方案的制定還需注意時(shí)間、成本和資源等方面的考慮。我們可以借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和成功的案例,來指導(dǎo)我們的方案設(shè)計(jì)。下面是一些方案制定的注意事項(xiàng),希望對你有所啟發(fā)。
臨床路徑實(shí)施方案篇一
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作安排》等文件精神,進(jìn)一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療行為,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,結(jié)合衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)》及《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求,經(jīng)研究決定在我院外科系統(tǒng)對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑管理?,F(xiàn)將20xx年開展情況總結(jié)如下:
按照相關(guān)文件精神要求,于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì),由院長陳明貴擔(dān)任主任,業(yè)務(wù)副院長陳紹發(fā)、汪小英、林平擔(dān)任副主任,由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科及相關(guān)臨床科室科主任為委員會(huì)成員。擬定了委員會(huì)工作職責(zé),認(rèn)真履行其臨床路徑的實(shí)施管理工作。
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護(hù)士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
20xx年8月24日由醫(yī)務(wù)科周仕軍主任組織全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。其內(nèi)容更簡潔,易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作,是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各??崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。
臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程:疾病的治療進(jìn)度表;完成各項(xiàng)檢查及治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程;治療目標(biāo);有關(guān)的治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整;有效的監(jiān)控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識的過程,這些學(xué)科包括臨床、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、麻醉、營養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理,甚至有時(shí)包括法律、倫理等,路徑的設(shè)計(jì)要依據(jù)住院的時(shí)間流程,結(jié)合治療過程中的效果,規(guī)定檢查治療的項(xiàng)目,順序和時(shí)限;其結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。
實(shí)施臨床路徑,要求在實(shí)際應(yīng)用中,不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展調(diào)整路徑的實(shí)施細(xì)則,使之符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案;實(shí)施臨床路徑,可以加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門之間的交流;保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,減少治療過程的隨意化;提高醫(yī)院資源的管理和利用,加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制;縮短住院周期,減低費(fèi)用;實(shí)施臨床路徑,還可以為無相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員提供教育學(xué)習(xí)機(jī)會(huì);同時(shí),改善病人教育,提高病人及家屬參與治療過程的主動(dòng)性也是實(shí)施臨床路徑的內(nèi)容。
建立要推行的手術(shù)或疾病的臨床路徑:
(1)路徑內(nèi)容及表格制定
在臨床路徑的實(shí)施過程中,對臨床路徑的設(shè)計(jì)內(nèi)容和表格的框架,如治療、檢驗(yàn)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評估。
(2)制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑
所謂標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑,是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化,制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑,如治療、用藥等等。這標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對應(yīng)。使之相對全面化、程序化,并相對固定,方便明確臨床路徑的進(jìn)行。
(3)實(shí)施結(jié)果的評估與評價(jià)
臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供的,以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及提供服務(wù)品質(zhì),使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此在對臨床路徑進(jìn)行結(jié)果評估和評價(jià)時(shí),應(yīng)包括以下項(xiàng)目:住院天數(shù);醫(yī)療費(fèi)用,病人的平均住院成本;照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果;病人/家屬的滿意度;工作人員的滿意度;資源的使用;病人的并發(fā)癥發(fā)生率;病人再住院率。
(4)追蹤與評價(jià)
除了對臨床路徑的預(yù)期結(jié)果,需要不斷監(jiān)測和評價(jià)外,臨床路經(jīng)應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展,不斷地發(fā)展,因此對某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評價(jià)。
臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式,它可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率,改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,因此許多發(fā)達(dá)國家已廣泛采用。隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)行,臨床路徑也將被認(rèn)識和推廣。
根據(jù)本院實(shí)際情況,通過組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高對實(shí)施臨床路
徑重要性認(rèn)識。我院已于20xx年8月17日起開始對外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理。各臨床科室嚴(yán)格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。
臨床科室對實(shí)施臨床路徑管理的病種,能遵循臨床路徑,規(guī)范診療流程,并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),持續(xù)改進(jìn)。8月至11月份三個(gè)科室五個(gè)病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共436例。其中普外:急性闌尾炎78例,因患者要求進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),退出路徑14例,13例均因個(gè)體差異,年齡較大、或較小等因素導(dǎo)致住院時(shí)間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加,而退出臨床路徑管理;腹股溝疝98例,均按路徑管理出院。骨科:股骨干骨折34例,均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科:自然臨產(chǎn)陰道分娩169例,計(jì)劃性剖宮產(chǎn)57例,均按路徑管理要求完成,無一例變異及退出。總計(jì)進(jìn)入路徑人數(shù)436例,完成路徑例數(shù)409例,占93.8%,退出27例,占6.2%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進(jìn)行診治。
對患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了滿意度調(diào)查。
調(diào)查相關(guān)醫(yī)務(wù)人員19人,其中醫(yī)師17人,護(hù)理人員2人。有2位醫(yī)師認(rèn)為對住院天數(shù)的設(shè)計(jì)不滿意,其中有1位認(rèn)為依從性不滿意,1位認(rèn)為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務(wù)人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎,對其他類型闌尾炎實(shí)施比較困難。
調(diào)查入徑患者及家屬共22人,其中患者本人21人,家屬1人?;颊呒凹覍贊M意率達(dá)100%。
臨床科室存在開始時(shí)對臨床路徑不夠熟悉,開展較困難,所開展的病種例數(shù)少,骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少,統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不完善,已同相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通,并進(jìn)行整改;同時(shí)因信息軟件未能到位,對各病種路徑的實(shí)施難以進(jìn)行同步監(jiān)控。真對滿意度調(diào)查情況,特別是對急性闌尾炎的臨床路徑實(shí)施,我們需進(jìn)一步調(diào)研、完善和改進(jìn)。今后需加大檢查力度,完善相關(guān)管理制度,完善我院臨床路徑的管理實(shí)施工作。
臨床路徑實(shí)施方案篇二
我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種,本季度我科入臨床路徑例數(shù)8人,其中1例因術(shù)中盆腔黏連較重,滲血較多變異,其余7例均正常完成路徑程序?,F(xiàn)將7例總結(jié)如下:
項(xiàng)目平均住院天數(shù)(天)平均住院總費(fèi)用(元)診療效果無痊愈痊愈無4169,261月份(無)無2月份(2例)3月份(5例)綜上數(shù)據(jù)可以看出,自第一季度臨床路徑管理中,病人平均住院總費(fèi)用成下降趨勢;平均住院日稍增加,但在標(biāo)準(zhǔn)住院日內(nèi);此外我科臨床路徑治愈率,手術(shù)前、后診斷符合率,甲級切口愈合率,住院患者滿意率可達(dá)100%;術(shù)前檢查項(xiàng)目選擇合理。臨床路徑管理規(guī)范了我科的診療,避免了濫檢查、亂用藥,提高了病人就診滿意率。但從此資料中我們也發(fā)現(xiàn)以下問題:
1、臨床路徑入住率不高,第一季度僅有8例,其中變異1例。這主要與科室人員對臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關(guān),部分科室人員對臨床路徑管理工作的目的認(rèn)識不清,醫(yī)療行為中對臨床路徑工作有抵觸情緒。
2、能夠成功實(shí)施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少,多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥,無法按照路徑要求實(shí)施診治,或需要中途變異;另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就診也是病源少的原因。
3、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程,我科部分醫(yī)務(wù)人員對這一點(diǎn)認(rèn)識不足,與患者及家屬交流不夠,不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識和實(shí)施目的,患者對基本治療方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。
針對問題我可準(zhǔn)備采取以下針對性措施:
1、科室進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作,深入宣傳和推廣臨床路徑工作,增加入住率。
2、繼續(xù)加強(qiáng)婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病歷書寫、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
3、做好醫(yī)患溝通,使更多患者知道、了解臨床路徑工作:在確保醫(yī)療安全的前提下,減少檢查項(xiàng)目、平均住院天數(shù)和費(fèi)用等指標(biāo)。
臨床路徑實(shí)施方案篇三
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[20xx]99號)的'通知要求,為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,現(xiàn)制定臨床路徑工作實(shí)施方案,請各科認(rèn)真組織實(shí)施。
2、臨床路徑管理委員會(huì)下設(shè)臨床路徑與單病種指導(dǎo)評價(jià)小組,結(jié)合我院實(shí)際情況,指定醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員承擔(dān)指導(dǎo)評價(jià)小組的工作。
3、各臨床科室成立臨床路徑實(shí)施小組,組長為實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任或負(fù)責(zé)人,成員為該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員。
4、實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員,由臨床科室主任指定本科室醫(yī)師擔(dān)任,原則上要求為主治醫(yī)師以上。
1、制訂本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度;
3、確定實(shí)施臨床路徑的病種;
6、審核臨床路徑的評價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。
(二)臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組履行以下職責(zé):
2、制訂臨床路徑的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)程序;
4、根據(jù)評價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。
1、負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理;
3、結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況,提出臨床路徑文本的修訂建議;
4、參與臨床路徑的實(shí)施過程和效果評價(jià)與分析,并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。
(四)個(gè)案管理員履行以下職責(zé):
1、負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會(huì)、指導(dǎo)評價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò);
4、根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況,定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑修訂的建議,并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。
(一)選擇實(shí)施臨床路徑的病種:
1、常見病、多發(fā)??;
3、優(yōu)先選擇衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。
(二)臨床路徑診療項(xiàng)目包括醫(yī)囑類項(xiàng)目和非醫(yī)囑類項(xiàng)目。
醫(yī)囑類項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)遵循循證醫(yī)學(xué)原則,同時(shí)參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學(xué)會(huì)(協(xié)會(huì))和臨床標(biāo)準(zhǔn)組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,包括飲食、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。
非醫(yī)囑類項(xiàng)目包括健康教育指導(dǎo)和心理支持等項(xiàng)目。
(三)臨床路徑文本一般應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。
1、醫(yī)師版臨床路徑表。
