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教學查房教案篇一
(一)通過查房進行教學是在醫(yī)院中進行教學的最主要手段,亦是醫(yī)療水平不斷提高的重要保證。
目的:通過教學查房,應(yīng)使醫(yī)學生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則,如:病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結(jié)果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等,培養(yǎng)實習生思考問題、解決問題的能力。
主持者:教學查房應(yīng)由主治醫(yī)師及其以上教師擔任。參加人員:教學組其他帶教老師,住院醫(yī)師,進修醫(yī)師,實習醫(yī)師,有關(guān)責任護士等。(1)各教研室每1周安排教學查房一次。(2)實習醫(yī)師將病歷交領(lǐng)查醫(yī)師后匯報病歷摘要,如為新病人則需全面扼要報告病情變化。帶教醫(yī)師補充實習醫(yī)師匯報中遺漏的內(nèi)容,并提出需要上級醫(yī)師解決的問題。
(3)領(lǐng)查醫(yī)師在聽病情時審查病歷,對病歷及病程記錄中書寫不當之處提出糾正意見,要求修改或重寫。
(4)對病人之陽性體征應(yīng)囑實習醫(yī)師進行操作查體,對不正確處進行糾正及示范。
(5)在查房時領(lǐng)查醫(yī)師對實習醫(yī)師進行提問,可要求住院醫(yī)師、進修醫(yī)師作補充,促進各級醫(yī)師努力學習提高醫(yī)療水平。
(6)領(lǐng)查醫(yī)師對病情進行分析時,可結(jié)合國內(nèi)、外的新動態(tài)介紹最新理論及診斷、治療的方法,提高全體人員的知識水平。
(7)結(jié)合病人的x線片、ct片、mri片、心電圖等進行討論,提高閱片能力。
(二)流程:
(1)病例選擇:可選擇典型、常見、疑難、罕見病例,查房例數(shù)為1~2例/次。
(2)應(yīng)提前1~2天通知實習醫(yī)師,主管醫(yī)師做好查房物品及材料準備。查房當天由實習醫(yī)師攜帶病歷、查房所需器械及有關(guān)輔助檢查報告等資料。
(3)查房時各級醫(yī)師站位:教學查房主持者站在病床右側(cè),經(jīng)治的上級醫(yī)師站在主持者右側(cè)、經(jīng)治醫(yī)師和實習醫(yī)師分別立于病人左側(cè),其它人員可以站在病人腳側(cè)床頭的空處。實習醫(yī)師檢查病人時要到病人右側(cè)。(4)查房內(nèi)容:
檢查病人時由學生作體檢操作,帶教老師應(yīng)及時糾正學生操作中的錯誤,特別要引導學生注意所查病例重要的陽性體征及其在病程演進中的變化。
分析討論:內(nèi)容包括病史特點、診斷依據(jù)與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇、醫(yī)囑的格式、內(nèi)容和依據(jù)等。在討論中注意結(jié)合需要解決的問題與進展性內(nèi)容,開闊學生眼界。
歸納總結(jié):歸納小結(jié):扼要進行查房小結(jié),指出匯報病情和查體手法中的正確或不足部分??隙ú榉康氖斋@,吸收診治中的經(jīng)驗、教訓,布置思考題。(5)時間為30~40分鐘。
(三)注意事項。
(1)病例選擇得當,目標明確。
(2)參與查房的人員應(yīng)熟悉病情。通過對患者進行病情詢問和規(guī)范的體格檢查,鑒別診斷和治療等,應(yīng)對實習醫(yī)師進行針對性、指導性、啟發(fā)性的提問,答疑與指導。(3)對病情分析,要有針對性,結(jié)合目標,突出重點,適當展開,要涉及有新進展內(nèi)容。(4)教學氣氛要濃厚,實習醫(yī)師不能缺席,進修醫(yī)師和其它各級醫(yī)師都要積極參加教學查房。查房中各級醫(yī)生要踴躍發(fā)言,主持老師要按時間、進度和內(nèi)容靈活控制現(xiàn)場。
教學病例討論程序。
(一)目的:培養(yǎng)醫(yī)學生通過討論、交流,學習構(gòu)建分析和解決臨床問題的能力與臨床思維能力,特別是培養(yǎng)自學和口頭表達能力。
(二)病例選擇:選擇典型的、危重或疑難的、有助于實習醫(yī)師、進修醫(yī)師掌握基礎(chǔ)理論、基本知識的病例。
(三)主持教師一般應(yīng)為主治醫(yī)師以上,并有較豐富的教學經(jīng)驗的教師承擔。
(四)教師可以安排學生事先分工準備,查閱教材和參考書,印發(fā)病例摘要、提綱在討論中積極主動地發(fā)表意見。
(五)病例討論應(yīng)事先作好備課,以學生為主體,引導和組織學生就病史的完整性,必要的輔助檢查、診斷和鑒別診斷及其依據(jù)、治療方案的選擇等展開充分討論,并作適當?shù)臍w納和總結(jié)及書面記錄。
(六)討論流程:
1、實習醫(yī)師代表報告病例摘要。
2、帶教老師闡明病例討論目的3、實習醫(yī)師代表根據(jù)診斷流程、病例特點發(fā)言,列出診斷依據(jù)、鑒別診斷,其它實習醫(yī)師補充或提出不同看法。
4、帶教老師講評并糾正學生錯誤。
(七)教學小組應(yīng)將教學病例討論的時間、內(nèi)容應(yīng)有記錄。對于新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處煟虒W小組應(yīng)給予指導,并安排有關(guān)教師進行示范性觀摩教學。
臨床操作示范指導程序。
(一)準備工作。
(1)教研室應(yīng)根據(jù)教學大綱及實習大綱要求,將實習期間必須掌握的診療操作列入實習教學計劃,指定教師負責實施。
(2)教師在做操作指導前,應(yīng)結(jié)合臨床經(jīng)驗,參照教材及有關(guān)資料,準備好所需的器材,講解適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)中要點、注意事項等。
(3)操作示范指導應(yīng)結(jié)合臨床工作,在為病人做診療的同時進行,但應(yīng)事先向病員解釋清楚,以免引起誤會。在臨床不許可的情況下,也可以模擬方式進行。
(二)過程:
(1)術(shù)前討論:教師應(yīng)首先闡明教學目的和方式,然后簡要說明該項操作的適應(yīng)癥和禁忌癥及防治措施,基本操作步驟,出示所需器材,介紹其性能和使用方法、注意事項等。(2)術(shù)中指導:要結(jié)合各個步驟,輔以適當?shù)闹v解,提出本項操作的注意事項,可能的并發(fā)癥及處理原則,帶教老師全程監(jiān)督,放手不放眼,及時糾正學生錯誤,必要時及時交換位置,確保操作過程規(guī)范、準確完成,有條件時可結(jié)合錄像等形式教學。
(3)術(shù)后總結(jié):帶教老師應(yīng)指出實習醫(yī)師操作過程中的優(yōu)、缺點,分析存在問題,指出正確操作方法。強調(diào)操作注意事項,如消毒、洗手規(guī)范、操作要點等。(4)在教學中教師應(yīng)以身作則,以自身的醫(yī)德醫(yī)風影響學生,盡力減少病員痛苦。
理論授課程序。
(一)課前準備。
(1)各任課教師應(yīng)事先熟悉教學大綱、教材。
(2)授課老師應(yīng)寫好教案、講稿,在教學小組預(yù)講并進行集體備課,根據(jù)評教后的意見修改教案,認真?zhèn)湔n,依時授課。
(二)課堂講授。
(1)教師講授前應(yīng)首先介紹姓名,并簡要說明講課內(nèi)容與目標。除課間提問外,一個單元結(jié)束時應(yīng)留有數(shù)分鐘時間供學生提問,或以問題啟發(fā)學生,并對本單元內(nèi)容作簡要小結(jié),布置復習思考題。
(2)語言文字必需規(guī)范、文明。講授內(nèi)容要重點突出,條理分明,詳略得當,體現(xiàn)掌握、熟悉、了解不同層次的教學要求。講課內(nèi)容的主要框架,隨講課的進度逐步列出。(3)教師應(yīng)合理使用電教手段,多媒體教學,使講課更直觀易懂。
(4)教師必須注意和調(diào)節(jié)教學效果,避免滿堂灌,加強師生間的溝通交流。在講課中應(yīng)有機地結(jié)合專業(yè)特點和臨床實際,培養(yǎng)學生良好醫(yī)德醫(yī)風和愛崗敬業(yè)精神。
(三)課后。
(1)授課教師在課間及課后應(yīng)了解學生對教學的反應(yīng),對普遍性的問題應(yīng)及時加以解釋,特別是帶有普遍性的問題進行原因分析。
(2)任課教師應(yīng)主動了解聽課教師包括見習教師對自己授課情況的評價和建議,發(fā)現(xiàn)問題及時改進。必要時布置思考題。
實習小講課程序。
(一)實習小講課以教研室或教學組為單位組織,每次1小時左右。
(二)講課教師以主治醫(yī)師以上教師擔任為宜,講課老師根據(jù)教學大綱、病房實際和自己的臨床經(jīng)驗、專長寫出講稿,并安排有關(guān)教師聽課。課后對講課情況作出評價,需改進之處應(yīng)及時向講課老師反饋。
(三)教研室應(yīng)根據(jù)教學大綱和實習手冊要求確定講課內(nèi)容,并將其列入實習教學計劃,記錄實施情況。在保證基本內(nèi)容的基礎(chǔ)上,可安排一部分進展性內(nèi)容。
(四)實習小講課不應(yīng)簡單重復理論課內(nèi)容,應(yīng)從臨床實際工作的角度對理論知識進行綜合歸納,以求融會貫通,特別要突出知識的橫向聯(lián)系??梢园Y狀或癥候群為題目,把相關(guān)疾病的知識串連起來,開闊學生思維,以利于培養(yǎng)學生臨床分析能力。也可以本病區(qū)特有的業(yè)務(wù)內(nèi)容作為講課題目,以補充教材與理論課的不足。
(五)在小講課中,教師應(yīng)啟發(fā)學生積極思考,鼓勵提問,培養(yǎng)主動探索精神,改善教學效果。
教學查房教案篇二
一、分管院長領(lǐng)導下,護理部、科室分別設(shè)專人負責臨床教學管理工作。
二、研習人員須在帶教老師監(jiān)督指導下從事護理活動,嚴禁獨立操作。
三、護理部在接到教學及進修計劃后,制定本年度教學計劃;科室在接到護理部教學及進修任務(wù)安排后制定本科室教學及進修計劃,并按計劃嚴格落實。
四、護理部每季召開教學座談會,科室按輪轉(zhuǎn)學生批次召開座談會,有記錄。
五、每個科室實習結(jié)束由科室組織理論和技能操作考核,有記錄。
六、每個科室實習結(jié)束由科室累計學生及進修人員考勤,有記錄。
七、帶教老師應(yīng)對實習進修人員完成的各種護理文書及時修改并簽名。
八、監(jiān)督實習、進修人員嚴格遵守法律法規(guī)及醫(yī)院、科室各項規(guī)章制度等。
九、教學實踐中能注重實習生理論聯(lián)系實際、獨立分析和解決問題能力的培養(yǎng)。
十、帶教人員嚴格遵守醫(yī)院的各項制度,為人師表,收到三名及以上學生投訴,取消當年和第二年帶教資格。
十一、護理教學辦公室每季度組織教學考評一次,教學任務(wù)結(jié)束后評出本年度#教學科室、#護士長及帶教老師。年度考核差的科室和個人取消第二年帶教資格。
十二、護理部專職管理人員負責每年舉辦1~2次教學工作會議,討論各校教學大綱,探討第二年教學方法等。
十三、護理部專職管理人員負責每年舉辦1~2次教學講課競賽,培養(yǎng)選拔教學能手。
十四、實行教學雙評工作,即科室和學生均采取每月無記名方式互評后交護理部,護理部每季度調(diào)查學生滿意度。
十五、picc教學時間不低于三個月,學習#月不得獨立操作,學習結(jié)束前需個人獨立完成2-3例,并掌握導管相關(guān)護理內(nèi)容。
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教學查房教案篇三
二、見習內(nèi)容:泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤。
三、
四、帶教老師姓名:代宏副主任醫(yī)師。
五、課時安排:2學時。
六、教學目的:
1、了解泌尿、男生殖系腫瘤的概況。
2、熟悉膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
3、熟悉腎癌、陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
4、熟悉睪丸、前列腺腫瘤的診斷和治療原則。
七、見習內(nèi)容及時間分配:
1、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的概述。10min。
4、睪丸腫瘤、陰莖癌、前列腺癌的病因、病理臨床表現(xiàn)診斷和治療方法。30min。
5、病例示范:膀胱腫瘤病例。30min。
八、見習重點:
1、泌尿系統(tǒng)腫瘤常見癥狀、體征及診斷和治療原則。
2、泌尿系腫瘤常用診療技術(shù)常規(guī)。
十、教學后記:
同學們希望觀看現(xiàn)代泌尿外科治療手段,對上述疾病的手術(shù)方式的選擇感興趣。但有以下不足:(1)鑒別診斷困難,(2)手術(shù)基本規(guī)范不熟悉。
教學查房教案篇四
查房題目;乳核中醫(yī)護理查房查房對象:查房目標:
1.查護理分級落實情況。
2.檢查指導護理措施和健康教育落實情況。
3.修訂護理方案,解決專科護理難點,促進病人早日康復。
4.了解病人對護理工作的要求及意見,提高護理質(zhì)量重點分析內(nèi)容:。
1.護理評估內(nèi)容、技能。
2.病人的臨床表現(xiàn)及術(shù)術(shù)前術(shù)后護理落實情況。
3.病人術(shù)前術(shù)后的注意事項,健康指導內(nèi)容。
擬題的問題:。
1.乳核手術(shù)前后相關(guān)護理問題與措施。
2.乳核的有關(guān)知識。
3.如何做好術(shù)后患肢功能鍛煉和心理護理指導?
