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中國檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展未來展望如何篇一
中國檢驗醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展將呈現(xiàn)五種趨勢：管理方面將向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方向發(fā)展，技術(shù)將向自動化發(fā)展，檢驗 將向量知數(shù)源方向發(fā)展，人員分工向細(xì)分化方向發(fā)展，獨立實驗室也將成為重要的發(fā)展方向。中國檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最重要的是技術(shù)和管理兩個方面。
第一，從管理方面來說，實驗室是一個過程，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是其未來發(fā)展的趨勢。目前，發(fā)達國家已經(jīng)制定了一些關(guān)于臨床檢驗的法律，其實這就是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的最高源頭。另外，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織也有大量的相關(guān)推薦性的指導(dǎo)原則出臺，強調(diào)的也是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的問題。
第二，就是技術(shù)。從技術(shù)方面來講，自動化應(yīng)該是其發(fā)展的一個重要趨勢。另外分子生物學(xué)也應(yīng)該是其未來發(fā)展的一個亮點。分子生物學(xué)的發(fā)展，人類基因突破性的解密，針對個體化的治療以后會逐步成為趨勢。個體化治療的基礎(chǔ)是什么？是要有個體化獨特的診斷。比如說基因，每一個人都出現(xiàn)偏差不一樣，不像我們現(xiàn)在治療診斷，例如只要得肺炎基本上都是一個處方，同一個類型的病全用一個方案治療。
第三，從檢驗角度講，臨床檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性問題一直存在，甚至不同的廠家對同一檢驗做出的結(jié)果也不一樣，同樣的機器不同廠家生產(chǎn)的也不一樣。而臨床檢驗是給臨床診斷治療提供服務(wù)的，因此上述情況的出現(xiàn)就會給臨床診斷帶來很大困難。現(xiàn)在國際上比較強調(diào)量知數(shù)源的問題，這應(yīng)該是未來的一個發(fā)展趨勢。
第四，人員分工問題。這個方面發(fā)達國家已經(jīng)做得相當(dāng)不錯，但在我們國家卻還只是一個發(fā)展趨勢。實際上現(xiàn)在在實驗室、檢驗科，工作職能沒有明確劃分，與上述所說治療診斷方案一樣，不論什么層次的人員，基本上都在做同一件事情，沒有真正體現(xiàn)出檢驗的內(nèi)涵和價值?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都在強調(diào)自己現(xiàn)在引進的都是博士生和碩士生，可問題是不管你引進的是博士生還是碩士生，關(guān)鍵要人盡其才，使其在不同的崗位上盡可能地發(fā)揮自己的作用。因此檢驗崗位的人員分工必須要細(xì)分，也就是說需要有人專門做實驗，有人專門做質(zhì)量控制，有人專門對報告進行審核，有人專門和臨床進行聯(lián)系等等。
第五，獨立實驗室也是一個重要的發(fā)展趨勢。獨立實驗室的主要好處在于節(jié)省資金、保證質(zhì)量，有利于國家現(xiàn)有醫(yī)療資源的補充，而不是對現(xiàn)有國家醫(yī)療資源的沖擊，于國于民任何一方面都是非常有利的事情。
對檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢及未來走向進行探討，可以基于兩個方面：實際需要（包括政府需要、臨床需要和實驗室自身可持續(xù)發(fā)展的需要）和市場規(guī)律（要考慮競爭的影響）。為此，檢驗醫(yī)學(xué)的未來將向“五化”發(fā)展，即標(biāo)準(zhǔn)化、自動化、信息化、人性化和臨床化。
目前我國檢驗醫(yī)學(xué)常規(guī)技術(shù)已經(jīng)與世界接軌。而隨著教育體制的完善，系統(tǒng)培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)的加強，我國檢驗醫(yī)學(xué)行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)也有了一個很大的提高，這就為將高精尖技術(shù)引入檢驗界有一個非常好的環(huán)境契機。自動化應(yīng)該成為檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的一個重要趨勢，而分子生物學(xué)也應(yīng)該是其未來發(fā)展的一個亮點?？梢钥吹玫降氖?，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，人類基因突破性的解密，個性化治療將會逐步成為發(fā)展的趨勢。
隨著物理、化學(xué)方面的進步，尤其是分子生物學(xué)方面技術(shù)的進步和逐步引入，檢驗界在不久的將來可能會產(chǎn)生巨大 的變化。它不僅使疾病診斷由現(xiàn)在的事后檢驗向前瞻性轉(zhuǎn)變，提高早期診斷的比重，還會對用藥進行針對性的指導(dǎo)，對治療效果進行積極的評價?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展，給檢驗醫(yī)學(xué)帶來機遇的同時，也帶來了巨大的挑戰(zhàn)。隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷應(yīng)用，新的問題在不斷地涌現(xiàn)出來。其中最明顯的問題就是對檢驗價格的強制性下調(diào)，似乎只有檢驗費用下降，整個醫(yī)療費用才能降低。但實際情況卻并非如此，很多情況下，通過認(rèn)真細(xì)致的檢驗不僅能夠為臨床確診提供幫助，還能夠幫助患者有效地降低醫(yī)療費用，避免
花很多的冤枉錢。目前國內(nèi)檢驗界在標(biāo)準(zhǔn)方面還非常薄弱，不僅一張檢驗單一個城市通用的目標(biāo)遙不可及，就是在一家醫(yī)院內(nèi)也還不能實現(xiàn)檢驗結(jié)果的統(tǒng)一。
目前國內(nèi)檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的問題主要表現(xiàn)在七個方 面：標(biāo)準(zhǔn)問題、檢驗的發(fā)展和技術(shù)的發(fā)展、實驗室管理、從醫(yī)學(xué)檢驗到檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變、檢驗成本和醫(yī)療成本關(guān)系、資源共享問題、如何做大檢驗等問題。
從醫(yī)學(xué)檢驗到檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變來說，過去檢驗科的作用就是供給資料，因此要求檢驗科提供的結(jié)果要準(zhǔn)確、及時。而現(xiàn)在在國外，檢驗科已經(jīng)開始從供給資料向供給信息轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)檢驗到檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，實質(zhì)上就是從供給資料向供給信息的轉(zhuǎn)變。而供給信息就不僅要提供數(shù)據(jù)，還要把這些數(shù)據(jù)說清楚，這是一個非常大的挑戰(zhàn)。中國目前還沒有建立一支真正檢驗醫(yī)師隊伍，而建立它則是一項系統(tǒng)工程，需要從教育開始。
隨著人類基因組計劃的完成及蛋白質(zhì)組計劃的啟動，醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中的一門新興的綜合性學(xué)科，為人類疾病的診斷，治療監(jiān)測，預(yù)后判斷提供大量的新技術(shù)及新的實室監(jiān)測指標(biāo)。在過去短短10年中，醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，臨床實室的實設(shè)備已高度自動化及絡(luò)化，極大提高了臨床工作的效率。只有在不斷發(fā)展和完善中，才能創(chuàng)造出更多新技術(shù)，新項目，更好為患者和臨床所應(yīng)用，發(fā)揮醫(yī)學(xué)應(yīng)有的作用[1]。當(dāng)然在發(fā)展過程中也不可避免存在著一些問題。現(xiàn)就其發(fā)展的現(xiàn)狀與展望做一簡單的綜述。
1醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀[2]
11重“硬”輕“軟”近年來，我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展主要集中在技術(shù)和儀器上。目前，在“硬件系統(tǒng)”上，國內(nèi)的許多醫(yī)院已經(jīng)不比國外差，但一些“軟件系統(tǒng)”卻還有一定距離。在國外，醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門和管理學(xué)，經(jīng)濟學(xué)，倫理學(xué)等密切相關(guān)的獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科。而我國的醫(yī)學(xué)目前在一定程度上還只能稱之為“實醫(yī)學(xué)學(xué)”，理論上還沒有得到應(yīng)有的重視和發(fā)展[3]。
12測準(zhǔn)確性可靠性有待加強目前國內(nèi)除了生化，免疫的部分測項目的質(zhì)控工作比較有成效外，其他學(xué)科的質(zhì)控工作還沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，全國范圍內(nèi)參加質(zhì)控的實室還不是很多，使各實室測結(jié)果的準(zhǔn)確性，可靠性及可比性較難得到保證。
13臨床特色不夠現(xiàn)在全國醫(yī)院臨床水平的快速提高，一定程度上主要是依靠進口儀器和試劑的應(yīng)用。當(dāng)然，適當(dāng)引進國外的先進技術(shù)和設(shè)備，會推動我國醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和進步，但如果太多依賴于||國外恐怕也不是很好的辦法，那樣就只能處處受到國外的限制，永遠(yuǎn)落在別人的后面。而且，國外的具體情況和我們還是有很大區(qū)別，他們的發(fā)展模式和方向并不一定適合我國。因此，努力發(fā)展自身力量，形成符合我國實際情況的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展體系就顯得十分必要。
14醫(yī)學(xué)與臨床的關(guān)系過去認(rèn)為科是一個輔助性的科室，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，結(jié)果已是診斷和治療效果判斷必不可少的指標(biāo)，而我國目前缺少醫(yī)師，這樣就使臨床和醫(yī)學(xué)之間缺少相互溝通的橋梁，臨床醫(yī)師可能不了解結(jié)果的解釋，技師可能也不清楚臨床醫(yī)師需要的目的，所以醫(yī)師的發(fā)展很有必要。臨床醫(yī)師和醫(yī)學(xué)應(yīng)更緊密的聯(lián)系在一起，加強雙方的合作與交流，提高質(zhì)量，指導(dǎo)臨床用藥和明確目的。特別是在目前醫(yī)師缺乏的情況下，加強科與臨床醫(yī)師 的溝通，交流和相互討論，研究是人員必須重視的工作。
2醫(yī)學(xué)發(fā)展需要解決的問題
21標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化
211管理在全球一體化的背景下，中國醫(yī)學(xué)必須加速前進的步伐。申子瑜主任說，最重要的是加強管理和發(fā)展技術(shù)，管理要實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。歐美等發(fā)達國家為此制定了相關(guān)法律和指導(dǎo)原則。我國臨床實室管理辦法目前正加緊制定。
212從角度講我國臨床的準(zhǔn)確性溯源長期以來一直未能得到解決，使用同類試劑出現(xiàn)不同的結(jié)果也就可以理解了。這也是各醫(yī)院化結(jié)果互不認(rèn)可的重要原因之一?，F(xiàn)在國際上很強調(diào)量值溯源，為試劑和結(jié)果制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該是未來的一個發(fā)展趨勢[4]。
