分級(jí)診療實(shí)施方案（匯總19篇）

每一個(gè)項(xiàng)目都需要一個(gè)清晰的方案來指導(dǎo)工作的進(jìn)行。方案的成功實(shí)施需要全員參與和合作。在下面的范文中，你可以了解到一些制定方案時(shí)的常見誤區(qū)和如何避免它們。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇一

緩解看病難、看病貴，合理配置醫(yī)療資源，國(guó)務(wù)院印發(fā)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見，部署我國(guó)分級(jí)診療制度建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。據(jù)記者初步梳理，全國(guó)范圍內(nèi)已有22省份出臺(tái)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案，分別是河北、山西、遼寧、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、廣東、深圳、廣西、海南、重慶、四川、云南、陜西、黑龍江、青海、新疆;同時(shí)吉林、山東、天津、湖南、貴州、寧夏等6省份逐步開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉縣域內(nèi)就診率達(dá)90%。

目前我國(guó)的就診現(xiàn)狀是大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀，為緩解看病難題，實(shí)行分級(jí)診療制度、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，迫在眉睫。

分級(jí)診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，確保病人得到適宜治療。

在已出臺(tái)分級(jí)診療實(shí)施方案的省份中，廣東、福建、江西、湖北、山西、河南、甘肅、云南等省份提出2至5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全省縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)65%的目標(biāo)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，需要有序有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。此外，放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入門檻，鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，提高家庭醫(yī)生簽約率也是推進(jìn)分級(jí)診療、守護(hù)居民健康的重要內(nèi)容。

明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位確定分級(jí)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，需要明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，明確分級(jí)轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)程序問題。

山西分級(jí)診療實(shí)施方案確立了分級(jí)診療的病種，規(guī)范分級(jí)診療程序。安徽將兒內(nèi)科診療醫(yī)院分為三級(jí)，有不同診療范圍，各自“領(lǐng)取任務(wù)”。福建根據(jù)省情，明確了各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和分級(jí)轉(zhuǎn)診的`標(biāo)準(zhǔn)指南及雙向轉(zhuǎn)診制度。四川在全國(guó)率先出臺(tái)雙向轉(zhuǎn)診指南，去年實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院診療人次比重下降，分級(jí)診療制度初顯成效。湖南嚴(yán)格區(qū)別不同級(jí)別醫(yī)院的職能，以單病種為主要標(biāo)志，確定不同級(jí)別醫(yī)院的收治病種、費(fèi)用水平、報(bào)銷比例、監(jiān)控方式和考核辦法，逐步建立分級(jí)診療新秩序。

提高基層診療報(bào)銷比例發(fā)揮價(jià)格引導(dǎo)作用。

改變?nèi)藗兊木歪t(yī)習(xí)慣，避免一頭疼發(fā)熱就往大醫(yī)院跑，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷比例的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，通過對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差異化的收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者就醫(yī)行為進(jìn)行引導(dǎo)。

江蘇確立急性病、亞急性病、慢性病分級(jí)分類就診救治模式，同時(shí)明確醫(yī)保支付政策向基層傾斜。福建出臺(tái)的分級(jí)診療實(shí)施方案明確理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和實(shí)行差別化價(jià)格政策，同時(shí)提高醫(yī)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診和住院報(bào)銷比例，拉開基層與不同等級(jí)醫(yī)院或縣域內(nèi)外醫(yī)院的報(bào)銷差距。湖北推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇二

70。

2016。

232。

2016。

117。

號(hào)）文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

全面貫徹落實(shí)黨中央、省、市決策部署和有關(guān)工作要求，立足建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)，堅(jiān)持以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制原則，以提高全區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，不斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾滿意度，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合我區(qū)實(shí)際的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。

——。

2016。

年，開展試點(diǎn)工作。

——。

2017。

90%。

左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到。

65%。

以上，全區(qū)就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

——到。

2020。

年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升、保障機(jī)制比較健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的全區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合我區(qū)實(shí)際的分級(jí)診療制度。

按照群眾自愿、政策引導(dǎo)的原則，支持和引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，逐步控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)

堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，形成高效雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排診療和住院。暢通下轉(zhuǎn)渠道，將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或者慢性病病人轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

按照市級(jí)的統(tǒng)一部署，落實(shí)全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，調(diào)整各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種結(jié)構(gòu)，以慢性病管理為突破口，逐步建立全區(qū)急慢分治的制度。提高公立醫(yī)院急危重癥的救治能力，完善治療、康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展康復(fù)、老年、長(zhǎng)期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等持續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。

以形成分級(jí)診療秩序?yàn)槟繕?biāo)，大力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制。充分利用信息化手段，建立區(qū)直醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息網(wǎng)絡(luò)體系，建立不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制。

1.

明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。區(qū)級(jí)醫(yī)院主要提供區(qū)域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期癌癥患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人，以及提供婦幼保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）。

2.

完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制。制訂《澄海區(qū)十三五醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的引導(dǎo)和約束作用。確定不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，通過行政管理、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位。建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、功能任務(wù)完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制，嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張。支持慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)置慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。

3.

推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。大力推進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展。鼓勵(lì)城市大型醫(yī)院與區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體。探索建立網(wǎng)格化聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系，減少醫(yī)療服務(wù)層級(jí)，推動(dòng)大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立緊密型醫(yī)療集團(tuán)。結(jié)合醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，推動(dòng)專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)或到基層開辦醫(yī)生工作室，逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵(lì)大型醫(yī)院逐步取消門診。建立健全城市大型醫(yī)院對(duì)口支援區(qū)級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效機(jī)制。有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化機(jī)構(gòu)及消毒供應(yīng)中心等資源，并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。繼續(xù)推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展第三方醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化以及消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局參與）。

4.

2017。

年，全民健康信息化建設(shè)項(xiàng)目基本覆蓋全部二級(jí)以上醫(yī)院和。

80%。

+

醫(yī)療”。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、財(cái)政局參與）。

5.

/

2016。

年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。

15。

％以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。

30。

％以上；到。

2017。

年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。

30%。

左右，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到。

60%。

左右。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局、發(fā)改局負(fù)責(zé)，區(qū)財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。

6.

積極引導(dǎo)群眾基層首診。以簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，以基本醫(yī)療制度為依托、以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診率為抓手，通過多種途徑引導(dǎo)和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。合理界定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍。對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）。

7.

加快規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。根據(jù)省市制訂的雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務(wù)流程和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量。二級(jí)以上醫(yī)院要依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，為基層轉(zhuǎn)診預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置或指定專門管理部門、人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，能為群眾提供方便可及的預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等服務(wù)。對(duì)向上轉(zhuǎn)診患者要堅(jiān)持簡(jiǎn)化相關(guān)手續(xù)，及時(shí)優(yōu)先安排專家門診、檢查檢驗(yàn)和住院等；對(duì)向下轉(zhuǎn)診患者上級(jí)醫(yī)院要明確接續(xù)治療、康復(fù)治療和護(hù)理方案并定期隨診指導(dǎo)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、人社局、社保澄海分局參與）。

8.

落實(shí)急慢分治制度。明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能。急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。完善“治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理”服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。鼓勵(lì)探索針對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病患者以及結(jié)核病患者的診療、康復(fù)和管理需求，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制。慢性病患者可由簽約醫(yī)師開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）。

9.

構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理和資產(chǎn)為紐帶，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)一體化、對(duì)口支援等分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，明確不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間責(zé)權(quán)利關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、緊密銜接的合作關(guān)系。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。對(duì)需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過制定和落實(shí)入、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與二級(jí)以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護(hù)理、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、互助護(hù)理、家庭病床、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中的作用。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）。

10.

2020。

年，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生達(dá)到。

3

名以上。建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培訓(xùn)。簡(jiǎn)化個(gè)體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師、護(hù)士到基層開辦個(gè)體診所、護(hù)理站。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)教育局、財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。

11.

2017。

年，區(qū)域內(nèi)就診率提高到。

90%。

左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出區(qū)。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。

12.

2017。

年底前實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上限，

2018。

年底前實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)全覆蓋。推進(jìn)村衛(wèi)生站公建民營(yíng)規(guī)范化建設(shè)。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。完善基本藥物制度，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥銜接，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備能夠滿足常見病、慢性病患者用藥需求及專病患者、康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神科等醫(yī)療服務(wù)能力。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、食藥監(jiān)局參與）。

13.

推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。按照分級(jí)診療工作要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，實(shí)行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)、住院和門診特定病種按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。繼續(xù)完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，普通門診統(tǒng)籌依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展。在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。完善醫(yī)保協(xié)議管理，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，探索開設(shè)針對(duì)特定人群的政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。（區(qū)人社局、社保澄海分局負(fù)責(zé)，區(qū)衛(wèi)計(jì)局、發(fā)改局參與）。

14.

健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立健全分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，保持不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格適當(dāng)差距，激勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)施按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)等多元化收費(fèi)模式。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。

15.

