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艾灸的臨床論文篇一
使得本科層次的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力越來(lái)越低。
本科層次的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生想要在就業(yè)大軍中突出重圍，只有兩種途徑：通過(guò)重復(fù)的大量的臨床活動(dòng)掌握扎實(shí)熟練的臨床技能，或者，考研提高學(xué)歷。
然而，這兩種途徑所必然經(jīng)歷的時(shí)間階段，集中或者說(shuō)重合在本科生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中。
因此，這種時(shí)間上的沖突矛盾，使本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)出現(xiàn)了新的問(wèn)題。
艾灸的臨床論文篇二
2015年10月，正是一個(gè)收獲的大好季節(jié)，農(nóng)民在田野里收獲著喜悅。
太保莊街道魏家屯村張立華的心情，卻如同院落中飄零的落葉，無(wú)助而迷惘。
張立華是在晚上睡覺(jué)時(shí)，偶然用手摸到了小肚子里面好像有腫塊，感覺(jué)像是不好的東西。第二天清晨她讓對(duì)象開(kāi)著車(chē)，到濰坊市人民醫(yī)院做了b超檢查，確診是直徑7公分的子宮肌瘤。她被突然發(fā)現(xiàn)的病情嚇壞了，感覺(jué)生活的色彩立刻成為灰色調(diào)。
醫(yī)生對(duì)她說(shuō)：“對(duì)于子宮肌瘤，目前還沒(méi)有好的治療辦法，建議立刻做手術(shù)，根據(jù)情況確定要不要切除子宮?！?/p>
突如其來(lái)的病情，給她的精神帶來(lái)很大的打擊。她想，我才四十幾歲，還這樣年輕，怎么去面對(duì)子宮被切除的現(xiàn)實(shí)呢？她考慮再三，并和對(duì)象商議著，決定先回家做保守治療。當(dāng)時(shí)也沒(méi)有從醫(yī)院拿什么藥物，回到家后到處求醫(yī)問(wèn)藥尋找偏方，也沒(méi)有找到什么好的治療辦法。只好呆在家里，面臨秋收大忙季節(jié)，她無(wú)心上坡去干活，在家也是什么都不想干，一門(mén)心思想自己這病，到底還有什么法子能治？她每天都在焦慮著，不斷摸著小肚子里的腫塊，像是鉆進(jìn)了牛角尖。
在憂愁中一家人度過(guò)了寒秋與嚴(yán)冬，迎來(lái)了2016年的春天，街道開(kāi)展的“全民艾灸、艾滿人間”活動(dòng)，悄然走進(jìn)了千家萬(wàn)戶，張立華參加了熱敏灸知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，了解了熱敏灸防病治病常灸出奇效的道理，暗暗下定了利用熱敏灸治療子宮肌瘤的決心。
在熱敏灸老師的熱心指導(dǎo)下，她艾灸的穴位是神闕穴、關(guān)元穴和子宮穴，一天灸至少兩次，每次艾灸達(dá)到一個(gè)小時(shí)，做到灸量大，灸透，每次艾灸，整個(gè)下腹部都感受到透熱，微微出汗，皮膚上滲出微黃的液體，每次艾灸都非常舒服。
2016年10月，也就是灸到快六個(gè)月時(shí)，她決定再去醫(yī)院做個(gè)b超檢查，確定一下子宮肌瘤到底減少了多少，當(dāng)她忐忑不安的等候檢查結(jié)果，被醫(yī)生告知子宮肌瘤竟然沒(méi)有明顯變小時(shí)，她在醫(yī)院的走廊里差點(diǎn)暈倒，醫(yī)生嚴(yán)肅的告訴她，必須盡快做手術(shù)！她迷茫著搖了搖頭，猶豫著，一時(shí)不知如何面對(duì)選擇。
回到家后，她心存疑慮，對(duì)熱敏灸的療效不免產(chǎn)生了懷疑，她焦急地找到熱敏灸老師，老師告訴她：“子宮肌瘤的形成一般是寒涼之氣漸漸凝聚而成的，艾灸時(shí)只要方法得當(dāng)，灸足灸透，補(bǔ)足元陽(yáng)，打通氣血，會(huì)有一個(gè)從量變到質(zhì)變過(guò)程的。醫(yī)書(shū)上說(shuō)，七年之病，當(dāng)求三年之艾，堅(jiān)持灸，定會(huì)有療效，為你加油！”
她重拾信心，又堅(jiān)持繼續(xù)艾灸下去。2017年春天，街道統(tǒng)一組織各村婦女去峽山區(qū)人民院做婦科檢查，在村健康主任的安排下，她又忐忑著到醫(yī)院做了一次b超檢查，檢查結(jié)果是肌瘤竟然只有3公分了。她不相信，檢查結(jié)果進(jìn)一步得到確認(rèn)后，她感覺(jué)熱敏灸實(shí)在是太神奇了。
她堅(jiān)信熱敏灸的療效，繼續(xù)做艾灸，就這樣一直灸到現(xiàn)在，她感覺(jué)身體狀況十分好，心情很舒暢，感覺(jué)吃飯香了，睡眠好了，每天臉上都綻放著燦爛的笑容，臉色紅潤(rùn)，精力旺盛。
一天，張立華正在家里艾灸時(shí)，她對(duì)來(lái)串門(mén)的村健康主任說(shuō)：“真不敢想象，沒(méi)有熱敏灸，俺會(huì)是一種什么結(jié)果，非常感謝“全民艾灸、艾滿人間”活動(dòng)，花很少的費(fèi)用，就能讓咱們健康起來(lái)”。
艾灸結(jié)束后，她又動(dòng)情的說(shuō)：“俺現(xiàn)在身體好了，還有了很客觀的收入。你看俺每天在家里包水餃，向飯店批發(fā)銷(xiāo)售，從沒(méi)有感覺(jué)到累?！睆埩⑷A激動(dòng)地說(shuō)著，臉上綻放著燦爛的笑容。少許，她又略有所悟的說(shuō)：“真的，人生其實(shí)很燦爛。”
艾灸的臨床論文篇三
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育對(duì)碩士研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)存在一定的缺陷，其創(chuàng)造力得不到有效發(fā)揮。
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生(包括七年制研究生)是新興的一種醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)類(lèi)型，重點(diǎn)培養(yǎng)他們的臨床勝任能力，以最終培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)師為目標(biāo)。
實(shí)踐表明，這種重臨床的培養(yǎng)方式一定程度上忽視了科研能力的培養(yǎng)[1]。
尤其兒科臨床工作非常繁忙，大部分時(shí)間已安排在臨床第一線工作，故臨床型研究生科研能力明顯低于科研型研究生，學(xué)生畢業(yè)論文的研究不能緊跟學(xué)科發(fā)展，也進(jìn)一步影響臨床技能的提高。
如何安排時(shí)間參與科研是臨床型碩士研究生及導(dǎo)師面臨的挑戰(zhàn)[2]。
本研究結(jié)合目前臨床型研究生的重臨床輕科研的現(xiàn)狀，旨在為提高臨床型研究生科研能力方面提供參考，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才有著重要意義。
1臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)特點(diǎn)。
臨床實(shí)習(xí)時(shí)間不同。
臨床專(zhuān)業(yè)型研究生包括了七年制研究生和5+3專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生。
而臨床型專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生有4年的時(shí)間在臨床實(shí)習(xí)，七年制研究生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間僅僅只有2年半，因此，對(duì)于臨床問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和科研思維及科研問(wèn)題的提出都有很大的不同。
每個(gè)層次的科研能力差別較大。
科研能力是一個(gè)人在其所從事的專(zhuān)業(yè)中，以科學(xué)的思維和研究方法，對(duì)未知領(lǐng)域進(jìn)行科學(xué)探索的能力，是反映其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
如果在臨床輪轉(zhuǎn)的`時(shí)間較少，同時(shí)學(xué)生主動(dòng)性不強(qiáng)，指導(dǎo)教師督促力度不夠，那研究生的科研能力基本得不到規(guī)范的培養(yǎng)，科研水平也就參差不齊。
所以常常忽視對(duì)臨床問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)、分析和整理，對(duì)學(xué)科發(fā)展方向把握不準(zhǔn)，無(wú)法掌握新技術(shù)、新方法[3]。
2結(jié)合兒科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型研究生的特點(diǎn)，加強(qiáng)兒科學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。
加強(qiáng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)閱讀與翻譯能力的培養(yǎng)。
科研課題的新穎性取決于在大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合自身試驗(yàn)或臨床數(shù)據(jù)[4]，發(fā)現(xiàn)新方法、新熱點(diǎn)，其中對(duì)國(guó)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的仔細(xì)研讀，對(duì)把握本學(xué)科前沿知識(shí)至關(guān)重要。
因此，研究生必須具備英語(yǔ)的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四大基本能力，尤其是翻譯文獻(xiàn)的能力在科研活動(dòng)中非常重要。
除此之外，還會(huì)學(xué)習(xí)到先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)及自己感興趣的科研方法和思路，有助于提高專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)水平和實(shí)際工作應(yīng)用能力。
所以，進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)階段就要掌握好專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)，這是提高自身科研能力的最基本的保障。
例如，進(jìn)入呼吸科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)過(guò)程中，首先要求學(xué)生閱讀全英文版的小兒呼吸病學(xué)書(shū)籍，以掌握常見(jiàn)病和多發(fā)病的特點(diǎn)及英文專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫(xiě)方法，積累主要的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和重要的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)表達(dá)方法。
在日常臨床查房中，要針對(duì)不同病種進(jìn)行英語(yǔ)提問(wèn)，比如，該患者有哪些癥狀?(cough、feverandwheezing)。
該患者診斷是什么?支氣管哮喘(asthma)等，以培養(yǎng)學(xué)生的日常專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力。
每1～2個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)考核，了解學(xué)生掌握程度，對(duì)其以后研究工作及撰寫(xiě)英文文章打下基礎(chǔ)。
3注重師生溝通，增強(qiáng)學(xué)生科研動(dòng)力。
3.1培養(yǎng)學(xué)生思考科學(xué)問(wèn)題方法及科研興趣。
要引導(dǎo)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中提出問(wèn)題、自己解決問(wèn)題。
作為一名碩士生導(dǎo)師不僅僅是知識(shí)的傳授者，而且還應(yīng)該是且必須是智慧的啟迪師。
在臨床工作中，需注重師生間的溝通，倡導(dǎo)師生互動(dòng)，交流問(wèn)題。
微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行交流，將臨床和科研工作中遇到的問(wèn)題和瓶頸，及時(shí)溝通交流，減少盲目性和問(wèn)題的堆積。
通過(guò)啟迪學(xué)生“從臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，思考問(wèn)題，解決問(wèn)題的過(guò)程可以刺激學(xué)生對(duì)科研探索的興趣，以提高臨床診療水平與技術(shù)手段為目的[5]。
例如，針對(duì)整天忙于臨床工作的學(xué)生，要積極引導(dǎo)其在所管病例中甚至交叉學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
比如為什么胖體質(zhì)的小孩容易吼喘。
為什么有部分孩子呼吸道感染喘息反復(fù)發(fā)作。
是否過(guò)敏體質(zhì)的孩子更應(yīng)患哮喘。
針對(duì)這些問(wèn)題去查閱文獻(xiàn)看有沒(méi)有相似的研究，研究的樣本、方法和內(nèi)容是什么，培養(yǎng)其在日常工作中捕捉到有意義的信息。
學(xué)生在科研思維培養(yǎng)過(guò)程中，導(dǎo)師應(yīng)該予以正面的支持和反饋。
部分學(xué)生認(rèn)為只有在實(shí)驗(yàn)室做出大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)才能寫(xiě)出好的研究論文，忽略了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的來(lái)源除了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的反饋，更有意義的還是臨床工作中所搜集的臨床患者的資料、標(biāo)本真實(shí)數(shù)據(jù)等。
要總結(jié)科學(xué)研究中的失敗，尤其對(duì)剛參與科研的低年級(jí)學(xué)生而言，其思路、方法均不成熟，失敗的時(shí)候需要導(dǎo)師的鼓勵(lì)和安慰，學(xué)生的科研興趣不會(huì)因?yàn)橛龅嚼щy而減弱，科研思維也會(huì)逐步形成。
例如，在腎臟免疫科實(shí)習(xí)的學(xué)生發(fā)現(xiàn)有些過(guò)敏性紫癜的小孩有哮喘病史，經(jīng)查閱文獻(xiàn)后，發(fā)現(xiàn)兩種疾病之間的相關(guān)性，并調(diào)閱本院多年的病例進(jìn)行研究，最后順利完成了高質(zhì)量的學(xué)位論文。
艾灸的臨床論文篇四
護(hù)理教育離不開(kāi)臨床，臨床教學(xué)在護(hù)理教育中占有十分重要的位置。我院作為臨床教學(xué)基地，每年都要接收一定數(shù)量的護(hù)理本科生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。結(jié)合自己的親身實(shí)踐，就臨床教學(xué)談幾點(diǎn)體會(huì)。
我院自以來(lái)，每年都要接收一批護(hù)理本科生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，帶教老師雖具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但普遍學(xué)歷起點(diǎn)偏低，為適應(yīng)新的護(hù)理教學(xué)改革，提高實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床工作中學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，使之理論與實(shí)踐相結(jié)合，如何針對(duì)現(xiàn)代護(hù)理本科生的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，以及提高臨床帶教老師的綜合能力等方面都是我們面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。根據(jù)我院的教學(xué)情況，在臨床帶教中探索出了一套行之有效的措施和方法，現(xiàn)將實(shí)踐和體會(huì)總結(jié)如下。
1建立護(hù)理臨床教學(xué)管理體系，注重帶教老師的培養(yǎng)。
1.1護(hù)理部成立臨床教學(xué)管理小組分管教學(xué)的護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，下設(shè)教學(xué)秘書(shū)，科室由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)行三級(jí)管理?？剖业膸Ы汤蠋熡勺o(hù)士長(zhǎng)選出，要求護(hù)師以上護(hù)理骨干擔(dān)任。
1.2護(hù)理部根據(jù)學(xué)校的教學(xué)實(shí)習(xí)大綱，制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃安排實(shí)習(xí)護(hù)生在本院實(shí)習(xí)的科室和實(shí)習(xí)的時(shí)間，制定出實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表，并嚴(yán)格執(zhí)行。接收實(shí)習(xí)生的科室，根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)又制訂出相應(yīng)詳細(xì)的帶教計(jì)劃，加以落實(shí)。
1.3加強(qiáng)對(duì)臨床帶教老師的培養(yǎng)每年組織教學(xué)比賽，定期組織教學(xué)觀摩。鼓勵(lì)帶教老師學(xué)歷層次的提高，多渠道繼續(xù)進(jìn)修深造。
2加強(qiáng)臨床帶教工作，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合能力。
2.1崗前教育。
2.1.1職業(yè)道德思想教育加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)教育，培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，同時(shí)應(yīng)明確做一名合格護(hù)士的基本條件、義務(wù)和要求，在工作中做到“五星”服務(wù)。
2.1.2上崗前教育護(hù)理部對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、各種規(guī)章制度和職責(zé)、疾病常規(guī)等崗前教育，使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快地進(jìn)入護(hù)士角色。
2.1.3崗前技能培訓(xùn)進(jìn)行為期一周的常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練。通過(guò)正規(guī)操作考核后，讓護(hù)生能盡快適應(yīng)護(hù)理臨床工作，牢固樹(shù)立無(wú)菌觀念，減少護(hù)理操作中的隨意性和盲目性。
2.2入科培訓(xùn)由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、設(shè)備的位置等及相關(guān)要求以及醫(yī)護(hù)人員和病人的情況等，使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境。
2.3一對(duì)一的帶教方式每名實(shí)習(xí)生安排一名帶教老師，引導(dǎo)護(hù)生多問(wèn)、多看、多學(xué)、多練、多請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)；帶教老師起到率先垂范，以身作則的作用，在放手不放眼的情況下，盡快讓護(hù)生熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。
2.4培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力讓護(hù)生分管病人1～2人，從病人入院到出院進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施，運(yùn)用溝通技巧熟悉病人的需求，做好適宜的健康教育和心理護(hù)理，從而進(jìn)入護(hù)士角色，不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使護(hù)生自覺(jué)、主動(dòng)、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)［1］。提高動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力。
2.5臨床教學(xué)體現(xiàn)以學(xué)生為中心充分發(fā)揮護(hù)理本科生理論基礎(chǔ)強(qiáng)、思維活躍的優(yōu)勢(shì)，布置專(zhuān)題，讓學(xué)生分組查閱文獻(xiàn)、收集資料制作成多媒體課件，以小講課、個(gè)案分析等形式進(jìn)行討論、匯報(bào)，以此培養(yǎng)和提高個(gè)人的綜合分析能力、語(yǔ)言組織表達(dá)能力。
2.6教與學(xué)雙向評(píng)定采取晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)，隨時(shí)提問(wèn)和檢查，如出現(xiàn)差錯(cuò)，帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，按各科室的特點(diǎn)，帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作及理論測(cè)試,簽好實(shí)習(xí)生鑒定；護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理部根據(jù)護(hù)生對(duì)帶教老師的帶教方法、反饋的意見(jiàn)，作為對(duì)科室和帶教老師年終考核、晉升評(píng)優(yōu)內(nèi)容之一［2］。
2.7強(qiáng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理定期召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)優(yōu)秀的護(hù)生，對(duì)她們的缺點(diǎn)和不足給予耐心教育，對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題、意見(jiàn)和建議，給予及時(shí)的解決，促進(jìn)護(hù)理臨床教學(xué)水平的進(jìn)一步提高。
3體會(huì)。
通過(guò)實(shí)習(xí)帶教工作，從護(hù)生和帶教老師兩方面有以下幾點(diǎn)體會(huì).