213人員分工問題我國人員的工作職能沒有明確劃分，技術(shù)員，本科生，碩士生和博士生從事同樣的工作，沒有體現(xiàn)出不同的價值，更不利于學(xué)科的發(fā)展。發(fā)達國家醫(yī)學(xué)臨床有嚴(yán)格的分工，有人專做實，有人專做質(zhì)量控制，有人專寫報告與臨床醫(yī)生溝通等，這是值得我們借鑒的。
214獨立實室也是一個重要的發(fā)展趨勢目前我國不同層次||的醫(yī)療機構(gòu)提供的臨床服務(wù)不在一個層面上。除少數(shù)大醫(yī)院設(shè)備等硬件上可與國外相比，大部分縣鄉(xiāng)級醫(yī)院不但設(shè)施很差，人員素質(zhì)等軟件差距就更大了。建立獨立實室不失為一條節(jié)省資金，保證質(zhì)量的途徑，有利于國家現(xiàn)有醫(yī)療資源的補充。
215技術(shù)目前設(shè)備正向大型化和小型化兩個方向發(fā)展，一方面自動化，高通量大設(shè)備不斷更新，另一方面床邊化設(shè)備和快捷診斷試劑也快速發(fā)展。自動化和分子生物學(xué)是醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的兩個亮點，為臨床個體化診斷和個性化治療奠定了基礎(chǔ)。
3由“過去時”走向“將來時”
隨著計算機和分子生物技術(shù)的發(fā)展和引入，醫(yī)學(xué)將由“過去時”走向“將來時”，由疾病發(fā)生后的證變成前瞻性的。將來很多疾病都可以在分子水平上實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)，同時還將在個體化治療和藥效評價上發(fā)揮重要的作用。通過測捕捉個體基因組上存在的與藥物作用的不同靶點分子是當(dāng)前的方向，也是我國界需要重點引入的新技術(shù)，醫(yī)學(xué)將由被動變?yōu)楦鲃樱o臨床醫(yī)生診斷提供更為準(zhǔn)確的建議。
進入21世紀(jì)，自然科學(xué)的發(fā)展，促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)檢驗從形式上而言，由原始的手工操作發(fā)展成更多的計算機控制的自動化操作；從內(nèi)容上而言，以分子生物學(xué)技術(shù)、免疫標(biāo)記技
術(shù)等新技術(shù)、新方法的出現(xiàn)為代表，為醫(yī)學(xué)檢驗賦予了新的內(nèi)容和新的發(fā)展空間。循征醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和提倡，又為檢驗醫(yī)學(xué)提出了更新、更高的要求。醫(yī)學(xué)檢驗因此發(fā)展成為無論是形式上還是內(nèi)容上都更加科學(xué)的醫(yī)學(xué)學(xué)科――檢驗醫(yī)學(xué)。21世紀(jì)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢
21世紀(jì)檢驗醫(yī)學(xué)融入學(xué)科更多，內(nèi)涵更豐富，其主要理論和技術(shù)表現(xiàn)在以下方面。
1.1分子生物學(xué)技術(shù)
從20世紀(jì)50年代watson和crik提出dna雙螺旋結(jié)構(gòu)至今50余年，分子生物學(xué)領(lǐng)域取得了巨大的成就。完成了生命天書“基因草圖”的測序繪制，使人們從基因角度明白了生命現(xiàn)象的本質(zhì)和調(diào)控機制。蛋白組學(xué)的研究，豐富和完善了基因組學(xué)，不僅能直接解釋生命活動規(guī)律，還在疾病的診斷和防治方面具有更大的應(yīng)用前景。以雜交技術(shù)和探針技術(shù)為基礎(chǔ)，以mullis的pcr技術(shù)為標(biāo)志的各種分子生物學(xué)技術(shù)更是層出不窮，多種多樣，極大地豐富和完善了檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)。
1.1.1聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction，pcr）pcr技術(shù)具有靈敏度高、特異性好、及時方便等特點。在病原體檢測(尤其是病毒、衣原體類常規(guī)方法較難檢測的病原體、遺
傳性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤的診療及預(yù)后評價的應(yīng)用上，不失為一種好的方法。近年來定量pcr的出現(xiàn)，特別是在傳染性疾病的診斷、療效觀察方面，例如乙型肝炎、丙型肝炎的診治，已普遍應(yīng)用于臨床。pcr技術(shù)根據(jù)用途和具體方法的不同，可分很多種類，如原位pcr、多重pcr、不對稱pcr、反向pcr、復(fù)合pcr等。
1.1.2生物芯片（biochip）又叫微陣列技術(shù)，包括基因芯片、蛋白芯片、細(xì)胞芯片、組織芯片等，是一種集物理學(xué)、化學(xué)、計算機科學(xué)為基礎(chǔ)的檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)。生物芯片不論在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面，還是在臨床醫(yī)學(xué)方面，都有較廣的應(yīng)用價值。例如在檢測病原體時，利用生物芯片可以快速、準(zhǔn)確地檢測出一種，甚至幾種病原體。又如在腫瘤的診斷和治療時，可以檢測數(shù)種腫瘤標(biāo)志物，且有很高的靈敏度和特異性?，F(xiàn)國內(nèi)已有可同時檢測12種腫瘤標(biāo)志物的生物芯片應(yīng)用于臨床。
1.1.3飛行質(zhì)譜（surface cuhanced laser clesorption/ionization spectronietry，seldi）又叫蛋白質(zhì)指紋圖譜技術(shù)，是2002年諾貝爾化學(xué)獎得主，日本科學(xué)家田中1993年發(fā)明的一種特殊芯片技術(shù)，由蛋白芯片和質(zhì)譜儀組成。seldi技術(shù)具有快速、準(zhǔn)確和敏感度高等特點。廣泛地用于多種疾病的
診斷，尤其是癌癥。盡管現(xiàn)在有細(xì)胞組織學(xué)、計算機斷層掃描、超聲診斷等先進的腫瘤早期篩查方法，但敏感性和特異性均偏低。傳統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物對腫瘤的診斷準(zhǔn)確率為40%~50%，而seldi技術(shù)對腫瘤診斷準(zhǔn)確率為85%~95%。seldi技術(shù)檢測腫瘤：肺癌的敏感性和特異性為98%和97%；肝癌的敏感性和特異性為91%和89%；卵巢癌的敏感性和特異性為82%和98%；乳腺癌的敏感性和特異性為93%和91%。seldi技術(shù)已被美國fda批準(zhǔn)用于部分腫瘤的檢測。我國sda批準(zhǔn)引進運用seldi技術(shù)。由于該技術(shù)具有優(yōu)良的性能，有著極光明的應(yīng)用前景，將給疾病的診斷，尤其是腫瘤的早期診斷帶來質(zhì)的飛躍。
1.2免疫標(biāo)記技術(shù)
其中用于組織和細(xì)胞中抗原或抗體定位的稱免疫組化技術(shù)；用于檢測液體中微量物質(zhì)的稱為免疫測定。又根據(jù)標(biāo)記物的不同，將免疫標(biāo)記技術(shù)分為：熒光免疫測定（fia），放射免疫測定（ria），酶免疫測定（eia），化學(xué)發(fā)光免疫測定（clia），金免疫測定（digfa）。這些技術(shù)已廣泛地應(yīng)用于臨床。以膠體金為標(biāo)記物的金免疫技術(shù)，主要用于免疫組化測定，具有操作簡便、快速，無需特殊儀器設(shè)備，現(xiàn)也很普及地應(yīng)用于臨床，但其敏感性和準(zhǔn)確性遜于其他免疫標(biāo)記技術(shù)。興起于上世紀(jì)末的化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)，主要有化學(xué)發(fā)光免疫測定（clia）、電化學(xué)發(fā)光免疫測定（eclia）、時間分辨熒光免疫測定（trfia）。該法具有敏感度高，如trfia敏感度可達10
mmol/l~17 mmol/l每孔，超過ria；精密度和準(zhǔn)確度好；試劑穩(wěn)定、無毒害；耗時短、檢測項目多；已發(fā)展成自動化系統(tǒng)等特點。將成為21世紀(jì)免疫標(biāo)記技術(shù)的熱點，更多地被人們接受和應(yīng)用。
1.3自動化和信息技術(shù)
1.3.1自動化技術(shù)
由機械傳送處理系統(tǒng)、自動化分析儀和信息處理系統(tǒng)組成實驗室自動化系統(tǒng)（laberatory automation system，las）。根據(jù)自動化規(guī)模程度可將las分為兩類：一類是模塊式自動化（modular automation），將一定的自動化分析儀組合，完成一定組合項目的檢測，這也是當(dāng)前世界上las應(yīng)用得較多的形式；另一類是全實驗室自動化（total laboratory automation，tla），在日本、美國等發(fā)達國家應(yīng)用較多，而在國內(nèi)，因條件受限，真正實現(xiàn)tla的實驗室還沒有。應(yīng)用自動化技術(shù)，可以提高工作效率、降低成本、縮短檢測周期（tat），同時提高工作質(zhì)量，減少差錯的發(fā)生，有利于提高科研水平和人員素質(zhì)。但經(jīng)濟發(fā)展水平是制約las實施的瓶頸。
1.3.2信息技術(shù)
信息技術(shù)的應(yīng)用已滲透到我們生活、工作的各個角落。在檢驗醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也相當(dāng)普及。實驗室信息系統(tǒng)（laboratory information system，lis）是集計算機技術(shù)和
現(xiàn)代化管理思想為一體的適用于實驗室管理和控制的一項綜合技術(shù)?？捎糜诨颊邩?biāo)本的識別、檢驗申請、樣本分析、結(jié)果報告、質(zhì)量控制、行政后勤管理、科研總結(jié)等數(shù)據(jù)管理，可提高臨床實驗室的工作質(zhì)量、管理水平和工作效率。實驗室自動化系統(tǒng)更是離不開lis的支撐。
1.4生物傳感器（biosensor system）生物傳感器匯集物理學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)學(xué)科技術(shù)，是一類可將生物信息，如蛋白質(zhì)、細(xì)胞器、活細(xì)胞、組織、微生物等轉(zhuǎn)換為分析信號的器件。包括兩個基本單元，即接收器和換能器。據(jù)其類型和原理的不同，可將生物傳感器分為光學(xué)生物傳感器、電化學(xué)生物傳感器、電壓生物傳感器及基因傳感器等。生物傳感器具有制造成本低、測量設(shè)備簡單、操作簡便、安全、性能穩(wěn)定、壽命長、適用面廣、范圍寬、特異性好、所需樣品量少、不需要進行前處理等特點。在檢驗醫(yī)學(xué)中，特別是床旁分析（pointofcare testing，poct），具有很好的應(yīng)用前景。
1.5流式細(xì)胞術(shù)（flow cytometry，fcm）流式細(xì)胞術(shù)是應(yīng)用流式細(xì)胞儀對懸浮液中的細(xì)胞或細(xì)胞器進行快速測量和多參數(shù)檢測的細(xì)胞分析技術(shù)，是20世紀(jì)70年代初發(fā)展起來的一項高新技術(shù)。從20世紀(jì)80年代開始從基礎(chǔ)研究發(fā)展到臨床醫(yī)學(xué)研究及疾病的診斷和治療監(jiān)測。該技術(shù)匯集了激光技術(shù)、計算機
技術(shù)、流體力學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、單克隆抗體技術(shù)、分子生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多門學(xué)科技術(shù)。流式細(xì)胞術(shù)具有檢測速度快、測量指標(biāo)多、采集數(shù)量大、分析全面、方法靈活、高精度、高靈敏度等特點。流式細(xì)胞術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，如用于腫瘤的診斷、療效判斷、預(yù)后分析；用于臨床細(xì)胞免疫中細(xì)胞分類和亞群分析；用于血液病的診斷和治療；用于血栓和出血性疾病的相關(guān)檢測。21世紀(jì)檢驗醫(yī)學(xué)的任務(wù)