4.出院指導。
小結(jié):
通過此次護理查房,我們復習了乳核的臨床表現(xiàn),中醫(yī)分型,完善了對乳核的護理診斷和措施,分析了乳核術(shù)前術(shù)后的注意事項,大家對這次查房做了很好的準備,特備是對該病人的心里問題分析的很詳細,在指導病人進行自查及患側(cè)上肢功能鍛煉等方面演示的很清楚,希望此次查房我們能夠更好的掌握乳核術(shù)前術(shù)后發(fā)的護理要點,要重視類似病人的護理,從而能更好的應(yīng)用于臨床,更好為病人分憂解愁,查房到此為止,謝謝老師的指導。
疾病查房。
查房形式。
個案查房。
主查人鄒敏娟。
指導老師。
羅嫻。
病人姓名蔡雪玲。
住院號1039820參加人員。
附:疾病查房。
本次我們對44床病人進行護理查房查房者:“蔡女士”您好,今天我們對您進行護理查房,以便更好地對您進行護理,希望得到您的配合,時間不會太長,大約20分鐘左右,謝謝您的配合。查房期間,如果您有任何不適,請您及時告訴我們。
根據(jù)病人今日病情,提出以下護理問題及措施。
1、熱情接待患者,介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度,介紹責任護士、醫(yī)生及病友。
2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境,減少不良刺激,注意休息,保證睡眠。
3、向患者做好術(shù)前宣教,說明手術(shù)準備的重要性和目的,使其能夠積極配合。
4、采用移情的情志護理原理講明情緒會影響健康,讓患者克服焦慮5.經(jīng)常巡視病房,關(guān)心安慰病人,耐心講解病人提出的問題。
評價;患者入院后予適當心里安慰,29/10情緒穩(wěn)定,能積極配合各項護理工作。
1.根據(jù)病情向患者及家屬適當講解疾病病因,手術(shù)治療的目的,意義及重要性。2.講解術(shù)前準備(禁食、禁飲、備皮、皮試等)及術(shù)后注意事項。3.向患者簡單描述手術(shù)室環(huán)境,手術(shù)步驟,消除其恐懼心理。4.囑其手術(shù)前要充足,要預(yù)防感冒。評價:10月29患者對環(huán)境有所了解。
患者于10月30號在局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉下行“左乳腫塊切除術(shù)+術(shù)中快速冰凍切片”
三、
30/10低效性呼吸形態(tài)。
與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、麻醉、胸帶包扎有關(guān)預(yù)期目標:患者呼吸平穩(wěn),生命體征平穩(wěn)1.術(shù)畢返回病房,予氧氣吸入,去枕平臥6h/2.嚴密觀察生命體征變化,尤其是呼吸頻率,節(jié)律。3.觀察患者的神智意識,面色,口唇有無發(fā)紺。4.聽診雙肺呼吸音的變化。
四、30/10舒適的改變與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉副作用有關(guān)預(yù)期目標:患者疼痛減輕,無惡心、嘔吐不適。
1.術(shù)后去枕平臥6小時,待生命體征平穩(wěn)后去舒適體位。
2.如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐囑其頭偏向一側(cè),以免嘔吐物誤吸,必要時按醫(yī)囑使用嘔吐藥。
3.向患者說明疼痛出現(xiàn)的必要性,評估疼痛的部位,性質(zhì)、持續(xù)時間,指導放松療法,分散注意力。
五30/10自我形象紊亂與乳房外觀改變、肢體功能受限有關(guān)預(yù)期目標:患者及家屬能適應(yīng)乳房手術(shù)后自身外觀的改變。
1.加強心理護理,做好患者及家屬(特別是其丈夫)的思想工作,讓家屬多關(guān)心患者。
六、有廢用綜合征的危險。
與手術(shù)影響手臂及關(guān)節(jié)活動術(shù)后患肢活動不當有關(guān)預(yù)期目標:患者能夠進行功能鍛煉,未出現(xiàn)廢用綜合征。
1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因,說明肢體功能鍛煉的重要性及目的,使其能夠積極配合。
2.幫組患者制定患肢功能鍛煉計劃。
3.做好心理護理,多與患者溝通,告訴其功能的恢復是個漫長的過程,應(yīng)循序漸進。
七便秘。
與手術(shù)、活動減少有關(guān)預(yù)期目標:患者大便正常。
1.鼓勵患者多飲水,增加代謝產(chǎn)物的排泄2.指導患者床上運動,按摩腹部3.多進食高纖維食物,水果評價:患者大便正常。
八睡眠形態(tài)紊亂。
與手術(shù)切口疼痛有關(guān)。
1、創(chuàng)建良好的物理環(huán)境,調(diào)整病室的溫度、濕度、光線及音響,減少少外界環(huán)境對病人視、嗅、聽、觸等感覺器官的不良刺激。室溫適宜,一般冬季為18~22℃,夏季為25℃左右。濕度為50﹪~60﹪。
2、滿足病人的睡眠習慣,做好就寢前的準備工作。
3、合理安排護理措施,執(zhí)行護理措施時應(yīng)做到四輕(走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕)。
4、加強心理護理,要掌握病人的心理動態(tài),了解其心理需要耐心傾聽主訴,對其不安和苦惱給與充分理解,并設(shè)法努力解決。
5、合理使用藥物,對于一些失眠的病人,可適當使用安眠藥物。
查房者:現(xiàn)在我們來復習一下有關(guān)如何的中西醫(yī)知識。
乳核的相關(guān)知識【病因病機】。
中醫(yī)認為本病多因平素郁悶憂思,致肝氣郁結(jié),氣痰滯結(jié)于乳絡(luò),演變?yōu)楹?,多見于沖任不調(diào),久未生育,或者成年未婚的女性;或因肝腎俱虛,房勞過度,肝腎虛怯,精氣不能濡養(yǎng)肝木,致使肝虛血燥,加之脾土運化失職,氣郁痰滯,結(jié)為乳中結(jié)核,多見于中、老年的男女患者;或因氣滯痰凝,易動忿怒,氣郁濕滯,日久不解,聚積不散,發(fā)為乳核,多見于情緒容易激動的患者。
【臨床表現(xiàn)】。
本病是女性常見的乳房腫瘤,發(fā)病年齡在15-30歲,20-25歲最常見,很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后。乳房內(nèi)可捫及腫塊,部位以乳房外上方最為多見,內(nèi)上方次之,內(nèi)下方較少。多數(shù)腫塊是單個發(fā)生,也有多個在一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn),呈卵圓形,小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵,表面光滑,質(zhì)地堅實,皮核不相親,推之活動,邊界清楚,膚色如常,無潰破,可能數(shù)年無變化;若患者在妊娠期間,腫塊迅速增大,應(yīng)警惕有惡變的可能?;蛘呤且灾芷谛匀榉棵浲?、乳房腫塊為主要特點,發(fā)生部位以外上象限為最多見。早期階段,病人大多數(shù)有月經(jīng)不規(guī)則,經(jīng)量少,經(jīng)期缺乏規(guī)律性,月經(jīng)來潮前出現(xiàn)疼痛,多以雙側(cè)發(fā)病,常以一側(cè)為重。輕者有脹痛、刺痛,嚴重者如刀割樣痛,等到月經(jīng)來潮后,脹痛可減輕或消失。臨床檢查病人的乳房內(nèi)無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚,呈“疙瘩”樣,或可有小結(jié)節(jié)等。如進一步發(fā)展到乳腺重度增生時,疼痛已不是主要的癥狀,這時小葉內(nèi)末梢導管明顯擴張成為小囊腫,囊內(nèi)充滿液體。臨床檢查能觸及質(zhì)地較硬的腫塊及多個結(jié)節(jié),也可出現(xiàn)乳頭溢液,一般為草黃色或棕褐色。
【診斷要點】。
(一)常見于青春期發(fā)育期女性,一般無明顯癥狀,少數(shù)病人局部有刺痛感,但與月經(jīng)無關(guān)。
(二)腫塊多發(fā)生在乳房外上象限,多為單發(fā),亦可同時或相繼在一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)多個腫塊,呈圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚廣質(zhì)堅硬,可推動,與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢,妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結(jié)不腫大。
(三)x線鉬靶攝片:腫塊邊緣清楚而光滑,腫塊顯示均勻。
(四)活檢:纖維瘤外有包膜,質(zhì)堅硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。
【分型】。
(1)肝氣郁結(jié)型。
乳房內(nèi)可捫及大小不等的腫塊,表面光滑,邊界清楚,推之可動,伴腰膝酸軟,兩目干澀,咽干口燥,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數(shù)。
治宜滋養(yǎng)肝腎,消痰散結(jié)。(3)心脾兩虛型。
乳房內(nèi)可捫及卵圓形腫塊,大小不等,表面光滑,質(zhì)地堅實,推之活動,邊界清楚,膚色如常,無痛感,伴心悸怔忡,失眠多夢,眩暈健忘,面色萎黃,食欲不振,腹脹便溏,舌質(zhì)淡嫩,脈細弱。
治宜健脾養(yǎng)心,益氣散結(jié)。(4)肝腎不足型。
乳房內(nèi)可捫及腫塊,時有隱痛或不痛,伴眩暈耳鳴,面白無華,腰膝酸軟,畏寒肢冷,夜寐多夢,舌淡苔白,脈沉弱。
治宜調(diào)理沖任。
指導老師:根據(jù)該患者的臨床癥狀,屬于哪種類型?護生:屬于肝氣郁結(jié)型。
指導老師:乳核的中西醫(yī)治療方法有哪些?護生:中醫(yī)治療方法。
一、內(nèi)治法。
肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵,質(zhì)地堅實,皮色不變,表面光滑,推之活動,壓之不痛;可伴有乳房不適,煩悶急躁,或月經(jīng)不調(diào);舌淡紅,苔薄白,脈弦。
辨證分析:情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),脾失健運,氣滯痰凝,互結(jié)乳絡(luò),形成乳房腫塊;痰瘀凝結(jié),故腫塊質(zhì)地堅實;肝氣郁結(jié),故煩悶急躁,脈弦;沖任失調(diào),故月經(jīng)不凋。治法:疏肝理氣,化痰散結(jié)。方藥:逍遙散加減。
二、外治法。
用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。
西醫(yī)治療方法。
乳核有惡變可能,應(yīng)盡早手術(shù)切除。手術(shù)應(yīng)將腫瘤連同包膜整塊切除,腫塊必須常規(guī)作病理檢查。
指導老師:手術(shù)前后有什么注意事項?護生:術(shù)前。
1術(shù)前常規(guī)檢查做好x射線檢查,心電圖檢查,血、尿、便常規(guī),血糖,血傳五項,以評價病人對手術(shù)的耐受情況以及做好術(shù)中、術(shù)后隔離消毒,防止交叉感染。
2皮膚準備手術(shù)前1d備皮,備皮范圍為上起鎖骨上部,下至臍水平,兩側(cè)至腋后線,包括同側(cè)上臂1/3和腋窩部,剔去腋毛。
3飲食手術(shù)前應(yīng)以軟食為主,術(shù)前12小時起禁食,4小時。
4心理護理。
患者術(shù)后返回病房時,護士應(yīng)與麻醉醫(yī)生認真交接,測量生命體征,告知患者術(shù)后注意事項及并發(fā)癥的預(yù)防,觀察切口敷料有無滲血滲液,固定是否良好,如果滲血滲液較多應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。
1體位病人采取的是局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉,術(shù)后需要去枕平臥6h,麻醉清醒后予半坐位,以便于呼吸引流通暢。2.術(shù)后密切觀察血壓。心率的變化,防止休克的發(fā)生。觀察術(shù)側(cè)上肢遠端血液循環(huán),若皮膚出現(xiàn)青紫,皮溫降低,脈搏不能觸及,提示腋部血管受壓,應(yīng)及時調(diào)整繃帶的松緊度。
3飲食飲食宜疏肝清胃,清淡易消化,高維生素,忌辛辣、炙糐甘肥厚味,魚腥發(fā)物。
5抗生素應(yīng)用術(shù)后應(yīng)用抗生素,預(yù)防切口感染、指導老師:我們應(yīng)該如何指導患側(cè)上肢活動?護生:患側(cè)上肢運動要注意:
1.術(shù)后禁止在患側(cè)上肢測量血壓、抽血、靜脈或皮下注射等、2.術(shù)后患側(cè)上肢保持功能位,避免外展,平臥時予枕頭抬高。
3.術(shù)后10天內(nèi)患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動,2-3天內(nèi)活動患側(cè)上肢的指、腕關(guān)節(jié)。4.術(shù)后3-5天內(nèi)活動肘關(guān)節(jié),10天后逐漸活動肩關(guān)節(jié)。
護生:因為手術(shù)可能會對用側(cè)腋窩、胸部的血管、淋巴等造成損傷,術(shù)后患側(cè)又加壓包扎,患側(cè)上肢血運循環(huán)相對較差,故不宜進行注射及測壓、抽血等。術(shù)后早期避免患側(cè)上肢外展的活動主要是防止皮瓣拉傷。
指導老師:對于此種病人,我們應(yīng)該怎樣做好心理護理?
護生:心理護理要因人而異,要注意了解患者的職業(yè),文化素質(zhì)、家庭、社會的支持以及所擔心的問題等方面。該患者比較年輕,既往身體健康,入院前已經(jīng)知道病理報告結(jié)果,入院時患者情緒低落、沉默寡言、有抵觸情緒,易怒、所以在接待病人我們要盡可能的簡單的詢問病史,暗示患者最后確診要到手術(shù)后的病理報告為準,并主動向病人交代手術(shù)配合事項,說明手術(shù)治療的必要性及同種病例的預(yù)后情況,現(xiàn)在患者為術(shù)后第2天,鼓勵病人積極面對,盡量解決術(shù)后疼痛等不適,并幫助病人滿足生活所需?,F(xiàn)在病人情緒穩(wěn)定,能夠積極配合治療。
查房者:現(xiàn)在乳房疾病發(fā)病率在上升,并且年輕化了,我們請羅嫻老師講講乳房自查技能和健康指導吧。
老師:由于大多數(shù)的乳核是由于病人首先發(fā)現(xiàn)乳房腫塊,所以要大力宣傳、指導、普及婦女乳房自查技能。每個月定期施行乳房自我檢查。停經(jīng)前的婦女在月經(jīng)結(jié)束后4-7天進行檢查為宜,洗澡時站立位對著鏡子觀察更易于發(fā)現(xiàn)腫塊。平時檢查時去直立或仰臥兩種姿勢,將四指合并,從乳房外周開始,以圓圈狀觸診方式,向內(nèi)移動,直至觸到乳頭處?;?qū)⑷榉糠譃樗膫€象限,在每一個象限內(nèi),以合并的四指移動觸診。也可采用先觸診內(nèi)周一半,在觸診外周的方式。
術(shù)后病人應(yīng)定期進行另一側(cè)乳房及手術(shù)區(qū)域的自我查體,或請醫(yī)生檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶,及早治療,定期復診。
健康指導。
1、告知患者乳核易復發(fā),應(yīng)定期規(guī)范復查,堅持患肢的功能鍛煉??芍貜妥錾鲜龅母黜椌毩?,但近期內(nèi)要避免用患上肢搬動,提取重物。
2、告知每月做一次乳房檢查,未切除的乳房亦要注意檢查。
3、保持心情舒暢,保持樂觀情緒,避免情志過極以致內(nèi)傷。
4、保持局部傷口皮膚清潔,患側(cè)上肢避免負重,不要穿戴過緊衣袖,手表或首飾。
5、合理調(diào)理飲食,可給予滋陰清補富含營養(yǎng)食物為宜。忌辛辣,葷腥食物。
6、堅持參加適當體育鍛煉,特別是上肢運動,如伸臂、擴胸運動等。
教學查房教案篇五
二、見習內(nèi)容:泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤。
三、見習地點:泌尿科示教室及病房。
四、帶教老師姓名:代宏副主任醫(yī)師。
五、課時安排:2學時。
六、教學目的:
1、了解泌尿、男生殖系腫瘤的概況。
2、熟悉膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
3、熟悉腎癌、陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
4、熟悉睪丸、前列腺腫瘤的診斷和治療原則。
七、見習內(nèi)容及時間分配:
八、見習重點:
1、泌尿系統(tǒng)腫瘤常見癥狀、體征及診斷和治療原則。
2、泌尿系腫瘤常用診療技術(shù)常規(guī)。
十、教學后記:
同學們希望觀看現(xiàn)代泌尿外科治療手段,對上述疾病的手術(shù)方式的選擇感興趣。但有以下不足:(1)鑒別診斷困難,(2)手術(shù)基本規(guī)范不熟悉。
教學查房教案篇六
隨著社會進步,人們生活方式的改變,對急診醫(yī)學人才的要求越來越高,這就意味著急診醫(yī)學的教學必須向更高的層次邁進。但是,傳統(tǒng)的教學方法常難以達到培養(yǎng)學生急診臨床思維方式和掌握臨床技能的目的,這一方面由于原有急診醫(yī)學教學培養(yǎng)計劃的局限性,使教學與臨床實際工作脫節(jié),從而無法適應(yīng)學科快速發(fā)展的需要;另一方面,隨著醫(yī)學招生人數(shù)的增多,醫(yī)學發(fā)展觀不一,使得其經(jīng)過原有教學后仍有在臨床思維局限、實踐操作水平不高等問題。作為教學醫(yī)院,我院已開展急診醫(yī)學教學18年,從開始把急診醫(yī)學作為選修課到現(xiàn)在列入必修課,由面向醫(yī)學本科生教育到現(xiàn)在普及到七年制教育和急診醫(yī)學碩士生的培養(yǎng),這些變化,對我們的急診醫(yī)學教學提出了更高的要求和新的挑戰(zhàn)。急診醫(yī)學的教育目標是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、急診醫(yī)學及相關(guān)人文科學的基本理論、知識和技能,知識面寬、綜合素質(zhì)高、能夠適應(yīng)急診醫(yī)學飛速發(fā)展需要的應(yīng)用型、創(chuàng)新型高級專門人才。因此,要求我們必須對急診醫(yī)學的教學模式進行改革探索,以滿足和適應(yīng)飛速發(fā)展的社會需求。
2充實急診教學內(nèi)容,緊扣醫(yī)學發(fā)展。
