只有制定了詳細的方案，我們才能有計劃地推進工作，取得更好的成果。方案的制定需要綜合各種因素，不能忽視任何一個方面。如果你正在制定方案，以下范文可能對你有所幫助。
分級診療實施方案篇一
(一)用紙要規(guī)范。每件提案都應在政協(xié)統(tǒng)一印制的提案紙上書寫或打印，以此體現(xiàn)提案是一種有組織的行為和嚴肅的政治工作。有條件的提案者，可以直接提供電子文檔。
(二)格式要規(guī)范。一件提案主要由以下幾個部分構成：
案由：提案的案由也可以稱為題目，它一般是以簡短的文字說明提案的中心內容，即要求解決什么問題。
分級診療實施方案篇二
陜政辦發(fā)〔。
2015。
〕
49。
號
)
咸政辦發(fā)〔。
2015。
〕
70。
號
)
“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復回基層”的分級診療就醫(yī)格局，為群眾提供安全、有效、方便、適宜、連續(xù)的醫(yī)療服務。
2015。
年，全面啟動實施分級診療工作，建立健全縣域各級醫(yī)療機構之間分工合理、服務規(guī)范、分級診療、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的新型醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)，初步建立分級診療制度。
2016。
2017。
90%。
的患者在縣城內就診的目標。
建立分級診療制度，就是要引導患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診。
經(jīng)縣級二級以上醫(yī)院診療的恢復期患者，及時下轉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行治療、康復、護理、復查、隨訪。做好分級診療工作，要以建設基層全科醫(yī)生隊伍，形成不同層級醫(yī)療機構分工協(xié)作機制為核心，重點抓好基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動四個環(huán)節(jié)。
參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療保險的參保人員，患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應選擇居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機構接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉診。
1.
繼續(xù)加強基層醫(yī)療機構基本建設，按規(guī)定配備醫(yī)療設施設備，全面完成基層醫(yī)療機構標準化建設任務。
2.
2
名以上全科醫(yī)生。符合報考條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加國家執(zhí)業(yè)。
助理。
)
醫(yī)師考試資格考試，力爭。
30%。
鄉(xiāng)村醫(yī)生達到國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格水平并通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。
3.
依托醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化，縣級醫(yī)療機構要定點幫扶。
1
年，否則不予晉升。
4.
1
年以上，服務期間個人工資隸屬關系不變。
5.
實行全科醫(yī)生簽約制度，以家庭為單位建立與全科醫(yī)生契約服務關系，全科醫(yī)生負責簽約居民初診、分診和雙向轉診協(xié)調，并向簽約居民提供方便可行的基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務和全程健康管理。
需轉診患者原則上按照基層醫(yī)療機構、二級醫(yī)療機構、三級醫(yī)療機構的順序逐級轉診，因病情需要或患者要求，可越級轉往三級醫(yī)院。急診、急危重癥患者可不經(jīng)轉診直接到二級以上醫(yī)院就診，不得因轉診程序繁瑣而延誤病情。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者應及時向下轉診。
1.
依據(jù)《咸陽市分級診療指南》，結合自身的服務能力和等級評審評價，公示本院疾病診療目錄，開展分級診療，并結合患者實際情況進行轉診。
2.
縣級二級醫(yī)療機構要設立全科醫(yī)學科，配備相應的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范與程序，全面負責所在醫(yī)療機構全科診療和雙向轉診管理工作。
3.
下
)
轉單》，全科醫(yī)生科負責聯(lián)系轉診事宜。
4.
各醫(yī)療機構之間要密切協(xié)作，建立雙向轉診協(xié)議關系和雙向轉診信息平臺，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉診渠道?？h級二級醫(yī)療機構依據(jù)轉診預約情況，預留一定比例的門診號源和住院病床，轉診患者可優(yōu)先獲得轉入醫(yī)院的門診和住院服務。
各級各類醫(yī)療機構要依據(jù)自身技術能力開展醫(yī)療服務，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術能力的醫(yī)療服務。要實行急慢分治，確保患者醫(yī)療安全、有效、合理。
1.
常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應在基層醫(yī)療機構就診，確有需要的按規(guī)定有序轉診。
2.
需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術。
后復診患者可不經(jīng)轉診直接到二級以上醫(yī)療機構就診。
3.65。
歲以上老年人、
5
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應技術能力的醫(yī)療機構就診。
加快建立各級醫(yī)療機構間分工協(xié)作機制，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
1.
積極推進建立多種形式的縱向醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)醫(yī)院。
“手把手”手術指導日、教學查房日、延伸病房。
門診。
)
等多種形式定期不定期開展醫(yī)療幫扶活動?？h婦幼保健院、北極中心衛(wèi)生院、新民中心衛(wèi)生院按照就近方便、雙方自愿的原則，積極爭取省市知名醫(yī)院，打造重點醫(yī)學?？苾?yōu)勢，逐步形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉診渠道。
2.
繼續(xù)鞏固縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務一體化管理，落實縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務、財務三統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院人員由托管縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調配使用，開展業(yè)務所需設備可由縣級公立醫(yī)院靈活調劑使用，縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構財務實行統(tǒng)一管理、單獨核算。
3.
2
名的中級職稱以上業(yè)務技術骨干定期在基層坐診，提高基層服務能力。
每年至少組織被托管基層衛(wèi)生院醫(yī)技人員輪訓學習一次，輪訓累計時間不少于。
1
月
每三年組織基層臨床一線醫(yī)師赴縣級公立醫(yī)院脫產(chǎn)學習。
1
次，脫產(chǎn)學習時間不少于。
6
縣發(fā)改、編辦、人社、財政、衛(wèi)生、信息辦等部門按職責分工制定相關配套政策。
落實各項制度和政策措施，在全縣全面推行分級診療制度。
由縣醫(yī)改辦牽頭，對分級診療制度進行總結評估，在全縣形成較為完善的分級診療制度。
制定分級診療基本醫(yī)療保險報銷辦法，加大醫(yī)保、新農合政策向基層醫(yī)療機構傾斜力度。完善不同級別醫(yī)療機構和不同病種的醫(yī)保、新農合差異化支付政策，拉開縣以下基層醫(yī)療機構和省、市醫(yī)療機構的起付線和報銷比例差距。合理提高基層醫(yī)療機構慢性病門診報銷比例，引導慢性病患者首選基層醫(yī)療機構門診治療。對于經(jīng)轉診到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的患者，實行累計起付線，并適當提高報銷比例
對于未經(jīng)轉診到縣級醫(yī)院或者省、市醫(yī)院就診的非急危重癥患者，其就診費用報銷比例要低于轉診患者。對于向下轉診患者不納入醫(yī)保費用總額控制范圍，下轉患者不設基層起步線。探索總額預付制、按人頭付費、單病種打包付費等新型支付方式。
縣醫(yī)保辦、新農合經(jīng)辦中心負責制定具體辦法。
)
適當拉開不同等級醫(yī)療機構間的價格梯度，發(fā)揮價格差異對各級醫(yī)療機構落實功能定位和引導患者合理選擇就醫(yī)的激勵作用。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，提高診療、手術、護理、中醫(yī)、保健、康復等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的收費標準，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢驗和大型醫(yī)用設備檢查治療等價格，使醫(yī)療價格標準與醫(yī)療服務的復雜性與風險性相適應。
縣物價局負責。
)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制，充分利用定向醫(yī)學本科生招聘、事業(yè)單位人員招聘、振興計劃、定向培養(yǎng)等人才引進平臺，配齊配強基層醫(yī)務人員，并按實際需要新增全科醫(yī)生編制，確保到
2020。
年，每。
3000。
城鄉(xiāng)居民擁有。
1
名全科醫(yī)生。進一步完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用、崗位設置、收入待遇、執(zhí)業(yè)注冊、職稱評定等配套政策。深化分配制度改革，嚴格績效考核，將醫(yī)務人員收入與醫(yī)療服務質量、數(shù)量和患者滿意度掛鉤，薪酬分配向臨床一線傾斜。