自然科學(xué)的發(fā)展，促進了檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，由此產(chǎn)生了許多新方法、新技術(shù)，豐富了檢驗醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，拓寬了檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的空間。這些新方法、新技術(shù)匯集了多學(xué)科理論和技術(shù)，是傳統(tǒng)檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，但又不同于傳統(tǒng)檢驗技術(shù)。怎樣掌握和應(yīng)用這些新方法、新技術(shù)，為人類健康作出貢獻，是檢驗醫(yī)學(xué)必須完成的任務(wù)。
2.1增加投資，加強實驗室建設(shè)
好的實驗環(huán)境和實驗設(shè)備，是完成高質(zhì)量檢測的物質(zhì)基礎(chǔ)和必要手段。沒有基因擴增儀及其配套設(shè)備，就無法開展分子生物學(xué)技術(shù)；沒有流式細(xì)胞儀，就無法快速準(zhǔn)確地完成免疫細(xì)胞及亞型和分子表型分析等工作；沒有l(wèi)as和lis系統(tǒng)，就無法實現(xiàn)實驗室的規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理，就談不上提高工作效率。對實驗室硬件的投資，是
21世紀(jì)檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。
2.2培養(yǎng)人才，練好內(nèi)功
人才培養(yǎng)是檢驗醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)。無論多先進的設(shè)備都是通過人來掌握和操作的。只有高素質(zhì)的人才操作高精度的儀器，才能完成高質(zhì)量的檢測。我國從20世紀(jì)50年代開始，通過中等專業(yè)學(xué)?；蛲ㄟ^師帶徒形式培養(yǎng)檢驗人員。從1983年開始，各醫(yī)學(xué)院校開設(shè)檢驗專業(yè)，培養(yǎng)更多的大、中專學(xué)歷檢驗人員。從事臨床檢驗工作的人員不少，但高層次、高素質(zhì)的人才缺乏。這種狀況是適應(yīng)不了21世紀(jì)檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢的?？梢酝ㄟ^“三基”訓(xùn)練、多媒體教學(xué)、走出去、請進來，全方位、多層次的方法培訓(xùn)從業(yè)人員，以提高素質(zhì)。其中培養(yǎng)各專業(yè)學(xué)科帶頭人尤為重要，有利于促進全學(xué)科的發(fā)展。
2.3建立、實施全面質(zhì)量管理體系
質(zhì)量是檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)的生命，是永恒的主題。沒有質(zhì)量保證，縱有再好的儀器和人員，得到的檢驗結(jié)果都是毫無用處的，甚至誤導(dǎo)臨床。絕大多數(shù)臨床實驗室都已開始建立質(zhì)量管理體系，但大多數(shù)僅應(yīng)用在分析中及分析后，對分析前質(zhì)控和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制重視不夠。真正意義上的全程質(zhì)量控制，應(yīng)包括分析前、分析中及分析后，即完整體現(xiàn)在這樣一個分析流程中：醫(yī)師選擇合適的項目→開申請單→患者準(zhǔn)備→護士或檢驗人員采集標(biāo)本→護士或衛(wèi)生員送標(biāo)本→實驗室接收和處理標(biāo)本→分析測定標(biāo)本→核實和確認(rèn)檢驗結(jié)果
→發(fā)出檢驗報告→臨床反饋信息→正確分析應(yīng)用報告指導(dǎo)診療。質(zhì)量控制工作不僅是檢驗人員參與，還需要臨床醫(yī)師和護士的配合，大家各司其職、分工合作完成質(zhì)量控制。應(yīng)用質(zhì)控品測定而進行的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，只反映了分析時實驗室結(jié)果的精密度和準(zhǔn)確度，并不代表能保證每一份病人標(biāo)本檢驗結(jié)果的質(zhì)量。測量分析前一系列步驟，如不規(guī)范，不符合要求，對分析結(jié)果的影響是非常大的，必須重視分析前質(zhì)量管理。分析后，從發(fā)出報告到臨床反饋信息，正確應(yīng)用報告診療，也不可忽視
中國檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展未來展望如何篇二
三基試題（臨床檢驗）
姓名工號科室分?jǐn)?shù)
一、選擇題(每題1分，共65分)
1.下列對單克隆抗體的描述哪項是錯誤的(a)
a.某種抗原進人機體也可產(chǎn)生單克隆抗體b.具有高度的均一性
c.具有高度的專一性d.只針對某一特定抗原決定簇的抗體
e.是由一株b淋巴細(xì)胞增殖產(chǎn)生的抗體
2.休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于(a)
a.功能性腎功能衰竭b.阻塞性腎功能衰竭c.器質(zhì)性腎功能衰竭
d.腎性腎功能衰竭e.腎前性和腎性腎功能衰竭
3.細(xì)胞或組織具有對刺激產(chǎn)生動作電位的能力，稱為(e)
a.應(yīng)激b.興奮c.反應(yīng)性d.適應(yīng)性e.興奮性
4.現(xiàn)代免疫的概念為(c)
a.機體清除損傷細(xì)胞的過程b.機體抗感染的過程
c.機體識別和排除抗原性異物的過程d.機體抵抗疾病的過程
e.機體抗腫瘤的過程
5.嗎啡的呼吸抑制作用是因為(b)
a.激動丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體b.降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性
c激動中樞蓋前核的阿片受體d.激動腦干的阿片受體e.激動藍(lán)斑核的阿片受體
6.粉塵導(dǎo)致塵肺的發(fā)病機制是(d)
a.超敏反應(yīng)b.致癌作用c.中毒作用d.致纖維化作用e.局部刺激作用
7.翼點是哪些骨的會合處d
a.上頜骨、蝶骨、腭骨、顳骨b.頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨
c.額骨、顴骨、蝶骨、顳骨d.額骨、蝶骨、頂骨、顳骨
e額骨、蝶骨、枕骨、頂骨
8抗利尿激素的作用主要是(e)
a.保鈉、排鉀、保水b.促進近曲小管對水的重吸收c.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性d.增強髓拌升支粗段對nacl的主動重吸收e.促進遠(yuǎn)曲小管、集合管對水的重吸收
9.不屬于人工自動免疫的制劑是(b)
.抗毒素c.類毒素d死疫苗e.活疫苗
10最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是(c)
a.動脈血氧分壓降低 b.動脈血氧含量降低 c.靜脈血氧含量增高d血氧容量降低 e.動-靜脈血氧含量差增大
11.細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者為(a)
a核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶b.凋亡蛋白酶和谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶c.核轉(zhuǎn)錄因子和凋亡蛋白酶
d.核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶e.核轉(zhuǎn)錄因子和核酸的內(nèi)切酶
12病程記錄的書寫下列哪項不正確(d)
a.癥狀及體征的變化b.檢查結(jié)果及分析c.各級醫(yī)師查房及會診意見
d.每天均應(yīng)記錄1次e.臨床操作及治療措施
13均稱體型正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的(c)
a.右鎖骨中線第5肋間b.右鎖骨中線上下徑為9~11 cm
c.右腋中線第8肋間d.右肩腳線第10肋骨水平e.肝絕對濁音界比相對濁音界低1-2肋間 14皮膚檢查描述哪項不正確c
a.皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不褪色
b皮膚黏膜膜出血，不高出皮膚，<2mm者，為出血點
c蕁麻疹為呈蒼白或片狀發(fā)紅改變.不突出皮膚表面
d.高出皮膚，有波動，>5mm為血腫
e.皮膚有小紅點，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹
15.左心衰時呼吸困難的特點，不包括d
a.活動時加重b.休息時減輕c.仰臥時加重
d.常伴淤血性肝大e.常采取端坐呼吸體位
16.下列哪項禁作骨髓穿刺(d)
a.顯著血小板減少b.粒細(xì)胞缺乏癥c.重度貧血d.血友病e.惡性組織細(xì)胞病
17.某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為5 cmhz0(0.49 kpa)，應(yīng)采取(a)
a.迅速補充液體b.控制小量輸液c.心功能不全，立即給強心利尿藥
d.控制輸液量，加用強心藥e.休克與血容量無關(guān)
18有關(guān)骨折急救處理，下列哪項錯誤(e)
a.首先應(yīng)止血及包扎傷口b.無夾板書寸、可用樹枝、木棍(板)、步槍等作臨時固定支架
c.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定d.脊椎骨折患者最好俯臥位抬送 e.搬動脊椎骨折患者時，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法
19.清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的(d)
a.傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去b.傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒
c.切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織
d.深部傷口不宜再擴大e.用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口
20．組織相容性抗原指的是c
a．同種異型抗原b．隱蔽的自身抗原c．同種移植抗原d．有核細(xì)胞表面抗原
21.血清中含量最高的補體分子是答案：c
a．c1 b．c2 c．c3 d．c4
22．尿液常規(guī)分析每次尿量不應(yīng)少于
a、3mlb、6mlc、15mld、60ml
23．目前血沉測定首選的方法是答案:d
a、庫氏法b、溫氏法c、潘氏法d、魏氏法
24．精子細(xì)胞核位于精子的答案：a
a、頭部b、頸部c、體部d、尾部
25.糞便中同時出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞最可能是 a
a.急性菌痢 b.潰瘍性結(jié)腸炎c.十二指腸炎 d.阿米巴痢疾
26．“肉眼血尿”是指每升尿液中含血量超過答案：b
a、0.5mlb、1.0mlc、1.5mld、2.0ml27、下列何種情況干擾血清總蛋白的雙縮脲法測定a
a．血清呈乳糜狀b．高血糖c．高血鉀d．高血鈉
28.關(guān)于《新傳染病防治法》，下列哪種說法是正確的答案：a
a.對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。
b.流行性感冒、流行性腮腺炎屬于乙類傳染病
c.傳染性非典型肺炎屬于甲類傳染病
d.人感染高致病性禽流感屬于甲類傳染病
29．血氣分析時，標(biāo)本的采集處理中，哪項做法是錯誤的答案：d
a、采集動脈血或動脈化毛細(xì)血管血b、以肝素抗凝c、立即分析
d、不需與空氧隔絕
30.某一實驗室血糖參加室間質(zhì)量評價活動，其測定結(jié)果為5.25mmol/l，靶值為5.0mmol/l，其偏倚為：c
a.1%b.10%c.5%d.2%
31.母乳喂養(yǎng)小兒,10月齡,貧血外貌,腹瀉3個月,紅細(xì)胞3.2×10↑<12>/l,血紅蛋白105g/l,血片中見巨桿狀粒細(xì)胞和粒細(xì)胞分葉過多,屬何種貧血正確答案是：(a)
a.巨幼紅細(xì)胞性貧血b.單純小細(xì)胞性貧血 c.正常細(xì)胞性貧血
d.小細(xì)胞低色素性貧血
32.血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是正確答案是：(c)
a.血漿血紅素結(jié)合蛋白減低b.含鐵血黃素尿出現(xiàn)
c.高鐵血紅素白蛋白血癥d.血漿結(jié)合珠蛋白減低些
33.成人在正常情況下,產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一場所是正確答案是：(d)