完善利益共享機(jī)制。通過改革醫(yī)保支付方式、加強(qiáng)費(fèi)用控制等手段，引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動(dòng)承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù)。加快完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，建立健全簽約醫(yī)生以基本醫(yī)療工作量、慢病管理成效、簽約服務(wù)滿意度等為主要依據(jù)的績(jī)效考核制度。探索建立簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生之間的協(xié)作分配制度。（區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)，區(qū)編辦、發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、社保澄海分局參與）。

結(jié)合我區(qū)實(shí)際，以慢性病為突破口，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點(diǎn)，創(chuàng)新工作思路和機(jī)制，開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作采取“點(diǎn)面結(jié)合”的方法，選擇區(qū)人民醫(yī)院和一個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展分級(jí)診療試點(diǎn)

2016。

年

11。

在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)分級(jí)診療工作，并對(duì)我區(qū)分級(jí)診療工作開展評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)修正及改進(jìn)，進(jìn)一步優(yōu)化方案，完善政策體系和體制機(jī)制

分級(jí)診療工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，各相關(guān)部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要本著堅(jiān)持不懈、持之以恒的原則，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將其作為核心任務(wù)納入醫(yī)改工作的總體安排，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，明確任務(wù)分工，結(jié)合實(shí)施，研究制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案。各部門要將分級(jí)診療納入城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作全面推進(jìn)。

區(qū)衛(wèi)計(jì)局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程。區(qū)發(fā)改局要協(xié)調(diào)完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施。區(qū)人社局要推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革，完善細(xì)化醫(yī)保支付政策，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。區(qū)財(cái)政局要在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)等方面落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。區(qū)民政局要配合區(qū)衛(wèi)計(jì)局做好醫(yī)養(yǎng)融合等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

區(qū)衛(wèi)計(jì)局要成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步明確責(zé)任，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診管理，提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療工作。

充分發(fā)揮公共媒體作用。廣泛宣傳疾病防治知識(shí)，促進(jìn)患者樹立科學(xué)就醫(yī)理念，提高科學(xué)就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升和分級(jí)診療工作的宣傳，提高群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和分級(jí)診療的認(rèn)知度和認(rèn)可度，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。開展針對(duì)行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，把建立分級(jí)診療制度作為履行社會(huì)責(zé)任、促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的必然要求，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，增強(qiáng)主動(dòng)性，提高積極性。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇三

陜政辦發(fā)〔。

2015。

〕

49。

號(hào)

)

咸政辦發(fā)〔。

2015。

〕

70。

號(hào)

)

“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療就醫(yī)格局，為群眾提供安全、有效、方便、適宜、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。

2015。

年，全面啟動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療工作，建立健全縣域各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，初步建立分級(jí)診療制度。

2016。

2017。

90%。

的患者在縣城內(nèi)就診的目標(biāo)。

建立分級(jí)診療制度，就是要引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。

經(jīng)縣級(jí)二級(jí)以上醫(yī)院診療的恢復(fù)期患者，及時(shí)下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查、隨訪。做好分級(jí)診療工作，要以建設(shè)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，形成不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制為核心，重點(diǎn)抓好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)四個(gè)環(huán)節(jié)。

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。

1.

繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)，按規(guī)定配備醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，全面完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。

2.

2

名以上全科醫(yī)生。符合報(bào)考條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加國(guó)家執(zhí)業(yè)。

助理。

)

醫(yī)師考試資格考試，力爭(zhēng)。

30%。

鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格水平并通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。

3.

依托醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定點(diǎn)幫扶。

1

年，否則不予晉升。

4.

1

年以上，服務(wù)期間個(gè)人工資隸屬關(guān)系不變。

5.

實(shí)行全科醫(yī)生簽約制度，以家庭為單位建立與全科醫(yī)生契約服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可行的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。

需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級(jí)轉(zhuǎn)診，因病情需要或患者要求，可越級(jí)轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)院。急診、急危重癥患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診，不得因轉(zhuǎn)診程序繁瑣而延誤病情。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。

1.

依據(jù)《咸陽(yáng)市分級(jí)診療指南》，結(jié)合自身的服務(wù)能力和等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)，公示本院疾病診療目錄，開展分級(jí)診療，并結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

2.

縣級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范與程序，全面負(fù)責(zé)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。

3.

下

)

轉(zhuǎn)單》，全科醫(yī)生科負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。

4.

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要密切協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道。縣級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診和住院服務(wù)。

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。要實(shí)行急慢分治，確保患者醫(yī)療安全、有效、合理。

1.

常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應(yīng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。

2.

需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)。

后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

3.65。

歲以上老年人、

5

歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

加快建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。

1.

積極推進(jìn)建立多種形式的縱向醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)醫(yī)院。

“手把手”手術(shù)指導(dǎo)日、教學(xué)查房日、延伸病房。

門診。

)

等多種形式定期不定期開展醫(yī)療幫扶活動(dòng)。縣婦幼保健院、北極中心衛(wèi)生院、新民中心衛(wèi)生院按照就近方便、雙方自愿的原則，積極爭(zhēng)取省市知名醫(yī)院，打造重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？苾?yōu)勢(shì)，逐步形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。

2.

繼續(xù)鞏固縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實(shí)縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)三統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院人員由托管縣級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級(jí)公立醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、單獨(dú)核算。

3.

2

名的中級(jí)職稱以上業(yè)務(wù)技術(shù)骨干定期在基層坐診，提高基層服務(wù)能力。

每年至少組織被托管基層衛(wèi)生院醫(yī)技人員輪訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，輪訓(xùn)累計(jì)時(shí)間不少于。

1

月

每三年組織基層臨床一線醫(yī)師赴縣級(jí)公立醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。

1

次，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間不少于。

6

縣發(fā)改、編辦、人社、財(cái)政、衛(wèi)生、信息辦等部門按職責(zé)分工制定相關(guān)配套政策。

落實(shí)各項(xiàng)制度和政策措施，在全縣全面推行分級(jí)診療制度。

由縣醫(yī)改辦牽頭，對(duì)分級(jí)診療制度進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，在全縣形成較為完善的分級(jí)診療制度。

制定分級(jí)診療基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法，加大醫(yī)保、新農(nóng)合政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同病種的醫(yī)保、新農(nóng)合差異化支付政策，拉開縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例差距。合理提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診報(bào)銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療。對(duì)于經(jīng)轉(zhuǎn)診到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者，實(shí)行累計(jì)起付線，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例

對(duì)于未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣級(jí)醫(yī)院或者省、市醫(yī)院就診的非急危重癥患者，其就診費(fèi)用報(bào)銷比例要低于轉(zhuǎn)診患者。對(duì)于向下轉(zhuǎn)診患者不納入醫(yī)保費(fèi)用總額控制范圍，下轉(zhuǎn)患者不設(shè)基層起步線。探索總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)、單病種打包付費(fèi)等新型支付方式。

縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)制定具體辦法。

)

適當(dāng)拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價(jià)格梯度，發(fā)揮價(jià)格差異對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位和引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)的激勵(lì)作用。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)、保健、康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等價(jià)格，使醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性相適應(yīng)。

縣物價(jià)局負(fù)責(zé)。

)

根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，充分利用定向醫(yī)學(xué)本科生招聘、事業(yè)單位人員招聘、振興計(jì)劃、定向培養(yǎng)等人才引進(jìn)平臺(tái)，配齊配強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員，并按實(shí)際需要新增全科醫(yī)生編制，確保到

2020。

年，每。

3000。

城鄉(xiāng)居民擁有。

1

名全科醫(yī)生。進(jìn)一步完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用、崗位設(shè)置、收入待遇、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、職稱評(píng)定等配套政策。深化分配制度改革，嚴(yán)格績(jī)效考核，將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度掛鉤，薪酬分配向臨床一線傾斜。

縣編辦、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。

)

進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療質(zhì)量安全的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)單病種費(fèi)用控制，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，提高醫(yī)保資金使用效率，保障資金安全，維護(hù)參?；颊吆戏?quán)益。建立和完善縣級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生院績(jī)效考核制度，將功能定位落實(shí)情況、分級(jí)診療制度實(shí)施情況等納入績(jī)效考核，考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、負(fù)責(zé)人任職的重要依據(jù)。

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。

)

將分級(jí)診療工作納入縣域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃，制定雙向轉(zhuǎn)診的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診信息服務(wù)平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)居民健康和轉(zhuǎn)診服務(wù)信息互聯(lián)互通、共享共用。根據(jù)醫(yī)療單位的縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化管理等機(jī)制，建立彬縣影像集中診斷中心、心電集中診斷中心、病理集中診斷中心、基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心等。

縣信息辦、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。

)

充分發(fā)揮縣電視臺(tái)、今日彬縣、大美彬縣手機(jī)客戶端等各種公共媒體作用，向全社會(huì)廣泛宣傳分級(jí)診療制度的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、程序、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷政策等，使群眾充分了解分級(jí)診療制度建立的目的意義和相關(guān)措施，做到家喻戶曉，人人皆知。引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成新的就醫(yī)習(xí)慣，為構(gòu)建分級(jí)診療制度營(yíng)造良好氛圍。

成立彬縣分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，縣政府辦、發(fā)改局、教育局、財(cái)政局、人社局、計(jì)生局、民政局、食藥局、編辦、物價(jià)局、電視臺(tái)主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。

各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，將分級(jí)診療工作納入醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行安排部署?？h編辦要科學(xué)核定和落實(shí)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。縣財(cái)政局要保障基層人才培養(yǎng)引進(jìn)、上級(jí)醫(yī)師派駐等分級(jí)診療工作所需資金?？h人社局要調(diào)整醫(yī)保政策，在崗位設(shè)置、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進(jìn)人渠道?？h信息辦要支持配合市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，制定轉(zhuǎn)診程序，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。

縣醫(yī)改辦要建立督促檢查、考核問責(zé)機(jī)制，制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把實(shí)施情況作為年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助和院長(zhǎng)績(jī)效考核掛鉤，加強(qiáng)對(duì)工作效果的督導(dǎo)評(píng)估，定期通報(bào)進(jìn)展情況，確保工作取得實(shí)效。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇四

為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長(zhǎng)衛(wèi)生計(jì)生發(fā)[2015]18號(hào)關(guān)于印發(fā)《長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療實(shí)施方案》的通知的文件精神，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想。

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。

二、基本原則。

（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。

（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。

（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

三、就診范圍劃分。

（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；

4、需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人；

5、老年護(hù)理病人；

6、一般常見病，多發(fā)病病人；

7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。

四、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：

1．涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；

5．病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的；6．依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。

五、程序及要求。

（一）轉(zhuǎn)診程序。

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院。

2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。

3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；

4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

（二）轉(zhuǎn)診要求。

2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；

4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

5、對(duì)轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對(duì)轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行回訪；

6、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。

大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年5月。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇五

為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想。

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。

二、基本原則。

（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。

（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，實(shí)際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院分級(jí)治療。

（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

三、工作目標(biāo)。

進(jìn)一步提升縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，努力實(shí)現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率盡量提高到90%以上。

四、工作措施。

（一）健全組織加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

副組長(zhǎng)：余活潑蔡學(xué)瑜。

鄭毅聰秘書。

：許志榮成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。

（二）完善制度加強(qiáng)控管。

1、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。

2、確立分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務(wù)，我院主要負(fù)責(zé)疑難雜癥的?？圃\治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進(jìn)行適時(shí)會(huì)診，對(duì)條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院救治。

3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級(jí)醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時(shí)獲得診療服務(wù)；同時(shí)協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級(jí)醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查。

（三）提高能力拓展業(yè)務(wù)。

1、加強(qiáng)?？迫瞬排囵B(yǎng)、提高整體服務(wù)水平，按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。

2、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)水平。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、合理流動(dòng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，逐步在全縣形成基礎(chǔ)首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式。

