方案是為解決問題或達成某個目標而制定的具體步驟和方法。要制定一個較為完美的方案，首先需要明確問題的核心和目標。這些方案范例不僅僅是解決問題的方法，更是思考和創(chuàng)新的源泉。
分級診療實施方案篇一
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計生發(fā)[2015]18號關于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機構分級診療實施方案》的通知的文件精神，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
四、轉(zhuǎn)診標準向上轉(zhuǎn)診標準：
1．涉及醫(yī)療服務內(nèi)容超出醫(yī)療機構核準登記的診療科目范圍的；
5．病情復雜，醫(yī)療風險大、難以判斷預后的；6．依據(jù)有關法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構治療的；7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院。
2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務院長查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；
4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級醫(yī)療機構；
5、對轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對轉(zhuǎn)診病人進行回訪；
6、嚴格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級醫(yī)療機構處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機構，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。
大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年5月。
分級診療實施方案篇二
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“保基本、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則和《xx市公立醫(yī)院改革試點實施方案》(株政發(fā)〔20xx〕8號)、xx市《關于進一步完善新農(nóng)合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治;統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局;加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
(一)患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。
(二)就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院;能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療;能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療;能在市級醫(yī)院治療的'，不到省級醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療;按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
(三)醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
(四)“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、就診范圍劃分。
(一)村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人;。
2、診斷明確，不需特殊治療的病人;。
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷;。
4、需要長期治療與管理的慢性病人;。
5、老年護理病人;。
6、一般常見病，多發(fā)病病人;。
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
(三)縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例;。
2、基層醫(yī)療機構及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例;。
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
(四)市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人;。
2、二級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;。
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例;。
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
(五)市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例;。
2、縣、市級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;。
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求。
(一)轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療;。
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù)。
(二)轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
(一)精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構，明確具體責任人，20xx年3月底之前完成。
(二)加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施;20xx年4月底之前完成。
(三)強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術準備工作;各級各類醫(yī)療機構要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。20xx年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
(一)加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。縣衛(wèi)生局成立分級診療工作領導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞。縣衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次;同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
(二)加強各級醫(yī)療機構能力建設。各級醫(yī)療機構要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全;要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務;要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
(三)加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術培訓和技術協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術水平和管理能力;要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
(四)加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍;凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構要支付該病人10%的醫(yī)療費用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
分級診療實施方案篇三
(一)用紙要規(guī)范。每件提案都應在政協(xié)統(tǒng)一印制的提案紙上書寫或打印，以此體現(xiàn)提案是一種有組織的行為和嚴肅的政治工作。有條件的提案者，可以直接提供電子文檔。
(二)格式要規(guī)范。一件提案主要由以下幾個部分構成：
案由：提案的案由也可以稱為題目，它一般是以簡短的文字說明提案的中心內(nèi)容，即要求解決什么問題。
分級診療實施方案篇四
70。
2016。
232。
2016。
117。
號）文件精神，結合我區(qū)實際，制訂本實施方案。
全面貫徹落實黨中央、省、市決策部署和有關工作要求，立足建設衛(wèi)生強區(qū)，堅持以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制原則，以提高全區(qū)基層醫(yī)療服務能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，不斷完善服務網(wǎng)絡、運行機制和激勵機制，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和群眾滿意度，形成科學合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合我區(qū)實際的分級診療制度，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及。
——。
2016。
年，開展試點工作。
——。
2017。
90%。
左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例達到。
65%。
以上，全區(qū)就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
——到。
2020。
年，分級診療服務能力全面提升、保障機制比較健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的全區(qū)醫(yī)療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合我區(qū)實際的分級診療制度。
按照群眾自愿、政策引導的原則，支持和引導常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，逐步控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步承擔公立醫(yī)院的普通門診、康復和護理等服務對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者提供轉(zhuǎn)診服務
堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立轉(zhuǎn)診指導目錄，形成高效雙向轉(zhuǎn)診機制。建立區(qū)域在線預約掛號平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供轉(zhuǎn)診預約掛號服務，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排診療和住院。暢通下轉(zhuǎn)渠道，將恢復期需要康復的病人或者慢性病病人轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉(zhuǎn)診。
按照市級的統(tǒng)一部署，落實全區(qū)各級醫(yī)療機構急慢病診療服務功能，調(diào)整各級醫(yī)療機構病種結構，以慢性病管理為突破口，逐步建立全區(qū)急慢分治的制度。提高公立醫(yī)院急危重癥的救治能力，完善治療、康復、長期護理服務鏈，發(fā)展康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等持續(xù)性醫(yī)療機構，為患者提供科學、適宜、連續(xù)的診療服務。
以形成分級診療秩序為目標，大力促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索科學有效的醫(yī)聯(lián)體運行機制。充分利用信息化手段，建立區(qū)直醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務和教學培訓的信息網(wǎng)絡體系，建立不同級別醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作機制。
1.
明確各級各類醫(yī)療機構功能定位。區(qū)級醫(yī)院主要提供區(qū)域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥搶救和疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期癌癥患者等提供治療、康復、護理和臨終關懷服務?；鶎俞t(yī)療機構還應承擔常見病、多發(fā)病的診療服務，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人，以及提供婦幼保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務。（區(qū)衛(wèi)計局負責）。
2.
完善醫(yī)療資源合理配置機制。制訂《澄海區(qū)十三五醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃》，強化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的引導和約束作用。確定不同級別、不同類別醫(yī)療機構的服務能力標準，通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導各級各類醫(yī)療機構落實功能定位。建立以病種結構、服務輻射范圍、功能任務完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機制，嚴控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴張。支持慢性病醫(yī)療機構發(fā)展，鼓勵社會資本設置慢性病醫(yī)療機構。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
3.
推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。大力推進區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療服務一體化發(fā)展。鼓勵城市大型醫(yī)院與區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體。探索建立網(wǎng)格化聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務體系，減少醫(yī)療服務層級，推動大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立緊密型醫(yī)療集團。結合醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，推動專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供診療服務或到基層開辦醫(yī)生工作室，逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診。建立健全城市大型醫(yī)院對口支援區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長效機制。有效提升基層醫(yī)療機構服務能力。鼓勵二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理診斷、血液凈化機構及消毒供應中心等資源，并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構開放。繼續(xù)推進二級以上醫(yī)院醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理診斷結果互認。鼓勵社會資本發(fā)展第三方醫(yī)學檢查、醫(yī)學影像、病理診斷、血液凈化以及消毒供應機構。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局參與）。
4.
2017。
年，全民健康信息化建設項目基本覆蓋全部二級以上醫(yī)院和。
80%。
+
醫(yī)療”。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、財政局參與）。
5.
/
2016。
年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到。
15。
％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到。
30。
％以上；到。
2017。
年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到。
30%。
左右，重點人群簽約服務覆蓋率達到。
60%。
左右。（區(qū)衛(wèi)計局、發(fā)改局負責，區(qū)財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
6.
積極引導群眾基層首診。以簽約服務為基礎，以基本醫(yī)療制度為依托、以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診率為抓手，通過多種途徑引導和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。合理界定基層醫(yī)療機構診療范圍。對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，為患者提供轉(zhuǎn)診服務。（區(qū)衛(wèi)計局負責）。
7.
