不斷的調(diào)整和改進方案是提高效率和效果的關鍵。制定方案需要充分預留靈活性和備選方案。接下來，我們將展示幾個成功的方案實施案例，以供大家借鑒和參考。
分級診療實施方案篇一
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；?、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則和《xx市公立醫(yī)院改革試點實施方案》(株政發(fā)〔20xx〕8號)、xx市《關于進一步完善新農(nóng)合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治;統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局;加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
(一)患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
(二)就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院;能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療;能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療;能在市級醫(yī)院治療的'，不到省級醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療;按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
(三)醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
(四)“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、就診范圍劃分。
(一)村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人;。
2、診斷明確，不需特殊治療的病人;。
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關懷;。
4、需要長期治療與管理的慢性病人;。
5、老年護理病人;。
6、一般常見病，多發(fā)病病人;。
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
(三)縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例;。
2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例;。
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
(四)市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人;。
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;。
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例;。
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
(五)市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例;。
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;。
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求。
(一)轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療;。
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
(二)轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
(一)精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責任人，20xx年3月底之前完成。
(二)加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施;20xx年4月底之前完成。
(三)強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術(shù)準備工作;各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。20xx年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
(一)加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級診療工作領導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次;同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
(二)加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全;要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務;要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
(三)加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力;要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
(四)加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍;凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
分級診療實施方案篇二
(一)用紙要規(guī)范。每件提案都應在政協(xié)統(tǒng)一印制的提案紙上書寫或打印，以此體現(xiàn)提案是一種有組織的行為和嚴肅的政治工作。有條件的提案者，可以直接提供電子文檔。
(二)格式要規(guī)范。一件提案主要由以下幾個部分構(gòu)成：
案由：提案的案由也可以稱為題目，它一般是以簡短的文字說明提案的中心內(nèi)容，即要求解決什么問題。
分級診療實施方案篇三
緩解看病難、看病貴，合理配置醫(yī)療資源，國務院印發(fā)推進分級診療制度建設的指導意見，部署我國分級診療制度建設，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。據(jù)記者初步梳理，全國范圍內(nèi)已有22省份出臺推進分級診療制度建設實施方案，分別是河北、山西、遼寧、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、廣東、深圳、廣西、海南、重慶、四川、云南、陜西、黑龍江、青海、新疆;同時吉林、山東、天津、湖南、貴州、寧夏等6省份逐步開展分級診療試點工作。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉縣域內(nèi)就診率達90%。
目前我國的就診現(xiàn)狀是大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀，為緩解看病難題，實行分級診療制度、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，迫在眉睫。
分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，確保病人得到適宜治療。
在已出臺分級診療實施方案的省份中，廣東、福建、江西、湖北、山西、河南、甘肅、云南等省份提出2至5年內(nèi)實現(xiàn)全省縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例達65%的目標。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量，基本實現(xiàn)大病不出縣，需要有序有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。此外，放寬社會辦醫(yī)準入門檻，鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，提高家庭醫(yī)生簽約率也是推進分級診療、守護居民健康的重要內(nèi)容。
明確各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位確定分級轉(zhuǎn)診標準。
實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局，需要明確各類醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，明確分級轉(zhuǎn)診的標準程序問題。
山西分級診療實施方案確立了分級診療的病種，規(guī)范分級診療程序。安徽將兒內(nèi)科診療醫(yī)院分為三級，有不同診療范圍，各自“領取任務”。福建根據(jù)省情，明確了各類醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和分級轉(zhuǎn)診的`標準指南及雙向轉(zhuǎn)診制度。四川在全國率先出臺雙向轉(zhuǎn)診指南，去年實現(xiàn)大醫(yī)院診療人次比重下降，分級診療制度初顯成效。湖南嚴格區(qū)別不同級別醫(yī)院的職能，以單病種為主要標志，確定不同級別醫(yī)院的收治病種、費用水平、報銷比例、監(jiān)控方式和考核辦法，逐步建立分級診療新秩序。
提高基層診療報銷比例發(fā)揮價格引導作用。
改變?nèi)藗兊木歪t(yī)習慣，避免一頭疼發(fā)熱就往大醫(yī)院跑，充分發(fā)揮醫(yī)療服務價格和醫(yī)保報銷比例的經(jīng)濟杠桿作用，通過對不同級別醫(yī)療機構(gòu)實行差異化的收費和醫(yī)保報銷標準，對患者就醫(yī)行為進行引導。
江蘇確立急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診救治模式，同時明確醫(yī)保支付政策向基層傾斜。福建出臺的分級診療實施方案明確理順醫(yī)療服務比價關系，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制和實行差別化價格政策，同時提高醫(yī)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診和住院報銷比例，拉開基層與不同等級醫(yī)院或縣域內(nèi)外醫(yī)院的報銷差距。湖北推進醫(yī)保支付制度改革，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費，促進患者有序流動。
分級診療實施方案篇四
根據(jù)國務院辦公廳《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發(fā)〔〕70號）和**6種疾病分級診療指南等相關文件的規(guī)定，我區(qū)立即布置和開展了分級診療相關工作，現(xiàn)將我區(qū)開展的分級診療工作匯報如下：