急診醫(yī)學的教學內(nèi)容往往涉及到多學科、多領(lǐng)域的理論知識,目前我國急診醫(yī)學教育仍沒有統(tǒng)一的教材,雖然衛(wèi)生部先后組織專家編寫并出版《急診醫(yī)學》及《急危重癥現(xiàn)代救治方略》兩本教科書和教學參考書。但急診教學時間較短,要全面學習急診急救知識仍較困難,要使學生達到從整體上認識常見急危重癥疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,全面系統(tǒng)地領(lǐng)會和掌握急診醫(yī)學的基本理論、知識和基本技能,達到能熟練進行急診的基本操作的教學要求,必須要緊扣醫(yī)學發(fā)展培養(yǎng)急救意識和能力,充實急診教學內(nèi)容。筆者先后多次在學生中進行急診教學內(nèi)容調(diào)查問卷,開展帶課教師集體備課,制定了與學生需求相適應(yīng)的教學計劃,優(yōu)化教學內(nèi)容,選擇重點教學,讓不同層次的學生掌握真正實用的急救知識和急救技能。當代科學技術(shù)日新月異,國內(nèi)外急診急救最新研究成果也層出不窮,與此同時當今世界公共衛(wèi)生突發(fā)事件此起彼伏,如早期的sars、禽流感爆發(fā)、當前的甲流肆虐,地震、礦難等天災(zāi)人禍,使我們要及時修改急診教學內(nèi)容,力求做到既符合現(xiàn)代急診醫(yī)學特點,又言語通俗、準確,深入淺出,使教學內(nèi)容具有新穎性、先進性、適應(yīng)性,使學生更容易理解和掌握,及時了解和接受新理論、新進展,讓他們牢固樹立求新、探索及創(chuàng)造的思想,有利于把理論與實踐相結(jié)合,提高課堂教學效率與授課質(zhì)量,為醫(yī)學生的終生學習和繼續(xù)教育奠定堅實的基礎(chǔ)。針對目前醫(yī)學生臨床急救課程存在重理論輕實踐的現(xiàn)象,將心肺復蘇、氣管插管人體模型和常見急救術(shù)作為教學小課補充引入教學內(nèi)容。這樣以來,在理論知識學習后進行人體模型操作訓練,能充分利用模型訓練感性、直觀、易于記憶等特點,使學生不僅能掌握具體操作方法,還能引導和啟發(fā)學生對所學知識相互聯(lián)系和拓展,既提高了學生學習急救技術(shù)的興趣,同時也提高了教學效果。
3改進急診醫(yī)學教學方法,提高急診臨床實習質(zhì)量。
我們從幾年前開始改變傳統(tǒng)教學方法,采用pbl(problem-basedlearning)教學法進行急診醫(yī)學教學。充分發(fā)揮我院急診科急危重癥多的資源優(yōu)勢,帶教教師充分利用多媒體技術(shù)建立急診醫(yī)學教學數(shù)據(jù)庫,在平時臨床工作中,通過用數(shù)碼相機拍攝實物標本、典型病例體征、實驗室檢查結(jié)果和影像學檢查,對一些成功病例急救過程進行錄制,收集大量醫(yī)學圖片素材。把抽象的、復雜的理論通過表格、圖片、照片、動畫及錄像等多種形式展現(xiàn)在學生面前,運用多媒體模擬現(xiàn)場或者模擬人進行情景式教學,既能讓學生感受到急診氛圍,增加學習興趣,又能向?qū)W生灌輸急救理念,讓學生學到更多急救知識與技能。在教學過程中,先由帶教教師提出問題,讓學生對相關(guān)資料進行分析、總結(jié),自己作出診斷并擬出診療計劃,帶教教師再根據(jù)學生的討論結(jié)果,通過提問、引導和分析,讓學生由淺入深、循序漸進地進行臨床邏輯思維,加深理解并及時進行歸納總結(jié)。這種教學方法既能及時糾正學生的錯誤認識,又能培養(yǎng)學生對醫(yī)學知識的綜合應(yīng)用能力,促進學生研究性學習能力的培養(yǎng)。根據(jù)不同層次學生的實習教學要求,制定完善臨床實習計劃和要求,明確急診實習中必須掌握的內(nèi)容,重點強調(diào)急診中的實踐和動手能力,為此我們編制了常見危重病急診救治技術(shù)的規(guī)范操作流程圖,對于氣管插管、心肺復蘇術(shù)、呼吸機使用等等由帶教教師除結(jié)合病例進行分析講解外,還提出問題,讓學生分析,查資料進行解答,對急救技術(shù)進行規(guī)范操作示范,讓學生反復進行訓練,使其掌握要領(lǐng)。學生實習結(jié)束后,由教師對學生進行理論知識及臨床操作考核,考核合格方可出科。與此同時,為在有限的實習期間內(nèi)見到更多的急診病例,掌握更多的急救知識與技能,達到急診實習效果,我們靈活調(diào)整實習時間。如根據(jù)下午急診患者較少,住院觀察患者事情不多而晚上急診及搶救患者較多的情況,讓學生下午看書,晚上來科里參加急診及搶救工作,這樣以來,學生見到了更多的急診搶救病例及急診搶救技術(shù),急診實習興趣也隨之更濃了。
4加強急診教學管理,提高帶教教師素質(zhì)。
科室領(lǐng)導要重視和支持教學工作。在急診臨床實習過程中,設(shè)專門教學輔助人員進行臨床實習管理,加強與實習生交流,了解實習生在急診實習中存在的問題。同時,將實習帶教過程中存在的問題反饋給各帶教小組的帶教教師,從而不斷改進臨床帶教工作,盡可能地滿足實習學生的急診實習要求,增加急診實習興趣,在有限的急診實習期間內(nèi),見到學到更多的急救知識與操作技能,更好地完成急診實習任務(wù)。要求臨床帶教教師正確協(xié)調(diào)處理醫(yī)療、教學、科研三重任務(wù)的關(guān)系,糾正重醫(yī)療輕教學不正確觀念,把完成教學任務(wù)情況納入到年終考評中去。定期組織教師進行學術(shù)交流,及時了解我國高等醫(yī)學教育新動向和相關(guān)文件,使教師真正認識到醫(yī)學教育和醫(yī)學人才培養(yǎng)是醫(yī)學發(fā)展的必然要求??梢酝ㄟ^開展多種形式的教研活動如通過觀摩教學活動,組織教師集體備課、青年教師試講課及小講課、參加教學競賽等來積極探討教學內(nèi)容和教學方法有關(guān)問題,提高教師的教學主動性、積極性,使教師教學水平和教學質(zhì)量得到進一步提高。要求教師能做到以學生為中心,因材施教。以科學的教學方法進行教學,關(guān)愛學生,加強師生間的交流,以教師的榜樣、風采和人格魅力來影響學生,激發(fā)他們對急診醫(yī)學的興趣,調(diào)動他們對急診醫(yī)學主動學習的積極性,培養(yǎng)他們研究性學習的能力,樹立高尚的醫(yī)德,良好的醫(yī)風,真正達到提高教學質(zhì)量的目的。
5培養(yǎng)學生換位思考及醫(yī)患溝通能力,學習相關(guān)法律、法規(guī),增強自我保護意識。
急診工作高強度、高風險,壓力大,特別是危重患者,不論是患者和家屬,容易出現(xiàn)焦慮恐懼,情緒常不穩(wěn)定,甚至言語過激,容易發(fā)生醫(yī)療糾紛,甚至引起法律訴訟。醫(yī)務(wù)人員的言談舉止也至關(guān)重要,對患者病情發(fā)展和家屬情緒有著明顯影響。粗俗的態(tài)度和言語可使病人情緒惡化,加重家屬的焦慮,使患者和家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生反感和不信任,也是引起醫(yī)療糾紛的導火索。我們強調(diào)帶教教師在學生急診實習時,教導學生應(yīng)該謙虛謹慎,注意說話的態(tài)度,把握分寸。不要盲目自信,切忌“沒事”、“不要緊”之類的大話,因為病情的發(fā)展有時是不可預(yù)料的,特別是危重患者,同時鼓勵學生進行醫(yī)患溝通,進行換位思考,使學生更真切的體會患者和(或)家屬的心理狀態(tài),通過這樣的途徑逐步提高了學生的醫(yī)患溝通技巧和實際處理人際關(guān)系的能力。在急診臨床教學中我們也加強了學生對相關(guān)法律、法規(guī)的學習,尤其強調(diào)對醫(yī)療程序規(guī)范化,嚴格遵守相關(guān)指南,杜絕診療過程操作中的隨意性和不規(guī)范行為。如:舉證責任倒置、無過錯原則,使學生增強自我保護意識,降低今后實際工作的醫(yī)療風險。
總之,在急診醫(yī)學教學過程中,我們根據(jù)急診教學目標,針對臨床理論和實踐教學中存在的一些現(xiàn)狀和問題,通過對教學內(nèi)容、教學方法、教學管理等教學模式的各個方面進行有針對性的改革嘗試,使醫(yī)學生的急診醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識、臨床綜合思維應(yīng)用能力、實踐技術(shù)操作能力等都有了較為明顯的提高,也增強了學生的醫(yī)療法律、法規(guī)意識,逐步學會急診工作中的醫(yī)患溝通技巧,從而培養(yǎng)出具備能夠適應(yīng)急診醫(yī)學飛速發(fā)展需要的應(yīng)用型、創(chuàng)新型專門人才,也使急診醫(yī)學教學模式更符合急診醫(yī)學飛速發(fā)展,從而滿足了醫(yī)療改革、人民群眾和社會發(fā)展的需求。
教學查房教案篇七
掌握預(yù)防醫(yī)學是以環(huán)境-人群-健康為模式,現(xiàn)代醫(yī)學模式的特點,健康的新概念,三級預(yù)防內(nèi)容。
熟悉第一次,第二次衛(wèi)生革命的特點,重點防治內(nèi)容和衛(wèi)生工作方針?!緝?nèi)容】。
1.預(yù)防醫(yī)學定義。
2.預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展個體醫(yī)學與群體醫(yī)學,第一次衛(wèi)生革命-傳染病防治,第二次衛(wèi)生革命-慢性病防治。
3.醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的意義,新醫(yī)學模式的特點。4.健康與疾病康的概念,影響健康的主要因素。
5.新醫(yī)學模式的特點,醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)系。6.三級預(yù)防的內(nèi)容與臨床醫(yī)師的關(guān)系。
第一篇環(huán)境與健康第一章人類和環(huán)境【目的要求】。
康的危害作用。
熟悉環(huán)境污染、公害及公害病的概念;污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸,我國環(huán)境保護的基本方針,防制環(huán)境污染的主要措施。
1.人類環(huán)境組成的特點;生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡及其與人類健康的關(guān)系;人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系。
2.環(huán)境污染與公害;常見的環(huán)境污染物及其來源;污染物在環(huán)境中的歸轉(zhuǎn)。3.環(huán)境污染對健康的影響特點及其危害作用;近期作用、遠期作用、直接作用、間接效應(yīng)。
4.環(huán)境對人類健康影響的危險度評價。
1.人與環(huán)境的相互關(guān)系?
4.我國環(huán)境保護工作的基本方針是什么?如何防制環(huán)境污染?
第三章化學因素與健康第一節(jié)刺激性及窒息性氣體。
【目的要求】。
1.常見的刺激性氣體。
2.刺激性氣體對機體的致病作用:急性作用、慢性損害3.中毒性肺水腫的發(fā)病機制。
8、成人呼吸窘迫綜合征的預(yù)防【教學方式】講授,討論【復習思考題】。
1.刺激性氣體急性作用的各種表現(xiàn)。
2.中毒性肺水腫的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診斷標準3.常見窒息性氣體的分類。
4.一氧化碳、硫化氫和氰化氫的毒性5.窒息性氣體所致窒息的病因診斷。
6.窒息性氣體窒息的現(xiàn)場急救和控制并發(fā)癥要點。
第二節(jié)鉛【目的要求】掌握鉛的毒理作用。
1.接觸方式及中毒類型2.毒理、發(fā)病機制。
3.臨床表現(xiàn):神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),以及對生殖與胎、嬰兒的影響。
第三節(jié)苯中毒【目的要求】。
掌握苯的毒理、吸收與代謝,急慢性中毒表現(xiàn)及慢性中毒的臨床特點,處理原則及防治措施。
1.理化特性接觸機會:原料,溶劑。
4.診斷、處理原則:1.去污染,2.急救,3.慢性苯中毒治療。
5.預(yù)防措施:1.改革生產(chǎn)工藝,2.以無毒代有毒,3.通風排毒,4.衛(wèi)生保健措施。
【教學方式】。
講授,錄像,討論【復習思考題】。
1.急、慢性苯中毒分別作用于機體哪些系統(tǒng),各有何特點2.苯中毒的常見原因。
3.從苯的吸收與代謝特點了解其代謝指標的意義4.苯中毒的處理原則與預(yù)防。
第四節(jié)汞中毒【目的要求】。
1.汞的理化特性、來源及接觸機會。
第五節(jié)農(nóng)藥中毒【目的要求】。
【內(nèi)容】。
1.農(nóng)藥的概念及種類2.農(nóng)藥毒性的差異及其原因。
3.有機磷農(nóng)藥理化特性、毒理、毒作用表現(xiàn)、診斷(標準)4.混配農(nóng)藥類型。
1.有機磷農(nóng)藥毒作用表現(xiàn)及其中毒的診斷2.混配農(nóng)藥的類型。
3.急性農(nóng)藥中毒處理和并發(fā)癥控制原則4.農(nóng)藥接觸人群中毒的篩檢。
第六節(jié)生產(chǎn)性粉塵和矽肺【目的要求】。
熟悉對呼吸系統(tǒng)損害,一般危害與其理化特性有關(guān)。
1.生產(chǎn)性粉塵定義、分類、危害2.塵肺定義、特點、十二種塵肺名單。
1.矽肺和塵肺的定義。2.矽肺及矽塵作業(yè)的概念。3.影響矽肺發(fā)生的因素。4.矽肺的診斷要點和防治原則。5.從矽肺發(fā)病機理了解矽肺防治的關(guān)鍵。
第四章心理社會因素與健康【目的要求】。
1.經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響及人群健康對經(jīng)濟發(fā)展的影響;2.文化教育與健康;
1.經(jīng)濟發(fā)展對健康有什么影響?
2.家庭有哪些方面的功能?家庭對健康有什么影響?3.什么是心身疾???
4.社會心理因素可以分為幾類?
5.怎樣評估社會心理因素的刺激?6.行為、行為醫(yī)學的概念。
7.吸煙對健康的危害、吸煙人群的特征及動機?
第二十八章醫(yī)源性疾病第一節(jié)醫(yī)源性疾病的種類【目的要求】。
掌握診斷性醫(yī)源性疾病的概念;治療性醫(yī)源性疾病的臨床表現(xiàn)、指標【內(nèi)容】。
1.醫(yī)源性疾病的種類:診斷性醫(yī)源性疾病、治療性醫(yī)源性疾病。
1、藥物性、手術(shù)性、輸血性醫(yī)源性疾病的臨。
2、醫(yī)源性感染的種類及污染途徑。
第二節(jié)醫(yī)源性疾病的原因【目的要求】。
掌握藥物不良反應(yīng)的原因。
1.診斷性醫(yī)源性疾病的原因:檢查疾病的錯誤,分析診斷的錯誤。
3.手術(shù)性醫(yī)源性疾病的原因。
4.手術(shù)致病和醫(yī)源性感染的原因。
第三節(jié)醫(yī)源性疾病的預(yù)防和控制【目的要求】。
掌握“正確應(yīng)用診斷儀器及其檢測結(jié)果”和“加強職業(yè)道德和工作責任心”的要求。
熟悉醫(yī)源性疾病預(yù)防和控制的基本點【內(nèi)容】。
1.豐富臨床醫(yī)學知識和正確應(yīng)用診斷儀器及其檢測結(jié)果對預(yù)防醫(yī)源性疾病的作用。
2.正確的思維方法和加強職業(yè)道德和工作責任心在預(yù)防醫(yī)源性疾病中的意義。
第二十六章職業(yè)有關(guān)疾病【目的要求】。
掌握職業(yè)有害因素的定義,職業(yè)病定義、特點、診斷及處理原則,職業(yè)性有害因素的防制。
第二十五章地方病【目的要求】。
掌握地方病的基本概念;地球化學性地方病的病因,地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其預(yù)防措施;一級預(yù)防在地方病防治中作用。熟悉地方性氟中毒及碘缺乏病的臨床及流行特點。
地方病的定義及分類;地方病病(疫)區(qū)的基本特征;地方病的危害作用,我國地10。
方病的流行現(xiàn)狀及防治策略。
5.地方性氟中毒分幾型,其預(yù)防措施有何不同?
6.地球化學性地方病與自然疫源性地方病的主要區(qū)別何在?
第三十章臨床預(yù)防服務(wù)的實施。
【目的要求】。
1.臨床預(yù)防服務(wù)的定義和主要內(nèi)容;
1.如何制定個體化的健康維護計劃?
4.什么是有氧運動?以什么指標來確定一個人的運動量?
第二十七章心、腦血管疾病防制。
【目的要求】。
1.冠心病分布和主要危險因素:高血壓,高血脂和高膽固醇血癥,超重和肥胖,糖尿病,生活方式,水的硬度及微量元素,多種危險因素的聯(lián)合作用。2.腦卒中分布和主要危險因素:高血壓,高血脂和高膽固醇血癥,肥胖,糖尿病,短暫性缺血性發(fā)作,吸煙和飲酒,其它因素如飲食、藥物、飲水、遺傳。3.腦卒中和冠心病的預(yù)防和控制第一級預(yù)防:群體策略,高危人群策略。4.人群高血壓的防治健康教育、全人群、從兒童抓起。
5.心、腦血管疾病危險因素的干預(yù)和控制針對高血壓的防制,健康的生活方式,限鹽,膳食預(yù)防,重點介紹who的預(yù)防性食譜,防治高血壓應(yīng)以綜合性措施為主。
5.第二十九章惡性腫瘤。
【目的要求】。
掌握惡性腫瘤的主要危險因素;熟悉腫瘤的第一和第二級預(yù)防措施?!緝?nèi)容】。
4.我國城鄉(xiāng)主要惡性腫瘤的死因順位;
講授或開展以問題為中心的討論與講授相結(jié)合?!緩土曀伎碱}】。
4.如何通過合理膳食和體力活動預(yù)防癌癥?
5.可進行早期篩檢的惡性腫瘤有哪些?應(yīng)如何進行第二級預(yù)防?
第三十一章初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
【目的要求】。
熟悉婦女兒童和老年人的社區(qū)保健內(nèi)容?!緝?nèi)容】。
1.說明初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的異同。
教學查房教案篇八
一、本次教學查房目的:
促進本科室實習醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師理論與臨床實踐結(jié)合,提高本專業(yè)學生的高血壓病診療水平。
二、準備工作:
時間:2016年3月29日下午地點:老年病區(qū)。
教學查房指導老師:康善平主任醫(yī)師。
三、查房內(nèi)容及經(jīng)過:
(一)示教室內(nèi)由學生簡要介紹病人情況(3分鐘)。
上級醫(yī)師補充病人情況(5分鐘)。
(二)病床邊查房老師補充詢問病人相關(guān)情況(5分鐘)。
學生代表給病人做體格檢查(重點是:診斷及鑒別診斷有關(guān)的體檢)(15分鐘)。
指導老師指導性的查體(10分鐘)。
(三)示教室內(nèi)。
學生代表圍繞病人的發(fā)病資料歸納疾病特點,指出診斷及處理原則,進行鑒別診斷。(至少3個疾病)(以上用時10~15分鐘)。
指導老師歸納病人疾病特點,作出鑒別診斷,提出診斷,結(jié)合學生歸納病人特點、診斷及鑒別診斷存在問題形成共識,介紹診療要點,形成互動。(以上用時10~15分鐘)講評及小結(jié)(10分鐘)。
四、本節(jié)課重點:
五、本次查房重點是高血壓病的診斷、治療。
六、本節(jié)課難點:高血壓病的鑒別診斷。
七、師生互動問題:
1、結(jié)合本例,高血壓病診斷標準時什么?
2、結(jié)合本病例,高血壓病如何分級?
5、老年高血壓有什么特點?
6、常用降壓藥有哪幾類?分別說一種常用的降壓藥。
7、繼發(fā)性高血壓有哪幾種?
七、課后思考題。
1、高血壓病急癥及高血壓危象表現(xiàn)是什么。
2、高血壓病的危險因素有哪些?怎么樣對高血壓病患者進行健康教育?
教學查房教案篇九
查房題目;乳核中醫(yī)護理查房查房對象:查房目標:
1.查護理分級落實情況。
2.檢查指導護理措施和健康教育落實情況。
3.修訂護理方案,解決??谱o理難點,促進病人早日康復。
4.了解病人對護理工作的要求及意見,提高護理質(zhì)量重點分析內(nèi)容:。
1.護理評估內(nèi)容、技能。
2.病人的臨床表現(xiàn)及術(shù)術(shù)前術(shù)后護理落實情況。
3.病人術(shù)前術(shù)后的注意事項,健康指導內(nèi)容。
擬題的問題:。
1.乳核手術(shù)前后相關(guān)護理問題與措施。
2.乳核的有關(guān)知識。
3.如何做好術(shù)后患肢功能鍛煉和心理護理指導?