縣編辦、人社局、衛(wèi)生局負責。
)
進一步完善醫(yī)療服務行為和醫(yī)療質量安全的監(jiān)管機制，加強單病種費用控制，指導醫(yī)療機構加強醫(yī)療質量安全管理。加強對定點醫(yī)療機構監(jiān)管，提高醫(yī)保資金使用效率，保障資金安全，維護參保患者合法權益。建立和完善縣級醫(yī)院和基層衛(wèi)生院績效考核制度，將功能定位落實情況、分級診療制度實施情況等納入績效考核，考核結果作為財政投入、醫(yī)保支付、負責人任職的重要依據(jù)。
縣衛(wèi)生局負責。
)
將分級診療工作納入縣域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺建設規(guī)劃，制定雙向轉診的信息化建設標準，建立可追蹤、可調控、可監(jiān)管的雙向轉診信息服務平臺，逐步實現(xiàn)居民健康和轉診服務信息互聯(lián)互通、共享共用。根據(jù)醫(yī)療單位的縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化管理等機制，建立彬縣影像集中診斷中心、心電集中診斷中心、病理集中診斷中心、基層醫(yī)學檢驗中心等。
縣信息辦、衛(wèi)生局負責。
)
充分發(fā)揮縣電視臺、今日彬縣、大美彬縣手機客戶端等各種公共媒體作用，向全社會廣泛宣傳分級診療制度的內容、標準、程序、醫(yī)療服務價格、醫(yī)保報銷政策等，使群眾充分了解分級診療制度建立的目的意義和相關措施，做到家喻戶曉，人人皆知。引導患者合理選擇就診醫(yī)療機構，形成新的就醫(yī)習慣，為構建分級診療制度營造良好氛圍。
成立彬縣分級診療工作領導小組，由常務副縣長任組長，縣衛(wèi)生局主要負責人任副組長，縣政府辦、發(fā)改局、教育局、財政局、人社局、計生局、民政局、食藥局、編辦、物價局、電視臺主要負責人為成員。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局主要負責人兼任辦公室主任。
各有關部門要切實加強領導，密切配合，將分級診療工作納入醫(yī)改重點任務進行安排部署?？h編辦要科學核定和落實縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制?？h財政局要保障基層人才培養(yǎng)引進、上級醫(yī)師派駐等分級診療工作所需資金?？h人社局要調整醫(yī)保政策，在崗位設置、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進人渠道。縣信息辦要支持配合市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設?？h衛(wèi)生局要加強對醫(yī)療機構規(guī)劃、設置、審批和醫(yī)療服務行為監(jiān)管，制定轉診程序，完善新型農村合作醫(yī)療制度支付政策。
縣醫(yī)改辦要建立督促檢查、考核問責機制，制定評價指標體系，把實施情況作為年度醫(yī)改目標責任考核的重要內容，考核結果與醫(yī)療機構資金補助和院長績效考核掛鉤，加強對工作效果的督導評估，定期通報進展情況，確保工作取得實效。
分級診療實施方案篇三
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計生發(fā)[2015]18號關于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機構分級診療實施方案》的通知的文件精神，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；因病情需要轉上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉上級醫(yī)院或專科醫(yī)院治療；按規(guī)定需要轉診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉的康復期病人。
四、轉診標準向上轉診標準：
1．涉及醫(yī)療服務內容超出醫(yī)療機構核準登記的診療科目范圍的；
5．病情復雜，醫(yī)療風險大、難以判斷預后的；6．依據(jù)有關法律法規(guī)，需轉入專業(yè)防治機構治療的；7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。
五、程序及要求。
（一）轉診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉至二級醫(yī)院。
2、轉診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉診。
3、上轉病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉診要求。
2、所有擬轉診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務院長查看后才能辦理轉診；
4、所有需轉診的病人，只能轉住本縣上級醫(yī)療機構；
5、對轉診的病人，主診醫(yī)生需在三天內對轉診病人進行回訪；
6、嚴格控制轉診率，能在本級醫(yī)療機構處理的病人原則上不得轉診到上一級醫(yī)療機構，轉診率控制在50%以內。
大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年5月。
分級診療實施方案篇四
70。
號）、省政府辦公廳《關于建立分級診療制度的實施意見》（冀政辦發(fā)〔。
33。
29。
號）等文件精神，結合我區(qū)實際，特制定本實施方案。
按照中央和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，堅持。
“以人為本、公平可及、群眾自愿、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的原則，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為切入點，以體制機制創(chuàng)新為支撐點，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務網(wǎng)絡建設，提升基層醫(yī)療機構的服務能力，構建科學有序的就醫(yī)秩序和規(guī)范有力的分級診療制度。
通過實施分級診療制度，方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化轉診流程，推進醫(yī)保等惠民利民政策，引導群眾改變就醫(yī)觀念，實現(xiàn)合理有序就醫(yī)。
在明確分級診療政策的基礎上，加強就醫(yī)宣傳，按照群眾自愿的原則，自主選擇就醫(yī)機構。
選取糖尿病、高血壓等部分常見病種先行實施分級診療，分階段、分步驟推進，總結試點工作經(jīng)驗，效果確認后再全面推開。
到
2016。
年，區(qū)域醫(yī)療轉診協(xié)同平臺基本完善，初步建立基層首診、服務規(guī)范、運轉有效的雙向轉診制度，推行糖尿病、高血壓的分級診療模式。
到
2017。
年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成，推行心腦血管病、結核病等多病種的分級診療模式。
到
2018。
基層。
首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成。
堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者提供轉診服務。
堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。
明確和落實各級醫(yī)療機構急慢病診療服務功能，完善治療
—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。
引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制，以促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。同時，積極推動二級醫(yī)療機構通過
“外引”提升綜合服務能力，基層醫(yī)療機構通過“內聯(lián)”提高服務效率和水平。
制定《唐山市豐南區(qū)分級診療工作方案》及相關具體配套方案，各級醫(yī)療機構成立相應組織，制定工作流程、管理規(guī)范、考核獎懲制度。同時，對各級醫(yī)院管理人員、醫(yī)務人員、相關科室人員開展以分級診療相關政策、轉診標準、轉診流程為主要內容的培訓，提高人員業(yè)務素質。
1
．明確功能定位。
基層醫(yī)療機構：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心（站）和村衛(wèi)生室主要承擔一般常見病、多發(fā)病診療和轉診服務，以及為病情穩(wěn)定的慢性病、康復期患者和老年病患者等提供與技術水平、設施設備等條件相適應的治療、康復和護理服務。
二級醫(yī)院：區(qū)級醫(yī)院主要承擔區(qū)域內常見病、多發(fā)病的診療，急危重癥患者搶救，疑難復雜疾病患者向上轉診，承接上級醫(yī)院向下轉診的急性病恢復期、術后恢復期及危重癥穩(wěn)定期患者的診療、康復服務，突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治。
2
．規(guī)范轉診程序。
建立健全基層首診、雙向轉診管理制度和指導目錄，完善雙向轉診程序。醫(yī)療機構間建立雙向轉診協(xié)議關系和雙向轉診信息平臺，特別是二級以上醫(yī)院負責雙向轉診管理工作，暢通三級醫(yī)院治療后的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期等患者下轉渠道；及時向下轉診診斷明確、病情穩(wěn)定、符合基層醫(yī)療機構診治條件的患者。二級及以上醫(yī)療機構依據(jù)轉診預約情況，預留一定比例的門診號源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下新生兒、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術后復診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者等，可就近選擇具有相應技術能力的醫(yī)療機構直接就診。
3
．確定重點病種。
2016。
年
11。
2017。
年
6
月，適時推行心腦血管病、結核病等病種的分級診療模式。
4
．提升服務能力。
（
1
）加強醫(yī)聯(lián)體建設，促進區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務一體化。
301。
