制定方案時(shí),我們需要明確目標(biāo)和時(shí)間節(jié)點(diǎn),并設(shè)立合理的指標(biāo)來評(píng)估方案的完成情況。那么我們該如何制定一個(gè)有效的方案呢?首先,我們需要明確目標(biāo),明確我們想要達(dá)到的結(jié)果。然后,我們需要進(jìn)行充分的分析和評(píng)估,了解問題的根源和關(guān)鍵因素。接下來,我們可以歸納總結(jié)出解決問題的不同方案和可能的措施。然后,我們需要評(píng)估每個(gè)方案的優(yōu)缺點(diǎn),并選擇最合適的方案進(jìn)行實(shí)施。在制定方案的過程中,我們需要考慮各種情況和可能的變數(shù),以及如何應(yīng)對(duì)和解決不確定性。最后,我們需要明確實(shí)施的具體步驟和時(shí)間計(jì)劃,并制定相應(yīng)的控制和監(jiān)督措施,確保方案的順利實(shí)施。以下是一些成功案例的方案分享,供大家學(xué)習(xí)和借鑒。
臨床路徑實(shí)施方案篇一
自去年12月1日起,我院開始實(shí)施單病種臨床路徑管理試點(diǎn)工作,現(xiàn)對(duì)我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施半年來的工作總結(jié)如下:
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,建立健全各種組織。
醫(yī)院通過召開動(dòng)員會(huì)、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會(huì)、專題研究會(huì),貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作,營造試點(diǎn)工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長任組長,分管院長為副組長,醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員,分工負(fù)責(zé),責(zé)任到人,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室,常設(shè)于醫(yī)務(wù)處,具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評(píng)估等工作。二是試點(diǎn)科室成立實(shí)施小組,由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組,負(fù)責(zé)實(shí)施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo),定期對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)組。
二、制定工作制度加強(qiáng)試點(diǎn)管理。
為規(guī)范臨床路徑工作流程,醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評(píng)估制度,醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)機(jī)制等8個(gè)工作制度。
各管理組織堅(jiān)持例會(huì)制,定期開會(huì)分析、總結(jié)評(píng)價(jià)臨床路徑試點(diǎn)工作的開展情況,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決,每個(gè)季度各管理組織要形成書面報(bào)告。并建立三級(jí)督查體系,一級(jí)為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級(jí)為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評(píng)價(jià)組;三級(jí)為科室實(shí)施小組。一級(jí)抓一級(jí),確保試點(diǎn)工作不搞形式,不走過場,扎實(shí)開展,務(wù)求實(shí)效。
三、醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在問題。
我院在試點(diǎn)工作開展前期做了大量工作,并取得了一定的成績,但是由于試點(diǎn)工作剛剛起步,對(duì)臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段,認(rèn)識(shí)還存在一定的局限性,不可避免的在試點(diǎn)過程中會(huì)出現(xiàn)一些問題,具體分析如下:
1、試點(diǎn)工作重視程度不夠。
各科室對(duì)臨床路徑管理的重視及對(duì)試點(diǎn)工作的認(rèn)識(shí)程度存在較大的差異,部分科室對(duì)臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū),與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別,個(gè)別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織,對(duì)開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性不高,有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用,會(huì)影響自身的收入,因此,對(duì)醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開展存在一定的抵觸情緒,致使對(duì)臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點(diǎn)工作中存在的系列問題沒有及時(shí)研究解決,某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。
2、試點(diǎn)工作執(zhí)行力度存在缺陷。
一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致醫(yī)院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因,使參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因不足,一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度。同時(shí),一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位,出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇試點(diǎn)的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等,阻礙了臨床路徑試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊,部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求,工作滯后,工作執(zhí)行不到位。
3試點(diǎn)工作得不到病人及家屬的支持。
有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項(xiàng)目太多,擔(dān)心會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用,因而退出臨床路徑。
4試點(diǎn)工作再培訓(xùn)不夠到位。
個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn),導(dǎo)致對(duì)臨床路徑試點(diǎn)工作理解不到位,部分試點(diǎn)科室沒有開展臨床路徑管理試點(diǎn)再工作培訓(xùn),甚至存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會(huì)影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮,不利于臨床路徑管理試點(diǎn)工作如期、順利進(jìn)行。
醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠,信息化程度不高,統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段,導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大,相當(dāng)多的項(xiàng)目數(shù)據(jù)還無法提供,國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。
四、單病種質(zhì)量控制的主要措施。
1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求,嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。
2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。
3、合理檢查,使用適宜技術(shù),提高診療水平。
4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。
5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。
6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程,控制無效住院日。
五、建議。
1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑試點(diǎn)各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個(gè)有助于臨床路徑制定者同具體實(shí)踐者開展交流的平臺(tái),有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息,有助于臨床路徑的細(xì)化,有助于試點(diǎn)科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實(shí)際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、疾病分類icd-10和手術(shù)操作分類icd-9-cm-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析,在使用中存有困惑,因此,有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。
2加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)交流。目前,市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),他們迫切希望能有機(jī)會(huì)外出參觀考察,以增強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理的感性認(rèn)識(shí),以便更好地把握臨床路徑試點(diǎn)過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)。
3加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點(diǎn)工作的信息化程度,是影響試點(diǎn)工作如期、順利開展的一個(gè)重要因素。為此,醫(yī)院迫切要求提供試點(diǎn)工作的動(dòng)態(tài)監(jiān)控、自動(dòng)制表的相關(guān)軟件,并對(duì)臨床路徑試點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定,以利于今后試點(diǎn)工作的評(píng)估,并為逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)。
臨床路徑實(shí)施方案篇二
我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種,本季度我科入臨床路徑例數(shù)8人,其中1例因術(shù)中盆腔黏連較重,滲血較多變異,其余7例均正常完成路徑程序?,F(xiàn)將7例總結(jié)如下:
項(xiàng)目平均住院天數(shù)(天)平均住院總費(fèi)用(元)診療效果無痊愈痊愈無4169,261月份(無)無2月份(2例)3月份(5例)綜上數(shù)據(jù)可以看出,自第一季度臨床路徑管理中,病人平均住院總費(fèi)用成下降趨勢;平均住院日稍增加,但在標(biāo)準(zhǔn)住院日內(nèi);此外我科臨床路徑治愈率,手術(shù)前、后診斷符合率,甲級(jí)切口愈合率,住院患者滿意率可達(dá)100%;術(shù)前檢查項(xiàng)目選擇合理。臨床路徑管理規(guī)范了我科的診療,避免了濫檢查、亂用藥,提高了病人就診滿意率。但從此資料中我們也發(fā)現(xiàn)以下問題:
1、臨床路徑入住率不高,第一季度僅有8例,其中變異1例。這主要與科室人員對(duì)臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關(guān),部分科室人員對(duì)臨床路徑管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清,醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑工作有抵觸情緒。
2、能夠成功實(shí)施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少,多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥,無法按照路徑要求實(shí)施診治,或需要中途變異;另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診也是病源少的原因。
3、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程,我科部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)這一點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,與患者及家屬交流不夠,不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)基本治療方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
針對(duì)問題我可準(zhǔn)備采取以下針對(duì)性措施:
1、科室進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作,深入宣傳和推廣臨床路徑工作,增加入住率。
2、繼續(xù)加強(qiáng)婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病歷書寫、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
