“方案”是在解決特定問題或?qū)崿F(xiàn)特定目標時所采取的一套計劃或步驟。它提供了一種有條理且系統(tǒng)化的方法來解決問題或達到目標，可以指導我們在實際操作中做出正確的決策和行動。方案可以幫助我們理清思路、合理分配資源、規(guī)劃時間，并確保我們的努力朝著預(yù)期的方向前進?，F(xiàn)在，我們面臨一個新的問題/目標，我們需要制定一個行之有效的方案來解決它/達到它。讓我們來看看下面的十個方案，也許可以給我們一些靈感。每個方案都應(yīng)該有明確的執(zhí)行計劃和時間表，以保證任務(wù)的有序進行。請注意，這些范文僅供參考和借鑒，實際方案的制定要根據(jù)自身情況進行調(diào)整和定制。
臨床路徑實施方案篇一
成立抗菌藥物管理領(lǐng)導小組：
組長：xxx。
副組長：xxx。
成員：xxx。
管理領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在xx科，具體日常事務(wù)由xxx科負責。
堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“三好一滿意”活動和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的重要內(nèi)容，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務(wù)求實效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。
全院各臨床、醫(yī)技及職能科室共同參與，建立聯(lián)動機制。
管理領(lǐng)導小組組織對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動開展情況進行督導檢查。督促實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項指標。
（一）、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責任制。抗菌藥物管理領(lǐng)導小組組長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責分工，層層落實責任制。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。
（二）、抗菌藥物管理領(lǐng)導小組組長與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點，科學設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標。
（三）、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查?？咕幬锕芾眍I(lǐng)導小組組織抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術(shù)預(yù)防使用率、規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等進行調(diào)查。
（四）、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。組織專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓、考核，確定藥師抗菌藥物的調(diào)培資格，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。
（五）、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。明確本院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
（六）、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。對抗菌藥物供應(yīng)目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進入抗菌藥物供應(yīng)目錄。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。因特殊治療需要，需使用本院抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。由臨床科室提出申請，經(jīng)本院藥事管理與抗菌藥物管理領(lǐng)導小組審核同意后方可采購。
（七）、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標控制力度。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddds以下。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）、乳腺疾病手術(shù)等原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。
（八）、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。
（九）、嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。
合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示并予以表彰；對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報批評。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。
（十一）、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度。要定期對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行匯總，每月通報一次。對抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關(guān)目標要求并存在嚴重問題的，召集第一責任人進行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報。
（十二）、完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的'重要內(nèi)容，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，引導醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風氣和合理用藥氛圍。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究負責人責任。
（一）自查自糾。
認真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。
（二）督導檢查。
1、專項檢查。組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查。
2、重點抽查?？咕幬锕芾眍I(lǐng)導小組組織對科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重點抽查。
3、嚴肅處理。按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理。
（三）總結(jié)交流。
全年對抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動進行半年及年終總結(jié)。通報督導檢查情況，部署下一步抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作。
（一）提高認識，加強領(lǐng)導，明確責任。加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。進一步統(tǒng)一思想，增強使命感、緊迫感和責任感，充分認識抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動對于推進醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強領(lǐng)導，細化措施，精心設(shè)計，周密安排，層層落實責任制，做到組織落實、人員落實、工作落實，保障活動的順利開展。
（二）突出重點，集中治理，務(wù)求實效。根據(jù)本方案，明確組織分工、活動安排、工作重點。結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結(jié)合，逐層突破，確保活動取得實效。
（三）認真總結(jié)，鞏固成果，持續(xù)改進。加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。在xx年專項整治活動的基礎(chǔ)上，認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。努力將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進。
臨床路徑實施方案篇二
我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種，本季度我科入臨床路徑例數(shù)8人，其中1例因術(shù)中盆腔黏連較重，滲血較多變異，其余7例均正常完成路徑程序?，F(xiàn)將7例總結(jié)如下：
項目平均住院天數(shù)（天）平均住院總費用（元）診療效果無痊愈痊愈無4169，261月份（無）無2月份（2例）3月份（5例）綜上數(shù)據(jù)可以看出，自第一季度臨床路徑管理中，病人平均住院總費用成下降趨勢；平均住院日稍增加，但在標準住院日內(nèi)；此外我科臨床路徑治愈率，手術(shù)前、后診斷符合率，甲級切口愈合率，住院患者滿意率可達100%；術(shù)前檢查項目選擇合理。臨床路徑管理規(guī)范了我科的診療，避免了濫檢查、亂用藥，提高了病人就診滿意率。但從此資料中我們也發(fā)現(xiàn)以下問題：
1、臨床路徑入住率不高，第一季度僅有8例，其中變異1例。這主要與科室人員對臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關(guān)，部分科室人員對臨床路徑管理工作的目的認識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑工作有抵觸情緒。
2、能夠成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治，或需要中途變異；另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就診也是病源少的原因。
3、醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施也是加強醫(yī)患溝通的過程，我科部分醫(yī)務(wù)人員對這一點認識不足，與患者及家屬交流不夠，不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對基本治療方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
針對問題我可準備采取以下針對性措施：
1、科室進一步加強臨床路徑管理培訓工作，深入宣傳和推廣臨床路徑工作，增加入住率。
2、繼續(xù)加強婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病例從路徑準入、病歷書寫、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
3、做好醫(yī)患溝通，使更多患者知道、了解臨床路徑工作：在確保醫(yī)療安全的前提下，減少檢查項目、平均住院天數(shù)和費用等指標。
臨床路徑實施方案篇三
為進一步規(guī)范醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕116號《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點工作的通知》和《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導原則的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕49號等文件精神，結(jié)合我院實際，制訂臨床路徑管理實施方案。
認真落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國家基本藥物制度，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，促進社會和諧。
發(fā)展一套兼具質(zhì)量與成本效益的臨床路徑模式，確保醫(yī)療質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療護理差異，合理使用醫(yī)療資源，嚴格控制醫(yī)療成本支出。促進醫(yī)療、護理行政團隊的合作，強調(diào)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。
主任：
副主任：
成員：
職責：
2、明確各有關(guān)部門的職責并負責組織協(xié)調(diào)各部門工作。
4、組織人員培訓。
5、督查工作進展情況，實施臨床路徑的效益評價。
6、定期召開專題會議，研究解決實施中存在的問題，改進工作方法，促進醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。
組長：
副組長：
成員：
質(zhì)控科負責組織臨床科室科主任修訂臨床醫(yī)師路徑，護理部負責組織護士長修訂護理路徑。質(zhì)控科、護理部負責臨床路徑管理的綜合考評，信息科建立臨床路徑的信息平臺，負責相關(guān)病案信息收集、統(tǒng)計工作，財務(wù)科負責收費的實時監(jiān)控。
職責：
2、制訂臨床路徑的評價指標和評價程序；
4、根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施。
1、內(nèi)科一病區(qū)：
組長：
成員：
2、內(nèi)科二病區(qū)：
組長：
成員：
3、骨科：組長：成員：
4、普通外科：
組長：成員：
5、婦產(chǎn)科：
組長：
成員：
6、眼科：
組長：
成員：
7、兒科：
組長：
成員：
職責：
1、所有成員對臨床路徑知識及相關(guān)內(nèi)容進行認真學習。
2、科室質(zhì)控員擔任科室臨床路徑工作的聯(lián)絡(luò)員與監(jiān)督員，并在各職能部門的指導下對科室病種臨床路徑標準進行修訂。
3、有計劃地組織科室醫(yī)護培訓、實施臨床路徑實施和管理。
內(nèi)科：消化性潰瘍（無其他并發(fā)癥）。
兒科：急性支氣管炎。
骨科：股骨干骨折。
普外科：小兒腹股溝疝、急性單純性闌尾炎、膽總管結(jié)石、良性前列腺增生、
婦產(chǎn)科：計劃性剖宮產(chǎn)。
眼科：白內(nèi)障。
1、加強培訓，讓參與人員了解臨床路徑的概念和內(nèi)容，掌握實施臨床路徑管理的步驟、環(huán)節(jié)、措施、任務(wù)、時間和目標要求。努力提高臨床路徑實施成功率，減少出徑率，控制退出率。
2、定期組織各種協(xié)調(diào)會，提高臨床路徑操作和監(jiān)控水平，保證臨床實施效果。
3、加強監(jiān)管，穩(wěn)步推進。
4、建立臨床路徑管理評估制度，定期要對實施病種進行評估，對各專業(yè)病種臨床路徑的科學性、規(guī)范性、合理性、可行性進行評價，結(jié)合實際及時修正、補充和完善臨床路徑表單。
5、科室及時上報各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
2、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標。
（1）臨床路徑管理病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率。
3、預(yù)防性抗菌藥物使用率。
臨床路徑實施方案篇四