等京津名院進行項目對接，通過政策傾斜和資金支持，在專科共建、人才培養(yǎng)、遠程醫(yī)療等領域搭建合作交流平臺，整體提升區(qū)級醫(yī)院綜合能力和水平。區(qū)內，在二級醫(yī)院與一級醫(yī)院之間開展深度合作模式（醫(yī)療集團模式），促進二級醫(yī)院與一級醫(yī)院在人員、技術上的流動，引導人員、技術下沉，縮小技術水平差距。按照逐步推行“政府辦院、醫(yī)院直管、區(qū)鄉(xiāng)一體”管理模式，全面推進區(qū)級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化綜合管理，促進人才、技術、信息、管理等醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和運行效率。
2016。
年，以區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為核心，分別成立兩個醫(yī)療聯(lián)合體，其中區(qū)醫(yī)院重點聯(lián)系幫扶黃各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、柳樹瞿阝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，區(qū)中醫(yī)院重點聯(lián)系幫扶大新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、唐坊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
（
2
）加強?？平ㄔO，降低域外轉診。
2
1
個省級重點?？?。二是加強區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心與河北省生殖醫(yī)學中心的合作，充分發(fā)揮不孕不育診療基地作用，培養(yǎng)?？迫瞬艌F隊，提升不孕不育診療水平。三是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力建設，在人才培養(yǎng)、儀器設備、?？平ㄔO等方面提升標桿。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展老年病、慢性病、康復等特色?？疲剿麽t(yī)養(yǎng)結合服務新機制。充實基層全科醫(yī)生隊伍，提升基層首診和社區(qū)康復服務能力。
（
3
）建立支援體系，促進人才流動。
建立健全人才流動機制，加強對口支援工作，在各級醫(yī)療機構醫(yī)務人員中形成柔性流動，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。根據(jù)下級醫(yī)療機構?？平ㄔO、薄弱學科提升需求，有針對性派駐專家開展坐診、查房、授課等工作，上級醫(yī)院免費提供進修、學習機會，逐步提升網(wǎng)絡信息化建設水平，實現(xiàn)診療信息傳輸無障礙和醫(yī)療信息共享。同時，規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)標準，簡化多點執(zhí)業(yè)辦理手續(xù)，促進人才流動。
5
．發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
“國醫(yī)堂”項目建設，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務領域。
1
．繼續(xù)完善分級診療模式。
總結前期重點病種工作經(jīng)驗的基礎上，繼續(xù)完善相關工作措施及流程，在全區(qū)全面推行分級診療模式。
2
．進一步完善基本藥物制度。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品限價（醫(yī)保支付參考價）目錄，重點增加部分慢性病、老年病、特色專科藥品，確保慢性病和恢復期轉診病人用藥連續(xù)性。與基層醫(yī)療機構簽約的慢性病患者，可由醫(yī)生開具長期處方，延續(xù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑。各級醫(yī)療機構要加強藥品臨床使用管理和目錄外藥品管理，加大處方點評力度，確保合理用藥。
3
．推進區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務信息化建設。
建立區(qū)級分級診療管理平臺和電子轉診系統(tǒng)，實現(xiàn)與鄉(xiāng)村（家庭）醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理系統(tǒng)的有效對接，提高轉診服務水平運用互聯(lián)網(wǎng)技術，建立預約診療、上下轉診、檢查結果查詢和費用結算等集約化服務
4
．加強簽約服務團隊建設。
研究制定《唐山市豐南區(qū)基層簽約服務實施方案》，充分調動基層醫(yī)生開展簽約服務的積極性，制定簽約醫(yī)生按服務數(shù)量、服務質量、服務內容獲取報酬的激勵政策，發(fā)揮全科醫(yī)生“守門人”作用，為簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、規(guī)范轉診和全程健康管理等服務，增強群眾對簽約服務的依從性。合理確定簽約服務內容和費用，服務收費標準按物價部門核定標準執(zhí)行，實行按人頭付費，費用由醫(yī)保基金、公共衛(wèi)生服務和個人按比例分攤，并重點加強簽約效果考核。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，按照“十三五”期間社區(qū)每萬人口配備
4
名全科醫(yī)師的規(guī)劃，著力加強全科醫(yī)師培養(yǎng)。同時，積極引導符合條件的二級以上醫(yī)院內、外、婦、兒等專業(yè)退休醫(yī)師參與家庭醫(yī)師簽約工作。
建立分級診療體系是深化醫(yī)改綜合試點工作的重要內容，是解決群眾
“看病難、看病貴”問題的重要手段。各地各有關單位要高度重視，切實加強組織領導，制定切實可行的工作方案，統(tǒng)籌協(xié)調，密切配合，全力推進分級診療工作的實施。區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，明確雙向轉診制度，優(yōu)化轉診流程，統(tǒng)籌做好分級診療工作；區(qū)編辦負責做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職能轉變和人員編制的合理調整；區(qū)財政局要落實人員培訓等財政補助政策；區(qū)發(fā)改局要落實醫(yī)藥價格政策，加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管；區(qū)人力資源和社會保障局要完善醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷政策聯(lián)動機制，將規(guī)范轉診與醫(yī)保報銷政策相掛鉤。
全區(qū)各級醫(yī)療機構要建立雙向轉診綠色通道，成立轉診管理部門，設立轉診窗口，負責提供預約轉診、信息交換和協(xié)調城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷等服務發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷政策聯(lián)動機制，將雙向轉診與醫(yī)保報銷政策相掛鉤經(jīng)區(qū)內定點機構逐級轉診、規(guī)范轉診（個人要求轉診的除外）到區(qū)外定點機構就診的，執(zhí)行報銷政策不變，不降低報銷比例由上級機構轉診到下級機構繼續(xù)住院康復治療的，下級機構不再計算住院起付線未經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診，直接到區(qū)級醫(yī)院就診的患者，個人住院自付比例適當上調，醫(yī)保報銷比例適當下調未經(jīng)區(qū)內二級醫(yī)院轉診，直接到三級醫(yī)院就診的，個人住院自付比例適當上調，醫(yī)?；鹬Ц侗壤m當下調；未按照規(guī)定直接轉診到省外醫(yī)院就診的患者，報銷比例適當下調（具體調整標準待上級有關政策出臺后執(zhí)行）
區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要將醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力建設情況、轉診標準、出入院管理落實情況、雙向轉診制度實施情況和基層首診率、域外轉診率、住院次均費用、實際報銷比、群眾滿意度等指標納入對各級醫(yī)療機構績效管理內容，并作為醫(yī)改獎懲補助資金撥付的重要依據(jù)。
區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要結合宣傳部門采取多種形式，廣泛宣傳合理就醫(yī)和分級診療的必要性，擴大社會知曉率，樹立科學就醫(yī)理念，改變不合理就醫(yī)習慣，增加群眾對改革的認同度，提高患者基層首診、分級診療的自覺性，營造良好社會氛圍。
分級診療實施方案篇五
“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)秩序和慢性病分級診療服務體系，形成“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復回基層”的就醫(yī)新格局，按照國家、省分級診療工作相應要求，結合七臺河市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實際，推行高血壓、糖尿病兩種慢性病（以下簡稱“兩病”）分級診療試點改革，特制定本方案。
2015。
4
2017。
年在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構全面推開。
試點機構的全科醫(yī)生以家庭為單位，與轄區(qū)“兩病”患者簽訂“一對多”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務協(xié)議，促使全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定、互信的簽約服務關系，簽約率要達到
90%。
以上。
原則上，以全市已組建的醫(yī)聯(lián)體為框架，試點機構與二級以上醫(yī)療機構形成“
1+1。
”工作組合。轄區(qū)簽約居民可享受組合機構全程健康管理、優(yōu)先獲取?？瀑Y源、診療費用減免等相應優(yōu)惠措施。如患者因離組合內二或三級醫(yī)院較遠、自愿到就近醫(yī)院治療的，可根據(jù)患者意愿，增加簽約醫(yī)院。實行簽約機構之間的基層首診及雙向轉診就醫(yī)模式。