3、做好醫(yī)患溝通,使更多患者知道、了解臨床路徑工作:在確保醫(yī)療安全的前提下,減少檢查項(xiàng)目、平均住院天數(shù)和費(fèi)用等指標(biāo)。
臨床路徑實(shí)施方案篇三
2日至5日,我院黨委書記率團(tuán)前往浙江省市立醫(yī)院和醫(yī)院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長、醫(yī)務(wù)處、門診部、信息中心負(fù)責(zé)同志和我院臨床路徑管理試點(diǎn)的三個(gè)專業(yè)9個(gè)科室的負(fù)責(zé)人共13人。
臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作之一,我院被衛(wèi)生部確定為全國73家臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院之一,即是我院難得的發(fā)展機(jī)遇,又是對(duì)我院管理的挑戰(zhàn)。如何立足本院實(shí)際情況,高起點(diǎn)、高定位、高標(biāo)準(zhǔn),積極推進(jìn)此項(xiàng)工作,打造臨床路徑管理樣板醫(yī)院,是時(shí)刻縈繞在我院領(lǐng)導(dǎo)和試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人腦海中的問題。為學(xué)習(xí)先進(jìn)臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn),減少盲目性和隨意性,克服自身工作不足,我院組織了本次考察活動(dòng)。重點(diǎn)考察了醫(yī)院臨海院區(qū)的臨床路徑管理工作,該院分管院長及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人在其會(huì)議室熱情接待了我們,詳細(xì)闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實(shí)施和取得的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),之后參觀了該院的信息中心和部分病房,詳細(xì)了解了該院臨床路徑管理工作的實(shí)施方法、步驟及經(jīng)驗(yàn),取得了應(yīng)有的成效。
同時(shí),醫(yī)院和市立醫(yī)院與我院領(lǐng)導(dǎo)還分別對(duì)公立醫(yī)院改革、醫(yī)院文化建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、干部管理體制機(jī)制創(chuàng)新、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、人事制度改革、質(zhì)量安全管理等多方面問題深入交換了意見,并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強(qiáng)院級(jí)交流與合作,促進(jìn)共同進(jìn)步與繁榮。
二、主要體會(huì)與啟示。
1、起步艱難。
浙江省醫(yī)院位于國家歷史文化名城——臨海,是市目前唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,其前身是19英國傳教士創(chuàng)建的恩澤醫(yī)局,現(xiàn)為恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))重要組成部分。目前開放床位1600余張,擁有職工2534人,年門診人次141.9萬、出院人次5.9萬,是溫州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、美國芝加哥醫(yī)學(xué)院及瑞典歌德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院友好醫(yī)院。我們考察的臨海院區(qū),自初開始探索臨床路徑管理工作,當(dāng)年成立組織機(jī)構(gòu),進(jìn)行全院培訓(xùn)和有關(guān)試點(diǎn)工作,全院正式實(shí)施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難,遇到的問題也比較多,需要醫(yī)護(hù)及管理技術(shù)人員的通力合作、持續(xù)改進(jìn)和長期磨合,不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深入開展,各方面人員的協(xié)調(diào)推進(jìn),臨床科室逐漸接受這種新的管理模式,至今已有41個(gè)病種,累計(jì)15700余例次病人實(shí)施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早,取得相關(guān)經(jīng)驗(yàn)較多的醫(yī)院之一。
2、以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為目的。
交流學(xué)習(xí)中,我們了解到,其開展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式,實(shí)施診療過程的全程控制和干預(yù),達(dá)到減少質(zhì)量波動(dòng),減少臨床工作的隨意性和人為性。
目前,該院臨床路徑管理工作已經(jīng)全面實(shí)現(xiàn)信息化,任何經(jīng)評(píng)估進(jìn)入臨床路徑管理的病種可以隨時(shí)進(jìn)入,臨床路徑管理界面與醫(yī)囑、病歷書寫、診療活動(dòng)相互嵌合在一起,其中醫(yī)囑與診療活動(dòng)2項(xiàng)是臨床科室經(jīng)過反復(fù)論證和文獻(xiàn)檢索預(yù)先制訂的路徑標(biāo)準(zhǔn),該路徑標(biāo)準(zhǔn)中的項(xiàng)目又分為強(qiáng)制執(zhí)行與彈性執(zhí)行項(xiàng)目,分別使用不同的字體顏色標(biāo)示,強(qiáng)制執(zhí)行者必須執(zhí)行才允許進(jìn)入下一步診療活動(dòng),彈性執(zhí)行者則不必。醫(yī)院職能部門根據(jù)控制目的可對(duì)強(qiáng)制執(zhí)行項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整,沒有變異情況和說明者,任何人不得私自更改或調(diào)整預(yù)定的路徑標(biāo)準(zhǔn)。
4、關(guān)于路徑設(shè)計(jì)。
對(duì)于臨床路徑的學(xué)習(xí),醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院自己的發(fā)展制定出一系列標(biāo)準(zhǔn)。大多以數(shù)據(jù)表格形式體現(xiàn),表格嵌入每個(gè)醫(yī)生的工作站,與醫(yī)囑和病例管理有機(jī)結(jié)合。我們參觀了醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理中心,聽取了臨床路徑設(shè)計(jì)者的設(shè)計(jì)心得并進(jìn)行交流。路徑的設(shè)計(jì)是關(guān)鍵,初步設(shè)計(jì)需要臨床醫(yī)師和計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)人員共同完成,初步的設(shè)計(jì)方案需要不斷測試驗(yàn)證和反饋修改完善。完善的臨床路徑通過設(shè)立并制定針對(duì)某個(gè)可預(yù)測治療結(jié)果病人群體或某項(xiàng)臨床癥狀的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調(diào)查﹑焦點(diǎn)問題探討﹑獨(dú)立觀察﹑標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療執(zhí)行效率,降低成本,提高質(zhì)量。
他們談到,自從實(shí)施了臨床路徑管理工作,大部分病種的平均住院日和住院費(fèi)用顯著降低,患者滿意度明顯提高,病種臨床路徑管理的標(biāo)準(zhǔn)化日益成熟,質(zhì)量和臨床診治過程的波動(dòng)性逐漸減少,持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃得到落實(shí)和提高,取得的成效比較明顯。
(二)厚重的醫(yī)院文化和人文精神。
在臨海醫(yī)院,我們認(rèn)真聽取了院領(lǐng)導(dǎo)的介紹,了解了醫(yī)院百年發(fā)展史,切身感受到醫(yī)院濃厚的文化建設(shè)氛圍。百年的醫(yī)院發(fā)展史為醫(yī)院積累了豐厚的文化底蘊(yùn),為醫(yī)院的文化的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。文化建設(shè)給我們印象最深,醫(yī)院有明確的價(jià)值觀,把病人的利益放在首位,用質(zhì)量去捍衛(wèi),崇尚科學(xué)和學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神,誠信為基,坦誠共贏。對(duì)于“服務(wù)”的理解是全方位的,比如:醫(yī)院所做的一切都是為病人服務(wù)的,管理人員是為員工服務(wù)的,臨床一線是直接為病人服務(wù)的,行政后勤部門是間接為病人服務(wù)的等等。這些都是對(duì)“服務(wù)”一詞內(nèi)涵的詮釋和發(fā)展。在以人為本的理念上,明確提出醫(yī)院的首要也是最重要的財(cái)富是人,是懂技術(shù)精通業(yè)務(wù)的專業(yè)人才,是會(huì)經(jīng)營擅于管理的專業(yè)人才。效益由全體員工創(chuàng)造,并用財(cái)富﹑物質(zhì)﹑精神﹑文化和環(huán)境回報(bào)員工。
在醫(yī)院管理方面,公平﹑公正﹑公開的原則得到充分體現(xiàn),全體員工無論其職位高低,在精神﹑人格和基本權(quán)益上都是絕對(duì)平等的。醫(yī)院給每一個(gè)員工提供公平的成長機(jī)會(huì)和有利于實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的外在條件。醫(yī)院每年評(píng)選十大滿意事件和十大不滿意事件,并對(duì)不滿意事件跟蹤調(diào)查改進(jìn)。對(duì)于醫(yī)院重大政策制度的制定,充分征求意見和協(xié)商,不流于形式。提出“抑僥幸,明褒貶”,提高制度與執(zhí)行的透明度。這些文化理念非常值得我們認(rèn)真思考和學(xué)習(xí)。其中的價(jià)值理念要貫徹在工作實(shí)踐中并加以堅(jiān)持。
臨海區(qū)位于歷史古城內(nèi),因古城的文化古跡保護(hù)需要,醫(yī)院周圍環(huán)境紛雜擁擠,但醫(yī)院內(nèi)則井然有序。從醫(yī)院的服務(wù)流程安排到病房設(shè)計(jì),從走廊衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生到電梯的設(shè)計(jì)有序,從職工食堂的飯菜管理到職工業(yè)余活動(dòng)室的布置和管理,每個(gè)細(xì)節(jié)都滲透著以人為本的管理,有序高效的.管理理念。
(三)敢為人先的創(chuàng)新氣魄。
在市立醫(yī)院考察時(shí),王院長饒有興趣地介紹醫(yī)院的工作情況,提到醫(yī)院更新理念、解放思想,拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍,先后成立了三個(gè)公司,醫(yī)療、醫(yī)藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過公司形式重新合法化,圍繞醫(yī)療服務(wù)的各種邊緣服務(wù)統(tǒng)統(tǒng)納入醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)劃。提升了醫(yī)院形象,提高了醫(yī)院收入。當(dāng)然,這些做法現(xiàn)在已經(jīng)有了法規(guī)限制,但是在初期探索階段沒有有關(guān)規(guī)定的限制,就是現(xiàn)在他們還在正常運(yùn)行狀態(tài)。
(四)大膽的行政管理機(jī)制改革。
2家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)均提到其超前的行政體制機(jī)制改革,將過去的院領(lǐng)導(dǎo)職能條狀管理改為現(xiàn)在的部門分類塊狀管理模式??朔诉^去條條分割造成的責(zé)任不清,推諉拖延現(xiàn)象,是行政體制改革中的創(chuàng)新。例如,市立醫(yī)院分為6個(gè)片區(qū),及內(nèi)外科各2個(gè),另外還有醫(yī)技片區(qū)和眼科醫(yī)院,各有一位副院長分管其所有事務(wù)。
(五)醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變。
醫(yī)院非常重視醫(yī)院管理工作,其醫(yī)務(wù)部門人員幾十人,真正能實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化。該院院領(lǐng)導(dǎo)介紹時(shí)說:如果人員不夠,只能應(yīng)付敷衍,不能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。醫(yī)院已從粗放型的管理模式向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變,實(shí)際上是領(lǐng)導(dǎo)思想的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院不可能無限制的擴(kuò)張床位,而是怎樣高效,有序的運(yùn)轉(zhuǎn)。這里包含制度建設(shè)與執(zhí)行,成本與效益的精細(xì)核算,職工福祉與醫(yī)院文化建設(shè)。實(shí)際上是一次醫(yī)院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對(duì)一些人產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,這也是最大的困難之一。但是,每一家醫(yī)院必須重新審視規(guī)模與效益的關(guān)系,內(nèi)涵發(fā)展與外延擴(kuò)張的關(guān)系,努力挖潛增效,積極進(jìn)行成本控制。
(六)打造穩(wěn)固的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟和集團(tuán)。
醫(yī)院分為臨海院區(qū)和路橋院區(qū)2部分,同時(shí)又是恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))的重要組成部分。恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的綜合性醫(yī)療集團(tuán)。中心下設(shè)浙江省醫(yī)院、醫(yī)院路橋院區(qū)、市中心醫(yī)院、恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院、恩澤醫(yī)院(籌建中)等五家公立性醫(yī)院(事業(yè)單位)。中心(集團(tuán))現(xiàn)開放床位數(shù)3000張,職工總?cè)藬?shù)4700余人。他們提出了“手拉手,一起向前走”的集團(tuán)合作承諾。