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《臨床路徑管理指導原則（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[20xx]99號）的'通知要求，為進一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)制定臨床路徑工作實施方案，請各科認真組織實施。
2、臨床路徑管理委員會下設(shè)臨床路徑與單病種指導評價小組，結(jié)合我院實際情況，指定醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員承擔指導評價小組的工作。
3、各臨床科室成立臨床路徑實施小組，組長為實施臨床路徑的臨床科室主任或負責人，成員為該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員。
4、實施小組設(shè)立個案管理員，由臨床科室主任指定本科室醫(yī)師擔任，原則上要求為主治醫(yī)師以上。
1、制訂本醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度；
3、確定實施臨床路徑的病種；
6、審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進措施。
（二）臨床路徑指導評價小組履行以下職責：
2、制訂臨床路徑的評價指標和評價程序；
4、根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施。
1、負責臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；
3、結(jié)合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；
4、參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析，并根據(jù)臨床路徑實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。
（四）個案管理員履行以下職責：
1、負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯(lián)絡(luò)；
4、根據(jù)臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護人員對臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報告。
（一）選擇實施臨床路徑的病種：
1、常見病、多發(fā)??；
3、優(yōu)先選擇衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。
（二）臨床路徑診療項目包括醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目。
醫(yī)囑類項目應(yīng)當遵循循證醫(yī)學原則，同時參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學會（協(xié)會）和臨床標準組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。
非醫(yī)囑類項目包括健康教育指導和心理支持等項目。
（三）臨床路徑文本一般應(yīng)當包括醫(yī)師版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。
1、醫(yī)師版臨床路徑表。
醫(yī)師版臨床路徑表是以時間為橫軸、診療項目為縱軸的表單，將臨床路徑確定的診療項目依時間順序以表格清單的形式羅列出來。各醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)本機構(gòu)實際情況，制訂醫(yī)師版臨床路徑表。
患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程的表單。各醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)本機構(gòu)實際情況，制訂患者版臨床路徑告知單。
5、醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項目完成后，執(zhí)行（負責）人應(yīng)當在相應(yīng)的簽名欄簽名。
（二）進入臨床路徑的患者應(yīng)當滿足的條件：
診斷明確，沒有嚴重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項目。進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時，應(yīng)當退出臨床路徑：
1、在實施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的；
2、在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；
3、發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；
臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當遵循以下步驟：
1、記錄。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當真實、準確、簡明。
2、分析。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。
3、報告。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。
（一）實施小組每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關(guān)指標的數(shù)據(jù)，并上報指導評價小組。指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質(zhì)量改進建議。臨床路徑實施小組根據(jù)質(zhì)量改進建議制訂質(zhì)量改進方案，并及時上報指導評價小組。
（二）臨床路徑實施的過程評價內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。
（三）手術(shù)患者的臨床路徑實施效果評價應(yīng)當包括以下內(nèi)容：預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
（四）非手術(shù)患者的臨床路徑實施效果評價應(yīng)當包括以下內(nèi)容：病情嚴重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
1、各臨床科室組織學習衛(wèi)生部下發(fā)的本專業(yè)疾病臨床路徑。
2、在本專業(yè)內(nèi)選用至少一種疾病作為本科室開展臨床路徑的試點工作，同時將本科室選定的病種和個案管理員上報醫(yī)務(wù)科。
3、各臨床科室建立本科室臨床路徑工作檔案，內(nèi)容包括：衛(wèi)生部下發(fā)的本專業(yè)疾病臨床路徑，本院下發(fā)的臨床路徑工作實施方案、患者一般情況登記本，實施小組名單、醫(yī)師版臨床路徑表、變異記錄單、月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關(guān)指標等。
4、醫(yī)師版臨床路徑表記錄應(yīng)真實、準確、簡明，對變異情況有分析、討論和處理措施，并在本科室保留，醫(yī)務(wù)科定期督導檢查。
5、實施小組每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關(guān)指標的數(shù)據(jù)，并上報醫(yī)務(wù)科。
6、指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質(zhì)量改進建議。
臨床路徑實施方案篇五
2日至5日，我院黨委書記率團前往浙江省市立醫(yī)院和醫(yī)院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長、醫(yī)務(wù)處、門診部、信息中心負責同志和我院臨床路徑管理試點的三個專業(yè)9個科室的負責人共13人。
臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作之一，我院被衛(wèi)生部確定為全國73家臨床路徑管理試點醫(yī)院之一，即是我院難得的發(fā)展機遇，又是對我院管理的挑戰(zhàn)。如何立足本院實際情況，高起點、高定位、高標準，積極推進此項工作，打造臨床路徑管理樣板醫(yī)院，是時刻縈繞在我院領(lǐng)導和試點科室負責人腦海中的問題。為學習先進臨床路徑管理經(jīng)驗，減少盲目性和隨意性，克服自身工作不足，我院組織了本次考察活動。重點考察了醫(yī)院臨海院區(qū)的臨床路徑管理工作，該院分管院長及相關(guān)科室負責人在其會議室熱情接待了我們，詳細闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實施和取得的經(jīng)驗及教訓，之后參觀了該院的信息中心和部分病房，詳細了解了該院臨床路徑管理工作的實施方法、步驟及經(jīng)驗，取得了應(yīng)有的成效。
同時，醫(yī)院和市立醫(yī)院與我院領(lǐng)導還分別對公立醫(yī)院改革、醫(yī)院文化建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)、人才隊伍培養(yǎng)、干部管理體制機制創(chuàng)新、領(lǐng)導班子建設(shè)、人事制度改革、質(zhì)量安全管理等多方面問題深入交換了意見，并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強院級交流與合作，促進共同進步與繁榮。
二、主要體會與啟示。
1、起步艱難。
浙江省醫(yī)院位于國家歷史文化名城——臨海，是市目前唯一一家集醫(yī)療、科研、教學、預(yù)防為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，其前身是19英國傳教士創(chuàng)建的恩澤醫(yī)局，現(xiàn)為恩澤醫(yī)療中心(集團)重要組成部分。目前開放床位1600余張，擁有職工2534人，年門診人次141.9萬、出院人次5.9萬，是溫州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院教學醫(yī)院、美國芝加哥醫(yī)學院及瑞典歌德堡大學醫(yī)學院友好醫(yī)院。我們考察的臨海院區(qū)，自初開始探索臨床路徑管理工作，當年成立組織機構(gòu)，進行全院培訓和有關(guān)試點工作，全院正式實施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難，遇到的問題也比較多，需要醫(yī)護及管理技術(shù)人員的通力合作、持續(xù)改進和長期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深入開展，各方面人員的協(xié)調(diào)推進，臨床科室逐漸接受這種新的管理模式，至今已有41個病種，累計15700余例次病人實施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早，取得相關(guān)經(jīng)驗較多的醫(yī)院之一。
2、以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制標準化為目的。
交流學習中，我們了解到，其開展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式，實施診療過程的全程控制和干預(yù)，達到減少質(zhì)量波動，減少臨床工作的隨意性和人為性。
目前，該院臨床路徑管理工作已經(jīng)全面實現(xiàn)信息化，任何經(jīng)評估進入臨床路徑管理的病種可以隨時進入，臨床路徑管理界面與醫(yī)囑、病歷書寫、診療活動相互嵌合在一起，其中醫(yī)囑與診療活動2項是臨床科室經(jīng)過反復(fù)論證和文獻檢索預(yù)先制訂的路徑標準，該路徑標準中的項目又分為強制執(zhí)行與彈性執(zhí)行項目，分別使用不同的字體顏色標示，強制執(zhí)行者必須執(zhí)行才允許進入下一步診療活動，彈性執(zhí)行者則不必。醫(yī)院職能部門根據(jù)控制目的可對強制執(zhí)行項目進行調(diào)整，沒有變異情況和說明者，任何人不得私自更改或調(diào)整預(yù)定的路徑標準。
4、關(guān)于路徑設(shè)計。
對于臨床路徑的學習，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院自己的發(fā)展制定出一系列標準。大多以數(shù)據(jù)表格形式體現(xiàn)，表格嵌入每個醫(yī)生的工作站，與醫(yī)囑和病例管理有機結(jié)合。我們參觀了醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理中心，聽取了臨床路徑設(shè)計者的設(shè)計心得并進行交流。路徑的設(shè)計是關(guān)鍵，初步設(shè)計需要臨床醫(yī)師和計算機設(shè)計人員共同完成，初步的設(shè)計方案需要不斷測試驗證和反饋修改完善。完善的臨床路徑通過設(shè)立并制定針對某個可預(yù)測治療結(jié)果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調(diào)查﹑焦點問題探討﹑獨立觀察﹑標準化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。
他們談到，自從實施了臨床路徑管理工作，大部分病種的平均住院日和住院費用顯著降低，患者滿意度明顯提高，病種臨床路徑管理的標準化日益成熟，質(zhì)量和臨床診治過程的波動性逐漸減少，持續(xù)改進計劃得到落實和提高，取得的成效比較明顯。
(二)厚重的醫(yī)院文化和人文精神。
在臨海醫(yī)院，我們認真聽取了院領(lǐng)導的介紹，了解了醫(yī)院百年發(fā)展史，切身感受到醫(yī)院濃厚的文化建設(shè)氛圍。百年的醫(yī)院發(fā)展史為醫(yī)院積累了豐厚的文化底蘊，為醫(yī)院的文化的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。文化建設(shè)給我們印象最深，醫(yī)院有明確的價值觀，把病人的利益放在首位，用質(zhì)量去捍衛(wèi)，崇尚科學和學習，強調(diào)團隊精神，誠信為基，坦誠共贏。對于“服務(wù)”的理解是全方位的，比如：醫(yī)院所做的一切都是為病人服務(wù)的，管理人員是為員工服務(wù)的，臨床一線是直接為病人服務(wù)的，行政后勤部門是間接為病人服務(wù)的等等。這些都是對“服務(wù)”一詞內(nèi)涵的詮釋和發(fā)展。在以人為本的理念上，明確提出醫(yī)院的首要也是最重要的財富是人，是懂技術(shù)精通業(yè)務(wù)的專業(yè)人才，是會經(jīng)營擅于管理的專業(yè)人才。效益由全體員工創(chuàng)造，并用財富﹑物質(zhì)﹑精神﹑文化和環(huán)境回報員工。
在醫(yī)院管理方面，公平﹑公正﹑公開的原則得到充分體現(xiàn)，全體員工無論其職位高低，在精神﹑人格和基本權(quán)益上都是絕對平等的。醫(yī)院給每一個員工提供公平的成長機會和有利于實現(xiàn)工作目標的外在條件。醫(yī)院每年評選十大滿意事件和十大不滿意事件，并對不滿意事件跟蹤調(diào)查改進。對于醫(yī)院重大政策制度的制定，充分征求意見和協(xié)商，不流于形式。提出“抑僥幸，明褒貶”，提高制度與執(zhí)行的透明度。這些文化理念非常值得我們認真思考和學習。其中的價值理念要貫徹在工作實踐中并加以堅持。
臨海區(qū)位于歷史古城內(nèi)，因古城的文化古跡保護需要，醫(yī)院周圍環(huán)境紛雜擁擠，但醫(yī)院內(nèi)則井然有序。從醫(yī)院的服務(wù)流程安排到病房設(shè)計，從走廊衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生到電梯的設(shè)計有序，從職工食堂的飯菜管理到職工業(yè)余活動室的布置和管理，每個細節(jié)都滲透著以人為本的管理，有序高效的.管理理念。
