方案的成功與否取決于執(zhí)行者的能力和執(zhí)行的合理性，因此制定方案時需要考慮實際可行性。方案制定過程中，與相關(guān)人員的溝通和合作是至關(guān)重要的。通過學(xué)習(xí)這些方案范文，我們可以提高自己制定方案的能力和水平。
分級診療實施方案篇一
為加快推進我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；?、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我院實際，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、
就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復(fù)治療；
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責(zé)任人。
（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強化培訓(xùn)，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進行專題培訓(xùn)，認真做好各項技術(shù)準備工作；各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求。
六、保障措施。
（一）加強督導(dǎo)檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
（二）加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關(guān)于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關(guān)手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關(guān)要求。
附件：xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單附件：
患者姓名。
別
年齡。
號
家
庭
住性。
檔案編址。
話
因
病
情
需
要，聯(lián)。
系
電于。
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入。
醫(yī)院或同級別醫(yī)院。
科室。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單。
（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患。
者
性別。
年齡。
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構(gòu)名稱）。
----------------------填表說明。
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
分級診療實施方案篇二
“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)秩序和慢性病分級診療服務(wù)體系，形成“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)新格局，按照國家、省分級診療工作相應(yīng)要求，結(jié)合七臺河市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實際，推行高血壓、糖尿病兩種慢性?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）分級診療試點改革，特制定本方案。
2015。
4
2017。
年在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面推開。
試點機構(gòu)的全科醫(yī)生以家庭為單位，與轄區(qū)“兩病”患者簽訂“一對多”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，促使全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定、互信的簽約服務(wù)關(guān)系，簽約率要達到
90%。
以上。
原則上，以全市已組建的醫(yī)聯(lián)體為框架，試點機構(gòu)與二級以上醫(yī)療機構(gòu)形成“
1+1。
”工作組合。轄區(qū)簽約居民可享受組合機構(gòu)全程健康管理、優(yōu)先獲取?？瀑Y源、診療費用減免等相應(yīng)優(yōu)惠措施。如患者因離組合內(nèi)二或三級醫(yī)院較遠、自愿到就近醫(yī)院治療的，可根據(jù)患者意愿，增加簽約醫(yī)院。實行簽約機構(gòu)之間的基層首診及雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)模式。
專科醫(yī)師主要對“兩病”患者進行診斷，制定個體化治療方案；全科醫(yī)生負責(zé)執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，掌握“兩病”患者病情變化，將病情控制情況及時反饋給?？漆t(yī)生；公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士負責(zé)“兩病”患者日常的隨訪與健康教育，安排隨診時間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。
一是建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作保障機制。
１．二級以上醫(yī)院要逐年增加試點機構(gòu)慢性病?？崎T診預(yù)約轉(zhuǎn)診號源，建立預(yù)約轉(zhuǎn)診。
“綠色通道”，引導(dǎo)患者通過基層轉(zhuǎn)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診“綠色通道”，便捷享受專科門診、專家門診預(yù)約服務(wù)。優(yōu)先向基層傾斜安排住院床位，確保治療的及時接續(xù)。
２．市衛(wèi)計委會同市人社局制定、調(diào)整我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄，增加并配齊基層糖尿病、高血壓病用藥品種和診療項目（符合黑龍江省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療目錄》和《服務(wù)設(shè)施標準目錄》）。二級以上醫(yī)院也要按照上級要求，積極推行使用不少于規(guī)定比例的基本藥物。
３．制定出臺。
“兩病”分級診療制度、雙向轉(zhuǎn)診標準，適時調(diào)整適合基層的慢性病診療目錄，明確基層醫(yī)療機構(gòu)的就診范圍，進一步規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)診療行為，合理引導(dǎo)廣大群眾就醫(yī)。
二是建立政策保障機制。
１．實行分級分類財政補助辦法?？h、區(qū)財政要對試點機構(gòu)的投入給予傾斜，確保正常運行和發(fā)展需要。探索建立與二級以上醫(yī)院慢性病分級診療改革績效考核結(jié)果掛鉤的財政補助機制。
２．建立健全差別化醫(yī)保支付制度。在城鎮(zhèn)職工部分慢性病開展門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的總額控制費用，以引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)。進一步拉大不同層級醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例，建立落實下轉(zhuǎn)患者免收住院起付線制度，探索新農(nóng)合門診慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)無起付線政策。
３．實行差別化價格政策。以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值為原則，結(jié)合服務(wù)成本，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院診查費、護理費、手術(shù)費等收費標準，進一步拉開不同層級醫(yī)院的收費價格差距。
４．建立簽約服務(wù)費制度。全科醫(yī)生與轄區(qū)居民簽訂服務(wù)協(xié)議后，可收取簽約服務(wù)費。簽約服務(wù)費按年收取，通過醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費等渠道解決。在服務(wù)水平、服務(wù)能力不斷提高完善的前提下，可逐步探索簽約居民個人共同分擔(dān)服務(wù)費政策，不同人群實行不同的簽約服務(wù)項目與服務(wù)費標準。簽約服務(wù)費標準和保障范圍，由市級財政部門牽頭，會同衛(wèi)計、人社等部門聯(lián)合制定。
三是完善能力保障機制。
“兩病”診療能力。
1
年的規(guī)定，衛(wèi)計部門要做好組織、管理和考核工作。試點機構(gòu)全科醫(yī)生每年應(yīng)安排不少于。
1
個月時間到上級醫(yī)院“兩病”專科進行輪訓(xùn)。
３．多渠道提升基層服務(wù)能力。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，深入推進執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和對口支援。加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
４．深入推進試點機構(gòu)績效工資制度改革。將。
“兩病”分級診療開展納入試點機構(gòu)績效考核重要內(nèi)容，設(shè)置重點分值，并不斷提高獎勵性績效工資在醫(yī)務(wù)人員收入中的比重，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員參與分級診療的積極性。
（五）建立以。
“兩病”為主的慢性病分級診療信息化管理平臺。依托現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立我市慢性病分級診療信息化管理平臺，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同服務(wù)信息化支持系統(tǒng)。建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生信息平臺，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遠程會診系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，資源共享，業(yè)務(wù)協(xié)同。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結(jié)果、健康檔案等信息在上下級醫(yī)療機構(gòu)間共享和交換。
（六）加強公共衛(wèi)生機構(gòu)管理。各縣（區(qū)）衛(wèi)計局、各級公共衛(wèi)生機構(gòu)，特別是疾病預(yù)防控制機構(gòu)要發(fā)揮慢性病防控工作職能作用，加強對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尤其是試點機構(gòu)的慢性病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。
為強化。
“兩病”分級診療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立七臺河市“兩病”分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由市衛(wèi)計委主任擔(dān)任，成員為市財政、人社、物價、衛(wèi)計、醫(yī)保等相關(guān)部門主管醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)，辦公室設(shè)在市醫(yī)改辦。各有關(guān)部門要完善相關(guān)配套政策，協(xié)調(diào)推進此項工作。其中，市衛(wèi)計委要制定慢性病分級診療實施細則，并會同其他相關(guān)部門，研究制定推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案，建立全科醫(yī)生按服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量獲取報酬的相關(guān)制度；市財政局要出臺財政補助相關(guān)政策，落實簽約服務(wù)費事宜；市人社局要出臺醫(yī)保相關(guān)引導(dǎo)和支付政策；市物價局要動態(tài)調(diào)整和落實相關(guān)價格收費政策；各縣（區(qū)）衛(wèi)計局要調(diào)整完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策。
分級診療實施方案篇三
33。
號）精神，推進分級診療制度建設(shè)，結(jié)合我市實際，制定本方案。
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，遵循。
“以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制”的原則，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運行機制和激勵機制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)就醫(yī)秩序，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及，逐步建立符合我市經(jīng)濟和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際的分級診療制度。
“健康小屋”基礎(chǔ)作用，推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，實現(xiàn)“三級醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體與基層醫(yī)療機構(gòu)有機結(jié)合”，建立長期穩(wěn)定的市、縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制；引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進全科醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機制；建立便捷轉(zhuǎn)診通道，控制域外轉(zhuǎn)診比例。
到
2017。
2020。
年，分級診療制度基本建立，服務(wù)能力全面提升，就醫(yī)秩序合理規(guī)范。
分級診療是依據(jù)疾病的輕重緩急和治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)，按照疾病病種類型和病情變化情況進行診療或轉(zhuǎn)診，確保患者得到及時、適宜治療的醫(yī)療服務(wù)模式。
堅持群眾自愿、政策引導(dǎo)，逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病、慢性病患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診；超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力
的
疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復(fù)診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者，可按照醫(yī)保政策規(guī)定就近選擇醫(yī)療機構(gòu)就診。
堅持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，明確不同級別、類別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，健全分級診療管理規(guī)范和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診
醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系，二級及以上醫(yī)院設(shè)置相應(yīng)科室負責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作。診斷明確、病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件的患者應(yīng)當及時向下轉(zhuǎn)診。探索建立京津冀雙向轉(zhuǎn)診機制，對于確需出省救治的，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準后，可以選擇京津地區(qū)救治。
明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能，完善
“治療—康復(fù)—長期護理”服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。急危重癥患者可直接到二級及以上醫(yī)院就診。
各級醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。合理分流患者，實行急慢分治、有序轉(zhuǎn)診，確?；颊哚t(yī)療安全、有效。
引導(dǎo)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立定位明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機制。以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、兼并、托管、委托經(jīng)營管理等模式，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的協(xié)作關(guān)系，促進患者合理就診。
通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，支持康復(fù)醫(yī)院、護理院等慢性病醫(yī)療機構(gòu)及中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展，鼓勵部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為?？漆t(yī)院、護理或康復(fù)機構(gòu)。鼓勵發(fā)展獨立的區(qū)域醫(yī)療檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機構(gòu)、消毒供應(yīng)機構(gòu)和血液凈化機構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。大力推進社會辦醫(yī)，鼓勵符合條件的醫(yī)師開辦個體診所。
按照邯鄲市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位。依據(jù)已備案的醫(yī)療技術(shù)開展能力和等級醫(yī)院評審評價結(jié)果，制定全市常見病種分級診療指南。各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定明確并公示本院疾病診療目錄，在雙向轉(zhuǎn)診過程中注重發(fā)揮?？铺厣蛢?yōu)勢。
總結(jié)提升我市現(xiàn)有醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)做法，構(gòu)建三級醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，由。
3
家三級綜合醫(yī)院牽頭，若干二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與，形成有機結(jié)合、資源共享、利益相連的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，充分發(fā)揮三級醫(yī)院的技術(shù)、人才優(yōu)勢，促進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部資源統(tǒng)籌和互補協(xié)作，提高優(yōu)質(zhì)資源利用效率和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平。
醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院負責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)和管理指導(dǎo)，包括調(diào)劑派遣醫(yī)務(wù)骨干在基層出診、充實檢查設(shè)備、協(xié)調(diào)增加藥品品種配備等，使基層的資源配置和技術(shù)能力能夠滿足分級診療的需要，確保基層能夠合理應(yīng)對首診率的提高和工作量的增長；建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診操作機制和運行平臺；培訓(xùn)基層原有機構(gòu)人員，提升技術(shù)水平。對基層工作量增長形成的收益，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部進行合理分配，原則上按合作雙方投入的資本和人力等成本進行分配，具體分配辦法和比例由雙方協(xié)商確定。
“健康小屋”建設(shè)，實現(xiàn)“未病先防”，形成獨具特色的“邯鄲模式”，以此為平臺增強基層服務(wù)能力。鼓勵社會辦醫(yī)機構(gòu)參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
名合格的全科醫(yī)生。建立全科醫(yī)生激勵機制，在績效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強康復(fù)治療師、護理人員等專業(yè)人員培養(yǎng)，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。
深化對口支援工作，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。鼓勵我市二級及以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診。凡在二級及以上醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，在晉升主治醫(yī)師以上職稱時，應(yīng)有累計半年以上的基層執(zhí)業(yè)工作經(jīng)歷。
深化基層醫(yī)療機構(gòu)編制、人事、分配制度改革。在編制總量內(nèi)實行動態(tài)調(diào)整，優(yōu)先保證基層人員編制需要，積極招聘和吸引高校畢業(yè)生和優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層就業(yè)；探索縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員雙向流通的人才管理新機制；落實崗位管理制度，收入分配進一步向基層一線傾斜，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)積極性。
合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品數(shù)量和種類，對于醫(yī)療聯(lián)合體成員單位，允許其基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用上級醫(yī)院目錄范圍內(nèi)的藥品。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級及以下常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