加快規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。根據(jù)省市制訂的雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務流程和轉(zhuǎn)診指導目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。擴大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量。二級以上醫(yī)院要依據(jù)轉(zhuǎn)診預約情況，為基層轉(zhuǎn)診預留一定比例的門診號源和住院床位。各級醫(yī)療機構要設置或指定專門管理部門、人員負責轉(zhuǎn)診服務，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，能為群眾提供方便可及的預約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機構等服務。對向上轉(zhuǎn)診患者要堅持簡化相關手續(xù)，及時優(yōu)先安排專家門診、檢查檢驗和住院等；對向下轉(zhuǎn)診患者上級醫(yī)院要明確接續(xù)治療、康復治療和護理方案并定期隨診指導。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、人社局、社保澄海分局參與）。
8.
落實急慢分治制度。明確和落實各級各類醫(yī)療機構急慢病診療服務功能。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。完善“治療—康復—長期護理”服務鏈，為患者提供科學適宜、連續(xù)性的診療服務。鼓勵探索針對高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病患者以及結核病患者的診療、康復和管理需求，建立基層醫(yī)療機構與綜合醫(yī)院的分工協(xié)作機制。慢性病患者可由簽約醫(yī)師開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。（區(qū)衛(wèi)計局負責）。
9.
構建醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為導向，以業(yè)務、技術、管理和資產(chǎn)為紐帶，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團一體化、對口支援等分工協(xié)作模式，完善管理運行機制，明確不同層級醫(yī)療機構間責權利關系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立長期穩(wěn)定、緊密銜接的合作關系。鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施治療。對需要住院治療的急危重癥患者、手術患者，通過制定和落實入、出院標準和雙向轉(zhuǎn)診原則，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構之間的順暢轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可以與二級以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機構等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護理、家庭護理、社區(qū)護理、互助護理、家庭病床、醫(yī)療康復等服務。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機構在分工協(xié)作機制中的作用。（區(qū)衛(wèi)計局負責）。
10.
2020。
年，實現(xiàn)每萬常住人口全科醫(yī)生達到。
3
名以上。建立全科醫(yī)生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強家庭醫(yī)生隊伍建設。加強康復治療師、護理人員等專業(yè)人員培訓。簡化個體行醫(yī)準入審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師、護士到基層開辦個體診所、護理站。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)教育局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
11.
2017。
年，區(qū)域內(nèi)就診率提高到。
90%。
左右，基本實現(xiàn)大病不出區(qū)。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
12.
2017。
年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部達到國家建設標準上限，
2018。
年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構達標全覆蓋。推進村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務能力。完善基本藥物制度，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的用藥銜接，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備能夠滿足常見病、慢性病患者用藥需求及專病患者、康復期（恢復期）患者下轉(zhuǎn)需求。強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務功能，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神科等醫(yī)療服務能力。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力和醫(yī)療康復服務能力，加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、財政局、食藥監(jiān)局參與）。
13.
推進醫(yī)保支付制度改革。按照分級診療工作要求，結合我區(qū)實際及時調(diào)整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用和對醫(yī)療費用的控制作用。推進醫(yī)保支付方式改革，強化醫(yī)保基金收支預算，全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，實行門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院和門診特定病種按病種付費、按服務單元付費等復合式付費方式。繼續(xù)完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關政策，普通門診統(tǒng)籌依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展。在不同級別醫(yī)療機構實行不同的起付標準和支付比例。適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進患者有序流動。完善醫(yī)保協(xié)議管理，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。推動商業(yè)醫(yī)療保險，探索開設針對特定人群的政策性長期護理保險。（區(qū)人社局、社保澄海分局負責，區(qū)衛(wèi)計局、發(fā)改局參與）。
14.
健全醫(yī)療服務價格形成機制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格，對醫(yī)療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構形成有效的激勵引導。按照總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理提高診療、手術、中醫(yī)、康復、護理等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的項目價格。理順醫(yī)療服務比價關系，建立健全分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務價格形成機制，保持不同等級醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格適當差距，激勵引導醫(yī)療機構落實功能定位，患者合理選擇醫(yī)療機構。推進公立醫(yī)院實施按病種、按服務單元收費等多元化收費模式。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)計局負責，區(qū)財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
15.
完善利益共享機制。通過改革醫(yī)保支付方式、加強費用控制等手段，引導二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動承擔疑難復雜疾病患者診療服務。加快完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資分配機制，建立健全簽約醫(yī)生以基本醫(yī)療工作量、慢病管理成效、簽約服務滿意度等為主要依據(jù)的績效考核制度。探索建立簽約醫(yī)生服務團隊中全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生之間的協(xié)作分配制度。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)編辦、發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
結合我區(qū)實際，以慢性病為突破口，以家庭醫(yī)生簽約服務為切入點，創(chuàng)新工作思路和機制，開展分級診療試點工作采取“點面結合”的方法，選擇區(qū)人民醫(yī)院和一個鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展分級診療試點
2016。
年
11。
在試點的基礎上全區(qū)各級醫(yī)療機構全面推進分級診療工作，并對我區(qū)分級診療工作開展評估，總結經(jīng)驗，對試點過程中出現(xiàn)的問題及時修正及改進，進一步優(yōu)化方案，完善政策體系和體制機制
分級診療工作涉及面廣、政策性強，具有長期性和復雜性，各相關部門、各級醫(yī)療機構要本著堅持不懈、持之以恒的原則，切實加強組織領導，將其作為核心任務納入醫(yī)改工作的總體安排，建立協(xié)調(diào)機制，明確任務分工，結合實施，研究制訂切實可行的實施方案。各部門要將分級診療納入城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作全面推進。
區(qū)衛(wèi)計局要加強對醫(yī)療機構規(guī)劃、設置、審批和醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程。區(qū)發(fā)改局要協(xié)調(diào)完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價措施。區(qū)人社局要推進醫(yī)療保險支付改革，完善細化醫(yī)保支付政策，完善績效工資分配機制。區(qū)財政局要在基礎設施建設、人才隊伍建設、信息化建設等方面落實財政補助政策。區(qū)民政局要配合區(qū)衛(wèi)計局做好醫(yī)養(yǎng)融合等接續(xù)性醫(yī)療服務。
區(qū)衛(wèi)計局要成立分級診療工作領導小組，堅持從實際出發(fā)，制定分級診療實施細則。各級醫(yī)療機構要進一步明確責任，設置專門機構負責轉(zhuǎn)診管理，提供預約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機構等服務，扎實推進分級診療工作。
充分發(fā)揮公共媒體作用。廣泛宣傳疾病防治知識，促進患者樹立科學就醫(yī)理念，提高科學就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機構。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力提升和分級診療工作的宣傳，提高群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和分級診療的認知度和認可度，改變就醫(yī)觀念和習慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。開展針對行政管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓，把建立分級診療制度作為履行社會責任、促進事業(yè)發(fā)展的必然要求，進一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，增強主動性，提高積極性。
分級診療實施方案篇五
陜政辦發(fā)〔。
2015。
〕
49。
號
)
咸政辦發(fā)〔。
2015。
〕
70。
號
)
“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復回基層”的分級診療就醫(yī)格局，為群眾提供安全、有效、方便、適宜、連續(xù)的醫(yī)療服務。
2015。
年，全面啟動實施分級診療工作，建立健全縣域各級醫(yī)療機構之間分工合理、服務規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的新型醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)，初步建立分級診療制度。
2016。
2017。
90%。
的患者在縣城內(nèi)就診的目標。
建立分級診療制度，就是要引導患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診。
經(jīng)縣級二級以上醫(yī)院診療的恢復期患者，及時下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行治療、康復、護理、復查、隨訪。做好分級診療工作，要以建設基層全科醫(yī)生隊伍，形成不同層級醫(yī)療機構分工協(xié)作機制為核心，重點抓好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動四個環(huán)節(jié)。
參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人員，患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應選擇居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機構接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
1.