(三)敢為人先的創(chuàng)新氣魄。
在市立醫(yī)院考察時，王院長饒有興趣地介紹醫(yī)院的工作情況，提到醫(yī)院更新理念、解放思想，拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍，先后成立了三個公司，醫(yī)療、醫(yī)藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過公司形式重新合法化，圍繞醫(yī)療服務(wù)的各種邊緣服務(wù)統(tǒng)統(tǒng)納入醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)劃。提升了醫(yī)院形象，提高了醫(yī)院收入。當然，這些做法現(xiàn)在已經(jīng)有了法規(guī)限制，但是在初期探索階段沒有有關(guān)規(guī)定的限制，就是現(xiàn)在他們還在正常運行狀態(tài)。
(四)大膽的行政管理機制改革。
2家醫(yī)院領(lǐng)導均提到其超前的行政體制機制改革，將過去的院領(lǐng)導職能條狀管理改為現(xiàn)在的部門分類塊狀管理模式?？朔诉^去條條分割造成的責任不清，推諉拖延現(xiàn)象，是行政體制改革中的創(chuàng)新。例如，市立醫(yī)院分為6個片區(qū)，及內(nèi)外科各2個，另外還有醫(yī)技片區(qū)和眼科醫(yī)院，各有一位副院長分管其所有事務(wù)。
(五)醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變。
醫(yī)院非常重視醫(yī)院管理工作，其醫(yī)務(wù)部門人員幾十人，真正能實現(xiàn)管理的精細化。該院院領(lǐng)導介紹時說：如果人員不夠，只能應(yīng)付敷衍，不能實現(xiàn)精細化管理。醫(yī)院已從粗放型的管理模式向精細化管理轉(zhuǎn)變，實際上是領(lǐng)導思想的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院不可能無限制的擴張床位，而是怎樣高效，有序的運轉(zhuǎn)。這里包含制度建設(shè)與執(zhí)行，成本與效益的精細核算，職工福祉與醫(yī)院文化建設(shè)。實際上是一次醫(yī)院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對一些人產(chǎn)生深遠的影響，這也是最大的困難之一。但是，每一家醫(yī)院必須重新審視規(guī)模與效益的關(guān)系，內(nèi)涵發(fā)展與外延擴張的關(guān)系，努力挖潛增效，積極進行成本控制。
(六)打造穩(wěn)固的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟和集團。
醫(yī)院分為臨海院區(qū)和路橋院區(qū)2部分，同時又是恩澤醫(yī)療中心(集團)的重要組成部分。恩澤醫(yī)療中心(集團)是一家集醫(yī)療、科研、教學、預(yù)防為一體的綜合性醫(yī)療集團。中心下設(shè)浙江省醫(yī)院、醫(yī)院路橋院區(qū)、市中心醫(yī)院、恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院、恩澤醫(yī)院(籌建中)等五家公立性醫(yī)院(事業(yè)單位)。中心(集團)現(xiàn)開放床位數(shù)3000張，職工總?cè)藬?shù)4700余人。他們提出了“手拉手，一起向前走”的集團合作承諾。
三、我們工作中存在問題及需要改進的地方。
1、臨床路徑的制定與實施是醫(yī)院發(fā)展與轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路之一。臨床路徑的優(yōu)化的目的應(yīng)該是提高控制醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療成本，從而降低醫(yī)療服用。美國實行這一制度的動力源于商業(yè)保險的定額支付制度。醫(yī)生必須縮短病人的住院時間，縮減一切不必要的醫(yī)療支出，從而使自己的利益最大化。我們的動力來源是什么?在病人有限的情況下，減少病人的支出?加快周轉(zhuǎn)?提高醫(yī)療質(zhì)量?節(jié)約醫(yī)療成本?這是我們必須回答的問題。
2、臨床路徑的制定：應(yīng)該按照醫(yī)院的模式進行。以質(zhì)量控制為目的，按照提前介入，全過程控制，事后評估的原則。我們已經(jīng)具備這樣的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。而不是表單式，單純事后評估的模式，這樣只能增加工作量而不能提高工作質(zhì)量。
3、臨床路徑應(yīng)該是簡單明了而不是復(fù)雜難以操作。只有這樣才能讓醫(yī)生喜歡使用。這些工作需要軟件設(shè)計改進。應(yīng)該學習醫(yī)院的經(jīng)驗，讓臨床醫(yī)生提出要求，讓軟件工程師設(shè)計軟件，這也是這次臨床路徑是否成功的關(guān)鍵。
四、積極推進我院臨床路徑管理工作。
隨團各科室負責人紛紛表示，通過本次考察活動，開闊了視野，增長了見識，深化了對開展臨床路徑管理試點工作重要性的認識，學習到我院開展臨床路徑管理試點工作必要的知識，令自己思路更清晰，目標更明確，方法更科學，過程更優(yōu)化，工作更務(wù)實。在之前我院進行了臨床路徑管理試點工作動員會和培訓會之后，我院臨床路徑管理試點工作已經(jīng)進入第二個階段，即組織策劃階段，本次考察結(jié)束后，各試點科室負責人均表示，不等不靠，立即行動，嚴格按照我院試點方案的要求，積極進行全科工作部署，認真進行文獻檢索和近3年來試點病例回顧分析，著手制訂相關(guān)文本文件，穩(wěn)步推進我院臨床路徑管理試點工作。
李玉明提到，結(jié)合我院工作，細查我們平時開展的醫(yī)療工作，雖然沒有提說“臨床路徑”，但是我們的病人從入院到出院無不遵循著一條無形的線路即“入院-檢查-討論-手術(shù)-術(shù)后處理-出院”在運行，由此保證我們的醫(yī)療質(zhì)量，提升了我們醫(yī)院的聲望，樹立了我院在魯北地區(qū)的領(lǐng)頭羊的地位。因此，臨床路徑之說是一種新的提法，我們對此并不陌生。它使我們的臨床工作進一步細化，使我們將暗路變明徑，使我們臨床醫(yī)生工作線路更清楚、目標更明確。因此我認為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實。
在考察總結(jié)會上指出，臨床路徑管理試點工作是我院年的中心工作，對醫(yī)院來說意義深遠，我們已經(jīng)下定決心在將來的一段時期內(nèi)，堅定不移的把此項工作做好。同時要求試點科室負責人充分發(fā)揮自身積極性、主動性、創(chuàng)造性和工作熱情，結(jié)合本科室實際情況，馬上著手進行科室臨床路徑管理推進工作，科主任必須認真琢磨，親自動手，不等不靠，不照搬照抄，要結(jié)合自己的服務(wù)對象，做出自己的臨床路徑，把此項工作作為頭等大事來抓，并提出擬于內(nèi)部開展臨床路徑管理工作競賽活動，形成激勵機制和長效機制。
臨床路徑實施方案篇六
1、組成：組長：副組長：成員：
2、職責。
1）圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負責組織《腰椎間盤突出癥中醫(yī)臨床路徑》制定，組織臨床實施工作。
2）負責及時傳達和部署文件和精神，及時反饋各科室實施情況、要求和問題。
3）研究制定試點工作相關(guān)管理制度，根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施，完善臨床觀察工作機制，組織對臨床科室醫(yī)務(wù)人員進行培訓，指導并監(jiān)督各科室開展工作。
（一）培訓。
1、由領(lǐng)導小組成員討論制定本病種試點實施方案。
（二）組織實施。
1）科室實施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進行療效等分析評估。
2）科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實施工作開展情況進行檢查，每月的`3日上報本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。
3）科室于每月4日將統(tǒng)計的入路徑病例數(shù)及入徑率上報到醫(yī)院醫(yī)政處，并組織召開領(lǐng)導小組會議，對路徑實施情況做分析評估。
4）領(lǐng)導小組將對科室的臨床路徑實施工作進行不定期督導檢查。
3、分析評估。
（1）科室對臨床路徑實施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點，及時進行總體分析評估，書寫年度性總結(jié)報告。
（2）領(lǐng)導小組每月召開一次路徑實施工作總結(jié)座談，總結(jié)科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗。在每月醫(yī)政處組織的各臨床科室實行臨床路徑總結(jié)交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗。
（三）評估總結(jié)、分析。
1、領(lǐng)導小組于年底對各科室路徑實施工作進行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送醫(yī)院醫(yī)政處。
2、對科室實施臨床路徑工作情況進行分析、評估，形成總結(jié)報告。
3、年末向醫(yī)政處報送匯總表，并對路徑執(zhí)行情況進行匯總、整理、分析。
4、對路徑及診療方案不斷改進，以提高臨床療效。
臨床路徑實施方案篇七
為進一步規(guī)范臨床診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，讓患者接受更精細化、標準化、程序化的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源的管理和利用，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕99號）、湖南省衛(wèi)生廳《湖南省實施臨床路徑管理暫行辦法》（見湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕71號）及湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步加強臨床路徑管理工作的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕84號）要求，并結(jié)合我院三級綜合醫(yī)院的創(chuàng)建要求，經(jīng)醫(yī)院研究決定，從2013年10月15日起，對我院16個專業(yè)26個病種實施臨床路徑管理，為確保臨床路徑管理實施的實效性，特制定本工作計劃。
（各臨床科室醫(yī)生以及臨床路徑管理人員）。
附件：
附件2：
定期組織召開醫(yī)療、護理、藥劑、醫(yī)技等部門的協(xié)調(diào)會；定期組織相關(guān)專家及相關(guān)委員會，對本院臨床路徑實施效果的評估與分析并將結(jié)果及時反饋給臨床路徑實施科室。
對于較普通的變異，可通過科內(nèi)討論或查閱相關(guān)文獻資料探索解決或修正變異的方法，找出變異的原因，提出處理意見，討論情況應(yīng)寫入病程記錄；對于較復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)上報試點工作領(lǐng)導小組組織相關(guān)專家進行重點討論。
想辦法科學監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。
此項工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛(wèi)計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機制”，達到此目標任務(wù)重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。為更好地做好我院臨床路徑管理工作，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定我院2013年臨床路徑管理工作計劃，具體如下：
我院科室認真遴選增加的臨床路徑的病種，結(jié)合實際情況，從疾病的發(fā)生率、住院日、住院費用等方面綜合考慮，選擇有代表性的常見病、多發(fā)病實施臨床路徑管理，確保試點專業(yè)病種有一定的例數(shù)。結(jié)合醫(yī)院實際，科學編制實施性臨床路徑。
各試點科室要進一步完善并落實醫(yī)患溝通制度，把臨床路徑管理納入醫(yī)患溝通的范圍，對實施病種在診治前，應(yīng)將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求、治療方案、醫(yī)療風險、在診治過程中可能出現(xiàn)的異常情況和處理措施等，及時告知患者或其親屬。
各科室要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，堅持“以病人為中心”，以臨床路徑管理為核心，密切加強各科室之間的聯(lián)系與協(xié)作，使醫(yī)技科室、職能部門、各臨床科室等積極主動地按照臨床路徑要求，履行好各自的職責，落實好相關(guān)任務(wù)，確保臨床路徑管理工作順利實施。
建立臨床路徑病人登記本，為我院的臨床路徑管理質(zhì)量評估和持續(xù)改進提供資料。
科室每月要對開展臨床路徑情況進行總結(jié)評估，包括開展的例數(shù)、效果評價、開展過程中存在的問題等，相互學習好的做法和先進經(jīng)驗，確保試點工作取得實效，不斷提高我院臨床路徑管理水平。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi)；記錄應(yīng)當真實、準確、簡明；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制定處理措施。
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，提出解決或修正變異的方法。
對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)組織相關(guān)的專家進行重點討論。
切實加強組織領(lǐng)導，落實責任，以高度負責的態(tài)度組織實施。定期認真組織開展對臨床路徑試點工作的開展情況和效果進行檢查監(jiān)督和考核，并加強各科室、各部門之間的協(xié)作，確保試點工作取得實效。
我院要在工作中不斷學習，深入研究，大膽探索，不斷總結(jié)，積極學習其他單位的好的做法和先進經(jīng)驗，不斷提高我院臨床路徑管理水平。
臨床路徑實施方案篇八
1、組成：
組長：劉伯橋（科主任）副組長：高向陽（護士長）。
成員：彭運國、劉學文、胡湘玲、晏桂香、吳友軍、秦喜、唐艷梅、尹增志，全體護士。
2、職責。
1）圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負責組織《腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）中醫(yī)臨床路徑》、《肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）中醫(yī)臨床路徑》的制定，組織臨床實施工作。
2）負責及時傳達和部署文件和精神，及時反饋科室實施情況、要求和問題。
3）研究制定試點工作相關(guān)管理制度，根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施，完善臨床觀察工作機制，組織對科室醫(yī)務(wù)人員進行培訓，指導并監(jiān)督科室人員開展工作。
二、實施計劃。
（一）培訓。
1、由領(lǐng)導小組成員討論制定本病種試點實施方案。
2、科室依據(jù)腰痛病（腰椎間盤突出癥）、肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）臨床路徑實施方案學習。
