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醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇一
醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，檢驗(yàn)工作是開(kāi)展臨床疾病診斷、治療和保健的基礎(chǔ);因此，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制是很有必要的。提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量應(yīng)該從檢驗(yàn)的前、中、后三個(gè)方面入手，提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[1]。
1資料與方法。
1.1一般資料。
隨機(jī)選擇208月-月來(lái)湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬惠濟(jì)醫(yī)院治療的1256例患者作為研究對(duì)象。其中，男725例，女531例;年齡1～71歲，平均(37.2±9.5)歲。這1256例患者共進(jìn)行臨床檢驗(yàn)2127次，血液分析檢驗(yàn)共計(jì)721次，生化檢驗(yàn)共計(jì)456次，尿沉渣檢驗(yàn)共計(jì)172次，便分析檢驗(yàn)共計(jì)127次，分泌物檢驗(yàn)147次，皮膚組織檢驗(yàn)504次。
1.2方法。
患者檢驗(yàn)工作在檢驗(yàn)準(zhǔn)備、樣本采集、處理措施的各個(gè)流程上均按照臨床檢驗(yàn)規(guī)范進(jìn)行操作。例如，此處詳細(xì)介紹檢驗(yàn)準(zhǔn)備中生化分析的檢驗(yàn)規(guī)范：患者需在抽血前1周應(yīng)禁煙戒酒、禁食高糖高脂食物;抽血前兩天應(yīng)進(jìn)食流食(此處可視具體檢查項(xiàng)目而定);抽血前10-12小時(shí)應(yīng)保持空腹[2];抽血前6小時(shí)禁止開(kāi)展劇烈有氧運(yùn)動(dòng)以確?；颊邩?biāo)本采集前情緒平復(fù)。
1.3檢驗(yàn)結(jié)果判定。
檢驗(yàn)結(jié)果異常需再檢驗(yàn)，若再檢驗(yàn)證明前次結(jié)果有誤，應(yīng)記上次檢驗(yàn)失誤。檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)檢驗(yàn)樣本的丟失、污染或損壞等，應(yīng)視為檢驗(yàn)失誤。其他需重測(cè)且證明前次檢測(cè)失效情況，亦記為檢驗(yàn)失誤。
2結(jié)果。
3討論。
3.1臨床檢驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制對(duì)策。
目前，醫(yī)院每天患者量大，臨床檢驗(yàn)工作量非常大。其中，檢驗(yàn)準(zhǔn)備與樣本采集對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量影響較大，在隨后日常工作中應(yīng)尤為注重，提高檢驗(yàn)質(zhì)量;此外，樣本處理等工作流程清晰、規(guī)范，但依然出現(xiàn)失誤，日后應(yīng)根據(jù)樣本處理的各項(xiàng)規(guī)范及要求，深入貫徹執(zhí)行，并端正工作人員態(tài)度;而檢驗(yàn)設(shè)備、試劑、方法不當(dāng)，則需多項(xiàng)工作配合。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需及時(shí)更新檢驗(yàn)設(shè)備，選擇性?xún)r(jià)比高、臨床檢驗(yàn)效果好的醫(yī)療設(shè)備[3];同時(shí)選配和該醫(yī)療設(shè)備性能匹配的試劑開(kāi)展檢驗(yàn)工作。為確保臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，必須針對(duì)這一現(xiàn)狀集中采取措施：準(zhǔn)備階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)細(xì)心、耐心且詳細(xì)告知患者其項(xiàng)目注意事項(xiàng)，減少患者抗拒心理;樣本采集過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合患者年齡、疾病，選擇相應(yīng)樣本采集方案，并確?；颊咔榫w穩(wěn)定，例如兒童在血液樣本采集時(shí)會(huì)害怕、哭鬧，導(dǎo)致采集血液不理想，造成檢驗(yàn)失誤[4];樣本處理中的失誤則需醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定方案解決，可通過(guò)增加人員數(shù)量、系統(tǒng)培訓(xùn)、定期考核，提高醫(yī)護(hù)人員量，減輕工作壓力，鞏固檢驗(yàn)水平，盡可能避免樣本丟失等低級(jí)錯(cuò)誤;檢驗(yàn)設(shè)備故障則屬于客觀問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢查與保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修或更換醫(yī)療設(shè)備，減少不必要的問(wèn)題。
3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的對(duì)策。
3.2.1加強(qiáng)檢驗(yàn)制度管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的方法制定完善的檢驗(yàn)科工作制度。其中，包含質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、值班制度、科室安全制度、緊急狀況處理辦法、獎(jiǎng)懲制度等，在檢驗(yàn)過(guò)程中，要全方位進(jìn)行監(jiān)督管理，避免任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞和錯(cuò)誤，逐漸提高檢驗(yàn)質(zhì)量;在具體工作中務(wù)必做到監(jiān)督落實(shí)，達(dá)到規(guī)范檢驗(yàn)人員行為，提升檢驗(yàn)人員工作積極性的目的'。
3.2.2財(cái)政投入醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地方政府和主管部門(mén)應(yīng)該具有長(zhǎng)遠(yuǎn)策略，制定長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，加大財(cái)政投入，引進(jìn)檢驗(yàn)人才，提升檢驗(yàn)設(shè)備性能，確保其檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定與壯大;同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必注重檢驗(yàn)人員職業(yè)素質(zhì)和愛(ài)心、責(zé)任心培養(yǎng)。要求檢驗(yàn)人員能夠和患者友善溝通，耐心解釋;加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，消除患者緊張情緒;加強(qiáng)與臨床醫(yī)師溝通，及時(shí)了解患者病情，以驗(yàn)證檢驗(yàn)結(jié)果。此外，醫(yī)院應(yīng)該重視檢驗(yàn)人員的再學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)、支持檢驗(yàn)人員的各項(xiàng)在職學(xué)習(xí)和脫產(chǎn)培訓(xùn)，提升檢驗(yàn)人員操作規(guī)范，增強(qiáng)突發(fā)事件處理能力，以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)水平。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇二
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，它與疾病的診斷、治療和預(yù)防密切相關(guān)。隨著生命科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所涵蓋的內(nèi)容越來(lái)越豐富，涉及的領(lǐng)域越來(lái)越寬泛。這就要求醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在掌握這門(mén)課程基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用，舉一反三。然而，由于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程本身具有知識(shí)點(diǎn)多而散、難記憶、易混淆等特點(diǎn)，因此，傳統(tǒng)的以課本為主體，老師為中心的教學(xué)方法不能夠很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造力，也不利于實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)實(shí)用型、創(chuàng)新型綜合性醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)[1]。本校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的培養(yǎng)實(shí)行的是“3+5模式”(即3年文化基礎(chǔ)教育加5年醫(yī)學(xué)教育)。作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》被安排在醫(yī)學(xué)教育第2學(xué)年的第2學(xué)期。在此之前，該專(zhuān)業(yè)學(xué)生已經(jīng)就《生物化學(xué)》、《細(xì)胞生物學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí);其次，就學(xué)員本身素質(zhì)而言，八年制學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，思維活躍，求知欲及接受能力強(qiáng)。再者，本校八年制班級(jí)人數(shù)一般為20人左右，人數(shù)少，具備了小班開(kāi)課的條件[2]。因此，針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，結(jié)合八年制學(xué)生自身的特點(diǎn)，本研究從以下幾個(gè)方面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)進(jìn)行了改革和探索：
1案例引導(dǎo)教學(xué)法。
《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的傳統(tǒng)教學(xué)模式，通常是先講授微生物的基本生物學(xué)形狀，再講其致病性、免疫性及防治原則。
這種系統(tǒng)、規(guī)律的教學(xué)方式便于學(xué)生對(duì)于各種理論知識(shí)點(diǎn)的橫向比較記憶，但相對(duì)枯燥平淡，不能夠很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。因此，可以利用醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與臨床結(jié)合緊密的特點(diǎn)，用一個(gè)臨床案例引出教學(xué)內(nèi)容。臨床案例的選擇很重要，既要貼近臨床，接近實(shí)際，又要體現(xiàn)出基本知識(shí)點(diǎn)。首先，通過(guò)給出一個(gè)合適的臨床案例，提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的關(guān)注度;然后由老師對(duì)微生物的基本原理和知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)講解;接下來(lái)，回到開(kāi)始的臨床案例上，組織學(xué)生分組討論，讓學(xué)生對(duì)病例提出診斷診治辦法，最后由老師對(duì)學(xué)生們的意見(jiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，去偽存真，查漏補(bǔ)缺，提出本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)和要求。例如在乙型肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)病毒的教學(xué)中，可以先給出一個(gè)人的“乙肝兩對(duì)半”的檢查報(bào)告單，提出問(wèn)題：該受檢對(duì)象是一名健康人還是病毒攜帶者亦或是感染者?讓學(xué)生帶著這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行接下來(lái)的學(xué)習(xí);通過(guò)老師對(duì)乙肝病毒基本知識(shí)點(diǎn)如形態(tài)結(jié)構(gòu)、致病性等的講解，讓學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)對(duì)開(kāi)始的病例展開(kāi)討論;最后由老師總結(jié)，強(qiáng)調(diào)幾個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)如乙肝病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、乙肝的診斷與防治等的掌握[3]。這樣的課堂組織可以讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)活學(xué)活用，并能從中找到學(xué)以致用的成就感。
2文獻(xiàn)閱讀研討課。
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的主要研究對(duì)象是與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物，它與人類(lèi)的健康息息相關(guān)。隨著生命科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，不斷有新的病原微生物被鑒定，也有過(guò)去已被基本控制的致病微生物又重新流行，構(gòu)成嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。而相對(duì)于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異、知識(shí)更新的瞬息萬(wàn)變，課本上的知識(shí)是相對(duì)固定的，課本更新?lián)Q代的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上知識(shí)發(fā)展的速度[4]。因此，想要了解一門(mén)學(xué)科的前沿進(jìn)展，閱讀文獻(xiàn)是很有必要的。因此，在對(duì)臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)授課中開(kāi)設(shè)了文獻(xiàn)閱讀研討課，并將其安排在了理論課的最后兩次課，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)對(duì)微生物學(xué)知識(shí)有了一定的掌握和了解，有了閱讀相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)。課程的開(kāi)展包括以下幾個(gè)方面：首先是準(zhǔn)備工作。在課程開(kāi)始之前，筆者會(huì)擬定一個(gè)專(zhuān)題，例如：禽流感病毒的感染與流行，然后列出幾個(gè)相關(guān)問(wèn)題，如(1)禽流感為什么會(huì)導(dǎo)致人類(lèi)感染?(2)什么情況下可能導(dǎo)致禽流感大的流行?(3)目前針對(duì)禽流感有哪些有效的防治措施?(4)針對(duì)禽流感引起的民眾的恐慌，作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，你可以做哪些力所能及的工作?然后，給出經(jīng)典的綜述的相關(guān)中英文文獻(xiàn)1～2篇，讓學(xué)生課下針對(duì)專(zhuān)題和給出的題目，閱讀文獻(xiàn)查找資料。接下來(lái)，就是課上討論部分。針對(duì)八年制學(xué)生人數(shù)少的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行分組討論。將20位同學(xué)分為a、b、c、d4個(gè)大組，每個(gè)大組的5位學(xué)生分別對(duì)應(yīng)1～5的編號(hào)，即a1、a2、a3、a4、a5等，每組分別就一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，5～8min后，每組選派一個(gè)代表就自己討論的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)陳述;然后，a、b、c、d4組中每組編號(hào)相同的同學(xué)重新組合成新的一組，即a1、b1、c1、d1為一組，以此類(lèi)推，共5組。5組同學(xué)就4個(gè)問(wèn)題進(jìn)行交叉討論5～8min。最后，老師對(duì)整個(gè)文獻(xiàn)討論進(jìn)行歸納總結(jié)。文獻(xiàn)閱讀研討課的開(kāi)設(shè)，拓展了學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)了他們的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力;交叉討論的分組方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，讓學(xué)生參與得更徹底，對(duì)文獻(xiàn)了解得更全面[5]。
3學(xué)生自主授課法。
傳統(tǒng)的教學(xué)模式通常是老師“教”、學(xué)生“學(xué)”，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)是一種被動(dòng)接受的過(guò)程。筆者通過(guò)挑選合適的教學(xué)章節(jié)，在臨床八年制班級(jí)中推行角色互換，讓學(xué)生由過(guò)去單純“聽(tīng)”到主動(dòng)“講”。這一轉(zhuǎn)變迎合了青少年們挑戰(zhàn)自我、展示自我的心理特點(diǎn)，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的同時(shí)，活躍了課堂氣氛，鍛煉了他們的語(yǔ)言表達(dá)能力、培養(yǎng)了他們的自信心。學(xué)生自主授課的開(kāi)展，第一要素就是要選擇合適的教學(xué)內(nèi)容。人類(lèi)免疫缺陷病毒(，hiv)社會(huì)關(guān)注度高，易激發(fā)學(xué)生的興趣點(diǎn)和學(xué)習(xí)動(dòng)力，因此本研究將逆轉(zhuǎn)錄病毒中的hiv這一節(jié)作為學(xué)生自主講課的內(nèi)容。為了防止內(nèi)容上的重復(fù)和單一，筆者將20位同學(xué)分成4個(gè)組，給出4個(gè)專(zhuān)題，例如(1)hiv的流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì);(2)hiv的致病性及臨床表現(xiàn);(3)hiv傳播途徑及防治原則;(4)hiv的研究現(xiàn)狀及有無(wú)有效治療方法。每組針對(duì)一個(gè)專(zhuān)題進(jìn)行備課，準(zhǔn)備15min左右的ppt。課上，每組隨機(jī)抽取一位同學(xué)上臺(tái)講授。每位同學(xué)講完，老師從教學(xué)內(nèi)容、ppt制作形式、語(yǔ)言組織能力等方面作簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)，同時(shí)學(xué)生也可以對(duì)講課同學(xué)的表現(xiàn)提出自己的意見(jiàn)和看法。最后，老師對(duì)4個(gè)專(zhuān)題的內(nèi)容進(jìn)行抽提歸納，方便學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的整體把握。同時(shí)，由于時(shí)間限制，不可能每位同學(xué)都上臺(tái)授課，為了讓所有同學(xué)都有參與感，筆者要求同學(xué)講自己制作的ppt內(nèi)容打印為紙質(zhì)版上交，設(shè)立評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由老師批改打分，按10%的比率計(jì)入最后成績(jī)[6-7]。實(shí)踐表明，這種學(xué)生自主講課的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，鍛煉了他們自主學(xué)習(xí)的能力，提高了他們的綜合素質(zhì)，同時(shí)也可以讓老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問(wèn)題并加以改正。
4第二課堂活動(dòng)。
對(duì)于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這種臨床基礎(chǔ)性學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)設(shè)是必不可少的。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課的設(shè)立，有利于幫助學(xué)生驗(yàn)證和鞏固醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基本理論知識(shí)，掌握微生物學(xué)基本操作技術(shù)，鍛煉其動(dòng)手能力。但由于課時(shí)的限制，實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容多是一些單純性驗(yàn)證學(xué)科基本理論的簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)，不能很好地激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力，也很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。另外，本校在對(duì)臨床八年制學(xué)生的培養(yǎng)中，有一定的科研任務(wù)要求。因此，筆者在對(duì)臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，針對(duì)一些學(xué)有余力的同學(xué)，開(kāi)設(shè)了第二課堂的活動(dòng)。所謂第二課堂，就是在課余時(shí)間開(kāi)展的老師對(duì)學(xué)生的科研輔導(dǎo)活動(dòng)[8]。在老師和學(xué)生之間實(shí)行“雙向選擇”，在老師選擇學(xué)生的同時(shí)，學(xué)生可以根據(jù)自己感興趣的科研方向選擇指導(dǎo)老師。一般1位老師帶教1～2名學(xué)生。在第二課堂活動(dòng)的實(shí)施中，筆者首先會(huì)對(duì)所有參與學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室規(guī)則及儀器的安全使用、分子克隆實(shí)驗(yàn)技術(shù)的基本操作等。然后由帶教老師對(duì)所帶學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一的具體輔導(dǎo)。老師會(huì)給出3～5篇相關(guān)研究領(lǐng)域的綜述類(lèi)文獻(xiàn)，學(xué)生閱讀后與老師展開(kāi)討論，提出自己的看法與理解，在老師的引導(dǎo)和幫助下，由學(xué)生提出科研問(wèn)題并完成實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，在這一階段中，通過(guò)文獻(xiàn)的閱讀及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，有助于學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);在論證方案的可行性之后，接下來(lái)就是實(shí)驗(yàn)操作階段，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生利用課余時(shí)間開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，期間老師可一周組織一次實(shí)驗(yàn)進(jìn)展的匯報(bào)討論，及時(shí)解決學(xué)生實(shí)驗(yàn)中遇到的各種問(wèn)題;最后，以學(xué)生匯報(bào)答辯的形式對(duì)第二課堂活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)進(jìn)展順利，實(shí)驗(yàn)結(jié)果理想的學(xué)生，老師應(yīng)鼓勵(lì)其撰寫(xiě)研究論文并發(fā)表，并給予一定獎(jiǎng)勵(lì)[9]。第二課堂活動(dòng)的開(kāi)展，提高了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，充實(shí)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生打開(kāi)了一扇了解科研、接觸科研的窗口，培養(yǎng)學(xué)生探究知識(shí)、獨(dú)立思考的能力。綜上所述，針對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的一些弊端和不足，筆者在對(duì)本校臨床八年制學(xué)生的教學(xué)過(guò)程中嘗試了一系列的改革和創(chuàng)新。案例引導(dǎo)教學(xué)和學(xué)生自主授課，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，考驗(yàn)了老師的課堂組織能力，同時(shí)也給了學(xué)生展示自我的機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，文獻(xiàn)閱讀研討課和第二課堂活動(dòng)的開(kāi)設(shè)，給熱愛(ài)科研的學(xué)生創(chuàng)建了一個(gè)平臺(tái)，培養(yǎng)了他們獨(dú)立思考和動(dòng)手能力。盡管新的教學(xué)方法在老師和學(xué)生們中普遍得到好評(píng)，但仍有改進(jìn)的空間，需要在今后的教學(xué)工作中，不斷地探索和實(shí)踐，為推動(dòng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高不懈地努力。