1、召開了分級診療專項工作會議。區(qū)衛(wèi)生計生委在1月26日下午召開了分級診療工作會議，傳達和學習了《關于做好高血壓等6個病種分級診療試點工作通知》文件精神，并對全區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)開展分級診療工作提出了要求，布置了分級診療工作的相關安排，轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生計生委6種疾病分級診療指南電子文件。
2、進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)能力培訓。為了提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務能力，市衛(wèi)生計生委實行了三年能力提升培訓計劃，實施“十百千”培訓項目，培養(yǎng)十名學科帶頭人、一百名社區(qū)名醫(yī)、一千名合格社區(qū)醫(yī)務人員，我區(qū)的社區(qū)醫(yī)務人員全面員參加該培訓，70%人員按計劃培訓合格，培養(yǎng)了社區(qū)名醫(yī)7人，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓8人，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓3人，每年組織社區(qū)醫(yī)務人員參加全科團隊崗位培訓，共計培訓了400余人，通過培訓提高了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的工作人員的業(yè)務能力。
3、認真開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)能力建設。我區(qū)從開始社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，到目前為止已經(jīng)建成了7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，28個社區(qū)衛(wèi)生服務站，11個村衛(wèi)生室，基本建成了社區(qū)居民15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈。為了進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務能力，我區(qū)先后開展了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)范建設，社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設了中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務站能提供中醫(yī)藥服務，各個機構(gòu)配備了基本醫(yī)療的診療設備，20區(qū)政府投入400萬元，為各個社區(qū)配備了彩色b超、全自動生化分析儀、五分類血球計數(shù)儀，部分中心配備了dr-x光機，市衛(wèi)生計生委配備了中醫(yī)診療設備等，進一步增加了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的.服務能力。
4、轉(zhuǎn)變服務模式，實行家庭醫(yī)生簽約服務。根據(jù)省、市衛(wèi)生計生部門的統(tǒng)一安排，我區(qū)于開始實行了家庭醫(yī)生簽約服務工作試點，各個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)成立了一醫(yī)一護組成的全科團隊，并在分管轄區(qū)內(nèi)各個小區(qū)內(nèi)進行了公示，公布了全科醫(yī)生的電話號碼，接受社區(qū)居民的咨詢，開展健康服務工作，各個全科團隊都按規(guī)定深入了居民家中，與社區(qū)衛(wèi)生居民簽訂家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議，并按照協(xié)議內(nèi)容開展服務。截止目前，我區(qū)共成立了78個家庭醫(yī)生服務全科團隊，簽訂了307946份，簽約率達55.9%，重點人群簽訂了102822份，簽約率達18.69%。
5、組建醫(yī)聯(lián)體，實行上下聯(lián)動和雙向轉(zhuǎn)診。為了進一步做好我區(qū)的分級診療工作，我區(qū)**、**中心與**醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周來四個專家到中心坐診，正在準備實行聯(lián)網(wǎng)后社區(qū)可以掛**醫(yī)院專家號；**新城、**中心與市二院建立了醫(yī)聯(lián)體，可以實行雙向轉(zhuǎn)診，正在準備聯(lián)網(wǎng)實行遠程會診，醫(yī)院為中心免費培訓醫(yī)務人員，并對中心業(yè)務工作開展指導。**中心與市第五人民醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周派專家參加中心的全科團隊開展工作，通過醫(yī)聯(lián)體的組建，可以進一步推動開展分級診療工作。20區(qū)境內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)461例病人，下轉(zhuǎn)了96例病人，上級醫(yī)院共派出15名醫(yī)生到基層坐診。
6、開展了藥品帶量采購工作。為了做好我區(qū)的分級診療工作，區(qū)衛(wèi)生計生委在市衛(wèi)生計生委和市藥管中心指導下，開展了藥品帶量采購工作，對我區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品目錄進行了調(diào)整，與城市大醫(yī)院藥品目錄基本相同，公開招標了藥品配送企業(yè)，方便了群眾在基層就診。
二、存在問題及下一步工作建議。
1、二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間沒有落實功能定位，也沒有真正形成上下聯(lián)動機制。
2、沒有實現(xiàn)基層首診的工作，也沒有實行急慢分治。
3、建議要實行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動工作，加強頂層設計，讓上級醫(yī)院在分級診療工作得到實惠，加強基層醫(yī)療機構(gòu)能力培訓，提高基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務能力和業(yè)務水平，才能真正形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的分級診療模式。
4、積極推行藥品福利計劃（pbm），讓社區(qū)慢病用藥與上級醫(yī)院基本相同，為社區(qū)居民提供方便，并現(xiàn)場返還20%現(xiàn)金，提高群眾的獲得感，真正讓群眾得到實惠。
分級診療工作是一項系統(tǒng)工程，要根據(jù)國務院、省、市政府和衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一布置，真正實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動，才能實現(xiàn)分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
分級診療實施方案篇五
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；?、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，實際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院分級治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、工作目標。
進一步提升縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工合理、服務規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，努力實現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率盡量提高到90%以上。
四、工作措施。
（一）健全組織加強領導。
副組長：余活潑蔡學瑜。
鄭毅聰秘書。
：許志榮成員：
領導小組下設辦公室。
（二）完善制度加強控管。
1、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。
2、確立分級診療標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務，我院主要負責疑難雜癥的專科診治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進行適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級醫(yī)院救治。
3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標準。縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療服務；同時協(xié)助和指導轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復檢查。
（三）提高能力拓展業(yè)務。
1、加強專科人才培養(yǎng)、提高整體服務水平，按照標準化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)，加強隊伍建設。
2、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)服務水平。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進醫(yī)療資源合理配置、合理流動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務能力，逐步在全縣形成基礎首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務模式。
3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實行二級醫(yī)院輔檢結(jié)果互認，完善衛(wèi)生部病理遠程和遠程醫(yī)療建設，對疑難、重癥病人實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷及遠程教育。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
（一）精心組織，周密部署。
（二）加強宣傳，營造氛圍。要充分利用媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次醫(yī)務人員進行專題培訓，做好各項技術(shù)準備工作；組織醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。
七、保障措施。
1、醫(yī)院將分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度綜合目標進行考核。