醫(yī)師版臨床路徑表是以時(shí)間為橫軸、診療項(xiàng)目為縱軸的表單,將臨床路徑確定的診療項(xiàng)目依時(shí)間順序以表格清單的形式羅列出來。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,制訂醫(yī)師版臨床路徑表。
患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程的表單。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,制訂患者版臨床路徑告知單。
5、醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后,執(zhí)行(負(fù)責(zé))人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。
(二)進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足的條件:
診斷明確,沒有嚴(yán)重的合并癥,能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí),應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑:
1、在實(shí)施臨床路徑的過程中,患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥,需要改變原治療方案的;
2、在實(shí)施臨床路徑的過程中,患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的;
3、發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的;
臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中,出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟:
1、記錄。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中,記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡明。
2、分析。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見,共同分析變異原因并制訂處理措施。
3、報(bào)告。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施,并與科室相關(guān)人員交換意見,并提出解決或修正變異的方法。
(一)實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù),并上報(bào)指導(dǎo)評價(jià)小組。指導(dǎo)評價(jià)小組每季度對臨床路徑實(shí)施的過程和效果進(jìn)行評價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案,并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評價(jià)小組。
(二)臨床路徑實(shí)施的過程評價(jià)內(nèi)容包括:相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。
(三)手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
(四)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
1、各臨床科室組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的本專業(yè)疾病臨床路徑。
2、在本專業(yè)內(nèi)選用至少一種疾病作為本科室開展臨床路徑的試點(diǎn)工作,同時(shí)將本科室選定的病種和個(gè)案管理員上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
3、各臨床科室建立本科室臨床路徑工作檔案,內(nèi)容包括:衛(wèi)生部下發(fā)的本專業(yè)疾病臨床路徑,本院下發(fā)的臨床路徑工作實(shí)施方案、患者一般情況登記本,實(shí)施小組名單、醫(yī)師版臨床路徑表、變異記錄單、月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評價(jià)相關(guān)指標(biāo)等。
4、醫(yī)師版臨床路徑表記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡明,對變異情況有分析、討論和處理措施,并在本科室保留,醫(yī)務(wù)科定期督導(dǎo)檢查。
5、實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù),并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
6、指導(dǎo)評價(jià)小組每季度對臨床路徑實(shí)施的過程和效果進(jìn)行評價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。
臨床路徑實(shí)施方案篇四
1、組成:
組長:劉伯橋(科主任)副組長:高向陽(護(hù)士長)。
成員:彭運(yùn)國、劉學(xué)文、胡湘玲、晏桂香、吳友軍、秦喜、唐艷梅、尹增志,全體護(hù)士。
2、職責(zé)。
1)圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求,按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署,負(fù)責(zé)組織《腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥)中醫(yī)臨床路徑》、《肩凝證(肩關(guān)節(jié)周圍炎)中醫(yī)臨床路徑》的制定,組織臨床實(shí)施工作。
2)負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)和部署文件和精神,及時(shí)反饋科室實(shí)施情況、要求和問題。
3)研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度,根據(jù)評價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施,完善臨床觀察工作機(jī)制,組織對科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),指導(dǎo)并監(jiān)督科室人員開展工作。
二、實(shí)施計(jì)劃。
(一)培訓(xùn)。
1、由領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論制定本病種試點(diǎn)實(shí)施方案。
2、科室依據(jù)腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥)、肩凝證(肩關(guān)節(jié)周圍炎)臨床路徑實(shí)施方案學(xué)習(xí)。
(二)組織實(shí)施。
1、臨床實(shí)施。
1)科室實(shí)施臨床路徑觀察工作,收集病例,填寫臨床路徑表單,定期進(jìn)行療效等分析評估。
2)科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施工作開展情況進(jìn)行檢查,每月的3日上報(bào)本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。
3)科室于每月4日將統(tǒng)計(jì)的`入路徑病例數(shù)及入徑率上報(bào)到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,對路徑實(shí)施情況做分析評估。
4)領(lǐng)導(dǎo)小組將對科室的臨床路徑實(shí)施工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查。
3、分析評估。
(1)科室對臨床路徑實(shí)施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點(diǎn),及時(shí)進(jìn)行總體分析評估,書寫年度性總結(jié)報(bào)告。
(2)領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次路徑實(shí)施工作總結(jié)座談,總結(jié)科室工作情況,交流科室工作經(jīng)驗(yàn)。在每月醫(yī)務(wù)科組織的各臨床科室實(shí)行臨床路徑總結(jié)交流會(huì)上,積極與兄弟科室溝通,吸收經(jīng)驗(yàn)。
1、領(lǐng)導(dǎo)小組于年底對各科室路徑實(shí)施工作進(jìn)行總結(jié),并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。
2、對科室實(shí)施臨床路徑工作情況進(jìn)行分析、評估,形成總結(jié)報(bào)告。
3、年末向醫(yī)務(wù)科報(bào)送匯總表,并對路徑執(zhí)行情況進(jìn)行匯總、整理、分析。
4、對路徑及診療方案不斷改進(jìn),以提高臨床療效。
針灸推拿科。
xxxx年10月。
臨床路徑實(shí)施方案篇五
成立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長:xxx。
副組長:xxx。
成員:xxx。
管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在xx科,具體日常事務(wù)由xxx科負(fù)責(zé)。
堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則,按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路,將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的重要內(nèi)容,圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理,務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,保障患者合法權(quán)益和用藥安全,為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,有效遏制細(xì)菌耐藥;針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題,采取標(biāo)本兼治的措施加以解決;完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制,促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。
全院各臨床、醫(yī)技及職能科室共同參與,建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督促實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。
(一)、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制??咕幬锕芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組組長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排;明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工,層層落實(shí)責(zé)任制。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。
(二)、抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn),科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。
(三)、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查:對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額,住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、i類切口手術(shù)預(yù)防使用率、規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程,門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等進(jìn)行調(diào)查。
(四)、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn),對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。組織專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)、考核,確定藥師抗菌藥物的調(diào)培資格,不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。
(五)、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。明確本院抗菌藥物分級管理目錄,對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限;采取有效措施,保證分級管理制度的落實(shí),杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程,并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
(六)、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度,加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量,保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種;具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。因特殊治療需要,需使用本院抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的,可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。由臨床科室提出申請,經(jīng)本院藥事管理與抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后方可采購。
(七)、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%,抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40ddds以下。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)(剖宮產(chǎn)手術(shù)除外),抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%,其中,腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù))、乳腺疾病手術(shù)等原則上不預(yù)防使用抗菌藥物;i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。
(八)、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測,分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況,評估抗菌藥物使用適宜性;對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析,出現(xiàn)使用量異常增長、頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況,及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。
(九)、嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作,醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán);藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,授予抗菌藥物調(diào)劑資格。
合理使用抗菌藥物的醫(yī)師,向全院公示并予以表彰;對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。
(十一)、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。要定期對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行匯總,每月通報(bào)一次。對抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序,對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的,召集第一責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話,并將有關(guān)結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)。
(十二)、完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度,嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的'重要內(nèi)容,加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度,加大對合理使用抗菌藥物行為的獎(jiǎng)勵(lì)力度,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為,逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評處理;問題嚴(yán)重的,追究負(fù)責(zé)人責(zé)任。
(一)自查自糾。
認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)整改,并將自查自糾工作貫穿始終。
(二)督導(dǎo)檢查。
1、專項(xiàng)檢查。組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。
2、重點(diǎn)抽查。抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織對科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)抽查。