a.肝 b.脾 c.淋巴結(jié) d.骨髓
34.外周血三系減少,而骨髓增生明顯活躍,下列何者與此不符正確答案是：(b)
a.巨幼紅細(xì)胞性貧血 b.再障c.顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病
d.陣發(fā)性睡眠性蛋白尿
35.血細(xì)胞由原始向成熟階段發(fā)育,下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是正確答案是：(a)
a.核漿比例:小→大b.染色質(zhì):淡紫紅色→深紫紅色
c.核仁:可見→看不見 d.漿量:少→多
36、做血氣分析采集血標(biāo)本后應(yīng)立即 c
a.注入容器中再加液體石蠟蓋緊蓋與空氣隔絕b.注入普通試管內(nèi)送驗即可
c.將針頭插入小瓶內(nèi)石蠟油液面下抗凝劑內(nèi)，將血注入
d.注入蓋緊蓋的容器內(nèi)與空氣隔絕
37、脂肪大量動員時，肝內(nèi)生成的乙酰coa，主要轉(zhuǎn)變?yōu)?d
a.葡萄糖b.膽固醇c.脂肪酸d.酮體
38、糖在體內(nèi)的運輸形式是 a
a.葡萄糖b.糖原c.淀粉d.庶糖
39、調(diào)節(jié)血糖的最主要器官 d
a.腎臟b.肌肉c.腦組織d.肝臟 40、轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯的是 41、急性肝炎早期診斷的最好指標(biāo)是： c
b.γ--gt 42、有關(guān)2型糖尿病的敘述錯誤的是d
a.胰島β細(xì)胞的功能減退b.胰島素相對不足 c.常見于肥胖的中老年成人d.常檢出自身抗體
43、下列對血清蛋白質(zhì)敘述錯誤的是d
a．白蛋白/球蛋白比值為1.5~2.5:1b．白蛋白參考范圍為35~50g/l
c．總蛋白參考范圍為60~80g/ld．白蛋白和球蛋白均由肝實質(zhì)細(xì)胞合成44、導(dǎo)致血清總蛋白增高的原因為c
a．營養(yǎng)不良b．消耗增加c．水份丟失過多d．肝功能障礙
45.軍團菌感染后，下列標(biāo)本中不易分離培養(yǎng)出菌體的是答案：e
a、痰 b、胸水 c、肺泡盥洗液 d、血 e、糞便
【b型題】
問題46—48
a.外毒素
b.內(nèi)毒素
c.淋巴因子
d.抗原抗體復(fù)合物
e.本膽烷醇酮
46.革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于b
47.葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于a
48.輸液反應(yīng)引起發(fā)熱的原因是d
問題49-51
腹部壓痛示
ey點壓痛
征陽性
c.中上腹壓痛
d.臍周壓痛
e.下腹正中壓痛
49.急性膽囊炎b
50.急性闌尾炎a
51.急性胰腺炎c
問題52-53
a、枸櫞酸鈉b、肝素c、edta鹽d、草酸鹽e、去纖維蛋白法
52、血液acd保養(yǎng)液中含答案：a53、血氣分析采血抗凝劑用答案：b
問題54-55
a、缺氧b、代償性c、血漿容量增加，血液被稀釋d、大量失水，血液濃縮e、原因未明的克隆性多能造血干細(xì)胞
54、妊娠中后期，紅細(xì)胞減少，因為答案：c
55、真性紅細(xì)胞增多答案：e
[x型題]
56、能使尿中hcg增高的疾病有a,b,c,d,e
a、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠
57、影響抗原抗體反應(yīng)的主要因素有a,d,e
a、電解質(zhì)b、滲透量c、振蕩d、溫度e、ph值
58、可引起妊娠試驗陽性反應(yīng)的有a,c,e
a、lhb、vmac、tshd、17-kse、fsh
59.能使尿中hcg增高的疾病有: abcde
a、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠
60.診斷急性心肌梗死常用的血清酶為：abc
a、肌酸激酶b、肌酸激酶同工酶c、乳酸脫氫酶d、淀粉酶
e、堿性磷酸酶
61.能產(chǎn)生b-內(nèi)酰胺酶的菌株是：abcde
a.金黃色葡萄球菌b.流感嗜血桿菌c.淋病奈瑟菌
d.革蘭氏陰性厭氧菌e.肺炎鏈球菌
62.腦脊液中淋巴細(xì)胞增高見于：abc
a.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染b.中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染c.結(jié)核性腦膜炎
d.急性腦膜白血病e.化膿性腦膜炎
63.影響抗原抗體反應(yīng)的主要原因有：ade
值
64.肥胖癥的主要并發(fā)癥有：abcd
a.糖尿病b.冠心病c.高甘油三酯d.動脈粥樣硬化e.低血壓
65.主要在腎內(nèi)滅活的激素有：cd
a.腎素b前列腺素c.胃泌素d甲狀旁腺激素e.促紅細(xì)胞生成素
二 填空題（每空1分，共20分）
1.細(xì)胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程，是與壞死不同的另一種細(xì)胞死亡形式。
2..疾病是機體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。
3.葡萄球菌所致疾病有侵襲性和毒素性兩種。
4、最適于血液常規(guī)檢驗的抗凝劑是乙二胺四乙酸鹽(edta)。
5、測定結(jié)果與真值接近的程度稱為準(zhǔn)確度。
6、ss培養(yǎng)基的“ss”是指沙門菌屬和志賀菌屬。它是一種選擇性培養(yǎng)基。
7、室內(nèi)質(zhì)控主要是控制分析精密度，而室間質(zhì)評則是控制分析準(zhǔn)確度
8、調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是促紅細(xì)胞生成素和雄激素
9、氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白后的廢液應(yīng)酌加_次氯酸鈉或“84”消毒液進行處理后才能棄去。
10．調(diào)節(jié)鈣，磷代謝的物質(zhì)有：維生素d、甲狀旁腺素和降鈣素三種。
三 判斷題（每題1分，共15分）
1.平靜呼吸時，每分鐘進人肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。(×)
2.卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分枝桿的變異株，用于預(yù)防結(jié)核病。(√)
3.陰離子間隙(ag)是指血漿中未測定的陽離子(ua)與未測定的陰離子(uc)量的差值。(×)
4.維生素b2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。(√)
5消化腺包括唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝、膽囊、胰以及散在于消化管管壁內(nèi)的小腺體。(×)
6.補體是人或動物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并有酶活性的糖蛋白。(×)
7.某些磺胺類藥及其乙酰化物在堿性尿中溶解度降低，易析出結(jié)晶損害腎臟。(×)
8.平均動脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加1/4脈壓，低于收縮壓。(×)
9、革蘭氏陽性菌的等電點為ph4-5。(×)
10、abo血型鑒定也是免疫學(xué)試驗。(√)
11、vma是兒茶酚胺在尿液中的主要代謝產(chǎn)物。(√)
12、免疫膠體金技術(shù)做大便隱血試驗，結(jié)果可受動物血干擾。(×)
13、沙保羅培養(yǎng)基是培養(yǎng)真菌的鑒別培養(yǎng)基。(√)
14、測定乳酸脫氫酶，順向反應(yīng)是以乳酸為底物。(√)
15、變態(tài)反應(yīng)實際上是一種異常的或病理性的免疫反應(yīng)。(√)
中國檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展未來展望如何篇三
中國別墅建筑發(fā)展的未來展望
中式別墅探索之路
別墅這種建筑形式在國外已經(jīng)成為典型的居住模式，可是在國內(nèi)只能說是正在不斷發(fā)展中，正如時下中國的國情一樣。而當(dāng)前中式住宅的無組織性群體蘇醒，被市場人士解讀為逆潮流而動，并被建筑界專家評價為矯枉過正。持此種觀點，不是無端的自卑，更絕非盲目的自戀。中國風(fēng)，不能僅僅理解為某種風(fēng)潮和運動，也不僅僅停留在建筑風(fēng)格。確立中國風(fēng)建筑的風(fēng)向標(biāo)，重建現(xiàn)代生活空間秩序，推動樓市進入最佳狀態(tài)，這才是關(guān)注中式別墅設(shè)計的意義所在，也是倡導(dǎo)中國風(fēng)的最終目的。
那么，中式別墅能走多遠(yuǎn)，究竟是曇花一現(xiàn)還是會成為主流？引用業(yè)界的一個回答就是“建筑是需要時間考驗的”，現(xiàn)在斷定中式建筑的未來恐怕有些為時尚早。不過，任何一個國家、地區(qū)的建筑都會經(jīng)歷首先是本土建筑，慢慢又變成現(xiàn)代建筑，最后在現(xiàn)代建筑身上找到本土文化標(biāo)識，這3個階段都是必須經(jīng)歷的。依據(jù)這條建筑文化的發(fā)展規(guī)律，我們還是可以對中式建筑的未來做出樂觀的判斷。（2）經(jīng)濟型別墅興起
中國的中產(chǎn)階層迅速崛起，這個群體多半是知識型人才，對品質(zhì)、環(huán)境要求較高，要求住宅兼具實用性和舒適享受的特點，且能滿足其社交和居住的“品味”，在一定程度上彰顯其身份和地位。不是金錢的顯示，更注重真正的生活品質(zhì)，因而，經(jīng)濟型別墅設(shè)計是最符合他們的需求的。（3）“健康別墅”理念初綻頭角
在國外，發(fā)達國家對健康的居住模式早已投入了十分的關(guān)注，如注重室內(nèi)環(huán)境的本身、追求可持續(xù)性發(fā)展等等。同時，對室內(nèi)空氣也給予了足夠的重視?！敖】祫e墅”在特定時期也會成為各大樓盤的炒作工具。裝上一個噴泉，或者幾棵樹就對外宣稱是健康別墅，絕對會一時迷惑消費者無從辨別真?zhèn)巍Ｕ嬲饬x上的健康別墅，是一個科學(xué)、系統(tǒng)的綜合課題。健康別墅具有可操作性，有完善、完整、系統(tǒng)、科學(xué)的量化指標(biāo)體系，量化到開發(fā)商可以按照指標(biāo)去建設(shè)，量化到老百姓能夠讀懂，量化到社會各界易于監(jiān)督。簡單地說，健康別墅是很務(wù)實的，是腳踏實地的為業(yè)主們解決那些他們最關(guān)心、也最需要解決的問題。
中國檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展未來展望如何篇四
中國鐵路現(xiàn)狀與發(fā)展
1.中國鐵路現(xiàn)狀
1.1 概況
從1876年修建第一條鐵路到現(xiàn)在，中國鐵路已經(jīng)走過了130年的歷史。隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展，中國鐵路的建設(shè)規(guī)模和技術(shù)水平不斷提高。一個橫貫東西、溝通南北、干支結(jié)合的具有相當(dāng)規(guī)模的鐵路運輸網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成并逐步趨于完善。中國鐵路營業(yè)里程目前已達 76,580 km，列世界第三（美國、俄羅斯之后），亞洲第一。其中國家鐵路63,342km，合資鐵路8,462km，地方鐵路4,776km。
目前，中國鐵路用占世界６％的營業(yè)里程完成了占世界２４％的換算周轉(zhuǎn)量，換算密度為世界平均水平的４倍，是世界上最繁忙的鐵路。中國鐵路客貨運量在國內(nèi)運輸市場占有份額分別達到35 % 和55 %左右。
近十幾年來中國鐵路在客運提速、貨運重載、鐵路信息化和建立行車安全保障體系等方面取得重大發(fā)展，線路結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。復(fù)線里程25,566km，復(fù)線率 33.4 %。電氣化鐵路里程21,604 km，電氣化率28.2 %。提速線路里程16,500 km，占營業(yè)總里程21.6 %。
1.2 中國鐵路設(shè)施與裝備
1.2.1土建設(shè)施
中國鐵路在進行新線建設(shè)的同時，還對既有線進行了一系列技術(shù)改造。
--對主要干線進行復(fù)線改造，增建第二線。
--對山區(qū)鐵路和主要運輸通道實行電氣化改造。
--延長車站到發(fā)線有效長。
--換鋪重型鋼軌，60kg/m鋼軌已成為主要繁忙干線正線的主型鋼軌。
--采用全長淬火鋼軌，主要繁忙干線正線均已鋪設(shè)無縫線路。京九鐵路從北京至深圳，連接九龍，沿線經(jīng)過京、冀、魯、豫、皖、鄂、贛、粵九省市，正線全長2,381km，另加天津至霸州和麻城至黃石兩條聯(lián)絡(luò)線，總長2,536km。京九鐵路是中國鐵路建設(shè)史上規(guī)模最大、投資最多、一次建成線路最長的鐵路干線。
