閱讀是獲取知識(shí)和擴(kuò)大視野的重要途徑，通過閱讀可以拓展自己的思維和見識(shí)。寫一篇完美的總結(jié)需要有清晰的目標(biāo)和明確的結(jié)構(gòu)?？偨Y(jié)范文是學(xué)習(xí)和交流的寶貴資源，我們可以從中學(xué)習(xí)他人的思路和寫作技巧。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇一
肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種病因長期持續(xù)或反復(fù)發(fā)作而致的彌漫性肝肝臟損害。其病理特點(diǎn)以廣泛的肝細(xì)胞變性、壞死、彌漫性纖維組織增生并有再生小結(jié)節(jié)組成。肝小葉的正常結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肝臟質(zhì)地變硬而成為肝硬化。臨床上早期可無癥狀，晚期則肝功能損害與門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，其并發(fā)癥很多，上消化道出血是肝硬化病人的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，如何提高搶救病人的成功率，給予及時(shí)有效的護(hù)理，減少并發(fā)癥，降低死亡率，具有重要的意義。
本組病人78例，其中男性56例，女性22例，年齡28-75歲。出血量500ml以下的為26例，500ml—1000ml的為30例，1000ml以上的為22例。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的積極治療和護(hù)理，72例好轉(zhuǎn)出院，6例因治療無效死亡。
消化性潰瘍、飲食不當(dāng)、服藥不當(dāng)、精神因素、季節(jié)影響、胃癌等因素都是上消化道出血的常見病因[1]，本組病例常見的誘因?yàn)檫M(jìn)食粗糙的食物，如果仁、帶刺的魚肉、烤玉米、烤牛肉等；劇烈咳嗽、用力排便等能使腹腔壓力增高的因素，肝硬化合并出血的發(fā)生率還與四季變化有關(guān)[2]，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。本組6例死亡病例中，有3例是由于出血停止后，由于精神高度緊張及偷進(jìn)食物而致大出血，搶救無效而死亡。
血征象，護(hù)士應(yīng)密切觀察血壓、脈搏、尿量等預(yù)見性地判斷病情，及早采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
3.2急救做好搶救準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序，提前備好搶救藥品及物品以備搶救時(shí)需要[4]，對(duì)有出血史和出血傾向較大的患者提前查出血型，通知化驗(yàn)室備足血源，必要時(shí)抽血樣備用，以便出血時(shí)及時(shí)配血，盡早輸血。避免因治療和護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥，如補(bǔ)充血容量時(shí)，對(duì)血壓、脈搏及尿量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，防止因輸液不足造成不可逆的休克或因速度過快致血壓升高發(fā)生再出血或心力衰竭、肺水腫。
4、1針對(duì)性護(hù)理。
4.1.1三腔兩囊管壓迫止血的護(hù)理。
應(yīng)用宜限于藥物不能控制出血時(shí)，作為暫時(shí)止血用，以贏得時(shí)間去準(zhǔn)備其他更有效地治療措施，適用于食管胃底靜脈曲張、破裂出血，利用充氣的氣囊分別壓迫胃底和食管下段曲張靜脈，以達(dá)到止血目的[5]。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)抽取胃液，注意觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀、顏色及液量，。放置三腔兩囊管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘（放氣前應(yīng)口服石蠟油10—30ml）再注氣加壓，以免食道胃黏膜受壓過久而致壞死。注意患者呼吸是否通暢，有憋氣現(xiàn)象速通知醫(yī)生。每天向胃管的鼻孔滴潤滑油數(shù)滴，以減少三腔管對(duì)胃粘膜的刺激，每天口腔護(hù)理兩次。當(dāng)出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時(shí)，未再出血可考慮拔管。拔管前應(yīng)口服石蠟油10—30ml。氣囊壓迫一般以3—4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長。
4.1.2藥物止血的護(hù)理。
人工合成生長抑素的應(yīng)用可減少內(nèi)臟血液容量和門脈主干血流量，降低門靜脈壓力，減少側(cè)肢循環(huán)血容量，促進(jìn)凝血。嚴(yán)重急性上消化道出血，包括食道靜脈曲張出血的治療，首選此藥，在應(yīng)用此藥過程中，要確保給藥的連續(xù)性，一般建立兩條以上靜脈通路，一條供輸血、輸液搶救使用，另一條專用于止血藥的輸注。同時(shí)嚴(yán)密觀察藥物的副作用。且避免在同一血管中長期輸入，每24小時(shí)更換穿刺部位，若出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)對(duì)癥給予處理措施。
4.2基礎(chǔ)護(hù)理。
4.2.1出血時(shí)的護(hù)理。
出血時(shí)讓患者絕對(duì)臥床休息，防止暈倒，采取平臥位或下肢抬高30度改善顱內(nèi)循環(huán)[6]，以保持腦的供血而不增加腹內(nèi)壓力，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐時(shí)造成窒息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入。
4.2.2周身保暖。
因?yàn)榇蟪鲅颊?，血容量突然減少，有效循環(huán)血量減少，組織器官血流灌注不足，而發(fā)生休克，周圍血管呈收縮狀態(tài)，四肢厥冷，大量輸血也可以使患者體溫降低，因此保持病室溫度適宜,避免受涼，防止上呼吸道感染[7]。
4.2.3口腔和皮膚護(hù)理：大量出血的病人口腔內(nèi)有陳舊血液殘留，口腔內(nèi)有血腥味可以引起患者惡心、嘔吐，因此必須做好口腔護(hù)理，用清水或淡鹽水漱口，霉菌感染時(shí)用2%—3%蘇打水清潔口腔，由于患者絕對(duì)臥床休息，應(yīng)每天定時(shí)翻身，檢查受壓部位，定時(shí)更換襯衣及床單，保持皮膚干燥，以免發(fā)生壓瘡。
4.2.4預(yù)防感染：因?yàn)楦斡不颊唛L期臥床，加上腹水壓迫胸腔導(dǎo)致肺活量下降，且白蛋白發(fā)生嚴(yán)重丟失，機(jī)體抵抗力下降，易導(dǎo)致呼吸道感染，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵(lì)患者，病室定期消毒，室內(nèi)空氣流通，限制陪護(hù)人數(shù)，尤其是呼吸道感染患者禁止探視，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
4.2.5飲食護(hù)理:肝硬化患者飲食不當(dāng)，可誘發(fā)肝性腦病或再出血[8]，出血時(shí)應(yīng)禁食，避免食物刺激胃粘膜引起出血，當(dāng)出血停止24小時(shí)后，可給易消化的全流或半流食，飲食要求溫涼些，防止食用過熱飲食加重出血。
4.3心理護(hù)理。
肝硬化病程長，病情不穩(wěn)定，易反復(fù)發(fā)作，特別是大出血的患者，應(yīng)予專人陪伴，及時(shí)消除血跡，以減少對(duì)患者的不良刺激。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)耐心地與患者交流，耐心做好解釋工作，安慰體貼患者，穩(wěn)定患者的情緒，積極為患者提供心理上的支持。良好的社會(huì)支持有利于健康[9],必要時(shí)可安排特護(hù)，讓患者有安全感。
4.4恢復(fù)期的護(hù)理和出院指導(dǎo)。
4.4.1恢復(fù)期的護(hù)理上消化道出血因飲食不當(dāng)而復(fù)發(fā)率高，因此恢復(fù)期的飲食參數(shù)十分重要?；颊咴诨謴?fù)期常有饑餓感，飲食難以控制，應(yīng)從少量全流食向全量全流食，半流食逐漸過渡到普通飲食。護(hù)士要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格把關(guān)。認(rèn)真檢查患者食物，避免食用粗糙堅(jiān)硬或刺激性食物，囑患者少食多餐，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，口服片劑要研碎后服用，以進(jìn)無渣飲食為宜，保持大便通暢，多飲水，適當(dāng)活動(dòng)，便秘時(shí)可給少量潤腸藥，以防用力過大引起痔靜脈破裂。此外，恢復(fù)期的患者體質(zhì)仍然虛弱，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，給高熱量，適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)及高維生素飲食，做到營養(yǎng)均衡，利于健康，注意保暖，防止肺部感染的發(fā)生。
4.4.2出院指導(dǎo)患者出院后，應(yīng)注意生活起居，保證充足的睡眠，避免精神過度緊張。勞逸結(jié)合，保持樂觀的情緒，保證身心休息。飲食要合理，少量多餐，每餐不宜過飽，進(jìn)營養(yǎng)豐富、易消化的少渣飲食，避免暴飲暴食。積極治療消化道出血的病因：如消化性潰瘍要持續(xù)遵醫(yī)囑藥物治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，尤其在季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)更應(yīng)注意。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇，出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑治療，慢性病者應(yīng)定期門診隨訪。
肝硬化病人發(fā)生消化道出血的原因是門靜脈壓力升高，造成食管、胃底靜脈曲張，不良飲食等誘發(fā)因素可造成靜脈破裂出血[10]。上消化道出血是肝硬化患者常見并發(fā)癥及主要死亡原因之一，密切觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)的搶救處理，是肝硬化合并上消化道出血搶救成功的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥，把護(hù)理工作做在癥狀發(fā)生之前，增強(qiáng)預(yù)見性，有效減少或避免并發(fā)癥，這樣，才能更好的服務(wù)于患者，挽救患者的生命。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇二
學(xué)論文是科技論文的一個(gè)分支學(xué)科，是報(bào)道自然科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)創(chuàng)新性工作成果的論說文章，是闡述原始研究結(jié)果并公開發(fā)表的書面報(bào)告。醫(yī)學(xué)論文格式由以下6部分組成：論文題目;作者署名、工作單位和郵編;摘要(目的、方法、結(jié)果、結(jié)論);關(guān)健詞;正文(資料與方法、結(jié)果、結(jié)論)參考文獻(xiàn)。以下是我為大家精心準(zhǔn)備的：本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文相關(guān)范本。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!
藥學(xué)類專業(yè)藥理學(xué)糖皮質(zhì)激素類藥物的教學(xué)特點(diǎn)與對(duì)策。
糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，現(xiàn)主要以化學(xué)方法人工合成。由于糖皮質(zhì)激素在抗炎、抗感染、抗休克等諸多方面的應(yīng)用非常廣泛，使其成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中不可缺少的一類藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物也是藥理學(xué)教學(xué)中內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物中最為重要的一個(gè)章節(jié)。
1藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的特點(diǎn)。
基礎(chǔ)較差藥理學(xué)主要以生理學(xué)為基礎(chǔ)，而藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)課以化學(xué)類內(nèi)容為主，如無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生物化學(xué)、分析化學(xué)等。而"生理學(xué)"(或"解剖生理學(xué)")一般為該專業(yè)的考察課，由于和本專業(yè)聯(lián)系相對(duì)較少，不能引起學(xué)生的重視。
畏難情緒由于藥理學(xué)章節(jié)多，內(nèi)容復(fù)雜，各藥物間藥理作用聯(lián)系較少，需要記憶的內(nèi)容多，學(xué)生經(jīng)常產(chǎn)生畏難情緒[1]。而藥學(xué)專業(yè)類學(xué)生由于"生理學(xué)"基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)藥理學(xué)時(shí)感覺比較吃力。糖皮質(zhì)激素類藥物是藥理學(xué)中最為復(fù)雜的章節(jié)之一，學(xué)生畏難情緒更為明顯。主要以糖皮質(zhì)激素類藥物為例，介紹藥理學(xué)教學(xué)的對(duì)策。
2糖皮質(zhì)激素類藥物的教學(xué)對(duì)策。
介紹歷史，引興趣自從1855年以來，人們一直在研究腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用和臨床應(yīng)用。1927年，rogoff和stewart用腎上腺勻漿提取物為切除腎上腺的狗進(jìn)行靜脈注射使之存活，證明了腎上腺皮質(zhì)激素的存在。1950年，英國藥學(xué)家亨奇和肯德爾因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素，并且確證了它在風(fēng)濕性疾病治療上的效果而獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。通過對(duì)氫化可的松的體內(nèi)代謝過程的研究，1958年人們又發(fā)現(xiàn)了具有更好穩(wěn)定性、更好抗炎活性和更低鈉潴留的地塞米松。
功效簡介，引重視幾十年前，糖皮質(zhì)激素一度被譽(yù)為"美國仙丹"。但是糖皮質(zhì)激素在醫(yī)學(xué)上扮演過奪寶奇兵，也承擔(dān)過指責(zé)詰難，可以說是毀譽(yù)參半。糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克作用，但是也存在較多的不良反應(yīng)，如物質(zhì)代謝的紊亂、引起感染的擴(kuò)散、誘發(fā)骨折、引起病人腎上腺皮質(zhì)功能不全等。
進(jìn)行鋪墊，講生理生理學(xué)的復(fù)習(xí)，為后面給藥時(shí)間和不良反應(yīng)做鋪墊。糖皮質(zhì)激素的分泌有一定的晝夜節(jié)律性，在上午分泌最多，午夜分泌量最低。那么如果患者需要長期使用糖皮質(zhì)激素的話，它的給藥時(shí)間如何確定呢?其實(shí)糖皮質(zhì)激素比較容易出現(xiàn)也比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)主要是引起"腎上腺皮質(zhì)的萎縮"而導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全。所以給藥時(shí)間應(yīng)該選擇在每天的早上，這時(shí)腎上腺分泌比較旺盛，不容易對(duì)它產(chǎn)生抑制作用，并且比較符合生理規(guī)律。
當(dāng)生理劑量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，該藥主要參與生理代謝，如對(duì)糖代謝、脂肪代謝、蛋白代謝、核酸代謝、水鹽代謝等的影響。在講述過程中應(yīng)注意兩方面內(nèi)容：1)當(dāng)患者長期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，飲食的調(diào)整;2)生理作用與不良反應(yīng)的聯(lián)系。因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可引起血糖升高、蛋白分解、水鈉潴留等，所以要給病人補(bǔ)充低糖、高蛋白、低鹽飲食，還要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)鉀。另外，該藥的生理作用與不良反應(yīng)也有密切的聯(lián)系，如引起患者傷口愈合緩慢、抑制兒童生長、向心性肥胖、誘發(fā)病人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等。
回歸正題，講藥理糖皮質(zhì)激素的藥理作用主要為"四抗"作用，其中最重要的為抗炎作用?？寡鬃饔玫奶攸c(diǎn)是：作用強(qiáng)大和非特異性。在本節(jié)介紹時(shí)應(yīng)該先介紹一下炎癥的發(fā)展過程，然后根據(jù)糖皮質(zhì)激素的特點(diǎn)逐一講解。最后還要強(qiáng)調(diào)"抗炎"是機(jī)體的一種防御性反應(yīng)，而糖皮質(zhì)激素的強(qiáng)大抗炎作用降低了機(jī)體的這種防御反應(yīng)，這也是誘發(fā)不良反應(yīng)的因素之一。
抗免疫作用的講解應(yīng)注意簡單介紹一下機(jī)體的免疫過程(如體液免疫、細(xì)胞免疫等)，這樣能使學(xué)生對(duì)"糖皮質(zhì)激素小劑量抑制細(xì)胞免疫，大劑量抑制體液免疫"有更深刻的理解(并注意強(qiáng)調(diào)該藥引起"淋巴細(xì)胞減少")。介紹抗毒作用時(shí)，一定要強(qiáng)調(diào)"毒"指的是細(xì)菌內(nèi)毒素(而不是病毒)，所以該藥對(duì)嚴(yán)重的細(xì)菌感染甚至感染性休克有良好的效果。介紹抗休克時(shí)，應(yīng)注意比較糖皮質(zhì)激素治療感染性休克、過敏性休克、失血性休克、心源性休克的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。
糖皮質(zhì)激素除了"四抗"作用外，對(duì)血液系統(tǒng)也有顯著的影響。主要為刺激骨髓的造血功能，引起紅細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞增多、血小板增多但淋巴細(xì)胞減少的現(xiàn)象(三多一少現(xiàn)象)，并注意聯(lián)系糖皮質(zhì)激素血液系統(tǒng)的臨床應(yīng)用(急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥等)。糖皮質(zhì)激素對(duì)中樞的作用為"興奮中樞"，應(yīng)注意嚴(yán)重的精神病、癲癇不能使用。對(duì)消化系統(tǒng)的影響為"促進(jìn)消化"，應(yīng)注意與消化性潰瘍不良反應(yīng)相聯(lián)系。
展開聯(lián)系，講臨床藥理作用與臨床應(yīng)用密切相關(guān)，很多臨床應(yīng)用都與糖皮質(zhì)激素的藥理作用密切相關(guān)。如輔助治療嚴(yán)重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、爆發(fā)性流行性腦脊髓膜炎等)、炎癥后遺癥(腦膜炎出現(xiàn)的腦水腫、心包炎引起的窄縮性心包炎、胸膜炎發(fā)生的黏連等)、抗休克等均與其強(qiáng)大的抗炎作用有關(guān)，可迅速緩解患者的癥狀，增加機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力;治療自身免疫性疾病(嚴(yán)重的類風(fēng)濕疾病、重癥的全身性紅斑狼蒼綜合癥、腎病綜合癥等)、抗過敏(支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等)、器官移植排除反應(yīng)等與其抗免疫相關(guān);治療血液病(如急性淋巴細(xì)胞性白血病、過敏性紫癜、再生障礙性貧血等)與其血液系統(tǒng)藥理作用相關(guān);替代治療與其生理作用相關(guān)。在介紹藥理作用時(shí)密切結(jié)合臨床，臨床應(yīng)用的掌握也會(huì)水到渠成。
藥物是把雙刃劍藥物是把雙刃劍，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)也與其藥理作用密切相關(guān)。首先，糖皮質(zhì)激素的長期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)，醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，導(dǎo)致病人出現(xiàn)肌無力、肌萎縮、皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低血鉀、糖尿等與其生理作用相關(guān)，即本藥對(duì)物質(zhì)代謝的影響有關(guān)，在介紹時(shí)也應(yīng)注意從中引申出來的相關(guān)禁忌癥(如高血壓、糖尿病、血脂異常)患者是不宜使用的。誘發(fā)感染的不良反應(yīng)主要與本藥降低機(jī)體的防御能力有關(guān)，特別是在機(jī)體的抵抗力降低時(shí)更容易發(fā)生，所以在使用時(shí)應(yīng)該用足量有效的抗菌藥物，對(duì)于抗菌藥無法控制的病毒、結(jié)核分枝桿菌感染不宜使用。