2、將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、?？漆t(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報告。
3、對轉(zhuǎn)入三級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我縣治療。
附件：
患者姓名。
別
年齡。
號
家
庭
性
檔案編。
住址。
話
因
病
情
需
要，聯(lián)。
系
電于。
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入。
醫(yī)院。
科室病情介紹：相關檢查：患者家屬簽字:。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單。
（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患。
者
性別。
年齡。
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構(gòu)名稱）。
----------------------填表說明。
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、需要長期治療與管理的慢性病人；
4、老年護理病人；
5、一般常見病，多發(fā)病門診病人；
6、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
分級診療實施方案篇六
“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)秩序和慢性病分級診療服務體系，形成“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復回基層”的就醫(yī)新格局，按照國家、省分級診療工作相應要求，結(jié)合七臺河市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實際，推行高血壓、糖尿病兩種慢性病（以下簡稱“兩病”）分級診療試點改革，特制定本方案。
2015。
4
2017。
年在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)全面推開。
試點機構(gòu)的全科醫(yī)生以家庭為單位，與轄區(qū)“兩病”患者簽訂“一對多”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務協(xié)議，促使全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定、互信的簽約服務關系，簽約率要達到
90%。
以上。
原則上，以全市已組建的醫(yī)聯(lián)體為框架，試點機構(gòu)與二級以上醫(yī)療機構(gòu)形成“
1+1。
”工作組合。轄區(qū)簽約居民可享受組合機構(gòu)全程健康管理、優(yōu)先獲取?？瀑Y源、診療費用減免等相應優(yōu)惠措施。如患者因離組合內(nèi)二或三級醫(yī)院較遠、自愿到就近醫(yī)院治療的，可根據(jù)患者意愿，增加簽約醫(yī)院。實行簽約機構(gòu)之間的基層首診及雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)模式。
?？漆t(yī)師主要對“兩病”患者進行診斷，制定個體化治療方案；全科醫(yī)生負責執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，掌握“兩病”患者病情變化，將病情控制情況及時反饋給專科醫(yī)生；公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士負責“兩病”患者日常的隨訪與健康教育，安排隨診時間及雙向轉(zhuǎn)診相關事宜。
一是建立醫(yī)療服務分工協(xié)作保障機制。
１．二級以上醫(yī)院要逐年增加試點機構(gòu)慢性病?？崎T診預約轉(zhuǎn)診號源，建立預約轉(zhuǎn)診。
“綠色通道”，引導患者通過基層轉(zhuǎn)診和預約轉(zhuǎn)診“綠色通道”，便捷享受專科門診、專家門診預約服務。優(yōu)先向基層傾斜安排住院床位，確保治療的及時接續(xù)。
２．市衛(wèi)計委會同市人社局制定、調(diào)整我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄，增加并配齊基層糖尿病、高血壓病用藥品種和診療項目（符合黑龍江省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療目錄》和《服務設施標準目錄》）。二級以上醫(yī)院也要按照上級要求，積極推行使用不少于規(guī)定比例的基本藥物。
３．制定出臺。
“兩病”分級診療制度、雙向轉(zhuǎn)診標準，適時調(diào)整適合基層的慢性病診療目錄，明確基層醫(yī)療機構(gòu)的就診范圍，進一步規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)診療行為，合理引導廣大群眾就醫(yī)。
二是建立政策保障機制。
１．實行分級分類財政補助辦法?？h、區(qū)財政要對試點機構(gòu)的投入給予傾斜，確保正常運行和發(fā)展需要。探索建立與二級以上醫(yī)院慢性病分級診療改革績效考核結(jié)果掛鉤的財政補助機制。
２．建立健全差別化醫(yī)保支付制度。在城鎮(zhèn)職工部分慢性病開展門診統(tǒng)籌的基礎上，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的總額控制費用，以引導居民到基層就醫(yī)。進一步拉大不同層級醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例，建立落實下轉(zhuǎn)患者免收住院起付線制度，探索新農(nóng)合門診慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)無起付線政策。
３．實行差別化價格政策。以體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值為原則，結(jié)合服務成本，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院診查費、護理費、手術(shù)費等收費標準，進一步拉開不同層級醫(yī)院的收費價格差距。
４．建立簽約服務費制度。全科醫(yī)生與轄區(qū)居民簽訂服務協(xié)議后，可收取簽約服務費。簽約服務費按年收取，通過醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決。在服務水平、服務能力不斷提高完善的前提下，可逐步探索簽約居民個人共同分擔服務費政策，不同人群實行不同的簽約服務項目與服務費標準。簽約服務費標準和保障范圍，由市級財政部門牽頭，會同衛(wèi)計、人社等部門聯(lián)合制定。
三是完善能力保障機制。
“兩病”診療能力。
1
年的規(guī)定，衛(wèi)計部門要做好組織、管理和考核工作。試點機構(gòu)全科醫(yī)生每年應安排不少于。
1
個月時間到上級醫(yī)院“兩病”專科進行輪訓。
３．多渠道提升基層服務能力。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設，深入推進執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和對口支援。加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
４．深入推進試點機構(gòu)績效工資制度改革。將。
“兩病”分級診療開展納入試點機構(gòu)績效考核重要內(nèi)容，設置重點分值，并不斷提高獎勵性績效工資在醫(yī)務人員收入中的比重，充分調(diào)動基層醫(yī)務人員參與分級診療的積極性。
（五）建立以。
“兩病”為主的慢性病分級診療信息化管理平臺。依托現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立我市慢性病分級診療信息化管理平臺，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同服務信息化支持系統(tǒng)。建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生信息平臺，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遠程會診系統(tǒng)建設，實現(xiàn)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，資源共享，業(yè)務協(xié)同。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務，實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結(jié)果、健康檔案等信息在上下級醫(yī)療機構(gòu)間共享和交換。
（六）加強公共衛(wèi)生機構(gòu)管理。各縣（區(qū)）衛(wèi)計局、各級公共衛(wèi)生機構(gòu)，特別是疾病預防控制機構(gòu)要發(fā)揮慢性病防控工作職能作用，加強對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尤其是試點機構(gòu)的慢性病防治工作的業(yè)務指導和督導檢查。
為強化。
“兩病”分級診療工作的組織領導，成立七臺河市“兩病”分級診療工作領導小組，組長由市衛(wèi)計委主任擔任，成員為市財政、人社、物價、衛(wèi)計、醫(yī)保等相關部門主管醫(yī)改領導，辦公室設在市醫(yī)改辦。各有關部門要完善相關配套政策，協(xié)調(diào)推進此項工作。其中，市衛(wèi)計委要制定慢性病分級診療實施細則，并會同其他相關部門，研究制定推廣全科醫(yī)生簽約服務工作實施方案，建立全科醫(yī)生按服務人口、服務質(zhì)量獲取報酬的相關制度；市財政局要出臺財政補助相關政策，落實簽約服務費事宜；市人社局要出臺醫(yī)保相關引導和支付政策；市物價局要動態(tài)調(diào)整和落實相關價格收費政策；各縣（區(qū)）衛(wèi)計局要調(diào)整完善新農(nóng)合相關配套政策。
分級診療實施方案篇七
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計生發(fā)[2015]18號關于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機構(gòu)分級診療實施方案》的通知的文件精神，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
四、轉(zhuǎn)診標準向上轉(zhuǎn)診標準：
1．涉及醫(yī)療服務內(nèi)容超出醫(yī)療機構(gòu)核準登記的診療科目范圍的；
5．病情復雜，醫(yī)療風險大、難以判斷預后的；6．依據(jù)有關法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構(gòu)治療的；7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院。