?？漆t(yī)師主要對“兩病”患者進行診斷，制定個體化治療方案；全科醫(yī)生負責執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，掌握“兩病”患者病情變化，將病情控制情況及時反饋給?？漆t(yī)生；公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士負責“兩病”患者日常的隨訪與健康教育，安排隨診時間及雙向轉診相關事宜。
一是建立醫(yī)療服務分工協(xié)作保障機制。
１．二級以上醫(yī)院要逐年增加試點機構慢性病?？崎T診預約轉診號源，建立預約轉診。
“綠色通道”，引導患者通過基層轉診和預約轉診“綠色通道”，便捷享受專科門診、專家門診預約服務。優(yōu)先向基層傾斜安排住院床位，確保治療的及時接續(xù)。
２．市衛(wèi)計委會同市人社局制定、調整我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥目錄，增加并配齊基層糖尿病、高血壓病用藥品種和診療項目（符合黑龍江省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療目錄》和《服務設施標準目錄》）。二級以上醫(yī)院也要按照上級要求，積極推行使用不少于規(guī)定比例的基本藥物。
３．制定出臺。
“兩病”分級診療制度、雙向轉診標準，適時調整適合基層的慢性病診療目錄，明確基層醫(yī)療機構的就診范圍，進一步規(guī)范各級醫(yī)療機構診療行為，合理引導廣大群眾就醫(yī)。
二是建立政策保障機制。
１．實行分級分類財政補助辦法?？h、區(qū)財政要對試點機構的投入給予傾斜，確保正常運行和發(fā)展需要。探索建立與二級以上醫(yī)院慢性病分級診療改革績效考核結果掛鉤的財政補助機制。
２．建立健全差別化醫(yī)保支付制度。在城鎮(zhèn)職工部分慢性病開展門診統(tǒng)籌的基礎上，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)的總額控制費用，以引導居民到基層就醫(yī)。進一步拉大不同層級醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例，建立落實下轉患者免收住院起付線制度，探索新農合門診慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)無起付線政策。
３．實行差別化價格政策。以體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值為原則，結合服務成本，動態(tài)調整公立醫(yī)院診查費、護理費、手術費等收費標準，進一步拉開不同層級醫(yī)院的收費價格差距。
４．建立簽約服務費制度。全科醫(yī)生與轄區(qū)居民簽訂服務協(xié)議后，可收取簽約服務費。簽約服務費按年收取，通過醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決。在服務水平、服務能力不斷提高完善的前提下，可逐步探索簽約居民個人共同分擔服務費政策，不同人群實行不同的簽約服務項目與服務費標準。簽約服務費標準和保障范圍，由市級財政部門牽頭，會同衛(wèi)計、人社等部門聯(lián)合制定。
三是完善能力保障機制。
“兩病”診療能力。
1
年的規(guī)定，衛(wèi)計部門要做好組織、管理和考核工作。試點機構全科醫(yī)生每年應安排不少于。
1
個月時間到上級醫(yī)院“兩病”專科進行輪訓。
３．多渠道提升基層服務能力。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，深入推進執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和對口支援。加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
４．深入推進試點機構績效工資制度改革。將。
“兩病”分級診療開展納入試點機構績效考核重要內容，設置重點分值，并不斷提高獎勵性績效工資在醫(yī)務人員收入中的比重，充分調動基層醫(yī)務人員參與分級診療的積極性。
（五）建立以。
“兩病”為主的慢性病分級診療信息化管理平臺。依托現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立我市慢性病分級診療信息化管理平臺，構建雙向轉診、協(xié)同服務信息化支持系統(tǒng)。建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生信息平臺，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構遠程會診系統(tǒng)建設，實現(xiàn)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，資源共享，業(yè)務協(xié)同。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務，實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結果、健康檔案等信息在上下級醫(yī)療機構間共享和交換。
（六）加強公共衛(wèi)生機構管理。各縣（區(qū)）衛(wèi)計局、各級公共衛(wèi)生機構，特別是疾病預防控制機構要發(fā)揮慢性病防控工作職能作用，加強對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構尤其是試點機構的慢性病防治工作的業(yè)務指導和督導檢查。
為強化。
“兩病”分級診療工作的組織領導，成立七臺河市“兩病”分級診療工作領導小組，組長由市衛(wèi)計委主任擔任，成員為市財政、人社、物價、衛(wèi)計、醫(yī)保等相關部門主管醫(yī)改領導，辦公室設在市醫(yī)改辦。各有關部門要完善相關配套政策，協(xié)調推進此項工作。其中，市衛(wèi)計委要制定慢性病分級診療實施細則，并會同其他相關部門，研究制定推廣全科醫(yī)生簽約服務工作實施方案，建立全科醫(yī)生按服務人口、服務質量獲取報酬的相關制度；市財政局要出臺財政補助相關政策，落實簽約服務費事宜；市人社局要出臺醫(yī)保相關引導和支付政策；市物價局要動態(tài)調整和落實相關價格收費政策；各縣（區(qū)）衛(wèi)計局要調整完善新農合相關配套政策。
分級診療實施方案篇六
根據(jù)國務院辦公廳《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發(fā)〔〕70號）和**6種疾病分級診療指南等相關文件的規(guī)定，我區(qū)立即布置和開展了分級診療相關工作，現(xiàn)將我區(qū)開展的分級診療工作匯報如下：
1、召開了分級診療專項工作會議。區(qū)衛(wèi)生計生委在1月26日下午召開了分級診療工作會議，傳達和學習了《關于做好高血壓等6個病種分級診療試點工作通知》文件精神，并對全區(qū)的基層醫(yī)療機構開展分級診療工作提出了要求，布置了分級診療工作的相關安排，轉發(fā)了省衛(wèi)生計生委6種疾病分級診療指南電子文件。
2、進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力培訓。為了提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務能力，市衛(wèi)生計生委實行了三年能力提升培訓計劃，實施“十百千”培訓項目，培養(yǎng)十名學科帶頭人、一百名社區(qū)名醫(yī)、一千名合格社區(qū)醫(yī)務人員，我區(qū)的社區(qū)醫(yī)務人員全面員參加該培訓，70%人員按計劃培訓合格，培養(yǎng)了社區(qū)名醫(yī)7人，全科醫(yī)師轉崗培訓8人，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓3人，每年組織社區(qū)醫(yī)務人員參加全科團隊崗位培訓，共計培訓了400余人，通過培訓提高了社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作人員的業(yè)務能力。
3、認真開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力建設。我區(qū)從開始社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，到目前為止已經(jīng)建成了7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，28個社區(qū)衛(wèi)生服務站，11個村衛(wèi)生室，基本建成了社區(qū)居民15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈。為了進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務能力，我區(qū)先后開展了社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范建設，社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設了中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務站能提供中醫(yī)藥服務，各個機構配備了基本醫(yī)療的診療設備，20區(qū)政府投入400萬元，為各個社區(qū)配備了彩色b超、全自動生化分析儀、五分類血球計數(shù)儀，部分中心配備了dr-x光機，市衛(wèi)生計生委配備了中醫(yī)診療設備等，進一步增加了社區(qū)衛(wèi)生服務機構的.服務能力。
4、轉變服務模式，實行家庭醫(yī)生簽約服務。根據(jù)省、市衛(wèi)生計生部門的統(tǒng)一安排，我區(qū)于開始實行了家庭醫(yī)生簽約服務工作試點，各個社區(qū)衛(wèi)生服務機構成立了一醫(yī)一護組成的全科團隊，并在分管轄區(qū)內各個小區(qū)內進行了公示，公布了全科醫(yī)生的電話號碼，接受社區(qū)居民的咨詢，開展健康服務工作，各個全科團隊都按規(guī)定深入了居民家中，與社區(qū)衛(wèi)生居民簽訂家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議，并按照協(xié)議內容開展服務。截止目前，我區(qū)共成立了78個家庭醫(yī)生服務全科團隊，簽訂了307946份，簽約率達55.9%，重點人群簽訂了102822份，簽約率達18.69%。
