語文學(xué)科的學(xué)習(xí)不僅僅是為了應(yīng)付考試，更是為了提高我們的綜合素質(zhì)。總結(jié)要精煉凝練，用簡潔的語言表達核心思想。小編為大家搜集了一些總結(jié)范文，值得一看。
申請病情鑒定申請書篇一
申請人：
請求事項：
請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對方當(dāng)事人程______的刑事責(zé)任。
事實和理由：
申請人_______與對方當(dāng)事人________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費_______元。對方當(dāng)事人_______除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費等相關(guān)費用以外，還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責(zé)任，請求對________的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認對方當(dāng)事人_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。
此致
敬禮!
__年__月__日。
申請病情鑒定申請書篇二
我于1983年從武漢大學(xué)畢業(yè)后分配來本院，現(xiàn)在經(jīng)濟系管理教研室工作。因我父親年老多病，需要人照顧，以及我與愛人長期兩地生活等實際困難，特向領(lǐng)導(dǎo)提出申請，調(diào)回家鄉(xiāng)工作。我的家鄉(xiāng)在x省x縣。父親現(xiàn)年75歲，1988年患半身不遂病，生活不能自理。我于1984年結(jié)婚，愛人在家務(wù)農(nóng)，現(xiàn)有一個兒子。由于我在外地工作，這樣，照顧老人、教養(yǎng)兒子以及家內(nèi)外勞動，都由我愛人獨力承擔(dān)。因長期操勞，她罹患重病，實在難以支撐。為解決家庭實際困難，免除后顧之憂，更好地投身工作，我希望調(diào)回家鄉(xiāng)，就近解決工作問題。請領(lǐng)導(dǎo)批準。
此致
敬禮
申請人：xx
申請病情鑒定申請書篇三
我叫翟xx，男，19xx年出生，現(xiàn)年52歲，19xx年到商丘市印刷廠參加工作至今。19xx年在商丘市第三人民醫(yī)院確診為2型糖尿病，至今已有xx年。隨著病情的發(fā)展，加之年齡的增長，身體出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥：糖尿病視網(wǎng)膜病變，腎臟病變。給工作和生活帶來很多不便，特提出病退申請。
自去年10月份開始，手指時常感到麻木，經(jīng)常頭暈?zāi)垦?，同時伴有視物模糊，之后出現(xiàn)3次眼底出血，導(dǎo)致視力嚴重下降。雖經(jīng)過長時間調(diào)理，癥狀一直沒有得到改善，到了醫(yī)院系統(tǒng)的檢查了一遍，才知道自己多年攜帶的糖尿病是罪魁禍首，平時控制不是很好，已發(fā)展到了并發(fā)癥階段，而且并發(fā)癥也比較嚴重。醫(yī)生講，這種病如果不很好的注意將會造成不可想象的后果。
另外，以后多病的身體已不能正常的工作和生活，給自己的生活和行動帶來不便的同時，也很難完成單位交給的各項工作和任務(wù)?；谝陨细鞣N原因，我向商丘市勞動局提出病退的申請。
申請人：商丘市印刷廠職工翟xx。
20xx年11月13日。
申請病情鑒定申請書篇四
雷州市龍門鎮(zhèn)民政部門：
我叫李小敬，現(xiàn)年33 歲，是湛江雷州龍門鎮(zhèn)人。我家有6 口人，公公、婆婆、丈夫、我和兩個兒子。20xx 年5 月我在市人民醫(yī)院被查出了患有急性早幼粒細胞白血病，現(xiàn)在已花去了十幾萬元。
目前仍在化療中，化療一次得花五千元。丈夫洪文來，在硇洲漁民船上打工，上有兩老，下有兩小的我們只能靠丈夫那兩千元工資來維持生活。面對這昂貴的醫(yī)藥費，我已向所有的親朋好友借盡，在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮！
申請人
年 月 日
申請病情鑒定申請書篇五
申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(建筑面積90.01平方米;建筑結(jié)構(gòu)：磚木)
事實與理由
遼陽市正一房地產(chǎn)評估咨詢有限公司作出的評估報告依據(jù)不足、事實不清、程序違法。第一，弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據(jù)不明;第二，沒有現(xiàn)場調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細清單，逐項進行了清查核實，對資產(chǎn)現(xiàn)狀進行勘察，了解資產(chǎn)使用情況;第三，沒有房屋建筑物清查評估明細表;土地使用權(quán)清查評估明細表。;第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場、汽車服務(wù)站;第五，估價機構(gòu)沒有將分戶的初步估價結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進行現(xiàn)場說明，聽取有關(guān)意見。公示期滿后，估價機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應(yīng)當(dāng)向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會重新鑒定。