三、我們工作中存在問題及需要改進(jìn)的地方。
1、臨床路徑的制定與實(shí)施是醫(yī)院發(fā)展與轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路之一。臨床路徑的優(yōu)化的目的應(yīng)該是提高控制醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療成本,從而降低醫(yī)療服用。美國實(shí)行這一制度的動(dòng)力源于商業(yè)保險(xiǎn)的定額支付制度。醫(yī)生必須縮短病人的住院時(shí)間,縮減一切不必要的醫(yī)療支出,從而使自己的利益最大化。我們的動(dòng)力來源是什么?在病人有限的情況下,減少病人的支出?加快周轉(zhuǎn)?提高醫(yī)療質(zhì)量?節(jié)約醫(yī)療成本?這是我們必須回答的問題。
2、臨床路徑的制定:應(yīng)該按照醫(yī)院的模式進(jìn)行。以質(zhì)量控制為目的,按照提前介入,全過程控制,事后評(píng)估的原則。我們已經(jīng)具備這樣的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。而不是表單式,單純事后評(píng)估的模式,這樣只能增加工作量而不能提高工作質(zhì)量。
3、臨床路徑應(yīng)該是簡單明了而不是復(fù)雜難以操作。只有這樣才能讓醫(yī)生喜歡使用。這些工作需要軟件設(shè)計(jì)改進(jìn)。應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn),讓臨床醫(yī)生提出要求,讓軟件工程師設(shè)計(jì)軟件,這也是這次臨床路徑是否成功的關(guān)鍵。
四、積極推進(jìn)我院臨床路徑管理工作。
隨團(tuán)各科室負(fù)責(zé)人紛紛表示,通過本次考察活動(dòng),開闊了視野,增長了見識(shí),深化了對(duì)開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí),學(xué)習(xí)到我院開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作必要的知識(shí),令自己思路更清晰,目標(biāo)更明確,方法更科學(xué),過程更優(yōu)化,工作更務(wù)實(shí)。在之前我院進(jìn)行了臨床路徑管理試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì)和培訓(xùn)會(huì)之后,我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作已經(jīng)進(jìn)入第二個(gè)階段,即組織策劃階段,本次考察結(jié)束后,各試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人均表示,不等不靠,立即行動(dòng),嚴(yán)格按照我院試點(diǎn)方案的要求,積極進(jìn)行全科工作部署,認(rèn)真進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和近3年來試點(diǎn)病例回顧分析,著手制訂相關(guān)文本文件,穩(wěn)步推進(jìn)我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作。
李玉明提到,結(jié)合我院工作,細(xì)查我們平時(shí)開展的醫(yī)療工作,雖然沒有提說“臨床路徑”,但是我們的病人從入院到出院無不遵循著一條無形的線路即“入院-檢查-討論-手術(shù)-術(shù)后處理-出院”在運(yùn)行,由此保證我們的醫(yī)療質(zhì)量,提升了我們醫(yī)院的聲望,樹立了我院在魯北地區(qū)的領(lǐng)頭羊的地位。因此,臨床路徑之說是一種新的提法,我們對(duì)此并不陌生。它使我們的臨床工作進(jìn)一步細(xì)化,使我們將暗路變明徑,使我們臨床醫(yī)生工作線路更清楚、目標(biāo)更明確。因此我認(rèn)為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實(shí)。
在考察總結(jié)會(huì)上指出,臨床路徑管理試點(diǎn)工作是我院年的中心工作,對(duì)醫(yī)院來說意義深遠(yuǎn),我們已經(jīng)下定決心在將來的一段時(shí)期內(nèi),堅(jiān)定不移的把此項(xiàng)工作做好。同時(shí)要求試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人充分發(fā)揮自身積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性和工作熱情,結(jié)合本科室實(shí)際情況,馬上著手進(jìn)行科室臨床路徑管理推進(jìn)工作,科主任必須認(rèn)真琢磨,親自動(dòng)手,不等不靠,不照搬照抄,要結(jié)合自己的服務(wù)對(duì)象,做出自己的臨床路徑,把此項(xiàng)工作作為頭等大事來抓,并提出擬于內(nèi)部開展臨床路徑管理工作競賽活動(dòng),形成激勵(lì)機(jī)制和長效機(jī)制。
臨床路徑實(shí)施方案篇四
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作安排》等文件精神,進(jìn)一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療行為,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,結(jié)合衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)》及《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求,經(jīng)研究決定在我院外科系統(tǒng)對(duì)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑管理?,F(xiàn)將20xx年開展情況總結(jié)如下:
按照相關(guān)文件精神要求,于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì),由院長陳明貴擔(dān)任主任,業(yè)務(wù)副院長陳紹發(fā)、汪小英、林平擔(dān)任副主任,由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科及相關(guān)臨床科室科主任為委員會(huì)成員。擬定了委員會(huì)工作職責(zé),認(rèn)真履行其臨床路徑的實(shí)施管理工作。
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護(hù)士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
20xx年8月24日由醫(yī)務(wù)科周仕軍主任組織全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。其內(nèi)容更簡潔,易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作,是針對(duì)特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。
臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程:疾病的治療進(jìn)度表;完成各項(xiàng)檢查及治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程;治療目標(biāo);有關(guān)的治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整;有效的監(jiān)控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)的過程,這些學(xué)科包括臨床、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、麻醉、營養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理,甚至有時(shí)包括法律、倫理等,路徑的設(shè)計(jì)要依據(jù)住院的時(shí)間流程,結(jié)合治療過程中的效果,規(guī)定檢查治療的項(xiàng)目,順序和時(shí)限;其結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。
實(shí)施臨床路徑,要求在實(shí)際應(yīng)用中,不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展調(diào)整路徑的實(shí)施細(xì)則,使之符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案;實(shí)施臨床路徑,可以加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門之間的交流;保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,減少治療過程的隨意化;提高醫(yī)院資源的管理和利用,加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制;縮短住院周期,減低費(fèi)用;實(shí)施臨床路徑,還可以為無相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員提供教育學(xué)習(xí)機(jī)會(huì);同時(shí),改善病人教育,提高病人及家屬參與治療過程的主動(dòng)性也是實(shí)施臨床路徑的內(nèi)容。
建立要推行的手術(shù)或疾病的臨床路徑:
(1)路徑內(nèi)容及表格制定
在臨床路徑的實(shí)施過程中,對(duì)臨床路徑的設(shè)計(jì)內(nèi)容和表格的框架,如治療、檢驗(yàn)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評(píng)估。
(2)制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑
所謂標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑,是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化,制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑,如治療、用藥等等。這標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。使之相對(duì)全面化、程序化,并相對(duì)固定,方便明確臨床路徑的進(jìn)行。
(3)實(shí)施結(jié)果的評(píng)估與評(píng)價(jià)
臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供的,以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及提供服務(wù)品質(zhì),使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此在對(duì)臨床路徑進(jìn)行結(jié)果評(píng)估和評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)包括以下項(xiàng)目:住院天數(shù);醫(yī)療費(fèi)用,病人的平均住院成本;照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果;病人/家屬的滿意度;工作人員的滿意度;資源的使用;病人的并發(fā)癥發(fā)生率;病人再住院率。
(4)追蹤與評(píng)價(jià)
除了對(duì)臨床路徑的預(yù)期結(jié)果,需要不斷監(jiān)測和評(píng)價(jià)外,臨床路經(jīng)應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展,不斷地發(fā)展,因此對(duì)某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評(píng)價(jià)。
臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式,它可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率,改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,因此許多發(fā)達(dá)國家已廣泛采用。隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)行,臨床路徑也將被認(rèn)識(shí)和推廣。
根據(jù)本院實(shí)際情況,通過組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高對(duì)實(shí)施臨床路
徑重要性認(rèn)識(shí)。我院已于20xx年8月17日起開始對(duì)外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理。各臨床科室嚴(yán)格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。
臨床科室對(duì)實(shí)施臨床路徑管理的病種,能遵循臨床路徑,規(guī)范診療流程,并同步填寫病例臨床路徑表。每月對(duì)本組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),持續(xù)改進(jìn)。8月至11月份三個(gè)科室五個(gè)病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共436例。其中普外:急性闌尾炎78例,因患者要求進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),退出路徑14例,13例均因個(gè)體差異,年齡較大、或較小等因素導(dǎo)致住院時(shí)間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加,而退出臨床路徑管理;腹股溝疝98例,均按路徑管理出院。骨科:股骨干骨折34例,均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科:自然臨產(chǎn)陰道分娩169例,計(jì)劃性剖宮產(chǎn)57例,均按路徑管理要求完成,無一例變異及退出??傆?jì)進(jìn)入路徑人數(shù)436例,完成路徑例數(shù)409例,占93.8%,退出27例,占6.2%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進(jìn)行診治。
對(duì)患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了滿意度調(diào)查。