5、組建醫(yī)聯(lián)體，實行上下聯(lián)動和雙向轉診。為了進一步做好我區(qū)的分級診療工作，我區(qū)**、**中心與**醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周來四個專家到中心坐診，正在準備實行聯(lián)網(wǎng)后社區(qū)可以掛**醫(yī)院專家號；**新城、**中心與市二院建立了醫(yī)聯(lián)體，可以實行雙向轉診，正在準備聯(lián)網(wǎng)實行遠程會診，醫(yī)院為中心免費培訓醫(yī)務人員，并對中心業(yè)務工作開展指導。**中心與市第五人民醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周派專家參加中心的全科團隊開展工作，通過醫(yī)聯(lián)體的組建，可以進一步推動開展分級診療工作。20區(qū)境內基層醫(yī)療機構上轉461例病人，下轉了96例病人，上級醫(yī)院共派出15名醫(yī)生到基層坐診。
6、開展了藥品帶量采購工作。為了做好我區(qū)的分級診療工作，區(qū)衛(wèi)生計生委在市衛(wèi)生計生委和市藥管中心指導下，開展了藥品帶量采購工作，對我區(qū)基層醫(yī)療機構的藥品目錄進行了調整，與城市大醫(yī)院藥品目錄基本相同，公開招標了藥品配送企業(yè)，方便了群眾在基層就診。
二、存在問題及下一步工作建議。
1、二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構之間沒有落實功能定位，也沒有真正形成上下聯(lián)動機制。
2、沒有實現(xiàn)基層首診的工作，也沒有實行急慢分治。
3、建議要實行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動工作，加強頂層設計，讓上級醫(yī)院在分級診療工作得到實惠，加強基層醫(yī)療機構能力培訓，提高基層醫(yī)療機構業(yè)務能力和業(yè)務水平，才能真正形成基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治的分級診療模式。
4、積極推行藥品福利計劃（pbm），讓社區(qū)慢病用藥與上級醫(yī)院基本相同，為社區(qū)居民提供方便，并現(xiàn)場返還20%現(xiàn)金，提高群眾的獲得感，真正讓群眾得到實惠。
分級診療工作是一項系統(tǒng)工程，要根據(jù)國務院、省、市政府和衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一布置，真正實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動，才能實現(xiàn)分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
分級診療實施方案篇七
一、實施對象:農村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員。
二,實施時間:根據(jù)衛(wèi)計局文件要求在2017年7月1日起實施。三,實施具體步驟:1患者來院就診因病情需要住院者,由門診醫(yī)師填好住院證并簽訂“先診療、后付費”協(xié)議書交予患者,且告知患者我院“先看病后付費”的政策。
2患者拿協(xié)議書及貧困人口住院審批表后到護士站登記入院。3由住院醫(yī)師開具診療檢查單及處方等并交予患者。
4患者拿處方及檢查單后“先劃價后交費”患者需自帶身份證復印件、醫(yī)療本等,收費處保管患者醫(yī)療本。西藥房見處方“拿藥”。取藥后去護理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費。
6患者出院后憑醫(yī)師開具的出院證到收費處結算。
7開具發(fā)票后由患者付清自付部分錢款,付款后取走醫(yī)療本。
全院職工要高度重視、堅決執(zhí)行此次“實施方案”,所有產(chǎn)生的費用要透明,做到讓患者明明白白消費的要求。
燕趙中心衛(wèi)生院2017年7月。
分級診療實施方案篇八
大家是不是不是很清楚分級診療制度呢?為了讓你們清楚了解這一制度，小編特意收集整理了分級診療制度是什么文章，歡迎閱讀，希望對你有所幫助。
讓群眾少花錢。
少跑路看好病。
昨日，省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，省衛(wèi)計委黨組副書記、副主任黃立勛就我省近日頒布實施的《陜西省建立分級診療制度指導意見》進行詳細解讀。
“大醫(yī)院人滿為患、一號難求，而基層醫(yī)療機構和一些小醫(yī)院卻門可羅雀，難以維持。去年我省67.8%的就診人次和83.3%的出院人次集中在縣級以上醫(yī)療機構。造成這種現(xiàn)象的主要原因在于優(yōu)質醫(yī)療資源過度集中在大城市、大醫(yī)院。此外，各層級醫(yī)療機構分工不夠明確，協(xié)調銜接不足，難以為患者提供全程系統(tǒng)的醫(yī)療服務，醫(yī)療資源不足和浪費并存?！秉S立勛說。
為解決這些問題，從根本上緩解群眾看病難、看病貴問題，經(jīng)過認真研究、廣泛征求意見，省政府決定在全省建立分級診療制度?！敖⒎旨壴\療制度能夠有效引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層，使群眾能夠就近得到方便安全的首診、治療和分診服務。在保障醫(yī)療安全的前提下，讓老百姓少花錢，少跑冤枉路。同時，能緩解大醫(yī)院人滿為患的局面，遏制大醫(yī)院規(guī)模過度擴張?！秉S立勛說。
基層首診雙向轉診急慢分治上下聯(lián)動。
分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉診，從而建立科學有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。分級診療制度的核心政策措施可概括為：基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動。
基層首診，是指參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療保險的參保人員，原則上應選擇居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉診。
雙向轉診，就是需轉診患者原則上按照基層醫(yī)療機構、二級醫(yī)療機構、三級醫(yī)療機構的順序逐級轉診，急危重癥患者可以越級向上轉診，常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者應及時向下轉診。黃立勛說，為有序開展雙向轉診，省衛(wèi)計委要求各層級醫(yī)療機構制定和公示本院疾病診療目錄;二級以上醫(yī)療機構要設立全科醫(yī)學科，負責聯(lián)系轉診事宜;醫(yī)療機構之間建立雙向轉診協(xié)議關系和雙向轉診信息平臺，預留一定比例的門診號源和住院病床，確保轉診患者可優(yōu)先獲得轉入醫(yī)院的門診與住院服務。
急慢分治，就是要求各級各類醫(yī)療機構要依據(jù)自身技術能力開展醫(yī)療服務，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術能力的醫(yī)療服務。
上下聯(lián)動，就是加快建立各級醫(yī)療機構間分工協(xié)作機制，提高服務基層能力，落實雙向轉診職責，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
特殊情況患者直接到二級以上醫(yī)院就診。
按照指導意見，原則上患者要逐級轉診，那么如何保障危重患者病情不被延誤?黃立勛說，考慮到疾病本身的輕重緩急不同和患者的個體差異，為保障醫(yī)療安全，我省特別規(guī)定了可以不經(jīng)轉診的幾種特殊情況，需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術后復診患者可不經(jīng)轉診直接到二級以上醫(yī)院就診。65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應技術能力的醫(yī)療機構直接就診。
每個基層醫(yī)療機構擁有2名以上全科醫(yī)生。
群眾看病，最關心的是能否找到好醫(yī)生。黃立勛說，一方面通過培養(yǎng)培訓、定向招聘、退休人員返聘，上級醫(yī)療機構派駐等多種形式，打造一支基層留得住、群眾信得過、技術過得硬的全科醫(yī)生隊伍。特別是以縣、市為單位組織二、三級醫(yī)院醫(yī)生到基層服務，確保每個基層醫(yī)療機構擁有2名以上全科醫(yī)生，充分發(fā)揮健康守門人作用。另一方面，要求二級以上醫(yī)院建立全科醫(yī)學科，全面負責全科診療和轉診協(xié)調工作。
報銷比例向基層醫(yī)療機構傾斜。
黃立勛表示，陜西醫(yī)改一直走在全國前列，為建立分級診療制度提供了較好基礎。雁塔區(qū)和西安交大一附院、蓮湖區(qū)和西電集團醫(yī)院建設了醫(yī)療聯(lián)合體，也為全省推行分級診療積累了經(jīng)驗。
為確保分級診療工作落實到位，指導意見提出，要同步調整城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，差別化設置不同等級醫(yī)療機構和跨區(qū)域醫(yī)療機構就診的報銷比例，并向基層醫(yī)療機構傾斜，引導患者合理就診。完善基層醫(yī)療機構用藥管理，增加基層醫(yī)療機構藥物品種，滿足基層患者用藥需求。利用信息化手段推進區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務，建立覆蓋各級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的雙向轉診和遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，促進跨區(qū)域、跨機構就診信息共享。規(guī)范雙向轉診管理，逐步降低上轉率，提高下轉率，不斷提升醫(yī)療服務整體績效和醫(yī)保資金使用效率。
在城市積極建立醫(yī)療聯(lián)合體。
黃立勛說，我省將進一步促進各層級醫(yī)療機構協(xié)調聯(lián)動，在農村全面推行縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務一體化管理，落實縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務、財務三統(tǒng)一政策，促進縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深度融合，將優(yōu)質醫(yī)療資源帶到群眾家門口。在城市積極建立由三級醫(yī)療機構牽頭，二級醫(yī)療機構、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構參與的緊密型縱向醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵醫(yī)療機構之間通過組建醫(yī)療集團、上級醫(yī)院托管、技術幫扶協(xié)作等多種形式進行合作協(xié)作，使患者得到整體系統(tǒng)的醫(yī)療服務。同時，我省將加強監(jiān)管考核，規(guī)范雙向轉診，重點解決好上轉患者難預約、康復患者難下轉的問題。