繼續(xù)加強基層醫(yī)療機構基本建設，按規(guī)定配備醫(yī)療設施設備，全面完成基層醫(yī)療機構標準化建設任務。
2.
2
名以上全科醫(yī)生。符合報考條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加國家執(zhí)業(yè)。
助理。
)
醫(yī)師考試資格考試，力爭。
30%。
鄉(xiāng)村醫(yī)生達到國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格水平并通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。
3.
依托醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化，縣級醫(yī)療機構要定點幫扶。
1
年，否則不予晉升。
4.
1
年以上，服務期間個人工資隸屬關系不變。
5.
實行全科醫(yī)生簽約制度，以家庭為單位建立與全科醫(yī)生契約服務關系，全科醫(yī)生負責簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可行的基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務和全程健康管理。
需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機構、二級醫(yī)療機構、三級醫(yī)療機構的順序逐級轉(zhuǎn)診，因病情需要或患者要求，可越級轉(zhuǎn)往三級醫(yī)院。急診、急危重癥患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)院就診，不得因轉(zhuǎn)診程序繁瑣而延誤病情。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者應及時向下轉(zhuǎn)診。
1.
依據(jù)《咸陽市分級診療指南》，結合自身的服務能力和等級評審評價，公示本院疾病診療目錄，開展分級診療，并結合患者實際情況進行轉(zhuǎn)診。
2.
縣級二級醫(yī)療機構要設立全科醫(yī)學科，配備相應的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范與程序，全面負責所在醫(yī)療機構全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。
3.
下
)
轉(zhuǎn)單》，全科醫(yī)生科負責聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。
4.
各醫(yī)療機構之間要密切協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道。縣級二級醫(yī)療機構依據(jù)轉(zhuǎn)診預約情況，預留一定比例的門診號源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診和住院服務。
各級各類醫(yī)療機構要依據(jù)自身技術能力開展醫(yī)療服務，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術能力的醫(yī)療服務。要實行急慢分治，確?；颊哚t(yī)療安全、有效、合理。
1.
常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應在基層醫(yī)療機構就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。
2.
需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術。
后復診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)療機構就診。
3.65。
歲以上老年人、
5
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應技術能力的醫(yī)療機構就診。
加快建立各級醫(yī)療機構間分工協(xié)作機制，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
1.
積極推進建立多種形式的縱向醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)醫(yī)院。
“手把手”手術指導日、教學查房日、延伸病房。
門診。
)
等多種形式定期不定期開展醫(yī)療幫扶活動?？h婦幼保健院、北極中心衛(wèi)生院、新民中心衛(wèi)生院按照就近方便、雙方自愿的原則，積極爭取省市知名醫(yī)院，打造重點醫(yī)學專科優(yōu)勢，逐步形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。
2.
繼續(xù)鞏固縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務一體化管理，落實縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務、財務三統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院人員由托管縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，開展業(yè)務所需設備可由縣級公立醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構財務實行統(tǒng)一管理、單獨核算。
3.
2
名的中級職稱以上業(yè)務技術骨干定期在基層坐診，提高基層服務能力。
每年至少組織被托管基層衛(wèi)生院醫(yī)技人員輪訓學習一次，輪訓累計時間不少于。
1
月
每三年組織基層臨床一線醫(yī)師赴縣級公立醫(yī)院脫產(chǎn)學習。
1
次，脫產(chǎn)學習時間不少于。
6
縣發(fā)改、編辦、人社、財政、衛(wèi)生、信息辦等部門按職責分工制定相關配套政策。
落實各項制度和政策措施，在全縣全面推行分級診療制度。
由縣醫(yī)改辦牽頭，對分級診療制度進行總結評估，在全縣形成較為完善的分級診療制度。
制定分級診療基本醫(yī)療保險報銷辦法，加大醫(yī)保、新農(nóng)合政策向基層醫(yī)療機構傾斜力度。完善不同級別醫(yī)療機構和不同病種的醫(yī)保、新農(nóng)合差異化支付政策，拉開縣以下基層醫(yī)療機構和省、市醫(yī)療機構的起付線和報銷比例差距。合理提高基層醫(yī)療機構慢性病門診報銷比例，引導慢性病患者首選基層醫(yī)療機構門診治療。對于經(jīng)轉(zhuǎn)診到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的患者，實行累計起付線，并適當提高報銷比例
對于未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣級醫(yī)院或者省、市醫(yī)院就診的非急危重癥患者，其就診費用報銷比例要低于轉(zhuǎn)診患者。對于向下轉(zhuǎn)診患者不納入醫(yī)保費用總額控制范圍，下轉(zhuǎn)患者不設基層起步線。探索總額預付制、按人頭付費、單病種打包付費等新型支付方式。
縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合經(jīng)辦中心負責制定具體辦法。
)
適當拉開不同等級醫(yī)療機構間的價格梯度，發(fā)揮價格差異對各級醫(yī)療機構落實功能定位和引導患者合理選擇就醫(yī)的激勵作用。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，提高診療、手術、護理、中醫(yī)、保健、康復等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的收費標準，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢驗和大型醫(yī)用設備檢查治療等價格，使醫(yī)療價格標準與醫(yī)療服務的復雜性與風險性相適應。
縣物價局負責。
)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制，充分利用定向醫(yī)學本科生招聘、事業(yè)單位人員招聘、振興計劃、定向培養(yǎng)等人才引進平臺，配齊配強基層醫(yī)務人員，并按實際需要新增全科醫(yī)生編制，確保到
2020。
年，每。
3000。
城鄉(xiāng)居民擁有。
1
名全科醫(yī)生。進一步完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用、崗位設置、收入待遇、執(zhí)業(yè)注冊、職稱評定等配套政策。深化分配制度改革，嚴格績效考核，將醫(yī)務人員收入與醫(yī)療服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度掛鉤，薪酬分配向臨床一線傾斜。
縣編辦、人社局、衛(wèi)生局負責。
)
進一步完善醫(yī)療服務行為和醫(yī)療質(zhì)量安全的監(jiān)管機制，加強單病種費用控制，指導醫(yī)療機構加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強對定點醫(yī)療機構監(jiān)管，提高醫(yī)保資金使用效率，保障資金安全，維護參?；颊吆戏嘁?。建立和完善縣級醫(yī)院和基層衛(wèi)生院績效考核制度，將功能定位落實情況、分級診療制度實施情況等納入績效考核，考核結果作為財政投入、醫(yī)保支付、負責人任職的重要依據(jù)。
縣衛(wèi)生局負責。
)
將分級診療工作納入縣域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺建設規(guī)劃，制定雙向轉(zhuǎn)診的信息化建設標準，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診信息服務平臺，逐步實現(xiàn)居民健康和轉(zhuǎn)診服務信息互聯(lián)互通、共享共用。根據(jù)醫(yī)療單位的縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化管理等機制，建立彬縣影像集中診斷中心、心電集中診斷中心、病理集中診斷中心、基層醫(yī)學檢驗中心等。
縣信息辦、衛(wèi)生局負責。
)
充分發(fā)揮縣電視臺、今日彬縣、大美彬縣手機客戶端等各種公共媒體作用，向全社會廣泛宣傳分級診療制度的內(nèi)容、標準、程序、醫(yī)療服務價格、醫(yī)保報銷政策等，使群眾充分了解分級診療制度建立的目的意義和相關措施，做到家喻戶曉，人人皆知。引導患者合理選擇就診醫(yī)療機構，形成新的就醫(yī)習慣，為構建分級診療制度營造良好氛圍。
成立彬縣分級診療工作領導小組，由常務副縣長任組長，縣衛(wèi)生局主要負責人任副組長，縣政府辦、發(fā)改局、教育局、財政局、人社局、計生局、民政局、食藥局、編辦、物價局、電視臺主要負責人為成員。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局主要負責人兼任辦公室主任。