3.1護(hù)生方面。
3.1.1培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。
3.1.2在臨床中獲取大量信息。
3.1.3能力的培養(yǎng)提高。
3.2帶教老師方面作為帶教老師發(fā)現(xiàn)了自己身上的不足，迫使自己要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，使自己的'知識(shí)結(jié)構(gòu)更加完善，同時(shí)也促進(jìn)病房的護(hù)理工作，做到教學(xué)相長(zhǎng)。
4總結(jié)。
總之護(hù)理教育離不開(kāi)臨床，臨床教學(xué)是護(hù)理教育必要的組成部分，占有十分重要的位置。臨床教師的言行舉止、對(duì)工作的態(tài)度都會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生一定的影響，作為帶教老師應(yīng)該時(shí)刻注重加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，真正做到為人師表。在今后的工作中如何提高臨床教學(xué)水平，帶好護(hù)理本科實(shí)習(xí)生是我們每一位臨床帶教老師努力的方向。
艾灸的臨床論文篇五
焦樹(shù)德的用藥心得很好，這是以病為綱，介紹各種常見(jiàn)疾病的用藥小經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床用藥可能有些指導(dǎo)意義。
一、肝病。
1、旱蓮草：早年治療一慢性肝炎病人，陰虛體質(zhì)，證見(jiàn)乏力，肢體困重，肝區(qū)隱痛，尿黃，舌苔微黃膩，給予補(bǔ)氣，解毒，清利濕熱藥，效果不甚明顯，10日后，又出現(xiàn)咽干，腰膝酸軟，乏力依舊，此為利濕傷陰之象，因生地，麥冬之類(lèi)對(duì)肝病屬濕者實(shí)為不利，遂加旱蓮草50g一味，想不到用藥第2日，癥狀明顯減輕，第3日，癥狀消失，此藥的用與不用差別太大。中藥藥理學(xué)認(rèn)為，旱蓮草可以保肝解毒。而此藥針對(duì)陰虛濕熱病人，可以有效的解決矛盾問(wèn)題。既能養(yǎng)陰扶正，又能涼血解毒，且不助濕，成了我治療濕熱型肝炎的必用藥。
2、白礬;通常情況，降酶退黃治療比較容易，但也有頑固者，對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降的，我曾試過(guò)用白礬5g加入方藥中，起解毒降酶之用，效果的確很顯著，但此藥需要中病即止，不宜久服，待轉(zhuǎn)氨酶降至正常即可停用，一般不會(huì)反彈，這是我知道的降酶中藥里，見(jiàn)效速度最快的藥。
3、黃芪：慢肝病人多數(shù)都有乏力等氣虛癥狀，所以黃芪在此處顯得很重要，但我要提示的是它的劑量，我一般用100到150g，4日內(nèi)即可獲效，如果劑量在60以下，時(shí)有不效者，且見(jiàn)效緩慢，更重要的是，它還可以扶正以祛邪，對(duì)于沒(méi)有氣虛癥狀的也很有必要用。
4、鱉甲：眾所周知，鱉甲治療肝硬化，2年前，我曾以此一味藥治愈一個(gè)肝硬化腹水病人，后來(lái)做b超提示，肝回聲均勻正常，西醫(yī)們很是震驚，海藻等也可以軟堅(jiān)，但效果遠(yuǎn)不及鱉甲，且有明顯扶正效果，其含動(dòng)物膠，角蛋白等，不僅能抑制或逆轉(zhuǎn)纖維化，還能增加血漿蛋白水平，改善體質(zhì)，缺點(diǎn)是僅適用于陰虛體質(zhì)的病人。
5、蒲公英:對(duì)于肝炎病人，有人喜歡用芩連等苦寒之品，有人喜歡用大黃瀉下排毒，我個(gè)人認(rèn)為，久服苦寒之品易傷脾，久服大黃瀉下易傷正，對(duì)急性病暫用可以，但對(duì)長(zhǎng)期服藥不太適宜，久服藥需要無(wú)毒低毒，寒熱偏度不大比較合適，蒲公英為我的首選藥，用于臨床效果很是滿意，其優(yōu)點(diǎn)是安全無(wú)毒，其次還有桑寄生(抑制病毒效果顯著,又能補(bǔ)肝腎)，白花蛇舌草，甘草等，對(duì)濕熱明顯的病人，大劑量的蒲公英還可以致瀉，使邪有出路，(暫用或加白術(shù))。
6、蜂房:有一部分病人表現(xiàn)為陽(yáng)虛，我喜歡用蜂房，它既能助陽(yáng)，用能攻毒外出，陽(yáng)虛癥狀的多見(jiàn)于慢肝，毒邪深伏于肝，與濕膠結(jié)，加之正氣不足，正虛邪戀而纏綿不愈，濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，故用蜂房助陽(yáng)，化濕邪，攻毒外出，一藥三用。
肝為解毒器官，所以肝病病人用藥不宜太大劑量，不宜用太多毒性藥，以免加重肝負(fù)擔(dān)。時(shí)間關(guān)系，今天先寫(xiě)這些，此帖有幾個(gè)原則，1效果不好不寫(xiě);2未經(jīng)實(shí)踐不寫(xiě);3有危險(xiǎn)性及不良后果可能的不寫(xiě)。
二、陽(yáng)痿早泄。
1、紅參：肥胖，體力及免疫力差等證見(jiàn)氣虛陽(yáng)虛者，紅參可以大補(bǔ)元?dú)猓瑢?duì)陽(yáng)痿癥狀也有很明顯的效果，我通常是在常規(guī)治療效果不顯時(shí)才加，起絕招之用，劑量在20到30克。
2、枸杞：對(duì)房勞過(guò)度引起的精血不足比較適宜，古語(yǔ)有離家千里，勿服枸杞，說(shuō)明它有強(qiáng)陽(yáng)道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實(shí)用，一可以補(bǔ)腎填精以起痿，二可以與補(bǔ)陽(yáng)藥相伍，抵制補(bǔ)陽(yáng)藥之燥烈。枸杞用量到50以上，效果會(huì)很明顯。
3、淫羊藿：對(duì)性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食即貪合，增性欲望。用于臨床，效果的確明顯，若符合腎陽(yáng)不足，其劑量一般用20到50克，此藥是我治療腎虛陽(yáng)痿的最常用藥。
4、陽(yáng)起石：幾年前治療一病史的病人，諸多治療方法無(wú)效，我以此藥為主，劑量達(dá)到50克，佐以枸杞防其燥烈，病人于用藥第2日獲得成功房室。取效后減量鞏固治療一些時(shí)日，2年來(lái)未復(fù)發(fā)。中醫(yī)之密在于量，在此處可見(jiàn)一斑。通常情況，它的劑量只是15到30克，隨病情調(diào)節(jié)藥量。此藥過(guò)量會(huì)引起咽干等，但未發(fā)現(xiàn)其他不適。
5：地龍：我個(gè)人認(rèn)為不用辯證分型的有效藥，一、精神憂郁引起的，它可以疏通肝絡(luò)以起痿，二，脈絡(luò)瘀阻(動(dòng)脈硬化)引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強(qiáng)壯之功。有一問(wèn)題順便提及一下，蜈蚣和枸杞開(kāi)始時(shí)經(jīng)過(guò)幾例治療發(fā)現(xiàn)，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但為取效，一直就用水煎的方法至今。
6、滑石：早泄遺精用，可能有的朋友感覺(jué)很奇怪，是這樣，早泄和遺精都屬于尿竅閉，精竅開(kāi)，不兼用利水以開(kāi)尿竅而僅以澀精之品固精門(mén)，很容易越澀越不利，所以在用五味子、桑螵蛸、金櫻子等澀藥的基礎(chǔ)上加一味滑石，取其用澀于利之中，用補(bǔ)于遺之內(nèi)，此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微濕熱的病人閉門(mén)留寇。
對(duì)于陽(yáng)痿早泄病人，有一部分是因?yàn)榫駢毫Υ蟮刃睦硪蛩匾?，此情況我一般以疏肝解郁為主，調(diào)補(bǔ)肝腎為輔。對(duì)于房勞或手淫過(guò)度引起的病人，我常用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的方法，意在陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，視病人脈證而定具體配伍。對(duì)于肥胖病人，多屬于氣虛陽(yáng)虛，瘀痰濕盛，所以就根據(jù)脈證多用補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)，化痰利濕為主，對(duì)于糖尿病病人和中老年人，其局部動(dòng)脈硬化，供血不足，此是原因和過(guò)程很復(fù)雜的腎虛兼脈絡(luò)瘀阻，治療當(dāng)補(bǔ)腎與活血通絡(luò)并用，如加黃芪、丹參、蜈蚣，地龍等。另外還有濕熱下注等不一一詳解。
三、胃病。
1、枳實(shí):胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨(dú)此一味就可以獲效，我感覺(jué)它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開(kāi)始只是偶發(fā)，后來(lái)曾持續(xù)性，先以郁金，厚樸等效果不顯，最后以枳實(shí)10g，于用藥第2日后，再未發(fā)作過(guò)，從此我治療氣滯胃痛必用此藥，用于臨床，通常都是1日見(jiàn)效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標(biāo)本兼顧。
2、三七:胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個(gè)人感覺(jué)三七效果優(yōu)于五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來(lái)，另外對(duì)消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。
3、蒲公英：此藥擅長(zhǎng)治療癰瘍，能清胃消瘀，對(duì)于糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準(zhǔn)確有藥到病除之效。
4、穿山甲：西醫(yī)檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關(guān)，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時(shí)加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進(jìn)胃液分泌。
胃病的中醫(yī)分型很復(fù)雜，也與肝膽脾密切相關(guān)，所以需要辯證準(zhǔn)確方可下藥，對(duì)寒熱錯(cuò)雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對(duì)寒與熱的偏盛，調(diào)節(jié)姜，連的劑量，對(duì)慢性潰瘍，辯證基礎(chǔ)上加補(bǔ)中之黃芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。
有時(shí)在治療疾病的過(guò)程中，需要辯證與辨病相結(jié)合，許多中醫(yī)大家都是這樣做的，我們應(yīng)該效仿學(xué)習(xí)。
四、貧血。
1、黃芪：根據(jù)氣與血的關(guān)系，治療由失血，胃病等原因引起的貧血，黃芪可以補(bǔ)氣以生血，同時(shí)，氣虛氣不攝血引起的出血，黃芪還能補(bǔ)氣攝血，脾虛，氣血生化乏源，黃芪可以補(bǔ)脾以生血。
2、鹿角膠：用于再障性貧血，此病病位在骨髓，腎主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角膠補(bǔ)腎精以化血，此為精血同源原理，治療此病必須從此處下手，我曾治療2例，配伍龜板膠，蠶沙等取得良好效果。
3、蠶沙：還是針對(duì)再障，龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥，但很滋膩，不利于久服，而蠶沙可以補(bǔ)脾化濕，巧妙的解決了問(wèn)題，用它的另一原因是蠶沙提取物經(jīng)證實(shí)，對(duì)造血干細(xì)胞，粒單細(xì)胞，紅系祖細(xì)胞，骨髓有核細(xì)胞的恢復(fù)，增值有很明顯的促進(jìn)作用，也能調(diào)節(jié)骨基質(zhì)的修復(fù)，從而促進(jìn)了骨髓造血功能的恢復(fù)。
4、磁石(代赭石):缺鐵性貧血言外之意就是體內(nèi)缺鐵，所以我們?cè)谥委煷瞬r(shí)，可以適當(dāng)加點(diǎn)原料，比從食物獲取要快多了，不妨試試。
5、何首烏:經(jīng)治療觀察，在補(bǔ)血藥中，它的效果要比當(dāng)歸好的多，幾乎與阿膠不差上下，我在臨床經(jīng)常用到50g，它所含的卵磷脂是血細(xì)胞膜的主要原料，并且又能促進(jìn)造血，在治療貧血時(shí)，它是我的必用藥。
6、綠礬：鉤蟲(chóng)病貧血的要藥，治療貧血不能只是補(bǔ)血那么簡(jiǎn)單的事，必須查明貧血的病因，針對(duì)病因治療，就像鉤蟲(chóng)病引起的貧血，單純補(bǔ)血豈能行。鉤蟲(chóng)感染導(dǎo)致脾虛，脾虛血失其統(tǒng)反生濕熱，加上鉤蟲(chóng)繁殖排泄?jié)釟舛鴮?dǎo)致萎黃，治療需要補(bǔ)脾虛，瀉濕熱，殺蟲(chóng)。
五、復(fù)發(fā)性口瘡。
1、胡黃連：口瘡屬心脾積熱，見(jiàn)多處潰爛，灼熱而痛，口臭便干，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒，但個(gè)人感覺(jué)，此藥作用十分強(qiáng)大。
2、細(xì)辛：瘡家圣藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。
4、蜈蚣：曾治療一例頑固口腔潰瘍，局部潰爛嚴(yán)重，用清熱斂瘡等常規(guī)療法效果不明顯，后來(lái)我按毒瘀論治，在原方基礎(chǔ)上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此藥我也用來(lái)治療臁瘡，褥瘡等。
5、黃芪：瘡口久不愈合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類(lèi)為黃芪特長(zhǎng)，黃芪擅長(zhǎng)托毒生肌，對(duì)虛弱而瘡口不愈合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效。
此病新病易治，久病較難，一般急性期或新病，清熱解毒劑可見(jiàn)效，慢性而反復(fù)發(fā)作的多屬虛，根據(jù)脈證或養(yǎng)陰，或補(bǔ)氣對(duì)癥治療，對(duì)沒(méi)有濕熱瘀毒，單純潰瘍可以加白芨促進(jìn)愈合，外用藥，我喜歡用兒茶粉。有煙酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。
六、乳腺增生。
1、生麥芽:乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結(jié)而發(fā)病，久病也多因此加重或復(fù)發(fā)，生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結(jié)，用它的另一原因是中藥藥理學(xué)證實(shí)它可以抑制催乳素釋放，從而達(dá)到治療效果，肝郁較重加柴胡，生麥芽我一般用100g。小了無(wú)效。
2、白芥子：肝郁日久，化熱生痰凝淤，形成結(jié)節(jié)，又皮里膜外，非白芥子莫能達(dá)，此結(jié)節(jié)恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長(zhǎng)消痰散結(jié)，豈能舍而不用。
3、穿山甲：此病結(jié)節(jié)多屬痰淤互結(jié)，祛瘀藥里，功居首位的當(dāng)屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節(jié)，我經(jīng)常遇到因勞動(dòng)用力過(guò)度牽拉而引起乳痛發(fā)作的，我按外傷加土鱉蟲(chóng)祛瘀療傷，至今為止，未見(jiàn)無(wú)效者。如果有人閑穿山甲太貴，土鱉蟲(chóng)為最佳代替品。
4、白僵蠶：久病結(jié)節(jié)難消，應(yīng)軟堅(jiān)散結(jié)，白僵蠶能化頑痰，散結(jié)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，與浙貝，海藻合用，對(duì)此病乳腺結(jié)塊有消散作用。
5、鱉甲：幾年前曾治療一個(gè)纖維化增生病人，當(dāng)時(shí)考慮鱉甲可以治療肝纖維化，對(duì)此病也該有效，于是以此一味研細(xì)末吞服2月，后經(jīng)西醫(yī)檢查，完全治愈。
6、二至配淫菟：這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養(yǎng)陰，后2藥助陽(yáng)，合用調(diào)沖任，根據(jù)病人的陰陽(yáng)偏盛偏衰，調(diào)整雙方劑量，陰虛重用養(yǎng)陰，陽(yáng)虛重用助陽(yáng)，此法是我治療陰陽(yáng)失調(diào)(內(nèi)分泌紊亂)的主要手段之一，因?yàn)榇瞬∫才c陰陽(yáng)失調(diào)(內(nèi)分泌紊亂)密切相關(guān)。
此病及其常見(jiàn)，大家在治療上也不會(huì)陌生，可能我的方法在高手面前只是班門(mén)弄斧，不敢再妄加描述。
七、尿路結(jié)石。
1、三金，這里的金錢(qián)草，海金沙，雞內(nèi)金是眾所周知的化石排石藥，提出來(lái)是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。
2、土鱉蟲(chóng)，結(jié)石發(fā)作時(shí)絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲(chóng)擅長(zhǎng)治療瘀血腰痛，在這里當(dāng)然也算符合病機(jī)，活血是排石的動(dòng)力之一，我還經(jīng)常用三棱，莪術(shù)，王不留行，川牛膝聯(lián)用，有條件者加穿山甲更好。
3、烏藥，針對(duì)下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30以上方可。此病發(fā)作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴(kuò)張尿管，有利于排石。
4、附子，在這里用于補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，陽(yáng)氣充足才有力推動(dòng)結(jié)石外出。看過(guò)很多方子都忽略了這一點(diǎn)。
5、滑石，利尿通淋藥中，此藥我必用，喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結(jié)石，有名中醫(yī)說(shuō)過(guò)它可以滑利尿管，對(duì)結(jié)石的排出有利。
6、琥珀，古方治療石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結(jié)石的必用藥。
7、杏仁，對(duì)于石淋有小便不利癥狀的，或者無(wú)尿的，我有時(shí)會(huì)考慮到肺的宣降功能，肺主通調(diào)水道，小便不利及無(wú)尿在治療時(shí)添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一個(gè)行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。
尿路結(jié)石治療如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水傷陰，發(fā)作頻繁而疼痛難忍的，加全蝎粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血余炭，小薊利尿止血，身體壯實(shí)的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補(bǔ)腎藥增排石之力。此病引經(jīng)藥為牛膝，山楂。結(jié)石大于1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術(shù)吧。
八、下肢靜脈曲張。
1、黃芪，氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脈絡(luò)，脈絡(luò)受損，變得曲張迂回，黃芪即可以補(bǔ)氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。
2、枸杞，先天肝血不足(此病遺傳，可天生血管壁薄弱)或后天郁怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養(yǎng)而薄弱，加之瘀血阻于其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養(yǎng)肝血，肝血充足自可濡養(yǎng)受損之筋脈，使之強(qiáng)健回縮。
3、海藻，此病中醫(yī)病名為腿筋瘤，屬瘤病范疇，從其外觀看，曾隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅(jiān)散結(jié)以治之，海藻為我最常用之品。
4、白僵蠶，地龍，久病多痰淤，脈絡(luò)受阻日久必有痰淤互結(jié)，而痰淤互結(jié)又可以加重脈絡(luò)受阻，我喜歡用此2藥，既能化痰淤，又能通脈絡(luò)，且又為強(qiáng)悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任)。
5、附子，久病病人下肢大多冷痛，不論是寒濕引起還是陽(yáng)虛引起，附子皆適宜，況且附子走而不守，通行12經(jīng)，對(duì)淤滯之處更是毫不留情，與行氣活血并用，效果異常明顯，上例提到的結(jié)石病用附子也是這個(gè)原理。
此病的陽(yáng)虛瘀血癥可用陽(yáng)和湯，氣虛瘀血癥可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，在對(duì)癥治療的前提下，顧慮一下上述所言，并考慮添加之，可大大增強(qiáng)療效，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蝎，雙腿無(wú)力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。
九、紫癜。
1、水牛角，急性的紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源于犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經(jīng)過(guò)多例驗(yàn)證，水牛角30到50g，對(duì)于過(guò)敏性紫癜，效果十分明顯。
2、桑葉，此病屬虛者，一般補(bǔ)虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實(shí)者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時(shí)常規(guī)治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當(dāng)肝弱不藏血時(shí)，脈絡(luò)失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤(rùn)肝絡(luò)止血，常規(guī)用到30，不論是實(shí)熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養(yǎng)肝柔肝之品，就可以解決常規(guī)治療無(wú)效的紫癜了。
3、仙鶴草，我的恩師是中醫(yī)教授，擅長(zhǎng)治療血液病，我見(jiàn)他治療血小板減少性紫癜(itp)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個(gè)7歲兒童，用到60g，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補(bǔ)虛，此病多與虛有關(guān)，又是血癥，所以它是一個(gè)不可多得的良藥。對(duì)于脾虛失統(tǒng)的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。
4、生地，紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過(guò)敏性紫癜是變態(tài)反應(yīng)，血小板減少性紫癜(itp)與自身免疫有關(guān)，所以紫癜的治療在西醫(yī)里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時(shí)也讓病人得不償失，生地的優(yōu)勢(shì)就是減少了那些副作用，表現(xiàn)的是它的治療作用，更不違背中醫(yī)的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。
5、紫草，對(duì)熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個(gè)人認(rèn)為比二花，連翹明顯，此結(jié)論是經(jīng)過(guò)幾例驗(yàn)證所得出，所以很看好紫草。
6、甘草，兒童病毒感染后引發(fā)的itp屬于中醫(yī)里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統(tǒng)血，甘草是補(bǔ)脾藥之一，正如上面生地里所講，甘草也有類(lèi)激素樣作用，所以，甘草在此病里所對(duì)之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。
7、鹿角膠，itp后期，有很多表現(xiàn)出了陽(yáng)虛癥狀，此時(shí)血小板數(shù)值很難提升(陽(yáng)主動(dòng)，主生化，陽(yáng)虛必然難以生化此精微，這里的精微指的是血小板)，所以最有效的方法是溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填補(bǔ)腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點(diǎn)，如果這樣還不能獲效，說(shuō)明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成(造血骨髓減少又被脂肪組織充填)，酌加祛瘀生新即可。