3、嚴(yán)肅處理。按照相關(guān)規(guī)定,分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。
(三)總結(jié)交流。
全年對抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行半年及年終總結(jié)。通報(bào)督導(dǎo)檢查情況,部署下一步抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作。
(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物,控制細(xì)菌耐藥,實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。進(jìn)一步統(tǒng)一思想,增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感,充分認(rèn)識抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)對于推進(jìn)醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),細(xì)化措施,精心設(shè)計(jì),周密安排,層層落實(shí)責(zé)任制,做到組織落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí),保障活動(dòng)的順利開展。
(二)突出重點(diǎn),集中治理,務(wù)求實(shí)效。根據(jù)本方案,明確組織分工、活動(dòng)安排、工作重點(diǎn)。結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況,認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié),通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段,集中治理,抓點(diǎn)帶面,點(diǎn)面結(jié)合,逐層突破,確?;顒?dòng)取得實(shí)效。
(三)認(rèn)真總結(jié),鞏固成果,持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,提高合理用藥水平,保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù),需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制,改進(jìn)工作方法。在xx年專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上,認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足,逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長效工作機(jī)制,采取有效措施,鞏固活動(dòng)成果,堅(jiān)決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。努力將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。
臨床路徑實(shí)施方案篇六
自去年12月1日起,我院開始實(shí)施單病種臨床路徑管理試點(diǎn)工作,現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施半年來的工作總結(jié)如下:
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,建立健全各種組織。
醫(yī)院通過召開動(dòng)員會(huì)、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會(huì)、專題研究會(huì),貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作,營造試點(diǎn)工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長任組長,分管院長為副組長,醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員,分工負(fù)責(zé),責(zé)任到人,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室,常設(shè)于醫(yī)務(wù)處,具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評估等工作。二是試點(diǎn)科室成立實(shí)施小組,由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組,負(fù)責(zé)實(shí)施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo),定期對試點(diǎn)工作進(jìn)行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)組。
二、制定工作制度加強(qiáng)試點(diǎn)管理。
為規(guī)范臨床路徑工作流程,醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評估制度,醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)機(jī)制等8個(gè)工作制度。
各管理組織堅(jiān)持例會(huì)制,定期開會(huì)分析、總結(jié)評價(jià)臨床路徑試點(diǎn)工作的開展情況,對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決,每個(gè)季度各管理組織要形成書面報(bào)告。并建立三級督查體系,一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價(jià)組;三級為科室實(shí)施小組。一級抓一級,確保試點(diǎn)工作不搞形式,不走過場,扎實(shí)開展,務(wù)求實(shí)效。
三、醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在問題。
我院在試點(diǎn)工作開展前期做了大量工作,并取得了一定的成績,但是由于試點(diǎn)工作剛剛起步,對臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段,認(rèn)識還存在一定的局限性,不可避免的在試點(diǎn)過程中會(huì)出現(xiàn)一些問題,具體分析如下:
1、試點(diǎn)工作重視程度不夠。
各科室對臨床路徑管理的重視及對試點(diǎn)工作的認(rèn)識程度存在較大的差異,部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū),與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別,個(gè)別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織,對開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性不高,有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用,會(huì)影響自身的收入,因此,對醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開展存在一定的抵觸情緒,致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點(diǎn)工作中存在的系列問題沒有及時(shí)研究解決,某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。
2、試點(diǎn)工作執(zhí)行力度存在缺陷。
一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致醫(yī)院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因,使參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因不足,一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度。同時(shí),一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位,出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇試點(diǎn)的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等,阻礙了臨床路徑試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊,部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求,工作滯后,工作執(zhí)行不到位。
3試點(diǎn)工作得不到病人及家屬的支持。
有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項(xiàng)目太多,擔(dān)心會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用,因而退出臨床路徑。
4試點(diǎn)工作再培訓(xùn)不夠到位。
個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn),導(dǎo)致對臨床路徑試點(diǎn)工作理解不到位,部分試點(diǎn)科室沒有開展臨床路徑管理試點(diǎn)再工作培訓(xùn),甚至存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會(huì)影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮,不利于臨床路徑管理試點(diǎn)工作如期、順利進(jìn)行。
醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠,信息化程度不高,統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段,導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大,相當(dāng)多的項(xiàng)目數(shù)據(jù)還無法提供,國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。
四、單病種質(zhì)量控制的主要措施。
1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求,嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。
2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。
3、合理檢查,使用適宜技術(shù),提高診療水平。
4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。
5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。
6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程,控制無效住院日。
五、建議。
1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑試點(diǎn)各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個(gè)有助于臨床路徑制定者同具體實(shí)踐者開展交流的平臺,有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息,有助于臨床路徑的細(xì)化,有助于試點(diǎn)科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實(shí)際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、疾病分類icd-10和手術(shù)操作分類icd-9-cm-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析,在使用中存有困惑,因此,有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。
2加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)交流。目前,市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),他們迫切希望能有機(jī)會(huì)外出參觀考察,以增強(qiáng)對臨床路徑管理的感性認(rèn)識,以便更好地把握臨床路徑試點(diǎn)過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)。
3加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點(diǎn)工作的信息化程度,是影響試點(diǎn)工作如期、順利開展的一個(gè)重要因素。為此,醫(yī)院迫切要求提供試點(diǎn)工作的動(dòng)態(tài)監(jiān)控、自動(dòng)制表的相關(guān)軟件,并對臨床路徑試點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定,以利于今后試點(diǎn)工作的評估,并為逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)。
臨床路徑實(shí)施方案篇七
為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率,保障醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),讓患者接受更精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療資源的管理和利用,根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕99號)、湖南省衛(wèi)生廳《湖南省實(shí)施臨床路徑管理暫行辦法》(見湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕71號)及湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理工作的通知》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕84號)要求,并結(jié)合我院三級綜合醫(yī)院的創(chuàng)建要求,經(jīng)醫(yī)院研究決定,從2013年10月15日起,對我院16個(gè)專業(yè)26個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理,為確保臨床路徑管理實(shí)施的實(shí)效性,特制定本工作計(jì)劃。
(各臨床科室醫(yī)生以及臨床路徑管理人員)。
附件:
附件2:
定期組織召開醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、醫(yī)技等部門的協(xié)調(diào)會(huì);定期組織相關(guān)專家及相關(guān)委員會(huì),對本院臨床路徑實(shí)施效果的評估與分析并將結(jié)果及時(shí)反饋給臨床路徑實(shí)施科室。
對于較普通的變異,可通過科內(nèi)討論或查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法,找出變異的原因,提出處理意見,討論情況應(yīng)寫入病程記錄;對于較復(fù)雜而特殊的變異,應(yīng)上報(bào)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。
想辦法科學(xué)監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標(biāo)。
此項(xiàng)工作將是今后長期持久的主要管理工作,也是真正落實(shí)國家臨床路徑管理工作的最終目的,即衛(wèi)計(jì)委對臨床路徑的概念要求:“逐步建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費(fèi)用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機(jī)制”,達(dá)到此目標(biāo)任務(wù)重,工作量大,真正做到位,要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作,進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。為更好地做好我院臨床路徑管理工作,現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定我院2013年臨床路徑管理工作計(jì)劃,具體如下:
我院科室認(rèn)真遴選增加的臨床路徑的病種,結(jié)合實(shí)際情況,從疾病的發(fā)生率、住院日、住院費(fèi)用等方面綜合考慮,選擇有代表性的常見病、多發(fā)病實(shí)施臨床路徑管理,確保試點(diǎn)專業(yè)病種有一定的例數(shù)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,科學(xué)編制實(shí)施性臨床路徑。
各試點(diǎn)科室要進(jìn)一步完善并落實(shí)醫(yī)患溝通制度,把臨床路徑管理納入醫(yī)患溝通的范圍,對實(shí)施病種在診治前,應(yīng)將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、在診治過程中可能出現(xiàn)的異常情況和處理措施等,及時(shí)告知患者或其親屬。
各科室要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),堅(jiān)持“以病人為中心”,以臨床路徑管理為核心,密切加強(qiáng)各科室之間的聯(lián)系與協(xié)作,使醫(yī)技科室、職能部門、各臨床科室等積極主動(dòng)地按照臨床路徑要求,履行好各自的職責(zé),落實(shí)好相關(guān)任務(wù),確保臨床路徑管理工作順利實(shí)施。
建立臨床路徑病人登記本,為我院的臨床路徑管理質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)提供資料。