（二）組織實施。
1、臨床實施。
1）科室實施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進行療效等分析評估。
2）科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實施工作開展情況進行檢查，每月的3日上報本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。
3）科室于每月4日將統(tǒng)計的`入路徑病例數(shù)及入徑率上報到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，并組織召開領(lǐng)導小組會議，對路徑實施情況做分析評估。
4）領(lǐng)導小組將對科室的臨床路徑實施工作進行不定期督導檢查。
3、分析評估。
（1）科室對臨床路徑實施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點，及時進行總體分析評估，書寫年度性總結(jié)報告。
（2）領(lǐng)導小組每月召開一次路徑實施工作總結(jié)座談，總結(jié)科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗。在每月醫(yī)務(wù)科組織的各臨床科室實行臨床路徑總結(jié)交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗。
1、領(lǐng)導小組于年底對各科室路徑實施工作進行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。
2、對科室實施臨床路徑工作情況進行分析、評估，形成總結(jié)報告。
3、年末向醫(yī)務(wù)科報送匯總表，并對路徑執(zhí)行情況進行匯總、整理、分析。
4、對路徑及診療方案不斷改進，以提高臨床療效。
針灸推拿科。
xxxx年10月。
臨床路徑實施方案篇九
為了認真貫徹落實國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作安排》等文件精神，進一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）》及《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的有關(guān)要求，經(jīng)研究決定在我院外科系統(tǒng)對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個疾病實施臨床路徑管理?，F(xiàn)將20xx年開展情況總結(jié)如下：
按照相關(guān)文件精神要求，于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會，由院長陳明貴擔任主任，業(yè)務(wù)副院長陳紹發(fā)、汪小英、林平擔任副主任，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、院感科及相關(guān)臨床科室科主任為委員會成員。擬定了委員會工作職責，認真履行其臨床路徑的實施管理工作。
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
20xx年8月24日由醫(yī)務(wù)科周仕軍主任組織全院醫(yī)務(wù)人員培訓學習，臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。其內(nèi)容更簡潔，易讀、適用于多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時間性。
臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關(guān)的治療計劃和預(yù)后目標的調(diào)整；有效的監(jiān)控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學科醫(yī)學知識的過程，這些學科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理，甚至有時包括法律、倫理等，路徑的設(shè)計要依據(jù)住院的時間流程，結(jié)合治療過程中的效果，規(guī)定檢查治療的項目，順序和時限；其結(jié)果是建立一套標準化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。
實施臨床路徑，要求在實際應(yīng)用中，不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學的進展調(diào)整路徑的實施細則，使之符合醫(yī)學科學的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強學科之間、醫(yī)護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院周期，減低費用；實施臨床路徑，還可以為無相關(guān)經(jīng)驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨床路徑的內(nèi)容。
建立要推行的手術(shù)或疾病的臨床路徑：
（1）路徑內(nèi)容及表格制定
在臨床路徑的實施過程中，對臨床路徑的設(shè)計內(nèi)容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。
（2）制定標準化醫(yī)囑
所謂標準化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對應(yīng)。使之相對全面化、程序化，并相對固定，方便明確臨床路徑的進行。
（3）實施結(jié)果的評估與評價
臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供的，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費以及提供服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此在對臨床路徑進行結(jié)果評估和評價時，應(yīng)包括以下項目：住院天數(shù)；醫(yī)療費用，病人的平均住院成本；照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)生率；病人再住院率。
（4）追蹤與評價
除了對臨床路徑的預(yù)期結(jié)果，需要不斷監(jiān)測和評價外，臨床路經(jīng)應(yīng)隨著醫(yī)學與社會的發(fā)展，不斷地發(fā)展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進行不斷的追蹤與評價。
臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式，它可以提高醫(yī)院的運行效率，改善醫(yī)護質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，因此許多發(fā)達國家已廣泛采用。隨著我國醫(yī)療保險制度的進行，臨床路徑也將被認識和推廣。
根據(jù)本院實際情況，通過組織醫(yī)務(wù)人員進行培訓，提高對實施臨床路
徑重要性認識。我院已于20xx年8月17日起開始對外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個疾病實施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理。各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進行診治。
臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統(tǒng)計、分析，總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進。8月至11月份三個科室五個病種符合路徑進入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進行腹腔鏡手術(shù)，退出路徑14例，13例均因個體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時間延長、醫(yī)療費用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科：自然臨產(chǎn)陰道分娩169例，計劃性剖宮產(chǎn)57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出?？傆嬤M入路徑人數(shù)436例，完成路徑例數(shù)409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進行診治。
對患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行了滿意度調(diào)查。
調(diào)查相關(guān)醫(yī)務(wù)人員19人，其中醫(yī)師17人，護理人員2人。有2位醫(yī)師認為對住院天數(shù)的設(shè)計不滿意，其中有1位認為依從性不滿意，1位認為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務(wù)人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎，對其他類型闌尾炎實施比較困難。
調(diào)查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人。患者及家屬滿意率達100%。
臨床科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少，統(tǒng)計指標不完善，已同相關(guān)科室主任進行溝通，并進行整改；同時因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實施難以進行同步監(jiān)控。真對滿意度調(diào)查情況，特別是對急性闌尾炎的臨床路徑實施，我們需進一步調(diào)研、完善和改進。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，完善我院臨床路徑的管理實施工作。
臨床路徑實施方案篇十
為規(guī)范醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，根據(jù)安徽省衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于做好縣級公立醫(yī)院臨床路徑管理推廣工作的通知》文件精神，結(jié)合我院實際，制訂臨床路徑管理實施方案。
臨床路徑是一種診療標準化方法，以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費用為特征，按病種設(shè)計最佳的醫(yī)療和護理方案，根據(jù)病情合理安排住院時間和費用。它不僅可以規(guī)范診療過程，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以規(guī)范診療行為的時間等，增強診療活動的計劃性。在提倡高效率、高品質(zhì)、低費用的醫(yī)療服務(wù)改革下，臨床路徑提供了多專業(yè)協(xié)作的工作模式，保證醫(yī)療護理等措施在既定時間內(nèi)實現(xiàn)，并達到預(yù)期的醫(yī)療效果，促使了醫(yī)療資源的有效利用。是醫(yī)院管理專業(yè)化、精細化重要過程，也是落實中醫(yī)治療和特色療法的可靠方法。
通過臨床路徑管理實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護理常規(guī)的標準化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過明確病種的診療護理操作規(guī)程，使醫(yī)護人員行為規(guī)范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。
主要職責包括：
主要職責包括：
科室指派臨床路徑個案管理員，至少包括一名護士、一名醫(yī)師（主治醫(yī)師以上職稱）。實施小組主要職責有：
—2—。
實施小組成員需在科主任的領(lǐng)導下，認真收集科室近1年來各病種的常規(guī)信息，共同商討，擬訂出具有科學性、合理性的臨床路徑。
對這些資料歸類、討論和分析，明確診療環(huán)節(jié)上的處理改進目標，以時間為序?qū)φ麄€診療活動進行描述，設(shè)計合理的執(zhí)行實施計劃。包括接收患者的護理工作流程、治療與監(jiān)測的標準化醫(yī)囑、護士每日標準工作計劃、患者每日康復(fù)訓練、飲食營養(yǎng)要求、健康教育計劃以及預(yù)期目的。
醫(yī)務(wù)科將臨床路徑病種目錄及標準下發(fā)各相關(guān)科室，科室臨床路徑實施小組結(jié)合我院實際情況組織討論，選出切實符合我院工作實際的病種，報臨床路徑領(lǐng)導小組審議修訂后實施。
各科室臨床路徑實施小組根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的病種臨床路徑管理標準，結(jié)合臨床工作實際情況，對選擇的病種修訂臨床路徑標準及臨床路徑表，上報臨床路徑領(lǐng)導小組審議通過后實施。
與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。標準化的醫(yī)囑與臨床路徑的內(nèi)容相對應(yīng)，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便臨床路徑的順序進行。
實施之前召開專題會議，對各專業(yè)人員進行系統(tǒng)培訓，使醫(yī)、護、藥、技及其他各科室人員明確各自職責。
通過臨床試行對臨床路徑進行檢測，發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以改進，逐步完善。
實施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此每一種疾病的臨床路徑實施后，每次都要對實施過程進行客觀分析與評價，并進行階段性總結(jié)，上報臨床路徑管理領(lǐng)導小組，定期對臨床路徑實施情況進行分析。
嚴格遵照國家《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《抗生素分級使用》等規(guī)范要求執(zhí)行，促進臨床抗菌藥物的規(guī)范合理使用。
查，了解病種的費用變動情況，定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費用、檢查費用所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標，進行路徑管理效果評價。定期對藥品進行篩選，降低藥品費用；定期對臨床路徑管理效果進行通報。
臨床路徑考核結(jié)果納入醫(yī)院科室和個人績效考核，同勞務(wù)績效分配直接掛鉤，嚴格獎懲兌現(xiàn)。
臨床路徑管理工作是一項全新的工作任務(wù)，我們要在工作中認真學習、深入研究、加強交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項工作中去。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
臨床路徑實施方案篇十一
自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，建立健全各種組織。
醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領(lǐng)導小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點科室負責人、醫(yī)技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術(shù)指導，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導評價組。
