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傷寒論經(jīng)方歸納表篇一
第一講
辨癥取來一二三,其中相對相互觀。觀得大道皆從簡,以一慣之妙難言。字里字外讀傷寒,悟字更需加實踐。弦脈起手少陽談,量減質(zhì)變陽內(nèi)陷。量增浮大三陽攀,太過不及彈指間。表中表陽太陽宣,里中里最陽明酣。半陰半陽胸脅滿,臟腑相連是秘傳。少陰為病但欲眠,頭暈體重困如山。太陰里陰陰霾添,吐利益甚食難咽。厥陰半表半里寒,陰陽極郁即欲散。三陽含離歸于乾,三陰為坤內(nèi)寓坎。巽震始終牽兩邊,春溫秋涼季節(jié)換。二本三樞六門關(guān),關(guān)關(guān)機關(guān)配關(guān)鍵。經(jīng)方本是尹尹獻,本經(jīng)三品可飲餐。尊從道法秉自然,天人一體境界參。儒家仁義大如天,醫(yī)中仲景為圣賢。
一二三辨癥法的公式
所謂的一二三辨癥法,就是將傷寒論從簡從速的去應(yīng)用于臨床,這個辨癥法的理論體系,是來原于陰陽學說,這個陰陽學說是慣穿于整個傷寒論,如少陽為一陽,一陽的脈是主弦的,陽明是二陽,二陽的脈是主大的,太陽是主三陽的,其脈是主浮的;厥陰為一陰,其脈主弦,少陰是主二陰的,其脈主衛(wèi),三陰為太陰,其脈主沉,這均從陰與陽發(fā)病的脈癥病治之而言的,因為我們知道,傷寒論這部書就是以論脈癥病治為主的,是以肌體受邪氣后,是邪氣調(diào)出來的陰與陽的頻率,再劃分為三個區(qū)域,也就是一陽,二陽,三陽,一陰,二陰,三陰的,如果沒有的這個邪氣呢?也就無所謂的有了陰與陽出現(xiàn)的頻率而言,也就原文所說的:“凡病吐,下,汗,亡津液,陰陽和者,必自愈”是相符合的臨床意義,所以陰與陽的概念是病態(tài)中出現(xiàn)的,不是指生理的,我們給他的劃分就是一二三的三次頻率而已,也就是讓我們?nèi)ゲ蹲阶£幣c陽中出現(xiàn)的三次病態(tài)中的頻率,以測知陰與陽所在的一二三的陰與陽的點位上,這個點位是直指方藥的,這就是從簡從速成,從實際出發(fā)去找這個三次振動的方藥,去糾正陰陽恢復(fù)新一輪的動態(tài)平衡中,也就是論中說的,脈癥病治的四個字,除此之外,論中是沒有理可講的。
如果要是講理的話,也就是要拿出內(nèi)經(jīng)之理,這個理就是為后世辨癥論治的的“論”字去服務(wù)的,因為你要有理去論癥的,這個理就是我們整個中醫(yī)體系中出現(xiàn)諸多的辨癥法,如三焦辨癥法,五行辨癥法,衛(wèi)氣營血辨癥法,三因辨癥法,六經(jīng)辨癥法等,這個“論”馮世倫先生說分析好:“論”者,辨癥與治療是要寫出你的辨癥事宜,給病人看的,病是有問也有答之說的,在古人,是給高官達貴過目用的。傷寒論是沒有這個必要的,他是直接點出辨癥之因與論治之果的,是直觀的的病案型的條文,沒有辨癥的過程,也就是沒有講理的程序,如:“太陽病,脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,不汗出而喘者,麻黃湯主之”,他就是“脈癥病治”四個字,但是這個理也必定是要有的,朱良春教授說的:“一個沒有理論的醫(yī)學是不會長久的,也是可悲的”,至理名言也,所以我們總結(jié)出來的這個理,就是我們要說的這個一二三的脈癥病治的理,這個理是固有性的,就是一個公式,沿著陰與陽的二條路線圖去捕捉論中的脈癥病治,可以說是從桂枝湯始,至到烏梅丸止,這是醫(yī)圣已經(jīng)給我們亮了底牌的,只是我們沒有被發(fā)現(xiàn)而已,這個理的出現(xiàn)是病態(tài)性的,不是說生理中的理,也就是上面說的是邪把元陽之氣調(diào)了出來后,進行三次陰與陽的頻率振動而已,如果沒有了這個邪氣呢?這個三次的頻率的振動也不出現(xiàn),也就無所謂有理了吧?所以劉紹武先生說得更詳細了,他老前輩說:“脈癥病治的高度統(tǒng)一性,就象是天上飛行的飛機,是乘著航線飛到目的的,當飛機不飛時,這個航線也就無所謂有存在的必要了”。
這個理其實就是邪氣入侵之后,把陰與陽振動了三次,如果沒有這個邪氣,陰與陽也就沒有必要振動時,也就不會出現(xiàn)“脈癥病治”的必要。
所以由于邪氣的入侵,我們只需從脈癥病治中找出頻率的對應(yīng)點,這個對癥點出就出現(xiàn)了與一二三相對應(yīng)的方癥學,這也從另一個角度(方癥學上),也佐證了我們的傷寒相對論的這一觀點。
