進行總結可以幫助我們更好地了解自己的優(yōu)勢和劣勢，為未來的發(fā)展做出更恰當?shù)臎Q策。了解總結的目的和意義是寫好一篇總結的前提。接下來將為你展示一些總結寫作的技巧和竅門，希望能幫到你。
艾灸的臨床論文篇一
為了鞏固我院2xxx年抗菌藥物臨床合理用藥的工作成果，進一步加強抗菌藥物臨床合理應用管理工作，按照《xxx年全國抗菌藥物臨床應用管理辦法》及《xxx年全國抗菌藥物臨床應用專項整治工作實施方案》等文件要求，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，經(jīng)院部研究決定，特制定我院抗菌藥物合理使用責任書，確定各科室主任為科室抗菌藥物臨床合理應用管理第一責任人，并向院長及全院職工鄭重承諾下列事項：
一、必須認真貫徹落實《xxx年全國抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《xxx年全國抗菌藥物臨床應用專項整治工作實施方案》及《福清市江鏡鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案》的要求，積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與醫(yī)院開展“三好一滿意”活動緊密結合起來。
二、臨床醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，各級醫(yī)師不得超越權限使用抗菌藥物，緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量;因病情需要科主任可享有副主任醫(yī)師使用抗菌藥物權限資格。嚴格執(zhí)行his權限管理制度，使用自己工號開具藥物處方和醫(yī)囑，不得使用或盜用他人工號;凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記錄說明，必要時要有科主任的簽字。特殊使用級抗菌藥物使用必須由醫(yī)院藥事委員會專家?guī)熘辽?名以上會診，并由副主任醫(yī)師以上級別醫(yī)生開藥，醫(yī)務科備案。
三、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物使用率不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度控制在40ddd以下;接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%;i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%;i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時;住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時?？咕幬锸褂脧姸热嚎刂圃?0ddd以下，各科室指標控制如下：內科使用強度控制在65ddd以下;外科使用強度控制在30ddd以下;婦產(chǎn)科使用強度控制在30ddd以下;骨科使用強度控制在20ddd以下;小兒科使用強度控制在60ddd以下。內科病房抗生素使用率控制在60%以下，外科病房抗生素使用率控制在40%以下，婦產(chǎn)科病房抗生素使用率控制在40%以下，兒科病房抗生素使用率控制在60%以下。i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例婦產(chǎn)科不超過20%，普外科不超過30%，骨科不超過30%。
四、醫(yī)務科、藥劑科、檢驗科積極配合，定期做好我院抗菌藥物臨床合理應用宣傳、培訓工作，對存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象，嚴加考核，整改落實，并記錄在案作為職稱晉升、評先選優(yōu)、績效考核等重要考核指標。將考核發(fā)現(xiàn)的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫(yī)務科醫(yī)療質量月分析記錄的主要內容。必須認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度，醫(yī)院每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，對全院用量前10位抗菌藥物及抗菌藥物使用量違規(guī)的醫(yī)師進行全院公示，并按醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權;限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。抗菌藥物使用誡勉談話制度，科室經(jīng)誡勉談話仍整改不力的，撤銷科主任職務。
以上承諾經(jīng)雙方簽字生效，各科室必須嚴格遵守，不得違反。
院長：科室：
xxx年1月15日。
艾灸的臨床論文篇二
傳統(tǒng)醫(yī)學教育對碩士研究生綜合素質培養(yǎng)存在一定的缺陷，其創(chuàng)造力得不到有效發(fā)揮。
臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生(包括七年制研究生)是新興的一種醫(yī)學人才培養(yǎng)類型，重點培養(yǎng)他們的臨床勝任能力，以最終培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)師為目標。
實踐表明，這種重臨床的培養(yǎng)方式一定程度上忽視了科研能力的培養(yǎng)[1]。
尤其兒科臨床工作非常繁忙，大部分時間已安排在臨床第一線工作，故臨床型研究生科研能力明顯低于科研型研究生，學生畢業(yè)論文的研究不能緊跟學科發(fā)展，也進一步影響臨床技能的提高。
如何安排時間參與科研是臨床型碩士研究生及導師面臨的挑戰(zhàn)[2]。
本研究結合目前臨床型研究生的重臨床輕科研的現(xiàn)狀，旨在為提高臨床型研究生科研能力方面提供參考，對于培養(yǎng)高素質、復合型高級醫(yī)學人才有著重要意義。
1臨床醫(yī)學專業(yè)型研究生培養(yǎng)特點。
臨床實習時間不同。
臨床專業(yè)型研究生包括了七年制研究生和5+3專業(yè)學位研究生。
而臨床型專業(yè)學位研究生有4年的時間在臨床實習，七年制研究生在臨床實習的時間僅僅只有2年半，因此，對于臨床問題的發(fā)現(xiàn)和科研思維及科研問題的提出都有很大的不同。
每個層次的科研能力差別較大。
科研能力是一個人在其所從事的專業(yè)中，以科學的思維和研究方法，對未知領域進行科學探索的能力，是反映其發(fā)現(xiàn)問題、認識問題和解決問題的能力。
如果在臨床輪轉的`時間較少，同時學生主動性不強，指導教師督促力度不夠，那研究生的科研能力基本得不到規(guī)范的培養(yǎng)，科研水平也就參差不齊。
所以常常忽視對臨床問題的發(fā)現(xiàn)、分析和整理，對學科發(fā)展方向把握不準，無法掌握新技術、新方法[3]。
2結合兒科臨床醫(yī)學專業(yè)型研究生的特點，加強兒科學生科研能力的培養(yǎng)。
加強學生專業(yè)外語閱讀與翻譯能力的培養(yǎng)。
科研課題的新穎性取決于在大量查閱相關文獻資料的基礎上，緊密結合自身試驗或臨床數(shù)據(jù)[4]，發(fā)現(xiàn)新方法、新熱點，其中對國外醫(yī)學文獻的仔細研讀，對把握本學科前沿知識至關重要。
因此，研究生必須具備英語的聽、說、讀、寫四大基本能力，尤其是翻譯文獻的能力在科研活動中非常重要。
除此之外，還會學習到先進的技術和經(jīng)驗及自己感興趣的科研方法和思路，有助于提高專業(yè)外語水平和實際工作應用能力。
所以，進入研究生學習階段就要掌握好專業(yè)外語，這是提高自身科研能力的最基本的保障。
例如，進入呼吸科輪轉實習過程中，首先要求學生閱讀全英文版的小兒呼吸病學書籍，以掌握常見病和多發(fā)病的特點及英文專業(yè)術語書寫方法，積累主要的專業(yè)術語和重要的專業(yè)英語表達方法。
在日常臨床查房中，要針對不同病種進行英語提問，比如，該患者有哪些癥狀?(cough、feverandwheezing)。
該患者診斷是什么?支氣管哮喘(asthma)等，以培養(yǎng)學生的日常專業(yè)英語聽說能力。
每1～2個月進行專業(yè)英語考核，了解學生掌握程度，對其以后研究工作及撰寫英文文章打下基礎。
3注重師生溝通，增強學生科研動力。
3.1培養(yǎng)學生思考科學問題方法及科研興趣。
要引導學生在臨床實習中提出問題、自己解決問題。
作為一名碩士生導師不僅僅是知識的傳授者，而且還應該是且必須是智慧的啟迪師。
在臨床工作中，需注重師生間的溝通，倡導師生互動，交流問題。
微信等網(wǎng)絡平臺進行交流，將臨床和科研工作中遇到的問題和瓶頸，及時溝通交流，減少盲目性和問題的堆積。
通過啟迪學生“從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題的過程可以刺激學生對科研探索的興趣，以提高臨床診療水平與技術手段為目的[5]。
例如，針對整天忙于臨床工作的學生，要積極引導其在所管病例中甚至交叉學習中發(fā)現(xiàn)問題。
比如為什么胖體質的小孩容易吼喘。
為什么有部分孩子呼吸道感染喘息反復發(fā)作。
是否過敏體質的孩子更應患哮喘。
針對這些問題去查閱文獻看有沒有相似的研究，研究的樣本、方法和內容是什么，培養(yǎng)其在日常工作中捕捉到有意義的信息。
學生在科研思維培養(yǎng)過程中，導師應該予以正面的支持和反饋。
部分學生認為只有在實驗室做出大量的實驗數(shù)據(jù)才能寫出好的研究論文，忽略了基礎數(shù)據(jù)的來源除了動物實驗的反饋，更有意義的還是臨床工作中所搜集的臨床患者的資料、標本真實數(shù)據(jù)等。
要總結科學研究中的失敗，尤其對剛參與科研的低年級學生而言，其思路、方法均不成熟，失敗的時候需要導師的鼓勵和安慰，學生的科研興趣不會因為遇到困難而減弱，科研思維也會逐步形成。
例如，在腎臟免疫科實習的學生發(fā)現(xiàn)有些過敏性紫癜的小孩有哮喘病史，經(jīng)查閱文獻后，發(fā)現(xiàn)兩種疾病之間的相關性，并調閱本院多年的病例進行研究，最后順利完成了高質量的學位論文。
艾灸的臨床論文篇三
護理教育離不開臨床，臨床教學在護理教育中占有十分重要的位置。我院作為臨床教學基地，每年都要接收一定數(shù)量的護理本科生進入臨床實習。結合自己的親身實踐，就臨床教學談幾點體會。
我院自以來，每年都要接收一批護理本科生進入臨床實習，帶教老師雖具有一定的臨床經(jīng)驗，但普遍學歷起點偏低，為適應新的護理教學改革，提高實習護士在臨床工作中學習和解決問題的能力，使之理論與實踐相結合，如何針對現(xiàn)代護理本科生的特點，制定相應的帶教計劃，以及提高臨床帶教老師的綜合能力等方面都是我們面臨的現(xiàn)實問題。根據(jù)我院的教學情況，在臨床帶教中探索出了一套行之有效的措施和方法，現(xiàn)將實踐和體會總結如下。
1建立護理臨床教學管理體系，注重帶教老師的培養(yǎng)。
1.1護理部成立臨床教學管理小組分管教學的護理部領導任組長，下設教學秘書，科室由護士長負責，實行三級管理?？剖业膸Ы汤蠋熡勺o士長選出，要求護師以上護理骨干擔任。
1.2護理部根據(jù)學校的教學實習大綱，制訂切實可行的教學計劃安排實習護生在本院實習的科室和實習的時間，制定出實習生輪轉表，并嚴格執(zhí)行。接收實習生的科室，根據(jù)?？铺攸c又制訂出相應詳細的帶教計劃，加以落實。
1.3加強對臨床帶教老師的培養(yǎng)每年組織教學比賽，定期組織教學觀摩。鼓勵帶教老師學歷層次的提高，多渠道繼續(xù)進修深造。
2加強臨床帶教工作，培養(yǎng)實習生的綜合能力。
2.1崗前教育。
2.1.1職業(yè)道德思想教育加強愛崗敬業(yè)教育，培養(yǎng)護生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，同時應明確做一名合格護士的基本條件、義務和要求，在工作中做到“五星”服務。
2.1.2上崗前教育護理部對實習護士進行醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、各種規(guī)章制度和職責、疾病常規(guī)等崗前教育，使實習護士盡快地進入護士角色。
2.1.3崗前技能培訓進行為期一周的常規(guī)護理技術操作訓練。通過正規(guī)操作考核后，讓護生能盡快適應護理臨床工作，牢固樹立無菌觀念，減少護理操作中的隨意性和盲目性。
2.2入科培訓由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結構、科室的專業(yè)特點、設備的位置等及相關要求以及醫(yī)護人員和病人的情況等，使護生盡快熟悉工作環(huán)境。
2.3一對一的帶教方式每名實習生安排一名帶教老師，引導護生多問、多看、多學、多練、多請教，從而自覺獲得知識；帶教老師起到率先垂范，以身作則的作用，在放手不放眼的情況下，盡快讓護生熟悉各項護理技術操作。
2.4培養(yǎng)獨立工作的能力讓護生分管病人1～2人，從病人入院到出院進行評估、診斷、計劃、實施，運用溝通技巧熟悉病人的需求，做好適宜的健康教育和心理護理，從而進入護士角色，不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺、主動、創(chuàng)造性地學習［1］。提高動手能力和解決問題的能力。
2.5臨床教學體現(xiàn)以學生為中心充分發(fā)揮護理本科生理論基礎強、思維活躍的優(yōu)勢，布置專題，讓學生分組查閱文獻、收集資料制作成多媒體課件，以小講課、個案分析等形式進行討論、匯報，以此培養(yǎng)和提高個人的綜合分析能力、語言組織表達能力。
2.6教與學雙向評定采取晨會交接班、護理查房、業(yè)務學習、操作訓練等多種形式進行臨床教學，隨時提問和檢查，如出現(xiàn)差錯，帶教老師及時進行分析和總結。實習結束后，按各科室的特點，帶教老師對護生進行操作及理論測試,簽好實習生鑒定；護生對帶教老師進行評價，護理部根據(jù)護生對帶教老師的帶教方法、反饋的意見，作為對科室和帶教老師年終考核、晉升評優(yōu)內容之一［2］。
2.7強化臨床護理教學管理定期召開護生座談會表揚和鼓勵優(yōu)秀的護生，對她們的缺點和不足給予耐心教育，對護生提出的問題、意見和建議，給予及時的解決，促進護理臨床教學水平的進一步提高。
3體會。
通過實習帶教工作，從護生和帶教老師兩方面有以下幾點體會.