分級診療實施方案篇九
第一段：引入分級診療背景及目的（200字）。
在我國城市化和老齡化進程加快的背景下，醫(yī)療資源分布不均衡、患者就醫(yī)難等問題逐漸浮現(xiàn)。為了解決這些問題，我國逐漸推行起分級診療制度，旨在實現(xiàn)“有病按需看、看病不出縣”的目標。分級診療制度的核心思想是將醫(yī)療資源從高級醫(yī)院向基層醫(yī)療機構下沉，鼓勵患者分級就醫(yī)，提高基層醫(yī)療服務能力和質量，減輕高級醫(yī)院壓力，有效治理“看病貴、看病難”問題。
第二段：分級診療給患者帶來的好處（300字）。
分級診療制度的推行，給患者帶來了許多好處。首先，分級診療緩解了市區(qū)醫(yī)院門診的擁擠壓力，提高了就醫(yī)效率?；颊呖梢愿鶕?jù)自身病情和需求選擇就近的醫(yī)療機構就診，不再需要排長隊等待。其次，分級診療降低了醫(yī)療費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。在分級診療制度下，患者可以根據(jù)病情的輕重選擇不同級別的醫(yī)療服務，避免了不必要的高價治療。此外，分級診療還提高了基層醫(yī)療機構的服務質量和能力，使患者能夠在家門口就得到專業(yè)的醫(yī)療服務。
第三段：個人分級診療體驗及感受（300字）。
作為一名普通患者，我親身體驗了分級診療帶來的便利和優(yōu)勢。我曾患有一種輕度的皮膚病，之前總是到大醫(yī)院看，等待時間長、費用高，治療效果也不理想。后來，分級診療制度推行后，我選擇了就近的社區(qū)醫(yī)療機構就診，我發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療機構的環(huán)境舒適、醫(yī)生態(tài)度友好、等待時間短，而且治療效果良好，病情得到了控制。這讓我深感分級診療制度的人性化，在家門口就能享受到高質量、便捷的醫(yī)療服務。
第四段：分級診療面臨的挑戰(zhàn)和需要改進的地方（200字）。
然而，分級診療制度的推行還存在一些挑戰(zhàn)和需要改進的地方。首先，目前部分人對基層醫(yī)療機構的信任度不高，仍然傾向于到大醫(yī)院就診，導致基層醫(yī)療機構的利用率不高。其次，一些地區(qū)的基層醫(yī)療機構在醫(yī)生數(shù)量、技術水平等方面還存在短板，需要加大培訓力度和投入，提升服務質量。此外，分級診療的宣傳力度還不夠，需要進一步加大對分級診療制度的宣傳和教育，提高患者的認識和參與度。
第五段：展望分級診療的未來及個人期許（200字）。
盡管分級診療制度在推行過程中面臨一些困難，但我對其未來發(fā)展充滿信心。我期待在未來，分級診療制度能夠進一步完善和擴大，將更多的醫(yī)療資源下沉到基層，讓更多的人能夠享受到高質量、低成本的醫(yī)療服務。同時，希望相關部門能夠加大對基層醫(yī)療機構的支持力度，提高其服務能力和水平，建立一套行之有效的激勵機制，吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)生扎根基層。相信在不久的將來，分級診療制度將逐漸得到更廣泛的認可和支持，成為我國醫(yī)療改革的成功范例。
分級診療實施方案篇十
根據(jù)鶴壁市衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)的【2018】11號文件，關于河南省分級診療鄉(xiāng)級病種目錄的通知，結合我社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際情況，對我中心的分級診療情況進行自查評估，現(xiàn)將自查評估情況。
總結。
如下：
一、當前診療能力分析。
我社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設的診療門診有：全科門診、中醫(yī)門診、兒童保健門診、婦女保健門診。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)配有6名醫(yī)師（中醫(yī)、西醫(yī)中級職稱各1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，助理醫(yī)師3名）和5名社區(qū)護士，其中全科醫(yī)師3名。配備的相應醫(yī)療診斷設備有dr機，彩超機，心電圖，生化儀，血液分析儀，尿液分析儀，動脈檢測儀等。配備有門診輸液室及觀察室，無病房。
參照河南省分級診療鄉(xiāng)級病種目錄，我中心具備診治能力的病種有：內科病種有高血壓病、急性氣管炎、支氣管炎、肺炎、急性上呼吸道感染、胃腸炎、結腸炎、膽囊炎、反流性食管炎、消化性潰瘍、泌尿道感染、糖尿病、高血脂癥；婦科有女性盆腔炎、宮頸炎性疾病、急性陰道炎。不具備診治能力的病種有：內科有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、眩暈綜合癥、偏頭痛、腦梗死、腦血管病、腦梗死后遺癥、短暫性腦缺血發(fā)作。外科病、眼耳鼻喉科疾病及口腔科疾病，婦科中的：子宮內膜炎、輸卵管炎、助產(chǎn)單胎分娩、產(chǎn)褥期感染、功能性子宮出血。
二、存在問題。
1、衛(wèi)生技術專業(yè)人員少，沒有高職稱人員；
2、現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員的臨床專業(yè)技術水平較低；
三、
改進措施。
面向社會公開招聘高素質專業(yè)技術人員，打破現(xiàn)有工資待遇問題引進高職稱人員；針對現(xiàn)有的衛(wèi)生技術人員進行培訓、進修，提高臨床專業(yè)診療技術水平，爭取到2019年底具備75個病種的診治能力。
山城社區(qū)衛(wèi)生服務中心2018年09月28日。
分級診療實施方案篇十一
為了進一步推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和甘肅省衛(wèi)計委《關于認真做好分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等相關工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[2014]505號）文件精神，我局緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構服務職能，加強領導，上下協(xié)調，積極推進全縣分級診療工作的開展，現(xiàn)總結如下：
一、工作目標。
建立分級診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內容，主要是通過加強基層首診、雙向轉診、急慢分治，建立上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機制，使縣域內就診率達到90%，群眾自費費用逐年減少，達到方便群眾就醫(yī)的目標。
二、工作任務。
一是確定分級診療病種。按照《甘肅省分級診療工作實施方案》要求，結合實際，制定出臺了《兩當縣分級診療工作實施方案》，確定我縣分級診療縣級病種100種，鄉(xiāng)級病種45種，報銷比例為縣級75%、鄉(xiāng)級85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級新農合定點醫(yī)療機構中執(zhí)行，實行按病種付費。今年6月，根據(jù)《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和市衛(wèi)計委《關于進一步完善分級診療制度建設的補充意見》（隴衛(wèi)計發(fā)[2017]104號）文件要求，在原基礎上修改完善了分級診療病種和補償標準。
二是醫(yī)療費用報銷實行按病種付費制度。對納入分級診療的病種，定點醫(yī)療機構在確保質量的基礎上，有效控制醫(yī)療費用，并向參合患者提供及時結算服務。新農合按病種定額報銷醫(yī)療費用，超額部分由醫(yī)療機構自已承擔，患者不予承擔。2017年共報銷分級診療病種446人次，報銷金額69.6萬元。三是嚴格執(zhí)行雙向轉診制度。按照政策要求，我們嚴格了轉診政策，明確要求本級診療病種不得向上級醫(yī)療機構轉診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農合資金一律不減少報銷直至不予報銷。
三、主要工作措施。
1.加強宣傳引導。我局印發(fā)了1.5萬份分級診療告知書，明確了轉診、補償?shù)日咭?，并通過召開培訓會、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺進行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級診療及慢性病報銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機構，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級醫(yī)院的診療技術水平。縣醫(yī)院為扎實開展分級診療工作，建立了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個月更換一次人選進行技術幫扶?？h醫(yī)院在本院內選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負責科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務技術水平和服務能力。同時，加強專科專病建設，正在建設重癥監(jiān)護室，提高急救服務能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，提高服務能力。認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生進退機制，積極吸收助理以上資質人員進入村醫(yī)隊伍，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸諈f(xié)議。進一步優(yōu)化了村醫(yī)隊伍，提升了服務能力。
三、存在的問題。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構醫(yī)生和護士嚴重不足，醫(yī)療水平差，服務能力低下是提高我縣醫(yī)療技術水平的一個主要瓶頸。大部分分級診療病種無力醫(yī)治，只能轉院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費用負擔加重，也和現(xiàn)行的分級診療醫(yī)療費用報銷機制形成沖突。