4.出院指導。
小結(jié):
通過此次護理查房,我們復習了乳核的臨床表現(xiàn),中醫(yī)分型,完善了對乳核的護理診斷和措施,分析了乳核術(shù)前術(shù)后的注意事項,大家對這次查房做了很好的準備,特備是對該病人的心里問題分析的很詳細,在指導病人進行自查及患側(cè)上肢功能鍛煉等方面演示的很清楚,希望此次查房我們能夠更好的掌握乳核術(shù)前術(shù)后發(fā)的護理要點,要重視類似病人的護理,從而能更好的應(yīng)用于臨床,更好為病人分憂解愁,查房到此為止,謝謝老師的指導。
疾病查房。
查房形式。
個案查房。
主查人鄒敏娟。
指導老師。
羅嫻。
病人姓名蔡雪玲。
住院號1039820參加人員。
附:疾病查房。
本次我們對44床病人進行護理查房查房者:“蔡女士”您好,今天我們對您進行護理查房,以便更好地對您進行護理,希望得到您的配合,時間不會太長,大約20分鐘左右,謝謝您的配合。查房期間,如果您有任何不適,請您及時告訴我們。
根據(jù)病人今日病情,提出以下護理問題及措施。
1、熱情接待患者,介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度,介紹責任護士、醫(yī)生及病友。
2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境,減少不良刺激,注意休息,保證睡眠。
3、向患者做好術(shù)前宣教,說明手術(shù)準備的重要性和目的,使其能夠積極配合。
4、采用移情的情志護理原理講明情緒會影響健康,讓患者克服焦慮5.經(jīng)常巡視病房,關(guān)心安慰病人,耐心講解病人提出的問題。
評價;患者入院后予適當心里安慰,29/10情緒穩(wěn)定,能積極配合各項護理工作。
1.根據(jù)病情向患者及家屬適當講解疾病病因,手術(shù)治療的目的,意義及重要性。2.講解術(shù)前準備(禁食、禁飲、備皮、皮試等)及術(shù)后注意事項。3.向患者簡單描述手術(shù)室環(huán)境,手術(shù)步驟,消除其恐懼心理。4.囑其手術(shù)前要充足,要預(yù)防感冒。評價:10月29患者對環(huán)境有所了解。
患者于10月30號在局麻+肋間神經(jīng)阻滯麻醉下行“左乳腫塊切除術(shù)+術(shù)中快速冰凍切片”
三、30/10低效性呼吸形態(tài)。
與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、麻醉、胸帶包扎有關(guān)預(yù)期目標:患者呼吸平穩(wěn),生命體征平穩(wěn)1.術(shù)畢返回病房,予氧氣吸入,去枕平臥6h/2.嚴密觀察生命體征變化,尤其是呼吸頻率,節(jié)律。3.觀察患者的神智意識,面色,口唇有無發(fā)紺。4.聽診雙肺呼吸音的變化。
5.評估疼痛的程度,如疼痛難以忍受,需告知醫(yī)生。評價:患者呼吸平穩(wěn),生命體征平穩(wěn)。
四、30/10舒適的改變與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉副作用有關(guān)預(yù)期目標:患者疼痛減輕,無惡心、嘔吐不適。
1.術(shù)后去枕平臥6小時,待生命體征平穩(wěn)后去舒適體位。
2.如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐囑其頭偏向一側(cè),以免嘔吐物誤吸,必要時按醫(yī)囑使用嘔吐藥。
3.向患者說明疼痛出現(xiàn)的必要性,評估疼痛的部位,性質(zhì)、持續(xù)時間,指導放松療法,分散注意力。
五30/10自我形象紊亂與乳房外觀改變、肢體功能受限有關(guān)預(yù)期目標:患者及家屬能適應(yīng)乳房手術(shù)后自身外觀的改變。
1.加強心理護理,做好患者及家屬(特別是其丈夫)的思想工作,讓家屬多關(guān)心患者。
六、有廢用綜合征的危險。
與手術(shù)影響手臂及關(guān)節(jié)活動術(shù)后患肢活動不當有關(guān)預(yù)期目標:患者能夠進行功能鍛煉,未出現(xiàn)廢用綜合征。
1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因,說明肢體功能鍛煉的重要性及目的,使其能夠積極配合。
2.幫組患者制定患肢功能鍛煉計劃。
3.做好心理護理,多與患者溝通,告訴其功能的恢復是個漫長的過程,應(yīng)循序漸進。
七便秘。
與手術(shù)、活動減少有關(guān)預(yù)期目標:患者大便正常。
1.鼓勵患者多飲水,增加代謝產(chǎn)物的排泄2.指導患者床上運動,按摩腹部3.多進食高纖維食物,水果評價:患者大便正常。
八睡眠形態(tài)紊亂。
與手術(shù)切口疼痛有關(guān)。
1、創(chuàng)建良好的物理環(huán)境,調(diào)整病室的溫度、濕度、光線及音響,減少少外界環(huán)境對病人視、嗅、聽、觸等感覺器官的不良刺激。室溫適宜,一般冬季為18~22℃,夏季為25℃左右。濕度為50﹪~60﹪。
2、滿足病人的睡眠習慣,做好就寢前的準備工作。
3、合理安排護理措施,執(zhí)行護理措施時應(yīng)做到四輕(走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕)。
4、加強心理護理,要掌握病人的心理動態(tài),了解其心理需要耐心傾聽主訴,對其不安和苦惱給與充分理解,并設(shè)法努力解決。
5、合理使用藥物,對于一些失眠的病人,可適當使用安眠藥物。
查房者:現(xiàn)在我們來復習一下有關(guān)如何的中西醫(yī)知識。
乳核的相關(guān)知識【病因病機】。
中醫(yī)認為本病多因平素郁悶憂思,致肝氣郁結(jié),氣痰滯結(jié)于乳絡(luò),演變?yōu)楹?,多見于沖任不調(diào),久未生育,或者成年未婚的女性;或因肝腎俱虛,房勞過度,肝腎虛怯,精氣不能濡養(yǎng)肝木,致使肝虛血燥,加之脾土運化失職,氣郁痰滯,結(jié)為乳中結(jié)核,多見于中、老年的男女患者;或因氣滯痰凝,易動忿怒,氣郁濕滯,日久不解,聚積不散,發(fā)為乳核,多見于情緒容易激動的患者。
【臨床表現(xiàn)】。
本病是女性常見的乳房腫瘤,發(fā)病年齡在15-30歲,20-25歲最常見,很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后。乳房內(nèi)可捫及腫塊,部位以乳房外上方最為多見,內(nèi)上方次之,內(nèi)下方較少。多數(shù)腫塊是單個發(fā)生,也有多個在一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn),呈卵圓形,小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵,表面光滑,質(zhì)地堅實,皮核不相親,推之活動,邊界清楚,膚色如常,無潰破,可能數(shù)年無變化;若患者在妊娠期間,腫塊迅速增大,應(yīng)警惕有惡變的可能?;蛘呤且灾芷谛匀榉棵浲?、乳房腫塊為主要特點,發(fā)生部位以外上象限為最多見。早期階段,病人大多數(shù)有月經(jīng)不規(guī)則,經(jīng)量少,經(jīng)期缺乏規(guī)律性,月經(jīng)來潮前出現(xiàn)疼痛,多以雙側(cè)發(fā)病,常以一側(cè)為重。輕者有脹痛、刺痛,嚴重者如刀割樣痛,等到月經(jīng)來潮后,脹痛可減輕或消失。臨床檢查病人的乳房內(nèi)無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚,呈“疙瘩”樣,或可有小結(jié)節(jié)等。如進一步發(fā)展到乳腺重度增生時,疼痛已不是主要的癥狀,這時小葉內(nèi)末梢導管明顯擴張成為小囊腫,囊內(nèi)充滿液體。臨床檢查能觸及質(zhì)地較硬的腫塊及多個結(jié)節(jié),也可出現(xiàn)乳頭溢液,一般為草黃色或棕褐色。
【診斷要點】。
(一)常見于青春期發(fā)育期女性,一般無明顯癥狀,少數(shù)病人局部有刺痛感,但與月經(jīng)無關(guān)。
(二)腫塊多發(fā)生在乳房外上象限,多為單發(fā),亦可同時或相繼在一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)多個腫塊,呈圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚廣質(zhì)堅硬,可推動,與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢,妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結(jié)不腫大。
(三)x線鉬靶攝片:腫塊邊緣清楚而光滑,腫塊顯示均勻。
(四)活檢:纖維瘤外有包膜,質(zhì)堅硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。
【分型】。
(1)肝氣郁結(jié)型。
乳房內(nèi)可捫及大小不等的腫塊,表面光滑,邊界清楚,推之可動,伴腰膝酸軟,兩目干澀,咽干口燥,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數(shù)。
治宜滋養(yǎng)肝腎,消痰散結(jié)。(3)心脾兩虛型。
乳房內(nèi)可捫及卵圓形腫塊,大小不等,表面光滑,質(zhì)地堅實,推之活動,邊界清楚,膚色如常,無痛感,伴心悸怔忡,失眠多夢,眩暈健忘,面色萎黃,食欲不振,腹脹便溏,舌質(zhì)淡嫩,脈細弱。
治宜健脾養(yǎng)心,益氣散結(jié)。(4)肝腎不足型。
乳房內(nèi)可捫及腫塊,時有隱痛或不痛,伴眩暈耳鳴,面白無華,腰膝酸軟,畏寒肢冷,夜寐多夢,舌淡苔白,脈沉弱。
治宜調(diào)理沖任。
指導老師:根據(jù)該患者的臨床癥狀,屬于哪種類型?護生:屬于肝氣郁結(jié)型。
指導老師:乳核的中西醫(yī)治療方法有哪些?護生:中醫(yī)治療方法。
內(nèi)治法。
肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵,質(zhì)地堅實,皮色不變,表面光滑,推之活動,壓之不痛;可伴有乳房不適,煩悶急躁,或月經(jīng)不調(diào);舌淡紅,苔薄白,脈弦。
辨證分析:情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),脾失健運,氣滯痰凝,互結(jié)乳絡(luò),形成乳房腫塊;痰瘀凝結(jié),故腫塊質(zhì)地堅實;肝氣郁結(jié),故煩悶急躁,脈弦;沖任失調(diào),故月經(jīng)不凋。治法:疏肝理氣,化痰散結(jié)。方藥:逍遙散加減。
二、外治法。
用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。
西醫(yī)治療方法。
乳核有惡變可能,應(yīng)盡早手術(shù)切除。手術(shù)應(yīng)將腫瘤連同包膜整塊切除,腫塊必須常規(guī)作病理檢查。
5抗生素應(yīng)用術(shù)后應(yīng)用抗生素,預(yù)防切口感染、指導老師:我們應(yīng)該如何指導患側(cè)上肢活動?護生:患側(cè)上肢運動要注意:
1.術(shù)后禁止在患側(cè)上肢測量血壓、抽血、靜脈或皮下注射等、2.術(shù)后患側(cè)上肢保持功能位,避免外展,平臥時予枕頭抬高。
3.術(shù)后10天內(nèi)患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動,2-3天內(nèi)活動患側(cè)上肢的指、腕關(guān)節(jié)。4.術(shù)后3-5天內(nèi)活動肘關(guān)節(jié),10天后逐漸活動肩關(guān)節(jié)。
護生:因為手術(shù)可能會對用側(cè)腋窩、胸部的血管、淋巴等造成損傷,術(shù)后患側(cè)又加壓包扎,患側(cè)上肢血運循環(huán)相對較差,故不宜進行注射及測壓、抽血等。術(shù)后早期避免患側(cè)上肢外展的活動主要是防止皮瓣拉傷。
指導老師:對于此種病人,我們應(yīng)該怎樣做好心理護理?
護生:心理護理要因人而異,要注意了解患者的職業(yè),文化素質(zhì)、家庭、社會的支持以及所擔心的問題等方面。該患者比較年輕,既往身體健康,入院前已經(jīng)知道病理報告結(jié)果,入院時患者情緒低落、沉默寡言、有抵觸情緒,易怒、所以在接待病人我們要盡可能的簡單的詢問病史,暗示患者最后確診要到手術(shù)后的病理報告為準,并主動向病人交代手術(shù)配合事項,說明手術(shù)治療的必要性及同種病例的預(yù)后情況,現(xiàn)在患者為術(shù)后第2天,鼓勵病人積極面對,盡量解決術(shù)后疼痛等不適,并幫助病人滿足生活所需?,F(xiàn)在病人情緒穩(wěn)定,能夠積極配合治療。
查房者:現(xiàn)在乳房疾病發(fā)病率在上升,并且年輕化了,我們請羅嫻老師講講乳房自查技能和健康指導吧。
老師:由于大多數(shù)的乳核是由于病人首先發(fā)現(xiàn)乳房腫塊,所以要大力宣傳、指導、普及婦女乳房自查技能。每個月定期施行乳房自我檢查。停經(jīng)前的婦女在月經(jīng)結(jié)束后4-7天進行檢查為宜,洗澡時站立位對著鏡子觀察更易于發(fā)現(xiàn)腫塊。平時檢查時去直立或仰臥兩種姿勢,將四指合并,從乳房外周開始,以圓圈狀觸診方式,向內(nèi)移動,直至觸到乳頭處?;?qū)⑷榉糠譃樗膫€象限,在每一個象限內(nèi),以合并的四指移動觸診。也可采用先觸診內(nèi)周一半,在觸診外周的方式。
術(shù)后病人應(yīng)定期進行另一側(cè)乳房及手術(shù)區(qū)域的自我查體,或請醫(yī)生檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶,及早治療,定期復診。
健康指導。
1、告知患者乳核易復發(fā),應(yīng)定期規(guī)范復查,堅持患肢的功能鍛煉。可重復做上述的各項練習,但近期內(nèi)要避免用患上肢搬動,提取重物。
2、告知每月做一次乳房檢查,未切除的乳房亦要注意檢查。
3、保持心情舒暢,保持樂觀情緒,避免情志過極以致內(nèi)傷。
4、保持局部傷口皮膚清潔,患側(cè)上肢避免負重,不要穿戴過緊衣袖,手表或首飾。
5、合理調(diào)理飲食,可給予滋陰清補富含營養(yǎng)食物為宜。忌辛辣,葷腥食物。
6、堅持參加適當體育鍛煉,特別是上肢運動,如伸臂、擴胸運動等。
教學查房教案篇十
一、臨床。
教學。
查房(一)定義是指臨床帶教老師通過臨床查房展開教學,又通過教學解決病人具體臨床問題的臨床教學工作。
(二)目的通過臨床教學查房傳授學生相應(yīng)的臨床知識,培養(yǎng)學生如何觀察和診療病人,引導學生應(yīng)用理論知識去解決病人的具體臨床問題,培養(yǎng)實習生的臨床思維,提高其臨床操作技能。培養(yǎng)學生對病人的人文關(guān)懷和溝通能力,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
(三)基本要求1.每周一次。
2.主持教師一般應(yīng)由教學和臨床經(jīng)驗教豐富的主治醫(yī)師以上的教師承擔。
3.教學目的要明確(例如糖尿病酮癥酸中毒的診斷思路?診斷方式?治療原則?療效分析?等)。
4.教學準備充分:按照教學大綱專門對學生設(shè)計教學內(nèi)容。
5.應(yīng)結(jié)合國內(nèi)外最新理論及診斷、治療的方法,拓展實習生的專業(yè)知識面。
1.提前1-2天選取病例(1個病例),要求常見病和大學教綱要求掌握的病種,通知科室實習生做好準備。
2.明確查房的目的:新收患者討論診斷及鑒別診斷為主;診斷明確者討論治療原則及治療療效判斷為主。
3.查房時按主持查房者——分管床位醫(yī)師(職位由高到低)——護士長——實習生的順序依次進入病房;4.站位:主持查房者一般站立于病人的右側(cè);實習醫(yī)師與主查醫(yī)師相對而立(站于病人的左側(cè));分管床位的醫(yī)師(副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師)站立于病人床尾(人較多時,住院醫(yī)師也可站立于實習醫(yī)師側(cè));其他醫(yī)師、護士長則隨機站位。
5.實習生匯報病史(注意學生要事先自己采集病史),要求簡明扼要;6.其他實習生補充(或住院醫(yī)師、治療組上級醫(yī)師補充);7.主持查房者補充詢問病人,可點評學員在病史采集方面的優(yōu)點和不足之處。