參考文獻(xiàn)。
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醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇三
摘要：畢業(yè)論文是園藝專(zhuān)業(yè)本科生人才培養(yǎng)中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是對(duì)學(xué)生大學(xué)四年學(xué)習(xí)的全方位檢驗(yàn)和考核。目前園藝本科生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))工作中還存在一些問(wèn)題，影響了畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)功能的發(fā)揮。本文分析了園藝專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)中存在的主要問(wèn)題及其形成原因，并在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的解決建議。
關(guān)鍵詞：畢業(yè)論文;質(zhì)量;問(wèn)題;提高。
畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))是本科教育中最重要的實(shí)踐性教學(xué)，作為培養(yǎng)方案的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，它既是對(duì)學(xué)生大學(xué)四年學(xué)習(xí)的全方位檢驗(yàn)與考核，也是培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題和獨(dú)立工作能力的綜合平臺(tái)。因此，這個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)施可為學(xué)生走向工作崗位或進(jìn)入研究生階段學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。但目前本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)工作中存在著一些問(wèn)題，影響了畢業(yè)設(shè)計(jì)綜合教育功能的發(fā)揮。本文在分析園藝專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)中存在的主要問(wèn)題及其形成原因的基礎(chǔ)上，根據(jù)園藝專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，提出了一些提高畢業(yè)論文質(zhì)量的建議。
一、畢業(yè)論文中主要存在的質(zhì)量問(wèn)題。
對(duì)當(dāng)前有關(guān)理論前沿或?qū)嶋H生產(chǎn)中的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題關(guān)注不夠，缺乏創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維，沒(méi)有獨(dú)到見(jiàn)解，低水平重復(fù)較多。論文對(duì)問(wèn)題的分析不夠深刻，缺乏一定學(xué)術(shù)價(jià)值，針對(duì)性不強(qiáng)。畢業(yè)論文缺少歷史性回顧和綜述，對(duì)本領(lǐng)域了解深度不夠，導(dǎo)致盲目推理，盡管有些選題來(lái)源于生產(chǎn)實(shí)踐，但在畢業(yè)論文未能作系統(tǒng)設(shè)計(jì)，也未進(jìn)行針對(duì)性實(shí)驗(yàn)，未形成自己的觀點(diǎn)。
1.缺乏一定的學(xué)術(shù)價(jià)值，應(yīng)用價(jià)值較少。有學(xué)者認(rèn)為，27%的畢業(yè)論文選題來(lái)自實(shí)踐，但只是單純地堆放基本理論和數(shù)據(jù)，分析和解決問(wèn)題的思路狹窄，綜合運(yùn)用知識(shí)能力較差;34%的畢業(yè)論文缺少歷史性回顧和綜述，對(duì)本領(lǐng)域了解深度不夠，導(dǎo)致在文章中盲目推理，選題雖來(lái)源于生產(chǎn)實(shí)踐，但未進(jìn)行針對(duì)性實(shí)驗(yàn)，難以形成自己的觀點(diǎn)。調(diào)查顯示，本科畢業(yè)論文中大量引用和編輯別人的觀點(diǎn)，缺乏學(xué)生獨(dú)立的見(jiàn)解：有61.3%學(xué)生的畢業(yè)論文是對(duì)別人的文章進(jìn)行裁剪并融入自己的觀點(diǎn)，有7.9%學(xué)生的畢業(yè)論文完全是通過(guò)計(jì)算機(jī)裁剪重組形成的，只有30.8%學(xué)生的畢業(yè)論文是在實(shí)地調(diào)研基礎(chǔ)上撰寫(xiě)的，闡述的是自己的觀點(diǎn)。在這些學(xué)生的畢業(yè)論文中，有些觀點(diǎn)是通過(guò)學(xué)生一定的積累所形成，也有一些是在實(shí)地調(diào)查研究的基礎(chǔ)上形成的，但其它69.2%的學(xué)生的畢業(yè)論文觀點(diǎn)只能是別人研究的堆砌，或者是完全抄襲別人的觀點(diǎn)，這些論文只是原有觀點(diǎn)的簡(jiǎn)單重復(fù)，它們的學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)用價(jià)值就可想而知。
2.畢業(yè)論文撰寫(xiě)不規(guī)范。在以往關(guān)于畢業(yè)論文質(zhì)量的探討中偏重于設(shè)計(jì)選題和課題實(shí)施方案的制定與實(shí)施，而對(duì)論文的撰寫(xiě)過(guò)程重視不足，有一些畢業(yè)學(xué)生在論文答辯時(shí)，論文的撰寫(xiě)還達(dá)不到學(xué)校規(guī)定的要求。主要體現(xiàn)在：文獻(xiàn)查閱得不夠全面;數(shù)據(jù)處理不科學(xué);結(jié)論不能體現(xiàn)題目的創(chuàng)新性;格式不規(guī)范。產(chǎn)生這一問(wèn)題的原因主要有兩個(gè)。其一，指導(dǎo)教師對(duì)畢業(yè)論文畢業(yè)論文審核不嚴(yán)格，甚至有些指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)校制定的論文撰寫(xiě)規(guī)范也不清楚。其二，學(xué)生在論文撰寫(xiě)過(guò)程中不夠主動(dòng)，科研論文寫(xiě)作知識(shí)匱乏，過(guò)度依賴(lài)指導(dǎo)教師。
二、園藝專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)中存在的問(wèn)題。
1.學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的重視程度不夠。園藝專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)決定了畢業(yè)論文的完成具有季節(jié)性和時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，這使畢業(yè)設(shè)計(jì)的進(jìn)行在時(shí)間上與就業(yè)或考研有一定的沖突。而且，由于就業(yè)壓力的增大，大四畢業(yè)生將大部分的精力都投入到了找工作和各類(lèi)資格考試中，有的學(xué)生甚至犧牲畢業(yè)設(shè)計(jì)的時(shí)間去學(xué)習(xí)外語(yǔ)。在論文撰寫(xiě)期間一些同學(xué)要么輾轉(zhuǎn)各地尋找工作，要么忙于研究生面試和復(fù)試。在這種情況下，學(xué)生不可能完成高質(zhì)量的'畢業(yè)論文。
2.指導(dǎo)教師指導(dǎo)工作不夠到位。學(xué)生在選擇指導(dǎo)教師時(shí)，傾向于經(jīng)驗(yàn)豐富、威望高的老教師，這些高水平教師的科研任務(wù)往往也比較重，如加上過(guò)重的畢業(yè)生論文指導(dǎo)工作，隨著畢業(yè)生數(shù)量的不斷增加，會(huì)出現(xiàn)部分教師對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作投入的精力不足的情況。而與老教師相比，青年教師雖然可以投入更多的精力，但由于缺少科研和教學(xué)的經(jīng)歷，對(duì)畢業(yè)論文的指導(dǎo)質(zhì)量也不高。
1.關(guān)于畢業(yè)設(shè)計(jì)選題時(shí)期。為了解決園藝專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)與就業(yè)相沖突的問(wèn)題，可組織學(xué)生提前進(jìn)入畢業(yè)設(shè)計(jì)，在大二下學(xué)期就組織選題，為學(xué)生介紹指導(dǎo)教師及各指導(dǎo)教師的科研方向。讓學(xué)生根據(jù)自己感興趣的課題進(jìn)行資料搜集及文獻(xiàn)閱讀。使學(xué)生利用學(xué)習(xí)之余做畢業(yè)設(shè)計(jì)的準(zhǔn)備工作，例如，查閱資料、制定實(shí)施方案、做實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備等，甚至在可能的情況下進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)。
2.關(guān)于教師的指導(dǎo)。畢業(yè)設(shè)計(jì)是一項(xiàng)重要的育人工作，應(yīng)特別注意加強(qiáng)教師的職業(yè)道德和人格修養(yǎng)，選擇責(zé)任心強(qiáng)的教師作為指導(dǎo)教師。對(duì)于教師的指導(dǎo)，首先是課題的選擇，要有助于學(xué)生掌握本專(zhuān)業(yè)的基本功，鞏固、拓寬和綜合運(yùn)用在學(xué)習(xí)中獲得的知識(shí)。同時(shí)，選題與行業(yè)發(fā)展、學(xué)生出口相結(jié)合。高等教育的目的就是為社會(huì)塑造高水平的勞動(dòng)者，而絕大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的是為了擇業(yè)，所以，畢業(yè)設(shè)計(jì)題目的選擇必須與行業(yè)技術(shù)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相結(jié)合，能夠?yàn)閷W(xué)生適應(yīng)社會(huì)、適應(yīng)工作創(chuàng)造條件。本科畢業(yè)生的出口基本上就是工作和讀研兩種選擇，對(duì)于這兩類(lèi)學(xué)生，在確定畢業(yè)設(shè)計(jì)題目時(shí)最好能夠因材施教：對(duì)于就業(yè)的同學(xué)盡可能選擇技術(shù)性題目，對(duì)于讀研的同學(xué)盡可能選擇技術(shù)與理論相結(jié)合、研究型的題目。教師在指導(dǎo)過(guò)程中要注重啟發(fā)學(xué)生的開(kāi)創(chuàng)精神，注意理論與實(shí)際的結(jié)合。還可以和實(shí)習(xí)的企業(yè)及基地合作實(shí)行企業(yè)高校雙導(dǎo)師制。對(duì)于科研任務(wù)重的教師，可以培養(yǎng)研究生參與教學(xué)，以研究生帶本科生，在培養(yǎng)了本科生的同時(shí)也鍛煉了研究生。在激勵(lì)青年老師參加科研和教學(xué)工作，培養(yǎng)其科研教學(xué)能力的同時(shí)，還可采取老教師與青年教師形成畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)小組的方式，彌補(bǔ)青年教師經(jīng)驗(yàn)不足及老教師投入精力有限的缺陷。
3.關(guān)于畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)資源不足的問(wèn)題。為了解決本科畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)資源不足的問(wèn)題，一方面要加大對(duì)本科教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入，另一方面鼓勵(lì)科研經(jīng)費(fèi)充足的教師，將本科生發(fā)展為科研力量的一部分，讓本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)的工作參予到課題研究中去。
4.關(guān)于畢業(yè)論文的撰寫(xiě)。畢業(yè)論文的撰寫(xiě)過(guò)程是培養(yǎng)學(xué)生研究能力的重要環(huán)節(jié)。指導(dǎo)教師應(yīng)多提意見(jiàn)和建議，少給“答案”，注重發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，但要再關(guān)鍵階段給予必要的引導(dǎo)和監(jiān)督?？赏ㄟ^(guò)開(kāi)設(shè)“專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)查閱與論文撰寫(xiě)實(shí)訓(xùn)”課程解決學(xué)生論文寫(xiě)作能力差的問(wèn)題，通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能掌握專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)查閱的方法和數(shù)據(jù)處理的技能，熟悉論文撰寫(xiě)的方法及基本要求。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇四
醫(yī)德就是醫(yī)務(wù)人員在從醫(yī)過(guò)程中表現(xiàn)出的道德規(guī)范要求。學(xué)醫(yī)不只是學(xué)醫(yī)術(shù)，更是學(xué)醫(yī)德。學(xué)校應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中注重醫(yī)德教育，注重在課堂教學(xué)中滲透醫(yī)德教育，把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成具有高尚醫(yī)德情操和精湛技術(shù)的是醫(yī)務(wù)人員，使其更好地為廣大人民群眾服務(wù)。
醫(yī)學(xué)生;醫(yī)德教育;醫(yī)護(hù)人員。
醫(yī)德就是醫(yī)務(wù)人員在從醫(yī)過(guò)程中表現(xiàn)出的道德規(guī)范要求，醫(yī)德的高尚與否直接關(guān)系著人的生命安危。醫(yī)德修養(yǎng)長(zhǎng)久以來(lái)受到醫(yī)學(xué)界的重視和社會(huì)各界的關(guān)注?！暗聻獒t(yī)之本”，以仁愛(ài)之心治病救人是醫(yī)生的職業(yè)操守，長(zhǎng)期以來(lái)一直被認(rèn)為是真正成為醫(yī)生以后的事。其實(shí)，學(xué)醫(yī)不只是學(xué)醫(yī)術(shù)，更是學(xué)醫(yī)德。一名良醫(yī)留下的不只是他的醫(yī)術(shù)，更是他的醫(yī)德。規(guī)矩行醫(yī)，善待病人，設(shè)身處地地為病人著想，這些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的培養(yǎng)是該從學(xué)醫(yī)那一刻就開(kāi)始的。
從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院的學(xué)生，無(wú)論是從事臨床或非臨床工作，而工作的對(duì)象始終是病人，對(duì)每一位病人都應(yīng)含有責(zé)任感，這種責(zé)任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習(xí)慣。高尚的醫(yī)德情操是醫(yī)務(wù)人員開(kāi)發(fā)智力，勤奮工作，努力學(xué)習(xí)，發(fā)展科學(xué)的積極動(dòng)力，它能激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員為解除患者疾病而積極思考，刻苦鉆研和忘我工作，使其更好地為廣大人民群眾服務(wù)。在長(zhǎng)期從事輔導(dǎo)員工作中，我們?cè)谝韵聨追矫孢M(jìn)行醫(yī)德教育的嘗試，收到了很好的效果：
(一)醫(yī)德情感的培養(yǎng)。
社會(huì)實(shí)踐是醫(yī)德教育的重要手段。社會(huì)責(zé)任感、使命感是醫(yī)德情感的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)公共課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課階段，這階段的職業(yè)道德教育以培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感、使命感為主。我們利用節(jié)假日，組織學(xué)生參加志愿者活動(dòng)，到商丘市睢陽(yáng)區(qū)社會(huì)福利院為老年人服務(wù)，為他們梳頭、洗臉、洗腳、剪指甲等，使醫(yī)學(xué)生在為老年人服務(wù)的同時(shí)產(chǎn)生同情、撫慰、捐獻(xiàn)、關(guān)愛(ài)、助人等社會(huì)行為，同時(shí)不斷地進(jìn)行整合，提升情緒體驗(yàn)的水平，培養(yǎng)仁愛(ài)、高尚的道德情感，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德情感。在寒暑假里，讓他們參與研究課題等社會(huì)實(shí)踐和醫(yī)療活動(dòng)，如“豫東農(nóng)村0～3歲小兒‘四病’相關(guān)因素調(diào)查研究”、“河南農(nóng)村60歲以上老年人現(xiàn)狀研究”等課題，在農(nóng)村調(diào)查的日子里，他們深深感到我國(guó)存在的城鄉(xiāng)差別的距離，農(nóng)村健康知識(shí)的普及的重要性。在農(nóng)村進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程中，特別是遇到危重病人，在對(duì)病人進(jìn)行搶救治療和護(hù)理的過(guò)程中，親眼目睹患者的痛苦、家屬的焦急心情，這些經(jīng)歷深深地印刻在學(xué)生的心中，人文關(guān)懷的情感油然而生，醫(yī)學(xué)道德的責(zé)任感自然增強(qiáng)。在此期間不僅使學(xué)生學(xué)會(huì)了怎樣對(duì)待患者，如何與人相處，提高了醫(yī)德素質(zhì)，增強(qiáng)了合作意識(shí)，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神，而且使在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)得到了鞏固，促進(jìn)了理論與實(shí)踐的結(jié)合。通過(guò)醫(yī)德情感培養(yǎng)達(dá)到了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)德教育在為人民服務(wù)中、奉獻(xiàn)中得到深化，起到良好的道德提升效果。
(二)醫(yī)德習(xí)慣的培養(yǎng)。
一項(xiàng)調(diào)查顯示，66%的被訪者認(rèn)為，“醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)差、醫(yī)療求助體系不完善”，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的突出問(wèn)題之一。從開(kāi)大藥方到收紅包等不良行為，從見(jiàn)死不救的冷漠到轉(zhuǎn)賣(mài)病人的利欲熏心，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的不良行為降低了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體形象。而要扭轉(zhuǎn)這種局面，在學(xué)醫(yī)期間培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)顯得尤為重要。
臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)德習(xí)慣形成階段。這階段的職業(yè)道德教育的目標(biāo)是把自覺(jué)的醫(yī)德意識(shí)，轉(zhuǎn)化為實(shí)踐中相應(yīng)的醫(yī)德行為，并經(jīng)過(guò)日積月累而形成自覺(jué)的醫(yī)德習(xí)慣，這是醫(yī)德教育的最終目標(biāo)。臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生勢(shì)必會(huì)受到來(lái)自不同渠道和負(fù)面功利色彩的影響，造成理想和現(xiàn)實(shí)之間的落差和心態(tài)失衡。這是醫(yī)德教育面臨最大挑戰(zhàn)的階段，要本著正面教育為主，教育者先受教育的原則，通過(guò)加強(qiáng)臨床帶教醫(yī)師樹(shù)立強(qiáng)烈的醫(yī)德教育意識(shí);組織醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、杰出校友和實(shí)習(xí)生座談，強(qiáng)化榜樣的激勵(lì)和感染作用;由專(zhuān)業(yè)老師正面導(dǎo)向，及時(shí)解決醫(yī)學(xué)生的道德困惑等形式，使醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)科學(xué)精神，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)的同時(shí)，將醫(yī)生天職是治病救人的職業(yè)道德觀念形成為道德習(xí)慣。
醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育是一個(gè)連續(xù)的整體教育過(guò)程，因此教師在課堂教學(xué)上要始終把醫(yī)德教育貫穿于其中，任課教師要做醫(yī)德教育的楷模，并以自己的言行去影響和感染他們。如老師的按時(shí)上課、認(rèn)真授課的敬業(yè)精神對(duì)學(xué)生可起到潛移默化的感染作用;上解剖實(shí)驗(yàn)課之前，組織學(xué)生向死者敬獻(xiàn)鮮花以表示其尊重，因?yàn)闊o(wú)論死者生前是好是壞，但現(xiàn)在他在向后人做著貢獻(xiàn)，我們都要尊重他們;在講到急癥威脅到人的生命時(shí)，搶救病人的生命是醫(yī)生的天職，任何怠慢病人的行為都是可恥的等等;從而使學(xué)生在課堂上得到醫(yī)德的熏陶。
總之，醫(yī)德教育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，應(yīng)從學(xué)醫(yī)的第一天開(kāi)始，并貫穿從醫(yī)的一生。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合本校的實(shí)際情況，從各個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，并隨著時(shí)代的變化，不斷改進(jìn)和探索醫(yī)德教育的方法，努力把他們培養(yǎng)成為有強(qiáng)烈的使命感、職業(yè)責(zé)任感、良好的道德品質(zhì)和心理素質(zhì)、掌握科學(xué)技術(shù)、有扎實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和治學(xué)態(tài)度的醫(yī)學(xué)生。
[1]李廣光，姜旭光.淺談醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中醫(yī)德教育的滲透[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx，(4).
[2]袁愛(ài)梅.談醫(yī)學(xué)生的德育教育[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx.
[3]李中文.對(duì)大學(xué)生實(shí)施道德教育應(yīng)當(dāng)注意的兩個(gè)問(wèn)題[j].職業(yè)教育研究，20xx，(4).