中國第一條重載鐵路大同至秦皇島運煤專線全長652km，開行1萬t級單元列車，已實施完成開行2萬t級單元列車的技術(shù)改造，年運量達到2.03億噸。
已建成通車的秦皇島至沈陽客運專線設(shè)計速度為200 km/h（基礎(chǔ)設(shè)施250 km/h），試驗最高運行速度已達到321.5 km/h，是目前國內(nèi)速度最快的鐵路。該線全長404.65 km，施工中采用了一次性鋪設(shè)超長無縫線路技術(shù)，最長達188 km ；采用了高質(zhì)量路基填筑技術(shù)和橋上無碴軌道技術(shù)，有效保證了線路的平順性；研制鋪設(shè)了高速大號碼道岔，使列車能夠安全、快速、平穩(wěn)地通過。
青藏鐵路全長1,956 km，其中一期工程西寧至格爾木段814 km，二期工程格爾木至拉薩段1,142 km。青藏鐵路地處青藏高原腹地，自然條件惡劣，全線海拔高度大于4,000 m以上的地段有965 km，經(jīng)過連續(xù)多年凍土地段550 km，是全球目前穿越高原、高寒、缺氧及連續(xù)性永久凍土地區(qū)最長的鐵 2 路，是世界上海拔最高、線路最長的鐵路，是世界鐵路建設(shè)史上難度最大的工程。青藏鐵路已于2006年7月1日建成通車。
應(yīng)用發(fā)展大跨度、高強度、新結(jié)構(gòu)橋梁施工技術(shù)和長大隧道施工技術(shù)，建成了南京長江大橋、九江長江大橋、蕪湖長江大橋、南盤江大橋、清水河特大橋、大瑤山隧道、秦嶺隧道、烏鞘嶺隧道等一大批重大橋梁和隧道工程。
中國鐵路營業(yè)線路橋梁42,106座，2,459,712延長米，其中全長500 m以上的特大橋462座，全長10,000 m以上的特大橋5座。中國鐵路橋梁勘測設(shè)計及施工技術(shù)已達到國際先進水平。解決了高強、大跨、深基、新結(jié)構(gòu)等方面的難題，橋梁工程的建設(shè)取得了重大進展。中國是世界上第六個能建造主跨超千米大橋的國家。蕪湖長江大橋是采用新型鋼材和全焊整體節(jié)點結(jié)構(gòu)及斜拉索和桁架組合體系建成的，是目前中國規(guī)模最大、科技含量最高、具有世界先進水平的公鐵兩用橋，其下層鐵路橋全長10,527 m，上層公路橋全長5,681 m。青藏鐵路清水河特大橋采用“以橋代路”通過多年凍土地區(qū)，橋全長11,703.62m，是中國鐵路第一長橋。
中國是世界上鐵路隧道最多，總延長最長的國家之一。鐵路營業(yè)線路隧道6,877座，3,667,000延長米，其中長度10,000 m以上的特長隧道5座，長度3,000 m以上至10,000 m的長隧道106座。蘭州至武威二線烏鞘嶺特長隧道全長20.05 km，是亞洲第一特長鐵路隧道。
中國鐵路新線建設(shè)和既有線改造中，充分滿足客貨列車提速的需要，客運專線建設(shè)全面啟動。除已建成通車的秦沈客運專線外，已開工修建的武廣、鄭西、石太、京津、合肥--南京、合肥--武漢、溫福、福廈、甬臺溫、廣珠和廣深港等客運專線設(shè)計速度均達到200km/h及以上。即將修建的北京至上?？瓦\專線高速鐵路設(shè)計時速350 km/h，初期運營時速300 km/h。
1.2.2 通信
已建成覆蓋全國鐵路的長途傳輸網(wǎng)、交換網(wǎng)、數(shù)據(jù)網(wǎng)、城域網(wǎng)等基礎(chǔ)通信網(wǎng)絡(luò)。
光纜數(shù)字傳輸通道達到10萬km，覆蓋全國鐵路營業(yè)線及重要經(jīng)濟區(qū)域。采用2.5?10g的密集波分復(fù)用（dwdm）技術(shù)，建成總長5.2萬km的五大光纜環(huán)網(wǎng)。
數(shù)字程控交換機總量已達1,800多萬線，實現(xiàn)與國內(nèi)各電信運營企業(yè)的互連互通。
數(shù)據(jù)網(wǎng)業(yè)務(wù)端口近30萬個，保證鐵路各種信息系統(tǒng)信息傳遞，并支持多種增值業(yè)務(wù)。
已建成包括數(shù)字同步網(wǎng)、№.7信令網(wǎng)和電信管理網(wǎng)（tmn）的通信支撐網(wǎng)。
技術(shù)先進、功能齊備的鐵路專用通信系統(tǒng)，保證了鐵路運輸高效運行及站車安全。
運輸調(diào)度指揮系統(tǒng)、區(qū)段、站場通信系統(tǒng)貫通全國鐵路，逐步實現(xiàn)數(shù)字化。
無線列調(diào)系統(tǒng)裝備率達到100 %。
gsm-r鐵路專用綜合數(shù)字移動通信系統(tǒng)已在大秦、青藏和膠濟等線投入使用。
已初步建成運輸管理信息系統(tǒng)（tmis）和客票發(fā)售與預(yù)訂系統(tǒng)（pmis），實現(xiàn)運輸信息化管理和客運聯(lián)網(wǎng)售票。
大中型客站裝備了客運管理信息系統(tǒng)，提高管理與服務(wù)水平。
1.2.3 信號
中國鐵路信號已形成保證行車安全和提高運輸能力的新體系。全路電氣集中車站5,600多個，裝備率已達到90 %以上。計算機聯(lián)鎖有“雙機熱備”和“三取二”等多種冗余方式，其裝備率達到10 % 以上。
提速線路正線道岔全部采用帶外鎖閉的大功率轉(zhuǎn)轍機。用于提速道岔的轉(zhuǎn)轍機有s700k型三相交流電動轉(zhuǎn)轍機、zdj9型三相交流電動轉(zhuǎn)轍機和zyj-7型三相交流電液轉(zhuǎn)轍機。
自動閉塞開通里程25,000km，占總營業(yè)里程的1/3，雙線區(qū)段自動閉塞裝備率達到80 %。有微電子交流計數(shù)電碼自動閉塞、18信息移頻自動閉塞和zpw-2000a型無絕緣移頻自動閉塞等多種制式投入使用。
全路運用機車全部安裝了機車信號和自動停車裝置，通用式和兼容型的機車信號廣泛使用。zlsk型準(zhǔn)高速旅客列車速度分級控制系統(tǒng)、lsk型列車速度控制系統(tǒng)和lsk-2000型列車運行控制系統(tǒng)等列車超速防護系統(tǒng)已在一些區(qū)段投入使用。
由計算機輔助管理的調(diào)度集中與調(diào)度監(jiān)督系統(tǒng)的裝備率已達到20 %，已初步建成運輸調(diào)度指揮管理信息系統(tǒng)（dmis）。中國鐵路的運輸調(diào)度指揮管理系統(tǒng)（dmis）采用信號、數(shù)據(jù)通信、計算機、網(wǎng)絡(luò)、多媒體等先進技術(shù)，實現(xiàn)以運輸為中心，車、機、工、電、輛等調(diào)度一體化的綜合調(diào)度指揮管理模式，達到提高運輸效率和運輸能力的目的。在鐵道部和鐵路局調(diào)度中心，建立大屏幕組合顯示墻，提供運輸?shù)暮暧^管理和微觀監(jiān)視有關(guān)情況報告。
路網(wǎng)性編組站和區(qū)域性編組站已全部實現(xiàn)駝峰自動化和半自動化。全路49個大型編組站，目前已有32個實現(xiàn)了駝峰自動化，裝備率已達到65 %。站型為雙向縱列式三級六場，上下行編組場設(shè)有自動化駝峰的鄭州北編組站是亞洲最大的現(xiàn)代化鐵路編組站。
1.2.4 電氣化鐵路
1961年中國建成第一條電氣化鐵路，中國電氣化鐵路已走過45年的歷史。由于電力牽引具有機車功率大，熱效率高，運行速度快，過載能力強，機車結(jié)構(gòu)相對簡單因而運行可靠，改善勞動條件，減輕環(huán)境污染等優(yōu)點，因此電氣化鐵路在中國發(fā)展很快。四十多年來，中國陸續(xù)建成了數(shù)十條電氣化鐵路，累計營業(yè)里程達到21,604 km，占全國鐵路總營業(yè)里程的28..2 %。
中國電氣化鐵路的供電方式采用25 kv(工頻)單相交流制，有直接供電方式（tr方式）、吸流變壓器供電方式（bt方式）、自耦變壓器供電方式（at方式）和帶回流線的直接供電方式(dt方式)等四種供電方式供選用。繁忙干線的電氣化改造常用帶回流線直接供電方式，高速鐵路、重載鐵路常用自耦變壓器供電方式。
全國電氣化鐵路牽引供電普遍采用具有遙控、遙信、遙測功能的微機化電力監(jiān)控系統(tǒng)（scada）。近年來，在一些新建和改建電氣化鐵路牽引變電所供電中已推廣采用綜合自動化的電力監(jiān)控系統(tǒng)。
“高速接觸網(wǎng)性能預(yù)測模擬系統(tǒng)”、“接觸網(wǎng)四個一次到位”等先進的牽引供電設(shè)計、施工技術(shù)得到推廣和應(yīng)用。
1.2.5 機車車輛
中國鐵路機車擁有量17,473臺。其中蒸汽機車不足100臺（逐步淘汰），占0.5 %；內(nèi)燃機車約12,200臺，占69.5 %；電力機車約5,200臺，占30 %。
全路鐵路客車擁有量約42,000輛。其中空調(diào)客車約21,000余輛，軟臥車約2,800余輛，硬臥車約13,000余輛，軟座車約800輛，硬座車約18,000余輛。每萬名旅客擁有客車0.42輛，座臥車0.35輛。座臥車座位約230余萬個，座臥車臥鋪約91余萬個。
全路鐵路貨車擁有量約549,000輛。其中60t及以上貨車約450,000余輛，專用貨車約85,000余輛（其中集裝箱車約11,000輛）。每萬t貨運量擁有貨車3.0輛。
機車乘務(wù)制度廣泛采用長交路和輪乘制。推廣采用專業(yè)化和集中修的機車車輛檢修體制。
機車檢修工藝推廣應(yīng)用多層作業(yè)平臺。廣泛應(yīng)用機車檢測裝置、列車運行監(jiān)控記錄裝置檢測設(shè)備、機車狀態(tài)檢測設(shè)備、轉(zhuǎn)向架檢修升降翻轉(zhuǎn)設(shè)備、管道風(fēng)力輸砂設(shè)備和段內(nèi)股道管理自動化系統(tǒng)設(shè)備。
機務(wù)段辦公、統(tǒng)計、物資管理、運轉(zhuǎn)、整備、檢修管理等廣泛應(yīng)用計算機技術(shù)，并與全路運輸管理信息系統(tǒng)（tmis）并網(wǎng)。
正在逐步建成布點合理、縱橫交錯、點線配套、覆蓋全路的車輛安全防范、預(yù)警系統(tǒng)（簡稱“5t”系統(tǒng)）。
--紅外線軸溫探測系統(tǒng)（thds）
--貨車運行狀態(tài)地面安全監(jiān)測系統(tǒng)（tpds）
--貨車滾動軸承早期故障軌邊聲學(xué)診斷系統(tǒng)（tads）
--貨車運行故障動態(tài)檢測系統(tǒng)（tfds）
--車輛輪對故障、尺寸動態(tài)檢測系統(tǒng)（twds）
1.3 地鐵與輕軌
中國目前在北京、上海、天津、廣州、大連、長春、武漢、重慶、深圳、南京等大城市還建有地下鐵道和輕軌，共有18條線路總長已達到436 km。
2.2.1 提速改造歷程
提速前，中國鐵路各種普通旅客列車最高運行速度不超過120 km/h，全路旅客列車平均技術(shù)速度不超過60 km/h，旅行速度不超過50 km/h，運輸質(zhì)量和運行速度的低水平與國民經(jīng)濟的發(fā)展需要很不適應(yīng)。1994年12月，建成開通廣州至深圳準(zhǔn)高速鐵路，為中國鐵路提速至160 km/h開創(chuàng)了先河，并為后來既有繁忙干線的提速工作奠定了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)。1995年6月，鐵道部做出關(guān)于分步驟立即開始在繁忙干線上提高旅客列車運行速度到140~160 km/h，貨物列車也相應(yīng)提高速度的決定。從此，中國鐵路先后實現(xiàn)了五次大面積的提速。
1997年4月1日起，中國鐵路第一次大提速。北京至上海、北京至廣州和北京至哈爾濱三大鐵路干線提速，開行9對快速旅客列車。在1,398 km線路上開行120 km/h以上的旅客列車，其中有588 km線路開行140 km/h快速旅客列車，752 km線路開行160 km/h快速旅客列車。
1998年10月1日第二次大提速。北京至上海、北京至廣州和北京至哈爾濱三大鐵路干線開行快速旅客列車增加到39對。在6,449 km線路上開行中國鐵路提速改造
km/h以上的旅客列車，其中有3,522 km線路開行140 km/h快速旅客列車，1,104 km線路開行160 km/h快速旅客列車。
2000年10月21日第三次大提速，提速范圍擴大到了隴海、蘭新、京
九、浙贛等繁忙干線，北京至絕大部分省、市、自治區(qū)首府所在地開行了特快旅客列車或快速旅客列車。共開行“t”字頭特快旅客列車49對，“k”字頭快速旅客列車39對，開始了全路全面提速。在9,581 km線路上開行120 km/h以上的旅客列車，其中有6,458 km線路開行140 km/h快速旅客列車，1,104 km線路開行160 km/h以上特快旅客列車。
2001年10月21日第四次大提速，提速范圍擴大到了所有繁忙干線。開行“t”字頭特快旅客列車和“k”字頭快速旅客列車共98對，實現(xiàn)了全路全面提速。開行120 km/h以上旅客列車的提速網(wǎng)絡(luò)總里程達到13,166 km，其中有9,779 km線路開行140 km/h快速旅客列車，1,104 km線路開行160 km/h以上特快旅客列車。
2004年4月18日第五次大提速。開行“t”字頭特快旅客列車和“k”字頭快速旅客列車共達到118對，開行“z”字頭跨局一站直達（途中不進行技術(shù)作業(yè)）特快旅客列車19對。開行120 km/h以上旅客列車的提速網(wǎng)絡(luò)總里程達到16,500 km，其中有8,800km線路開行140 km/h快速旅客列車，7,700 km線路開行160 km/h以上特快旅客列車。