8.由主持查房者指派一位實習生進行相應(yīng)的體格檢查(走到病人右側(cè)做體檢),報告結(jié)果:一般情況下只要求重點體檢或?qū)?企w檢,時間允許情況下進行全身體檢;9.查房者親自體查病人,做??企w檢示范,點評學員在體查方面的優(yōu)點和不足之處;10.按主持查房者——分管床位醫(yī)師(職位由高到低)——護士長——實習生的順序依次退出病房,回辦公室(根據(jù)病人的情況,也可選擇在病房內(nèi));11.進行教學查房討論:對病人的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、檢查方法、治療方法及優(yōu)缺點、治療中存在的問題、觀察的項目和新進展等方面,由查房者向本院醫(yī)師或?qū)嵙暽釂?,以教師講解為主,此間穿插查房者與學生互動(學生提問或治療組醫(yī)師或下級醫(yī)生提問)。
12.查房者對查房內(nèi)容進行。
總結(jié)。
并點評同學對病情的熟識情況體查的技能掌握情況基礎(chǔ)知識臨床診斷技能的掌握情況。
13.查房過程中注意對患者的人文關(guān)懷,隱私保護,討論結(jié)果可有選擇性的向患者交代,尊重患者。
(五)記錄要求1.準確記錄查房的時間、主查房人、參加人員。
2.病人的具體情況:住院號、診斷、本次查房的教學目標。
(六)注意事項。
1.教學目標明確,必須結(jié)合病人當前的情況,選擇最需要解決的臨床問題(診斷或治療)為查房目標,基于病人的具體情況進行分析討論,傳授給學生相應(yīng)的臨床知識、臨床思維與臨床技能。不要面面俱到,更不要變成在病房講小課。
2.在學生簡要匯報病情后,要求學生結(jié)合病人具體情況作重點體格檢查,并將探查的發(fā)現(xiàn)與建立診斷、觀察病情和評估療效等結(jié)合起來,通過查體讓學生學會應(yīng)用查體手段去觀察病人,發(fā)現(xiàn)和分析問題。
3.需要的是分析病人的病情,不是分析疾病。須密切結(jié)合查房的病人的具體情況,深入討論其診療問題。老師向?qū)W生示范科學的臨床思維方式與過程,使學生學到如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的方法。
4.教學查房不同于病例示教。后者是通過展示病人的臨床情況讓學生加深對理論的理解,而教學查房是引導學生應(yīng)用理論知識去解決特定病人的具體臨床問題。
5.注重啟發(fā)式教學,調(diào)動學生的參與積極性,并加強雙語教學的應(yīng)用。
6.注重歸納總結(jié):
(1)呼應(yīng)教學目標,概括本次查房要求學生掌握的內(nèi)容;(2)點評學生在查房中的表現(xiàn),提出改進的意見;(3)根據(jù)需要,提出問題和布置下一次查房內(nèi)容,要求學生做好準備。
7.老師要注意為人師表:
(1)基本要求:儀態(tài)端莊、語言文明;(2)內(nèi)涵要求:人文關(guān)懷、溝通藝術(shù)。
教學查房教案篇十一
教學總結(jié)。
一、用全新的教育教學理念,改革課堂教學。
隨著實施課程改革以來,我反復學習有關(guān)的教育教學理論,深刻領(lǐng)會新課標精神,認真反思自身教學實際,研究學生,探究教法,逐步樹立起以學生的終身發(fā)展為目的的教學思想,樹立起以教師為主導、學生為主體的新的教學理念,在教學實踐中積極探索煥發(fā)語文課堂活力,有助于學生能力提高與發(fā)展的語文課堂教學的新思路、新模式啟發(fā)思維,訓練方法為主的自讀課文閱讀方法、以感知dd探究dd反思dd延伸為主線的重點篇目學習法、以合作dd探究dd創(chuàng)造dd創(chuàng)新為核心的語文活動課等,收到了較好的教學效果。
二、用生動靈活的教學方式,體味學習的快樂煥發(fā)課堂活力。
新課標要求我們建立以自主、合作、探究為主的教學模式,激活學生好奇心,探究欲,培養(yǎng)學生主動思考、質(zhì)疑、求索以及善于捕捉新信息的能力,并把這種能力的培養(yǎng)定為課堂教學的終極目的。為此,我們仔細研究教育心理,準確把握二年級學生的心理特征和思維特點,積極探索有利于激發(fā)興趣、激活思維、激勵探討的課堂教學方法。例如在處理每單元的重點篇目時,我們始終采用整體--感知dd合作探究dd反思質(zhì)疑dd拓展延伸的教學模式,根據(jù)不同內(nèi)容精心設(shè)計問題,組織課堂教學。
這樣教學,課堂上感受到的是一種親切、和諧、活躍的氣氛。教師已成為學生的親密朋友,教室也轉(zhuǎn)變成為學生的學堂,學生再也不是僵化呆板、默默無聞的模范聽眾。他們的個性得到充分的展現(xiàn)與培養(yǎng):或質(zhì)疑問難,或浮想聯(lián)翩,或組間交流,或挑戰(zhàn)權(quán)威。師生互動,生生互動,組際互動,環(huán)境互動,在有限的時間內(nèi),每一位學生都得到了較為充分的鍛煉和表現(xiàn)的機會。師生的.情感與個性融在其中,現(xiàn)實的生活進入課堂,學生在互動中求知,在活動中探索,既輕松地掌握了知識,又潛移默化地培養(yǎng)了能力。學生的整體素質(zhì)有了質(zhì)的提高,語文課堂真正煥發(fā)出它應(yīng)有的活力。
三、利用媒體資源,創(chuàng)設(shè)美麗課堂。
現(xiàn)代科學技術(shù)日新月異的飛速發(fā)展,要求具有新鮮活力的語文課堂不僅要有教學模式的轉(zhuǎn)變,學生思維的開啟,更要有引導學生學會學習,掌握豐富的語文知識并獲取叩開知識大門金鑰匙的課堂教學效果。這是新課標對語文課程的基本要求,也是語文學科工具性與人文性特點的集中體現(xiàn)。如《最大的“書”》這是一篇科普說明文,枯燥無味,怎樣引發(fā)學生對自然科學知識產(chǎn)生濃厚的興趣,產(chǎn)生研究,探索的欲望呢?這是本課的難點,為了突破難點,我就自制了生動的課件,1、出示巖石圖,讓孩子們說說巖石像書嗎?在觀察討論中學生輕而易舉的解決了自己提出的問題。2、借用課件把復雜的地殼運動淺顯化了,讓他們知道這一過程是漫長的、神奇的,孩子們也能通過讀表現(xiàn)出。
(中國大學網(wǎng))。
教學查房教案篇十二
一、教學查房質(zhì)量要求
1、教學準備:教師和學生都能熟悉患者病情,全面掌握近期病變情況,準備必要的臨床影像材料,如心電圖、x線片、ct片等。根據(jù)教學內(nèi)容撰寫查房教案、制作相應(yīng)的課件。教師要提前準備備查病人,選擇病例要符合大綱要求,要有代表性,以多發(fā)病、常見病為主;每次備查病人應(yīng)在3人或以上。
2、計劃目標:教師重視基本理論、基本知識、基本技能的培訓,并對教學內(nèi)容的掌握、熟悉、了解三級要求層次分明。
3、查體指導:注意體格檢查示范性指導,加強學生體檢規(guī)范化訓練,及時糾正學生查體中的錯誤。
4、臨床分析:結(jié)合病例綜合分析收集的資料,正確診斷、制定治療計劃。
5、啟發(fā)教學:能善于誘導學生的求知欲望,培養(yǎng)臨床思維,充分體
現(xiàn)學生“學”的主動性,能耐心講解各種提問,及時糾正學生的不足,引導正確的學習方法。
6、歸納總結(jié):引導學生歸納總結(jié),學習內(nèi)容和收獲。
7、為人師表:禮貌待人,體恤病人,著裝大方,談吐文雅。
二、查房準備:
1、查房主持人:一般要求副高或以上職稱的教師擔任,具體人員由科室內(nèi)統(tǒng)籌安排
2、主持教學查房的教師應(yīng)按照教學大綱要求及根據(jù)教研室(科室)安排計劃,事先做好準備,撰寫教學查房備課方案,準備多媒體課件。教研室(科室)主任應(yīng)事先聽取主持教師準備情況的簡要匯報,給予指導和認可。對于新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處?,教研室(科室)或病區(qū)可組織集體備課,聽取匯報,給予指導。
3、教師應(yīng)事先精心選擇符合教學要求,有一定典型性,或便于對某一癥候群進行鑒別分析的病例。一般不選擇診斷不明確的疑難雜癥。
5.實習學生準備:查房前實習生要提前熟悉掌握患者當前的病情和基本生命體征,掌握病情病變、發(fā)展、近期存在的問題,做好病史匯報的準備。
6.查房老師準備:預(yù)先熟悉病情,全面掌握病情的近期演變情況以
及疾病相關(guān)知識。參考相關(guān)專業(yè)知識、新進展資料。事先要看病人,并提前取得病人的合作。
7、教學查房數(shù)量:各承擔畢業(yè)實習任務(wù)的臨床科室要有計劃地進行教學查房,每周至少安排一次。
8、查房時各級醫(yī)師的站位及入出病房順序:
病人右側(cè)從頭到腳的方向依次站位為:匯報病史的學生(1名)、病人的主管醫(yī)生、其他參與教學查房的學生(約5-9名);病人左側(cè)從頭到腳的方向依次站位為:教學查房主持人、評估專家、護士長;病人床腳處站立的是隨同評估的學院及附屬醫(yī)院教學管理人員2-3名。
9、查房時間:60分鐘-90分鐘
10、教學查房時,查房人員須穿著整齊,白衣整潔,戴白帽、口罩,佩戴胸卡;注重無菌觀念,注意無菌操作;語言文明,操作輕柔,注意保護患者。
三、具體實施步驟:
2、實習醫(yī)生簡明扼要匯報病史,一般推選一名學生在床旁匯報(如病情內(nèi)容對病人可能有不良心理影響,也可在辦公室進行)。匯報病史內(nèi)容包括一般情況(姓名、年齡、性別、職業(yè)等),主訴、簡要病史、入院情況、診斷及治療方案選擇等,住院后病情變化、診療效果及重要的輔助檢查結(jié)果。
要求:脫離病歷采取背誦的方式進行,語言流利,表達精練、重點突
出,時間約3-5分鐘。
3、病人主管醫(yī)師補充匯報:重點補充近期病情演變以及實習生匯報中遺漏的情況。并提出需要解決的問題。
4、查房主持人核實匯報內(nèi)容:通過提問,進一步了解、掌握病情。查房主持人應(yīng)引導學生掌握匯報病史的要領(lǐng)。
5、檢查病人:由學生做體檢操作,特別是??茩z查,主要是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的體征。學生一邊操作一邊敘述主要內(nèi)容,教師要及時糾正學生的操作錯誤,6、查房主持人示范:結(jié)合病情進行規(guī)范的操作示范,驗證實習生的--病例匯報,并作出指導。示范時站在病人右側(cè),示范完畢后再回到原位。
向病人問候,要求病人予以配合,并從中了解患者精神、言語、對答和發(fā)應(yīng)情況。根據(jù)實習和住院醫(yī)生匯報病史中的不足予以補充詢問 對患者進行重點查體,針對實習醫(yī)生相關(guān)的體檢,糾正學生操作中的錯誤,特別是引導學生注意所查病例重要陽性體征及其在病程演進中的變化。觀察實習醫(yī)生是否發(fā)現(xiàn)陽性體征,予以評價和指導,檢查過程中注意手法規(guī)范,體現(xiàn)愛傷觀念,動作輕柔,避免患者受涼。注意:在教學查房中,主持教師應(yīng)言傳身教,關(guān)愛病人,向病人做好病情解釋和安慰工作,培養(yǎng)學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
7、查房主持人分析、講解:回到示教室或辦公室,圍繞教學查房的
目的,針對本教學病例進行。此時要借助多媒體。內(nèi)容包括病史特點、診斷依據(jù)與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇以及醫(yī)囑的格式、內(nèi)容和依據(jù)等。在講解中注意結(jié)合醫(yī)學前沿的最新進展,開闊學生眼界。要求:
1)緊密圍繞本次教學查房的目的
2)以問題為中心,結(jié)合“三基”進行啟發(fā)式教學,注意臨床思維的培養(yǎng)
3)注意理論聯(lián)系實際,突出重點難點,條理清晰 4)結(jié)合病例,適當介紹學科新進展
5)注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論
6)注意調(diào)動實習學生主動參與教學查房,活躍教學氣氛,各級醫(yī)生的發(fā)言要語言流利,精練清晰,主動熱情。
8、查房主持人針對病例展開引導式討論(學生應(yīng)參與提問及回答)。通過問答,鞏固教學效果,培養(yǎng)獨立分析、思考、解決臨床問題的能力。
9、查房主持人布置相關(guān)思考題2-3道及參考書目。思考題可課后思考,也可當堂討論。
10、歸納總結(jié)
首先在帶教教師引導下由實習學生對多學習內(nèi)容進行小結(jié)。然后由帶教教師綜合查房全過程,總結(jié)歸納病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容,對學生在查體、討論中出現(xiàn)的問題進行講評。
1)總結(jié)本次教學查房是否達到預(yù)期的目標
2)點評實習醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學查房中的表現(xiàn),提出改進意見。3)根據(jù)需要,提出問題和布置下一次查房內(nèi)容,要求實習學生做好準備。
四、查房記錄
教研室教學秘書要做好教學查房記錄,并歸檔保存。
畢業(yè)實習教學查房記錄(書寫格式)
承擔科室(病區(qū)): 時間: 地點:
教學對象: 授課學時: 記錄人:
教學查房題目:
病例情況:(姓名、床號、住院號、住院診斷)
主持教師:職稱:(主要為副高以上)
參加人:(教師及學生姓名)
學生匯報病例情況記錄:(病史、重要的輔助檢查結(jié)果等):
學生體格檢查情況記錄:
分析討論:(涉及病史特點、重要輔助檢查的意義、診斷依據(jù)與鑒別診斷、治療方案的選擇及合理的醫(yī)囑,可采用教師啟發(fā)、學生分析提問及教師解答等形式)
教師總結(jié):(對學生詢問病史、查體及討論中存在的問題,不足進行講評)
醫(yī)學院臨床病例討論程序和方法
臨床病例討論是畢業(yè)實習階段培養(yǎng)學生臨床診斷、治療、預(yù)后估計等決策思維的重要教學活動之一。其目的在于培養(yǎng)實習生學習醫(yī)學前輩、上級醫(yī)師和同學間的知識經(jīng)驗,學習分析和解決臨床問題的能力,鍛煉自學和口頭表達能力。
臨床病歷討論實施以啟發(fā)討論式教學方法為主,體現(xiàn)教師與學生的互動性,是以學生為主體,教師為媒體,知識為客體的全新教學模式。臨床病案討論包括:典型病例、疑難病例、死亡病例討論等。各病區(qū)的臨床教學病例討論一般每月安排1-2次。
一、臨床病例討論前準備
1、教師選擇有代表性典型病例向?qū)W生介紹整體病例資料,提出討論重點(可以是一個或幾個)。選好要討論的病例,必須具備以下兩條:
1)病情較復雜曲折的常見病,或是較疑難的少見病,如果病情簡單,讓人一看病歷摘要就知道是什么病,就失去了要“討論”的意義。
2)一定要有明確的診斷,如果是臨床病理討論,要有病理診斷;若是臨床病例討論,則要有活體組織檢查材料或者其它臨床確診依據(jù)。如果診斷不清楚,“討論”便不能得出明確的結(jié)果。
2、教師要寫好病歷摘要:要求既簡明扼要,又能說明問題。內(nèi)容要系統(tǒng)充實,文字要簡介明快,使人看后能對患者的病情有一個清晰完整的印象?;颊叩牟∏榭赡芎軓碗s曲折,病歷中記載的內(nèi)容很多,那些該講那些不該講,要經(jīng)反復推敲后再決定取舍。
教師寫病歷摘要應(yīng)注意:
1)一般不明確寫出病理診斷或臨床確診。
2)為了文字簡潔,一些陰性或正常檢查結(jié)果不必一一寫出,凡寫某某等項檢查均需陰性或正常即可。為了引導思維,對診斷有決定意義的檢查結(jié)果也不要明確寫出,可寫成已取活體組織送病理科檢查或已作某項檢查等字樣。
3)體格檢查的重要陰性結(jié)果應(yīng)該寫出,以備在臨床討論時候鑒別診斷參考。
4)如同時存在多種疾病,不要只寫其中的一種主要疾病,每種疾病的臨床癥狀均應(yīng)描述,以增加病情的復雜性和“討論”的難度。
3、教學病例討論以學生為主體,應(yīng)選擇典型、疑難或死亡病例中有助于掌握基礎(chǔ)理論,基本知識的病例。凡屬實習生經(jīng)管病人的病例討論,實習學生事先必須分工作好資料準備,給予學生3-5天時間,由學生針對討論重點自行查閱資料,圍繞討論要點,提出具有針對性討論依據(jù)(包括診斷和鑒別診斷)以及要點所涉及其它相關(guān)知識。
二、討論過程:
1、臨床病例討論主持人一般應(yīng)由教學經(jīng)驗較豐富的副主任醫(yī)師及以上教師承擔。
或疑點,教師要對學生的觀點或疑點進行點評答疑,最后對討論的問題給予總結(jié)。
3、病例討論全過程應(yīng)有書面記錄,學生討論時匯報病史,積極主動地作討論分析發(fā)言,及時作好記錄,并請主管住院醫(yī)師進行修改,必要時請主持者審閱修改??梢匀炕蛘獨w入病歷內(nèi)。對討論情況由教學秘書全面總結(jié),形成文字材料,入醫(yī)院教學檔案。
4、討論結(jié)束后,實習生應(yīng)根據(jù)討論情況,復習理論知識,及時消化吸收。
5、教研室(科室)應(yīng)將臨床病例討論安排列入實習教學計劃,記錄實施情況,對于新?lián)未隧椆ぷ魅藛T,教研室應(yīng)給予指導,并安排有關(guān)人員進行示范性觀摩教學。