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇五
肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期持續(xù)或反復(fù)發(fā)作而致的彌漫性肝肝臟損害。其病理特點(diǎn)以廣泛的肝細(xì)胞變性、壞死、彌漫性纖維組織增生并有再生小結(jié)節(jié)組成。肝小葉的正常結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肝臟質(zhì)地變硬而成為肝硬化。臨床上早期可無(wú)癥狀，晚期則肝功能損害與門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)，其并發(fā)癥很多，上消化道出血是肝硬化病人的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，如何提高搶救病人的成功率，給予及時(shí)有效的護(hù)理，減少并發(fā)癥，降低死亡率，具有重要的意義。
本組病人78例，其中男性56例，女性22例，年齡28-75歲。出血量500ml以下的為26例，500ml—1000ml的為30例，1000ml以上的為22例。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的積極治療和護(hù)理，72例好轉(zhuǎn)出院，6例因治療無(wú)效死亡。
消化性潰瘍、飲食不當(dāng)、服藥不當(dāng)、精神因素、季節(jié)影響、胃癌等因素都是上消化道出血的常見(jiàn)病因[1]，本組病例常見(jiàn)的誘因?yàn)檫M(jìn)食粗糙的食物，如果仁、帶刺的魚(yú)肉、烤玉米、烤牛肉等；劇烈咳嗽、用力排便等能使腹腔壓力增高的因素，肝硬化合并出血的發(fā)生率還與四季變化有關(guān)[2]，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。本組6例死亡病例中，有3例是由于出血停止后，由于精神高度緊張及偷進(jìn)食物而致大出血，搶救無(wú)效而死亡。
血征象，護(hù)士應(yīng)密切觀察血壓、脈搏、尿量等預(yù)見(jiàn)性地判斷病情，及早采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
3.2急救做好搶救準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序，提前備好搶救藥品及物品以備搶救時(shí)需要[4]，對(duì)有出血史和出血傾向較大的患者提前查出血型，通知化驗(yàn)室備足血源，必要時(shí)抽血樣備用，以便出血時(shí)及時(shí)配血，盡早輸血。避免因治療和護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥，如補(bǔ)充血容量時(shí)，對(duì)血壓、脈搏及尿量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，防止因輸液不足造成不可逆的休克或因速度過(guò)快致血壓升高發(fā)生再出血或心力衰竭、肺水腫。
4、1針對(duì)性護(hù)理。
4.1.1三腔兩囊管壓迫止血的護(hù)理。
應(yīng)用宜限于藥物不能控制出血時(shí)，作為暫時(shí)止血用，以贏得時(shí)間去準(zhǔn)備其他更有效地治療措施，適用于食管胃底靜脈曲張、破裂出血，利用充氣的氣囊分別壓迫胃底和食管下段曲張靜脈，以達(dá)到止血目的[5]。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)抽取胃液，注意觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀、顏色及液量，。放置三腔兩囊管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘（放氣前應(yīng)口服石蠟油10—30ml）再注氣加壓，以免食道胃黏膜受壓過(guò)久而致壞死。注意患者呼吸是否通暢，有憋氣現(xiàn)象速通知醫(yī)生。每天向胃管的鼻孔滴潤(rùn)滑油數(shù)滴，以減少三腔管對(duì)胃粘膜的刺激，每天口腔護(hù)理兩次。當(dāng)出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時(shí)，未再出血可考慮拔管。拔管前應(yīng)口服石蠟油10—30ml。氣囊壓迫一般以3—4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長(zhǎng)。
4.1.2藥物止血的護(hù)理。
人工合成生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用可減少內(nèi)臟血液容量和門(mén)脈主干血流量，降低門(mén)靜脈壓力，減少側(cè)肢循環(huán)血容量，促進(jìn)凝血。嚴(yán)重急性上消化道出血，包括食道靜脈曲張出血的治療，首選此藥，在應(yīng)用此藥過(guò)程中，要確保給藥的連續(xù)性，一般建立兩條以上靜脈通路，一條供輸血、輸液搶救使用，另一條專(zhuān)用于止血藥的輸注。同時(shí)嚴(yán)密觀察藥物的副作用。且避免在同一血管中長(zhǎng)期輸入，每24小時(shí)更換穿刺部位，若出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)對(duì)癥給予處理措施。
4.2基礎(chǔ)護(hù)理。
4.2.1出血時(shí)的護(hù)理。
出血時(shí)讓患者絕對(duì)臥床休息，防止暈倒，采取平臥位或下肢抬高30度改善顱內(nèi)循環(huán)[6]，以保持腦的供血而不增加腹內(nèi)壓力，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐時(shí)造成窒息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入。
4.2.2周身保暖。
因?yàn)榇蟪鲅颊?，血容量突然減少，有效循環(huán)血量減少，組織器官血流灌注不足，而發(fā)生休克，周?chē)艹适湛s狀態(tài)，四肢厥冷，大量輸血也可以使患者體溫降低，因此保持病室溫度適宜,避免受涼，防止上呼吸道感染[7]。
4.2.3口腔和皮膚護(hù)理：大量出血的病人口腔內(nèi)有陳舊血液殘留，口腔內(nèi)有血腥味可以引起患者惡心、嘔吐，因此必須做好口腔護(hù)理，用清水或淡鹽水漱口，霉菌感染時(shí)用2%—3%蘇打水清潔口腔，由于患者絕對(duì)臥床休息，應(yīng)每天定時(shí)翻身，檢查受壓部位，定時(shí)更換襯衣及床單，保持皮膚干燥，以免發(fā)生壓瘡。
4.2.4預(yù)防感染：因?yàn)楦斡不颊唛L(zhǎng)期臥床，加上腹水壓迫胸腔導(dǎo)致肺活量下降，且白蛋白發(fā)生嚴(yán)重丟失，機(jī)體抵抗力下降，易導(dǎo)致呼吸道感染，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵(lì)患者，病室定期消毒，室內(nèi)空氣流通，限制陪護(hù)人數(shù)，尤其是呼吸道感染患者禁止探視，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
4.2.5飲食護(hù)理:肝硬化患者飲食不當(dāng)，可誘發(fā)肝性腦病或再出血[8]，出血時(shí)應(yīng)禁食，避免食物刺激胃粘膜引起出血，當(dāng)出血停止24小時(shí)后，可給易消化的全流或半流食，飲食要求溫涼些，防止食用過(guò)熱飲食加重出血。
4.3心理護(hù)理。
肝硬化病程長(zhǎng)，病情不穩(wěn)定，易反復(fù)發(fā)作，特別是大出血的患者，應(yīng)予專(zhuān)人陪伴，及時(shí)消除血跡，以減少對(duì)患者的不良刺激。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)耐心地與患者交流，耐心做好解釋工作，安慰體貼患者，穩(wěn)定患者的情緒，積極為患者提供心理上的支持。良好的社會(huì)支持有利于健康[9],必要時(shí)可安排特護(hù)，讓患者有安全感。
4.4恢復(fù)期的護(hù)理和出院指導(dǎo)。
4.4.1恢復(fù)期的護(hù)理上消化道出血因飲食不當(dāng)而復(fù)發(fā)率高，因此恢復(fù)期的飲食參數(shù)十分重要。患者在恢復(fù)期常有饑餓感，飲食難以控制，應(yīng)從少量全流食向全量全流食，半流食逐漸過(guò)渡到普通飲食。護(hù)士要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格把關(guān)。認(rèn)真檢查患者食物，避免食用粗糙堅(jiān)硬或刺激性食物，囑患者少食多餐，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，口服片劑要研碎后服用，以進(jìn)無(wú)渣飲食為宜，保持大便通暢，多飲水，適當(dāng)活動(dòng)，便秘時(shí)可給少量潤(rùn)腸藥，以防用力過(guò)大引起痔靜脈破裂。此外，恢復(fù)期的患者體質(zhì)仍然虛弱，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給高熱量，適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)及高維生素飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，利于健康，注意保暖，防止肺部感染的發(fā)生。
4.4.2出院指導(dǎo)患者出院后，應(yīng)注意生活起居，保證充足的睡眠，避免精神過(guò)度緊張。勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀的情緒，保證身心休息。飲食要合理，少量多餐，每餐不宜過(guò)飽，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的少渣飲食，避免暴飲暴食。積極治療消化道出血的病因：如消化性潰瘍要持續(xù)遵醫(yī)囑藥物治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，尤其在季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)更應(yīng)注意。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇，出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑治療，慢性病者應(yīng)定期門(mén)診隨訪。
肝硬化病人發(fā)生消化道出血的原因是門(mén)靜脈壓力升高，造成食管、胃底靜脈曲張，不良飲食等誘發(fā)因素可造成靜脈破裂出血[10]。上消化道出血是肝硬化患者常見(jiàn)并發(fā)癥及主要死亡原因之一，密切觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)的搶救處理，是肝硬化合并上消化道出血搶救成功的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥，把護(hù)理工作做在癥狀發(fā)生之前，增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性，有效減少或避免并發(fā)癥，這樣，才能更好的服務(wù)于患者，挽救患者的生命。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇六
題目：妊娠期糖尿病孕婦的血小板。
五項(xiàng)參數(shù)變化分析。
姓名梁佩秋。
指導(dǎo)教師朱春燕。
二級(jí)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院。
專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)。
年級(jí)2011級(jí)。
學(xué)號(hào)2011115030。
2016年5月20日。
中文摘要…………………………………………………………（1）。
英文摘要…………………………………………………………（2）。
前言…………………………………………………………（3）。
材料與方法………………………………………………………（4）。
結(jié)果…………………………………………………………（6）。
討論…………………………………………………………（9）。
結(jié)論…………………………………………………………（10）。
參考文獻(xiàn)…………………………………………………………（11）。
附錄…………………………………………………………（12）。
致謝…………………………………………………………（13）。
誠(chéng)信聲明…………………………………………………………（14）。
妊娠期糖尿病孕婦的血小板五項(xiàng)參數(shù)變化分析。
學(xué)生：梁佩秋。
指導(dǎo)教師：朱春燕。
摘要。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇七
[摘要]根據(jù)大學(xué)生電子設(shè)計(jì)競(jìng)賽的內(nèi)容及特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)電子設(shè)計(jì)競(jìng)賽的目的是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。針對(duì)電子專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的特點(diǎn)，提出了加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的動(dòng)手能力、增加綜合型和創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、利用eda仿真技術(shù)等具體措施，為學(xué)生參加電子設(shè)計(jì)競(jìng)賽奠定基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞]電子競(jìng)賽;實(shí)踐教學(xué);創(chuàng)新能力。
全國(guó)大學(xué)生電子設(shè)計(jì)競(jìng)賽是面向全國(guó)大專(zhuān)院校開(kāi)展的科技創(chuàng)新活動(dòng)，挑戰(zhàn)杯、創(chuàng)新杯及大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)等項(xiàng)目規(guī)模已逐步加強(qiáng)，在高校的影響力也越來(lái)越大。這不僅能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，更重要的是能為學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)[1]。
一、電子設(shè)計(jì)競(jìng)賽的內(nèi)容與特點(diǎn)。
全國(guó)大學(xué)生電子設(shè)計(jì)競(jìng)賽每?jī)赡昱e辦一屆[2]，幾乎在校的三四年級(jí)學(xué)生都有機(jī)會(huì)參加一次競(jìng)賽。競(jìng)賽的內(nèi)容主要就是通過(guò)模擬、數(shù)字電路專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)，參考有關(guān)資料設(shè)計(jì)與我們生活和學(xué)習(xí)密切相關(guān)的應(yīng)用電路。學(xué)生經(jīng)過(guò)對(duì)電路的設(shè)計(jì)、仿真、安裝、測(cè)試，進(jìn)行一次創(chuàng)新訓(xùn)練，從而展示自己的作品，最后評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)及部分優(yōu)秀獎(jiǎng)。電子設(shè)計(jì)競(jìng)賽的主要特點(diǎn)是:實(shí)踐性和綜合性強(qiáng)，涉及的知識(shí)面廣，不但包括模擬電路、數(shù)字電路的基礎(chǔ)知識(shí)，還涉及到一些專(zhuān)業(yè)選修課的內(nèi)容。[3]這樣就鼓勵(lì)了學(xué)生學(xué)習(xí)選修課的積極性，比如傳感器技術(shù)、電子測(cè)量、電子工藝、eda仿真實(shí)驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)的選修課[4]。設(shè)計(jì)手段可采用傳統(tǒng)的實(shí)際動(dòng)手方法，也可以采用現(xiàn)代化的電子技術(shù)設(shè)計(jì)方法，如eda輔助設(shè)計(jì)，可大大促進(jìn)參賽學(xué)生理論知識(shí)的升華和實(shí)踐動(dòng)手能力的提高[5]。
二、電子設(shè)計(jì)競(jìng)賽中的典型實(shí)例。
1.用電子技術(shù)開(kāi)發(fā)中學(xué)物理實(shí)驗(yàn)。
基于普通中學(xué)物理器材的笨重、價(jià)格昂貴、操作復(fù)雜、可靠性差、實(shí)驗(yàn)效果不明顯，難以引起學(xué)生的興趣這一缺陷，我們指導(dǎo)學(xué)生以led發(fā)光器件為核心，將其低功耗、低成本、不易損壞、使用壽命長(zhǎng)的發(fā)光二極管應(yīng)用于中學(xué)物理實(shí)驗(yàn)中。這樣，一方面能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)手能力，另一方面改進(jìn)了中學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平[6]。
如圖1中的上圖是一個(gè)歐姆定理原理實(shí)驗(yàn)圖，下圖是一個(gè)多功能信號(hào)測(cè)試原理圖，圖2是測(cè)試歐姆定理的顯示效果圖。如果將上圖電路的輸出接入下圖直流輸入端m1、m3端，改變電源電壓的大小或者滑動(dòng)變阻器的大小時(shí)，通過(guò)led2一組兩只發(fā)光二極管的發(fā)光亮暗，可以觀察到電流、電壓以及電阻之間的關(guān)系，從而通過(guò)實(shí)驗(yàn)演示驗(yàn)證了歐姆定律i=v/r的關(guān)系。
圖2的測(cè)試電路不但可以測(cè)試歐姆定理，還可以測(cè)試中學(xué)物理實(shí)驗(yàn)所有信號(hào)的電路，比如進(jìn)行電磁感應(yīng)現(xiàn)象測(cè)試，交直流電信號(hào)的測(cè)試，音樂(lè)電平信號(hào)的測(cè)試;變壓器原理的測(cè)試等等。
2.單雙向可控硅導(dǎo)通特性的模擬演示實(shí)驗(yàn)裝置。
圖3是單雙向可控硅導(dǎo)通性能演示實(shí)驗(yàn)裝置原理設(shè)計(jì)圖，圖4是單雙向可控硅導(dǎo)通性能演示實(shí)驗(yàn)效果圖，每個(gè)圖的左半部分由電源、可調(diào)電阻及電容組成一個(gè)充電回路，右半部分的可調(diào)電阻、電容、雙向二極管、可控硅組成一個(gè)觸發(fā)電路及可控硅導(dǎo)通回路[7]。導(dǎo)通后的顯示效果是用555多諧振蕩器和cd4017十進(jìn)制計(jì)數(shù)器聯(lián)用，555用作時(shí)鐘脈沖發(fā)生器送到cd4017的cp端，使cd4017計(jì)數(shù)器的十個(gè)輸出端隨輸入時(shí)鐘的加入，依次出現(xiàn)高電平，故led0——led9依次點(diǎn)亮，則形成“單雙向可控硅導(dǎo)通”模擬顯示電路。它演示的動(dòng)態(tài)效果非常生動(dòng)地揭示了可控硅觸發(fā)導(dǎo)通的特性，很具有創(chuàng)新性及說(shuō)服力。
這種新穎獨(dú)特的演示教具一方面將理論知識(shí)和實(shí)際電路聯(lián)系起來(lái)，便于學(xué)生理解其內(nèi)部特性，另一方面培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，為激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。另外，這種教具還可以很好地用于課堂教學(xué)的實(shí)驗(yàn)演示，便于教師進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)的講解。
制作這種教具的方法是：選擇一大小合適的盒子，將控制電路圖按比例大小安排在盒內(nèi)，使整個(gè)所需電路圖都能附在盒內(nèi)，然后在需要安裝元件的地方鉆孔安裝元件，把焊接好的流水燈電路板安放在盒內(nèi)，再把輸出的每只發(fā)光二極管按照點(diǎn)亮的順序用引線(xiàn)安排在單雙向可控硅電路的導(dǎo)通回路，內(nèi)部安裝好后，蓋上盒蓋，在發(fā)光二極管相對(duì)應(yīng)的盒面位置畫(huà)上可控硅的導(dǎo)通原理示意圖，安裝好控制開(kāi)關(guān)及電源就可以演示。
三、結(jié)語(yǔ)。
通過(guò)上面的實(shí)例，充分說(shuō)明了電子競(jìng)賽不單單是一次競(jìng)賽活動(dòng)，而是和我們學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)緊密相關(guān)。它是檢驗(yàn)學(xué)生理論知識(shí)的量度尺，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的必要措施[9]，能讓學(xué)生在自主設(shè)計(jì)、動(dòng)手動(dòng)腦的過(guò)程中，體驗(yàn)到創(chuàng)新的樂(lè)趣，從而增強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)的興趣。通過(guò)競(jìng)賽促進(jìn)了教師的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，反之，實(shí)驗(yàn)教學(xué)又加強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神[10]。學(xué)生們可以借助eda技術(shù)，首先進(jìn)行電路的仿真，然后進(jìn)行設(shè)計(jì)、安裝、測(cè)試，虛實(shí)結(jié)合，環(huán)環(huán)緊扣，通過(guò)自主創(chuàng)新，可以創(chuàng)作出各種電路，為他們畢業(yè)后的就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[9]王喜鴻，王良成，周密.論以科學(xué)競(jìng)賽促進(jìn)理工科學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的提高[j].實(shí)驗(yàn)科學(xué)，2011(4)：1-3.