二、制定工作制度加強試點管理。
為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機制等8個工作制度。
各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價臨床路徑試點工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導小組;二級為質(zhì)控管理與指導評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務(wù)求實效。
三、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在問題。
我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：
1、試點工作重視程度不夠。
各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。
2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷。
一部分科室因加床嚴重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標準，導致醫(yī)院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。
3試點工作得不到病人及家屬的支持。
有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。
4試點工作再培訓不夠到位。
個別科室主要負責人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓，導致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。
醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標準和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的收集、利用。
四、單病種質(zhì)量控制的主要措施。
1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。
2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。
3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。
4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。
5、加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。
6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。
五、建議。
1進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于試點科室開發(fā)出更加符合當?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標、疾病分類icd-10和手術(shù)操作分類icd-9-cm-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。
2加強臨床路徑管理試點工作的經(jīng)驗交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫(yī)院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨床路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關(guān)鍵點和重要環(huán)節(jié)。
3加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑試點醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。
臨床路徑實施方案篇十二
根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的《臨床路徑管理工作實施方案》，成立了臨床路徑工作小組，明確了我科臨床路徑試點工作實施步驟、工作內(nèi)容、責任人、時間節(jié)點，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。由科主任擔任組長的臨床路徑試點工作實施小組，并設(shè)立了個案管理員。以母嬰abo血型不合性溶血病為臨床試點病種，全年收治10例病人，完成臨床路徑管理且治愈6例。變異4例，均為經(jīng)濟因素自動出院。治療效果滿意，治療時間大大縮短，治愈病例均未超過7天。病人家屬滿意率為100%。對實施臨床路徑的病種相關(guān)指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。
通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗及體會。
加強醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的'實施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中：
一是要嚴把路徑準入關(guān)，接診醫(yī)師要及時和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。
四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作。
1.臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚。
2.醫(yī)患溝通有待加強。部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
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臨床路徑實施方案篇十三
20xx年我院按照《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》及省、市、縣對臨床路徑管理工作的具體要求，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，不斷規(guī)范臨床路徑管理工作，在各相關(guān)科室的共同努力下，我院11個臨床科室中，計劃開展44個病種，實際累計運行30個病種，截止11月底，全院列入臨床路徑管理病種患者數(shù)xx人，進入路徑xx人，入徑率，完成路徑xx人，完成率，完全達到市衛(wèi)生局關(guān)于二級醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成績和經(jīng)驗，現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
（一）進一步完善管理組織，落實責任，不斷加強臨床路徑管理工作。由于醫(yī)院領(lǐng)導班子的變化和分管工作的重新調(diào)整，醫(yī)院新成立內(nèi)四科、內(nèi)五科等科室，部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進修和變動等原因，為使該項工作有序持續(xù)開展，我們按照衛(wèi)計委《臨床路徑管理指導原則》的要求，適當調(diào)整了“臨床路徑管理委員會”和“臨床路徑指導評價小組”管理組織和管理成員，同時細化職責，落實責任，使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確，為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎(chǔ)。
路徑病人滿意度調(diào)查表”，新的表格增加了“出院30日內(nèi)再住院率”、“非預(yù)期再手術(shù)率”、“并發(fā)癥合并癥率”、“死亡率”等質(zhì)量與安全指標，并要求科室認真執(zhí)行。
（三）順利完成各項工作任務(wù)指標。年初，與各臨床科室進行研究討論，調(diào)整和增加了xx各臨床路徑病種，截止11月底，全院共有11個科室納入臨床路徑管理工作，計劃開展臨床路徑病種數(shù)44個，運行臨床路徑管理病種數(shù)30個，全院列入臨床路徑病種患者數(shù)xxxx人，進入路徑xxxx人，完成路徑xxxx人，變異166人，入徑率，變異率xx%，出徑率xx%，完成率。完全達到市衛(wèi)生局關(guān)于二級醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。
（四）不斷加強臨床路徑監(jiān)管力度，使管理逐步規(guī)范化。今年以來，除日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計監(jiān)管外，定期和不定期到臨床科室進行督導，了解運行過程中存在的實際問題，特別是新的管理程序和內(nèi)容的運行，工作量較大，臨床科室不習慣，我們進行認真講解，對于每月的數(shù)據(jù)匯總填報和工作工作中存在的問題進行了現(xiàn)場指導，對做的好的科室及時予以表揚，逐步規(guī)范了全院臨床路徑管理工作。今年以來，科室對臨床路徑病例管理質(zhì)量和管理細節(jié)上有了較大提高。
（五）加大對臨床路徑病種的篩選，增加入徑人數(shù)。針對個別科室入徑人數(shù)少的問題，我們下科室了解科室常見病、多發(fā)病，根據(jù)衛(wèi)計委新增臨床路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個病種，4個月共完成xxx人。現(xiàn)內(nèi)二科一月完成的路徑人數(shù)就相當于去年一年的人數(shù)。
（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標準的病例不愿入徑，或者為了追求入徑數(shù)量而入徑后不完全按照路徑管理要求進行管理，不能完全按照《路徑單》要求進行診治，有變異也不一定如實填報、分析、總結(jié)等，工作做的不認真、不細致。個別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事，被動應(yīng)付工作，學習培訓只落實在紙上，總結(jié)分析、持續(xù)改進落實不夠等問題。
（二）變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑運行監(jiān)督力度，讓科室按照實際情況上報，如果發(fā)現(xiàn)不報，做出批評整改。另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數(shù)和完成人數(shù)，降低了入徑標準。今后將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。
（三）醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，在實施前要和病人談話，簽署《實施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時還要進行患者滿意度調(diào)查等工作，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的.基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
（四）單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進入臨床路徑的患者數(shù)量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數(shù)為45種，其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數(shù)就有19種，而且是臨床科室常見病、多發(fā)病種，如果按照臨床路徑入徑標準將此19個病種進入臨床路徑管理，費用將明顯超出單病種限額標準，如果有明顯的合并癥、并發(fā)癥，又不能進人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數(shù)較低的主要因素。
（五）信息化建設(shè)有待加強。由于醫(yī)院信息化建設(shè)相對滯后，業(yè)務(wù)監(jiān)管、數(shù)據(jù)調(diào)用、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、信息上報及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段，導致路徑管理監(jiān)管不到位，醫(yī)療護理路徑工作不夠規(guī)范。今年十月份市衛(wèi)生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯后，致使臨床路徑統(tǒng)計方法有待改進。
（一）以“二甲”復(fù)審為工作中心，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》，認真學習，完善制度、方案、流程并認真監(jiān)督落實，定期到臨床科室檢查督導，發(fā)現(xiàn)問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。
（二）探索切實有效的管理措施，保證臨床路徑病例運行質(zhì)量，不斷增加入徑病例數(shù)，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率.想辦法科學監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。
（三）臨床路徑管理由20xx年的鼓勵上報數(shù)量向運行質(zhì)量轉(zhuǎn)變，上升為既要求運行數(shù)量也要求運行質(zhì)量上下功夫，同時確定重點監(jiān)管病種，并對重點監(jiān)管病種的運行質(zhì)量和監(jiān)控數(shù)據(jù)進行監(jiān)督。此項工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛(wèi)計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機制”，達到此目標任務(wù)重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
臨床路徑實施方案篇十四
(一)制定部分病種臨床路徑?？茖W合理的選擇各專業(yè)常見病、多發(fā)病、診療流程較為明確的疾病作為重點病種，組織臨床專家按照循證醫(yī)學證據(jù)、最新的指南和規(guī)范等，起草各病種臨床路徑初稿，由衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核委員會審核把關(guān)。2009年3月至2011年底，衛(wèi)生部共制定下發(fā)22個專業(yè)331個病種的臨床路徑。
(二)推進臨床路徑管理試點。2009年，衛(wèi)生部在23個省份110家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點，組織召開了相關(guān)會議，建立了臨床路徑管理質(zhì)控數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)上報平臺，開展了業(yè)務(wù)培訓、督導調(diào)研和總結(jié)評估等工作。各地也積極開展試點，不斷擴大試點范圍。截至2011年底，全國已有3467家醫(yī)療機構(gòu)，共計25503個科室開展臨床路徑管理。天津、上海、江蘇、河南等省(市)二級以上醫(yī)院均開展了臨床路徑管理工作。北京大學人民醫(yī)院、中山大學中山眼科中心、濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院2011年臨床路徑管理入組的病例數(shù)均超過了1萬例。