紫癜可見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜，此病多與過(guò)敏有關(guān)，如是，可添加過(guò)敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細(xì)菌感染引起等等，所以要針對(duì)病因考慮治療方案，如果有便血等內(nèi)出血癥狀，加血余炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對(duì)腎病治療，等等等等不再贅述。中醫(yī)的辨證論治很重要，在此基礎(chǔ)上，添加辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩(wěn)固快捷。
十、冠心病。
1、黃芪，冠心病大多屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛包括氣血不足，繼而陰陽(yáng)不足，但氣虛是首要的，貫穿于各證之中，對(duì)于氣虛病人，黃芪可以補(bǔ)氣強(qiáng)心，對(duì)于實(shí)證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。
2、海藻，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積符合痰的性質(zhì)，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅(jiān)作用，可以用來(lái)軟化硬化之動(dòng)脈，海藻之妙用在于此。
3、丹參，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血小板集聚沉積符合瘀血的性質(zhì)，丹參可以祛瘀生新，此為眾醫(yī)家所共識(shí)。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脈絡(luò)，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。
4、何首烏，對(duì)心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優(yōu)于當(dāng)歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對(duì)于有痰淤阻絡(luò)征象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無(wú)需顧慮太多，另外，還有一點(diǎn)，它能補(bǔ)肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻于其中，使之受傷不輕，補(bǔ)肝之法可以使受損之冠脈得以濡養(yǎng)，從而最大程度恢復(fù)原有功能，此法為治本的要訣之一。
5、仙鶴草，早年治療一個(gè)崩漏病人，因出血過(guò)多出現(xiàn)心悸乏力癥狀，我以仙鶴草80五味子20治療，第2日，癥狀即得以緩解，仙鶴草有強(qiáng)心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問(wèn)題，以它針對(duì)之，不次于黃芪，仙鶴草味辛澀，能于止?jié)性⑿?，文獻(xiàn)《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。
6、石菖蒲，對(duì)心肌缺血發(fā)作的，芳香開(kāi)竅藥效果最為快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開(kāi)心竅，還能化痰濁，我多以葛根，川芎配伍起協(xié)同作用。
7、五味子，對(duì)氣陰血虛病人證見(jiàn)心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠(yuǎn)志等，它不僅能養(yǎng)心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，對(duì)心動(dòng)過(guò)速或心律不齊偏快者，可加牡蠣，龍骨等貝石重墜之品鎮(zhèn)之，對(duì)心動(dòng)過(guò)緩證屬心陽(yáng)虛見(jiàn)心悸者，可加附子，桂枝等，臨證靈活運(yùn)用。
冠心病多數(shù)痰淤虛并存，針對(duì)痰淤我也經(jīng)常用白僵蠶，地龍化痰淤，通脈絡(luò)，針對(duì)虛證，只需辯證準(zhǔn)確即可，此病也與肝脾肺腎等相關(guān)，不能狹隘的只針對(duì)于心本身，其基本治療方劑一定要根據(jù)病人的脈證來(lái)下藥，同時(shí)參考上述所論之藥。
十一、不孕。
1、紫河車(chē)，子宮發(fā)育不良屬于中醫(yī)的先天稟賦不足，紫河車(chē)為首選藥，它擅長(zhǎng)補(bǔ)氣血陰陽(yáng)，對(duì)稟賦不足的問(wèn)題尤為適宜，在我治療的14個(gè)不孕病人里，有2個(gè)就是單獨(dú)靠此一味藥治愈的，此2病人證見(jiàn)體瘦，發(fā)育較差，小手指短，西醫(yī)檢查為小子宮，我以此藥研細(xì)末裝膠囊，每日15g，長(zhǎng)服而愈。
2、菟絲子，此藥陰陽(yáng)雙補(bǔ)，偏于補(bǔ)陽(yáng)，服之可令婦人有子，在諸多不孕方劑里多有之，它有促排卵促黃體功能的作用，對(duì)證屬腎虛的，我每方必用，同樣有此作用的還有枸杞，巴戟天等，辯證準(zhǔn)確后選加。
3、穿山甲，有輸卵管阻塞或內(nèi)異癥等證屬瘀血的，它的功效很好，我多與皂角刺聯(lián)用，通過(guò)化瘀通絡(luò)來(lái)疏通輸卵管，臨床也可以配伍王不留行，路路通等。
4、白芥子，輸卵管阻塞發(fā)炎或盆腔炎等婦科炎癥屬慢性的，還有肌瘤的，從病理看應(yīng)該屬于痰淤互結(jié)(個(gè)別兼有濕熱毒等)，我經(jīng)常以痰淤論治，化痰通絡(luò)我喜歡用白芥子，白僵蠶，它們可以化痰散結(jié)通絡(luò)，使之暢通，還有石菖蒲化痰開(kāi)竅(這里的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選，一般不予其它藥代替。
5、小茴香，在我治療的不孕癥中，多半是陽(yáng)虛引起，胞宮虛冷，不易受孕，此為常識(shí)，小茴香既能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，又能暖宮散寒，而且效果很好，我經(jīng)常以肉桂，艾葉，紫石英聯(lián)用。
6、香附，女科之主帥，善調(diào)經(jīng)，內(nèi)分泌失調(diào)病人有月經(jīng)不調(diào)的一般不易懷孕，所以針對(duì)月經(jīng)不調(diào)的不孕癥病人，首要是調(diào)經(jīng)，經(jīng)期提前多為陰虛，延后多為陽(yáng)虛，不定期多為肝郁，分別對(duì)癥治療，當(dāng)然這些只是例舉，總之，調(diào)經(jīng)為主要治療方法，還有一種叫免疫性不孕的，女性對(duì)精子產(chǎn)生抗體，這種自身免疫導(dǎo)致了精卵不結(jié)合，這類(lèi)病人多有抑郁，善太息，月經(jīng)先后無(wú)定期等肝郁癥狀，用疏肝補(bǔ)腎之法即可解決。
在治療此不孕病時(shí)，一定要在排卵期加用活血助陽(yáng)藥幫助排卵，抓住排卵期這幾天的機(jī)會(huì)同房，受孕可能會(huì)大很多。最后還有一種不孕，是見(jiàn)于肥胖，月經(jīng)延遲甚至閉經(jīng)的，西醫(yī)檢查屬垂體性，我只知道一般按溫補(bǔ)脾腎，化痰祛濕治療，但沒(méi)有實(shí)踐過(guò)，望有此經(jīng)驗(yàn)的同行給予幫助解答，很想學(xué)習(xí)一下。
十二、高血壓。
1、羅布麻，高血壓早期表現(xiàn)為肝陽(yáng)上亢，此藥可以清肝熱平肝潛陽(yáng)，對(duì)面紅目赤，易怒口苦，情緒激動(dòng)加重的比較適宜，我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥，效果更加顯著，亦可加夏枯草。
2、龜板，對(duì)于有明顯陰虛體質(zhì)的病人，養(yǎng)陰顯得很重要，龜板不只是養(yǎng)陰效果極佳，它質(zhì)重擅潛降，性清不濁，不易傷胃，代赭石易傷脾胃，白芍力量薄弱，唯獨(dú)龜板效果全面顯著，高血壓陰虛陽(yáng)亢多選之。
3、白僵蠶，地龍，此病發(fā)展如果陰虛日久及陽(yáng)，導(dǎo)致了陰陽(yáng)兩虛，陰虛則肝陽(yáng)化風(fēng)，陽(yáng)虛則不能蒸化津液而凝痰，風(fēng)與痰結(jié)黨，阻于脈絡(luò)，又易凝淤，流斥于腦，腦髓不純，血壓偏高。白僵蠶，地龍可以祛風(fēng)痰，通脈絡(luò)，腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥，意在標(biāo)本兼治。
4、石菖蒲，痰濕盛病人多用之，勞倦內(nèi)傷，或嗜肥甘厚味引起痰濕內(nèi)生，引動(dòng)肝風(fēng)，濁陰上擾可以導(dǎo)致頭痛如裹，血壓偏高，石菖蒲可以化痰濕，開(kāi)腦竅，與葛根相伍更妙，葛根擅于升清陽(yáng)以降濁陰，一個(gè)化痰開(kāi)竅，一個(gè)升清降濁，從而腦髓清純，血壓降。
5、黃芪，對(duì)有淤血阻于脈絡(luò)的，我喜歡在活血基礎(chǔ)上用重劑黃芪，腦竅為淤血所阻滯而見(jiàn)頭痛，血壓高，黃芪可以補(bǔ)氣助血行，淤血去，血壓自降，再者黃芪也可以升清陽(yáng)之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起，活血可以改善其供血，與黃芪伍用，力量顯著增強(qiáng)持久，且不會(huì)因?yàn)榛钛站脗罢龤狻?/p>
6、海藻，高血壓病人脈弦硬的，我多加海藻，高血壓動(dòng)脈硬化有個(gè)很可怕的并發(fā)癥，就是腦出血，海藻可以軟堅(jiān)，使硬化的血管變軟，同時(shí)它還能化痰，清除管壁內(nèi)痰濁，所以有腦出血傾向的，我必用之。
當(dāng)我們治療高血壓病時(shí)，不能一味的平肝潛陽(yáng)，因?yàn)檫@不是高血壓的唯一原因，高血壓病機(jī)復(fù)雜，辨證論治在這個(gè)病里顯得很重要，基本知識(shí)都了解，三言兩語(yǔ)也說(shuō)不完，就不再贅述了。
十三、甲亢。
1、夏枯草，甲亢屬肝郁化火的，夏枯草可以清肝火散郁結(jié)，頸前有結(jié)塊的，它又能散結(jié)節(jié)，突眼癥的，屬肝旺，目為肝所主，它可清肝入目使之回窠，可見(jiàn)這是一個(gè)甲亢常用藥。肝風(fēng)手抖的要用鉤藤，白芍配伍。
2、鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主癥的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽(yáng)，糾正陰陽(yáng)失調(diào)，另外鱉甲更善于軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)甲狀腺腫大有良效。
3、龜板，甲亢一般是本虛標(biāo)實(shí)，本虛里無(wú)不與陰虛密切相關(guān)，龜板是血肉有情之品，滋補(bǔ)力強(qiáng)，質(zhì)重善潛降，亦可補(bǔ)心療心悸，對(duì)陰虛諸癥皆療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠(yuǎn)非其他養(yǎng)陰藥所能及。
4、黃芪，久病氣陰兩虛，又每因陽(yáng)旺而加重，亢奮之陽(yáng)因生化，溫動(dòng)的作用太過(guò)，勢(shì)必耗氣傷陰，從而形成惡性循環(huán)，對(duì)于氣虛癥狀，我用重劑黃芪(60以上)，藥理學(xué)認(rèn)為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低t3t4水平，在養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上，我多用之。
5、白僵蠶，肝火(亦可是虛火)灼津?yàn)樘担Y(jié)于頸前，此痰為老痰頑痰，不易祛除，白僵蠶屬蟲(chóng)類(lèi)藥，力大善于搜剔，故選之，也常聯(lián)用海浮石化老痰，同時(shí)此藥也可以軟堅(jiān)散結(jié)，故為首選。
6、白芥子，頸前腫塊用白芥子化痰散結(jié)無(wú)可厚非，但值得一提的是，藥理學(xué)認(rèn)為，它是通過(guò)抑制甲狀腺功能來(lái)達(dá)到治療效果的，正因如此，如果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應(yīng)引起注意。
西藥治療此病副作用很大，放射性131碘治療和手術(shù)有時(shí)后果嚴(yán)重，中醫(yī)藥在這里有很大的優(yōu)勢(shì)，只要辯證準(zhǔn)確，用藥恰當(dāng)，可以獲得良好效果。順便提及一下，如果不是病情需要，盡量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很復(fù)雜，篇幅關(guān)系，不作詳解。
十四、體質(zhì)性低血壓。
1、鹿角膠，此病多為先天稟賦不足，腎中精氣虧乏，精不化氣則元?dú)獠蛔?，肝木缺乏腎水滋養(yǎng)則疏泄不及，升發(fā)無(wú)力，導(dǎo)致血壓偏低，肝為陽(yáng)臟，故以鹿角膠補(bǔ)精血，通督脈，振元陽(yáng)，腎精得補(bǔ)則元?dú)獾蒙?，肝木得補(bǔ)則疏泄升發(fā)得力，元陽(yáng)得補(bǔ)則血壓升高，為陰中求陽(yáng)，需加熟地補(bǔ)陰。
2、枸杞，腎精不足導(dǎo)致的肝虛，使肝的升發(fā)疏泄功能降低，從而血不上榮，枸杞可以補(bǔ)肝，肝得補(bǔ)則升發(fā)疏泄有力，使升的氣機(jī)恢復(fù)正常，從而提升血壓，同時(shí)枸杞可以補(bǔ)腎精，養(yǎng)血，故多用之。注：補(bǔ)肝腎是治療此病的根基所在，無(wú)此根基，任憑怎么升陽(yáng)舉陷也是徒勞，即使有效，也只是暫時(shí)的。
3、黨參，后天失養(yǎng)或勞倦思慮傷脾，使脾不升清，黨參可以補(bǔ)脾益氣，與黃芪等相伍有補(bǔ)中益氣升提之功，此一條就是補(bǔ)中益氣丸原理，不作詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在10g以下。
4、枳殼，低血壓病人多數(shù)食少納差，加上方中有滋膩成分，故用枳殼加砂仁行氣寬中增食欲，疏肝理脾調(diào)氣機(jī)，枳殼益氣利五臟，協(xié)助肝之疏泄，從而升高血壓，藥理學(xué)認(rèn)為它有升壓之功，枳實(shí)也有，而且很強(qiáng)，但因?yàn)橛泻臍庵?，故不作首選。
5、仙鶴草，此藥多次提及，有補(bǔ)虛強(qiáng)心功能，從而升高血壓，尤其對(duì)勞累過(guò)度引起的氣虛癥狀更為適合，且效果迅速，另外它澀中寓通，能活血，可以使氣血上行時(shí)一路暢通。
6、阿膠，有明顯血虛癥狀的，阿膠可以補(bǔ)充血容量，從而使脈管中血?dú)獬渥恪?/p>
人的身體，元?dú)鉃橹T氣之根本，故補(bǔ)腎精以化元?dú)鉃榇瞬〉年P(guān)鍵所在，腎精充足，則肝血得補(bǔ)，再配伍疏肝理氣，氣機(jī)方可升降調(diào)達(dá)，加之補(bǔ)中益氣助升提，清陽(yáng)之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。
十五、腰肌勞損。
1、土鱉蟲(chóng)，外傷勞損引起腰痛多于瘀血有關(guān)，舉重傷腰，惡血?dú)w之，所以治療瘀血腰痛，土鱉蟲(chóng)為我的首選藥，與乳沒(méi)，三七聯(lián)用，效果極佳，20或25g，一般2日即可見(jiàn)效。
2、仙鶴草，此藥擅長(zhǎng)治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識(shí)，不作詳解。
3、骨碎補(bǔ)，腰為腎之府，久病必有腎虛，在諸多補(bǔ)腎壯腰的中藥里，我發(fā)現(xiàn)骨碎補(bǔ)的效果很明顯，其次為狗脊及杜仲，續(xù)斷，牛膝等，此為個(gè)人見(jiàn)解，不一定對(duì)，但在用藥時(shí)好像每次都能明顯的感覺(jué)出來(lái)它的功效。
4、白術(shù)，脾主肌肉，此病的病位在腰肌，腰肌受損，故用白術(shù)等補(bǔ)脾以強(qiáng)壯腰肌，但凡肌肉之病，不論是勞損，還是萎縮，無(wú)力，均需從脾論治。
5、枸杞，肝主筋，本病有筋腱，韌帶損傷，故以枸杞補(bǔ)肝血，濡養(yǎng)受損之筋腱韌帶，補(bǔ)腎活血為共識(shí)，補(bǔ)肝脾卻容易被忽視，要想達(dá)到真正的治愈，補(bǔ)肝脾很重要。
6、黃芪，它可以補(bǔ)氣助行氣血以通絡(luò)(與地龍等聯(lián)用)，補(bǔ)肝助養(yǎng)血養(yǎng)筋治筋傷，補(bǔ)脾以養(yǎng)肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。
腰痛見(jiàn)寒用附子，見(jiàn)濕用木瓜，對(duì)癥下藥，總體的治療思路為補(bǔ)肝脾腎，化瘀通絡(luò)，有時(shí)加散寒化濕，有時(shí)加祛風(fēng)化痰，疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草，全蝎，因寒濕的加細(xì)辛，等等。
骨質(zhì)增生引起的腰痛容易與此病相混淆，雖然癥狀有些相似，治療也有相同之處，但有一點(diǎn)必須注意，腎主骨，骨質(zhì)增生的治療要以補(bǔ)腎健骨為根本，陰虛者用龜板，陽(yáng)虛者用鹿角，再配伍骨碎補(bǔ)，續(xù)斷等，以此來(lái)制止或逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)增生的進(jìn)展，另外還有威靈仙，它擅長(zhǎng)治療腰痛痹癥，大家都知道，但從其能治骨梗喉推測(cè)此藥可以治療骨刺引起的疼痛，有名醫(yī)已經(jīng)用于臨床，并且取得了效果，所以我也多用之。其他的差不多與上述沒(méi)有什么區(qū)別了，治本之法，腰肌勞損重補(bǔ)肝脾，骨質(zhì)增生重補(bǔ)腎健骨。治標(biāo)都是活血化瘀通絡(luò)，及散寒除濕，祛風(fēng)化痰等。
十六、耳病。
1、蒼術(shù)，美尼爾綜合征證見(jiàn)眩暈耳鳴等，是因?yàn)楦鞣N原因引起的膜迷路積水，所以應(yīng)該屬于中醫(yī)里的水濕上犯于耳，治療之法一是化水濕，二是補(bǔ)腎，化水濕我最喜歡用蒼術(shù)，諸濕腫滿，皆屬于脾，蒼術(shù)可以補(bǔ)脾化濕，效果明顯，且又標(biāo)本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。
2、骨碎補(bǔ)，耳為腎所主，故耳病多從腎治，腎虛引起的耳鳴耳聾，骨碎補(bǔ)可以補(bǔ)腎聰耳，實(shí)證引起的，它可以起引經(jīng)藥作用，引藥入耳，鏈霉素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對(duì)抗并治療其毒副作用，有資料說(shuō)：?jiǎn)斡么怂?0g，3周就可以消除中毒癥狀。
3、石菖蒲，濕濁蒙蔽之耳病，石菖蒲可以化濕豁痰避穢而開(kāi)竅充耳，另外中老年人因內(nèi)耳血循環(huán)較差而引起的耳鳴耳聾，治療多數(shù)以補(bǔ)腎活血，行氣開(kāi)竅為思路，此時(shí)這也是石菖蒲的專(zhuān)長(zhǎng)，但需要與六味，水蛭，川芎等聯(lián)用。
4、葛根，有些病人因?yàn)轭i椎病，腦動(dòng)脈硬化，腦梗等引起耳鳴，從病人的脈證上看，多數(shù)屬于痰瘀阻絡(luò)，清氣不升，我多在活血化痰通絡(luò)等藥的基礎(chǔ)上加葛根，取其升清之功，這與藥理學(xué)認(rèn)為它有改善腦供血的功能不謀而合，其實(shí)我也多用它治療腦血栓，頸椎病等病，此類(lèi)病組方時(shí)經(jīng)常巧遇石菖蒲，呵呵。
5、蟬蛻，蔓荊子，此病有時(shí)與風(fēng)有關(guān)，外感熱病為外風(fēng)，情志不遂引起肝風(fēng)為內(nèi)風(fēng)，此2藥均有熄內(nèi)外風(fēng)功能，且效果極佳，蟬蛻能安神，對(duì)神經(jīng)衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對(duì)虛證實(shí)證用之皆無(wú)妨，故多用之。
6、鹿角膠，腎精虧耗，髓?？仗摚l(fā)為耳鳴耳聾，補(bǔ)腎填精之品眾多，唯血肉有情之品最效，腦以陽(yáng)為榮，對(duì)重癥耳鳴耳聾病人，我一定會(huì)用此藥溫補(bǔ)腎精，益髓充耳，最大程度恢復(fù)耳的功能，此藥多用于老年人耳病。
此病新病多屬實(shí)證，與風(fēng)熱，肝郁，痰火等有關(guān)，久病多屬虛證，與脾虛升清無(wú)力，腎虛精血不足等有關(guān)，但臨證所見(jiàn)，多數(shù)為虛實(shí)夾雜，尤其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見(jiàn)，也很棘手，故療程一般很長(zhǎng)，如果加以針灸治療，可望縮短療程，提高療效。
十七、病毒性心肌炎。
1、苦參，此病多因體虛復(fù)感溫毒之邪，內(nèi)舍于心，邪毒損心，繼而虛實(shí)夾雜，心損與邪留共存，此起彼伏，又每因勞累或復(fù)感外邪而反復(fù)發(fā)作，治療的時(shí)候扶正與祛邪兼顧，但急性期，應(yīng)以清解熱毒為主，我首選苦參，它歸心經(jīng)，善瀉火解毒，療驚悸怔忡，有明顯的抗心律失常作用，在諸多抗病毒中藥里，它的作用可以與蚤休相媲美，這么多優(yōu)勢(shì)注定做心肌炎的首選藥。
2、西洋參，溫毒為陽(yáng)邪，最易耗氣傷陰，此病必有乏力心悸等氣陰虛癥狀，心主血脈，運(yùn)血全靠陽(yáng)氣鼓動(dòng)，心氣不足，力不任重，故氣短心悸，另外，心屬火臟，賴水濟(jì)既，陰水足則火變?yōu)殛?yáng)氣，陰水虛不濟(jì)火則心動(dòng)虛亢，如燈燭之油耗盡，虛焰焚心，故補(bǔ)氣陰勢(shì)在必行，西洋參善于補(bǔ)氣陰，對(duì)此病最為適合，另外配伍仙鶴草，仙鶴草可以補(bǔ)氣強(qiáng)心，再配伍甘草補(bǔ)益心氣，安魂定魄，注意一點(diǎn)，扶正之品要以不助邪為好。
3、丹參，溫毒之邪客留于心，勢(shì)必?zé)捯簽樘?，灼血成瘀，痰瘀滯留，故有胸悶，胸痛，心悸等癥，丹參可以祛瘀生新，涼血安神，與化痰藥伍用，共消痰祛瘀以愈病。
4、瓜樓，化痰之品，首推栝樓，因?yàn)樗苹療崽?，又能寬胸理氣，?duì)于有胸悶癥狀的尤為適宜。(此病痰瘀互結(jié)盡量不選蟲(chóng)藥搜剔，因體虛難耐其攻逐)。
5、酸棗仁，心主藏神運(yùn)血，體陰而用陽(yáng)，在心陰充足的情況下才能發(fā)揮它的藏神運(yùn)血功能，心肌炎病人因?yàn)闇囟局昂膫闹畾怅?，心氣不足，心陰受損，故神不守舍，如魚(yú)失水而躍，曾現(xiàn)虛性亢奮，心慌心悸乃作，所以在補(bǔ)心之氣陰的同時(shí)，還要安心神，心性喜靜，靜則藏神，我多選酸棗仁，柏子仁等，以安養(yǎng)同治，如果安神不效，鎮(zhèn)攝勝于安神，用琥珀，龍骨等。
6、附子，久病陰損及陽(yáng)，或(腎)陽(yáng)虛體質(zhì)，體現(xiàn)明顯陽(yáng)虛癥狀時(shí)，附子可以溫助心腎之陽(yáng)，心陽(yáng)得補(bǔ)則搏動(dòng)有力，可以鼓動(dòng)心血運(yùn)行，腎陽(yáng)得補(bǔ)，則一身之元陽(yáng)旺，心陽(yáng)自得其溫煦。
此病多為心損與邪留共存，心損多數(shù)是心氣陰(血)虛，但也有陽(yáng)虛者，邪留多數(shù)是溫毒，痰瘀等，雖病損為心，但也與肺(肺邪傳心)肝(肝木化火擾心)腎(腎失溫化心陽(yáng)不振)等有關(guān)，故需整體宏觀調(diào)治，還有，此病急性期重在祛邪，但不能不補(bǔ)虛，緩解期重在補(bǔ)虛，但也不能忘了祛邪，扶正祛邪貫穿于治療的始終，只是在不同的時(shí)期，側(cè)重點(diǎn)不同而已。
十八、咽炎。
1、山豆根，解咽喉腫痛第一要藥，對(duì)風(fēng)熱或熱毒蘊(yùn)結(jié)于咽的，它可以直折上炎之火，與牛蒡子，甘草聯(lián)用，效果很好。但經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)此藥的中毒事件發(fā)生，說(shuō)明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯(cuò)。
2、青果，對(duì)風(fēng)熱及熱毒咽炎常規(guī)治療效果不顯時(shí)，加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果，對(duì)熱毒引起的慢性單純性咽炎，此藥為我的首選藥。
3、玄參，慢性咽炎中，陰虛火旺引起的不在少數(shù)，此藥可以滋陰降火，解毒利咽，熱毒性也可以用，加牛蒡子，連翹即可，陰虛火旺者加生地，麥冬等，對(duì)陰虛見(jiàn)咽干有明顯虛熱癥狀的，此藥為我的首選藥，如果沒(méi)有明顯的熱象，僅僅是咽干，則首選麥冬，因?yàn)槲腋杏X(jué)生津利咽麥冬效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。
4、白僵蠶，蟬衣，此2藥氣味俱薄，浮而升，陽(yáng)也，擅于散風(fēng)熱，消腫毒，拔邪外出，白僵蠶又可以化頑痰，蟬衣又可以亮音治喑啞，如果再配伍全蝎一味，則可以通瘀化痰，散結(jié)解毒，用于久病頑疾，可以很顯著的獲效，久病咽炎，常因熱毒(虛火)灼傷津血而成痰瘀，痰瘀毒互結(jié)于咽，纏綿難去，此3藥均屬蟲(chóng)類(lèi)，善搜剔，用于此證，恰為合拍。
5、黃芪，臨床所見(jiàn)，脾陽(yáng)虛咽炎也不少，脾虛氣血精微生化乏源，不能上承濡養(yǎng)咽喉，以至咽壁潰爛久久不愈，黃芪可以補(bǔ)脾升陽(yáng)，增益氣血，托毒生肌，促進(jìn)痊愈，另外有名醫(yī)認(rèn)為咽喉類(lèi)似肌肉，應(yīng)為脾所主，咽喉也是胃之入口，所以從脾論治可取，所以針對(duì)脾陽(yáng)虛咽炎者，會(huì)加白術(shù)，黨參，肉桂等，驗(yàn)之的確有效。
6、桔梗，此藥可以開(kāi)宣肺氣，化痰利咽，在治療咽炎時(shí)，起到了很好的效果，但我用它的主要目的是引經(jīng)，引諸藥入咽喉，無(wú)此向?qū)?，藥力難以集中。
此病看似小病，實(shí)則復(fù)雜，急性咽炎多數(shù)外感風(fēng)熱，或熱毒犯咽，治療較易，慢性則多因陰虛火旺，虛火上擾導(dǎo)致，滋陰降火基礎(chǔ)上一定要加少量肉桂引火歸元，滋陰要根據(jù)脈證考慮是滋補(bǔ)肺胃腎中的哪個(gè)，脾虛，氣血不足從脾論治，用大劑量黃芪可以獲顯效，取其升陽(yáng)，濡養(yǎng)，托毒，生肌之用，萎縮性咽炎要加阿膠，結(jié)合黃芪大補(bǔ)氣血，養(yǎng)陰血以滋養(yǎng)萎縮之咽喉，肥厚性咽炎要加浙貝，牡蠣，穿山甲以增強(qiáng)化痰散結(jié)之效，使之回縮，等等等等。
十九、腦血栓。
1、龜板，巴戟天，年過(guò)四十而陰氣自半，腎陰不足，虛火煉液為痰，灼血成瘀，或因惱怒引動(dòng)肝風(fēng)，痰瘀風(fēng)火互結(jié)，阻于腦脈，故而發(fā)病，龜板滋陰力勝，為治本之法;腎陽(yáng)不足，氣化無(wú)權(quán)，溫動(dòng)無(wú)力，血流滯緩成瘀，津液凝聚成痰，痰瘀阻于腦脈，巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng)，溫而不燥，亦為治本之法，我通常2藥合用，取其陰陽(yáng)互根原理，陰虛者重用龜板，陽(yáng)虛者重用巴戟天，此2藥不膩，不助痰濕，故用之。