那我們就在從方癥學上看一下這一二三辨癥的吧。因為陽是合一分三的概念,也就是陽合則為一陽,分則為三陽,陰也是合則為一陰,分則為三陰,比如桂枝湯法與烏梅丸法吧,桂枝湯法中的,桂枝,生姜的辛溫之性,與烏梅丸中的桂枝,干姜等的溫熱性,均是站在同位數(shù)的陽性上吧;桂枝湯法中的芍藥與大棗,與烏梅丸中的黃連,黃柏不也是站在同位數(shù)的陰性上嗎?這就將陰與陽形成了一個拋務(wù)線一樣,陰與陽各站在拋務(wù)線的二邊,隨著陰與陽的振蕩頻率的大小而分為一二三的量與質(zhì)而已,這個質(zhì)就是陰與陽為質(zhì),這個量就是邪氣的多少而定。
一:桂枝湯的二進位法。
其實大家看一下桂枝湯的脈癥病治,就會感受到一個病人因為乾坤之氣的虛弱,形成了一個桂枝湯的方癥學,因為桂枝湯的方癥學,就是一個陽氣不斷的釋放過程,也就是說:“頭痛,發(fā)熱,汗出,惡寒而表不解的表陽癥。
這個方癥局的出現(xiàn)是由于東漢末年的戰(zhàn)爭頻繁,醫(yī)圣看到的饑餓困頓,這是形受了傷,人們的驚恐又使神也受了傷,心者,五臟六腑之大主,所以又叫神明之心,因為發(fā)熱汗出而使陽氣釋放而不收,先損耗離火,所以桂枝湯法進行了首次分裂為桂枝甘草湯法,以追還元陽之氣,載還給三陽中的二陽,因為二陽為(胃氣),生命之根本,也是坎水之陰的所用之陽;
如果是斂而化熱,邪氣不退呢?就會閉滯化熱,初期階時是麻黃湯的方癥局,發(fā)表不及時時,這里是為了討論桂枝湯給于的二進位法,所以麻黃湯的到原文會有交代的,如果說這個緊閉的熱邪氣深入,耗傷陰液,腎者,受五臟六腑之精而藏之,熱耗陰津,就會出現(xiàn)腳攣急及虛風內(nèi)動等的癥狀,桂枝湯法就去辛溫之性,存苦平之劑,也就是芍藥甘草相配伍后,所潛斂之陽熱得以解除,陰液得以滋養(yǎng),難經(jīng)曰:“損其心者,調(diào)其營衛(wèi)”,此桂枝湯法,雖未談及神的病態(tài),試想營衛(wèi)中的心,不正是五臟六腑之神嗎,精血中的精,不正是水陰中的精嗎,均體現(xiàn)了精與神的體用關(guān)系的。
此皆是邪氣調(diào)動了元陽之氣出于表陽,如果是釋而不收呢?斂而不釋呢?這均是為桂枝湯法增減而展開了二進位法的宏觀思路。所以說桂枝湯法,調(diào)營衛(wèi)是小局,調(diào)和陰陽是大局,桂枝湯法是順從的“脈癥病治”的路線圖時,展開了三陰與三陽的無限離合性時,就是以原文作空間結(jié)構(gòu)的。
這種調(diào)和法則是:也是一分為二的,桂枝隨陽之性,芍藥隨陰之性,陰分三,陽分分三。當陽病處在三陽中的太陽時,三陽是主開的,以開為目的,你不一定要用麻桂劑,荊防羌獨之劑均是可以的;病處在三陽中的二陽時,以通降為目的,以清涼法為手段,三承氣湯及大小柴胡,大小陷胸湯,麻仁丸均是可以的;當病在三陽中的一陽時,以樞和為目的,以樞轉(zhuǎn)透發(fā)為手段,四逆散,大小柴胡湯均是可以的。
病在三陰中的太陰時,以溫開為目的,以去散寒濕為手段,如理中湯,四逆輩;當病在三陰中的二陰時,以樞和元陽為目的,以溫補為手段,如真武湯,附子湯等;當病在三陰中的一陰時,以和斂為目的,以調(diào)寒熱虛實為手段,如柴胡桂枝干姜湯,烏梅丸等;這些方法(手段)均是為目的所服務(wù)的。
這就是桂枝湯法在二進位中的具體實施中,是隨著病態(tài)的發(fā)展而出現(xiàn)在一二三的陰與陽的頻率時,去捕捉相對應(yīng)點上的方癥學,所以諸方癥學,也就是諸方癥法,這個法也就秉賦了宏觀性。
二是誰撬動了傷寒論的機緣呢
傷寒論高度統(tǒng)一的思想性境界確實是高處不勝寒,歷代的醫(yī)家孜孜不倦的追求著這個高難度,那么又是誰插動了論中的機緣呢?這就是四個字“脈癥病治”因為這四個字是病態(tài)中反映出來的一系例的“脈癥病治”,是實踐的應(yīng)運而已,也就是說按此四字的治療過程的病案記載而已,如果是沒有這四個字,也就無所謂有癥組成的病,也就沒有后來了治療方癥學了,所以只有出現(xiàn)了“脈癥病治”時,才是邪氣調(diào)動了元陽之氣之后,形成了陰與陽的頻率后,再將陰陽細分為陽為三,陰為三的概念的。
那又是什么能開辟論中的高度統(tǒng)一性,和無限的離合性呢?這就要回到陰與陽的概念上的,陰與陽即然是合一分三的,那么這個三陰與三陽在病態(tài)中處于三陽中的太陽時,這就出現(xiàn)了桂枝湯方癥,這個桂枝湯的方癥,雖然是治療太陽的中風癥,但是是可以總調(diào)陰與陽的,因為桂枝之陽性,辛溫秉陽,是以陽能溫馨攝陰,是辛溫的桂枝溫開了三陰與三陽的開機,因為開而能收攝,使陰陽處于動態(tài)中,溫攝了三陽中的津血之液,載還給了離火,使火從虛化,三陽復(fù)位后,還于乾陽,只有當邪氣加臨時,三陽因為應(yīng)邪氣的調(diào)動而再進行三次的頻率振動,這個頻率的振動歸于“脈癥病治”的范圍。