3.1護生方面。
3.1.1培養(yǎng)了學生的臨床思維能力。
3.1.2在臨床中獲取大量信息。
3.1.3能力的培養(yǎng)提高。
3.2帶教老師方面作為帶教老師發(fā)現(xiàn)了自己身上的不足，迫使自己要不斷學習更新知識，使自己的'知識結構更加完善，同時也促進病房的護理工作，做到教學相長。
4總結。
總之護理教育離不開臨床，臨床教學是護理教育必要的組成部分，占有十分重要的位置。臨床教師的言行舉止、對工作的態(tài)度都會對護生產(chǎn)生一定的影響，作為帶教老師應該時刻注重加強自身修養(yǎng)，提高自身素質，真正做到為人師表。在今后的工作中如何提高臨床教學水平，帶好護理本科實習生是我們每一位臨床帶教老師努力的方向。
艾灸的臨床論文篇四
摘要艾灸作為我國傳統(tǒng)保健療法，已經(jīng)有2ooo多年的歷史。流傳迄今，演變發(fā)展，方法已十分豐富。艾灸具有“溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡、扶陽固脫、升陽舉陷、防病保健”的作用。艾灸在我國有歷史悠久，應用非常廣泛,本文對艾灸的成分、灸療保健穴在運動疲勞中的應用與研究及其它的作用機理進行分析，為艾灸在體育保健中的應用與研究提供一定的理論參考。
關鍵詞艾灸體育保健灸法穴位。
一、前言。
目前，人們對于運動性疲勞的恢復越來越重視。由于西醫(yī)中許多藥物雖然能提高成績，消除疲勞，但含有違禁成份，同時對運動員的身體有一定的毒副作用。因此，目前國內外學者都轉向重視中醫(yī)中藥的運動性疲勞的恢復方法――艾灸療法。如何充分發(fā)揮中醫(yī)艾灸在體育保健中的作用，尤其發(fā)揮其在運動性疲勞恢復中的作用，已經(jīng)逐漸成為當今體育領域研究的一個重要課題。本文通過文獻資料法，查閱前人的科研成果，對結并結合自己的經(jīng)驗和親身體驗對艾灸的主要成分及其在體育保健與治療中的作用進行分析、歸納和總結。
艾，是我國傳統(tǒng)的一種中藥材。艾灸的原料是艾草，艾草，又名冰臺、艾蒿，是一種菊科多年生草本藥用植物?！鞍摹本褪前寻~曬干搗碎制成艾絨，再把艾絨放在桑皮紙上卷成艾條，“艾灸”時將點燃的艾條的一端對準施灸部位熏灼。艾灸，也是借助艾草燃燒時發(fā)出的藥力和溫熱刺激來熏酌特定的穴位。
三、灸療在體育保健中的應用研究。
（一）灸療保健穴在運動疲勞恢復中的應用。
運動疲勞無論是急性疲勞還是過度疲勞都帶有全身性的特點，大負荷或超負荷的運動，對人體包括神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和運動系統(tǒng)在內的人體各系統(tǒng)都有生理或病理范圍內的影響，中醫(yī)臨床實踐和現(xiàn)代經(jīng)穴研究顯示，以下穴位和經(jīng)絡在全面調節(jié)人體功能，克服不良的機體狀態(tài)、恢復疲勞與保健方面有著顯著的作用。
1．足三里。
足三里穴屬足陽明胃經(jīng)，足陽明胃經(jīng)有一條支脈從缺盆入體內屬胃絡脾，足三里是胃經(jīng)之下合穴，又是全身強壯穴之一，它的主要治療作用為調胃腸、降氣逆、瀉熱、清神、補虛、益氣，臨床上應用很廣。艾灸足三里穴能提高紅細胞、血漿、肌肉組織中的抗氧化酶活力，能夠有效降低體內血乳酸的水平、改變血液流變學狀態(tài)，明顯降低力竭運動后血清肌酸激酶及同工酶活性和肌紅蛋血清細胞因子y――干擾素和轉化生長因子從而減輕運動性疲勞，提高運動能力，從而達到緩解運動疲勞的效果。
2．關元。
關元穴屬任脈，位于臍下三寸，及元氣所在地――丹田的位置，所以治療諸虛百損，它是首選要穴。對陽氣欲脫、真氣將竭的脫證，常用艾灸關元的方法治療。艾灸關元穴具有調整和加強下丘腦――垂體――性腺軸的功能，在抗疲勞保健方面有一定的意義。由此看來，灸關元穴確實具有扶陽固脫的功效,對過度疲勞引起的、脫證亦有扶陽固本，恢復疲勞的特殊作用。
3．三陰交。
本穴屬足少陰脾經(jīng)，又是足的三條陰經(jīng)：肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)的交會穴。由于三陰交是肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)的交會穴，而這三條經(jīng)絡又與膽經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)相表里，涉及經(jīng)絡非常廣泛。因運動疲勞與人的元氣有關，肝、脾又與后天的五谷精微轉化的營養(yǎng)有關，運動疲勞引起人體諸多系統(tǒng)發(fā)生劇烈的變化，而三陰交涉及的六大臟器與人體氣血有著廣泛的聯(lián)系，所以可以認為：三陰交在運動疲勞的恢復方面有著舉足輕重的作用。
4．中脘。
中脘穴與身體的其它穴位有廣泛的聯(lián)系，所以被稱為為六腑之會穴，灸中脘具有溫補脾胃，合胃氣，升脾陽。補益氣血，扶正祛邪的作用，是治療脾胃虛寒，氣血虧虛的要穴。對運動后的恢復起著舉足輕重的作用。
（二）灸療保健的作用機理。
在長期同疾病作斗爭的醫(yī)療實踐中，歷代醫(yī)家總結了用艾灸來預防疾病的作用機理通過腧穴經(jīng)絡將艾的赧通功坍與失的陽熱屬性內達臟腑，以此調節(jié)臟腑經(jīng)絡，使五臟調和，氣血通暢，達到機體相對平衡狀態(tài)。艾灸有類似抗原免疫作用，灸療具有雙向免疫調節(jié)功能，療能催化、激活機體的免疫系統(tǒng)，提高免疫應答水平，增強免疫功能，從而加強機體的抗病能力。
1．灸法的藥性作用。
艾是最常用的灸用燃料，它除了具有易得、易燃的特點外，還具有顯著的藥物效應。中醫(yī)認為艾屬溫性，其味芳香，善通十二經(jīng)脈，具有理氣血、逐寒濕、止血的作用。艾灸具有廣泛的治療作用。雖然在治療過程中艾葉進行了燃燒，但藥性尤存，其藥性可通過體表穴位進入體內，滲透諸經(jīng)，起到治療作用?，F(xiàn)代研究證實，艾燃燒后生成一種物質，具有抗氧化并清除自由基的作用，艾燃燒生成物的甲醇提取物，有自由基清除作用。施灸局部皮膚中過氧化脂質顯著減少，此作用是燃燒生成物所致。艾的燃燒不僅沒有破壞其有效藥物成分，反而使之有所增強。艾燃燒生成物中的抗氧化物質隨著在穴位處皮膚上，通過灸熱滲透進入體內而起作用的。
2．灸療及其臨床應用。
灸療是通過點著艾條或艾柱，借其熱力給人體穴位以溫熱性刺激，并通過經(jīng)絡腧穴的整體作用，以達到治病防病的一種方法。古人云：“藥之不及，針之不到，必須灸之”。艾灸具有溫通經(jīng)絡、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結、回陽救逆及強壯保健等作用?！睹t(yī)別錄》載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病，施灸治病。除了要掌握中醫(yī)基礎理論、經(jīng)絡學說以及辨證施治的原則外，還應注意灸療的先后順序唐代孫思邈《千金要方》云：“凡灸當先陽后陰”“先上后下”，臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽部，后灸，先背后腹，先頭后肢，多數(shù)是先上而后下，艾柱是先小而后大。灸療取得明顯效果的六個要素為：艾、灼、穴、久、均、傳。
四、結論。
中醫(yī)艾灸作為一種運動疲勞恢復手段，有其獨特的優(yōu)勢。艾灸是中醫(yī)學的有機組成部分，艾灸的臨床實踐，是以中醫(yī)基礎理論為指導，以人為本，從整體觀念上認識人與體育保健的關系，應用時注重以扶正為本，克服了一些手段只治標不治本的弊?。欢抑嗅t(yī)艾灸操作起來方便、易行，不受地點和時間的影響，其在運動性疲勞恢復中具有廣闊的發(fā)展空間。艾灸作為綠色療法，對身體沒有任何副作用，既可以提高運動成績，又不會違反任何_規(guī)定，可望作為高水平運動隊常用的培補手段。
參考文獻：
[1]馬亞妮,江紅軻,王保平.艾葉在體育保健與治療中的應用與研究[j].榆林學院學報.(5):41.
[4]唐照亮,宋小鴿,侯正明等.灸療抗病免疫作用的實驗研究[j].中國針灸.(4):233.
艾灸的臨床論文篇五
2015年10月，正是一個收獲的大好季節(jié)，農(nóng)民在田野里收獲著喜悅。
太保莊街道魏家屯村張立華的心情，卻如同院落中飄零的落葉，無助而迷惘。
張立華是在晚上睡覺時，偶然用手摸到了小肚子里面好像有腫塊，感覺像是不好的東西。第二天清晨她讓對象開著車，到濰坊市人民醫(yī)院做了b超檢查，確診是直徑7公分的子宮肌瘤。她被突然發(fā)現(xiàn)的病情嚇壞了，感覺生活的色彩立刻成為灰色調。
醫(yī)生對她說：“對于子宮肌瘤，目前還沒有好的治療辦法，建議立刻做手術，根據(jù)情況確定要不要切除子宮?！?/p>
突如其來的病情，給她的精神帶來很大的打擊。她想，我才四十幾歲，還這樣年輕，怎么去面對子宮被切除的現(xiàn)實呢？她考慮再三，并和對象商議著，決定先回家做保守治療。當時也沒有從醫(yī)院拿什么藥物，回到家后到處求醫(yī)問藥尋找偏方，也沒有找到什么好的治療辦法。只好呆在家里，面臨秋收大忙季節(jié)，她無心上坡去干活，在家也是什么都不想干，一門心思想自己這病，到底還有什么法子能治？她每天都在焦慮著，不斷摸著小肚子里的腫塊，像是鉆進了牛角尖。
在憂愁中一家人度過了寒秋與嚴冬，迎來了2016年的春天，街道開展的“全民艾灸、艾滿人間”活動，悄然走進了千家萬戶，張立華參加了熱敏灸知識培訓學習，了解了熱敏灸防病治病常灸出奇效的道理，暗暗下定了利用熱敏灸治療子宮肌瘤的決心。
在熱敏灸老師的熱心指導下，她艾灸的穴位是神闕穴、關元穴和子宮穴，一天灸至少兩次，每次艾灸達到一個小時，做到灸量大，灸透，每次艾灸，整個下腹部都感受到透熱，微微出汗，皮膚上滲出微黃的液體，每次艾灸都非常舒服。
2016年10月，也就是灸到快六個月時，她決定再去醫(yī)院做個b超檢查，確定一下子宮肌瘤到底減少了多少，當她忐忑不安的等候檢查結果，被醫(yī)生告知子宮肌瘤竟然沒有明顯變小時，她在醫(yī)院的走廊里差點暈倒，醫(yī)生嚴肅的告訴她，必須盡快做手術！她迷茫著搖了搖頭，猶豫著，一時不知如何面對選擇。
回到家后，她心存疑慮，對熱敏灸的療效不免產(chǎn)生了懷疑，她焦急地找到熱敏灸老師，老師告訴她：“子宮肌瘤的形成一般是寒涼之氣漸漸凝聚而成的，艾灸時只要方法得當，灸足灸透，補足元陽，打通氣血，會有一個從量變到質變過程的。醫(yī)書上說，七年之病，當求三年之艾，堅持灸，定會有療效，為你加油！”
她重拾信心，又堅持繼續(xù)艾灸下去。2017年春天，街道統(tǒng)一組織各村婦女去峽山區(qū)人民院做婦科檢查，在村健康主任的安排下，她又忐忑著到醫(yī)院做了一次b超檢查，檢查結果是肌瘤竟然只有3公分了。她不相信，檢查結果進一步得到確認后，她感覺熱敏灸實在是太神奇了。
她堅信熱敏灸的療效，繼續(xù)做艾灸，就這樣一直灸到現(xiàn)在，她感覺身體狀況十分好，心情很舒暢，感覺吃飯香了，睡眠好了，每天臉上都綻放著燦爛的笑容，臉色紅潤，精力旺盛。
一天，張立華正在家里艾灸時，她對來串門的村健康主任說：“真不敢想象，沒有熱敏灸，俺會是一種什么結果，非常感謝“全民艾灸、艾滿人間”活動，花很少的費用，就能讓咱們健康起來”。
艾灸結束后，她又動情的說：“俺現(xiàn)在身體好了，還有了很客觀的收入。你看俺每天在家里包水餃，向飯店批發(fā)銷售，從沒有感覺到累。”張立華激動地說著，臉上綻放著燦爛的笑容。少許，她又略有所悟的說：“真的，人生其實很燦爛?！?/p>
艾灸的臨床論文篇六
“哎喲喲，哎喲喲，哎喲喲，人都要痛死了哦！”越來越大的呻吟聲把我吵醒了。我忙側轉身，撫摸著老伴的肩背。瞇著眼睛說：“婆婆子哎，怎么又痛啰？天深更半夜的痛成這樣，我苦，你更苦啊！明天，一定到醫(yī)院去啊，別不舍不得那點錢哦！”
老伴將我的手一推，生氣地說：“看，看，看，又不是沒去看過！”“那是社區(qū)醫(yī)院，這次到大醫(yī)院去，那里條件好，醫(yī)療水平高。聽話?。∶魈煲辉缇腿?！”我勸說著。
第二天一大早，我們趕到市人民醫(yī)院，醫(yī)生問了兩句后，往老伴的肩膀上捏了幾下，飛快地開出一張單子，說：“去ct一下吧！”
在交費窗口，收費員嘴里那七百三十五元的話，把我嚇了一跳。但為了老伴，我飛快地從包里掏出幾張票子塞去。
取片后，醫(yī)生反反復復看了那個片子說：“住院，先打幾天消炎針，然后手術！”老伴聽了一下子驚出一身冷汗，她往額頭上揩了揩問道：“要多少錢？”
醫(yī)生頭也沒抬，說：“先交一萬吧！”我把存折拿出來，指給老伴看，小聲說：“別怕，你看，錢夠呢！”
就在這時，褲兜里的手機響了。我打開一看，是大兒子的。兒子興沖沖地在那邊說：“爸，好事！大好事！強強考北大了，北大，北大啊！”后面那句話近乎瘋叫著。我聽了全身一下亢奮起來，大聲對老伴說：“北大，北大，強強考上北大了啊！”老伴聽了一臉愁顏瞬間變成一朵怒放的菊花兒。她拉著我說：“走，走，回去！”
“這不行，病還是要治，孫子考了北大又不會跑掉？”我犟著。老伴瞪了我一眼，“你懂個屁！”隨手拽著我就走。走到門外，她一臉為難地說：“強強考了北大要好多錢呢！你知道，二個兒子建房子還欠了一屁股的債，你這點錢，原本就給強強湊學費的呢！”
我一把拉住她，說：“學費的事另想辦法。治病要緊！”可老伴怎么也不肯，氣沖沖往家趕去。
走到半路，先前在老百姓大藥房門口搭建的大舞臺上，大音箱里正播放著艾灸艾灸什么的。臺下面站滿了觀看的人。我們停下腳步，踮起腳尖望去，只見一個工作人員點燃一截艾條，往一個小酒杯似的不銹鋼器皿里一放，然后，蓋上蓋兒，往一個正打著赤膊的男人背上一貼去。一連貼了六個。六個器皿緊緊地吸在他背上，蓋旁的氣孔里紛紛冒出裊裊青煙，艾香彌漫。工作人員朗朗地說：“用這種拔罐式艾灸，遠勝于一般性艾灸。緊貼在穴位上以后，利用艾條的藥力、熱力和拔罐的吸力，把患處的寒濕吸走，把筋絡打通。有句醫(yī)學上的話叫‘痛則不通，通則不痛’。所以，手臂痛，關節(jié)痛，肚子痛，腰眼痛，肩周炎痛等等、等等，哪里痛灸哪里。一天灸兩次，一連灸五至十天，再頑固的風濕性疼痛都能根治。這位大伯肩周炎痛了兩三年，吃過藥，打過針，都沒治好，這次，只要花一百塊錢，買下這一套拔罐，再花二十塊錢，買二盆艾條，參照這張穴位圖拔罐艾灸，保證能治好！這東西簡單易學，一看即會！當然，艾條用完后，隨便哪個藥店都可買到”
聽了工作人員演示和解說，我砰然心動了。突然，老伴扯了一下我的手，說：“艾灸和拔罐是幾千年的傳統(tǒng)治療法，快上去買一套來！”
這花小錢，辦大事的活，誰不去？我和許多觀眾一樣，滿懷憧憬地搶了上去。趕回家，我展開人體穴位圖，按操作方法，在老伴的背上一連上了六個拔罐。艾香悠悠，老伴臉上堆滿了笑意。
第一天晚上，老伴感覺疼痛大大減輕，第二天晚上疼痛更少了，一連拔了五天，老伴提水、做飯、搞衛(wèi)生都不咧嘴叫痛了。
鄰居有個經(jīng)常手痛的老伯，我也試著跟他去做一做。幾天后，老伯把手伸到我面前說：“真謝謝你了，真謝謝你了，幾天就治好了我這疼痛了三年多的手??！”
我把艾灸拔罐湊在他面前感慨地說：“要謝，就謝峽山艾灸這個老佛爺吧！”
艾灸的臨床論文篇七
為進一步加強中心抗菌藥物臨床應用管理，根據(jù)xxx衛(wèi)生局關于轉發(fā)xx市衛(wèi)生局關于印發(fā)《年xx市抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》的通知要求，中心與各相關科室簽訂責任書。
1.明確抗菌藥物臨床應用管理責任。中心負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，各科室負責人為科室第一責任人，中心把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核、評先評優(yōu)的重要指標之一。
2.嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。明確抗菌藥物分級目錄，限定各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。
3.加強抗菌藥物購用管理。中心對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種;抗菌藥物進購需經(jīng)藥劑科長計劃并報中心主任審批后方可報規(guī)定的醫(yī)藥公司進購。
4.抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd以下;i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。
5.落實抗菌藥物處方點評制度。中心每個月組織處方點評，重點抽查臨床科室以及i類切口手術治療病例;臨床內、外、婦科組織科內處方自評制，每名醫(yī)師不少于10份處方，點評結果月底報醫(yī)務科。醫(yī)務科根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師，向全院公示;對不合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權;限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消處方權。
6、建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。中心將對各科室抗菌藥物使用量進行排序，對存在嚴重問題的，對科室責任人實行誡勉談話。對不合理應用抗菌藥物臨床的醫(yī)師，依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用處理;構成犯罪的，移交相關部門處理。對不合理應用抗菌藥物的科室，視情形給予警告、限期整改;問題嚴重的，免去該科室主任職務。
本責任書一式兩份。中心醫(yī)務科、各臨床科室各存一份。
xxx社區(qū)衛(wèi)生服務中心(公章)科室：科。
簽字：簽字。
年月日年月日。
艾灸的臨床論文篇八
實習。
考研。
一、臨床醫(yī)學專業(yè)實習教學的意義與目的。
實習的目的是將理論知識與臨床實踐相結合的過程。
用實踐來檢驗理論，將理論和實踐有機的結合才能真正了解疾病，治療疾病。
這種從理論上的認識疾病到真正解決臨床實際問題的過程，就是臨床實習。
因此，作為一名實習醫(yī)生，應該把實習看成是從理論到實踐的橋梁，把自己對每一個疾病的認識看成是自己在認識論上的一次飛躍。
這樣就能不斷地激勵自己，去認識新的疾病，學到更多的治療疾病的方法。
二、本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實習現(xiàn)狀。
也相信通過實習能夠提高臨床專業(yè)技能，也認同臨床實習能夠對將來的就業(yè)甚至就業(yè)后的工作產(chǎn)生積極影響。
但是，科室實習與復習考研在時間上的沖突是主要矛盾，也是不可調和的矛盾。
在學生看來，相較于專業(yè)技能，用人單位更看重的是學歷。
熟練的專業(yè)技能并不能抹平學歷劣勢所帶來的差距。
既然用人單位以學歷層次作為重要參考，那么，當務之急便是提高學歷。
實習教學所能提高的臨床技能可以以后再提高。
在這種的情況下，本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生逐漸產(chǎn)生了“輕實習，重考研的實習態(tài)度。
在“輕實習，重考研思想的影響下，本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實習現(xiàn)狀不容樂觀。
即便是在學校和醫(yī)院的嚴格要求下，許多學生還是會以考研為由，肆意脫離實習。
久而久之，導致了實習教學效果極差的現(xiàn)狀。
在這樣的情況下，雖然部分學生通過了研究生考試繼續(xù)深造，但是，還有很多學生既沒有考上研究生，還荒廢了實習，畢業(yè)時兩手空空，毫無收獲。
三、本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生“輕實習，重考研的原因分析。
目前，醫(yī)療市場對于醫(yī)學人才的需求很大。
但是，這種需求集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之類的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級基層醫(yī)療機構。
在用人單位看來，本科生與碩士生相比較，碩士生的專業(yè)基礎更扎實，專業(yè)技能更熟練，同時具備本科生所欠缺的科研能力，還能改善單位學歷構架，并且不必為此付出過多的用人成本。
對用人單位而言，選擇碩士生益處良多。
基于以上原因，醫(yī)療機構招聘醫(yī)學人才，學歷層次已成為重要指標，甚至首要指標。
縣級醫(yī)院的人員招聘，對于學歷方面的要求已經(jīng)設為碩士及以上學歷。
省級、市級醫(yī)院更是將眼光放在了博士生的身上。
對臨床醫(yī)學專業(yè)的本科學生而言，本科五年畢業(yè)后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加基礎醫(yī)療工作，給自己帶來的幸福感是極低的。
以本科生身份在縣級及以上單位參加醫(yī)療工作的可能性也是極低的。
以此滿足醫(yī)療市場的需求，從而可以選擇一個較為理想的工作單位開展醫(yī)療工作。
四、對本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習教學的建議。
本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生在實習教學過程中實習與考研的關系之所以緊張，是因為在學生看來，實習與考研之間有不可調和的矛盾。
而其矛盾在于實習的時間占用了復習考研的時間，沒有時間考研就不能提高學歷，不能提高學歷，就不能得到用人單位的青睞，就不能找到滿意的工作。
究其本質，實習與考研最重要的矛盾點在于就業(yè)，在于實習效果與考研成績誰是招聘單位招聘人才的首要條件。
如果按照目前實習教學運行現(xiàn)狀繼續(xù)發(fā)展，實習教學將名存實亡，本科階段實習教學安排，將淪為本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生復習考研的偽裝，不再具備其原本目的與意義。
那么在我看來，本科層次的實習教學是極其重要的，是不可替代的。
如果縱容現(xiàn)狀發(fā)展，只會形成惡性循環(huán)，專業(yè)人才為了就業(yè)而不斷提高學歷，不斷增加教育成本。
長此以往，終有一日研究生會越來越多，變得不再能夠滿足用人市場的需求，到了那一天，是不是又要去讀博士?在我看來，對于教學管理者來說，“重考研，輕實習就是撿了芝麻丟了西瓜。
作為臨床醫(yī)學專業(yè)本科階段的教學管理者，要嚴格把關本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)教學質量，
不斷提高本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)教學質量，針對市場需求，全方位提高本科層次臨床醫(yī)學生綜合素質，使之能夠滿足醫(yī)療市場對于醫(yī)學人才的要求。
在實習教學過程中，對待實習一定要嚴格，對時間上嚴格，對質量上更要嚴格。
對待考研要理解，要幫助，要鼓勵實習學生利用實習之余的一切時間復習考研。
對于即將從象牙塔踏入社會的本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生來說，考研和實習，兩手都要抓，兩手都要硬。
在將來。
只有同時具備這兩項優(yōu)勢的臨床醫(yī)學人才才是醫(yī)療衛(wèi)生市場的最佳競爭者。
參考文獻：
[1]王元松.臨床醫(yī)學專業(yè)實習狀況的調查與分析[j].中國高等醫(yī)學教育,(6).