2、膽南星，半夏，陰虛之痰為熱痰，我喜用膽南星清化之，陽(yáng)虛之痰為寒痰，我喜用半夏溫化之，也經(jīng)常用白僵蠶，石菖蒲，白僵蠶善于祛風(fēng)通絡(luò)，石菖蒲善于開(kāi)竅醒神，另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食饑飽無(wú)常，使脾生痰，此痰的治療還是健脾為好，總之，化痰藥要根據(jù)病人的需求而定。
3、水蛭，地龍，活血藥中的竣烈之品，擅治頑疾，用于重病，為防止后遺癥的發(fā)生，故多選之，待大勢(shì)已去，再去之，以當(dāng)歸，川芎，三七等善其后。
4、蜈蚣，全蝎，無(wú)論是急性期，還是后遺癥期，此2藥都可以治療口眼歪斜，半身不遂，口強(qiáng)語(yǔ)蹇等，此為常識(shí)，不作詳解。
5、黃芪，久病多虛，脈絡(luò)淤滯日久不愈多因氣虛不運(yùn)，所以在治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，我很重視補(bǔ)氣以活血的理論，黃芪不僅能擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，還能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)此病益處多多。
6、葛根，本品善升清以降濁，以前有一網(wǎng)友認(rèn)為此藥能升血壓，其實(shí)不然，此藥升的是清陽(yáng)，清陽(yáng)之氣不會(huì)令人頭疼頭暈，令人頭疼頭暈的多數(shù)是痰瘀濁陰之邪，此藥可以引清陽(yáng)之氣上行，從而消散濁陰之邪，所以高血壓，腦血栓病人因痰濁濕瘀阻于腦竅的大可放心而用，唯獨(dú)肝火上炎者慎之罷了，此藥可以改善腦血液循環(huán)，降低血壓，而且安全無(wú)毒，治療此病我?guī)缀趺糠奖赜谩?/p>
腦血栓為常見(jiàn)病，也是極其復(fù)雜的疾病，區(qū)區(qū)幾條用藥根本不能把所有內(nèi)容都概括在內(nèi)，比如幾年前治療一個(gè)肝火挾痰瘀上擾的病人，發(fā)病癥狀主要是血壓高，不能走路，在醫(yī)院住院7天，無(wú)效出院，我以益母草90g為君，在用藥第4天開(kāi)始見(jiàn)效，7天可以走路，半月后生活自理不成問(wèn)題，益母草可以清肝，活血，祛風(fēng)，降壓;再比如有一個(gè)嗜酒病人，脈證為陽(yáng)明腑實(shí)證，一側(cè)肢體不靈活，我以大黃為君，將其徹底治愈，毫無(wú)后遺癥，有認(rèn)為動(dòng)脈硬化因巨細(xì)胞病毒引起的，加解毒藥治療，等等。只要辯證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，一般無(wú)效者是很少的。
二十、慢性腎盂腎炎。
1、土茯苓，濕熱溫毒寢及于腎，此為首要病因，又因正氣不足，導(dǎo)致正虛邪戀，祛邪我首選土茯苓，此藥擅長(zhǎng)化濕毒，對(duì)淋癥療效較好，又可利尿，由于腎盂生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致病菌容易潛伏，利尿可以沖洗局部，有利于痊愈。
2、琥珀，濕熱蘊(yùn)結(jié)于腎，氣機(jī)不暢，氣滯水停血瘀，又因正氣不足，運(yùn)血無(wú)力，從而加重瘀血形成，瘀血又可以加重病情，導(dǎo)致病情反復(fù)不愈，腎盂局部充血，變形，腎實(shí)質(zhì)纖維化，都應(yīng)屬于瘀血范疇，琥珀善于活血通淋，與丹參，土鱉蟲(chóng)為伍，可以化瘀，改善腎血流量，促進(jìn)炎癥吸收，軟化瘢痕組織，修復(fù)變形的腎盂。
3、黃芪，濕熱毒瘀膠結(jié)于腎，與正氣不足關(guān)系很密切，黃芪可以托毒外出，與蜂房，皂角刺相伍，對(duì)深伏之邪仇有獨(dú)鐘(自創(chuàng)成語(yǔ)，呵呵)，另外黃芪可以間接化濕祛瘀(多次提及)，所以對(duì)此病的根治起著重要作用。
4、黃柏，清腎經(jīng)濕熱，乃黃柏之專(zhuān)職，另外，熱邪易傷陰，利濕藥亦能傷陰，黃柏可以堅(jiān)陰，如果陰虛明顯，需要加旱蓮草，女貞子養(yǎng)陰，此亦為扶正之法。
5、肉桂，濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，尤以脾腎之陽(yáng)為甚，陽(yáng)虛不化水，則濕濁之邪積留腎與膀胱，從而病情頑固不愈，溫陽(yáng)我喜用肉桂，溫陽(yáng)化濕功專(zhuān)力雄。補(bǔ)陽(yáng)之法，我通常都是陰陽(yáng)雙補(bǔ)，補(bǔ)陰可以使陰精充足，從而可以蒸化陽(yáng)氣，使陽(yáng)出有根，此為陰陽(yáng)互根也。另外有很多以持續(xù)低熱為主要癥狀的病人，多是陰虛，此時(shí)小劑量的肉桂不只是補(bǔ)陽(yáng)，還可以引火歸元，使熱退，所以肉桂為我最常用。
二十一、頑固性頭痛。
1、川芎，本品辛溫，能上行頭目，祛風(fēng)止痛，無(wú)論外感還是內(nèi)傷均適宜，對(duì)實(shí)證頑固病，劑量需要較大(20--30)，但對(duì)虛證，小劑量調(diào)和氣血即可，此為常識(shí)，但很重要，故提及一下。
2、白芍，偏頭痛以女性多見(jiàn)，與情緒波動(dòng)密切，多為肝陽(yáng)頭痛，白芍可以平肝緩急;在病機(jī)復(fù)雜的血管神經(jīng)性頭痛里，有以肝虛為主的(如頭痛有遺傳者)，脈管為肝所主，肝血不足，則血不容絡(luò)，繼而內(nèi)生痰瘀，加之外風(fēng)或肝風(fēng)引動(dòng)，頭痛即發(fā)作，白芍可以養(yǎng)陰補(bǔ)血，從而濡養(yǎng)絡(luò)脈;脈管舒縮失調(diào)引起頭痛，與柴胡伍用，可以調(diào)肝，使肝所主的脈管舒縮功能恢復(fù)正常;瘀血頭痛病人，瘀血多為死血，枯血，因?yàn)樗漠a(chǎn)生與絡(luò)脈枯滯有關(guān)，白芍可以潤(rùn)其絡(luò)脈，使瘀血容易化祛;此藥的運(yùn)用更可以減輕川芎等藥的燥烈之性。
3、蜈蚣，其走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之，此藥可以搜風(fēng)通絡(luò)，對(duì)頑固性頭痛屬瘀血的，我多用之，如無(wú)此藥，全蝎亦可代替之。此2藥治療頭痛，鮮有不效者。
4、葛根，緊張性頭痛，多因緊張，勞累引起頭項(xiàng)肌肉持久收縮而頭痛，葛根善于升清，解肌，對(duì)頭項(xiàng)背肌肉收縮有緩解之功，所以此病我必用葛根，另外頸椎病病人的相關(guān)癥狀，我也多用之。
5、柴胡，瘀血頭痛，除了活血外，我也比較重視疏肝，肝主疏泄，可調(diào)暢氣機(jī)，疏泄?fàn)I血;此病瘀血的形成也多與情志引起的肝郁有關(guān)，故欲想化瘀，先當(dāng)疏肝。
6、白僵蠶，脾濕生痰中阻，可引發(fā)肝風(fēng)，肝風(fēng)挾痰上犯高巔，阻于清竅，脈絡(luò)不通，頭痛乃作，腦為清陽(yáng)之府，豈容痰濁上犯，故以白僵蠶化痰，同時(shí)取其祛風(fēng)，通絡(luò)，止痛之功。為治其本，應(yīng)該加白術(shù)，茯苓等補(bǔ)脾，以杜絕痰源。
頑固性的頭痛多與肝脾腎不足，痰瘀風(fēng)互結(jié)等相關(guān)，也就是虛實(shí)夾雜者居多，個(gè)人認(rèn)為，草木之品，可以以量取勝，用蟲(chóng)藥搜剔則效果更專(zhuān)。也有純虛性頭痛病人，治療則補(bǔ)氣血，補(bǔ)肝腎等，補(bǔ)氣血我喜用補(bǔ)中升陽(yáng)之法，使氣血上榮，補(bǔ)肝腎我喜用溫髓養(yǎng)血之法，使腦髓得充。對(duì)疼痛難忍的，可以選加細(xì)辛，蜂房，元胡等緩解癥狀，因思慮過(guò)度引起頭痛的，我一般多加酸棗仁，合歡花養(yǎng)神治痛。頭痛的部位各有引經(jīng)藥，這一點(diǎn)眾所周知，不說(shuō)了。
二二、神經(jīng)衰弱(失眠)。
1、黃連，夜交藤：臨床所見(jiàn)，陰虛陽(yáng)亢，心腎不交失眠最為常見(jiàn)，治療自當(dāng)滋陰潛陽(yáng)，交通心腎，黃連可以清心火，再配伍生地等滋腎陰，此法也叫瀉南補(bǔ)北，待陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)相濟(jì)，自能安然入睡。
2、龍骨，牡蠣：龍骨入肝以安神，牡蠣入肺以定魄，魂魄者，心神之左輔右弼也。此二藥善潛陽(yáng)，能使陽(yáng)入陰，對(duì)陰陽(yáng)失衡效果較為快速。
3、半夏，胃不和則臥不安，有胃脘不適而不易入睡者，半夏可以和胃助眠。半夏能和陰陽(yáng)通表里，使陽(yáng)入陰而令安眠。《醫(yī)學(xué)秘旨》中記載用此藥與夏枯草合用，交通陰陽(yáng)，半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽(yáng)之氣而長(zhǎng)，二藥伍用，平衡陰陽(yáng)，交通季節(jié)，引陽(yáng)入陰而治失眠。另外對(duì)痰熱擾心引起的失眠需加黃連為妥。
4、酸棗仁，心主血，肝藏血，心藏神，肝藏魄，酸棗仁能養(yǎng)心陰，補(bǔ)肝血，故心肝血虛引起的不眠，此藥為必用。
5、合歡花，有的病人因七情所傷，忿怒煩躁，憂郁不眠，此藥可以解郁安神，對(duì)虛煩不眠最為合適。酸棗仁與合歡花經(jīng)驗(yàn)證，有很好的助眠作用，很多時(shí)候，即使沒(méi)有辯證，用此2藥也會(huì)獲取很好的效果，比如有人治療其他疾病，想順便把失眠也治一下，我此2藥各取30g，加入方藥中，無(wú)效者很少。等劑量的此2藥，合歡花要比酸棗仁效果明顯。
6、何首烏，發(fā)現(xiàn)有些失眠病人存在很明顯腎精虧虛的癥狀，如頭痛，健忘，腿軟等，長(zhǎng)期失眠最易耗傷心血，精血同源，故腎精受累，也正因精血同源，補(bǔ)精的方法也能很好的補(bǔ)養(yǎng)心血，何首烏是我治療腎精不足的常用藥，藥理學(xué)認(rèn)為它能強(qiáng)壯神經(jīng)，對(duì)神經(jīng)衰弱病人來(lái)說(shuō)，我倒比較喜歡選此藥治療，同樣能強(qiáng)壯神經(jīng)的藥還有五味子，人參等，建議辯證準(zhǔn)確后優(yōu)先選加之。
思慮勞倦傷及心脾，忿怒憂郁引發(fā)肝火等等很多原因都可以引發(fā)失眠，臟腑功能紊亂，氣血陰陽(yáng)平衡失調(diào)，是發(fā)生失眠的基本病機(jī)，如果能掌握失眠的關(guān)鍵原因所在，治療并不是困難的事。
二三、慢性膽囊炎。
1、柴胡：濕熱痰瘀等邪阻滯于膽，或情志不遂，使肝郁氣滯，柴胡重劑可疏膽利膽，亦可引藥入膽，不論新病久病，皆為必選。
2、枳實(shí)：膽主通降，一旦阻塞，不通則痛，通降破氣之品，我首選枳實(shí)，它破氣除痞，化痰消積，其藥力強(qiáng)大，利膽作用十分顯著，可謂立竿見(jiàn)影，如是虛性體質(zhì)，需加黃芪防其耗氣。
3、梔子：剛剛參加工作那年，我有一同事慢性膽囊炎急性發(fā)作，疼痛難忍，輸液無(wú)緩解，大黃煎劑效果不明顯，我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水代茶飲，結(jié)果效果很明顯。膽囊炎久病膽郁化火，梔子可以宣火熱，受早年此病例的影響，此藥成了我治療膽囊炎屬郁熱的必用藥。
4、蒲公英：此藥清熱解毒，消癰散結(jié)，肝膽乳胃屬實(shí)熱者皆為我必用，它雖非竣烈之品，但在劑量上做些手腳，效果實(shí)在讓人滿意，治療此病，早年用過(guò)茵陳，金錢(qián)草，如今是蒲公英，以后應(yīng)該不會(huì)再換了，我通常用30--80g。
5、水蛭、白僵蠶:膽熱淤積日久，必有痰瘀互結(jié)，也正因痰瘀互結(jié)，導(dǎo)致病情久治不愈，b超示膽壁增厚，及結(jié)石，息肉，我均以痰瘀論治，由于是頑痰頑瘀，故以蟲(chóng)藥破之，否則實(shí)難見(jiàn)效，此2藥可以修復(fù)膽壁，是遠(yuǎn)期療效的保障，我治療的慢性膽囊炎，凡按療程服藥的，很少有復(fù)發(fā)的。結(jié)石加金錢(qián)草，雞內(nèi)金，芒硝;息肉加烏梅，鱉甲，白芥子。
6、麥芽:膽氣郁滯，則飲食不化，麥芽疏肝利膽，消食化滯，另外水谷得麥芽而易消化，也減輕了膽囊的負(fù)擔(dān)，所以治療此病，我通常都會(huì)加一些消食之品，消食也可以間接的行氣滯。
膽府為病，以通為用，用藥盡量避免粘滯，疏肝行氣活血久服易傷正氣，應(yīng)該酌加扶正之品，同時(shí)扶正也有利于慢性病的痊愈，寒涼藥的運(yùn)用要根據(jù)病人的脾胃而定劑量，如果脾胃功能較差或需要久服，要加陳皮，白術(shù)等。
二四、脂肪肝。
1、何首烏、柴胡：五臟調(diào)和，氣血生化有源，津液輸布暢達(dá)，則百病不生，若臟腑功能失調(diào)，腎失氣化，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，則聚濕生痰凝瘀，痰瘀濕濁充于血中則血脂偏高，結(jié)于肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足，水不涵木，肝失所養(yǎng)則疏泄不及，以至津滯成濕，血滯成瘀，何首烏可補(bǔ)肝腎，使肝木得養(yǎng)，再配伍柴胡疏肝，肝失疏泄這一問(wèn)題即可得以解決;對(duì)有郁熱征象的柴胡更可以散其郁熱。另外柴胡可以引藥入肝。
2、黃芪：脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，氣機(jī)的升降在津液的輸布與水濕的代謝中發(fā)揮重要的作用，若脾胃功能失常，亦可發(fā)此病，黃芪可補(bǔ)脾升清陽(yáng)，配伍澤瀉淡滲降濁陰，氣機(jī)升降得調(diào)，則此問(wèn)題即可得以解決;另外脾主運(yùn)化水谷，有因過(guò)食肥甘厚味礙脾，而使脾的運(yùn)化功能失常者，?？蓛?nèi)生痰濁，充斥于肝，黃芪與白術(shù)伍用可以補(bǔ)脾助運(yùn)化，恢復(fù)脾的功能;痰瘀濕濁滯留于脈管，容易變生他病，黃芪與活血藥相伍可以補(bǔ)氣運(yùn)血，防止滯留。
3、淫羊藿：痰瘀濕濁滯留于肝及周身，可因肝失疏泄，脾虛不運(yùn)，然命門(mén)火衰，釜底無(wú)薪何嘗不是濕濁滯留的另一主要原因，眾所周知，肥人多陽(yáng)虛，此病病人多見(jiàn)于肥胖人群，對(duì)于陽(yáng)虛氣化失常，我比較常用淫羊藿，原有何首烏補(bǔ)陰而使陽(yáng)出有根，故淫羊藿補(bǔ)陽(yáng)更可以淋漓盡致的發(fā)揮其作用。以上3條均為治本之法。
4、山楂：本病標(biāo)實(shí)為痰瘀濕濁或有熱毒(郁熱及慢肝)，山楂可以化瘀降脂，常與石菖蒲，蒼術(shù)，決明子，地龍等共同化痰瘀，消濕濁，降脂。
5、海藻：此藥不僅能化痰濁，降血脂，還能軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)有肝脾腫大者，此藥是我的必選。
此病的治療一般兵分兩路，一路調(diào)補(bǔ)肝脾腎正氣，另一路化痰瘀濕濁等邪氣。調(diào)補(bǔ)藥要只占一小半，因補(bǔ)藥多了可能會(huì)引起肝漲，況且病已形成，補(bǔ)虛早已不及，只能在化痰瘀濕濁等邪的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，化痰瘀濕濁應(yīng)用一大半，其實(shí)此病祛邪即為扶正，待邪去時(shí)，諸癥自會(huì)得以全消，更主要的是，針對(duì)見(jiàn)效速度來(lái)說(shuō)，調(diào)補(bǔ)肝脾腎遠(yuǎn)不及化痰瘀濕濁。
二五、潰瘍性結(jié)腸炎。
1、地榆：腸主傳導(dǎo)化物，只容谷粕而難容邪氣，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，熏灼腸道，必滯氣傷絡(luò)，傳導(dǎo)失常。對(duì)濕熱毒邪，周鳴崎最喜用生地榆，他認(rèn)為地榆專(zhuān)走大腸，清熱解毒，收斂攻淤力強(qiáng)，對(duì)膿血夾雜之瀉痢，收效最捷，我經(jīng)常與白頭翁，雙花，大黃等同用清利濕熱毒邪。
2、黃連、干姜:有的病人中陽(yáng)不足，或過(guò)食寒涼，使陽(yáng)失溫化，或久病正虛邪戀而至寒熱并見(jiàn)，此2藥辛開(kāi)苦降，調(diào)理腸胃，黃連清戀腸之熱，干姜溫臟腑之寒，雙方劑量根據(jù)病情而定。
3、乳沒(méi):邪留腸中日久導(dǎo)致氣滯血瘀，見(jiàn)疼痛拒按或有結(jié)塊，此2藥善行胃腸氣血，與三七，五靈脂等伍用，對(duì)氣滯瘀血證效果較好，提到的幾味藥也是修復(fù)潰瘍面的佳品，故優(yōu)先選之。
4、仙鶴草:受朱良春的仙桔湯影響，仙鶴草成了我治療此病的必用藥，它有止血，活血，止瀉，強(qiáng)壯之功效，對(duì)邪實(shí)盛者無(wú)斂邪助熱之弊，對(duì)久病體虛者更可以補(bǔ)虛止瀉，對(duì)膿血便，加桔梗，蒲公英排膿。
5、血余炭:施今墨認(rèn)為此藥可以厚腸止瀉，其成分可以吸附于潰瘍面，防腐而保護(hù)黏膜，早年未引起我的重視，后來(lái)發(fā)現(xiàn)凡用此藥的病人，效果全都很好，沒(méi)用的病人則效果一般或不好，而且同一病人，在用的時(shí)候效果很好，沒(méi)用的時(shí)候又效果不理想，從而得知，此藥的作用的確不錯(cuò)。對(duì)久瀉不愈的病人，我通常會(huì)加入此藥，與赤石脂為伍。
此病正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，邪實(shí)多為濕熱，血瘀，食滯，氣郁，風(fēng)，毒等，治療分別針對(duì)之，比如濕熱毒用白頭翁，黃連，血瘀用五靈脂，三七，食滯用山楂，麥芽，氣滯用厚樸，木香，風(fēng)邪用防風(fēng)，白僵蠶，蟬蛻等等，病人多數(shù)有腹痛，里急后重癥狀，祛邪同時(shí)調(diào)氣機(jī)，葛根，升麻可升脾氣以降濁氣，桔梗，杏仁可宣肺氣以通腑氣，邪滯留腸中，非胃氣不降不能滯，非肝不疏泄不能結(jié)，故枳實(shí)，萊菔子降胃氣，柴胡，麥芽疏肝氣，根據(jù)病人具體情況選加治療方法，待邪去正安時(shí)，即為扶正為主的時(shí)機(jī)。正虛多以脾虛腸弱為主，此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導(dǎo)致本病的易患性原因，所以臨床以脾虛癥狀最為多見(jiàn)，而甘溫補(bǔ)脾可以改善易感，結(jié)合活血改善其血氧供給，從而促進(jìn)潰瘍愈合，除了大量黃芪外，黨參，白術(shù)也可以做到這些。有的病人每當(dāng)情緒引起發(fā)作，多數(shù)是肝木旺克脾土所致，記得要加白芍抑之。總之，疾病的早期，中期，后期，癥狀可能完全不一樣，所以治療方法也是完全不同的，簡(jiǎn)而言之4個(gè)字，辨證論治。
二六、慢性前列腺炎。
1、土茯苓，敗醬草:此病多為濕熱毒瘀蘊(yùn)結(jié)精室，精竅與尿竅同門(mén)，有時(shí)見(jiàn)淋癥，重劑土茯苓可清熱解毒利濕，對(duì)淋癥我也經(jīng)常以之為主，敗醬草清熱解毒，化瘀排膿，2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪，使精室潔凈。
2、龍膽草，黃柏:前列腺位居下焦，走肝經(jīng)，故用龍膽草，黃柏引經(jīng)，并協(xié)助土茯苓，敗醬草清利濕熱。
3、蜈蚣，琥珀：濕熱滯留精室，日久傷及精血，使化精之血變?yōu)轲鲅?，生殖之精變?yōu)閿【?，瘀血敗精阻于精竅，故需活血散瘀通竅，蜈蚣走竄之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之，善于散瘀攻毒，又能強(qiáng)壯，治療陽(yáng)痿，其功效如同專(zhuān)為此病而設(shè)，為我治療此病的必用藥，琥珀破瘀通淋，對(duì)尿路刺激癥狀效果較好，故多用之。
4、皂角刺，穿山甲：前列腺膜及纖維組織增生形成屏障，使其淤滯不通，藥物難以進(jìn)入并發(fā)揮作用，故命此2藥為開(kāi)路先鋒，使藥能達(dá)邪，發(fā)揮作用。
5、鱉甲：此病陰虛最多，陰虛火旺，熱擾精室可為病，濕熱久留可傷陰，久用清利濕濁藥亦可傷陰，鱉甲能養(yǎng)陰，不助濕，又善清熱，另外，它善于軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)久病腺體纖維化者亦為首選，常與海藻，荔枝核同用，此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾，同時(shí)也充分的發(fā)揮了它的治療作用，是我很喜歡用的一味藥。
此病精滑日久必?fù)p任督，當(dāng)用陰陽(yáng)并補(bǔ)，陽(yáng)虛明顯重用鹿角霜，菟絲子，陰虛明顯重用知母，黃柏，但濕熱明顯時(shí)暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治，濕濁久留與脾虛不化濕關(guān)系密切，故以黃芪，白術(shù)補(bǔ)脾，脾健則清升濁降，濕濁自除，對(duì)疼痛癥狀，刺痛一般用地龍，水蛭，脹痛多用烏藥，橘核，墜痛多用黃芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，熱痛多用滑石，澤瀉，此病有有菌與無(wú)菌之別，有菌者可酌加清熱解毒之品，但有虛寒體征的，需要在溫陽(yáng)散寒的基礎(chǔ)上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治，都知道是因?yàn)樗厥獾纳順?gòu)造，故治療重點(diǎn)應(yīng)放在活血和軟堅(jiān)上，其次為清濕熱瘀毒等邪，再次為補(bǔ)腎，這是我的觀點(diǎn)，因?yàn)樵?jīng)把主次弄亂過(guò)，結(jié)果效果很差，所以這一點(diǎn)很重要。
二七、帕金森病。
1、白芍：此病多見(jiàn)于老年人，肝腎不足，水不涵木，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，因肝主筋脈，筋脈失養(yǎng)，加之內(nèi)風(fēng)引動(dòng)，故而筋脈失控見(jiàn)顫動(dòng)，白芍善養(yǎng)肝柔肝，熄風(fēng)止顫，多與龜板，鉤藤同用，以滋養(yǎng)肝腎，平息肝風(fēng)。感覺(jué)重用效果才顯著。
2、鹿角(龜板)：腎精不足，腦髓失充，人之腦髓空者，知覺(jué)運(yùn)動(dòng)俱廢，因腦髓之質(zhì)，原為神經(jīng)之本源也。善補(bǔ)腎精者，此2藥首選，腎虛水不涵木，而見(jiàn)肝風(fēng)多屬陰虛，不宜用溫，故以龜板為主滋養(yǎng)腎精，后期虛損明顯時(shí)，見(jiàn)神呆而無(wú)熱象，腦以陽(yáng)為榮，溫髓可振奮元陽(yáng)，故以鹿角為主溫補(bǔ)腎精。
3、人參：肝病傳脾，或久思傷脾等引起脾虛，氣血生化不足，腦髓失養(yǎng)，故神機(jī)失靈，而淡漠，脾主四肢，主肌肉，故肢體活動(dòng)不利，見(jiàn)寫(xiě)字變小，慌張步態(tài)等，人參補(bǔ)脾，使氣血生化，上榮于腦，濡養(yǎng)四肢及面部肌肉，從而恢復(fù)原有功能;人參又能養(yǎng)神，治療神不足引起的呆傻，健忘等;脾虛內(nèi)生痰濁，上犯腦髓，髓濁元神失其所主亦可動(dòng)風(fēng)，人參健脾以絕痰源，亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響，從而變生太多雜癥。以上為其本。
4、蜈蚣，全蝎：肝脾腎功能失調(diào)，日久必生痰瘀，痰瘀阻于腦絡(luò)，四肢，可導(dǎo)致神機(jī)失靈，肢體不遂等癥;有些繼發(fā)病多為腦炎，中毒等毒邪引起(要加甘草等);頭暈，顫動(dòng)等為此病主要癥狀，明顯為風(fēng)的癥狀。此2藥不論是祛瘀通絡(luò)，還是攻毒或者搜風(fēng)，均為上品，尤其熄風(fēng)之力，遠(yuǎn)非它藥所能及，其功效全面有力，在治療此病中，起到了及其重要的作用，為我的必用藥，多與白僵蠶，半夏，地龍，及水蛭同用，共同消除痰瘀毒風(fēng)等邪。
5、木瓜：此病肌強(qiáng)直，見(jiàn)肢體不利，活動(dòng)受限，木瓜酸入肝，善柔筋解痙孿，可緩解肌強(qiáng)直現(xiàn)象，從而改善癥狀，被我視為此類(lèi)病的專(zhuān)用藥(凡見(jiàn)肌肉僵直都喜歡用它，除有消化性潰瘍見(jiàn)泛酸者例外)。
此病有因肝腎陰虛為主的，其風(fēng)為陰虛陽(yáng)亢化風(fēng)，病性偏溫，用藥宜偏涼，如白芍，龜板等，也有因脾腎陽(yáng)虛，升清無(wú)力而腦髓失養(yǎng)發(fā)病的，病性多偏寒，用藥宜溫，如人參，黃芪，鹿角等，久病氣血陰陽(yáng)俱虛需權(quán)衡用藥。痰瘀風(fēng)火毒邪據(jù)證攻其重點(diǎn)，有的病人肝郁明顯，常因肝郁而加重，可適當(dāng)調(diào)肝。
二八、癲癇。
1、紫河車(chē):母體受驚傷腎，精血耗傷，累及于子，或本人突受大驚。
艾灸的臨床論文篇六
摘要艾灸作為我國(guó)傳統(tǒng)保健療法，已經(jīng)有2ooo多年的歷史。流傳迄今，演變發(fā)展，方法已十分豐富。艾灸具有“溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、扶陽(yáng)固脫、升陽(yáng)舉陷、防病保健”的作用。艾灸在我國(guó)有歷史悠久，應(yīng)用非常廣泛,本文對(duì)艾灸的成分、灸療保健穴在運(yùn)動(dòng)疲勞中的應(yīng)用與研究及其它的作用機(jī)理進(jìn)行分析，為艾灸在體育保健中的應(yīng)用與研究提供一定的理論參考。
關(guān)鍵詞艾灸體育保健灸法穴位。
一、前言。
目前，人們對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)越來(lái)越重視。由于西醫(yī)中許多藥物雖然能提高成績(jī)，消除疲勞，但含有違禁成份，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體有一定的毒副作用。因此，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者都轉(zhuǎn)向重視中醫(yī)中藥的運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)方法――艾灸療法。如何充分發(fā)揮中醫(yī)艾灸在體育保健中的作用，尤其發(fā)揮其在運(yùn)動(dòng)性疲勞恢復(fù)中的作用，已經(jīng)逐漸成為當(dāng)今體育領(lǐng)域研究的一個(gè)重要課題。本文通過(guò)文獻(xiàn)資料法，查閱前人的科研成果，對(duì)結(jié)并結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)和親身體驗(yàn)對(duì)艾灸的主要成分及其在體育保健與治療中的作用進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。