推進醫(yī)生團隊建設(shè)。醫(yī)生團隊作為。
“健康小屋”的主要技術(shù)力量，由同一醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生、健康管理人員組成，負責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。
推進居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點人群，逐步擴展到普通人群。明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。根據(jù)醫(yī)療聯(lián)合體覆蓋范圍、服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約醫(yī)生團隊責(zé)任區(qū)域，實行網(wǎng)格化管理。
簽約醫(yī)生團隊簽約服務(wù)費用主要由醫(yī)保基金、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費等渠道解決，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配機制，向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。
以
“健康小屋”為基礎(chǔ)，從高血壓、糖尿病等慢性病患者的診療、康復(fù)和管理需求出發(fā)，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與綜合（?？疲┽t(yī)院的分工協(xié)作機制。由二級及以上醫(yī)院的專科醫(yī)師、基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生和健康管理人員組成團隊，為簽約服務(wù)的慢性病患者提供連續(xù)性診療與健康管理服務(wù)。專科醫(yī)師主要負責(zé)診斷、制定個體化治療方案、并定期下社區(qū)巡診、帶教。全科醫(yī)生負責(zé)執(zhí)行?？漆t(yī)師的診療方案，掌握病情變化，將病情控制不良的患者及時反饋給?？漆t(yī)師。健康管理人員負責(zé)隨訪與健康教育，指導(dǎo)患者日常自我管理，負責(zé)安排下次隨診時間及雙向轉(zhuǎn)診等事宜。慢性病患者可以由簽約醫(yī)師開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。
及時調(diào)整完善醫(yī)保政策，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。
實行總額預(yù)算分類控制管理，健全完善差異化支付制度。合理提高基層醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診報銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機構(gòu)門診治療，提高基層醫(yī)療機構(gòu)接診慢性病患者積極性。調(diào)整住院報銷政策，差別化設(shè)置不同級別醫(yī)療機構(gòu)就診報銷比例，報銷政策向基層就診患者傾斜，促進向下轉(zhuǎn)診。向上轉(zhuǎn)診的患者實行累計起付線政策，按照規(guī)定比例進行報銷，向下轉(zhuǎn)診的患者不再另設(shè)基層住院起付線。積極探索和推進對未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級及以上醫(yī)院就診的非急危重癥患者，下調(diào)相應(yīng)醫(yī)保報銷比例等辦法。具體下調(diào)比例另行確定。
drgs。
+
按服務(wù)量付費”管理模式；引導(dǎo)居民就醫(yī)模式由分散就醫(yī)改為在醫(yī)療聯(lián)合體定點就醫(yī)，促進醫(yī)療聯(lián)合體健康可持續(xù)發(fā)展。
合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效激勵引導(dǎo)。根據(jù)價格總體水平調(diào)控情況，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格。在完善補償機制的基礎(chǔ)上，對醫(yī)療服務(wù)價格進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，逐步建立差別化價格政策，進一步拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)間的價格梯度，加強醫(yī)療機構(gòu)成本監(jiān)測和監(jiān)審，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。
“基層檢查、上級診斷”的會診模式。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結(jié)果、健康檔案等信息在上下級醫(yī)療機構(gòu)間共享和交換。發(fā)展基于移動互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息化服務(wù)，充分發(fā)揮手機客戶端、微信、網(wǎng)上支付等技術(shù)手段在分級診療中的作用。
分級診療工作涉及面廣、政策性強，要作為核心任務(wù)納入全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體安排，建立全市推進分級診療工作協(xié)調(diào)機制，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工。各縣（市、區(qū)）政府要研究制定切實可行的落實方案，積極推進。
市衛(wèi)生計生部門要明確不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，加強對醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管；明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程；完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策，指導(dǎo)制定完善相關(guān)疾病診療指南和臨床路徑。市機構(gòu)編制部門要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制的合理調(diào)整，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實人員編制。市財政部門要落實財政補助政策。市發(fā)展改革（價格主管）部門要完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價措施，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。市人力資源社會保障部門要完善醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機制。
各單位要及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)試點經(jīng)驗，有序推進全市分級診療工作。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強對分級診療工作和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力的宣傳，引導(dǎo)群眾提高對分級診療和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的認知度和認可度，引導(dǎo)群眾科學(xué)合理就診，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇具備服務(wù)能力的基層醫(yī)療機構(gòu)就診。
分級診療實施方案篇四
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“保基本、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，實際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院分級治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、工作目標。
進一步提升縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務(wù)管理機制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，努力實現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率盡量提高到90%以上。
四、工作措施。
（一）健全組織加強領(lǐng)導(dǎo)。
副組長：余活潑蔡學(xué)瑜。
鄭毅聰秘書。
：許志榮成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。
（二）完善制度加強控管。
1、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。
2、確立分級診療標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務(wù)，我院主要負責(zé)疑難雜癥的?？圃\治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進行適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級醫(yī)院救治。
3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標準?？h級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療服務(wù)；同時協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查。
（三）提高能力拓展業(yè)務(wù)。
1、加強專科人才培養(yǎng)、提高整體服務(wù)水平，按照標準化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)，加強隊伍建設(shè)。
2、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)水平。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進醫(yī)療資源合理配置、合理流動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，逐步在全縣形成基礎(chǔ)首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式。
3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實行二級醫(yī)院輔檢結(jié)果互認，完善衛(wèi)生部病理遠程和遠程醫(yī)療建設(shè)，對疑難、重癥病人實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷及遠程教育。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復(fù)治療；
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
（一）精心組織，周密部署。
（二）加強宣傳，營造氛圍。要充分利用媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強化培訓(xùn)，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次醫(yī)務(wù)人員進行專題培訓(xùn)，做好各項技術(shù)準備工作；組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求。
七、保障措施。
1、醫(yī)院將分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度綜合目標進行考核。
2、將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、?？漆t(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報告。
3、對轉(zhuǎn)入三級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我縣治療。
附件：
患者姓名。
別
年齡。
號
家
庭
性
檔案編。
住址。
話
因
病
情
需
要，聯(lián)。
系
電于。
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入。
醫(yī)院。
科室病情介紹：相關(guān)檢查：患者家屬簽字:。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單。
（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患。
者
性別。
年齡。
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構(gòu)名稱）。
----------------------填表說明。
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、需要長期治療與管理的慢性病人；
4、老年護理病人；
5、一般常見病，多發(fā)病門診病人；
6、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
分級診療實施方案篇五
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；尽娀鶎印⒔C制”醫(yī)改基本原則和《xx市公立醫(yī)院改革試點實施方案》(株政發(fā)〔20xx〕8號)、xx市《關(guān)于進一步完善新農(nóng)合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治;統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局;加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
(一)患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
(二)就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院;能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療;能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療;能在市級醫(yī)院治療的'，不到省級醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療;按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
(三)醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
(四)“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
(一)村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人;。
2、診斷明確，不需特殊治療的病人;。
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷;。
4、需要長期治療與管理的慢性病人;。
5、老年護理病人;。
6、一般常見病，多發(fā)病病人;。
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
(三)縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例;。
2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例;。
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
(四)市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人;。
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;。
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例;。
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
(五)市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例;。
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;。
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
(一)轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復(fù)治療;。
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關(guān)手續(xù)。
(二)轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
(一)精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責(zé)任人，20xx年3月底之前完成。
(二)加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施;20xx年4月底之前完成。
(三)強化培訓(xùn)，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進行專題培訓(xùn)，認真做好各項技術(shù)準備工作;各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求。20xx年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
(一)加強督導(dǎo)檢查，實行獎罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次;同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
(二)加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全;要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù);要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
(三)加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力;要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
(四)加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關(guān)于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍;凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關(guān)手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關(guān)要求。
分級診療實施方案篇六
70。
2016。
232。
2016。
117。
號）文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制訂本實施方案。
全面貫徹落實黨中央、省、市決策部署和有關(guān)工作要求，立足建設(shè)衛(wèi)生強區(qū)，堅持以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制原則，以提高全區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，不斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運行機制和激勵機制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾滿意度，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合我區(qū)實際的分級診療制度，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。
——。
2016。
年，開展試點工作。
——。
2017。
90%。
左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例達到。
65%。
以上，全區(qū)就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
——到。
2020。
年，分級診療服務(wù)能力全面提升、保障機制比較健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的全區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合我區(qū)實際的分級診療制度。
按照群眾自愿、政策引導(dǎo)的原則，支持和引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，逐步控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護理等服務(wù)對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)
堅持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，形成高效雙向轉(zhuǎn)診機制。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號服務(wù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排診療和住院。暢通下轉(zhuǎn)渠道，將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或者慢性病病人轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
按照市級的統(tǒng)一部署，落實全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，調(diào)整各級醫(yī)療機構(gòu)病種結(jié)構(gòu)，以慢性病管理為突破口，逐步建立全區(qū)急慢分治的制度。提高公立醫(yī)院急危重癥的救治能力，完善治療、康復(fù)、長期護理服務(wù)鏈，發(fā)展康復(fù)、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等持續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。
以形成分級診療秩序為目標，大力促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體運行機制。充分利用信息化手段，建立區(qū)直醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息網(wǎng)絡(luò)體系，建立不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制。
1.
