申請病情鑒定申請書(熱門19篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-06 15:41:06
申請病情鑒定申請書(熱門19篇)
時間:2023-11-06 15:41:06     小編:雅蕊

在日常生活中,我們經常需要處理一些瑣碎的事情。在進行分類時,我們需要綜合考慮各種不同的因素,而不僅僅是情景本身。閱讀他人的總結范文,可以幫助我們拓寬思路,學習不同的寫作風格。

申請病情鑒定申請書篇一

本人是xx街道辦事處x小學教師,xxx,女,漢族,x年x月出生,現年x歲,中師學歷,小學高級教師。

本人于20xx年x月在x中學高中畢業(yè)。 x年x8月參加教育教學工作,教齡x年,于20xx年9月參加x市教師進修學校中師函授班學習,畢業(yè)于20xx年7月。

三十多年來,我先后在x小學、x小學、xx小學、x小學任教過。在這三十多年的教學生涯中,本人熱愛黨、熱愛教育事業(yè)、熱愛學生。做一個合格的人民教師,始終把工作放在首位,把學生放在首位,愛校如家,愛生如子,從不計較個人得失,腳踏實地,勤勤懇懇,任勞任怨,認真履行自己作為一名人民教師應盡的職責和義務。

三十多年風風雨雨,三十多年嘔心瀝血,三十多年孜孜不倦,我把自己的青春與熱血都獻給了偉大的教育事業(yè)。三十多年中,我教過的學生無數,很多人都踏上了工作崗位,成了國家的棟梁之才。而如今,我已年過半百,兩鬢滄桑,回想自己走過的路,我無怨無悔,因為我曾經為之奉獻過,為之奮斗過,我心中無比榮耀。

三十多年的教育工作,也讓我患上教師的“職業(yè)病” ?,F在,我兩眼視力下降,頸椎病、腰椎骨質增生、雙腎結石;再加上前年x月份犯更年期綜合癥、憂郁癥,導致吃不下睡不安,嚴重失眠。先在xx人民醫(yī)院就診,服藥2個多月無效。當時身體非常虛弱,臉黃肌瘦,體重下降了十多斤,根本無法上課,同事見到我都嚇一跳。后來同事叫我去x醫(yī)院找專家門診看,連續(xù)服藥一年多才慢慢減藥,以后每隔一段時間還要去開藥,直至現在還沒停藥。由于多種疾病的困擾,導致我身體相當虛弱,在工作時身心疲憊,力不從心。

為此,本人特向上級領導提出申請退休,請給予批準為盼!

申請人:

xxx x年x月

申請病情鑒定申請書篇二

(201)初字第號

申請人:

住所地:

法定代表人譚錦添。

申請事項

對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。

事實與理由

申請人與工程有限公司建設工程施工合同糾紛,因雙方對涉案工程已完工的工程量有爭議,為查明事實,依照民事訴訟法的相關規(guī)定向貴院申請對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。

此致

區(qū)人民法院

申請人:

2013年月日

申請病情鑒定申請書篇三

申請人(一審被告):安徽久久翔生物科技有限公司。住所地:安徽省合肥市高新區(qū)玉蘭大道777號雙贏大廈1116室。

法定代表人石永峰,總經理。

申請鑒定事項:

申請事實理由:

2020年4月7日,上訴人與被上訴人簽訂了《供貨協議》以經銷“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽貼。根據協議約定,“被上訴人提供給上訴人的產品品質依樣品,若質量有問題聯系被上訴人退換貨物,包裝問題亦聯系被上訴人等等”,現“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽貼產品類型與質量均出現問題。

首先,上訴人與被上訴人約定的產品類型為“中藥養(yǎng)生貼”,現被上訴人向上訴人提供的產品經查詢該醫(yī)用冷敷貼備案號為魯齊械備20150084號,屬于“一類醫(yī)療器械”。其次,被上訴人提供給上訴人的產品包裝內外不符,存在套用冒用行為,與協議約定不符。該產品包裝悉數標有“山東柳新唐健康產業(yè)有限公司”、“醫(yī)用冷敷貼”、“外用”等字樣,根據《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》等相關規(guī)定,產品的零售包裝和單次使用包裝上都沒有標注相應信息,實際內包裝標注為大家堂公司產品,系套用冒用產品,且產品質量達不到相應的標準。2020年5月31日,上訴人微信會議記錄上明確記錄該產品出現問題,且該會議記錄發(fā)送給被上訴人確認。2020年11月8日,第三方公司組織的會議期間,上訴人就該批產品因相關問題提出過退貨退款的要求,但被上訴人一直不予理會。根據協議相關條款規(guī)定,被上訴人應當對上訴人要求退貨的要求及時給予處理。