肌肉萎縮、傷口愈合緩慢與其抑制蛋白合成有關(guān)。骨質(zhì)疏松多見于兒童、老年人、絕經(jīng)期婦女，發(fā)生的原因與其抑制蛋白合成、加快鈣離子排出、抑制成骨細(xì)胞作用等有關(guān)。停藥反應(yīng)也是糖皮質(zhì)激素的重要不良反應(yīng)，最主要的是醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全，減量或停藥過快，或停藥后遇到感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，引起病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌無力、低血糖、低血壓、休克等腎上腺危象，發(fā)生的原因主要在與糖皮質(zhì)激素反饋性抑制腎上腺皮質(zhì)的功能，引起腎上腺皮質(zhì)的萎縮，(與其生理作用有關(guān))。而反跳現(xiàn)象主要是該藥改善病人的癥狀后，疾病未得到完全治療或?qū)に禺a(chǎn)生依賴而引起的，也與其藥理作用有一定關(guān)系。所以在介紹生理作用及藥理作用時(shí)應(yīng)該注意及時(shí)聯(lián)系該藥的不良反應(yīng)，這樣便于大家的掌握。
發(fā)散思維，講實(shí)踐在講課過程中應(yīng)注意結(jié)合實(shí)踐講解，如糖皮質(zhì)激素藥學(xué)監(jiān)護(hù)的要點(diǎn)，對(duì)于小兒應(yīng)該注意不易使用長效的糖皮質(zhì)激素類藥物，以免影響其生長發(fā)育;而對(duì)于老年人使用糖皮質(zhì)激素時(shí)容易出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，應(yīng)注意監(jiān)測病人的血壓;對(duì)于絕經(jīng)期的婦女容易發(fā)生骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，應(yīng)該注意檢查這方面的不良反應(yīng)。通過與臨床相聯(lián)系，讓學(xué)生身臨其境，感到學(xué)有所用，能夠增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。
3結(jié)語。
總之，從通過介紹"歷史"引起學(xué)生興趣，到介紹"生理"補(bǔ)基礎(chǔ)，再到回歸正題講"藥理"，自然引申，一氣呵成，往往能夠取得良好的講授效果。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇三
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，它與疾病的診斷、治療和預(yù)防密切相關(guān)。隨著生命科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所涵蓋的內(nèi)容越來越豐富，涉及的領(lǐng)域越來越寬泛。這就要求醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在掌握這門課程基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用，舉一反三。然而，由于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程本身具有知識(shí)點(diǎn)多而散、難記憶、易混淆等特點(diǎn)，因此，傳統(tǒng)的以課本為主體，老師為中心的教學(xué)方法不能夠很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造力，也不利于實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)實(shí)用型、創(chuàng)新型綜合性醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)[1]。本校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的培養(yǎng)實(shí)行的是“3+5模式”(即3年文化基礎(chǔ)教育加5年醫(yī)學(xué)教育)。作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》被安排在醫(yī)學(xué)教育第2學(xué)年的第2學(xué)期。在此之前，該專業(yè)學(xué)生已經(jīng)就《生物化學(xué)》、《細(xì)胞生物學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí);其次，就學(xué)員本身素質(zhì)而言，八年制學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，思維活躍，求知欲及接受能力強(qiáng)。再者，本校八年制班級(jí)人數(shù)一般為20人左右，人數(shù)少，具備了小班開課的條件[2]。因此，針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，結(jié)合八年制學(xué)生自身的特點(diǎn)，本研究從以下幾個(gè)方面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)進(jìn)行了改革和探索：
1案例引導(dǎo)教學(xué)法。
《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的傳統(tǒng)教學(xué)模式，通常是先講授微生物的基本生物學(xué)形狀，再講其致病性、免疫性及防治原則。
這種系統(tǒng)、規(guī)律的教學(xué)方式便于學(xué)生對(duì)于各種理論知識(shí)點(diǎn)的橫向比較記憶，但相對(duì)枯燥平淡，不能夠很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。因此，可以利用醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與臨床結(jié)合緊密的特點(diǎn)，用一個(gè)臨床案例引出教學(xué)內(nèi)容。臨床案例的選擇很重要，既要貼近臨床，接近實(shí)際，又要體現(xiàn)出基本知識(shí)點(diǎn)。首先，通過給出一個(gè)合適的臨床案例，提出問題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的關(guān)注度;然后由老師對(duì)微生物的基本原理和知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)講解;接下來，回到開始的臨床案例上，組織學(xué)生分組討論，讓學(xué)生對(duì)病例提出診斷診治辦法，最后由老師對(duì)學(xué)生們的意見進(jìn)行歸納總結(jié)，去偽存真，查漏補(bǔ)缺，提出本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)和要求。例如在乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒的教學(xué)中，可以先給出一個(gè)人的“乙肝兩對(duì)半”的檢查報(bào)告單，提出問題：該受檢對(duì)象是一名健康人還是病毒攜帶者亦或是感染者?讓學(xué)生帶著這個(gè)問題進(jìn)行接下來的學(xué)習(xí);通過老師對(duì)乙肝病毒基本知識(shí)點(diǎn)如形態(tài)結(jié)構(gòu)、致病性等的講解，讓學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)對(duì)開始的病例展開討論;最后由老師總結(jié)，強(qiáng)調(diào)幾個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)如乙肝病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、乙肝的診斷與防治等的掌握[3]。這樣的課堂組織可以讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)活學(xué)活用，并能從中找到學(xué)以致用的成就感。
2文獻(xiàn)閱讀研討課。
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的主要研究對(duì)象是與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物，它與人類的健康息息相關(guān)。隨著生命科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，不斷有新的病原微生物被鑒定，也有過去已被基本控制的致病微生物又重新流行，構(gòu)成嚴(yán)重的公共健康問題。而相對(duì)于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異、知識(shí)更新的瞬息萬變，課本上的知識(shí)是相對(duì)固定的，課本更新?lián)Q代的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上知識(shí)發(fā)展的速度[4]。因此，想要了解一門學(xué)科的前沿進(jìn)展，閱讀文獻(xiàn)是很有必要的。因此，在對(duì)臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)授課中開設(shè)了文獻(xiàn)閱讀研討課，并將其安排在了理論課的最后兩次課，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)對(duì)微生物學(xué)知識(shí)有了一定的掌握和了解，有了閱讀相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)。課程的開展包括以下幾個(gè)方面：首先是準(zhǔn)備工作。在課程開始之前，筆者會(huì)擬定一個(gè)專題，例如：禽流感病毒的感染與流行，然后列出幾個(gè)相關(guān)問題，如(1)禽流感為什么會(huì)導(dǎo)致人類感染?(2)什么情況下可能導(dǎo)致禽流感大的流行?(3)目前針對(duì)禽流感有哪些有效的防治措施?(4)針對(duì)禽流感引起的民眾的恐慌，作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，你可以做哪些力所能及的工作?然后，給出經(jīng)典的綜述的相關(guān)中英文文獻(xiàn)1～2篇，讓學(xué)生課下針對(duì)專題和給出的題目，閱讀文獻(xiàn)查找資料。接下來，就是課上討論部分。針對(duì)八年制學(xué)生人數(shù)少的優(yōu)勢，進(jìn)行分組討論。將20位同學(xué)分為a、b、c、d4個(gè)大組，每個(gè)大組的5位學(xué)生分別對(duì)應(yīng)1～5的編號(hào)，即a1、a2、a3、a4、a5等，每組分別就一個(gè)問題進(jìn)行討論，5～8min后，每組選派一個(gè)代表就自己討論的問題進(jìn)行總結(jié)陳述;然后，a、b、c、d4組中每組編號(hào)相同的同學(xué)重新組合成新的一組，即a1、b1、c1、d1為一組，以此類推，共5組。5組同學(xué)就4個(gè)問題進(jìn)行交叉討論5～8min。最后，老師對(duì)整個(gè)文獻(xiàn)討論進(jìn)行歸納總結(jié)。文獻(xiàn)閱讀研討課的開設(shè)，拓展了學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)了他們的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力;交叉討論的分組方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，讓學(xué)生參與得更徹底，對(duì)文獻(xiàn)了解得更全面[5]。
3學(xué)生自主授課法。
傳統(tǒng)的教學(xué)模式通常是老師“教”、學(xué)生“學(xué)”，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)相對(duì)來說是一種被動(dòng)接受的過程。筆者通過挑選合適的教學(xué)章節(jié)，在臨床八年制班級(jí)中推行角色互換，讓學(xué)生由過去單純“聽”到主動(dòng)“講”。這一轉(zhuǎn)變迎合了青少年們挑戰(zhàn)自我、展示自我的心理特點(diǎn)，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的同時(shí)，活躍了課堂氣氛，鍛煉了他們的語言表達(dá)能力、培養(yǎng)了他們的自信心。學(xué)生自主授課的開展，第一要素就是要選擇合適的教學(xué)內(nèi)容。人類免疫缺陷病毒(，hiv)社會(huì)關(guān)注度高，易激發(fā)學(xué)生的興趣點(diǎn)和學(xué)習(xí)動(dòng)力，因此本研究將逆轉(zhuǎn)錄病毒中的hiv這一節(jié)作為學(xué)生自主講課的內(nèi)容。為了防止內(nèi)容上的重復(fù)和單一，筆者將20位同學(xué)分成4個(gè)組，給出4個(gè)專題，例如(1)hiv的流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢;(2)hiv的致病性及臨床表現(xiàn);(3)hiv傳播途徑及防治原則;(4)hiv的研究現(xiàn)狀及有無有效治療方法。每組針對(duì)一個(gè)專題進(jìn)行備課，準(zhǔn)備15min左右的ppt。課上，每組隨機(jī)抽取一位同學(xué)上臺(tái)講授。每位同學(xué)講完，老師從教學(xué)內(nèi)容、ppt制作形式、語言組織能力等方面作簡要點(diǎn)評(píng)，同時(shí)學(xué)生也可以對(duì)講課同學(xué)的表現(xiàn)提出自己的意見和看法。最后，老師對(duì)4個(gè)專題的內(nèi)容進(jìn)行抽提歸納，方便學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的整體把握。同時(shí)，由于時(shí)間限制，不可能每位同學(xué)都上臺(tái)授課，為了讓所有同學(xué)都有參與感，筆者要求同學(xué)講自己制作的ppt內(nèi)容打印為紙質(zhì)版上交，設(shè)立評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由老師批改打分，按10%的比率計(jì)入最后成績[6-7]。實(shí)踐表明，這種學(xué)生自主講課的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，鍛煉了他們自主學(xué)習(xí)的能力，提高了他們的綜合素質(zhì)，同時(shí)也可以讓老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題并加以改正。
4第二課堂活動(dòng)。
對(duì)于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這種臨床基礎(chǔ)性學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)是必不可少的。通過實(shí)驗(yàn)課的設(shè)立，有利于幫助學(xué)生驗(yàn)證和鞏固醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基本理論知識(shí)，掌握微生物學(xué)基本操作技術(shù)，鍛煉其動(dòng)手能力。但由于課時(shí)的限制，實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容多是一些單純性驗(yàn)證學(xué)科基本理論的簡單實(shí)驗(yàn)，不能很好地激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力，也很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。另外，本校在對(duì)臨床八年制學(xué)生的培養(yǎng)中，有一定的科研任務(wù)要求。因此，筆者在對(duì)臨床八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，針對(duì)一些學(xué)有余力的同學(xué)，開設(shè)了第二課堂的活動(dòng)。所謂第二課堂，就是在課余時(shí)間開展的老師對(duì)學(xué)生的科研輔導(dǎo)活動(dòng)[8]。在老師和學(xué)生之間實(shí)行“雙向選擇”，在老師選擇學(xué)生的同時(shí)，學(xué)生可以根據(jù)自己感興趣的科研方向選擇指導(dǎo)老師。一般1位老師帶教1～2名學(xué)生。在第二課堂活動(dòng)的實(shí)施中，筆者首先會(huì)對(duì)所有參與學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室規(guī)則及儀器的安全使用、分子克隆實(shí)驗(yàn)技術(shù)的基本操作等。然后由帶教老師對(duì)所帶學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一的具體輔導(dǎo)。老師會(huì)給出3～5篇相關(guān)研究領(lǐng)域的綜述類文獻(xiàn)，學(xué)生閱讀后與老師展開討論，提出自己的看法與理解，在老師的引導(dǎo)和幫助下，由學(xué)生提出科研問題并完成實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，在這一階段中，通過文獻(xiàn)的閱讀及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，有助于學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);在論證方案的可行性之后，接下來就是實(shí)驗(yàn)操作階段，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生利用課余時(shí)間開展實(shí)驗(yàn)，期間老師可一周組織一次實(shí)驗(yàn)進(jìn)展的匯報(bào)討論，及時(shí)解決學(xué)生實(shí)驗(yàn)中遇到的各種問題;最后，以學(xué)生匯報(bào)答辯的形式對(duì)第二課堂活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)進(jìn)展順利，實(shí)驗(yàn)結(jié)果理想的學(xué)生，老師應(yīng)鼓勵(lì)其撰寫研究論文并發(fā)表，并給予一定獎(jiǎng)勵(lì)[9]。第二課堂活動(dòng)的開展，提高了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，充實(shí)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生打開了一扇了解科研、接觸科研的窗口，培養(yǎng)學(xué)生探究知識(shí)、獨(dú)立思考的能力。綜上所述，針對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的一些弊端和不足，筆者在對(duì)本校臨床八年制學(xué)生的教學(xué)過程中嘗試了一系列的改革和創(chuàng)新。案例引導(dǎo)教學(xué)和學(xué)生自主授課，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，考驗(yàn)了老師的課堂組織能力，同時(shí)也給了學(xué)生展示自我的機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，文獻(xiàn)閱讀研討課和第二課堂活動(dòng)的開設(shè)，給熱愛科研的學(xué)生創(chuàng)建了一個(gè)平臺(tái)，培養(yǎng)了他們獨(dú)立思考和動(dòng)手能力。盡管新的教學(xué)方法在老師和學(xué)生們中普遍得到好評(píng)，但仍有改進(jìn)的空間，需要在今后的教學(xué)工作中，不斷地探索和實(shí)踐，為推動(dòng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高不懈地努力。
參考文獻(xiàn)。
[1]李明，申曉冬，黎庶，等.《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)改革與思考[j].中國校外教育，2011(6)：116.
[5]汪鳳蘭，邢鳳梅，張小麗，等.文獻(xiàn)導(dǎo)讀研討教學(xué)模式對(duì)護(hù)理學(xué)碩士研究生評(píng)判性思維能力的影響[j].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(11)：1399-1401.
[7]張洪平，張永紅，張海英.中藥藥理學(xué)教學(xué)改革初探———對(duì)大學(xué)生自主講課的幾點(diǎn)思考[j].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(15)：70-72.