此致
遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會
申請人：
__年12月21日
申請病情鑒定申請書篇六
本人是xx街道辦事處x小學(xué)教師，xxx，女，漢族，x年x月出生，現(xiàn)年x歲，中師學(xué)歷，小學(xué)高級教師。
本人于20xx年x月在x中學(xué)高中畢業(yè)。 x年x8月參加教育教學(xué)工作，教齡x年，于20xx年9月參加x市教師進修學(xué)校中師函授班學(xué)習(xí)，畢業(yè)于20xx年7月。
三十多年來，我先后在x小學(xué)、x小學(xué)、xx小學(xué)、x小學(xué)任教過。在這三十多年的教學(xué)生涯中，本人熱愛黨、熱愛教育事業(yè)、熱愛學(xué)生。做一個合格的人民教師，始終把工作放在首位，把學(xué)生放在首位，愛校如家，愛生如子，從不計較個人得失，腳踏實地，勤勤懇懇，任勞任怨，認真履行自己作為一名人民教師應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。
三十多年風(fēng)風(fēng)雨雨，三十多年嘔心瀝血，三十多年孜孜不倦，我把自己的青春與熱血都獻給了偉大的教育事業(yè)。三十多年中，我教過的學(xué)生無數(shù)，很多人都踏上了工作崗位，成了國家的棟梁之才。而如今，我已年過半百，兩鬢滄桑，回想自己走過的路，我無怨無悔，因為我曾經(jīng)為之奉獻過，為之奮斗過，我心中無比榮耀。
三十多年的教育工作，也讓我患上教師的“職業(yè)病” ?，F(xiàn)在，我兩眼視力下降，頸椎病、腰椎骨質(zhì)增生、雙腎結(jié)石;再加上前年x月份犯更年期綜合癥、憂郁癥，導(dǎo)致吃不下睡不安，嚴重失眠。先在xx人民醫(yī)院就診，服藥2個多月無效。當(dāng)時身體非常虛弱，臉黃肌瘦，體重下降了十多斤，根本無法上課，同事見到我都嚇一跳。后來同事叫我去x醫(yī)院找專家門診看，連續(xù)服藥一年多才慢慢減藥，以后每隔一段時間還要去開藥，直至現(xiàn)在還沒停藥。由于多種疾病的困擾，導(dǎo)致我身體相當(dāng)虛弱，在工作時身心疲憊，力不從心。
為此，本人特向上級領(lǐng)導(dǎo)提出申請退休，請給予批準為盼!
申請人：
xxx x年x月
申請病情鑒定申請書篇七
1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：
(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
(4)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內(nèi)容是否真實。9.用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
編號：
申請人：浙江省湖州市x有限公司。
受傷害職工：沈。
申請人與受傷害職工關(guān)系：勞動關(guān)系。
申請人地址：浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號。
郵政編碼：313000。
聯(lián)系電話：0572-。
填表日期：x年x月xx日
勞動和社會保障部制。
申請病情鑒定申請書篇八
申請人：
監(jiān)護人：
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：
日期：
申請病情鑒定申請書篇九
申請人（一審被告）：安徽久久翔生物科技有限公司。住所地：安徽省合肥市高新區(qū)玉蘭大道777號雙贏大廈1116室。
法定代表人石永峰，總經(jīng)理。
申請鑒定事項：
申請事實理由：
2020年4月7日，上訴人與被上訴人簽訂了《供貨協(xié)議》以經(jīng)銷“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽貼。根據(jù)協(xié)議約定，“被上訴人提供給上訴人的產(chǎn)品品質(zhì)依樣品，若質(zhì)量有問題聯(lián)系被上訴人退換貨物，包裝問題亦聯(lián)系被上訴人等等”，現(xiàn)“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽貼產(chǎn)品類型與質(zhì)量均出現(xiàn)問題。
首先，上訴人與被上訴人約定的產(chǎn)品類型為“中藥養(yǎng)生貼”，現(xiàn)被上訴人向上訴人提供的產(chǎn)品經(jīng)查詢該醫(yī)用冷敷貼備案號為魯齊械備20150084號，屬于“一類醫(yī)療器械”。其次，被上訴人提供給上訴人的產(chǎn)品包裝內(nèi)外不符，存在套用冒用行為，與協(xié)議約定不符。該產(chǎn)品包裝悉數(shù)標(biāo)有“山東柳新唐健康產(chǎn)業(yè)有限公司”、“醫(yī)用冷敷貼”、“外用”等字樣，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，產(chǎn)品的零售包裝和單次使用包裝上都沒有標(biāo)注相應(yīng)信息，實際內(nèi)包裝標(biāo)注為大家堂公司產(chǎn)品，系套用冒用產(chǎn)品，且產(chǎn)品質(zhì)量達不到相應(yīng)的標(biāo)準。2020年5月31日，上訴人微信會議記錄上明確記錄該產(chǎn)品出現(xiàn)問題，且該會議記錄發(fā)送給被上訴人確認。2020年11月8日，第三方公司組織的會議期間，上訴人就該批產(chǎn)品因相關(guān)問題提出過退貨退款的要求，但被上訴人一直不予理會。根據(jù)協(xié)議相關(guān)條款規(guī)定，被上訴人應(yīng)當(dāng)對上訴人要求退貨的要求及時給予處理。