科室每月要對開展臨床路徑情況進(jìn)行總結(jié)評估,包括開展的例數(shù)、效果評價(jià)、開展過程中存在的問題等,相互學(xué)習(xí)好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效,不斷提高我院臨床路徑管理水平。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi);記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡明;經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個(gè)案管理員交換意見,共同分析變異原因并制定處理措施。
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施,并與科室相關(guān)人員交換意見,提出解決或修正變異的方法。
對于較普通的變異,可以組織科內(nèi)討論,找出變異的原因,提出處理意見;也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異,應(yīng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。
切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實(shí)施。定期認(rèn)真組織開展對臨床路徑試點(diǎn)工作的開展情況和效果進(jìn)行檢查監(jiān)督和考核,并加強(qiáng)各科室、各部門之間的協(xié)作,確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。
我院要在工作中不斷學(xué)習(xí),深入研究,大膽探索,不斷總結(jié),積極學(xué)習(xí)其他單位的好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),不斷提高我院臨床路徑管理水平。
臨床路徑實(shí)施方案篇八
1、組成:組長:副組長:成員:
2、職責(zé)。
1)圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求,按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署,負(fù)責(zé)組織《腰椎間盤突出癥中醫(yī)臨床路徑》制定,組織臨床實(shí)施工作。
2)負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)和部署文件和精神,及時(shí)反饋各科室實(shí)施情況、要求和問題。
3)研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度,根據(jù)評價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施,完善臨床觀察工作機(jī)制,組織對臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),指導(dǎo)并監(jiān)督各科室開展工作。
(一)培訓(xùn)。
1、由領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論制定本病種試點(diǎn)實(shí)施方案。
(二)組織實(shí)施。
1)科室實(shí)施臨床路徑觀察工作,收集病例,填寫臨床路徑表單,定期進(jìn)行療效等分析評估。
2)科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施工作開展情況進(jìn)行檢查,每月的`3日上報(bào)本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。
3)科室于每月4日將統(tǒng)計(jì)的入路徑病例數(shù)及入徑率上報(bào)到醫(yī)院醫(yī)政處,并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,對路徑實(shí)施情況做分析評估。
4)領(lǐng)導(dǎo)小組將對科室的臨床路徑實(shí)施工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查。
3、分析評估。
(1)科室對臨床路徑實(shí)施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點(diǎn),及時(shí)進(jìn)行總體分析評估,書寫年度性總結(jié)報(bào)告。
(2)領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次路徑實(shí)施工作總結(jié)座談,總結(jié)科室工作情況,交流科室工作經(jīng)驗(yàn)。在每月醫(yī)政處組織的各臨床科室實(shí)行臨床路徑總結(jié)交流會(huì)上,積極與兄弟科室溝通,吸收經(jīng)驗(yàn)。
(三)評估總結(jié)、分析。
1、領(lǐng)導(dǎo)小組于年底對各科室路徑實(shí)施工作進(jìn)行總結(jié),并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)院醫(yī)政處。
2、對科室實(shí)施臨床路徑工作情況進(jìn)行分析、評估,形成總結(jié)報(bào)告。
3、年末向醫(yī)政處報(bào)送匯總表,并對路徑執(zhí)行情況進(jìn)行匯總、整理、分析。
4、對路徑及診療方案不斷改進(jìn),以提高臨床療效。
臨床路徑實(shí)施方案篇九
根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的《臨床路徑管理工作實(shí)施方案》,成立了臨床路徑工作小組,明確了我科臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn),建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評價(jià)及分析制度。由科主任擔(dān)任組長的臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組,并設(shè)立了個(gè)案管理員。以母嬰abo血型不合性溶血病為臨床試點(diǎn)病種,全年收治10例病人,完成臨床路徑管理且治愈6例。變異4例,均為經(jīng)濟(jì)因素自動(dòng)出院。治療效果滿意,治療時(shí)間大大縮短,治愈病例均未超過7天。病人家屬滿意率為100%。對實(shí)施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理,對中途退出路徑的病例,科室組織病例討論,分析退出路徑原因及存在問題。對成功實(shí)施的病例,科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評價(jià)。
通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展,我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程,規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,減少了不合理的檢查、治療、用藥,降低了總體治療費(fèi)用,縮短了平均住院天數(shù),試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn),住院天數(shù)同比減少了0.8天,提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高,密切了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療投訴和糾紛,試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的'實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療流程為目的,在實(shí)施過程中:
一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān),接診醫(yī)師要及時(shí)和??平?jīng)治醫(yī)師溝通,詳細(xì)詢問病史,準(zhǔn)確分析病情,判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況,及時(shí)組織病例討論,不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價(jià),及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善臨床路徑流程及文本。
四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作。
1.臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉,對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。部分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識,不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實(shí)施目的,影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。
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臨床路徑實(shí)施方案篇十
2日至5日,我院黨委書記率團(tuán)前往浙江省市立醫(yī)院和醫(yī)院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長、醫(yī)務(wù)處、門診部、信息中心負(fù)責(zé)同志和我院臨床路徑管理試點(diǎn)的三個(gè)專業(yè)9個(gè)科室的負(fù)責(zé)人共13人。
臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作之一,我院被衛(wèi)生部確定為全國73家臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院之一,即是我院難得的發(fā)展機(jī)遇,又是對我院管理的挑戰(zhàn)。如何立足本院實(shí)際情況,高起點(diǎn)、高定位、高標(biāo)準(zhǔn),積極推進(jìn)此項(xiàng)工作,打造臨床路徑管理樣板醫(yī)院,是時(shí)刻縈繞在我院領(lǐng)導(dǎo)和試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人腦海中的問題。為學(xué)習(xí)先進(jìn)臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn),減少盲目性和隨意性,克服自身工作不足,我院組織了本次考察活動(dòng)。重點(diǎn)考察了醫(yī)院臨海院區(qū)的臨床路徑管理工作,該院分管院長及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人在其會(huì)議室熱情接待了我們,詳細(xì)闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實(shí)施和取得的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),之后參觀了該院的信息中心和部分病房,詳細(xì)了解了該院臨床路徑管理工作的實(shí)施方法、步驟及經(jīng)驗(yàn),取得了應(yīng)有的成效。
同時(shí),醫(yī)院和市立醫(yī)院與我院領(lǐng)導(dǎo)還分別對公立醫(yī)院改革、醫(yī)院文化建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、干部管理體制機(jī)制創(chuàng)新、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、人事制度改革、質(zhì)量安全管理等多方面問題深入交換了意見,并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強(qiáng)院級交流與合作,促進(jìn)共同進(jìn)步與繁榮。
二、主要體會(huì)與啟示。
1、起步艱難。
浙江省醫(yī)院位于國家歷史文化名城——臨海,是市目前唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,其前身是19英國傳教士創(chuàng)建的恩澤醫(yī)局,現(xiàn)為恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))重要組成部分。目前開放床位1600余張,擁有職工2534人,年門診人次141.9萬、出院人次5.9萬,是溫州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、美國芝加哥醫(yī)學(xué)院及瑞典歌德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院友好醫(yī)院。我們考察的臨海院區(qū),自初開始探索臨床路徑管理工作,當(dāng)年成立組織機(jī)構(gòu),進(jìn)行全院培訓(xùn)和有關(guān)試點(diǎn)工作,全院正式實(shí)施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難,遇到的問題也比較多,需要醫(yī)護(hù)及管理技術(shù)人員的通力合作、持續(xù)改進(jìn)和長期磨合,不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深入開展,各方面人員的協(xié)調(diào)推進(jìn),臨床科室逐漸接受這種新的管理模式,至今已有41個(gè)病種,累計(jì)15700余例次病人實(shí)施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早,取得相關(guān)經(jīng)驗(yàn)較多的醫(yī)院之一。
2、以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為目的。
交流學(xué)習(xí)中,我們了解到,其開展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式,實(shí)施診療過程的全程控制和干預(yù),達(dá)到減少質(zhì)量波動(dòng),減少臨床工作的隨意性和人為性。
目前,該院臨床路徑管理工作已經(jīng)全面實(shí)現(xiàn)信息化,任何經(jīng)評估進(jìn)入臨床路徑管理的病種可以隨時(shí)進(jìn)入,臨床路徑管理界面與醫(yī)囑、病歷書寫、診療活動(dòng)相互嵌合在一起,其中醫(yī)囑與診療活動(dòng)2項(xiàng)是臨床科室經(jīng)過反復(fù)論證和文獻(xiàn)檢索預(yù)先制訂的路徑標(biāo)準(zhǔn),該路徑標(biāo)準(zhǔn)中的項(xiàng)目又分為強(qiáng)制執(zhí)行與彈性執(zhí)行項(xiàng)目,分別使用不同的字體顏色標(biāo)示,強(qiáng)制執(zhí)行者必須執(zhí)行才允許進(jìn)入下一步診療活動(dòng),彈性執(zhí)行者則不必。醫(yī)院職能部門根據(jù)控制目的可對強(qiáng)制執(zhí)行項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整,沒有變異情況和說明者,任何人不得私自更改或調(diào)整預(yù)定的路徑標(biāo)準(zhǔn)。
4、關(guān)于路徑設(shè)計(jì)。
對于臨床路徑的學(xué)習(xí),醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院自己的發(fā)展制定出一系列標(biāo)準(zhǔn)。大多以數(shù)據(jù)表格形式體現(xiàn),表格嵌入每個(gè)醫(yī)生的工作站,與醫(yī)囑和病例管理有機(jī)結(jié)合。我們參觀了醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理中心,聽取了臨床路徑設(shè)計(jì)者的設(shè)計(jì)心得并進(jìn)行交流。路徑的設(shè)計(jì)是關(guān)鍵,初步設(shè)計(jì)需要臨床醫(yī)師和計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)人員共同完成,初步的設(shè)計(jì)方案需要不斷測試驗(yàn)證和反饋修改完善。完善的臨床路徑通過設(shè)立并制定針對某個(gè)可預(yù)測治療結(jié)果病人群體或某項(xiàng)臨床癥狀的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調(diào)查﹑焦點(diǎn)問題探討﹑獨(dú)立觀察﹑標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療執(zhí)行效率,降低成本,提高質(zhì)量。
他們談到,自從實(shí)施了臨床路徑管理工作,大部分病種的平均住院日和住院費(fèi)用顯著降低,患者滿意度明顯提高,病種臨床路徑管理的標(biāo)準(zhǔn)化日益成熟,質(zhì)量和臨床診治過程的波動(dòng)性逐漸減少,持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃得到落實(shí)和提高,取得的成效比較明顯。
(二)厚重的醫(yī)院文化和人文精神。
在臨海醫(yī)院,我們認(rèn)真聽取了院領(lǐng)導(dǎo)的介紹,了解了醫(yī)院百年發(fā)展史,切身感受到醫(yī)院濃厚的文化建設(shè)氛圍。百年的醫(yī)院發(fā)展史為醫(yī)院積累了豐厚的文化底蘊(yùn),為醫(yī)院的文化的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。文化建設(shè)給我們印象最深,醫(yī)院有明確的價(jià)值觀,把病人的利益放在首位,用質(zhì)量去捍衛(wèi),崇尚科學(xué)和學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神,誠信為基,坦誠共贏。對于“服務(wù)”的理解是全方位的,比如:醫(yī)院所做的一切都是為病人服務(wù)的,管理人員是為員工服務(wù)的,臨床一線是直接為病人服務(wù)的,行政后勤部門是間接為病人服務(wù)的等等。這些都是對“服務(wù)”一詞內(nèi)涵的詮釋和發(fā)展。在以人為本的理念上,明確提出醫(yī)院的首要也是最重要的財(cái)富是人,是懂技術(shù)精通業(yè)務(wù)的專業(yè)人才,是會(huì)經(jīng)營擅于管理的專業(yè)人才。效益由全體員工創(chuàng)造,并用財(cái)富﹑物質(zhì)﹑精神﹑文化和環(huán)境回報(bào)員工。
在醫(yī)院管理方面,公平﹑公正﹑公開的原則得到充分體現(xiàn),全體員工無論其職位高低,在精神﹑人格和基本權(quán)益上都是絕對平等的。醫(yī)院給每一個(gè)員工提供公平的成長機(jī)會(huì)和有利于實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的外在條件。醫(yī)院每年評選十大滿意事件和十大不滿意事件,并對不滿意事件跟蹤調(diào)查改進(jìn)。對于醫(yī)院重大政策制度的制定,充分征求意見和協(xié)商,不流于形式。提出“抑僥幸,明褒貶”,提高制度與執(zhí)行的透明度。這些文化理念非常值得我們認(rèn)真思考和學(xué)習(xí)。其中的價(jià)值理念要貫徹在工作實(shí)踐中并加以堅(jiān)持。