(三)完善臨床路徑管理配套措施。一是完善組織管理制度。各地建立完善了組織管理、評估反饋、績效考核、信息上報、培訓交流等一系列機制。河南省制定下發(fā)了《臨床路徑操作手冊》，指導各醫(yī)院科學開展工作。二是加大監(jiān)督檢查力度。北京、黑龍江、江蘇、浙江等省(市)將臨床路徑管理與醫(yī)院等級評審、推薦國家臨床重點專科、“三好一滿意”活動等工作相結(jié)合，同步推進。江蘇、浙江、江西等省的試點醫(yī)院，將臨床路徑管理列為科室年度綜合目標考核、科主任目標責任制的重要考核內(nèi)容。三是整合醫(yī)療資源。各試點醫(yī)院充分整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，理順內(nèi)部管理，協(xié)調(diào)醫(yī)技、護理、檢查檢驗、后勤保障等科室關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，保障臨床路徑順利完成。四是提高信息化程度。部分試點醫(yī)院積極探索臨床路徑電子化管理，利用已有的醫(yī)院信息系統(tǒng)，建立了科學、有效的臨床路徑信息化管理系統(tǒng)。北京大學人民醫(yī)院建立了“學習型”臨床路徑管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了臨床路徑表單和醫(yī)生工作站的有效銜接;中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院等試點醫(yī)院，建立了臨床路徑管理電子化系統(tǒng)。天津泰達國際心血管病醫(yī)院逐步實現(xiàn)了全院、全部病種信息系統(tǒng)臨床路徑管理，路徑管理病種覆蓋全院80%的住院病人。
二、取得的成效。
(一)保障醫(yī)療安全。各試點醫(yī)院在開展臨床路徑管理過程中，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全指標控制良好。入徑人數(shù)和完成人數(shù)排前10位病種的病死率、醫(yī)院感染率、手術(shù)病人手術(shù)部位感染率等指標發(fā)生率均為零。隨機抽取的病種病死率下降了0.12%-1.34%。
(二)提高醫(yī)療服務(wù)效率。一是平均住院日下降。90%的試點病種平均住院日呈下降趨勢，如乳腺癌的平均住院日由19.44天降至14.99天，降幅達19.86%;子宮平滑肌瘤的平均住院天數(shù)由10.10天降至8.77天，降幅為13.17%。二是手術(shù)等待時間縮短。如計劃性剖宮產(chǎn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和慢性鼻竇炎術(shù)前住院日下降了0.06-0.16天。
(三)規(guī)范臨床合理用藥。隨機抽取的病種中66%病種次均藥品費用下降了4.5%-65%，部分病種藥品費用持平或輕度增加(3.9%-23%)，80%病種抗菌藥物次均費用下降了9%-65%。隨機抽取的5種行手術(shù)治療病種，4個病種術(shù)前抗菌藥物使用合格率較試點前升高了6%-37%。四川、甘肅等省開展臨床路徑管理的病例，術(shù)前0.5-2小時應(yīng)用抗菌藥物率為100%。甘肅省各試點醫(yī)院藥占比下降了1.78%-16.33%。
(四)控制不合理醫(yī)療費用。實施臨床路徑管理的病例次均住院總費用和次均藥品費用絕大部分下降或持平，個別病種診療費用上升，但漲幅減小。路徑完成人數(shù)排前10位病種中，90%的病種臨床路徑組次均住院費用增長幅度低于非臨床路徑組。
(五)提高患者滿意度。開展臨床路徑管理得到了患者的肯定和好評，患者和家屬滿意度明顯提高。第三方評估數(shù)據(jù)顯示，臨床路徑管理患者滿意度為97.3%，未開展臨床路徑的對照組為95.6%。河南省臨床路徑患者滿意度為99.12%。
(六)為支付方式改革奠定基礎(chǔ)。開展臨床路徑管理是進行醫(yī)療成本核算、測定單病種費用標準的基礎(chǔ)，也為單病種付費、按疾病診斷相關(guān)組付費(drgs)等付費方式的改革奠定了基礎(chǔ)。北京市已將北京協(xié)和醫(yī)院等7家醫(yī)院作為drgs試點醫(yī)院，把臨床路徑管理和drgs工作相結(jié)合。
下一步，衛(wèi)生部將在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)推動醫(yī)保支付方式改革，修訂和完善相關(guān)績效考核指標，優(yōu)化服務(wù)流程，建立多專業(yè)協(xié)作機制，加強信息化管理，繼續(xù)深入推進臨床路徑管理工作。
臨床路徑實施方案篇十五
我院于20xx年5月1日來對臨床路徑進行試運行，通過對部分病種的具體統(tǒng)計，對臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：
1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實施臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。
2.確定病種，實踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導意見，結(jié)合實際，確定病種：tai、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結(jié)核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結(jié)石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實施臨床路徑管理試點工作。下面就近3月來我院路徑情況進行分析：
3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑的試點病種相關(guān)指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關(guān)病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。
通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
20xx年第一季度，全院共入徑病例130例，其中tai39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護人員行為更加規(guī)范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟效益和社會效益得到了雙豐收。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。
一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考，可控性強。
二是診斷及病情變化預(yù)見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。
三是能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。
一是要嚴把路徑準入關(guān)，接診醫(yī)師要及時和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題：
1.臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結(jié)，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎(chǔ)。
2.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。
臨床路徑實施方案篇十六
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結(jié)了不少經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)評估如下：
一.工作開展情況及成效。
1.建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設(shè)立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。
2.確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種------痔瘡折，并制定了相應(yīng)的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關(guān)指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質(zhì)量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了工作效率，進一步增強了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二.經(jīng)驗及體會。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑；
2.加強醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。
三.存在問題及下一步工作。
存在問題：
1.臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強。實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作：
1.逐漸增加試行病種，及時搞好分析總結(jié)。
2.繼續(xù)加強質(zhì)量控制。從路徑準入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強科室質(zhì)量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實施。
3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進臨床路徑工作的開展。
臨床路徑實施方案篇十七
根據(jù)xxx人民政府《關(guān)于印發(fā)xxx市20xx年公立醫(yī)院重點任務(wù)改革實施方案的通知》精神，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實際情況,我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現(xiàn)對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結(jié)匯報如下：
1、成立相關(guān)管理、實施機構(gòu)醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關(guān)職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部，負責具體組織協(xié)調(diào)指導工作。成立臨床路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關(guān)職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員任成員。實施小組設(shè)立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師或副主任擔任。
2、行政保障根據(jù)我院具體情況，制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)x號、院醫(yī)發(fā)x號文件，對我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。
3、積極宣教20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業(yè)人員進行系統(tǒng)培訓，使醫(yī)、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，并采取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識;于20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反復(fù)巡視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。
通過仔細學習臨床路徑相關(guān)知識，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》，我院挑選并結(jié)合自身情況，于20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發(fā)50個病種相關(guān)57個臨床路徑文本，涉及市醫(yī)保單病種25個病種相關(guān)30個臨床路徑文本，完成我院制訂并執(zhí)行50個臨床路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫(yī)院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經(jīng)過初定、指導評價小組審定及修改、復(fù)審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)，保障已制定臨床路徑的切實可行。
截止到20xx年x月x日，我院現(xiàn)已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開展臨床路徑情況：外科制定36個病種相關(guān)42個臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨床路徑文本，完成臨床路徑485例，占總完成例數(shù)的78%，內(nèi)科開展臨床路徑情況：內(nèi)科制定14個病種相關(guān)15個臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的28%、26.3%，涉及單病種1個病種1個臨床路徑文本，完成臨床路徑134例，占總完成例數(shù)的22%。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟，可控性強;患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。
2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項系統(tǒng)工程，機關(guān)、醫(yī)護、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機構(gòu)要加強指導和檢查，經(jīng)治科室醫(yī)護人員要密切關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查，設(shè)備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設(shè)備，信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行(臨床路徑醫(yī)囑電子化)、信息回顧、統(tǒng)計、分析等工作。
3.良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當?shù)莫剟顧C制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。
4.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。
5.設(shè)備部門未能提供足夠支持，衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設(shè)備問題無法進入臨床實施階段。
6.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項目數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計工作處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。