[2]方義湖.臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習滿意度調查與分析[j].贛南醫(yī)學院學報,(5).
[3]張紅妹.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓存在問題分析與對策探索[j].中國醫(yī)院管理,(12).
艾灸的臨床論文篇九
焦樹德的用藥心得很好，這是以病為綱，介紹各種常見疾病的用藥小經(jīng)驗，對臨床用藥可能有些指導意義。
一、肝病。
1、旱蓮草：早年治療一慢性肝炎病人，陰虛體質，證見乏力，肢體困重，肝區(qū)隱痛，尿黃，舌苔微黃膩，給予補氣，解毒，清利濕熱藥，效果不甚明顯，10日后，又出現(xiàn)咽干，腰膝酸軟，乏力依舊，此為利濕傷陰之象，因生地，麥冬之類對肝病屬濕者實為不利，遂加旱蓮草50g一味，想不到用藥第2日，癥狀明顯減輕，第3日，癥狀消失，此藥的用與不用差別太大。中藥藥理學認為，旱蓮草可以保肝解毒。而此藥針對陰虛濕熱病人，可以有效的解決矛盾問題。既能養(yǎng)陰扶正，又能涼血解毒，且不助濕，成了我治療濕熱型肝炎的必用藥。
2、白礬;通常情況，降酶退黃治療比較容易，但也有頑固者，對于轉氨酶持續(xù)不降的，我曾試過用白礬5g加入方藥中，起解毒降酶之用，效果的確很顯著，但此藥需要中病即止，不宜久服，待轉氨酶降至正常即可停用，一般不會反彈，這是我知道的降酶中藥里，見效速度最快的藥。
3、黃芪：慢肝病人多數(shù)都有乏力等氣虛癥狀，所以黃芪在此處顯得很重要，但我要提示的是它的劑量，我一般用100到150g，4日內即可獲效，如果劑量在60以下，時有不效者，且見效緩慢，更重要的是，它還可以扶正以祛邪，對于沒有氣虛癥狀的也很有必要用。
4、鱉甲：眾所周知，鱉甲治療肝硬化，2年前，我曾以此一味藥治愈一個肝硬化腹水病人，后來做b超提示，肝回聲均勻正常，西醫(yī)們很是震驚，海藻等也可以軟堅，但效果遠不及鱉甲，且有明顯扶正效果，其含動物膠，角蛋白等，不僅能抑制或逆轉纖維化，還能增加血漿蛋白水平，改善體質，缺點是僅適用于陰虛體質的病人。
5、蒲公英:對于肝炎病人，有人喜歡用芩連等苦寒之品，有人喜歡用大黃瀉下排毒，我個人認為，久服苦寒之品易傷脾，久服大黃瀉下易傷正，對急性病暫用可以，但對長期服藥不太適宜，久服藥需要無毒低毒，寒熱偏度不大比較合適，蒲公英為我的首選藥，用于臨床效果很是滿意，其優(yōu)點是安全無毒，其次還有桑寄生(抑制病毒效果顯著,又能補肝腎)，白花蛇舌草，甘草等，對濕熱明顯的病人，大劑量的蒲公英還可以致瀉，使邪有出路，(暫用或加白術)。
6、蜂房:有一部分病人表現(xiàn)為陽虛，我喜歡用蜂房，它既能助陽，用能攻毒外出，陽虛癥狀的多見于慢肝，毒邪深伏于肝，與濕膠結，加之正氣不足，正虛邪戀而纏綿不愈，濕為陰邪，易傷陽氣，故用蜂房助陽，化濕邪，攻毒外出，一藥三用。
肝為解毒器官，所以肝病病人用藥不宜太大劑量，不宜用太多毒性藥，以免加重肝負擔。時間關系，今天先寫這些，此帖有幾個原則，1效果不好不寫;2未經(jīng)實踐不寫;3有危險性及不良后果可能的不寫。
二、陽痿早泄。
1、紅參：肥胖，體力及免疫力差等證見氣虛陽虛者，紅參可以大補元氣，對陽痿癥狀也有很明顯的效果，我通常是在常規(guī)治療效果不顯時才加，起絕招之用，劑量在20到30克。
2、枸杞：對房勞過度引起的精血不足比較適宜，古語有離家千里，勿服枸杞，說明它有強陽道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實用，一可以補腎填精以起痿，二可以與補陽藥相伍，抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50以上，效果會很明顯。
3、淫羊藿：對性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食即貪合，增性欲望。用于臨床，效果的確明顯，若符合腎陽不足，其劑量一般用20到50克，此藥是我治療腎虛陽痿的最常用藥。
4、陽起石：幾年前治療一病史的病人，諸多治療方法無效，我以此藥為主，劑量達到50克，佐以枸杞防其燥烈，病人于用藥第2日獲得成功房室。取效后減量鞏固治療一些時日，2年來未復發(fā)。中醫(yī)之密在于量，在此處可見一斑。通常情況，它的劑量只是15到30克，隨病情調節(jié)藥量。此藥過量會引起咽干等，但未發(fā)現(xiàn)其他不適。
5：地龍：我個人認為不用辯證分型的有效藥，一、精神憂郁引起的，它可以疏通肝絡以起痿，二，脈絡瘀阻(動脈硬化)引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強壯之功。有一問題順便提及一下，蜈蚣和枸杞開始時經(jīng)過幾例治療發(fā)現(xiàn)，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但為取效，一直就用水煎的方法至今。
6、滑石：早泄遺精用，可能有的朋友感覺很奇怪，是這樣，早泄和遺精都屬于尿竅閉，精竅開，不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門，很容易越澀越不利，所以在用五味子、桑螵蛸、金櫻子等澀藥的基礎上加一味滑石，取其用澀于利之中，用補于遺之內，此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微濕熱的病人閉門留寇。
對于陽痿早泄病人，有一部分是因為精神壓力大等心理因素引起，此情況我一般以疏肝解郁為主，調補肝腎為輔。對于房勞或手淫過度引起的病人，我常用陰陽雙補的方法，意在陰中求陽，陽中求陰，視病人脈證而定具體配伍。對于肥胖病人，多屬于氣虛陽虛，瘀痰濕盛，所以就根據(jù)脈證多用補氣補陽，化痰利濕為主，對于糖尿病病人和中老年人，其局部動脈硬化，供血不足，此是原因和過程很復雜的腎虛兼脈絡瘀阻，治療當補腎與活血通絡并用，如加黃芪、丹參、蜈蚣，地龍等。另外還有濕熱下注等不一一詳解。
三、胃病。
1、枳實:胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨此一味就可以獲效，我感覺它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開始只是偶發(fā)，后來曾持續(xù)性，先以郁金，厚樸等效果不顯，最后以枳實10g，于用藥第2日后，再未發(fā)作過，從此我治療氣滯胃痛必用此藥，用于臨床，通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標本兼顧。
2、三七:胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個人感覺三七效果優(yōu)于五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來，另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。
3、蒲公英：此藥擅長治療癰瘍，能清胃消瘀，對于糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。
4、穿山甲：西醫(yī)檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進胃液分泌。
胃病的中醫(yī)分型很復雜，也與肝膽脾密切相關，所以需要辯證準確方可下藥，對寒熱錯雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對寒與熱的偏盛，調節(jié)姜，連的劑量，對慢性潰瘍，辯證基礎上加補中之黃芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。
有時在治療疾病的過程中，需要辯證與辨病相結合，許多中醫(yī)大家都是這樣做的，我們應該效仿學習。
四、貧血。
1、黃芪：根據(jù)氣與血的關系，治療由失血，胃病等原因引起的貧血，黃芪可以補氣以生血，同時，氣虛氣不攝血引起的出血，黃芪還能補氣攝血，脾虛，氣血生化乏源，黃芪可以補脾以生血。
2、鹿角膠：用于再障性貧血，此病病位在骨髓，腎主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角膠補腎精以化血，此為精血同源原理，治療此病必須從此處下手，我曾治療2例，配伍龜板膠，蠶沙等取得良好效果。
3、蠶沙：還是針對再障，龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥，但很滋膩，不利于久服，而蠶沙可以補脾化濕，巧妙的解決了問題，用它的另一原因是蠶沙提取物經(jīng)證實，對造血干細胞，粒單細胞，紅系祖細胞，骨髓有核細胞的恢復，增值有很明顯的促進作用，也能調節(jié)骨基質的修復，從而促進了骨髓造血功能的恢復。
4、磁石(代赭石):缺鐵性貧血言外之意就是體內缺鐵，所以我們在治療此病時，可以適當加點原料，比從食物獲取要快多了，不妨試試。
5、何首烏:經(jīng)治療觀察，在補血藥中，它的效果要比當歸好的多，幾乎與阿膠不差上下，我在臨床經(jīng)常用到50g，它所含的卵磷脂是血細胞膜的主要原料，并且又能促進造血，在治療貧血時，它是我的必用藥。
6、綠礬：鉤蟲病貧血的要藥，治療貧血不能只是補血那么簡單的事，必須查明貧血的病因，針對病因治療，就像鉤蟲病引起的貧血，單純補血豈能行。鉤蟲感染導致脾虛，脾虛血失其統(tǒng)反生濕熱，加上鉤蟲繁殖排泄?jié)釟舛鴮е挛S，治療需要補脾虛，瀉濕熱，殺蟲。
五、復發(fā)性口瘡。
1、胡黃連：口瘡屬心脾積熱，見多處潰爛，灼熱而痛，口臭便干，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒，但個人感覺，此藥作用十分強大。
2、細辛：瘡家圣藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。
4、蜈蚣：曾治療一例頑固口腔潰瘍，局部潰爛嚴重，用清熱斂瘡等常規(guī)療法效果不明顯，后來我按毒瘀論治，在原方基礎上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此藥我也用來治療臁瘡，褥瘡等。
5、黃芪：瘡口久不愈合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類為黃芪特長，黃芪擅長托毒生肌，對虛弱而瘡口不愈合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效。
此病新病易治，久病較難，一般急性期或新病，清熱解毒劑可見效，慢性而反復發(fā)作的多屬虛，根據(jù)脈證或養(yǎng)陰，或補氣對癥治療，對沒有濕熱瘀毒，單純潰瘍可以加白芨促進愈合，外用藥，我喜歡用兒茶粉。有煙酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。
六、乳腺增生。
1、生麥芽:乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結而發(fā)病，久病也多因此加重或復發(fā)，生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結，用它的另一原因是中藥藥理學證實它可以抑制催乳素釋放，從而達到治療效果，肝郁較重加柴胡，生麥芽我一般用100g。小了無效。
2、白芥子：肝郁日久，化熱生痰凝淤，形成結節(jié)，又皮里膜外，非白芥子莫能達，此結節(jié)恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長消痰散結，豈能舍而不用。
3、穿山甲：此病結節(jié)多屬痰淤互結，祛瘀藥里，功居首位的當屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節(jié)，我經(jīng)常遇到因勞動用力過度牽拉而引起乳痛發(fā)作的，我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷，至今為止，未見無效者。如果有人閑穿山甲太貴，土鱉蟲為最佳代替品。
4、白僵蠶：久病結節(jié)難消，應軟堅散結，白僵蠶能化頑痰，散結節(jié)，通經(jīng)絡，與浙貝，海藻合用，對此病乳腺結塊有消散作用。
5、鱉甲：幾年前曾治療一個纖維化增生病人，當時考慮鱉甲可以治療肝纖維化，對此病也該有效，于是以此一味研細末吞服2月，后經(jīng)西醫(yī)檢查，完全治愈。
6、二至配淫菟：這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養(yǎng)陰，后2藥助陽，合用調沖任，根據(jù)病人的陰陽偏盛偏衰，調整雙方劑量，陰虛重用養(yǎng)陰，陽虛重用助陽，此法是我治療陰陽失調(內分泌紊亂)的主要手段之一，因為此病也與陰陽失調(內分泌紊亂)密切相關。
此病及其常見，大家在治療上也不會陌生，可能我的方法在高手面前只是班門弄斧，不敢再妄加描述。
七、尿路結石。
1、三金，這里的金錢草，海金沙，雞內金是眾所周知的化石排石藥，提出來是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。
2、土鱉蟲，結石發(fā)作時絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛，在這里當然也算符合病機，活血是排石的動力之一，我還經(jīng)常用三棱，莪術，王不留行，川牛膝聯(lián)用，有條件者加穿山甲更好。
3、烏藥，針對下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30以上方可。此病發(fā)作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴張尿管，有利于排石。
4、附子，在這里用于補陽，陽主動，陽氣充足才有力推動結石外出?？催^很多方子都忽略了這一點。
5、滑石，利尿通淋藥中，此藥我必用，喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結石，有名中醫(yī)說過它可以滑利尿管，對結石的排出有利。
6、琥珀，古方治療石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結石的必用藥。
7、杏仁，對于石淋有小便不利癥狀的，或者無尿的，我有時會考慮到肺的宣降功能，肺主通調水道，小便不利及無尿在治療時添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一個行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。
尿路結石治療如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水傷陰，發(fā)作頻繁而疼痛難忍的，加全蝎粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血余炭，小薊利尿止血，身體壯實的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經(jīng)藥為牛膝，山楂。結石大于1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術吧。
八、下肢靜脈曲張。
1、黃芪，氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脈絡，脈絡受損，變得曲張迂回，黃芪即可以補氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。
2、枸杞，先天肝血不足(此病遺傳，可天生血管壁薄弱)或后天郁怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養(yǎng)而薄弱，加之瘀血阻于其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養(yǎng)肝血，肝血充足自可濡養(yǎng)受損之筋脈，使之強健回縮。
3、海藻，此病中醫(yī)病名為腿筋瘤，屬瘤病范疇，從其外觀看，曾隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅散結以治之，海藻為我最常用之品。
4、白僵蠶，地龍，久病多痰淤，脈絡受阻日久必有痰淤互結，而痰淤互結又可以加重脈絡受阻，我喜歡用此2藥，既能化痰淤，又能通脈絡，且又為強悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任)。
5、附子，久病病人下肢大多冷痛，不論是寒濕引起還是陽虛引起，附子皆適宜，況且附子走而不守，通行12經(jīng)，對淤滯之處更是毫不留情，與行氣活血并用，效果異常明顯，上例提到的結石病用附子也是這個原理。
此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯，氣虛瘀血癥可用補陽還五湯，在對癥治療的前提下，顧慮一下上述所言，并考慮添加之，可大大增強療效，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蝎，雙腿無力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。
九、紫癜。
1、水牛角，急性的紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源于犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經(jīng)過多例驗證，水牛角30到50g，對于過敏性紫癜，效果十分明顯。