2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務院長查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；
4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級醫(yī)療機構(gòu)；
5、對轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對轉(zhuǎn)診病人進行回訪；
6、嚴格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級醫(yī)療機構(gòu)處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。
大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年5月。
分級診療實施方案篇八
70。
號）、省政府辦公廳《關于建立分級診療制度的實施意見》（冀政辦發(fā)〔。
33。
29。
號）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本實施方案。
按照中央和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，堅持。
“以人為本、公平可及、群眾自愿、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的原則，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為切入點，以體制機制創(chuàng)新為支撐點，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務網(wǎng)絡建設，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力，構(gòu)建科學有序的就醫(yī)秩序和規(guī)范有力的分級診療制度。
通過實施分級診療制度，方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，推進醫(yī)保等惠民利民政策，引導群眾改變就醫(yī)觀念，實現(xiàn)合理有序就醫(yī)。
在明確分級診療政策的基礎上，加強就醫(yī)宣傳，按照群眾自愿的原則，自主選擇就醫(yī)機構(gòu)。
選取糖尿病、高血壓等部分常見病種先行實施分級診療，分階段、分步驟推進，總結(jié)試點工作經(jīng)驗，效果確認后再全面推開。
到
2016。
年，區(qū)域醫(yī)療轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺基本完善，初步建立基層首診、服務規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，推行糖尿病、高血壓的分級診療模式。
到
2017。
年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成，推行心腦血管病、結(jié)核病等多病種的分級診療模式。
到
2018。
基層。
首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成。
堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務。
堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
明確和落實各級醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務功能，完善治療
—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。
引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立目標明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制，以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。同時，積極推動二級醫(yī)療機構(gòu)通過
“外引”提升綜合服務能力，基層醫(yī)療機構(gòu)通過“內(nèi)聯(lián)”提高服務效率和水平。
制定《唐山市豐南區(qū)分級診療工作方案》及相關具體配套方案，各級醫(yī)療機構(gòu)成立相應組織，制定工作流程、管理規(guī)范、考核獎懲制度。同時，對各級醫(yī)院管理人員、醫(yī)務人員、相關科室人員開展以分級診療相關政策、轉(zhuǎn)診標準、轉(zhuǎn)診流程為主要內(nèi)容的培訓，提高人員業(yè)務素質(zhì)。
1
．明確功能定位。
基層醫(yī)療機構(gòu)：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心（站）和村衛(wèi)生室主要承擔一般常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診服務，以及為病情穩(wěn)定的慢性病、康復期患者和老年病患者等提供與技術(shù)水平、設施設備等條件相適應的治療、康復和護理服務。
二級醫(yī)院：區(qū)級醫(yī)院主要承擔區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療，急危重癥患者搶救，疑難復雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診，承接上級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的急性病恢復期、術(shù)后恢復期及危重癥穩(wěn)定期患者的診療、康復服務，突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治。
2
．規(guī)范轉(zhuǎn)診程序。
建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診管理制度和指導目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。醫(yī)療機構(gòu)間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，特別是二級以上醫(yī)院負責雙向轉(zhuǎn)診管理工作，暢通三級醫(yī)院治療后的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期等患者下轉(zhuǎn)渠道；及時向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定、符合基層醫(yī)療機構(gòu)診治條件的患者。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預約情況，預留一定比例的門診號源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下新生兒、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者等，可就近選擇具有相應技術(shù)能力的醫(yī)療機構(gòu)直接就診。
3
．確定重點病種。
2016。
年
11。
2017。
年
6
月，適時推行心腦血管病、結(jié)核病等病種的分級診療模式。
4
．提升服務能力。
（
1
）加強醫(yī)聯(lián)體建設，促進區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務一體化。
301。
等京津名院進行項目對接，通過政策傾斜和資金支持，在?？乒步?、人才培養(yǎng)、遠程醫(yī)療等領域搭建合作交流平臺，整體提升區(qū)級醫(yī)院綜合能力和水平。區(qū)內(nèi)，在二級醫(yī)院與一級醫(yī)院之間開展深度合作模式（醫(yī)療集團模式），促進二級醫(yī)院與一級醫(yī)院在人員、技術(shù)上的流動，引導人員、技術(shù)下沉，縮小技術(shù)水平差距。按照逐步推行“政府辦院、醫(yī)院直管、區(qū)鄉(xiāng)一體”管理模式，全面推進區(qū)級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化綜合管理，促進人才、技術(shù)、信息、管理等醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和運行效率。
2016。
年，以區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為核心，分別成立兩個醫(yī)療聯(lián)合體，其中區(qū)醫(yī)院重點聯(lián)系幫扶黃各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、柳樹瞿阝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，區(qū)中醫(yī)院重點聯(lián)系幫扶大新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、唐坊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
（
2
）加強?？平ㄔO，降低域外轉(zhuǎn)診。
2
1
個省級重點?？?。二是加強區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心與河北省生殖醫(yī)學中心的合作，充分發(fā)揮不孕不育診療基地作用，培養(yǎng)?？迫瞬艌F隊，提升不孕不育診療水平。三是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力建設，在人才培養(yǎng)、儀器設備、專科建設等方面提升標桿。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展老年病、慢性病、康復等特色?？?，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務新機制。充實基層全科醫(yī)生隊伍，提升基層首診和社區(qū)康復服務能力。
（
3
）建立支援體系，促進人才流動。
建立健全人才流動機制，加強對口支援工作，在各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員中形成柔性流動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。根據(jù)下級醫(yī)療機構(gòu)專科建設、薄弱學科提升需求，有針對性派駐專家開展坐診、查房、授課等工作，上級醫(yī)院免費提供進修、學習機會，逐步提升網(wǎng)絡信息化建設水平，實現(xiàn)診療信息傳輸無障礙和醫(yī)療信息共享。同時，規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)標準，簡化多點執(zhí)業(yè)辦理手續(xù)，促進人才流動。
5
．發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
“國醫(yī)堂”項目建設，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務領域。
1
．繼續(xù)完善分級診療模式。
總結(jié)前期重點病種工作經(jīng)驗的基礎上，繼續(xù)完善相關工作措施及流程，在全區(qū)全面推行分級診療模式。