各有關部門要切實加強領導，密切配合，將分級診療工作納入醫(yī)改重點任務進行安排部署?？h編辦要科學核定和落實縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制。縣財政局要保障基層人才培養(yǎng)引進、上級醫(yī)師派駐等分級診療工作所需資金?？h人社局要調(diào)整醫(yī)保政策，在崗位設置、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進人渠道。縣信息辦要支持配合市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設。縣衛(wèi)生局要加強對醫(yī)療機構規(guī)劃、設置、審批和醫(yī)療服務行為監(jiān)管，制定轉(zhuǎn)診程序，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。
縣醫(yī)改辦要建立督促檢查、考核問責機制，制定評價指標體系，把實施情況作為年度醫(yī)改目標責任考核的重要內(nèi)容，考核結果與醫(yī)療機構資金補助和院長績效考核掛鉤，加強對工作效果的督導評估，定期通報進展情況，確保工作取得實效。
分級診療實施方案篇六
緩解看病難、看病貴，合理配置醫(yī)療資源，國務院印發(fā)推進分級診療制度建設的指導意見，部署我國分級診療制度建設，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。據(jù)記者初步梳理，全國范圍內(nèi)已有22省份出臺推進分級診療制度建設實施方案，分別是河北、山西、遼寧、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、廣東、深圳、廣西、海南、重慶、四川、云南、陜西、黑龍江、青海、新疆;同時吉林、山東、天津、湖南、貴州、寧夏等6省份逐步開展分級診療試點工作。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉縣域內(nèi)就診率達90%。
目前我國的就診現(xiàn)狀是大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀，為緩解看病難題，實行分級診療制度、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，迫在眉睫。
分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，確保病人得到適宜治療。
在已出臺分級診療實施方案的省份中，廣東、福建、江西、湖北、山西、河南、甘肅、云南等省份提出2至5年內(nèi)實現(xiàn)全省縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例達65%的目標。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量，基本實現(xiàn)大病不出縣，需要有序有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。此外，放寬社會辦醫(yī)準入門檻，鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，提高家庭醫(yī)生簽約率也是推進分級診療、守護居民健康的重要內(nèi)容。
明確各類醫(yī)療機構功能定位確定分級轉(zhuǎn)診標準。
實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局，需要明確各類醫(yī)療機構的功能定位，明確分級轉(zhuǎn)診的標準程序問題。
山西分級診療實施方案確立了分級診療的病種，規(guī)范分級診療程序。安徽將兒內(nèi)科診療醫(yī)院分為三級，有不同診療范圍，各自“領取任務”。福建根據(jù)省情，明確了各類醫(yī)療機構的功能定位和分級轉(zhuǎn)診的`標準指南及雙向轉(zhuǎn)診制度。四川在全國率先出臺雙向轉(zhuǎn)診指南，去年實現(xiàn)大醫(yī)院診療人次比重下降，分級診療制度初顯成效。湖南嚴格區(qū)別不同級別醫(yī)院的職能，以單病種為主要標志，確定不同級別醫(yī)院的收治病種、費用水平、報銷比例、監(jiān)控方式和考核辦法，逐步建立分級診療新秩序。
提高基層診療報銷比例發(fā)揮價格引導作用。
改變?nèi)藗兊木歪t(yī)習慣，避免一頭疼發(fā)熱就往大醫(yī)院跑，充分發(fā)揮醫(yī)療服務價格和醫(yī)保報銷比例的經(jīng)濟杠桿作用，通過對不同級別醫(yī)療機構實行差異化的收費和醫(yī)保報銷標準，對患者就醫(yī)行為進行引導。
江蘇確立急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診救治模式，同時明確醫(yī)保支付政策向基層傾斜。福建出臺的分級診療實施方案明確理順醫(yī)療服務比價關系，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制和實行差別化價格政策，同時提高醫(yī)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構門診和住院報銷比例，拉開基層與不同等級醫(yī)院或縣域內(nèi)外醫(yī)院的報銷差距。湖北推進醫(yī)保支付制度改革，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者按人頭打包付費，促進患者有序流動。
分級診療實施方案篇七
根據(jù)國務院辦公廳《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發(fā)〔〕70號）和**6種疾病分級診療指南等相關文件的規(guī)定，我區(qū)立即布置和開展了分級診療相關工作，現(xiàn)將我區(qū)開展的分級診療工作匯報如下：
1、召開了分級診療專項工作會議。區(qū)衛(wèi)生計生委在1月26日下午召開了分級診療工作會議，傳達和學習了《關于做好高血壓等6個病種分級診療試點工作通知》文件精神，并對全區(qū)的基層醫(yī)療機構開展分級診療工作提出了要求，布置了分級診療工作的相關安排，轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生計生委6種疾病分級診療指南電子文件。
2、進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力培訓。為了提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務能力，市衛(wèi)生計生委實行了三年能力提升培訓計劃，實施“十百千”培訓項目，培養(yǎng)十名學科帶頭人、一百名社區(qū)名醫(yī)、一千名合格社區(qū)醫(yī)務人員，我區(qū)的社區(qū)醫(yī)務人員全面員參加該培訓，70%人員按計劃培訓合格，培養(yǎng)了社區(qū)名醫(yī)7人，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓8人，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓3人，每年組織社區(qū)醫(yī)務人員參加全科團隊崗位培訓，共計培訓了400余人，通過培訓提高了社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作人員的業(yè)務能力。
3、認真開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力建設。我區(qū)從開始社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，到目前為止已經(jīng)建成了7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，28個社區(qū)衛(wèi)生服務站，11個村衛(wèi)生室，基本建成了社區(qū)居民15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈。為了進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務能力，我區(qū)先后開展了社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范建設，社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設了中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務站能提供中醫(yī)藥服務，各個機構配備了基本醫(yī)療的診療設備，20區(qū)政府投入400萬元，為各個社區(qū)配備了彩色b超、全自動生化分析儀、五分類血球計數(shù)儀，部分中心配備了dr-x光機，市衛(wèi)生計生委配備了中醫(yī)診療設備等，進一步增加了社區(qū)衛(wèi)生服務機構的.服務能力。
4、轉(zhuǎn)變服務模式，實行家庭醫(yī)生簽約服務。根據(jù)省、市衛(wèi)生計生部門的統(tǒng)一安排，我區(qū)于開始實行了家庭醫(yī)生簽約服務工作試點，各個社區(qū)衛(wèi)生服務機構成立了一醫(yī)一護組成的全科團隊，并在分管轄區(qū)內(nèi)各個小區(qū)內(nèi)進行了公示，公布了全科醫(yī)生的電話號碼，接受社區(qū)居民的咨詢，開展健康服務工作，各個全科團隊都按規(guī)定深入了居民家中，與社區(qū)衛(wèi)生居民簽訂家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議，并按照協(xié)議內(nèi)容開展服務。截止目前，我區(qū)共成立了78個家庭醫(yī)生服務全科團隊，簽訂了307946份，簽約率達55.9%，重點人群簽訂了102822份，簽約率達18.69%。
5、組建醫(yī)聯(lián)體，實行上下聯(lián)動和雙向轉(zhuǎn)診。為了進一步做好我區(qū)的分級診療工作，我區(qū)**、**中心與**醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周來四個專家到中心坐診，正在準備實行聯(lián)網(wǎng)后社區(qū)可以掛**醫(yī)院專家號；**新城、**中心與市二院建立了醫(yī)聯(lián)體，可以實行雙向轉(zhuǎn)診，正在準備聯(lián)網(wǎng)實行遠程會診，醫(yī)院為中心免費培訓醫(yī)務人員，并對中心業(yè)務工作開展指導。**中心與市第五人民醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周派專家參加中心的全科團隊開展工作，通過醫(yī)聯(lián)體的組建，可以進一步推動開展分級診療工作。20區(qū)境內(nèi)基層醫(yī)療機構上轉(zhuǎn)461例病人，下轉(zhuǎn)了96例病人，上級醫(yī)院共派出15名醫(yī)生到基層坐診。
6、開展了藥品帶量采購工作。為了做好我區(qū)的分級診療工作，區(qū)衛(wèi)生計生委在市衛(wèi)生計生委和市藥管中心指導下，開展了藥品帶量采購工作，對我區(qū)基層醫(yī)療機構的藥品目錄進行了調(diào)整，與城市大醫(yī)院藥品目錄基本相同，公開招標了藥品配送企業(yè)，方便了群眾在基層就診。
二、存在問題及下一步工作建議。
1、二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構之間沒有落實功能定位，也沒有真正形成上下聯(lián)動機制。
2、沒有實現(xiàn)基層首診的工作，也沒有實行急慢分治。