2、桑葉，此病屬虛者，一般補虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時常規(guī)治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當肝弱不藏血時，脈絡失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤肝絡止血，常規(guī)用到30，不論是實熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養(yǎng)肝柔肝之品，就可以解決常規(guī)治療無效的紫癜了。
3、仙鶴草，我的恩師是中醫(yī)教授，擅長治療血液病，我見他治療血小板減少性紫癜(itp)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個7歲兒童，用到60g，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補虛，此病多與虛有關，又是血癥，所以它是一個不可多得的良藥。對于脾虛失統(tǒng)的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。
4、生地，紫癜時發(fā)時止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過敏性紫癜是變態(tài)反應，血小板減少性紫癜(itp)與自身免疫有關，所以紫癜的治療在西醫(yī)里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時也讓病人得不償失，生地的優(yōu)勢就是減少了那些副作用，表現(xiàn)的是它的治療作用，更不違背中醫(yī)的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。
5、紫草，對熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個人認為比二花，連翹明顯，此結論是經(jīng)過幾例驗證所得出，所以很看好紫草。
6、甘草，兒童病毒感染后引發(fā)的itp屬于中醫(yī)里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統(tǒng)血，甘草是補脾藥之一，正如上面生地里所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病里所對之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。
7、鹿角膠，itp后期，有很多表現(xiàn)出了陽虛癥狀，此時血小板數(shù)值很難提升(陽主動，主生化，陽虛必然難以生化此精微，這里的精微指的是血小板)，所以最有效的方法是溫補腎陽，填補腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點，如果這樣還不能獲效，說明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成(造血骨髓減少又被脂肪組織充填)，酌加祛瘀生新即可。
紫癜可見于過敏性紫癜，此病多與過敏有關，如是，可添加過敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細菌感染引起等等，所以要針對病因考慮治療方案，如果有便血等內出血癥狀，加血余炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對腎病治療，等等等等不再贅述。中醫(yī)的辨證論治很重要，在此基礎上，添加辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩(wěn)固快捷。
十、冠心病。
1、黃芪，冠心病大多屬于本虛標實，本虛包括氣血不足，繼而陰陽不足，但氣虛是首要的，貫穿于各證之中，對于氣虛病人，黃芪可以補氣強心，對于實證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。
2、海藻，冠狀動脈粥樣硬化，管壁內脂質沉積符合痰的性質，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅作用，可以用來軟化硬化之動脈，海藻之妙用在于此。
3、丹參，冠狀動脈內的血小板集聚沉積符合瘀血的性質，丹參可以祛瘀生新，此為眾醫(yī)家所共識。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脈絡，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。
4、何首烏，對心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優(yōu)于當歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對于有痰淤阻絡征象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無需顧慮太多，另外，還有一點，它能補肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻于其中，使之受傷不輕，補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養(yǎng)，從而最大程度恢復原有功能，此法為治本的要訣之一。
5、仙鶴草，早年治療一個崩漏病人，因出血過多出現(xiàn)心悸乏力癥狀，我以仙鶴草80五味子20治療，第2日，癥狀即得以緩解，仙鶴草有強心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題，以它針對之，不次于黃芪，仙鶴草味辛澀，能于止?jié)性⑿?，文獻《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。
6、石菖蒲，對心肌缺血發(fā)作的，芳香開竅藥效果最為快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開心竅，還能化痰濁，我多以葛根，川芎配伍起協(xié)同作用。
7、五味子，對氣陰血虛病人證見心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠志等，它不僅能養(yǎng)心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，對心動過速或心律不齊偏快者，可加牡蠣，龍骨等貝石重墜之品鎮(zhèn)之，對心動過緩證屬心陽虛見心悸者，可加附子，桂枝等，臨證靈活運用。
冠心病多數(shù)痰淤虛并存，針對痰淤我也經(jīng)常用白僵蠶，地龍化痰淤，通脈絡，針對虛證，只需辯證準確即可，此病也與肝脾肺腎等相關，不能狹隘的只針對于心本身，其基本治療方劑一定要根據(jù)病人的脈證來下藥，同時參考上述所論之藥。
十一、不孕。
1、紫河車，子宮發(fā)育不良屬于中醫(yī)的先天稟賦不足，紫河車為首選藥，它擅長補氣血陰陽，對稟賦不足的問題尤為適宜，在我治療的14個不孕病人里，有2個就是單獨靠此一味藥治愈的，此2病人證見體瘦，發(fā)育較差，小手指短，西醫(yī)檢查為小子宮，我以此藥研細末裝膠囊，每日15g，長服而愈。
2、菟絲子，此藥陰陽雙補，偏于補陽，服之可令婦人有子，在諸多不孕方劑里多有之，它有促排卵促黃體功能的作用，對證屬腎虛的，我每方必用，同樣有此作用的還有枸杞，巴戟天等，辯證準確后選加。
3、穿山甲，有輸卵管阻塞或內異癥等證屬瘀血的，它的功效很好，我多與皂角刺聯(lián)用，通過化瘀通絡來疏通輸卵管，臨床也可以配伍王不留行，路路通等。
4、白芥子，輸卵管阻塞發(fā)炎或盆腔炎等婦科炎癥屬慢性的，還有肌瘤的，從病理看應該屬于痰淤互結(個別兼有濕熱毒等)，我經(jīng)常以痰淤論治，化痰通絡我喜歡用白芥子，白僵蠶，它們可以化痰散結通絡，使之暢通，還有石菖蒲化痰開竅(這里的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選，一般不予其它藥代替。
5、小茴香，在我治療的不孕癥中，多半是陽虛引起，胞宮虛冷，不易受孕，此為常識，小茴香既能溫補腎陽，又能暖宮散寒，而且效果很好，我經(jīng)常以肉桂，艾葉，紫石英聯(lián)用。
6、香附，女科之主帥，善調經(jīng)，內分泌失調病人有月經(jīng)不調的一般不易懷孕，所以針對月經(jīng)不調的不孕癥病人，首要是調經(jīng)，經(jīng)期提前多為陰虛，延后多為陽虛，不定期多為肝郁，分別對癥治療，當然這些只是例舉，總之，調經(jīng)為主要治療方法，還有一種叫免疫性不孕的，女性對精子產(chǎn)生抗體，這種自身免疫導致了精卵不結合，這類病人多有抑郁，善太息，月經(jīng)先后無定期等肝郁癥狀，用疏肝補腎之法即可解決。
在治療此不孕病時，一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵，抓住排卵期這幾天的機會同房，受孕可能會大很多。最后還有一種不孕，是見于肥胖，月經(jīng)延遲甚至閉經(jīng)的，西醫(yī)檢查屬垂體性，我只知道一般按溫補脾腎，化痰祛濕治療，但沒有實踐過，望有此經(jīng)驗的同行給予幫助解答，很想學習一下。
十二、高血壓。
1、羅布麻，高血壓早期表現(xiàn)為肝陽上亢，此藥可以清肝熱平肝潛陽，對面紅目赤，易怒口苦，情緒激動加重的比較適宜，我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥，效果更加顯著，亦可加夏枯草。
2、龜板，對于有明顯陰虛體質的病人，養(yǎng)陰顯得很重要，龜板不只是養(yǎng)陰效果極佳，它質重擅潛降，性清不濁，不易傷胃，代赭石易傷脾胃，白芍力量薄弱，唯獨龜板效果全面顯著，高血壓陰虛陽亢多選之。
3、白僵蠶，地龍，此病發(fā)展如果陰虛日久及陽，導致了陰陽兩虛，陰虛則肝陽化風，陽虛則不能蒸化津液而凝痰，風與痰結黨，阻于脈絡，又易凝淤，流斥于腦，腦髓不純，血壓偏高。白僵蠶，地龍可以祛風痰，通脈絡，腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥，意在標本兼治。
4、石菖蒲，痰濕盛病人多用之，勞倦內傷，或嗜肥甘厚味引起痰濕內生，引動肝風，濁陰上擾可以導致頭痛如裹，血壓偏高，石菖蒲可以化痰濕，開腦竅，與葛根相伍更妙，葛根擅于升清陽以降濁陰，一個化痰開竅，一個升清降濁，從而腦髓清純，血壓降。
5、黃芪，對有淤血阻于脈絡的，我喜歡在活血基礎上用重劑黃芪，腦竅為淤血所阻滯而見頭痛，血壓高，黃芪可以補氣助血行，淤血去，血壓自降，再者黃芪也可以升清陽之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起，活血可以改善其供血，與黃芪伍用，力量顯著增強持久，且不會因為活血日久傷及正氣。
6、海藻，高血壓病人脈弦硬的，我多加海藻，高血壓動脈硬化有個很可怕的并發(fā)癥，就是腦出血，海藻可以軟堅，使硬化的血管變軟，同時它還能化痰，清除管壁內痰濁，所以有腦出血傾向的，我必用之。
當我們治療高血壓病時，不能一味的平肝潛陽，因為這不是高血壓的唯一原因，高血壓病機復雜，辨證論治在這個病里顯得很重要，基本知識都了解，三言兩語也說不完，就不再贅述了。
十三、甲亢。
1、夏枯草，甲亢屬肝郁化火的，夏枯草可以清肝火散郁結，頸前有結塊的，它又能散結節(jié)，突眼癥的，屬肝旺，目為肝所主，它可清肝入目使之回窠，可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤，白芍配伍。
2、鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主癥的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽，糾正陰陽失調，另外鱉甲更善于軟堅散結，對甲狀腺腫大有良效。
3、龜板，甲亢一般是本虛標實，本虛里無不與陰虛密切相關，龜板是血肉有情之品，滋補力強，質重善潛降，亦可補心療心悸，對陰虛諸癥皆療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠非其他養(yǎng)陰藥所能及。
4、黃芪，久病氣陰兩虛，又每因陽旺而加重，亢奮之陽因生化，溫動的作用太過，勢必耗氣傷陰，從而形成惡性循環(huán)，對于氣虛癥狀，我用重劑黃芪(60以上)，藥理學認為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低t3t4水平，在養(yǎng)陰的基礎上，我多用之。
5、白僵蠶，肝火(亦可是虛火)灼津為痰，結于頸前，此痰為老痰頑痰，不易祛除，白僵蠶屬蟲類藥，力大善于搜剔，故選之，也常聯(lián)用海浮石化老痰，同時此藥也可以軟堅散結，故為首選。
6、白芥子，頸前腫塊用白芥子化痰散結無可厚非，但值得一提的是，藥理學認為，它是通過抑制甲狀腺功能來達到治療效果的，正因如此，如果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應引起注意。
西藥治療此病副作用很大，放射性131碘治療和手術有時后果嚴重，中醫(yī)藥在這里有很大的優(yōu)勢，只要辯證準確，用藥恰當，可以獲得良好效果。順便提及一下，如果不是病情需要，盡量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很復雜，篇幅關系，不作詳解。
十四、體質性低血壓。
1、鹿角膠，此病多為先天稟賦不足，腎中精氣虧乏，精不化氣則元氣不足，肝木缺乏腎水滋養(yǎng)則疏泄不及，升發(fā)無力，導致血壓偏低，肝為陽臟，故以鹿角膠補精血，通督脈，振元陽，腎精得補則元氣得生，肝木得補則疏泄升發(fā)得力，元陽得補則血壓升高，為陰中求陽，需加熟地補陰。
2、枸杞，腎精不足導致的肝虛，使肝的升發(fā)疏泄功能降低，從而血不上榮，枸杞可以補肝，肝得補則升發(fā)疏泄有力，使升的氣機恢復正常，從而提升血壓，同時枸杞可以補腎精，養(yǎng)血，故多用之。注：補肝腎是治療此病的根基所在，無此根基，任憑怎么升陽舉陷也是徒勞，即使有效，也只是暫時的。
3、黨參，后天失養(yǎng)或勞倦思慮傷脾，使脾不升清，黨參可以補脾益氣，與黃芪等相伍有補中益氣升提之功，此一條就是補中益氣丸原理，不作詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在10g以下。
4、枳殼，低血壓病人多數(shù)食少納差，加上方中有滋膩成分，故用枳殼加砂仁行氣寬中增食欲，疏肝理脾調氣機，枳殼益氣利五臟，協(xié)助肝之疏泄，從而升高血壓，藥理學認為它有升壓之功，枳實也有，而且很強，但因為有耗氣之嫌，故不作首選。
5、仙鶴草，此藥多次提及，有補虛強心功能，從而升高血壓，尤其對勞累過度引起的氣虛癥狀更為適合，且效果迅速，另外它澀中寓通，能活血，可以使氣血上行時一路暢通。
6、阿膠，有明顯血虛癥狀的，阿膠可以補充血容量，從而使脈管中血氣充足。
人的身體，元氣為諸氣之根本，故補腎精以化元氣為此病的關鍵所在，腎精充足，則肝血得補，再配伍疏肝理氣，氣機方可升降調達，加之補中益氣助升提，清陽之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。
十五、腰肌勞損。
1、土鱉蟲，外傷勞損引起腰痛多于瘀血有關，舉重傷腰，惡血歸之，所以治療瘀血腰痛，土鱉蟲為我的首選藥，與乳沒，三七聯(lián)用，效果極佳，20或25g，一般2日即可見效。
2、仙鶴草，此藥擅長治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識，不作詳解。
3、骨碎補，腰為腎之府，久病必有腎虛，在諸多補腎壯腰的中藥里，我發(fā)現(xiàn)骨碎補的效果很明顯，其次為狗脊及杜仲，續(xù)斷，牛膝等，此為個人見解，不一定對，但在用藥時好像每次都能明顯的感覺出來它的功效。
4、白術，脾主肌肉，此病的病位在腰肌，腰肌受損，故用白術等補脾以強壯腰肌，但凡肌肉之病，不論是勞損，還是萎縮，無力，均需從脾論治。
5、枸杞，肝主筋，本病有筋腱，韌帶損傷，故以枸杞補肝血，濡養(yǎng)受損之筋腱韌帶，補腎活血為共識，補肝脾卻容易被忽視，要想達到真正的治愈，補肝脾很重要。
6、黃芪，它可以補氣助行氣血以通絡(與地龍等聯(lián)用)，補肝助養(yǎng)血養(yǎng)筋治筋傷，補脾以養(yǎng)肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。
腰痛見寒用附子，見濕用木瓜，對癥下藥，總體的治療思路為補肝脾腎，化瘀通絡，有時加散寒化濕，有時加祛風化痰，疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草，全蝎，因寒濕的加細辛，等等。
骨質增生引起的腰痛容易與此病相混淆，雖然癥狀有些相似，治療也有相同之處，但有一點必須注意，腎主骨，骨質增生的治療要以補腎健骨為根本，陰虛者用龜板，陽虛者用鹿角，再配伍骨碎補，續(xù)斷等，以此來制止或逆轉骨質增生的進展，另外還有威靈仙，它擅長治療腰痛痹癥，大家都知道，但從其能治骨梗喉推測此藥可以治療骨刺引起的疼痛，有名醫(yī)已經(jīng)用于臨床，并且取得了效果，所以我也多用之。其他的差不多與上述沒有什么區(qū)別了，治本之法，腰肌勞損重補肝脾，骨質增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡，及散寒除濕，祛風化痰等。