3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實(shí)行二級(jí)醫(yī)院輔檢結(jié)果互認(rèn)，完善衛(wèi)生部病理遠(yuǎn)程和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，對(duì)疑難、重癥病人實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷及遠(yuǎn)程教育。

五、程序及要求。

（一）轉(zhuǎn)診程序。

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；

4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

（二）轉(zhuǎn)診要求。

（一）精心組織，周密部署。

（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。要充分利用媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。

七、保障措施。

1、醫(yī)院將分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度綜合目標(biāo)進(jìn)行考核。

2、將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對(duì)幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、?？漆t(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問題進(jìn)行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報(bào)告。

3、對(duì)轉(zhuǎn)入三級(jí)醫(yī)院的病人實(shí)行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我縣治療。

附件：

患者姓名。

別

年齡。

號(hào)

家

庭

性

檔案編。

住址。

話

因

病

情

需

要，聯(lián)。

系

電于。

****年**月**日建議轉(zhuǎn)入。

醫(yī)院。

科室病情介紹：相關(guān)檢查：患者家屬簽字:。

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：

****年**月**日-----xxx分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單。

（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患。

者

性別。

年齡。

因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。初步印象：

主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：

主要既往史：

治療經(jīng)過：

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：

聯(lián)系電話：

（機(jī)構(gòu)名稱）。

----------------------填表說明。

1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時(shí)使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時(shí)存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施的主要診治措施。

就診范圍劃分。

（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人；

4、老年護(hù)理病人；

5、一般常見病，多發(fā)病門診病人；

6、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。

（三）縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：

1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；

（四）市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國(guó)家確定的部分重大疾病的救治，包含：

1、臨床各種危急癥病人；

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；

3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；

4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。

（五）市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國(guó)家確定的重大疾病救治病例，包含：

1、臨床各種危急癥病例；

2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；

3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇六

“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)秩序和慢性病分級(jí)診療服務(wù)體系，形成“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)新格局，按照國(guó)家、省分級(jí)診療工作相應(yīng)要求，結(jié)合七臺(tái)河市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)際，推行高血壓、糖尿病兩種慢性病（以下簡(jiǎn)稱“兩病”）分級(jí)診療試點(diǎn)改革，特制定本方案。

2015。

4

2017。

年在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面推開。

試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生以家庭為單位，與轄區(qū)“兩病”患者簽訂“一對(duì)多”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，促使全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定、互信的簽約服務(wù)關(guān)系，簽約率要達(dá)到

90%。

以上。

原則上，以全市已組建的醫(yī)聯(lián)體為框架，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成“

1+1。

”工作組合。轄區(qū)簽約居民可享受組合機(jī)構(gòu)全程健康管理、優(yōu)先獲取?？瀑Y源、診療費(fèi)用減免等相應(yīng)優(yōu)惠措施。如患者因離組合內(nèi)二或三級(jí)醫(yī)院較遠(yuǎn)、自愿到就近醫(yī)院治療的，可根據(jù)患者意愿，增加簽約醫(yī)院。實(shí)行簽約機(jī)構(gòu)之間的基層首診及雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)模式。

?？漆t(yī)師主要對(duì)“兩病”患者進(jìn)行診斷，制定個(gè)體化治療方案；全科醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，掌握“兩病”患者病情變化，將病情控制情況及時(shí)反饋給?？漆t(yī)生；公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)“兩病”患者日常的隨訪與健康教育，安排隨診時(shí)間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。

一是建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作保障機(jī)制。

１．二級(jí)以上醫(yī)院要逐年增加試點(diǎn)機(jī)構(gòu)慢性病?？崎T診預(yù)約轉(zhuǎn)診號(hào)源，建立預(yù)約轉(zhuǎn)診。

“綠色通道”，引導(dǎo)患者通過基層轉(zhuǎn)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診“綠色通道”，便捷享受?？崎T診、專家門診預(yù)約服務(wù)。優(yōu)先向基層傾斜安排住院床位，確保治療的及時(shí)接續(xù)。

２．市衛(wèi)計(jì)委會(huì)同市人社局制定、調(diào)整我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄，增加并配齊基層糖尿病、高血壓病用藥品種和診療項(xiàng)目（符合黑龍江省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》、《診療目錄》和《服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄》）。二級(jí)以上醫(yī)院也要按照上級(jí)要求，積極推行使用不少于規(guī)定比例的基本藥物。

３．制定出臺(tái)。

“兩病”分級(jí)診療制度、雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)調(diào)整適合基層的慢性病診療目錄，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診范圍，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，合理引導(dǎo)廣大群眾就醫(yī)。

二是建立政策保障機(jī)制。

１．實(shí)行分級(jí)分類財(cái)政補(bǔ)助辦法?？h、區(qū)財(cái)政要對(duì)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的投入給予傾斜，確保正常運(yùn)行和發(fā)展需要。探索建立與二級(jí)以上醫(yī)院慢性病分級(jí)診療改革績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。

２．建立健全差別化醫(yī)保支付制度。在城鎮(zhèn)職工部分慢性病開展門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的總額控制費(fèi)用，以引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)。進(jìn)一步拉大不同層級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷比例，建立落實(shí)下轉(zhuǎn)患者免收住院起付線制度，探索新農(nóng)合門診慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)無起付線政策。

３．實(shí)行差別化價(jià)格政策。以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為原則，結(jié)合服務(wù)成本，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步拉開不同層級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)價(jià)格差距。

４．建立簽約服務(wù)費(fèi)制度。全科醫(yī)生與轄區(qū)居民簽訂服務(wù)協(xié)議后，可收取簽約服務(wù)費(fèi)。簽約服務(wù)費(fèi)按年收取，通過醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。在服務(wù)水平、服務(wù)能力不斷提高完善的前提下，可逐步探索簽約居民個(gè)人共同分擔(dān)服務(wù)費(fèi)政策，不同人群實(shí)行不同的簽約服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍，由市級(jí)財(cái)政部門牽頭，會(huì)同衛(wèi)計(jì)、人社等部門聯(lián)合制定。

三是完善能力保障機(jī)制。

“兩病”診療能力。

1

年的規(guī)定，衛(wèi)計(jì)部門要做好組織、管理和考核工作。試點(diǎn)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生每年應(yīng)安排不少于。

1

個(gè)月時(shí)間到上級(jí)醫(yī)院“兩病”專科進(jìn)行輪訓(xùn)。

３．多渠道提升基層服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深入推進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和對(duì)口支援。加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。

４．深入推進(jìn)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度改革。將。

“兩病”分級(jí)診療開展納入試點(diǎn)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核重要內(nèi)容，設(shè)置重點(diǎn)分值，并不斷提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資在醫(yī)務(wù)人員收入中的比重，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員參與分級(jí)診療的積極性。

（五）建立以。

“兩病”為主的慢性病分級(jí)診療信息化管理平臺(tái)。依托現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立我市慢性病分級(jí)診療信息化管理平臺(tái)，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同服務(wù)信息化支持系統(tǒng)。建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，資源共享，業(yè)務(wù)協(xié)同。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，實(shí)現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、健康檔案等信息在上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享和交換。

（六）加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。各縣（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局、各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要發(fā)揮慢性病防控工作職能作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的慢性病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。

為強(qiáng)化。

“兩病”分級(jí)診療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立七臺(tái)河市“兩病”分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由市衛(wèi)計(jì)委主任擔(dān)任，成員為市財(cái)政、人社、物價(jià)、衛(wèi)計(jì)、醫(yī)保等相關(guān)部門主管醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)，辦公室設(shè)在市醫(yī)改辦。各有關(guān)部門要完善相關(guān)配套政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)此項(xiàng)工作。其中，市衛(wèi)計(jì)委要制定慢性病分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，并會(huì)同其他相關(guān)部門，研究制定推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案，建立全科醫(yī)生按服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量獲取報(bào)酬的相關(guān)制度；市財(cái)政局要出臺(tái)財(cái)政補(bǔ)助相關(guān)政策，落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)事宜；市人社局要出臺(tái)醫(yī)保相關(guān)引導(dǎo)和支付政策；市物價(jià)局要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整和落實(shí)相關(guān)價(jià)格收費(fèi)政策；各縣（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局要調(diào)整完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇七

33。

號(hào)）精神，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，遵循。

“以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制”的原則，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)就醫(yī)秩序，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及，逐步建立符合我市經(jīng)濟(jì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際的分級(jí)診療制度。

“健康小屋”基礎(chǔ)作用，推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)結(jié)合”，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的市、縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制；引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制；建立便捷轉(zhuǎn)診通道，控制域外轉(zhuǎn)診比例。

到

2017。

2020。

年，分級(jí)診療制度基本建立，服務(wù)能力全面提升，就醫(yī)秩序合理規(guī)范。

分級(jí)診療是依據(jù)疾病的輕重緩急和治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照疾病病種類型和病情變化情況進(jìn)行診療或轉(zhuǎn)診，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、適宜治療的醫(yī)療服務(wù)模式。

堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病、慢性病患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診；超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力

的

疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位。

70。

歲以上老年人、

3

歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復(fù)診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者，可按照醫(yī)保政策規(guī)定就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，明確不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，健全分級(jí)診療管理規(guī)范和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診

醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系，二級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)置相應(yīng)科室負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作。診斷明確、病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。探索建立京津冀雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，對(duì)于確需出省救治的，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，可以選擇京津地區(qū)救治。

明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能，完善

“治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理”服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。急危重癥患者可直接到二級(jí)及以上醫(yī)院就診。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。合理分流患者，實(shí)行急慢分治、有序轉(zhuǎn)診，確?；颊哚t(yī)療安全、有效。

引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立定位明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制。以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、兼并、托管、委托經(jīng)營(yíng)管理等模式，形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接的協(xié)作關(guān)系，促進(jìn)患者合理就診。

通過行政管理、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施，控制三級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，支持康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展，鼓勵(lì)部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為?？漆t(yī)院、護(hù)理或康復(fù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)發(fā)展獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)療檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。大力推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師開辦個(gè)體診所。

按照邯鄲市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。依據(jù)已備案的醫(yī)療技術(shù)開展能力和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)結(jié)果，制定全市常見病種分級(jí)診療指南。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定明確并公示本院疾病診療目錄，在雙向轉(zhuǎn)診過程中注重發(fā)揮專科特色和優(yōu)勢(shì)。

總結(jié)提升我市現(xiàn)有醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)做法，構(gòu)建三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，由。