艾，是我國(guó)傳統(tǒng)的一種中藥材。艾灸的原料是艾草，艾草，又名冰臺(tái)、艾蒿，是一種菊科多年生草本藥用植物?！鞍摹本褪前寻~曬干搗碎制成艾絨，再把艾絨放在桑皮紙上卷成艾條，“艾灸”時(shí)將點(diǎn)燃的艾條的一端對(duì)準(zhǔn)施灸部位熏灼。艾灸，也是借助艾草燃燒時(shí)發(fā)出的藥力和溫?zé)岽碳?lái)熏酌特定的穴位。
三、灸療在體育保健中的應(yīng)用研究。
（一）灸療保健穴在運(yùn)動(dòng)疲勞恢復(fù)中的應(yīng)用。
運(yùn)動(dòng)疲勞無(wú)論是急性疲勞還是過(guò)度疲勞都帶有全身性的特點(diǎn)，大負(fù)荷或超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，對(duì)人體包括神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在內(nèi)的人體各系統(tǒng)都有生理或病理范圍內(nèi)的影響，中醫(yī)臨床實(shí)踐和現(xiàn)代經(jīng)穴研究顯示，以下穴位和經(jīng)絡(luò)在全面調(diào)節(jié)人體功能，克服不良的機(jī)體狀態(tài)、恢復(fù)疲勞與保健方面有著顯著的作用。
1．足三里。
足三里穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)有一條支脈從缺盆入體內(nèi)屬胃絡(luò)脾，足三里是胃經(jīng)之下合穴，又是全身強(qiáng)壯穴之一，它的主要治療作用為調(diào)胃腸、降氣逆、瀉熱、清神、補(bǔ)虛、益氣，臨床上應(yīng)用很廣。艾灸足三里穴能提高紅細(xì)胞、血漿、肌肉組織中的抗氧化酶活力，能夠有效降低體內(nèi)血乳酸的水平、改變血液流變學(xué)狀態(tài)，明顯降低力竭運(yùn)動(dòng)后血清肌酸激酶及同工酶活性和肌紅蛋血清細(xì)胞因子y――干擾素和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子從而減輕運(yùn)動(dòng)性疲勞，提高運(yùn)動(dòng)能力，從而達(dá)到緩解運(yùn)動(dòng)疲勞的效果。
2．關(guān)元。
關(guān)元穴屬任脈，位于臍下三寸，及元?dú)馑诘亘D―丹田的位置，所以治療諸虛百損，它是首選要穴。對(duì)陽(yáng)氣欲脫、真氣將竭的脫證，常用艾灸關(guān)元的方法治療。艾灸關(guān)元穴具有調(diào)整和加強(qiáng)下丘腦――垂體――性腺軸的功能，在抗疲勞保健方面有一定的意義。由此看來(lái)，灸關(guān)元穴確實(shí)具有扶陽(yáng)固脫的功效,對(duì)過(guò)度疲勞引起的、脫證亦有扶陽(yáng)固本，恢復(fù)疲勞的特殊作用。
3．三陰交。
本穴屬足少陰脾經(jīng)，又是足的三條陰經(jīng)：肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)的交會(huì)穴。由于三陰交是肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)的交會(huì)穴，而這三條經(jīng)絡(luò)又與膽經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)相表里，涉及經(jīng)絡(luò)非常廣泛。因運(yùn)動(dòng)疲勞與人的元?dú)庥嘘P(guān)，肝、脾又與后天的五谷精微轉(zhuǎn)化的營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，運(yùn)動(dòng)疲勞引起人體諸多系統(tǒng)發(fā)生劇烈的變化，而三陰交涉及的六大臟器與人體氣血有著廣泛的聯(lián)系，所以可以認(rèn)為：三陰交在運(yùn)動(dòng)疲勞的恢復(fù)方面有著舉足輕重的作用。
4．中脘。
中脘穴與身體的其它穴位有廣泛的聯(lián)系，所以被稱為為六腑之會(huì)穴，灸中脘具有溫補(bǔ)脾胃，合胃氣，升脾陽(yáng)。補(bǔ)益氣血，扶正祛邪的作用，是治療脾胃虛寒，氣血虧虛的要穴。對(duì)運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)起著舉足輕重的作用。
（二）灸療保健的作用機(jī)理。
在長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的醫(yī)療實(shí)踐中，歷代醫(yī)家總結(jié)了用艾灸來(lái)預(yù)防疾病的作用機(jī)理通過(guò)腧穴經(jīng)絡(luò)將艾的赧通功坍與失的陽(yáng)熱屬性內(nèi)達(dá)臟腑，以此調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)，使五臟調(diào)和，氣血通暢，達(dá)到機(jī)體相對(duì)平衡狀態(tài)。艾灸有類(lèi)似抗原免疫作用，灸療具有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，療能催化、激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，提高免疫應(yīng)答水平，增強(qiáng)免疫功能，從而加強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
1．灸法的藥性作用。
艾是最常用的灸用燃料，它除了具有易得、易燃的特點(diǎn)外，還具有顯著的藥物效應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為艾屬溫性，其味芳香，善通十二經(jīng)脈，具有理氣血、逐寒濕、止血的作用。艾灸具有廣泛的治療作用。雖然在治療過(guò)程中艾葉進(jìn)行了燃燒，但藥性尤存，其藥性可通過(guò)體表穴位進(jìn)入體內(nèi)，滲透諸經(jīng)，起到治療作用。現(xiàn)代研究證實(shí)，艾燃燒后生成一種物質(zhì)，具有抗氧化并清除自由基的作用，艾燃燒生成物的甲醇提取物，有自由基清除作用。施灸局部皮膚中過(guò)氧化脂質(zhì)顯著減少，此作用是燃燒生成物所致。艾的燃燒不僅沒(méi)有破壞其有效藥物成分，反而使之有所增強(qiáng)。艾燃燒生成物中的抗氧化物質(zhì)隨著在穴位處皮膚上，通過(guò)灸熱滲透進(jìn)入體內(nèi)而起作用的。
2．灸療及其臨床應(yīng)用。
灸療是通過(guò)點(diǎn)著艾條或艾柱，借其熱力給人體穴位以溫?zé)嵝源碳ぃ⑼ㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的整體作用，以達(dá)到治病防病的一種方法。古人云：“藥之不及，針之不到，必須灸之”。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽(yáng)救逆及強(qiáng)壯保健等作用?！睹t(yī)別錄》載：“艾味苦，微溫，無(wú)毒，主灸百病，施灸治病。除了要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)以及辨證施治的原則外，還應(yīng)注意灸療的先后順序唐代孫思邈《千金要方》云：“凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰”“先上后下”，臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸，先背后腹，先頭后肢，多數(shù)是先上而后下，艾柱是先小而后大。灸療取得明顯效果的六個(gè)要素為：艾、灼、穴、久、均、傳。
四、結(jié)論。
中醫(yī)艾灸作為一種運(yùn)動(dòng)疲勞恢復(fù)手段，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。艾灸是中醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分，艾灸的臨床實(shí)踐，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以人為本，從整體觀念上認(rèn)識(shí)人與體育保健的關(guān)系，應(yīng)用時(shí)注重以扶正為本，克服了一些手段只治標(biāo)不治本的弊??；而且中醫(yī)艾灸操作起來(lái)方便、易行，不受地點(diǎn)和時(shí)間的影響，其在運(yùn)動(dòng)性疲勞恢復(fù)中具有廣闊的發(fā)展空間。艾灸作為綠色療法，對(duì)身體沒(méi)有任何副作用，既可以提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，又不會(huì)違反任何_規(guī)定，可望作為高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)常用的培補(bǔ)手段。
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艾灸的臨床論文篇七
實(shí)習(xí)。
考研。
一、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的意義與目的。
實(shí)習(xí)的目的是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。
用實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)理論，將理論和實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合才能真正了解疾病，治療疾病。
這種從理論上的認(rèn)識(shí)疾病到真正解決臨床實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程，就是臨床實(shí)習(xí)。
因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，應(yīng)該把實(shí)習(xí)看成是從理論到實(shí)踐的橋梁，把自己對(duì)每一個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)看成是自己在認(rèn)識(shí)論上的一次飛躍。
這樣就能不斷地激勵(lì)自己，去認(rèn)識(shí)新的疾病，學(xué)到更多的治療疾病的方法。
二、本科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)現(xiàn)狀。
也相信通過(guò)實(shí)習(xí)能夠提高臨床專(zhuān)業(yè)技能，也認(rèn)同臨床實(shí)習(xí)能夠?qū)?lái)的就業(yè)甚至就業(yè)后的工作產(chǎn)生積極影響。
但是，科室實(shí)習(xí)與復(fù)習(xí)考研在時(shí)間上的沖突是主要矛盾，也是不可調(diào)和的矛盾。
在學(xué)生看來(lái)，相較于專(zhuān)業(yè)技能，用人單位更看重的是學(xué)歷。
熟練的專(zhuān)業(yè)技能并不能抹平學(xué)歷劣勢(shì)所帶來(lái)的差距。
既然用人單位以學(xué)歷層次作為重要參考，那么，當(dāng)務(wù)之急便是提高學(xué)歷。
實(shí)習(xí)教學(xué)所能提高的臨床技能可以以后再提高。
在這種的情況下，本科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生逐漸產(chǎn)生了“輕實(shí)習(xí)，重考研的實(shí)習(xí)態(tài)度。
在“輕實(shí)習(xí)，重考研思想的影響下，本科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。
即便是在學(xué)校和醫(yī)院的嚴(yán)格要求下，許多學(xué)生還是會(huì)以考研為由，肆意脫離實(shí)習(xí)。
久而久之，導(dǎo)致了實(shí)習(xí)教學(xué)效果極差的現(xiàn)狀。
在這樣的情況下，雖然部分學(xué)生通過(guò)了研究生考試?yán)^續(xù)深造，但是，還有很多學(xué)生既沒(méi)有考上研究生，還荒廢了實(shí)習(xí)，畢業(yè)時(shí)兩手空空，毫無(wú)收獲。
三、本科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生“輕實(shí)習(xí)，重考研的原因分析。
目前，醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的需求很大。
但是，這種需求集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之類(lèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
在用人單位看來(lái)，本科生與碩士生相比較，碩士生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)更扎實(shí)，專(zhuān)業(yè)技能更熟練，同時(shí)具備本科生所欠缺的科研能力，還能改善單位學(xué)歷構(gòu)架，并且不必為此付出過(guò)多的用人成本。
對(duì)用人單位而言，選擇碩士生益處良多。
基于以上原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)人才，學(xué)歷層次已成為重要指標(biāo)，甚至首要指標(biāo)。
縣級(jí)醫(yī)院的人員招聘，對(duì)于學(xué)歷方面的要求已經(jīng)設(shè)為碩士及以上學(xué)歷。
省級(jí)、市級(jí)醫(yī)院更是將眼光放在了博士生的身上。
對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科學(xué)生而言，本科五年畢業(yè)后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加基礎(chǔ)醫(yī)療工作，給自己帶來(lái)的幸福感是極低的。
以本科生身份在縣級(jí)及以上單位參加醫(yī)療工作的可能性也是極低的。
以此滿足醫(yī)療市場(chǎng)的需求，從而可以選擇一個(gè)較為理想的工作單位開(kāi)展醫(yī)療工作。
四、對(duì)本科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)的建議。
本科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系之所以緊張，是因?yàn)樵趯W(xué)生看來(lái)，實(shí)習(xí)與考研之間有不可調(diào)和的矛盾。
而其矛盾在于實(shí)習(xí)的時(shí)間占用了復(fù)習(xí)考研的時(shí)間，沒(méi)有時(shí)間考研就不能提高學(xué)歷，不能提高學(xué)歷，就不能得到用人單位的青睞，就不能找到滿意的工作。
究其本質(zhì)，實(shí)習(xí)與考研最重要的矛盾點(diǎn)在于就業(yè)，在于實(shí)習(xí)效果與考研成績(jī)誰(shuí)是招聘單位招聘人才的首要條件。
如果按照目前實(shí)習(xí)教學(xué)運(yùn)行現(xiàn)狀繼續(xù)發(fā)展，實(shí)習(xí)教學(xué)將名存實(shí)亡，本科階段實(shí)習(xí)教學(xué)安排，將淪為本科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生復(fù)習(xí)考研的偽裝，不再具備其原本目的與意義。
那么在我看來(lái)，本科層次的實(shí)習(xí)教學(xué)是極其重要的，是不可替代的。
如果縱容現(xiàn)狀發(fā)展，只會(huì)形成惡性循環(huán)，專(zhuān)業(yè)人才為了就業(yè)而不斷提高學(xué)歷，不斷增加教育成本。
長(zhǎng)此以往，終有一日研究生會(huì)越來(lái)越多，變得不再能夠滿足用人市場(chǎng)的需求，到了那一天，是不是又要去讀博士?在我看來(lái)，對(duì)于教學(xué)管理者來(lái)說(shuō)，“重考研，輕實(shí)習(xí)就是撿了芝麻丟了西瓜。
作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科階段的教學(xué)管理者，要嚴(yán)格把關(guān)本科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量，
不斷提高本科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量，針對(duì)市場(chǎng)需求，全方位提高本科層次臨床醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，使之能夠滿足醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的要求。
在實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)待實(shí)習(xí)一定要嚴(yán)格，對(duì)時(shí)間上嚴(yán)格，對(duì)質(zhì)量上更要嚴(yán)格。
對(duì)待考研要理解，要幫助，要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生利用實(shí)習(xí)之余的一切時(shí)間復(fù)習(xí)考研。
對(duì)于即將從象牙塔踏入社會(huì)的本科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，考研和實(shí)習(xí)，兩手都要抓，兩手都要硬。
在將來(lái)。
只有同時(shí)具備這兩項(xiàng)優(yōu)勢(shì)的臨床醫(yī)學(xué)人才才是醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的最佳競(jìng)爭(zhēng)者。
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艾灸的臨床論文篇八
在臨床護(hù)理中移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是在近年來(lái)迅猛發(fā)展起來(lái)的全新技術(shù)，已為廣大護(hù)理人員最早且最廣泛的展開(kāi)應(yīng)用，其在效率性（醫(yī)囑執(zhí)行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達(dá)及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢、記錄書(shū)寫(xiě)及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過(guò)程中仍受到諸多因素的影響，本文便對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)闡述。
臨床護(hù)理；移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)；影響因素。
移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是上世紀(jì)90年代由電子計(jì)算器與筆記本電腦演化而來(lái)，它以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員手持移動(dòng)式計(jì)算機(jī)設(shè)備為硬件，以區(qū)域無(wú)線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴(kuò)展的終端信息系統(tǒng)。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)最早在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護(hù)理人員可通過(guò)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)患者的資料信息進(jìn)行實(shí)時(shí)采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護(hù)理人員是使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應(yīng)用此系統(tǒng)對(duì)患者信息的正確統(tǒng)計(jì)至關(guān)重要。本文便對(duì)護(hù)理人員使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的影響因素的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧分析，現(xiàn)將主要影響因素具體匯報(bào)如下。
1.1硬件設(shè)施。
硬件設(shè)施作為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床得以正常應(yīng)用的重要保障，其不足會(huì)給移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用帶來(lái)壓力與不便。臨床研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員是否使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)主要取決于臨床硬件設(shè)施的是否充足，在硬件設(shè)施充足的條件下，護(hù)士使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的程度明顯提高。在移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的臨床應(yīng)用中必須配備條件充足的硬件，由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)存儲(chǔ)量較大，如若不及時(shí)處理升級(jí)，則會(huì)引起移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的醫(yī)囑界面處理緩慢，由此同樣驗(yàn)證了在臨床工作中必須有充足的硬件設(shè)施作為保障，才能使護(hù)理人員在日常工作時(shí)獲得更為準(zhǔn)確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，護(hù)理人員關(guān)注的問(wèn)題還包括無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時(shí)間等等，因此在做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的穩(wěn)定性保障同時(shí)，做好醫(yī)院硬件設(shè)施的維護(hù)工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養(yǎng)、做好pda（personaldigitalassistant）的保護(hù)工作、避免pda的意外丟失或掉落等。
1.2軟件設(shè)施。
臨床研究表明，信息系統(tǒng)的功能會(huì)直接影響護(hù)理人員能否正確使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)。護(hù)理人員主要關(guān)注的問(wèn)題集中在系統(tǒng)目錄設(shè)計(jì)是否合理、數(shù)據(jù)傳輸?shù)乃俣仁欠窨旖菁跋到y(tǒng)的可操作性是否強(qiáng)大等等[1]。有臨床研究報(bào)道，許多護(hù)理人員因此系統(tǒng)的目錄設(shè)計(jì)不合理而滿意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數(shù)據(jù)的問(wèn)題，良好的便于操作的系統(tǒng)更能滿足臨床護(hù)理人員的需求[2]。此外，由于此項(xiàng)系統(tǒng)記錄了臨床患者的詳細(xì)信息，因此管理部門(mén)需要采取相應(yīng)措施來(lái)確?；颊叩碾[私及各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料的穩(wěn)定性。另外，因?yàn)樽o(hù)理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統(tǒng)的反應(yīng)速度如果過(guò)慢則極易導(dǎo)致信息輸入過(guò)程中的丟失或中斷，導(dǎo)致臨床工作效率的下降以及時(shí)間的浪費(fèi)。另外pda的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會(huì)對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用產(chǎn)生影響。
2.1上級(jí)管理。
優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)管理是影響使用新技術(shù)的關(guān)鍵，任何領(lǐng)域均是如此。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)于臨床護(hù)理工作而言屬于一種全新的技術(shù)，組織因素，如管理者的指導(dǎo)支持、學(xué)習(xí)環(huán)境的營(yíng)造及組織管理策略均會(huì)對(duì)護(hù)理人員應(yīng)用此項(xiàng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。軟件程序的不完善、工作大環(huán)境的改變以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不成熟均會(huì)對(duì)護(hù)理人員的系統(tǒng)操作產(chǎn)生不同程度影響，因此，護(hù)理管理者需要在各方面為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用創(chuàng)造便利條件。2.2無(wú)形壓力在臨床中新技術(shù)的應(yīng)用必然迫使管理者改變?cè)泄ぷ髁鞒?，而護(hù)理人員也因此需承受新技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)的生疏與壓力，特別在新技術(shù)或新流程所帶來(lái)的利益或優(yōu)勢(shì)尚不明顯時(shí)。臨床研究表明，60%以上的護(hù)理人員在使用新技術(shù)或新流程時(shí)存在無(wú)形壓力，因此需要花費(fèi)一定時(shí)間讓護(hù)理人員適應(yīng)工作流程的改變[3]。