2006年10月1日中國鐵路將實施第六次大面積提速。第六次大提速將首次在既有提速干線開行200 km/h動車組，以及120 km/h、載重5000 t貨運重載列車。目前正在抓緊提速基礎(chǔ)工程改造和機車車輛準(zhǔn)備工作，以及修訂完善相關(guān)規(guī)章制度。
2.2提速改造相關(guān)工程
2.2.1 線路平縱斷面改造
包括最小曲線半徑、園曲線超高、緩和曲線線型、緩和曲線長度、夾直線長度、雙線區(qū)間正線線間距、站臺安全退避距離和限制坡度等的改造與調(diào)整。需要根據(jù)線路平縱斷面實際情況確定提速列車的速度目標(biāo)值。
2.2.2 軌道結(jié)構(gòu)改造
包括鋼軌、軌枕、鋼軌扣件、道岔的更換以及道床面碴厚度、墊碴厚度、道床肩寬改造等。
2.2.3 橋梁改造
包括混凝土梁、鋼梁、支座、墩臺和基礎(chǔ)加固改造等。
2.2.4 機車車輛改型
包括客運機車、貨運機車、客車、貨車改型及其制動系統(tǒng)和轉(zhuǎn)向架改造等。
2.2.5 牽引供電系統(tǒng)改造
包括改善供電方案和供電方式，牽引變電所增容、接觸網(wǎng)改造、完善檢修設(shè)備等。
2.2.6 信號設(shè)備改造
包括自動閉塞、機車信號和列車安全防護系統(tǒng)以及道口信號設(shè)備改造，改用外鎖閉裝置及大功率轉(zhuǎn)轍機，完善信號標(biāo)志和信號維修檢測設(shè)備等。
2.3 提速改造取得的技術(shù)經(jīng)濟和社會效益
中國鐵路的五次大提速，依靠科技進步，充分利用鐵路既有資源，因地制宜，在確保安全的基礎(chǔ)上，最大限度地提高列車運行速度。通過列車提速，加快了旅客列車的周轉(zhuǎn)速度，縮短了周轉(zhuǎn)時間，在完成相同旅客運量情況下所花費的時間及投入的人力和物力降低，提高了乘務(wù)人員和運輸設(shè)備的生產(chǎn)效率，在總體上降低了運輸成本。在中長距離上組織開行“夕發(fā)朝至”和 “朝發(fā)夕歸”旅客列車，在旅游熱線上組織開行快速假日列車、旅游列車，大大提高了鐵路旅客運輸?shù)母偁幠芰Γ〉昧孙@著的經(jīng)濟效益。中國鐵路前兩次提速只用兩年時間就實現(xiàn)了扭虧為盈的目標(biāo)。
由于列車提速，旅客途中付出的精力和體力減少，旅行時間得到了節(jié)省，乘客一般不需要再花費更多的時間進行身體方面的調(diào)整而直接可以投入工作，節(jié)省的旅行時間可為社會創(chuàng)造更多的財富。提速吸引了大量的客流，特別是來自于航空和公路的轉(zhuǎn)移客流。鐵路是一種運輸消耗相對較少，成本相對較低的運輸方式，這部分客流改乘提速列車后，旅客運輸成本得到了降低，從而使整個交通系統(tǒng)的單位運輸成本降低。
鐵路提速適應(yīng)中國城市化進程加快的趨勢，隨著城市的迅速發(fā)展，城際間經(jīng)濟活動越來越頻繁，城際間客流量迅速增加。提速列車成了城際間旅客運輸?shù)闹髁?，鐵路以提速為龍頭，大力提高自身的技術(shù)裝備水平和管理水平，對國民經(jīng)濟的發(fā)展起到了強大的推動作用。
3.3.1 整體能力
中國鐵路已形成時速120km/h、160km/h、200km/h及以上多種體系鐵路建設(shè)的綜合能力，從規(guī)劃、研究、設(shè)計、制造到施工安裝、運營管理，已系統(tǒng)配套。中國依靠自己的力量每年可修建新線鐵路3,000 ? 4,000 km，既有線增建二線1,500 ? 2,000 km，既有線電氣化改造2,000 ? 3,000 km。
當(dāng)前中國城市軌道交通正處于高速發(fā)展時期，3 ～ 4年就可建成一條 20 km 的地鐵和輕軌線路。
時速120 km/h及以下鐵路機電設(shè)備基本上實現(xiàn)了國產(chǎn)化?？瓦\專線鐵路、高速鐵路機電設(shè)備國產(chǎn)化率70 %左右。城市軌道交通機電設(shè)備國產(chǎn)化率達到70 %以上。
除國內(nèi)工程外，中國公司走向國際市場，先后在坦桑尼亞、贊比亞、朝鮮、伊朗、尼日利亞、越南、菲律賓、土耳其、委內(nèi)瑞拉等三十多個國家和地區(qū)承建鐵路工程，中國鐵路機電設(shè)備和器材遠(yuǎn)銷五大洲五十多個國家和地區(qū)。
3.2 工程勘察設(shè)計
目前中國具有鐵路工程勘察設(shè)計資質(zhì)的單位共有30余家。其中實力雄厚的特大型綜合性勘察設(shè)計單位有鐵道第一至第五勘察設(shè)計院和中鐵工程設(shè)計咨詢集團有限公司等6家，在國內(nèi)鐵路專項工程具有領(lǐng)先地位的專業(yè)勘察設(shè)計單位主要有5家。中鐵大橋勘測設(shè)計院有限公司專門承擔(dān)鐵路大橋、設(shè)計施工和生產(chǎn)制造能力
特大橋的勘察設(shè)計。北京中鐵工建筑工程設(shè)計院專門承擔(dān)各種鐵路工廠的勘察設(shè)計。中鐵電氣化勘測設(shè)計研究院專門承擔(dān)新建和改建長大干線電氣化鐵路的勘察設(shè)計和科研開發(fā)工作。中鐵隧道勘測設(shè)計院有限公司專門承擔(dān)新建和改建鐵路長隧道、特長隧道以及地下工程的勘察設(shè)計。中國鐵路通信信號集團公司研究設(shè)計院專門承擔(dān)重大鐵路工程通信信號系統(tǒng)的勘察設(shè)計和科研開發(fā)工作，是全路通信信號制式標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計歸口單位。
全國鐵路勘察設(shè)計從業(yè)人員約25,000人，工程技術(shù)人員17,000人，其中高級工程技術(shù)人員5,000余人，中國工程院院士4人，全國工程勘察設(shè)計大師10人。
全國鐵路各勘察設(shè)計院廣泛應(yīng)用技術(shù)先進的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、工程圖文檔案計算機管理系統(tǒng)、勘察設(shè)計一體化集成系統(tǒng)和自動化辦公系統(tǒng)，廣泛應(yīng)用全球衛(wèi)星定位技術(shù)、航空攝影測量技術(shù)、光電測距技術(shù)、物理勘探技術(shù)、原位測試技術(shù)、巖土實驗技術(shù)以及無線電電子技術(shù)等高科技勘察設(shè)計手段。
3.3 施工企業(yè)
目前中國具有鐵路工程承包資質(zhì)的施工企業(yè)共有30余家，分別隸屬于中國鐵路工程總公司、中國鐵道建筑總公司和中國鐵路通信信號集團公司。
中國鐵路工程總公司下屬施工企業(yè)：
中鐵1 ? 10局集團有限公司，是特大型綜合性鐵路建筑施工企業(yè)，主要承包新建和改建鐵路土建施工及配套設(shè)備安裝工程；
中鐵大橋局集團有限公司，是特大型專業(yè)性鐵路建筑施工企業(yè)，專門承包新建和改建鐵路大橋、特大橋工程；
中鐵隧道局集團有限公司，是特大型專業(yè)性鐵路建筑施工企業(yè)，專門 13 承包新建和改建鐵路長隧道、特長隧道以及大型地下工程；
中鐵建工集團有限公司，是特大型專業(yè)性鐵路建筑施工企業(yè)，專門承包各種鐵路工廠建筑安裝工程和工業(yè)與民用建筑工程；
中鐵電氣化局集團有限公司，是特大型專業(yè)性鐵路建筑施工企業(yè)，專門承包新建和改建長大干線電氣化鐵路工程。
中國鐵道建筑總公司下屬施工企業(yè)：
中鐵11 ? 25局集團有限公司，是特大型綜合性鐵路建筑施工企業(yè)，主要承包新建和改建鐵路土建施工及配套設(shè)備安裝工程；
中鐵建設(shè)集團有限公司，是特大型專業(yè)性鐵路建筑施工企業(yè)，專門承包工業(yè)與民用建筑工程。
中國鐵路通信信號集團公司下屬施工企業(yè)：
中鐵通信信號上海、天津、濟南、北京工程公司，均是大型專業(yè)性鐵路建筑安裝企業(yè)，專門承包重大鐵路工程通信、信號、電力設(shè)備安裝工程。
全國鐵路施工企業(yè)從業(yè)人員約530,000人，工程技術(shù)人員約180,000人，其中高級工程技術(shù)人員16,000余人。裝備施工機械設(shè)備共計約80,000臺(套)，施工綜合機械化水平達到85 %以上。
3.4 鐵路工業(yè) 3.4.1機車車輛工業(yè)
經(jīng)過多年的發(fā)展，中國鐵路機車車輛工業(yè)基本形成了門類齊全、以自主研發(fā)為主的生產(chǎn)體系。通過引進、消化、吸收國外先進技術(shù)，中國鐵路機車車輛工業(yè)的制造水平有了明顯提高，掌握了時速160 km/h機車車輛成套 14 技術(shù)，具備了年產(chǎn)電力機車900臺、內(nèi)燃機車1,000臺、客車和動車組3,200輛、城市軌道車輛2,000輛、貨車42,000輛的制造能力。
中國自己研發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的“中原之星”號動力分散型交流傳動電動車組和“奧星”號交流傳動客運電力機車，實現(xiàn)了鐵路牽引動力由交直傳動向交流傳動的轉(zhuǎn)型。中國自行設(shè)計制造的“中華之星”交流傳動電動車組，構(gòu)造速度270 km/h，試驗運行速度最高達到321.5 km/h。df11g、ss7e、ss9型等提速機車和25t型提速客車在提速改造中投入使用。
按照“引進先進技術(shù)、聯(lián)合設(shè)計生產(chǎn)、打造中國品牌”的總體要求，成功引進了世界上最先進的時速200公里及以上動車組技術(shù)，大功率電力、內(nèi)燃機車技術(shù)。2005年，第一批時速200公里動車組技術(shù)項目轉(zhuǎn)入國產(chǎn)化設(shè)計聯(lián)絡(luò)并開始生產(chǎn)。
具備生產(chǎn)大功率柴油機、大功率牽引電機的制造能力，貨運內(nèi)燃機車和電力機車最大功率達到6,400kw。有包括空調(diào)客車、雙層客車等15種車型、70個車種的各型客車，以及包括單元重載敞車、25t軸重低動力作用貨車、機械保溫車和集裝箱專用車等50種貨車的客貨車新產(chǎn)品投入使用。
中國鐵路有一大批機、客、貨車制造骨干企業(yè)，它們分別隸屬于中國鐵路北方機車車輛工業(yè)集團公司和中國鐵路南方機車車輛工業(yè)集團公司。從業(yè)人員20余萬人。
隸屬于中國鐵路北方機車車輛工業(yè)集團公司的企業(yè)主要有: 長春軌道客車股份有限公司 – 是國內(nèi)最大的鐵路客車、動車組和城市軌道車輛的研發(fā)、制造和出口基地。
大連機車車輛有限公司--主要制造東風(fēng)系列內(nèi)燃機車、韶山系列電力機車、動車組和城市軌道車輛。
唐山機車車輛廠--主要制造鐵路客車、動車組和城市軌道車輛。齊齊哈爾車輛(集團)有限責(zé)任公司 – 主要制造各種鐵路貨車和起重機。
北京二七機車廠--主要制造內(nèi)燃機車。
大同電力機車有限責(zé)任公司--主要制造干線電力機車。
隸屬于中國鐵路南方機車車輛工業(yè)集團公司的企業(yè)主要有: 株洲電力機車有限公司--是國內(nèi)最大的電力機車、電動車組和城市軌道車輛的研發(fā)、制造和出口基地。
四方機車車輛股份有限公司--是國內(nèi)重要的內(nèi)燃機車、鐵路客車、動車組和城市軌道車輛的研發(fā)、制造和出口基地。
資陽機車廠--主要制造內(nèi)燃機車。
戚墅堰機車車輛廠--主要制造內(nèi)燃機車和鐵路貨車。南京浦鎮(zhèn)車輛廠--主要制造鐵路客車和城市軌道車輛。株洲車輛廠--主要制造各種鐵路貨車。眉山車輛廠--主要制造各種鐵路貨車。北京二七車輛廠--主要制造各種鐵路貨車。
機車車輛國產(chǎn)化率動車組達到75％以上、大功率電力機車達到70％以上、大功率內(nèi)燃機車達到85％以上。
3.4.2 通信信號制造業(yè)
中國鐵路通信信號制造業(yè)主要集中于中國鐵路通信信號集團公司所屬各工廠企業(yè)，包括10家國內(nèi)定點生產(chǎn)通信、信號、電力器材的大中型制造企業(yè)和10 余家技術(shù)領(lǐng)先的中外合資企業(yè)。另外還有10余家不屬于該集團公司的地區(qū)性通信信號制造企業(yè)。從業(yè)人員共計約15,000余人，其中高級技術(shù)人員600余人。
中國鐵路自主開發(fā)百余項通信、信號、駝峰、計算機聯(lián)鎖、城市軌道交通自動化系統(tǒng)集成先進技術(shù)和wg--21a、zpw--2000a型無絕緣移頻軌道電路及自動閉塞、地鐵--列車通信等具有自主知識產(chǎn)權(quán)的高新技術(shù)，生產(chǎn)了百余種先進的通信信號產(chǎn)品和設(shè)備。
通信信號制造企業(yè)主要有：
沈陽鐵路信號工廠 – 主要生產(chǎn)鐵路信號繼電器、鐵路車站和區(qū)間成套控制器材、機車速度信號控制器材、鐵路道旁器材、鐵路雷電防護器材、通信設(shè)備監(jiān)測系統(tǒng)、城市軌道交通控制器材等。
北京鐵路信號工廠--主要生產(chǎn)無絕緣移頻軌道電路及自動閉塞設(shè)備、數(shù)字通用式機車信號和主體化機車信號設(shè)備等。
天津鐵路信號工廠--主要生產(chǎn)各種電動轉(zhuǎn)轍機、通信信號電源屏和駝峰車輛減速器等。