2
．進一步完善基本藥物制度。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品限價（醫(yī)保支付參考價）目錄，重點增加部分慢性病、老年病、特色?？扑幤罚_保慢性病和恢復期轉(zhuǎn)診病人用藥連續(xù)性。與基層醫(yī)療機構(gòu)簽約的慢性病患者，可由醫(yī)生開具長期處方，延續(xù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑。各級醫(yī)療機構(gòu)要加強藥品臨床使用管理和目錄外藥品管理，加大處方點評力度，確保合理用藥。
3
．推進區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務信息化建設。
建立區(qū)級分級診療管理平臺和電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，實現(xiàn)與鄉(xiāng)村（家庭）醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理系統(tǒng)的有效對接，提高轉(zhuǎn)診服務水平運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立預約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢和費用結(jié)算等集約化服務
4
．加強簽約服務團隊建設。
研究制定《唐山市豐南區(qū)基層簽約服務實施方案》，充分調(diào)動基層醫(yī)生開展簽約服務的積極性，制定簽約醫(yī)生按服務數(shù)量、服務質(zhì)量、服務內(nèi)容獲取報酬的激勵政策，發(fā)揮全科醫(yī)生“守門人”作用，為簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、規(guī)范轉(zhuǎn)診和全程健康管理等服務，增強群眾對簽約服務的依從性。合理確定簽約服務內(nèi)容和費用，服務收費標準按物價部門核定標準執(zhí)行，實行按人頭付費，費用由醫(yī)保基金、公共衛(wèi)生服務和個人按比例分攤，并重點加強簽約效果考核。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，按照“十三五”期間社區(qū)每萬人口配備
4
名全科醫(yī)師的規(guī)劃，著力加強全科醫(yī)師培養(yǎng)。同時，積極引導符合條件的二級以上醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)退休醫(yī)師參與家庭醫(yī)師簽約工作。
建立分級診療體系是深化醫(yī)改綜合試點工作的重要內(nèi)容，是解決群眾
“看病難、看病貴”問題的重要手段。各地各有關單位要高度重視，切實加強組織領導，制定切實可行的工作方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切配合，全力推進分級診療工作的實施。區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，統(tǒng)籌做好分級診療工作；區(qū)編辦負責做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能轉(zhuǎn)變和人員編制的合理調(diào)整；區(qū)財政局要落實人員培訓等財政補助政策；區(qū)發(fā)改局要落實醫(yī)藥價格政策，加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管；區(qū)人力資源和社會保障局要完善醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷政策聯(lián)動機制，將規(guī)范轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報銷政策相掛鉤。
全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立轉(zhuǎn)診管理部門，設立轉(zhuǎn)診窗口，負責提供預約轉(zhuǎn)診、信息交換和協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷等服務發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷政策聯(lián)動機制，將雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報銷政策相掛鉤經(jīng)區(qū)內(nèi)定點機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診、規(guī)范轉(zhuǎn)診（個人要求轉(zhuǎn)診的除外）到區(qū)外定點機構(gòu)就診的，執(zhí)行報銷政策不變，不降低報銷比例由上級機構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級機構(gòu)繼續(xù)住院康復治療的，下級機構(gòu)不再計算住院起付線未經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，直接到區(qū)級醫(yī)院就診的患者，個人住院自付比例適當上調(diào)，醫(yī)保報銷比例適當下調(diào)未經(jīng)區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，直接到三級醫(yī)院就診的，個人住院自付比例適當上調(diào)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤m當下調(diào)；未按照規(guī)定直接轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)院就診的患者，報銷比例適當下調(diào)（具體調(diào)整標準待上級有關政策出臺后執(zhí)行）
區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力建設情況、轉(zhuǎn)診標準、出入院管理落實情況、雙向轉(zhuǎn)診制度實施情況和基層首診率、域外轉(zhuǎn)診率、住院次均費用、實際報銷比、群眾滿意度等指標納入對各級醫(yī)療機構(gòu)績效管理內(nèi)容，并作為醫(yī)改獎懲補助資金撥付的重要依據(jù)。
區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要結(jié)合宣傳部門采取多種形式，廣泛宣傳合理就醫(yī)和分級診療的必要性，擴大社會知曉率，樹立科學就醫(yī)理念，改變不合理就醫(yī)習慣，增加群眾對改革的認同度，提高患者基層首診、分級診療的自覺性，營造良好社會氛圍。
分級診療實施方案篇九
為加快推進我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；尽娀鶎?、建機制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我院實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、
就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責任人。
（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術(shù)準備工作；各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。
六、保障措施。
（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
（二）加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
附件：xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單附件：
患者姓名。
別
年齡。
號
家
庭
住性。
檔案編址。
話
因
病
情
需
要，聯(lián)。
系
電于。
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入。
醫(yī)院或同級別醫(yī)院。
科室。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單。
（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患。
者
性別。
年齡。
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構(gòu)名稱）。
----------------------填表說明。
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
分級診療實施方案篇十
我院從2016年8月開始啟動分級診療的各項工作，制定了分級診療工作實施方案，不斷加強醫(yī)院能力建設，逐步建立和完善分級診療工作制度，以達到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無縫銜接，區(qū)域內(nèi)就診率達90%的目標，最終實現(xiàn)“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復到社區(qū)”的工作要求。
一、主要措施。
（一）強化組織領導。
1、加強醫(yī)院職工的全員培訓。對醫(yī)院各臨床科室，職能科室進行分級診療相關知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。
2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設置固定的分級診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關知識。
3、召開專題會議安排分級診療工作。醫(yī)院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，組織各臨床醫(yī)務人員學習上級部門關于分級診療的相關文件及傳達分級診療有關會議精神。
（三）加強基層醫(yī)療服務能力建設。
1、持續(xù)強化基層能力建設：認真貫徹落實《新鄉(xiāng)市2016年度城鄉(xiāng)對口支援實施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補了一些不能開展的項目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會診及業(yè)務講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術(shù)42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓醫(yī)務人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項目2項，（室上速的心臟電復律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。