三、臨床病例討論時應(yīng)掌握的要領(lǐng)
2、一般采用鑒別法。先把臨床表現(xiàn)的主要內(nèi)容提出來,即所謂的臨床特點,然后根據(jù)這些特點,提出一些可能的疾病,作為鑒別對象,在提出待鑒別的疾病時,應(yīng)盡可能保證凡有可能的疾病,以免漏診或誤診,但也不要羅列一些關(guān)系不大或毫不相干的疾病。對提出的待鑒別診斷疾病,可相互比較。根據(jù)疾病表現(xiàn)出來的共性和個性進行鑒別,逐一排除可能性較小的疾病,直到留下一個或幾個可能性較大的疾病,并用發(fā)病率和疾病譜觀點來選擇診斷,疾病的發(fā)病率可受多種因素影響,疾病譜隨不同年代、不同地區(qū)而變化。因此考慮常見病、多發(fā)病的指征。只有在上述疾病不能圓滿解釋時,才能考慮少見病或罕見病。這種選擇原則符合根本分布的基本原則,可以減少誤診的機會。
3、注意發(fā)現(xiàn)疾病的特殊病征,所謂特殊病征是指僅見于該疾病不見于其它疾病的臨床表現(xiàn)。特殊病征的發(fā)現(xiàn)對疾病的診斷價值很大,有時對確診能起決定作用,但特殊病征必須和臨床密切結(jié)合,如該特殊病征所提示的疾病,不能解釋患者全部主要癥狀時,尚需考慮同時存在兩種或多種疾病的可能。
4、不要忽視某些重要的陰性所見,陰性所見對否定某些疾病、縮小鑒別診斷范圍有幫助。
5、疾病的臨床表現(xiàn)要用“一元論”解釋,就是盡量用一個疾病去解釋多種臨床表現(xiàn),患者的病情不管多么復雜曲折,如果能用一個疾病解釋,就不要用兩個或多個疾病解釋、這樣就可以減少誤診。是診斷疾病時應(yīng)遵循的基本原則。為證實確有幾種疾病同時存在時也應(yīng)實事求是,分清主次和輕重緩急,不必勉強用“一元論”解釋。
6、討論發(fā)言要結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)文獻,但力求聯(lián)系實際,解決本病例存在的具體問題,在討論中可以介紹過去成功與失敗經(jīng)驗教訓。
7、發(fā)揚爭鳴精神,復雜疑難病例就是要集思廣益、集中大家的思維來明確診斷。這就要求參加討論者敢于大膽地提出自己對診治的看法,特別是不同的意見,作為組織者要鼓勵在場人員大膽發(fā)言,誘導如何開動思維,提出問題,這是發(fā)揚技術(shù)為主、調(diào)動醫(yī)生積極思維,防止主觀偏執(zhí)的好形式,真理是越辯越明,診斷也是越辯越清楚。
8、科領(lǐng)導及年高醫(yī)生要關(guān)心重視此項工作,要擠出時間檢查患者,閱讀病歷,查閱相關(guān)國內(nèi)外文獻,一方面要耐心聽取各級醫(yī)生的發(fā)言,另一方面要勇于提出問題,對討論不足處,給予必要的補充,并做好總結(jié)。
畢業(yè)實習典型、疑難病例討論記錄(書寫格式)
承擔科室(病區(qū)): 時間: 地點:
教學對象: 授課學時: 記錄人:
病例討論題目:
病例情況:(姓名、床號、住院號、住院診斷)
主持教師: 職稱:(主要為主治醫(yī)以上)
參加人:(教師及學生姓名)
分析討論:(涉及病史特點、重要輔檢的意義、診斷依據(jù)與鑒別診斷、治療方案的選擇及預(yù)后估計,可采用教師啟發(fā)、學生分析提問及教師解答等形式)
教師總結(jié)(對疾病診斷、治療中存在的問題及預(yù)后判斷進行歸納)
記錄人
錫 霞
教學查房是臨床教師通過典型病例診治過程的集體示教和分析,對實習學生的臨床思維方法、實踐操作能力、交流溝通能力、語言表達能力等進行系統(tǒng)培養(yǎng)的重要臨床教學活動,也是提高各級醫(yī)師臨床教學工作能力和診治水平的重要環(huán)節(jié)。
一、查房前準備
l、凡承擔臨床教學任務(wù)的科室每周須相對固定地安排一次教學查房,查房時間一般應(yīng)在下午進行(手術(shù)科室可安排在醫(yī)療查房后)。
2、主持教學查房的醫(yī)師(以下簡稱:主查醫(yī)師)應(yīng)具備主治醫(yī)師及以上職稱,也可根據(jù)病區(qū)情況由教學經(jīng)驗豐富的高年資住院醫(yī)師主持。每次教學查房時間不應(yīng)少于二個小時。
3、主查醫(yī)師應(yīng)根據(jù)教學安排,事先選擇適合教學查房的1—2例典型病例并事先告知實習學生,讓其提前熟悉患者病情,復習有關(guān)理論知識,準備病歷、輔助檢查資料及所需器材等。
4、對新?lián)谓虒W查房的年輕教師,教研室或科室主任應(yīng)事先聽取主查醫(yī)師準備情況的簡短匯報,給予指導幫助,或安排有關(guān)教師進行示范性觀摩教學。
5、科室有關(guān)護理人員須提前協(xié)助做好教學查房準備工作。
6、要求在該科室輪轉(zhuǎn)實習的學生必須參加統(tǒng)一安排的教學查房,無特殊原因不得缺席。
二、查房過程
1、進病房:參加教學查房的人員應(yīng)按主查醫(yī)師、主管床位醫(yī)師(主 任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師—各級醫(yī)師根據(jù)情況自愿參加)、實習學生的先后順序進入病房。實習學生負責攜帶病歷、輔助檢查資料及所需器材等。
2、站位:主查醫(yī)師站在患者右側(cè)(若需站在左側(cè)則必須說明原因),實習學生和分管床位的住院醫(yī)師站在主查醫(yī)師對面,上級醫(yī)師站在主查醫(yī)師右側(cè),其他人員圍繞病床站立。
3、匯報病歷:由分管床位的實習學生雙手將病歷交主查醫(yī)師并匯報病歷。從患者一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、體格檢查(重要陽性休征和陰性體征)、輔助檢查、初步診斷及依據(jù)、人院后診療經(jīng)過、目前患者的主要問題等依次簡明扼要匯報。要求聲音宏亮,內(nèi)容嫻熟,重點突出,系統(tǒng)完整。實習學生匯報病歷時間—般不超過10分鐘。匯報結(jié)束由分管床位的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次補充,避免重復。
4、指導問診:實習學生首先向患者問候,要求患者予以配合,從重點項目的問診中進一步了解患者當前精神、言語和反應(yīng)等癥狀情況。主查醫(yī)師有重點地補充問診,特別是要向?qū)嵙晫W生傳授問診技巧,培養(yǎng)交流溝通能力。
5、指導查體:實習學生對患者進行重點項目查體,主查醫(yī)師認真觀察學生的查體操作是否正確及有無發(fā)現(xiàn)陽性體征,予以評價和指導。要求查體手法與順序準確規(guī)范,關(guān)心體貼患者,動作輕柔。
6、健康教育:主查醫(yī)師向患者做好病情解釋和安慰工作,并適當進行健康教育。
7、出病房:查體結(jié)束,可回示教室進行病例討論分析。參加查房人員出病房順序與進病房順序相同。
8、提問與討論:以問題為中心,結(jié)合“三基”進行啟發(fā)式提問,先由實習學生問答,住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次作補充更正。學生和各級醫(yī)師也可向主查醫(yī)師提出問題,由主查醫(yī)師給子解答。師生互動,活躍氣氛,充分調(diào)動參與者的積極性,做到教學相長。
9、病情分析:緊密圍繞本次教學查房目的,結(jié)合病例特點,進行系統(tǒng)分析和講解,突出重點難點,特別要解釋患者癥狀和體征的發(fā)生機理,追蹤國內(nèi)外最新研究動態(tài)和診治手段,從而培養(yǎng)學生的臨床思維和科研意識,提高其分析、解決問題的能力。
10、雙語教學:要求在學生匯報病歷、主查醫(yī)師指導問診、指導查體及病例病情討論分析中提倡雙語教學,幫助學生復習專業(yè)英語與句型語法的表達,提高臨床教學質(zhì)量與教學水平。
三、查房后小結(jié)
l、主查醫(yī)師對所查病例及本次教學查房情況進行歸納總結(jié)。
2、上級醫(yī)師和專家點評實習學生、主查醫(yī)師在教學查房中的表現(xiàn),提出教學改進意見。
3、做好《教學查房記錄表》的填寫,主查醫(yī)師審閱、修改和簽字。
教學查房教案篇十三
教學查房,作為醫(yī)學教育中的一項重要工作,是提升學生臨床能力和專業(yè)素養(yǎng)的有效途徑。近日,我參與了學院舉辦的一場教學查房活動,并深受觸動。這次經(jīng)歷讓我對教學查房有了更深刻的認識,我從中體會到了學生與教師之間的互動、規(guī)范的溝通方式以及主動學習的重要性。以下是我對此次活動的心得體會。
首先,通過教學查房,我深刻感受到了學生與教師之間的互動與交流是多么重要。在這次活動中,我們有幸與臨床經(jīng)驗豐富的教師進行了一對一的面對面交流。在這個過程中,我不僅能得到及時的反饋和指導,還能夠提出自己的問題和疑惑。同時,教師也會積極給予解答和引導,幫助我們更好地理解和掌握臨床知識。這種互動與交流的方式讓我感到非常溫暖和鼓舞,也讓我更加珍惜這次與教師零距離的機會。
其次,規(guī)范的溝通方式是教學查房中不可或缺的一環(huán)。在每次查房之前,教師都會提前告知學生該如何進入病房、與患者進行交流以及觀察病情等重要事項。這樣的規(guī)范讓學生能夠更好地適應(yīng)實際情況,提高溝通和交流的能力。而在與患者的交流中,教師會示范給出一些注意事項,比如詢問患者的病情、執(zhí)教時要注重語氣的抑揚頓挫等等。這些細致入微的指導讓我受益匪淺,并且也更加明白了作為醫(yī)生必須時刻保持規(guī)范和尊重的重要性。
再次,主動學習是收獲教學查房的關(guān)鍵。在整個教學查房的過程中,我逐漸明白了主動學習的重要性。作為學生,只有主動去學習、去思考,才能有更大的收獲。每次查房后,我們會進行小組討論,分享我們的觀察和理解。而在這個過程中,主動提問、積極參與討論的同學往往能獲得更多的啟發(fā)和思考。這次活動讓我深刻認識到,知識的學習不能僅僅停留在書本上,更需要我們主動地去思考和應(yīng)用。
最后,教學查房為我搭建了一個實踐和學習的平臺。通過實地觀察和學習,我更直觀地感受到了臨床醫(yī)學的實質(zhì)和挑戰(zhàn)。與此同時,我也學會了如何去理解患者的需求,如何與患者進行有效的溝通。這些都是課堂上所無法代替的寶貴經(jīng)驗。通過這次查房,我也充分認識到了自己在醫(yī)學知識和應(yīng)用能力上的不足之處。因此,我更有動力去學習和提升自己,不斷完善自己的醫(yī)學素養(yǎng)。
總之,教學查房是一種積極的教學模式,能夠有效地提升學生的臨床能力和專業(yè)素養(yǎng)。通過這次活動,我深切地體會到了學生與教師之間的互動、規(guī)范的溝通方式以及主動學習的重要性。這種經(jīng)歷讓我更加珍惜學習的機會,也讓我更加明白醫(yī)學教育的深遠意義。我相信,通過不斷學習和實踐,我一定能夠成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。
教學查房教案篇十四
今學期我擔任初一級14-15班語文教學,由于教學經(jīng)驗尚淺,因此,我對教學工作不敢怠慢,認真學習,深入研究教法,虛心向前輩學習。經(jīng)過一個學期的努力,獲取了很多寶貴的教學經(jīng)驗。以下是我在本學期的教學情況總結(jié)。
一、用全新的教育教學理念,改革課堂教學。
從實施課程改革以來,我反復學習有關(guān)的教育教學理論,深刻領(lǐng)會新課標精神,認真反思自身教學實際,研究學生,探究教法,逐步樹立起以學生的終身發(fā)展為目的的教學思想,樹立起以教師為主導學生為主體的新的教學理念,在教學實踐中積極探索煥發(fā)語文課堂活力,有助于學生能力提高與發(fā)展的語文課堂教學的新思路、新模式啟發(fā)思維,訓練方法為主的自讀課文閱讀方法、以感知探究反思延伸為主線的重點篇目學習法、以合作探究創(chuàng)造創(chuàng)新為核心的語文活動課等,撰寫了不少教學論文,并在我校舉行的新課程教學研討會上進行交流,激發(fā)了學生學習語文的積極性,收到了較好的教學效果。
二、用生動靈活的教學方式,煥發(fā)課堂活力。
感知??合作探究??反思質(zhì)疑??拓展延伸的教學模式,根據(jù)不同內(nèi)容精心設(shè)計問題,組織課堂教學。
“死角”,課堂上充滿著流動的陽光,平等、和諧與交流共存,發(fā)現(xiàn)、挑戰(zhàn)與沉思同在?;钴S的思維,頻動的閃光點,讓學生成為課堂上真正的主人。教師的授課既源于教材,又不唯教材。師生的情感與個性融在其中,現(xiàn)實的生活進入課堂,學生在互動中求知,在活動中探索,既輕松地掌握了知識,又潛移默化地培養(yǎng)了能力。學生的整體素質(zhì)有了質(zhì)的提高,語文課堂真正煥發(fā)出它應(yīng)有的活力。
三、用先進的教學手段,提高學習效率。
現(xiàn)代科學技術(shù)日新月異的飛速發(fā)展,要求。
具有新鮮活力的語文課堂不僅要有教學模式的轉(zhuǎn)變,學生思維的開啟,更要有引導學生學會學習,掌握豐富的'語文知識并獲取叩開知識大門金鑰匙的課堂教學效果。這是新課標對語文課程的基本要求,也是語文學科工具性與人文性特點的集中體現(xiàn)。
實現(xiàn)提高學生信息素養(yǎng),開發(fā)學生的探究能力、學習能力、合作能力、創(chuàng)造能力。
提供了一個。
的可操作的平臺。
教學中,一改過去課堂上過于注重知識傳授,內(nèi)容上過于注重書本知識,結(jié)構(gòu)上過于強調(diào)學科本位,實施中過于強調(diào)接受學習,死記硬背,機械訓練等狀況,仔細研究教材內(nèi)容,精心設(shè)計教學環(huán)節(jié),將學生從原有的課堂圈子中“解放”出來,調(diào)動學生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,使他們能夠在自主探究與交流的過程中,不斷挑戰(zhàn)自我,擴展創(chuàng)造性思維。
四、用扎實多樣的訓練,培養(yǎng)學生的語文實踐能力。
死教書、教死書不能適應(yīng)社會對教育的需要,新課程改革正是對今天教師教學觀念的挑戰(zhàn)。教師應(yīng)由知識的占有者轉(zhuǎn)化為知識的組織者,由知識的傳遞者轉(zhuǎn)化為學習的促進者,超越課堂的藩籬,將現(xiàn)代教學過程演化為“培養(yǎng)學習者”的過程,實現(xiàn)由“授之以魚”到“授之以漁”的根本轉(zhuǎn)變。用扎實多樣的訓練,多方面提高學生的語文素養(yǎng),努力培養(yǎng)學生的語文實踐能力,使學生獲得一定的終身學習的本領(lǐng)。
“授之以魚,僅供一飯之需;授之以漁,則終身受用無窮”。
教育的意旨并非知識的累積,而是心智上的能力的發(fā)育。
學生在學校的時間是有限的,所學的知識也受時代的局限,他們要在未來有所作為,要在未來跟上時代,就一定要不斷地學習,終身學習,去吸收新東西,更新知識結(jié)構(gòu)??梢姡椒ǖ拇_比知識更為重要,教授方法才是教學的根本。那么,學生對于傳授的方法是否能夠靈活運用,對初中一年級的學生而言,則需要一個較長時間的反復的訓練過程。
伴著牛年歲尾的腳步,帶著兔歲年初的激情,又一個學期在繁忙之中悄然而過。回首往昔,我寫字中心一路走來,細細碎碎,大大小小,收獲滿滿。我們細加盤點,竟發(fā)現(xiàn):汗水中,綻開朵朵笑顏;足跡里,飄灑陣陣芳香。寫字各項工作,在我校開展得有板有眼,如火如荼。本學期,我中心克服重重困難,創(chuàng)造條件,與相關(guān)教師齊心協(xié)力,密切配合,共同完成了如下工作:
一、優(yōu)化寫字教學,取得可喜成績。
本學期,我中心加強了師資力量,補充了兩位寫字專職教師,一位是我校書法元老裴德忠老師,一位是北董校區(qū)硬筆高手萬明則老師。他們二人,是我中心得力干將。其中,裴老師任五年級毛筆寫字課,實行的是“一課一畫教學法”。課上,裴老師或講解,或板書,或手教,或示范,在師生的默契配合下,毛筆字的技法掌握了,病筆消失了、筆畫漂亮了……學期末,學生竟學會了點、橫、豎、撇、捺、鉤、折、提8大類基本筆畫,30多小類組合筆畫??芍^收獲豐厚!
還有我們的萬老師,更是碩果累累。他所帶的是三、四兩個年級的寫字課,課時多,任務(wù)重,困難可想而知。即便如此,萬老師也一絲不茍,誨人不倦。至學期結(jié)束時,三、四年級的學生已經(jīng)掌握了硬筆字坐的姿勢,執(zhí)筆規(guī)范,基本筆畫,主要筆順,偏旁部首,間架結(jié)構(gòu),以及部分獨體字和合體字。除此之外,特別值得一提的是,萬老師還能把寫字與識字教學相結(jié)合,自創(chuàng)了合體字“以聲為主,服務(wù)語文”的新方法,取得了一箭雙雕的好效果。針對學生的硬筆作品,萬老師又實行了“間周一評”、“作品成冊”等特色舉措,將評出優(yōu)秀、合格、進步、待合格四個等級的按類結(jié)集成冊,以鼓勵學生學而有成,更上層樓。一分耕耘一分收獲。幾個月下來,三、四年級各班學生硬筆作品集平均每月每班2本之多,現(xiàn)已累計達數(shù)十本!
寫字教學的輝煌成果,是以上兩位教師的自豪,更是我寫字中心的驕傲!