明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位。區(qū)級醫(yī)院主要提供區(qū)域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期癌癥患者等提供治療、康復(fù)、護理和臨終關(guān)懷服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)還應(yīng)承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人，以及提供婦幼保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計局負責(zé)）。
2.
完善醫(yī)療資源合理配置機制。制訂《澄海區(qū)十三五醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，強化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的引導(dǎo)和約束作用。確定不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力標準，通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位。建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、功能任務(wù)完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機制，嚴控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴張。支持慢性病醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，鼓勵社會資本設(shè)置慢性病醫(yī)療機構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計局負責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
3.
推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。大力推進區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展。鼓勵城市大型醫(yī)院與區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體。探索建立網(wǎng)格化聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系，減少醫(yī)療服務(wù)層級，推動大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立緊密型醫(yī)療集團。結(jié)合醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，推動專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供診療服務(wù)或到基層開辦醫(yī)生工作室，逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診。建立健全城市大型醫(yī)院對口支援區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長效機制。有效提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化機構(gòu)及消毒供應(yīng)中心等資源，并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)開放。繼續(xù)推進二級以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷結(jié)果互認。鼓勵社會資本發(fā)展第三方醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化以及消毒供應(yīng)機構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計局負責(zé)，區(qū)發(fā)改局參與）。
4.
2017。
年，全民健康信息化建設(shè)項目基本覆蓋全部二級以上醫(yī)院和。
80%。
+
醫(yī)療”。（區(qū)衛(wèi)計局負責(zé)，區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、財政局參與）。
5.
/
2016。
年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到。
15。
％以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到。
30。
％以上；到。
2017。
年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到。
30%。
左右，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到。
60%。
左右。（區(qū)衛(wèi)計局、發(fā)改局負責(zé)，區(qū)財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
6.
積極引導(dǎo)群眾基層首診。以簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，以基本醫(yī)療制度為依托、以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診率為抓手，通過多種途徑引導(dǎo)和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。合理界定基層醫(yī)療機構(gòu)診療范圍。對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計局負責(zé)）。
7.
加快規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。根據(jù)省市制訂的雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務(wù)流程和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。擴大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量。二級以上醫(yī)院要依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，為基層轉(zhuǎn)診預(yù)留一定比例的門診號源和住院床位。各級醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)置或指定專門管理部門、人員負責(zé)轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，能為群眾提供方便可及的預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等服務(wù)。對向上轉(zhuǎn)診患者要堅持簡化相關(guān)手續(xù)，及時優(yōu)先安排專家門診、檢查檢驗和住院等；對向下轉(zhuǎn)診患者上級醫(yī)院要明確接續(xù)治療、康復(fù)治療和護理方案并定期隨診指導(dǎo)。（區(qū)衛(wèi)計局負責(zé)，區(qū)發(fā)改局、人社局、社保澄海分局參與）。
8.
落實急慢分治制度。明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。完善“治療—康復(fù)—長期護理”服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。鼓勵探索針對高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病患者以及結(jié)核病患者的診療、康復(fù)和管理需求，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與綜合醫(yī)院的分工協(xié)作機制。慢性病患者可由簽約醫(yī)師開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。（區(qū)衛(wèi)計局負責(zé)）。
9.
構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理和資產(chǎn)為紐帶，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團一體化、對口支援等分工協(xié)作模式，完善管理運行機制，明確不同層級醫(yī)療機構(gòu)間責(zé)權(quán)利關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立長期穩(wěn)定、緊密銜接的合作關(guān)系。鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。對需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過制定和落實入、出院標準和雙向轉(zhuǎn)診原則，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以與二級以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機構(gòu)等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護理、家庭護理、社區(qū)護理、互助護理、家庭病床、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機構(gòu)在分工協(xié)作機制中的作用。（區(qū)衛(wèi)計局負責(zé)）。
10.
2020。
年，實現(xiàn)每萬常住人口全科醫(yī)生達到。
3
名以上。建立全科醫(yī)生激勵機制，在績效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強家庭醫(yī)生隊伍建設(shè)。加強康復(fù)治療師、護理人員等專業(yè)人員培訓(xùn)。簡化個體行醫(yī)準入審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師、護士到基層開辦個體診所、護理站。（區(qū)衛(wèi)計局負責(zé)，區(qū)教育局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
11.
2017。
年，區(qū)域內(nèi)就診率提高到。
90%。
左右，基本實現(xiàn)大病不出區(qū)。（區(qū)衛(wèi)計局負責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
12.
2017。
年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達到國家建設(shè)標準上限，
2018。
年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)達標全覆蓋。推進村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。完善基本藥物制度，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥銜接，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備能夠滿足常見病、慢性病患者用藥需求及專病患者、康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求。強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神科等醫(yī)療服務(wù)能力。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。（區(qū)衛(wèi)計局負責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財政局、食藥監(jiān)局參與）。
13.
推進醫(yī)保支付制度改革。按照分級診療工作要求，結(jié)合我區(qū)實際及時調(diào)整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對醫(yī)療費用的控制作用。推進醫(yī)保支付方式改革，強化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，實行門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院和門診特定病種按病種付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合式付費方式。繼續(xù)完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，普通門診統(tǒng)籌依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展。在不同級別醫(yī)療機構(gòu)實行不同的起付標準和支付比例。適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進患者有序流動。完善醫(yī)保協(xié)議管理，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。推動商業(yè)醫(yī)療保險，探索開設(shè)針對特定人群的政策性長期護理保險。（區(qū)人社局、社保澄海分局負責(zé)，區(qū)衛(wèi)計局、發(fā)改局參與）。
14.
健全醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理提高診療、手術(shù)、中醫(yī)、康復(fù)、護理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的項目價格。理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，建立健全分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，保持不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格適當差距，激勵引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位，患者合理選擇醫(yī)療機構(gòu)。推進公立醫(yī)院實施按病種、按服務(wù)單元收費等多元化收費模式。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)計局負責(zé)，區(qū)財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
15.
完善利益共享機制。通過改革醫(yī)保支付方式、加強費用控制等手段，引導(dǎo)二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù)。加快完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配機制，建立健全簽約醫(yī)生以基本醫(yī)療工作量、慢病管理成效、簽約服務(wù)滿意度等為主要依據(jù)的績效考核制度。探索建立簽約醫(yī)生服務(wù)團隊中全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生之間的協(xié)作分配制度。（區(qū)衛(wèi)計局負責(zé)，區(qū)編辦、發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
結(jié)合我區(qū)實際，以慢性病為突破口，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點，創(chuàng)新工作思路和機制，開展分級診療試點工作采取“點面結(jié)合”的方法，選擇區(qū)人民醫(yī)院和一個鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展分級診療試點
2016。
年
11。
在試點的基礎(chǔ)上全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)全面推進分級診療工作，并對我區(qū)分級診療工作開展評估，總結(jié)經(jīng)驗，對試點過程中出現(xiàn)的問題及時修正及改進，進一步優(yōu)化方案，完善政策體系和體制機制
分級診療工作涉及面廣、政策性強，具有長期性和復(fù)雜性，各相關(guān)部門、各級醫(yī)療機構(gòu)要本著堅持不懈、持之以恒的原則，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，將其作為核心任務(wù)納入醫(yī)改工作的總體安排，建立協(xié)調(diào)機制，明確任務(wù)分工，結(jié)合實施，研究制訂切實可行的實施方案。各部門要將分級診療納入城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作全面推進。
區(qū)衛(wèi)計局要加強對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程。區(qū)發(fā)改局要協(xié)調(diào)完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價措施。區(qū)人社局要推進醫(yī)療保險支付改革，完善細化醫(yī)保支付政策，完善績效工資分配機制。區(qū)財政局要在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)等方面落實財政補助政策。區(qū)民政局要配合區(qū)衛(wèi)計局做好醫(yī)養(yǎng)融合等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
區(qū)衛(wèi)計局要成立分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，堅持從實際出發(fā)，制定分級診療實施細則。各級醫(yī)療機構(gòu)要進一步明確責(zé)任，設(shè)置專門機構(gòu)負責(zé)轉(zhuǎn)診管理，提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等服務(wù)，扎實推進分級診療工作。
充分發(fā)揮公共媒體作用。廣泛宣傳疾病防治知識，促進患者樹立科學(xué)就醫(yī)理念，提高科學(xué)就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力提升和分級診療工作的宣傳，提高群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和分級診療的認知度和認可度，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。開展針對行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，把建立分級診療制度作為履行社會責(zé)任、促進事業(yè)發(fā)展的必然要求，進一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，增強主動性，提高積極性。
分級診療實施方案篇七
陜政辦發(fā)〔。
2015。
〕
49。
號
)
咸政辦發(fā)〔。
2015。
〕
70。
號
)
“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級診療就醫(yī)格局，為群眾提供安全、有效、方便、適宜、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
2015。
年，全面啟動實施分級診療工作，建立健全縣域各級醫(yī)療機構(gòu)之間分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的新型醫(yī)療服務(wù)管理機制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)，初步建立分級診療制度。
2016。
2017。
90%。
的患者在縣城內(nèi)就診的目標。
建立分級診療制度，就是要引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診。
經(jīng)縣級二級以上醫(yī)院診療的恢復(fù)期患者，及時下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行治療、康復(fù)、護理、復(fù)查、隨訪。做好分級診療工作，要以建設(shè)基層全科醫(yī)生隊伍，形成不同層級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制為核心，重點抓好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動四個環(huán)節(jié)。
參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人員，患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機構(gòu)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
1.