2、積極推進雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是作好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對接工作，加強與上下級醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享；在實行對口支援、分級診療及雙向轉(zhuǎn)診工作以來，我院與全縣轄區(qū)內(nèi)15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署了對口支援協(xié)議。準備利用3年的時間進行點對點的幫扶。同時還與縣轄區(qū)內(nèi)全部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共24家簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，在全縣范圍內(nèi)開展了雙向轉(zhuǎn)診，截止到10月份，我院接受通過雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)病人數(shù)有229人次，我院通過雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)病人數(shù)有36人次。在雙向轉(zhuǎn)診中，我院嚴格按照制定的轉(zhuǎn)診標準及轉(zhuǎn)診流程進行轉(zhuǎn)診，深受兄弟單位及病人的好評。
（四）逐步探索建立基層首診制度穩(wěn)步推行簽約服務。
1、為了認真落實分級診療工作，建立“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)新格局，逐步實現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和《河南省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》及《封丘縣人民政府辦公室關于推進分級診療制度建設的實施意見》加快建設和實施分級診療制度，穩(wěn)步推進居民或家庭與醫(yī)師團隊簽約服務模式順利開展，我院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成一個醫(yī)療團隊，第一批與5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1600余戶的家庭實行簽約服務，主要是以高血壓、糖尿病等慢性病為主的病人，通過集中召集、入門入戶等形式進行簽約及宣傳。在與居民簽定服務協(xié)議書的同時，建立了個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估，規(guī)范管理慢性病人群。通過這次簽約，也完成了高血壓、糖尿病等主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進行訪視，提供規(guī)范服藥指導和健康生活行為指導。
（五）加快衛(wèi)生信息化建設。
我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運行中結(jié)合醫(yī)院實際進行了不斷完善、優(yōu)化、改進，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實行了一卡通服務及鄭州大學第一附屬醫(yī)院遠程會診服務，實現(xiàn)了檢查圖像和報告的實時共享、分析、存儲及遠程調(diào)取，為病人預約就診、分診提供方便快捷的服務，減少等待時間，優(yōu)化就診流程，進一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學第一附屬醫(yī)院進行遠程會診達228例。遠程病理20例，通過遠程進行講座。
教學。
共176次。通過與上級醫(yī)院的遠程對接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費用。
自醫(yī)院開展信息化建設以來，院領導非常重視醫(yī)院信息化的建設，成立了醫(yī)院信息化建設領導小組，組織技術(shù)人員專門從事醫(yī)院信息化建設工作，并安排技術(shù)人員多次到外地進修學習。在醫(yī)院信息化建設過程中，院領導經(jīng)常與技術(shù)人員一起研究，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方案，并就實施中遇到的問題進行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)處理信息化建設實施中工作銜接問題。
今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領導加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護到系統(tǒng)當中去，便于路徑能更好的開展。
截至到今年10月，我院已與近10家省市級醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650人次，接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。
二、存在的問題及不足。
1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，上下級醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。
3.我院能夠做到根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，但上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人卻很少?！稗D(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前我院大多數(shù)急危重癥，疑難病人向省市級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復病人，下轉(zhuǎn)的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。這說明我們與上級醫(yī)院溝通還不到位，總體缺乏統(tǒng)一的標準和指揮運作，重形式不重實質(zhì)，4.受城鄉(xiāng)居民就醫(yī)觀念的影響。由于我國的醫(yī)療條件不均衡，高素質(zhì)的醫(yī)務人員多集中的省市級大醫(yī)院，居民對縣級醫(yī)療機構(gòu)缺乏信任。
三、應對措施。
優(yōu)化我院醫(yī)療服務水平，進一步加強與上級醫(yī)院的溝通，建立互信機制。同時我院應繼續(xù)加強對各基層醫(yī)院醫(yī)務人員的培訓，提供業(yè)務、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務，以病人利益為導向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的就醫(yī)制度；構(gòu)建長期穩(wěn)定的縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作機制，形成科學合理的醫(yī)療服務體系；推進全科醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫(yī)療服務便捷性和可及性；建立各級醫(yī)療機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。
分級診療實施方案篇十一
第一段：介紹分級診療政策的背景和目的（200字）。
分級診療是指通過合理的醫(yī)療資源配置和優(yōu)化醫(yī)療服務流程，將醫(yī)療資源根據(jù)不同疾病的需要和患者的病情分解、分權(quán)和分層，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的首診、基層醫(yī)療機構(gòu)的主診、綜合醫(yī)院的專診和醫(yī)學中心的特診的目標。分級診療政策的推出旨在解決我國就醫(yī)難、看病貴的問題，提高醫(yī)療資源的利用率，改善百姓就醫(yī)體驗，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
第二段：分級診療帶來的好處（200字）。
實施分級診療政策以來，首先明顯緩解了綜合醫(yī)院的看病壓力。過去，由于患者大多直接到大醫(yī)院就診，導致綜合醫(yī)院的資源嚴重過剩，醫(yī)生爆滿的就診門診情景屢見不鮮，患者需要長時間等待。分級診療的引入讓患者在病情允許的情況下首先到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)院就診，減輕了綜合醫(yī)院的壓力，保證了綜合醫(yī)院可以更有效地收治重癥和疑難病例。其次，實行分級診療，提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的看病水平。通過提升基層醫(yī)生的培訓水平和技術(shù)能力，能夠為患者提供更準確的診斷和合理的治療方案，大大提升了基層醫(yī)療服務的質(zhì)量。再次，分級診療促進了合理用藥。通過在社區(qū)銷售處售藥和綜合醫(yī)院門診售藥合理運作，可以更好地規(guī)范用藥市場，減少不必要的用藥和濫用藥物情況。
第三段：分級診療帶來的挑戰(zhàn)和問題（200字）。
盡管分級診療政策取得了初步的成效，但也面臨一些挑戰(zhàn)和問題。首先是大醫(yī)院轉(zhuǎn)診率偏低。由于剛剛實施分級診療政策，許多患者仍然習慣于到大醫(yī)院看病，導致相對較少的病例被分級轉(zhuǎn)診。這在一定程度上影響了基層醫(yī)院資源的使用和醫(yī)生培訓的機會。其次是部分地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)設施和人員培養(yǎng)存在瓶頸。由于歷史原因，一些地方基層醫(yī)療機構(gòu)的設施陳舊，醫(yī)生技術(shù)水平相對較低。需要加大對這些地區(qū)的投入，提供必要的設備和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)生。此外，一些地方對分級診療政策的宣傳和引導工作不足，造成患者對政策理解不到位，難以理性就診。
個人在分級診療過程中受益匪淺。首先是就診流程更加快捷高效。之前我在去大醫(yī)院看病時，經(jīng)常需要走許多流程，排隊、掛號、檢查、拿藥等等，花費了不少時間和精力。而通過分級診療，我可以直接到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，避免了繁瑣的流程，省去了很多等待時間。其次是基層醫(yī)生的專業(yè)能力有了明顯提高。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生經(jīng)過培訓和學習提高了診斷能力和治療水平，從我個人的體驗來看，他們對常見病和多發(fā)病有了更為深入的了解，對我的病情和治療方案的解釋也更加詳細和專業(yè)。最后是用藥更加合理。之前我在大醫(yī)院門診拿藥時，有時會貪圖方便和省事，購買一些不必要的藥物。而現(xiàn)在在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)拿藥，醫(yī)生會根據(jù)我的病情開具合理的處方藥，不僅方便了我，也減少了過度用藥的情況。
第五段：對分級診療的展望（200字）。