3

家三級(jí)綜合醫(yī)院牽頭，若干二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與，形成有機(jī)結(jié)合、資源共享、利益相連的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、人才優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部資源統(tǒng)籌和互補(bǔ)協(xié)作，提高優(yōu)質(zhì)資源利用效率和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平。

醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)和管理指導(dǎo)，包括調(diào)劑派遣醫(yī)務(wù)骨干在基層出診、充實(shí)檢查設(shè)備、協(xié)調(diào)增加藥品品種配備等，使基層的資源配置和技術(shù)能力能夠滿足分級(jí)診療的需要，確保基層能夠合理應(yīng)對(duì)首診率的提高和工作量的增長(zhǎng)；建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診操作機(jī)制和運(yùn)行平臺(tái)；培訓(xùn)基層原有機(jī)構(gòu)人員，提升技術(shù)水平。對(duì)基層工作量增長(zhǎng)形成的收益，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部進(jìn)行合理分配，原則上按合作雙方投入的資本和人力等成本進(jìn)行分配，具體分配辦法和比例由雙方協(xié)商確定。

“健康小屋”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“未病先防”，形成獨(dú)具特色的“邯鄲模式”，以此為平臺(tái)增強(qiáng)基層服務(wù)能力。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

名合格的全科醫(yī)生。建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培養(yǎng)，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。

深化對(duì)口支援工作，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。鼓勵(lì)我市二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診。凡在二級(jí)及以上醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，在晉升主治醫(yī)師以上職稱時(shí)，應(yīng)有累計(jì)半年以上的基層執(zhí)業(yè)工作經(jīng)歷。

深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制、人事、分配制度改革。在編制總量?jī)?nèi)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，優(yōu)先保證基層人員編制需要，積極招聘和吸引高校畢業(yè)生和優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層就業(yè)；探索縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員雙向流通的人才管理新機(jī)制；落實(shí)崗位管理制度，收入分配進(jìn)一步向基層一線傾斜，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)積極性。

合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品數(shù)量和種類，對(duì)于醫(yī)療聯(lián)合體成員單位，允許其基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用上級(jí)醫(yī)院目錄范圍內(nèi)的藥品。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。

推進(jìn)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作為。

“健康小屋”的主要技術(shù)力量，由同一醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院專科醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生、健康管理人員組成，負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到普通人群。明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。根據(jù)醫(yī)療聯(lián)合體覆蓋范圍、服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。

簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)?；稹⒑灱s居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。

以

“健康小屋”為基礎(chǔ)，從高血壓、糖尿病等慢性病患者的診療、康復(fù)和管理需求出發(fā)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合（專科）醫(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制。由二級(jí)及以上醫(yī)院的?？漆t(yī)師、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生和健康管理人員組成團(tuán)隊(duì)，為簽約服務(wù)的慢性病患者提供連續(xù)性診療與健康管理服務(wù)。?？漆t(yī)師主要負(fù)責(zé)診斷、制定個(gè)體化治療方案、并定期下社區(qū)巡診、帶教。全科醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行?？漆t(yī)師的診療方案，掌握病情變化，將病情控制不良的患者及時(shí)反饋給?？漆t(yī)師。健康管理人員負(fù)責(zé)隨訪與健康教育，指導(dǎo)患者日常自我管理，負(fù)責(zé)安排下次隨診時(shí)間及雙向轉(zhuǎn)診等事宜。慢性病患者可以由簽約醫(yī)師開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。

及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保政策，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。

實(shí)行總額預(yù)算分類控制管理，健全完善差異化支付制度。合理提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診報(bào)銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診慢性病患者積極性。調(diào)整住院報(bào)銷政策，差別化設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例，報(bào)銷政策向基層就診患者傾斜，促進(jìn)向下轉(zhuǎn)診。向上轉(zhuǎn)診的患者實(shí)行累計(jì)起付線政策，按照規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷，向下轉(zhuǎn)診的患者不再另設(shè)基層住院起付線。積極探索和推進(jìn)對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級(jí)及以上醫(yī)院就診的非急危重癥患者，下調(diào)相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷比例等辦法。具體下調(diào)比例另行確定。

drgs。

+

按服務(wù)量付費(fèi)”管理模式；引導(dǎo)居民就醫(yī)模式由分散就醫(yī)改為在醫(yī)療聯(lián)合體定點(diǎn)就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體健康可持續(xù)發(fā)展。

合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵(lì)引導(dǎo)。根據(jù)價(jià)格總體水平調(diào)控情況，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。在完善補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，逐步建立差別化價(jià)格政策，進(jìn)一步拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價(jià)格梯度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本監(jiān)測(cè)和監(jiān)審，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

“基層檢查、上級(jí)診斷”的會(huì)診模式。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，實(shí)現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、健康檔案等信息在上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享和交換。發(fā)展基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息化服務(wù)，充分發(fā)揮手機(jī)客戶端、微信、網(wǎng)上支付等技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用。

分級(jí)診療工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，要作為核心任務(wù)納入全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體安排，建立全市推進(jìn)分級(jí)診療工作協(xié)調(diào)機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工。各縣（市、區(qū)）政府要研究制定切實(shí)可行的落實(shí)方案，積極推進(jìn)。

市衛(wèi)生計(jì)生部門要明確不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管；明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程；完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策，指導(dǎo)制定完善相關(guān)疾病診療指南和臨床路徑。市機(jī)構(gòu)編制部門要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制的合理調(diào)整，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)人員編制。市財(cái)政部門要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。市發(fā)展改革（價(jià)格主管）部門要完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。市人力資源社會(huì)保障部門要完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。

各單位要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，有序推進(jìn)全市分級(jí)診療工作。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療工作和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的宣傳，引導(dǎo)群眾提高對(duì)分級(jí)診療和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度和認(rèn)可度，引導(dǎo)群眾科學(xué)合理就診，改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇具備服務(wù)能力的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇八

(一)用紙要規(guī)范。每件提案都應(yīng)在政協(xié)統(tǒng)一印制的提案紙上書寫或打印，以此體現(xiàn)提案是一種有組織的行為和嚴(yán)肅的政治工作。有條件的提案者，可以直接提供電子文檔。

(二)格式要規(guī)范。一件提案主要由以下幾個(gè)部分構(gòu)成：

案由：提案的案由也可以稱為題目，它一般是以簡(jiǎn)短的文字說明提案的中心內(nèi)容，即要求解決什么問題。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇九

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔〕70號(hào)）和**6種疾病分級(jí)診療指南等相關(guān)文件的規(guī)定，我區(qū)立即布置和開展了分級(jí)診療相關(guān)工作，現(xiàn)將我區(qū)開展的分級(jí)診療工作匯報(bào)如下：

1、召開了分級(jí)診療專項(xiàng)工作會(huì)議。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委在1月26日下午召開了分級(jí)診療工作會(huì)議，傳達(dá)和學(xué)習(xí)了《關(guān)于做好高血壓等6個(gè)病種分級(jí)診療試點(diǎn)工作通知》文件精神，并對(duì)全區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展分級(jí)診療工作提出了要求，布置了分級(jí)診療工作的相關(guān)安排，轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生計(jì)生委6種疾病分級(jí)診療指南電子文件。

2、進(jìn)一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)。為了提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，市衛(wèi)生計(jì)生委實(shí)行了三年能力提升培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施“十百千”培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)十名學(xué)科帶頭人、一百名社區(qū)名醫(yī)、一千名合格社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，我區(qū)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員全面員參加該培訓(xùn)，70%人員按計(jì)劃培訓(xùn)合格，培養(yǎng)了社區(qū)名醫(yī)7人，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)8人，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)3人，每年組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加全科團(tuán)隊(duì)崗位培訓(xùn)，共計(jì)培訓(xùn)了400余人，通過培訓(xùn)提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員的業(yè)務(wù)能力。

3、認(rèn)真開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。我區(qū)從開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，到目前為止已經(jīng)建成了7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，11個(gè)村衛(wèi)生室，基本建成了社區(qū)居民15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。為了進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，我區(qū)先后開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)了中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供中醫(yī)藥服務(wù)，各個(gè)機(jī)構(gòu)配備了基本醫(yī)療的診療設(shè)備，20區(qū)政府投入400萬(wàn)元，為各個(gè)社區(qū)配備了彩色b超、全自動(dòng)生化分析儀、五分類血球計(jì)數(shù)儀，部分中心配備了dr-x光機(jī)，市衛(wèi)生計(jì)生委配備了中醫(yī)診療設(shè)備等，進(jìn)一步增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的.服務(wù)能力。

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)省、市衛(wèi)生計(jì)生部門的統(tǒng)一安排，我區(qū)于開始實(shí)行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作試點(diǎn)，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成立了一醫(yī)一護(hù)組成的全科團(tuán)隊(duì)，并在分管轄區(qū)內(nèi)各個(gè)小區(qū)內(nèi)進(jìn)行了公示，公布了全科醫(yī)生的電話號(hào)碼，接受社區(qū)居民的咨詢，開展健康服務(wù)工作，各個(gè)全科團(tuán)隊(duì)都按規(guī)定深入了居民家中，與社區(qū)衛(wèi)生居民簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，并按照協(xié)議內(nèi)容開展服務(wù)。截止目前，我區(qū)共成立了78個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)全科團(tuán)隊(duì)，簽訂了307946份，簽約率達(dá)55.9%，重點(diǎn)人群簽訂了102822份，簽約率達(dá)18.69%。

5、組建醫(yī)聯(lián)體，實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)和雙向轉(zhuǎn)診。為了進(jìn)一步做好我區(qū)的分級(jí)診療工作，我區(qū)**、**中心與**醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周來四個(gè)專家到中心坐診，正在準(zhǔn)備實(shí)行聯(lián)網(wǎng)后社區(qū)可以掛**醫(yī)院專家號(hào)；**新城、**中心與市二院建立了醫(yī)聯(lián)體，可以實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，正在準(zhǔn)備聯(lián)網(wǎng)實(shí)行遠(yuǎn)程會(huì)診，醫(yī)院為中心免費(fèi)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，并對(duì)中心業(yè)務(wù)工作開展指導(dǎo)。**中心與市第五人民醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周派專家參加中心的全科團(tuán)隊(duì)開展工作，通過醫(yī)聯(lián)體的組建，可以進(jìn)一步推動(dòng)開展分級(jí)診療工作。20區(qū)境內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)461例病人，下轉(zhuǎn)了96例病人，上級(jí)醫(yī)院共派出15名醫(yī)生到基層坐診。