調(diào)查相關(guān)醫(yī)務(wù)人員19人,其中醫(yī)師17人,護(hù)理人員2人。有2位醫(yī)師認(rèn)為對(duì)住院天數(shù)的設(shè)計(jì)不滿意,其中有1位認(rèn)為依從性不滿意,1位認(rèn)為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務(wù)人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對(duì)闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎,對(duì)其他類型闌尾炎實(shí)施比較困難。
調(diào)查入徑患者及家屬共22人,其中患者本人21人,家屬1人?;颊呒凹覍贊M意率達(dá)100%。
臨床科室存在開始時(shí)對(duì)臨床路徑不夠熟悉,開展較困難,所開展的病種例數(shù)少,骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少,統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不完善,已同相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通,并進(jìn)行整改;同時(shí)因信息軟件未能到位,對(duì)各病種路徑的實(shí)施難以進(jìn)行同步監(jiān)控。真對(duì)滿意度調(diào)查情況,特別是對(duì)急性闌尾炎的臨床路徑實(shí)施,我們需進(jìn)一步調(diào)研、完善和改進(jìn)。今后需加大檢查力度,完善相關(guān)管理制度,完善我院臨床路徑的管理實(shí)施工作。
臨床路徑實(shí)施方案篇五
為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率,保障醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),讓患者接受更精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療資源的管理和利用,根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕99號(hào))、湖南省衛(wèi)生廳《湖南省實(shí)施臨床路徑管理暫行辦法》(見湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕71號(hào))及湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理工作的通知》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕84號(hào))要求,并結(jié)合我院三級(jí)綜合醫(yī)院的創(chuàng)建要求,經(jīng)醫(yī)院研究決定,從2013年10月15日起,對(duì)我院16個(gè)專業(yè)26個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理,為確保臨床路徑管理實(shí)施的實(shí)效性,特制定本工作計(jì)劃。
(各臨床科室醫(yī)生以及臨床路徑管理人員)。
附件:
附件2:
定期組織召開醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、醫(yī)技等部門的協(xié)調(diào)會(huì);定期組織相關(guān)專家及相關(guān)委員會(huì),對(duì)本院臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)估與分析并將結(jié)果及時(shí)反饋給臨床路徑實(shí)施科室。
對(duì)于較普通的變異,可通過科內(nèi)討論或查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法,找出變異的原因,提出處理意見,討論情況應(yīng)寫入病程記錄;對(duì)于較復(fù)雜而特殊的變異,應(yīng)上報(bào)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。
想辦法科學(xué)監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標(biāo)。
此項(xiàng)工作將是今后長期持久的主要管理工作,也是真正落實(shí)國家臨床路徑管理工作的最終目的,即衛(wèi)計(jì)委對(duì)臨床路徑的概念要求:“逐步建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費(fèi)用控制等為主要內(nèi)容的綜合評(píng)估機(jī)制”,達(dá)到此目標(biāo)任務(wù)重,工作量大,真正做到位,要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作,進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。為更好地做好我院臨床路徑管理工作,現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定我院2013年臨床路徑管理工作計(jì)劃,具體如下:
我院科室認(rèn)真遴選增加的臨床路徑的病種,結(jié)合實(shí)際情況,從疾病的發(fā)生率、住院日、住院費(fèi)用等方面綜合考慮,選擇有代表性的常見病、多發(fā)病實(shí)施臨床路徑管理,確保試點(diǎn)專業(yè)病種有一定的例數(shù)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,科學(xué)編制實(shí)施性臨床路徑。
各試點(diǎn)科室要進(jìn)一步完善并落實(shí)醫(yī)患溝通制度,把臨床路徑管理納入醫(yī)患溝通的范圍,對(duì)實(shí)施病種在診治前,應(yīng)將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、在診治過程中可能出現(xiàn)的異常情況和處理措施等,及時(shí)告知患者或其親屬。
各科室要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),堅(jiān)持“以病人為中心”,以臨床路徑管理為核心,密切加強(qiáng)各科室之間的聯(lián)系與協(xié)作,使醫(yī)技科室、職能部門、各臨床科室等積極主動(dòng)地按照臨床路徑要求,履行好各自的職責(zé),落實(shí)好相關(guān)任務(wù),確保臨床路徑管理工作順利實(shí)施。
建立臨床路徑病人登記本,為我院的臨床路徑管理質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)提供資料。
科室每月要對(duì)開展臨床路徑情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)估,包括開展的例數(shù)、效果評(píng)價(jià)、開展過程中存在的問題等,相互學(xué)習(xí)好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效,不斷提高我院臨床路徑管理水平。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi);記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡明;經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個(gè)案管理員交換意見,共同分析變異原因并制定處理措施。
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施,并與科室相關(guān)人員交換意見,提出解決或修正變異的方法。
對(duì)于較普通的變異,可以組織科內(nèi)討論,找出變異的原因,提出處理意見;也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異,應(yīng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。
切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實(shí)施。定期認(rèn)真組織開展對(duì)臨床路徑試點(diǎn)工作的開展情況和效果進(jìn)行檢查監(jiān)督和考核,并加強(qiáng)各科室、各部門之間的協(xié)作,確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。
我院要在工作中不斷學(xué)習(xí),深入研究,大膽探索,不斷總結(jié),積極學(xué)習(xí)其他單位的好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),不斷提高我院臨床路徑管理水平。
臨床路徑實(shí)施方案篇六
1、組成:
組長:劉伯橋(科主任)副組長:高向陽(護(hù)士長)。
成員:彭運(yùn)國、劉學(xué)文、胡湘玲、晏桂香、吳友軍、秦喜、唐艷梅、尹增志,全體護(hù)士。
2、職責(zé)。
1)圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求,按照醫(yī)院對(duì)臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署,負(fù)責(zé)組織《腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥)中醫(yī)臨床路徑》、《肩凝證(肩關(guān)節(jié)周圍炎)中醫(yī)臨床路徑》的制定,組織臨床實(shí)施工作。
2)負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)和部署文件和精神,及時(shí)反饋科室實(shí)施情況、要求和問題。
3)研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度,根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施,完善臨床觀察工作機(jī)制,組織對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),指導(dǎo)并監(jiān)督科室人員開展工作。
二、實(shí)施計(jì)劃。
(一)培訓(xùn)。
1、由領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論制定本病種試點(diǎn)實(shí)施方案。
2、科室依據(jù)腰痛病(腰椎間盤突出癥)、肩凝證(肩關(guān)節(jié)周圍炎)臨床路徑實(shí)施方案學(xué)習(xí)。
(二)組織實(shí)施。
1、臨床實(shí)施。
1)科室實(shí)施臨床路徑觀察工作,收集病例,填寫臨床路徑表單,定期進(jìn)行療效等分析評(píng)估。
2)科室每月對(duì)該病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施工作開展情況進(jìn)行檢查,每月的3日上報(bào)本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。
3)科室于每月4日將統(tǒng)計(jì)的`入路徑病例數(shù)及入徑率上報(bào)到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,對(duì)路徑實(shí)施情況做分析評(píng)估。
4)領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)科室的臨床路徑實(shí)施工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查。
3、分析評(píng)估。
(1)科室對(duì)臨床路徑實(shí)施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點(diǎn),及時(shí)進(jìn)行總體分析評(píng)估,書寫年度性總結(jié)報(bào)告。
(2)領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次路徑實(shí)施工作總結(jié)座談,總結(jié)科室工作情況,交流科室工作經(jīng)驗(yàn)。在每月醫(yī)務(wù)科組織的各臨床科室實(shí)行臨床路徑總結(jié)交流會(huì)上,積極與兄弟科室溝通,吸收經(jīng)驗(yàn)。
1、領(lǐng)導(dǎo)小組于年底對(duì)各科室路徑實(shí)施工作進(jìn)行總結(jié),并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。
2、對(duì)科室實(shí)施臨床路徑工作情況進(jìn)行分析、評(píng)估,形成總結(jié)報(bào)告。
3、年末向醫(yī)務(wù)科報(bào)送匯總表,并對(duì)路徑執(zhí)行情況進(jìn)行匯總、整理、分析。
4、對(duì)路徑及診療方案不斷改進(jìn),以提高臨床療效。
針灸推拿科。
xxxx年10月。
臨床路徑實(shí)施方案篇七
根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的《臨床路徑管理工作實(shí)施方案》,成立了臨床路徑工作小組,明確了我科臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn),建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。由科主任擔(dān)任組長的臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組,并設(shè)立了個(gè)案管理員。以母嬰abo血型不合性溶血病為臨床試點(diǎn)病種,全年收治10例病人,完成臨床路徑管理且治愈6例。變異4例,均為經(jīng)濟(jì)因素自動(dòng)出院。治療效果滿意,治療時(shí)間大大縮短,治愈病例均未超過7天。病人家屬滿意率為100%。對(duì)實(shí)施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理,對(duì)中途退出路徑的病例,科室組織病例討論,分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例,科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。