繼續(xù)加強基層醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)，按規(guī)定配備醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，全面完成基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè)任務(wù)。
2.
2
名以上全科醫(yī)生。符合報考條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加國家執(zhí)業(yè)。
助理。
)
醫(yī)師考試資格考試，力爭。
30%。
鄉(xiāng)村醫(yī)生達到國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格水平并通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
3.
依托醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化，縣級醫(yī)療機構(gòu)要定點幫扶。
1
年，否則不予晉升。
4.
1
年以上，服務(wù)期間個人工資隸屬關(guān)系不變。
5.
實行全科醫(yī)生簽約制度，以家庭為單位建立與全科醫(yī)生契約服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生負責(zé)簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可行的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。
需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)的順序逐級轉(zhuǎn)診，因病情需要或患者要求，可越級轉(zhuǎn)往三級醫(yī)院。急診、急危重癥患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)院就診，不得因轉(zhuǎn)診程序繁瑣而延誤病情。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時向下轉(zhuǎn)診。
1.
依據(jù)《咸陽市分級診療指南》，結(jié)合自身的服務(wù)能力和等級評審評價，公示本院疾病診療目錄，開展分級診療，并結(jié)合患者實際情況進行轉(zhuǎn)診。
2.
縣級二級醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范與程序，全面負責(zé)所在醫(yī)療機構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。
3.
下
)
轉(zhuǎn)單》，全科醫(yī)生科負責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。
4.
各醫(yī)療機構(gòu)之間要密切協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道?？h級二級醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診和住院服務(wù)。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。要實行急慢分治，確保患者醫(yī)療安全、有效、合理。
1.
常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應(yīng)在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。
2.
需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)。
后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診。
3.65。
歲以上老年人、
5
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機構(gòu)就診。
加快建立各級醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
1.
積極推進建立多種形式的縱向醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)醫(yī)院。
“手把手”手術(shù)指導(dǎo)日、教學(xué)查房日、延伸病房。
門診。
)
等多種形式定期不定期開展醫(yī)療幫扶活動?？h婦幼保健院、北極中心衛(wèi)生院、新民中心衛(wèi)生院按照就近方便、雙方自愿的原則，積極爭取省市知名醫(yī)院，打造重點醫(yī)學(xué)專科優(yōu)勢，逐步形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。
2.
繼續(xù)鞏固縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)三統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院人員由托管縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級公立醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)實行統(tǒng)一管理、單獨核算。
3.
2
名的中級職稱以上業(yè)務(wù)技術(shù)骨干定期在基層坐診，提高基層服務(wù)能力。
每年至少組織被托管基層衛(wèi)生院醫(yī)技人員輪訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，輪訓(xùn)累計時間不少于。
1
月
每三年組織基層臨床一線醫(yī)師赴縣級公立醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。
1
次，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時間不少于。
6
縣發(fā)改、編辦、人社、財政、衛(wèi)生、信息辦等部門按職責(zé)分工制定相關(guān)配套政策。
落實各項制度和政策措施，在全縣全面推行分級診療制度。
由縣醫(yī)改辦牽頭，對分級診療制度進行總結(jié)評估，在全縣形成較為完善的分級診療制度。
制定分級診療基本醫(yī)療保險報銷辦法，加大醫(yī)保、新農(nóng)合政策向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜力度。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)和不同病種的醫(yī)保、新農(nóng)合差異化支付政策，拉開縣以下基層醫(yī)療機構(gòu)和省、市醫(yī)療機構(gòu)的起付線和報銷比例差距。合理提高基層醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診報銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機構(gòu)門診治療。對于經(jīng)轉(zhuǎn)診到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的患者，實行累計起付線，并適當提高報銷比例
對于未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣級醫(yī)院或者省、市醫(yī)院就診的非急危重癥患者，其就診費用報銷比例要低于轉(zhuǎn)診患者。對于向下轉(zhuǎn)診患者不納入醫(yī)保費用總額控制范圍，下轉(zhuǎn)患者不設(shè)基層起步線。探索總額預(yù)付制、按人頭付費、單病種打包付費等新型支付方式。
縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合經(jīng)辦中心負責(zé)制定具體辦法。
)
適當拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)間的價格梯度，發(fā)揮價格差異對各級醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位和引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)的激勵作用。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，提高診療、手術(shù)、護理、中醫(yī)、保健、康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費標準，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢驗和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等價格，使醫(yī)療價格標準與醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性與風(fēng)險性相適應(yīng)。
縣物價局負責(zé)。
)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制，充分利用定向醫(yī)學(xué)本科生招聘、事業(yè)單位人員招聘、振興計劃、定向培養(yǎng)等人才引進平臺，配齊配強基層醫(yī)務(wù)人員，并按實際需要新增全科醫(yī)生編制，確保到
2020。
年，每。
3000。
城鄉(xiāng)居民擁有。
1
名全科醫(yī)生。進一步完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用、崗位設(shè)置、收入待遇、執(zhí)業(yè)注冊、職稱評定等配套政策。深化分配制度改革，嚴格績效考核，將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度掛鉤，薪酬分配向臨床一線傾斜。
縣編辦、人社局、衛(wèi)生局負責(zé)。
)
進一步完善醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療質(zhì)量安全的監(jiān)管機制，加強單病種費用控制，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，提高醫(yī)保資金使用效率，保障資金安全，維護參?；颊吆戏?quán)益。建立和完善縣級醫(yī)院和基層衛(wèi)生院績效考核制度，將功能定位落實情況、分級診療制度實施情況等納入績效考核，考核結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、負責(zé)人任職的重要依據(jù)。
縣衛(wèi)生局負責(zé)。
)
將分級診療工作納入縣域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)規(guī)劃，制定雙向轉(zhuǎn)診的信息化建設(shè)標準，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診信息服務(wù)平臺，逐步實現(xiàn)居民健康和轉(zhuǎn)診服務(wù)信息互聯(lián)互通、共享共用。根據(jù)醫(yī)療單位的縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化管理等機制，建立彬縣影像集中診斷中心、心電集中診斷中心、病理集中診斷中心、基層醫(yī)學(xué)檢驗中心等。
縣信息辦、衛(wèi)生局負責(zé)。
)
充分發(fā)揮縣電視臺、今日彬縣、大美彬縣手機客戶端等各種公共媒體作用，向全社會廣泛宣傳分級診療制度的內(nèi)容、標準、程序、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保報銷政策等，使群眾充分了解分級診療制度建立的目的意義和相關(guān)措施，做到家喻戶曉，人人皆知。引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)，形成新的就醫(yī)習(xí)慣，為構(gòu)建分級診療制度營造良好氛圍。
成立彬縣分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副縣長任組長，縣衛(wèi)生局主要負責(zé)人任副組長，縣政府辦、發(fā)改局、教育局、財政局、人社局、計生局、民政局、食藥局、編辦、物價局、電視臺主要負責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局主要負責(zé)人兼任辦公室主任。
各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，將分級診療工作納入醫(yī)改重點任務(wù)進行安排部署?？h編辦要科學(xué)核定和落實縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制?？h財政局要保障基層人才培養(yǎng)引進、上級醫(yī)師派駐等分級診療工作所需資金?？h人社局要調(diào)整醫(yī)保政策，在崗位設(shè)置、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進人渠道。縣信息辦要支持配合市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。縣衛(wèi)生局要加強對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，制定轉(zhuǎn)診程序，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。
縣醫(yī)改辦要建立督促檢查、考核問責(zé)機制，制定評價指標體系，把實施情況作為年度醫(yī)改目標責(zé)任考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)資金補助和院長績效考核掛鉤，加強對工作效果的督導(dǎo)評估，定期通報進展情況，確保工作取得實效。
分級診療實施方案篇八
70。
號）、省政府辦公廳《關(guān)于建立分級診療制度的實施意見》（冀政辦發(fā)〔。
33。
29。
號）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本實施方案。
按照中央和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，堅持。
“以人為本、公平可及、群眾自愿、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的原則，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為切入點，以體制機制創(chuàng)新為支撐點，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，構(gòu)建科學(xué)有序的就醫(yī)秩序和規(guī)范有力的分級診療制度。
通過實施分級診療制度，方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，推進醫(yī)保等惠民利民政策，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念，實現(xiàn)合理有序就醫(yī)。
在明確分級診療政策的基礎(chǔ)上，加強就醫(yī)宣傳，按照群眾自愿的原則，自主選擇就醫(yī)機構(gòu)。
選取糖尿病、高血壓等部分常見病種先行實施分級診療，分階段、分步驟推進，總結(jié)試點工作經(jīng)驗，效果確認后再全面推開。
到
2016。
年，區(qū)域醫(yī)療轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺基本完善，初步建立基層首診、服務(wù)規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，推行糖尿病、高血壓的分級診療模式。
到
2017。
年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成，推行心腦血管病、結(jié)核病等多病種的分級診療模式。
到
2018。
基層。
首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成。
堅持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
堅持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
明確和落實各級醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療
—康復(fù)—長期護理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。