3.1信息技術(shù)支持。
信息技術(shù)支持同樣是移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)成功實(shí)施的重要因素，在多數(shù)情況下，全天候的技術(shù)支持在此系統(tǒng)實(shí)施的最初幾周是可以實(shí)現(xiàn)的，但隨著設(shè)備問(wèn)題的不斷出現(xiàn)以及陳舊或維修，技術(shù)支持的效果也會(huì)隨之下降。研究表明，護(hù)士在初期應(yīng)用新設(shè)備或技術(shù)時(shí)因得不到相應(yīng)的技術(shù)支持或?qū)I(yè)培訓(xùn)往往會(huì)產(chǎn)生抱怨，因此管理部門(mén)需要落實(shí)技術(shù)支持的順利實(shí)施[4]。
3.2業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
許多研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員在沒(méi)有充分培訓(xùn)的情況下應(yīng)用新技術(shù)或新設(shè)備往往會(huì)表示不滿，因此在臨床中新技術(shù)設(shè)備的實(shí)施之前需要管理者提供全面專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，以最大程度促進(jìn)新系統(tǒng)的實(shí)施應(yīng)用。
涉及對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)施影響的護(hù)理人員個(gè)人因素包括：年齡、受教育程度、個(gè)人專(zhuān)項(xiàng)技能及計(jì)算機(jī)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等等。研究表明年輕且受教育程度高的新護(hù)士對(duì)于移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的實(shí)施效果評(píng)價(jià)較高，相反，年長(zhǎng)且計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能較差的老護(hù)士則相對(duì)評(píng)價(jià)較低。一般來(lái)講，計(jì)算機(jī)技能較佳的護(hù)理人員更愿意試用計(jì)算機(jī)進(jìn)行護(hù)理相關(guān)記錄統(tǒng)計(jì)工作，且臨床應(yīng)用效果較好[5]。另外，因?yàn)槟觊L(zhǎng)護(hù)理人員的受教育程度相對(duì)較低，因此接受新事物的能力相對(duì)較差，故對(duì)此系統(tǒng)的實(shí)施產(chǎn)生影響。
5.1患者態(tài)度。
有學(xué)者通過(guò)一對(duì)一的訪談辦法，對(duì)臨床十幾名患者進(jìn)行護(hù)理人員使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的情況調(diào)查，結(jié)果顯示多數(shù)患者認(rèn)為應(yīng)用此系統(tǒng)可更加便捷準(zhǔn)確的獲得臨床患者的數(shù)據(jù)信息，且可有效回復(fù)護(hù)理人員的相關(guān)問(wèn)題，有利于提高護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量[6]。
5.2醫(yī)生態(tài)度臨床護(hù)理工作應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理。
信息系統(tǒng)的效果很大程度上取決于醫(yī)生的態(tài)度。研究結(jié)果顯示醫(yī)生的評(píng)價(jià)與行為將直接影響到護(hù)士使用pda的信心，因此未經(jīng)醫(yī)生授權(quán)的使用將給護(hù)理管理帶來(lái)難度[7]。
移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員手持移動(dòng)式計(jì)算機(jī)設(shè)備為硬件，以區(qū)域無(wú)線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴(kuò)展的終端信息系統(tǒng)。此系統(tǒng)是將護(hù)理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實(shí)現(xiàn)患者信息的動(dòng)態(tài)采集，可有效提高護(hù)理工作效率并推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程。目前移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在國(guó)外的應(yīng)用已經(jīng)相對(duì)成熟，但在國(guó)內(nèi)還處于發(fā)展階段，因此本文對(duì)其實(shí)施的影響因素進(jìn)行了探討，旨在對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床應(yīng)用的效果得到進(jìn)一步的提高。
艾灸的臨床論文篇九
“哎喲喲，哎喲喲，哎喲喲，人都要痛死了哦！”越來(lái)越大的呻吟聲把我吵醒了。我忙側(cè)轉(zhuǎn)身，撫摸著老伴的肩背。瞇著眼睛說(shuō)：“婆婆子哎，怎么又痛啰？天深更半夜的痛成這樣，我苦，你更苦??！明天，一定到醫(yī)院去啊，別不舍不得那點(diǎn)錢(qián)哦！”
老伴將我的手一推，生氣地說(shuō)：“看，看，看，又不是沒(méi)去看過(guò)！”“那是社區(qū)醫(yī)院，這次到大醫(yī)院去，那里條件好，醫(yī)療水平高。聽(tīng)話??！明天一早就去！”我勸說(shuō)著。
第二天一大早，我們趕到市人民醫(yī)院，醫(yī)生問(wèn)了兩句后，往老伴的肩膀上捏了幾下，飛快地開(kāi)出一張單子，說(shuō)：“去ct一下吧！”
在交費(fèi)窗口，收費(fèi)員嘴里那七百三十五元的話，把我嚇了一跳。但為了老伴，我飛快地從包里掏出幾張票子塞去。
取片后，醫(yī)生反反復(fù)復(fù)看了那個(gè)片子說(shuō)：“住院，先打幾天消炎針，然后手術(shù)！”老伴聽(tīng)了一下子驚出一身冷汗，她往額頭上揩了揩問(wèn)道：“要多少錢(qián)？”
醫(yī)生頭也沒(méi)抬，說(shuō)：“先交一萬(wàn)吧！”我把存折拿出來(lái)，指給老伴看，小聲說(shuō)：“別怕，你看，錢(qián)夠呢！”
就在這時(shí)，褲兜里的手機(jī)響了。我打開(kāi)一看，是大兒子的。兒子興沖沖地在那邊說(shuō)：“爸，好事！大好事！強(qiáng)強(qiáng)考北大了，北大，北大?。 焙竺婺蔷湓捊醑偨兄?。我聽(tīng)了全身一下亢奮起來(lái)，大聲對(duì)老伴說(shuō)：“北大，北大，強(qiáng)強(qiáng)考上北大了啊！”老伴聽(tīng)了一臉愁顏瞬間變成一朵怒放的菊花兒。她拉著我說(shuō)：“走，走，回去！”
“這不行，病還是要治，孫子考了北大又不會(huì)跑掉？”我犟著。老伴瞪了我一眼，“你懂個(gè)屁！”隨手拽著我就走。走到門(mén)外，她一臉為難地說(shuō)：“強(qiáng)強(qiáng)考了北大要好多錢(qián)呢！你知道，二個(gè)兒子建房子還欠了一屁股的債，你這點(diǎn)錢(qián)，原本就給強(qiáng)強(qiáng)湊學(xué)費(fèi)的呢！”
我一把拉住她，說(shuō)：“學(xué)費(fèi)的事另想辦法。治病要緊！”可老伴怎么也不肯，氣沖沖往家趕去。
走到半路，先前在老百姓大藥房門(mén)口搭建的大舞臺(tái)上，大音箱里正播放著艾灸艾灸什么的。臺(tái)下面站滿了觀看的人。我們停下腳步，踮起腳尖望去，只見(jiàn)一個(gè)工作人員點(diǎn)燃一截艾條，往一個(gè)小酒杯似的不銹鋼器皿里一放，然后，蓋上蓋兒，往一個(gè)正打著赤膊的男人背上一貼去。一連貼了六個(gè)。六個(gè)器皿緊緊地吸在他背上，蓋旁的氣孔里紛紛冒出裊裊青煙，艾香彌漫。工作人員朗朗地說(shuō)：“用這種拔罐式艾灸，遠(yuǎn)勝于一般性艾灸。緊貼在穴位上以后，利用艾條的藥力、熱力和拔罐的吸力，把患處的寒濕吸走，把筋絡(luò)打通。有句醫(yī)學(xué)上的話叫‘痛則不通，通則不痛’。所以，手臂痛，關(guān)節(jié)痛，肚子痛，腰眼痛，肩周炎痛等等、等等，哪里痛灸哪里。一天灸兩次，一連灸五至十天，再頑固的風(fēng)濕性疼痛都能根治。這位大伯肩周炎痛了兩三年，吃過(guò)藥，打過(guò)針，都沒(méi)治好，這次，只要花一百塊錢(qián)，買(mǎi)下這一套拔罐，再花二十塊錢(qián)，買(mǎi)二盆艾條，參照這張穴位圖拔罐艾灸，保證能治好！這東西簡(jiǎn)單易學(xué)，一看即會(huì)！當(dāng)然，艾條用完后，隨便哪個(gè)藥店都可買(mǎi)到”
聽(tīng)了工作人員演示和解說(shuō)，我砰然心動(dòng)了。突然，老伴扯了一下我的手，說(shuō)：“艾灸和拔罐是幾千年的傳統(tǒng)治療法，快上去買(mǎi)一套來(lái)！”
這花小錢(qián)，辦大事的活，誰(shuí)不去？我和許多觀眾一樣，滿懷憧憬地?fù)屃松先?。趕回家，我展開(kāi)人體穴位圖，按操作方法，在老伴的背上一連上了六個(gè)拔罐。艾香悠悠，老伴臉上堆滿了笑意。
第一天晚上，老伴感覺(jué)疼痛大大減輕，第二天晚上疼痛更少了，一連拔了五天，老伴提水、做飯、搞衛(wèi)生都不咧嘴叫痛了。
鄰居有個(gè)經(jīng)常手痛的老伯，我也試著跟他去做一做。幾天后，老伯把手伸到我面前說(shuō)：“真謝謝你了，真謝謝你了，幾天就治好了我這疼痛了三年多的手??！”
我把艾灸拔罐湊在他面前感慨地說(shuō)：“要謝，就謝峽山艾灸這個(gè)老佛爺吧！”
艾灸的臨床論文篇十
為了鞏固我院2xxx年抗菌藥物臨床合理用藥的工作成果，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理工作，按照《xxx年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及《xxx年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》等文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，經(jīng)院部研究決定，特制定我院抗菌藥物合理使用責(zé)任書(shū)，確定各科室主任為科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理第一責(zé)任人，并向院長(zhǎng)及全院職工鄭重承諾下列事項(xiàng)：
一、必須認(rèn)真貫徹落實(shí)《xxx年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《xxx年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》及《福清市江鏡鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》的要求，積極推進(jìn)科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作與醫(yī)院開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)。
二、臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，各級(jí)醫(yī)師不得超越權(quán)限使用抗菌藥物，緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量;因病情需要科主任可享有副主任醫(yī)師使用抗菌藥物權(quán)限資格。嚴(yán)格執(zhí)行his權(quán)限管理制度，使用自己工號(hào)開(kāi)具藥物處方和醫(yī)囑，不得使用或盜用他人工號(hào);凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細(xì)記錄說(shuō)明，必要時(shí)要有科主任的簽字。特殊使用級(jí)抗菌藥物使用必須由醫(yī)院藥事委員會(huì)專(zhuān)家?guī)熘辽?名以上會(huì)診，并由副主任醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)生開(kāi)藥，醫(yī)務(wù)科備案。
三、住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物使用率不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40ddd以下;接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%;i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%;i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí);住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)?？咕幬锸褂脧?qiáng)度全院控制在40ddd以下，各科室指標(biāo)控制如下：內(nèi)科使用強(qiáng)度控制在65ddd以下;外科使用強(qiáng)度控制在30ddd以下;婦產(chǎn)科使用強(qiáng)度控制在30ddd以下;骨科使用強(qiáng)度控制在20ddd以下;小兒科使用強(qiáng)度控制在60ddd以下。內(nèi)科病房抗生素使用率控制在60%以下，外科病房抗生素使用率控制在40%以下，婦產(chǎn)科病房抗生素使用率控制在40%以下，兒科病房抗生素使用率控制在60%以下。i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例婦產(chǎn)科不超過(guò)20%，普外科不超過(guò)30%，骨科不超過(guò)30%。
四、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科積極配合，定期做好我院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用宣傳、培訓(xùn)工作，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象，嚴(yán)加考核，整改落實(shí)，并記錄在案作為職稱晉升、評(píng)先選優(yōu)、績(jī)效考核等重要考核指標(biāo)。將考核發(fā)現(xiàn)的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量月分析記錄的主要內(nèi)容。必須認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)及抗菌藥物使用通報(bào)制度，醫(yī)院每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)全院用量前10位抗菌藥物及抗菌藥物使用量違規(guī)的醫(yī)師進(jìn)行全院公示，并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。抗菌藥物使用誡勉談話制度，科室經(jīng)誡勉談話仍整改不力的，撤銷(xiāo)科主任職務(wù)。
以上承諾經(jīng)雙方簽字生效，各科室必須嚴(yán)格遵守，不得違反。
院長(zhǎng)：科室：
xxx年1月15日。
艾灸的臨床論文篇十一
為進(jìn)一步加強(qiáng)中心抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，根據(jù)xxx衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)xx市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《年xx市抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的通知要求，中心與各相關(guān)科室簽訂責(zé)任書(shū)。
1.明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任。中心負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人為科室第一責(zé)任人，中心把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)之一。
2.嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。明確抗菌藥物分級(jí)目錄，限定各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。
3.加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。中心對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種;抗菌藥物進(jìn)購(gòu)需經(jīng)藥劑科長(zhǎng)計(jì)劃并報(bào)中心主任審批后方可報(bào)規(guī)定的醫(yī)藥公司進(jìn)購(gòu)。
4.抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40ddd以下;i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%;住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
5.落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。中心每個(gè)月組織處方點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)抽查臨床科室以及i類(lèi)切口手術(shù)治療病例;臨床內(nèi)、外、婦科組織科內(nèi)處方自評(píng)制，每名醫(yī)師不少于10份處方，點(diǎn)評(píng)結(jié)果月底報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師，向全院公示;對(duì)不合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消處方權(quán)。
6、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。中心將對(duì)各科室抗菌藥物使用量進(jìn)行排序，對(duì)存在嚴(yán)重問(wèn)題的，對(duì)科室責(zé)任人實(shí)行誡勉談話。對(duì)不合理應(yīng)用抗菌藥物臨床的醫(yī)師，依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用處理;構(gòu)成犯罪的，移交相關(guān)部門(mén)處理。對(duì)不合理應(yīng)用抗菌藥物的科室，視情形給予警告、限期整改;問(wèn)題嚴(yán)重的，免去該科室主任職務(wù)。
本責(zé)任書(shū)一式兩份。中心醫(yī)務(wù)科、各臨床科室各存一份。
xxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(公章)科室：科。
簽字：簽字。
年月日年月日。
艾灸的臨床論文篇十二
1、地圖地圖是地理圖像最常見(jiàn)的類(lèi)型，可以分為兩類(lèi)：一是展示區(qū)域地理事物空間位置如國(guó)家、省市等各級(jí)行政區(qū)的政區(qū)地圖；二是展示區(qū)域地理要素如人口、城市、交通、工農(nóng)業(yè)等人代要素或氣候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空間分布的專(zhuān)題地圖。
2、地理示意圖可以概括成兩類(lèi)：一是地理關(guān)聯(lián)圖，是用簡(jiǎn)明形象的圖形演繹、地理原理、地理過(guò)程或規(guī)律，如地球公轉(zhuǎn)示意圖、氣候因子關(guān)聯(lián)圖、高低壓的形成與天氣示意圖、工業(yè)的投入和產(chǎn)出示意圖等；二是地理模式圖，是由一般地理規(guī)律、原理推演出的地理要素分布模式圖，如氣候類(lèi)型分布模式圖、世界洋流分布模式圖、氣壓帶風(fēng)帶模式圖等。
3、等值線圖此類(lèi)圖像在地理試題中所占比例很大，一般以一定區(qū)域?yàn)榈讏D，再疊加一組代表特定地理數(shù)值的曲線，來(lái)體現(xiàn)所要表示的地理要素在區(qū)域的時(shí)空分布、數(shù)值變化及內(nèi)部差異；比如，等高線圖、等日照線圖、等溫線圖、等壓線圖、等降水量線圖、等鹽度線圖等。
4、地理統(tǒng)計(jì)圖表地理統(tǒng)計(jì)圖表是把具有一定數(shù)量的地理要素圖像化，再進(jìn)行時(shí)間或空間上的組合布局進(jìn)行構(gòu)圖或制表，是地理信息的定量表述；如坐標(biāo)圖（坐標(biāo)曲線圖、三角坐標(biāo)圖等）、扇形圖、柱狀圖、餅狀圖、統(tǒng)計(jì)表格等。
5、地理景觀圖主要包括自然或人代景觀的素描圖或照片，目的是直觀形象反映區(qū)域地理事物；如熱帶雨林景觀、高原地貌景觀、旅游景觀照片等。
6、其他高中教材的地理圖像除上述的五大類(lèi)外，還有一些較為易懂且量少的圖像，如地理漫畫(huà)、三維立體圖等。
艾灸的臨床論文篇十三
本設(shè)計(jì)(論文)是在我的指導(dǎo)教授周力波的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。
周力波老師哦嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我。
從題目的選擇到最終完成，周力波老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。
希望我們可以幫你。
如果論文不會(huì)寫(xiě)可以加我，論文是我們特長(zhǎng)，我們的服務(wù)特色：支持支付寶交易，保證你的資金安全。
3種服務(wù)方式，文章多重審核，保證文章質(zhì)量。
附送抄襲檢測(cè)報(bào)告，讓你用得放心。
修改不限次數(shù)，再刁難的老師也能過(guò)。
行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫(huà)上句號(hào)。
同時(shí)，也意味著長(zhǎng)達(dá)八年的大學(xué)馬拉松終于跑到了盡頭。
當(dāng)恍然從臨床實(shí)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫(xiě)等工作中解脫出來(lái)時(shí)，心中既充滿了無(wú)限的喜悅，同時(shí)又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。
喜悅的是即將順利完成學(xué)業(yè)，踏入社會(huì)，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來(lái);憂傷的是馬上就要離開(kāi)這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過(guò)我喜怒哀樂(lè)的兄弟。
八年時(shí)間，說(shuō)長(zhǎng)不長(zhǎng)，可說(shuō)短也不短，仔細(xì)數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會(huì)有多少個(gè)這樣的八年。
恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺(tái)上最充實(shí)、最美好的場(chǎng)景。
此時(shí)，情不自禁的回想起八年來(lái)經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，從一個(gè)少不更事的愣頭小子逐漸成長(zhǎng)成一名能擔(dān)當(dāng)、有作為的有志青年。
我深知，在這八年的成長(zhǎng)歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時(shí)，有人給我光明;在我頹廢時(shí)，有人給我警醒;在我失望時(shí)，有人給我鼓勵(lì);在我犯錯(cuò)時(shí)，有人給我寬心;在我猶豫不決時(shí)，有人給我出謀劃策;在我失望無(wú)助時(shí)，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時(shí)，大家有機(jī)會(huì)在一起時(shí)，全然沒(méi)覺(jué)得可貴;可如今，馬上就要離別時(shí)，才懂得好好去珍惜。
心中有好多話，既然不能當(dāng)面道來(lái)，只好借此最后機(jī)會(huì)一一傾盡。
我要感謝我的'家人，尤其是我的生身父親。
我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來(lái)，不管多苦多累，始終沒(méi)放棄給我不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
父親常說(shuō)，只要你有能力，就算砸鍋賣(mài)鐵我也會(huì)供你繼續(xù)上學(xué)。
如果沒(méi)有父親的這種堅(jiān)持，就不會(huì)有今天我所有的這些成績(jī)。
好在艱苦的日子終將過(guò)去，我會(huì)用自己的雙手好好報(bào)答您。
我還要感謝我的母親是您這么多年以來(lái)一直教育我，支持我，在我最困難的時(shí)候鼓勵(lì)我，但正是因?yàn)槿绱?，造就了我?jiān)韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅(jiān)持著我走到今天。
還要感謝我的愛(ài)人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學(xué)最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛(ài)情的滋潤(rùn)，是我在前進(jìn)的路上更有動(dòng)力。
感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無(wú)聞，感謝你們的勇氣和堅(jiān)持!