6、開展了藥品帶量采購(gòu)工作。為了做好我區(qū)的分級(jí)診療工作，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委在市衛(wèi)生計(jì)生委和市藥管中心指導(dǎo)下，開展了藥品帶量采購(gòu)工作，對(duì)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄進(jìn)行了調(diào)整，與城市大醫(yī)院藥品目錄基本相同，公開招標(biāo)了藥品配送企業(yè)，方便了群眾在基層就診。

二、存在問題及下一步工作建議。

1、二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間沒有落實(shí)功能定位，也沒有真正形成上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

2、沒有實(shí)現(xiàn)基層首診的工作，也沒有實(shí)行急慢分治。

3、建議要實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)工作，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，讓上級(jí)醫(yī)院在分級(jí)診療工作得到實(shí)惠，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，才能真正形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的分級(jí)診療模式。

4、積極推行藥品福利計(jì)劃（pbm），讓社區(qū)慢病用藥與上級(jí)醫(yī)院基本相同，為社區(qū)居民提供方便，并現(xiàn)場(chǎng)返還20%現(xiàn)金，提高群眾的獲得感，真正讓群眾得到實(shí)惠。

分級(jí)診療工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要根據(jù)國(guó)務(wù)院、省、市政府和衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一布置，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇十

70。

號(hào)）、省政府辦公廳《關(guān)于建立分級(jí)診療制度的實(shí)施意見》（冀政辦發(fā)〔。

33。

29。

號(hào)）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

按照中央和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，堅(jiān)持。

“以人為本、公平可及、群眾自愿、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的原則，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為切入點(diǎn)，以體制機(jī)制創(chuàng)新為支撐點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，構(gòu)建科學(xué)有序的就醫(yī)秩序和規(guī)范有力的分級(jí)診療制度。

通過實(shí)施分級(jí)診療制度，方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，推進(jìn)醫(yī)保等惠民利民政策，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念，實(shí)現(xiàn)合理有序就醫(yī)。

在明確分級(jí)診療政策的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)就醫(yī)宣傳，按照群眾自愿的原則，自主選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。

選取糖尿病、高血壓等部分常見病種先行實(shí)施分級(jí)診療，分階段、分步驟推進(jìn)，總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，效果確認(rèn)后再全面推開。

到

2016。

年，區(qū)域醫(yī)療轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺(tái)基本完善，初步建立基層首診、服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，推行糖尿病、高血壓的分級(jí)診療模式。

到

2017。

年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，推行心腦血管病、結(jié)核病等多病種的分級(jí)診療模式。

到

2018。

基層。

首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成。

堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

明確和落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療

—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。

引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。同時(shí)，積極推動(dòng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過

“外引”提升綜合服務(wù)能力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“內(nèi)聯(lián)”提高服務(wù)效率和水平。

制定《唐山市豐南區(qū)分級(jí)診療工作方案》及相關(guān)具體配套方案，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立相應(yīng)組織，制定工作流程、管理規(guī)范、考核獎(jiǎng)懲制度。同時(shí)，對(duì)各級(jí)醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)科室人員開展以分級(jí)診療相關(guān)政策、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診流程為主要內(nèi)容的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1

．明確功能定位。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及為病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期患者和老年病患者等提供與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備等條件相適應(yīng)的治療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。

二級(jí)醫(yī)院：區(qū)級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療，急危重癥患者搶救，疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診，承接上級(jí)醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期患者的診療、康復(fù)服務(wù)，突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治。

2

．規(guī)范轉(zhuǎn)診程序。

建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診管理制度和指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，特別是二級(jí)以上醫(yī)院負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，暢通三級(jí)醫(yī)院治療后的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期等患者下轉(zhuǎn)渠道；及時(shí)向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定、符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件的患者。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位。

70。

歲以上老年人、

3

歲以下新生兒、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復(fù)診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者等，可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診。

3

．確定重點(diǎn)病種。

2016。

年

11。

2017。

年

6

月，適時(shí)推行心腦血管病、結(jié)核病等病種的分級(jí)診療模式。

4

．提升服務(wù)能力。

（

1

）加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化。

301。

等京津名院進(jìn)行項(xiàng)目對(duì)接，通過政策傾斜和資金支持，在?？乒步ā⑷瞬排囵B(yǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等領(lǐng)域搭建合作交流平臺(tái)，整體提升區(qū)級(jí)醫(yī)院綜合能力和水平。區(qū)內(nèi)，在二級(jí)醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院之間開展深度合作模式（醫(yī)療集團(tuán)模式），促進(jìn)二級(jí)醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院在人員、技術(shù)上的流動(dòng)，引導(dǎo)人員、技術(shù)下沉，縮小技術(shù)水平差距。按照逐步推行“政府辦院、醫(yī)院直管、區(qū)鄉(xiāng)一體”管理模式，全面推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化綜合管理，促進(jìn)人才、技術(shù)、信息、管理等醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和運(yùn)行效率。

2016。

年，以區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為核心，分別成立兩個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，其中區(qū)醫(yī)院重點(diǎn)聯(lián)系幫扶黃各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、柳樹瞿阝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，區(qū)中醫(yī)院重點(diǎn)聯(lián)系幫扶大新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、唐坊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

（

2

）加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，降低域外轉(zhuǎn)診。

2

1

個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？啤６羌訌?qiáng)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心與河北省生殖醫(yī)學(xué)中心的合作，充分發(fā)揮不孕不育診療基地作用，培養(yǎng)專科人才團(tuán)隊(duì)，提升不孕不育診療水平。三是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，在人才培養(yǎng)、儀器設(shè)備、?？平ㄔO(shè)等方面提升標(biāo)桿。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展老年病、慢性病、康復(fù)等特色?？?，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新機(jī)制。充實(shí)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，提升基層首診和社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力。

（

3

）建立支援體系，促進(jìn)人才流動(dòng)。

建立健全人才流動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)口支援工作，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中形成柔性流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。根據(jù)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？平ㄔO(shè)、薄弱學(xué)科提升需求，有針對(duì)性派駐專家開展坐診、查房、授課等工作，上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)提供進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，逐步提升網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)水平，實(shí)現(xiàn)診療信息傳輸無障礙和醫(yī)療信息共享。同時(shí)，規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦理手續(xù)，促進(jìn)人才流動(dòng)。

5

．發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

“國(guó)醫(yī)堂”項(xiàng)目建設(shè)，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)領(lǐng)域。

1

．繼續(xù)完善分級(jí)診療模式。

總結(jié)前期重點(diǎn)病種工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善相關(guān)工作措施及流程，在全區(qū)全面推行分級(jí)診療模式。

2

．進(jìn)一步完善基本藥物制度。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限價(jià)（醫(yī)保支付參考價(jià)）目錄，重點(diǎn)增加部分慢性病、老年病、特色?？扑幤?，確保慢性病和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診病人用藥連續(xù)性。與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的慢性病患者，可由醫(yī)生開具長(zhǎng)期處方，延續(xù)上級(jí)醫(yī)院用藥醫(yī)囑。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品臨床使用管理和目錄外藥品管理，加大處方點(diǎn)評(píng)力度，確保合理用藥。

3

．推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)信息化建設(shè)。

建立區(qū)級(jí)分級(jí)診療管理平臺(tái)和電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)村（家庭）醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理系統(tǒng)的有效對(duì)接，提高轉(zhuǎn)診服務(wù)水平運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立預(yù)約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢和費(fèi)用結(jié)算等集約化服務(wù)

4

．加強(qiáng)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

研究制定《唐山市豐南區(qū)基層簽約服務(wù)實(shí)施方案》，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性，制定簽約醫(yī)生按服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容獲取報(bào)酬的激勵(lì)政策，發(fā)揮全科醫(yī)生“守門人”作用，為簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、規(guī)范轉(zhuǎn)診和全程健康管理等服務(wù)，增強(qiáng)群眾對(duì)簽約服務(wù)的依從性。合理確定簽約服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用，服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按物價(jià)部門核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實(shí)行按人頭付費(fèi)，費(fèi)用由醫(yī)保基金、公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)人按比例分?jǐn)?，并重點(diǎn)加強(qiáng)簽約效果考核。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，按照“十三五”期間社區(qū)每萬(wàn)人口配備

4

名全科醫(yī)師的規(guī)劃，著力加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)。同時(shí)，積極引導(dǎo)符合條件的二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)退休醫(yī)師參與家庭醫(yī)師簽約工作。

建立分級(jí)診療體系是深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容，是解決群眾

“看病難、看病貴”問題的重要手段。各地各有關(guān)單位要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定切實(shí)可行的工作方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切配合，全力推進(jìn)分級(jí)診療工作的實(shí)施。區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，統(tǒng)籌做好分級(jí)診療工作；區(qū)編辦負(fù)責(zé)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變和人員編制的合理調(diào)整；區(qū)財(cái)政局要落實(shí)人員培訓(xùn)等財(cái)政補(bǔ)助政策；區(qū)發(fā)改局要落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格政策，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管；區(qū)人力資源和社會(huì)保障局要完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級(jí)診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷政策聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將規(guī)范轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報(bào)銷政策相掛鉤。

全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立轉(zhuǎn)診管理部門，設(shè)立轉(zhuǎn)診窗口，負(fù)責(zé)提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、信息交換和協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷等服務(wù)發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級(jí)診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷政策聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報(bào)銷政策相掛鉤經(jīng)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診、規(guī)范轉(zhuǎn)診（個(gè)人要求轉(zhuǎn)診的除外）到區(qū)外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診的，執(zhí)行報(bào)銷政策不變，不降低報(bào)銷比例由上級(jí)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級(jí)機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院康復(fù)治療的，下級(jí)機(jī)構(gòu)不再計(jì)算住院起付線未經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，直接到區(qū)級(jí)醫(yī)院就診的患者，個(gè)人住院自付比例適當(dāng)上調(diào)，醫(yī)保報(bào)銷比例適當(dāng)下調(diào)未經(jīng)區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，直接到三級(jí)醫(yī)院就診的，個(gè)人住院自付比例適當(dāng)上調(diào)，醫(yī)保基金支付比例適當(dāng)下調(diào)；未按照規(guī)定直接轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)院就診的患者，報(bào)銷比例適當(dāng)下調(diào)（具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)待上級(jí)有關(guān)政策出臺(tái)后執(zhí)行）