通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展,我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程,規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,減少了不合理的檢查、治療、用藥,降低了總體治療費(fèi)用,縮短了平均住院天數(shù),試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn),住院天數(shù)同比減少了0.8天,提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高,密切了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療投訴和糾紛,試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的'實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療流程為目的,在實(shí)施過程中:
一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān),接診醫(yī)師要及時(shí)和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通,詳細(xì)詢問病史,準(zhǔn)確分析病情,判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況,及時(shí)組織病例討論,不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià),及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善臨床路徑流程及文本。
四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作。
1.臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉,對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí),不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的,影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
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臨床路徑實(shí)施方案篇八
為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,提高衛(wèi)生資源利用效率,控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用,減輕患者負(fù)擔(dān),根據(jù)安徽省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于做好縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑管理推廣工作的通知》文件精神,結(jié)合我院實(shí)際,制訂臨床路徑管理實(shí)施方案。
臨床路徑是一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法,以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費(fèi)用為特征,按病種設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案,根據(jù)病情合理安排住院時(shí)間和費(fèi)用。它不僅可以規(guī)范診療過程,減少一些不必要、不合理的診療行為,而且還可以規(guī)范診療行為的時(shí)間等,增強(qiáng)診療活動(dòng)的計(jì)劃性。在提倡高效率、高品質(zhì)、低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)改革下,臨床路徑提供了多專業(yè)協(xié)作的工作模式,保證醫(yī)療護(hù)理等措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn),并達(dá)到預(yù)期的醫(yī)療效果,促使了醫(yī)療資源的有效利用。是醫(yī)院管理專業(yè)化、精細(xì)化重要過程,也是落實(shí)中醫(yī)治療和特色療法的可靠方法。
通過臨床路徑管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化,提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程,使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象,同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,合理使用醫(yī)療資源,控制非必要醫(yī)療支出。
主要職責(zé)包括:
主要職責(zé)包括:
科室指派臨床路徑個(gè)案管理員,至少包括一名護(hù)士、一名醫(yī)師(主治醫(yī)師以上職稱)。實(shí)施小組主要職責(zé)有:
—2—。
實(shí)施小組成員需在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真收集科室近1年來各病種的常規(guī)信息,共同商討,擬訂出具有科學(xué)性、合理性的臨床路徑。
對(duì)這些資料歸類、討論和分析,明確診療環(huán)節(jié)上的處理改進(jìn)目標(biāo),以時(shí)間為序?qū)φ麄€(gè)診療活動(dòng)進(jìn)行描述,設(shè)計(jì)合理的執(zhí)行實(shí)施計(jì)劃。包括接收患者的護(hù)理工作流程、治療與監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑、護(hù)士每日標(biāo)準(zhǔn)工作計(jì)劃、患者每日康復(fù)訓(xùn)練、飲食營養(yǎng)要求、健康教育計(jì)劃以及預(yù)期目的。
醫(yī)務(wù)科將臨床路徑病種目錄及標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各相關(guān)科室,科室臨床路徑實(shí)施小組結(jié)合我院實(shí)際情況組織討論,選出切實(shí)符合我院工作實(shí)際的病種,報(bào)臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組審議修訂后實(shí)施。
各科室臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合臨床工作實(shí)際情況,對(duì)選擇的病種修訂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表,上報(bào)臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過后實(shí)施。
與變化,制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑,如治療、用藥、檢查等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng),使之相對(duì)全面化、程序化、并相對(duì)固定,方便臨床路徑的順序進(jìn)行。
實(shí)施之前召開專題會(huì)議,對(duì)各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他各科室人員明確各自職責(zé)。
通過臨床試行對(duì)臨床路徑進(jìn)行檢測,發(fā)現(xiàn)存在的問題,加以改進(jìn),逐步完善。
實(shí)施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),因此每一種疾病的臨床路徑實(shí)施后,每次都要對(duì)實(shí)施過程進(jìn)行客觀分析與評(píng)價(jià),并進(jìn)行階段性總結(jié),上報(bào)臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組,定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行分析。
嚴(yán)格遵照國家《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗生素分級(jí)使用》等規(guī)范要求執(zhí)行,促進(jìn)臨床抗菌藥物的規(guī)范合理使用。
查,了解病種的費(fèi)用變動(dòng)情況,定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo),進(jìn)行路徑管理效果評(píng)價(jià)。定期對(duì)藥品進(jìn)行篩選,降低藥品費(fèi)用;定期對(duì)臨床路徑管理效果進(jìn)行通報(bào)。
臨床路徑考核結(jié)果納入醫(yī)院科室和個(gè)人績效考核,同勞務(wù)績效分配直接掛鉤,嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
臨床路徑管理工作是一項(xiàng)全新的工作任務(wù),我們要在工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入研究、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項(xiàng)工作中去。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率,保障醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
臨床路徑實(shí)施方案篇九
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,提高衛(wèi)生資源利用效率,控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用,減輕患者負(fù)擔(dān),根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕116號(hào)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》和《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕49號(hào)等文件精神,結(jié)合我院實(shí)際,制訂臨床路徑管理實(shí)施方案。
認(rèn)真落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作,貫徹國家基本藥物制度,進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會(huì)和諧。
發(fā)展一套兼具質(zhì)量與成本效益的臨床路徑模式,確保醫(yī)療質(zhì)量,減少不必要的醫(yī)療護(hù)理差異,合理使用醫(yī)療資源,嚴(yán)格控制醫(yī)療成本支出。促進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理行政團(tuán)隊(duì)的合作,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性,增進(jìn)醫(yī)患溝通,建立和諧醫(yī)患關(guān)系。
主任:
副主任:
成員:
職責(zé):
2、明確各有關(guān)部門的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。
4、組織人員培訓(xùn)。
5、督查工作進(jìn)展情況,實(shí)施臨床路徑的效益評(píng)價(jià)。
6、定期召開專題會(huì)議,研究解決實(shí)施中存在的問題,改進(jìn)工作方法,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。
組長:
副組長:
成員:
質(zhì)控科負(fù)責(zé)組織臨床科室科主任修訂臨床醫(yī)師路徑,護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)士長修訂護(hù)理路徑。質(zhì)控科、護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床路徑管理的綜合考評(píng),信息科建立臨床路徑的信息平臺(tái),負(fù)責(zé)相關(guān)病案信息收集、統(tǒng)計(jì)工作,財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)收費(fèi)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。
職責(zé):
2、制訂臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序;
4、根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。
1、內(nèi)科一病區(qū):
組長:
成員:
2、內(nèi)科二病區(qū):
組長:
成員:
3、骨科:組長:成員:
4、普通外科:
組長:成員:
5、婦產(chǎn)科:
組長:
成員:
6、眼科:
組長:
成員:
7、兒科:
組長:
成員:
職責(zé):
1、所有成員對(duì)臨床路徑知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)。
2、科室質(zhì)控員擔(dān)任科室臨床路徑工作的聯(lián)絡(luò)員與監(jiān)督員,并在各職能部門的指導(dǎo)下對(duì)科室病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。
3、有計(jì)劃地組織科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、實(shí)施臨床路徑實(shí)施和管理。
內(nèi)科:消化性潰瘍(無其他并發(fā)癥)。
兒科:急性支氣管炎。
骨科:股骨干骨折。
普外科:小兒腹股溝疝、急性單純性闌尾炎、膽總管結(jié)石、良性前列腺增生、
婦產(chǎn)科:計(jì)劃性剖宮產(chǎn)。
眼科:白內(nèi)障。
1、加強(qiáng)培訓(xùn),讓參與人員了解臨床路徑的概念和內(nèi)容,掌握實(shí)施臨床路徑管理的步驟、環(huán)節(jié)、措施、任務(wù)、時(shí)間和目標(biāo)要求。努力提高臨床路徑實(shí)施成功率,減少出徑率,控制退出率。
2、定期組織各種協(xié)調(diào)會(huì),提高臨床路徑操作和監(jiān)控水平,保證臨床實(shí)施效果。
3、加強(qiáng)監(jiān)管,穩(wěn)步推進(jìn)。
4、建立臨床路徑管理評(píng)估制度,定期要對(duì)實(shí)施病種進(jìn)行評(píng)估,對(duì)各專業(yè)病種臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、合理性、可行性進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)合實(shí)際及時(shí)修正、補(bǔ)充和完善臨床路徑表單。
5、科室及時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
2、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)。