時(shí)光如白駒過(guò)隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學(xué)生生涯在這個(gè)夏天即將結(jié)束。
畢業(yè)在即，不久就將開(kāi)啟人生的另一個(gè)全新階段，此時(shí)此刻，我感慨良多。
回首過(guò)去八年的求學(xué)生活，深感自己收獲頗豐。
能夠順利完成這八年的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)工作，與此同時(shí)積極、努力的生活、交友，與我的導(dǎo)師、家人及同學(xué)的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導(dǎo)師郭小梅教授。
我進(jìn)入專(zhuān)科學(xué)習(xí)后，就深深的感受到了郭教授淵博的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)。
在他孜孜不倦的教導(dǎo)下，我的專(zhuān)業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。
在我的畢業(yè)論文從設(shè)計(jì)到最終完成的過(guò)程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導(dǎo)，讓我受益頗多。
同時(shí)，感謝師母郝巧玲老師在學(xué)習(xí)和生活上給予我的關(guān)心與幫助。
非常感謝我的父母對(duì)我的關(guān)懷備至及正確引導(dǎo)，感謝他們八年來(lái)對(duì)我的無(wú)私奉獻(xiàn)和支持。
也要感謝我所有的家人一直以來(lái)對(duì)我的關(guān)心、幫助。
艾灸的臨床論文篇十四
第一段：引言(200字)。
論文是讀研究生期間不可或缺的任務(wù)之一，臨床心得則是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和分享。本文將結(jié)合自己的學(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討論文臨床心得的重要性及個(gè)人體會(huì)。
第二段：了解研究領(lǐng)域(200字)。
在撰寫(xiě)一篇臨床心得的論文之前，首先需要對(duì)研究領(lǐng)域有一個(gè)全面的了解。通過(guò)閱讀相關(guān)的文獻(xiàn)和參與實(shí)際的臨床實(shí)踐，可以增加對(duì)研究領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)，并積累寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在了解研究領(lǐng)域的基礎(chǔ)上，才能在論文中提供有價(jià)值的見(jiàn)解，并為臨床實(shí)際應(yīng)用提供指導(dǎo)。
第三段：選題和研究方法(200字)。
選題是完成一篇論文的首要任務(wù)。選取一個(gè)合適的研究課題既能夠激發(fā)個(gè)人學(xué)習(xí)的興趣，又能夠取得實(shí)踐領(lǐng)域的突破性進(jìn)展。同時(shí)，在研究方法的選擇上，需要根據(jù)具體問(wèn)題的性質(zhì)和目標(biāo)，合理地選取適當(dāng)?shù)难芯糠椒?。在獲取足夠數(shù)量的樣本和數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析方法來(lái)驗(yàn)證研究假設(shè)，確保結(jié)論的科學(xué)性和可靠性。
第四段：數(shù)據(jù)分析和結(jié)果解讀(300字)。
數(shù)據(jù)分析是論文臨床心得中非常關(guān)鍵的一部分。通過(guò)對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以驗(yàn)證研究假設(shè)，得出科學(xué)合理的結(jié)論。并且，對(duì)結(jié)果的合理解讀和分析也是至關(guān)重要的。在解讀結(jié)果時(shí)，需要結(jié)合實(shí)際臨床應(yīng)用的角度，探討可能的原因和潛在的影響因素，為臨床實(shí)踐提供可行性的建議。
第五段：總結(jié)與展望(300字)。
論文臨床心得的撰寫(xiě)不僅是對(duì)研究領(lǐng)域的總結(jié)和分享，更是對(duì)個(gè)人學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。通過(guò)撰寫(xiě)論文，我們可以全面地了解研究領(lǐng)域的前沿動(dòng)態(tài)和問(wèn)題，掌握科學(xué)研究的基本方法和技能，并且培養(yǎng)批判性思維和科學(xué)研究能力。同時(shí)，通過(guò)將研究成果轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)榕R床實(shí)踐提供指導(dǎo)，為改善醫(yī)療質(zhì)量和病人護(hù)理提供可行性的建議。未來(lái)，我希望繼續(xù)在這個(gè)領(lǐng)域深耕細(xì)作，將自己的研究成果更好地應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，為醫(yī)學(xué)進(jìn)步和人類(lèi)健康貢獻(xiàn)力量。
總結(jié)：
論文臨床心得是對(duì)研究領(lǐng)域?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和分享，也是對(duì)個(gè)人學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。通過(guò)論文的撰寫(xiě)，我們可以對(duì)研究領(lǐng)域有一定的了解，提供有價(jià)值的見(jiàn)解，并且為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。然而，論文臨床心得的撰寫(xiě)過(guò)程需要充分了解研究領(lǐng)域、合理選擇研究方法、進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)分析和結(jié)果解讀。同時(shí)，我們也要意識(shí)到論文臨床心得只是一種形式，真正的價(jià)值在于將研究成果轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為臨床實(shí)踐提供可行性的建議，促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步和人類(lèi)健康。
艾灸的臨床論文篇十五
摘要：在經(jīng)濟(jì)全球化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)、學(xué)術(shù)的跨國(guó)交流逐漸頻繁和深入。在21世紀(jì)初，諸多醫(yī)科院校開(kāi)始招收國(guó)際生；同時(shí)為了滿足社會(huì)發(fā)展的需求，逐漸開(kāi)辦了英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)。為了改進(jìn)國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人的現(xiàn)狀和踐行培養(yǎng)復(fù)合型英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)人才的目標(biāo)，將英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)并運(yùn)用到國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中是一種行之有效的辦法，從而達(dá)到“雙贏”的目的。
關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人；國(guó)際生；英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)；復(fù)合型人才；臨床教學(xué)。
在經(jīng)濟(jì)全球化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)、學(xué)術(shù)的跨國(guó)交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國(guó)實(shí)行各高校自主招收國(guó)際生政策以來(lái)，來(lái)華國(guó)際生教育發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)赴華醫(yī)學(xué)國(guó)際生人數(shù)增長(zhǎng)最為迅猛，已居各專(zhuān)業(yè)第二位，學(xué)歷國(guó)際生居各專(zhuān)業(yè)首位［1］。我校從20世紀(jì)80年代開(kāi)始招收國(guó)際生，近年來(lái)年均接收200名左右的國(guó)際生，目前全校接受全英教學(xué)的國(guó)際生有近600人，主要來(lái)自越南、泰國(guó)和印度等東南亞和南亞國(guó)家，受其母語(yǔ)的影響，大多數(shù)國(guó)際生的英語(yǔ)口音重，且漢語(yǔ)水平不高，這給師生交流、醫(yī)患溝通帶來(lái)阻礙。在臨床實(shí)習(xí)期間，語(yǔ)言溝通障礙是阻礙國(guó)際生深入學(xué)習(xí)的主要問(wèn)題之一［2］，語(yǔ)言交流障礙、醫(yī)患溝通障礙以及病患資源等因素影響國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。為了解決這些問(wèn)題，將醫(yī)科院校的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)并運(yùn)用到國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)既有助于培養(yǎng)復(fù)合型英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)人才，也為國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)以及標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardizedpa－tients，簡(jiǎn)稱sp）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。
1對(duì)象和方法。
1．1對(duì)象。
醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)復(fù)合型人才并不局限于具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的外語(yǔ)人才。我們尊重學(xué)生的興趣和發(fā)展方向［3］以及我校優(yōu)勢(shì)，在我校開(kāi)展英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)踐。本次實(shí)踐對(duì)象為我校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)大二和大三20名學(xué)生以及40名包括國(guó)際生在內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，共分20個(gè)小組，每小組3人，其中英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生擔(dān)任sp，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生分別扮演臨床醫(yī)生和助手。
1．2教學(xué)方法。
本次研究實(shí)踐前，了解英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生情況；實(shí)踐后，向英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生以及口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生獲取反饋意見(jiàn)。實(shí)踐全程歷時(shí)2周。第一周話題培訓(xùn)，在進(jìn)行口腔臨床醫(yī)學(xué)擬診測(cè)試前由口腔專(zhuān)業(yè)教師提供10個(gè)口腔臨床醫(yī)學(xué)話題給每個(gè)小組，由小組里口腔學(xué)生擔(dān)任培訓(xùn)教師，口腔專(zhuān)業(yè)的全英教師和英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行指導(dǎo)，幫助sp理解劇本，熟悉劇本，掌握相對(duì)應(yīng)疾病的癥狀以及模擬過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題等。第二周，分別在兩個(gè)下午時(shí)間進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試當(dāng)天由小組抽簽選定1個(gè)話題，隨即就該話題進(jìn)行臨床技能模擬操作測(cè)試，考核流程包括掛號(hào)、問(wèn)診、診療、開(kāi)醫(yī)囑等必備環(huán)節(jié)。外國(guó)口腔專(zhuān)家、我?？谇慌R床醫(yī)學(xué)教師、英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師等對(duì)各小組的表現(xiàn)進(jìn)行隨堂打分和評(píng)價(jià)。
2教學(xué)效果及評(píng)價(jià)。
2．1實(shí)踐教學(xué)前基本情況調(diào)查。
實(shí)踐前，我們對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)本科一至三年級(jí)的102位學(xué)生就充當(dāng)我校國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)sp進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容涉及基本情況、醫(yī)學(xué)知識(shí)了解程度、參與sp培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、培訓(xùn)需求等四個(gè)方面。在參與sp培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)方面，大部分學(xué)生對(duì)sp培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)比較強(qiáng)烈。問(wèn)卷結(jié)果（多選）：因?yàn)榍笾d趣者94人，占92．16％；為了職業(yè)發(fā)展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會(huì)者82人，占80．39％。從以上資料可見(jiàn)，本次調(diào)查對(duì)象具有以下特點(diǎn)：年輕女性占多數(shù)，性格屬于內(nèi)外向兼有，具有極端性格的人占少數(shù)，絕大多數(shù)不具有醫(yī)學(xué)背景并有良好的英語(yǔ)基礎(chǔ)；有87．25％的學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)sp培訓(xùn)的興趣和積極性，為此次實(shí)踐的順利開(kāi)展奠定了一定的基礎(chǔ)。從知識(shí)結(jié)構(gòu)看，95．00％的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解很少，說(shuō)明其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解總體程度不高，符合遴選sp的基本條件。
2．2實(shí)踐教學(xué)后調(diào)查結(jié)果。
在口腔臨床醫(yī)學(xué)擬診測(cè)試結(jié)束后，我們發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生和口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)此次實(shí)踐的反饋意見(jiàn)。問(wèn)卷為主觀題，包括四個(gè)方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經(jīng)過(guò)此次擬診，對(duì)sp的認(rèn)識(shí)如何；個(gè)人和模擬醫(yī)生／病人的不足之處；對(duì)以后類(lèi)似sp培訓(xùn)活動(dòng)的建議。經(jīng)過(guò)整理分析，得出如下結(jié)果：2．2．1英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生結(jié)果反饋英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)為此次實(shí)踐活動(dòng)幫助他們?cè)黾恿酸t(yī)學(xué)詞匯，了解一些基本的口腔衛(wèi)生健康常識(shí)和口腔疾病的簡(jiǎn)單防治知識(shí)；同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己英語(yǔ)口語(yǔ)水平的不足，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯相對(duì)匱乏，作為模擬sp，對(duì)自己的病情還無(wú)法進(jìn)行確切的描述；通過(guò)實(shí)踐更加了解了sp的概念和意義，對(duì)以后再次擔(dān)任sp有很多的幫助。參與實(shí)踐的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)模擬醫(yī)生搭檔做出的評(píng)價(jià)：大部分參與擬診測(cè)試的醫(yī)生英語(yǔ)口語(yǔ)發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)、不清晰，存在一些語(yǔ)法錯(cuò)誤，英語(yǔ)水平有待提高，部分國(guó)際生口音較重，使聽(tīng)者無(wú)法準(zhǔn)確理解；在問(wèn)診治療過(guò)程中，醫(yī)生缺乏對(duì)診斷的簡(jiǎn)單解釋?zhuān)糠謱W(xué)生無(wú)法用通俗易懂的英語(yǔ)對(duì)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋?zhuān)t(yī)患溝通較困難，跟病人互動(dòng)少，人文關(guān)懷欠缺，在操作過(guò)程中不夠熟練，忽略了一些關(guān)鍵步驟。英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生希望以后的sp培訓(xùn)活動(dòng)增加培訓(xùn)時(shí)間，組織者能提供足夠信息供sp準(zhǔn)備，考核后提出實(shí)質(zhì)性建議、評(píng)價(jià)和改進(jìn)方向；也希望擬診醫(yī)生在考核前進(jìn)行充分準(zhǔn)備，熟悉考核內(nèi)容和操作流程，在考核時(shí)注意自己的態(tài)度、語(yǔ)氣、動(dòng)作等，多關(guān)注患者感受，有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。而作為sp，應(yīng)該更仔細(xì)揣摩真實(shí)病人的狀態(tài)和心態(tài)并盡可能地表現(xiàn)出來(lái)，這樣才能為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供實(shí)質(zhì)性的幫助。2．2．2口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生結(jié)果反饋口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)為，此次實(shí)踐讓他們對(duì)醫(yī)患溝通和醫(yī)生與助手之間配合的重要性有了進(jìn)一步的了解；在提升自身臨床經(jīng)驗(yàn)、考查臨床操作技能、鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，了解到自身不足，如，英語(yǔ)口語(yǔ)水平有限，發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)，其中部分國(guó)際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準(zhǔn)備不夠充分導(dǎo)致擬診過(guò)程中過(guò)于緊張，診療流程熟練度不夠，無(wú)菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認(rèn)為英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生擔(dān)任sp擬診活動(dòng)很好地模擬了在臨床中遇到外國(guó)患者的情況，督促參與活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生思考如何提高自身英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應(yīng)對(duì)接診、治療時(shí)遇到的各種問(wèn)題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關(guān)懷，緩解醫(yī)患關(guān)系，這對(duì)今后的臨床學(xué)習(xí)有很大的幫助。他們還認(rèn)為英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力好，可以用自身語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)很好地參與到擬診活動(dòng)中；但對(duì)口腔知識(shí)不了解，口腔專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)匱乏，對(duì)病情描述不夠準(zhǔn)確，其中部分同學(xué)由于沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機(jī)應(yīng)變能力。與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生扮演sp相比，由于缺乏口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)，英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能更好地模仿真實(shí)的病人，表現(xiàn)出臨床中病人的多樣性，表達(dá)更口語(yǔ)化，比較接近真實(shí)場(chǎng)景，相對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生扮演sp來(lái)說(shuō)能更有利于模擬診療。不過(guò)，也由于缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)模擬診療內(nèi)容無(wú)法提出意見(jiàn)，sp的“指導(dǎo)功能”表現(xiàn)不足。因此，他們希望英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生多增加醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，學(xué)校應(yīng)加大對(duì)他們的培訓(xùn)力度，這樣才能更真實(shí)地扮演病人，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供更多幫助。
3討論及體會(huì)。
sp是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教師三種功能［4］。這是國(guó)外醫(yī)學(xué)院校十分流行的一種教學(xué)手段和考核方法。近年來(lái)在國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，國(guó)內(nèi)高校也逐漸開(kāi)始引入標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式。于亞峰認(rèn)為，英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人既能拓展和豐富國(guó)際生的技能教學(xué)方法，有效提高其臨床實(shí)踐能力，還能應(yīng)用于實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)、臨床技能競(jìng)賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用臨床模擬病例教學(xué)，由臨床專(zhuān)家、教師設(shè)計(jì)典型臨床案例，由學(xué)生扮演某種疾病病人和醫(yī)生，模擬臨床診治過(guò)程，不僅可以彌補(bǔ)臨床見(jiàn)習(xí)中案例不足的缺陷，還加強(qiáng)鞏固了學(xué)生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過(guò)讓中國(guó)醫(yī)科大學(xué)182名醫(yī)學(xué)生、11名專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)師與19位sp一起為學(xué)生分別評(píng)分，證實(shí)sp是osce（客觀化結(jié)構(gòu)化臨床考試）有效實(shí)施的關(guān)鍵，以及sp記錄受試者行為的準(zhǔn)確性，且認(rèn)為sp在評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實(shí)踐檢驗(yàn)，國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者都研究過(guò)sp作為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)受試者的可行性，但以英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為sp用于臨床教學(xué)的研究相當(dāng)少，是sp研究可開(kāi)拓的研究空間。通過(guò)此次實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)我校國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行了有益探索，對(duì)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的可行性進(jìn)行了實(shí)踐驗(yàn)證，認(rèn)為在國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中培訓(xùn)一批可供國(guó)際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語(yǔ)水平的英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人，可有效減少在臨床教學(xué)中國(guó)際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進(jìn)臨床教學(xué)的效果，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)可以貫徹落實(shí)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，為臨床教學(xué)和英語(yǔ)教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)，建立適合醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的教學(xué)模式，具有可持續(xù)性研究的潛力。
參考文獻(xiàn)：
艾灸的臨床論文篇十六
臨床護(hù)理路徑表(cnp)是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為一類(lèi)病人所設(shè)定的住院護(hù)理服務(wù)程序。它由病人每一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能指導(dǎo)護(hù)士有計(jì)劃、有步驟地工作。我科室自2017年起開(kāi)展了普外科常見(jiàn)病種的臨床護(hù)理路徑的制訂與實(shí)施，規(guī)范了臨床護(hù)理工作，形成了一整套抓培訓(xùn)、抓管理、抓質(zhì)量的管理模式，保證了護(hù)理管理的系統(tǒng)性、連續(xù)性，提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。
1.1路徑表的設(shè)計(jì)此表在設(shè)計(jì)上應(yīng)根據(jù)本地區(qū)、本科室的醫(yī)療水平，參照現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定適合自己的路徑表，便于臨床護(hù)士的操作，且不可照辦他人的模式，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)繁瑣工作程序。我科室在總結(jié)以往護(hù)理實(shí)踐工作的基礎(chǔ)上，通過(guò)廣泛查閱資料，歸納護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估、設(shè)計(jì)、計(jì)劃并分析和運(yùn)用收集的資料制定出適合本科室特點(diǎn)的護(hù)理路徑，制定出了護(hù)理版的臨床護(hù)理路徑表。
1.2路徑表的內(nèi)容此表設(shè)計(jì)方向適用于護(hù)理人員的臨床指導(dǎo)。此表橫軸為時(shí)間：如入院第1日、第2日、術(shù)后第1日、出院前1日。縱軸為實(shí)施項(xiàng)目：護(hù)理宣教、護(hù)理措施、飲食、活動(dòng)、并發(fā)癥、特別提示。在宣教中，我們寫(xiě)到了具體的提示內(nèi)容，以便于操作，而不是像其他路徑表中說(shuō)到入院宣教、術(shù)前宣教做了嗎，我們會(huì)在不同的時(shí)間段給予不同的宣教內(nèi)容，以滿足患者的需求。在護(hù)理措施中，我們?cè)敿?xì)的提到了在每項(xiàng)操作中的觀察要點(diǎn)，而不是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，單純的護(hù)理操作。在設(shè)計(jì)中特別提示單獨(dú)列為一欄，主要提示護(hù)士在疾病的特定階段應(yīng)重點(diǎn)的觀察和提示的內(nèi)容。
病人入院后，由責(zé)任護(hù)士按照所患疾病的臨床護(hù)理路徑表向患者做詳細(xì)的介紹，取得患者的理解和配合，在科室統(tǒng)一制定的cnp的基礎(chǔ)上，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的需求有所側(cè)重的修改并制定該患者的教育路徑，以后每日各班次責(zé)任護(hù)士必須按照當(dāng)日路徑指示的內(nèi)容進(jìn)行宣教。此表要求護(hù)士按照不同的時(shí)間段，指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理措施，將整體護(hù)理工作適時(shí)分段完成，滿足患者的學(xué)習(xí)需求。
3.1規(guī)范臨床護(hù)理工作，便于管理與監(jiān)督cpn是實(shí)現(xiàn)對(duì)某一種疾病從入院到出院整個(gè)護(hù)理過(guò)程的全程監(jiān)控，使護(hù)理質(zhì)量管理從始末管理向過(guò)程管理的轉(zhuǎn)變。責(zé)任護(hù)士必須按照當(dāng)日路徑內(nèi)容實(shí)施護(hù)理措施，開(kāi)展健康教育工作，使每項(xiàng)護(hù)理工作能落實(shí)到患者的身上，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士長(zhǎng)可按照cnp實(shí)施的情況進(jìn)行檢查，監(jiān)督護(hù)理工作，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。
3.2提高人員素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)士成長(zhǎng)在設(shè)計(jì)中我們將并發(fā)癥的觀察及特別提示單獨(dú)列為一欄，主要提示護(hù)士在疾病的特定階段應(yīng)觀察哪種并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)士知道每個(gè)患者的疾病觀察及護(hù)理重點(diǎn)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，并熟知疾病診療常規(guī)，起到了監(jiān)督醫(yī)囑及處置的作用，真正起到查對(duì)醫(yī)囑的作用。有了路徑表可以訓(xùn)練新的護(hù)理人員，使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)規(guī)范和診療流程，提高了工作主動(dòng)性，避免了處置不當(dāng)，減少事故的發(fā)生，從而避免了由于少數(shù)護(hù)士年資短，業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足及能力不同而造成的遺漏和疏忽。
3.3便于護(hù)生的帶教和管理工作護(hù)生在學(xué)校內(nèi)熟知疾病的護(hù)理常規(guī)，可在臨床的實(shí)習(xí)中，往往是一問(wèn)三不知，不知道如何開(kāi)展疾病的健康教育工作，不知道疾病的護(hù)理及觀察重點(diǎn)，只知道學(xué)習(xí)護(hù)理操作，沒(méi)有將專(zhuān)科的護(hù)理技能學(xué)到，而路徑表的設(shè)計(jì)內(nèi)容不僅指導(dǎo)了護(hù)生的學(xué)習(xí)，而且將理論與實(shí)踐相結(jié)合，正確應(yīng)用護(hù)理程序，適時(shí)宣教，便于熟知護(hù)理常規(guī)及方案，使其在思想上、語(yǔ)言行為及技術(shù)操作上均有了明顯的提高，培養(yǎng)了護(hù)生的獨(dú)立工作能力。
艾灸的臨床論文篇十七
摘要：在五年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，口腔科學(xué)作為其重要的有機(jī)組成部分，是一門(mén)具有較強(qiáng)實(shí)踐性與特殊性的必修課。
但在實(shí)際教學(xué)中存在許多不足之處，如教學(xué)方法陳舊、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、專(zhuān)業(yè)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活相脫節(jié)等問(wèn)題。
筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從教學(xué)常見(jiàn)的問(wèn)題入手，以教學(xué)方法探索及教師隊(duì)伍建設(shè)兩個(gè)方面進(jìn)行分析，以期對(duì)今后的教學(xué)工作有所裨益。
口腔作為人體重要的組織器官，對(duì)人體的健康至為重要。
一方面，口腔健康與否對(duì)人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測(cè)、反映人體其他部位的健康狀況。
可在實(shí)際中，由于沒(méi)有將口腔科學(xué)作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學(xué)校及學(xué)生對(duì)這門(mén)課程的忽視。
學(xué)校壓縮了口腔教學(xué)的課時(shí)安排。
學(xué)生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門(mén)課程。
因此，這門(mén)課程的'教學(xué)需要在在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量、高效的教學(xué)方法，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到讓學(xué)生全面掌握口腔內(nèi)科學(xué)及口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)目的。
1教學(xué)實(shí)踐中所遇見(jiàn)的問(wèn)題。
1.1學(xué)生方面的問(wèn)題。
在實(shí)際教學(xué)中，教師作為引路人，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。
如果學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，那么教師的教學(xué)工作也就很難取得理想的成效。
學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的原因有以下幾點(diǎn)。
首先，思想認(rèn)識(shí)不夠。
大部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門(mén)課程的學(xué)習(xí)。
上課玩手機(jī)、睡覺(jué)的比比皆是，課堂紀(jì)律嚴(yán)重渙散。
面對(duì)這種情況，一方面打擊了教師教學(xué)的熱情;另一方面，也影響到了一些同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。
特別對(duì)于大班授課，這種情況尤其顯著。
其次，學(xué)習(xí)困難大。
客觀來(lái)說(shuō)，由于教學(xué)課時(shí)比較少，而課程的知識(shí)量又很大，這導(dǎo)致學(xué)生很難在上課時(shí)很難有良好的收獲。
要在20個(gè)課時(shí)內(nèi)完成口腔專(zhuān)業(yè)兩年內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生確實(shí)很掌握那些繁多且抽象的知識(shí)點(diǎn)。
1.2教學(xué)模式僵化問(wèn)題。
優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果。
筆者認(rèn)為，單調(diào)僵硬的教學(xué)模式也是嚴(yán)重阻礙口腔教學(xué)的一大因素。
表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。
首先是教學(xué)方法陳舊，比如照本宣科式的教學(xué)方式。
這類(lèi)教學(xué)方法早已不早適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)模式。
這種教學(xué)方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學(xué)任務(wù)，但卻不了解學(xué)生的接受情況。
學(xué)生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽(tīng)課。
也即是說(shuō)，缺乏交流互動(dòng)的教學(xué)模式是低效而僵硬的。
其次，在教學(xué)工作中，“無(wú)目的”的教學(xué)方法也是不科學(xué)的。
筆者認(rèn)為的“無(wú)目的”是指按照書(shū)本順序教學(xué)，沒(méi)有根據(jù)一個(gè)個(gè)具體的問(wèn)題而進(jìn)行展開(kāi)、研究進(jìn)而解決的教學(xué)方法。
這種教學(xué)方法也很難取得理想的教學(xué)效果。
2教學(xué)模式探索。
2.1加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)。
隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的改革。
口腔醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中，所占有的地位越來(lái)越重要，社會(huì)及國(guó)家給予口腔醫(yī)學(xué)的重視也越來(lái)越多。
針對(duì)學(xué)生對(duì)于這門(mén)課程重要性認(rèn)識(shí)不夠，教師及學(xué)校應(yīng)加大對(duì)于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學(xué)生從思想上重視這門(mén)課程的學(xué)習(xí)。
思想是行動(dòng)的源泉，只有學(xué)生根本上的重視口腔醫(yī)學(xué)，才能順利的展開(kāi)以后的教學(xué)工作。
2.2借鑒pbl教學(xué)法。
pbl教學(xué)法，也即是“問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法。
具體表現(xiàn)為以問(wèn)題為探討、研究的主體，教師輔以教學(xué)方法，學(xué)生相互討論解決問(wèn)題。
這種教學(xué)方法具有許多好處。
首先，學(xué)生針對(duì)具體的問(wèn)題研究。