臨海區(qū)位于歷史古城內(nèi),因古城的文化古跡保護(hù)需要,醫(yī)院周圍環(huán)境紛雜擁擠,但醫(yī)院內(nèi)則井然有序。從醫(yī)院的服務(wù)流程安排到病房設(shè)計(jì),從走廊衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生到電梯的設(shè)計(jì)有序,從職工食堂的飯菜管理到職工業(yè)余活動(dòng)室的布置和管理,每個(gè)細(xì)節(jié)都滲透著以人為本的管理,有序高效的.管理理念。
(三)敢為人先的創(chuàng)新氣魄。
在市立醫(yī)院考察時(shí),王院長饒有興趣地介紹醫(yī)院的工作情況,提到醫(yī)院更新理念、解放思想,拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍,先后成立了三個(gè)公司,醫(yī)療、醫(yī)藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過公司形式重新合法化,圍繞醫(yī)療服務(wù)的各種邊緣服務(wù)統(tǒng)統(tǒng)納入醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)劃。提升了醫(yī)院形象,提高了醫(yī)院收入。當(dāng)然,這些做法現(xiàn)在已經(jīng)有了法規(guī)限制,但是在初期探索階段沒有有關(guān)規(guī)定的限制,就是現(xiàn)在他們還在正常運(yùn)行狀態(tài)。
(四)大膽的行政管理機(jī)制改革。
2家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)均提到其超前的行政體制機(jī)制改革,將過去的院領(lǐng)導(dǎo)職能條狀管理改為現(xiàn)在的部門分類塊狀管理模式。克服了過去條條分割造成的責(zé)任不清,推諉拖延現(xiàn)象,是行政體制改革中的創(chuàng)新。例如,市立醫(yī)院分為6個(gè)片區(qū),及內(nèi)外科各2個(gè),另外還有醫(yī)技片區(qū)和眼科醫(yī)院,各有一位副院長分管其所有事務(wù)。
(五)醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變。
醫(yī)院非常重視醫(yī)院管理工作,其醫(yī)務(wù)部門人員幾十人,真正能實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化。該院院領(lǐng)導(dǎo)介紹時(shí)說:如果人員不夠,只能應(yīng)付敷衍,不能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。醫(yī)院已從粗放型的管理模式向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變,實(shí)際上是領(lǐng)導(dǎo)思想的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院不可能無限制的擴(kuò)張床位,而是怎樣高效,有序的運(yùn)轉(zhuǎn)。這里包含制度建設(shè)與執(zhí)行,成本與效益的精細(xì)核算,職工福祉與醫(yī)院文化建設(shè)。實(shí)際上是一次醫(yī)院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對一些人產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,這也是最大的困難之一。但是,每一家醫(yī)院必須重新審視規(guī)模與效益的關(guān)系,內(nèi)涵發(fā)展與外延擴(kuò)張的關(guān)系,努力挖潛增效,積極進(jìn)行成本控制。
(六)打造穩(wěn)固的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟和集團(tuán)。
醫(yī)院分為臨海院區(qū)和路橋院區(qū)2部分,同時(shí)又是恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))的重要組成部分。恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的綜合性醫(yī)療集團(tuán)。中心下設(shè)浙江省醫(yī)院、醫(yī)院路橋院區(qū)、市中心醫(yī)院、恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院、恩澤醫(yī)院(籌建中)等五家公立性醫(yī)院(事業(yè)單位)。中心(集團(tuán))現(xiàn)開放床位數(shù)3000張,職工總?cè)藬?shù)4700余人。他們提出了“手拉手,一起向前走”的集團(tuán)合作承諾。
三、我們工作中存在問題及需要改進(jìn)的地方。
1、臨床路徑的制定與實(shí)施是醫(yī)院發(fā)展與轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路之一。臨床路徑的優(yōu)化的目的應(yīng)該是提高控制醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療成本,從而降低醫(yī)療服用。美國實(shí)行這一制度的動(dòng)力源于商業(yè)保險(xiǎn)的定額支付制度。醫(yī)生必須縮短病人的住院時(shí)間,縮減一切不必要的醫(yī)療支出,從而使自己的利益最大化。我們的動(dòng)力來源是什么?在病人有限的情況下,減少病人的支出?加快周轉(zhuǎn)?提高醫(yī)療質(zhì)量?節(jié)約醫(yī)療成本?這是我們必須回答的問題。
2、臨床路徑的制定:應(yīng)該按照醫(yī)院的模式進(jìn)行。以質(zhì)量控制為目的,按照提前介入,全過程控制,事后評估的原則。我們已經(jīng)具備這樣的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。而不是表單式,單純事后評估的模式,這樣只能增加工作量而不能提高工作質(zhì)量。
3、臨床路徑應(yīng)該是簡單明了而不是復(fù)雜難以操作。只有這樣才能讓醫(yī)生喜歡使用。這些工作需要軟件設(shè)計(jì)改進(jìn)。應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn),讓臨床醫(yī)生提出要求,讓軟件工程師設(shè)計(jì)軟件,這也是這次臨床路徑是否成功的關(guān)鍵。
四、積極推進(jìn)我院臨床路徑管理工作。
隨團(tuán)各科室負(fù)責(zé)人紛紛表示,通過本次考察活動(dòng),開闊了視野,增長了見識,深化了對開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作重要性的認(rèn)識,學(xué)習(xí)到我院開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作必要的知識,令自己思路更清晰,目標(biāo)更明確,方法更科學(xué),過程更優(yōu)化,工作更務(wù)實(shí)。在之前我院進(jìn)行了臨床路徑管理試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì)和培訓(xùn)會(huì)之后,我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作已經(jīng)進(jìn)入第二個(gè)階段,即組織策劃階段,本次考察結(jié)束后,各試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人均表示,不等不靠,立即行動(dòng),嚴(yán)格按照我院試點(diǎn)方案的要求,積極進(jìn)行全科工作部署,認(rèn)真進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和近3年來試點(diǎn)病例回顧分析,著手制訂相關(guān)文本文件,穩(wěn)步推進(jìn)我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作。
李玉明提到,結(jié)合我院工作,細(xì)查我們平時(shí)開展的醫(yī)療工作,雖然沒有提說“臨床路徑”,但是我們的病人從入院到出院無不遵循著一條無形的線路即“入院-檢查-討論-手術(shù)-術(shù)后處理-出院”在運(yùn)行,由此保證我們的醫(yī)療質(zhì)量,提升了我們醫(yī)院的聲望,樹立了我院在魯北地區(qū)的領(lǐng)頭羊的地位。因此,臨床路徑之說是一種新的提法,我們對此并不陌生。它使我們的臨床工作進(jìn)一步細(xì)化,使我們將暗路變明徑,使我們臨床醫(yī)生工作線路更清楚、目標(biāo)更明確。因此我認(rèn)為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實(shí)。
在考察總結(jié)會(huì)上指出,臨床路徑管理試點(diǎn)工作是我院年的中心工作,對醫(yī)院來說意義深遠(yuǎn),我們已經(jīng)下定決心在將來的一段時(shí)期內(nèi),堅(jiān)定不移的把此項(xiàng)工作做好。同時(shí)要求試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人充分發(fā)揮自身積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性和工作熱情,結(jié)合本科室實(shí)際情況,馬上著手進(jìn)行科室臨床路徑管理推進(jìn)工作,科主任必須認(rèn)真琢磨,親自動(dòng)手,不等不靠,不照搬照抄,要結(jié)合自己的服務(wù)對象,做出自己的臨床路徑,把此項(xiàng)工作作為頭等大事來抓,并提出擬于內(nèi)部開展臨床路徑管理工作競賽活動(dòng),形成激勵(lì)機(jī)制和長效機(jī)制。
臨床路徑實(shí)施方案篇十一
根據(jù)xxx人民政府《關(guān)于印發(fā)xxx市20xx年公立醫(yī)院重點(diǎn)任務(wù)改革實(shí)施方案的通知》精神,按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實(shí)際情況,我院從20xx年x月開始有計(jì)劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作,現(xiàn)對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結(jié)匯報(bào)如下:
1、成立相關(guān)管理、實(shí)施機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會(huì)及辦公室,管理委員會(huì)由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔(dān)任正、副主任,相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和臨床專家任成員,辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部,負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作。成立臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組,指導(dǎo)評價(jià)小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長,相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。成立臨床路徑實(shí)施小組,由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長,該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員,由臨床科室具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師或副主任擔(dān)任。
2、行政保障根據(jù)我院具體情況,制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)x號、院醫(yī)發(fā)x號文件,對我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。
3、積極宣教20xx年x月x日至20xx年x月x日,對各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他科室人員明確各自職責(zé),并采取電教、參觀學(xué)習(xí)等多種方式,宣傳臨床路徑實(shí)施的意義,培訓(xùn)臨床路徑管理知識;于20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會(huì),集中培訓(xùn)臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反復(fù)巡視臨床科室,指導(dǎo)、講解臨床路徑工作原則。
通過仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識,參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補(bǔ)版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》,我院挑選并結(jié)合自身情況,于20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發(fā)50個(gè)病種相關(guān)57個(gè)臨床路徑文本,涉及市醫(yī)保單病種25個(gè)病種相關(guān)30個(gè)臨床路徑文本,完成我院制訂并執(zhí)行50個(gè)臨床路徑的目標(biāo),滿足省廳要求的三甲醫(yī)院不低于20個(gè)臨床路徑的要求。每個(gè)路徑文本經(jīng)過初定、指導(dǎo)評價(jià)小組審定及修改、復(fù)審及修改三步,做到貼合我院實(shí)際情況、路徑本身正確可行,并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào),保障已制定臨床路徑的切實(shí)可行。
截止到20xx年x月x日,我院現(xiàn)已完成619例臨床路徑、單病種病例,外科開展臨床路徑情況:外科制定36個(gè)病種相關(guān)42個(gè)臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的72%、73.7%,涉及單病種24個(gè)病種29個(gè)臨床路徑文本,完成臨床路徑485例,占總完成例數(shù)的78%,內(nèi)科開展臨床路徑情況:內(nèi)科制定14個(gè)病種相關(guān)15個(gè)臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的28%、26.3%,涉及單病種1個(gè)病種1個(gè)臨床路徑文本,完成臨床路徑134例,占總完成例數(shù)的22%。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟,可控性強(qiáng);患者人數(shù)相對較多,能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn),完善臨床路徑文本,更好的進(jìn)行效果分析及評價(jià)。
2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,機(jī)關(guān)、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門要密切配合,臨床路徑管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查,經(jīng)治科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié),醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時(shí)安排各項(xiàng)檢查,設(shè)備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設(shè)備,信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行(臨床路徑醫(yī)囑電子化)、信息回顧、統(tǒng)計(jì)、分析等工作。
3.良好的獎(jiǎng)懲機(jī)制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制可以提高臨床路徑實(shí)施小組的積極性,適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進(jìn)行。
4.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距,部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識不清,醫(yī)療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒,導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。
5.設(shè)備部門未能提供足夠支持,衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個(gè)臨床路徑因?yàn)楹牟?、設(shè)備問題無法進(jìn)入臨床實(shí)施階段。
6.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠,信息化程度不高,很多項(xiàng)目數(shù)據(jù)無法提供,統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段,導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。
7.部分科室所選病種不合理,長期無適合進(jìn)入臨床路徑病例,導(dǎo)致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。
8.進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作,讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進(jìn)來。
9.適期進(jìn)行臨床路徑、單病種文本的修改,淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本,增加新的文本,慢慢推進(jìn)臨床路徑、單病種管理工作。
10.加強(qiáng)與信息科溝通、合作,提高信息化,讓臨床路徑、單病種工作更科學(xué)、有效。