2、分級診療體制還不夠健全和完善。
我縣分級診療開展時間短，在運行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構工作人員對分級診療政策的認識不夠深刻，還需進一步加大培訓力度。
分級診療實施方案篇十二
第一段：介紹分級診療政策的背景和目的（200字）。
分級診療是指通過合理的醫(yī)療資源配置和優(yōu)化醫(yī)療服務流程，將醫(yī)療資源根據(jù)不同疾病的需要和患者的病情分解、分權和分層，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的首診、基層醫(yī)療機構的主診、綜合醫(yī)院的專診和醫(yī)學中心的特診的目標。分級診療政策的推出旨在解決我國就醫(yī)難、看病貴的問題，提高醫(yī)療資源的利用率，改善百姓就醫(yī)體驗，提高醫(yī)療服務質量。
第二段：分級診療帶來的好處（200字）。
實施分級診療政策以來，首先明顯緩解了綜合醫(yī)院的看病壓力。過去，由于患者大多直接到大醫(yī)院就診，導致綜合醫(yī)院的資源嚴重過剩，醫(yī)生爆滿的就診門診情景屢見不鮮，患者需要長時間等待。分級診療的引入讓患者在病情允許的情況下首先到社區(qū)醫(yī)療機構或基層醫(yī)院就診，減輕了綜合醫(yī)院的壓力，保證了綜合醫(yī)院可以更有效地收治重癥和疑難病例。其次，實行分級診療，提高了基層醫(yī)療機構的看病水平。通過提升基層醫(yī)生的培訓水平和技術能力，能夠為患者提供更準確的診斷和合理的治療方案，大大提升了基層醫(yī)療服務的質量。再次，分級診療促進了合理用藥。通過在社區(qū)銷售處售藥和綜合醫(yī)院門診售藥合理運作，可以更好地規(guī)范用藥市場，減少不必要的用藥和濫用藥物情況。
第三段：分級診療帶來的挑戰(zhàn)和問題（200字）。
盡管分級診療政策取得了初步的成效，但也面臨一些挑戰(zhàn)和問題。首先是大醫(yī)院轉診率偏低。由于剛剛實施分級診療政策，許多患者仍然習慣于到大醫(yī)院看病，導致相對較少的病例被分級轉診。這在一定程度上影響了基層醫(yī)院資源的使用和醫(yī)生培訓的機會。其次是部分地區(qū)基層醫(yī)療機構設施和人員培養(yǎng)存在瓶頸。由于歷史原因，一些地方基層醫(yī)療機構的設施陳舊，醫(yī)生技術水平相對較低。需要加大對這些地區(qū)的投入，提供必要的設備和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)生。此外，一些地方對分級診療政策的宣傳和引導工作不足，造成患者對政策理解不到位，難以理性就診。
個人在分級診療過程中受益匪淺。首先是就診流程更加快捷高效。之前我在去大醫(yī)院看病時，經(jīng)常需要走許多流程，排隊、掛號、檢查、拿藥等等，花費了不少時間和精力。而通過分級診療，我可以直接到社區(qū)醫(yī)療機構就診，避免了繁瑣的流程，省去了很多等待時間。其次是基層醫(yī)生的專業(yè)能力有了明顯提高。社區(qū)醫(yī)療機構的醫(yī)生經(jīng)過培訓和學習提高了診斷能力和治療水平，從我個人的體驗來看，他們對常見病和多發(fā)病有了更為深入的了解，對我的病情和治療方案的解釋也更加詳細和專業(yè)。最后是用藥更加合理。之前我在大醫(yī)院門診拿藥時，有時會貪圖方便和省事，購買一些不必要的藥物。而現(xiàn)在在社區(qū)醫(yī)療機構拿藥，醫(yī)生會根據(jù)我的病情開具合理的處方藥，不僅方便了我，也減少了過度用藥的情況。
第五段：對分級診療的展望（200字）。
分級診療政策對于解決我國的醫(yī)改難題起到了積極的推動作用，但還需要進一步的完善。首先，應強化對社區(qū)醫(yī)療機構和基層醫(yī)院的支持和培訓，提高他們的醫(yī)療服務質量，增加服務能力。其次，應加強分級診療政策的宣傳和引導工作，提高患者對政策的理解和接受程度。同時，還需完善分級診療的評價和激勵機制，鼓勵醫(yī)生培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療技術和服務能力。只有通過各方共同努力，才能使分級診療政策取得更大的成果，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務。
分級診療實施方案篇十三
二、基本原則；
（一）患者知情自愿原則；
（二）就近分級治療原則；
（三）醫(yī)技資源共享原則；
（四）“無縫隙”對接原則；
三、就診范圍劃分；
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純。
（株政發(fā)〔2011〕8號）、株洲市《關于進一步完善新農合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉上級醫(yī)院或專科醫(yī)院治療；按規(guī)定需要轉診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉至三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院。
3、上轉病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉診要求。
5、各醫(yī)療機構對上轉來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構，明確具體責任人，2013年3月底之前完成。
（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施；2013年4月底之前完成。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術準備工作；各級各類醫(yī)療機構要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級診療工作領導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞。縣衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
（二）加強各級醫(yī)療機構能力建設。各級醫(yī)療機構要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質和診療服務水平，確保醫(yī)療質量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉診會診質量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術培訓和技術協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構提高醫(yī)療服務質量、技術水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構，落實好對口支援與分級轉診工作。
（四）加大新農合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農合基金總額預付、單病種管理和新農合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。適度提高參合農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內須向當?shù)剞r合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉診率納入縣級醫(yī)療機構住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉診標準，嚴格控制住院率、轉診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉診標準，所在醫(yī)療機構要支付該病人10%的醫(yī)療費用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
分級診療實施方案篇十四
近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領域不斷推進改革，其中分級診療被視為改革的一個重要方向。作為分級診療的受益者，我深切體會到了這一制度改革的好處。在日常就醫(yī)中，我意識到了分級診療對于提高就醫(yī)效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的重要意義；同時，我也發(fā)現(xiàn)了分級診療在實施中遇到的困難與不足。總結這些經(jīng)驗與體會，將有助于更好地推動分級診療的發(fā)展。
首先，分級診療提高了就醫(yī)效率。過去，我常常遇到因為看病而浪費大量時間的情況。但如今，在實施分級診療的城市，全社會醫(yī)療資源得到了合理配置，百姓有了更多的選擇。我住在社區(qū)附近的醫(yī)院，可以就近就醫(yī)，不必再跑到市區(qū)的大醫(yī)院去，這大大縮短了我就醫(yī)的時間。而對于一些疑難雜癥，我可以通過網(wǎng)絡預約專家號，不必再在大醫(yī)院的門診百米長龍中排隊。這一系列的改變，使得我就醫(yī)更加方便快捷，減少了對醫(yī)生的等待時間。
其次，分級診療優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。分級診療將醫(yī)療服務劃分為基層醫(yī)療和二級及以上醫(yī)療兩個層次，讓不同層次的醫(yī)療機構發(fā)揮優(yōu)勢，形成了多元的醫(yī)療服務供給體系?；鶎俞t(yī)療機構的加強，減輕了二級及以上醫(yī)療機構的壓力，使得他們能更專注于疑難病癥的治療。我曾遇到患有慢性病的老人，無需跑大醫(yī)院，只需在社區(qū)醫(yī)院就診，即省時又省事。另外，通過分級診療，醫(yī)療資源得以合理分配，特殊病種可以在專門的醫(yī)療機構得到更好的救治，而常見病、多發(fā)病可以在基層得到相對及時的治療。這樣的變革使得每一級別的醫(yī)療機構發(fā)揮了自己的作用，形成高效運轉的醫(yī)療體系。
然而，分級診療在實施過程中也面臨一些困難與不足。首先，是否能夠準確識別就醫(yī)需求是一個難題。不同層級的醫(yī)療機構都需要有良好的分診能力，才能把患者合理地分流到不同的就診通道。但目前的分級診療推行還存在局限，無法滿足所有患者的就醫(yī)需求，導致一些患者不得不通過隊友回退到二級及以上醫(yī)療機構就診，造成了一定的資源浪費。其次，醫(yī)生之間的協(xié)同合作還需進一步加強。分級診療鼓勵醫(yī)生在不同醫(yī)療機構之間進行轉診與轉院，但協(xié)同合作不夠緊密，導致了信息傳遞不及時，病情推進不夠順利等問題。除此之外，分級診療的推行還面臨著醫(yī)療體制機制的調整等諸多問題。