芍藥是苦平,是歸陰性的,能開通三陰諸有形之氣后,以納陽歸宅(位),使坤處于靜極而生三陰中的坎卦,在芍藥的固攝下,陽氣歸藏于水陰之中,精血之軀,乃得以溫曖,也是芍藥苦平收斂了三陰三陽的合機,因為合而后出,使陰陽處于動態(tài)中以應(yīng)邪氣所帶來的頻率振動,這個振蕩的頻率就是:“脈癥病治”的信息。
所以清代著名大醫(yī)學家陳修園曰:桂枝得生姜甘草,則總和一身之陽,芍藥得大棗甘草則總和一身之陰,即是此理。從以上可知,是桂枝湯的機緣啟動了陰與陽的運動圖象,使陽隨桂枝而加溫,以開啟了三陽之乾象,以配天運,天運當以日光明,陽在而上衛(wèi)外者是也,也是藏德不止的表現(xiàn),氣出其中以布諸陽,內(nèi)經(jīng)曰:“天氣清凈光明者,藏德不止,故不下,天明則日月不明,邪害孔竅,陽氣者閉塞,地氣者冒明,上應(yīng)白露不下,交通不表,”,這就在說日與月,晝與夜,均是秉承于天的空間結(jié)構(gòu)所支配著的。
芍藥呢?啟動了三陰的坤象以配地,地陰者,也是萬能的,亦是藏德不止的,論中有“陽明居中主土,萬物所主,無所復(fù)傳”之說,也就是說諸氣秉得胃氣則愈,如厥陰篇中的:“傷寒熱少厥衛(wèi),指頭寒,默默不欲食,煩躁數(shù)日,小便利,色白,此熱除也,欲得食,其病為愈,若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便逐血”,你看他的病情的轉(zhuǎn)歸是熱除,欲得食,不正是秉土之象嗎?如少陽的默默不欲食,厥陰的饑不欲食,均是不得秉承二陽之氣(也就是坤土)之氣機,又是比如我們在土地灑什么種子,就會結(jié)出果來,這也是歸內(nèi)經(jīng)所曰:“精陰者,藏極而起,化生陽氣衛(wèi)外而為固”是也。
當陰與陽順著桂枝湯法的路線圖循行時,陽隨乾化為三陽,內(nèi)藏離火,陰隨坤化為三陰,內(nèi)藏坎水,陰與陽的平衡相對后后,再隨著邪氣振動著三陽與三陰的頻率,這個頻率的大小,使陰與陽隨著邪氣,再進行施張時,形成合一分三之象的,就是順從這個陰與陽的路線圖的不斷延伸就形成了傳世不朽的巨著《傷寒論》。
這也就是說明了陰與陽者,出于乾坤之象,化為三陽與三陰之氣后,形成了坎離之用,這個用就是正與邪氣的相搏點,也是元陽之氣所處的關(guān)健點。
如果當病態(tài)危及生命的時刻,就會出炙甘草湯與四逆輩的方癥學時,就是以為著所用的坎離之氣,有脫離乾坤之象,陰與陽就會有亡失之險,使用炙甘草湯與四逆輩時,可以使坎離之氣歸位復(fù)宅于乾坤,以留住生命,這也就是說三陰與三陽出于乾坤,最終還原于乾坤,就形成了傷寒論的高度整體統(tǒng)一思想。
三傷寒論中的線索
傷寒論的線索,也就是內(nèi)外之邪氣的加臨后(內(nèi)經(jīng)上叫主客,是客調(diào)動了主),也就是邪氣調(diào)動了人體所藏的元陽之氣,出于三陰與三陽之中與邪氣相搏時出現(xiàn)的頻率振動后,出現(xiàn)的三陰與三陽的“脈癥病治”,再將陰與陽進行三次的分離,如表陽癥,表陰癥,里陽癥,里陰癥,半表半里的陽癥,半表半里的陰癥,是以陰陽慣穿于八綱之中,這個陰與陽就是在病態(tài)中出現(xiàn)的。
另一條線索是桂枝湯法的起手所決定的,陰與陽與桂與芍有同求相屬性的規(guī)律所定型的,桂枝秉陽時,癥也就處于陽性的階段,桂枝助于元陽之氣的溫煦,迫使邪氣內(nèi)透外達,當與炙甘草配合時,桂枝之陽,正元之陽,把三陽調(diào)旺而盛大時,得生姜大棗之中樞,使處于盛大之陽以得營衛(wèi)之周濟,使正汗止,邪汗驅(qū)。
芍藥秉陰時,癥也就處于陰性階段,芍藥助于元陰之氣的滋養(yǎng),迫使邪氣內(nèi)透于外達,當與炙甘草配伍時,芍藥之陰,正元之陰,把三陰調(diào)旺而盛大時,亦是得生姜,大棗之中樞之氣,使盛大之陰,以得營衛(wèi)之周濟而處于正氣斂,邪氣去狀態(tài)。
從桂枝湯中是可以看到整個陰與陽病,與藥性中的陰與陽性亦是同“脈癥病治”同步進行的離合(分裂的),提供的線索就是邪氣的頻率需要陰與陽的再次分裂后的相應(yīng)過程,引領(lǐng)論中的不但的深入,當桂枝湯陽性不但的減弱時,病會遞增到三陰中的四逆湯方癥學中;當芍藥的陰性不但的增量時,就是遞增給了三陽中的胃家實之方癥學。