西安鐵路信號工廠--主要生產(chǎn)各型電動轉(zhuǎn)轍機、信號繼電器、控制臺、軌道電路器材、計軸裝置、地鐵信號器材、駝峰和區(qū)間信號器材等。
上海鐵路通信工廠--主要生產(chǎn)有線傳輸設(shè)備、gsm-r機車綜合無線通信設(shè)備、鐵路列車無線調(diào)度系統(tǒng)、站場調(diào)車無線通信系統(tǒng)、多信息移頻自動閉塞、通用式機車信號、計算機聯(lián)鎖、城市軌道交通atc列車自動控制系統(tǒng)和無線集群通信傳輸系統(tǒng)、通信信號電源系統(tǒng)設(shè)備等。
北京二七通信工廠--主要生產(chǎn)數(shù)字通信系統(tǒng)、鐵路調(diào)度系統(tǒng)、程控區(qū)段設(shè)備、會議電話設(shè)備、列車及車站廣播、列車無線調(diào)度系統(tǒng)、中間配線機柜設(shè)備、程控配線架系列、通信電源及各類配套電源等設(shè)備。
焦作鐵路電纜工廠--主要生產(chǎn)鐵路信號電纜、電力電纜、控制電纜、通信光纜、鐵路用長途對稱通信電纜、漏泄同軸電纜和射頻電纜等系列電纜產(chǎn)品。
天水鐵路電纜工廠--主要生產(chǎn)鐵路信號電纜、通信電纜、光纜、輻照交聯(lián)電力電纜、架空電纜、低煙無鹵阻燃電纜、耐火電纜，以及各種銅、鋁絞線，電線等電線電纜產(chǎn)品。
3.4.3 鋼軌與道岔制造業(yè)
目前，中國國內(nèi)生產(chǎn)鋼軌的主要廠家有鞍山鋼鐵集團公司、包頭鋼鐵（集團）有限責(zé)任公司、攀枝花鋼鐵（集團）公司三家，此外武漢鋼鐵（集團）公司也生產(chǎn)一定數(shù)量的鋼軌。鋼軌年總產(chǎn)量可達到150萬t。鋼軌產(chǎn)品出口朝鮮、泰國、伊朗、巴基斯坦、博茨瓦納、印度等國家和地區(qū)。
生產(chǎn)道岔的廠家有中鐵山橋集團有限公司和中鐵寶橋股份有限公司。上述生產(chǎn)廠家均可生產(chǎn)uic標(biāo)準(zhǔn)系列鋼軌和道岔產(chǎn)品。4.4.1 中國的中長期鐵路網(wǎng)規(guī)劃
中國于2004年制定了《中長期鐵路網(wǎng)規(guī)劃》，其發(fā)展目標(biāo)為：到2020年，全國鐵路營業(yè)里程達到100,000km，主要繁忙干線實現(xiàn)客貨分線，復(fù)線中國鐵路的跨越式發(fā)展
率和電化率均達到50％，運輸能力滿足國民經(jīng)濟和社會發(fā)展需要，主要技術(shù)裝備達到或接近國際先進水平。
規(guī)劃要求2020年前建設(shè)客運專線12,000 km以上，客車速度目標(biāo)值達到200 km/h及以上。將修建北京～上海、北京～武漢～廣州～深圳、北京～沈陽～哈爾濱(大連)和杭州～寧波～福州～深圳“四縱”客運專線，修建徐州～鄭州～蘭州、杭州～南昌～長沙、青島～石家莊～太原和南京～武漢～重慶～成都“四橫”客運專線，以及修建覆蓋環(huán)渤海、長江三角洲和珠江三角洲區(qū)域內(nèi)主要城鎮(zhèn)的三個城際客運系統(tǒng)。
規(guī)劃要求完善路網(wǎng)布局和西部開發(fā)性新線，修建新線約16,000 km。新建中吉烏、中老、中緬和改建中越國際鐵路通道。新建太原～中衛(wèi)(銀川)線、臨河～哈密線，形成西北至華北新通道。新建蘭州～重慶線，形成西北至西南新通道。新建庫爾勒～格爾木線、龍崗～敦煌～格爾木線，形成新疆至青海、西藏的便捷通道。新建精河～伊寧、奎屯～阿勒泰、林芝～拉薩～日喀則、大理～香格里拉、永州～玉林和茂名、合浦～河唇、西安～平?jīng)觥⒘荨貞c、桑根達來～張家口、準(zhǔn)格爾～呼和浩特、集寧～張家口等西部區(qū)內(nèi)鐵路，完善西部地區(qū)鐵路網(wǎng)絡(luò)。新建銅陵～九江、九江～景德鎮(zhèn)～衢州、贛州～韶關(guān)、龍巖～廈門、湖州～嘉興～乍浦、金華～臺州及東北東邊道等鐵路，完善東中部鐵路網(wǎng)絡(luò)。
規(guī)劃要求提升既有能力，既有線增建二線13,000 km，既有線電氣化16,000 km。在建設(shè)客運專線的基礎(chǔ)上，對既有線進行擴能改造，優(yōu)先考慮大秦、北同蒲、石太線擴能和黃驊～大家洼鐵路建設(shè)，實現(xiàn)客貨分運，加大煤炭外運能力。結(jié)合客運專線的建設(shè)，對既有京哈、京滬、京
九、京廣、陸橋、滬漢蓉和滬昆等七條主要干線進行復(fù)線建設(shè)和電氣化改造。以北京、上海、19 廣州、武漢、成都、西安樞紐為重點，調(diào)整編組站，改造客運站，建設(shè)機車車輛檢修基地，完善樞紐結(jié)構(gòu)，使鐵路點線能力協(xié)調(diào)發(fā)展。建設(shè)集裝箱中心站，改造集裝箱運輸集中的線路，開行雙層集裝箱列車。
規(guī)劃要求推進技術(shù)創(chuàng)新?！吨虚L期鐵路網(wǎng)規(guī)劃》提出，要把提高裝備國產(chǎn)化水平作為“十一五”和今后鐵路建設(shè)一項重要內(nèi)容來抓。以客運高速和貨運重載為重點，堅持引進先進技術(shù)與自主創(chuàng)新相結(jié)合，快速提升鐵路裝備水平，早日達到或接近發(fā)達國家水平。200 km/h以上的機車車輛及動車組，充分整合國內(nèi)資源，采取國際合作，科研攻關(guān)等措施盡快實現(xiàn)國產(chǎn)化。重載貨運機車、車輛系統(tǒng)引進關(guān)鍵技術(shù)，提升設(shè)計制造水平。適應(yīng)客運高速、快速和貨運重載的要求，提高線橋隧涵、牽引供電、通信信號技術(shù)水平。廣泛應(yīng)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)鐵路信息化。裝備水平的提升要與鐵路體制的改革相結(jié)合，提高勞動生產(chǎn)率、資源使用效率和運輸效益。
4.2 中國鐵路“十一五”規(guī)劃
以《中長期鐵路網(wǎng)規(guī)劃》為藍(lán)圖，并根據(jù)國家“十一五”規(guī)劃，未來五年中國鐵路將要實現(xiàn)六大目標(biāo)。
發(fā)達鐵路網(wǎng)初具規(guī)模?！笆晃濉逼陂g，鐵路建設(shè)新線19,800 km，其中，客運專線9,800 km；既有線增建二線8,000 km，既有線電氣化改造15,000 km。2010年全國鐵路營業(yè)里程達到95,000 km，復(fù)線和電氣化比例分別達到45%以上?！笆晃濉逼陂g，鐵路快速客運專線網(wǎng)絡(luò)和各大區(qū)域之間大能力貨運通道網(wǎng)絡(luò)初步形成，快速貨運網(wǎng)絡(luò)初步建成，東部鐵路基本實現(xiàn)現(xiàn)代化。
基本實現(xiàn)技術(shù)裝備現(xiàn)代化?！笆晃濉逼陂g，時速200 km/h及以上動車組實現(xiàn)國產(chǎn)化，提速客車比“十五”末增長7倍以上。
運輸效率和經(jīng)營效益躍上新臺階。2010年，鐵路客運量預(yù)計達到15億人，貨運量預(yù)計達到35億噸，與2005年相比兩項指標(biāo)都增長30%。
運輸服務(wù)質(zhì)量達到新的水平。鐵路將加快新客站建設(shè)和既有客站改造，改善旅客乘車環(huán)境。
鐵路體制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新取得重大進展。鐵路投融資體制改革取得大的突破，形成鐵路建設(shè)多元化投資、多渠道融資的新格局，鐵路建設(shè)資金中路外投資的比重不斷加大。
職工生產(chǎn)生活條件實現(xiàn)大的改善。職工工資收入穩(wěn)步增長，沿線職工生產(chǎn)生活環(huán)境進一步改善。
（羅榮和編寫于2006年7月10日）
中國檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展未來展望如何篇五
頂級專家勾勒中國檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展路線圖
信息來源：科學(xué)時報 更新時間：2005-1-18 1:45:00 2005年1月7日，中國生命科學(xué)重要研究基地之一 ——中國科學(xué)院生物物理研究所圖書館的三樓會議廳內(nèi)，集聚了近十位中國檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的頂級專家。他們正在參加一個主題為“全球化背景下的中國檢驗醫(yī)學(xué)走向何方”的非正式學(xué)術(shù)研討會。而他們的主要議題就是——
“我認(rèn)為，中國檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最重要是兩個方面：技術(shù)和管理?！闭劦街袊鴻z驗醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展，瘦削而富于激情的國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心主任、中華醫(yī)院管理學(xué)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會主任申子喻立刻變得表情豐富起來。
未來路線圖
按照申子喻的理解，中國檢驗醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展將呈現(xiàn)五種趨勢：管理方面將向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方向發(fā)展，技術(shù)將向自動化發(fā)展，檢驗將向量知數(shù)源方向發(fā)展，人員分工向細(xì)分化方向發(fā)展，獨立實驗室也將成為重要的發(fā)展方向。
申子喻是有資格對中國檢驗醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展趨勢做出預(yù)測的。作為國家檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主管機構(gòu)衛(wèi)生部檢驗中心的主任，他對中國檢驗醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀有著比別人更為全面而系統(tǒng)的了解，而其對未來發(fā)展的判斷正是基于此點而達成的。
其實按照首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院檢驗科主任、中華醫(yī)院管理學(xué)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會常務(wù)委員王清濤的觀點，對檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢及未來走向進行探討，可以基于兩個方面：實際需要（包括政府需要、臨床需要和實驗室自身可持續(xù)發(fā)展的需要）和市場規(guī)律（要考慮競爭的影響）。為此，他認(rèn)為：“檢驗醫(yī)學(xué)未來將向?五化?發(fā)展，即標(biāo)準(zhǔn)化、自動化、信息化、人性化和臨床化?！?/p>
技術(shù)路線圖
對于檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)，北京鐵路總醫(yī)院臨檢中心主任、中華醫(yī)院管理學(xué)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會委員張曼有著自己的理解。在她看來，目前我國檢驗醫(yī)學(xué)常規(guī)技術(shù)已經(jīng)與世界接軌。而隨著教育體制的完善，系統(tǒng)培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)的加強，我國檢驗醫(yī)學(xué)行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)也有了一個很大的提高，這就為將高精尖技術(shù)引入檢驗界有一個非常好的環(huán)境契機。
申子喻進一步指出：“自動化應(yīng)該成為檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的一個重要趨勢，而分子生物學(xué)也應(yīng)該是其未來發(fā)展的一個亮點。”可以看得到的是，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，人類基因突破性的解密，個性化治療將會逐步成為發(fā)展的趨勢。因此，張曼斷言，隨著物理、化學(xué)方面的進步，尤其是分子生物學(xué)方面技術(shù)的進步和逐步引入，檢驗界在不久的將來可能會產(chǎn)生巨大的變化。它不僅使疾病診斷由現(xiàn)在的事后檢驗向前瞻性轉(zhuǎn)變，提高早期診斷的比重，還會對用藥進行針對性的指導(dǎo)，對治療效果進行積極的評價。
問題路線圖