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醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇八
近幾十年來(lái)，經(jīng)濟(jì)和科學(xué)在世界范圍內(nèi)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，隨著醫(yī)學(xué)的社會(huì)化、疾病譜和死亡譜的改變、健康需求的提高以及醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式從單一的生物學(xué)角度去觀察和處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題的生物醫(yī)學(xué)模式向由多元的生物、心理和社會(huì)學(xué)角度綜合觀察和處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，它是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論，運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)等方法，研究自然和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評(píng)價(jià)，進(jìn)而采取措施，以達(dá)到預(yù)防疾病或傷害，促進(jìn)身心健康、延長(zhǎng)壽命的目的的科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)面向社會(huì)、面向人群，在新的醫(yī)學(xué)模式里，它的作用越來(lái)越大。而預(yù)防醫(yī)學(xué)自身也要發(fā)展、完善，以適應(yīng)新形勢(shì)的變化，其中，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)必修課《社會(huì)醫(yī)學(xué)》的教學(xué)改革就是很重要的一環(huán)。社會(huì)醫(yī)學(xué)是從預(yù)防醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來(lái)的一門(mén)學(xué)科，它是在適應(yīng)疾病譜變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的背景下發(fā)展起來(lái)的，是預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物。社會(huì)醫(yī)學(xué)側(cè)重于社會(huì)預(yù)防，重點(diǎn)研究社會(huì)環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)、行為生活方式等因素與健康和疾病的關(guān)系，制定綜合性的社會(huì)預(yù)防策略和措施[1]。社會(huì)醫(yī)學(xué)就是完整體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式從生物型向生物心理社會(huì)型的轉(zhuǎn)變的一座橋梁。目前，《社會(huì)醫(yī)學(xué)》這門(mén)課程是我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課，安排在第三學(xué)年學(xué)習(xí)。本課程采用人民衛(wèi)生出版社第四版李魯主編教材，全部為理論課教學(xué)，共32學(xué)時(shí)，理論課由教師按教材和大綱進(jìn)行課堂講授。為了能更好地培養(yǎng)出一專(zhuān)多能的高素質(zhì)型人才，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革就變得迫在眉捷。
1.教學(xué)內(nèi)容較舊。本課程教材已改編了4版，總體上來(lái)說(shuō)，無(wú)論是結(jié)構(gòu)還是內(nèi)容均有所變化，增加了一些新的章節(jié)，擴(kuò)充了一些新的知識(shí)。但是，教材的編寫(xiě)出版周期往往較長(zhǎng)，每次改編的教材對(duì)新的專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)向仍不能及時(shí)反映，一些新的知識(shí)在教材中沒(méi)有得到很好體現(xiàn)。
2.教學(xué)方式單一。教學(xué)仍然是以教師的“講授式”授課為主，學(xué)生聽(tīng)課時(shí)要做的就是記筆記，考試也主要是考記錄的重點(diǎn)內(nèi)容，這只是對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)情況作一種考查。由于這些知識(shí)主要是通過(guò)被動(dòng)的途徑獲得的，印象不深，考試結(jié)束后大部分很快又忘記了。雖然有一些內(nèi)容也采取討論式教學(xué)，但由于學(xué)時(shí)上的限制尤顯不足。這種純灌輸?shù)慕虒W(xué)方式不能把學(xué)生的主觀能動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來(lái)，其造成的結(jié)果就是，學(xué)生對(duì)本門(mén)課程學(xué)習(xí)的積極性不高，而他們提出問(wèn)題、運(yùn)用知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題等方面的能力也欠缺。
當(dāng)今社會(huì)更注重能力、素質(zhì)教育，一個(gè)人有良好素質(zhì)和各方面能力比單純掌握某方面知識(shí)具有更大的優(yōu)越性。因此，在新的形勢(shì)下，學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)從知識(shí)型教育向知識(shí)、能力和素質(zhì)型教育轉(zhuǎn)變[2]。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，我校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)進(jìn)行了改革嘗試，即建立社會(huì)醫(yī)學(xué)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)基地，構(gòu)建了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，經(jīng)過(guò)實(shí)踐取得了滿(mǎn)意的效果。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)就是讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務(wù)工作，進(jìn)一步掌握初級(jí)衛(wèi)生保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本技能，了解我國(guó)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題及其基本對(duì)策，使學(xué)生能建立社會(huì)大衛(wèi)生觀念。
1.具體方法。社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的具體方法是：根據(jù)社區(qū)機(jī)構(gòu)的工作安排，輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實(shí)際情況主要采取入戶(hù)調(diào)查的方式進(jìn)行，學(xué)生每2～3人組成1個(gè)小組，設(shè)組長(zhǎng)1人，以轄區(qū)所有居民為主要對(duì)象，以面對(duì)面訪談方式為主進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問(wèn)卷調(diào)查和體格檢查。問(wèn)卷內(nèi)容主要是個(gè)人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問(wèn)題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測(cè)量，血壓測(cè)量，心、肺聽(tīng)診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測(cè)，并在調(diào)查中進(jìn)一步對(duì)居民感興趣的保健問(wèn)題進(jìn)行適時(shí)的解答。要求學(xué)生在調(diào)查過(guò)程中遇到問(wèn)題及時(shí)和帶教老師溝通，并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題帶回課堂一起和老師、同學(xué)們討論。參與社區(qū)教學(xué)的老師平均2～3天即召開(kāi)學(xué)生討論會(huì)，把同學(xué)們?cè)趯?shí)踐調(diào)查中遇到的問(wèn)題匯總起來(lái)進(jìn)行討論，各組同學(xué)互相交流各自情況，幫助大家分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因，使調(diào)查可以順利完成。
社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐給同學(xué)們提供了一個(gè)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)場(chǎng)，邊學(xué)邊干，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，也加深了學(xué)生對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握，促進(jìn)了理論聯(lián)系實(shí)際；社區(qū)實(shí)踐還培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的研究素質(zhì)[3]。
2.教學(xué)效果。社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐完成后，通過(guò)學(xué)生反饋的信息、成績(jī)分析以及社區(qū)實(shí)踐基地評(píng)價(jià)等，對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，教學(xué)模式的改革使學(xué)生的綜合素質(zhì)提高了，也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。
（1）學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，成績(jī)明顯提高。通過(guò)與學(xué)生交流及現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的學(xué)生都較支持這種教學(xué)方式改革，認(rèn)為這樣不僅使他們對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達(dá)自己觀點(diǎn)和想法的機(jī)會(huì)，使他們對(duì)書(shū)本知識(shí)的掌握和理解更加深刻、牢固。成績(jī)考核也顯示，學(xué)生的平均成績(jī)明顯高于實(shí)行教改前的學(xué)生，說(shuō)明學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握得更加扎實(shí)。
（2）著重能力培養(yǎng)，提高學(xué)生掌握獨(dú)立開(kāi)展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐充分鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、組織能力、溝通能力、實(shí)際工作能力，知識(shí)上收獲比較大，也比較扎實(shí)。通過(guò)以問(wèn)題為導(dǎo)向的討論，不僅提高了學(xué)生的綜合分析能力，對(duì)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題、理論聯(lián)系實(shí)際的能力均有所提高。
3.不足與期待?，F(xiàn)階段，我校社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革雖然取得了一定的成果，但我們?cè)诮虒W(xué)改革中也遇到了許多問(wèn)題和困難。如師資的問(wèn)題：規(guī)范地建立社區(qū)教學(xué)基地需要一定的師資力量，我校就是由于師資的原因遲遲未能很好地開(kāi)展教學(xué)基地建設(shè)；經(jīng)費(fèi)問(wèn)題：學(xué)生參與社區(qū)實(shí)踐缺乏資金的支持，只能在預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中試行，而大批學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生未能獲益；當(dāng)然還有許多問(wèn)題需要協(xié)調(diào)解決。這些問(wèn)題值得我們思考，如何構(gòu)建適合我校的社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式更值得我們探索。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇九
一、問(wèn)題：
1.1學(xué)習(xí)壓力大本科采用3年在校學(xué)習(xí)加1年臨床實(shí)習(xí)的學(xué)制，學(xué)科專(zhuān)業(yè)設(shè)置基本沿用蘇聯(lián)模式，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)科的完整性，教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)多而全，學(xué)科間交叉重復(fù)很常見(jiàn)，但學(xué)科間又相互獨(dú)立，尤其是專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，各課程間幾乎沒(méi)有交流，過(guò)多的重復(fù)教育又占用大量學(xué)習(xí)時(shí)間[2]。學(xué)生往往還要利用周末、晚上上課，導(dǎo)致明顯出現(xiàn)為應(yīng)付考試出現(xiàn)“功利化”學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，這嚴(yán)重阻礙了學(xué)生創(chuàng)新、自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。
1.2師資培養(yǎng)難一方面學(xué)科發(fā)展快，知識(shí)更新迅速導(dǎo)致教學(xué)人員要花很大精力投身科研和培訓(xùn)；一方面本專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，這又要求教學(xué)人員必須“接地氣”，經(jīng)常下臨床實(shí)踐；再有本專(zhuān)業(yè)交叉學(xué)科多，新的交叉學(xué)科例如代謝組學(xué)、信息學(xué)等學(xué)科也需要教學(xué)人員涉及[3]。
1.3理論教學(xué)手段雖嘗試創(chuàng)新但效果一般我系先后開(kāi)展了“cbl教學(xué)法”、“pbl教學(xué)法”、“病例式教學(xué)法”、“雙語(yǔ)教學(xué)”等教學(xué)改革，但總體效果有限，研究發(fā)現(xiàn)這主要是由于學(xué)生經(jīng)歷了多年被動(dòng)式教學(xué)后，到了大四上專(zhuān)業(yè)課時(shí)已經(jīng)有“積重難返”的感覺(jué)，大部分學(xué)生幾乎沒(méi)有主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力，這說(shuō)明教學(xué)改革要系統(tǒng)化，長(zhǎng)期化。
1.4試驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐脫節(jié)這也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)的問(wèn)題，一方面是由于教學(xué)人員對(duì)于學(xué)科的側(cè)重點(diǎn)與臨床實(shí)踐有一定偏差[4]，另一方面由于教學(xué)資源有限，不可能達(dá)到臨床的配置水平；而安排學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)難度大，因?yàn)榕R床工作人員精力有限且還涉及生物安全等一些列問(wèn)題。目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)特別強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理和生物安全，這些內(nèi)容的實(shí)踐在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室基本不能教授。
二、幾點(diǎn)措施：
2.1調(diào)整教學(xué)安排：主要是加強(qiáng)各學(xué)科交叉整合，嘗試降低人體解剖、組胚、病理、生理等等課程課時(shí)，而加入專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課課程間的集中交叉授課環(huán)節(jié)，新的課程安排里面總課時(shí)降低了20%。讓學(xué)生減負(fù)，著重培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新能力。同時(shí)必須強(qiáng)調(diào)終生學(xué)習(xí)的概念[5]。這一點(diǎn)美國(guó)高校都格外注重，使我國(guó)一直以來(lái)做得不好的'。
2.2雙師化建設(shè)實(shí)行系科合一：即醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)行一套班子，以相互交換的方式，3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)“雙師化”，讓教學(xué)與實(shí)踐緊密銜接；還有我們與金域檢驗(yàn)等第三方獨(dú)立檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，嘗試工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，以期利用他們?cè)谛畔⒒?、?shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、新技術(shù)方面的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)本系教師的不足，提升教學(xué)效果。
2.3引入新的教學(xué)理論：在不斷摸索中發(fā)現(xiàn)美國(guó)認(rèn)知心理學(xué)家cunningham的理論很有意義[6]，即“學(xué)習(xí)是建構(gòu)內(nèi)在的心理表征的過(guò)程，學(xué)習(xí)者并不是把知識(shí)從外界搬到記憶之中，而是以已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，通過(guò)與外界的相互作用來(lái)建構(gòu)新的理解”。這一認(rèn)知心理學(xué)理論重視人類(lèi)的內(nèi)在認(rèn)知本性，包括好奇心、認(rèn)知需要、成就動(dòng)機(jī)等。預(yù)計(jì)在實(shí)際教學(xué)中利用這一規(guī)律，將能有效調(diào)動(dòng)起學(xué)生的認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力，提高學(xué)習(xí)興趣，最重要的是提高學(xué)校效果。
2.4實(shí)踐教學(xué)：通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)美國(guó)高校是通過(guò)建立實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)和建設(shè)虛擬臨床實(shí)驗(yàn)室教學(xué)系統(tǒng)（1aboratoryinformationmanagementsystem，lis）等方式[7]，這些先進(jìn)的教學(xué)手段國(guó)內(nèi)也有嘗試，且取得積極效果，我們將在這方面密切關(guān)注。同時(shí)在現(xiàn)有條件下通過(guò)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)、綜合性試驗(yàn)等嘗試也取得了一些好的效果，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)這一實(shí)踐性強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，實(shí)踐教學(xué)改革將會(huì)持續(xù)重視。
當(dāng)前的環(huán)境下，單靠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系內(nèi)部資源要取得好的教學(xué)效果已經(jīng)很難做到，充分利用社會(huì)資源實(shí)行校企合作、工學(xué)結(jié)合等將成為趨勢(shì)[8]，同時(shí)我們將持續(xù)關(guān)注和學(xué)習(xí)美國(guó)等先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)效果。
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醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十
[摘要]臨床醫(yī)學(xué)技能學(xué)科具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，臨床技能學(xué)習(xí)中心是臨床能力培訓(xùn)和臨床技能訓(xùn)練的重要學(xué)習(xí)臨床技能的場(chǎng)所，醫(yī)科生的臨床技能學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)高等教育改革的重點(diǎn)之一，對(duì)于臨床技能教學(xué)有著重要的作用。診斷醫(yī)學(xué)是一門(mén)培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生醫(yī)學(xué)臨床技能的基本實(shí)踐學(xué)科，對(duì)醫(yī)科學(xué)生有著重要的意義。傳統(tǒng)的醫(yī)科教學(xué)存在著重書(shū)面知識(shí)的考試，輕臨床技考試，重理論知識(shí)輕實(shí)踐操縱的傾向，這種培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)科人才與社會(huì)上需求的人才有很大差距。文章探討了學(xué)校建設(shè)技能中心的經(jīng)驗(yàn)，分析了在新形勢(shì)下開(kāi)展臨床教學(xué)的方向。
[關(guān)鍵詞]臨床技能中心；建設(shè)；管理；創(chuàng)新。
0前言。
臨床醫(yī)學(xué)技能學(xué)科是醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分，是職業(yè)道德培養(yǎng)、臨床能力、臨床醫(yī)生培養(yǎng)的關(guān)鍵。臨床技能課教學(xué)是臨床技能教學(xué)中的重要組成部分。在臨床技能教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生臨床動(dòng)手實(shí)踐能力，培訓(xùn)基本技能的綜合訓(xùn)練，應(yīng)用理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為基本技能，實(shí)際應(yīng)用知識(shí)，是醫(yī)科學(xué)校完成教育計(jì)劃的重要過(guò)多，也是一名醫(yī)科學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的必由之路。
1臨床技能中心的建設(shè)的基本職能。
積極進(jìn)行研究實(shí)踐，是為了彌補(bǔ)臨床技能訓(xùn)練教學(xué)中的不足。臨床技能中心的建設(shè)，可以有效地解決在教學(xué)實(shí)踐中的教學(xué)條件不足、教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備緊張的矛盾，提高高年級(jí)醫(yī)科生的動(dòng)手實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使醫(yī)科生在臨床實(shí)習(xí)前就能接受到扎實(shí)的臨床訓(xùn)練，能有效提高醫(yī)科生的臨床技能水平。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)結(jié)果證明，臨床技能中心的建立目前加強(qiáng)臨床技能教學(xué)的捷徑。
臨床技能中心的建設(shè)可以充分滿(mǎn)足從醫(yī)科生到住院醫(yī)師甚至專(zhuān)科醫(yī)師的考核、教學(xué)培訓(xùn)在不同層次、不同階段、不同結(jié)構(gòu)的需求；實(shí)現(xiàn)了從理論學(xué)習(xí)到教學(xué)實(shí)踐的“橋梁”的搭建作用，加強(qiáng)了理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，臨床技能中心的建設(shè)有利于教師在教學(xué)過(guò)程中更加形象、直觀地理解書(shū)本上復(fù)雜、抽象的理論知識(shí)，也利于學(xué)生們提高自己的動(dòng)手能力和把書(shū)本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力。臨床技能中心的建設(shè)中利用模擬的臨床環(huán)境，可以時(shí)模擬教學(xué)情景化，生動(dòng)化，利用（hps和vr）和軟件可以實(shí)現(xiàn)模擬教學(xué)，解決教師和學(xué)生在教學(xué)中的困擾，創(chuàng)新了教學(xué)方式，創(chuàng)新了考核評(píng)價(jià)體系[1]。
2臨床技能中心的建設(shè)的目的。
減輕醫(yī)科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)資源不足的壓力。
臨床教學(xué)資源不足，主要因?yàn)椋阂皇遣±龜?shù)量的減少和臨床實(shí)習(xí)人數(shù)的相對(duì)增加；二是各種穿刺等隱秘部位的體格檢查、危重病人的處理和有創(chuàng)性操作等實(shí)踐的難以重復(fù)性。臨床技能培訓(xùn)中心可以對(duì)各種醫(yī)學(xué)的模擬教學(xué)進(jìn)行逼真的應(yīng)用和重復(fù)實(shí)踐再現(xiàn)真是的教學(xué)場(chǎng)景。使每一個(gè)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中都能感到統(tǒng)一、逼真的體驗(yàn)。使用模擬器械和模擬人進(jìn)行教學(xué)可以彌補(bǔ)教學(xué)資源不足的壓力。
探討醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革不斷推進(jìn)的方向。