分級診療政策對于解決我國的醫(yī)改難題起到了積極的推動作用，但還需要進一步的完善。首先，應強化對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)院的支持和培訓，提高他們的醫(yī)療服務質(zhì)量，增加服務能力。其次，應加強分級診療政策的宣傳和引導工作，提高患者對政策的理解和接受程度。同時，還需完善分級診療的評價和激勵機制，鼓勵醫(yī)生培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)和服務能力。只有通過各方共同努力，才能使分級診療政策取得更大的成果，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務。
分級診療實施方案篇十二
1、加強醫(yī)院職工的全員培訓。對醫(yī)院各臨床科室，職能科室進行分級診療相關知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。
2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設置固定的分級診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關知識。
范文.范例.指導。
1、持續(xù)強化基層能力建設：認真貫徹落實《新鄉(xiāng)市2016年度城鄉(xiāng)對口支援實施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補了一些不能開展的項目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會診及業(yè)務講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術(shù)42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓醫(yī)務人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項目2項，（室上速的心臟電復律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。
范文.范例.指導。
我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運行中結(jié)合醫(yī)院實際進行了不斷完善、優(yōu)化、改進，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實行了一卡通服務及鄭州大學第一附屬醫(yī)院遠程會診服務，實現(xiàn)了檢查圖像和報告的實時共享、分析、存儲及遠程調(diào)取，為病人預約就診、分診提供方便快捷的服務，減少等待時間，優(yōu)化就診流程，進一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學第一附屬醫(yī)院進行遠程會診達228例。遠程病理20例，通過遠程進行講座教學共176次。通過與上級醫(yī)院的遠程對接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費用。
施方案，并就實施中遇到的問題進行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)處理信息化建設實施中工作銜接問題。
今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領導加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護到系統(tǒng)當中去，便于路徑能更好的開展。
截至到今年10月，我院已與近10家省市級醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650人次，接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。
二、存在的問題及不足。
1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，上下級醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。
優(yōu)化我院醫(yī)療服務水平，進一步加強與上級醫(yī)院的溝通，建立互信機制。同時我院應繼續(xù)加強對各基層醫(yī)院醫(yī)務人員的培訓，提供業(yè)務、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務，以病人利益為導向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的就醫(yī)制度；構(gòu)建長期穩(wěn)定的縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作機制，形成科學合理的醫(yī)療服務體系；推進全科醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫(yī)療服務便捷性和可及性；建立各級醫(yī)療機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。
范文.范例.指導。
分級診療實施方案篇十三
《實施方案》重要內(nèi)容施：
制定建立分級診療秩序?qū)嵤┓桨?，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報銷制度。
全面取消公立醫(yī)院藥品加成，試點公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會資本開放，引導社會資本參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到73%和75%以上。
今年4月，南充成功申報公立醫(yī)院改革國家級試點城市。8月6日，《南充市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年實施方案》（以下簡稱：《實施方案》）出爐，南充市人民政府對今年的醫(yī)改方向作出了全面安排，如制定建立分級診療秩序?qū)嵤┓桨?，全面取消公立醫(yī)院藥品加成，新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會資本開放等。方案涉及到公共衛(wèi)生服務服務均等化、定向免費培養(yǎng)基層醫(yī)療人才、落實全民醫(yī)保等多個方面。
a
基層首診建立分級診療制度
“今年醫(yī)改的重點工作是建立分級診療實施方案。”南充市衛(wèi)生局辦公室主任李迪介紹，分級診療即南充居民將按照疾病等級和衛(wèi)生機構(gòu)等級對應就醫(yī)。也就是說，如果居民患了常見普通疾病，就將按照屬地原則，首先到所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診，社會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療困難，再由其安排到轄區(qū)綜合醫(yī)院就診，如果仍然無法治愈，再由綜合醫(yī)院安排到更高級醫(yī)院就診。
“分級診療的`意義，在于將一些小病控制在基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療，緩解看病貴，看病難。”李迪說，新一輪醫(yī)改將綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價格等手段，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報銷制度，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
此外，南充還將成立川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團，和南充市中心醫(yī)院醫(yī)療集團形成合力，引導、幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療水平。
b
取消藥品加成改革公立醫(yī)院藥品配送制度
“以藥養(yǎng)醫(yī)”是“看病貴”的重要原因。2012年9月1日，取消藥品加成就率先在營山公立醫(yī)院實施，首次在南充試行斬斷醫(yī)藥鏈條；2015年6月1日，南充所有的縣級公立醫(yī)院和婦幼保健院全部取消了藥品加成。今年《實施方案》將繼續(xù)深化這一惠民措施，全面取消藥品加成，實現(xiàn)全市公立醫(yī)院藥品“零差率”銷售。
“除了取消藥品加成，在藥品管控上，《實施方案》提出了嚴格管控措施?！蹦铣涫行l(wèi)生局公立醫(yī)院改革管理委員為主任張賢良指出，今年將加強抗菌藥物分級管理、處方點評和單病種控費，制止醫(yī)療機構(gòu)開大處方、重復檢查等行為。同時，強化醫(yī)保（新農(nóng)合）對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，加強醫(yī)療費用監(jiān)控，加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查，嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)亂收費行為，并試點探索公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
為了保障醫(yī)護人員收入，《實施方案》指出，將在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，并取消公立醫(yī)院院長行政級別，試行院長年薪制和基于績效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度。
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“非禁即入”構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局
在南充，甚至全國大多數(shù)地方，醫(yī)院都分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院兩種。今年的《實施方案》中，南充將突破這一傳統(tǒng)格局，引導社會資本參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設。李迪介紹,構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局是趨勢。
此外，南充今年將繼續(xù)鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，落實鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展措施。同時，推動商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦各類醫(yī)保服務，加快發(fā)展醫(yī)療責任保險，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供醫(yī)療意外保險、兒童保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品。
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提高醫(yī)保水平實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算