論中是可以以方測癥,以癥測方的,只是我們將其打上了陰與陽的烙印而已,我們順著陰與陽的二個路線圖進行思考時,測知論中的宏觀性,無不是在隨著陰與陽的屬性而進行著無限的展開與深入,引領(lǐng)我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)脈,癥,病,治的陰與陽的屬性,這個線索也就形成了一個拋務(wù)線,把脈癥病治定在陰與陽的一二三上而已。
第一講,講了一二三辨癥法的總綱,也就是讓我們了解一二三辨癥法的意義與目的,這個意義就是來源的于傷寒論的原文作支持的,目的是更好的為臨床服務(wù),同時從簡從速的在一二三的辨癥法中找到病位,病性及方癥學的對應(yīng)點,所以這個一二三辨癥法,不是我們說了算,而是病人的表現(xiàn)是我們給他打上了陰與陽的烙印,使們不要站在自已主觀意思上去意測及推斷,(“意測”就是拿自已的主意去猜測病人的癥狀,“推斷”就是拿很多辨癥法去分折推理這個病的癥狀,均是將辨癥法推向復(fù)雜化),所以是病人的脈癥說了算,我們通常用的劑量,也是病人說了算,為何呢?我們的治療就是根椐病情而定的。
這個辨癥法中是不含諸辨癥法,如六經(jīng)辨癥,臟腑辨癥,氣血辨癥法,三焦辨癥法,衛(wèi)氣營血辨癥法,三因辨癥法等,比如:就拿來傷寒論本身也說,其學說也是很多的,如氣化學說,標本學說,空間學說,運氣學說等,我們這里強調(diào),一二三辨癥法,并不是不要以上的辨癥法,而是辨癥法的濃縮,也就是提取其精華,更加的接近實戰(zhàn)。
那么請問如何去理解一二三辨癥法呢?大綱上已作了交代,陰與陽是合一分三的,以后在原文上會更加的體現(xiàn)出來的,當我們在臨床時,病人的脈象是一陽的脈時,脈是弦象的,弦秉胃氣乃和,是不病的象,那如何知道這個一陽受邪氣了呢?他的三部的脈均是弦的(如論中的陰陽脈俱緊),說明了一陽中的少陽為病,脈亦是陰陽俱弦的,少陽是主陽樞的,陽不樞機,那么郁滯在一陽的火熱不能透發(fā),我們就給他定位在一陽中的少陽,定性是一陽的陽樞受滯,火熱內(nèi)郁,在論中為半表半里的陽癥,主癥就是柴胡湯類的方癥學,那么此脈弦也是指病在少陽時,也是具有普遍的臨床指導(dǎo)意義。
這個弦脈是指陽性的,他續(xù)繼發(fā)展呢?向二陽中的大脈,三陽中的浮脈,所以從弦大浮的脈象時,論中也是有原文支持的呀,如陽明篇中的:“陽明病,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不得通”,這一條就是指三陽同時了邪氣。
你不能就說浮脈就是太陽病了吧,所以這個浮與大脈與弦脈一樣的,在其本病的范圍中,也是具有普遍性對臨床起著指導(dǎo)意義,這個浮脈只是指示了病在表陽癥而已,但不是太陽病,這個大脈只是指示了病在二陽而已,但不是陽明病,如金匱要略虛勞病篇說的:“脈大為勞,極虛亦為勞”。
如果弦脈向陰的方向發(fā)展呢?弦的象就會減弱時,弦脈就是名詞,減弱就是動詞,金匱要略上說的是弦則為減,這個減就是弦脈變?nèi)趿?,弦細則病在一陰,弦衛(wèi)病在二陰,弦沉病在三陰,當陰盛極時呢?就是格陽,戴陽,拒陽,浮陽了。所以當浮而無力時呢?虛陽外浮了,這時的浮脈呢?是浮而極了,也就量變到了質(zhì)變,所以李頻湖脈學說的:“三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚”。
大家看看,脈并不復(fù)雜吧,陽三與陰三而已,各因為極而量變到質(zhì)變而已,均是在本脈的基礎(chǔ)上能求得的,我贊成中醫(yī)的博大與精深,但也不能是沒有邊際吧!中醫(yī)是取象的,是宏觀的,這是其本身的學術(shù)范圍所決定,你總不能拿來細胞學來衡量中醫(yī)吧,那是顯微鏡下的醫(yī)學,是另一門學科的,我們中醫(yī)取的就是象,是象帶來的的陰與陽的宏觀信息后,你把這個宏觀細分為六個區(qū)域,劉紹武教授說稱為六癥,胡希恕先生稱為表陽癥,表陰癥,里陽癥,里陰癥,半表半里的陽癥,半表半里的陰癥。
也就是臨床所產(chǎn)生的六個病種,是隨著陰與陽的波動的頻率而定位,定性,定方癥學,找出“脈癥病治”的一二三次的振頻頻率的太過與不及,以及陰與陽相對方的強弱,再以測預(yù)后,過到即病防變,未病防病,即病防變的極積態(tài)度。
如太陽相對著太陰,我們治療就有預(yù)后性,不使邪氣內(nèi)轉(zhuǎn),后世溫病學家所說的扭轉(zhuǎn)截斷法,是符合臨床實際意義的。
傷寒論經(jīng)方歸納表篇二
傷寒論治鼻炎的理法方藥