11.加強(qiáng)對臨床實(shí)施小組的監(jiān)督,保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實(shí)在執(zhí)行。
12.完善獎(jiǎng)懲制度,更好的督促臨床路徑、單病種的落實(shí)、執(zhí)行。
臨床路徑實(shí)施方案篇十二
通過仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識,參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx—20xx增補(bǔ)版》,兒科已開展了3個(gè)單病種的臨床路徑。
自20xx年x月至20xx年x月,分病種完成例數(shù)列表如下:
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟,可控性強(qiáng);患者人數(shù)相對較多,能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn),完善臨床路徑文本,更好的進(jìn)行效果分析及評價(jià)。
2、科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié),做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行。促進(jìn)科室間合作,提高工作效率。由于臨床路徑要整合相關(guān)檢查、診斷、治療、護(hù)理,形成多方位、團(tuán)隊(duì)式診療方案,涉及科室多、人員多,無論制定還是實(shí)施,都需要進(jìn)行組織協(xié)調(diào)。
3、臨床路徑提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診療過程并對其實(shí)行持續(xù)監(jiān)測和定期評價(jià),有利于醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制和持續(xù)改進(jìn)。減少醫(yī)患糾紛,提高患者的滿意度。
4、按臨床路徑培訓(xùn)新的醫(yī)護(hù)人員,使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)規(guī)范,避免處置失當(dāng)。
5、嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)療過程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、減少醫(yī)療延誤,并可及時(shí)吸收醫(yī)學(xué)科技新進(jìn)展融于治療計(jì)劃,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
6、縮短住院天數(shù),可降低醫(yī)療成本,減少醫(yī)療浪費(fèi),增加經(jīng)營效益。
7、隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,應(yīng)制定更多的臨床路徑。
1、科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中對臨床路徑重視程度不夠,對實(shí)施臨床路徑目的認(rèn)識不清,導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。
2、在下醫(yī)囑時(shí),出現(xiàn)較多的操作錯(cuò)誤。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑的宣教工作,研究并開發(fā)臨床路徑的應(yīng)用,有效地降低醫(yī)療成本和高效運(yùn)用醫(yī)療資源。
2、適期進(jìn)行臨床路徑修改,淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、增加新的文本,以推進(jìn)臨床路徑管理工作。
3、進(jìn)行電腦操作培訓(xùn),減少下醫(yī)囑時(shí)的操作錯(cuò)誤。
4、施行獎(jiǎng)懲制度,以更好的督促臨床路徑的落實(shí)、執(zhí)行。
臨床路徑實(shí)施方案篇十三
臨床路徑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提高醫(yī)療質(zhì)量和效率,根據(jù)特定疾病的相關(guān)指南和規(guī)范,制定的一系列臨床行為和診療流程。通過標(biāo)準(zhǔn)化的操作方式,臨床路徑可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi),提高患者的滿意度和療效,進(jìn)一步提高整體醫(yī)療質(zhì)量。在近兩年的實(shí)習(xí)中,我有幸參與了多個(gè)臨床路徑的實(shí)施和觀察,對于臨床路徑的作用和意義有了更深入的認(rèn)識。以下是我對臨床路徑的心得體會(huì)。
首先,臨床路徑可以提高醫(yī)療效率和資源利用率。在傳統(tǒng)的診療模式下,每個(gè)醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣進(jìn)行診療決策和治療方案的制定,導(dǎo)致了相同疾病患者之間的差異很大。而臨床路徑則通過精確規(guī)定了每個(gè)環(huán)節(jié)的操作步驟和時(shí)間節(jié)點(diǎn),減少了醫(yī)生的主觀意愿干預(yù),提高了醫(yī)療的效率和準(zhǔn)確性。例如,在某個(gè)臨床路徑中,對于入院后的檢查與處理,規(guī)定了每個(gè)檢查項(xiàng)目的優(yōu)先級和時(shí)間節(jié)點(diǎn),明確了每個(gè)醫(yī)生的工作內(nèi)容和時(shí)間安排。這樣既避免了檢查的重復(fù)性和耗時(shí)性,又保證了患者的診療被及時(shí)完成,節(jié)約了醫(yī)療資源,并提高了患者的醫(yī)療體驗(yàn)。
其次,臨床路徑可以促進(jìn)多學(xué)科協(xié)同合作。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中,不同科室之間缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào),醫(yī)生只關(guān)注自己的領(lǐng)域,而忽視了其他科室的治療對相關(guān)疾病的影響。而臨床路徑則要求多學(xué)科的醫(yī)生在制定和實(shí)施過程中進(jìn)行密切合作和協(xié)商,形成一個(gè)整體的治療方案。例如,在某個(gè)臨床路徑中,對于一種常見的手術(shù)病例,制定了手術(shù)科、麻醉科、護(hù)理科等多個(gè)科室之間的工作流程和配合方式,并明確了每個(gè)科室的責(zé)任和工作內(nèi)容。通過合作,減少了工作中的重復(fù)和糾纏,提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
再次,臨床路徑可以增強(qiáng)患者參與和滿意度。在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式下,患者往往對診療過程和治療方案缺乏了解和參與,只是被動(dòng)接受醫(yī)生的治療。而臨床路徑則要求醫(yī)生與患者進(jìn)行充分的溝通和交流,解釋治療流程和目標(biāo),征求患者的意見和反饋,使患者成為診療過程中的合作者。例如,在某個(gè)臨床路徑中,對于某種慢性病的治療,要求醫(yī)生定期與患者進(jìn)行面對面的交談,了解患者的治療效果和生活質(zhì)量,并根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整和改善。通過這種方式,患者可以更好地理解治療的必要性和可行性,提高治療的依從性和效果。
最后,臨床路徑也存在一些挑戰(zhàn)和問題。首先,臨床路徑的制定和實(shí)施需要大量的人力和物力投入,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說是一項(xiàng)龐大的工程。其次,臨床路徑無法面對所有的疾病和情況,只適用于部分常見病和常規(guī)治療。特殊的病例和處理方法則需要保留一定的靈活性和主觀性。最后,臨床路徑仍然需要不斷優(yōu)化和完善,以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境和患者需求。
總之,臨床路徑作為一種改革醫(yī)療模式的方式,對于提高醫(yī)療質(zhì)量和效率,促進(jìn)多學(xué)科協(xié)同合作和增強(qiáng)患者參與和滿意度具有積極的作用。在未來的發(fā)展中,我們要進(jìn)一步研究和探索臨床路徑的適用范圍和優(yōu)勢,同時(shí)不斷完善和改進(jìn)臨床路徑的制定和實(shí)施流程,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
臨床路徑實(shí)施方案篇十四
20xx年是實(shí)施第十二五年規(guī)劃的攻關(guān)之年,也是公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵一年,在市委、市政府、省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和支持下,醫(yī)院全面學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十八大精神,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想,高舉中國特色社主義偉大旗幟,以“人民滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)為主題,圍繞“二甲”評審標(biāo)準(zhǔn),積極開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、整治“庸懶散貪”問題等活動(dòng),堅(jiān)持把追求社會(huì)效益,維護(hù)群眾利益放在首位,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)把我院20xx年的工作情況總結(jié)如下:
20xx年門急診量xx人次,住院人數(shù)xx人次,病床使用率達(dá)xx%,治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)xx%,手術(shù)xx例,全年總收入xx萬元,其中業(yè)務(wù)收入xx萬元,藥品收入xx萬元;20xx年醫(yī)院總支出xx萬元。
創(chuàng)“二甲”醫(yī)院是我院發(fā)展史上一個(gè)重要的里程碑,對我院今后的發(fā)展意義重大而深遠(yuǎn),是我院跨域式發(fā)展的必然要求。我院采取“走出去,請進(jìn)來”的方式,組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等相關(guān)人員到甲級醫(yī)院、甲級醫(yī)院等兄弟醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)、復(fù)制二甲資料,對照評審標(biāo)準(zhǔn)查找存在問題、意見和建議,認(rèn)真研究,制定相應(yīng)整改方案,力爭用最短的時(shí)間,全面整改落實(shí),努力創(chuàng)建“二甲”中醫(yī)院。
1、增加收費(fèi)窗口,簡化醫(yī)療服務(wù)流程,減少患者排隊(duì)等候時(shí)間;
開展門診電話預(yù)約掛號、病房出院患者隨訪活動(dòng),根據(jù)病人需求告知經(jīng)治醫(yī)生電話,便于病人聯(lián)系預(yù)約、咨詢,緩解群眾“看病難”的問題;超聲科、放射科、檢驗(yàn)科等提供檢查結(jié)果現(xiàn)場查詢及電話查詢服務(wù),承諾一般檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間不超過30分鐘,既為患者提供了方便快捷的檢查結(jié)果查詢又縮短了等候時(shí)間。嚴(yán)格執(zhí)行國家新農(nóng)村合作醫(yī)療政策,實(shí)行新農(nóng)村合作醫(yī)療“一站式”服務(wù),降低農(nóng)保住院病人押金金額,按比例交納住院押金,做到方便于民、服務(wù)于民,讓廣大農(nóng)村患者“看上病、看起病、看好病”。制作新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償公示欄及藥品價(jià)格公示欄,及時(shí)公布信息,方便患者,隨時(shí)接受社會(huì)的監(jiān)督。建立醫(yī)院急診綠色通道,實(shí)行“先診療,后結(jié)算”模式,確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè),改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境。
為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率,今年我院購進(jìn)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)1套,健康體檢信息系統(tǒng)1套,科室之間建立了網(wǎng)絡(luò)連接,方便了檢驗(yàn)結(jié)果查詢,節(jié)省了患者就醫(yī)、檢查時(shí)間,便捷、準(zhǔn)確、按時(shí)完成市干部職工及人民群眾健康體檢工作。為加快門診綜合大樓工程建設(shè),進(jìn)一步改善群眾就醫(yī)環(huán)境,特成立門診綜合大樓項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目整改實(shí)施的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查督辦,及時(shí)調(diào)整了方案,于9月26日完成施工項(xiàng)目招標(biāo)工作。對原收費(fèi)室、西藥房、發(fā)熱門診進(jìn)行了拆遷,騰出工程建設(shè)用地,確保了工程順利進(jìn)展。
3、護(hù)理部按照《中醫(yī)護(hù)理工作指南》。
進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的培訓(xùn),把特色中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用到臨床實(shí)際中去,在每個(gè)科室都開展了2個(gè)以上的中醫(yī)特色護(hù)理,使中醫(yī)護(hù)理的特色滲透到每個(gè)病區(qū),讓病人得到實(shí)惠。為了進(jìn)一步方便病人就醫(yī)需求,更加準(zhǔn)確掌握患者的服務(wù)信息,在各個(gè)病房門口制作了醫(yī)師、護(hù)士責(zé)任卡和床頭便民服務(wù)卡,公布了經(jīng)治醫(yī)師、主管護(hù)士姓名。這樣以來,醫(yī)患溝通將更加快捷,病人的服務(wù)就醫(yī)需求和疑難問題將會(huì)更快得到解決,同時(shí)對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)監(jiān)督也會(huì)隨之落到實(shí)處。
4、制定《甲級醫(yī)院同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度》。
推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),降低醫(yī)療費(fèi)用,緩解群眾“看病貴”問題。參加安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),引進(jìn)醫(yī)療醫(yī)患雙方的第三方調(diào)解機(jī)制,維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、今年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)等院科兩級管理組織。同時(shí),加強(qiáng)了藥事管理委員會(huì)對臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測力度,構(gòu)建了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)組織體系。院長作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責(zé)任人,堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程,堅(jiān)持每周大查房、醫(yī)療質(zhì)量測評,對所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題以及不安全的隱患及時(shí)通報(bào)、分析,提出可行性整改意見。加強(qiáng)對急、危、重病人,重大手術(shù)病人及輸血病人實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測管理。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋,督促整改;各臨床科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真實(shí)施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》,并定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會(huì)診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項(xiàng)目開展,同時(shí)作好醫(yī)療差錯(cuò)事故地登記、嚴(yán)格交接班記錄等。
2、根據(jù)《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》及《處方管理辦法》的要求。
為加強(qiáng)病歷及處方管理,醫(yī)務(wù)科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn),印發(fā)甲級醫(yī)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)病歷基本規(guī)范及病案首頁書寫要求的通知》,并按文件規(guī)定進(jìn)行檢查督導(dǎo),使住院病歷書寫逐步規(guī)范化。組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等職能科室負(fù)責(zé)人每月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況,對不合理使用抗生素、病歷書寫不規(guī)范、開大處方的醫(yī)生進(jìn)行全院通報(bào)批評,給以經(jīng)濟(jì)處罰,責(zé)令限期整改。
3、認(rèn)真按照各級政府和上級衛(wèi)生主管部門的部署和要求。