引導(dǎo)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立目標明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機制，以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。同時，積極推動二級醫(yī)療機構(gòu)通過
“外引”提升綜合服務(wù)能力，基層醫(yī)療機構(gòu)通過“內(nèi)聯(lián)”提高服務(wù)效率和水平。
制定《唐山市豐南區(qū)分級診療工作方案》及相關(guān)具體配套方案，各級醫(yī)療機構(gòu)成立相應(yīng)組織，制定工作流程、管理規(guī)范、考核獎懲制度。同時，對各級醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)科室人員開展以分級診療相關(guān)政策、轉(zhuǎn)診標準、轉(zhuǎn)診流程為主要內(nèi)容的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1
．明確功能定位。
基層醫(yī)療機構(gòu)：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及為病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期患者和老年病患者等提供與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備等條件相適應(yīng)的治療、康復(fù)和護理服務(wù)。
二級醫(yī)院：區(qū)級醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療，急危重癥患者搶救，疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診，承接上級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期患者的診療、康復(fù)服務(wù)，突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治。
2
．規(guī)范轉(zhuǎn)診程序。
建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診管理制度和指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。醫(yī)療機構(gòu)間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，特別是二級以上醫(yī)院負責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，暢通三級醫(yī)院治療后的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期等患者下轉(zhuǎn)渠道；及時向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定、符合基層醫(yī)療機構(gòu)診治條件的患者。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下新生兒、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復(fù)診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者等，可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機構(gòu)直接就診。
3
．確定重點病種。
2016。
年
11。
2017。
年
6
月，適時推行心腦血管病、結(jié)核病等病種的分級診療模式。
4
．提升服務(wù)能力。
（
1
）加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化。
301。
等京津名院進行項目對接，通過政策傾斜和資金支持，在?？乒步?、人才培養(yǎng)、遠程醫(yī)療等領(lǐng)域搭建合作交流平臺，整體提升區(qū)級醫(yī)院綜合能力和水平。區(qū)內(nèi)，在二級醫(yī)院與一級醫(yī)院之間開展深度合作模式（醫(yī)療集團模式），促進二級醫(yī)院與一級醫(yī)院在人員、技術(shù)上的流動，引導(dǎo)人員、技術(shù)下沉，縮小技術(shù)水平差距。按照逐步推行“政府辦院、醫(yī)院直管、區(qū)鄉(xiāng)一體”管理模式，全面推進區(qū)級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化綜合管理，促進人才、技術(shù)、信息、管理等醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和運行效率。
2016。
年，以區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為核心，分別成立兩個醫(yī)療聯(lián)合體，其中區(qū)醫(yī)院重點聯(lián)系幫扶黃各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、柳樹瞿阝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，區(qū)中醫(yī)院重點聯(lián)系幫扶大新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、唐坊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
（
2
）加強?？平ㄔO(shè)，降低域外轉(zhuǎn)診。
2
1
個省級重點?？?。二是加強區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心與河北省生殖醫(yī)學(xué)中心的合作，充分發(fā)揮不孕不育診療基地作用，培養(yǎng)?？迫瞬艌F隊，提升不孕不育診療水平。三是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，在人才培養(yǎng)、儀器設(shè)備、?？平ㄔO(shè)等方面提升標桿。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展老年病、慢性病、康復(fù)等特色?？疲剿麽t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新機制。充實基層全科醫(yī)生隊伍，提升基層首診和社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力。
（
3
）建立支援體系，促進人才流動。
建立健全人才流動機制，加強對口支援工作，在各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中形成柔性流動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。根據(jù)下級醫(yī)療機構(gòu)?？平ㄔO(shè)、薄弱學(xué)科提升需求，有針對性派駐專家開展坐診、查房、授課等工作，上級醫(yī)院免費提供進修、學(xué)習(xí)機會，逐步提升網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)水平，實現(xiàn)診療信息傳輸無障礙和醫(yī)療信息共享。同時，規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)標準，簡化多點執(zhí)業(yè)辦理手續(xù)，促進人才流動。
5
．發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
“國醫(yī)堂”項目建設(shè)，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)領(lǐng)域。
1
．繼續(xù)完善分級診療模式。
總結(jié)前期重點病種工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善相關(guān)工作措施及流程，在全區(qū)全面推行分級診療模式。
2
．進一步完善基本藥物制度。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品限價（醫(yī)保支付參考價）目錄，重點增加部分慢性病、老年病、特色?？扑幤罚_保慢性病和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診病人用藥連續(xù)性。與基層醫(yī)療機構(gòu)簽約的慢性病患者，可由醫(yī)生開具長期處方，延續(xù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑。各級醫(yī)療機構(gòu)要加強藥品臨床使用管理和目錄外藥品管理，加大處方點評力度，確保合理用藥。
3
．推進區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)信息化建設(shè)。
建立區(qū)級分級診療管理平臺和電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，實現(xiàn)與鄉(xiāng)村（家庭）醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理系統(tǒng)的有效對接，提高轉(zhuǎn)診服務(wù)水平運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立預(yù)約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢和費用結(jié)算等集約化服務(wù)
4
．加強簽約服務(wù)團隊建設(shè)。
研究制定《唐山市豐南區(qū)基層簽約服務(wù)實施方案》，充分調(diào)動基層醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性，制定簽約醫(yī)生按服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容獲取報酬的激勵政策，發(fā)揮全科醫(yī)生“守門人”作用，為簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、規(guī)范轉(zhuǎn)診和全程健康管理等服務(wù)，增強群眾對簽約服務(wù)的依從性。合理確定簽約服務(wù)內(nèi)容和費用，服務(wù)收費標準按物價部門核定標準執(zhí)行，實行按人頭付費，費用由醫(yī)?；?、公共衛(wèi)生服務(wù)和個人按比例分攤，并重點加強簽約效果考核。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，按照“十三五”期間社區(qū)每萬人口配備
4
名全科醫(yī)師的規(guī)劃，著力加強全科醫(yī)師培養(yǎng)。同時，積極引導(dǎo)符合條件的二級以上醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)退休醫(yī)師參與家庭醫(yī)師簽約工作。
建立分級診療體系是深化醫(yī)改綜合試點工作的重要內(nèi)容，是解決群眾
“看病難、看病貴”問題的重要手段。各地各有關(guān)單位要高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定切實可行的工作方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切配合，全力推進分級診療工作的實施。區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，統(tǒng)籌做好分級診療工作；區(qū)編辦負責(zé)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能轉(zhuǎn)變和人員編制的合理調(diào)整；區(qū)財政局要落實人員培訓(xùn)等財政補助政策；區(qū)發(fā)改局要落實醫(yī)藥價格政策，加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管；區(qū)人力資源和社會保障局要完善醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷政策聯(lián)動機制，將規(guī)范轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報銷政策相掛鉤。
全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立轉(zhuǎn)診管理部門，設(shè)立轉(zhuǎn)診窗口，負責(zé)提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、信息交換和協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷等服務(wù)發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷政策聯(lián)動機制，將雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報銷政策相掛鉤經(jīng)區(qū)內(nèi)定點機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診、規(guī)范轉(zhuǎn)診（個人要求轉(zhuǎn)診的除外）到區(qū)外定點機構(gòu)就診的，執(zhí)行報銷政策不變，不降低報銷比例由上級機構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級機構(gòu)繼續(xù)住院康復(fù)治療的，下級機構(gòu)不再計算住院起付線未經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，直接到區(qū)級醫(yī)院就診的患者，個人住院自付比例適當上調(diào)，醫(yī)保報銷比例適當下調(diào)未經(jīng)區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，直接到三級醫(yī)院就診的，個人住院自付比例適當上調(diào)，醫(yī)保基金支付比例適當下調(diào)；未按照規(guī)定直接轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)院就診的患者，報銷比例適當下調(diào)（具體調(diào)整標準待上級有關(guān)政策出臺后執(zhí)行）
區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)情況、轉(zhuǎn)診標準、出入院管理落實情況、雙向轉(zhuǎn)診制度實施情況和基層首診率、域外轉(zhuǎn)診率、住院次均費用、實際報銷比、群眾滿意度等指標納入對各級醫(yī)療機構(gòu)績效管理內(nèi)容，并作為醫(yī)改獎懲補助資金撥付的重要依據(jù)。
區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要結(jié)合宣傳部門采取多種形式，廣泛宣傳合理就醫(yī)和分級診療的必要性，擴大社會知曉率，樹立科學(xué)就醫(yī)理念，改變不合理就醫(yī)習(xí)慣，增加群眾對改革的認同度，提高患者基層首診、分級診療的自覺性，營造良好社會氛圍。
分級診療實施方案篇九
根據(jù)黨的十八屆三中全會和省委十屆四次全會重要部署以及《關(guān)于貫徹落實黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的決定》中關(guān)于“完善合理分級診療模式”的要求，我省將在2014年底全省85%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診；到2015年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。
二、三級醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進入康復(fù)期的患者，及時轉(zhuǎn)回基層接受康復(fù)診療。
分級診療總體思路是什么？堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強能力、簽約服務(wù)、政策引導(dǎo)等機制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)會社區(qū)”的就醫(yī)格局。