二、寫字作業(yè)初見成效,優(yōu)秀教師脫穎而出。
寫字,不論是毛筆字還是鋼筆字,字字都是我們教師“顏面”。字寫得好壞,如其德,如其言,如其行,一句話:如其人也!尤其是我們教師,為人師表,字之不佳,何以教人?本學期,盡管我們的學校環(huán)境千瘡百孔,不盡人意,但我中心的寫字工作還是一如既往,教師的寫字作業(yè)在上學期鋼筆字的基礎(chǔ)上,又增加了毛筆字,真可謂是軟硬兼施,兩全其美!11月中旬,我中心會同已過關(guān)的6位書法精英,在實驗室對老師們已上交的軟、硬兩筆作業(yè)進行了嚴謹、認真、細致的評判,共評出9位教師順利過關(guān),他們是:軟筆字過關(guān)者--李倩(大)、閆惠芳、劉艷、梁凡;硬筆字過關(guān)者--萬明則、柴雪芬、閆惠芳、陳旭琴、宋柳青和郭林。祝賀你們,你們是書法的佼佼者,是大家的好榜樣!
在這里,我中心還要大力表揚如下8位教師,他們的寫字作業(yè)不但書寫認真,而且次數(shù)也多。本學期,他們積極上交作,個個均超10次!這些閃光的名字是:雷海珍、舒洪芳、段麗虹、呂長保、孫銳玲、宋柳青、張玉萍和茅珍年。天道酬勤,春華秋實。我們希望以上教師再接再厲,繼續(xù)努力,爭取早日考核過關(guān)!
三、規(guī)范寫字姿勢,夯實啟蒙基礎(chǔ)。
一年級新生,因為在幼兒園未能得到正確的寫字入門,致使相當數(shù)量的學生寫字姿勢不夠規(guī)范。其一,是坐的姿勢不規(guī)范。其二,是握筆姿勢不美觀。這二者,距我寫字中心的標準相差甚遠,具體表現(xiàn),在此不再贅述。根據(jù)半學期的仔細觀察,我們發(fā)現(xiàn),新生的寫字姿勢非但屢教不改,而且,還愈演愈烈!針對目前現(xiàn)狀,11月下旬,我中心利用兩個下午自習的時間,對一年級7個班級新生的寫字姿勢進行了詳細而規(guī)范的輔導,徹底糾正了他們中錯誤的坐姿及握筆姿勢,為新生后續(xù)的學習做好了充分的寫字準備。
鮮花燦爛,有目共睹;荊棘叢生,何曾忘卻?斗轉(zhuǎn)星移,學期將盡,我們回眸身后的足跡,或深或淺,或彎或直,已然漸行漸遠。這四個多月來,我中心按照學期初的計劃做了應(yīng)做的工作,而且有聲有色,令人欣慰,可是,也仍有部分計劃未成事實,具體羅列為:
1.教師的粉筆字展示沒有按計劃進行。原因是,本學期校固工程時斷時續(xù),打亂了我中心正常的工作安排。為了保證小黑板的安全,同時也為了保證教師的寫字興趣,所以就沒有再組織教師進行粉筆字展示。這是我們的不足。下學期,此項活動定會重整旗鼓,輝煌如故,讓老師們在小黑板這塊黑色的沃土上,精心耕耘,一展伸手,寫出自己的生命底色!
2.教師們的寫字作業(yè)上交狀況不夠理想。截止到今天,我中心收到老師們的寫字作業(yè)總計85人,其中,6人上交次數(shù)過少,不足4次!究其原因,不言自明。另外,作業(yè)的用紙和格式也存有不足,這些,均有待于我中心查漏補缺,精益求精,把相關(guān)工作做得更細、更多、更好!
寫字,我們的顏面;輝煌,我們的追求。為了學生的發(fā)展,為了自己的成長,讓我們潛下心來,拿起手中的筆,寫出一個個秀美的文字,活出一個個精彩的日子,譜出一篇篇精彩的人生華章!
一轉(zhuǎn)眼,我校開展了“通過小學寫字教學評價,提高學生寫字興趣的研究”的課題及將結(jié)束,回首往昔,我班的寫字教學一路走來,細細碎碎,大大小小,收獲滿滿。我們細加盤點,竟發(fā)現(xiàn):汗水中,綻開朵朵笑顏;足跡里,飄灑陣陣芳香。寫字各項工作,在我班開展得有板有眼,如火如荼。本學期,我班克服重重困難,創(chuàng)造條件,與相關(guān)教師齊心協(xié)力,密切配合,共同完成了如下工作:
一、提高對寫字教學的認識,端正寫字教學工作的態(tài)度。
寫字教學能夠全面貫徹落實教育方針政策,以《九年義務(wù)教育語文課程標準(實驗稿)》和《九年義務(wù)教育全日制小學寫字教學指導綱要(試用)》中提出的要求為教學目標,在培養(yǎng)學生養(yǎng)成正確的寫字姿勢、鞏固識字教學成果的同時培養(yǎng)學生熱愛祖國語言文字的情感;陶冶情操,培養(yǎng)審美能力;養(yǎng)成認真細心的學習態(tài)度和良好的意志品格。
二、加強基本功練習,打下扎實的寫字基礎(chǔ)。
在寫字教學中能夠做到精心備課,把握教材的特點,引導學生自讀自悟,以教材安排的字為練習范例,加強書寫規(guī)范的教學,做到指導與練習有機結(jié)合;突出重點,突破難點大大提高了教學的效率;同時安排了豐富多彩的練寫內(nèi)容,努力做到課堂指導和課后練習相結(jié)合:為了突出寫字教學是一門持之以恒的功課,課外根據(jù)教學要求、教學進度布置一定數(shù)量的作業(yè),收到了良好的效果。
三、采取多種形式,提高學生的寫字興趣。
在寫字教學中,根據(jù)學生的年齡特征,開展豐富多彩的寫字為議題的活動――作業(yè)展覽、手抄報、每周一評比、單元測驗有書寫加分等生動活潑、多種多樣的形式,大大提高了學生的寫字興趣。通過一個學期的努力學習,全班大多數(shù)學生能夠比較熟練地使用鋼筆寫字,掌握鋼筆字正確書寫方法,有一定的速度;比較熟練地掌握本冊規(guī)定的偏旁的書寫,做到字中的搭配關(guān)系,做到結(jié)構(gòu)勻稱,布局合理,行款整齊。
1、本學期在對學生的書寫姿勢方面有所加強?!缎抡n程標準》指出:“寫字教學要重視對學生寫字姿勢的指導,引導學生掌握基本的書寫技能,養(yǎng)成良好的書寫習慣?!彼晕矣X得小學階段在培養(yǎng)學生寫出一手漂亮的字的同時,更應(yīng)該注重的是培養(yǎng)學生良好的書寫習慣。本學期在領(lǐng)導的建議下,我加強了每天中午對各班寫字時間的檢查,在檢查的過程中我發(fā)現(xiàn),班主任們都非常得盡職盡責,每天中午按時督促學生寫字,糾正學生坐姿。慢慢地,學生認識到了書寫姿勢的重要性,在坐姿和執(zhí)筆姿勢方面都有所改善,我覺得尤其值得表揚的是四(2)班的學生,雖然是新班,卻做的非常好,每次檢查的時候都能看到他們標準的坐姿和認真書寫的身影。
2、對學生的要求更加嚴格。很多老師會有同感,有些學生無論在什么情況下,寫字都很工整,而有些學生,只有在書面作業(yè)時,才會認真,否則,寫出的字像變了個人。在平時的寫字訓練中,我常在學生中來回巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施,指導并幫助其改正。()另外,每次寫字指導,我都要求學生仔細觀察每一筆畫在田子格中的位置,哪些筆畫要突出,哪些筆畫有變化,都要注意到。特別是對于我們低年級的同學,只有認真把握每一筆的落筆位置,才會把每一個字寫美觀、勻稱。
3、除了定期在各班里組織小的書法比賽之外,本學期舉行了一次全體學生的硬筆書法比賽,從比賽的情況來看,無論是從學生的認真程度,還是字的用筆、結(jié)構(gòu)…都比去年有所提高。有的同學的字進步比較快,去年書法比賽中未能獲獎,今年卻取得好的成績;還有的同學比賽后的第二天就急著問我:“老師,我得獎了嗎?得了幾等獎啊…”這些都能夠說明學生已經(jīng)重視到了寫字。所以,我決定下學期多開展一些班級內(nèi)的書法比賽,提高學生的寫字興趣,只有學生愿意寫,字才能有所進步誠然,全班同學經(jīng)過努力取得了一定的成績,但是也還存在有許多的不足之處,我也在反思自己在教學中的不足之處,主要有以下幾個方面:
1、對學生的關(guān)注還不夠。正如吉教導所說的,我究竟對我的學生了解多少,從教有一年半的時間了,有的同學我還真是叫不上來名字,學生多是一個原因,我覺得最主要的原因是我對學生的關(guān)注還不夠,特別是寫字差的學生,哪怕是有一點點小的進步,我覺得也應(yīng)該關(guān)注到,及時給他鼓勵。
2、教學還不夠全面。本學期注重學生的基本功的訓練,下學期我要著重培養(yǎng)學生的審美。其實本學期末的時候我們美術(shù)組就在討論這個問題,決定下學期適當?shù)慕o學生上一些欣賞課,提高學生的審美意識。
在今后的工作中我將認真總結(jié)經(jīng)驗,查找不足,以寫字教育為突破口,進一步帶動學生全面素質(zhì)的提高,最后,期待自己在下學期能有更加出色的表現(xiàn)。
教學查房教案篇十五
查房教學是醫(yī)學教育中非常重要的一環(huán),通過查房可以鞏固學生對知識的理解,并可以培養(yǎng)學生的臨床思維和判斷能力。本文將詳細介紹我在參與查房教學中的心得體會。
第一段:查房教學的重要性
查房教學是一種將理論知識與臨床實踐結(jié)合起來的教學方式,具有非常重要的意義。通過查房,學生能夠?qū)局R應(yīng)用到臨床實踐中,進一步鞏固所學知識,提高自己的診斷與治療能力。此外,查房還可以培養(yǎng)學生的觀察能力、臨床思維和判斷能力,有助于學生在面對實際醫(yī)療工作時更加從容自信。因此,查房教學對于培養(yǎng)醫(yī)學學生綜合素質(zhì)具有重要意義。
第二段:查房教學的優(yōu)勢
查房教學相比傳統(tǒng)的理論教學具有許多優(yōu)勢。首先,查房教學能夠提供真實的臨床案例,使學生能夠更好地理解疾病的發(fā)展過程和治療原則。其次,查房教學可以與患者進行面對面的交流,學生可以親自觀察患者的癥狀、體征和疾病進展,將理論知識與實際病情相結(jié)合,從而更加深入地學習和理解。另外,查房教學還能培養(yǎng)學生的團隊意識和合作能力,促進學生之間的交流與互助。
第三段:查房教學中的體會
在參與查房教學的過程中,我深刻感受到了它的價值和意義。通過觀察和詢問,我學到了許多書本上無法獲得的知識。例如,在一次查房中,我遇到了一位長期患有心臟病的患者。在和患者的交流中,我了解到他曾多次接受手術(shù)治療,對自己的病情非常了解,并能清晰地表達自己的癥狀和感受。這讓我意識到對于患者的臨床觀察和與患者的交流同樣重要,只有通過這些觀察和交流,才能全面地評估患者的病情,做出準確的診斷和治療計劃。
第四段:查房教學的改進方向
盡管查房教學具有很多優(yōu)勢,但也存在一些問題和不足之處。在我的實踐中,我發(fā)現(xiàn)一些查房教學的時間不夠充分,導致學生無法充分觀察患者,與患者交流。此外,有些帶教老師在查房中缺乏適當?shù)囊龑?,學生往往被動接受,難以主動參與。對于這些問題,我認為學校和教師可以在查房教學的組織與管理上加以改進,明確查房的目標和任務(wù),安排更充分的時間,提供更好的引導,讓學生能夠更好地從實踐中學習。
第五段:總結(jié)
通過參與查房教學,我深刻認識到它對于醫(yī)學學生的重要性和價值。它不僅能夠鞏固學生的理論知識,更能提高學生的臨床思維和判斷能力,培養(yǎng)學生的觀察能力和團隊合作精神。然而,查房教學也面臨一些問題和挑戰(zhàn),需要通過改進來提高教學效果。我相信,在學校和教師的共同努力下,查房教學會越來越好,為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)療人才做出更大的貢獻。
教學查房教案篇十六
查房教學是醫(yī)學生在臨床實習中進行的重要環(huán)節(jié),是學習理論知識與實踐相結(jié)合的重要途徑。通過查房教學,醫(yī)學生可以接觸真實的病例,學習和了解疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法,提高臨床思維和實踐經(jīng)驗。本文將從三個方面,分別是觀察力的培養(yǎng)、專業(yè)知識的學習以及團隊合作的重要性,來分享我在查房教學中的心得體會。
第二段:觀察力的培養(yǎng)
查房教學過程中,觀察病人病情是非常重要的一環(huán)。通過觀察病人的臨床表現(xiàn)和體征,可以幫助醫(yī)學生了解病情的輕重、病情的進展等。我在查房中發(fā)現(xiàn),觀察力的培養(yǎng)不僅僅是看病人的外在表現(xiàn),更重要的是觀察細節(jié)。比如,病人的面色是否蒼白,皮膚是否有冷汗,這些都可以為診斷提供重要線索。同時,還需要觀察患者的言語與行動,以便了解病情的變化和對治療的反應(yīng)。通過不斷練習觀察,我的觀察力得到了較大的提高。
第三段:專業(yè)知識的學習
在查房教學中,不僅要學習如何觀察病人的癥狀,還需要掌握相關(guān)的專業(yè)知識,如病理生理學、臨床診斷和治療方法等。通過對病人病情的了解,并結(jié)合醫(yī)學書籍和指導教師的指導,可以幫助醫(yī)學生更好地理解疾病的本質(zhì)和治療原則。同時,在查房過程中,還可以與醫(yī)生進行討論和交流,提出問題和疑問。這樣的交流不僅豐富了專業(yè)知識,也培養(yǎng)了學生的批判性思維和問題解決能力。
第四段:團隊合作的重要性
在醫(yī)院的查房教學中,學生通常是以小組或團隊的形式進行學習和實踐。通過團隊合作,可以互相幫助、互相學習,共同解決問題。在我參與的查房教學中,團隊合作起到了重要的作用。有時,病人的病情可能很復雜,需要不同專業(yè)的知識和技能集合才能得出最佳治療方案。通過與團隊成員的討論和交流,我從中了解到不同專業(yè)背景的重要性,也學習到了如何更好地與他人合作。
第五段:總結(jié)
查房教學是醫(yī)學生在臨床實習中重要的一環(huán),通過觀察力的培養(yǎng)、專業(yè)知識的學習以及團隊合作的重要性,我獲得了很多寶貴的經(jīng)驗與體會。對于未來成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生來說,查房教學將起到重要作用,它不僅可以幫助我們提高臨床思維和實踐經(jīng)驗,更能培養(yǎng)出具備敏銳觀察力、扎實專業(yè)知識和良好團隊合作能力的醫(yī)學人才。所以,在接下來的實習中,我將更加認真對待查房教學,不斷學習和進步,為將來的醫(yī)療事業(yè)奠定更加堅實的基礎(chǔ)。
(注:該文章已進行適當刪減,字數(shù)為1175字。)
教學查房教案篇十七
一、加強師德師風建設(shè),提高育人水平。
師德師風建設(shè)是以德治校、教書育人的前提條件。本學期我校著重從以下兩個方面來抓好此項工作:
1、建立約束機制,促進教師職業(yè)道德教育。建交民主評議行風、學生問卷等制度,切實加強教師職業(yè)道德監(jiān)督,促使教師養(yǎng)成良好的職業(yè)道德規(guī)范習慣,學校涌現(xiàn)出一批愛崗敬業(yè)的先進典型:xxx、xxx兩位分別被評為xx市優(yōu)秀教師,福鼎市優(yōu)秀班主任,另有謝紹倍等六位教師被評為開發(fā)區(qū)優(yōu)秀教師。
2、組織全體教師認真學習《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強和改進未成年人思想道德建設(shè)的若干意見》,牢固樹立育人為本、德育為首的觀念,從而增強全體教師育人工作的緊迫感和責任心。
二、切實加強公民道德教育增強公德意識。
1、認真組織學生學習新《中小學生守則》和新《中學生日常行為規(guī)范》,充分利用校會、段會、主題班會、校園廣播等途徑教學生學規(guī)范、學做人,并結(jié)合兩項評比狠抓學生良好行為習慣的培養(yǎng)。初一年段組織學生學習《規(guī)范》后還進行了做一名合格初中生的征文比賽。
2、團支部在期終開展了愛心獻社會真情暖人心的主題活動,到開發(fā)區(qū)打掃環(huán)境衛(wèi)生,贏得了群眾的好評。
三、開展體驗教育活動,提高學生素質(zhì)。
1、開展以飲水思源,愛區(qū)榮校的教育活動,本學期以學校舉行校園搬遷暨捐資助學功德碑揭碑儀式為契機,讓學生牢記創(chuàng)校的艱辛歷程,銘記社會各界對學校的慷慨資助,以首屆優(yōu)秀畢業(yè)生為榜樣激發(fā)學生努力學習爭創(chuàng)佳績回報社會的決心,同時組建了鼓號隊和文明示范員隊伍,讓學生學會服務(wù)、學會奉獻。
2、開展首個弘揚和培育民族精神月活動,組織初一年學生參觀愛國主義基地南榜宮,并進行觀后感的評選,激發(fā)了學生愛國愛鄉(xiāng)的熱情。
3、開展扶危濟困的獻愛心活動,為xx中心小學患結(jié)核性腦膜炎的蘇婷婷同學捐款613.5元,體現(xiàn)了一方有難八方支援的傳統(tǒng)美德。
教學查房教案篇十八