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇四
第一條為適應(yīng)本省衛(wèi)生改革與發(fā)展需要，不斷完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，提高醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)，根據(jù)《^v^執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《^v^辦公廳關(guān)于開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》，制定本指導(dǎo)意見。
第二條專科醫(yī)師培訓(xùn)是指完成院校教育之后的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得《醫(yī)師資格證書》且要求接受培訓(xùn)的人員，在經(jīng)過^v^畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（以下簡稱“^v^畢教委”）或省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（以下簡稱“省畢教委”）認(rèn)可的?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地中，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)。
?？漆t(yī)師培訓(xùn)分普通專科和亞專科培訓(xùn)。
第三條本指導(dǎo)意見適用于本省所有?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地和進(jìn)入培訓(xùn)基地進(jìn)行普通?？坪蛠唽？婆嘤?xùn)的人員（下稱住院醫(yī)師）。
第四條鼓勵(lì)各有關(guān)單位、社會(huì)團(tuán)體建立?？漆t(yī)師培訓(xùn)獎(jiǎng)學(xué)金，資助優(yōu)秀的住院醫(yī)師完成培訓(xùn)。鼓勵(lì)企業(yè)、保險(xiǎn)公司、個(gè)人等以多種形式提供資金或其他條件，共同促進(jìn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的開展。
第二章組織管理。
第五條本省專科醫(yī)師培訓(xùn)工作實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一：統(tǒng)一管理、統(tǒng)一培訓(xùn)方案、統(tǒng)一培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一考核辦法和登記手冊(cè)、統(tǒng)一培訓(xùn)合格證書。
第六條省畢教委由省衛(wèi)生廳、省^v^和部分地市衛(wèi)生局、高等醫(yī)學(xué)院校、社團(tuán)組織和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的代表和專家組成。省畢教委在省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理全省專科醫(yī)師培訓(xùn)工作。
省畢教委辦公室委托*省醫(yī)師協(xié)會(huì)承辦?？漆t(yī)師培訓(xùn)的事務(wù)性工作。
第七條開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的地級(jí)以上市衛(wèi)生局、有關(guān)高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院應(yīng)成立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，設(shè)專職管理人員，負(fù)責(zé)組織管理?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。
第八條?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作實(shí)行培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)制。
第九條?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地由省畢教委認(rèn)可、公布；認(rèn)可、公布辦法由省畢教委另行制訂。
第三章培訓(xùn)實(shí)施。
第十條?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地應(yīng)嚴(yán)格按照^v^制定的普通專科醫(yī)師和亞專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施培訓(xùn)。
第十一條培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)省畢教委認(rèn)可的培訓(xùn)基地種類和規(guī)模，制定招收住院醫(yī)師的條件和程序，經(jīng)主管部門同意后面向社會(huì)公開招生，并自行組織做好招生工作。年度招生計(jì)劃于招生前一年的12月底前報(bào)省畢教委，并在每年的8月將招生工作有關(guān)信息報(bào)送省畢教委備案。
第十二條普通?？婆嘤?xùn)招生以具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷、擬從事臨床醫(yī)療工作的應(yīng)屆畢業(yè)生為主，也可招收已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、要求接受培訓(xùn)的人員。亞?？婆嘤?xùn)主要招收經(jīng)過普通?？婆嘤?xùn)合格后，或自本指導(dǎo)意見公布前已從事本專業(yè)5年以上并取得中級(jí)及以上職稱的，要求參加亞?？婆嘤?xùn)的人員。在開始試點(diǎn)的3年內(nèi)，亞?？婆嘤?xùn)可招收經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考試合格的臨床醫(yī)師。
臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實(shí)踐能力考核，根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實(shí)踐的時(shí)間，確定其應(yīng)進(jìn)入的培訓(xùn)階段和年限。
第十三條普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)階段時(shí)間為3年，依據(jù)普通?？圃O(shè)置目錄和標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)省畢教委認(rèn)可的普通?？婆嘤?xùn)基地中開展培訓(xùn)活動(dòng)。培訓(xùn)方式以參加相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)療實(shí)踐為主，第一年必須實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。完成普通專科培訓(xùn)并經(jīng)統(tǒng)考合格者，由省畢教委頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《普通專科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書》。
第十四條亞?？婆嘤?xùn)階段時(shí)間為1～5年，依據(jù)亞專科設(shè)置目錄和標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)^v^畢教委認(rèn)可的亞專科培訓(xùn)基地中開展培訓(xùn)活動(dòng)。培訓(xùn)方式以參加亞專科臨床實(shí)踐為主，培訓(xùn)期間應(yīng)安排6～12個(gè)月時(shí)間擔(dān)任總住院醫(yī)師工作。完成亞?？婆嘤?xùn)并經(jīng)考試考核合格者，頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》。
第*條培訓(xùn)基地及所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的培訓(xùn)工作檔案，培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容應(yīng)在《專科醫(yī)師培訓(xùn)考核登記手冊(cè)》中及時(shí)、如實(shí)、詳細(xì)地記錄。
第*條在普通?？婆嘤?xùn)階段，培訓(xùn)基地應(yīng)組織符合條件的師資隊(duì)伍，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行帶教指導(dǎo)。在亞專科培訓(xùn)階段，培訓(xùn)基地應(yīng)明確指導(dǎo)醫(yī)師，采取專人指導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)相結(jié)合的方式。
第四章考試考核。
第*條?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地應(yīng)全面檢查核對(duì)住院醫(yī)師的《培訓(xùn)登記手冊(cè)》，對(duì)完成培訓(xùn)細(xì)則規(guī)定內(nèi)容的人員，按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行考試考核。
第十八條專科醫(yī)師培訓(xùn)考核包括公共科目考核、日常考核、輪科考核、年度考核和階段考核?？己说木唧w內(nèi)容、方法、條件按照《*省?？漆t(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案（試行）》的規(guī)定進(jìn)行。
第十九條?？漆t(yī)師培訓(xùn)的考試考核，依據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，采取筆試、臨床技能考核等多種方式。
第二十條住院醫(yī)師無正當(dāng)理由不能在規(guī)定時(shí)間完成培訓(xùn)內(nèi)容的，培訓(xùn)時(shí)間順延；完成培訓(xùn)內(nèi)容后再進(jìn)行考試考核。對(duì)在考試考核中弄虛作假者，培訓(xùn)基地應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)取消培訓(xùn)資格。
第二十一條省畢教委對(duì)培訓(xùn)基地及其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的考核進(jìn)行不定期的指導(dǎo)、檢查。對(duì)未按照要求進(jìn)行培訓(xùn)和考核的基地給予限期整改，對(duì)在整改階段無明顯改善的不再認(rèn)可其培訓(xùn)基地資格。
第五章保障措施。
第二十二條?？漆t(yī)師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)實(shí)行單位支持、個(gè)人分擔(dān)、政府資助、社會(huì)捐資等多渠道籌集的方法。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ谩Ｅ嘤?xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作需要的經(jīng)費(fèi)，要為受訓(xùn)醫(yī)師提供必要的培訓(xùn)條件，包括住宿等生活條件。
第二十三條培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)保障住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間的工資、基本福利待遇和社會(huì)保障等。應(yīng)為帶教醫(yī)師提供適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。
第二十四條住院醫(yī)師與培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂勞動(dòng)合同和培訓(xùn)協(xié)議，住院醫(yī)師的人事檔案放入當(dāng)?shù)氐娜瞬沤涣髦行?，享受國家?guī)定的基本保險(xiǎn)和法定節(jié)假日休假等待遇。醫(yī)院應(yīng)為住院醫(yī)師參加醫(yī)師資格考試及醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)等提供必要的協(xié)助。
第六章附則。
第二*條本指導(dǎo)意見由省畢教委負(fù)責(zé)解釋。
第二*條本指導(dǎo)意見自下發(fā)之日起實(shí)施。
*省?？漆t(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案（試行）。
依據(jù)《*省專科醫(yī)師培訓(xùn)管理指導(dǎo)意見》，制定本實(shí)施方案（試行）。
一、培訓(xùn)對(duì)象。
（一）普通專科培訓(xùn)階段。
1、具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。
2、已從事臨床醫(yī)療工作并取得《醫(yī)師資格證書》，要求接受培訓(xùn)的人員。
（二）亞?？婆嘤?xùn)階段。
經(jīng)過普通?？婆嘤?xùn)合格后，或自本方案公布前從事本專業(yè)5年以上、取得中級(jí)及以上職稱，要求參加亞?？婆嘤?xùn)的人員。
（三）培訓(xùn)基地招聘研究生進(jìn)入相應(yīng)階段的培訓(xùn)，必須達(dá)到以下要求：
1、至少有1年以上三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)臨床科室的臨床實(shí)踐時(shí)間；
2、按照?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求已完成相關(guān)病例、病種的實(shí)踐；
3、通過培訓(xùn)基地所在醫(yī)院的臨床能力考核，并以此作為進(jìn)入相應(yīng)培訓(xùn)階段的依據(jù)，確定培訓(xùn)年限。
二、培訓(xùn)目標(biāo)。
經(jīng)過培訓(xùn)使住院醫(yī)師達(dá)到“?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)”所要求的普通?？漆t(yī)師或亞專科醫(yī)師水平。
三、培訓(xùn)要求。
?？漆t(yī)師培訓(xùn)過程分普通?？婆嘤?xùn)和亞?？婆嘤?xùn)兩個(gè)階段。
（一）普通專科培訓(xùn)階段。
1、政治思想：堅(jiān)持以^v^理論、“*”重要思想為指導(dǎo)。貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策。具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。
2、專業(yè)理論：根據(jù)普通?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)。
3、臨床技能：掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法等臨床知識(shí)和臨床技能。掌握重點(diǎn)傳染病基本防治知識(shí)，能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静〔±?/p>
4、掌握循證醫(yī)學(xué)的基本理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可撰寫具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或病例報(bào)道。
5、專業(yè)外語能力：掌握一門專業(yè)外語，能初步獨(dú)立閱讀本專業(yè)的學(xué)術(shù)論文和文獻(xiàn)資料。具有一定的外語口語交流能力。每小時(shí)能筆譯專業(yè)外文書刊2500個(gè)印刷符號(hào)。
6、人文醫(yī)學(xué)：尊重病人、關(guān)心病人，具備較好的人際溝通能力。
（二）亞?？婆嘤?xùn)階段。
在達(dá)到普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)達(dá)到以下要求：
1、專業(yè)理論：根據(jù)亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論，系統(tǒng)掌握專業(yè)知識(shí)，了解國內(nèi)外本學(xué)科的新進(jìn)展，并能與臨床實(shí)際相結(jié)合。
2、臨床技能：具有較強(qiáng)的臨床思維能力，掌握本?？浦饕膊〉脑\斷、鑒別診斷、治療技術(shù)，熟悉門、急診?？萍膊〉奶幚?、危重病人搶救，能獨(dú)立處理某些疑難病癥，能勝任總住院醫(yī)師的工作。
3、專業(yè)外語能力：掌握一門專業(yè)外語，能比較熟悉地閱讀本專業(yè)的學(xué)術(shù)論文和文獻(xiàn)資料。具有較好的外語口語交流能力。每小時(shí)能筆譯專業(yè)外文書刊3500個(gè)印刷符號(hào)。
4、教學(xué)能力：能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能承擔(dān)醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師或低年資住院醫(yī)師的臨床教學(xué)工作。
5、科研能力：掌握基本的臨床科研方法，能結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。
6、人文醫(yī)學(xué)：在醫(yī)療實(shí)踐過程中給病人予人文關(guān)懷，具備良好的溝通能力。
四、培訓(xùn)年限。
普通?？婆嘤?xùn)階段為3年。亞專科培訓(xùn)階段為1～5年。除法定節(jié)、假日和公休時(shí)間外，培訓(xùn)期間無論任何理由請(qǐng)假累計(jì)超過三個(gè)月者，培訓(xùn)期限延長一年。
五、招生辦法。
各培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)省畢教委認(rèn)可的培訓(xùn)基地種類和規(guī)模，制定招收參加培訓(xùn)人員的條件和程序，經(jīng)主管部門同意后面向社會(huì)公開招生。每年12月底前將下一年招生計(jì)劃報(bào)*省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，并自行組織做好招生工作。每年8月將招生工作有關(guān)信息報(bào)送省畢教委。
六、培訓(xùn)方法。
以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，采取從事臨床醫(yī)療實(shí)踐工作為主的培訓(xùn)方式。專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。
（一）普通?？婆嘤?xùn)階段。
主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，第一年必須實(shí)施住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊(duì)伍，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行帶教和指導(dǎo)。
（二）亞?？婆嘤?xùn)階段。
以參加亞?？频呐R床實(shí)踐為主，培訓(xùn)期間應(yīng)安排6～12個(gè)月時(shí)間擔(dān)任總住院醫(yī)師。培訓(xùn)基地應(yīng)明確指導(dǎo)醫(yī)師，采取專人指導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)相結(jié)合的方式。
七、培訓(xùn)內(nèi)容。
（一）普通專科培訓(xùn)階段公共科目學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間如下：
1、有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，參考學(xué)時(shí)數(shù)12學(xué)時(shí)。
2、循證醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。
3、臨床思維與人際溝通：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。
4、重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。
5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。
6、人文醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。
（二）臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容按照各普通?？啤唽？婆囵B(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求實(shí)施。
八、考試考核。
（一）內(nèi)容。
《?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》內(nèi)容按^v^統(tǒng)一要求，含工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)法律知識(shí)、行業(yè)服務(wù)規(guī)范、相關(guān)專業(yè)理論、臨床技能、病歷書寫、臨床思維能力、專業(yè)外語、臨床科研能力、臨床教學(xué)能力等。
（二）考試考核方法。
依據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，采取筆試、臨床技能考核等多種方式。公共科目、專業(yè)理論等主要采取筆試方式，臨床技能、臨床思維能力等主要采取面試的方式。
（三）考試考核類型。
1、公共科目考試：對(duì)?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)總則中要求的公共科目進(jìn)行考試，考試科目和組織形式由省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（簡稱省畢教委）確定。住院醫(yī)師應(yīng)在普通?？婆嘤?xùn)階段的第3年參加公共科目考試。
2、日?？己耍鹤≡横t(yī)師應(yīng)將每天完成的培訓(xùn)內(nèi)容如實(shí)填入《?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》，帶教老師應(yīng)定期審核后簽字，作為住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)與年度考核重要內(nèi)容以及參加階段考核的依據(jù)。