十六、耳病。
1、蒼術，美尼爾綜合征證見眩暈耳鳴等，是因為各種原因引起的膜迷路積水，所以應該屬于中醫(yī)里的水濕上犯于耳，治療之法一是化水濕，二是補腎，化水濕我最喜歡用蒼術，諸濕腫滿，皆屬于脾，蒼術可以補脾化濕，效果明顯，且又標本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。
2、骨碎補，耳為腎所主，故耳病多從腎治，腎虛引起的耳鳴耳聾，骨碎補可以補腎聰耳，實證引起的，它可以起引經(jīng)藥作用，引藥入耳，鏈霉素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對抗并治療其毒副作用，有資料說：單用此藥30g，3周就可以消除中毒癥狀。
3、石菖蒲，濕濁蒙蔽之耳病，石菖蒲可以化濕豁痰避穢而開竅充耳，另外中老年人因內耳血循環(huán)較差而引起的耳鳴耳聾，治療多數(shù)以補腎活血，行氣開竅為思路，此時這也是石菖蒲的專長，但需要與六味，水蛭，川芎等聯(lián)用。
4、葛根，有些病人因為頸椎病，腦動脈硬化，腦梗等引起耳鳴，從病人的脈證上看，多數(shù)屬于痰瘀阻絡，清氣不升，我多在活血化痰通絡等藥的基礎上加葛根，取其升清之功，這與藥理學認為它有改善腦供血的功能不謀而合，其實我也多用它治療腦血栓，頸椎病等病，此類病組方時經(jīng)常巧遇石菖蒲，呵呵。
5、蟬蛻，蔓荊子，此病有時與風有關，外感熱病為外風，情志不遂引起肝風為內風，此2藥均有熄內外風功能，且效果極佳，蟬蛻能安神，對神經(jīng)衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對虛證實證用之皆無妨，故多用之。
6、鹿角膠，腎精虧耗，髓?？仗摚l(fā)為耳鳴耳聾，補腎填精之品眾多，唯血肉有情之品最效，腦以陽為榮，對重癥耳鳴耳聾病人，我一定會用此藥溫補腎精，益髓充耳，最大程度恢復耳的功能，此藥多用于老年人耳病。
此病新病多屬實證，與風熱，肝郁，痰火等有關，久病多屬虛證，與脾虛升清無力，腎虛精血不足等有關，但臨證所見，多數(shù)為虛實夾雜，尤其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見，也很棘手，故療程一般很長，如果加以針灸治療，可望縮短療程，提高療效。
十七、病毒性心肌炎。
1、苦參，此病多因體虛復感溫毒之邪，內舍于心，邪毒損心，繼而虛實夾雜，心損與邪留共存，此起彼伏，又每因勞累或復感外邪而反復發(fā)作，治療的時候扶正與祛邪兼顧，但急性期，應以清解熱毒為主，我首選苦參，它歸心經(jīng)，善瀉火解毒，療驚悸怔忡，有明顯的抗心律失常作用，在諸多抗病毒中藥里，它的作用可以與蚤休相媲美，這么多優(yōu)勢注定做心肌炎的首選藥。
2、西洋參，溫毒為陽邪，最易耗氣傷陰，此病必有乏力心悸等氣陰虛癥狀，心主血脈，運血全靠陽氣鼓動，心氣不足，力不任重，故氣短心悸，另外，心屬火臟，賴水濟既，陰水足則火變?yōu)殛枤?，陰水虛不濟火則心動虛亢，如燈燭之油耗盡，虛焰焚心，故補氣陰勢在必行，西洋參善于補氣陰，對此病最為適合，另外配伍仙鶴草，仙鶴草可以補氣強心，再配伍甘草補益心氣，安魂定魄，注意一點，扶正之品要以不助邪為好。
3、丹參，溫毒之邪客留于心，勢必煉液為痰，灼血成瘀，痰瘀滯留，故有胸悶，胸痛，心悸等癥，丹參可以祛瘀生新，涼血安神，與化痰藥伍用，共消痰祛瘀以愈病。
4、瓜樓，化痰之品，首推栝樓，因為它善化熱痰，又能寬胸理氣，對于有胸悶癥狀的尤為適宜。(此病痰瘀互結盡量不選蟲藥搜剔，因體虛難耐其攻逐)。
5、酸棗仁，心主藏神運血，體陰而用陽，在心陰充足的情況下才能發(fā)揮它的藏神運血功能，心肌炎病人因為溫毒之邪耗傷心之氣陰，心氣不足，心陰受損，故神不守舍，如魚失水而躍，曾現(xiàn)虛性亢奮，心慌心悸乃作，所以在補心之氣陰的同時，還要安心神，心性喜靜，靜則藏神，我多選酸棗仁，柏子仁等，以安養(yǎng)同治，如果安神不效，鎮(zhèn)攝勝于安神，用琥珀，龍骨等。
6、附子，久病陰損及陽，或(腎)陽虛體質，體現(xiàn)明顯陽虛癥狀時，附子可以溫助心腎之陽，心陽得補則搏動有力，可以鼓動心血運行，腎陽得補，則一身之元陽旺，心陽自得其溫煦。
此病多為心損與邪留共存，心損多數(shù)是心氣陰(血)虛，但也有陽虛者，邪留多數(shù)是溫毒，痰瘀等，雖病損為心，但也與肺(肺邪傳心)肝(肝木化火擾心)腎(腎失溫化心陽不振)等有關，故需整體宏觀調治，還有，此病急性期重在祛邪，但不能不補虛，緩解期重在補虛，但也不能忘了祛邪，扶正祛邪貫穿于治療的始終，只是在不同的時期，側重點不同而已。
十八、咽炎。
1、山豆根，解咽喉腫痛第一要藥，對風熱或熱毒蘊結于咽的，它可以直折上炎之火，與牛蒡子，甘草聯(lián)用，效果很好。但經(jīng)常聽說此藥的中毒事件發(fā)生，說明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯。
2、青果，對風熱及熱毒咽炎常規(guī)治療效果不顯時，加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果，對熱毒引起的慢性單純性咽炎，此藥為我的首選藥。
3、玄參，慢性咽炎中，陰虛火旺引起的不在少數(shù)，此藥可以滋陰降火，解毒利咽，熱毒性也可以用，加牛蒡子，連翹即可，陰虛火旺者加生地，麥冬等，對陰虛見咽干有明顯虛熱癥狀的，此藥為我的首選藥，如果沒有明顯的熱象，僅僅是咽干，則首選麥冬，因為我感覺生津利咽麥冬效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。
4、白僵蠶，蟬衣，此2藥氣味俱薄，浮而升，陽也，擅于散風熱，消腫毒，拔邪外出，白僵蠶又可以化頑痰，蟬衣又可以亮音治喑啞，如果再配伍全蝎一味，則可以通瘀化痰，散結解毒，用于久病頑疾，可以很顯著的獲效，久病咽炎，常因熱毒(虛火)灼傷津血而成痰瘀，痰瘀毒互結于咽，纏綿難去，此3藥均屬蟲類，善搜剔，用于此證，恰為合拍。
5、黃芪，臨床所見，脾陽虛咽炎也不少，脾虛氣血精微生化乏源，不能上承濡養(yǎng)咽喉，以至咽壁潰爛久久不愈，黃芪可以補脾升陽，增益氣血，托毒生肌，促進痊愈，另外有名醫(yī)認為咽喉類似肌肉，應為脾所主，咽喉也是胃之入口，所以從脾論治可取，所以針對脾陽虛咽炎者，會加白術，黨參，肉桂等，驗之的確有效。
6、桔梗，此藥可以開宣肺氣，化痰利咽，在治療咽炎時，起到了很好的效果，但我用它的主要目的是引經(jīng)，引諸藥入咽喉，無此向導，藥力難以集中。
此病看似小病，實則復雜，急性咽炎多數(shù)外感風熱，或熱毒犯咽，治療較易，慢性則多因陰虛火旺，虛火上擾導致，滋陰降火基礎上一定要加少量肉桂引火歸元，滋陰要根據(jù)脈證考慮是滋補肺胃腎中的哪個，脾虛，氣血不足從脾論治，用大劑量黃芪可以獲顯效，取其升陽，濡養(yǎng)，托毒，生肌之用，萎縮性咽炎要加阿膠，結合黃芪大補氣血，養(yǎng)陰血以滋養(yǎng)萎縮之咽喉，肥厚性咽炎要加浙貝，牡蠣，穿山甲以增強化痰散結之效，使之回縮，等等等等。
十九、腦血栓。
1、龜板，巴戟天，年過四十而陰氣自半，腎陰不足，虛火煉液為痰，灼血成瘀，或因惱怒引動肝風，痰瘀風火互結，阻于腦脈，故而發(fā)病，龜板滋陰力勝，為治本之法;腎陽不足，氣化無權，溫動無力，血流滯緩成瘀，津液凝聚成痰，痰瘀阻于腦脈，巴戟天補腎陽，溫而不燥，亦為治本之法，我通常2藥合用，取其陰陽互根原理，陰虛者重用龜板，陽虛者重用巴戟天，此2藥不膩，不助痰濕，故用之。
2、膽南星，半夏，陰虛之痰為熱痰，我喜用膽南星清化之，陽虛之痰為寒痰，我喜用半夏溫化之，也經(jīng)常用白僵蠶，石菖蒲，白僵蠶善于祛風通絡，石菖蒲善于開竅醒神，另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食饑飽無常，使脾生痰，此痰的治療還是健脾為好，總之，化痰藥要根據(jù)病人的需求而定。
3、水蛭，地龍，活血藥中的竣烈之品，擅治頑疾，用于重病，為防止后遺癥的發(fā)生，故多選之，待大勢已去，再去之，以當歸，川芎，三七等善其后。
4、蜈蚣，全蝎，無論是急性期，還是后遺癥期，此2藥都可以治療口眼歪斜，半身不遂，口強語蹇等，此為常識，不作詳解。
5、黃芪，久病多虛，脈絡淤滯日久不愈多因氣虛不運，所以在治療中風后遺癥時，我很重視補氣以活血的理論，黃芪不僅能擴張血管，改善血液循環(huán)，還能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對此病益處多多。
6、葛根，本品善升清以降濁，以前有一網(wǎng)友認為此藥能升血壓，其實不然，此藥升的是清陽，清陽之氣不會令人頭疼頭暈，令人頭疼頭暈的多數(shù)是痰瘀濁陰之邪，此藥可以引清陽之氣上行，從而消散濁陰之邪，所以高血壓，腦血栓病人因痰濁濕瘀阻于腦竅的大可放心而用，唯獨肝火上炎者慎之罷了，此藥可以改善腦血液循環(huán)，降低血壓，而且安全無毒，治療此病我?guī)缀趺糠奖赜谩?/p>
腦血栓為常見病，也是極其復雜的疾病，區(qū)區(qū)幾條用藥根本不能把所有內容都概括在內，比如幾年前治療一個肝火挾痰瘀上擾的病人，發(fā)病癥狀主要是血壓高，不能走路，在醫(yī)院住院7天，無效出院，我以益母草90g為君，在用藥第4天開始見效，7天可以走路，半月后生活自理不成問題，益母草可以清肝，活血，祛風，降壓;再比如有一個嗜酒病人，脈證為陽明腑實證，一側肢體不靈活，我以大黃為君，將其徹底治愈，毫無后遺癥，有認為動脈硬化因巨細胞病毒引起的，加解毒藥治療，等等。只要辯證準確，用藥精當，一般無效者是很少的。
二十、慢性腎盂腎炎。
1、土茯苓，濕熱溫毒寢及于腎，此為首要病因，又因正氣不足，導致正虛邪戀，祛邪我首選土茯苓，此藥擅長化濕毒，對淋癥療效較好，又可利尿，由于腎盂生理結構，導致病菌容易潛伏，利尿可以沖洗局部，有利于痊愈。
2、琥珀，濕熱蘊結于腎，氣機不暢，氣滯水停血瘀，又因正氣不足，運血無力，從而加重瘀血形成，瘀血又可以加重病情，導致病情反復不愈，腎盂局部充血，變形，腎實質纖維化，都應屬于瘀血范疇，琥珀善于活血通淋，與丹參，土鱉蟲為伍，可以化瘀，改善腎血流量，促進炎癥吸收，軟化瘢痕組織，修復變形的腎盂。
3、黃芪，濕熱毒瘀膠結于腎，與正氣不足關系很密切，黃芪可以托毒外出，與蜂房，皂角刺相伍，對深伏之邪仇有獨鐘(自創(chuàng)成語，呵呵)，另外黃芪可以間接化濕祛瘀(多次提及)，所以對此病的根治起著重要作用。
4、黃柏，清腎經(jīng)濕熱，乃黃柏之專職，另外，熱邪易傷陰，利濕藥亦能傷陰，黃柏可以堅陰，如果陰虛明顯，需要加旱蓮草，女貞子養(yǎng)陰，此亦為扶正之法。
5、肉桂，濕為陰邪，易傷陽氣，尤以脾腎之陽為甚，陽虛不化水，則濕濁之邪積留腎與膀胱，從而病情頑固不愈，溫陽我喜用肉桂，溫陽化濕功專力雄。補陽之法，我通常都是陰陽雙補，補陰可以使陰精充足，從而可以蒸化陽氣，使陽出有根，此為陰陽互根也。另外有很多以持續(xù)低熱為主要癥狀的病人，多是陰虛，此時小劑量的肉桂不只是補陽，還可以引火歸元，使熱退，所以肉桂為我最常用。
二十一、頑固性頭痛。
1、川芎，本品辛溫，能上行頭目，祛風止痛，無論外感還是內傷均適宜，對實證頑固病，劑量需要較大(20--30)，但對虛證，小劑量調和氣血即可，此為常識，但很重要，故提及一下。
2、白芍，偏頭痛以女性多見，與情緒波動密切，多為肝陽頭痛，白芍可以平肝緩急;在病機復雜的血管神經(jīng)性頭痛里，有以肝虛為主的(如頭痛有遺傳者)，脈管為肝所主，肝血不足，則血不容絡，繼而內生痰瘀，加之外風或肝風引動，頭痛即發(fā)作，白芍可以養(yǎng)陰補血，從而濡養(yǎng)絡脈;脈管舒縮失調引起頭痛，與柴胡伍用，可以調肝，使肝所主的脈管舒縮功能恢復正常;瘀血頭痛病人，瘀血多為死血，枯血，因為它的產(chǎn)生與絡脈枯滯有關，白芍可以潤其絡脈，使瘀血容易化祛;此藥的運用更可以減輕川芎等藥的燥烈之性。
3、蜈蚣，其走竄之力最速，內而臟腑，外而經(jīng)絡，凡氣血凝聚之處皆能開之，此藥可以搜風通絡，對頑固性頭痛屬瘀血的，我多用之，如無此藥，全蝎亦可代替之。此2藥治療頭痛，鮮有不效者。
4、葛根，緊張性頭痛，多因緊張，勞累引起頭項肌肉持久收縮而頭痛，葛根善于升清，解肌，對頭項背肌肉收縮有緩解之功，所以此病我必用葛根，另外頸椎病病人的相關癥狀，我也多用之。
5、柴胡，瘀血頭痛，除了活血外，我也比較重視疏肝，肝主疏泄，可調暢氣機，疏泄營血;此病瘀血的形成也多與情志引起的肝郁有關，故欲想化瘀，先當疏肝。
6、白僵蠶，脾濕生痰中阻，可引發(fā)肝風，肝風挾痰上犯高巔，阻于清竅，脈絡不通，頭痛乃作，腦為清陽之府，豈容痰濁上犯，故以白僵蠶化痰，同時取其祛風，通絡，止痛之功。為治其本，應該加白術，茯苓等補脾，以杜絕痰源。
頑固性的頭痛多與肝脾腎不足，痰瘀風互結等相關，也就是虛實夾雜者居多，個人認為，草木之品，可以以量取勝，用蟲藥搜剔則效果更專。也有純虛性頭痛病人，治療則補氣血，補肝腎等，補氣血我喜用補中升陽之法，使氣血上榮，補肝腎我喜用溫髓養(yǎng)血之法，使腦髓得充。對疼痛難忍的，可以選加細辛，蜂房，元胡等緩解癥狀，因思慮過度引起頭痛的，我一般多加酸棗仁，合歡花養(yǎng)神治痛。頭痛的部位各有引經(jīng)藥，這一點眾所周知，不說了。
二二、神經(jīng)衰弱(失眠)。
1、黃連，夜交藤：臨床所見，陰虛陽亢，心腎不交失眠最為常見，治療自當滋陰潛陽，交通心腎，黃連可以清心火，再配伍生地等滋腎陰，此法也叫瀉南補北，待陰平陽秘，陰陽相濟，自能安然入睡。
2、龍骨，牡蠣：龍骨入肝以安神，牡蠣入肺以定魄，魂魄者，心神之左輔右弼也。此二藥善潛陽，能使陽入陰，對陰陽失衡效果較為快速。
3、半夏，胃不和則臥不安，有胃脘不適而不易入睡者，半夏可以和胃助眠。半夏能和陰陽通表里，使陽入陰而令安眠?！夺t(yī)學秘旨》中記載用此藥與夏枯草合用，交通陰陽，半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽之氣而長，二藥伍用，平衡陰陽，交通季節(jié)，引陽入陰而治失眠。另外對痰熱擾心引起的失眠需加黃連為妥。
4、酸棗仁，心主血，肝藏血，心藏神，肝藏魄，酸棗仁能養(yǎng)心陰，補肝血，故心肝血虛引起的不眠，此藥為必用。
5、合歡花，有的病人因七情所傷，忿怒煩躁，憂郁不眠，此藥可以解郁安神，對虛煩不眠最為合適。酸棗仁與合歡花經(jīng)驗證，有很好的助眠作用，很多時候，即使沒有辯證，用此2藥也會獲取很好的效果，比如有人治療其他疾病，想順便把失眠也治一下，我此2藥各取30g，加入方藥中，無效者很少。等劑量的此2藥，合歡花要比酸棗仁效果明顯。
6、何首烏，發(fā)現(xiàn)有些失眠病人存在很明顯腎精虧虛的癥狀，如頭痛，健忘，腿軟等，長期失眠最易耗傷心血，精血同源，故腎精受累，也正因精血同源，補精的方法也能很好的補養(yǎng)心血，何首烏是我治療腎精不足的常用藥，藥理學認為它能強壯神經(jīng)，對神經(jīng)衰弱病人來說，我倒比較喜歡選此藥治療，同樣能強壯神經(jīng)的藥還有五味子，人參等，建議辯證準確后優(yōu)先選加之。
思慮勞倦傷及心脾，忿怒憂郁引發(fā)肝火等等很多原因都可以引發(fā)失眠，臟腑功能紊亂，氣血陰陽平衡失調，是發(fā)生失眠的基本病機，如果能掌握失眠的關鍵原因所在，治療并不是困難的事。
二三、慢性膽囊炎。
1、柴胡：濕熱痰瘀等邪阻滯于膽，或情志不遂，使肝郁氣滯，柴胡重劑可疏膽利膽，亦可引藥入膽，不論新病久病，皆為必選。
2、枳實：膽主通降，一旦阻塞，不通則痛，通降破氣之品，我首選枳實，它破氣除痞，化痰消積，其藥力強大，利膽作用十分顯著，可謂立竿見影，如是虛性體質，需加黃芪防其耗氣。
3、梔子：剛剛參加工作那年，我有一同事慢性膽囊炎急性發(fā)作，疼痛難忍，輸液無緩解，大黃煎劑效果不明顯，我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水代茶飲，結果效果很明顯。膽囊炎久病膽郁化火，梔子可以宣火熱，受早年此病例的影響，此藥成了我治療膽囊炎屬郁熱的必用藥。
4、蒲公英：此藥清熱解毒，消癰散結，肝膽乳胃屬實熱者皆為我必用，它雖非竣烈之品，但在劑量上做些手腳，效果實在讓人滿意，治療此病，早年用過茵陳，金錢草，如今是蒲公英，以后應該不會再換了，我通常用30--80g。
5、水蛭、白僵蠶:膽熱淤積日久，必有痰瘀互結，也正因痰瘀互結，導致病情久治不愈，b超示膽壁增厚，及結石，息肉，我均以痰瘀論治，由于是頑痰頑瘀，故以蟲藥破之，否則實難見效，此2藥可以修復膽壁，是遠期療效的保障，我治療的慢性膽囊炎，凡按療程服藥的，很少有復發(fā)的。結石加金錢草，雞內金，芒硝;息肉加烏梅，鱉甲，白芥子。
6、麥芽:膽氣郁滯，則飲食不化，麥芽疏肝利膽，消食化滯，另外水谷得麥芽而易消化，也減輕了膽囊的負擔，所以治療此病，我通常都會加一些消食之品，消食也可以間接的行氣滯。
膽府為病，以通為用，用藥盡量避免粘滯，疏肝行氣活血久服易傷正氣，應該酌加扶正之品，同時扶正也有利于慢性病的痊愈，寒涼藥的運用要根據(jù)病人的脾胃而定劑量，如果脾胃功能較差或需要久服，要加陳皮，白術等。
二四、脂肪肝。
1、何首烏、柴胡：五臟調和，氣血生化有源，津液輸布暢達，則百病不生，若臟腑功能失調，腎失氣化，肝失疏泄，脾失健運，則聚濕生痰凝瘀，痰瘀濕濁充于血中則血脂偏高，結于肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足，水不涵木，肝失所養(yǎng)則疏泄不及，以至津滯成濕，血滯成瘀，何首烏可補肝腎，使肝木得養(yǎng)，再配伍柴胡疏肝，肝失疏泄這一問題即可得以解決;對有郁熱征象的柴胡更可以散其郁熱。另外柴胡可以引藥入肝。