臨床技能中心的建設(shè)，是為了提高醫(yī)科學(xué)生的臨床能力，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，改革醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不斷推進(jìn)的方向，臨床技能中心的建設(shè)過(guò)程中，要開(kāi)設(shè)以更多的臨床模擬設(shè)備、集示教、講授、考核、操作練習(xí)等各種功能的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心。模擬逼真的臨床場(chǎng)景，培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生掌握臨床技能，提高臨床思維能力和應(yīng)急處理能力。
引入先進(jìn)考核方式和教學(xué)模式。
在國(guó)外，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都建立了臨床技能中心，醫(yī)科生在進(jìn)入醫(yī)院之前，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人（sp）、醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)化模擬人（msm）、模擬病房等形式對(duì)醫(yī)科生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，采用客觀、準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)化臨床考試（osce）方法對(duì)醫(yī)科生進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使醫(yī)科生得到公正的評(píng)價(jià)和較好的培訓(xùn)。建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心，引進(jìn)msm、sp、osce、pbl教學(xué)法等先進(jìn)的核方式和教學(xué)模式，是一種嘗試也是一種創(chuàng)新，是醫(yī)學(xué)院與國(guó)際教學(xué)接軌的一種嘗試。
建立臨床技能中心實(shí)現(xiàn)學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)。
建立臨床技能中心，整合軟硬資源，嘗試更多學(xué)科的融合的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室的管理模式，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的使用，使實(shí)驗(yàn)室歸屬于教研室，改變過(guò)去實(shí)驗(yàn)室各自為政的管理模式，使現(xiàn)有軟硬資源得到更全面實(shí)施、充分利用，培育出“專(zhuān)管共用、資源共享”的創(chuàng)新性管理思維。
3臨床技能中心的建o和應(yīng)用。
臨床技能中心的建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)科學(xué)生臨床操作水平。
在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，醫(yī)科生不應(yīng)該從患者身上進(jìn)行反復(fù)的技能訓(xùn)練，特別是針對(duì)很多隱秘的和創(chuàng)傷性的操作。所以，臨床技能培訓(xùn)中心的建立，使用各種模擬器械和高端模擬人進(jìn)行教學(xué)是值得嘗試的有效方法。
臨床技能中心的建設(shè)培養(yǎng)了更符合臨床實(shí)際需要的人才。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十一
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)論文。這類(lèi)根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的資料所寫(xiě)成的論文。這類(lèi)文稿，一般都包括：施加因素、受試對(duì)象以及效果反應(yīng)三個(gè)方面，其寫(xiě)作格式可按：文題、作者(作者所在單位)、提要、關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)、外文提要、(致謝)、完成論文日期。
如當(dāng)研究?jī)?nèi)容的方法與結(jié)果分項(xiàng)目多，而方法與結(jié)果又不易分開(kāi)時(shí)，可將方法與結(jié)果兩項(xiàng)合并來(lái)寫(xiě);如結(jié)果與討論兩項(xiàng)內(nèi)容都不多，可將結(jié)果與討論合并來(lái)寫(xiě)。
2.臨床病例分析類(lèi)的論文。這類(lèi)大都是積累統(tǒng)計(jì)的論文，是對(duì)病因、病理、診斷、治療等作出全面或側(cè)重某方面作分析。病例分析論文的特點(diǎn)，主要在于“分析”，因此，作者要寫(xiě)好這部分，就必須具有較詳盡的`資料，以及經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的各種數(shù)據(jù)才行。這類(lèi)論文，由于很少有施加因素或者完全無(wú)施加因素，材料與方法可省略，如有可并入資料來(lái)源中，其基本格式可按：文題、前言、資料來(lái)源、資料分析、討論、參考文獻(xiàn)來(lái)寫(xiě)。如資料來(lái)源不多也可按：文題、前言、臨床資料、治療方法(包括藥物或手術(shù)等)、結(jié)果(預(yù)后及隨訪等)、討論來(lái)寫(xiě)。
3.臨床病理討論的論文。這類(lèi)文稿是通過(guò)1例或數(shù)例在診斷、治療、死因上有探討必要的病例，在充分掌握其臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查情況后讓大家廣泛探討，最后以確診的手段(尸解報(bào)告、病理切片或其它確診手段如ct等)來(lái)確定。目的是啟迪讀者的思維邏輯和豐富其臨床經(jīng)驗(yàn).這類(lèi)文稿目前尚無(wú)固定的格式，基本格式按：
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文的格式分類(lèi)，文題病歷摘要臨床討論病理報(bào)告及討論來(lái)寫(xiě)。有時(shí)附參考文獻(xiàn)以作為討論的考證。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十二
我國(guó)的城市化進(jìn)程逐漸加快，高層建筑成為都市建筑的潮流，然而高層建筑施工對(duì)施工技術(shù)卻有更高的要求。一旦某個(gè)技術(shù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了差錯(cuò)，那么不但會(huì)威脅到居民的安全，還會(huì)造成重大的安全事故，對(duì)建筑行業(yè)的發(fā)展殊為不利。為此，就需要加強(qiáng)高層建筑關(guān)鍵施工技術(shù)的了解，只有如此，才能更好地推動(dòng)建筑工程建設(shè)的發(fā)展。本文闡述了高層建筑施工的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，提出了高層建筑施工的關(guān)鍵要求，以期對(duì)高層建筑施工有所幫助。
高層建筑工程施工特點(diǎn)關(guān)鍵技術(shù)。
現(xiàn)代都市中，高層建筑是主要建筑結(jié)構(gòu)，是未來(lái)城市建筑發(fā)展的趨勢(shì)。城市的科學(xué)技術(shù)可以從高層建筑施工上看出來(lái)，高層建筑施工水平可以反映一個(gè)國(guó)家的綜合實(shí)力。在當(dāng)今的城市中，高層建筑數(shù)量越來(lái)越多，而能夠技術(shù)對(duì)建筑施工質(zhì)量影響甚大，為此，加強(qiáng)對(duì)高層建筑關(guān)鍵技術(shù)的研究就顯得十分重要。
相較于多層建筑，高層建筑施工有自己的特點(diǎn)，具體如下：
1.1建筑地基深。
穩(wěn)定性對(duì)高層建筑至關(guān)重要，地基深度有一個(gè)硬性的要求，那就是要在建筑整體高度1/12以上。打樁時(shí)候所需樁基，也需要在整體高度的1/15以上，至于那些不包括樁基的長(zhǎng)度，也要在地下室空間的高度。正因如此，一般的地基都有5米深，如果建筑屬于超高層，地基的深度則需要超過(guò)20米。總的來(lái)說(shuō)，地基施工十分復(fù)雜，如果施工地帶是軟土的話(huà)就更加復(fù)雜，故而施工時(shí)間以及成本都會(huì)受到很大的影響。
1.2技術(shù)要求高。
鋼筋混凝土、鋼材結(jié)構(gòu)材料是高層建筑比較常見(jiàn)，故而高層建筑多會(huì)用到相關(guān)的施工技術(shù)。現(xiàn)澆是鋼筋混凝土的主要方式，為此在實(shí)際的澆筑之前需要了解諸多施工技術(shù)，其中不但包括工業(yè)化模板技術(shù)、高性能混凝土技術(shù)、結(jié)構(gòu)安裝技術(shù)，還包括鋼筋連接技術(shù)、建筑制品技術(shù)。此外，裝飾、防水、設(shè)備等也是需要重要的內(nèi)容。
1.3施工周期長(zhǎng)。
多層建筑一般需要10個(gè)月的施工時(shí)間，高層建筑卻是多層建筑兩倍多的時(shí)間，要縮減高層建筑施工時(shí)間，除了減少結(jié)構(gòu)施工，就是在裝修時(shí)間上下功夫。針對(duì)不同的高層建筑，需要采取不同的施工方法，正確的模板選擇對(duì)現(xiàn)澆型混凝土高層建筑十分關(guān)鍵，利用好的話(huà)可以有效地減少時(shí)間以及成本。
1.4施工量大。
隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn)，高層建筑的面積不斷增加，這就帶來(lái)了巨大的施工量，日益多樣化的項(xiàng)目，而要完成這些項(xiàng)目就需要更多的部門(mén)和工種。在高層建筑施工之前，就需要積極的籌備，協(xié)調(diào)好各方的關(guān)系，這無(wú)疑加大了施工、管理的難度，唯有更加精確的`管理，才能減少高層建筑施工量大、層數(shù)多的問(wèn)題。
通過(guò)上述分析，我們對(duì)高層建筑施工的特點(diǎn)有了清晰地認(rèn)識(shí)，因此在實(shí)際的高層建筑能夠中，我們需要對(duì)一些關(guān)鍵施工技術(shù)予以分析與研究，具體包括如下幾種：
2.1混凝土施工技術(shù)。
周期長(zhǎng)、工程量大是高層建筑施工的典型特點(diǎn)，受到氣候及工作條件的影響，混凝土的發(fā)散程度會(huì)產(chǎn)生變化而影響強(qiáng)度，這樣就會(huì)對(duì)工程質(zhì)量產(chǎn)生影響。要確?；炷两Y(jié)構(gòu)安全性、強(qiáng)度，就需要從如下幾個(gè)方面著手：其一，混凝土澆筑，在施工澆筑的時(shí)候要采用分層分段施工方法，如此一來(lái)就能增強(qiáng)混凝土結(jié)構(gòu)的整體性、連續(xù)性，施工縫不需要預(yù)留。在分層澆筑環(huán)節(jié)，需要把握的就是下層混凝土初凝時(shí)間，一旦初凝就澆筑上層混凝土，這樣就能形成等級(jí)相同、連續(xù)的混凝土強(qiáng)度。其二，加強(qiáng)配比工作，計(jì)量工具要盡量精準(zhǔn)，確保原材料的重量可以被準(zhǔn)確稱(chēng)量，依據(jù)設(shè)計(jì)人員的配合比準(zhǔn)確控制混凝土的級(jí)別，在攪拌的過(guò)程中，要注意拌合技術(shù)的應(yīng)用。其三，振搗，必要的振搗工序是澆筑必不可少的。泵送混凝土裝置在高層建筑施工中較為常用，在作業(yè)面上鋪設(shè)混凝土的時(shí)候，施工人員應(yīng)該一面進(jìn)行作業(yè)面修正，一面用振搗棒進(jìn)行振搗。振搗方式應(yīng)該堅(jiān)持兩個(gè)要點(diǎn)，一個(gè)是從上而下，另一個(gè)是快插慢拔，只有這樣才能避免遺漏的出現(xiàn)。
2.2高層泵送技術(shù)。
將雙滲技術(shù)應(yīng)用到高泵程混凝土輸送中優(yōu)勢(shì)明顯，不但可以確保混凝土配合比涉及要求，還能保證混凝土的泵送高度。這里所說(shuō)的雙滲，一個(gè)是摻粉煤灰，另一個(gè)是摻化學(xué)外加劑。泵送到頂?shù)募夹g(shù)可以確保泵送預(yù)設(shè)澆筑高度的實(shí)現(xiàn)，確保了高層建筑的施工效率、施工質(zhì)量。
2.3結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換層施工技術(shù)。
從建筑功能角度來(lái)看，高層建筑上部要用小空間軸線(xiàn)布置，而下部正好與其相反，需要大空間軸線(xiàn)布置，這和結(jié)構(gòu)力學(xué)正好契合。然而在實(shí)際布置的時(shí)候，由于高層下部樓層受到很大的壓力，而上部的壓力卻不是那么大。故而下面不但需要很大的剛度、密集的柱網(wǎng)，還需要大量的柱墻，而到了上部墻和柱都慢慢的減少，軸線(xiàn)的間距也越來(lái)越大。要使建筑功能要求得到滿(mǎn)足，就需要以常規(guī)相反的方式布置結(jié)構(gòu)，上面布置小空間，而下面則布置大空間。以剪力墻布置在上部，以框架柱布置在下部，要實(shí)現(xiàn)這種效果，就需要設(shè)置轉(zhuǎn)換層。就目前的情況來(lái)看，帶轉(zhuǎn)換層的剪力墻結(jié)構(gòu)在當(dāng)前的工程中還是比較常見(jiàn)的。隨著轉(zhuǎn)換層上移，應(yīng)以桶裝結(jié)構(gòu)予以置換。
2.4深基坑技術(shù)。
為了避免建筑物傾斜、沉降等情況的發(fā)生，就需要使基坑具備更強(qiáng)的荷載能力，故而在基坑施工中對(duì)施工技術(shù)就有更高的要求。具體來(lái)說(shuō)，高層建筑基礎(chǔ)施工不但包括土方開(kāi)挖、混凝土澆筑，還包括基坑支護(hù)等。正是因?yàn)楦邔咏ㄖ笊罨樱栽趯?shí)際的施工過(guò)程中就需要采取適合高層建筑工程施工的施工技術(shù)。
這就需要注意如下幾點(diǎn)：其一，大型高層建筑往往在繁華地段，大量的管線(xiàn)密集分布在地基周邊；其二，施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，建筑工程的安全性難以得到很好地保證；其三，施工手段要安全，確保基坑工程符合建筑工程建設(shè)的要求。
2.5模板施工技術(shù)。
模版施工技術(shù)在高層建筑施工中主要有兩種應(yīng)用方式，一種是整體爬模法，另一種是整體滑模法。其一，整體爬模法。一般來(lái)說(shuō)筒體結(jié)構(gòu)都采用整體爬模法。
具體來(lái)說(shuō)，先用千斤頂將大模板頂升到位，確保其達(dá)到高層后對(duì)其進(jìn)行校正，確保無(wú)誤后完成混凝土澆筑環(huán)節(jié)；待樓層面與模板下口等高，水平結(jié)構(gòu)施工就可以順利進(jìn)行。其二，整體滑模法。整體滑模法廣泛應(yīng)用于高層住宅施工中，這樣對(duì)主體結(jié)構(gòu)的整體性有很大的好處。此外，通過(guò)這種方式，附著、運(yùn)轉(zhuǎn)、管網(wǎng)敷設(shè)等工作將會(huì)減小，加設(shè)工具、模板裝置費(fèi)用也將減少，施工作業(yè)面得以擴(kuò)大，施工的速度大大加快。
如今我國(guó)的經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，現(xiàn)代都市建筑中高層建筑逐漸成為主流，高層建筑不但能夠有效地緩解城市人口緊張問(wèn)題，還能推動(dòng)建筑行業(yè)的發(fā)展。為此，加強(qiáng)對(duì)高層建筑關(guān)鍵施工技術(shù)的研究就顯得十分重要。本文闡述了高層建筑施工的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，提出了高層建筑施工的關(guān)鍵技術(shù)，以期對(duì)高層建筑施工有所幫助。
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[5]蔣學(xué)勤.也論高層建筑施工技術(shù)[j].價(jià)值工程,2010(24).
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十三
1、匯報(bào)本人選定畢業(yè)論文題目情況，經(jīng)指導(dǎo)教師協(xié)調(diào)后確定論文題目;。
3、根據(jù)本人畢業(yè)論文題目、畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)要求，撰寫(xiě)“畢業(yè)論文項(xiàng)目調(diào)研提綱”;。
對(duì)以下內(nèi)容展開(kāi)調(diào)研。
1、國(guó)際大宗商品市場(chǎng)的變化情況，歷史沿革、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì);。
2、沙鋼股份公司的基本情況介紹;。
3、沙鋼股份公司經(jīng)營(yíng)成果與財(cái)務(wù)分析;。
4、沙鋼股份公司在國(guó)際大宗商品市場(chǎng)上的定價(jià)權(quán);。
5、國(guó)際大宗商品市場(chǎng)的變化對(duì)沙鋼股份公司的影響;。
對(duì)以下內(nèi)容展開(kāi)調(diào)研。
1、沙鋼股份公司主營(yíng)產(chǎn)品與競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì);。
2、沙鋼股份公司外部環(huán)境與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析;。
3、沙鋼股份公司在國(guó)內(nèi)同行業(yè)中的地位;。
4、沙鋼股份公司在國(guó)際市場(chǎng)上的地位;。
5、沙鋼股份公司應(yīng)對(duì)國(guó)際大宗商品市場(chǎng)變化的對(duì)策和措施等。
1、學(xué)習(xí)“企業(yè)戰(zhàn)略管理理論與案例”的相關(guān)內(nèi)容：
2、學(xué)習(xí)“財(cái)務(wù)管理學(xué)”的相關(guān)內(nèi)容：
3、復(fù)習(xí)“管理學(xué)”相關(guān)知識(shí)：
4、學(xué)習(xí)“08級(jí)工商管理課程設(shè)計(jì)資料”：
5、歸類(lèi)整理搜集的資料，并根據(jù)調(diào)研所搜集的資料完成項(xiàng)目調(diào)研報(bào)告。
1、分析、整理調(diào)研資料，
2、對(duì)歸類(lèi)整理的數(shù)據(jù)、資料進(jìn)行認(rèn)真閱讀、研究、分析，
3、進(jìn)一步了解國(guó)際大宗商品市場(chǎng)變化對(duì)沙鋼股份公司的影響。
依據(jù)畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)、項(xiàng)目調(diào)研報(bào)告、畢業(yè)論文計(jì)劃進(jìn)程表，撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告。準(zhǔn)備開(kāi)題報(bào)告答辯。
1、進(jìn)一步查閱文獻(xiàn)，搜集、補(bǔ)充、完善資料;。
3、確定論文框架，完成詳細(xì)論文寫(xiě)作提綱。
對(duì)前幾周的論文進(jìn)展情況進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步完善，完成中期檢查報(bào)告?？偨Y(jié)前期工作中的不足，補(bǔ)充疏漏的部分，為論文初稿做好準(zhǔn)備工作。
按開(kāi)題報(bào)告的論文結(jié)構(gòu)要求，按寫(xiě)作提綱的內(nèi)容、層次、邏輯安排，對(duì)論文框架進(jìn)行展開(kāi)，撰寫(xiě)論文初稿。
進(jìn)一步分析、整理，補(bǔ)充、完善資料，對(duì)論文初稿進(jìn)行充實(shí)，細(xì)化論文內(nèi)容。
進(jìn)一步完善論文內(nèi)容，完成論文初稿。
在導(dǎo)師評(píng)閱畢業(yè)論文的指導(dǎo)下，進(jìn)一步修改論文。
規(guī)范論文格式，豐富內(nèi)容。根據(jù)導(dǎo)師的意見(jiàn)和相關(guān)要求進(jìn)一步完善論文。
完成論文終稿。
提交打印版、電子版畢業(yè)論文、過(guò)程文件和課題項(xiàng)目調(diào)研報(bào)告，交指導(dǎo)教師和評(píng)閱人審查、評(píng)閱。
準(zhǔn)備及參加畢業(yè)答辯。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十四
英語(yǔ)是一門(mén)工具學(xué)科。英語(yǔ)學(xué)習(xí)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，既有運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)，也有思維的活動(dòng)，既有條件反射，也有頓悟。與其他學(xué)科的性質(zhì)有明顯的不同，其學(xué)習(xí)的要求、內(nèi)容和方法也具有自己的特點(diǎn)。明確這些問(wèn)題，對(duì)提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)質(zhì)量是十分有益和必要的。
英語(yǔ)是怎樣學(xué)會(huì)的？歷來(lái)是英語(yǔ)界有爭(zhēng)論的一個(gè)問(wèn)題，形成了兩種學(xué)習(xí)觀：聯(lián)想主義學(xué)習(xí)觀和認(rèn)知主義的學(xué)習(xí)觀。聯(lián)想主義學(xué)習(xí)觀就是我們通常說(shuō)的刺激與反應(yīng)論或條件反射學(xué)說(shuō)，是聽(tīng)說(shuō)法的心理學(xué)基礎(chǔ)；認(rèn)知主義的學(xué)習(xí)觀，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知結(jié)構(gòu)和人的思維，是認(rèn)知法的心理學(xué)基礎(chǔ)。對(duì)這兩種學(xué)習(xí)論不應(yīng)做僵化的理解，不能因?yàn)椴毁澇陕?tīng)說(shuō)法就否定聯(lián)想主義學(xué)習(xí)論，更不必追本求源，加上經(jīng)驗(yàn)論的帽子加以否定；同樣，也不能因?yàn)椴毁澇烧J(rèn)知法而否定認(rèn)知主義的學(xué)習(xí)觀，要看到今天的認(rèn)知主義與它的老祖宗已不完全是一回事，在理論上有了許多發(fā)展。英語(yǔ)學(xué)習(xí)是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，既有運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)，也有思維的活動(dòng)，既有條件反射，也有頓悟。從目前總的情況看，仍然要強(qiáng)調(diào)：在非英語(yǔ)環(huán)境下進(jìn)行起始的英語(yǔ)教學(xué)，不宜一概排斥模仿和重復(fù)，問(wèn)題的關(guān)鍵是如何模仿和重復(fù)。由于英語(yǔ)教學(xué)受到非英語(yǔ)課程教法的影響，講得多、會(huì)妨礙聯(lián)想的建立，造成基本功不牢固。更為重要的是，由于對(duì)聯(lián)想主義學(xué)習(xí)論的理解不深，對(duì)于初級(jí)形式的實(shí)踐活動(dòng)的方式、方法還研究不夠，教學(xué)形式單調(diào)，方式刻板，課堂上缺乏交際氣氛，學(xué)生參與活動(dòng)的機(jī)會(huì)很少，這就不能不影響到教學(xué)效果。我們應(yīng)當(dāng)看到非英語(yǔ)環(huán)境下學(xué)習(xí)英語(yǔ)這一特點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，正確地對(duì)待兩種學(xué)習(xí)觀的作用，把握住整個(gè)教學(xué)過(guò)程理論與實(shí)踐的關(guān)系。
英語(yǔ)這門(mén)學(xué)科與其他學(xué)科的性質(zhì)不同，其訓(xùn)練的要求、內(nèi)容和方法也具有自己的特點(diǎn)。明確這些問(wèn)題，對(duì)提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量是十分有益和必要的。
語(yǔ)言是作為交際工具來(lái)學(xué)習(xí)的，其目的是為了運(yùn)用。任何一種工具的掌握和運(yùn)用，一般都經(jīng)歷知、能、熟、巧四個(gè)階段。掌握英語(yǔ)這一工具，一般說(shuō)來(lái)是處于前三個(gè)階段。英語(yǔ)學(xué)習(xí)是個(gè)由不知到知的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是不很長(zhǎng)的。但從知到能，由能到熟，卻需要一個(gè)較長(zhǎng)的.過(guò)程。特別是學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)已有母語(yǔ)習(xí)慣性的，因此他們?cè)趯W(xué)習(xí)英語(yǔ)過(guò)程中總是不自覺(jué)地把母語(yǔ)習(xí)慣強(qiáng)加在英語(yǔ)身上，這就使得從知到能，由能到熟的過(guò)程更加復(fù)雜化。掌握英語(yǔ)，是建立一新習(xí)慣的過(guò)程，這不是一件輕而易舉的事，它需要經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的和嚴(yán)格的訓(xùn)練過(guò)程。
加強(qiáng)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的基本訓(xùn)練，一方面要根據(jù)英語(yǔ)這一工具的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中有效地進(jìn)行英語(yǔ)本身的訓(xùn)練，不要把英語(yǔ)課上成知識(shí)課、漢語(yǔ)課，在課堂教學(xué)中搞無(wú)益于培養(yǎng)各種能力的活動(dòng)；另一方面要在教學(xué)中重視打好基礎(chǔ)，不能貪多求快。英語(yǔ)教學(xué)中的基本訓(xùn)練就是指導(dǎo)學(xué)生聽(tīng)音和發(fā)音，寫(xiě)字，掌握單詞和慣用詞組，合乎語(yǔ)法、合乎習(xí)慣地造句等訓(xùn)練，這都是掌握一門(mén)英語(yǔ)的根基工作。這些工作做得切實(shí)，各項(xiàng)能力就比較容易培養(yǎng)起來(lái)。相反，忽視這些訓(xùn)練，就會(huì)給將來(lái)的學(xué)習(xí)造成層層障礙，對(duì)進(jìn)一步提高留下長(zhǎng)遠(yuǎn)的不良影響。
基本訓(xùn)練是手段?；居?xùn)練的依據(jù)是基礎(chǔ)知識(shí)，其目的是化知識(shí)為技能、熟巧。上面我們把中學(xué)生掌握英語(yǔ)過(guò)程分為知、能、熟三個(gè)階段。從基本訓(xùn)練這一角度來(lái)看，不能訓(xùn)練到“能”為止?！澳堋笔侵溉藗兂醮芜M(jìn)行自己理解了的行動(dòng)。這種“能”距離“熟”還很遙遠(yuǎn)，而作為實(shí)際掌握和運(yùn)用英語(yǔ)的基本技能，是不能不熟練的。我們通常講的“得心應(yīng)手”、“脫口而出”就是“熟”的標(biāo)志?；居?xùn)練的功夫應(yīng)該達(dá)到這種境地。因此，基本訓(xùn)練包括由知到能的訓(xùn)練，即鞏固語(yǔ)音、語(yǔ)法、詞匯、書(shū)寫(xiě)等基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練，也包括從能到熟的訓(xùn)練，即聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)各種能力的訓(xùn)練。
英語(yǔ)的基礎(chǔ)知識(shí)指的是課文范圍內(nèi)的語(yǔ)音、語(yǔ)法、詞匯、書(shū)寫(xiě)等知識(shí)?；A(chǔ)知識(shí)是基本訓(xùn)練的依據(jù)，因此，基本訓(xùn)練就要根據(jù)基礎(chǔ)知識(shí)的性質(zhì)和特點(diǎn)，確定適當(dāng)?shù)姆椒ê屯緩健?/p>