(1)臨床路徑管理病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率。
3、預(yù)防性抗菌藥物使用率。
臨床路徑實(shí)施方案篇十
通過仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識(shí),參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx—20xx增補(bǔ)版》,兒科已開展了3個(gè)單病種的臨床路徑。
自20xx年x月至20xx年x月,分病種完成例數(shù)列表如下:
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟,可控性強(qiáng);患者人數(shù)相對(duì)較多,能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn),完善臨床路徑文本,更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2、科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié),做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行。促進(jìn)科室間合作,提高工作效率。由于臨床路徑要整合相關(guān)檢查、診斷、治療、護(hù)理,形成多方位、團(tuán)隊(duì)式診療方案,涉及科室多、人員多,無論制定還是實(shí)施,都需要進(jìn)行組織協(xié)調(diào)。
3、臨床路徑提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診療過程并對(duì)其實(shí)行持續(xù)監(jiān)測和定期評(píng)價(jià),有利于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制和持續(xù)改進(jìn)。減少醫(yī)患糾紛,提高患者的滿意度。
4、按臨床路徑培訓(xùn)新的醫(yī)護(hù)人員,使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)規(guī)范,避免處置失當(dāng)。
5、嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)療過程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、減少醫(yī)療延誤,并可及時(shí)吸收醫(yī)學(xué)科技新進(jìn)展融于治療計(jì)劃,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
6、縮短住院天數(shù),可降低醫(yī)療成本,減少醫(yī)療浪費(fèi),增加經(jīng)營效益。
7、隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,應(yīng)制定更多的臨床路徑。
1、科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑重視程度不夠,對(duì)實(shí)施臨床路徑目的認(rèn)識(shí)不清,導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。
2、在下醫(yī)囑時(shí),出現(xiàn)較多的操作錯(cuò)誤。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑的宣教工作,研究并開發(fā)臨床路徑的應(yīng)用,有效地降低醫(yī)療成本和高效運(yùn)用醫(yī)療資源。
2、適期進(jìn)行臨床路徑修改,淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、增加新的文本,以推進(jìn)臨床路徑管理工作。
3、進(jìn)行電腦操作培訓(xùn),減少下醫(yī)囑時(shí)的操作錯(cuò)誤。
4、施行獎(jiǎng)懲制度,以更好的督促臨床路徑的落實(shí)、執(zhí)行。
臨床路徑實(shí)施方案篇十一
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來,對(duì)部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐,總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)總結(jié)評(píng)估如下:
一.工作開展情況及成效。
1.建立管理組織,健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長擔(dān)任組長的臨床路徑工作實(shí)施小組,并設(shè)立了病案管理員,建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。
2.確定試行病種,實(shí)踐臨床路徑管理。確定了1個(gè)試行病種------痔瘡折,并制定了相應(yīng)的文本文件,第一季度來共實(shí)踐臨床路徑病種9例,其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑,其余8例皆正常完成路徑程序。
3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑試行病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理,對(duì)中途退出路徑的病例,小組組織病例討論,分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例,小組通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià),并對(duì)下一步試行工作提出質(zhì)量改進(jìn)建議。通過這項(xiàng)工作的開展,我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程,規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,減少了不合理檢查、治療、用藥,降低了總體治療費(fèi)用,縮短了平均住院天數(shù),試行病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn),住院天數(shù)同比減少了0.8天,提高了工作效率,進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通,減少了醫(yī)療糾紛和投訴,試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二.經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑;
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。
三.存在問題及下一步工作。
存在問題:
1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉,對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚,在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí),常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。實(shí)施,也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程,不分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí),不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3.能成功實(shí)施病例較少,分析原因主要是臨床上適合的患者較少,多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥,或者病情變化較多無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作:
1.逐漸增加試行病種,及時(shí)搞好分析總結(jié)。
2.繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制。從路徑準(zhǔn)入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)科室質(zhì)量監(jiān)控,確保臨床路徑工作順利開展實(shí)施。
3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制,將臨床路徑工作和績效考核掛鉤,通過績效考評(píng),鼓勵(lì)、促進(jìn)臨床路徑工作的開展。
臨床路徑實(shí)施方案篇十二
臨床路徑管理工作的實(shí)施,規(guī)范了臨床醫(yī)療行為,體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi),縮短了住院天數(shù),降低了醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)醫(yī)療活動(dòng)公開透明,密切了醫(yī)患關(guān)系?,F(xiàn)將近三年臨床路徑工作總結(jié)如下:
近三年來我市臨床路徑試點(diǎn)病種數(shù)150余個(gè),進(jìn)入路徑人數(shù)64741人,完成路徑人數(shù)58218人,完成率89。92%,退出人數(shù)4366人,退出率6。7%,平均住院日9。5日,平均住院費(fèi)用8653。66元。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長任組長,分管院長分管院長為副組長,醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員,分工負(fù)責(zé),責(zé)任到人。同時(shí)各臨床科室成立臨床路徑實(shí)施小組,組長為實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任或負(fù)責(zé)人,成員為該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員。加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),明確了工作職責(zé)。
1、帶動(dòng)了住院病人的整體費(fèi)用的更趨合理,依托臨床路徑管理手段,堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi),全院門診平均人次費(fèi)用和住院平均人次費(fèi)用更趨合理。
2、帶動(dòng)了服務(wù)效率的提高,縮短了平均住院天數(shù):在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù),要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展,從而帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高,縮短了平均住院天數(shù)。
3、促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”,體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。近年來我市重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn),為加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,落實(shí)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行,積極配合臨床路徑的開展。
4、加強(qiáng)了醫(yī)患溝通,和諧了醫(yī)患關(guān)系:實(shí)施臨床路徑管理,所有的診療行為均公開、透明,每天的診療活動(dòng)在入院時(shí)已告知患者和家屬,并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可,同時(shí)需要患者參與和配合,醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個(gè)診療流程和安排,有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通,促進(jìn)了醫(yī)患和諧,得到了廣大群眾的認(rèn)可。
1、信息化程度滯后于臨床路徑單病種質(zhì)量管理
大部分醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠,信息化程度不高,統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段,導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大,相當(dāng)多的項(xiàng)目數(shù)據(jù)還無法提供,國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。
2、能成功完成臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床純粹的單病種患者較少,多數(shù)病人都合并其他疾病,或有并發(fā)癥,無法按照歷經(jīng)要求實(shí)施診治。
3、部分醫(yī)院、部分科室臨床路徑工作執(zhí)行力度缺乏。
由于實(shí)施臨床路徑增加了管理成本,臨床路徑需要專人審核,流程需要不斷維護(hù)升級(jí),增加了科室的工作量,導(dǎo)致部分科室對(duì)臨床路徑重視程度不夠,積極性不高,有抵觸情緒。同時(shí),一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位,出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等,阻礙了臨床路徑單病種試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊,部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求,工作滯后,工作執(zhí)行不到位。
1、加快電子化臨床路徑進(jìn)程。下一步將逐步實(shí)現(xiàn)電子化路徑管理覆蓋所有路徑病種,實(shí)現(xiàn)全面電子化、信息化、智能化,為建立科學(xué)高效、特色鮮明的臨床路徑管理模式提供支持。
3、繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)試點(diǎn)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)院兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控,確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛,確保臨床路徑工作順利開展實(shí)施。
臨床路徑實(shí)施方案篇十三