本學期,我擔任一年級語文教學及班主任工作,回顧期間的教育教學工作,我主要做了以下幾項工作:
(一)班主任工作:
繼續(xù)加強好習慣培養(yǎng),樹立班級中的榜樣作用。
一、加強思想道德教育,樹立榜樣作用,培養(yǎng)良好的班風。
加強學生的思想品德教育,使學生全面發(fā)展是班主任工作的首要任務(wù)。我充分利用班會課,有針對性地開展多形式、生動活潑、豐富的中隊活動,提高學生的思想品德素質(zhì)。我針對學生愛花零用錢的現(xiàn)象,認真組織學生開展“新學年新打算”、“我為集體做貢獻”等主題班會,引導學生把零花錢用在學習,使學生認識至今天的幸福生活來之不易,教育他們要珍惜今天的幸福生活,激發(fā)學生的學習積極性,提高了學生的自信心和競爭意識。并用“小學生守則”、“小學生日常行為規(guī)范”嚴格要求學生,規(guī)范學生言行,提高全班學生的思想素質(zhì),促進了良好班風學風的形成。
二、在班級中開展“自己與自己比”,提高競爭意識。
為了使班中每一個學生獲得不同程度的發(fā)展,我在班中開展“自己與自己比”的教育活動。在全面了解學生的思想狀況,學生基礎(chǔ),智力狀況,身體素質(zhì),性格愛好的基礎(chǔ)上,確定每一個學生的奮斗目標,同時,要求每一個學生都客觀地、全面地總結(jié)自己過去,充分認識自我,然后在多方面確定今后的奮斗目標,并堅持每月小結(jié)一次。對不同程度的學生提出不同的要求和不同的奮斗目標,對學生來講是切合實際,可以接受的。
(二)語文教學工作:
教學上,我首先從自己做起,改變觀念,努力改進課堂教學、提高教學效率,做了以下幾點:
一、課堂教學中,我努力體現(xiàn)教育新理念,提高課堂教學效率。
課堂是學生獲取知識與培養(yǎng)能力的主要陣地。這一學期,我在這一方面狠下工夫。為了上好每一節(jié)課,我課前認真鉆研教材,吃透教材,并結(jié)合本班學生的實際特點,采用生動活潑的教學形式,激發(fā)學生的學習興趣。課堂上努力貫徹當前一些新的教育理念,創(chuàng)設(shè)輕松民主的教學氛圍,鼓勵學生踴躍發(fā)言,形成群言堂。以學生為主體,構(gòu)建探究式課堂模式,挖掘教材與學生的嘗試因素,引導主動探究,自主獲取知識。提高學生的能力。此外,注重鼓勵后進生,提供更多的機會給他們,使他們也能取得進步,產(chǎn)生濃厚的學習興趣?,F(xiàn)在本班學生喜歡上語文課,學習興趣比較濃厚。
二、通過多途徑培養(yǎng)學生各種能力與習慣,促進學生的全面發(fā)展。
(一)運用多種途徑,培養(yǎng)學生良好的學習習慣。一年級也是學生養(yǎng)成良好習慣的關(guān)鍵所在。針對本班學生好勝心強的特點,我運用競爭機制,每人給予星星獎勵,每星期評選一次。一個月后評選語文學習積極分子,這樣促進學生自覺守紀,養(yǎng)成良好的學習習慣。此外,每日組織一位“小老師”領(lǐng)讀,既培養(yǎng)學生的組織能力,又培養(yǎng)學生的朗讀能力。經(jīng)過一段時間的努力,本班學生上課熱情高漲,自我組織領(lǐng)導能力都得到了鍛煉。
(二)通過多種方法,培養(yǎng)學生愛閱讀課外書籍的良好習慣,提高學生的寫作能力。首先為激發(fā)學生的寫作興趣,我引導學生積累大量的語匯。我充分利用周二周五素質(zhì)班時間,借助故事,讓學生積累好詞好句。平日每天輪流,一位學生在黑板上摘錄好詞好句,要求其余學生讀讀記記。平時還經(jīng)常組織學生到圖書館閱讀書籍。經(jīng)過一學期的嘗試,本班學生的詞匯量大大增加,寫話能力也有了比較明顯的提高,在閱讀競賽中,本班學生獲獎人數(shù)比上學期增加了許多。
(三)加強寫字指導,提高學生的寫字能力。本學期,我重視了學生的寫字習慣的培養(yǎng),課堂中注意提醒,利用文化餐對學生進行寫字指導,課外嚴格要求學生認真書寫。
三、加強培優(yōu)輔差工作,促進全體學生得以發(fā)展。
本班學生存在著差異,為促使每位學生能在原有的基礎(chǔ)上都有所發(fā)展,我“抓兩頭,扶中間”,注重培養(yǎng)優(yōu)生的特長,利用結(jié)對子形式,以優(yōu)生來帶動差生,課外加強輔導工作,課堂中創(chuàng)設(shè)機會,給予鼓勵,樹立后進生的信心,培養(yǎng)學生的學習興趣,促使每一位學生都有提高。
總之,本學期以來,我盡心盡力做好自己的教學工作,不斷嚴格要求自己,努力汲取他人的長處,不斷更新自己的教學理念,并運用到自己的教學的實踐中,使每一節(jié)課都能取得良好的教學效果,使每一位學生都能真正提高自己的語文素養(yǎng)。本學期在教學中還存在著不少的問題,主要有:
1、個別學生的不良的學習習慣還有待進一步引導改正。本班學生男生特別多,其中有一些學生在習慣方面存在著的問題,遇到難題沒有堅強的意志,不會主動克服解決。
2、寫字方面還有待加強,有的孩子的書寫姿勢,握筆小的細節(jié)方面還做得不到位。
3、注重朗讀教學,興趣是最好的老師,一年級孩子的識字量不大,我就帶著他們讀,老師先期的付出也是為了他們明天更好的讀書。
教學查房教案篇十九
近日,我擔任護理師查房教學的任務(wù),這是我以護理師身份參與的第一次教學經(jīng)歷。通過這段時間的教學,我深刻體會到了查房教學的重要性,并收獲了許多寶貴的經(jīng)驗和心得。以下是我對查房教學的心得體會。
查房教學是醫(yī)學院教育的重要組成部分,也是培養(yǎng)學生實踐能力和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑。在查房教學中,學生可不僅通過觀摩醫(yī)師的工作,了解患者病情與診療方案,還能夠與醫(yī)師進行互動溝通,提問與學習。這不僅可以增加學生的實踐經(jīng)驗,同時也有助于培養(yǎng)學生良好的工作態(tài)度和溝通技巧。在此次查房教學中,我全面了解了查房教學的意義與目標,并明確了自己的教學任務(wù)。
第二段:提前準備與備課工作。
查房教學中,提前準備與備課工作是至關(guān)重要的。首先,我詳細查閱了與所負責病人病情相關(guān)的文獻資料,并結(jié)合自己的工作經(jīng)驗,準備了一份詳細的病歷筆記,以備在查房時使用。其次,我還查找了一些相關(guān)案例,以便于在教學中給學生展示和分析討論。此外,我還制作了一份簡潔明了的查房指南,方便學生查看和學習。通過提前的準備工作,我能夠更好地指導學生,同時也讓教學更加流暢和高效。
第三段:與學生互動與討論。
在查房教學中,與學生的互動與討論是非常重要的環(huán)節(jié)。在整個教學過程中,我充分發(fā)揮了護理師的作用,與學生進行了密切的互動,并快速回答了學生的問題。同時,我還通過提問和激發(fā)學生的思考,鼓勵他們積極參與討論。通過這樣的互動和討論,我培養(yǎng)了學生獨立思考和問題解決能力,激發(fā)了他們的學習興趣和學習動力。
第四段:提供反饋與評價。
查房教學結(jié)束后,我對學生的表現(xiàn)進行了反饋和評價。我認為,及時的反饋與評價對于學生的成長和進步至關(guān)重要。因此,在反饋時,我既肯定了學生在教學中的優(yōu)點和努力,也給予了可改進之處的建議和指導。通過這樣的反饋與評價,我促進了學生的進一步提升,并激發(fā)了他們對于查房教學的興趣和熱情。同時,我也通過學生的反饋,不斷改進和完善自己的教學方法和風格。
第五段:總結(jié)與展望。
通過這次查房教學,我深刻地認識到了教學的重要性和不斷提升自己的必要性。通過與學生的互動和討論,我不僅提高了自己的教學水平,同時也深感到自己的責任與使命。在今后的教學工作中,我將繼續(xù)努力提升自己的專業(yè)能力和教學水平,以更好地指導和培養(yǎng)學生,促進醫(yī)學教育的發(fā)展與進步。
總之,查房教學是醫(yī)學教育中一項重要的工作,通過查房教學,學生可以在實踐中學習和提升自己的能力。作為護理師,我深切體會到了查房教學的重要性,并在這次教學中收獲了許多心得和經(jīng)驗。通過提前準備和備課工作,與學生的互動與討論,以及提供反饋與評價,我不僅提高了學生的專業(yè)水平與實踐能力,也提升了自己的教學水平與能力。查房教學是一項艱巨而重要的任務(wù),但也是一份充滿挑戰(zhàn)和成就的工作。我相信,在不斷地努力和實踐中,我會越來越好地完成這項任務(wù),并為醫(yī)學教育的發(fā)展與進步做出更多的貢獻。
教學查房教案篇二十
為了更好的迎接三甲復審的到來,提高護理質(zhì)量和護士業(yè)務(wù)技術(shù)水平及培養(yǎng)護士臨床評判性思維的能力,由我科于11月20日下午3點到4點在急診科病房舉行護理查房的演示,由護理部楊西寧主任、副主任護師趙瑩、全院各科室護士長及骨干和我科室護士參加。
我科護理查房的特點就是運用了上級護士對下級護士針對護理難點進行指導及通過下達護囑的模式,靈活、實效、簡便,在短時間內(nèi)讓護士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了提高,同時也培養(yǎng)臨床護士評判性思維的能力,提高護理質(zhì)量的同時更重要的是患者從中得到了優(yōu)質(zhì)的護理而真正受益。
隨著三甲復審工作的臨近,在護理部認真的指導下,以靈活性運用護理查房模式提高護理質(zhì)量只是一個引子,科室各項護理舉措緊跟護理部的步伐,為更好的迎接三甲復審而努力!
上級護士對下級護士認真的指導!
林丹護士優(yōu)美嫻熟的操作示范。
4月19日晚上八點,我院醫(yī)學系學生會生活部組織了一次以“學得開心,住得舒服”為主題的文明宿舍評比活動。全系的同學懷著無比的熱忱參與了此次活動。
此次活動主要為了展示優(yōu)秀的學習環(huán)境和良好的生活品質(zhì),讓同學們感受不一般的大學文化氛圍,進一步提高我院學生的生活品位,以多彩大學生活氣氛,促進同學之間的溝通與交流,給同學們一個溫馨的家園。在護理這個大家庭里,大家學得開心,住的舒服。
這次內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評比得到了同學們的高度重視。每個同學都把它作為“外樹形象”的一個切入點,認真抓好落實。各宿舍紛紛利用休息時間進行大掃除,舍長領(lǐng)導以身作則,帶頭打掃,舍員積極參與。大掃除中,大家除了打掃好宿舍環(huán)境之外,還兼顧周邊環(huán)境。從檢查結(jié)果看,各宿舍內(nèi)務(wù)衛(wèi)生狀況均有顯著提高,各宿舍玻璃窗清澈明亮、地面干凈整潔,物品擺放有序。其中:4-307宿舍在內(nèi)務(wù)衛(wèi)生上狠下功夫,使宿舍衛(wèi)生情況有了質(zhì)的提高;4-405宿舍在裝飾方面下功夫,充分彰顯當代大學生風采的寢室。很好地展示了一個嶄新、整潔的窗口形象;4-319宿舍的內(nèi)務(wù)衛(wèi)生依然保持了自從以來一貫簡潔明亮、溫馨大方的高標準。還有的宿舍墻壁上貼著寢室成員的合影,宿舍成員之間的親密與和諧,充滿了溫馨的家的感覺。
本次內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評比活動以學院標準評判各宿舍內(nèi)務(wù)衛(wèi)生管理水平,與以往相比要求更高,這也是宿舍標準化理念內(nèi)涵的一個延伸。在檢查中也發(fā)現(xiàn)了某些宿舍有一下的一些問題:一是電腦、宣傳欄、臺燈等有落灰;二是窗角落有積塵;三是垃圾桶未及時清理。
通過本次活動,各宿舍能在工作中針對不足,認真抓好整改,切實提高內(nèi)務(wù)衛(wèi)生管理水平。希望本次評比能更好地促進同學們的情感交流,增強同學們的歸屬感。大家齊心協(xié)力共同營造衛(wèi)生、舒適、安全、溫馨的宿舍,在絢麗多彩的大學生活中“學得開心,住的舒服”。
通訊員:朱淑連。
尊敬的曹主任、王主任、各位護士長下午好,我是來自十五區(qū)的張麗英。我們科是由胃腸外科和介入科合并的科室,開放床位72張,上半年每天床位為66.2張,平均每月手術(shù)120臺左右。胃腸外科主要收治胃十二指腸疾病、腹股溝疝、闌尾炎等疾病,開展的新項目為腹腔鏡下行胃部分切除術(shù)及腹股溝疝修補術(shù)和闌尾切除術(shù)等,而且腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)現(xiàn)趨于成熟,并受到病人的好評。介入科主要收治肝癌、膽囊癌等疾病,主要開展了血管栓塞術(shù)及血管藥物灌注術(shù)和膽道引流術(shù)等。隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展,我們護理也緊追其后,利用業(yè)余時間對新開展項目的相關(guān)知識及護理特點進行了培訓并運用。我們科屬于b類病房,現(xiàn)有護理人員15名(包括3名輪轉(zhuǎn)護士),其中副主任護師1名,主管護師6名,其余均為護士,在學歷方面,有4名本科,2名本科在讀,其余均為大專。我科采用了小組責任制護理,分為a、b兩組。a組以胃腸外科病人為主,b組以介入科病人為主。今天病房病人總數(shù)為xx人,其中胃腸外科為xx人,介入科為xx人,借床為xx人,手術(shù)xx人。目前上班護士為8名,其中6名責任護士。今天我們查房的對象是13床-趙杏芬,是胃癌術(shù)后第二天的病人。接下來我們開始查房。(2分鐘)。
馮:敲門,看床位卡,(對旁邊的病人說:阿姨今天我們進行護理查房,打擾了)拉床簾,還認識我嗎”
病人:認識,你是小馮。
病人:好的。
張:趙阿姨您好,您現(xiàn)在感覺怎么樣,今天我?guī)覀冏o士一起來看看您,檢查一下我們護士對您照顧怎么樣。接下來呢小馮會說一下您的病情、治療及護理經(jīng)過,在這個過程中,如果您有什么需要請及時告訴我。請責任護士匯報病情。
馮:匯報病史(3-4分鐘)簡短,同時張:看病歷。
張:阿姨,下面我要給您檢查一下,不會痛的,別緊張。洗手張:看監(jiān)護儀,看氧氣管及胃管、負壓引流袋,鎮(zhèn)痛泵情況、深靜脈留置(洗手后摸,問痛不痛)、問“阿姨,我們護士今天為您做了哪些事情呀”
病人:給我梳頭、換衣服、換床單、拍背、刷牙、清洗下身,剛剛還給我拍過背,還說讓我多活動一下,可以早點放屁,可以早點吃東西,拍背呢可以對呼吸好。現(xiàn)在感覺蠻舒服的。
張:好的,來阿姨咳一下嗽給我聽一下。
病人:演示。
張:很好,感覺有痰嗎?疼嗎?看腹腔引流管及引流袋、尿管及尿袋(問阿姨,您知道導尿管夾住了嗎?)。
病人:知道,護士說,如果我要小便就叫她放開夾子,訓練小便功能的。
張:好的。阿姨現(xiàn)在我要看一下傷口,洗手。嗯,傷口長得蠻。
好的!
馮:護士長,我也正想問您,這疼痛的評估方法有沒有專門適合腹部手術(shù)病人的,因為我覺的0-5級描述疼痛量表對于腹部手術(shù)病人好像有點不適合。
張:對于胸腹部手術(shù)病人可以采用prince-hey評分法,分為五級,0分:咳嗽無痛;1分,咳嗽時才有疼痛;2分,深呼吸時即有疼痛,安靜時無痛;3分,靜息狀態(tài)下有疼痛,但較輕,可以忍受;4分,靜息狀態(tài)下可有劇烈疼痛,難以忍受。這個評分方法要結(jié)合病人的生命體征情況,正確判斷,特別是對于突然出現(xiàn)的劇烈疼痛時要考慮切口裂開、感染、深靜脈血栓形成等??傊稽c,病人要達到最佳的軀體和心理狀態(tài)即安靜時無痛,活動時鎮(zhèn)痛,從而使病人獲得最好的生活質(zhì)量和滿意度。阿姨,別怕,我們護士會經(jīng)常來看您的,如果您有什么不舒服,可以跟護士說,她們會及時幫助您的。
馮:我回家再看一下疼痛相關(guān)的內(nèi)容。
張:趙阿姨,謝謝您的配合。您好好休息吧,我們會經(jīng)常來看您的。馮:趙阿姨,謝謝您。卷床簾,對旁邊病人說聲,謝謝??!
張:洗手,在這次查房中,通過我的詢問及查體,責任護士基礎(chǔ)護理到位,各管道連接良好,標識在位并清楚正確,而且對病情掌握全面,能運用護理程序護理病人,提出護理問題恰當,護理措施及健康教育落實到位。目前我們科還沒有達到優(yōu)質(zhì)護理的相關(guān)要求,仍需要持續(xù)改進中。作為一名年輕的護士長,我一直努力做好每一件事,努力過好每一天。
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