3、輪轉(zhuǎn)與年度考核：住院醫(yī)師在完成培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的每一科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后和完成年度培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地主任組織考核小組，按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行考核，重點(diǎn)檢查培訓(xùn)期間的臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績、職業(yè)道德和完成培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)間與數(shù)量，將考核結(jié)果及有關(guān)獎(jiǎng)懲情況在培訓(xùn)登記手冊(cè)中記錄。
4、階段考核：
（1）普通?？婆嘤?xùn)階段考核：普通?？婆嘤?xùn)階段結(jié)束后，由主管部門依據(jù)普通?？婆囵B(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容，組織公共課及臨床實(shí)踐技能考試或考核。
申請(qǐng)普通專科培訓(xùn)考核者，應(yīng)提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和《專科醫(yī)師培訓(xùn)考核登記手冊(cè)》。
（2）亞?？婆嘤?xùn)階段考核：亞?？婆嘤?xùn)階段結(jié)束后，由省畢教委對(duì)其完成培訓(xùn)情況及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行審核，審核通過者方可申請(qǐng)參加亞?？婆嘤?xùn)階段考核。省畢教委將審核通過的住院醫(yī)師名單報(bào)^v^畢教委，^v^畢教委依據(jù)亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容，組織以考查臨床技能為主的考試考核。
申請(qǐng)參加亞?？婆嘤?xùn)階段考核者應(yīng)提供《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》、亞?？婆嘤?xùn)階段登記手冊(cè)和省畢教委審核證明。
（3）輪轉(zhuǎn)考核、年度考核及階段考核不合格者，培訓(xùn)期限順延1年。
（4）對(duì)未按要求完成培訓(xùn)內(nèi)容或考前資格審查不合格者，取消其參加考試考核的資格，培訓(xùn)時(shí)間順延；對(duì)弄虛作假者進(jìn)行相應(yīng)的處理，情節(jié)嚴(yán)重的取消其培訓(xùn)資格。
九、證書發(fā)放。
參加普通?？婆嘤?xùn)，并按規(guī)定完成所有培訓(xùn)項(xiàng)目，經(jīng)考試考核合格，由省畢教委頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《普通專科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書》；參加亞專科培訓(xùn)，并按規(guī)定完成所有培訓(xùn)項(xiàng)目，經(jīng)考試考核合格，頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《亞專科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書》，名單報(bào)^v^畢教委備案。
*省?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定管理試行辦法。
第一章總則。
第一條根據(jù)《*省?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理指導(dǎo)意見》制訂本辦法。
第二條?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地（以下簡稱培訓(xùn)基地）是指住院醫(yī)師接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)場所，是根據(jù)^v^畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)《?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》及《?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定管理辦法》進(jìn)行認(rèn)可的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的臨床科室。
培訓(xùn)基地設(shè)置在經(jīng)省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的臨床科室。
第三條培訓(xùn)基地分普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地（以下簡稱普通?？苹兀┖蛠唽？漆t(yī)師培訓(xùn)基地（以下簡稱亞專科基地）兩類。培訓(xùn)基地類別依據(jù)^v^普通?？颇夸浐蛠唽？颇夸浽O(shè)置。
第二章認(rèn)定條件。
第四條培訓(xùn)基地認(rèn)定條件包括：
一、培訓(xùn)基地所在醫(yī)院的基本條件。
（一）醫(yī)院資質(zhì)。
三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
（二）教學(xué)條件。
1、必須具有滿足?？漆t(yī)師培訓(xùn)所需的臨床師資隊(duì)伍。
2、必須具有滿足專科醫(yī)師培訓(xùn)所需的科室設(shè)置，具有相應(yīng)的診療條件和設(shè)施。
3、具有基本的教學(xué)設(shè)備和合格的教學(xué)場地。
4、圖書館藏書專業(yè)種類齊全，具有滿足住院醫(yī)師接受培訓(xùn)所需的專業(yè)書籍和期刊，有獲取專業(yè)信息的渠道。
（三）組織管理。
1、成立醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，有院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作，下設(shè)辦公室，配備專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)管理工作。
2、成立專門負(fù)責(zé)?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督等工作的專家委員會(huì)或小組。
3、建立完善的培訓(xùn)基地管理、人事管理、住院醫(yī)師考試考核等制度。
（四）支撐條件。
1、提供培訓(xùn)對(duì)象的工資和補(bǔ)貼，保證給予與本院同年資職工的同等待遇；
2、提供必要的社會(huì)保障；
3、提供必要的住宿等生活條件；
4、妥善解決人事檔案和工齡；
5、積極協(xié)助培訓(xùn)對(duì)象參加醫(yī)師資格考試并辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)；
6、與培訓(xùn)對(duì)象簽訂聘用合同或勞動(dòng)合同；
7、保證培訓(xùn)結(jié)束后大多數(shù)培訓(xùn)對(duì)象離開基地。
二、培訓(xùn)基地基本條件。
（一）有能夠滿足培訓(xùn)要求的高水平師資隊(duì)伍，師資構(gòu)成比例合理。每個(gè)普通專科基地指導(dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)醫(yī)師比例不低于1∶2；每個(gè)亞?？苹刂笇?dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)醫(yī)師比例不低于1∶1。
（二）普通專科醫(yī)師培訓(xùn)基地指導(dǎo)醫(yī)師具有本科以上學(xué)歷、中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；亞專科醫(yī)師培訓(xùn)基地指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)有本科以上學(xué)歷、副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；指導(dǎo)醫(yī)師的臨床工作能力和教學(xué)工作能力符合各?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)的要求。
（三）普通?？苹貞?yīng)設(shè)置有普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求的臨床和輔助科室；亞專科基地所在的臨床科室能夠滿足亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求，相關(guān)輔助科室設(shè)置齊全；全科醫(yī)師培訓(xùn)基地由符合條件的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有關(guān)臨床科室與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同組成，符合全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求。
（四）醫(yī)療條件（包括總床位數(shù)、年收治病人數(shù)、年門診量和急診量、配備的專業(yè)診療設(shè)備等）能夠達(dá)到各普通?？坪蛠唽？婆嘤?xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求?？剖覙I(yè)務(wù)范圍全面，收治的疾病種類基本覆蓋本學(xué)科常見疾病，開展的診療活動(dòng)能夠滿足培訓(xùn)需求。
（五）培訓(xùn)基地實(shí)行基地主任負(fù)責(zé)制（應(yīng)為本院人員，不得由外院專家兼職），全面負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。配備專、兼職的培訓(xùn)管理人員，職責(zé)分工明確。
第三章認(rèn)定程序。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可組織符合本辦法第二章要求的臨床科室，認(rèn)真填寫《?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地申報(bào)表》，并按要求準(zhǔn)備相應(yīng)的申報(bào)材料，經(jīng)主管部門同意后，于每年3月31日前向省畢教委講認(rèn)定（包括復(fù)審）的申請(qǐng)。
第六條認(rèn)定步驟。
一、形式審查。
省畢教委辦公室依據(jù)《^v^?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》和本辦法相關(guān)規(guī)定對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行形式審查。對(duì)符合申請(qǐng)條件的普通專科基地，由省畢教委通知申請(qǐng)單位實(shí)地評(píng)審的時(shí)間；對(duì)符合申請(qǐng)條件的亞?？婆嘤?xùn)基地，省畢教委初審?fù)ㄟ^后，報(bào)^v^畢教委。
二、實(shí)地評(píng)審。
（一）普通專科：省畢教委組織評(píng)審團(tuán)，依據(jù)普通?？品诸惸夸浐汀禴v^?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，進(jìn)行實(shí)地評(píng)審，講評(píng)審意見，由省畢教委對(duì)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行認(rèn)定，并將通過的基地名單和培訓(xùn)規(guī)模報(bào)^v^畢教委備案。
（二）亞?？疲菏‘吔涛瘏f(xié)助^v^委員會(huì)組織評(píng)審團(tuán)，依據(jù)亞?？品诸惸夸浐汀禴v^?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，對(duì)通過形式審查的申請(qǐng)單位進(jìn)行實(shí)地評(píng)審，核定培訓(xùn)規(guī)模。實(shí)地評(píng)審工作于每年8月底前完成。
三、評(píng)審結(jié)果。
評(píng)審結(jié)果分合格、基本合格、不合格。合格基地具備培訓(xùn)?？漆t(yī)師資格?；竞细竦?，應(yīng)在半年內(nèi)整改并接受復(fù)審。不合格的2年后方可再次申請(qǐng)。
四、公示。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇五
[摘要]臨床醫(yī)學(xué)技能學(xué)科具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，臨床技能學(xué)習(xí)中心是臨床能力培訓(xùn)和臨床技能訓(xùn)練的重要學(xué)習(xí)臨床技能的場所，醫(yī)科生的臨床技能學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)高等教育改革的重點(diǎn)之一，對(duì)于臨床技能教學(xué)有著重要的作用。診斷醫(yī)學(xué)是一門培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生醫(yī)學(xué)臨床技能的基本實(shí)踐學(xué)科，對(duì)醫(yī)科學(xué)生有著重要的意義。傳統(tǒng)的醫(yī)科教學(xué)存在著重書面知識(shí)的考試，輕臨床技考試，重理論知識(shí)輕實(shí)踐操縱的傾向，這種培養(yǎng)出來的醫(yī)科人才與社會(huì)上需求的人才有很大差距。文章探討了學(xué)校建設(shè)技能中心的經(jīng)驗(yàn)，分析了在新形勢下開展臨床教學(xué)的方向。
[關(guān)鍵詞]臨床技能中心；建設(shè)；管理；創(chuàng)新。
0前言。
臨床醫(yī)學(xué)技能學(xué)科是醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分，是職業(yè)道德培養(yǎng)、臨床能力、臨床醫(yī)生培養(yǎng)的關(guān)鍵。臨床技能課教學(xué)是臨床技能教學(xué)中的重要組成部分。在臨床技能教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生臨床動(dòng)手實(shí)踐能力，培訓(xùn)基本技能的綜合訓(xùn)練，應(yīng)用理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為基本技能，實(shí)際應(yīng)用知識(shí)，是醫(yī)科學(xué)校完成教育計(jì)劃的重要過多，也是一名醫(yī)科學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的必由之路。
1臨床技能中心的建設(shè)的基本職能。
積極進(jìn)行研究實(shí)踐，是為了彌補(bǔ)臨床技能訓(xùn)練教學(xué)中的不足。臨床技能中心的建設(shè)，可以有效地解決在教學(xué)實(shí)踐中的教學(xué)條件不足、教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備緊張的矛盾，提高高年級(jí)醫(yī)科生的動(dòng)手實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使醫(yī)科生在臨床實(shí)習(xí)前就能接受到扎實(shí)的臨床訓(xùn)練，能有效提高醫(yī)科生的臨床技能水平。通過教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)結(jié)果證明，臨床技能中心的建立目前加強(qiáng)臨床技能教學(xué)的捷徑。
臨床技能中心的建設(shè)可以充分滿足從醫(yī)科生到住院醫(yī)師甚至專科醫(yī)師的考核、教學(xué)培訓(xùn)在不同層次、不同階段、不同結(jié)構(gòu)的需求；實(shí)現(xiàn)了從理論學(xué)習(xí)到教學(xué)實(shí)踐的“橋梁”的搭建作用，加強(qiáng)了理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，臨床技能中心的建設(shè)有利于教師在教學(xué)過程中更加形象、直觀地理解書本上復(fù)雜、抽象的理論知識(shí)，也利于學(xué)生們提高自己的動(dòng)手能力和把書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力。臨床技能中心的建設(shè)中利用模擬的臨床環(huán)境，可以時(shí)模擬教學(xué)情景化，生動(dòng)化，利用（hps和vr）和軟件可以實(shí)現(xiàn)模擬教學(xué)，解決教師和學(xué)生在教學(xué)中的困擾，創(chuàng)新了教學(xué)方式，創(chuàng)新了考核評(píng)價(jià)體系[1]。
2臨床技能中心的建設(shè)的目的。
減輕醫(yī)科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)資源不足的壓力。
臨床教學(xué)資源不足，主要因?yàn)椋阂皇遣±龜?shù)量的減少和臨床實(shí)習(xí)人數(shù)的相對(duì)增加；二是各種穿刺等隱秘部位的體格檢查、危重病人的處理和有創(chuàng)性操作等實(shí)踐的難以重復(fù)性。臨床技能培訓(xùn)中心可以對(duì)各種醫(yī)學(xué)的模擬教學(xué)進(jìn)行逼真的應(yīng)用和重復(fù)實(shí)踐再現(xiàn)真是的教學(xué)場景。使每一個(gè)學(xué)生在教學(xué)過程中都能感到統(tǒng)一、逼真的體驗(yàn)。使用模擬器械和模擬人進(jìn)行教學(xué)可以彌補(bǔ)教學(xué)資源不足的壓力。
探討醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革不斷推進(jìn)的方向。
臨床技能中心的建設(shè)，是為了提高醫(yī)科學(xué)生的臨床能力，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，改革醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不斷推進(jìn)的方向，臨床技能中心的建設(shè)過程中，要開設(shè)以更多的臨床模擬設(shè)備、集示教、講授、考核、操作練習(xí)等各種功能的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心。模擬逼真的臨床場景，培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生掌握臨床技能，提高臨床思維能力和應(yīng)急處理能力。
引入先進(jìn)考核方式和教學(xué)模式。
在國外，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都建立了臨床技能中心，醫(yī)科生在進(jìn)入醫(yī)院之前，通過標(biāo)準(zhǔn)化病人（sp）、醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)化模擬人（msm）、模擬病房等形式對(duì)醫(yī)科生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，采用客觀、準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)化臨床考試（osce）方法對(duì)醫(yī)科生進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使醫(yī)科生得到公正的評(píng)價(jià)和較好的培訓(xùn)。建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心，引進(jìn)msm、sp、osce、pbl教學(xué)法等先進(jìn)的核方式和教學(xué)模式，是一種嘗試也是一種創(chuàng)新，是醫(yī)學(xué)院與國際教學(xué)接軌的一種嘗試。
建立臨床技能中心實(shí)現(xiàn)學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)。
建立臨床技能中心，整合軟硬資源，嘗試更多學(xué)科的融合的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室的管理模式，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的使用，使實(shí)驗(yàn)室歸屬于教研室，改變過去實(shí)驗(yàn)室各自為政的管理模式，使現(xiàn)有軟硬資源得到更全面實(shí)施、充分利用，培育出“專管共用、資源共享”的創(chuàng)新性管理思維。
3臨床技能中心的建o和應(yīng)用。
臨床技能中心的建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)科學(xué)生臨床操作水平。
在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，醫(yī)科生不應(yīng)該從患者身上進(jìn)行反復(fù)的技能訓(xùn)練，特別是針對(duì)很多隱秘的和創(chuàng)傷性的操作。所以，臨床技能培訓(xùn)中心的建立，使用各種模擬器械和高端模擬人進(jìn)行教學(xué)是值得嘗試的有效方法。
臨床技能中心的建設(shè)培養(yǎng)了更符合臨床實(shí)際需要的人才。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇六
本科體檢前，教育系統(tǒng)要五年的醫(yī)學(xué)學(xué)士培訓(xùn)，一些機(jī)構(gòu)要培養(yǎng)四年制的體檢。教育部國家教育部于2013從本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)進(jìn)入一流的醫(yī)療技術(shù)類，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。培養(yǎng)五年制本科院校保持“五年計(jì)劃”的畢業(yè)論文是培養(yǎng)計(jì)劃改革的重要任務(wù)之一。
1.現(xiàn)狀分析。
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(101001)納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自起，所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對(duì)于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來說，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì);如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才，對(duì)于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