分級診療目的是什么？通過實行基層醫(yī)療機構(gòu)首診制、完善差別化支付制度、執(zhí)行不同級別醫(yī)療機構(gòu)不同起付標準和報銷政策、完善不同等級醫(yī)院會診幫扶合作機制等制度措施，建立分級診療模式，破解看病難、緩解醫(yī)療資源緊張。分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，以促進各級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作，合理利用醫(yī)療資源，加快實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急危重癥和疑難雜癥不出省”的目標。患者的合理、有序分流，可以同時改善大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象，達到醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和醫(yī)療費用“一升一降”的效果。
分級診療有什么好處？通過分級診療，一是對于常見病、多發(fā)病在基層機構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低病員醫(yī)療費用負擔(dān)。二是對于疑難病、復(fù)雜病通過大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)院聯(lián)動的預(yù)約掛號、預(yù)約床位及綠色通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約病員時間和費用。
衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般首先轉(zhuǎn)診到二級醫(yī)療機構(gòu)，二級醫(yī)療機構(gòu)可以視病情轉(zhuǎn)往二級以上醫(yī)療機構(gòu)，病情平穩(wěn)后鼓勵病員轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
醫(yī)院：成立分級診療組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，細化分級診療實施細則，落實轉(zhuǎn)診負責(zé)制。優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，優(yōu)化轉(zhuǎn)診預(yù)約診療。開展分級診療宣傳。發(fā)揮大型醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療機構(gòu)的輻射帶動作用，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。
醫(yī)務(wù)人員：強化職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力，通過多種渠道接受醫(yī)療人文關(guān)懷、溝通協(xié)調(diào)技巧、醫(yī)療技術(shù)水平、科研教學(xué)能力等培訓(xùn)，不斷提升服務(wù)百姓健康的技能。
病員：小病、常見病、慢性病回歸。
一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率，讓三級醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊伍的教學(xué)培訓(xùn)上。
分級診療實施方案篇十
第一段：介紹分級診療政策的背景和目的（200字）。
分級診療是指通過合理的醫(yī)療資源配置和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，將醫(yī)療資源根據(jù)不同疾病的需要和患者的病情分解、分權(quán)和分層，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的首診、基層醫(yī)療機構(gòu)的主診、綜合醫(yī)院的專診和醫(yī)學(xué)中心的特診的目標。分級診療政策的推出旨在解決我國就醫(yī)難、看病貴的問題，提高醫(yī)療資源的利用率，改善百姓就醫(yī)體驗，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
第二段：分級診療帶來的好處（200字）。
實施分級診療政策以來，首先明顯緩解了綜合醫(yī)院的看病壓力。過去，由于患者大多直接到大醫(yī)院就診，導(dǎo)致綜合醫(yī)院的資源嚴重過剩，醫(yī)生爆滿的就診門診情景屢見不鮮，患者需要長時間等待。分級診療的引入讓患者在病情允許的情況下首先到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)院就診，減輕了綜合醫(yī)院的壓力，保證了綜合醫(yī)院可以更有效地收治重癥和疑難病例。其次，實行分級診療，提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的看病水平。通過提升基層醫(yī)生的培訓(xùn)水平和技術(shù)能力，能夠為患者提供更準確的診斷和合理的治療方案，大大提升了基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。再次，分級診療促進了合理用藥。通過在社區(qū)銷售處售藥和綜合醫(yī)院門診售藥合理運作，可以更好地規(guī)范用藥市場，減少不必要的用藥和濫用藥物情況。
第三段：分級診療帶來的挑戰(zhàn)和問題（200字）。
盡管分級診療政策取得了初步的成效，但也面臨一些挑戰(zhàn)和問題。首先是大醫(yī)院轉(zhuǎn)診率偏低。由于剛剛實施分級診療政策，許多患者仍然習(xí)慣于到大醫(yī)院看病，導(dǎo)致相對較少的病例被分級轉(zhuǎn)診。這在一定程度上影響了基層醫(yī)院資源的使用和醫(yī)生培訓(xùn)的機會。其次是部分地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施和人員培養(yǎng)存在瓶頸。由于歷史原因，一些地方基層醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施陳舊，醫(yī)生技術(shù)水平相對較低。需要加大對這些地區(qū)的投入，提供必要的設(shè)備和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)生。此外，一些地方對分級診療政策的宣傳和引導(dǎo)工作不足，造成患者對政策理解不到位，難以理性就診。
個人在分級診療過程中受益匪淺。首先是就診流程更加快捷高效。之前我在去大醫(yī)院看病時，經(jīng)常需要走許多流程，排隊、掛號、檢查、拿藥等等，花費了不少時間和精力。而通過分級診療，我可以直接到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，避免了繁瑣的流程，省去了很多等待時間。其次是基層醫(yī)生的專業(yè)能力有了明顯提高。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)提高了診斷能力和治療水平，從我個人的體驗來看，他們對常見病和多發(fā)病有了更為深入的了解，對我的病情和治療方案的解釋也更加詳細和專業(yè)。最后是用藥更加合理。之前我在大醫(yī)院門診拿藥時，有時會貪圖方便和省事，購買一些不必要的藥物。而現(xiàn)在在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)拿藥，醫(yī)生會根據(jù)我的病情開具合理的處方藥，不僅方便了我，也減少了過度用藥的情況。
第五段：對分級診療的展望（200字）。
分級診療政策對于解決我國的醫(yī)改難題起到了積極的推動作用，但還需要進一步的完善。首先，應(yīng)強化對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)院的支持和培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)能力。其次，應(yīng)加強分級診療政策的宣傳和引導(dǎo)工作，提高患者對政策的理解和接受程度。同時，還需完善分級診療的評價和激勵機制，鼓勵醫(yī)生培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力。只有通過各方共同努力，才能使分級診療政策取得更大的成果，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
分級診療實施方案篇十一
二、基本原則；
（一）患者知情自愿原則；
（二）就近分級治療原則；
（三）醫(yī)技資源共享原則；
（四）“無縫隙”對接原則；
三、就診范圍劃分；
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純。
（株政發(fā)〔2011〕8號）、株洲市《關(guān)于進一步完善新農(nóng)合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復(fù)治療；
4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責(zé)任人，2013年3月底之前完成。
（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施；2013年4月底之前完成。
（三）強化培訓(xùn)，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進行專題培訓(xùn)，認真做好各項技術(shù)準備工作；各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
（一）加強督導(dǎo)檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。縣衛(wèi)生局成立分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
（二）加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關(guān)于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關(guān)手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關(guān)要求。
分級診療實施方案篇十二
為了進一步推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》（甘政辦發(fā)[20xx]49號）和甘肅省衛(wèi)計委《關(guān)于認真做好分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等相關(guān)工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[20xx]505號）文件精神，我局緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)職能，加強領(lǐng)導(dǎo)，上下協(xié)調(diào)，積極推進全縣分級診療工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下：
建立分級診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，主要是通過加強基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機制，使縣域內(nèi)就診率達到90%，群眾自費費用逐年減少，達到方便群眾就醫(yī)的目標。
一是確定分級診療病種。按照《甘肅省分級診療工作實施方案》要求，結(jié)合實際，制定出臺了《兩當縣分級診療工作實施方案》，確定我縣分級診療縣級病種100種，鄉(xiāng)級病種45種，報銷比例為縣級75%、鄉(xiāng)級85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)行，實行按病種付費。今年6月，根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》（甘政辦發(fā)[20xx]49號）和市衛(wèi)計委《關(guān)于進一步完善分級診療制度建設(shè)的補充意見》（隴衛(wèi)計發(fā)[20xx]104號）文件要求，在原基礎(chǔ)上修改完善了分級診療病種和補償標準。
二是醫(yī)療費用報銷實行按病種付費制度。對納入分級診療的病種，定點醫(yī)療機構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有效控制醫(yī)療費用，并向參合患者提供及時結(jié)算服務(wù)。新農(nóng)合按病種定額報銷醫(yī)療費用，超額部分由醫(yī)療機構(gòu)自已承擔(dān)，患者不予承擔(dān)。20xx年共報銷分級診療病種446人次，報銷金額萬元。三是嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級診療病種不得向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報銷直至不予報銷。
1.加強宣傳引導(dǎo)。我局印發(fā)了萬份分級診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補償?shù)日咭?，并通過召開培訓(xùn)會、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺進行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級診療及慢性病報銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機構(gòu)，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實開展分級診療工作，建立了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個月更換一次人選進行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負責(zé)科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)能力。同時，加強專科專病建設(shè)，正在建設(shè)重癥監(jiān)護室，提高急救服務(wù)能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，提高服務(wù)能力。認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生進退機制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進入村醫(yī)隊伍，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸?wù)協(xié)議。進一步優(yōu)化了村醫(yī)隊伍，提升了服務(wù)能力。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生和護士嚴重不足，醫(yī)療水平差，服務(wù)能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個主要瓶頸。大部分分級診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費用負擔(dān)加重，也和現(xiàn)行的分級診療醫(yī)療費用報銷機制形成沖突。
2、分級診療體制還不夠健全和完善
我縣分級診療開展時間短，在運行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員對分級診療政策的認識不夠深刻，還需進一步加大培訓(xùn)力度。
分級診療實施方案篇十三
為適應(yīng)醫(yī)療體系改革，我市衛(wèi)計局按省衛(wèi)計委文件要求，啟動分級診療工作，要求建立規(guī)范的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療醫(yī)療服務(wù)模式，形成上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化管理的機制，最終實現(xiàn)首診在基層，小病進基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回基層的就醫(yī)格局，切實緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題。根據(jù)市衛(wèi)計局下發(fā)《分級診療工作實施細則》文件要求，我院與市區(qū)多家醫(yī)院開展了雙向轉(zhuǎn)診工作，加強與上級醫(yī)院合作，提高患者滿意度。現(xiàn)將分級診療工作總結(jié)如下：
一. 分級診療工作取得的成績：