7.部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。
8.進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進來。
9.適期進行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。
10.加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。
11.加強對臨床實施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執(zhí)行。
12.完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執(zhí)行。
臨床路徑實施方案篇十八
我院從2018年下半年開始開展臨床路徑管理工作，我院不斷深入加強臨床路徑管理，通過臨床路徑工作的開展，進一步優(yōu)化醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。
至今，全院共11個科室開展臨床路徑，共28個病種，分別為骨科、普外科、心內(nèi)科、呼吸科、消化內(nèi)科、產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機分院，其中只有3個病種進入單病種付費管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多種疾病共存，導致能入徑病人數(shù)很少，或因為變異提前退出路徑，2015年進入臨床路徑人數(shù)為46例其中：鼻骨骨折2例，社區(qū)獲得性肺炎10例，尺骨橈骨遠端骨2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，grawes病3例，腰椎間盤突出癥手術(shù)治療1例、輪轉(zhuǎn)病毒感染性腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠手術(shù)治療12例，翼狀胬肉切除術(shù)共2例。
我院開展臨床路徑工作雖已1年余，但實際還處于起步摸索階段，存在一定的局限性和不足，分析如下：
臨床路徑主要是針對某一疾病，建立一套標準化的治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，最終目的在于使醫(yī)生減少不必要的醫(yī)療處置，避免醫(yī)療資源的浪費，減少患者住院時因種種原因產(chǎn)生的變異情況，降低病人的醫(yī)療費用，雖短住院天數(shù)，幫助患者對所患疾病多了解，增強自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療，并提高患者滿意度。但有一部分醫(yī)護人員仍然不了解其最終目的，不明白入徑對象如何選擇，如何入徑，何為退徑，何為變異，對醫(yī)患雙方有何意義，從而降低了入徑率，甚至有些病種沒有入徑患者。
進入臨床路徑，并非醫(yī)務(wù)人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個溝通的過程，要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑，進入了臨床路徑對于他們自身有什么實際意義，以及進入路徑后對患者的健康宣教，增強患者對自身所患疾病的了解，增強治愈的信心及提高自我保護意識。
信息化管理平臺的欠缺，使進入臨床路徑的數(shù)據(jù)收集不完全，不能直觀進行分析、總結(jié)，手工統(tǒng)計的數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，也不利于試點工作的相關(guān)資料收集、利用。
針對我院開展臨床路徑工作的不足，我科也做出相應(yīng)計劃，以期能對臨床路徑的開展有所助益：
2、在信息化平臺不完善的情況下，盡力把臨床路徑各項數(shù)據(jù)收集齊全;
3 、積極和科室溝通，討論臨床路徑各病種的可行性，及時更新病種，以利于臨床科室開展臨床路徑。
臨床路徑實施方案篇十九
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結(jié)了不少經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)評估如下：
1、建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設(shè)立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。
2、確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種—痔瘡折，并制定了相應(yīng)的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關(guān)指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質(zhì)量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費用比以前減低了5。6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0。8天，提高了工作效率，進一步增強了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑；
2、加強醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。
存在問題：
1、臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強。實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3、能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實施診治。
1、逐漸增加試行病種，及時搞好分析總結(jié)
2、繼續(xù)加強質(zhì)量控制。從路徑準入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強科室質(zhì)量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實施。
臨床路徑實施方案篇二十
20xx年我院按照《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》及省、市、縣對臨床路徑管理工作的具體要求，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，不斷規(guī)范臨床路徑管理工作，在各相關(guān)科室的共同努力下，我院11個臨床科室中，計劃開展44個病種，實際累計運行30個病種，截止11月底，全院列入臨床路徑管理病種患者數(shù)****人，進入路徑****人，入徑率87.1%，完成路徑****人，完成率96.36%，完全達到市衛(wèi)生局關(guān)于二級醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成績和經(jīng)驗，現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
（一）進一步完善管理組織，落實責任，不斷加強臨床路徑管理工作。由于醫(yī)院領(lǐng)導班子的變化和分管工作的重新調(diào)整，醫(yī)院新成立內(nèi)四科、內(nèi)五科等科室，部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進修和變動等原因，為使該項工作有序持續(xù)開展，我們按照衛(wèi)計委《臨床路徑管理指導原則》的要求，適當調(diào)整了“臨床路徑管理委員會”和“臨床路徑指導評價小組”管理組織和管理成員，同時細化職責，落實責任，使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確，為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎(chǔ)。
路徑病人滿意度調(diào)查表”，新的表格增加了“出院30日內(nèi)再住院率”、“非預(yù)期再手術(shù)率”、“并發(fā)癥合并癥率”、“死亡率”等質(zhì)量與安全指標，并要求科室認真執(zhí)行。
（三）順利完成各項工作任務(wù)指標。年初，與各臨床科室進行研究討論，調(diào)整和增加了xx各臨床路徑病種，截止11月底，全院共有11個科室納入臨床路徑管理工作，計劃開展臨床路徑病種數(shù)44個，運行臨床路徑管理病種數(shù)30個，全院列入臨床路徑病種患者數(shù)****人，進入路徑****人，完成路徑****人，變異166人，入徑率87.1%，%，%，完成率96.36%。完全達到市衛(wèi)生局關(guān)于二級醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。
（四）不斷加強臨床路徑監(jiān)管力度，使管理逐步規(guī)范化。今年以來，除日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計監(jiān)管外，定期和不定期到臨床科室進行督導，了解運行過程中存在的實際問題，特別是新的管理程序和內(nèi)容的運行，工作量較大，臨床科室不習慣，我們進行認真講解，對于每月的數(shù)據(jù)匯總填報和工作工作中存在的問題進行了現(xiàn)場指導，對做的好的科室及時予以表揚，逐步規(guī)范了全院臨床路徑管理工作。今年以來，科室對臨床路徑病例管理質(zhì)量和管理細節(jié)上有了較大提高。
（五）加大對臨床路徑病種的篩選，增加入徑人數(shù)。針對個別科室入徑人數(shù)少的問題，我們下科室了解科室常見病、多發(fā)病，根據(jù)衛(wèi)計委新增臨床路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個病種，4個月共完成***人?，F(xiàn)內(nèi)二科一月完成的路徑人數(shù)就相當于去年一年的人數(shù)。
（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標準的病例不愿入徑，或者為了追求入徑數(shù)量而入徑后不完全按照路徑管理要求進行管理，不能完全按照《路徑單》要求進行診治，有變異也不一定如實填報、分析、總結(jié)等，工作做的不認真、不細致。個別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事，被動應(yīng)付工作，學習培訓只落實在紙上，總結(jié)分析、持續(xù)改進落實不夠等問題。
（二）變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑運行監(jiān)督力度，讓科室按照實際情況上報，如果發(fā)現(xiàn)不報，做出批評整改.另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數(shù)和完成人數(shù)，降低了入徑標準。今后將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。
（三）醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，在實施前要和病人談話，簽署《實施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時還要進行患者滿意度調(diào)查等工作，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
（四）單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進入臨床路徑的患者數(shù)量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數(shù)為45種，其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數(shù)就有19種，而且是臨床科室常見病、多發(fā)病種，如果按照臨床路徑入徑標準將此19個病種進入臨床路徑管理，費用將明顯超出單病種限額標準，如果有明顯的合并癥、并發(fā)癥，又不能進人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數(shù)較低的主要因素。
（五）信息化建設(shè)有待加強。由于醫(yī)院信息化建設(shè)相對滯后，業(yè)務(wù)監(jiān)管、數(shù)據(jù)調(diào)用、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、信息上報及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段，導致路徑管理監(jiān)管不到位，醫(yī)療護理路徑工作不夠規(guī)范。今年十月份市衛(wèi)生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯后，致使臨床路徑統(tǒng)計方法有待改進。
（一）以“二甲”復(fù)審為工作中心，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》，認真學習，完善制度、方案、流程并認真監(jiān)督落實，定期到臨床科室檢查督導，發(fā)現(xiàn)問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。
（二）探索切實有效的管理措施，保證臨床路徑病例運行質(zhì)量，不斷增加入徑病例數(shù)，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率.想辦法科學監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。
（三）臨床路徑管理由20xx年的鼓勵上報數(shù)量向運行質(zhì)量轉(zhuǎn)變，上升為既要求運行數(shù)量也要求運行質(zhì)量上下功夫，同時確定重點監(jiān)管病種，并對重點監(jiān)管病種的運行質(zhì)量和監(jiān)控數(shù)據(jù)進行監(jiān)督。此項工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛(wèi)計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機制”，達到此目標任務(wù)重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
（四）盡量創(chuàng)造條件將臨床路徑管理進行數(shù)據(jù)化管理，以規(guī)范管理、加強監(jiān)管、進行網(wǎng)絡(luò)直報。
臨床路徑實施方案篇二十一
第一條。
為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，加強臨床路徑管理，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務(wù)水平，特制定本制度。
第二條。
臨床路徑是以循證醫(yī)學證據(jù)和疾病診療指南為指導，由相關(guān)專業(yè)的診療小組人員共同針對某一疾病的診斷、治療、護理、康復(fù)等建立一套具有嚴格的工作順序和目的、準確的時間要求、能夠被大部分患者所接受的標準化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床診療的綜合模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。
第三條。
（一）以患者為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為第一原則；
（二）臨床工作標準化原則，責任落實到人；
（三）院科兩級管理原則，多部門分層次監(jiān)管；
（四）持續(xù)改進原則，管理工作有記錄、有書面文件。
第二章。
第四條。