3、建議要實行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動工作，加強頂層設計，讓上級醫(yī)院在分級診療工作得到實惠，加強基層醫(yī)療機構能力培訓，提高基層醫(yī)療機構業(yè)務能力和業(yè)務水平，才能真正形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的分級診療模式。
4、積極推行藥品福利計劃（pbm），讓社區(qū)慢病用藥與上級醫(yī)院基本相同，為社區(qū)居民提供方便，并現(xiàn)場返還20%現(xiàn)金，提高群眾的獲得感，真正讓群眾得到實惠。
分級診療工作是一項系統(tǒng)工程，要根據(jù)國務院、省、市政府和衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一布置，真正實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動，才能實現(xiàn)分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
分級診療實施方案篇八
“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)秩序和慢性病分級診療服務體系，形成“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復回基層”的就醫(yī)新格局，按照國家、省分級診療工作相應要求，結合七臺河市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實際，推行高血壓、糖尿病兩種慢性?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）分級診療試點改革，特制定本方案。
2015。
4
2017。
年在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構全面推開。
試點機構的全科醫(yī)生以家庭為單位，與轄區(qū)“兩病”患者簽訂“一對多”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務協(xié)議，促使全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定、互信的簽約服務關系，簽約率要達到
90%。
以上。
原則上，以全市已組建的醫(yī)聯(lián)體為框架，試點機構與二級以上醫(yī)療機構形成“
1+1。
”工作組合。轄區(qū)簽約居民可享受組合機構全程健康管理、優(yōu)先獲取?？瀑Y源、診療費用減免等相應優(yōu)惠措施。如患者因離組合內(nèi)二或三級醫(yī)院較遠、自愿到就近醫(yī)院治療的，可根據(jù)患者意愿，增加簽約醫(yī)院。實行簽約機構之間的基層首診及雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)模式。
?？漆t(yī)師主要對“兩病”患者進行診斷，制定個體化治療方案；全科醫(yī)生負責執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，掌握“兩病”患者病情變化，將病情控制情況及時反饋給?？漆t(yī)生；公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士負責“兩病”患者日常的隨訪與健康教育，安排隨診時間及雙向轉(zhuǎn)診相關事宜。
一是建立醫(yī)療服務分工協(xié)作保障機制。
１．二級以上醫(yī)院要逐年增加試點機構慢性病?？崎T診預約轉(zhuǎn)診號源，建立預約轉(zhuǎn)診。
“綠色通道”，引導患者通過基層轉(zhuǎn)診和預約轉(zhuǎn)診“綠色通道”，便捷享受?？崎T診、專家門診預約服務。優(yōu)先向基層傾斜安排住院床位，確保治療的及時接續(xù)。
２．市衛(wèi)計委會同市人社局制定、調(diào)整我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥目錄，增加并配齊基層糖尿病、高血壓病用藥品種和診療項目（符合黑龍江省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療目錄》和《服務設施標準目錄》）。二級以上醫(yī)院也要按照上級要求，積極推行使用不少于規(guī)定比例的基本藥物。
３．制定出臺。
“兩病”分級診療制度、雙向轉(zhuǎn)診標準，適時調(diào)整適合基層的慢性病診療目錄，明確基層醫(yī)療機構的就診范圍，進一步規(guī)范各級醫(yī)療機構診療行為，合理引導廣大群眾就醫(yī)。
二是建立政策保障機制。
１．實行分級分類財政補助辦法?？h、區(qū)財政要對試點機構的投入給予傾斜，確保正常運行和發(fā)展需要。探索建立與二級以上醫(yī)院慢性病分級診療改革績效考核結果掛鉤的財政補助機制。
２．建立健全差別化醫(yī)保支付制度。在城鎮(zhèn)職工部分慢性病開展門診統(tǒng)籌的基礎上，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)的總額控制費用，以引導居民到基層就醫(yī)。進一步拉大不同層級醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例，建立落實下轉(zhuǎn)患者免收住院起付線制度，探索新農(nóng)合門診慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)無起付線政策。
３．實行差別化價格政策。以體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值為原則，結合服務成本，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院診查費、護理費、手術費等收費標準，進一步拉開不同層級醫(yī)院的收費價格差距。
４．建立簽約服務費制度。全科醫(yī)生與轄區(qū)居民簽訂服務協(xié)議后，可收取簽約服務費。簽約服務費按年收取，通過醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決。在服務水平、服務能力不斷提高完善的前提下，可逐步探索簽約居民個人共同分擔服務費政策，不同人群實行不同的簽約服務項目與服務費標準。簽約服務費標準和保障范圍，由市級財政部門牽頭，會同衛(wèi)計、人社等部門聯(lián)合制定。
三是完善能力保障機制。
“兩病”診療能力。
1
年的規(guī)定，衛(wèi)計部門要做好組織、管理和考核工作。試點機構全科醫(yī)生每年應安排不少于。
1
個月時間到上級醫(yī)院“兩病”專科進行輪訓。
３．多渠道提升基層服務能力。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，深入推進執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和對口支援。加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
４．深入推進試點機構績效工資制度改革。將。
“兩病”分級診療開展納入試點機構績效考核重要內(nèi)容，設置重點分值，并不斷提高獎勵性績效工資在醫(yī)務人員收入中的比重，充分調(diào)動基層醫(yī)務人員參與分級診療的積極性。
（五）建立以。
“兩病”為主的慢性病分級診療信息化管理平臺。依托現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立我市慢性病分級診療信息化管理平臺，構建雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同服務信息化支持系統(tǒng)。建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生信息平臺，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構遠程會診系統(tǒng)建設，實現(xiàn)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，資源共享，業(yè)務協(xié)同。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務，實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結果、健康檔案等信息在上下級醫(yī)療機構間共享和交換。
（六）加強公共衛(wèi)生機構管理。各縣（區(qū)）衛(wèi)計局、各級公共衛(wèi)生機構，特別是疾病預防控制機構要發(fā)揮慢性病防控工作職能作用，加強對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構尤其是試點機構的慢性病防治工作的業(yè)務指導和督導檢查。
為強化。
“兩病”分級診療工作的組織領導，成立七臺河市“兩病”分級診療工作領導小組，組長由市衛(wèi)計委主任擔任，成員為市財政、人社、物價、衛(wèi)計、醫(yī)保等相關部門主管醫(yī)改領導，辦公室設在市醫(yī)改辦。各有關部門要完善相關配套政策，協(xié)調(diào)推進此項工作。其中，市衛(wèi)計委要制定慢性病分級診療實施細則，并會同其他相關部門，研究制定推廣全科醫(yī)生簽約服務工作實施方案，建立全科醫(yī)生按服務人口、服務質(zhì)量獲取報酬的相關制度；市財政局要出臺財政補助相關政策，落實簽約服務費事宜；市人社局要出臺醫(yī)保相關引導和支付政策；市物價局要動態(tài)調(diào)整和落實相關價格收費政策；各縣（區(qū)）衛(wèi)計局要調(diào)整完善新農(nóng)合相關配套政策。
分級診療實施方案篇九
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“保基本、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，實際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院分級治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、工作目標。
進一步提升縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工合理、服務規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，努力實現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率盡量提高到90%以上。
四、工作措施。
（一）健全組織加強領導。
副組長：余活潑蔡學瑜。
鄭毅聰秘書。
：許志榮成員：
領導小組下設辦公室。
（二）完善制度加強控管。
1、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。
2、確立分級診療標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務，我院主要負責疑難雜癥的?？圃\治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進行適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術、設備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級醫(yī)院救治。