為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,院感科進(jìn)行院感知識培訓(xùn),不斷完善消毒供應(yīng)及醫(yī)療垃圾的回收工作,加強(qiáng)和完善發(fā)熱門診、腸道門診的建設(shè),認(rèn)真做好“手足口病”、“脊髓灰質(zhì)炎病毒”等傳染病的防控工作,制定應(yīng)急預(yù)案,做好病人的資料登記、跟蹤觀察,信息上報(bào)工作,無錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。今年我院為市脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫服苗點(diǎn),組織醫(yī)務(wù)人員于12月5、6日在門診大廳免費(fèi)發(fā)放預(yù)防“脊髓灰質(zhì)炎病毒”糖丸約400人次,為預(yù)防、徹底消除小兒麻痹癥,維護(hù)人民群眾身體健康提供保障。
4、建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告制度完,善急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程,使急診急救工作逐漸完善和規(guī)范,堅(jiān)持24小時(shí)值班,堅(jiān)守崗位,隨時(shí)處于急診應(yīng)急待命。建立醫(yī)院急診綠色通道,確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”,加強(qiáng)三基培訓(xùn),開展急救技能培訓(xùn),提高醫(yī)院急救人員的應(yīng)急處置救治能力。本年度我院醫(yī)療急救工作經(jīng)省急救中心評審達(dá)標(biāo)。
5、注重人才梯隊(duì)建設(shè),提升業(yè)務(wù)水平。
目前制約醫(yī)院的發(fā)展,最大的瓶頸是人才短缺,為解決人才短缺這個(gè)瓶頸,今年我院聘請有資質(zhì)、有臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師1名到我院內(nèi)兒科門診工作;另外,引進(jìn)本科畢業(yè)生5名,緩解了人才緊缺問題。重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,今年選派2名醫(yī)師參加中醫(yī)骨干培訓(xùn)班;選派2名護(hù)士、檢驗(yàn)師到甲級醫(yī)院進(jìn)修相關(guān)專業(yè),選派1名護(hù)士到安徽省人民醫(yī)院進(jìn)修胃鏡。全年派員參加各種醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、護(hù)理短期培訓(xùn)班、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議達(dá)60多人次。
1、深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹落實(shí)黨的十八大精神,以發(fā)展觀為指導(dǎo)思想,按照黨的“五位一體”總布局和“八項(xiàng)要求”,認(rèn)真貫徹落實(shí)省懲治和預(yù)防腐朽體系建設(shè)及反腐倡廉工作的部署和要求,把《關(guān)于實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的規(guī)定》貫穿到醫(yī)療服務(wù)中去。深入組織學(xué)習(xí)《刑法修正案(六)》和《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)、醫(yī)療規(guī)章制度以及醫(yī)院《黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐朽工作實(shí)施方案》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評實(shí)施方案》等。堅(jiān)持廉潔行醫(yī),堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為。
2、根據(jù)市委、市政府《關(guān)于印發(fā)〈全市開展集中整治“庸懶散貪問題專項(xiàng)工作實(shí)施方案〉的通知》精神,積極動(dòng)員部署,制定方案,成立了以院長為組長的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,深入開展“庸懶散貪”問題整治工作,通過專項(xiàng)整治,全院干部職工責(zé)任意識、自律意識明顯增強(qiáng),個(gè)別職工中存在的紀(jì)律松弛、上進(jìn)心不強(qiáng)、工作不主動(dòng)、沒有嚴(yán)格遵守上下班制度等現(xiàn)象得到全面改觀。大局意識、奉獻(xiàn)意識、責(zé)任意識進(jìn)一步增強(qiáng),隊(duì)伍戰(zhàn)斗力明顯提高。
3、為加強(qiáng)對藥品采購的領(lǐng)導(dǎo)和管理,對醫(yī)院藥事委員會(huì)進(jìn)行了調(diào)整。為防止醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)的發(fā)生,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,嚴(yán)格按照《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定和要求,制定了《中醫(yī)醫(yī)院藥品采購程序》,嚴(yán)格按照程序合法進(jìn)行藥品的購進(jìn)、保管及使用。
4、積極開展民主評議政風(fēng)行風(fēng),積極推行黨務(wù)(政務(wù))公開、院務(wù)公開,制作黨務(wù)(政務(wù))、院務(wù)公開宣傳欄,隨時(shí)接受職工和社會(huì)的監(jiān)督。結(jié)合整治“庸懶散貪”問題專項(xiàng)工作,認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查和出院患者隨訪活動(dòng),發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份,患者滿意度94%,梳理出存在問題和建議4條,及時(shí)研究制定整改方案,并逐一進(jìn)行整改落實(shí)。
1、注重中醫(yī)建設(shè),積極發(fā)展中醫(yī)特色優(yōu)勢。針灸推拿科是我院的重點(diǎn)??瓶剖遥饕\(yùn)用多功能微波治療儀、電針儀、熏蒸治療機(jī)、頸腰椎牽引床、紅外線治療儀等設(shè)備,治療腦中風(fēng)、頸椎病、頸腰椎骨質(zhì)增生、面癱、脫發(fā)等病癥等療效明顯,積極開展三伏天、三九天“天灸療法”治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘,共收治200多例,療效滿意。在住院病人和門診病人中開展中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病、糖尿病、盆腔炎、宮外孕等??茖2√厣煼?。針灸推拿科全年診療病人8937人次,業(yè)務(wù)收入62萬元,其中“頸椎病”收治205例,完全緩解85%;“腰椎間盤突出癥”收治250,例完全緩解82%;“面癱”收治70例,治愈率達(dá)96%。全年中藥處方6035張。
2、結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng),積極開展“愛耳日”、“汽車流動(dòng)扶貧醫(yī)院”等義診宣傳活動(dòng),2015年6月7日組織醫(yī)療專家和骨干醫(yī)護(hù)人員到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療扶貧義診宣傳。發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生保健宣傳手冊及中醫(yī)藥科普資料,傳播中醫(yī)藥知識和文化。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況,為進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院的影響,2015年11月利用流動(dòng)汽車下鄉(xiāng)宣傳我院的人才、設(shè)備及臨床服務(wù)項(xiàng)目,工作的亮點(diǎn)、新技術(shù)、新項(xiàng)目,很好地提升了醫(yī)院的社會(huì)形象,門診量有所回升。
3、為滿足群眾的醫(yī)療需求,今年以來,各科室都在原來的基礎(chǔ)上,努力創(chuàng)新,結(jié)合實(shí)際不斷開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
——婦產(chǎn)科積極開展陰道鏡、紫氧治療各種陰道炎、宮頸炎為適齡婦女及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,及時(shí)開展治療,提高康復(fù)起到至關(guān)重要作用。
——針灸推拿科開展中草藥蒸汽浴療法、偏癱肢體綜合功能訓(xùn)練等,不僅增加服務(wù)內(nèi)容,提高療效,同時(shí)開展發(fā)了消費(fèi)人群,為科室提高了知名度。
——各臨床科室積極開展耳穴治療頸椎病、失眠、過敏性鼻炎療效顯著,深受患者好評。
——檢驗(yàn)科開展超敏c-反應(yīng)蛋白、衣原體檢查、支原體檢查+藥敏、肌鈣蛋白i、n-腦鈉利肽等既滿足患者需求,提高經(jīng)濟(jì)效益,又?jǐn)U大科室知名度。
按照市委、市政府的工作部署,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,認(rèn)真開展社會(huì)綜合治理工作,深入開展“六五”普法宣傳工作,層層簽訂責(zé)任狀。加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,定期組織檢查重點(diǎn)科室和環(huán)節(jié),保持消防設(shè)施完好,消除安全隱患。保安正常巡邏,做好安全防范工作,確保醫(yī)院醫(yī)療工作的安全高效運(yùn)行,全年無安全事故發(fā)生。
加大力度查處“兩非”行為,做到雙人上機(jī),實(shí)名登記,有效控制男女性別比。堅(jiān)決貫徹執(zhí)行計(jì)劃生育的一系列方針、政策,常抓不懈,建立醫(yī)院常駐人口和流動(dòng)人口登記冊,按時(shí)上報(bào)計(jì)生報(bào)表,已婚婦女持證率100%,年終計(jì)生檢查優(yōu)秀。
切實(shí)提高職工工資待遇及生活水平為提高職工工資待遇,對財(cái)務(wù)分配方案進(jìn)行相關(guān)調(diào)整,降低科室管理費(fèi)和免去床位費(fèi),按2011年財(cái)政工資標(biāo)準(zhǔn)全額發(fā)放工資;關(guān)心職工生活,贈(zèng)送生日蛋糕,豐富業(yè)余文化活動(dòng),免費(fèi)提供羽毛球鍛煉場地。
1、中藥飲片使用及中藥中醫(yī)應(yīng)用率相對較低。
2、我院重點(diǎn)??茷獒樉耐颇每疲嗅t(yī)??平ㄔO(shè)不夠強(qiáng),特色突出不明顯,距省命中醫(yī)重點(diǎn)專科要求標(biāo)準(zhǔn)尚有差距。
3、中醫(yī)藥繼續(xù)教育力度還不夠,需進(jìn)一步加強(qiáng)全體醫(yī)師西學(xué)中的培訓(xùn)及教育。
4、極個(gè)別科室整體服務(wù)水平有所下滑,少數(shù)科室領(lǐng)導(dǎo)管理不到位,開會(huì)不到會(huì);少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差,直接影響和損害了醫(yī)院的形象。
5、部分醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)氣氛不濃,“三基”不扎實(shí),積極進(jìn)取心不夠強(qiáng),尚未考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。中醫(yī)人才欠缺、斷層。
6、職工生活待遇較低,技術(shù)隊(duì)伍人員不夠穩(wěn)定。
1、加強(qiáng)中醫(yī)特色病歷管理,要求全體醫(yī)師學(xué)習(xí)按照新病歷書寫規(guī)范書寫病歷,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,實(shí)行院科二級質(zhì)控,堅(jiān)決杜絕錯(cuò)誤現(xiàn)象在今后重復(fù)出現(xiàn)。
2、加強(qiáng)專科專病建設(shè),突出中醫(yī)特色,著力開展好中西醫(yī)結(jié)合治療老年性糖尿病、老年性心血管病、慢性充血性心力衰竭、宮外孕等??茖2〗ㄔO(shè)。繼續(xù)推行非藥物治療和三伏天、三九天“天灸療法”及“怪針”等特色療法,爭取建設(shè)風(fēng)濕性研究室。
3、開展志愿者服務(wù),完善各種服務(wù)設(shè)施和落實(shí)出院隨訪制度;按照《中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求,繼續(xù)加強(qiáng)開展中醫(yī)特色護(hù)理,為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
4、引進(jìn)高水平人才和招聘高校臨床、中醫(yī)、針灸推拿、影像等專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生,聘請有資質(zhì)、有臨床經(jīng)驗(yàn)專家坐診。加大人才培養(yǎng)力度,每年選派2—4名骨干醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),提高醫(yī)院整體水平。
5、加強(qiáng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村衛(wèi)生所人員聯(lián)系,推介我院新技術(shù),新業(yè)務(wù),宣傳我院,提高我院知名度,提高我院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。加強(qiáng)我院醫(yī)師與村醫(yī)之間聯(lián)絡(luò)與溝通,實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診,互惠互利,并定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診活動(dòng)。
6、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十八大精神,深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)工作,全面提高職工的政治素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì),做到文明行醫(yī),禮貌待患,不以醫(yī)謀私,合理檢查、合理用藥,切實(shí)糾正衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)。
7、積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。如婦產(chǎn)科:產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后藥浴的中藥治療等。
8、推進(jìn)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目門診綜合大樓項(xiàng)目工程進(jìn)度,爭取早日竣工,為群眾提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
9、關(guān)注民生,不斷提高職工福利待遇,為職工創(chuàng)造安全、舒適的工作和生活環(huán)境。
臨床路徑實(shí)施方案篇十五
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來,對部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐,總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)總結(jié)評估如下:
1、建立管理組織,健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長擔(dān)任組長的臨床路徑工作實(shí)施小組,并設(shè)立了病案管理員,建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評價(jià)及分析制度。
2、確定試行病種,實(shí)踐臨床路徑管理。確定了1個(gè)試行病種—痔瘡折,并制定了相應(yīng)的文本文件,第一季度來共實(shí)踐臨床路徑病種9例,其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑,其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實(shí)施效果評價(jià)及分析。我院對實(shí)施臨床路徑試行病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理,對中途退出路徑的病例,小組組織病例討論,分析退出路徑原因及存在問題。對成功實(shí)施的病例,小組通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評價(jià),并對下一步試行工作提出質(zhì)量改進(jìn)建議。通過這項(xiàng)工作的開展,我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程,規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,減少了不合理檢查、治療、用藥,降低了總體治療費(fèi)用,縮短了平均住院天數(shù),試行病種同比總費(fèi)用比以前減低了5。6個(gè)百分點(diǎn),住院天數(shù)同比減少了0。8天,提高了工作效率,進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通,減少了醫(yī)療糾紛和投訴,試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑;
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。
存在問題:
1、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉,對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚,在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí),常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。實(shí)施,也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程,不分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識,不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹基本知識和實(shí)施目的,患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。
3、能成功實(shí)施病例較少,分析原因主要是臨床上適合的患者較少,多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥,或者病情變化較多無法按照路徑要求實(shí)施診治。