臨床路徑管理組織為臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導評價小組和臨床路徑實施小組。
第五條。
臨床路徑管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關(guān)職能部門負責人和臨床專家任成員。臨床路徑管理委員會履行以下職責：
（二）協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題；
（四）審核臨床路徑文本；
（五）組織臨床路徑相關(guān)的培訓工作；
（六）審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進措施。
第六條。
臨床路徑指導評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關(guān)職能部門負責人任成員。
（一）臨床路徑指導評價小組履行以下職責：
1、對臨床路徑的開發(fā)、實施進行技術(shù)指導；
3、對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析；
4、根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施。
（二）各相關(guān)職能部門履行以下職責：
1、醫(yī)務(wù)科為臨床路徑管理委員會常設(shè)機構(gòu)，負責臨床路徑執(zhí)行情況的日常督導、檢查工作；對臨床路徑的實施過程和效果進行評價、分析并提出改進措施；定期向臨床路徑管理委員會報告。
2、醫(yī)務(wù)科負責協(xié)調(diào)解決臨床路徑執(zhí)行過程中各科室間存在的問題；負責臨床路徑實施中依法執(zhí)業(yè)日常督導、檢查工作。
3、醫(yī)患溝通辦負責協(xié)調(diào)解決臨床路徑執(zhí)行過程中醫(yī)患間存在的問題；指導患者版臨床路徑告知事項，避免和預(yù)防醫(yī)患糾紛。
4、護理部負責組織開發(fā)與修訂護理版臨床路徑表單；負責臨床路徑實施中護士執(zhí)行臨床路徑情況日常督導、檢查工作；負責監(jiān)管科室臨床路徑執(zhí)行情況滿意度調(diào)查工作。
5、信息科負責配置和調(diào)試信息系統(tǒng)，以滿足臨床路徑管理工作的要求；負責臨床路徑相關(guān)信息的收集、統(tǒng)計工作；完成衛(wèi)生局要求的有關(guān)臨床路徑信息上報工作。
第七條。
臨床路徑實施小組由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員任成員。臨床路徑實施小組應(yīng)履行以下職責：
（一）負責臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；
（三）結(jié)合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；
（四）促進實施本科室各病種臨床路徑，制定標準化醫(yī)囑；
（五）對臨床路徑的實施過程和效果進行評價與分析，并根據(jù)臨床路徑實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。
第八條。
臨床路徑實施小組設(shè)立個案管理員，由臨床科室具有副高級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師擔任。個案管理員應(yīng)履行以下職責：
（一）負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯(lián)絡(luò)；
（二）牽頭臨床路徑文本的起草；
（四）根據(jù)臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護人員對臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報告。
第九條。
實施臨床路徑過程中臨床醫(yī)師應(yīng)履行以下職責：
（一）參與開發(fā)與修訂臨床路徑文本；
（二）與個案管理員共同決定患者是否進入臨床路徑；
（四）根據(jù)臨床路徑實施情況提出修訂建議。
第十條。
（一）依據(jù)操作規(guī)程，討論與確定與護理服務(wù)相關(guān)的部分；
（二）監(jiān)測并執(zhí)行臨床路徑表單上應(yīng)執(zhí)行的項目；
（三）負責患者的活動、飲食和相關(guān)的護理措施；
（四）協(xié)助和協(xié)調(diào)患者按時完成項目；
（五）負責提供患者與家屬的健康教育；
（六）制定和執(zhí)行出院計劃，做好患者滿意度調(diào)查；
（七）參與討論并提議需要改良服務(wù)的項目。
第十一條。
（一）實施臨床路徑麻醉相關(guān)部分的內(nèi)容；
（三）參與臨床路徑文本中麻醉內(nèi)容的開發(fā)與修訂工作，為其提供與本科室有關(guān)的建議。
第十二條。
實施臨床路徑過程中臨床藥學人員應(yīng)履行以下職責：
（一）監(jiān)測合理用藥；
（二）在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低用藥成本；
（三）協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異，并協(xié)助分析變異原因；
（四）參與臨床路徑文本開發(fā)與修訂工作，為其提供與本科室有關(guān)的建議。
第十三條。
實施臨床路徑過程中醫(yī)技科室人員應(yīng)履行以下職責：
（一）按照時限執(zhí)行臨床路徑表單上本科室輔助檢查項目；
（二）協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異，并協(xié)助分析變異原因；
（三）參與臨床路徑文本開發(fā)與修訂工作，為其提供與本科室有關(guān)的建議。
第十四條。
（一）參與臨床路徑文本開發(fā)與修訂工作，為其提供衛(wèi)生經(jīng)濟學成本核算建議；
（二）監(jiān)測臨床路徑實施過程中衛(wèi)生經(jīng)濟學指標變化情況，及時向?qū)嵤┬〗M提出建議。
第三章。
第十五條。
各臨床科室應(yīng)結(jié)合本專業(yè)實際，優(yōu)先實施衛(wèi)生部已經(jīng)制訂臨床路徑推薦參考文本的病種。
第十六條。
各臨床科室自行開發(fā)臨床路徑文本時應(yīng)按下列條件選擇病種：
（一）常見病、多發(fā)??；
（二）治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少。
第十七條。
臨床路徑診療項目包括醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目。
醫(yī)囑類項目應(yīng)當遵循循證醫(yī)學原則，同時參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學會（協(xié)會）和臨床標準組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。
非醫(yī)囑類項目包括健康教育指導和心理支持等項目。
第十八條。
臨床路徑文本包括醫(yī)師版臨床路徑表、患者版臨床路徑告知單。
（二）患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程的表單。
第四章。
第十九條。
實施臨床路徑應(yīng)具備以下前提條件：
（一）具備以患者為中心的服務(wù)標準；
（二）臨床路徑文本中所列項目醫(yī)療技術(shù)服務(wù)可及性、連續(xù)性有保障；
（三）相關(guān)科室有良好的流程管理文本和訓練；
（四）關(guān)鍵環(huán)節(jié)具有質(zhì)控保障；
（五）有處置緊急情況的能力。
第二十條。
（一）參加培訓的人員包括：
3、臨床醫(yī)護人員，藥學、醫(yī)技及其他相關(guān)人員；
4、各相關(guān)職能處室人員。
（二）培訓內(nèi)容應(yīng)包括：
2、各級各類人員職責；
3、臨床路徑主要內(nèi)容、實施方法和工作流程；
4、科室級培訓內(nèi)容為本專業(yè)實施病種的臨床路徑文本。
（三）培訓形式和要求：
1、醫(yī)院通過講座、業(yè)務(wù)例會、院刊宣傳等形式進行全員培訓；
3、實施臨床路徑的醫(yī)護人員應(yīng)通過自學掌握本專業(yè)病種臨床路徑文本，并開展臨床工作。
第二十一條。
（四）醫(yī)院建立臨床路徑管理系統(tǒng)后，按相關(guān)規(guī)定權(quán)限管理。
第二十二條。
進入臨床路徑的患者應(yīng)滿足以下條件：診斷明確、沒有嚴重的合并癥、能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項目。
第二十三條。
您
（六）醫(yī)師版臨床路徑表中的服務(wù)項目完成后，執(zhí)行（負責）人應(yīng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。
第二十四條。
進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時，應(yīng)當退出臨床路徑。
（三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；
（四）其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。
第二十五條。
（四）上級醫(yī)師根據(jù)病情決定是否按變異處理或是否退出臨床路徑；
（五）已經(jīng)退出臨床路徑的病例，當緊急情況警告值解除后，是否再進入臨床路徑，應(yīng)重新進行入徑評估。
第二十六條。
臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的`處理應(yīng)當遵循以下步驟：
（二）分析:經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施；
（四）討論:對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當組織相關(guān)的專家進行重點討論。
第二十七條。
各醫(yī)技科室做好配合工作，保證按規(guī)定時限完成各項輔助檢查，不得延誤臨床路徑工作的實施。
第五章。
第二十八條。
臨床路徑實施小組每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關(guān)指標的數(shù)據(jù)，并上報指導評價小組；指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質(zhì)量改進建議。臨床路徑實施小組根據(jù)質(zhì)量改進建議制訂質(zhì)量改進方案，并及時上報指導評價小組。
第二十九條。
臨床路徑實施的過程評價內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。
第三十條。
第三十一條。
第三十二條。
執(zhí)行臨床路徑的病例，將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標列入重點監(jiān)測范圍。
第六章。
第三十三條。
信息統(tǒng)計管理。
（一）加強臨床路徑管理與醫(yī)院信息統(tǒng)計系統(tǒng)的銜接；
（三）醫(yī)院信息科根據(jù)相關(guān)職能科室對臨床路徑管理指標的需求情況提供相關(guān)數(shù)據(jù)。
第三十四條。
（一）各臨床科室新開發(fā)或重新修訂的臨床路徑擬實施前應(yīng)申報；
（二）申報程序。
4、臨床路徑管理委員會提出修改意見的臨床路徑文本，臨床科室應(yīng)予以修改。
（三）臨床路徑文本應(yīng)標記“某年某月版”，新版本下發(fā)后，舊版本同時作廢。
第七章附則。
第三十五條。
未按要求執(zhí)行本制度的科室，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以考核。
第三十六條。
本制度由醫(yī)務(wù)科負責解釋。
第三十七條。
本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
臨床路徑實施方案篇二十二
臨床路徑是指醫(yī)療機構(gòu)為提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，根據(jù)特定疾病的相關(guān)指南和規(guī)范，制定的一系列臨床行為和診療流程。通過標準化的操作方式，臨床路徑可以減少醫(yī)療資源的浪費，提高患者的滿意度和療效，進一步提高整體醫(yī)療質(zhì)量。在近兩年的實習中，我有幸參與了多個臨床路徑的實施和觀察，對于臨床路徑的作用和意義有了更深入的認識。以下是我對臨床路徑的心得體會。
首先，臨床路徑可以提高醫(yī)療效率和資源利用率。在傳統(tǒng)的診療模式下，每個醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗和習慣進行診療決策和治療方案的制定，導致了相同疾病患者之間的差異很大。而臨床路徑則通過精確規(guī)定了每個環(huán)節(jié)的操作步驟和時間節(jié)點，減少了醫(yī)生的主觀意愿干預(yù)，提高了醫(yī)療的效率和準確性。例如，在某個臨床路徑中，對于入院后的檢查與處理，規(guī)定了每個檢查項目的優(yōu)先級和時間節(jié)點，明確了每個醫(yī)生的工作內(nèi)容和時間安排。這樣既避免了檢查的重復(fù)性和耗時性，又保證了患者的診療被及時完成，節(jié)約了醫(yī)療資源，并提高了患者的醫(yī)療體驗。
其次，臨床路徑可以促進多學科協(xié)同合作。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，不同科室之間缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)，醫(yī)生只關(guān)注自己的領(lǐng)域，而忽視了其他科室的治療對相關(guān)疾病的影響。而臨床路徑則要求多學科的醫(yī)生在制定和實施過程中進行密切合作和協(xié)商，形成一個整體的治療方案。例如，在某個臨床路徑中，對于一種常見的手術(shù)病例，制定了手術(shù)科、麻醉科、護理科等多個科室之間的工作流程和配合方式，并明確了每個科室的責任和工作內(nèi)容。通過合作，減少了工作中的重復(fù)和糾纏，提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
再次，臨床路徑可以增強患者參與和滿意度。在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式下，患者往往對診療過程和治療方案缺乏了解和參與，只是被動接受醫(yī)生的治療。而臨床路徑則要求醫(yī)生與患者進行充分的溝通和交流，解釋治療流程和目標，征求患者的意見和反饋，使患者成為診療過程中的合作者。例如，在某個臨床路徑中，對于某種慢性病的治療，要求醫(yī)生定期與患者進行面對面的交談，了解患者的治療效果和生活質(zhì)量，并根據(jù)患者的情況進行調(diào)整和改善。通過這種方式，患者可以更好地理解治療的必要性和可行性，提高治療的依從性和效果。
最后，臨床路徑也存在一些挑戰(zhàn)和問題。首先，臨床路徑的制定和實施需要大量的人力和物力投入，對醫(yī)療機構(gòu)來說是一項龐大的工程。其次，臨床路徑無法面對所有的疾病和情況，只適用于部分常見病和常規(guī)治療。特殊的病例和處理方法則需要保留一定的靈活性和主觀性。最后，臨床路徑仍然需要不斷優(yōu)化和完善，以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境和患者需求。
總之，臨床路徑作為一種改革醫(yī)療模式的方式，對于提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，促進多學科協(xié)同合作和增強患者參與和滿意度具有積極的作用。在未來的發(fā)展中，我們要進一步研究和探索臨床路徑的適用范圍和優(yōu)勢，同時不斷完善和改進臨床路徑的制定和實施流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
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