我校自開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā)，培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。
2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析。
2.1實(shí)習(xí)基地的選擇。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實(shí)習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對(duì)于指導(dǎo)教師的選擇，與實(shí)習(xí)單位積極溝通，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級(jí)科研課題并具有中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實(shí)行導(dǎo)師一對(duì)一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2論文選題。
選題是進(jìn)行論文做初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對(duì)本專業(yè)的'現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題。
選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)。每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行ppt演講。導(dǎo)師組對(duì)課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4課題實(shí)驗(yàn)研究。
實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實(shí)施過程中，逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施，并做好詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對(duì)研究中遇到的困難和問題及時(shí)給予指導(dǎo)，關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析處理，對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會(huì)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫。
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸?biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個(gè)方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認(rèn)真評(píng)閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯。
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專業(yè)分組。答辯評(píng)委會(huì)由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評(píng)委提問、學(xué)生回答、評(píng)委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場發(fā)揮的能力。
3.結(jié)束語。
加強(qiáng)大學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等教育適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然要求。四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗(yàn)技術(shù)人員，直接從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的特點(diǎn)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力，具有一定的科研潛力的檢驗(yàn)人才。畢業(yè)論文是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段，通過多年的教學(xué)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，我們相信本文能檢驗(yàn)學(xué)生理論知識(shí)運(yùn)用的綜合能力，是理論與臨床相結(jié)合的一種好方法;通過完成畢業(yè)論文，學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐，科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查的畢業(yè)生增加;畢業(yè)論文實(shí)習(xí)培訓(xùn)過程中訪問的學(xué)生，畢業(yè)后的效益，了解科學(xué)研究和寫作的基本知識(shí)的基本程序，能快速促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。因此，我們認(rèn)為，在五至四的畢業(yè)論文的背景下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)將在我校發(fā)揮重要作用，已被列入四年的畢業(yè)論文所需的體檢培訓(xùn)方案的關(guān)鍵。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇七
預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的三大分支學(xué)科之一，是一門綜合性很強(qiáng)的公共衛(wèi)生學(xué)科，在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中占有非常重要的地位。預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象有別于其他類別的醫(yī)學(xué)，它是以群體為研究對(duì)象的，研究的是人群的健康與外部環(huán)境之間的關(guān)系，并以此為依據(jù)制定出促進(jìn)人群身體健康、預(yù)防疾病發(fā)生的一系列的可行性方案。進(jìn)入21世紀(jì)以后，人類的各種傳染病、突發(fā)性死亡率都在不斷的增長，預(yù)防醫(yī)學(xué)顯得越發(fā)的重要，因此，除了加強(qiáng)對(duì)預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生的教育之外，還要加強(qiáng)對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育，確保他們?cè)趯淼膷徫恢心軌驅(qū)W以致用，更好地為人類的健康事業(yè)發(fā)光發(fā)熱。
1.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防專業(yè)教學(xué)與實(shí)踐的現(xiàn)狀。
20世紀(jì)80年代，教育部發(fā)出“加強(qiáng)對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)”的通知，90年代教育部又在“面向21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革”中專門設(shè)立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目[1]。所以各大高校就開始了對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)研究，并將其投入到實(shí)際的教學(xué)中去，對(duì)非預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程，但是，由于此課程面對(duì)的是非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生，所以，對(duì)從教教師是一種考驗(yàn)，教師要針對(duì)學(xué)生的現(xiàn)狀制定新的教學(xué)計(jì)劃，不可以將其與專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行同等的教學(xué)，需要把握一個(gè)度。但是，由于這不是醫(yī)學(xué)生所學(xué)的本專業(yè)，許多學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)這門知識(shí)也不能將其運(yùn)用到實(shí)踐中去，就失去了學(xué)習(xí)這門課程的興趣，所取得的教育成果就不是很明顯。
2.提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防專業(yè)教學(xué)與實(shí)踐的措施。
2.1選用教材是要嚴(yán)格。
對(duì)于非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生的教學(xué)的主要目的就是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)預(yù)防觀念、群體觀念環(huán)境觀念有所認(rèn)知，進(jìn)而是他們形成良好的預(yù)防觀念與思維。因此，這就對(duì)教科書具有一定的要求，所選的教材的內(nèi)容必須是在非預(yù)防專業(yè)學(xué)生的接收范圍之內(nèi)的，還需得到國家衛(wèi)生與教育部門認(rèn)可才可以。不得隨意選用網(wǎng)絡(luò)上的沒有認(rèn)證商標(biāo)的教科書。只有這樣，才能保證對(duì)非預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)。
由于對(duì)非預(yù)防專業(yè)學(xué)生的教學(xué)是新開始的教學(xué)課程，所以，該學(xué)科的教學(xué)的各個(gè)方面還不是很完善，其中，比較突出的就是沒有完整的、固定的教師團(tuán)隊(duì)，大多數(shù)都是從預(yù)防專業(yè)里借調(diào)過來的教師，或者是從校外聘請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的教師進(jìn)行教學(xué)，也就是說，非預(yù)防專業(yè)的教師的流動(dòng)性很大，這非常不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，因此，加強(qiáng)非預(yù)防專業(yè)教育的師資團(tuán)隊(duì)的建設(shè)很重要。因?yàn)?，具有結(jié)構(gòu)合理、水平高超、相對(duì)固定的師資團(tuán)隊(duì)是提高非預(yù)防專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量的重要保證[2]。
同時(shí)，還要做好教師團(tuán)隊(duì)的教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督工作。一方面，要讓參與教學(xué)的教師進(jìn)行集體的備課、試講與教案的編寫，這樣可以讓教師就教學(xué)中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討，共同尋找出解決問題的方法，還可以從教師的試講中尋找出教師在講課中存在的不足，及時(shí)的改正，確保非預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教育的質(zhì)量；另一方面，要求校領(lǐng)導(dǎo)或者是教科研的人員進(jìn)行聽課，監(jiān)督教師在課堂上對(duì)非預(yù)防專業(yè)學(xué)生的教學(xué)，并給予適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)與指導(dǎo)。還要求教師不斷地改進(jìn)自己的教學(xué)方式與方法，不斷豐富非預(yù)防專業(yè)教學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)方式與方法，完善教學(xué)模式的創(chuàng)新。
2.3增強(qiáng)學(xué)生的對(duì)預(yù)防專業(yè)的重視。
要知道，對(duì)非預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防專業(yè)的教學(xué)使為了提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，是為他們著想。但是，許多非預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生卻不以為然，認(rèn)為這是在浪費(fèi)他們的時(shí)間，因此，就要提高非預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生的預(yù)防專業(yè)的重視，讓他們認(rèn)識(shí)到這門學(xué)科對(duì)他們的重要性，只有這樣，非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生才可以認(rèn)真的學(xué)習(xí)這門課程，也只有這樣，才可以不斷地提高非預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量[3]。
2.4加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)。
加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)，讓非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生做到學(xué)以致用，把所學(xué)到的專業(yè)的知識(shí)理論運(yùn)用到具體的實(shí)際生活中去。教師要帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，就是學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下到相應(yīng)的社區(qū)進(jìn)行實(shí)習(xí)，讓學(xué)生在實(shí)踐中感受醫(yī)學(xué)預(yù)防專業(yè)對(duì)他們將來的從醫(yī)道路上的重要性，鍛煉他們的實(shí)踐能力，以此為未來的工作中做好鋪墊。
總之，要通過對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教育，讓這些醫(yī)學(xué)生建立起疾病的預(yù)防理念，增強(qiáng)學(xué)生的群體健康意識(shí)。在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，建立完善的穩(wěn)定的師資團(tuán)隊(duì)，采用科學(xué)的、適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法與先進(jìn)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)，還要教師不斷提高自身的教學(xué)素養(yǎng)與專業(yè)素養(yǎng)，只有這樣，才可以提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，才可以不斷地提高我國醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)，才能做好保障我國人民群眾的健康工作。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇八
預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的一門學(xué)科，也是公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是使用宏觀或微觀的技術(shù)，以環(huán)境、人群、健康為基礎(chǔ)，通過結(jié)合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果來對(duì)影響健康的環(huán)境或因素進(jìn)行理論分析的一門學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)在預(yù)防各種疾病，保證人體的健康，提高生命質(zhì)量上具有重要的作用。預(yù)防醫(yī)學(xué)的對(duì)象包括了群體和個(gè)體，關(guān)注健康及無疾病征兆的人群，其主要目的在于預(yù)防疾病的發(fā)生和及時(shí)制定阻礙疾病傳播途徑的方案，減少疾病對(duì)人體健康的危害。
1.2傳染病及非傳染性慢性病的蔓延。
抑制傳染病的傳播一直是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一大難題，即便近幾年醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)病毒及藥理的研究有了極大的進(jìn)步依然無法遏制傳染病的傳播。目前預(yù)防醫(yī)學(xué)致力于蛋白質(zhì)組學(xué)的研究，對(duì)一些病原體和細(xì)菌的科研力度加大，希望對(duì)遏制流行性的傳染病的傳播有幫助。心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺病都屬于非傳染性慢性病，由于城市化的發(fā)展，生活環(huán)境的變差，因慢性疾病而死亡的人數(shù)居高不下。因此，需要加大預(yù)防醫(yī)學(xué)在此類疾病上的研究，保證人們的生命健康。
1.3心理問題及精神問題日益嚴(yán)重。
心理健康問題和精神問題漸漸成為一種疾病，侵害人們的思想和生活。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，競爭壓力的不斷變大及人口和家庭結(jié)構(gòu)的變化使得人們的心理壓力越來越大，因?yàn)樾睦砑膊『途窦膊《詺⒌娜藬?shù)逐漸增多。據(jù)調(diào)查，目前大多數(shù)現(xiàn)代人都有著不同程度的抑郁癥，現(xiàn)代社會(huì)人們的心理問題和精神問題日益嚴(yán)重。
預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究需要完備的信息量作為研究基礎(chǔ)，但目前信息的采集和整理僅僅依靠上級(jí)的指令，采集時(shí)不注重信息的時(shí)效性，整理時(shí)缺乏科學(xué)統(tǒng)一的整理方法，在信息的完整方面及信息的統(tǒng)計(jì)方面存在嚴(yán)重的問題。預(yù)防醫(yī)學(xué)的組織機(jī)構(gòu)也有待完善、人員的素質(zhì)有待提高，目前沒有明確的部門進(jìn)行信息的收集整理工作，沒有明確的規(guī)章制度來約束工作人員，工作人員對(duì)數(shù)據(jù)處理的能力較低，使得信息收集和管理工作滯后。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)與社區(qū)服務(wù)的聯(lián)系。
2.1社區(qū)服務(wù)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐。
預(yù)防醫(yī)學(xué)注重研究環(huán)境、人群、健康之間的相互聯(lián)系，即如何改善環(huán)境，如何控制疾病發(fā)展、如何保證人們的健康，而社區(qū)服務(wù)則主要研究如何采取措施有效的防范疾病，社區(qū)服務(wù)是將預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果進(jìn)行實(shí)踐的一種方式。社區(qū)服務(wù)致力于人民群眾生活的各個(gè)細(xì)節(jié)，將預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到了實(shí)際生活中，給人們提供了解預(yù)防疾病知識(shí)一個(gè)新的捷徑。
2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)是社區(qū)服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)。
廣義來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)涵蓋了許多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，預(yù)防醫(yī)學(xué)則是其中的一個(gè)重要部分。普及醫(yī)學(xué)知識(shí)在社區(qū)服務(wù)中具有重要的作用，預(yù)防醫(yī)學(xué)是社區(qū)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，它將加大人們對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的了解程度，對(duì)人們的生命健康具有積極的作用。
2.3社區(qū)服務(wù)與預(yù)防醫(yī)學(xué)相互促進(jìn)。
預(yù)防醫(yī)學(xué)與社區(qū)服務(wù)在發(fā)展中互相結(jié)合、互相促進(jìn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)需要社區(qū)服務(wù)對(duì)其進(jìn)行有效的管理，社區(qū)服務(wù)需要預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)其發(fā)展指引方向。社區(qū)服務(wù)可促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)在實(shí)踐應(yīng)用中的研究，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究水平，預(yù)防醫(yī)學(xué)可促進(jìn)社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，提高社區(qū)服務(wù)的預(yù)防疾病的水平。只有預(yù)防醫(yī)學(xué)與社區(qū)服務(wù)兩者緊密結(jié)合，才能更好的發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生的效力，保證人們的身體健康。