20xx年我院按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)實(shí)施細(xì)則》及省、市、縣對(duì)臨床路徑管理工作的具體要求,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,不斷規(guī)范臨床路徑管理工作,在各相關(guān)科室的共同努力下,我院11個(gè)臨床科室中,計(jì)劃開展44個(gè)病種,實(shí)際累計(jì)運(yùn)行30個(gè)病種,截止11月底,全院列入臨床路徑管理病種患者數(shù)****人,進(jìn)入路徑****人,入徑率87.1%,完成路徑****人,完成率96.36%,完全達(dá)到市衛(wèi)生局關(guān)于二級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標(biāo)(實(shí)施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個(gè)/院,入徑率60%以上,完成率70%)。在一年中取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下:
(一)進(jìn)一步完善管理組織,落實(shí)責(zé)任,不斷加強(qiáng)臨床路徑管理工作。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的變化和分管工作的重新調(diào)整,醫(yī)院新成立內(nèi)四科、內(nèi)五科等科室,部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進(jìn)修和變動(dòng)等原因,為使該項(xiàng)工作有序持續(xù)開展,我們按照衛(wèi)計(jì)委《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》的要求,適當(dāng)調(diào)整了“臨床路徑管理委員會(huì)”和“臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組”管理組織和管理成員,同時(shí)細(xì)化職責(zé),落實(shí)責(zé)任,使此項(xiàng)管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責(zé)明確,為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎(chǔ)。
路徑病人滿意度調(diào)查表”,新的表格增加了“出院30日內(nèi)再住院率”、“非預(yù)期再手術(shù)率”、“并發(fā)癥合并癥率”、“死亡率”等質(zhì)量與安全指標(biāo),并要求科室認(rèn)真執(zhí)行。
(三)順利完成各項(xiàng)工作任務(wù)指標(biāo)。年初,與各臨床科室進(jìn)行研究討論,調(diào)整和增加了xx各臨床路徑病種,截止11月底,全院共有11個(gè)科室納入臨床路徑管理工作,計(jì)劃開展臨床路徑病種數(shù)44個(gè),運(yùn)行臨床路徑管理病種數(shù)30個(gè),全院列入臨床路徑病種患者數(shù)****人,進(jìn)入路徑****人,完成路徑****人,變異166人,入徑率87.1%,%,%,完成率96.36%。完全達(dá)到市衛(wèi)生局關(guān)于二級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標(biāo)(實(shí)施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個(gè)/院,入徑率60%以上,完成率70%)。
(四)不斷加強(qiáng)臨床路徑監(jiān)管力度,使管理逐步規(guī)范化。今年以來,除日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)監(jiān)管外,定期和不定期到臨床科室進(jìn)行督導(dǎo),了解運(yùn)行過程中存在的實(shí)際問題,特別是新的管理程序和內(nèi)容的運(yùn)行,工作量較大,臨床科室不習(xí)慣,我們進(jìn)行認(rèn)真講解,對(duì)于每月的數(shù)據(jù)匯總填報(bào)和工作工作中存在的問題進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo),對(duì)做的好的科室及時(shí)予以表揚(yáng),逐步規(guī)范了全院臨床路徑管理工作。今年以來,科室對(duì)臨床路徑病例管理質(zhì)量和管理細(xì)節(jié)上有了較大提高。
(五)加大對(duì)臨床路徑病種的篩選,增加入徑人數(shù)。針對(duì)個(gè)別科室入徑人數(shù)少的問題,我們下科室了解科室常見病、多發(fā)病,根據(jù)衛(wèi)計(jì)委新增臨床路徑病種,篩選適合本科室的病種作為路徑病種,取得了較好效果。截至目前,三個(gè)開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個(gè)病種,4個(gè)月共完成***人?,F(xiàn)內(nèi)二科一月完成的路徑人數(shù)就相當(dāng)于去年一年的人數(shù)。
(一)部分科室仍然思想重視不夠,怕麻煩,符合入徑標(biāo)準(zhǔn)的病例不愿入徑,或者為了追求入徑數(shù)量而入徑后不完全按照路徑管理要求進(jìn)行管理,不能完全按照《路徑單》要求進(jìn)行診治,有變異也不一定如實(shí)填報(bào)、分析、總結(jié)等,工作做的不認(rèn)真、不細(xì)致。個(gè)別科室仍然存在對(duì)待臨床路徑管理工作敷衍了事,被動(dòng)應(yīng)付工作,學(xué)習(xí)培訓(xùn)只落實(shí)在紙上,總結(jié)分析、持續(xù)改進(jìn)落實(shí)不夠等問題。
(二)變異率相對(duì)較高。一方面是因?yàn)榧訌?qiáng)了路徑運(yùn)行監(jiān)督力度,讓科室按照實(shí)際情況上報(bào),如果發(fā)現(xiàn)不報(bào),做出批評(píng)整改.另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數(shù)和完成人數(shù),降低了入徑標(biāo)準(zhǔn)。今后將在這兩個(gè)相互矛盾的原因中找到合理的平衡點(diǎn)。
(三)醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施,也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程,在實(shí)施前要和病人談話,簽署《實(shí)施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實(shí)施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析,出院時(shí)還要進(jìn)行患者滿意度調(diào)查等工作,我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí),不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚,影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
(四)單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進(jìn)入臨床路徑的患者數(shù)量。我院目前列為單病種限額付費(fèi)管理的病種數(shù)為45種,其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數(shù)就有19種,而且是臨床科室常見病、多發(fā)病種,如果按照臨床路徑入徑標(biāo)準(zhǔn)將此19個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑管理,費(fèi)用將明顯超出單病種限額標(biāo)準(zhǔn),如果有明顯的合并癥、并發(fā)癥,又不能進(jìn)人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數(shù)較低的主要因素。
(五)信息化建設(shè)有待加強(qiáng)。由于醫(yī)院信息化建設(shè)相對(duì)滯后,業(yè)務(wù)監(jiān)管、數(shù)據(jù)調(diào)用、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、信息上報(bào)及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段,導(dǎo)致路徑管理監(jiān)管不到位,醫(yī)療護(hù)理路徑工作不夠規(guī)范。今年十月份市衛(wèi)生局督察組來院督察中明確提出,我院的信息化管理滯后,致使臨床路徑統(tǒng)計(jì)方法有待改進(jìn)。
(一)以“二甲”復(fù)審為工作中心,根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)實(shí)施細(xì)則》,認(rèn)真學(xué)習(xí),完善制度、方案、流程并認(rèn)真監(jiān)督落實(shí),定期到臨床科室檢查督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題或不足,限期整改,不斷提高我院臨床路徑管理水平,不斷規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量。
(二)探索切實(shí)有效的管理措施,保證臨床路徑病例運(yùn)行質(zhì)量,不斷增加入徑病例數(shù),嚴(yán)格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率.想辦法科學(xué)監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標(biāo)。
(三)臨床路徑管理由20xx年的鼓勵(lì)上報(bào)數(shù)量向運(yùn)行質(zhì)量轉(zhuǎn)變,上升為既要求運(yùn)行數(shù)量也要求運(yùn)行質(zhì)量上下功夫,同時(shí)確定重點(diǎn)監(jiān)管病種,并對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管病種的運(yùn)行質(zhì)量和監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)督。此項(xiàng)工作將是今后長期持久的主要管理工作,也是真正落實(shí)國家臨床路徑管理工作的最終目的,即衛(wèi)計(jì)委對(duì)臨床路徑的概念要求:“逐步建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費(fèi)用控制等為主要內(nèi)容的綜合評(píng)估機(jī)制”,達(dá)到此目標(biāo)任務(wù)重,工作量大,真正做到位,要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
(四)盡量創(chuàng)造條件將臨床路徑管理進(jìn)行數(shù)據(jù)化管理,以規(guī)范管理、加強(qiáng)監(jiān)管、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
臨床路徑實(shí)施方案篇十四
我院于20xx年5月1日來對(duì)臨床路徑進(jìn)行試運(yùn)行,通過對(duì)部分病種的具體統(tǒng)計(jì),對(duì)臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐,取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn),總結(jié)匯報(bào)如下:
1.建立管理組織,健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神,我院成立了臨床路徑管理小組,制定了臨床路徑管理制度,明確了實(shí)施方案,定期與醫(yī)院個(gè)案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。
2.確定病種,實(shí)踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知,及醫(yī)院指導(dǎo)意見,結(jié)合實(shí)際,確定病種:tai、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結(jié)核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結(jié)石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。下面就近3月來我院路徑情況進(jìn)行分析:
3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理,對(duì)中途退出路徑的病例,科室臨床路徑管理小組織對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行討論,分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例,通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。
通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展,我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程,規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,減少了不合理的檢查、治療、用藥,降低了總體治療費(fèi)用,縮短了平均住院天數(shù),病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少,提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通,科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高,密切了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療投訴和糾紛,上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
20xx年第一季度,全院共入徑病例130例,其中tai39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例,變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量,醫(yī)護(hù)人員行為更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象,同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛,合理使用醫(yī)療資源,控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到了雙豐收。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。