學(xué)習(xí)語(yǔ)音離不開(kāi)模仿的方法。模仿有直覺(jué)模仿和自覺(jué)模仿。直覺(jué)模仿僅僅要求學(xué)生憑感覺(jué)作簡(jiǎn)單的模仿，自覺(jué)模仿應(yīng)讓學(xué)生理解發(fā)音部位和語(yǔ)音特點(diǎn)。每一種語(yǔ)言里，都有一些音是可以直覺(jué)模仿學(xué)會(huì)的，但如果全都以自覺(jué)模仿來(lái)學(xué)就未必經(jīng)濟(jì)。語(yǔ)音訓(xùn)練要注意我國(guó)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)語(yǔ)音的主要困難及方言的影響，有目的地、有重點(diǎn)地進(jìn)行訓(xùn)練。
語(yǔ)音學(xué)習(xí)是為了在言語(yǔ)實(shí)踐中運(yùn)用的，因此語(yǔ)音的基本訓(xùn)練也應(yīng)該在言語(yǔ)實(shí)踐中進(jìn)行。語(yǔ)音訓(xùn)練要貫徹在課文教學(xué)中，和詞匯、語(yǔ)法教學(xué)結(jié)合起來(lái)。正確地聽(tīng)準(zhǔn)和讀準(zhǔn)所學(xué)單詞、一些慣用詞組、常用句型和課文中的語(yǔ)言材料應(yīng)當(dāng)是語(yǔ)音教學(xué)中很重要的而又非常具體的基本訓(xùn)練內(nèi)容。
寫(xiě)字的技能包括正確的書(shū)寫(xiě)技巧。書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練要以臨摹為主要方法。從運(yùn)筆的基本動(dòng)作開(kāi)始，先用準(zhǔn)格法，按格子書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格要求，一筆不茍地反復(fù)練習(xí)。書(shū)寫(xiě)教學(xué)要充分利用黑板。教師端正、美觀的板書(shū)是學(xué)生臨摹的榜樣。教師要注意多讓學(xué)生有在黑板上練習(xí)的機(jī)會(huì)。在練習(xí)過(guò)程中，對(duì)大寫(xiě)筆順、小寫(xiě)連筆、標(biāo)點(diǎn)、移行應(yīng)予特別重視。為書(shū)寫(xiě)技巧不是一朝一夕之功，需要較長(zhǎng)的時(shí)間訓(xùn)練和培養(yǎng)。
任何一種言語(yǔ)技能的形成，都必需以一定語(yǔ)言材料為基礎(chǔ)。掌握詞匯過(guò)程的主要矛盾表現(xiàn)在音、形、義、用等四個(gè)方面。在初學(xué)階段，首先是音形矛盾，許多拼音錯(cuò)誤，大多數(shù)是由于讀音不準(zhǔn)而造成的。讀音規(guī)則、構(gòu)詞知識(shí)，可以幫助記憶單詞，但真正記憶單詞還是靠多拼讀、拼寫(xiě)。詞匯義用矛盾是隨著學(xué)習(xí)進(jìn)程而逐步尖銳起來(lái)的。教學(xué)中要貫徹“就詞論詞”、“詞不離句”的原則；一個(gè)孤立的詞是很難掌握其意義和用法的，必須和具體的句子及語(yǔ)言環(huán)境結(jié)合起來(lái)才好理解和掌握。
語(yǔ)法的基本訓(xùn)練必須從加強(qiáng)語(yǔ)法基本知識(shí)教學(xué)和常用句型的訓(xùn)練兩方面著手。語(yǔ)法基本知識(shí)，要按照不同階段的要求，簡(jiǎn)明扼要地講解清楚，并通過(guò)實(shí)踐練習(xí)，達(dá)到掌握。進(jìn)行常用句型的訓(xùn)練是克服“漢語(yǔ)式”英語(yǔ)的重要途徑。語(yǔ)法教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐h外對(duì)比是必要的，通過(guò)對(duì)比可以自覺(jué)地排除母語(yǔ)的干擾作用。但對(duì)比只能解決理解、領(lǐng)會(huì)，而真正的掌握還是要加強(qiáng)英語(yǔ)本身的實(shí)踐練習(xí)。在語(yǔ)法教學(xué)的基本訓(xùn)練是建立一種新習(xí)慣的過(guò)程，其主要方法是熟讀多練。因此，在語(yǔ)法教學(xué)中貫徹精講多練是加強(qiáng)基本訓(xùn)練的重要標(biāo)志。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十五
預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的三大分支學(xué)科之一，是一門(mén)綜合性很強(qiáng)的公共衛(wèi)生學(xué)科，在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中占有非常重要的地位。預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象有別于其他類(lèi)別的醫(yī)學(xué)，它是以群體為研究對(duì)象的，研究的是人群的健康與外部環(huán)境之間的關(guān)系，并以此為依據(jù)制定出促進(jìn)人群身體健康、預(yù)防疾病發(fā)生的一系列的可行性方案。進(jìn)入21世紀(jì)以后，人類(lèi)的各種傳染病、突發(fā)性死亡率都在不斷的增長(zhǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)顯得越發(fā)的重要，因此，除了加強(qiáng)對(duì)預(yù)防專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生的教育之外，還要加強(qiáng)對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育，確保他們?cè)趯?lái)的崗位中能夠?qū)W以致用，更好地為人類(lèi)的健康事業(yè)發(fā)光發(fā)熱。
1.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防專(zhuān)業(yè)教學(xué)與實(shí)踐的現(xiàn)狀。
20世紀(jì)80年代，教育部發(fā)出“加強(qiáng)對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)”的通知，90年代教育部又在“面向21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革”中專(zhuān)門(mén)設(shè)立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目[1]。所以各大高校就開(kāi)始了對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)研究，并將其投入到實(shí)際的教學(xué)中去，對(duì)非預(yù)防專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程，但是，由于此課程面對(duì)的是非預(yù)防專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，所以，對(duì)從教教師是一種考驗(yàn)，教師要針對(duì)學(xué)生的現(xiàn)狀制定新的教學(xué)計(jì)劃，不可以將其與專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行同等的教學(xué)，需要把握一個(gè)度。但是，由于這不是醫(yī)學(xué)生所學(xué)的本專(zhuān)業(yè)，許多學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)這門(mén)知識(shí)也不能將其運(yùn)用到實(shí)踐中去，就失去了學(xué)習(xí)這門(mén)課程的興趣，所取得的教育成果就不是很明顯。
2.提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防專(zhuān)業(yè)教學(xué)與實(shí)踐的措施。
2.1選用教材是要嚴(yán)格。
對(duì)于非預(yù)防專(zhuān)業(yè)的學(xué)生的教學(xué)的主要目的就是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)預(yù)防觀念、群體觀念環(huán)境觀念有所認(rèn)知，進(jìn)而是他們形成良好的預(yù)防觀念與思維。因此，這就對(duì)教科書(shū)具有一定的要求，所選的教材的內(nèi)容必須是在非預(yù)防專(zhuān)業(yè)學(xué)生的接收范圍之內(nèi)的，還需得到國(guó)家衛(wèi)生與教育部門(mén)認(rèn)可才可以。不得隨意選用網(wǎng)絡(luò)上的沒(méi)有認(rèn)證商標(biāo)的教科書(shū)。只有這樣，才能保證對(duì)非預(yù)防專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)。
由于對(duì)非預(yù)防專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)是新開(kāi)始的教學(xué)課程，所以，該學(xué)科的教學(xué)的各個(gè)方面還不是很完善，其中，比較突出的就是沒(méi)有完整的、固定的教師團(tuán)隊(duì)，大多數(shù)都是從預(yù)防專(zhuān)業(yè)里借調(diào)過(guò)來(lái)的教師，或者是從校外聘請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教師進(jìn)行教學(xué)，也就是說(shuō)，非預(yù)防專(zhuān)業(yè)的教師的流動(dòng)性很大，這非常不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，因此，加強(qiáng)非預(yù)防專(zhuān)業(yè)教育的師資團(tuán)隊(duì)的建設(shè)很重要。因?yàn)?，具有結(jié)構(gòu)合理、水平高超、相對(duì)固定的師資團(tuán)隊(duì)是提高非預(yù)防專(zhuān)業(yè)的教學(xué)質(zhì)量的重要保證[2]。
同時(shí)，還要做好教師團(tuán)隊(duì)的教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督工作。一方面，要讓參與教學(xué)的教師進(jìn)行集體的備課、試講與教案的編寫(xiě)，這樣可以讓教師就教學(xué)中所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討，共同尋找出解決問(wèn)題的方法，還可以從教師的試講中尋找出教師在講課中存在的不足，及時(shí)的改正，確保非預(yù)防專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的教育的質(zhì)量；另一方面，要求校領(lǐng)導(dǎo)或者是教科研的人員進(jìn)行聽(tīng)課，監(jiān)督教師在課堂上對(duì)非預(yù)防專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)，并給予適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)與指導(dǎo)。還要求教師不斷地改進(jìn)自己的教學(xué)方式與方法，不斷豐富非預(yù)防專(zhuān)業(yè)教學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)方式與方法，完善教學(xué)模式的創(chuàng)新。
2.3增強(qiáng)學(xué)生的對(duì)預(yù)防專(zhuān)業(yè)的重視。
要知道，對(duì)非預(yù)防專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防專(zhuān)業(yè)的教學(xué)使為了提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，是為他們著想。但是，許多非預(yù)防專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生卻不以為然，認(rèn)為這是在浪費(fèi)他們的時(shí)間，因此，就要提高非預(yù)防專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生的預(yù)防專(zhuān)業(yè)的重視，讓他們認(rèn)識(shí)到這門(mén)學(xué)科對(duì)他們的重要性，只有這樣，非預(yù)防專(zhuān)業(yè)的學(xué)生才可以認(rèn)真的學(xué)習(xí)這門(mén)課程，也只有這樣，才可以不斷地提高非預(yù)防專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防專(zhuān)業(yè)的教學(xué)質(zhì)量[3]。
2.4加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)。
加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)，讓非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生做到學(xué)以致用，把所學(xué)到的專(zhuān)業(yè)的知識(shí)理論運(yùn)用到具體的實(shí)際生活中去。教師要帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，就是學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下到相應(yīng)的社區(qū)進(jìn)行實(shí)習(xí)，讓學(xué)生在實(shí)踐中感受醫(yī)學(xué)預(yù)防專(zhuān)業(yè)對(duì)他們將來(lái)的從醫(yī)道路上的重要性，鍛煉他們的實(shí)踐能力，以此為未來(lái)的工作中做好鋪墊。
總之，要通過(guò)對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的教育，讓這些醫(yī)學(xué)生建立起疾病的預(yù)防理念，增強(qiáng)學(xué)生的群體健康意識(shí)。在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，建立完善的穩(wěn)定的師資團(tuán)隊(duì)，采用科學(xué)的、適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法與先進(jìn)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)，還要教師不斷提高自身的教學(xué)素養(yǎng)與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，只有這樣，才可以提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，才可以不斷地提高我國(guó)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)，才能做好保障我國(guó)人民群眾的健康工作。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十六
摘要：
目的：探討對(duì)透析患者進(jìn)行健康宣教的意義。方法：用口頭講述的方式對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、體重、高血壓、內(nèi)瘺及生活習(xí)慣自我管理等方面的健康宣教。結(jié)果：患者由于自我管理不當(dāng)發(fā)生意外事件的發(fā)生率較往年下降了50%。討論：加強(qiáng)透析患者自我管理的健康宣教有助于調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)參與治療的積極性，消除焦慮抑郁的心理，掌握透析治療的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，回歸社會(huì)。
關(guān)鍵詞：血液透析自我管理健康宣教。
維持性血液透析是治療慢性腎功能不全尿毒癥期患者的主要治療方法之一，但因?yàn)榛颊咔榫w激動(dòng)、疲勞引起的腦血管意外，因透析后忘記放松止血帶引起的內(nèi)瘺閉塞，因不注意控制飲食、體重增加過(guò)多引起的急性左心衰竭等意外事件時(shí)有發(fā)生。【1】因此加強(qiáng)的患者健康指導(dǎo)與自我管理在透析治療中占有及其重要的作用。自xxxx9年1月-xxxx0年3月，我們對(duì)88例血液透析患者進(jìn)行了自我管理的健康指導(dǎo)，有效地控制了因自我護(hù)理不當(dāng)所引發(fā)的意外事件的發(fā)生，其經(jīng)驗(yàn)如下：
1.資料與方法：
本組88例患者，男47例，女41例，年齡18-77歲。其中本科以上學(xué)歷12例，專(zhuān)科21例，高中29例，初中19例，小學(xué)7例。采取以口頭講述為主要形式的健康宣教。
2.結(jié)果：
本組79例患者能獨(dú)立主動(dòng)參與到自我管理中(占89.77%)，9例患者需要家人協(xié)助完成自我管理(占1.02%)。意外事件發(fā)生率較往年下降了50%。
3.護(hù)理措施：
3.1加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持。
血液透析的患者由于消化道癥狀或低蛋白飲食常處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，加上血液透析時(shí)營(yíng)養(yǎng)丟失，因此合理的調(diào)整飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入是極其必要的。患者可以根據(jù)自己的飲食習(xí)慣合理安排飲食，經(jīng)常調(diào)換口味，注意食物的色、香、味，促進(jìn)食欲。攝取足夠的熱量和蛋白質(zhì)，熱量的主要來(lái)源是適量的糖類(lèi)，適量補(bǔ)充植物脂肪。【2】蛋白質(zhì)盡量選擇優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白，如雞蛋，瘦肉，牛奶，魚(yú)等;烹飪以植物油為主，避免進(jìn)食無(wú)磷的魚(yú)，動(dòng)物內(nèi)臟等。同時(shí)限制鈉鹽和水的攝入：鈉鹽的攝入應(yīng)根據(jù)患者的尿量，一般為2—3g/d。每日體重增長(zhǎng)量為前一天的尿量加上500ml。此外，還應(yīng)注意鉀和磷的攝入，尿量較多者無(wú)需嚴(yán)格限鉀;無(wú)尿患者宜低鉀飲食，高鉀食品如香蕉、橘子、海帶、紫菜、炒根莖類(lèi)植物，干果，豆類(lèi)等。磷主要來(lái)源于食物，高磷食物包括牛奶、奶酪、各類(lèi)奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、巧克力和葡萄干，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟(如腦、肝、腎)，骨髓、堅(jiān)果(如花生、杏仁、南瓜子)等，應(yīng)避免多食。在烹調(diào)魚(yú)和瘦肉時(shí)，可用水煮一下?lián)瞥?，再進(jìn)行熱炒，可降低魚(yú)、肉的含磷量。
3.2避免體重增長(zhǎng)過(guò)多。
避免體重增長(zhǎng)過(guò)多是透析患者面臨的首要問(wèn)題，也是患者最難以解決的問(wèn)題。體重增長(zhǎng)過(guò)多不但使患者在透析治療中易出現(xiàn)低血壓，肌肉抽搐等急性并發(fā)癥，還極易導(dǎo)致患者發(fā)生心衰，腦出血等意外事件的發(fā)生。在這方面，我們采?。?)向患者講解體重增長(zhǎng)過(guò)多對(duì)身體造成的危害，使患者認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格控制體重可以提高透析質(zhì)量，降低并發(fā)癥，提高生存率。2)告知患者按照規(guī)定限制鈉的攝入，做到低鹽或無(wú)鹽飲食。3)指導(dǎo)患者按照規(guī)定限制水的攝入，教會(huì)一些減少飲水量的小竅門(mén)：a以湯服藥b用有刻度的小杯飲水，解渴即止c可將飲品做成冰塊含化后吐出4)計(jì)算液體攝入是應(yīng)將食物中的水分計(jì)算在內(nèi)，絕對(duì)不能忽略粥，蔬菜，水果中水分對(duì)體重的影響。5)告知患者自備體重稱(chēng)，隨時(shí)測(cè)量體重增加的情況。
3.3加強(qiáng)干體重的自我管理。
干體重的準(zhǔn)確評(píng)估是保證患者透析充分性的先決條件，因此我們要教會(huì)患者正確評(píng)估管理自己的干體重：1)學(xué)會(huì)正確測(cè)量體重的方法，避免由于體重測(cè)量的誤差而影響透析治療，干擾干體重的評(píng)估。2)每次透析治療時(shí)盡量穿著同樣衣物，如增減衣物時(shí)，應(yīng)測(cè)量衣物重量，通知醫(yī)生，調(diào)整干體重。3)注意自身的飲食情況，定期向醫(yī)生匯報(bào)，以利于醫(yī)生對(duì)干體重的評(píng)估。4)告知患者按時(shí)透析，避免體重增長(zhǎng)過(guò)多，保證透析的充分性。5)告知患者透析時(shí)盡量禁食，避免引起低血壓，影響透析效果。6)指導(dǎo)患者如出現(xiàn)低血壓，肌肉抽搐，高血壓，水腫，呼吸困難，夜間睡眠不能平臥等不適癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整干體重。
3.4重視動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的.保護(hù)。
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是透析患者的生命線(xiàn)，內(nèi)瘺的感染、狹窄、閉塞會(huì)直接影響到患者的透析效果，要延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命，要做到以下幾點(diǎn)：1)向患者講解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立方法，在透析治療中的重要作用，使患者充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)瘺對(duì)其生命的重要性，增強(qiáng)患者保護(hù)內(nèi)瘺的意識(shí)。2)告知患者內(nèi)瘺術(shù)后2周即可進(jìn)行早期鍛煉，教會(huì)患者促進(jìn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟的方法：每日用內(nèi)瘺側(cè)手臂捏橡皮健身球或握拳3-4次，每次持續(xù)15分鐘;或用止血帶壓住內(nèi)瘺側(cè)手臂的上臂，使靜脈適度擴(kuò)張充盈，每日2-3次，每次5-10分鐘;局部腫脹者可用熱毛巾熱敷內(nèi)瘺側(cè)手臂。3)告知患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟時(shí)間至少1個(gè)月，最好在術(shù)后3-4個(gè)月后再使用。4)教會(huì)患者自行判斷內(nèi)瘺是否通暢：每日觸摸內(nèi)瘺肢體靜脈處有無(wú)震顫或用耳朵能否聽(tīng)到雜音，有震顫或雜音表示內(nèi)瘺通暢，如消失或瘺管處有疼痛則應(yīng)馬上通知醫(yī)生進(jìn)行處理。5)告知患者注意保護(hù)內(nèi)瘺肢體，避免受壓，內(nèi)瘺肢體的衣袖不能過(guò)緊，不戴手表，不跨重物，不佩戴過(guò)緊飾物;睡覺(jué)時(shí)避免側(cè)臥于內(nèi)瘺手臂側(cè);不能在內(nèi)瘺肢體測(cè)血壓，靜脈注射，采血或輸液。6)告知患者保持內(nèi)瘺肢體手臂清潔，透析穿刺前用肥皂和清水洗凈前臂，防止感染。7)避免內(nèi)瘺肢體手臂側(cè)外傷，最好帶護(hù)腕，以免引起大出血。但護(hù)腕松緊應(yīng)適度，不能過(guò)緊壓迫內(nèi)瘺導(dǎo)致閉塞。8)透析結(jié)束后壓迫止血時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般20—30分鐘，按壓力量要適中，以不滲血及捫及壓迫點(diǎn)的近心端有血流通過(guò)為宜。9)透析結(jié)束當(dāng)日穿刺部位避免接觸到水，并用無(wú)菌敷料遮蓋4小時(shí)以上，防止感染。如穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血;并用冰袋冷敷，24小時(shí)后可用熱敷，并凃喜療妥消腫。內(nèi)瘺處如有硬結(jié)，可每日用喜療妥涂擦按摩，每日2-3次，每次15分鐘，透析治療前將藥物洗凈。
3.5鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以改善透析患者存在的幾種代謝異常，改善糖的利用，降低血漿甘油三脂，低密度脂蛋白及膽固醇，也可以減少憂(yōu)慮情緒和精神壓力。患者可因人而異，選擇一些強(qiáng)度不大的運(yùn)動(dòng)方式，如慢走、散步、騎車(chē)、游泳、跳舞等，但要堅(jiān)持。上班族患者要鼓勵(lì)其投身于工作中，無(wú)工作者應(yīng)提倡經(jīng)常下地活動(dòng)，做家務(wù)，并經(jīng)常參加一些社會(huì)活動(dòng)，鼓勵(lì)回歸社會(huì)。
3.6養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
作為透析患者，我們指導(dǎo)他們要做到：保持樂(lè)觀的情緒，勿緊張、焦慮、生氣;保證充足的睡眠，做到作息時(shí)間有規(guī)律;節(jié)制煙酒，吸煙特別對(duì)透析患者有害;杜絕暴飲暴食，做到遵從醫(yī)囑，規(guī)律進(jìn)食;適當(dāng)?shù)劐憻捈皡⒓佑幸娴幕顒?dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)、減慢骨質(zhì)疏忪、防止心臟病及動(dòng)脈硬化等;清楚地了解自己，每日測(cè)量體重、血壓、攝入水量，了解血液檢查后的結(jié)果，加強(qiáng)自我管理。
3.7高血壓的防控與指導(dǎo)：
由于透析患者腎臟功能的減退，腎素-血管緊張素調(diào)節(jié)功能失調(diào)，患者常常伴有高血壓，這就大大增加了患者出現(xiàn)心腦血管意外事件的風(fēng)險(xiǎn)，因此指導(dǎo)患者有效的控制血壓是及其重要的。我們指導(dǎo)的內(nèi)容如下：1)告知患者加強(qiáng)干體重的自我管理，認(rèn)真評(píng)估干體重的變化，保證充分透析。2)告知患者按規(guī)定限制水和鈉的攝入，避免體重增加過(guò)多。3)指導(dǎo)患者降低脂肪和高膽固醇類(lèi)食品的攝入，防止動(dòng)脈硬化，戒煙，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。4)建議患者自備血壓計(jì)，每日定時(shí)測(cè)量血壓，3-5次/天，按醫(yī)囑定時(shí)定量服用降壓藥每次吃藥前測(cè)量血壓一次，避免低血壓。，如血壓不正?；虿▌?dòng)明顯，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整降壓藥用量。5)告知患者注意休息，避免勞累，情緒激動(dòng)等。
4.討論：
血液透析治療是一種患者主動(dòng)參與和配合的治療方式，患者的自我管理做的越好，透析越充分，患者的生活質(zhì)量越高，生命持續(xù)的越長(zhǎng)。因此做好患者的健康宣教與指導(dǎo)是護(hù)士的首要工作之一。這項(xiàng)工作可以隨時(shí)隨地的進(jìn)行，也可采用口頭講訴，文字宣傳等多種形式。充分調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)參與治療的積極性，消除焦慮抑郁的心理，掌握透析治療的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，回歸社會(huì)，這是我們透析工作者的最終目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)。
[1]黃津芳，劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[m].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，xxxx2：6.