3預(yù)防醫(yī)學(xué)在社區(qū)中的應(yīng)用。
3.1加大對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生的監(jiān)督力度。
在社區(qū)中加大預(yù)防醫(yī)學(xué)的普及，將有效提高居民對(duì)環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生的重視程度。預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)中闡述，疾病的蔓延與環(huán)境衛(wèi)生有著直接的關(guān)系，不健康的環(huán)境和不衛(wèi)生的食品為疾病的傳播提供了載體，加快了疾病的蔓延。因此，在社區(qū)中普及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，將提高管理部門對(duì)環(huán)境的關(guān)注，社區(qū)居民也將自覺維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生及購買健康安全的食物，減少了疾病對(duì)人體的侵害。
3.2加大對(duì)疾病預(yù)防的力度。
近幾年，高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病和一些流行性的傳染性疾病成為威脅人們生命健康的主要疾病。隨著城市化的加快，社區(qū)環(huán)境差、社區(qū)的居民人數(shù)多且集中，這些都導(dǎo)致社區(qū)成為疾病的主要高發(fā)地區(qū)。預(yù)防醫(yī)學(xué)致力于預(yù)防疾病的發(fā)生，社區(qū)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的宣傳和提高對(duì)疾病的監(jiān)控，在疾病未出現(xiàn)時(shí)便采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防范，將有效的抑制疾病在社區(qū)中的產(chǎn)生及蔓延。
3.3保證居民的心理健康。
現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步使得人們生存競爭的壓力越來越大，預(yù)防醫(yī)學(xué)在輔助人們的心理及精神問題上具有重要的作用，只有提前對(duì)人們加以心理輔導(dǎo)，才能提高人們的抗壓能力，幫助人們以合理的方式方法緩解心理壓力。在社區(qū)中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用，及時(shí)了解居民的心理、精神狀態(tài)，對(duì)心理出現(xiàn)問題的居民及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，疏解心理壓力，使得居民保持健康向上的狀態(tài)，有助于社區(qū)的管理和居民之間的和諧相處，避免疾病的發(fā)生。
4預(yù)防醫(yī)學(xué)在社區(qū)服務(wù)及社會(huì)中的重要性。
4.1提高社區(qū)對(duì)疾病的防范能力。
加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)中預(yù)防醫(yī)學(xué)的宣傳將有效的提高居民對(duì)疾病的防范意識(shí)。許多流行性疾病的蔓延大多在于人們平時(shí)不注重對(duì)身體的保養(yǎng)，在疾病到來時(shí)不能采取有效的措施進(jìn)行防范。因此，社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視，定期對(duì)居民身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，加大居民自身的防范意識(shí)。
4.2預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)系到民族的身體素質(zhì)。
國家傳染病的發(fā)病率、人民的身體健康、壽命的長短都直接關(guān)系到民族未來的發(fā)展，民族的健康素質(zhì)直接關(guān)系著社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的好壞。目前世界上已具有多種傳染性疾病和慢性疾病，預(yù)防疾病對(duì)民族產(chǎn)生的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于治療疾病。因此，應(yīng)加大對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究力度，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的防御水平，全面提高民族的身體健康素質(zhì)。
5結(jié)論。
綜上所述，預(yù)防醫(yī)學(xué)在社區(qū)服務(wù)中占有重要的地位，并且兩者互相結(jié)合，具有促進(jìn)居民身體健康的作用。預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)居民的環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生等進(jìn)行了要求，在社區(qū)中普及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)將有效的提高居民的健康水平，增強(qiáng)人們預(yù)防疾病的意識(shí)，提高社區(qū)對(duì)流行性疾病及突發(fā)疾病的處理能力，減少疾病對(duì)居民的侵害。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇九
畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)是對(duì)學(xué)生大學(xué)四年學(xué)習(xí)的全方位檢驗(yàn)與考核，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能分析解決實(shí)際問題的能力、獨(dú)立工作能力的綜合平臺(tái);是本科畢業(yè)生最重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié);畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的質(zhì)量高低與否直接影響到學(xué)校本科教學(xué)的質(zhì)量和總體教學(xué)水平。
因此做好畢業(yè)環(huán)節(jié)工作，是高校培養(yǎng)高水平人才，增強(qiáng)學(xué)生在就業(yè)市場上的競爭力等方面具有重要的意義。
一、存在的主要問題。
1.就業(yè)壓力。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十
摘要：在進(jìn)行兒童文學(xué)創(chuàng)編活動(dòng)過程中，教師應(yīng)利用具有童趣的、啟發(fā)式、鼓勵(lì)式的語言進(jìn)行教學(xué)，在語言魅力的影響下激發(fā)兒童文學(xué)的創(chuàng)編熱情，不斷提升教學(xué)水平，激發(fā)兒童想象力和創(chuàng)造力。本論文分析了具體形象的文學(xué)語言在兒童文學(xué)創(chuàng)編中的應(yīng)用，研究了利用平等、和平的語言構(gòu)建兒童文學(xué)閱讀活動(dòng)的氛圍；分析利用充滿童趣的啟發(fā)式語言，激發(fā)兒童文學(xué)的創(chuàng)編動(dòng)機(jī)；探究了利用鼓勵(lì)式、激勵(lì)式語言，提升兒童文學(xué)的創(chuàng)編自信。
關(guān)鍵詞：兒童文學(xué)；創(chuàng)編活動(dòng)；語言運(yùn)用。
兒童文學(xué)即是以兒童作為主要閱讀對(duì)象的作品類型。在兒童文學(xué)的創(chuàng)編活動(dòng)中，其主要對(duì)已有的兒童文學(xué)知識(shí)進(jìn)行調(diào)動(dòng)，與語言等相關(guān)信息進(jìn)行結(jié)合作用，將兒童的語言由口語化轉(zhuǎn)變成書面語言，結(jié)合個(gè)人創(chuàng)造力、想象力進(jìn)行創(chuàng)作活動(dòng)。在兒童文學(xué)創(chuàng)編過程中，教師須利用創(chuàng)新形式的教育手段拓展兒童思維，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力以及想象力。
在兒童文學(xué)創(chuàng)編過程中，本身具有一定的指向性，這一指向性即是教師進(jìn)行創(chuàng)作意圖的所在，怎樣將該意圖向兒童進(jìn)行傳達(dá)，則是教師須掌握的重點(diǎn)教學(xué)技巧[2]。在闡述兒童文學(xué)過程中，存在多種傳達(dá)途徑，最為便捷、直接的便是語言傳達(dá)的形式。兒童正處于人生的具體形象思維階段，而語言的構(gòu)成要件主要是抽象符號(hào)，對(duì)于枯燥的語言符號(hào)兒童常常缺乏堅(jiān)持的耐心，理解起來較為困難。因此，在創(chuàng)編活動(dòng)中，教師須利用生活氣息較濃的、具有啟發(fā)性的言語，加強(qiáng)兒童對(duì)創(chuàng)編目的的理解，讓兒童文學(xué)能在已有教材之上充分發(fā)揮想象力。
例如，在進(jìn)行《會(huì)變的云》、《陽光》、《云》等創(chuàng)編活動(dòng)過程中，當(dāng)兒童對(duì)于詩歌、散文人物出現(xiàn)無法創(chuàng)編的情況時(shí)，教師可以靈活設(shè)置“小樹孩子以及大樹媽媽”的形式，通過談話活動(dòng)對(duì)兒童進(jìn)行引導(dǎo)，構(gòu)建生活的情境，啟發(fā)兒童一邊用語言表達(dá)一邊做出動(dòng)作。教師在明確創(chuàng)編意圖的同時(shí)，通過兒童能夠理解以及接受的形象符號(hào)表示出來。在“大、小樹”的詩歌創(chuàng)編中，兒童文學(xué)中的詩歌充滿變化，十分具有想象力。
形象的語言能夠加深兒童對(duì)于詩歌內(nèi)容的理解[3]。在教學(xué)《搖籃》的過程中，教師可將花園、天空等喻為搖籃，在教學(xué)《快樂的小屋》中，將紡織娘、蜘蛛等進(jìn)行擬人，將星星喻為寶寶等。在豐富語言中，極易引起兒童興趣的語言為名詞、動(dòng)詞等，因此教師可將語言改編為名詞、動(dòng)詞為主的簡兒童文學(xué)創(chuàng)編中的語言運(yùn)用由專注畢業(yè)論文與職稱論文的.便句子，并通過疊聲詞、象聲詞等創(chuàng)編出形象、生動(dòng)的語言，幫助加深兒童創(chuàng)編意圖，發(fā)揮兒童想象能力。
教育心理學(xué)專家羅杰斯觀點(diǎn)認(rèn)為，心理自由安全是加強(qiáng)創(chuàng)造的前提。兒童的生理機(jī)制不成熟、年齡小，因此兒童在環(huán)境方面具有強(qiáng)烈敏感性，對(duì)教師有情感上的依戀，教師的行為語言等十分容易對(duì)兒童情緒產(chǎn)生影響，進(jìn)而對(duì)創(chuàng)編行為產(chǎn)生影響。在日常創(chuàng)編活動(dòng)中，教師須持有親切和藹的態(tài)度，利用幽默、平等以及親切語言，營造愉快輕松的創(chuàng)編活動(dòng)氛圍，讓兒童能夠進(jìn)行流暢自由的表達(dá)。在利用和藹親切的語言時(shí)，教師須注意以下幾點(diǎn)：
第二，教師必須做好個(gè)人定位，教師不是兒童的指揮者，而是引導(dǎo)者、幫助者、協(xié)作者，在堅(jiān)持以上二點(diǎn)時(shí)自然會(huì)產(chǎn)生親切的語言以及創(chuàng)編態(tài)度。例如，可以運(yùn)用探究式、討論式的語言組織活動(dòng)，讓兒童與教師間保持自由平等的交流關(guān)系，讓兒童的行為和語言得到自由發(fā)揮，進(jìn)而激發(fā)出不一樣的創(chuàng)造火花。
例如，在進(jìn)行《山》的創(chuàng)編活動(dòng)中，教師幫助兒童理解“銀籃”、“金籃”以及“花籃”等詞匯的形象內(nèi)涵，教師可設(shè)計(jì)2個(gè)外形為籃子的春夏秋冬四季的圖片，指導(dǎo)兒童進(jìn)行觀察，結(jié)合圖片和兒童共同探討以下理由：“為何春天山坡會(huì)變成銀籃”、“為何冬天山坡會(huì)變成花籃”、“為何秋天山坡會(huì)變成果籃”、“為何夏天山坡會(huì)變成金籃”？“果”、“花”、“銀”、“金”等語言描述的是什么內(nèi)容？在具體操作中，有的兒童會(huì)說：“指的是水果、花兒、金子等”，有的幼兒可以說出具體的事物名稱，如：蘋果、香蕉、菊花、櫻花等，甚至?xí)f出其他千奇百怪的答案。通過師生交流，教師可總結(jié)出，這些詞語傳達(dá)了豐富的內(nèi)涵：冬天是銀裝素裹的時(shí)節(jié)；秋天是果實(shí)累累的時(shí)節(jié)；夏天是陽光燦爛的時(shí)節(jié)；春天是花兒盛開的時(shí)節(jié)。
教師在創(chuàng)編活動(dòng)中不能用已有想象對(duì)兒童進(jìn)行約束，在聽取兒童不同意見之時(shí)，不能立即反駁，須用平等交流口吻幫助兒童找到理想答案，如此學(xué)生便能夠提出與教師不通的看法，長此以往，兒童的想象力將充滿個(gè)性色彩，具有獨(dú)創(chuàng)性以及靈活變通性。
1.給予兒童足夠的發(fā)揮空間。
兒童具有與生俱來的創(chuàng)造動(dòng)機(jī)，必須給予兒童創(chuàng)造充分的發(fā)揮空間。在兒童文學(xué)的創(chuàng)編活動(dòng)之中，教師語言必須充滿探索性、啟發(fā)性，在進(jìn)行示范講解的過程中，教師須在知識(shí)傳授過程中持開放態(tài)度。
例如，在《美麗的秋天》的散文模仿創(chuàng)編活動(dòng)之中，教師須從作品的難易程度出發(fā)，利用玩偶、實(shí)物等工具，利用擬人化的手段以及播放課件等形式對(duì)文學(xué)作品進(jìn)行朗讀或現(xiàn)場模擬，在啟發(fā)式發(fā)提問的基礎(chǔ)上幫助兒童理解作品的語言表現(xiàn)形式，幫助兒童對(duì)作品的主要內(nèi)容進(jìn)行整體感知，讓兒童能夠產(chǎn)生置身葉子描述的秋天的場景之中，進(jìn)一步激發(fā)兒童的創(chuàng)編積極性。教師可以提這樣的理由：“美麗的秋天又叫金秋，因此秋天的顏色是什么？”“楊柳葉說秋風(fēng)將其送至大草原，它能見到什么？……”“楓葉說，秋天十分美麗，美在秋天的哪些方面呢？”在這樣的啟發(fā)式教學(xué)基礎(chǔ)上能夠有效激發(fā)兒童參與創(chuàng)編活動(dòng)的積極性。
總之，教師須及時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行引導(dǎo)及鼓勵(lì)。在創(chuàng)編活動(dòng)中對(duì)兒童的情緒進(jìn)行觀察，找出能夠激發(fā)兒童創(chuàng)編興趣的落腳點(diǎn)。
2.將兒童的無意識(shí)活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)作活動(dòng)，激發(fā)其創(chuàng)編積極性。
兒童作為天生創(chuàng)造者，其創(chuàng)造性體現(xiàn)在他們語言的字里行間之中，教師須及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)和提醒。例如，某個(gè)兒童在進(jìn)行《陽光》創(chuàng)編活動(dòng)時(shí)，將太陽歸為紅色，其與詩歌的情理邏輯不相符合，這也許是獨(dú)特的創(chuàng)編行為，也可能是無意識(shí)的個(gè)性行為，教師須憑借本身的智慧，將其演繹為兒童的創(chuàng)作活動(dòng)，及時(shí)提醒兒童進(jìn)行創(chuàng)編：“看，xx小朋友的太陽是紅色的，真是很有想象力啊，這個(gè)太陽肯定有一個(gè)特別故事，請(qǐng)他來給我們講講吧”。
又例如，在進(jìn)行《會(huì)變的圓》的創(chuàng)編活動(dòng)中，教師須利用簡潔、明了的語言與兒童的情感貼近，教師可以先發(fā)問：“我是一個(gè)圓，同學(xué)們喜不喜歡呀”，并將“圓”貼在頭上扮演角色，帶動(dòng)兒童進(jìn)入情景當(dāng)中。這樣的角色扮演拉近了師生間的距離，能夠產(chǎn)生無聲情感的傳遞，從而使得兒童從內(nèi)心接受老師、愛上老師，對(duì)教學(xué)知識(shí)產(chǎn)生興趣，并積極參與到活動(dòng)中來。在指導(dǎo)兒童進(jìn)行《會(huì)變的圓》的學(xué)習(xí)時(shí)，兒童也會(huì)產(chǎn)生無盡創(chuàng)意，并充滿童趣，如有的幼兒會(huì)說：“西瓜個(gè)頭大；餅干圓又圓”等等。以上充分說明教師必須利用啟發(fā)式、充滿童趣的語言藝術(shù)，塑造教師親和力，加強(qiáng)師生互動(dòng)，從而激發(fā)幼兒的創(chuàng)編積極性。
1.給予兒童信心，提供行為創(chuàng)造支持力量。
部分教育學(xué)家認(rèn)為學(xué)生會(huì)朝著教師期望以及鼓勵(lì)的方向進(jìn)行發(fā)展，鼓勵(lì)式的文字或者語言能夠有效激發(fā)情緒，促使個(gè)人進(jìn)行行動(dòng)，尤其是充滿創(chuàng)造性的語言則必須加強(qiáng)鼓勵(lì)，創(chuàng)造即是將以往沒有的東西制造或者產(chǎn)生出來，因此在兒童文學(xué)創(chuàng)編過程中須對(duì)兒童進(jìn)行及時(shí)肯定，給予充分的信心，讓兒童在創(chuàng)編活動(dòng)中產(chǎn)生協(xié)同感，產(chǎn)生行為創(chuàng)造的支持力量。
2.因人而異，有針對(duì)性地培養(yǎng)兒童創(chuàng)造力。
雖然每個(gè)兒童的天資存在不同的差異，但是每個(gè)學(xué)生本身都具有進(jìn)行文學(xué)創(chuàng)造的意愿，并且具備創(chuàng)造的才能[6]。膽小的學(xué)生害怕面創(chuàng)編活動(dòng)，教師必須對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)。例如給出類似于“老兒童文學(xué)創(chuàng)編中的語言運(yùn)用由專注畢業(yè)論文與職稱論文的http://提供,轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留網(wǎng)址.師知道你也能夠說出自己想的兒歌”等鼓勵(lì)性質(zhì)語言，幫助學(xué)生消除心中的壓力。一旦出現(xiàn)兒童在創(chuàng)編過程中與其他學(xué)生類似的或者相等的結(jié)果，此時(shí)教師就必須發(fā)揮主觀能動(dòng)性，搜尋不同兒童個(gè)體創(chuàng)編結(jié)果的差異性和閃光點(diǎn)，并及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)：“真了不起，你的哪句話與其他人不同，十分具有創(chuàng)新性”。鼓勵(lì)式、激勵(lì)式語言會(huì)讓兒童對(duì)自身具備的創(chuàng)編才能進(jìn)行正面肯定，產(chǎn)生創(chuàng)辦積極性，在活動(dòng)中盡全力完成創(chuàng)編實(shí)踐任務(wù)，最終引導(dǎo)學(xué)生成為鐘愛創(chuàng)造、長于創(chuàng)造的個(gè)體[7]。
3.接納與眾不同的想象力。
在應(yīng)用鼓勵(lì)式創(chuàng)編語言過程中，須注意部分兒童樂于創(chuàng)造、鐘愛創(chuàng)造，能夠發(fā)揮出與眾不同的想象力，但是部分教師往往無法有效接納學(xué)生的想象力，甚至?xí)o予排斥態(tài)度，一旦遇見這樣情況，教師必須給予鼓勵(lì)語言：“××小朋友，你真棒，你真是說得太好了！”這樣的語言會(huì)加強(qiáng)兒童對(duì)創(chuàng)編活動(dòng)的反應(yīng)，也會(huì)對(duì)兒童的語言表達(dá)產(chǎn)生積極的影響。在具體的創(chuàng)編活動(dòng)中，教師須對(duì)消極的成分保持客觀接納態(tài)度，幫助兒童提升理解能力，幫助兒童掌握哪些是合理的，哪些又是不合理的，在輕松自由的氛圍下，向兒童講解創(chuàng)編活動(dòng)能夠接受的范圍標(biāo)準(zhǔn)[8]。另外，還要注意的是兒童文學(xué)的創(chuàng)編活動(dòng)具有嘗試性和探索性特征，所以這一過程也存在失敗因素，因此教師須對(duì)兒童給予全方位鼓勵(lì)：“你能行的，下次創(chuàng)編活動(dòng)你會(huì)完成得更好，失敗也是學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)”等，教師必須具有包容態(tài)度，抓住機(jī)會(huì)讓兒童能夠獲得創(chuàng)編條件，積累創(chuàng)編經(jīng)驗(yàn)。
[6]黃侃．作家談兒童讀物[m].中國出版，20xx，(6)：37．。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十一
下面對(duì)兩組獻(xiàn)血者采用不同方法的穿刺和拔針進(jìn)行可行性比較，現(xiàn)報(bào)告如下：
對(duì)象與方法：
1.對(duì)象?2017年3月對(duì)在流動(dòng)獻(xiàn)血車上的初次獻(xiàn)血者中的165人，其體檢符合獻(xiàn)血條件的初篩標(biāo)準(zhǔn)(隨機(jī)進(jìn)行分組)其中對(duì)照組81例實(shí)驗(yàn)組84例。
2.方法?選用山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用針頭為16號(hào)進(jìn)口針頭，采血者均選擇上肢肘窩靜脈，每人次獻(xiàn)血量為200-400ml(其中400ml居多)。
2.1?實(shí)驗(yàn)組：采用一般護(hù)理方法，靜脈穿刺的同時(shí)和獻(xiàn)血者聊一些感興趣的話題，以分散其注意力，左手拇指按住靜脈下方，在所選靜脈正上方，針頭斜面向上呈30°角，直接快速刺入靜脈，一旦感到手有落空感，即刻變換進(jìn)針角度，15°平行勻速進(jìn)針1㎝。拔針時(shí)，用左手按住紗布?jí)K，壓力以不牽動(dòng)皮膚為限，右手持針頭尾部保持進(jìn)針時(shí)的角度、速度進(jìn)行拔針，并告訴獻(xiàn)血者用三指順針眼處向下按壓3~5分鐘左右，切忌按揉，在靜脈穿刺和拔針時(shí)盡量不告訴獻(xiàn)血者。
2.2?對(duì)照組?采血前只做一般護(hù)理，不做心里護(hù)理。常規(guī)靜脈穿刺，拔針時(shí)左手按住紗布進(jìn)針穿刺點(diǎn)，右手用力拔出針頭，按壓針眼處不出血，穿刺前拔針后需要告訴獻(xiàn)血者。(這一點(diǎn)與上有所不同)。
2.3?觀察獻(xiàn)血者的面部表情。
操作結(jié)束后詢問獻(xiàn)血者疼痛的感覺，以判斷疼痛的程度。
無痛：獻(xiàn)血者接受操作時(shí)，面部表情無任何反應(yīng)，局部無痛感;。
劇痛：獻(xiàn)血者出現(xiàn)皺眉咬緊牙關(guān)或張口甚至呻吟頭部抬起，主要告知護(hù)士穿刺點(diǎn)的疼痛，疼痛時(shí)間12s.