2、黃芪：脾胃為氣機升降之樞紐，氣機的升降在津液的輸布與水濕的代謝中發(fā)揮重要的作用，若脾胃功能失常，亦可發(fā)此病，黃芪可補脾升清陽，配伍澤瀉淡滲降濁陰，氣機升降得調，則此問題即可得以解決;另外脾主運化水谷，有因過食肥甘厚味礙脾，而使脾的運化功能失常者，?？蓛壬禎?，充斥于肝，黃芪與白術伍用可以補脾助運化，恢復脾的功能;痰瘀濕濁滯留于脈管，容易變生他病，黃芪與活血藥相伍可以補氣運血，防止滯留。
3、淫羊藿：痰瘀濕濁滯留于肝及周身，可因肝失疏泄，脾虛不運，然命門火衰，釜底無薪何嘗不是濕濁滯留的另一主要原因，眾所周知，肥人多陽虛，此病病人多見于肥胖人群，對于陽虛氣化失常，我比較常用淫羊藿，原有何首烏補陰而使陽出有根，故淫羊藿補陽更可以淋漓盡致的發(fā)揮其作用。以上3條均為治本之法。
4、山楂：本病標實為痰瘀濕濁或有熱毒(郁熱及慢肝)，山楂可以化瘀降脂，常與石菖蒲，蒼術，決明子，地龍等共同化痰瘀，消濕濁，降脂。
5、海藻：此藥不僅能化痰濁，降血脂，還能軟堅散結，對有肝脾腫大者，此藥是我的必選。
此病的治療一般兵分兩路，一路調補肝脾腎正氣，另一路化痰瘀濕濁等邪氣。調補藥要只占一小半，因補藥多了可能會引起肝漲，況且病已形成，補虛早已不及，只能在化痰瘀濕濁等邪的基礎上進行調補，化痰瘀濕濁應用一大半，其實此病祛邪即為扶正，待邪去時，諸癥自會得以全消，更主要的是，針對見效速度來說，調補肝脾腎遠不及化痰瘀濕濁。
二五、潰瘍性結腸炎。
1、地榆：腸主傳導化物，只容谷粕而難容邪氣，濕熱毒邪蘊結于內，熏灼腸道，必滯氣傷絡，傳導失常。對濕熱毒邪，周鳴崎最喜用生地榆，他認為地榆專走大腸，清熱解毒，收斂攻淤力強，對膿血夾雜之瀉痢，收效最捷，我經(jīng)常與白頭翁，雙花，大黃等同用清利濕熱毒邪。
2、黃連、干姜:有的病人中陽不足，或過食寒涼，使陽失溫化，或久病正虛邪戀而至寒熱并見，此2藥辛開苦降，調理腸胃，黃連清戀腸之熱，干姜溫臟腑之寒，雙方劑量根據(jù)病情而定。
3、乳沒:邪留腸中日久導致氣滯血瘀，見疼痛拒按或有結塊，此2藥善行胃腸氣血，與三七，五靈脂等伍用，對氣滯瘀血證效果較好，提到的幾味藥也是修復潰瘍面的佳品，故優(yōu)先選之。
4、仙鶴草:受朱良春的仙桔湯影響，仙鶴草成了我治療此病的必用藥，它有止血，活血，止瀉，強壯之功效，對邪實盛者無斂邪助熱之弊，對久病體虛者更可以補虛止瀉，對膿血便，加桔梗，蒲公英排膿。
5、血余炭:施今墨認為此藥可以厚腸止瀉，其成分可以吸附于潰瘍面，防腐而保護黏膜，早年未引起我的重視，后來發(fā)現(xiàn)凡用此藥的病人，效果全都很好，沒用的病人則效果一般或不好，而且同一病人，在用的時候效果很好，沒用的時候又效果不理想，從而得知，此藥的作用的確不錯。對久瀉不愈的病人，我通常會加入此藥，與赤石脂為伍。
此病正虛為本，邪實為標，邪實多為濕熱，血瘀，食滯，氣郁，風，毒等，治療分別針對之，比如濕熱毒用白頭翁，黃連，血瘀用五靈脂，三七，食滯用山楂，麥芽，氣滯用厚樸，木香，風邪用防風，白僵蠶，蟬蛻等等，病人多數(shù)有腹痛，里急后重癥狀，祛邪同時調氣機，葛根，升麻可升脾氣以降濁氣，桔梗，杏仁可宣肺氣以通腑氣，邪滯留腸中，非胃氣不降不能滯，非肝不疏泄不能結，故枳實，萊菔子降胃氣，柴胡，麥芽疏肝氣，根據(jù)病人具體情況選加治療方法，待邪去正安時，即為扶正為主的時機。正虛多以脾虛腸弱為主，此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導致本病的易患性原因，所以臨床以脾虛癥狀最為多見，而甘溫補脾可以改善易感，結合活血改善其血氧供給，從而促進潰瘍愈合，除了大量黃芪外，黨參，白術也可以做到這些。有的病人每當情緒引起發(fā)作，多數(shù)是肝木旺克脾土所致，記得要加白芍抑之?？傊膊〉脑缙?，中期，后期，癥狀可能完全不一樣，所以治療方法也是完全不同的，簡而言之4個字，辨證論治。
二六、慢性前列腺炎。
1、土茯苓，敗醬草:此病多為濕熱毒瘀蘊結精室，精竅與尿竅同門，有時見淋癥，重劑土茯苓可清熱解毒利濕，對淋癥我也經(jīng)常以之為主，敗醬草清熱解毒，化瘀排膿，2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪，使精室潔凈。
2、龍膽草，黃柏:前列腺位居下焦，走肝經(jīng)，故用龍膽草，黃柏引經(jīng)，并協(xié)助土茯苓，敗醬草清利濕熱。
3、蜈蚣，琥珀：濕熱滯留精室，日久傷及精血，使化精之血變?yōu)轲鲅?，生殖之精變?yōu)閿【鲅獢【栌诰[，故需活血散瘀通竅，蜈蚣走竄之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開之，善于散瘀攻毒，又能強壯，治療陽痿，其功效如同專為此病而設，為我治療此病的必用藥，琥珀破瘀通淋，對尿路刺激癥狀效果較好，故多用之。
4、皂角刺，穿山甲：前列腺膜及纖維組織增生形成屏障，使其淤滯不通，藥物難以進入并發(fā)揮作用，故命此2藥為開路先鋒，使藥能達邪，發(fā)揮作用。
5、鱉甲：此病陰虛最多，陰虛火旺，熱擾精室可為病，濕熱久留可傷陰，久用清利濕濁藥亦可傷陰，鱉甲能養(yǎng)陰，不助濕，又善清熱，另外，它善于軟堅散結，對久病腺體纖維化者亦為首選，常與海藻，荔枝核同用，此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾，同時也充分的發(fā)揮了它的治療作用，是我很喜歡用的一味藥。
此病精滑日久必損任督，當用陰陽并補，陽虛明顯重用鹿角霜，菟絲子，陰虛明顯重用知母，黃柏，但濕熱明顯時暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治，濕濁久留與脾虛不化濕關系密切，故以黃芪，白術補脾，脾健則清升濁降，濕濁自除，對疼痛癥狀，刺痛一般用地龍，水蛭，脹痛多用烏藥，橘核，墜痛多用黃芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，熱痛多用滑石，澤瀉，此病有有菌與無菌之別，有菌者可酌加清熱解毒之品，但有虛寒體征的，需要在溫陽散寒的基礎上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治，都知道是因為它特殊的生理構造，故治療重點應放在活血和軟堅上，其次為清濕熱瘀毒等邪，再次為補腎，這是我的觀點，因為曾經(jīng)把主次弄亂過，結果效果很差，所以這一點很重要。
二七、帕金森病。
1、白芍：此病多見于老年人，肝腎不足，水不涵木，肝風內動，因肝主筋脈，筋脈失養(yǎng)，加之內風引動，故而筋脈失控見顫動，白芍善養(yǎng)肝柔肝，熄風止顫，多與龜板，鉤藤同用，以滋養(yǎng)肝腎，平息肝風。感覺重用效果才顯著。
2、鹿角(龜板)：腎精不足，腦髓失充，人之腦髓空者，知覺運動俱廢，因腦髓之質，原為神經(jīng)之本源也。善補腎精者，此2藥首選，腎虛水不涵木，而見肝風多屬陰虛，不宜用溫，故以龜板為主滋養(yǎng)腎精，后期虛損明顯時，見神呆而無熱象，腦以陽為榮，溫髓可振奮元陽，故以鹿角為主溫補腎精。
3、人參：肝病傳脾，或久思傷脾等引起脾虛，氣血生化不足，腦髓失養(yǎng)，故神機失靈，而淡漠，脾主四肢，主肌肉，故肢體活動不利，見寫字變小，慌張步態(tài)等，人參補脾，使氣血生化，上榮于腦，濡養(yǎng)四肢及面部肌肉，從而恢復原有功能;人參又能養(yǎng)神，治療神不足引起的呆傻，健忘等;脾虛內生痰濁，上犯腦髓，髓濁元神失其所主亦可動風，人參健脾以絕痰源，亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響，從而變生太多雜癥。以上為其本。
4、蜈蚣，全蝎：肝脾腎功能失調，日久必生痰瘀，痰瘀阻于腦絡，四肢，可導致神機失靈，肢體不遂等癥;有些繼發(fā)病多為腦炎，中毒等毒邪引起(要加甘草等);頭暈，顫動等為此病主要癥狀，明顯為風的癥狀。此2藥不論是祛瘀通絡，還是攻毒或者搜風，均為上品，尤其熄風之力，遠非它藥所能及，其功效全面有力，在治療此病中，起到了及其重要的作用，為我的必用藥，多與白僵蠶，半夏，地龍，及水蛭同用，共同消除痰瘀毒風等邪。
5、木瓜：此病肌強直，見肢體不利，活動受限，木瓜酸入肝，善柔筋解痙孿，可緩解肌強直現(xiàn)象，從而改善癥狀，被我視為此類病的專用藥(凡見肌肉僵直都喜歡用它，除有消化性潰瘍見泛酸者例外)。
此病有因肝腎陰虛為主的，其風為陰虛陽亢化風，病性偏溫，用藥宜偏涼，如白芍，龜板等，也有因脾腎陽虛，升清無力而腦髓失養(yǎng)發(fā)病的，病性多偏寒，用藥宜溫，如人參，黃芪，鹿角等，久病氣血陰陽俱虛需權衡用藥。痰瘀風火毒邪據(jù)證攻其重點，有的病人肝郁明顯，常因肝郁而加重，可適當調肝。
二八、癲癇。
1、紫河車:母體受驚傷腎，精血耗傷，累及于子，或本人突受大驚。
艾灸的臨床論文篇十
論文是研究性學術論述的重要形式之一，對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生來說，撰寫論文不僅是對所學知識應用能力的考驗，也是自我學術能力的展示。在我的撰寫論文的過程中，我經(jīng)歷了初期的困惑與迷茫，通過勤奮學習和不斷實踐，我逐漸獲得了對論文寫作的一些心得體會。本文將從論文選題的重要性、合理的研究方法、充足的文獻閱讀、實踐與經(jīng)驗的結合以及論文撰寫的技巧五個方面，介紹我在臨床心得體會上的領悟與進步。
首先，選擇一個合適的論文選題是成功完成一篇論文的關鍵。在選題階段，我逐漸意識到，一個好的論文選題不僅要與自己的研究方向相關，還需要具備一定的實踐意義和研究價值。因此，我開始關注臨床醫(yī)學領域中的熱點問題和前沿理論，積極參與科研討論和學術交流，擴大自己的專業(yè)視野。通過這些努力，我逐漸找到了感興趣的研究領域，并為自己的論文選題確立了一個合理的方向。
第二，合理的研究方法是論文寫作的核心。在開始論文研究之前，我翻閱了大量的學術資料，了解了不同的研究方法和設計，通過對比分析，我選擇了適合我研究方向的研究方法。在實際操作中，我遵循科學研究的原則，保持嚴謹?shù)膽B(tài)度，合理安排研究流程。同時，我還利用統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，以確保研究結果的準確性和可信度。通過堅持科學的研究方法和嚴謹?shù)膽B(tài)度，我成功完成了一項小型臨床研究，并取得了一定的研究成果。
第三，對于臨床心得體會論文的寫作，充足的文獻閱讀是必不可少的。在撰寫論文之前，我花了大量的時間查找相關的學術文獻和書籍。通過細致的閱讀和理解，我逐漸建立了對于研究領域的整體把握和理論基礎。在撰寫論文的過程中，我引用了大量的文獻，從不同的視角提取和分析相關的觀點和數(shù)據(jù)，使我的論文更具有學術性和權威性。因此，我認為文獻的閱讀和分析是做好論文寫作的重要基礎。
第四，實踐與經(jīng)驗的結合對于論文寫作起到了至關重要的作用。在完成論文過程中，我積極參與臨床實踐的活動，提高自己實踐操作能力，并在實踐過程中發(fā)現(xiàn)了一些問題和難點。通過反思和總結，我逐漸找到了解決問題的方法和策略，并在論文中體現(xiàn)出來。同時，我還與臨床導師和同學進行了溝通和交流，獲得了一些寶貴的經(jīng)驗和意見。通過將實踐與經(jīng)驗相結合，我論文的質量和深度得到了明顯的提高。
最后，論文撰寫的技巧也是至關重要的。在這個過程中，我學會了如何合理的安排論文的結構和布局，如何精確地表達自己的觀點和論證過程。我學會了如何使用術語和表達方式，使論文更加嚴謹和專業(yè)。同時，我還學會了如何進行修改和潤色，使論文的語言更加流暢和易讀。通過這些技巧的運用，我的論文質量得到了顯著的提高，并受到了導師和同學的高度評價。
總之，撰寫論文是一項對個人學術能力的挑戰(zhàn)和考驗。通過對論文選題的重要性、合理的研究方法、充足的文獻閱讀、實踐與經(jīng)驗的結合以及論文撰寫的技巧的體會與學習，我逐漸獲得了寫作論文的一些心得體會。這些經(jīng)驗不僅對于我的學術發(fā)展有著重要的影響，也為我今后的科研工作奠定了堅實的基礎。我相信，在未來的學術道路上，我將繼續(xù)努力，不斷進步。
艾灸的臨床論文篇十一
2、能認真欣賞歌曲《我的祖國》，能哼唱主旋律，感受歌曲的基本情感。
體會歌曲表達的情感，有感情的演唱。
準確地演唱歌曲中的特殊節(jié)奏（如：三連音、附點）和力度變化（漸強、強音記號）。
三課時。
一、欣賞歌曲——《我的祖國》。
1、導入新課：談談你對祖國的印象。
2、聆聽《我的祖國》。
3、介紹歌曲相關知識。
（1）、介紹歌曲的首唱者—郭蘭英。
（2）、介紹歌曲創(chuàng)作的背景。
4、跟唱《我的祖國》。
二、學習《國歌》歌詞。
1、觀看記錄“日本侵略者的暴行”的圖片資料。
2、觀看電影《國歌》片段，了解詞作者田漢英。
3、學一學。
（1）、老師領讀歌詞。
（2）、齊讀歌詞。
老師提問；你認為哪一句體現(xiàn)了人民抗日的決心？
（學生自由回答）。
（學生試著讀歌詞）。
（3）、學生領讀歌詞。
（4）、介紹田漢。
三、學習《國歌》旋律。
1、認識三連音：
（1）、聆聽全曲。
（2）、拍一拍：兩組三連音節(jié)奏。
（3）、聽一聽：
（4）、唱一唱：
2、體驗力度漸強的樂句。
（1）、唱一唱：
（2）、說一說：學生討論這句旋律的進行方向。
（3）、再唱一唱：注意力度變化。
3、學唱《國歌》旋律。
（1）、視唱旋律第一遍。
（2）、提示加入附點。強音記號的地方，再視唱旋律。
四、演唱《國歌》。
1、齊唱《國歌》。
2、跟唱《紅旗飄飄》。
3、演唱《國歌》。
五、結束。
艾灸的臨床論文篇十二
臨床心得體會是指在醫(yī)學生活或實踐中積累的寶貴經(jīng)驗和思考，對醫(yī)學生和從業(yè)者來說具有重要意義。作為一名醫(yī)學生，在實踐中我不斷感受到臨床心得的強大力量，它不僅能夠幫助我成為一名更優(yōu)秀的醫(yī)生，還能增強我對患者的關懷和熱情。這篇文章將探討幾個在實踐中積累的重要心得體會，以及它們對我的成長和職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生的影響。
作為醫(yī)生，與患者之間的溝通至關重要。在我的實踐中，我發(fā)現(xiàn)良好的溝通技巧可以建立起信任和共情的關系，從而提高患者的滿意度和治療效果。當患者感受到我們真誠的關心和關注時，他們更愿意開展合作，積極主動地參與治療過程。因此，我努力學習有效的溝通技巧，比如傾聽、表達同理心和解釋復雜的醫(yī)學術語。這些努力不僅幫助我更好地與患者交流，而且還讓我成為一個更細心、關心他人的醫(yī)生。
醫(yī)學是一門博大精深的學科，科技在不斷發(fā)展，新的治療方法和藥物也在不斷涌現(xiàn)。在我的實踐中，我意識到持續(xù)學習對于保持專業(yè)素養(yǎng)和提供最佳治療是至關重要的。我參加了各種學術會議和研討會，并閱讀了大量的醫(yī)學文獻。通過不斷學習，我保持了對新技術和研究成果的敏感性，并不斷更新自己的臨床實踐。在醫(yī)學領域中，我們永遠無法停止學習，因此持續(xù)學習和自我提升是我作為一名醫(yī)生的重要心得體會。
在醫(yī)學領域中，團隊合作和領導能力是非常重要的。在我的實踐中，我深深體會到一個強大的團隊能夠創(chuàng)造奇跡。當醫(yī)生、護士、技術和行政人員相互合作，共同努力時，我們能夠提供最佳的醫(yī)療服務和關懷。作為一名醫(yī)學生，我努力成為一個團隊的重要成員，發(fā)揮自己的專業(yè)知識和技能。與此同時，我也學習了如何在團隊中領導和激勵成員。團隊合作和領導能力的培養(yǎng)，為我今后成為一名優(yōu)秀醫(yī)生打下了堅實的基礎。
第五段：結尾。
通過實踐和經(jīng)驗的累積，我深刻意識到臨床心得體會對于我的成長和職業(yè)發(fā)展具有重要意義。通過重視溝通、持續(xù)學習和自我提升，以及團隊合作與領導能力的培養(yǎng)，我相信自己能夠成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。臨床心得體會是我們成為更好醫(yī)生的寶貴財富，我將繼續(xù)努力將所學應用到實踐中，為患者提供最好的醫(yī)療服務和關懷。
艾灸的臨床論文篇十三
第一段：引言（200字）。
臨床心得體會為醫(yī)學教育中的重要環(huán)節(jié)，通過實踐經(jīng)驗的總結和分享，可以幫助醫(yī)學生更好地理解和應用所學知識。本文將探討臨床心得體會的意義，并介紹一些個人在實習中的體會和感悟。
第二段：臨床經(jīng)驗的意義（200字）。
臨床心得體會的意義不僅在于幫助醫(yī)學生鞏固和擴展所學知識，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維和判斷能力。在實習中，醫(yī)學生面對的臨床案例多種多樣，在處理疾病診斷、治療方案和患者管理等方面提供了寶貴的實踐機會。通過總結和分享實踐經(jīng)驗，不僅能夠幫助他人避免重復犯錯，還可以為醫(yī)學界提供新的思路和見解。
第三段：個人體會與經(jīng)驗分享（400字）。
在臨床實習中，我遇到了許多挑戰(zhàn)，但也積累了豐富的經(jīng)驗。其中，我最深刻的體會是，臨床決策需要綜合考慮多種因素，而不僅僅是依靠書本知識。例如，一位患者可能同時患有多種疾病，因此我們需要根據(jù)患者病情和個人情況，制定個性化的治療方案。此外，在與患者交流時，我也意識到了有效溝通的重要性，尊重患者的選擇和意見，能夠建立良好的醫(yī)患關系，提高治療效果。
另一個頗具困惑的問題是，每位患者都有其獨特的心理和生理特點，在臨床實踐中，我們需要不斷學習和適應不同患者的需求。例如，一位年輕的患者可能對治療結果充滿焦慮和不安，我們需要做好心理輔導工作，幫助其恢復信心。而對于一位年老體弱的患者，我們則需要更加細致入微地關注其身體狀況，合理選擇治療方案。這些經(jīng)驗使我深刻體會到，綜合素質的培養(yǎng)對于醫(yī)生的臨床實踐至關重要。
第四段：反思與提升（200字）。