在醫(yī)療保險方面，《實施方案》將作出進一步調(diào)整?！俺擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準將由去年的每年每人280元提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例將由70%提高到73%以上，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例將提高75%以上?！崩畹现赋?。
以前，南充居民看病在本地看病，報銷比例相對較高而且報銷所需時間較長。“今年年底，南充將實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，并探索解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題?！睆堎t良告訴記者，異地就醫(yī)的報銷比例也將進一步提高。
在醫(yī)保方面，南充將繼續(xù)推行重特大疾病保障制度，做好2015年大病補償工作，完成2015至2017年城鄉(xiāng)居民大病保險招標工作，啟動2015年度大病保險賠付工作。同時，還將積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。
分級診療實施方案篇十四
根據(jù)黨的十八屆三中全會和省委十屆四次全會重要部署以及《關于貫徹落實黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的決定》中關于“完善合理分級診療模式”的要求，我省將在2014年底全省85%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診；到2015年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。
二、三級醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進入康復期的患者，及時轉(zhuǎn)回基層接受康復診療。
分級診療總體思路是什么？堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強能力、簽約服務、政策引導等機制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復會社區(qū)”的就醫(yī)格局。
分級診療目的是什么？通過實行基層醫(yī)療機構(gòu)首診制、完善差別化支付制度、執(zhí)行不同級別醫(yī)療機構(gòu)不同起付標準和報銷政策、完善不同等級醫(yī)院會診幫扶合作機制等制度措施，建立分級診療模式，破解看病難、緩解醫(yī)療資源緊張。分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，以促進各級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作，合理利用醫(yī)療資源，加快實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急危重癥和疑難雜癥不出省”的目標?；颊叩暮侠?、有序分流，可以同時改善大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象，達到醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和醫(yī)療費用“一升一降”的效果。
分級診療有什么好處？通過分級診療，一是對于常見病、多發(fā)病在基層機構(gòu)診治，醫(yī)療服務價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低病員醫(yī)療費用負擔。二是對于疑難病、復雜病通過大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)院聯(lián)動的預約掛號、預約床位及綠色通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約病員時間和費用。
衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般首先轉(zhuǎn)診到二級醫(yī)療機構(gòu)，二級醫(yī)療機構(gòu)可以視病情轉(zhuǎn)往二級以上醫(yī)療機構(gòu)，病情平穩(wěn)后鼓勵病員轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
醫(yī)院：成立分級診療組織領導機構(gòu)，細化分級診療實施細則，落實轉(zhuǎn)診負責制。優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務流程，優(yōu)化轉(zhuǎn)診預約診療。開展分級診療宣傳。發(fā)揮大型醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療機構(gòu)的輻射帶動作用，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力。
醫(yī)務人員：強化職業(yè)道德和業(yè)務能力，通過多種渠道接受醫(yī)療人文關懷、溝通協(xié)調(diào)技巧、醫(yī)療技術(shù)水平、科研教學能力等培訓，不斷提升服務百姓健康的技能。
病員：小病、常見病、慢性病回歸。
一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率，讓三級醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊伍的教學培訓上。
分級診療實施方案篇十五
分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療。逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。分級診療是為確保基本醫(yī)療保險制度規(guī)范運行，切實減輕城鄉(xiāng)參保居民醫(yī)療費用負擔，引導城鄉(xiāng)居民根據(jù)病情需要，合理、有序地選擇醫(yī)療機構(gòu)就診的一項制度措施。
1.廣泛宣傳，開展健康知識教育。
要向民眾廣泛宣傳各級醫(yī)院的功能定位、服務內(nèi)容、服務項目、診療病種、?？崎_展情況、雙向轉(zhuǎn)診制度等相關知識，轉(zhuǎn)變居民就醫(yī)觀念，合理引導民眾分級診療。要向民眾廣泛宣傳常見病、多發(fā)病基本常識和日常生活健康知識，爭取心中有數(shù)，遇事不慌，選擇有度，有序就醫(yī)。避免“全省人民上省立，全國人民去協(xié)和”的現(xiàn)象。
2.加強基層醫(yī)療技術(shù)力量的培養(yǎng)，加大基層醫(yī)療機構(gòu)的投入。
分級診療成敗的關鍵在于基層醫(yī)療技術(shù)力量的強弱，基層醫(yī)療技術(shù)力量直接決定居民分級診療的信心，因此提高基層醫(yī)療服務能力是分級診療的核心內(nèi)容。
（1）引進人才。根據(jù)國家規(guī)定，每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。我市社區(qū)醫(yī)療服務中心人員配置嚴重不足，難以完成居民健康檔案，慢性疾病管理等大量社區(qū)入戶隨訪工作，這也是社區(qū)醫(yī)療服務中心信任度不高的原因之一。
（2）培養(yǎng)人才。省市級醫(yī)院有指導、培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的義務，要主動接受基層醫(yī)院人才的進修培訓。要建立基層醫(yī)院人才與省市醫(yī)院人才輪轉(zhuǎn)培訓機制，縮小基層人才與省市人才的水平差距。
（3）穩(wěn)定人才隊伍。政府要加大投入制定基層人才優(yōu)惠待遇政策，在工資待遇、職稱晉升、創(chuàng)業(yè)基金等方面給予一定的政策傾斜。要強化對人才的規(guī)范化管理，完善人才流動約束機制。防止在合同期內(nèi)人才單方違約。
（4）加強上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度。要落實省市醫(yī)院扶持基層衛(wèi)生政策，派出的醫(yī)生必須具備較強的業(yè)務工作能力。省市衛(wèi)生部門應不斷提升下基層幫扶的質(zhì)量，提高基層醫(yī)療水平，為有效合理的分級診療奠定技術(shù)基礎。
3.基層衛(wèi)生服務中心的藥品種類無法滿足需要。
社區(qū)醫(yī)療服務中心實行的是國家基本目錄用藥，許多在醫(yī)院廣泛使用，療效良好的藥品都不在這個目錄內(nèi)，導致一些慢性病患者不得不去醫(yī)院排隊買藥，違背了社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院分流病人的主旨。
4.轉(zhuǎn)變工作機制，建立適合各地實際的分級診療制度。
（1）建章立制。要由政府衛(wèi)生行政部門牽頭制定分級診療工作指導意見和實施辦法。要制定雙向轉(zhuǎn)診標準，以及考核、評估的方法，制定雙向轉(zhuǎn)診的約束制約機制。
（2）完善信息系統(tǒng)建設。依托信息平臺為雙向轉(zhuǎn)診、分級診療提供信息技術(shù)支撐。各醫(yī)院應加強分級診療科的管理，接收轉(zhuǎn)診患者，建立綠色通道，確保轉(zhuǎn)診順暢。要整合居民個人衛(wèi)生信息，豐富健康檔案，實現(xiàn)資源互通、共享。
（3）完善財政補償機制。財政補償機制的完善程度是決定醫(yī)改成敗的關鍵，合理的財政補償機制的建立可以避免各級醫(yī)院的趨利行為。各級政府必須出臺各級財政最低補償標準、財政支出比例和補償方向，制定有效的監(jiān)督制約機制。
（4）要完善新農(nóng)合、醫(yī)?；颊叩膱箐N機制。要用經(jīng)濟的杠桿落實分級診療制度，緩解大醫(yī)院“看病難”，基層醫(yī)院“吃不飽”的現(xiàn)狀。要降低基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷準入門檻，提高基層醫(yī)院報銷比例，使更多的居民“得實惠于基層”。
（5）要加強分級診療的監(jiān)督指導。各級衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保配合，根據(jù)分級診療工作的指導意見和實施方案，定期對各級醫(yī)院的分級診療工作開展督查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改，確保各級醫(yī)院診治病種分流合理、就診有序，合理利用有限的醫(yī)療資源。
分級診療制度是本次醫(yī)改全新的理念，是實現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用的有效方法，這是一個長期的過程，不能一蹴而就，只能根據(jù)各地的實際情況，積極探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地開展工作，只要政府重視，部門積極參與，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，正確引導，全社會齊心協(xié)力，分級診療工作一定能穩(wěn)步推進。
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