一審期間，因一審原告中途變更了訴訟請求，且法院第二次送達相關(guān)材料非公司法人或者授權(quán)代理人簽收，導(dǎo)致信息不對等。一審?fù)徠陂g，一審原告于我方最大的爭議有二：1、在于產(chǎn)品是否復(fù)合相關(guān)的法律法規(guī)的要求、是否是屬于“三無”產(chǎn)品，是否屬于套用和濫用醫(yī)療器械資質(zhì)的情況；2、我司當(dāng)庭提供的產(chǎn)品是否與一審原告所提供的產(chǎn)品相一致（我方可以提供原封帶有簽字大包裝產(chǎn)品與一審原告微信所發(fā)送的帶有簽字的外包裝進行筆跡對比）。
為避免再審或者二審期間，雙方焦點問題仍無法認定，為維護雙方合法權(quán)益，特懇請法院對相關(guān)產(chǎn)品和外裝進行鑒定。
此致
福建省廈門市中級人民法院
申請人：安徽久久翔生物科技有限公司
2021年11月04日
說明：相應(yīng)的產(chǎn)品圖片和記錄詳見上訴書證據(jù)清單
申請病情鑒定申請書篇十
您好!首先感謝局領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和培養(yǎng)，同時還感謝局領(lǐng)導(dǎo)能在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)挑選我來局里服務(wù)，再次感謝組織這幾年的培養(yǎng)，使得我在工作上和能力上都取得一定的進步，在此深表謝意。然而，綜合近來自己的家庭因素，個人能力因素，生活因素，經(jīng)與家人的慎重的考慮后，特向組織申請調(diào)至回家鄉(xiāng)附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。
20x年11月參加工作以來，個人表現(xiàn)一般，沒有大的貢獻也沒有多少失誤更沒有多少創(chuàng)新，都是按照工作責(zé)任來完成本質(zhì)工作的，我深知這是我的工作責(zé)任的意義所在。但本人的妻子與孩子和自己三地分開，父母又年紀較大身體不好，急需人手在家照料。在這幾年的工作里，與家人團聚的時間太少，對孩子來說未盡到父親的'責(zé)任，作為孩子也未盡到孝順的責(zé)任，作為丈夫也未盡責(zé)任。同時，在縣里上班，經(jīng)濟壓力太大，每個月除了房租，吃飯，車費、一些簡單的人情往來和孩子必須的奶粉、米粉和衣著錢，已經(jīng)所剩無幾了，在經(jīng)濟上沒有一點抗風(fēng)險能力，這使得我很恐懼，很沒有安全感。加之近一年多，自己缺乏體育鍛煉，我的身體也開始有頸椎和腰椎等很多不適。家庭及生活的因素使自己在工作中明顯感到力不從心。希望能夠在不影響單位工作運轉(zhuǎn)的情況下，對工作崗位進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。盡可能多的照顧到家庭及節(jié)約生活開銷，提高自己家庭在經(jīng)濟和人力上一點抗風(fēng)險能力，這樣也有利于為本系統(tǒng)多做一些貢獻。
因此，請求組織酌情考慮到我的實際困難，同意我的工作調(diào)動申請，我將萬分感謝!謝謝!
申請人：
20xx年5月7日
申請病情鑒定申請書篇十一
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫___，家住_____(你的狀況)。因家庭____(說你的困難)，已于__年__月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。
申請人：無憂考網(wǎng)。
20__年__月__日。
申請病情鑒定申請書篇十二
（201）初字第號
申請人：
住所地：
法定代表人譚錦添。
申請事項
對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
事實與理由
申請人與工程有限公司建設(shè)工程施工合同糾紛，因雙方對涉案工程已完工的工程量有爭議，為查明事實，依照民事訴訟法的相關(guān)規(guī)定向貴院申請對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
此致
區(qū)人民法院
申請人：
2013年月日
申請病情鑒定申請書篇十三
1.申請對賣盡契約進行書寫時間鑒定;
2.申請對陳紀旺在契約上的簽名進行筆跡鑒定;
3.申請對陳紀旺在契約上的手印進行真實性鑒定。
原告姜_春訴被告應(yīng)_語、陳_、陳_璋、陳_康、陳_芝、陳_如6人房屋買賣合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理，現(xiàn)被告陳_如有正當(dāng)理由懷疑原告提供的'賣盡契約系偽造。特申請法院委托專業(yè)的司法鑒定機構(gòu)對上述請求事項進行司法鑒定。
此致
_____法院
申請人:____
____年____月____日
申請病情鑒定申請書篇十四
申請人：______有限公司，公司地址：_________。
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告______自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。
此致
敬禮
20__年__月__日。
申請病情鑒定申請書篇十五
傷殘等級鑒定。
事實和理由：
申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮!