蒙山居士
我們已經(jīng)清楚,鼻炎是外邪內(nèi)伏為因,而正氣不足為本。所以其治療思路非常簡單,就用六經(jīng)辨證。扶三陰之陽氣,祛內(nèi)伏之邪氣。
急性鼻炎其實就伴隨在感冒癥狀里,因此,就當成感冒來治即可。我已經(jīng)寫過數(shù)篇相關(guān)的文章,其所用之方多屬經(jīng)方,療效確切,一兩劑即效,有興趣的朋友可以細細地參看一下。
大凡久患鼻炎,必是三陰體質(zhì)。陽氣素虛,無力祛邪。所以,治本之道在于要先扶三陰之陽氣。在扶陽的基礎(chǔ)上,配合開表、通竅、溫通諸藥即可。
太陰體質(zhì)者,中焦陽氣不運,清陽不升,其表現(xiàn)為面色青白,腹胖易瀉,消化不良,體質(zhì)比較弱。其舌質(zhì)多淡胖而大,見齒印,其脈右關(guān)無力。當溫補脾土以養(yǎng)肺,臨床我習用理中湯,附子理中湯,苓姜術(shù)甘湯,補中益氣湯等等。這種體質(zhì)的人往往吃寒涼的食物即容易發(fā)作鼻炎,這時可以用麻黃理中湯,開太陽扶太陰,標本皆 治?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》有謂:“形寒飲冷則傷肺”,說的就是太陰之證。這時可以用小青龍湯來開太陽,去形之寒;用附子理中湯以扶太陰,解飲之冷,則數(shù)劑必效。
少陰體質(zhì)者,腎陽不足,其表現(xiàn)為面暗色萎,畏寒肢冷,精神不振,困倦無神。其舌質(zhì)淡而潤,其脈右尺沉軟無力。當溫補少陰以扶腎陽,我經(jīng)常以真武湯、附子 湯,或者四逆湯加味治之。這種體質(zhì)的人每每一遇冷空氣,或者一受寒即易誘發(fā)鼻炎,可用麻黃附子細辛湯,扶少陰之陽,開太陽之表。
厥陰體質(zhì)者,其陰陽之氣不能平衡,或易陽亢,表現(xiàn)為性急易怒,情緒自我控制力差,頭暈?zāi)垦?,頭脹頭痛,熱汗出,失眠健忘,腰膝酸軟,或胃脘灼熱疼痛,自覺 氣上撞心等證?;蛘咭邹D(zhuǎn)寒證,表現(xiàn)為身冷而畏寒,體質(zhì)虛弱,體力嚴重不足?;蛘咭子诤龊鰺幔鲈旰鲮o。此證我常用烏梅丸、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸 生姜湯等加減進退。此類體質(zhì)的人每每于寒熱交作時節(jié)發(fā)作鼻炎,或者情緒激動亦能引起鼻炎發(fā)作,在上方基礎(chǔ)上加通竅解表開太陽之麻黃即可。
再者,手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)都通鼻,所以用藥亦當重視肺經(jīng)與大腸經(jīng)??梢猿7衿溜L散,這是一個扶正固表的方子。我喜歡在其方中加白芷以通鼻竅,兼以為入陽明的使藥。臨床試用,效果不錯。
鼻炎亦不能只是扶正,雖然正足邪自退,但仍要在扶正的基礎(chǔ)上開表祛邪。風寒邪氣自太陽而入,亦必自太陽而出。所以,開表之法,首在開太陽。而開太陽之藥,首用麻黃。
治鼻炎之法,就在于扶助中陽,其法極為簡單??梢杂霉鹬Ω什轀?,或者甘草干姜湯,都極有效果。有鼻炎的病人要馬上停止再用各種抗生素,多護陽,多養(yǎng)陽,平時可以用用這兩個方子,一定會得到意想不到的驚喜。
如果是少陰體質(zhì)的人久患鼻炎,那就一定要用麻黃附子細辛湯。就我臨床經(jīng)驗,如果辨證準確,此方對鼻炎可以說是特效之方。即使不是精確的少陰證,此方亦頗能 收到效果。因為少陰與太陽互為表里,扶助少陰層次的陽氣,最能助太陽層次以祛邪之力。而太陽一開,則風寒邪氣自然自內(nèi)而出。此方極具治本治標之用,所以能 收到極好的療效。
之所以現(xiàn)在極少有人用此方,無非是因為這三味藥都有些毒性。但現(xiàn)在的中醫(yī)也并非不敢用毒藥,另外還有兩個原因,一則是溫病理論重視滋陰,于辛溫扶陽頗有顧 慮。二則,現(xiàn)代中藥藥理研究發(fā)現(xiàn),麻黃含麻黃堿,附子含烏頭堿,都會強心和升壓,細辛能抑制中樞神經(jīng)等等,開方的中醫(yī)怕其副作用。其實,既然是對證之方,當放心應(yīng)用。方證相當,一般可收覆杯之效。而且,無毒以養(yǎng)生,小毒治小病,毒藥治大病,庸醫(yī)所擔心的毒性,其實正好是治病的仙丹。
初患鼻炎本來不難治,就看成是感冒即可,一兩付藥即愈。但因為怕用毒藥,所以漸而治成慢性的了。然后再治來治去,最終治成頑固性疾病了。誰之錯?醫(yī)生還是患者?庸醫(yī)不通鼻炎之理,濫用寒涼,耗傷病人正氣,其良心何在?!