一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟,同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖?,可控性?qiáng)。
二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確,進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。
三是能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn),完善臨床路徑流程及文本,更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān),接診醫(yī)師要及時(shí)和??平?jīng)治醫(yī)師溝通,詳細(xì)詢問病史,準(zhǔn)確分析病情,判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況,及時(shí)組織病例討論,不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià),及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題:
1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉,對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚,在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí),常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施,也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程,我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí),不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少,多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥,無法按照路徑要求實(shí)施診治。
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作,使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí),使更多患者知道、了解臨床路徑工作,及時(shí)搞好分析、總結(jié),為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控,確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故,確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。
臨床路徑實(shí)施方案篇十五
我院從2018年下半年開始開展臨床路徑管理工作,我院不斷深入加強(qiáng)臨床路徑管理,通過臨床路徑工作的開展,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療流程,規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,減少了不合理的檢查、治療、用藥,降低了總體治療費(fèi)用,縮短了平均住院天數(shù),病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少,提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通,科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高,密切了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療投訴和糾紛。
至今,全院共11個(gè)科室開展臨床路徑,共28個(gè)病種,分別為骨科、普外科、心內(nèi)科、呼吸科、消化內(nèi)科、產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機(jī)分院,其中只有3個(gè)病種進(jìn)入單病種付費(fèi)管理,由于我院收治的病人以老年病人居多,多種疾病共存,導(dǎo)致能入徑病人數(shù)很少,或因?yàn)樽儺愄崆巴顺雎窂剑?015年進(jìn)入臨床路徑人數(shù)為46例其中:鼻骨骨折2例,社區(qū)獲得性肺炎10例,尺骨橈骨遠(yuǎn)端骨2例,急性單純性闌尾5例,腹股溝疝2例,grawes病3例,腰椎間盤突出癥手術(shù)治療1例、輪轉(zhuǎn)病毒感染性腹瀉3例,手足口病4例,異位妊娠手術(shù)治療12例,翼狀胬肉切除術(shù)共2例。
我院開展臨床路徑工作雖已1年余,但實(shí)際還處于起步摸索階段,存在一定的局限性和不足,分析如下:
臨床路徑主要是針對(duì)某一疾病,建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式與治療程序,是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式,最終目的在于使醫(yī)生減少不必要的醫(yī)療處置,避免醫(yī)療資源的浪費(fèi),減少患者住院時(shí)因種種原因產(chǎn)生的變異情況,降低病人的醫(yī)療費(fèi)用,雖短住院天數(shù),幫助患者對(duì)所患疾病多了解,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力,使患者及其家屬主動(dòng)參與治療,并提高患者滿意度。但有一部分醫(yī)護(hù)人員仍然不了解其最終目的,不明白入徑對(duì)象如何選擇,如何入徑,何為退徑,何為變異,對(duì)醫(yī)患雙方有何意義,從而降低了入徑率,甚至有些病種沒有入徑患者。
進(jìn)入臨床路徑,并非醫(yī)務(wù)人員自己為之,還需要和患者及其家屬有個(gè)溝通的過程,要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑,進(jìn)入了臨床路徑對(duì)于他們自身有什么實(shí)際意義,以及進(jìn)入路徑后對(duì)患者的健康宣教,增強(qiáng)患者對(duì)自身所患疾病的了解,增強(qiáng)治愈的信心及提高自我保護(hù)意識(shí)。
信息化管理平臺(tái)的欠缺,使進(jìn)入臨床路徑的數(shù)據(jù)收集不完全,不能直觀進(jìn)行分析、總結(jié),手工統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)整理、分析工作量大,也不利于試點(diǎn)工作的相關(guān)資料收集、利用。
針對(duì)我院開展臨床路徑工作的不足,我科也做出相應(yīng)計(jì)劃,以期能對(duì)臨床路徑的開展有所助益:
2、在信息化平臺(tái)不完善的情況下,盡力把臨床路徑各項(xiàng)數(shù)據(jù)收集齊全;
3 、積極和科室溝通,討論臨床路徑各病種的可行性,及時(shí)更新病種,以利于臨床科室開展臨床路徑。
臨床路徑實(shí)施方案篇十六
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來,對(duì)部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐,總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)總結(jié)評(píng)估如下:
1、建立管理組織,健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長擔(dān)任組長的臨床路徑工作實(shí)施小組,并設(shè)立了病案管理員,建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。
2、確定試行病種,實(shí)踐臨床路徑管理。確定了1個(gè)試行病種——痔瘡折,并制定了相應(yīng)的文本文件,第一季度來共實(shí)踐臨床路徑病種9例,其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑,其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑試行病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理,對(duì)中途退出路徑的病例,小組組織病例討論,分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例,小組通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià),并對(duì)下一步試行工作提出質(zhì)量改進(jìn)建議。通過這項(xiàng)工作的開展,我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程,規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,減少了不合理檢查、治療、用藥,降低了總體治療費(fèi)用,縮短了平均住院天數(shù),試行病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn),住院天數(shù)同比減少了0.8天,提高了工作效率,進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通,減少了醫(yī)療糾紛和投訴,試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑;
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。
存在問題:
1、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉,對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚,在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí),常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。實(shí)施,也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程,不分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí),不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3、能成功實(shí)施病例較少,分析原因主要是臨床上適合的患者較少,多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥,或者病情變化較多無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作:
1、逐漸增加試行病種,及時(shí)搞好分析總結(jié)。
2、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制。從路徑準(zhǔn)入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)科室質(zhì)量監(jiān)控,確保臨床路徑工作順利開展實(shí)施。
3、建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制,將臨床路徑工作和績效考核掛鉤,通過績效考評(píng),鼓勵(lì)、促進(jìn)臨床路徑工作的開展。
臨床路徑實(shí)施方案篇十七
我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種,本季度我科入臨床路徑例數(shù)8人,其中1例因術(shù)中盆腔黏連較重,滲血較多變異,其余7例均正常完成路徑程序?,F(xiàn)將7例總結(jié)如下:
項(xiàng)目1月份(無)2月份(2例)3月份(5例)。
平均住院天數(shù)(天)無55.6。
平均住院總費(fèi)用(元)無4169.993905.26。
診療效果無痊愈痊愈。
綜上數(shù)據(jù)可以看出,自第一季度臨床路徑管理中,病人平均住院總費(fèi)用成下降趨勢;平均住院日稍增加,但在標(biāo)準(zhǔn)住院日內(nèi);此外我科臨床路徑治愈率,手術(shù)前、后診斷符合率,甲級(jí)切口愈合率,住院患者滿意率可達(dá)100%;術(shù)前檢查項(xiàng)目選擇合理。臨床路徑管理規(guī)范了我科的診療,避免了濫檢查、亂用藥,提高了病人就診滿意率。
1、臨床路徑入住率不高,第一季度僅有8例,其中變異1例。這主要與科室人員對(duì)臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關(guān),部分科室人員對(duì)臨床路徑管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清,醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑工作有抵觸情緒。
2、能夠成功實(shí)施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少,多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥,無法按照路徑要求實(shí)施診治,或需要中途變異;另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診也是病源少的原因。
3、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程,我科部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)這一點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,與患者及家屬交流不夠,不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)基本治療方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
1、科室進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作,深入宣傳和推廣臨床路徑工作,增加入住率。
2、繼續(xù)加強(qiáng)婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病歷書寫、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
3、做好醫(yī)患溝通,使更多患者知道、了解臨床路徑工作:在確保醫(yī)療安全的前提下,減少檢查項(xiàng)目、平均住院天數(shù)和費(fèi)用等指標(biāo)。
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