一審期間,因一審原告中途變更了訴訟請求,且法院第二次送達相關材料非公司法人或者授權代理人簽收,導致信息不對等。一審庭審期間,一審原告于我方最大的爭議有二:1、在于產品是否復合相關的法律法規(guī)的要求、是否是屬于“三無”產品,是否屬于套用和濫用醫(yī)療器械資質的情況;2、我司當庭提供的產品是否與一審原告所提供的產品相一致(我方可以提供原封帶有簽字大包裝產品與一審原告微信所發(fā)送的帶有簽字的外包裝進行筆跡對比)。

為避免再審或者二審期間,雙方焦點問題仍無法認定,為維護雙方合法權益,特懇請法院對相關產品和外裝進行鑒定。

此致

福建省廈門市中級人民法院

申請人:安徽久久翔生物科技有限公司

2021年11月04日

說明:相應的產品圖片和記錄詳見上訴書證據清單

申請病情鑒定申請書篇四

雷州市龍門鎮(zhèn)民政部門:

我叫李小敬,現年33 歲,是湛江雷州龍門鎮(zhèn)人。我家有6 口人,公公、婆婆、丈夫、我和兩個兒子。20xx 年5 月我在市人民醫(yī)院被查出了患有急性早幼粒細胞白血病,現在已花去了十幾萬元。

目前仍在化療中,化療一次得花五千元。丈夫洪文來,在硇洲漁民船上打工,上有兩老,下有兩小的我們只能靠丈夫那兩千元工資來維持生活。面對這昂貴的醫(yī)藥費,我已向所有的親朋好友借盡,在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請:請求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

申請人

年 月 日

申請病情鑒定申請書篇五

尊敬的領導:

我叫___,家住_____(你的狀況)。因家庭____(說你的困難),已于__年__月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進行相應的治療,而我(寫寫你對你的家庭的重要性,如果不能及時治療,延誤病情對家庭的后果等困難),特向國家申請醫(yī)療救助金。

申請人:無憂考網。

20__年__月__日。

申請病情鑒定申請書篇六

申請人:

請求事項:

請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定,從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。

事實和理由:

申請人_______與對方當事人________同住在______鄉(xiāng)______村,是鄰居。______年______月______日,因______糾紛,發(fā)生口角廝打,在廝打中,_______被______打傷,隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療,現已出院,總計花醫(yī)療費_______元。對方當事人_______除了應當承擔醫(yī)藥費等相關費用以外,還必須承擔刑事責任。經_______縣人民醫(yī)院診斷,_______的左耳鼓膜穿孔,右手無名指骨折,因此,造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫(yī)療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定,構成犯罪,追究其刑事責任,請求對________的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定,以便確認對方當事人_______的行為構成故意傷害罪。

此致

敬禮!

__年__月__日。

申請病情鑒定申請書篇七

1.鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2.申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5.診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7.受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結果。屬于下列情況應提供相關的證明材料:

(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

(4)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。

(5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。

(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人,舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。

對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,應書面說明情況。

8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實。9.用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加蓋單位公章。

10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。

編號:

申請人:浙江省湖州市x有限公司。

受傷害職工:沈。

申請人與受傷害職工關系:勞動關系。

申請人地址:浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號。

郵政編碼:313000。

聯系電話:0572-。

填表日期:x年x月xx日

勞動和社會保障部制。

申請病情鑒定申請書篇八

您好!首先感謝局領導對我的信任和培養(yǎng),同時還感謝局領導能在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)挑選我來局里服務,再次感謝組織這幾年的培養(yǎng),使得我在工作上和能力上都取得一定的進步,在此深表謝意。然而,綜合近來自己的家庭因素,個人能力因素,生活因素,經與家人的慎重的考慮后,特向組織申請調至回家鄉(xiāng)附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。