l 鼻炎標癥的有效藥方和藥味
鼻炎發(fā)作時出現(xiàn)鼻塞、鼻涕、頭暈頭痛等癥狀時,需要先緩解其不適,此時當先治其標。當癥狀緩解后再徐徐扶助三陰陽氣,以圖治其本。以下數(shù)方皆是治鼻炎標癥所設(shè),雖然能有效緩解不適,但非根治之法。各位病人用之有效當見好就收,然后仍需要回到改善三陰體質(zhì)的根本治療上。
傳統(tǒng)以來,大家都喜歡用蒼耳子散加減方來治療鼻炎,其有疏風解表,宣通鼻竅的作用,對于緩解鼻流濁涕、鼻塞等癥狀頗有好處。其方:辛夷花15克,蒼耳子10克,白芷30克,薄荷3克。上藥共研為極細末。每服5克,于飯后用一根大蔥白和6克綠茶煮湯調(diào)服,日三次。
如果不喜歡內(nèi)服,還可以用蒼耳子散吹鼻,亦可馬上通理鼻竅,其效果不差于西藥的激素噴霧劑,且久用亦沒有副作用。其方:蒼耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分,上藥共研為極細末,加冰片少許和勻,每次取少取吹鼻,每日4次。其效果極為明顯,凡慢性鼻炎鼻塞明顯,影響呼吸、頭暈頭脹、精神不振者都可試用。還有一個 吹鼻的外用方,亦用于各型鼻炎發(fā)作期。其方:鵝不食草5克,細辛5克,川芎5克,辛夷花5克,青黛5克。上藥共研極細末,少許吸鼻,日2次。
蒼耳子散亦可變方為煎劑,治療急慢性鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎,證屬風邪所致者均可本方加減,有一定緩解癥狀的效果。其方:蒼耳子10克,白芷30克,川 芎10克,黃芩10克,薄荷10克,川貝母10克,淡豆豉30克,菊花10克,甘草10克。使用本方雖變散為湯,但訣竅是煎煮時宜少加水,武火短煎即可,以使藥性上攻鼻竅,而不沉于中焦。
我自己的經(jīng)驗,治慢性鼻炎時喜歡用玉屏風散合蒼耳子散為基本方,再據(jù)癥化裁。寒象明顯則加桂枝、麻黃、細辛等辛溫之藥,若見熱象則加黃芩、魚腥草、川貝之品以清化伏熱,臨床效果尚屬滿意。
對于各型鼻竇炎,《十一師秘要方》書上提供了一個不錯的方子。我臨床試用,效果極好。其方:辛荑10克(烘干),桔梗10克,柴胡10克,葶藶子30克。上藥共研極細末,每次3克,溫水沖服,日2次。
季節(jié)交替是過敏性鼻炎的好發(fā)時期。西醫(yī)認為這是過敏反應(yīng)所致,因此,認為最有效的方法是脫敏治療,但該療法需持續(xù)數(shù)年之久,且極易復(fù)發(fā)。在中醫(yī)看來,這是 不懂治本之法。此類病患可以下方:紫草15克,茜草10克,旱蓮草10克,白花蛇舌草3克,地龍10克,桂枝15克,白芍15克,荊芥10克,炙甘草6 克。水煎服,日一劑,分兩次服。
如果由于肺氣不足,每每感受寒冷邪氣而發(fā)用鼻塞流涕的患者,可用此方。辛夷花30克,川芎10克,川木通10克,細辛10克,防風10克,羌活10克,蒿 本10克,升麻10克,白芷10克,炙甘草10克。上藥共研極細末,每次6克,淡茶水送服,日服2次,飯后半小時許服。我曾用之于高年男性久患鼻炎,服藥 一次而鼻即通暢。
如果病人出現(xiàn)鼻流黃涕,那是邪郁化火之象,要清其邪熱??蓵河么朔?。辛夷12克,當歸10克,梔子10克,柴胡6克,川貝母6克,玄參30克。水煎服,日 一劑。此方服后,濁涕消失即可停藥,后當以扶正為法。或者亦可用此方止涕:防風10克,荊芥10克,獨活10克,藁本10克,辛夷10克,生甘草6克,細 辛10克,牙皂3克,石菖蒲10克。水煎服,每日1劑,分3次服。未效可將細辛5克,牙皂2.5克,石菖蒲5克,共研極細末,棉花裹塞鼻內(nèi)即效。
若鼻流濁涕,久久不止,則治療時當清解內(nèi)郁之火。用下方:蒼耳子9克,辛夷6克,白芷6克,細辛2.1克,川芎3克,藁本3克,桔梗3克,枯黃芩3克,連翹3克,藿香6克,生石膏12克,淡竹葉6克,甘草1.5克,水煎服。這是已故名醫(yī)蒲輔周的經(jīng)驗。
治療鼻炎的鼻塞流涕癥狀,最常用的一味中藥就是辛夷花。但此藥入煎效差,當作散服效果始好。比如,我治療長期以鼻塞為主癥的鼻炎,或者久年鼻炎而嗅覺喪 失,就用單味辛夷花200克,微火烘脆,研為極細末。每次溫水沖服4克,日三次,可取通鼻竅的速效。但久服亦不可,因過于通散,恐耗肺氣,于康復(fù)無益。