區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)情況、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、出入院管理落實(shí)情況、雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施情況和基層首診率、域外轉(zhuǎn)診率、住院次均費(fèi)用、實(shí)際報(bào)銷比、群眾滿意度等指標(biāo)納入對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理內(nèi)容，并作為醫(yī)改獎(jiǎng)懲補(bǔ)助資金撥付的重要依據(jù)。

區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要結(jié)合宣傳部門采取多種形式，廣泛宣傳合理就醫(yī)和分級(jí)診療的必要性，擴(kuò)大社會(huì)知曉率，樹立科學(xué)就醫(yī)理念，改變不合理就醫(yī)習(xí)慣，增加群眾對(duì)改革的認(rèn)同度，提高患者基層首診、分級(jí)診療的自覺性，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇十一

我院從2016年8月開始啟動(dòng)分級(jí)診療的各項(xiàng)工作，制定了分級(jí)診療工作實(shí)施方案，不斷加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，逐步建立和完善分級(jí)診療工作制度，以達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無縫銜接，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)到社區(qū)”的工作要求。

一、主要措施。

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

1、加強(qiáng)醫(yī)院職工的全員培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院各臨床科室，職能科室進(jìn)行分級(jí)診療相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓每個(gè)職工都能掌握分級(jí)診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設(shè)置固定的分級(jí)診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)宣傳分級(jí)診療的相關(guān)知識(shí)。

3、召開專題會(huì)議安排分級(jí)診療工作。醫(yī)院多次召開專題會(huì)，對(duì)如何開展分級(jí)診療工作作出周密安排，組織各臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上級(jí)部門關(guān)于分級(jí)診療的相關(guān)文件及傳達(dá)分級(jí)診療有關(guān)會(huì)議精神。

（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

1、持續(xù)強(qiáng)化基層能力建設(shè)：認(rèn)真貫徹落實(shí)《新鄉(xiāng)市2016年度城鄉(xiāng)對(duì)口支援實(shí)施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期坐診，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展義診、會(huì)診及查房，建立長(zhǎng)期的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級(jí)以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補(bǔ)了一些不能開展的項(xiàng)目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會(huì)診及業(yè)務(wù)講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時(shí)，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術(shù)42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項(xiàng)目2項(xiàng)，（室上速的心臟電復(fù)律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。

2、積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是作好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對(duì)接工作，加強(qiáng)與上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享；在實(shí)行對(duì)口支援、分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診工作以來，我院與全縣轄區(qū)內(nèi)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署了對(duì)口支援協(xié)議。準(zhǔn)備利用3年的時(shí)間進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的幫扶。同時(shí)還與縣轄區(qū)內(nèi)全部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共24家簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，在全縣范圍內(nèi)開展了雙向轉(zhuǎn)診，截止到10月份，我院接受通過雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)病人數(shù)有229人次，我院通過雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)病人數(shù)有36人次。在雙向轉(zhuǎn)診中，我院嚴(yán)格按照制定的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)診流程進(jìn)行轉(zhuǎn)診，深受兄弟單位及病人的好評(píng)。

（四）逐步探索建立基層首診制度穩(wěn)步推行簽約服務(wù)。

1、為了認(rèn)真落實(shí)分級(jí)診療工作，建立“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的有序就醫(yī)新格局，逐步實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》及《封丘縣人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》加快建設(shè)和實(shí)施分級(jí)診療制度，穩(wěn)步推進(jìn)居民或家庭與醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)模式順利開展，我院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，第一批與5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)1600余戶的家庭實(shí)行簽約服務(wù)，主要是以高血壓、糖尿病等慢性病為主的病人，通過集中召集、入門入戶等形式進(jìn)行簽約及宣傳。在與居民簽定服務(wù)協(xié)議書的同時(shí)，建立了個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理的監(jiān)測(cè)，對(duì)老人、慢病患者等重點(diǎn)人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評(píng)估，規(guī)范管理慢性病人群。通過這次簽約，也完成了高血壓、糖尿病等主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。

（五）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。

我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運(yùn)行中結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行了不斷完善、優(yōu)化、改進(jìn)，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實(shí)行了一卡通服務(wù)及鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了檢查圖像和報(bào)告的實(shí)時(shí)共享、分析、存儲(chǔ)及遠(yuǎn)程調(diào)取，為病人預(yù)約就診、分診提供方便快捷的服務(wù)，減少等待時(shí)間，優(yōu)化就診流程，進(jìn)一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診達(dá)228例。遠(yuǎn)程病理20例，通過遠(yuǎn)程進(jìn)行講座。

教學(xué)。

共176次。通過與上級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程對(duì)接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費(fèi)用。

自醫(yī)院開展信息化建設(shè)以來，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)院信息化的建設(shè)，成立了醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織技術(shù)人員專門從事醫(yī)院信息化建設(shè)工作，并安排技術(shù)人員多次到外地進(jìn)修學(xué)習(xí)。在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常與技術(shù)人員一起研究，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施方案，并就實(shí)施中遇到的問題進(jìn)行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會(huì)，協(xié)調(diào)處理信息化建設(shè)實(shí)施中工作銜接問題。

今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運(yùn)行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領(lǐng)導(dǎo)加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護(hù)到系統(tǒng)當(dāng)中去，便于路徑能更好的開展。

截至到今年10月，我院已與近10家省市級(jí)醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計(jì)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650人次，接受上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計(jì)。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。

二、存在的問題及不足。

1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對(duì)部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，上下級(jí)醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。

3.我院能夠做到根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，但上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人卻很少?！稗D(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前我院大多數(shù)急危重癥，疑難病人向省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復(fù)病人，下轉(zhuǎn)的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。這說明我們與上級(jí)醫(yī)院溝通還不到位，總體缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指揮運(yùn)作，重形式不重實(shí)質(zhì)，4.受城鄉(xiāng)居民就醫(yī)觀念的影響。由于我國(guó)的醫(yī)療條件不均衡，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員多集中的省市級(jí)大醫(yī)院，居民對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任。

三、應(yīng)對(duì)措施。

優(yōu)化我院醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的溝通，建立互信機(jī)制。同時(shí)我院應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)各基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提供業(yè)務(wù)、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，以病人利益為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機(jī)制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的就醫(yī)制度；構(gòu)建長(zhǎng)期穩(wěn)定的縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性；建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇十二

根據(jù)灤平縣衛(wèi)計(jì)局等五部門《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)實(shí)施方案的通知》（灤衛(wèi)字〔2017〕138號(hào)）精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求。

（一）工作目標(biāo)。與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)保農(nóng)村貧困患者住院“先診療，后付費(fèi)”。

（二）實(shí)施對(duì)象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農(nóng)村貧困患者（以下簡(jiǎn)稱“參保農(nóng)村貧困患者”）：建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過家庭前12個(gè)月總收入50%以上的），縣政府規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體。

（一）優(yōu)化入院流程。符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農(nóng)村貧困患者，持社會(huì)保障卡（或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件辦理住院手續(xù)。審核患者參保身份和救助對(duì)象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費(fèi)”協(xié)議（附件），并將患者社會(huì)保障卡及有效身份證件的復(fù)印件進(jìn)行留存?；颊邿o需交納住院押金，直接住院治療。

（二）簡(jiǎn)化費(fèi)用結(jié)算?；颊叱鲈簳r(shí)，只需支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后的自付醫(yī)療費(fèi)用?；颊呓Y(jié)清自付費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。對(duì)于確有困難，出院時(shí)無法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的，可到所在村（居）委會(huì)開具證明，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門認(rèn)可后，可通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時(shí)間，予以辦理出院手續(xù)。對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用較高的貧困患者，可根據(jù)實(shí)際情況，自行制定醫(yī)療費(fèi)用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費(fèi)用過多，影響正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）推進(jìn)“一站式”報(bào)銷結(jié)算。建立完善參保農(nóng)村貧困患者醫(yī)療費(fèi)用“一站式”報(bào)銷結(jié)算制度。加大信息化建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助信息實(shí)時(shí)對(duì)接和“一站式”即時(shí)報(bào)銷結(jié)算。設(shè)立綜合服務(wù)窗口，集中辦理參保農(nóng)村貧困患者住院費(fèi)用結(jié)算。通過整合相關(guān)醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實(shí)施。

（四）加強(qiáng)誠(chéng)信體系建設(shè)。建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度。對(duì)于惡意拖欠住院費(fèi)用的，醫(yī)院有權(quán)終止為其提供“先診療，后付費(fèi)”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報(bào)告有關(guān)信息。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請(qǐng)相關(guān)部門對(duì)惡意欠款人員實(shí)施制約或懲罰措施。

（五）規(guī)范診療行為。嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，有效減輕貧困群眾看病負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格執(zhí)行自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目患者(或家屬)簽字制度，要嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度。加強(qiáng)參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導(dǎo)貧困患者常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)就醫(yī)，超出醫(yī)院診療能力的危重、疑難、復(fù)雜疾病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。

三、實(shí)施步驟。

（一）組織啟動(dòng)。2017年6月30日前，結(jié)合實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，積極與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，完成開展“先診療，后付費(fèi)”制度的前期準(zhǔn)備工作。

（二）全面實(shí)施。2017年7月18日前，建立參保農(nóng)村貧困患者先診療、后付費(fèi)工作制度，明確管理和實(shí)施部門，制定先診療、后付費(fèi)工作流程，簡(jiǎn)化就診程序，在醫(yī)院門診大廳等顯要位置公示相關(guān)政策信息，讓患者充分知曉，使這項(xiàng)惠民政策得到有效落實(shí)。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。高度重視實(shí)施農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費(fèi)”工作的重要意義，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化職責(zé)分工，明確任務(wù)要求。完善內(nèi)部管理制度，建立健全風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，確保參保農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費(fèi)”服務(wù)工作落實(shí)到位。

（二）加強(qiáng)部門合作。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助、慈善救助等制度的銜接機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，形成工作合力。要加強(qiáng)政策宣傳，提高群眾知曉率。

紅旗中心衛(wèi)生院。

2017年7月1日。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇十三

二、基本原則；

（一）患者知情自愿原則；

（二）就近分級(jí)治療原則；

（三）醫(yī)技資源共享原則；

（四）“無縫隙”對(duì)接原則；

三、就診范圍劃分；

（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純。

（株政發(fā)〔2011〕8號(hào)）、株洲市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想。