我院自從與市級多家醫(yī)院簽定了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議以來，建立了良好的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，成功建成了上下級醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)，有效實現(xiàn)了轉(zhuǎn)診功能，我院成立了分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定雙向轉(zhuǎn)診工作制度，明確雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，制作雙向轉(zhuǎn)診流程圖，建立雙向轉(zhuǎn)診溝通制度，定期與市立醫(yī)院就雙向轉(zhuǎn)診工作中存在的問題進行溝通，為患者雙向轉(zhuǎn)診開通了綠色通道，上轉(zhuǎn)患者都得到了有效救治。
二.分級診療工作還存在的問題：
1．我院醫(yī)生能夠做到有為、有需求的患者或根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，并開具轉(zhuǎn)診單，能夠?qū)嵤┬罗r(nóng)合報銷；但上級醫(yī)院為患者開具的下轉(zhuǎn)單卻很少。絕大多數(shù)病人為上級醫(yī)院主管大夫口頭交代回我院治療或患者自行到我院繼續(xù)治療。
2.根據(jù)許多到市級醫(yī)院就診的患者反饋情況，到市級醫(yī)院住院不需要基層醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單就能直接住院治療，由此很多患者基層醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單認為是麻煩，并且導(dǎo)致很多小糾紛。
三.分級診療工作建議
1.進一步加強與市立醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，加大合作力度，各項工作不能只流于形式，必須從實際出發(fā)，從技術(shù)上、管理上提高基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
2.盡最大能力改變基層醫(yī)院設(shè)備不足、藥品較少的現(xiàn)狀，充分利用基層醫(yī)院的現(xiàn)有醫(yī)療資源，通過加強服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，提高雙向轉(zhuǎn)診患者滿意度。
3．優(yōu)化基層醫(yī)院的'醫(yī)療服務(wù)水平，讓上級醫(yī)院轉(zhuǎn)出的病人愿意在基層繼續(xù)治療，基層醫(yī)院加強與上級醫(yī)院溝通，對上轉(zhuǎn)病人進行追蹤，實施完整、統(tǒng)一化的管理。
四.我院下一步的工作計劃：
加強服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量；結(jié)合雙方實際，制訂更完善的合作計劃，進一步與合作醫(yī)院進行技術(shù)、管理方面的交流；如何制定更細致、更流暢的轉(zhuǎn)診流程，使轉(zhuǎn)診病人真正享受到國家的實惠。
分級診療實施方案篇十四
《實施方案》重要內(nèi)容施：
制定建立分級診療秩序?qū)嵤┓桨福醪浇⒁曰鶎邮自\為前提的醫(yī)保報銷制度。
全面取消公立醫(yī)院藥品加成，試點公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會資本開放，引導(dǎo)社會資本參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到73%和75%以上。
今年4月，南充成功申報公立醫(yī)院改革國家級試點城市。8月6日，《南充市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年實施方案》（以下簡稱：《實施方案》）出爐，南充市人民政府對今年的醫(yī)改方向作出了全面安排，如制定建立分級診療秩序?qū)嵤┓桨?，全面取消公立醫(yī)院藥品加成，新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會資本開放等。方案涉及到公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)均等化、定向免費培養(yǎng)基層醫(yī)療人才、落實全民醫(yī)保等多個方面。
a
基層首診建立分級診療制度
“今年醫(yī)改的重點工作是建立分級診療實施方案?！蹦铣涫行l(wèi)生局辦公室主任李迪介紹，分級診療即南充居民將按照疾病等級和衛(wèi)生機構(gòu)等級對應(yīng)就醫(yī)。也就是說，如果居民患了常見普通疾病，就將按照屬地原則，首先到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診，社會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療困難，再由其安排到轄區(qū)綜合醫(yī)院就診，如果仍然無法治愈，再由綜合醫(yī)院安排到更高級醫(yī)院就診。
“分級診療的`意義，在于將一些小病控制在基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療，緩解看病貴，看病難?！崩畹险f，新一輪醫(yī)改將綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價格等手段，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報銷制度，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
此外，南充還將成立川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團，和南充市中心醫(yī)院醫(yī)療集團形成合力，引導(dǎo)、幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療水平。
b
取消藥品加成改革公立醫(yī)院藥品配送制度
“以藥養(yǎng)醫(yī)”是“看病貴”的重要原因。2012年9月1日，取消藥品加成就率先在營山公立醫(yī)院實施，首次在南充試行斬斷醫(yī)藥鏈條；2015年6月1日，南充所有的縣級公立醫(yī)院和婦幼保健院全部取消了藥品加成。今年《實施方案》將繼續(xù)深化這一惠民措施，全面取消藥品加成，實現(xiàn)全市公立醫(yī)院藥品“零差率”銷售。
“除了取消藥品加成，在藥品管控上，《實施方案》提出了嚴格管控措施。”南充市衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革管理委員為主任張賢良指出，今年將加強抗菌藥物分級管理、處方點評和單病種控費，制止醫(yī)療機構(gòu)開大處方、重復(fù)檢查等行為。同時，強化醫(yī)保（新農(nóng)合）對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，加強醫(yī)療費用監(jiān)控，加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查，嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)亂收費行為，并試點探索公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
為了保障醫(yī)護人員收入，《實施方案》指出，將在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，并取消公立醫(yī)院院長行政級別，試行院長年薪制和基于績效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度。
c
“非禁即入”構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局
在南充，甚至全國大多數(shù)地方，醫(yī)院都分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院兩種。今年的《實施方案》中，南充將突破這一傳統(tǒng)格局，引導(dǎo)社會資本參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。李迪介紹,構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局是趨勢。
此外，南充今年將繼續(xù)鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，落實鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展措施。同時，推動商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦各類醫(yī)保服務(wù)，加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供醫(yī)療意外保險、兒童保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品。
d
提高醫(yī)保水平實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算
在醫(yī)療保險方面，《實施方案》將作出進一步調(diào)整。“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準將由去年的每年每人280元提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例將由70%提高到73%以上，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例將提高75%以上?！崩畹现赋?。
以前，南充居民看病在本地看病，報銷比例相對較高而且報銷所需時間較長?！敖衲昴甑?，南充將實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，并探索解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題?！睆堎t良告訴記者，異地就醫(yī)的報銷比例也將進一步提高。
在醫(yī)保方面，南充將繼續(xù)推行重特大疾病保障制度，做好2015年大病補償工作，完成2015至2017年城鄉(xiāng)居民大病保險招標工作，啟動2015年度大病保險賠付工作。同時，還將積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。
分級診療實施方案篇十五
根據(jù)灤平縣衛(wèi)計局等五部門《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)住院先診療后付費實施方案的通知》（灤衛(wèi)字〔2017〕138號）精神，結(jié)合我院實際，制定本方案。
一、總體要求。
（一）工作目標。與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)等之間的溝通協(xié)調(diào)機制，實現(xiàn)居民基本醫(yī)保農(nóng)村貧困患者住院“先診療，后付費”。
（二）實施對象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農(nóng)村貧困患者（以下簡稱“參保農(nóng)村貧困患者”）：建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的），縣政府規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體。
（一）優(yōu)化入院流程。符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農(nóng)村貧困患者，持社會保障卡（或當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件辦理住院手續(xù)。審核患者參保身份和救助對象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費”協(xié)議（附件），并將患者社會保障卡及有效身份證件的復(fù)印件進行留存?；颊邿o需交納住院押金，直接住院治療。
（二）簡化費用結(jié)算。患者出院時，只需支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助報銷后的自付醫(yī)療費用?；颊呓Y(jié)清自付費用后，醫(yī)療機構(gòu)及時歸還患者提交的相關(guān)證件。對于確有困難，出院時無法一次性結(jié)清自付費用的，可到所在村（居）委會開具證明，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門認可后，可通過與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時間，予以辦理出院手續(xù)。對住院時間較長、醫(yī)療費用較高的貧困患者，可根據(jù)實際情況，自行制定醫(yī)療費用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費用過多，影響正常工作運轉(zhuǎn)。
（三）推進“一站式”報銷結(jié)算。建立完善參保農(nóng)村貧困患者醫(yī)療費用“一站式”報銷結(jié)算制度。加大信息化建設(shè)力度，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助信息實時對接和“一站式”即時報銷結(jié)算。設(shè)立綜合服務(wù)窗口，集中辦理參保農(nóng)村貧困患者住院費用結(jié)算。通過整合相關(guān)醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實施。
（四）加強誠信體系建設(shè)。建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度。對于惡意拖欠住院費用的，醫(yī)院有權(quán)終止為其提供“先診療，后付費”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報告有關(guān)信息。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請相關(guān)部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。
（五）規(guī)范診療行為。嚴格落實有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，嚴格出入院標準，做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費用，有效減輕貧困群眾看病負擔(dān)。要嚴格執(zhí)行自費藥品、自費診療項目患者(或家屬)簽字制度，要嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度。加強參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導(dǎo)貧困患者常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)就醫(yī)，超出醫(yī)院診療能力的危重、疑難、復(fù)雜疾病患者及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。
三、實施步驟。
（一）組織啟動。2017年6月30日前，結(jié)合實際，制定具體實施方案，積極與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)，完成開展“先診療，后付費”制度的前期準備工作。
（二）全面實施。2017年7月18日前，建立參保農(nóng)村貧困患者先診療、后付費工作制度，明確管理和實施部門，制定先診療、后付費工作流程，簡化就診程序，在醫(yī)院門診大廳等顯要位置公示相關(guān)政策信息，讓患者充分知曉，使這項惠民政策得到有效落實。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。高度重視實施農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費”工作的重要意義，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，細化職責(zé)分工，明確任務(wù)要求。完善內(nèi)部管理制度，建立健全風(fēng)險控制機制，確保參保農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費”服務(wù)工作落實到位。
（二）加強部門合作。建立基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助、慈善救助等制度的銜接機制和風(fēng)險分擔(dān)機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成工作合力。要加強政策宣傳，提高群眾知曉率。