3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標準?？h級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療服務；同時協(xié)助和指導轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復檢查。
（三）提高能力拓展業(yè)務。
1、加強專科人才培養(yǎng)、提高整體服務水平，按照標準化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)，加強隊伍建設。
2、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術合作、人才流動、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術服務水平。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進醫(yī)療資源合理配置、合理流動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務能力，逐步在全縣形成基礎首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結合的醫(yī)療服務模式。
3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實行二級醫(yī)院輔檢結果互認，完善衛(wèi)生部病理遠程和遠程醫(yī)療建設，對疑難、重癥病人實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷及遠程教育。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
（一）精心組織，周密部署。
（二）加強宣傳，營造氛圍。要充分利用媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次醫(yī)務人員進行專題培訓，做好各項技術準備工作；組織醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。
七、保障措施。
1、醫(yī)院將分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度綜合目標進行考核。
2、將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、?？漆t(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報告。
3、對轉(zhuǎn)入三級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我縣治療。
附件：
患者姓名。
別
年齡。
號
家
庭
性
檔案編。
住址。
話
因
病
情
需
要，聯(lián)。
系
電于。
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入。
醫(yī)院。
科室病情介紹：相關檢查：患者家屬簽字:。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單。
（機構名稱）：現(xiàn)有患。
者
性別。
年齡。
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構名稱）。
----------------------填表說明。
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、需要長期治療與管理的慢性病人；
4、老年護理病人；
5、一般常見病，多發(fā)病門診病人；
6、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
分級診療實施方案篇十
為了進一步推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和甘肅省衛(wèi)計委《關于認真做好分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等相關工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[2014]505號）文件精神，我局緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構服務職能，加強領導，上下協(xié)調(diào)，積極推進全縣分級診療工作的開展，現(xiàn)總結如下：
一、工作目標。
建立分級診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，主要是通過加強基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機制，使縣域內(nèi)就診率達到90%，群眾自費費用逐年減少，達到方便群眾就醫(yī)的目標。
二、工作任務。
一是確定分級診療病種。按照《甘肅省分級診療工作實施方案》要求，結合實際，制定出臺了《兩當縣分級診療工作實施方案》，確定我縣分級診療縣級病種100種，鄉(xiāng)級病種45種，報銷比例為縣級75%、鄉(xiāng)級85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構中執(zhí)行，實行按病種付費。今年6月，根據(jù)《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和市衛(wèi)計委《關于進一步完善分級診療制度建設的補充意見》（隴衛(wèi)計發(fā)[2017]104號）文件要求，在原基礎上修改完善了分級診療病種和補償標準。
二是醫(yī)療費用報銷實行按病種付費制度。對納入分級診療的病種，定點醫(yī)療機構在確保質(zhì)量的基礎上，有效控制醫(yī)療費用，并向參合患者提供及時結算服務。新農(nóng)合按病種定額報銷醫(yī)療費用，超額部分由醫(yī)療機構自已承擔，患者不予承擔。2017年共報銷分級診療病種446人次，報銷金額69.6萬元。三是嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級診療病種不得向上級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報銷直至不予報銷。
三、主要工作措施。
1.加強宣傳引導。我局印發(fā)了1.5萬份分級診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補償?shù)日咭?，并通過召開培訓會、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺進行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級診療及慢性病報銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機構，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級醫(yī)院的診療技術水平?？h醫(yī)院為扎實開展分級診療工作，建立了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個月更換一次人選進行技術幫扶。縣醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負責科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務技術水平和服務能力。同時，加強?？茖２〗ㄔO，正在建設重癥監(jiān)護室，提高急救服務能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，提高服務能力。認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生進退機制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進入村醫(yī)隊伍，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸諈f(xié)議。進一步優(yōu)化了村醫(yī)隊伍，提升了服務能力。
三、存在的問題。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構醫(yī)生和護士嚴重不足，醫(yī)療水平差，服務能力低下是提高我縣醫(yī)療技術水平的一個主要瓶頸。大部分分級診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費用負擔加重，也和現(xiàn)行的分級診療醫(yī)療費用報銷機制形成沖突。
2、分級診療體制還不夠健全和完善。
我縣分級診療開展時間短，在運行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構工作人員對分級診療政策的認識不夠深刻，還需進一步加大培訓力度。
分級診療實施方案篇十一
根據(jù)黨的十八屆三中全會和省委十屆四次全會重要部署以及《關于貫徹落實黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的決定》中關于“完善合理分級診療模式”的要求，我省將在2014年底全省85%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構的雙向轉(zhuǎn)診；到2015年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構的雙向轉(zhuǎn)診。
二、三級醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進入康復期的患者，及時轉(zhuǎn)回基層接受康復診療。
分級診療總體思路是什么？堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強能力、簽約服務、政策引導等機制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復會社區(qū)”的就醫(yī)格局。
分級診療目的是什么？通過實行基層醫(yī)療機構首診制、完善差別化支付制度、執(zhí)行不同級別醫(yī)療機構不同起付標準和報銷政策、完善不同等級醫(yī)院會診幫扶合作機制等制度措施，建立分級診療模式，破解看病難、緩解醫(yī)療資源緊張。分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，以促進各級醫(yī)療機構分工協(xié)作，合理利用醫(yī)療資源，加快實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急危重癥和疑難雜癥不出省”的目標?；颊叩暮侠怼⒂行蚍至?，可以同時改善大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象，達到醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和醫(yī)療費用“一升一降”的效果。