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。

二、基本原則。

（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。

（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；能在市級(jí)醫(yī)院治療的，不到省級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。

（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

三、就診范圍劃分。

（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；

4、需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人；

5、老年護(hù)理病人；

6、一般常見病，多發(fā)病病人；

7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。

（三）縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：

1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；

3、較大傷亡事件中受傷的病人。

（四）市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國(guó)家確定的部分重大疾病的救治，包含：

1、臨床各種危急癥病人；

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；

3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；

4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。

（五）市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國(guó)家確定的重大疾病救治病例，包含：

1、臨床各種危急癥病例；

2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；

3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。

四、程序及要求。

（一）轉(zhuǎn)診程序。

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；

4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

（二）轉(zhuǎn)診要求。

5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。

五、實(shí)施步驟。

（一）精心組織，周密部署。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，2013年3月底之前完成。

（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施；2013年4月底之前完成。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實(shí)施。

六、保障措施。

（一）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)行獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)。縣衛(wèi)生局成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：唐立軍，成員：萬(wàn)邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級(jí)診療制度實(shí)行情況納入年度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實(shí)行“一票否決”，每季度督查一次，通報(bào)一次，講評(píng)一次；同時(shí)列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。

（三）加快建立分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)《xxx對(duì)口幫扶工作實(shí)施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，落實(shí)專家坐診制度，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展臨床會(huì)診、病案討論，建立長(zhǎng)效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對(duì)口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實(shí)好對(duì)口支援與分級(jí)轉(zhuǎn)診工作。

（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級(jí)醫(yī)院就診的，將降低報(bào)銷比例的20%，除危急重癥或長(zhǎng)期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報(bào)銷比例可不受影響，分級(jí)診療轉(zhuǎn)診率納入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報(bào)銷資料管理。

要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項(xiàng)治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長(zhǎng)，次均費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇十四

根據(jù)鶴壁市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的【2018】11號(hào)文件，關(guān)于河南省分級(jí)診療鄉(xiāng)級(jí)病種目錄的通知，結(jié)合我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況，對(duì)我中心的分級(jí)診療情況進(jìn)行自查評(píng)估，現(xiàn)將自查評(píng)估情況。

總結(jié)。

如下：

一、當(dāng)前診療能力分析。

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)的診療門診有：全科門診、中醫(yī)門診、兒童保健門診、婦女保健門診。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)配有6名醫(yī)師（中醫(yī)、西醫(yī)中級(jí)職稱各1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，助理醫(yī)師3名）和5名社區(qū)護(hù)士，其中全科醫(yī)師3名。配備的相應(yīng)醫(yī)療診斷設(shè)備有dr機(jī)，彩超機(jī)，心電圖，生化儀，血液分析儀，尿液分析儀，動(dòng)脈檢測(cè)儀等。配備有門診輸液室及觀察室，無病房。

參照河南省分級(jí)診療鄉(xiāng)級(jí)病種目錄，我中心具備診治能力的病種有：內(nèi)科病種有高血壓病、急性氣管炎、支氣管炎、肺炎、急性上呼吸道感染、胃腸炎、結(jié)腸炎、膽囊炎、反流性食管炎、消化性潰瘍、泌尿道感染、糖尿病、高血脂癥；婦科有女性盆腔炎、宮頸炎性疾病、急性陰道炎。不具備診治能力的病種有：內(nèi)科有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、眩暈綜合癥、偏頭痛、腦梗死、腦血管病、腦梗死后遺癥、短暫性腦缺血發(fā)作。外科病、眼耳鼻喉科疾病及口腔科疾病，婦科中的：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、助產(chǎn)單胎分娩、產(chǎn)褥期感染、功能性子宮出血。

二、存在問題。

1、衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員少，沒有高職稱人員；

2、現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員的臨床專業(yè)技術(shù)水平較低；

三、

改進(jìn)措施。

面向社會(huì)公開招聘高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員，打破現(xiàn)有工資待遇問題引進(jìn)高職稱人員；針對(duì)現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、進(jìn)修，提高臨床專業(yè)診療技術(shù)水平，爭(zhēng)取到2019年底具備75個(gè)病種的診治能力。

山城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年09月28日。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇十五

《實(shí)施方案》重要內(nèi)容施：

制定建立分級(jí)診療秩序?qū)嵤┓桨?，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報(bào)銷制度。

全面取消公立醫(yī)院藥品加成，試點(diǎn)公立醫(yī)院藥品配送制度改革。

新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會(huì)資本開放，引導(dǎo)社會(huì)資本參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到73%和75%以上。

今年4月，南充成功申報(bào)公立醫(yī)院改革國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市。8月6日，《南充市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱：《實(shí)施方案》）出爐，南充市人民政府對(duì)今年的醫(yī)改方向作出了全面安排，如制定建立分級(jí)診療秩序?qū)嵤┓桨?，全面取消公立醫(yī)院藥品加成，新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會(huì)資本開放等。方案涉及到公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)均等化、定向免費(fèi)培養(yǎng)基層醫(yī)療人才、落實(shí)全民醫(yī)保等多個(gè)方面。

a

基層首診建立分級(jí)診療制度

“今年醫(yī)改的重點(diǎn)工作是建立分級(jí)診療實(shí)施方案?！蹦铣涫行l(wèi)生局辦公室主任李迪介紹，分級(jí)診療即南充居民將按照疾病等級(jí)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)對(duì)應(yīng)就醫(yī)。也就是說，如果居民患了常見普通疾病，就將按照屬地原則，首先到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診，社會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療困難，再由其安排到轄區(qū)綜合醫(yī)院就診，如果仍然無法治愈，再由綜合醫(yī)院安排到更高級(jí)醫(yī)院就診。

“分級(jí)診療的`意義，在于將一些小病控制在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療，緩解看病貴，看病難。”李迪說，新一輪醫(yī)改將綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價(jià)格等手段，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報(bào)銷制度，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。

此外，南充還將成立川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，和南充市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)形成合力，引導(dǎo)、幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療水平。

b

取消藥品加成改革公立醫(yī)院藥品配送制度

“以藥養(yǎng)醫(yī)”是“看病貴”的重要原因。2012年9月1日，取消藥品加成就率先在營(yíng)山公立醫(yī)院實(shí)施，首次在南充試行斬?cái)噌t(yī)藥鏈條；2015年6月1日，南充所有的縣級(jí)公立醫(yī)院和婦幼保健院全部取消了藥品加成。今年《實(shí)施方案》將繼續(xù)深化這一惠民措施，全面取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)院藥品“零差率”銷售。

“除了取消藥品加成，在藥品管控上，《實(shí)施方案》提出了嚴(yán)格管控措施?！蹦铣涫行l(wèi)生局公立醫(yī)院改革管理委員為主任張賢良指出，今年將加強(qiáng)抗菌藥物分級(jí)管理、處方點(diǎn)評(píng)和單病種控費(fèi)，制止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開大處方、重復(fù)檢查等行為。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)保（新農(nóng)合）對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)行為，并試點(diǎn)探索公立醫(yī)院藥品配送制度改革。

為了保障醫(yī)護(hù)人員收入，《實(shí)施方案》指出，將在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，并取消公立醫(yī)院院長(zhǎng)行政級(jí)別，試行院長(zhǎng)年薪制和基于績(jī)效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度。

c

“非禁即入”構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局

在南充，甚至全國(guó)大多數(shù)地方，醫(yī)院都分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院兩種。今年的《實(shí)施方案》中，南充將突破這一傳統(tǒng)格局，引導(dǎo)社會(huì)資本參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。李迪介紹,構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局是趨勢(shì)。

此外，南充今年將繼續(xù)鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，落實(shí)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展措施。同時(shí)，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦各類醫(yī)保服務(wù)，加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療意外保險(xiǎn)、兒童保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

d

提高醫(yī)保水平實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算

在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，《實(shí)施方案》將作出進(jìn)一步調(diào)整?！俺擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由去年的每年每人280元提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例將由70%提高到73%以上，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例將提高75%以上?！崩畹现赋觥?/p>

以前，南充居民看病在本地看病，報(bào)銷比例相對(duì)較高而且報(bào)銷所需時(shí)間較長(zhǎng)?！敖衲昴甑?，南充將實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，并探索解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題?！睆堎t良告訴記者，異地就醫(yī)的報(bào)銷比例也將進(jìn)一步提高。

在醫(yī)保方面，南充將繼續(xù)推行重特大疾病保障制度，做好2015年大病補(bǔ)償工作，完成2015至2017年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)招標(biāo)工作，啟動(dòng)2015年度大病保險(xiǎn)賠付工作。同時(shí)，還將積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇十六

根據(jù)黨的十八屆三中全會(huì)和省委十屆四次全會(huì)重要部署以及《關(guān)于貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神全面深化改革的決定》中關(guān)于“完善合理分級(jí)診療模式”的要求，我省將在2014年底全省85%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診；到2015年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。

二、三級(jí)醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進(jìn)入康復(fù)期的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)回基層接受康復(fù)診療。

分級(jí)診療總體思路是什么？堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動(dòng)、對(duì)口支援、增強(qiáng)能力、簽約服務(wù)、政策引導(dǎo)等機(jī)制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)會(huì)社區(qū)”的就醫(yī)格局。

分級(jí)診療目的是什么？通過實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制、完善差別化支付制度、執(zhí)行不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷政策、完善不同等級(jí)醫(yī)院會(huì)診幫扶合作機(jī)制等制度措施，建立分級(jí)診療模式，破解看病難、緩解醫(yī)療資源緊張。分級(jí)診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，以促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，合理利用醫(yī)療資源，加快實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急危重癥和疑難雜癥不出省”的目標(biāo)?；颊叩暮侠?、有序分流，可以同時(shí)改善大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象，達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和醫(yī)療費(fèi)用“一升一降”的效果。

分級(jí)診療有什么好處？通過分級(jí)診療，一是對(duì)于常見病、多發(fā)病在基層機(jī)構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更低、起付線更低、報(bào)銷比例更高，可極大地降低病員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是對(duì)于疑難病、復(fù)雜病通過大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約床位及綠色通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時(shí)間，節(jié)約病員時(shí)間和費(fèi)用。

衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般首先轉(zhuǎn)診到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以視病情轉(zhuǎn)往二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病情平穩(wěn)后鼓勵(lì)病員轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