對于花粉過敏而引起鼻炎者,我喜歡用桂枝湯加玉屏風散,再配合疏表祛邪之劑,效果不錯,可以有效地改善癥狀,且有治本之功。我認為,抗過敏一定要扶正,永遠勿拘泥于過敏所產(chǎn)生的諸多癥狀。治慢性鼻炎要祛伏邪外透太陽,其最有效的藥物就是麻黃。不少中醫(yī)不敢用此藥,怕開表太過,汗出亡陽。其實,可以診病人之脈,有一分浮緊即用一分麻黃。邪氣 深伏時往往脈象并非伏緊之象,亦需辨清證候,當用即用,怎可縮手縮腳,怠誤治療,讓病人繼續(xù)忍受長期鼻炎的折磨。我臨床經(jīng)常用麻黃數(shù)十克,頗有透邪之功,而不慮其能傷陽。如果病人屬三陰體質(zhì),陽氣素虛,醫(yī)生怕過用麻黃,可以加白術(shù)以扶脾陰,加熟地以滋腎陰,加山茱萸以補肝陰,然后用等量麻黃開太陽,則麻黃 開表之力即深入三陰之中,而根本不會過汗。
再補充幾句針灸之道。針刺治療鼻炎效果極好。一般來說,治標可取迎香,魚際,通天諸穴,往往針入而鼻塞消失。治本當扶正,我喜用尺澤穴,是肺經(jīng)水穴,可取 金水互生之功。足三里,培土扶正,又是可補肺之不足。另外,需要辨證取穴,如若因肝膽火熱而眼癢或者黃涕,當取行間、合谷、俠溪諸穴以清瀉木火,加鼻尖點 刺出血效果更好;若木郁而鼻塞頭痛、精神不振,則需用四關(guān)穴以左右升降,此為治本之道;若三陰虛寒,則當溫補元氣,灸中脘、關(guān)元以及肺俞頗有扶正之功;若 花粉過敏,當鼓舞督脈陽氣,配合宣降肺氣,用肺俞、大椎、太淵即可。針灸治療鼻炎,勿拘于癥狀,當認清疾病本質(zhì),盡量標本兼治,則其效甚至快于中藥。
l 慢性鼻炎的配合治療
慢性鼻炎不僅僅是鼻子生病了,其實是全身多個系統(tǒng)出了問題。因此,不能見鼻而治鼻,當重視整體調(diào)整。所以,鼻炎患者一定要重視整體辨證,勿拘泥于肺之一臟,當協(xié)調(diào)周身陰陽、扶助三陰陽氣,以為治療之根本。慢性鼻炎患者平時可常服四逆湯,這是扶助正氣的最簡單用效的辦法。此方能鼓舞少陰的陽氣,于促進康復(fù)能力,提高免疫力極有好處。平時三陰體質(zhì)的人亦可常服此方,漸而可以改變體質(zhì),增加抵抗力。
出汗是開太陽的方法,可以祛邪。因此慢性鼻炎患者可常服生姜紅糖湯,或者神仙粥,能溫運中焦,扶助脾陽,且能打開太陽,祛邪外出。此方對于平時胃寒怕冷,面色青白之人極有好處。
四肢經(jīng)常發(fā)冷的人,可以常服當歸生姜羊肉湯。特別是在容易鼻炎發(fā)作的冬季,服此方可以溫通厥陰的陽氣,以促進排邪之功。
人受寒,足先寒。所以,要扶陽就要讓腳溫暖起來。每天臨睡前用熱水泡腳半小時許,一直泡至后背出汗,對鼻炎也很有效果。
如果不愿吃藥,也可用針灸的辦法??梢跃淖闳?、肺俞、關(guān)元以及中脘等穴位??梢杂冒苯泳?,也可以用艾條懸灸,同樣都有扶陽的效果。
另外,適當多鍛煉身體。推薦慢跑、長距離散步和太極拳。永遠不要用冷水洗澡,也不要冬泳,特別是三陰體質(zhì)的人,切記切記。這些都是傷陽的做法,不值得提 倡。之所以有人堅持冬泳而不生病,是因為體內(nèi)的陽氣被冷水調(diào)動了起來,護于體表之故。但陽氣外浮,體內(nèi)的陽氣因而也就變虛了。冬天不怕冷也不是什么好事,陽氣外布,內(nèi)陽不足,于健康無益。健康是要內(nèi)陽充足,而不是外陽充足的表象。
l 偏方治鼻炎 社會上流傳有不少治療鼻炎的偏方。我精選數(shù)個實用之方,略作調(diào)整,以作為以上治療的補充,兼以方便病人更快地治愈此癥。各位病友可以根據(jù)自己的不適找到合 適之方,按法試用。如果能既辨證又辨病,諸法合施,內(nèi)治與外治相結(jié)合,當有速愈之功效。(以下偏方皆從網(wǎng)上或書上所得,版權(quán)歸原創(chuàng)者所有。)
1.治療慢性鼻炎伴有清涕、畏寒肢冷者。用蘇葉、蔥白、生姜各10克,水煎服??蛇B續(xù)服十天為一療程。此方有溫運脾陽,兼開太陽之功。
2.治療萎縮性鼻炎、鼻炎秋季發(fā)作干燥難受者,以及慢性鼻炎出現(xiàn)鼻塞癥狀明顯者,可配合中藥方劑應(yīng)用。用蒼耳子30-40個,輕輕捶破,放入小鋁鍋內(nèi),加 入芝麻油50克,文火煎炸至蒼耳子枯時,濾取藥油裝入清潔瓶內(nèi)備用。用時以消毒小棉球沾藥油少許涂于鼻腔內(nèi),每日2-3次,兩周為一療程。注:藥油涂入鼻 腔時,應(yīng)盡量涂進鼻腔深部。使用本法應(yīng)持之以恒,盡量不要間斷,治愈為止。
3.主治鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物,自覺鼻臭等癥。上等龍井茶30克,黃柏6克,共研極細末。以少許藥粉嗅入鼻內(nèi),每日多次。具有清熱瀉火、解毒排膿之功。
4.主治慢性鼻竇炎以及各種鼻炎。辛夷花15克,雞蛋2枚,加水適量同煮,蛋熟后去殼再煮片刻即可,飲湯吃蛋,有滋補通竅之功。