科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，給檢驗醫(yī)學(xué)帶來機遇的同時，也帶來了巨大的挑戰(zhàn)。隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷應(yīng)用，新的問題在不斷地涌現(xiàn)出來。其中“最明顯的問題就是對檢驗價格的強制性下調(diào)，似乎只有檢驗費用下降整個醫(yī)療費用才能降低。但實際情況卻并非如此，很多情況下，通過認(rèn)真細(xì)致的檢驗不僅能夠為臨床確診提供幫助，還能夠幫助患者有效地降低醫(yī)療費用，避免花很多的冤枉錢”。國內(nèi)檢驗醫(yī)學(xué)界專家泰斗、中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會名譽主任委員楊振華表示。
作為本次研討會的主持，楊振華的另一個身份是中國臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)委員會主任委員。他指出，目前國內(nèi)檢驗界在標(biāo)準(zhǔn)方面還非常薄弱，不僅一張檢驗單一個城市通用的目標(biāo)遙不可及，就是在一家醫(yī)院內(nèi)也還不能實現(xiàn)檢驗結(jié)果的統(tǒng)一。
北京醫(yī)院臨檢主任、中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會委員兼秘書長郭建則在總結(jié)之后提出，目前國內(nèi)檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的問題主要表現(xiàn)在七個方面：標(biāo)準(zhǔn)問題、檢驗的發(fā)展和技術(shù)的發(fā)展、實驗室管理、從醫(yī)學(xué)檢驗到檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變、檢驗成本和醫(yī)療成本關(guān)系、資源共享問題、如何做大檢驗問題。
就拿從醫(yī)學(xué)檢驗到檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變來說，過去檢驗科的作用就是供給資料，因此要求檢驗科提供的結(jié)果要準(zhǔn)確、及時。而現(xiàn)在在國外，檢驗科已經(jīng)開始從供給資料向供給信息轉(zhuǎn)變。楊振華表示，醫(yī)學(xué)檢驗到檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，實質(zhì)上就是從供給資料向供給信息的轉(zhuǎn)變。而供給信息就不僅要提供數(shù)據(jù)，還要把這些數(shù)據(jù)說清楚，這是一個非常大的挑戰(zhàn)。而中國目前還沒有建立一支真正檢驗醫(yī)師隊伍，而建立它則是一項系統(tǒng)工程，需要從教育開始。
產(chǎn)業(yè)化路線圖
解放軍總醫(yī)院生化科田亞平教授認(rèn)為，目前檢驗醫(yī)學(xué)行業(yè)的問題，說到底就是如何進一步推進產(chǎn)業(yè)化的問題。田亞平教授指出，由于對試劑配方、反應(yīng)原理都沒有研究，因此現(xiàn)在國內(nèi)檢驗界做的事情實質(zhì)上是拿別人的反應(yīng)原理配成試劑。不僅如此，目前從產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀來看，“國內(nèi)只有試劑行業(yè)，儀器行業(yè)不發(fā)達，這樣就形成儀器和試劑不配套”。楊振華表示，其中很重要的一個原因就是觀念問題，不注重配套。國外試劑為什么那么貴？很關(guān)鍵的一點就是人家在配套儀器方面花了很大的力氣，使得產(chǎn)品質(zhì)量非常可靠。因此，國內(nèi)檢驗醫(yī)學(xué)行業(yè)如果只是搞最簡單能夠賺錢的試劑，儀器不做，原料不做，不加強自己的自主研發(fā)能力，就永遠(yuǎn)沒有出路。
即使如此，專家們還是認(rèn)為，中國檢驗醫(yī)學(xué)界已經(jīng)過了群雄并起的時代，并進入到規(guī)?；A段。這個時候，就需要形成大的實力集團。為此，專家們認(rèn)為，需要包括檢驗中心、有實力的檢驗科、獨立實驗室，以及廠家、科研單位共同參與進來，形成組合，以盡快完成產(chǎn)業(yè)整合。中生北控生物科技股份有限公司總裁吳樂斌對此表示了認(rèn)同。他認(rèn)為，這實際上是一個產(chǎn)業(yè)鏈的概念，是科研院所、醫(yī)院、企業(yè)的三位一體。吳樂斌認(rèn)為，只有三方形成一種真正的良性互動，才能有效提升我們國家檢驗醫(yī)學(xué)及其產(chǎn)業(yè)的水平。
結(jié)束語
為了對“全球化背景下的中國檢驗醫(yī)學(xué)將走向何方”有一個清晰的認(rèn)知，我們預(yù)先為研討會設(shè)置了四個相關(guān)主題。得益于中生北控生物科技股份有限公司的大力支持，我們在很短的時間內(nèi)邀請到了近十位檢驗醫(yī)學(xué)界的權(quán)威專家，針對上述議題進行了熱烈的研討。而隨著專家們研討的不斷深入，中國檢驗醫(yī)學(xué)的走向也開始在我們眼前逐漸明晰，我們姑且稱之為“路線圖”。
其實，此次研討只是個開始，接下來，我們還將針對此次研討會上提出的觀點和問題等繼續(xù)展開相關(guān)研討，我們更希望通過這樣的討論能推動中國檢驗醫(yī)學(xué)更好的發(fā)展，更快的走在世界的前列。
[1] [2] [3] 下一頁 需求決定檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展方向
王清濤
檢驗醫(yī)學(xué)是一門學(xué)科，一個產(chǎn)業(yè)，它的發(fā)展需要政府、醫(yī)院、企業(yè)、實驗室本身多方面的關(guān)注。其實，探討檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢以及未來的走向，可以基于兩個方面：一是實際需求，二是市場規(guī)律。
需求是多方面的，首先就是政府需求。政府需求是要求醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)優(yōu)價廉，目前更加關(guān)注的就是醫(yī)療安全這方面的內(nèi)容。
提倡“醫(yī)療安全、服務(wù)績效”，醫(yī)院醫(yī)療資源的整合就顯得非常重要，在2002年底、2003年初對于北京市醫(yī)院的檢查來看，我們發(fā)現(xiàn)一些三甲醫(yī)院臨床小實驗室比較多，一個醫(yī)院同一個項目多個實驗室同時開展等突出問題都會使得我們的服務(wù)，我們的績效，我們的質(zhì)量得不到保證。另外就是降低成本，還有就是項目的優(yōu)化和循證。再有就是績效。另外從臨床需要來看，臨床更關(guān)注的是質(zhì)量，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確，服務(wù)到不到位，檢驗報告的及時與否。從實驗室的角度，告知與咨詢常規(guī)化將來是一個趨勢。為什么提到常規(guī)化？現(xiàn)在有好多檢驗科，好多實驗室已經(jīng)做到臨床告知，標(biāo)本采集的注意事項、運輸、保存等等這些方面。好的檢驗科做到了，不是所有的檢驗科都做到了，甚至有一些檢驗科不是常規(guī)化的一個工作。再有就是咨詢，這樣的軟件可以稱之為是臨床檢驗的專家系統(tǒng)。因為我是搞微生物的，在細(xì)菌檢驗方面專家系統(tǒng)是早已經(jīng)應(yīng)用于臨床了，尤其是一些自動化的檢驗設(shè)備，他們已經(jīng)把細(xì)菌耐藥的一些信息，一些表型特點和基因特點全部以軟件化的形式編成了程序。比如說這種細(xì)菌表象是耐藥的，表象和臨床有效性是有差異的，這些特例都在專家系統(tǒng)中體現(xiàn)出來，所以就會把一些準(zhǔn)確的信息提供給我們，我們就可以通過檢驗報告給臨床以非常準(zhǔn)確的建議。所以說對于整個檢驗來講，專家系統(tǒng)將來也是一個趨勢。
第三是實驗室自身可持續(xù)發(fā)展的需要。實驗室要考慮政府，考慮醫(yī)保，醫(yī)院、臨床等方面。所以我提到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的問題，這里面檢驗路徑的優(yōu)化是比較關(guān)鍵的方面。實際上我們檢驗醫(yī)學(xué)也應(yīng)該有一個檢驗醫(yī)學(xué)的路徑，檢驗醫(yī)學(xué)的路徑如何優(yōu)化，如何持續(xù)的優(yōu)化是非常關(guān)鍵的。比如說標(biāo)本種類的規(guī)范化，實驗室全自動化的啟用，臨床咨詢隊伍不斷壯大，各個專業(yè)組的優(yōu)化組合，這都是面臨的問題。
第二個方面就是競爭的影響。獨立實驗室，臨床的poct，醫(yī)保的選擇這些方面都對實驗室有沖擊，也就是說也存在著競爭。這就使我們實驗室要向循證、規(guī)范、經(jīng)濟發(fā)展。對于獨立實驗室的發(fā)展問題，我認(rèn)為有兩個影響因素：一是市場影響，二是人為因素影響。如果哪個地方，哪個區(qū)域市場的因素大一些，人為因素小一些，這個土壤就比較適合獨立實驗室的發(fā)展，比如說將來的贏利性的醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、體檢中心，他們更加關(guān)注、更加注重的是市場的規(guī)律。經(jīng)濟經(jīng)營這一塊，所以這就使得獨立實驗室有較大的發(fā)展前景。再一個就是企業(yè)方面，企業(yè)對市場的關(guān)注，使得我們新技術(shù)、新方法和新的檢測指標(biāo)不斷出現(xiàn)。比如說現(xiàn)在dnp等等這些新的指標(biāo)出現(xiàn)，很多都是用企業(yè)的實驗室來研發(fā)的。
綜上所述，我個人的觀點，將來檢驗醫(yī)學(xué)有這么五化：“標(biāo)準(zhǔn)化、自動化、信息化、人性化和臨床化”。
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未來發(fā)展呈現(xiàn)五大趨勢
申子喻
中國檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我覺得最重要的是兩個方面：技術(shù)和管理。第一，從管理方面來說，實驗室是一個過程，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是其未來發(fā)展的趨勢。目前，發(fā)達國家像美國、德國、法國等，已經(jīng)制定了一些關(guān)于臨床檢驗的法律，其實這就是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的最高源頭。另外，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織也有大量的相關(guān)推薦性的指導(dǎo)原則出臺，強調(diào)的也是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的問題。
第二就是技術(shù)。從技術(shù)方面來講，自動化應(yīng)該是其發(fā)展的一個重要趨勢。另外分子生物學(xué)也應(yīng)該是其未來發(fā)展的一個亮點。分子生物學(xué)的發(fā)展，人類基因突破性的解密，針對個體化的治療以后會逐步成為趨勢。個體化治療的基礎(chǔ)是什么？是要有個體化獨特的診斷。比如說基因，每一個人都出現(xiàn)偏差不一樣，不像我們現(xiàn)在治療診斷，例如只要得肺炎基本上都是一個處方，同一個類型的病全用一個方案治療。
第三，從檢驗角度講，臨床檢驗數(shù)源的準(zhǔn)確性問題一直存在，甚至不同的廠家對同一檢驗做出的結(jié)果也不一樣，同樣的機器不同廠家生產(chǎn)的也不一樣。而臨床檢驗是給臨床診斷治療提供服務(wù)的，因此上述情況的出現(xiàn)就會給臨床診斷帶來很大困難?，F(xiàn)在國際上比較強調(diào)量知數(shù)源的問題，這應(yīng)該是未來的一個發(fā)展趨勢。
第四人員分工問題。這個方面發(fā)達國家已經(jīng)做得相當(dāng)不錯，但在我們國家卻還只是一個發(fā)展趨勢。實際上現(xiàn)在在實驗室、檢驗科，工作職能沒有明確劃分，與上述所說治療診斷方案一樣，不論什么層次的人員，基本上都在做同一件事情，沒有真正體現(xiàn)出檢驗的內(nèi)涵和價值?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都在強調(diào)自己現(xiàn)在引進的都是博士生和碩士生，可問題是不管你引進的是博士生還是碩士生，關(guān)鍵要人盡其才，使其在不同的崗位上盡可能地發(fā)揮自己的作用。因此檢驗崗位的人員分工必須要細(xì)分，也就是說需要有人專門做實驗，有人專門做質(zhì)量控制，有人專門對報告進行審核，有人專門和臨床進行聯(lián)系等等。
第五，獨立實驗室也是一個重要的發(fā)展趨勢。獨立實驗室的主要好處在于節(jié)省資金、保證質(zhì)量，有利于國家現(xiàn)有醫(yī)療資源的補充，而不是對現(xiàn)有國家醫(yī)療資源的沖擊，于國于民任何一方面都是非常有利的事情。
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