20x年11月參加工作以來,個人表現一般,沒有大的貢獻也沒有多少失誤更沒有多少創(chuàng)新,都是按照工作責任來完成本質工作的,我深知這是我的工作責任的意義所在。但本人的妻子與孩子和自己三地分開,父母又年紀較大身體不好,急需人手在家照料。在這幾年的工作里,與家人團聚的時間太少,對孩子來說未盡到父親的'責任,作為孩子也未盡到孝順的責任,作為丈夫也未盡責任。同時,在縣里上班,經濟壓力太大,每個月除了房租,吃飯,車費、一些簡單的人情往來和孩子必須的奶粉、米粉和衣著錢,已經所剩無幾了,在經濟上沒有一點抗風險能力,這使得我很恐懼,很沒有安全感。加之近一年多,自己缺乏體育鍛煉,我的身體也開始有頸椎和腰椎等很多不適。家庭及生活的因素使自己在工作中明顯感到力不從心。希望能夠在不影響單位工作運轉的情況下,對工作崗位進行適當的調整。盡可能多的照顧到家庭及節(jié)約生活開銷,提高自己家庭在經濟和人力上一點抗風險能力,這樣也有利于為本系統多做一些貢獻。

因此,請求組織酌情考慮到我的實際困難,同意我的工作調動申請,我將萬分感謝!謝謝!

申請人:

20xx年5月7日

申請病情鑒定申請書篇九

吉林省通化市中級人民法院:

原告通化泓億建筑安裝工程有限公司與被告通化圣達房地產開發(fā)有限公司因建設工程施工合同糾紛一案,因被告對千葉湖棚戶區(qū)改造回遷樓項目a1-a4號樓的結構進行了變更,雙方未就底框多層結構住宅的建筑單價進行約定,故原告申請對千葉湖棚戶區(qū)改造回遷樓項目a1-a4號樓的工程造價進行鑒定。

此致

原告:通化泓億建筑安裝工程有限公司

二〇一六年九月四日

申請病情鑒定申請書篇十

申請人:______有限公司,公司地址:_________。

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由:

原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。

此致

敬禮

20xx年xx月xx日。

申請病情鑒定申請書篇十一

市中級人民法院:

貴院受理的集團和熱電有限公司建設工程合同糾紛,管轄權異議上訴一案。我方對原告提供的建設項目竣工報告中的這一個證據有所異議,認為該證據系原告變造而成,該證據備注欄中關于管轄,免責等內容的條款均系變造而成。所以不應該具備法律效率。現在根據《民事訴訟法》的.相關規(guī)定,申請對該證據的真實性進行司法鑒定。當貴院審理本案的時候,對于證據原件應該進行質證,并且根據司法鑒定的結論對該證據的真實性進行認定。原告不能出示該證據原件或者是證據原件,是汗改變造貴院,依法判決將本案移送有管轄權的法院進行審理。若產品該證據是篡改,依法按民事訴訟追究相關責任人的法律責任。申請事項對于醫(yī)院醫(yī)療過錯進行鑒定,如果存在過錯,請確定參與度。申請人對醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經貴院受理方案已經醫(yī)療事故鑒定,鑒定結論雖然過不成醫(yī)療事故。但從分析意見中可以明確,醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴重過錯,申請人也堅持認為醫(yī)院的治療方法存在醫(yī)療過錯。

20xx年xx月xx日。

申請病情鑒定申請書篇十二

性別:男;

年齡:___歲;

籍貫:___省__市;

職業(yè):____;

身份證件號碼:_;

家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村__號

申請人名稱:

申請人名稱:__

申請人聯系電話:

申請人聯系電話:

用人單位名稱及地址:

用人單位名稱及地址:

工傷職工所在單位是否參加工傷保險:

工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否

工傷認定時間:

工傷認定時間:___年_月_日

收到初次鑒定結論時間及等級:

收到初次鑒定結論時間及等級:__年_月_日,傷殘玖級

申請再次鑒定的事實與理由__年_月_日_時左右,申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中,因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后,申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。__年_月__日,__市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷,并出具麗工認__號工傷認定通知書。__年_月_日,麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知,認定申請人傷情如下:

1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;

2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;

3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。

申請人認為,麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請人傷情,具體表現為:

1、申請人肋骨五處受傷,但該鑒定結論只鑒定申請人肋骨兩處受傷。

2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。

基于上述原因,申請人特提出重新鑒定申請。

此致__省勞動能力鑒定委員會

申請人:

__年__月__日

申請病情鑒定申請書篇十三

申請人:______有限公司,公司地址:_________。

申請事項:

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由:

原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。

根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(gb/t16180-20__),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

敬禮

申請人:___

20__年__月__日

申請病情鑒定申請書篇十四

請求事項:

請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

事實和理由:

申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院,現已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經常感到胸悶、頭暈,需要進一步的`治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

此致

xxx市xxx區(qū)人民法院

申請人:

年月日

申請病情鑒定申請書篇十五

申請人:______________,男,__________族,_____________年__________月__________日出生,住址:_________________市__________區(qū)__________區(qū)_____號樓_____單元_____號。

申請事項:_________________傷殘等級鑒定

事實與理由:______________年__________月__________日__________時許,_______________、__________到申請人住處,將申請人從十層樓推倒?jié)L下摔至九層樓上,并對其拳打腳踢直至鮮血滿地。_______________、__________的故意傷害行為致使申請人左鎖骨骨折、鼻骨骨折、頭面部及腰部軟組織損傷并住院治療。申請人訴_______________、__________因故意傷害人身損害賠償一案,現已經由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的數額,特申請人民法院委托相關部門對申請人進行傷殘等級鑒定。

此致

__________________人民法院

申請人:_____________

_____________年__________月__________日

將本文的word文檔下載到電腦,方便收藏和打印

推薦度:

點擊下載文檔

搜索文檔

申請病情鑒定申請書篇十六

尊敬的江山市消防部門領導:

申請人,xxx,男,瑤族,42歲,xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會各悶小組人。電話:xxxx。

申請人系xx來江山市打工的農民工,20xx年期間申請人和兒子xx,妻子xxx在xx鎮(zhèn)xx村xxx家租一間房子來居住,該房子設計做飯用的液化氣瓶放在屋內,而液化灶則放在屋外。

20xx年6月9日下午七點申請人跟利民燃具賀村銷售點買了一瓶液化氣來使用,當晚用完氣后我們已將氣關掉,但不知什么原因,在次日凌晨4點多鐘時申請人起床來開房內的燈時,屋內不知何時泄露的'氣體突然發(fā)生爆炸,致使申請人屋內一家三口人嚴重受傷。現就住江山市人民醫(yī)院醫(yī)治。

為此,現申請人特依法向江山市消防部門提出申請,請求對該液化氣漏氣導致爆炸事故原因作出鑒定,望貴單位的各位領導能夠給予批準辦理為謝。

申請病情鑒定申請書篇十七

住址:______________

身份證號碼:

聯系電話:

被申請人:______________

醫(yī)院

申請事項:

一、請求對__________市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。

二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。

事實和理由:

申請人之妻___________因突發(fā)失語、左側肢體功能障礙4小時于20xx年10月4日入住被申請人處,入院診斷為:

1、腦出血;

2、高血壓病3級極高危組;

3、腦梗死恢復期;

4、顱內動脈瘤。

診療經過:經過26天住院治療,于_____年____月______日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉,右側肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實際情況更加嚴重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經咨詢醫(yī)療專家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術,部位偏離,誤傷神經。

為此,特申請依法鑒定。

此致

敬禮

申請人:_______

____年____月_____日

申請病情鑒定申請書篇十八

傷殘等級鑒定。

事實和理由:

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時,因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮!

__年__月__日。

申請病情鑒定申請書篇十九

申請人:xxx,男,侗族,1973年7月24日生,貴*省凱里市人,住址:貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者的父親。

申請人:xxx,女,漢族,1971年7月2日生,住址:貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者母親。

請求人民法院依法指定鑒定機構對死者舒*紅的身體進行尸體檢驗,確定死者的死因。

事實與理由:

申請人的`女兒于20xx年10月29日在貴*省人民醫(yī)院進行心臟修復手術,手術完成后,醫(yī)院安排舒*紅(死者)在重癥監(jiān)護室觀察了三天,主治醫(yī)生認為已經脫離危險,就安排申請人把女兒就轉入普通病房,于20xx年11月18日(轉入普通病房的第十天)在醫(yī)院死亡。醫(yī)院出示的死亡原因為:死者為右肺感染而死亡。申請人對醫(yī)院的醫(yī)生的行為和不負責任的態(tài)度嚴重不滿,為了查明事實,還原案件真相,維護申請人的合法權益,依據《民事訴訟證據若干規(guī)定》二十五條規(guī)定,依法向貴院提出申請,懇請批準。

此致

敬禮

申請人:

二〇xx年三月八日。

【本文地址:http://mlvmservice.com/zuowen/8404529.html】

全文閱讀已結束,如果需要下載本文請點擊

下載此文檔