__年__月__日。
申請病情鑒定申請書篇十六
申請人：xxx，男，侗族，1973年7月24日生，貴*省凱里市人，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者的父親。
申請人：xxx，女，漢族，1971年7月2日生，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者母親。
請求人民法院依法指定鑒定機構(gòu)對死者舒*紅的身體進行尸體檢驗，確定死者的死因。
事實與理由：
申請人的`女兒于20xx年10月29日在貴*省人民醫(yī)院進行心臟修復(fù)手術(shù)，手術(shù)完成后，醫(yī)院安排舒*紅（死者）在重癥監(jiān)護室觀察了三天，主治醫(yī)生認為已經(jīng)脫離危險，就安排申請人把女兒就轉(zhuǎn)入普通病房，于20xx年11月18日（轉(zhuǎn)入普通病房的第十天）在醫(yī)院死亡。醫(yī)院出示的死亡原因為：死者為右肺感染而死亡。申請人對醫(yī)院的醫(yī)生的行為和不負責(zé)任的態(tài)度嚴重不滿，為了查明事實，還原案件真相，維護申請人的合法權(quán)益，依據(jù)《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》二十五條規(guī)定，依法向貴院提出申請，懇請批準。
此致
敬禮
申請人：
二〇xx年三月八日。
申請病情鑒定申請書篇十七
申請人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。
被申請人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________省________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。
申請事項：
1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關(guān)系鑒定；
2、被申請人涉案醫(yī)療費用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費用鑒定。
事實與理由：
被申請人________訴申請人________道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫(yī)療機構(gòu)診斷的`傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫(yī)療機構(gòu)對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費用與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實，現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請人醫(yī)療費中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費關(guān)聯(lián)性審查）
請予準許。
此致________市________區(qū)人民法院
申請人：_________
日期：_________年____月____日
申請病情鑒定申請書篇十八
性別:男;
年齡:___歲;
籍貫:___省__市;
職業(yè):____;
身份證件號碼:_;
家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村__號
申請人名稱:
申請人名稱:__
申請人聯(lián)系電話:
申請人聯(lián)系電話:
用人單位名稱及地址:
用人單位名稱及地址:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否
工傷認定時間:
工傷認定時間:___年_月_日
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:
收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:__年_月_日，傷殘玖級
申請再次鑒定的事實與理由__年_月_日_時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。__年_月__日，__市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具麗工認__號工傷認定通知書。__年_月_日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下:
1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;
2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷;
3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現(xiàn)為:
1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒定申請人肋骨兩處受傷。
2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
基于上述原因，申請人特提出重新鑒定申請。
此致__省勞動能力鑒定委員會
申請人:
__年__月__日
申請病情鑒定申請書篇十九
請求事項：
請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由：
20xx年3月11日20時許，被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿(mào)有限公司的.號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞后號車因避讓不當(dāng)駛?cè)雽ο驒C動車道，與號車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：
1、右額葉腦挫裂傷，
2、顱底骨折;
3、左枕部硬膜外血腫;
4、雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。
于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療，于年月日出院共天;出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復(fù)查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60db)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日
申請病情鑒定申請書篇二十
住址：______________
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
被申請人：______________
醫(yī)院
申請事項：
一、請求對__________市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由：
申請人之妻___________因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于20xx年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：
1、腦出血；
2、高血壓病3級極高危組；
3、腦梗死恢復(fù)期；
4、顱內(nèi)動脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于_____年____月______日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。
為此，特申請依法鑒定。
此致
敬禮
申請人：_______
____年____月_____日
申請病情鑒定申請書篇二十一
申請事項：
申請鑒定被告________向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協(xié)議”中________的簽名是否本人所簽。
事實與理由：
被告________向法院申請執(zhí)行異議時提交簽有________名字的抵債協(xié)議不是________本人所簽。該書面材料上的簽名筆跡與________向申請人出具的兩張借條的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該書面材料的`筆跡系他人摹仿________筆跡形成的。而且，申請人持有的兩張借條都經(jīng)貴院第_____號民事判決書確認具有真實性、合法性。為使法院依法查明本案事實，申請人特依法申請筆跡鑒定，請予批準。
申請人：________
_____年________月________日
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