分級診療有什么好處？通過分級診療，一是對于常見病、多發(fā)病在基層機構診治，醫(yī)療服務價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低病員醫(yī)療費用負擔。二是對于疑難病、復雜病通過大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)院聯(lián)動的預約掛號、預約床位及綠色通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約病員時間和費用。
衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般首先轉(zhuǎn)診到二級醫(yī)療機構，二級醫(yī)療機構可以視病情轉(zhuǎn)往二級以上醫(yī)療機構，病情平穩(wěn)后鼓勵病員轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
醫(yī)院：成立分級診療組織領導機構，細化分級診療實施細則，落實轉(zhuǎn)診負責制。優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務流程，優(yōu)化轉(zhuǎn)診預約診療。開展分級診療宣傳。發(fā)揮大型醫(yī)療機構對基層醫(yī)療機構的輻射帶動作用，提升基層醫(yī)療機構服務能力。
醫(yī)務人員：強化職業(yè)道德和業(yè)務能力，通過多種渠道接受醫(yī)療人文關懷、溝通協(xié)調(diào)技巧、醫(yī)療技術水平、科研教學能力等培訓，不斷提升服務百姓健康的技能。
病員：小病、常見病、慢性病回歸。
一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提高基層醫(yī)院的技術水平和資源利用率，讓三級醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊伍的教學培訓上。
分級診療實施方案篇十二
我院從2016年8月開始啟動分級診療的各項工作，制定了分級診療工作實施方案，不斷加強醫(yī)院能力建設，逐步建立和完善分級診療工作制度，以達到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無縫銜接，區(qū)域內(nèi)就診率達90%的目標，最終實現(xiàn)“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復到社區(qū)”的工作要求。
一、主要措施。
（一）強化組織領導。
1、加強醫(yī)院職工的全員培訓。對醫(yī)院各臨床科室，職能科室進行分級診療相關知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。
2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設置固定的分級診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關知識。
3、召開專題會議安排分級診療工作。醫(yī)院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，組織各臨床醫(yī)務人員學習上級部門關于分級診療的相關文件及傳達分級診療有關會議精神。
（三）加強基層醫(yī)療服務能力建設。
1、持續(xù)強化基層能力建設：認真貫徹落實《新鄉(xiāng)市2016年度城鄉(xiāng)對口支援實施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術培訓和技術協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級以下的手術，使基層醫(yī)師掌握了一些手術技巧。填補了一些不能開展的項目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會診及業(yè)務講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術。同時，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓醫(yī)務人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項目2項，（室上速的心臟電復律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。
2、積極推進雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是作好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對接工作，加強與上下級醫(yī)療機構的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享；在實行對口支援、分級診療及雙向轉(zhuǎn)診工作以來，我院與全縣轄區(qū)內(nèi)15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署了對口支援協(xié)議。準備利用3年的時間進行點對點的幫扶。同時還與縣轄區(qū)內(nèi)全部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共24家簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，在全縣范圍內(nèi)開展了雙向轉(zhuǎn)診，截止到10月份，我院接受通過雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)病人數(shù)有229人次，我院通過雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)病人數(shù)有36人次。在雙向轉(zhuǎn)診中，我院嚴格按照制定的轉(zhuǎn)診標準及轉(zhuǎn)診流程進行轉(zhuǎn)診，深受兄弟單位及病人的好評。
（四）逐步探索建立基層首診制度穩(wěn)步推行簽約服務。
1、為了認真落實分級診療工作，建立“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)新格局，逐步實現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和《河南省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》及《封丘縣人民政府辦公室關于推進分級診療制度建設的實施意見》加快建設和實施分級診療制度，穩(wěn)步推進居民或家庭與醫(yī)師團隊簽約服務模式順利開展，我院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成一個醫(yī)療團隊，第一批與5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1600余戶的家庭實行簽約服務，主要是以高血壓、糖尿病等慢性病為主的病人，通過集中召集、入門入戶等形式進行簽約及宣傳。在與居民簽定服務協(xié)議書的同時，建立了個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估，規(guī)范管理慢性病人群。通過這次簽約，也完成了高血壓、糖尿病等主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進行訪視，提供規(guī)范服藥指導和健康生活行為指導。
（五）加快衛(wèi)生信息化建設。
我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運行中結合醫(yī)院實際進行了不斷完善、優(yōu)化、改進，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實行了一卡通服務及鄭州大學第一附屬醫(yī)院遠程會診服務，實現(xiàn)了檢查圖像和報告的實時共享、分析、存儲及遠程調(diào)取，為病人預約就診、分診提供方便快捷的服務，減少等待時間，優(yōu)化就診流程，進一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學第一附屬醫(yī)院進行遠程會診達228例。遠程病理20例，通過遠程進行講座。
教學。
共176次。通過與上級醫(yī)院的遠程對接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費用。
自醫(yī)院開展信息化建設以來，院領導非常重視醫(yī)院信息化的建設，成立了醫(yī)院信息化建設領導小組，組織技術人員專門從事醫(yī)院信息化建設工作，并安排技術人員多次到外地進修學習。在醫(yī)院信息化建設過程中，院領導經(jīng)常與技術人員一起研究，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方案，并就實施中遇到的問題進行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)處理信息化建設實施中工作銜接問題。
今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領導加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護到系統(tǒng)當中去，便于路徑能更好的開展。
截至到今年10月，我院已與近10家省市級醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650人次，接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。
二、存在的問題及不足。
1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，上下級醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。
3.我院能夠做到根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，但上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人卻很少?！稗D(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前我院大多數(shù)急危重癥，疑難病人向省市級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術后的康復病人，下轉(zhuǎn)的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。這說明我們與上級醫(yī)院溝通還不到位，總體缺乏統(tǒng)一的標準和指揮運作，重形式不重實質(zhì)，4.受城鄉(xiāng)居民就醫(yī)觀念的影響。由于我國的醫(yī)療條件不均衡，高素質(zhì)的醫(yī)務人員多集中的省市級大醫(yī)院，居民對縣級醫(yī)療機構缺乏信任。
三、應對措施。
優(yōu)化我院醫(yī)療服務水平，進一步加強與上級醫(yī)院的溝通，建立互信機制。同時我院應繼續(xù)加強對各基層醫(yī)院醫(yī)務人員的培訓，提供業(yè)務、技術上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務，以病人利益為導向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的就醫(yī)制度；構建長期穩(wěn)定的縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作機制，形成科學合理的醫(yī)療服務體系；推進全科醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫(yī)療服務便捷性和可及性；建立各級醫(yī)療機構之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。