在實習中，我也遇到了一些困難和不足。例如，在緊張的實習工作中，我有時會感到壓力過大，導致情緒波動和錯誤決策。對于這一問題，我認識到自我調節(jié)和壓力處理的重要性，因此我主動參加一些心理健康的培訓和活動，學習如何有效應對壓力和情緒波動。
此外，我還意識到持續(xù)的學習和專業(yè)知識的更新也是臨床實踐中的關鍵。因此，我積極參與學術討論和病例研討會，了解最新的治療方案和醫(yī)學研究進展。通過與同行的交流和學習，我能夠不斷提升自己的專業(yè)水平，為患者提供更好的治療和護理。
第五段：結語（200字）。
通過臨床心得的總結和分享，我意識到醫(yī)學教育的重要性，培養(yǎng)醫(yī)學生的實踐能力和判斷能力，是提高醫(yī)療質量的關鍵。臨床實習的經(jīng)驗不僅是知識的應用，更是對患者的關注和尊重。通過不斷總結經(jīng)驗，提升自身素質，我相信我將成為一名更加出色的醫(yī)生。同時，我也希望通過我的分享，能夠對廣大醫(yī)學生和醫(yī)療工作者起到一定的啟發(fā)和借鑒作用，共同提升醫(yī)學教育和醫(yī)療水平。
艾灸的臨床論文篇十四
臨床心得體會即醫(yī)學專業(yè)學生在實習或臨床實踐中，對于自身經(jīng)歷或感悟的總結。這是一種重要的學習方式，不僅允許學生將理論知識與實踐相結合，而且可以幫助他們發(fā)展自己的專業(yè)技能和人際交往能力。通過臨床心得體會，學生可以更好地理解醫(yī)學知識，并將其應用于實踐中，進一步提升自己。
第二段：分享個人心得。
在我的實習經(jīng)歷中，我最大的感受是醫(yī)學不僅是一門學科，更是一種人文關懷的體現(xiàn)。在臨床實踐中，我親眼目睹了患者因為醫(yī)生的關心和細心照顧而從絕望中走出來的奇跡。我學會了與患者溝通，在聆聽他們的故事中，我深切地感受到了患者的痛苦和需求，這讓我明白了作為醫(yī)生責任之重大。除此之外，我還明白了醫(yī)學實踐中團隊合作的重要性。醫(yī)生、護士、實習生和病人家屬一起合作，共同努力，才能做好每一項工作。
第三段：突出實踐與理論的關聯(lián)。
臨床心得體會還幫助我更好地理解和應用醫(yī)學理論知識。在實踐中，我發(fā)現(xiàn)理論知識的背后有其科學依據(jù)，而實踐則是這些理論知識應用的最好方式。通過理論知識的指導，我能更好地進行病癥的診斷和治療。同時，實踐也反過來促進了我對理論的理解和總結能力的提高。通過總結實踐中的案例和經(jīng)驗，我能更系統(tǒng)地掌握并運用理論知識，提高自己的臨床能力。
第四段：提到挑戰(zhàn)與解決方案。
在實習過程中，我遇到了一些挑戰(zhàn)。例如，有時候病人或者他們的家屬會對我的診斷和治療建議表示質疑和懷疑。這給了我很大的壓力和困擾。為了應對這種情況，我學會了保持耐心和理解，重視患者的疑慮并予以解釋。我也經(jīng)常主動向導師請教，希望能獲得更好的解決方案。通過不斷學習和實踐，我逐漸克服了這些挑戰(zhàn)，并與患者建立了良好的信任關系。
第五段：總結。
通過臨床心得體會，我得以結合學校課程和實踐經(jīng)驗，了解醫(yī)學理論與實踐的關系，培養(yǎng)了自己的專業(yè)技能和人際交往能力。同時，我也意識到臨床實習是一個不斷學習和成長的過程，需要不斷努力和實踐。在未來的學習和工作中，我將繼續(xù)保持學習的熱忱，不斷挑戰(zhàn)自我，并為患者提供更好的醫(yī)療服務。
艾灸的臨床論文篇十五
摘要：在五年制臨床醫(yī)學教學中，口腔科學作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。
但在實際教學中存在許多不足之處，如教學方法陳舊、學生學習積極性不高、專業(yè)知識與現(xiàn)實生活相脫節(jié)等問題。
筆者結合自身教學經(jīng)驗，從教學常見的問題入手，以教學方法探索及教師隊伍建設兩個方面進行分析，以期對今后的教學工作有所裨益。
口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。
一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。
可在實際中，由于沒有將口腔科學作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內容，造成學校及學生對這門課程的忽視。
學校壓縮了口腔教學的課時安排。
學生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。
因此，這門課程的'教學需要在在有限的教學時間內，以優(yōu)質的教學質量、高效的教學方法，激發(fā)出學生的學習熱情，達到讓學生全面掌握口腔內科學及口腔頜面外科學的教學目的。
1教學實踐中所遇見的問題。
1.1學生方面的問題。
在實際教學中，教師作為引路人，學生是學習的主體。
如果學生的學習積極性不高，那么教師的教學工作也就很難取得理想的成效。
學生學習積極性不高的原因有以下幾點。
首先，思想認識不夠。
大部分學生認為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學習。
上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀律嚴重渙散。
面對這種情況，一方面打擊了教師教學的熱情;另一方面，也影響到了一些同學的學習熱情。
特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。
其次，學習困難大。
客觀來說，由于教學課時比較少，而課程的知識量又很大，這導致學生很難在上課時很難有良好的收獲。
要在20個課時內完成口腔專業(yè)兩年內的教學內容，學生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
1.2教學模式僵化問題。
優(yōu)質的教學模式產(chǎn)生優(yōu)質的教學效果。
筆者認為，單調僵硬的教學模式也是嚴重阻礙口腔教學的一大因素。
表現(xiàn)為以下幾點。
首先是教學方法陳舊，比如照本宣科式的教學方式。
這類教學方法早已不早適應當前的教學模式。
這種教學方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學任務，但卻不了解學生的接受情況。
學生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。
也即是說，缺乏交流互動的教學模式是低效而僵硬的。
其次，在教學工作中，“無目的”的教學方法也是不科學的。
筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學，沒有根據(jù)一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學方法。
這種教學方法也很難取得理想的教學效果。
2教學模式探索。
2.1加強思想認識。
隨著社會的進步，醫(yī)學模式的改革。
口腔醫(yī)學在整個醫(yī)學體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學的重視也越來越多。
針對學生對于這門課程重要性認識不夠，教師及學校應加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學生從思想上重視這門課程的學習。
思想是行動的源泉，只有學生根本上的重視口腔醫(yī)學，才能順利的展開以后的教學工作。
2.2借鑒pbl教學法。
pbl教學法，也即是“問題為基礎的學習”的教學方法。
具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學方法，學生相互討論解決問題。
這種教學方法具有許多好處。
首先，學生針對具體的問題研究。
將抽象復雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學生的求知欲，學習熱情也就點燃了。
如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。
試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。
艾灸的臨床論文篇十六
每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結構也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時候要符合患者實際。
女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠。
2、按對稱、均衡、勻稱的值角度進行排列。
3、所有的角度呈圓弧狀，體現(xiàn)女性圓潤之美。
男性患者，在選擇人工牙時要全面體現(xiàn)男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時人工牙冠的形態(tài)要表現(xiàn)出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現(xiàn)剛毅性格的人工牙冠。
3、所有的角度明顯，體現(xiàn)男性剛毅之美。
老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時，需借助打磨，調整，修改等措施達到體現(xiàn)老年人經(jīng)歷滄桑的形態(tài)：
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠。
2、排列時人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主。
（二）人工牙齒的顏色。
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個類別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時為了體現(xiàn)美學目標，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據(jù)患者口腔基礎條件和皮膚色澤等客觀因素進行匹配。
（三）前牙修復的自然美。
人體自然美包括各個器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現(xiàn)美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現(xiàn)，是體現(xiàn)個人魅力的起點。前牙修復的美學目標包括對稱、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調；與鄰近牙齒比例、色澤的協(xié)調一致，大小統(tǒng)一；中切牙和側切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復中應用的美學修復才能在中切牙體現(xiàn)患者年齡，側切牙表現(xiàn)患者性別，尖牙體現(xiàn)患者性格，最大化的接近美學目標，滿足患者需要。
（一）前牙出現(xiàn)不規(guī)則間隙的處理。
若牙齒之間出現(xiàn)了間隙，不僅破壞牙列的連續(xù)性，還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現(xiàn)較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復；若間隙大于4毫米，則需要通過正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠中變成3個較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進行烤瓷冠修復，但修復時由于有自然間隙，修復后牙冠會比正常的牙冠稍大，所以選色時應該注意選擇明度較低、色調較暗的顏色，有錢是在頸部，可以加深顏色造成視覺上的錯覺，在視覺上達到美觀的效果。
（二）前牙缺失的處理。
前牙缺失反關系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過度，上唇出現(xiàn)凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴重影響視覺效果，造成美觀缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過來的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時伴隨著有前牙缺失的情況，這使得在恢復部分前牙牙列位置時，采用對雙牙列進行修復，不但可以逐步增加唇側部位的豐滿度，使得整體美感上升，但是在此過程中，需盡最大可能避免維持反關系的排列情況。
（三）變色牙的治療。
變色牙不僅影響牙齒美觀，而且對身體非常不利，臨床上常見的變色牙可分為外來著色和本身著色及牙髓病變引起的變色，外來著色乃指在牙釉質以及露出的牙本質表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng)傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
對于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專用藥水，連續(xù)1-2個療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時治療；對于染色比較深，或者釉質缺的患者，可采用光固化樹脂覆蓋法進行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復合樹脂，經(jīng)過光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術制作的一層薄的瓷面，通過處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達到美觀、實用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實用性以及美學目的上具有絕對性的優(yōu)勢，這項技術的出現(xiàn)，也是口腔美學修復的一大進步。
在口腔修復中美學修復的應用，不僅使得修復結果符合患者的性別、年齡、身份、氣質等特定要求，也使得修復體達到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步和發(fā)展，以及現(xiàn)代人審美標準的變化，美學修復也在隨潮而動，不斷的發(fā)現(xiàn)和研制，因此要解決口腔修復中所涉及的美學問題，一定要使用新工藝有機結合美學原理來進行。
艾灸的臨床論文篇十七
摘要:科研能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)的重點和難點，如何提高臨床醫(yī)學學術學位研究生的科研水平，作為研究生培養(yǎng)單位，筆者介紹了重慶市某高校（以下簡稱我校）加強臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)過程中的幾點經(jīng)驗，就如何臨床醫(yī)學學術學位研究生的科研能力提出可行的措施。
關鍵詞:臨床醫(yī)學學術學位;研究生教育;科研能力。
作為我國研究生教育的重要組成部分，醫(yī)學類的研究生教育在為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高層次人才方面不可或缺。當今世界的醫(yī)學教育正在進行著重要變革，傳統(tǒng)醫(yī)學的培養(yǎng)模式很大程度上限制了研究生科研能力培養(yǎng)，不能從根本上調動研究生的積極性。
1研究生科研能力培養(yǎng)的意義。
1.1研究生科研能力培養(yǎng)的重要性。
7月中旬，教育部下發(fā)《關于深化研究生教育改革的意見》，強調研究生課程，對研究生實行嚴格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度[1]。這表明教育部已經(jīng)把提高研究生培養(yǎng)質量放到了重要位置。次年，教育部再次印發(fā)《關于加強學位與研究生教育質量保證和監(jiān)督體系建設的意見》再一次強調了研究生教育質量問題。
1.2研究生科研能力培養(yǎng)的必要性。
醫(yī)學科研是臨床醫(yī)學發(fā)展的力量源泉[2]。高等醫(yī)學院校和醫(yī)療科研機構醫(yī)學師資和從事基礎或臨床基礎研究的研究人員是臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)的主要人群，需要掌握全面的醫(yī)學理論且擁有創(chuàng)新科研能力[3]。但大多數(shù)人在畢業(yè)后實際上進入了各級醫(yī)療機構從事臨床工作，并沒有學以致用，缺乏臨床知識的積累，僅僅具有各種基礎實驗經(jīng)驗，對于其發(fā)展是不利的[4]。只有將臨床實踐和基礎實驗相結合，二者相輔相成，用基礎研究進行實驗，再將實驗結果用于臨床印證，形成良性循環(huán)，才能進行更為深入的研究，成為一名有競爭力的醫(yī)學研究生。
2研究生科研能力培養(yǎng)的探索與實踐。
2.1培養(yǎng)研究生科研意識。
1）培養(yǎng)誠信意識。近幾十年，我國科研論文發(fā)表數(shù)量位居世界前列，但學術造假、論文剽竊等學術不端現(xiàn)象頻繁發(fā)生[5]。對于研究生的誠信教育已刻不容緩。嚴謹?shù)膶W風建設是研究生教育質量的有力保證，我校積極配合中國科協(xié)深入推進科學道德和學風建設宣講教育，對新生開展學風道德專題教育，讓研究生在進入科研的第一天就樹立誠信光榮、造假可恥的意識。