醫(yī)院：成立分級(jí)診療組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，細(xì)化分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，落實(shí)轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制。優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，優(yōu)化轉(zhuǎn)診預(yù)約診療。開展分級(jí)診療宣傳。發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射帶動(dòng)作用，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

醫(yī)務(wù)人員：強(qiáng)化職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力，通過多種渠道接受醫(yī)療人文關(guān)懷、溝通協(xié)調(diào)技巧、醫(yī)療技術(shù)水平、科研教學(xué)能力等培訓(xùn)，不斷提升服務(wù)百姓健康的技能。

病員：小病、常見病、慢性病回歸。

一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率，讓三級(jí)醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊(duì)伍的教學(xué)培訓(xùn)上。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇十七

一、實(shí)施對(duì)象:農(nóng)村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員。

二,實(shí)施時(shí)間:根據(jù)衛(wèi)計(jì)局文件要求在2017年7月1日起實(shí)施。三,實(shí)施具體步驟:1患者來院就診因病情需要住院者,由門診醫(yī)師填好住院證并簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書交予患者,且告知患者我院“先看病后付費(fèi)”的政策。

2患者拿協(xié)議書及貧困人口住院審批表后到護(hù)士站登記入院。3由住院醫(yī)師開具診療檢查單及處方等并交予患者。

4患者拿處方及檢查單后“先劃價(jià)后交費(fèi)”患者需自帶身份證復(fù)印件、醫(yī)療本等,收費(fèi)處保管患者醫(yī)療本。西藥房見處方“拿藥”。取藥后去護(hù)理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費(fèi)。

6患者出院后憑醫(yī)師開具的出院證到收費(fèi)處結(jié)算。

7開具發(fā)票后由患者付清自付部分錢款,付款后取走醫(yī)療本。

全院職工要高度重視、堅(jiān)決執(zhí)行此次“實(shí)施方案”,所有產(chǎn)生的費(fèi)用要透明,做到讓患者明明白白消費(fèi)的要求。

燕趙中心衛(wèi)生院2017年7月。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇十八

第一段：引入分級(jí)診療背景及目的（200字）。

在我國(guó)城市化和老齡化進(jìn)程加快的背景下，醫(yī)療資源分布不均衡、患者就醫(yī)難等問題逐漸浮現(xiàn)。為了解決這些問題，我國(guó)逐漸推行起分級(jí)診療制度，旨在實(shí)現(xiàn)“有病按需看、看病不出縣”的目標(biāo)。分級(jí)診療制度的核心思想是將醫(yī)療資源從高級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下沉，鼓勵(lì)患者分級(jí)就醫(yī)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，減輕高級(jí)醫(yī)院壓力，有效治理“看病貴、看病難”問題。

第二段：分級(jí)診療給患者帶來的好處（300字）。

分級(jí)診療制度的推行，給患者帶來了許多好處。首先，分級(jí)診療緩解了市區(qū)醫(yī)院門診的擁擠壓力，提高了就醫(yī)效率?；颊呖梢愿鶕?jù)自身病情和需求選擇就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不再需要排長(zhǎng)隊(duì)等待。其次，分級(jí)診療降低了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在分級(jí)診療制度下，患者可以根據(jù)病情的輕重選擇不同級(jí)別的醫(yī)療服務(wù)，避免了不必要的高價(jià)治療。此外，分級(jí)診療還提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和能力，使患者能夠在家門口就得到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

第三段：個(gè)人分級(jí)診療體驗(yàn)及感受（300字）。

作為一名普通患者，我親身體驗(yàn)了分級(jí)診療帶來的便利和優(yōu)勢(shì)。我曾患有一種輕度的皮膚病，之前總是到大醫(yī)院看，等待時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，治療效果也不理想。后來，分級(jí)診療制度推行后，我選擇了就近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，我發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境舒適、醫(yī)生態(tài)度友好、等待時(shí)間短，而且治療效果良好，病情得到了控制。這讓我深感分級(jí)診療制度的人性化，在家門口就能享受到高質(zhì)量、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

第四段：分級(jí)診療面臨的挑戰(zhàn)和需要改進(jìn)的地方（200字）。

然而，分級(jí)診療制度的推行還存在一些挑戰(zhàn)和需要改進(jìn)的地方。首先，目前部分人對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度不高，仍然傾向于到大醫(yī)院就診，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用率不高。其次，一些地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生數(shù)量、技術(shù)水平等方面還存在短板，需要加大培訓(xùn)力度和投入，提升服務(wù)質(zhì)量。此外，分級(jí)診療的宣傳力度還不夠，需要進(jìn)一步加大對(duì)分級(jí)診療制度的宣傳和教育，提高患者的認(rèn)識(shí)和參與度。

第五段：展望分級(jí)診療的未來及個(gè)人期許（200字）。

盡管分級(jí)診療制度在推行過程中面臨一些困難，但我對(duì)其未來發(fā)展充滿信心。我期待在未來，分級(jí)診療制度能夠進(jìn)一步完善和擴(kuò)大，將更多的醫(yī)療資源下沉到基層，讓更多的人能夠享受到高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，希望相關(guān)部門能夠加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，提高其服務(wù)能力和水平，建立一套行之有效的激勵(lì)機(jī)制，吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)生扎根基層。相信在不久的將來，分級(jí)診療制度將逐漸得到更廣泛的認(rèn)可和支持，成為我國(guó)醫(yī)療改革的成功范例。

分級(jí)診療實(shí)施方案篇十九

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入實(shí)施“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，助推醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧工作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)解決群眾“看病難，看病貴”的問題，根據(jù)《省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)貴州省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療，后付費(fèi)”工作方案的通知》（黔衛(wèi)計(jì)辦函[2017]100號(hào)）文件要求，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究，決定在我院的醫(yī)保（職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）和新農(nóng)合住院病人實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。為此，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)。

成立“先診療，后付費(fèi)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：

三、實(shí)施范圍及對(duì)象。

（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式：

3、參加我縣職工醫(yī)療保險(xiǎn)的單位職工；

4、“三無（無姓名、無住址、無陪護(hù)）”病人，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并每天匯報(bào)治療情況；

4、非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。

（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的模式：

1、因交通事故受傷致病者；2、因打架斗毆受傷致病者；

1、納入醫(yī)保和新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，并將其身份證（或戶口本）、醫(yī)保卡或新農(nóng)合醫(yī)療證交住院處保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。

2、病人出院結(jié)算時(shí)只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用。

3、病人出院結(jié)算將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清后，住院處應(yīng)及時(shí)將病人的身份證、戶口本、醫(yī)?？ɑ蛐罗r(nóng)合醫(yī)療證歸還。

4、對(duì)住院治療費(fèi)用較高的，實(shí)行分段結(jié)算，每滿1000元，病家應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例，一次性結(jié)清個(gè)人承擔(dān)部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。

5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費(fèi)”范圍。

6、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清，或惡意拖欠住院費(fèi)用的，今后將不再享受“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)，并列入黑名單。同時(shí)醫(yī)院根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。

五、組織落實(shí)。

實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫(yī)院服務(wù)水平，增進(jìn)病人滿意度。通過實(shí)施這一措施，能更充分體現(xiàn)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一措施的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實(shí)，在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí)，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項(xiàng)工作變成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程。在實(shí)施過程中，要著力做好以下幾項(xiàng)工作：

1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí)，在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)服務(wù)措施的同時(shí)，要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療，后付費(fèi)”的基本條件。對(duì)符合條件的，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對(duì)不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。

2、各司其責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式。“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式工作具體，各有關(guān)科室要各司其責(zé)，努力把這一工作貫徹好、落實(shí)好。門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)符合“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。開具入院證、新農(nóng)合病人審核登記表，并在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。

醫(yī)保、新農(nóng)合住院登記處：負(fù)責(zé)核對(duì)病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費(fèi)”章。對(duì)未帶醫(yī)療證的暫按照自費(fèi)病人進(jìn)行辦理住院，并要求病人48小時(shí)內(nèi)將身份證、戶口本、醫(yī)療證交醫(yī)保辦，再辦理“先診療、后付費(fèi)”相關(guān)手續(xù)。

入住科室：對(duì)病人的身份病種是否在報(bào)銷范圍進(jìn)行核準(zhǔn)后，發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報(bào)銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時(shí)通知醫(yī)?？坪妥≡禾帉⑵涓臑樽再M(fèi)。符合“先診療、后付費(fèi)”的，代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由醫(yī)住院處保管。在診療過程中開通記費(fèi)綠色通道，負(fù)數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費(fèi)用情況，并告知患者。

對(duì)費(fèi)用較高的病人，每滿1000元，要及時(shí)通知病人到住院處繳付個(gè)人承擔(dān)部分，如不及時(shí)交付，通知住院處終止協(xié)議。對(duì)臨近出院1—2天的病人，要預(yù)先告知病人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，以便病家籌款結(jié)賬。對(duì)出院病人囑其持出院通知單先到住院處辦理結(jié)算手續(xù)，并繳清個(gè)人承擔(dān)部分，以及領(lǐng)取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費(fèi)用一日清單。

醫(yī)保部門：醫(yī)保科工作人員要每天到科室對(duì)前一天病人身份及是否符合報(bào)銷條件進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí)，將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機(jī)備案，對(duì)不符合條件的要一律改為自費(fèi)。病人入院時(shí)微機(jī)錄入為自費(fèi)，入院后如能提供相關(guān)證件經(jīng)查實(shí)屬實(shí)的可納入“先診療，后付費(fèi)”模式。外傷病人提供受傷原因證明手續(xù)以后可納入“先診療，后付費(fèi)”模式。對(duì)出院病人要及時(shí)結(jié)算，并提供結(jié)算清單。對(duì)出院未結(jié)算、惡意欠費(fèi)的患者實(shí)行“黑名單”管理，新農(nóng)合辦工作人員要及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，在衛(wèi)生綜合信息平臺(tái)未建立前，各單位要于每周一上午將本單位上周的“黑名單”信息上報(bào)縣新農(nóng)合辦。

財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保科與住院處之間的賬目進(jìn)行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。

3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，讓群眾看病花費(fèi)明白放心。醫(yī)院印制“先診療，后付費(fèi)”宣傳單，發(fā)放給每個(gè)來院就診病人，并通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項(xiàng)工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務(wù)提高到一個(gè)新的層次，全力維護(hù)群眾的健康權(quán)益。

岔河鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年1月1日。

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