1、逐漸增加試行病種,及時(shí)搞好分析總結(jié)
2、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制。從路徑準(zhǔn)入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)科室質(zhì)量監(jiān)控,確保臨床路徑工作順利開展實(shí)施。
臨床路徑實(shí)施方案篇十六
20xx年我院按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)實(shí)施細(xì)則》及省、市、縣對臨床路徑管理工作的具體要求,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,不斷規(guī)范臨床路徑管理工作,在各相關(guān)科室的共同努力下,我院11個(gè)臨床科室中,計(jì)劃開展44個(gè)病種,實(shí)際累計(jì)運(yùn)行30個(gè)病種,截止11月底,全院列入臨床路徑管理病種患者數(shù)xx人,進(jìn)入路徑xx人,入徑率,完成路徑xx人,完成率,完全達(dá)到市衛(wèi)生局關(guān)于二級醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標(biāo)(實(shí)施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個(gè)/院,入徑率60%以上,完成率70%)。在一年中取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下:
(一)進(jìn)一步完善管理組織,落實(shí)責(zé)任,不斷加強(qiáng)臨床路徑管理工作。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的變化和分管工作的重新調(diào)整,醫(yī)院新成立內(nèi)四科、內(nèi)五科等科室,部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進(jìn)修和變動(dòng)等原因,為使該項(xiàng)工作有序持續(xù)開展,我們按照衛(wèi)計(jì)委《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》的要求,適當(dāng)調(diào)整了“臨床路徑管理委員會(huì)”和“臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組”管理組織和管理成員,同時(shí)細(xì)化職責(zé),落實(shí)責(zé)任,使此項(xiàng)管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責(zé)明確,為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎(chǔ)。
路徑病人滿意度調(diào)查表”,新的表格增加了“出院30日內(nèi)再住院率”、“非預(yù)期再手術(shù)率”、“并發(fā)癥合并癥率”、“死亡率”等質(zhì)量與安全指標(biāo),并要求科室認(rèn)真執(zhí)行。
(三)順利完成各項(xiàng)工作任務(wù)指標(biāo)。年初,與各臨床科室進(jìn)行研究討論,調(diào)整和增加了xx各臨床路徑病種,截止11月底,全院共有11個(gè)科室納入臨床路徑管理工作,計(jì)劃開展臨床路徑病種數(shù)44個(gè),運(yùn)行臨床路徑管理病種數(shù)30個(gè),全院列入臨床路徑病種患者數(shù)xxxx人,進(jìn)入路徑xxxx人,完成路徑xxxx人,變異166人,入徑率,變異率xx%,出徑率xx%,完成率。完全達(dá)到市衛(wèi)生局關(guān)于二級醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標(biāo)(實(shí)施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個(gè)/院,入徑率60%以上,完成率70%)。
(四)不斷加強(qiáng)臨床路徑監(jiān)管力度,使管理逐步規(guī)范化。今年以來,除日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)監(jiān)管外,定期和不定期到臨床科室進(jìn)行督導(dǎo),了解運(yùn)行過程中存在的實(shí)際問題,特別是新的管理程序和內(nèi)容的運(yùn)行,工作量較大,臨床科室不習(xí)慣,我們進(jìn)行認(rèn)真講解,對于每月的數(shù)據(jù)匯總填報(bào)和工作工作中存在的問題進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo),對做的好的科室及時(shí)予以表揚(yáng),逐步規(guī)范了全院臨床路徑管理工作。今年以來,科室對臨床路徑病例管理質(zhì)量和管理細(xì)節(jié)上有了較大提高。
(五)加大對臨床路徑病種的篩選,增加入徑人數(shù)。針對個(gè)別科室入徑人數(shù)少的問題,我們下科室了解科室常見病、多發(fā)病,根據(jù)衛(wèi)計(jì)委新增臨床路徑病種,篩選適合本科室的病種作為路徑病種,取得了較好效果。截至目前,三個(gè)開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個(gè)病種,4個(gè)月共完成xxx人?,F(xiàn)內(nèi)二科一月完成的路徑人數(shù)就相當(dāng)于去年一年的人數(shù)。
(一)部分科室仍然思想重視不夠,怕麻煩,符合入徑標(biāo)準(zhǔn)的病例不愿入徑,或者為了追求入徑數(shù)量而入徑后不完全按照路徑管理要求進(jìn)行管理,不能完全按照《路徑單》要求進(jìn)行診治,有變異也不一定如實(shí)填報(bào)、分析、總結(jié)等,工作做的不認(rèn)真、不細(xì)致。個(gè)別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事,被動(dòng)應(yīng)付工作,學(xué)習(xí)培訓(xùn)只落實(shí)在紙上,總結(jié)分析、持續(xù)改進(jìn)落實(shí)不夠等問題。
(二)變異率相對較高。一方面是因?yàn)榧訌?qiáng)了路徑運(yùn)行監(jiān)督力度,讓科室按照實(shí)際情況上報(bào),如果發(fā)現(xiàn)不報(bào),做出批評整改。另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數(shù)和完成人數(shù),降低了入徑標(biāo)準(zhǔn)。今后將在這兩個(gè)相互矛盾的原因中找到合理的平衡點(diǎn)。
(三)醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施,也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程,在實(shí)施前要和病人談話,簽署《實(shí)施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實(shí)施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析,出院時(shí)還要進(jìn)行患者滿意度調(diào)查等工作,我們部分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識,不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的.基本知識和實(shí)施目的,患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。
(四)單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進(jìn)入臨床路徑的患者數(shù)量。我院目前列為單病種限額付費(fèi)管理的病種數(shù)為45種,其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數(shù)就有19種,而且是臨床科室常見病、多發(fā)病種,如果按照臨床路徑入徑標(biāo)準(zhǔn)將此19個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑管理,費(fèi)用將明顯超出單病種限額標(biāo)準(zhǔn),如果有明顯的合并癥、并發(fā)癥,又不能進(jìn)人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數(shù)較低的主要因素。
(五)信息化建設(shè)有待加強(qiáng)。由于醫(yī)院信息化建設(shè)相對滯后,業(yè)務(wù)監(jiān)管、數(shù)據(jù)調(diào)用、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、信息上報(bào)及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段,導(dǎo)致路徑管理監(jiān)管不到位,醫(yī)療護(hù)理路徑工作不夠規(guī)范。今年十月份市衛(wèi)生局督察組來院督察中明確提出,我院的信息化管理滯后,致使臨床路徑統(tǒng)計(jì)方法有待改進(jìn)。
(一)以“二甲”復(fù)審為工作中心,根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)實(shí)施細(xì)則》,認(rèn)真學(xué)習(xí),完善制度、方案、流程并認(rèn)真監(jiān)督落實(shí),定期到臨床科室檢查督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題或不足,限期整改,不斷提高我院臨床路徑管理水平,不斷規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量。
(二)探索切實(shí)有效的管理措施,保證臨床路徑病例運(yùn)行質(zhì)量,不斷增加入徑病例數(shù),嚴(yán)格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率.想辦法科學(xué)監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標(biāo)。
(三)臨床路徑管理由20xx年的鼓勵(lì)上報(bào)數(shù)量向運(yùn)行質(zhì)量轉(zhuǎn)變,上升為既要求運(yùn)行數(shù)量也要求運(yùn)行質(zhì)量上下功夫,同時(shí)確定重點(diǎn)監(jiān)管病種,并對重點(diǎn)監(jiān)管病種的運(yùn)行質(zhì)量和監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)督。此項(xiàng)工作將是今后長期持久的主要管理工作,也是真正落實(shí)國家臨床路徑管理工作的最終目的,即衛(wèi)計(jì)委對臨床路徑的概念要求:“逐步建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費(fèi)用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機(jī)制”,達(dá)到此目標(biāo)任務(wù)重,工作量大,真正做到位,要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
臨床路徑實(shí)施方案篇十七
(一)制定部分病種臨床路徑。科學(xué)合理的選擇各專業(yè)常見病、多發(fā)病、診療流程較為明確的疾病作為重點(diǎn)病種,組織臨床專家按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、最新的指南和規(guī)范等,起草各病種臨床路徑初稿,由衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核委員會(huì)審核把關(guān)。2009年3月至2011年底,衛(wèi)生部共制定下發(fā)22個(gè)專業(yè)331個(gè)病種的臨床路徑。
(二)推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)。2009年,衛(wèi)生部在23個(gè)省份110家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點(diǎn),組織召開了相關(guān)會(huì)議,建立了臨床路徑管理質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)平臺,開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督導(dǎo)調(diào)研和總結(jié)評估等工作。各地也積極開展試點(diǎn),不斷擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。截至2011年底,全國已有3467家醫(yī)療機(jī)構(gòu),共計(jì)25503個(gè)科室開展臨床路徑管理。天津、上海、江蘇、河南等省(市)二級以上醫(yī)院均開展了臨床路徑管理工作。北京大學(xué)人民醫(yī)院、中山大學(xué)中山眼科中心、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2011年臨床路徑管理入組的病例數(shù)均超過了1萬例。
(三)完善臨床路徑管理配套措施。一是完善組織管理制度。各地建立完善了組織管理、評估反饋、績效考核、信息上報(bào)、培訓(xùn)交流等一系列機(jī)制。河南省制定下發(fā)了《臨床路徑操作手冊》,指導(dǎo)各醫(yī)院科學(xué)開展工作。二是加大監(jiān)督檢查力度。北京、黑龍江、江蘇、浙江等省(市)將臨床路徑管理與醫(yī)院等級評審、推薦國家臨床重點(diǎn)???、“三好一滿意”活動(dòng)等工作相結(jié)合,同步推進(jìn)。江蘇、浙江、江西等省的試點(diǎn)醫(yī)院,將臨床路徑管理列為科室年度綜合目標(biāo)考核、科主任目標(biāo)責(zé)任制的重要考核內(nèi)容。三是整合醫(yī)療資源。各試點(diǎn)醫(yī)院充分整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源,理順內(nèi)部管理,協(xié)調(diào)醫(yī)技、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)、后勤保障等科室關(guān)系,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,保障臨床路徑順利完成。四是提高信息化程度。部分試點(diǎn)醫(yī)院積極探索臨床路徑電子化管理,利用已有的醫(yī)院信息系統(tǒng),建立了科學(xué)、有效的臨床路徑信息化管理系統(tǒng)。北京大學(xué)人民醫(yī)院建立了“學(xué)習(xí)型”臨床路徑管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了臨床路徑表單和醫(yī)生工作站的有效銜接;中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院等試點(diǎn)醫(yī)院,建立了臨床路徑管理電子化系統(tǒng)。天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)了全院、全部病種信息系統(tǒng)臨床路徑管理,路徑管理病種覆蓋全院80%的住院病人。
二、取得的成效。
(一)保障醫(yī)療安全。各試點(diǎn)醫(yī)院在開展臨床路徑管理過程中,醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全指標(biāo)控制良好。入徑人數(shù)和完成人數(shù)排前10位病種的病死率、醫(yī)院感染率、手術(shù)病人手術(shù)部位感染率等指標(biāo)發(fā)生率均為零。隨機(jī)抽取的病種病死率下降了0.12%-1.34%。
(二)提高醫(yī)療服務(wù)效率。一是平均住院日下降。90%的試點(diǎn)病種平均住院日呈下降趨勢,如乳腺癌的平均住院日由19.44天降至14.99天,降幅達(dá)19.86%;子宮平滑肌瘤的平均住院天數(shù)由10.10天降至8.77天,降幅為13.17%。二是手術(shù)等待時(shí)間縮短。如計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和慢性鼻竇炎術(shù)前住院日下降了0.06-0.16天。
(三)規(guī)范臨床合理用藥。隨機(jī)抽取的病種中66%病種次均藥品費(fèi)用下降了4.5%-65%,部分病種藥品費(fèi)用持平或輕度增加(3.9%-23%),80%病種抗菌藥物次均費(fèi)用下降了9%-65%。隨機(jī)抽取的5種行手術(shù)治療病種,4個(gè)病種術(shù)前抗菌藥物使用合格率較試點(diǎn)前升高了6%-37%。四川、甘肅等省開展臨床路徑管理的病例,術(shù)前0.5-2小時(shí)應(yīng)用抗菌藥物率為100%。甘肅省各試點(diǎn)醫(yī)院藥占比下降了1.78%-16.33%。
(四)控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)施臨床路徑管理的病例次均住院總費(fèi)用和次均藥品費(fèi)用絕大部分下降或持平,個(gè)別病種診療費(fèi)用上升,但漲幅減小。路徑完成人數(shù)排前10位病種中,90%的病種臨床路徑組次均住院費(fèi)用增長幅度低于非臨床路徑組。
(五)提高患者滿意度。開展臨床路徑管理得到了患者的肯定和好評,患者和家屬滿意度明顯提高。第三方評估數(shù)據(jù)顯示,臨床路徑管理患者滿意度為97.3%,未開展臨床路徑的對照組為95.6%。河南省臨床路徑患者滿意度為99.12%。
(六)為支付方式改革奠定基礎(chǔ)。開展臨床路徑管理是進(jìn)行醫(yī)療成本核算、測定單病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ),也為單病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)(drgs)等付費(fèi)方式的改革奠定了基礎(chǔ)。北京市已將北京協(xié)和醫(yī)院等7家醫(yī)院作為drgs試點(diǎn)醫(yī)院,把臨床路徑管理和drgs工作相結(jié)合。
下一步,衛(wèi)生部將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,協(xié)調(diào)推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革,修訂和完善相關(guān)績效考核指標(biāo),優(yōu)化服務(wù)流程,建立多專業(yè)協(xié)作機(jī)制,加強(qiáng)信息化管理,繼續(xù)深入推進(jìn)臨床路徑管理工作。
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