將抽象復(fù)雜的理論知識(shí)變成實(shí)實(shí)在在的客觀問(wèn)題，可激發(fā)出學(xué)生的求知欲，學(xué)習(xí)熱情也就點(diǎn)燃了。
如在牙體牙髓常見(jiàn)病這一節(jié)中，我們?cè)O(shè)計(jì)的問(wèn)題是：俗話說(shuō)牙痛不是病，痛時(shí)真要命。
試問(wèn)不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對(duì)病例。
艾灸的臨床論文篇十八
摘要：在五年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，口腔科學(xué)作為其重要的有機(jī)組成部分，是一門(mén)具有較強(qiáng)實(shí)踐性與特殊性的必修課。
但在實(shí)際教學(xué)中存在許多不足之處，如教學(xué)方法陳舊、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、專(zhuān)業(yè)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活相脫節(jié)等問(wèn)題。
筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從教學(xué)常見(jiàn)的問(wèn)題入手，以教學(xué)方法探索及教師隊(duì)伍建設(shè)兩個(gè)方面進(jìn)行分析，以期對(duì)今后的教學(xué)工作有所裨益。
口腔作為人體重要的組織器官，對(duì)人體的健康至為重要。
一方面，口腔健康與否對(duì)人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測(cè)、反映人體其他部位的健康狀況。
可在實(shí)際中，由于沒(méi)有將口腔科學(xué)作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學(xué)校及學(xué)生對(duì)這門(mén)課程的忽視。
學(xué)校壓縮了口腔教學(xué)的課時(shí)安排。
學(xué)生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門(mén)課程。
因此，這門(mén)課程的'教學(xué)需要在在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量、高效的教學(xué)方法，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到讓學(xué)生全面掌握口腔內(nèi)科學(xué)及口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)目的。
1教學(xué)實(shí)踐中所遇見(jiàn)的問(wèn)題。
1.1學(xué)生方面的問(wèn)題。
在實(shí)際教學(xué)中，教師作為引路人，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。
如果學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，那么教師的教學(xué)工作也就很難取得理想的成效。
學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的原因有以下幾點(diǎn)。
首先，思想認(rèn)識(shí)不夠。
大部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門(mén)課程的學(xué)習(xí)。
上課玩手機(jī)、睡覺(jué)的比比皆是，課堂紀(jì)律嚴(yán)重渙散。
面對(duì)這種情況，一方面打擊了教師教學(xué)的熱情;另一方面，也影響到了一些同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。
特別對(duì)于大班授課，這種情況尤其顯著。
其次，學(xué)習(xí)困難大。
客觀來(lái)說(shuō)，由于教學(xué)課時(shí)比較少，而課程的知識(shí)量又很大，這導(dǎo)致學(xué)生很難在上課時(shí)很難有良好的收獲。
要在20個(gè)課時(shí)內(nèi)完成口腔專(zhuān)業(yè)兩年內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生確實(shí)很掌握那些繁多且抽象的知識(shí)點(diǎn)。
1.2教學(xué)模式僵化問(wèn)題。
優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果。
筆者認(rèn)為，單調(diào)僵硬的教學(xué)模式也是嚴(yán)重阻礙口腔教學(xué)的一大因素。
表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。
首先是教學(xué)方法陳舊，比如照本宣科式的教學(xué)方式。
這類(lèi)教學(xué)方法早已不早適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)模式。
這種教學(xué)方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學(xué)任務(wù)，但卻不了解學(xué)生的接受情況。
學(xué)生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽(tīng)課。
也即是說(shuō)，缺乏交流互動(dòng)的教學(xué)模式是低效而僵硬的。
其次，在教學(xué)工作中，“無(wú)目的”的教學(xué)方法也是不科學(xué)的。
筆者認(rèn)為的“無(wú)目的”是指按照書(shū)本順序教學(xué)，沒(méi)有根據(jù)一個(gè)個(gè)具體的問(wèn)題而進(jìn)行展開(kāi)、研究進(jìn)而解決的教學(xué)方法。
這種教學(xué)方法也很難取得理想的教學(xué)效果。
2教學(xué)模式探索。
2.1加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)。
隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的改革。
口腔醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中，所占有的地位越來(lái)越重要，社會(huì)及國(guó)家給予口腔醫(yī)學(xué)的重視也越來(lái)越多。
針對(duì)學(xué)生對(duì)于這門(mén)課程重要性認(rèn)識(shí)不夠，教師及學(xué)校應(yīng)加大對(duì)于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學(xué)生從思想上重視這門(mén)課程的學(xué)習(xí)。
思想是行動(dòng)的源泉，只有學(xué)生根本上的重視口腔醫(yī)學(xué)，才能順利的展開(kāi)以后的教學(xué)工作。
2.2借鑒pbl教學(xué)法。
pbl教學(xué)法，也即是“問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法。
具體表現(xiàn)為以問(wèn)題為探討、研究的主體，教師輔以教學(xué)方法，學(xué)生相互討論解決問(wèn)題。
這種教學(xué)方法具有許多好處。
首先，學(xué)生針對(duì)具體的問(wèn)題研究。
將抽象復(fù)雜的理論知識(shí)變成實(shí)實(shí)在在的客觀問(wèn)題，可激發(fā)出學(xué)生的求知欲，學(xué)習(xí)熱情也就點(diǎn)燃了。
如在牙體牙髓常見(jiàn)病這一節(jié)中，我們?cè)O(shè)計(jì)的問(wèn)題是：俗話說(shuō)牙痛不是病，痛時(shí)真要命。
試問(wèn)不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對(duì)病例。
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艾灸的臨床論文篇十九
臨床心得體會(huì)即醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)或臨床實(shí)踐中，對(duì)于自身經(jīng)歷或感悟的總結(jié)。這是一種重要的學(xué)習(xí)方式，不僅允許學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，而且可以幫助他們發(fā)展自己的專(zhuān)業(yè)技能和人際交往能力。通過(guò)臨床心得體會(huì)，學(xué)生可以更好地理解醫(yī)學(xué)知識(shí)，并將其應(yīng)用于實(shí)踐中，進(jìn)一步提升自己。
第二段：分享個(gè)人心得。
在我的實(shí)習(xí)經(jīng)歷中，我最大的感受是醫(yī)學(xué)不僅是一門(mén)學(xué)科，更是一種人文關(guān)懷的體現(xiàn)。在臨床實(shí)踐中，我親眼目睹了患者因?yàn)獒t(yī)生的關(guān)心和細(xì)心照顧而從絕望中走出來(lái)的奇跡。我學(xué)會(huì)了與患者溝通，在聆聽(tīng)他們的故事中，我深切地感受到了患者的痛苦和需求，這讓我明白了作為醫(yī)生責(zé)任之重大。除此之外，我還明白了醫(yī)學(xué)實(shí)踐中團(tuán)隊(duì)合作的重要性。醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生和病人家屬一起合作，共同努力，才能做好每一項(xiàng)工作。
第三段：突出實(shí)踐與理論的關(guān)聯(lián)。
臨床心得體會(huì)還幫助我更好地理解和應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。在實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)理論知識(shí)的背后有其科學(xué)依據(jù)，而實(shí)踐則是這些理論知識(shí)應(yīng)用的最好方式。通過(guò)理論知識(shí)的指導(dǎo)，我能更好地進(jìn)行病癥的診斷和治療。同時(shí)，實(shí)踐也反過(guò)來(lái)促進(jìn)了我對(duì)理論的理解和總結(jié)能力的提高。通過(guò)總結(jié)實(shí)踐中的案例和經(jīng)驗(yàn)，我能更系統(tǒng)地掌握并運(yùn)用理論知識(shí)，提高自己的臨床能力。
第四段：提到挑戰(zhàn)與解決方案。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我遇到了一些挑戰(zhàn)。例如，有時(shí)候病人或者他們的家屬會(huì)對(duì)我的診斷和治療建議表示質(zhì)疑和懷疑。這給了我很大的壓力和困擾。為了應(yīng)對(duì)這種情況，我學(xué)會(huì)了保持耐心和理解，重視患者的疑慮并予以解釋。我也經(jīng)常主動(dòng)向?qū)熣?qǐng)教，希望能獲得更好的解決方案。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我逐漸克服了這些挑戰(zhàn)，并與患者建立了良好的信任關(guān)系。
第五段：總結(jié)。
通過(guò)臨床心得體會(huì)，我得以結(jié)合學(xué)校課程和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的關(guān)系，培養(yǎng)了自己的專(zhuān)業(yè)技能和人際交往能力。同時(shí)，我也意識(shí)到臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的過(guò)程，需要不斷努力和實(shí)踐。在未來(lái)的學(xué)習(xí)和工作中，我將繼續(xù)保持學(xué)習(xí)的熱忱，不斷挑戰(zhàn)自我，并為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
艾灸的臨床論文篇二十
臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，培養(yǎng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本理論、知識(shí)和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。為了實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，必須改變重理論教學(xué)、輕實(shí)踐教學(xué)、重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、輕臨床技能訓(xùn)練的現(xiàn)象。重視和加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專(zhuān)業(yè)技能的不同目標(biāo)設(shè)置實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，逐步增加實(shí)習(xí)實(shí)踐占總教學(xué)時(shí)間的比例。我們堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革的經(jīng)驗(yàn)、成果的基礎(chǔ)上，探索臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。
1.1缺乏溝通能力臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結(jié)果，良好的溝通是保證診療計(jì)劃順利進(jìn)行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，因?yàn)閭€(gè)人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對(duì)病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數(shù)患兒不能正確表達(dá)，家長(zhǎng)又非常焦慮，當(dāng)不擅長(zhǎng)應(yīng)用兒童的語(yǔ)言與患兒交流，而與家人解釋病情時(shí)，便難以取得他們的信任，這就需要更多時(shí)間來(lái)解釋。
1.2缺乏奉獻(xiàn)敬業(yè)精神醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質(zhì)使作息時(shí)間無(wú)規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時(shí)間，而工作強(qiáng)度大，勞動(dòng)報(bào)酬相對(duì)較少的現(xiàn)狀與目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日益深化的社會(huì)觀念相沖突，造成醫(yī)護(hù)人員的心理失衡。尤其當(dāng)代許多醫(yī)學(xué)生都是獨(dú)生子女，在備受享受的環(huán)境下長(zhǎng)大，缺少艱苦的磨練。在臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)生對(duì)于所承擔(dān)的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時(shí)間里完成，每時(shí)每刻病情的變化，診療措施的實(shí)施，搶救工作難以用時(shí)間概念來(lái)確定。學(xué)生們對(duì)于工作的熱情缺乏，計(jì)較工作時(shí)間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時(shí)間中難以平衡，而超強(qiáng)度的連續(xù)搶救及值班、手術(shù)后加班，無(wú)論是體力和主觀上都難以適應(yīng)。對(duì)病人就是一切。
1.3輕視醫(yī)德醫(yī)德是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對(duì)醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)的要求高于其他學(xué)科。由于其服務(wù)的對(duì)象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現(xiàn)以人為本，人性化服務(wù)是宗旨。而醫(yī)學(xué)生對(duì)于此理念的概念模糊，注重技術(shù)，只埋頭學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)，當(dāng)面對(duì)患兒家長(zhǎng)時(shí)，態(tài)度較生硬，詢問(wèn)病史時(shí)缺乏關(guān)切的口吻，機(jī)械性追問(wèn)患兒家長(zhǎng)癥狀，以及羅列套用書(shū)本上能出現(xiàn)的模式化的癥狀，讓患兒家長(zhǎng)有不平等的感覺(jué)，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實(shí)施檢查和操作時(shí)，缺乏保護(hù)性的措施，如天冷時(shí)捂熱聽(tīng)診器再聽(tīng)診，檢查時(shí)隨時(shí)關(guān)注患兒的反應(yīng)，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學(xué)生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護(hù)措施，將患兒作為單純的治療對(duì)象，而忽略了作為人的本質(zhì)。
二、對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐中存在問(wèn)題的相應(yīng)對(duì)策。
2.1加強(qiáng)人文教育現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會(huì)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)先輩們對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學(xué)課程中主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育，在哲學(xué)、心理學(xué)、論理學(xué)等方面的培養(yǎng)還是相當(dāng)膚淺，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)的本科醫(yī)學(xué)教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)人員，他們現(xiàn)在所接受的教育將直接影響合決定他們將來(lái)會(huì)成為一個(gè)怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文社會(huì)科學(xué)的教育，提高學(xué)生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學(xué)素質(zhì)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究的對(duì)象是“人”，醫(yī)學(xué)教育的核心要“以人為本”。
2.2加強(qiáng)臨床思維培養(yǎng)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式對(duì)于短時(shí)間內(nèi)能增加知識(shí)，但已造成了對(duì)知識(shí)接受的被動(dòng)合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)和臨床技能隨著時(shí)間流逝而很快忘記。學(xué)校在進(jìn)行基課教學(xué)時(shí)，由于醫(yī)學(xué)理論知識(shí)涉及的領(lǐng)域廣泛，記憶內(nèi)容多，概念性強(qiáng)，應(yīng)在教學(xué)時(shí)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)循序貫通，多問(wèn)“為什么”挖掘其內(nèi)在聯(lián)系。在臨床課的教學(xué)中貫穿問(wèn)題教學(xué)，剖析一個(gè)問(wèn)題從各個(gè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)串通在一起，如在講哮喘時(shí)，不是單一的從病因到發(fā)病機(jī)理，而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，使其融貫在一起。在課堂教學(xué)中，通常強(qiáng)調(diào)共性問(wèn)題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現(xiàn)某些個(gè)性問(wèn)題，因此還要學(xué)會(huì)橫向思維，逐漸培養(yǎng)學(xué)生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習(xí)慣，注重條理性，強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)中引入互動(dòng)教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。
2.3加強(qiáng)臨床基本能力的培養(yǎng)臨床技能的培訓(xùn)需要大量實(shí)際操作的訓(xùn)練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)時(shí)有一定的操作技能概念，因此在學(xué)校學(xué)習(xí)的后期臨床課教學(xué)時(shí)，開(kāi)展仿真教學(xué)，情景模擬教學(xué)，在模擬病人身上反復(fù)進(jìn)行正規(guī)化的訓(xùn)練。在每項(xiàng)操作前，教師要結(jié)合具體例子講解該操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，交待可能發(fā)生的意外及應(yīng)急處理的方法，學(xué)生身臨其境，領(lǐng)會(huì)各項(xiàng)操作的具體要求，準(zhǔn)確熟練地掌握各項(xiàng)操作過(guò)程，通過(guò)圖片、錄像、vcd等資料方式多渠道反復(fù)強(qiáng)化意識(shí)。
三、結(jié)語(yǔ)。
該文探討了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐中存在的多個(gè)方面的主要問(wèn)題，針對(duì)這幾個(gè)方面，提出了具有針對(duì)性的對(duì)策，進(jìn)一步豐富臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐的研究?jī)?nèi)容，然而臨床實(shí)踐是一個(gè)系統(tǒng)的工程，包括教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)管理、教學(xué)資源、教學(xué)過(guò)程等的有機(jī)整合，更深入的臨床實(shí)踐教學(xué)研究，如臨床實(shí)踐教學(xué)的教育與測(cè)量、教學(xué)方法的有效性評(píng)估等有待更進(jìn)一步的探討。
艾灸的臨床論文篇二十一
每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時(shí)候要符合患者實(shí)際。
女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠。
2、按對(duì)稱、均衡、勻稱的值角度進(jìn)行排列。
3、所有的角度呈圓弧狀，體現(xiàn)女性圓潤(rùn)之美。
男性患者，在選擇人工牙時(shí)要全面體現(xiàn)男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時(shí)人工牙冠的形態(tài)要表現(xiàn)出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現(xiàn)剛毅性格的人工牙冠。
3、所有的角度明顯，體現(xiàn)男性剛毅之美。
老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時(shí)，需借助打磨，調(diào)整，修改等措施達(dá)到體現(xiàn)老年人經(jīng)歷滄桑的形態(tài)：
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠。
2、排列時(shí)人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主。
（二）人工牙齒的顏色。
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個(gè)類(lèi)別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時(shí)為了體現(xiàn)美學(xué)目標(biāo)，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據(jù)患者口腔基礎(chǔ)條件和皮膚色澤等客觀因素進(jìn)行匹配。
（三）前牙修復(fù)的自然美。
人體自然美包括各個(gè)器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現(xiàn)美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現(xiàn)，是體現(xiàn)個(gè)人魅力的起點(diǎn)。前牙修復(fù)的美學(xué)目標(biāo)包括對(duì)稱、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調(diào)；與鄰近牙齒比例、色澤的協(xié)調(diào)一致，大小統(tǒng)一；中切牙和側(cè)切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復(fù)中應(yīng)用的美學(xué)修復(fù)才能在中切牙體現(xiàn)患者年齡，側(cè)切牙表現(xiàn)患者性別，尖牙體現(xiàn)患者性格，最大化的接近美學(xué)目標(biāo)，滿足患者需要。
（一）前牙出現(xiàn)不規(guī)則間隙的處理。
若牙齒之間出現(xiàn)了間隙，不僅破壞牙列的連續(xù)性，還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現(xiàn)較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復(fù)；若間隙大于4毫米，則需要通過(guò)正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠(yuǎn)中變成3個(gè)較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)，但修復(fù)時(shí)由于有自然間隙，修復(fù)后牙冠會(huì)比正常的牙冠稍大，所以選色時(shí)應(yīng)該注意選擇明度較低、色調(diào)較暗的顏色，有錢(qián)是在頸部，可以加深顏色造成視覺(jué)上的錯(cuò)覺(jué)，在視覺(jué)上達(dá)到美觀的效果。
（二）前牙缺失的處理。
前牙缺失反關(guān)系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過(guò)度，上唇出現(xiàn)凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴(yán)重影響視覺(jué)效果，造成美觀缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過(guò)來(lái)的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時(shí)伴隨著有前牙缺失的情況，這使得在恢復(fù)部分前牙牙列位置時(shí)，采用對(duì)雙牙列進(jìn)行修復(fù)，不但可以逐步增加唇側(cè)部位的豐滿度，使得整體美感上升，但是在此過(guò)程中，需盡最大可能避免維持反關(guān)系的排列情況。
（三）變色牙的治療。
變色牙不僅影響牙齒美觀，而且對(duì)身體非常不利，臨床上常見(jiàn)的變色牙可分為外來(lái)著色和本身著色及牙髓病變引起的變色，外來(lái)著色乃指在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面，因?yàn)檠拦?、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng)傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過(guò)根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
對(duì)于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎(chǔ)比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專(zhuān)用藥水，連續(xù)1-2個(gè)療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時(shí)治療；對(duì)于染色比較深，或者釉質(zhì)缺的患者，可采用光固化樹(shù)脂覆蓋法進(jìn)行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復(fù)合樹(shù)脂，經(jīng)過(guò)光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評(píng)價(jià)最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術(shù)制作的一層薄的瓷面，通過(guò)處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達(dá)到美觀、實(shí)用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅(jiān)硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅(jiān)固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實(shí)用性以及美學(xué)目的上具有絕對(duì)性的優(yōu)勢(shì)，這項(xiàng)技術(shù)的出現(xiàn)，也是口腔美學(xué)修復(fù)的一大進(jìn)步。
在口腔修復(fù)中美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用，不僅使得修復(fù)結(jié)果符合患者的性別、年齡、身份、氣質(zhì)等特定要求，也使得修復(fù)體達(dá)到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，以及現(xiàn)代人審美標(biāo)準(zhǔn)的變化，美學(xué)修復(fù)也在隨潮而動(dòng)，不斷的發(fā)現(xiàn)和研制，因此要解決口腔修復(fù)中所涉及的美學(xué)問(wèn)題，一定要使用新工藝有機(jī)結(jié)合美學(xué)原理來(lái)進(jìn)行。
艾灸的臨床論文篇二十二
臨床心得體會(huì)是指在醫(yī)學(xué)生活或?qū)嵺`中積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)和思考，對(duì)醫(yī)學(xué)生和從業(yè)者來(lái)說(shuō)具有重要意義。作為一名醫(yī)學(xué)生，在實(shí)踐中我不斷感受到臨床心得的強(qiáng)大力量，它不僅能夠幫助我成為一名更優(yōu)秀的醫(yī)生，還能增強(qiáng)我對(duì)患者的關(guān)懷和熱情。這篇文章將探討幾個(gè)在實(shí)踐中積累的重要心得體會(huì)，以及它們對(duì)我的成長(zhǎng)和職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生的影響。
作為醫(yī)生，與患者之間的溝通至關(guān)重要。在我的實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)良好的溝通技巧可以建立起信任和共情的關(guān)系，從而提高患者的滿意度和治療效果。當(dāng)患者感受到我們真誠(chéng)的關(guān)心和關(guān)注時(shí)，他們更愿意開(kāi)展合作，積極主動(dòng)地參與治療過(guò)程。因此，我努力學(xué)習(xí)有效的溝通技巧，比如傾聽(tīng)、表達(dá)同理心和解釋復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。這些努力不僅幫助我更好地與患者交流，而且還讓我成為一個(gè)更細(xì)心、關(guān)心他人的醫(yī)生。
醫(yī)學(xué)是一門(mén)博大精深的學(xué)科，科技在不斷發(fā)展，新的治療方法和藥物也在不斷涌現(xiàn)。在我的實(shí)踐中，我意識(shí)到持續(xù)學(xué)習(xí)對(duì)于保持專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和提供最佳治療是至關(guān)重要的。我參加了各種學(xué)術(shù)會(huì)議和研討會(huì)，并閱讀了大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，我保持了對(duì)新技術(shù)和研究成果的敏感性，并不斷更新自己的臨床實(shí)踐。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，我們永遠(yuǎn)無(wú)法停止學(xué)習(xí)，因此持續(xù)學(xué)習(xí)和自我提升是我作為一名醫(yī)生的重要心得體會(huì)。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，團(tuán)隊(duì)合作和領(lǐng)導(dǎo)能力是非常重要的。在我的實(shí)踐中，我深深體會(huì)到一個(gè)強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)能夠創(chuàng)造奇跡。當(dāng)醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)和行政人員相互合作，共同努力時(shí)，我們能夠提供最佳的醫(yī)療服務(wù)和關(guān)懷。作為一名醫(yī)學(xué)生，我努力成為一個(gè)團(tuán)隊(duì)的重要成員，發(fā)揮自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。與此同時(shí)，我也學(xué)習(xí)了如何在團(tuán)隊(duì)中領(lǐng)導(dǎo)和激勵(lì)成員。團(tuán)隊(duì)合作和領(lǐng)導(dǎo)能力的培養(yǎng)，為我今后成為一名優(yōu)秀醫(yī)生打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
第五段：結(jié)尾。
通過(guò)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的累積，我深刻意識(shí)到臨床心得體會(huì)對(duì)于我的成長(zhǎng)和職業(yè)發(fā)展具有重要意義。通過(guò)重視溝通、持續(xù)學(xué)習(xí)和自我提升，以及團(tuán)隊(duì)合作與領(lǐng)導(dǎo)能力的培養(yǎng)，我相信自己能夠成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。臨床心得體會(huì)是我們成為更好醫(yī)生的寶貴財(cái)富，我將繼續(xù)努力將所學(xué)應(yīng)用到實(shí)踐中，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)和關(guān)懷。
艾灸的臨床論文篇二十三
第一段：引言（200字）。
臨床心得體會(huì)為醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和分享，可以幫助醫(yī)學(xué)生更好地理解和應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。本文將探討臨床心得體會(huì)的意義，并介紹一些個(gè)人在實(shí)習(xí)中的體會(huì)和感悟。
第二段：臨床經(jīng)驗(yàn)的意義（200字）。
臨床心得體會(huì)的意義不僅在于幫助醫(yī)學(xué)生鞏固和擴(kuò)展所學(xué)知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維和判斷能力。在實(shí)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生面對(duì)的臨床案例多種多樣，在處理疾病診斷、治療方案和患者管理等方面提供了寶貴的實(shí)踐機(jī)會(huì)。通過(guò)總結(jié)和分享實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不僅能夠幫助他人避免重復(fù)犯錯(cuò)，還可以為醫(yī)學(xué)界提供新的思路和見(jiàn)解。
第三段：個(gè)人體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)分享（400字）。
在臨床實(shí)習(xí)中，我遇到了許多挑戰(zhàn)，但也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。其中，我最深刻的體會(huì)是，臨床決策需要綜合考慮多種因素，而不僅僅是依靠書(shū)本知識(shí)。例如，一位患者可能同時(shí)患有多種疾病，因此我們需要根據(jù)患者病情和個(gè)人情況，制定個(gè)性化的治療方案。此外，在與患者交流時(shí)，我也意識(shí)到了有效溝通的重要性，尊重患者的選擇和意見(jiàn)，能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高治療效果。
另一個(gè)頗具困惑的問(wèn)題是，每位患者都有其獨(dú)特的心理和生理特點(diǎn)，在臨床實(shí)踐中，我們需要不斷學(xué)習(xí)和適應(yīng)不同患者的需求。例如，一位年輕的患者可能對(duì)治療結(jié)果充滿焦慮和不安，我們需要做好心理輔導(dǎo)工作，幫助其恢復(fù)信心。而對(duì)于一位年老體弱的患者，我們則需要更加細(xì)致入微地關(guān)注其身體狀況，合理選擇治療方案。這些經(jīng)驗(yàn)使我深刻體會(huì)到，綜合素質(zhì)的培養(yǎng)對(duì)于醫(yī)生的臨床實(shí)踐至關(guān)重要。
第四段：反思與提升（200字）。
在實(shí)習(xí)中，我也遇到了一些困難和不足。例如，在緊張的實(shí)習(xí)工作中，我有時(shí)會(huì)感到壓力過(guò)大，導(dǎo)致情緒波動(dòng)和錯(cuò)誤決策。對(duì)于這一問(wèn)題，我認(rèn)識(shí)到自我調(diào)節(jié)和壓力處理的重要性，因此我主動(dòng)參加一些心理健康的培訓(xùn)和活動(dòng)，學(xué)習(xí)如何有效應(yīng)對(duì)壓力和情緒波動(dòng)。
此外，我還意識(shí)到持續(xù)的學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的更新也是臨床實(shí)踐中的關(guān)鍵。因此，我積極參與學(xué)術(shù)討論和病例研討會(huì)，了解最新的治療方案和醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展。通過(guò)與同行的交流和學(xué)習(xí)，我能夠不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)水平，為患者提供更好的治療和護(hù)理。
第五段：結(jié)語(yǔ)（200字）。
通過(guò)臨床心得的總結(jié)和分享，我意識(shí)到醫(yī)學(xué)教育的重要性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力和判斷能力，是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。臨床實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)不僅是知識(shí)的應(yīng)用，更是對(duì)患者的關(guān)注和尊重。通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升自身素質(zhì)，我相信我將成為一名更加出色的醫(yī)生。同時(shí)，我也希望通過(guò)我的分享，能夠?qū)V大醫(yī)學(xué)生和醫(yī)療工作者起到一定的啟發(fā)和借鑒作用，共同提升醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療水平。
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