5.主治由肺經(jīng)伏火引起的鼻竇炎、鼻出血等癥。大薊60克,雞蛋3枚,加水同煮至蛋熟即可。每日1次,連服1周。本方潤肺解毒而止血。6.主治各種慢性鼻炎。枸杞子30克,白芷10克,炙甘草10克。加水煮開后,連渣倒入水杯,代茶飲,日喝數(shù)次,連用1個月。此方通陽明,固腎氣,健脾氣,開鼻竅。
7.主治慢性鼻炎鼻塞明顯者。辛夷、蒼耳子各9克,水煎成汁,加入生蔥汁少許,滴鼻,每日3-5次。可收通暢鼻竅之功。
8.主治慢性鼻炎之黃濁鼻涕。魚腥草30克,麻黃10克,杏仁15克(打碎),水煎服,日一劑??汕逍狗沃杏艋?。
9.主治慢性鼻炎之鼻流黃臭濁涕。老絲瓜一個,曬干燒灰存性,研成極細末,每次用6克,白酒調(diào)服??墒罩固橹Α?/p>
10.慢性鼻炎愈后之鞏固方。靈芝10克,生黃芪30克,小米50克,一起煮至粥成,連服兩周,以固肺脾腎之本。
11.治療鼻炎急性發(fā)作,諸癥明顯者。蔥須20克,薄荷6克,蔓荊子15克。水煎代茶飲,日1劑。可溫通鼻竅,解表祛邪。
12.主治慢性鼻炎反復(fù)不愈者。于癥狀未發(fā)作時可以此方預(yù)防。生姜15克,大棗10克,紅糖70克。水煎代茶飲,
傷寒論經(jīng)方歸納表篇三
躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素,躁狂癥是一種情感性精神障礙,多發(fā)生在20歲左右的青春期,躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病,病程短,而且預(yù)后良好,基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。
青春期的孩子和學生們,有著逆反的心理,有時想要某種很重要的東西,都會出現(xiàn)煩躁的表現(xiàn),有時也會出現(xiàn)和家人大吵一架,境高漲
病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈,洋洋自得,喜形于色的神態(tài),好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動、鮮明、與內(nèi)心體驗和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào),具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光,絢麗多彩”。情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹,可因細小瑣事或意見遭駁斥,要求未滿足而暴跳如雷,可出現(xiàn)破壞或攻擊行為,有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。
思維奔逸
病人的思維聯(lián)想非常迅速,與人談話時不僅對答如流,而且不時地會穿插著一些風趣和幽默,感染著周圍的人,使人覺得十分輕松和快樂,有的病人講起話來口若懸河、滔滔不絕,并且眉飛色舞,表情異常豐富、生動。有些病人一下子想到的東西實在太多,以致無法連貫地用語言來表達,出現(xiàn)了醫(yī)學上稱作“音連”、“意念飄忽”等現(xiàn)象。
自我評價過高
在心境高漲背景上,自我感覺良好。感到身體從未如此健康,精力從未如此充沛。才思敏捷,一目十行。往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡,可出現(xiàn)夸大觀念。
精神運動性興奮
躁狂病人興趣廣,喜熱鬧、交往多,主動與人親近,與不相識的人也一見如故。與人逗樂,愛管閑事,打抱不平。凡事缺乏深思熟慮,興之所致狂購亂買,每月工資幾天一掃而光,病人雖終日多說,多動,甚至聲嘶力竭,卻毫無倦意,精力顯得異常旺盛。部分病人可產(chǎn)生夸大妄想,自覺聰明絕頂或是某名門的后裔。絕大多數(shù)病人睡眠時間減少,但他們依然精力充沛。有的病人有性欲亢進,他們常常會主動地接近和挑逗異性,甚至發(fā)生“出格”行為。此外,少數(shù)病人會出現(xiàn)幻覺、沖動行為等。[1]
喜熱鬧愛管閑事
喜歡熱鬧、人多的場合,愛管閑事,意見多,要求多,愛指責他人,容易與人發(fā)生爭執(zhí)。有些病人頻繁購物,甚至揮霍錢財買一些華貴而非必需的物品作為一些擺飾或隨意送人。嚴重的病人可以終日歌聲不斷、又唱又跳,好接觸異性,舉止過于輕浮。
傷寒論經(jīng)方歸納表篇四
傷寒論主要癥治歸納表
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