2）培養(yǎng)創(chuàng)新意識。207月中旬，教育部下發(fā)《關于深化研究生教育改革的意見》，提出完善以提高創(chuàng)新能力為目標的學術學位研究生培養(yǎng)模式，重視對研究生進行系統(tǒng)科研訓練[1]。為了激發(fā)研究生科研的積極性和創(chuàng)新性，我校制定管理辦法鼓勵、支持研究生參加學術活動及學科競賽，獎勵高水平學術論文的發(fā)表；并設立創(chuàng)新基金的申請程序、評定標準和中期考核辦法，確保研究生課題的順利進展。在實施的4年中，極大地促進了論文的科學性與創(chuàng)新性，調動了研究生科研熱情。
2.2強化研究生過程管理。
1）課程學習階段。研究生的課程學習階段要為下一步科研研究打下堅實的基礎，更加注重課程的實用性和可操作性，特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術和文獻管理技能的學習。，我校對課程進行了大幅改革。
（1）將研究生的課程學習由原來的一學年縮短為一學期。
（2）強調交叉學科知識的傳授，突出前沿性和發(fā)展性。開設四門跨學科生命科學基礎課，由課程負責人組織模塊化教學，任課教師打破以往院系、教研室的限制，選聘在該模塊領域從事研究的教師任教。
（3）構建“兩個方面、三個平臺”?！皟蓚€方面”即課程和講座；“三個平臺”分別是學校、院系和導師平臺，各平臺相互結合，相互促進。
2）課題研究階段。此階段的重點主要學習一整套科研基礎工作的方法，在科研基本能力培養(yǎng)的基礎上，學習掌握課題研究全過程。
（1）開題報告、中期考核嚴格把關。起，為提高博士生的培養(yǎng)質量，我校開始統(tǒng)一組織校本部博士生的開題報告和中期檢查，通過本學科校內外專家的評審，對博士生科研情況實行分流淘汰考評[6]。7年內，共有200余位校本部博士生參加開題報告和中期考核。目前博士生的開題和中期報告已成為全校性的學術活動，面向廣大師生開放，作為學術交流的一個重要平臺，受到研究生的廣泛關注。
（2）實驗記錄、實驗進度定期檢查。真實性是科研研究的根本要求，研究生的實驗記錄本是最能反映研究生實驗過程的材料，是從源頭上防范學術不端行為的重要措施。在當前學術造假行為日益猖獗的形勢下，我校制定《研究生實驗記錄規(guī)范》，配套制定實驗記錄和實驗進度定期檢查評分指標體系，督促研究生真實記錄實驗過程和結果，及時檢查實驗進展，分析陰性結果，總結實驗中遇到的問題。
（3）科研平臺實驗情況隨時抽查?？蒲衅脚_是實驗數(shù)據(jù)的重要產(chǎn)地。我校要求科研平臺技術人員負責隨時檢查研究生的.實驗數(shù)據(jù)，對研究生的實驗數(shù)據(jù)真實性和論文投稿承擔責任，加強學術誠信建設及培養(yǎng)過程的監(jiān)管。
（4）學位論文復制率嚴格檢測。學位論文是研究生對研究生學習期間課題研究的總結匯報，如過分抄襲他人成果，只能說明其研究成果為零甚至引發(fā)學術不端行為。我校從開始啟用學位論文復制率檢測系統(tǒng)，并對超過學校要求的研究生予以嚴懲。經(jīng)過多年的嚴格要求，我校學位論文平均復制率由20的12%下降至的8%。
（5）學位論文盲評層層把關。，我校對全體博士生和部分學術學位碩士生進行學位論文雙盲評審，20，我校更是開展網(wǎng)上盲評，在全國范圍內聘請學科內的專家對研究生的論文做出學術上的評價，有效杜絕了“走后門”的現(xiàn)象。
（6）學位論文答辯嚴格把控。年，我校開展研究生學位論文答辯改革試點。要求各院系以二級學科為單位集中組織博士生進行畢業(yè)答辯，嚴格把關整個答辯流程[6]。
2.3優(yōu)化研究生培養(yǎng)條件。
1）科研平臺建設。高水平的科研平臺是科學研究工作最基本的條件。研究生是高水平研究成果的生力軍，如果實驗條件不好，只能借助于其他有條件的平臺完成課題，影響科學研究工作的質量，很難保證導師在研究方向上的連續(xù)性[7]。20舉全校之力，組建跨院系、跨學科的生命科學研究院，致力于整合學校優(yōu)勢科研資源，搭建高水平生命科學研究和科技服務平臺，培育優(yōu)秀科研創(chuàng)新人才，孵育和轉化領先科研成果。我校隨即又對原以教研室為單位的作坊式基層學術組織進行了重構，將分散、封閉、零碎化的人、財、物等資源進行有機整合和優(yōu)化配置，組建四大基礎醫(yī)學研究平臺，平臺內部實行pi領銜的科研團隊建設制度。
2）學術平臺搭建。創(chuàng)設學術交流平臺，為研究生營造良好的科研氛圍。我校積極主辦各級各類學術會議，在校內開展各種學術講座活動，創(chuàng)建研究生學術論壇，通過分組討論、科研匯報、學術沙龍、經(jīng)驗分享會、校際間合作交流以及資源共享等多種多樣的豐富形式，營造自由寬松的學術氛圍。
3總結。
臨床醫(yī)學學術學位研究生教育的目的在于培養(yǎng)研究生在醫(yī)學科學研究方面的良好方法，形成正確的研究思路，為今后的科研道路打下堅實的基礎[7]。在國家大力發(fā)展臨床醫(yī)學專業(yè)學位的新形勢下，如何采取措施控制和提高學術學位研究生的科研能力對于學校整體競爭力的提高有至關重要的作用。臨床醫(yī)學學術學位研究生是醫(yī)學科學研究的主力軍，也是未來醫(yī)學科學發(fā)展的后備力量，擔負著提升我國醫(yī)學科技和醫(yī)療水平的重任[8]。作為研究生培養(yǎng)單位，我們應從實際情況出發(fā)構建適合的培養(yǎng)模式，加強培養(yǎng)過程監(jiān)管，才能培養(yǎng)出兼具科研技能和科研素質的研究生，為醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展進步做出巨大貢獻。
參考文獻。
[1]教育部．關于深化研究生教育改革的意見[z].2013.
艾灸的臨床論文篇十八
摘要：在經(jīng)濟全球化的時代，醫(yī)學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。在21世紀初，諸多醫(yī)科院校開始招收國際生；同時為了滿足社會發(fā)展的需求，逐漸開辦了英語專業(yè)。為了改進國際生臨床醫(yī)學教學缺乏英文版標準化病人的現(xiàn)狀和踐行培養(yǎng)復合型英語專業(yè)人才的目標，將英語專業(yè)學生作為標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫(yī)學教學中是一種行之有效的辦法，從而達到“雙贏”的目的。
關鍵詞：標準化病人；國際生；英語專業(yè)；復合型人才；臨床教學。
在經(jīng)濟全球化的時代，醫(yī)學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國實行各高校自主招收國際生政策以來，來華國際生教育發(fā)展迅速，醫(yī)學專業(yè)赴華醫(yī)學國際生人數(shù)增長最為迅猛，已居各專業(yè)第二位，學歷國際生居各專業(yè)首位［1］。我校從20世紀80年代開始招收國際生，近年來年均接收200名左右的國際生，目前全校接受全英教學的國際生有近600人，主要來自越南、泰國和印度等東南亞和南亞國家，受其母語的影響，大多數(shù)國際生的英語口音重，且漢語水平不高，這給師生交流、醫(yī)患溝通帶來阻礙。在臨床實習期間，語言溝通障礙是阻礙國際生深入學習的主要問題之一［2］，語言交流障礙、醫(yī)患溝通障礙以及病患資源等因素影響國際生臨床醫(yī)學教學的質量。為了解決這些問題，將醫(yī)科院校的英語專業(yè)學生進行標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫(yī)學教學既有助于培養(yǎng)復合型英語專業(yè)人才，也為國際生臨床醫(yī)學教學以及標準化病人（standardizedpa－tients，簡稱sp）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。
1對象和方法。
1．1對象。
醫(yī)學院校培養(yǎng)的英語專業(yè)復合型人才并不局限于具有一定的醫(yī)學基礎知識和技能的外語人才。我們尊重學生的興趣和發(fā)展方向［3］以及我校優(yōu)勢，在我校開展英語專業(yè)學生作為國際生臨床醫(yī)學教學標準化病人的實踐。本次實踐對象為我校英語專業(yè)大二和大三20名學生以及40名包括國際生在內的口腔醫(yī)學專業(yè)學生，共分20個小組，每小組3人，其中英語專業(yè)學生擔任sp，口腔醫(yī)學專業(yè)學生分別扮演臨床醫(yī)生和助手。
1．2教學方法。
本次研究實踐前，了解英語專業(yè)學生情況；實踐后，向英語專業(yè)學生以及口腔專業(yè)學生獲取反饋意見。實踐全程歷時2周。第一周話題培訓，在進行口腔臨床醫(yī)學擬診測試前由口腔專業(yè)教師提供10個口腔臨床醫(yī)學話題給每個小組，由小組里口腔學生擔任培訓教師，口腔專業(yè)的全英教師和英語專業(yè)教師進行指導，幫助sp理解劇本，熟悉劇本，掌握相對應疾病的癥狀以及模擬過程中應注意的問題等。第二周，分別在兩個下午時間進行測試，測試當天由小組抽簽選定1個話題，隨即就該話題進行臨床技能模擬操作測試，考核流程包括掛號、問診、診療、開醫(yī)囑等必備環(huán)節(jié)。外國口腔專家、我?？谇慌R床醫(yī)學教師、英語專業(yè)教師等對各小組的表現(xiàn)進行隨堂打分和評價。
2教學效果及評價。
2．1實踐教學前基本情況調查。
實踐前，我們對廣西醫(yī)科大學英語專業(yè)本科一至三年級的102位學生就充當我校國際生臨床醫(yī)學教學sp進行了問卷調查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問卷調查內容涉及基本情況、醫(yī)學知識了解程度、參與sp培訓的學習動機、培訓需求等四個方面。在參與sp培訓的學習動機方面，大部分學生對sp培訓的學習動機比較強烈。問卷結果（多選）：因為求知興趣者94人，占92．16％；為了職業(yè)發(fā)展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會者82人，占80．39％。從以上資料可見，本次調查對象具有以下特點：年輕女性占多數(shù)，性格屬于內外向兼有，具有極端性格的人占少數(shù)，絕大多數(shù)不具有醫(yī)學背景并有良好的英語基礎；有87．25％的學生表現(xiàn)出對sp培訓的興趣和積極性，為此次實踐的順利開展奠定了一定的基礎。從知識結構看，95．00％的學生對醫(yī)學知識的了解很少，說明其對醫(yī)學知識了解總體程度不高，符合遴選sp的基本條件。
2．2實踐教學后調查結果。
在口腔臨床醫(yī)學擬診測試結束后，我們發(fā)放問卷，調查英語專業(yè)學生和口腔專業(yè)學生對此次實踐的反饋意見。問卷為主觀題，包括四個方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經(jīng)過此次擬診，對sp的認識如何；個人和模擬醫(yī)生／病人的不足之處；對以后類似sp培訓活動的建議。經(jīng)過整理分析，得出如下結果：2．2．1英語專業(yè)學生結果反饋英語專業(yè)學生認為此次實踐活動幫助他們增加了醫(yī)學詞匯，了解一些基本的口腔衛(wèi)生健康常識和口腔疾病的簡單防治知識；同時也發(fā)現(xiàn)自己英語口語水平的不足，醫(yī)學英語詞匯相對匱乏，作為模擬sp，對自己的病情還無法進行確切的描述；通過實踐更加了解了sp的概念和意義，對以后再次擔任sp有很多的幫助。參與實踐的英語專業(yè)學生對模擬醫(yī)生搭檔做出的評價：大部分參與擬診測試的醫(yī)生英語口語發(fā)音不夠標準、不清晰，存在一些語法錯誤，英語水平有待提高，部分國際生口音較重，使聽者無法準確理解；在問診治療過程中，醫(yī)生缺乏對診斷的簡單解釋，部分學生無法用通俗易懂的英語對專業(yè)術語進行解釋，醫(yī)患溝通較困難，跟病人互動少，人文關懷欠缺，在操作過程中不夠熟練，忽略了一些關鍵步驟。英語專業(yè)學生希望以后的sp培訓活動增加培訓時間，組織者能提供足夠信息供sp準備，考核后提出實質性建議、評價和改進方向；也希望擬診醫(yī)生在考核前進行充分準備，熟悉考核內容和操作流程，在考核時注意自己的態(tài)度、語氣、動作等，多關注患者感受，有利于減輕患者的心理負擔。而作為sp，應該更仔細揣摩真實病人的狀態(tài)和心態(tài)并盡可能地表現(xiàn)出來，這樣才能為臨床醫(yī)學教學提供實質性的幫助。2．2．2口腔專業(yè)學生結果反饋口腔專業(yè)學生認為，此次實踐讓他們對醫(yī)患溝通和醫(yī)生與助手之間配合的重要性有了進一步的了解；在提升自身臨床經(jīng)驗、考查臨床操作技能、鞏固專業(yè)知識的同時，了解到自身不足，如，英語口語水平有限，發(fā)音不夠標準，其中部分國際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準備不夠充分導致擬診過程中過于緊張，診療流程熟練度不夠，無菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認為英語專業(yè)學生擔任sp擬診活動很好地模擬了在臨床中遇到外國患者的情況，督促參與活動的醫(yī)學生思考如何提高自身英語口語表達能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應對接診、治療時遇到的各種問題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關懷，緩解醫(yī)患關系，這對今后的臨床學習有很大的幫助。他們還認為英語專業(yè)學生英語口語表達能力好，可以用自身語言優(yōu)勢很好地參與到擬診活動中；但對口腔知識不了解，口腔專業(yè)英語匱乏，對病情描述不夠準確，其中部分同學由于沒有經(jīng)歷過口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機應變能力。與醫(yī)學專業(yè)學生扮演sp相比，由于缺乏口腔專業(yè)知識，英語專業(yè)學生能更好地模仿真實的病人，表現(xiàn)出臨床中病人的多樣性，表達更口語化，比較接近真實場景，相對于醫(yī)學專業(yè)學生扮演sp來說能更有利于模擬診療。不過，也由于缺乏相關醫(yī)學知識，導致英語專業(yè)學生對模擬診療內容無法提出意見，sp的“指導功能”表現(xiàn)不足。因此，他們希望英語專業(yè)學生多增加醫(yī)學方面的知識，學校應加大對他們的培訓力度，這樣才能更真實地扮演病人，為臨床醫(yī)學教學提供更多幫助。
3討論及體會。
sp是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過培訓后，能準確表現(xiàn)患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發(fā)揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能［4］。這是國外醫(yī)學院校十分流行的一種教學手段和考核方法。近年來在國際生臨床醫(yī)學教學中，國內高校也逐漸開始引入標準化病人教學模式。于亞峰認為，英文版標準化病人既能拓展和豐富國際生的技能教學方法，有效提高其臨床實踐能力，還能應用于實習生技能培訓、臨床技能競賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫(yī)學教學中采用臨床模擬病例教學，由臨床專家、教師設計典型臨床案例，由學生扮演某種疾病病人和醫(yī)生，模擬臨床診治過程，不僅可以彌補臨床見習中案例不足的缺陷，還加強鞏固了學生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過讓中國醫(yī)科大學182名醫(yī)學生、11名專業(yè)臨床醫(yī)師與19位sp一起為學生分別評分，證實sp是osce（客觀化結構化臨床考試）有效實施的關鍵，以及sp記錄受試者行為的準確性，且認為sp在評價醫(yī)學生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實踐檢驗，國內外專家學者都研究過sp作為臨床醫(yī)學教學受試者的可行性，但以英語專業(yè)學生作為sp用于臨床教學的研究相當少，是sp研究可開拓的研究空間。通過此次實踐活動，對我校國際生臨床醫(yī)學教學和英語專業(yè)學生的培養(yǎng)模式進行了有益探索，對英語專業(yè)學生作為國際生臨床醫(yī)學教學標準化病人的可行性進行了實踐驗證，認為在國際生臨床醫(yī)學教學中培訓一批可供國際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語水平的英文版標準化病人，可有效減少在臨床教學中國際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進臨床教學的效果，提高教學質量，同時英語專業(yè)學生作為標準化病人培訓可以貫徹落實英語專業(yè)復合型人才的培養(yǎng)目標，為臨床教學和英語教學提供經(jīng)驗，建立適合醫(yī)學院校發(fā)展的教學模式，具有可持續(xù)性研究的潛力。
參考文獻：
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/19343806.html】