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醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十七
優(yōu)：
1、論文選題符合專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目有較高難度，工作量大。選題具有較高的學(xué)術(shù)研究(參考)價(jià)值(較大的實(shí)踐指導(dǎo)意義)。
2、該生查閱文獻(xiàn)資料能力強(qiáng)，能全面收集關(guān)于考試系統(tǒng)的資料，寫(xiě)作過(guò)程中能綜合運(yùn)用考試系統(tǒng)知識(shí)，全面分析考試系統(tǒng)問(wèn)題畢業(yè)論文，綜合運(yùn)用知識(shí)能力強(qiáng)。
3、文章篇幅完全符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容完整，層次結(jié)構(gòu)安排科學(xué)，主要觀點(diǎn)突出，邏輯關(guān)系清楚，有一定的個(gè)人見(jiàn)解。
4、文題完全相符，論點(diǎn)突出，論述緊扣主題。
5、語(yǔ)言表達(dá)流暢，格式完全符合規(guī)范要求;參考了豐富的文獻(xiàn)資料，其時(shí)效性較強(qiáng);沒(méi)有抄襲現(xiàn)象。
良：
1、論文選題符合專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)要求，能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目的，題目有一定難度，工作量較大。選題具有教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)意義。
2、該生查閱文獻(xiàn)資料能力較強(qiáng)，能較為全面收集與研究?jī)?nèi)容相關(guān)的文獻(xiàn)資料，寫(xiě)作過(guò)程中能綜合運(yùn)用所學(xué)專(zhuān)業(yè)技能，綜合運(yùn)用知識(shí)能力較強(qiáng)。
3、文章篇幅符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容較為完整，層次結(jié)構(gòu)安排科學(xué)，主要觀點(diǎn)突出，邏輯關(guān)系清楚，能夠從教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)總結(jié)三個(gè)方面較為完整的論述了針對(duì)《交互設(shè)計(jì)》課程在一體化教學(xué)模式下的教學(xué)研究，并提出個(gè)人觀點(diǎn)。
4、文題相符，論點(diǎn)突出，論述緊扣主題。語(yǔ)言表達(dá)流暢，格式完全符合規(guī)范要求，其時(shí)效性較強(qiáng);未發(fā)現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。
中：
1、論文選題符合專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目有一定難度，工作量一般。選題具有學(xué)術(shù)研究(參考)價(jià)值(實(shí)踐指導(dǎo)意義)。
2、該生查閱文獻(xiàn)資料能力一般，能收集關(guān)于考試系統(tǒng)的資料，寫(xiě)作過(guò)程中基本能綜合運(yùn)用考試系統(tǒng)知識(shí)，全面分析考試系統(tǒng)問(wèn)題，綜合運(yùn)用知識(shí)能力一般。
3、文章篇幅完全符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容基本完整，層次結(jié)構(gòu)安排一般，主要觀點(diǎn)集中有一定的邏輯性，但缺乏個(gè)人見(jiàn)解。
4、文題基本相符，論點(diǎn)比較突出，論述能較好地服務(wù)于論點(diǎn)。
5、語(yǔ)言表達(dá)一般，格式完全符合規(guī)范要求;參考了一定的文獻(xiàn)資料，其時(shí)效性一般;未見(jiàn)明顯抄襲現(xiàn)象。
及格：
1、論文選題符合專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，基本能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目難度較小，工作量不大。論文選題一般。
2、該生查閱文獻(xiàn)資料能力較差，不能全面收集關(guān)于考試系統(tǒng)的資料，寫(xiě)作過(guò)程中綜合運(yùn)用考試系統(tǒng)知識(shí)，全面分析考試系統(tǒng)問(wèn)題的能力較差強(qiáng)。
3、文章篇幅符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容不夠完整，層次結(jié)構(gòu)安排存在一定問(wèn)題，主要觀點(diǎn)不夠突出，邏輯性較差，沒(méi)有個(gè)人見(jiàn)解。
4、文題有偏差，論點(diǎn)不夠突出，論述不能緊緊圍繞主題。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十八
摘要：隨著當(dāng)今社會(huì)建筑行業(yè)的興起與迅速發(fā)展，建筑施工中出現(xiàn)的一些問(wèn)題漸漸突出，而建筑工程施工資料的管理成為急需解決的首要問(wèn)題。本文針對(duì)施工資料在建筑工程中發(fā)揮的決定性作用，現(xiàn)今建筑工程對(duì)資料管理出現(xiàn)的一些問(wèn)題以及在資料管理方面的對(duì)策，來(lái)探討資料員在建筑施工中的重要性。
關(guān)鍵詞：
建筑施工；施工資料；資料員。
建筑工程的施工資料在整個(gè)建筑過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，是工程的施工和驗(yàn)收的主要依據(jù)，而在建筑工程中，資料員就顯得尤為重要。資料員主要負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目的資料檔案管理、計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)管理，以及內(nèi)業(yè)管理工作，是必不可少的技術(shù)人員。下文通過(guò)分析當(dāng)今對(duì)于工程施工資料的管理中存在的一些問(wèn)題，并對(duì)此類(lèi)問(wèn)題提出相應(yīng)對(duì)策，進(jìn)而探討建筑工程的施工資料在其建設(shè)中的重要作用。
1。1建筑企業(yè)發(fā)展的客觀需要。
隨著建筑行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)的日益提升，建筑企業(yè)管理模式漸漸地和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，施工資料作為建筑企業(yè)管理體系文件的一部分，必須跟上企業(yè)發(fā)展速度，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、真實(shí)化、信息化管理。
1.2工程質(zhì)量的真實(shí)記錄。
施工資料是指在施工過(guò)程中形成的有保存價(jià)值的文字、圖紙、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄，包含工程建設(shè)施工過(guò)程的基礎(chǔ)資料、質(zhì)量保證資料、隱蔽工程驗(yàn)收記錄、分部分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄等，是整個(gè)施工過(guò)程的一手材料。
1.3工程建設(shè)后續(xù)管理的載體。
工程交付使用一定時(shí)期后，由于工程施工、環(huán)境、業(yè)主使用等原因，工程可能出現(xiàn)一些質(zhì)量缺陷，施工資料成為工程交付使用后維修、管理、改建和擴(kuò)建的客觀依據(jù)，是唯一的工程施工時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)依據(jù)。建筑施工資料能為施工單位在其他工程建設(shè)施工時(shí)提供管線(xiàn)布局、隱蔽工程等的參考數(shù)據(jù)，起到范例作用。
1.4施工企業(yè)管理水平的綜合體現(xiàn)。
建筑施工資料是由施工過(guò)程中形成的技術(shù)文件材料轉(zhuǎn)化而來(lái)的，是工程承包合同的重要組成部分，是客觀反映、記錄建筑單位主體及施工過(guò)程的重要文件，是建筑單位施工的直接成果之一，它與完成工程主體有同樣的重要性，代表著施工企業(yè)的綜合管理水平，是評(píng)定工程質(zhì)量等級(jí)的重要依據(jù)。
2.1資料編制的規(guī)范性、及時(shí)性、完整性、真實(shí)性不夠。
施工資料編制不規(guī)范：隨意涂改，修改時(shí)沒(méi)有進(jìn)行劃改或者劃改人未簽名；文字、圖標(biāo)、印章不清晰；當(dāng)資料為復(fù)印件時(shí)，沒(méi)有在復(fù)印件上加蓋印章；部分資料結(jié)論不明確；竣工圖不符合規(guī)范要求；簽字不嚴(yán)肅等。施工資料制作和實(shí)際工程進(jìn)度不匹配，資料編制落后，甚至出現(xiàn)工程結(jié)束后“閉關(guān)修煉”施工資料。施工資料不完整，部分資料未編制或者漏編，部分資料外借后未及時(shí)歸還，部分資料保存不妥，檢查記錄表填寫(xiě)不完整等?！伴]門(mén)造資料”，一些建筑施工資料找不到任何缺點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)實(shí)檢、工程項(xiàng)目試驗(yàn)數(shù)據(jù)堪稱(chēng)完美，與現(xiàn)實(shí)規(guī)律不符。
2.2資料管理制度落實(shí)不到位，責(zé)任不到人。
施工單位出現(xiàn)為了應(yīng)付上級(jí)主管部門(mén)檢查而做資料，沒(méi)有從根本上意識(shí)到工程技術(shù)資料的重要性，往往只抓工程實(shí)體質(zhì)量，忽視施工資料的管理，沒(méi)有形成專(zhuān)門(mén)的施工資料管理規(guī)程和獎(jiǎng)罰制度，缺乏監(jiān)督機(jī)制?；蛘哂兄贫鹊珶o(wú)執(zhí)行力度，規(guī)章制度形同虛設(shè)，成為墻上擺設(shè)。部分施工單位沒(méi)有專(zhuān)職資料員。施工技術(shù)人員缺乏及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)資料歸檔的責(zé)任意識(shí)。資料員沒(méi)有養(yǎng)成及時(shí)收集資料的習(xí)慣，甚至出現(xiàn)部分資料員不催不做，催催做做的現(xiàn)象。監(jiān)理工程師沒(méi)有做好周查月查的.工作。環(huán)環(huán)脫節(jié)，導(dǎo)致施工資料管理責(zé)任不到人。
2.3資料管理豎、橫向不交圈。
建筑工程資料的管理必須管理與技術(shù)并重，執(zhí)行與實(shí)踐交叉的跨工種的綜合性工作。項(xiàng)目工程師、施工技術(shù)人員、質(zhì)檢人員、試驗(yàn)人員、材料人員等都各自負(fù)責(zé)其中某一部分資料的編制與管理，缺一不可，但是經(jīng)常出現(xiàn)互相間缺少交流，導(dǎo)致施工技術(shù)資料中各工種間的技術(shù)資料交圈不吻合。
2.4資料利用率不夠。
工程施工過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，沒(méi)有及時(shí)查閱施工資料的習(xí)慣，而是憑經(jīng)驗(yàn)，憑記憶查找問(wèn)題。工程交付使用后出現(xiàn)質(zhì)量缺陷，沒(méi)有及時(shí)到城建檔案館查詢(xún)工程技術(shù)資料，而是找原參與建設(shè)施工人員了解情況，憑記憶推斷。沒(méi)有發(fā)揮施工資料的查詢(xún)和依據(jù)作用。
2.5信息化管理較弱。
中小型建筑企業(yè)信息化管理較弱，還拘泥于傳統(tǒng)的紙質(zhì)化管理，資料管理人員在施工資料的分類(lèi)、歸類(lèi)、整理上完全憑借工程經(jīng)驗(yàn)或者照搬別的工程資料管理目錄，檢索依靠人工檢索，工作效率較低，工作成果離標(biāo)準(zhǔn)化尚有距離。
3.1健全組織機(jī)構(gòu)，重視資料管理崗位。
成立由建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位組成的施工資料管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，定期檢查施工資料管理工作，每個(gè)分部工程完成后進(jìn)行大查，并及時(shí)歸檔。選派懂業(yè)務(wù)、精管理、有責(zé)任心的優(yōu)秀人員擔(dān)任專(zhuān)職資料管理員工作，統(tǒng)一負(fù)責(zé)對(duì)工程項(xiàng)目施工資料的整編工作，專(zhuān)門(mén)劃出資料存檔的場(chǎng)所，確保施工資料保存的安全性。
3.2完善資料管理規(guī)章。
建立施工資料管理制度，細(xì)化施工資料管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，明確資料管理員的工作職責(zé)。具體內(nèi)容包含：資料管理流程、崗位設(shè)置、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、依據(jù)規(guī)范、資料內(nèi)容、移交實(shí)檢，歸檔職責(zé)、存檔辦法等。
3.3加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
加強(qiáng)資料員及有關(guān)技術(shù)人員的培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)，培養(yǎng)一支有理論、懂技術(shù)、會(huì)管理、業(yè)務(wù)精的施工技術(shù)資料管理隊(duì)伍，使各資料編制相關(guān)人員更新觀點(diǎn)、提高認(rèn)識(shí)、由被動(dòng)變主動(dòng)，認(rèn)真理解和落實(shí)國(guó)家施工技術(shù)資料管理的規(guī)程，提高施工資料管理水平。
3.4量化施工資料日常管理，納入年終考核。
施工資料的整編和歸存重在同步：施工資料收集與施工過(guò)程同步，施工資料驗(yàn)收與工程項(xiàng)目完工驗(yàn)收同步，規(guī)范日常管理，保證雙同步。各資料編制相關(guān)人員的資料管理工作納如年終考核。
3.5建立激勵(lì)機(jī)制。
資料員薪資結(jié)構(gòu)打破常規(guī)，采取低底薪，高獎(jiǎng)勵(lì)制度。以資料的規(guī)范性、及時(shí)性、完整性、真實(shí)性為權(quán)重內(nèi)容，細(xì)化考核內(nèi)容，重獎(jiǎng)重罰。相關(guān)技術(shù)人員考核加入資料編制與管理內(nèi)容，加強(qiáng)各工種之問(wèn)的溝通，實(shí)現(xiàn)工種資料問(wèn)交圈吻合。
3.6強(qiáng)化信息化管理。
伴隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的推廣和廣泛應(yīng)用，建筑工程施工資料也逐漸開(kāi)始管理的信息化。通過(guò)開(kāi)發(fā)建筑工程施工資料的管理軟件，根據(jù)軟件數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)建筑工程施工資料的整理、分類(lèi)及檢索，促進(jìn)建筑工程施工資料管理的高效與規(guī)范程度。
我國(guó)的經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，各個(gè)行業(yè)都在不斷完善自身體系，從而達(dá)到快速有效發(fā)展的目的。建筑工程施工資料作為建筑工程的重要組成部分，它的管理狀況影響著建筑工程整體的發(fā)展趨勢(shì)，就此，建筑工程中資料員的技術(shù)工作具有一定的決定性。在建筑工程中，加強(qiáng)對(duì)資料員的培養(yǎng)訓(xùn)練，同時(shí)優(yōu)化建筑工程施工材料的管理制度，協(xié)調(diào)資料管理與其他工程項(xiàng)目管理的合作，從而提高建筑行業(yè)綜合實(shí)力。
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醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十九
《中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國(guó)若干重大問(wèn)題的決定》明確指出“憲法是黨和人民意志的集中體現(xiàn)，是通過(guò)科學(xué)民主程序形成的根本法”.在這里，共同性與合理性實(shí)際上被視為憲法秩序的本質(zhì)。唯其如此，憲法方可具有包容性，成為國(guó)家的整體框架；唯其如此，憲法方可具有正當(dāng)性，成為社會(huì)的最大公約數(shù)；唯其如此，憲法方可具有操作性，成為全民的行動(dòng)綱領(lǐng)。
而要夯實(shí)憲法作為基本共識(shí)和根本規(guī)范的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，就不得不進(jìn)一步開(kāi)展價(jià)值觀討論，達(dá)成基本共識(shí)，從而形成新的法律意識(shí)形態(tài)。在全面深化改革和制度頂層設(shè)計(jì)背景下，“問(wèn)題”的研究仍然很重要，但“主義”的探討也無(wú)從回避。因?yàn)榻鉀Q“問(wèn)題”的技術(shù)化操作無(wú)法形成價(jià)值體系上的基本共識(shí)。沒(méi)有這種共識(shí)，頂層設(shè)計(jì)就無(wú)法做，憲法實(shí)施也無(wú)法得到可靠的保障。