結(jié)果：
對(duì)兩組獻(xiàn)血者采取不同方法進(jìn)行穿刺和拔針，結(jié)果差異均有顯著性，見表1、2。
表1?兩組獻(xiàn)血者經(jīng)不同穿刺操作后的疼痛比較。
討論：
護(hù)理工作是血站工作的重要組成部分，無償獻(xiàn)血對(duì)現(xiàn)代護(hù)理提出了越來越高的要求，護(hù)理工作是一種服務(wù)性強(qiáng)，服務(wù)面廣的工作，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，是護(hù)士的崇高職責(zé)，只有在這個(gè)思想指導(dǎo)下，護(hù)士才能自覺注意自己的語言、行為、態(tài)度、表情和姿勢等。為此，我們作為一名采血護(hù)士要做到：語言親切、態(tài)度和藹、服務(wù)周到、親切信任感;儀表端莊、整潔文雅、穩(wěn)重大方;動(dòng)作敏捷、利落、緊張有序;具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，精益求精的服務(wù)技術(shù)。
如何讓獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中以最佳的心里狀態(tài)獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血者感到安全和愉快，是采血護(hù)士的基本技能，只有掌握了與對(duì)方溝通的技巧，才能確保采血工作的順利完成。1、語言是溝通的重要工具?(1)要有主動(dòng)性;(2)要有針對(duì)性;(3)要有科學(xué)性、藝術(shù)性。2、善用非語言性溝通?(1)注意外在形象;(2)營造溫馨環(huán)境;(3)保持眼神的交流。3、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高自身素質(zhì)。
獻(xiàn)血者看見采血針頭較易產(chǎn)生緊張恐懼心里，并促使血管、肌肉收縮而造成穿刺阻力大，痛感增強(qiáng)。同時(shí)，心里因素對(duì)個(gè)體的痛域及耐痛域影響較大，而疼痛又加劇獻(xiàn)血者血管痙攣、血管坍塌及心里緊張等，易促發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。
因此，做好獻(xiàn)血者的心理護(hù)理工作是無償獻(xiàn)血工作中的重點(diǎn)部分?！傲佳砸痪淙惫ぷ魅藛T的愉悅的心情，誠懇的態(tài)度，善意的談吐，文明的問候，以及親和的體態(tài)語言，與無償獻(xiàn)血者頻頻交流，使他們有一種賓至如歸、如沐春風(fēng)的感覺，和他們聊一些輕松的話題，有意識(shí)地轉(zhuǎn)移其注意力，可以消除其緊張恐懼的情緒，增強(qiáng)其對(duì)疼痛耐受閾值，減少因緊張而帶來的疼痛，使整個(gè)獻(xiàn)血過程在獻(xiàn)血者精神放松的情況下順利完成。常用的心里護(hù)理方法有以下幾種：(1)比較法?對(duì)身體素質(zhì)較好而本人又擔(dān)心的可以提示他看那些比較弱小者也能承受，讓其增強(qiáng)信心順利完成獻(xiàn)血。(2)脫敏法?有些獻(xiàn)血者認(rèn)為獻(xiàn)血很可怕，針對(duì)這種情況，可讓其先觀看別人獻(xiàn)血，直到恐懼心里有所減輕再開始獻(xiàn)血。(3)分散注意法?有些人從開始直到結(jié)束均處于緊張狀態(tài)，此時(shí)必須特別注意應(yīng)站在其身旁與之交談，話題應(yīng)盡量與獻(xiàn)血無關(guān)，比如生活中的一些輕松話題，以轉(zhuǎn)移其注意力，達(dá)到緩解緊張心里的目的(4)暗示法?有些獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中由于各種原因引起心慌、四肢無力、嘆息或打哈欠，可暗示獻(xiàn)血者，你氣質(zhì)很好，臉色紅潤，采血馬上就完成等安慰性語言，使獻(xiàn)血者增強(qiáng)信心，盡快回復(fù)正常。
采血時(shí)的疼痛強(qiáng)度與外在刺激強(qiáng)度、時(shí)間和作用面積有關(guān)。采用銳利的進(jìn)口針頭可以減少進(jìn)針阻力;選擇正確的進(jìn)針角度可以使針頭以最短距離自皮膚進(jìn)入血管，減少刺激時(shí)間，減輕疼痛;一般針頭斜面向上呈30°角快速穿刺，對(duì)靜脈表淺者可適當(dāng)減少進(jìn)針角度，肥胖者血管位置相對(duì)較深，進(jìn)針時(shí)可適當(dāng)加大角度;進(jìn)針后，按血管走向固定針頭，避免針頭上翹或移位刺激血管壁而引起疼痛。
皮膚用碘伏消毒后應(yīng)作用兩分鐘，待吸收后再進(jìn)針，否則，消毒液會(huì)刺激穿刺點(diǎn)而引起疼痛。
進(jìn)針的快慢與下列因素有關(guān)：(1)與血管的位置、深淺度、滑動(dòng)度有關(guān)。一般首選血管彈性好、充盈、粗大、不易滑動(dòng)的血管，無論是何種血管，進(jìn)針時(shí)要一手固定住血管的下方，對(duì)滑動(dòng)度大的血管，要由助手在距穿刺點(diǎn)上方6㎝左右按壓血管，距離不可太近，否則容易造成采血的同時(shí)血液噴出(壓力大、進(jìn)針慢)或觸摸不到血管等。(2)與導(dǎo)管折疊位置有關(guān)。采血者為防止空氣進(jìn)入導(dǎo)管，應(yīng)將導(dǎo)管折疊。在導(dǎo)管三分之一到二分之一處折疊，左手拿住折疊處的同時(shí)固定血管下方，右手持針靈活，可以控制進(jìn)針?biāo)俣取?3)與進(jìn)針方式有關(guān)。采用兩步進(jìn)針法(先進(jìn)皮再進(jìn)血管)，因皮內(nèi)血管神經(jīng)末梢豐富，會(huì)增加采血的疼痛，所以，進(jìn)皮時(shí)速度要快，針頭在皮下停留時(shí)間要短，不要來回穿刺。
拔針時(shí)，針頭與皮膚保持進(jìn)針角度，減少針頭對(duì)皮膚、血管壁造成新的損傷而引起疼痛。拔針時(shí)按住紗布的力量以不牽動(dòng)皮膚為限，壓力過大可增加血管壁皮下組織及皮膚的張力而加大對(duì)針頭的阻力，壓力過小則局部易被牽拉，造成疼痛發(fā)生或加重。針尖完全拔出后可加大壓力。
精湛的技術(shù)和全面的知識(shí)是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得對(duì)方信任，建立和維持良好關(guān)系的環(huán)節(jié)。所以，作為一名血站的護(hù)士應(yīng)注意技術(shù)的培養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合能力，更好的為獻(xiàn)血者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)。
1、王培華，主編.輸血技術(shù)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社2017.4。
2、洪煒，主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社2017.12。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十二
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)類論文。這類根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究以及現(xiàn)場調(diào)查的資料所寫成的論文。這類文稿，一般都包括：施加因素、受試對(duì)象以及效果反應(yīng)三個(gè)方面，其寫作格式可按：文題、作者(作者所在單位)、提要、關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)、外文提要、(致謝)、完成論文日期。
如當(dāng)研究內(nèi)容的方法與結(jié)果分項(xiàng)目多，而方法與結(jié)果又不易分開時(shí)，可將方法與結(jié)果兩項(xiàng)合并來寫;如結(jié)果與討論兩項(xiàng)內(nèi)容都不多，可將結(jié)果與討論合并來寫。
2.臨床病例分析類的論文。這類大都是積累統(tǒng)計(jì)的論文，是對(duì)病因、病理、診斷、治療等作出全面或側(cè)重某方面作分析。病例分析論文的特點(diǎn)，主要在于“分析”，因此，作者要寫好這部分，就必須具有較詳盡的`資料，以及經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的各種數(shù)據(jù)才行。這類論文，由于很少有施加因素或者完全無施加因素，材料與方法可省略，如有可并入資料來源中，其基本格式可按：文題、前言、資料來源、資料分析、討論、參考文獻(xiàn)來寫。如資料來源不多也可按：文題、前言、臨床資料、治療方法(包括藥物或手術(shù)等)、結(jié)果(預(yù)后及隨訪等)、討論來寫。
3.臨床病理討論的論文。這類文稿是通過1例或數(shù)例在診斷、治療、死因上有探討必要的病例，在充分掌握其臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查情況后讓大家廣泛探討，最后以確診的手段(尸解報(bào)告、病理切片或其它確診手段如ct等)來確定。目的是啟迪讀者的思維邏輯和豐富其臨床經(jīng)驗(yàn).這類文稿目前尚無固定的格式，基本格式按：
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文的格式分類，文題病歷摘要臨床討論病理報(bào)告及討論來寫。有時(shí)附參考文獻(xiàn)以作為討論的考證。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十三
隨著我國對(duì)外貿(mào)易的快速發(fā)展，各高校紛紛開設(shè)了外貿(mào)英語專業(yè)，培養(yǎng)了大量的外貿(mào)英語人才。然而，傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式已不能滿足社會(huì)對(duì)外貿(mào)英語人才需要的多元化趨勢。因此，外貿(mào)英語專業(yè)課程設(shè)置必須立足于培養(yǎng)具有良好綜合素質(zhì)的復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式。本文對(duì)傳統(tǒng)外貿(mào)英語專業(yè)面臨的問題，新的課程設(shè)置及復(fù)合型人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了探討。
外貿(mào)英語，課程設(shè)置，培養(yǎng)模式。
高等學(xué)校外語專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)在《高等學(xué)校英語專業(yè)英語教學(xué)大綱》中指出，外語教育存在5個(gè)不適應(yīng)，即“思想觀念的不適應(yīng)；人才培養(yǎng)模式的不適應(yīng)；課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的不適應(yīng)；學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力和素質(zhì)的不適應(yīng)；教學(xué)管理的不適應(yīng)”。
各高校的外貿(mào)英語專業(yè)大多以培養(yǎng)語言技能加專業(yè)知識(shí)為主要目標(biāo)，采用了“英語+國際經(jīng)貿(mào)”這一培養(yǎng)模式。這種模式培養(yǎng)出來的人才的確受到了用人單位的歡迎。但隨著社會(huì)的發(fā)展，該模式也暴露出了本身存在的許多問題。
1、課程結(jié)構(gòu)不合理。大部分課程仍以英語技能為主，只是在三、四年級(jí)增加了經(jīng)貿(mào)類專業(yè)知識(shí)課，這些課程基本上用中文開設(shè)，既發(fā)揮不了外語的優(yōu)勢，形不成語言交際所需要的環(huán)境，又因?qū)W生學(xué)到的知識(shí)較為膚淺，也達(dá)不到專業(yè)培養(yǎng)的規(guī)格。即便有些課程是由外語教師開設(shè)，但由于外語教師專業(yè)背景薄弱，知識(shí)體系不夠完善，在課程講授的內(nèi)容與程度上還不能很好的把握。
2、語言能力與語言素質(zhì)的培養(yǎng)不協(xié)調(diào)。教師的課堂教學(xué)方法陳舊，仍以傳授語言知識(shí)為重點(diǎn)，課堂上大量講解與練習(xí)語言點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)單詞、短語、句法分析，而忽視了學(xué)生的語言素質(zhì)培養(yǎng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念也偏向?qū)嵱?，致使語言文化素養(yǎng)的培育成為單薄的附庸。
3、重課堂理論教學(xué)輕社會(huì)實(shí)踐訓(xùn)練。由于受實(shí)踐基地的限制，學(xué)生以課堂學(xué)習(xí)為主，即使有一點(diǎn)實(shí)習(xí)也是流于形式，很少有機(jī)會(huì)接觸社會(huì)，理論與實(shí)踐常常脫節(jié)，其結(jié)果是，學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握了不少經(jīng)濟(jì)和外貿(mào)知識(shí)，但是缺乏將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際工作中去的能力。
因此，原有的培養(yǎng)模式已經(jīng)滯后于社會(huì)的要求，為了使畢業(yè)生能在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟，我們必須審時(shí)度勢，根據(jù)社會(huì)的發(fā)展主動(dòng)調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，改革專業(yè)課程設(shè)置，培養(yǎng)具有良好綜合素質(zhì)的復(fù)合型英語人才。
《高等學(xué)校英語專業(yè)英語教學(xué)大綱》在培養(yǎng)目標(biāo)中明確規(guī)定：“21世紀(jì)的外語人才應(yīng)具有扎實(shí)的基本功、寬廣的知識(shí)面、一定的相關(guān)專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的能力和較高的素質(zhì)。也就是要在打好扎實(shí)的英語語言基本功和牢固掌握英語專業(yè)知識(shí)的前提下，拓寬人文學(xué)科知識(shí)和科技知識(shí)，掌握與畢業(yè)后所從事的工作有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，注重培養(yǎng)獲取知識(shí)的能力、獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)新的能力，提高思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)和心理素質(zhì)?！卑凑者@樣的培養(yǎng)目標(biāo)，所培養(yǎng)的人才應(yīng)該是具有良好綜合素質(zhì)的復(fù)合型英語人才。
具有良好綜合素質(zhì)外語人才的培養(yǎng)模式是一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治條件下形成的具體模式，它反映了整個(gè)教學(xué)過程的框架、程序方法，它是由培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格所決定的.。復(fù)合型外語人才的培養(yǎng)要求我們變換育人造才的模式，探索出更具包容性、跨越性、更富有彈性的多元化外語培育機(jī)制與途徑，能克服傳統(tǒng)外語人才培訓(xùn)機(jī)制的弊端，提高培養(yǎng)規(guī)格。
外貿(mào)英語專業(yè)旨在培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的涉外型、應(yīng)用型、復(fù)合型高級(jí)專門人才；能以英語為工具，掌握對(duì)外經(jīng)貿(mào)知識(shí)，熟悉對(duì)外貿(mào)易及文秘工作，能夠使用多種現(xiàn)代化辦公設(shè)備的德、智、體全面發(fā)展的經(jīng)貿(mào)英語人才。該專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備良好的思想素質(zhì)、文化素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)；具有扎實(shí)的專業(yè)基本功，具有寬厚的英語專業(yè)知識(shí)以及廣博的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易專業(yè)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，具有獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力、開拓工作的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力以及發(fā)展事業(yè)的創(chuàng)新能力。
經(jīng)過四年的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，必須具備如下能力：一是熟練的英語交際能力，要做到“五會(huì)”(即聽、說、讀、寫、譯)。二是掌握商務(wù)知識(shí)，對(duì)國際貿(mào)易、國際商法、會(huì)計(jì)原理、匯兌與結(jié)算等與涉外工作相關(guān)的知識(shí)有較全面的了解，以具備給上司當(dāng)助手，并從事商務(wù)翻譯工作的能力。三是熟悉對(duì)外貿(mào)易工作的知識(shí)、程序與環(huán)節(jié)，熟悉文秘工作，能夠處理辦公室有關(guān)工作，安排工作會(huì)議，草擬各種文件，熟練使用現(xiàn)代化辦公設(shè)備，包括電腦、傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)、多功能電話機(jī)、攝影攝像機(jī)等。四是畢業(yè)時(shí)須獲得相關(guān)證書，如：專業(yè)四、八級(jí)證書；劍橋商務(wù)英語(bec)二級(jí)證書；計(jì)算機(jī)證書；文秘工種證書；外銷員證書等。
優(yōu)化課程體系是培養(yǎng)二十一世紀(jì)外語人才的關(guān)鍵所在。多年來的教學(xué)實(shí)踐使我們意識(shí)到，外貿(mào)英語專業(yè)絕不是簡單地給英語專業(yè)學(xué)生增加幾門外貿(mào)英語課程。外貿(mào)英語專業(yè)的基本課程結(jié)構(gòu)為：基礎(chǔ)課十知識(shí)課+能力課+實(shí)踐課。我們必須從復(fù)合型外語人才的培養(yǎng)模式出發(fā)，重新規(guī)劃和設(shè)計(jì)新的教學(xué)內(nèi)容和課程體系。在課程設(shè)置上更具有彈性化、靈活性、包容性、多元化和合理性。
復(fù)合型人才教學(xué)模式的課程總體框架由以下部分組成，通識(shí)教育模塊；外語專業(yè)模塊；相關(guān)專業(yè)模塊；實(shí)踐課程模塊。
1、通識(shí)教育模塊。該模塊不僅僅針對(duì)外貿(mào)英語專業(yè)學(xué)生，同時(shí)適用于各專業(yè)學(xué)生，旨在培養(yǎng)學(xué)生政治、思想、道德品質(zhì)、文化、軍事、數(shù)理等方面的基本素質(zhì)，為做一名合格的大學(xué)生打好基礎(chǔ)。主要課程為：中國近現(xiàn)代史綱要、馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論與“三個(gè)代表”重要思想概論、思想道德修養(yǎng)、法律基礎(chǔ)、大學(xué)語文、體育、高等數(shù)學(xué)、大學(xué)物理、軍事理論、經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)、現(xiàn)代生命科學(xué)導(dǎo)論等。
2、外語專業(yè)模塊。該模塊為英語專業(yè)的基礎(chǔ)課程，旨在培養(yǎng)英語人才的讀、聽、說、寫、譯等基本技能，打好扎實(shí)的語言基礎(chǔ)。這部分的教學(xué)內(nèi)容絕對(duì)不能削弱，如果學(xué)生的英語基礎(chǔ)不牢，則失去了作為專業(yè)人才的立足之本。主要課程為：基礎(chǔ)英語、語音、聽說、寫作、語法、高級(jí)英語閱讀、高級(jí)英語視聽說、英漢翻譯、口譯等。該模塊還應(yīng)開設(shè)一些中西文化類課程，旨在幫助學(xué)生拓寬視野，增強(qiáng)文化素質(zhì)和修養(yǎng)。主要課程為：中國文化思想史、西方文化、英語國家概況、英美報(bào)刊選讀、跨文化交際學(xué)等。
3、相關(guān)專業(yè)模塊。該模塊的課程旨在培養(yǎng)學(xué)生的復(fù)合型素質(zhì)，是區(qū)別于傳統(tǒng)的培養(yǎng)工具型人才課程設(shè)計(jì)的關(guān)鍵所在。提供哪些專業(yè)方向供學(xué)生選擇取決于市場導(dǎo)向。根據(jù)社會(huì)的發(fā)展和市場的導(dǎo)向，可以在充分論證的基礎(chǔ)上隨時(shí)增減專業(yè)方向。這一模塊的課程均在三、四年級(jí)開設(shè)，可讓學(xué)生自主選擇有關(guān)方向，進(jìn)行相關(guān)課程學(xué)習(xí)。主要課程有：市場營銷、外貿(mào)函電與口語、工商導(dǎo)論、國際貿(mào)易、商務(wù)溝通、國際貿(mào)易法、國際金融、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)等。
4、實(shí)踐課程模塊。該模塊重在培養(yǎng)學(xué)生的語言應(yīng)用能力和發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的創(chuàng)新思維和實(shí)際工作能力，包括畢業(yè)論文、網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)、第二課堂活動(dòng)(英語角、英語電臺(tái)、英語報(bào)刊等)、各種英語競賽、社會(huì)實(shí)踐(外事接待、國際會(huì)議接待、涉外導(dǎo)游、翻譯、基地實(shí)習(xí))等。
以上4個(gè)課程模塊構(gòu)成了課程設(shè)計(jì)的整體。在各門課程的教學(xué)過程中應(yīng)始終貫徹培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的原則，教學(xué)理念應(yīng)從“以教師為中心”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)”。教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，合理安排教學(xué)內(nèi)容，精心選擇教學(xué)方法，制作出合理有效的教學(xué)程序并付諸實(shí)施。
復(fù)合型外語人才的培養(yǎng)，教師要轉(zhuǎn)變思想觀念，更新教育理念；因地制宜，調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)新的教學(xué)內(nèi)容；制定新的人才培養(yǎng)模式，真抓實(shí)干地促進(jìn)寬口徑外語人才的全面發(fā)展。
在四年制的外貿(mào)英語英語專業(yè)，對(duì)于以上4個(gè)課程模塊，可分為兩個(gè)階段實(shí)施教學(xué)：
把一、二年級(jí)作為通識(shí)教育和英語專業(yè)技能培養(yǎng)階段。主要培養(yǎng)學(xué)生的德育素質(zhì)、文化素質(zhì)和法制意識(shí)，傳授英語基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)行基本技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用語言的能力、良好的學(xué)風(fēng)和正確的學(xué)習(xí)方法。三、四年級(jí)作為英語專業(yè)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)階段。主要教學(xué)任務(wù)是繼續(xù)打好語言基本功，學(xué)習(xí)英語專業(yè)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大知識(shí)面，提高綜合運(yùn)用英語進(jìn)行交際的能力，給學(xué)生更多的社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)，著力打造他們的實(shí)際解決問題的能力和創(chuàng)新能力。這兩個(gè)階段的緊密結(jié)合是培養(yǎng)復(fù)合型英語人才的根本保證。