分級診療實施方案篇十三
二、基本原則；
（一）患者知情自愿原則；
（二）就近分級治療原則；
（三）醫(yī)技資源共享原則；
（四）“無縫隙”對接原則；
三、就診范圍劃分；
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純。
（株政發(fā)〔2011〕8號）、株洲市《關于進一步完善新農(nóng)合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構，明確具體責任人，2013年3月底之前完成。
（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施；2013年4月底之前完成。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術準備工作；各級各類醫(yī)療機構要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級診療工作領導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
（二）加強各級醫(yī)療機構能力建設。各級醫(yī)療機構要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術培訓和技術協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構要支付該病人10%的醫(yī)療費用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
分級診療實施方案篇十四
分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療。逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。分級診療是為確?；踞t(yī)療保險制度規(guī)范運行，切實減輕城鄉(xiāng)參保居民醫(yī)療費用負擔，引導城鄉(xiāng)居民根據(jù)病情需要，合理、有序地選擇醫(yī)療機構就診的一項制度措施。
1.廣泛宣傳，開展健康知識教育。
要向民眾廣泛宣傳各級醫(yī)院的功能定位、服務內(nèi)容、服務項目、診療病種、?？崎_展情況、雙向轉(zhuǎn)診制度等相關知識，轉(zhuǎn)變居民就醫(yī)觀念，合理引導民眾分級診療。要向民眾廣泛宣傳常見病、多發(fā)病基本常識和日常生活健康知識，爭取心中有數(shù)，遇事不慌，選擇有度，有序就醫(yī)。避免“全省人民上省立，全國人民去協(xié)和”的現(xiàn)象。
2.加強基層醫(yī)療技術力量的培養(yǎng)，加大基層醫(yī)療機構的投入。
分級診療成敗的關鍵在于基層醫(yī)療技術力量的強弱，基層醫(yī)療技術力量直接決定居民分級診療的信心，因此提高基層醫(yī)療服務能力是分級診療的核心內(nèi)容。
（1）引進人才。根據(jù)國家規(guī)定，每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。我市社區(qū)醫(yī)療服務中心人員配置嚴重不足，難以完成居民健康檔案，慢性疾病管理等大量社區(qū)入戶隨訪工作，這也是社區(qū)醫(yī)療服務中心信任度不高的原因之一。
（2）培養(yǎng)人才。省市級醫(yī)院有指導、培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的義務，要主動接受基層醫(yī)院人才的進修培訓。要建立基層醫(yī)院人才與省市醫(yī)院人才輪轉(zhuǎn)培訓機制，縮小基層人才與省市人才的水平差距。
（3）穩(wěn)定人才隊伍。政府要加大投入制定基層人才優(yōu)惠待遇政策，在工資待遇、職稱晉升、創(chuàng)業(yè)基金等方面給予一定的政策傾斜。要強化對人才的規(guī)范化管理，完善人才流動約束機制。防止在合同期內(nèi)人才單方違約。
（4）加強上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構的扶持力度。要落實省市醫(yī)院扶持基層衛(wèi)生政策，派出的醫(yī)生必須具備較強的業(yè)務工作能力。省市衛(wèi)生部門應不斷提升下基層幫扶的質(zhì)量，提高基層醫(yī)療水平，為有效合理的分級診療奠定技術基礎。
3.基層衛(wèi)生服務中心的藥品種類無法滿足需要。
社區(qū)醫(yī)療服務中心實行的是國家基本目錄用藥，許多在醫(yī)院廣泛使用，療效良好的藥品都不在這個目錄內(nèi)，導致一些慢性病患者不得不去醫(yī)院排隊買藥，違背了社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院分流病人的主旨。
4.轉(zhuǎn)變工作機制，建立適合各地實際的分級診療制度。
（1）建章立制。要由政府衛(wèi)生行政部門牽頭制定分級診療工作指導意見和實施辦法。要制定雙向轉(zhuǎn)診標準，以及考核、評估的方法，制定雙向轉(zhuǎn)診的約束制約機制。
（2）完善信息系統(tǒng)建設。依托信息平臺為雙向轉(zhuǎn)診、分級診療提供信息技術支撐。各醫(yī)院應加強分級診療科的管理，接收轉(zhuǎn)診患者，建立綠色通道，確保轉(zhuǎn)診順暢。要整合居民個人衛(wèi)生信息，豐富健康檔案，實現(xiàn)資源互通、共享。
（3）完善財政補償機制。財政補償機制的完善程度是決定醫(yī)改成敗的關鍵，合理的財政補償機制的建立可以避免各級醫(yī)院的趨利行為。各級政府必須出臺各級財政最低補償標準、財政支出比例和補償方向，制定有效的監(jiān)督制約機制。
（4）要完善新農(nóng)合、醫(yī)?；颊叩膱箐N機制。要用經(jīng)濟的杠桿落實分級診療制度，緩解大醫(yī)院“看病難”，基層醫(yī)院“吃不飽”的現(xiàn)狀。要降低基層醫(yī)療機構的報銷準入門檻，提高基層醫(yī)院報銷比例，使更多的居民“得實惠于基層”。
（5）要加強分級診療的監(jiān)督指導。各級衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保配合，根據(jù)分級診療工作的指導意見和實施方案，定期對各級醫(yī)院的分級診療工作開展督查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改，確保各級醫(yī)院診治病種分流合理、就診有序，合理利用有限的醫(yī)療資源。
分級診療制度是本次醫(yī)改全新的理念，是實現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用的有效方法，這是一個長期的過程，不能一蹴而就，只能根據(jù)各地的實際情況，積極探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地開展工作，只要政府重視，部門積極參與，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，正確引導，全社會齊心協(xié)力，分級診療工作一定能穩(wěn)步推進。
分級診療實施方案篇十五
近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領域不斷推進改革，其中分級診療被視為改革的一個重要方向。作為分級診療的受益者，我深切體會到了這一制度改革的好處。在日常就醫(yī)中，我意識到了分級診療對于提高就醫(yī)效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的重要意義；同時，我也發(fā)現(xiàn)了分級診療在實施中遇到的困難與不足。總結這些經(jīng)驗與體會，將有助于更好地推動分級診療的發(fā)展。
首先，分級診療提高了就醫(yī)效率。過去，我常常遇到因為看病而浪費大量時間的情況。但如今，在實施分級診療的城市，全社會醫(yī)療資源得到了合理配置，百姓有了更多的選擇。我住在社區(qū)附近的醫(yī)院，可以就近就醫(yī)，不必再跑到市區(qū)的大醫(yī)院去，這大大縮短了我就醫(yī)的時間。而對于一些疑難雜癥，我可以通過網(wǎng)絡預約專家號，不必再在大醫(yī)院的門診百米長龍中排隊。這一系列的改變，使得我就醫(yī)更加方便快捷，減少了對醫(yī)生的等待時間。
其次，分級診療優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。分級診療將醫(yī)療服務劃分為基層醫(yī)療和二級及以上醫(yī)療兩個層次，讓不同層次的醫(yī)療機構發(fā)揮優(yōu)勢，形成了多元的醫(yī)療服務供給體系?；鶎俞t(yī)療機構的加強，減輕了二級及以上醫(yī)療機構的壓力，使得他們能更專注于疑難病癥的治療。我曾遇到患有慢性病的老人，無需跑大醫(yī)院，只需在社區(qū)醫(yī)院就診，即省時又省事。另外，通過分級診療，醫(yī)療資源得以合理分配，特殊病種可以在專門的醫(yī)療機構得到更好的救治，而常見病、多發(fā)病可以在基層得到相對及時的治療。這樣的變革使得每一級別的醫(yī)療機構發(fā)揮了自己的作用，形成高效運轉(zhuǎn)的醫(yī)療體系。
然而，分級診療在實施過程中也面臨一些困難與不足。首先，是否能夠準確識別就醫(yī)需求是一個難題。不同層級的醫(yī)療機構都需要有良好的分診能力，才能把患者合理地分流到不同的就診通道。但目前的分級診療推行還存在局限，無法滿足所有患者的就醫(yī)需求，導致一些患者不得不通過隊友回退到二級及以上醫(yī)療機構就診，造成了一定的資源浪費。其次，醫(yī)生之間的協(xié)同合作還需進一步加強。分級診療鼓勵醫(yī)生在不同醫(yī)療機構之間進行轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)院，但協(xié)同合作不夠緊密，導致了信息傳遞不及時，病情推進不夠順利等問題。除此之外，分級診療的推行還面臨著醫(yī)療體制機制的調(diào)整等諸多問題。
因此，在進一步推進分級診療的過程中，應該不斷總結經(jīng)驗與教訓，改進與創(chuàng)新。首先，要加強對患者的教育與引導，提高就醫(yī)者的自我診療能力，減輕因輕微疾病引起的就醫(yī)壓力。其次，要提高基層醫(yī)療機構的診療能力，把常見病、多發(fā)病患者留在基層就診，為二級及以上醫(yī)療機構減負。再次，要加強醫(yī)療機構之間的協(xié)同合作，共享患者的醫(yī)療信息，促進病情推進。同時，還應加大人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)更多的基層醫(yī)生和臨床專家，為分級診療提供更加堅實的人才支持。
總結而言，分級診療制度的實施，對于提高醫(yī)療效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置具有重要意義。然而，分級診療在推行中也面臨一些問題，需要持續(xù)不斷地進行改進與完善。相信隨著進一步的改革，分級診療將能夠有更好的發(fā)展，更好地服務于廣大患者。
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