紅旗中心衛(wèi)生院。
2017年7月1日。
分級診療實施方案篇十六
為了進一步推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和甘肅省衛(wèi)計委《關(guān)于認真做好分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等相關(guān)工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[2014]505號）文件精神，我局緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)職能，加強領(lǐng)導(dǎo)，上下協(xié)調(diào)，積極推進全縣分級診療工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、工作目標。
建立分級診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，主要是通過加強基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機制，使縣域內(nèi)就診率達到90%，群眾自費費用逐年減少，達到方便群眾就醫(yī)的目標。
二、工作任務(wù)。
一是確定分級診療病種。按照《甘肅省分級診療工作實施方案》要求，結(jié)合實際，制定出臺了《兩當縣分級診療工作實施方案》，確定我縣分級診療縣級病種100種，鄉(xiāng)級病種45種，報銷比例為縣級75%、鄉(xiāng)級85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)行，實行按病種付費。今年6月，根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和市衛(wèi)計委《關(guān)于進一步完善分級診療制度建設(shè)的補充意見》（隴衛(wèi)計發(fā)[2017]104號）文件要求，在原基礎(chǔ)上修改完善了分級診療病種和補償標準。
二是醫(yī)療費用報銷實行按病種付費制度。對納入分級診療的病種，定點醫(yī)療機構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有效控制醫(yī)療費用，并向參合患者提供及時結(jié)算服務(wù)。新農(nóng)合按病種定額報銷醫(yī)療費用，超額部分由醫(yī)療機構(gòu)自已承擔(dān)，患者不予承擔(dān)。2017年共報銷分級診療病種446人次，報銷金額69.6萬元。三是嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級診療病種不得向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報銷直至不予報銷。
三、主要工作措施。
1.加強宣傳引導(dǎo)。我局印發(fā)了1.5萬份分級診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補償?shù)日咭?，并通過召開培訓(xùn)會、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺進行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級診療及慢性病報銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機構(gòu)，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實開展分級診療工作，建立了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個月更換一次人選進行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負責(zé)科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)能力。同時，加強專科專病建設(shè)，正在建設(shè)重癥監(jiān)護室，提高急救服務(wù)能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，提高服務(wù)能力。認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生進退機制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進入村醫(yī)隊伍，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸?wù)協(xié)議。進一步優(yōu)化了村醫(yī)隊伍，提升了服務(wù)能力。
三、存在的問題。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生和護士嚴重不足，醫(yī)療水平差，服務(wù)能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個主要瓶頸。大部分分級診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費用負擔(dān)加重，也和現(xiàn)行的分級診療醫(yī)療費用報銷機制形成沖突。
2、分級診療體制還不夠健全和完善。
我縣分級診療開展時間短，在運行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員對分級診療政策的認識不夠深刻，還需進一步加大培訓(xùn)力度。
分級診療實施方案篇十七
分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療。逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。分級診療是為確保基本醫(yī)療保險制度規(guī)范運行，切實減輕城鄉(xiāng)參保居民醫(yī)療費用負擔(dān)，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民根據(jù)病情需要，合理、有序地選擇醫(yī)療機構(gòu)就診的一項制度措施。
1.廣泛宣傳，開展健康知識教育。
要向民眾廣泛宣傳各級醫(yī)院的功能定位、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項目、診療病種、?？崎_展情況、雙向轉(zhuǎn)診制度等相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變居民就醫(yī)觀念，合理引導(dǎo)民眾分級診療。要向民眾廣泛宣傳常見病、多發(fā)病基本常識和日常生活健康知識，爭取心中有數(shù)，遇事不慌，選擇有度，有序就醫(yī)。避免“全省人民上省立，全國人民去協(xié)和”的現(xiàn)象。
2.加強基層醫(yī)療技術(shù)力量的培養(yǎng)，加大基層醫(yī)療機構(gòu)的投入。
分級診療成敗的關(guān)鍵在于基層醫(yī)療技術(shù)力量的強弱，基層醫(yī)療技術(shù)力量直接決定居民分級診療的信心，因此提高基層醫(yī)療服務(wù)能力是分級診療的核心內(nèi)容。
（1）引進人才。根據(jù)國家規(guī)定，每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。我市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心人員配置嚴重不足，難以完成居民健康檔案，慢性疾病管理等大量社區(qū)入戶隨訪工作，這也是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心信任度不高的原因之一。
（2）培養(yǎng)人才。省市級醫(yī)院有指導(dǎo)、培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的義務(wù)，要主動接受基層醫(yī)院人才的進修培訓(xùn)。要建立基層醫(yī)院人才與省市醫(yī)院人才輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)機制，縮小基層人才與省市人才的水平差距。
（3）穩(wěn)定人才隊伍。政府要加大投入制定基層人才優(yōu)惠待遇政策，在工資待遇、職稱晉升、創(chuàng)業(yè)基金等方面給予一定的政策傾斜。要強化對人才的規(guī)范化管理，完善人才流動約束機制。防止在合同期內(nèi)人才單方違約。
（4）加強上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度。要落實省市醫(yī)院扶持基層衛(wèi)生政策，派出的醫(yī)生必須具備較強的業(yè)務(wù)工作能力。省市衛(wèi)生部門應(yīng)不斷提升下基層幫扶的質(zhì)量，提高基層醫(yī)療水平，為有效合理的分級診療奠定技術(shù)基礎(chǔ)。
3.基層衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品種類無法滿足需要。
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心實行的是國家基本目錄用藥，許多在醫(yī)院廣泛使用，療效良好的藥品都不在這個目錄內(nèi)，導(dǎo)致一些慢性病患者不得不去醫(yī)院排隊買藥，違背了社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院分流病人的主旨。
4.轉(zhuǎn)變工作機制，建立適合各地實際的分級診療制度。
（1）建章立制。要由政府衛(wèi)生行政部門牽頭制定分級診療工作指導(dǎo)意見和實施辦法。要制定雙向轉(zhuǎn)診標準，以及考核、評估的方法，制定雙向轉(zhuǎn)診的約束制約機制。
（2）完善信息系統(tǒng)建設(shè)。依托信息平臺為雙向轉(zhuǎn)診、分級診療提供信息技術(shù)支撐。各醫(yī)院應(yīng)加強分級診療科的管理，接收轉(zhuǎn)診患者，建立綠色通道，確保轉(zhuǎn)診順暢。要整合居民個人衛(wèi)生信息，豐富健康檔案，實現(xiàn)資源互通、共享。
（3）完善財政補償機制。財政補償機制的完善程度是決定醫(yī)改成敗的關(guān)鍵，合理的財政補償機制的建立可以避免各級醫(yī)院的趨利行為。各級政府必須出臺各級財政最低補償標準、財政支出比例和補償方向，制定有效的監(jiān)督制約機制。
（4）要完善新農(nóng)合、醫(yī)?；颊叩膱箐N機制。要用經(jīng)濟的杠桿落實分級診療制度，緩解大醫(yī)院“看病難”，基層醫(yī)院“吃不飽”的現(xiàn)狀。要降低基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷準入門檻，提高基層醫(yī)院報銷比例，使更多的居民“得實惠于基層”。
（5）要加強分級診療的監(jiān)督指導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保配合，根據(jù)分級診療工作的指導(dǎo)意見和實施方案，定期對各級醫(yī)院的分級診療工作開展督查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改，確保各級醫(yī)院診治病種分流合理、就診有序，合理利用有限的醫(yī)療資源。
分級診療制度是本次醫(yī)改全新的理念，是實現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用的有效方法，這是一個長期的過程，不能一蹴而就，只能根據(jù)各地的實際情況，積極探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地開展工作，只要政府重視，部門積極參與，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，正確引導(dǎo)，全社會齊心協(xié)力，分級診療工作一定能穩(wěn)步推進。
分級診療實施方案篇十八
1、加強醫(yī)院職工的全員培訓(xùn)。對醫(yī)院各臨床科室，職能科室進行分級診療相關(guān)知識的培訓(xùn)，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。
2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設(shè)置固定的分級診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關(guān)知識。
范文.范例.指導(dǎo)。
1、持續(xù)強化基層能力建設(shè)：認真貫徹落實《新鄉(xiāng)市2016年度城鄉(xiāng)對口支援實施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補了一些不能開展的項目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會診及業(yè)務(wù)講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術(shù)42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項目2項，（室上速的心臟電復(fù)律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。
范文.范例.指導(dǎo)。
我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運行中結(jié)合醫(yī)院實際進行了不斷完善、優(yōu)化、改進，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實行了一卡通服務(wù)及鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠程會診服務(wù)，實現(xiàn)了檢查圖像和報告的實時共享、分析、存儲及遠程調(diào)取，為病人預(yù)約就診、分診提供方便快捷的服務(wù)，減少等待時間，優(yōu)化就診流程，進一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進行遠程會診達228例。遠程病理20例，通過遠程進行講座教學(xué)共176次。通過與上級醫(yī)院的遠程對接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費用。
施方案，并就實施中遇到的問題進行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)處理信息化建設(shè)實施中工作銜接問題。
今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領(lǐng)導(dǎo)加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護到系統(tǒng)當中去，便于路徑能更好的開展。
截至到今年10月，我院已與近10家省市級醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650人次，接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。
二、存在的問題及不足。
1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，上下級醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。
優(yōu)化我院醫(yī)療服務(wù)水平，進一步加強與上級醫(yī)院的溝通，建立互信機制。同時我院應(yīng)繼續(xù)加強對各基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提供業(yè)務(wù)、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，以病人利益為導(dǎo)向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的就醫(yī)制度；構(gòu)建長期穩(wěn)定的縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作機制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進全科醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機制，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性；建立各級醫(yī)療機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。
范文.范例.指導(dǎo)。
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/12288785.html】