因此，在進一步推進分級診療的過程中，應該不斷總結經(jīng)驗與教訓，改進與創(chuàng)新。首先，要加強對患者的教育與引導，提高就醫(yī)者的自我診療能力，減輕因輕微疾病引起的就醫(yī)壓力。其次，要提高基層醫(yī)療機構的診療能力，把常見病、多發(fā)病患者留在基層就診，為二級及以上醫(yī)療機構減負。再次，要加強醫(yī)療機構之間的協(xié)同合作，共享患者的醫(yī)療信息，促進病情推進。同時，還應加大人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)更多的基層醫(yī)生和臨床專家，為分級診療提供更加堅實的人才支持。
總結而言，分級診療制度的實施，對于提高醫(yī)療效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置具有重要意義。然而，分級診療在推行中也面臨一些問題，需要持續(xù)不斷地進行改進與完善。相信隨著進一步的改革，分級診療將能夠有更好的發(fā)展，更好地服務于廣大患者。
分級診療實施方案篇十五
根據(jù)灤平縣衛(wèi)計局等五部門《關于印發(fā)農村貧困患者縣域內住院先診療后付費實施方案的通知》（灤衛(wèi)字〔2017〕138號）精神，結合我院實際，制定本方案。
一、總體要求。
（一）工作目標。與醫(yī)保經(jīng)辦機構、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構等之間的溝通協(xié)調機制，實現(xiàn)居民基本醫(yī)保農村貧困患者住院“先診療，后付費”。
（二）實施對象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農村貧困患者（以下簡稱“參保農村貧困患者”）：建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的），縣政府規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體。
（一）優(yōu)化入院流程。符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農村貧困患者，持社會保障卡（或當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件辦理住院手續(xù)。審核患者參保身份和救助對象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費”協(xié)議（附件），并將患者社會保障卡及有效身份證件的復印件進行留存。患者無需交納住院押金，直接住院治療。
（二）簡化費用結算?；颊叱鲈簳r，只需支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助報銷后的自付醫(yī)療費用?；颊呓Y清自付費用后，醫(yī)療機構及時歸還患者提交的相關證件。對于確有困難，出院時無法一次性結清自付費用的，可到所在村（居）委會開具證明，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門認可后，可通過與定點醫(yī)療機構簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時間，予以辦理出院手續(xù)。對住院時間較長、醫(yī)療費用較高的貧困患者，可根據(jù)實際情況，自行制定醫(yī)療費用分階段結算具體辦法，以防止墊付費用過多，影響正常工作運轉。
（三）推進“一站式”報銷結算。建立完善參保農村貧困患者醫(yī)療費用“一站式”報銷結算制度。加大信息化建設力度，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助信息實時對接和“一站式”即時報銷結算。設立綜合服務窗口，集中辦理參保農村貧困患者住院費用結算。通過整合相關醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實施。
（四）加強誠信體系建設。建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度。對于惡意拖欠住院費用的，醫(yī)院有權終止為其提供“先診療，后付費”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報告有關信息。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請相關部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。
（五）規(guī)范診療行為。嚴格落實有關法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關疾病診療指南、技術操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費用，有效減輕貧困群眾看病負擔。要嚴格執(zhí)行自費藥品、自費診療項目患者(或家屬)簽字制度，要嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度。加強參保農村貧困住院患者轉診管理，引導貧困患者常見病、多發(fā)病在縣域內就醫(yī)，超出醫(yī)院診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時轉診至上級醫(yī)療機構，形成“基層首診、雙向轉診”的合理就醫(yī)模式。
三、實施步驟。
（一）組織啟動。2017年6月30日前，結合實際，制定具體實施方案，積極與醫(yī)保經(jīng)辦機構及醫(yī)療救助經(jīng)辦機構，完成開展“先診療，后付費”制度的前期準備工作。
（二）全面實施。2017年7月18日前，建立參保農村貧困患者先診療、后付費工作制度，明確管理和實施部門，制定先診療、后付費工作流程，簡化就診程序，在醫(yī)院門診大廳等顯要位置公示相關政策信息，讓患者充分知曉，使這項惠民政策得到有效落實。
（一）加強組織領導。高度重視實施農村貧困患者住院“先診療后付費”工作的重要意義，強化組織領導，細化職責分工，明確任務要求。完善內部管理制度，建立健全風險控制機制，確保參保農村貧困患者住院“先診療后付費”服務工作落實到位。
（二）加強部門合作。建立基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助、慈善救助等制度的銜接機制和風險分擔機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成工作合力。要加強政策宣傳，提高群眾知曉率。
紅旗中心衛(wèi)生院。
2017年7月1日。
分級診療實施方案篇十六
根據(jù)黨的十八屆三中全會和省委十屆四次全會重要部署以及《關于貫徹落實黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的決定》中關于“完善合理分級診療模式”的要求，我省將在2014年底全省85%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構的雙向轉診；到2015年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構的雙向轉診。
二、三級醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進入康復期的患者，及時轉回基層接受康復診療。
分級診療總體思路是什么？堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強能力、簽約服務、政策引導等機制，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復會社區(qū)”的就醫(yī)格局。
分級診療目的是什么？通過實行基層醫(yī)療機構首診制、完善差別化支付制度、執(zhí)行不同級別醫(yī)療機構不同起付標準和報銷政策、完善不同等級醫(yī)院會診幫扶合作機制等制度措施，建立分級診療模式，破解看病難、緩解醫(yī)療資源緊張。分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，以促進各級醫(yī)療機構分工協(xié)作，合理利用醫(yī)療資源，加快實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急危重癥和疑難雜癥不出省”的目標?；颊叩暮侠?、有序分流，可以同時改善大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象，達到醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和醫(yī)療費用“一升一降”的效果。
分級診療有什么好處？通過分級診療，一是對于常見病、多發(fā)病在基層機構診治，醫(yī)療服務價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低病員醫(yī)療費用負擔。二是對于疑難病、復雜病通過大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)院聯(lián)動的預約掛號、預約床位及綠色通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約病員時間和費用。
衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般首先轉診到二級醫(yī)療機構，二級醫(yī)療機構可以視病情轉往二級以上醫(yī)療機構，病情平穩(wěn)后鼓勵病員轉回社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
醫(yī)院：成立分級診療組織領導機構，細化分級診療實施細則，落實轉診負責制。優(yōu)化雙向轉診服務流程，優(yōu)化轉診預約診療。開展分級診療宣傳。發(fā)揮大型醫(yī)療機構對基層醫(yī)療機構的輻射帶動作用，提升基層醫(yī)療機構服務能力。
醫(yī)務人員：強化職業(yè)道德和業(yè)務能力，通過多種渠道接受醫(yī)療人文關懷、溝通協(xié)調技巧、醫(yī)療技術水平、科研教學能力等培訓，不斷提升服務百姓健康的技能。
病員：小病、常見病、慢性病回歸。
一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提高基層醫(yī)院的技術水平和資源利用率，讓三級醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊伍的教學培訓上。
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