為此，有必要提倡一種“共和主義”精神。它可以與中國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值體系中“和而不同”的原則相對(duì)接，可以與國(guó)家治理體系現(xiàn)代化過(guò)程中的理性設(shè)計(jì)和可繼承的共同性相對(duì)接，可以與歷史唯物論相對(duì)接，同時(shí)也能凸顯程序本位的現(xiàn)代法治原理。這種共和主義必須包括市場(chǎng)法理、指令法理、共同法理這樣三種最基本的價(jià)值元素。
實(shí)際上，在全球性的國(guó)家治理體系現(xiàn)代化過(guò)程中，法治秩序的形成和發(fā)展以及正當(dāng)化根據(jù)，本來(lái)就包含兩個(gè)不同的維度：一是從零開(kāi)始的理性設(shè)計(jì)，也就是社會(huì)契約型的國(guó)家觀；另一是尊崇事實(shí)、利益以及傳統(tǒng)的繼承原理，也就是歷史傳承型的國(guó)家觀。因此，現(xiàn)代化的價(jià)值體系并非通常理解得那樣單純，而是內(nèi)部存在張力。以此來(lái)反觀中國(guó)現(xiàn)代化過(guò)程，價(jià)值體系也并非像蘇維埃詮釋者所斷言的那樣一元絕對(duì)化。
在社會(huì)主義體制下，要實(shí)現(xiàn)法律意識(shí)形態(tài)向這種三元共和主義的解釋性轉(zhuǎn)換，首先要認(rèn)真解讀歷史唯物論。歷史唯物論的基本原理是：生產(chǎn)力(勞動(dòng)、土地、貨幣)的變化會(huì)引起生產(chǎn)關(guān)系---主要指由誰(shuí)、怎樣支配生產(chǎn)手段和勞動(dòng)力的社會(huì)關(guān)系---的變化，而生產(chǎn)關(guān)系的變化又會(huì)引起上層建筑的變化。[1]雖然上層建筑也會(huì)反作用于生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系，但歸根結(jié)底還是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、社會(huì)的物質(zhì)條件決定上層建筑的存在方式。[2]當(dāng)今的中國(guó)，從1990年代中期開(kāi)始，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)發(fā)生了本質(zhì)性變化，市場(chǎng)已經(jīng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用。因此，國(guó)家體制和法律以及社會(huì)意識(shí)形態(tài)必須隨之進(jìn)行調(diào)整，這正是歷史唯物論的基本要求。在這個(gè)意義上，中國(guó)法律秩序的價(jià)值體系必須進(jìn)行重構(gòu)，主要是加強(qiáng)“市場(chǎng)法理”這個(gè)價(jià)值元素的比重和核心地位，并相應(yīng)調(diào)整所謂“指令法理”、“共同法理”與“市場(chǎng)法理”之間的關(guān)系。
特別是要通過(guò)反腐舉措遏制官僚機(jī)構(gòu)的畸形膨脹，進(jìn)而讓權(quán)利哲學(xué)和公共哲學(xué)來(lái)制約政府權(quán)力的運(yùn)行，并把這種理念和舉措制度化、程序化，納入法治的軌道。一般認(rèn)為，歷史唯物論特別強(qiáng)調(diào)社會(huì)發(fā)展的科學(xué)規(guī)律，具有單維進(jìn)化史觀和決定論的特征，在這樣的分析框架里，個(gè)人的主體性和選擇自由似乎缺乏生存空間。但是，仔細(xì)研讀經(jīng)典文本可以發(fā)現(xiàn)，這樣的認(rèn)識(shí)其實(shí)是不正確的，至少是不全面的。
例如恩格斯的以下這段著名論述，就可以從中找到若干個(gè)推陳出新的切入點(diǎn)：“歷史是這樣創(chuàng)造的，最終的結(jié)果總是從許多單個(gè)的意志的相互沖突中產(chǎn)生出來(lái)的，而其中每一個(gè)意志，又是由于許多特殊的生活條件，才成為它所成為的那樣。這樣就有無(wú)數(shù)互相交錯(cuò)的力量，有無(wú)數(shù)個(gè)力的平行四邊形，而由此就產(chǎn)生出一個(gè)總的結(jié)果，即歷史事變。這個(gè)結(jié)果又可以看作一個(gè)作為整體的、不自覺(jué)地和不自主地起著作用的力量的產(chǎn)物。因?yàn)槿魏我粋€(gè)人的愿望都會(huì)受到任何另外一個(gè)人的妨礙，而最后出現(xiàn)的結(jié)果就是誰(shuí)都沒(méi)有希望過(guò)的事物。所以以往的歷史總是像一種自然過(guò)程一樣地進(jìn)行，而且實(shí)質(zhì)上也是服從于同一運(yùn)動(dòng)規(guī)律的?！?/p>
在這里，我們可以看到服從客觀規(guī)律的歷史進(jìn)程中包含著許多特殊的個(gè)人意志，并且這些個(gè)人意志是相互關(guān)聯(lián)和相互作用的。這些個(gè)人各有自己的生活條件和語(yǔ)境，通過(guò)博弈形成合力作用，在一定程度上參與社會(huì)結(jié)構(gòu)的塑造。然而，每一個(gè)人的意志卻不能單獨(dú)決定事態(tài)的演變，結(jié)果總是取決于許多個(gè)人意志的博弈和綜合作用。因此，社會(huì)發(fā)展很難完全按照預(yù)定的計(jì)劃、有目的地進(jìn)行，在復(fù)雜的力量對(duì)比關(guān)系中永遠(yuǎn)存在偶然性和意外性，但又會(huì)按照自然的機(jī)制不斷地有序化演進(jìn)。
由無(wú)數(shù)個(gè)合力作用的平行四邊形構(gòu)成的這種動(dòng)態(tài)場(chǎng)域，與自我調(diào)整的市場(chǎng)其實(shí)是相通的、相洽的，也屬于公共選擇理論的研究范疇。在這個(gè)意義上也可以說(shuō)，歷史唯物論與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下關(guān)于合理選擇的理論框架之間的距離，并不像人們通常想象得那么大，而是很容易采納實(shí)踐理性的邏輯來(lái)考慮個(gè)人意志的計(jì)算、利害關(guān)系的計(jì)算、交涉成本的計(jì)算，等等。
實(shí)際上，西方有些學(xué)者已經(jīng)試圖把理性的個(gè)人選擇以及公共選擇概念與歷史唯物論結(jié)合起來(lái)，采取博弈論的分析方法和數(shù)理方法對(duì)馬克思主義學(xué)說(shuō)進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)和詮釋。
例如霍布斯提出的如何避免所有人對(duì)所有人的戰(zhàn)爭(zhēng)這樣一種秩序問(wèn)題，從馬克思的觀點(diǎn)來(lái)看，實(shí)際上就是關(guān)于資源和利潤(rùn)如何分配才能減少或者防止糾紛的問(wèn)題；在法學(xué)層面上看，就是如何對(duì)權(quán)益進(jìn)行制度化分配的權(quán)利論問(wèn)題。對(duì)于歐美現(xiàn)代的合理選擇理論而言，在權(quán)利分配方面最重要的是交換與共識(shí)，因而制度設(shè)計(jì)上的基本原理是假定個(gè)人是均質(zhì)的'，并且通過(guò)法治使得每個(gè)人互相尊重權(quán)利，這樣就可以平等地獲得效用。但是，這樣的模式過(guò)于單純化了，似乎這樣一來(lái)就可以獲得實(shí)質(zhì)上的平等，結(jié)果并非如此。
對(duì)于歷史唯物論而言，在權(quán)利分配方面最重要的是不平等和支配，于是必然引起非合作型的博弈乃至階級(jí)斗爭(zhēng)。從這個(gè)角度來(lái)解讀《共產(chǎn)黨宣言》中宣示的社會(huì)革命理想---“每個(gè)人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件”[5],會(huì)對(duì)歷史唯物論產(chǎn)生一種嶄新的認(rèn)識(shí)，并且可以合乎邏輯地推演出關(guān)于統(tǒng)治理性的根本問(wèn)題：要么讓那種非合作型的博弈導(dǎo)致無(wú)休止的階級(jí)斗爭(zhēng)，要么通過(guò)適當(dāng)?shù)闹贫劝才抛尣煌睦嬖V求充分表達(dá)并進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)。在筆者看來(lái)，馬克思主義就其本質(zhì)而言就是一種權(quán)利論，或者說(shuō)為權(quán)利而斗爭(zhēng)的學(xué)說(shuō)。當(dāng)然，斗爭(zhēng)的方式可以不同：有合法的、和平的，也有非法、反法的甚至暴力的；有個(gè)人的，也有群體的。通過(guò)這樣的思考線(xiàn)路，歷史唯物論其實(shí)也可以通往自由而平等的法治秩序，以及關(guān)于協(xié)商民主和選舉民主的制度設(shè)計(jì)。更重要的是，這里潛藏著一種新的制度觀：制度不僅僅是博弈的規(guī)則，實(shí)際上主要體現(xiàn)為博弈的均衡狀態(tài)，并且有可能出現(xiàn)多樣性的均衡狀態(tài)。
對(duì)于法律的主觀性與客觀性之間關(guān)系的處理，歷史唯物論有兩個(gè)命題很值得重視。一個(gè)命題是馬克思提出的。他指出，“無(wú)論政治的立法或民事的立法，都不過(guò)是宣布和登記經(jīng)濟(jì)關(guān)系的需要而已”[6].他還認(rèn)為，“法律應(yīng)該是社會(huì)共同的、由一定的物質(zhì)生產(chǎn)方式所產(chǎn)生的利益和需要的表現(xiàn)”[7].馬克思的觀點(diǎn)與維辛斯基提出的“法律是統(tǒng)治階級(jí)意志的表達(dá)”那樣簡(jiǎn)單化、政治化的公式有著明顯的不同，而更強(qiáng)調(diào)客觀化的共同性。意大利馬克思主義思想奠基人安東尼·拉布里奧拉詮釋得非常好：“國(guó)家是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的有效能的機(jī)構(gòu)，它保障社會(huì)制度和它的基礎(chǔ)亦即物質(zhì)生產(chǎn)的穩(wěn)定性。
這種保障的實(shí)質(zhì)是采取各種方法來(lái)保持各階級(jí)的均衡?！盵8]由此可見(jiàn)，在市場(chǎng)已經(jīng)發(fā)揮決定性作用的今天，法制建設(shè)必須從自由競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的需要出發(fā)，尋求社會(huì)各種利益群體的最大公約數(shù)或者共同信念。同時(shí)，還必須注重社會(huì)的公共性，培育民間自組織機(jī)制。這些正是歷史唯物論的題中應(yīng)有之意。這個(gè)命題也提醒我們，盡管個(gè)人意志、自由、權(quán)利是國(guó)家治理現(xiàn)代化的主題詞，但制度改革并非從“應(yīng)當(dāng)是怎么樣的人”這個(gè)觀念論前提出發(fā)，而必須從“現(xiàn)實(shí)的人”出發(fā)。也就是說(shuō)，個(gè)人的主體性和自由必須在一定的生產(chǎn)關(guān)系、利益格局以及文化語(yǔ)境中來(lái)把握。盡管可以把公民從他們被鑲嵌在傳統(tǒng)秩序和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的狀態(tài)中解放出來(lái)，但是他們的行為方式仍然會(huì)帶有歷史的慣性。從這樣的“現(xiàn)實(shí)的人”出發(fā)來(lái)推動(dòng)社會(huì)制度的變遷，就可以揚(yáng)棄社會(huì)契約型國(guó)家觀與歷史傳承型國(guó)家觀之間的矛盾，使得法律秩序能夠擺脫個(gè)人與政府對(duì)立的內(nèi)在矛盾。
歷史唯物論的另一個(gè)重要法學(xué)命題是恩格斯提出來(lái)的，涉及良法與惡法的區(qū)別，涉及國(guó)家制度的反思理性，以及不同政策和意見(jiàn)之間的自由比賽。他是這樣表述的：“如果說(shuō)民法準(zhǔn)則只是以法律形式表現(xiàn)了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)生活條件，那么這種準(zhǔn)則就可以依情況的不同而把這些條件有時(shí)表現(xiàn)得好，有時(shí)表現(xiàn)得壞。”
這意味著上層建筑與經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之間的關(guān)系并非自動(dòng)產(chǎn)生的，也并非固定不變的：法律的表現(xiàn)形式是可以比較的、可以選擇的、可以改進(jìn)的，從而為主觀能動(dòng)性和技術(shù)合理性留下了足夠的回旋余地，也為制度改革提供了支點(diǎn)和杠桿。恩格斯晚年非常強(qiáng)調(diào)法律制度對(duì)經(jīng)濟(jì)以及財(cái)富分配的反作用[10]，為自由主義市場(chǎng)容易出現(xiàn)的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、貧富懸殊等問(wèn)題的解決提供了歷史唯物論的思考線(xiàn)索。把社會(huì)主義者以及左翼思想家所關(guān)注的平等和公正納入法治的制度設(shè)計(jì)藍(lán)圖，同時(shí)堅(jiān)持讓市場(chǎng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用，這正是國(guó)家治理現(xiàn)代化的關(guān)鍵，也構(gòu)成了加強(qiáng)規(guī)范秩序正統(tǒng)化機(jī)制的一個(gè)重要的契機(jī)。這意味著我們必須拒絕那種絕對(duì)化的法律實(shí)證主義立場(chǎng)，讓各種制度不斷經(jīng)歷批判理性的洗禮和正當(dāng)性根據(jù)的檢驗(yàn)，不斷趨向公平正義以及民主理念。
我們還須特別留意，與第二個(gè)命題相關(guān)但又不同的是，在歷史唯物論的視野里，法律始終被理解為社會(huì)關(guān)系的中介物，應(yīng)該保持中立性，發(fā)揮溝通媒介的作用，這與斯大林時(shí)代的“階級(jí)司法觀”也大相徑庭。馬克思早就主張法律體系在社會(huì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和發(fā)展的整體機(jī)制中，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮十分重要的作用，因?yàn)榉墒巧鐣?huì)各種關(guān)系(首先是生產(chǎn)關(guān)系)的中介物，無(wú)論何種社會(huì)關(guān)系的實(shí)現(xiàn)都需要有法律上的表現(xiàn)形式。法律之所以能夠發(fā)揮這種作用取決于其抽象性，正是由于這種性質(zhì)，法對(duì)于它所包含的被媒介的關(guān)系保持“中立”,不改變這類(lèi)關(guān)系的性質(zhì)。
在這里，我們隱約看到“法治中國(guó)”的圖景：個(gè)人被抽象地勾畫(huà)為受到客觀條件制約的主體，并具有關(guān)于背景的基本共識(shí)。個(gè)人可以表達(dá)自己的意志，也可以提出要求，但這些都需要與其他個(gè)人的意志和要求進(jìn)行相互協(xié)調(diào)。為此，有必要像尤根·哈貝馬斯的批判社會(huì)理論以及法的實(shí)踐哲學(xué)所描述的那樣，設(shè)定一種在公正程序之中進(jìn)行對(duì)話(huà)和商談的理想狀況，至少滿(mǎn)足以下三個(gè)條件：
(1)獨(dú)立人格的相互承認(rèn)；
(2)排除強(qiáng)制、確保自由和平等、提供充分的參加機(jī)會(huì)；
(3)在信息充分公開(kāi)和具有基本共識(shí)的基礎(chǔ)上確定議論的主題。
與此相應(yīng)，國(guó)家和法律體系則被理解為某種現(xiàn)實(shí)可行的社會(huì)機(jī)制，或多或少地對(duì)個(gè)人的訴求做出回應(yīng)，而這種回應(yīng)都必須也有可能保持客觀性和中立性。總之，個(gè)人的自由和解放主要通過(guò)理性對(duì)話(huà)的方式得到實(shí)現(xiàn)，自由度、解放感以及回應(yīng)的效果則主要取決于機(jī)制的反思理性。這正是推動(dòng)歷史唯物論的法學(xué)進(jìn)行重構(gòu)的關(guān)鍵所在。
以歷史唯物論為線(xiàn)索來(lái)分析和解釋法律意識(shí)形態(tài)，我們就可以清楚地看到，馬克思主義法學(xué)實(shí)際上包含非常豐富的價(jià)值內(nèi)涵和理論創(chuàng)新的契機(jī)，國(guó)家治理體系和治理能力的現(xiàn)代化不僅可以與指令法理相聯(lián)系[12],而且還可以與市場(chǎng)法理、共同法理相結(jié)合。這就為我們?cè)谛碌臍v史條件下，建立一種能與時(shí)俱進(jìn)、適應(yīng)社會(huì)多元化和復(fù)雜化事態(tài)的公共哲學(xué)提供了前提條件，也為通過(guò)更具有包容力的共和主義來(lái)凝聚關(guān)于體制轉(zhuǎn)型和法治秩序構(gòu)建的基本共識(shí)這樣的政治需求拓展了話(huà)語(yǔ)空間。
新時(shí)代的法律意識(shí)形態(tài)，必須反映國(guó)家、市場(chǎng)以及社群這三種不同維度。以這種三元結(jié)構(gòu)為特征的共和主義內(nèi)部既然包括了不同價(jià)值的并存、交錯(cuò)、互動(dòng)、組合，因而勢(shì)必容許復(fù)數(shù)的記述體系和正確解答之間的競(jìng)合，這就意味著人們交往和商談的行為，以及相應(yīng)的溝通程序具有越來(lái)越重要的意義。只有按照程序公正原則構(gòu)建的對(duì)話(huà)環(huán)境，才能真正使人們保持共和主義精神，不斷自由地探討使原理以及道德判斷正當(dāng)化的適當(dāng)理由；才能在多層多樣的語(yǔ)境中豐富對(duì)話(huà)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)思想認(rèn)識(shí)上的推陳出新，并就公平正義達(dá)成共同的立場(chǎng)和態(tài)度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值體系的整合。
[1]卡爾·馬克思。資本論(第1卷).北京：人民出版社，2008:66.
[2]圣地亞哥·卡里略，鐘琦譯?！皻W洲共產(chǎn)主義”與國(guó)家。北京：商務(wù)印書(shū)館，1978:12、13.
[3]馬克思恩格斯選集(第4卷).北京：人民出版社，1972:478.
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