為了培養(yǎng)英語復(fù)合型人才，我們還可以大膽探索新的模式，如3+1或3+2模式。學(xué)生前3年在英語專業(yè)學(xué)習(xí)英語課程，后一年或兩年到有關(guān)院系學(xué)習(xí)專業(yè)課程，畢業(yè)時(shí)可被授予文學(xué)士或雙學(xué)位。這樣的學(xué)生在英語和專業(yè)知識(shí)方面都達(dá)到了一個(gè)相當(dāng)高的水準(zhǔn)，必定更受社會(huì)歡迎。
市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求我們實(shí)現(xiàn)高校英語專業(yè)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)換，我們只能順應(yīng)時(shí)代的召喚，主動(dòng)調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置，摒棄過去的工具型英語人才培養(yǎng)模式，轉(zhuǎn)而培養(yǎng)具有創(chuàng)新素質(zhì)的復(fù)合型英語人才。只有這樣我們才能在在人才培養(yǎng)的競爭中立于不敗之地。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十四
骨外科病人的創(chuàng)傷，多數(shù)是意外所致，這往往對(duì)受傷病人的身體造成很大的痛苦，以至于患者賀家屬的情緒波動(dòng)較大，心理造成考驗(yàn)。而這時(shí)如果又遭受護(hù)士的漠視，則很容易發(fā)生“護(hù)患矛盾”，對(duì)科室和患者均會(huì)造成不良的影響。
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式想生物-心里-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變[1]的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變?！耙匀藶楸?、以患者為中心”成為新型醫(yī)療模式的核心。近年來，我院通過對(duì)骨科患者采取人性化護(hù)理措施，有效改善了護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高了服務(wù)質(zhì)量和整體護(hù)理水平。
要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要使每一位護(hù)理人員對(duì)人性化護(hù)理的概念都有清晰的認(rèn)識(shí)。只有充分了解什么是人性化護(hù)理以及它的重要性，才能自覺地開展人性化護(hù)理?？剖乙ㄆ趯?duì)護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn)，不斷深化護(hù)士對(duì)人性化護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)。
1.1人性化護(hù)理的內(nèi)涵。
人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及個(gè)人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性的、整體的、有效的護(hù)理模式。目的是為患者營造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過程中感覺方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法。
2.1護(hù)理行為的人性化。
2.1.2責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者做到是知道，即姓名、年齡、職業(yè)、病情、用藥、診斷、心理、護(hù)理、飲食、社會(huì)因素等。并主動(dòng)熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項(xiàng)，取得患者的理解和配合。責(zé)任護(hù)士還應(yīng)不時(shí)地詢問患者的病情狀況，為治療提供方便。對(duì)康復(fù)期的患者應(yīng)及時(shí)協(xié)助并指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，向患者展示護(hù)理人員應(yīng)有的骨科知識(shí)，增加病人的信任度。
2.1.3醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑后，在護(hù)士指導(dǎo)下辦理出院手續(xù)，對(duì)出院所帶藥品的使用方法做出詳細(xì)明確的指導(dǎo)說明，對(duì)不同骨科疾病給予不同的出院指導(dǎo)處方，告知注意事項(xiàng)，遞上一張護(hù)患聯(lián)系卡和一句溫馨的祝福。患者出院一周后進(jìn)行電話回訪，關(guān)注患者出院后的健康狀況并囑咐有關(guān)注意事項(xiàng)。
2.2心理護(hù)理的人性化。
2.2.1心理護(hù)理是采用心理學(xué)知識(shí)，結(jié)合護(hù)理工作，解決患者的心理問題，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外傷害較多，病程長，往往會(huì)出現(xiàn)“憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問題，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為“情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、常為小事發(fā)火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。
這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會(huì)強(qiáng)烈表現(xiàn)出煩躁的情緒，甚至對(duì)醫(yī)院的反復(fù)檢查與治療喪失的信心和耐性，表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有抵觸心理，從而態(tài)度惡劣。此外，當(dāng)患者無法感受自身病情收到有效控制柄產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，患者就會(huì)出現(xiàn)悲觀心理，并對(duì)自身病情的回復(fù)喪失信心。
2.2.2心理護(hù)理的措施：護(hù)士要認(rèn)真傾聽患者的心聲，了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用豐富的語言及形體語言與患者進(jìn)行交流溝通。由于年齡、性別、職業(yè)等個(gè)體差異，不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對(duì)術(shù)前患者緊張、恐懼，護(hù)士要親自到床邊介紹手術(shù)的必要性和重要性，使其增強(qiáng)信心，配合治療。打消患者的緊張焦慮心理，必要時(shí)可給予一定的鎮(zhèn)靜劑。
2.3護(hù)理制度的人性化。
2.3.1護(hù)理流程人性化。
對(duì)新入院的患者給予詳細(xì)的健康宣教，，包括疾病預(yù)防、觀察護(hù)理的要點(diǎn)，
藥物的相關(guān)知識(shí)，檢查的注意事項(xiàng)等。制定詳細(xì)的入院、問診、康復(fù)、出院、復(fù)診流程護(hù)理，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。
2.3.2護(hù)理人員的行為、語言規(guī)范。
以微笑迎接每一位患者，做到入院有應(yīng)聲、住院有問候聲，護(hù)士接到門診電話后應(yīng)鋪好備好床，在每一位患者入院時(shí)主動(dòng)迎接，協(xié)助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時(shí)內(nèi)完成患者的入院介紹，以消除患者陌生、緊張情緒。
與患者交談、詢問病史或評(píng)估時(shí)，護(hù)士的目光要求與患者處于同一水平線，要“您好”為先，“請(qǐng)”字開頭，“謝”字結(jié)尾，不直接稱呼患者床號(hào)；進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要先向患者說明，讓患者有心理準(zhǔn)備，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練、準(zhǔn)確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時(shí)向患者道歉；夜間巡視病房時(shí)要向患者做到“四輕”，即走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕，盡量減少噪音，不干擾患者休息。還應(yīng)定期下發(fā)意見卡，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，及時(shí)修正護(hù)理中的不足。
2.4環(huán)境布置人性化。
2.4.1創(chuàng)建溫馨的環(huán)境，保持病室清潔、整齊。
在病區(qū)環(huán)境的設(shè)計(jì)上，考慮到骨科患者住院時(shí)間比較長，以關(guān)注病人需求為主，進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)，如病房增設(shè)電視機(jī)、空調(diào)等。為滿足不同層次的患者需求，還應(yīng)特設(shè)家庭病房。室內(nèi)擺放裝飾盆景，并設(shè)置屏風(fēng)，保護(hù)病人隱私。病區(qū)明確標(biāo)志禁煙區(qū)和吸煙區(qū)。
每日對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)的兩次清掃，確保環(huán)境干凈、整潔；每周對(duì)患者的床單、被褥進(jìn)行更換，對(duì)染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時(shí)更換；在條件允許的情況下，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)骨科住院患者的日常生活習(xí)慣、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者間的相處、溝通，從而使患者可以在和諧的環(huán)境中保持良好的`心態(tài)，有助疾病的康復(fù)。
3.2提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理文化建設(shè)。不但從制度上、紀(jì)律上規(guī)范護(hù)士行為，更重要的是逐漸統(tǒng)一了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的價(jià)值取向、價(jià)值觀。這一觀點(diǎn)逐漸滲透到護(hù)理工作的一切活動(dòng)中，激發(fā)了護(hù)士的智慧、潛能和創(chuàng)新精神[2]。
3.3增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴感消除或減輕手術(shù)病人恐懼心理，對(duì)擇期手術(shù)病人來說，在手術(shù)室停留的時(shí)間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷，因而顧慮重重。護(hù)士應(yīng)給予及時(shí)的疏導(dǎo)和安慰，更進(jìn)一步增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴，從而穩(wěn)定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態(tài)來面對(duì)手術(shù)、配合手術(shù)的順利進(jìn)行。
3.4改善了醫(yī)院形象并拓寬醫(yī)療市場在高品質(zhì)醫(yī)療水平保持不變的狀態(tài)下，護(hù)理文化建設(shè)所塑造的護(hù)士職業(yè)形象，不但可使住院者得到商品質(zhì)的護(hù)理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用，更重要的是所形成的護(hù)理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院護(hù)士服務(wù)態(tài)度好，已在市內(nèi)社會(huì)各界中享有較高的美譽(yù)度，出院病人已成為醫(yī)院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護(hù)理服務(wù)慕名而來。實(shí)踐證明，護(hù)理服務(wù)品牌效應(yīng)已為醫(yī)院贏得廣闊的醫(yī)療市場。
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以疾病為中心的護(hù)理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，要求護(hù)士把患者當(dāng)成一個(gè)“社會(huì)人”來看待[6]。不僅要尊重患者的人格，而且所提供的醫(yī)療環(huán)境和條件符合人性化，給予患者足夠的尊重和同情，滿足其生理、心理及社會(huì)方面的需求。南丁格爾認(rèn)為：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要是千差萬別的患者能達(dá)到治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)?！边@其中就包含了要對(duì)患者給予人性化護(hù)理的觀點(diǎn)。
“以人為本、以患者為中心”是人性化護(hù)理實(shí)施的核心，此種護(hù)理模式是一種新型的、整體的護(hù)理模式。通過實(shí)施人性化護(hù)理，使患者對(duì)醫(yī)院、護(hù)理人員、陌生環(huán)境消除了恐懼；使患者更清楚地了解疾病的治療及康復(fù)鍛煉，且融洽了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在這個(gè)過程中也實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值的生化，體現(xiàn)白衣天使的光輝形象。
患者在骨外科護(hù)士儀表美、行為美及精湛的技術(shù)中，感受到和諧、溫馨。
人性化護(hù)理是一門藝術(shù)，它不是一句華麗、空洞的口號(hào)，也不僅僅是提幾條措施，它不只表現(xiàn)在護(hù)士優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動(dòng)作，給人以美感，它是護(hù)士“用心”在呵護(hù)。失去了“真誠”，人性化護(hù)理將無從依托，成為一句空話，必將失去生命力和本有的色彩，無法久遠(yuǎn)[5]。
2.張雪蓮.人性化護(hù)理在外科住院患者中的應(yīng)用.天津護(hù)理.2006,14(3):173.
3.宋燕華.精神障礙護(hù)理學(xué)[m].長沙：湖南科技出版社，2001:175.
5.陶成珊，華元元.人性化護(hù)理實(shí)施中的五大亮點(diǎn).吉林醫(yī)學(xué)，2006,27(6)：685.
返回目錄。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十五
摘要：探討深入實(shí)施人性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的重要作用。方法：術(shù)前一天由手術(shù)室巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生分別到床前與患者進(jìn)行有效溝通，并在次日術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后充分延續(xù)。結(jié)果：通過有效溝通，使患者對(duì)次日手術(shù)流程有了一定了解，充分做好了接受手術(shù)的心理準(zhǔn)備，大大減輕了恐懼感，對(duì)手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士增強(qiáng)了信任感。結(jié)論：深入實(shí)施人性服務(wù)是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要措施，患者在心理和生理?xiàng)l件呈最佳狀態(tài)時(shí)接受手術(shù)對(duì)日后康復(fù)起著極其重要的作用，從而全面提升了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：人性化服務(wù)手術(shù)護(hù)理康復(fù)。
人性化服務(wù)是一門藝術(shù)，是一種創(chuàng)造性、整體性、深入性的有效護(hù)理模式。并以“尊重人性、關(guān)愛生命、關(guān)愛患者身心健康”為主題。手術(shù)治療作為重大的心理性和躲體性應(yīng)激源，可通過心理上的恐懼和身體上的創(chuàng)傷，直接影響病人的正常心理活動(dòng)，從而造成心理和軀體的不適，甚至導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)過于強(qiáng)烈，不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會(huì)直接干擾麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行，影響愈后。對(duì)手術(shù)患者實(shí)施人性化服務(wù)，將有效提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者早日康復(fù)。具體做法如下：
1.1術(shù)前溫馨訪視。
提起手術(shù)室，人們馬上會(huì)想冰冷的色調(diào)，嚴(yán)肅的醫(yī)生和令人窒息的氣氛。患者在術(shù)前這一短暫而特定時(shí)期，存在嚴(yán)重緊張、恐懼、焦慮的心理反應(yīng)，嚴(yán)重缺乏安全感。術(shù)前一天手術(shù)室巡回護(hù)士接到手術(shù)通知單后到病區(qū)向管床醫(yī)生了解患者基本信息，如病史、病情、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、宗教信仰及手術(shù)相關(guān)問題。然后由管床護(hù)士陪同到床邊，有禮節(jié)的向病人作自我介紹，相互認(rèn)識(shí)，面帶微笑，耐心傾聽其內(nèi)心感受，并輔以點(diǎn)頭表示理解。要時(shí)刻以病人為中心，尊重對(duì)方，可使用幽默鼓勵(lì)的話語，向患者介紹次日巡回護(hù)士接診時(shí)間、注意事項(xiàng)、步入手術(shù)室后的流程，在身體條件允許下，可帶患者到手術(shù)室了解外環(huán)境，從而有針對(duì)性地進(jìn)行心理支持和引導(dǎo)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使其處于最佳心理狀態(tài)，配合手術(shù)，在做好患者溝通的同時(shí)，適時(shí)做好家屬指導(dǎo)，向病人及家屬說明手術(shù)室有嚴(yán)格的無菌制度，謝絕家屬入室，術(shù)晨有1-2位家屬陪同前往即可。入室后，家屬可在候區(qū)或病房等候，方便及時(shí)聯(lián)系。
1.2術(shù)中關(guān)心體貼。
在患者進(jìn)入手術(shù)間前30分鐘，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度22℃-24℃，濕度40%-60%，當(dāng)患者步入室門前，巡回護(hù)士再次三查七對(duì)，核對(duì)無誤將患者接進(jìn)室內(nèi)，為患者做任何處置時(shí)都嚴(yán)格按照動(dòng)作要輕柔、熟練、準(zhǔn)確的原則，為防止護(hù)士在準(zhǔn)備器械時(shí)發(fā)出的金屬碰撞給患者帶來的恐懼感，我院在每間手術(shù)室都分離隔成一個(gè)器械準(zhǔn)備室，這樣一來，不同的事情在不同房間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行，互不干擾。充分體現(xiàn)了人性化服務(wù)。麻醉后，巡回護(hù)士會(huì)立即給病人蓋上一個(gè)“保溫毯”，這個(gè)毯子是通過一根管子與能產(chǎn)生熱風(fēng)的機(jī)器連接在一起，因此打開機(jī)器開關(guān)，熱風(fēng)會(huì)從一側(cè)吹進(jìn)去，保證了患者的最大舒適感，手術(shù)即將開始時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)微笑著跟患者談?wù)撘恍╊}外話，比如“今天天氣不錯(cuò)，我們都準(zhǔn)備得很好了，你覺得身體有什么不舒服嗎？”“一會(huì)兒手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士會(huì)贈(zèng)送美麗的鮮花給您，不知道您喜歡玫瑰還是百合呢？”這一類的話，會(huì)迅速轉(zhuǎn)移患者的注意力，使之不再緊張。手術(shù)正式開始后，巡回護(hù)士除了每隔幾分鐘詢問一下患者的感受，比如是否感到呼吸困難，寒冷等，還會(huì)在患者身邊緊緊握住患者手，不斷地鼓勵(lì)他、給他加油。并播放患者喜歡的音樂，手術(shù)順利結(jié)束后，親親呼喚病人的名字，謝謝他的合作，告訴患者他配合的很好，現(xiàn)在就可以回玫瑰，家人正在門外等候。
1.3術(shù)后真情探視。
患者經(jīng)過手術(shù)后，尤其是大手術(shù)的患者，他們渴望知道自己的手術(shù)效果，由于身體受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，產(chǎn)生焦慮不安的心情。術(shù)后第2-3天對(duì)患者進(jìn)行訪視，詢問切口疼痛、愈合情況，腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，術(shù)后感受等，同時(shí)就患者的不適給予安慰和解釋，并記錄患者對(duì)在手術(shù)室內(nèi)的切身感受及對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，并祝早日康復(fù)。
2.1傳統(tǒng)式的術(shù)前訪視內(nèi)容不夠深入。
由于術(shù)前患者心理壓力較大，容易分散注意力。手術(shù)室護(hù)士工作負(fù)荷大，人員配置相對(duì)較少,使護(hù)士用于宣教的時(shí)間相對(duì)較短，從而影響術(shù)前訪視效果。護(hù)理人員應(yīng)充分了解人際溝通的技巧，靈活運(yùn)用，拓展訪視內(nèi)容與患者建立充分的信任關(guān)系，才能取得預(yù)期效果。
2.2傳統(tǒng)式的手術(shù)間布局不夠合理。
患者在手術(shù)室內(nèi)心情十分緊張，會(huì)密切關(guān)注室內(nèi)發(fā)生的一切事情，包括對(duì)聲音的敏感程度，若我們的所有的操作都在室內(nèi)進(jìn)行尤其在準(zhǔn)備器械時(shí)發(fā)出的叮咣聲響，會(huì)給患者帶來強(qiáng)烈的恐懼感，因此若能將空間分隔開來，則會(huì)消除此不足。
2.3傳統(tǒng)式的手術(shù)室內(nèi)溫度與患者所需溫度不易調(diào)整一致。
麻醉后，患者血流速度變慢，體溫降低，常會(huì)感到寒冷，然而，手術(shù)室內(nèi)溫度又不能太高，否則一來，細(xì)菌容易繁殖；二來，裹著厚厚手術(shù)服醫(yī)護(hù)人員會(huì)感到燥熱；三來；醫(yī)護(hù)人員汗水還可能造成污染。為此，給患者加蓋保暖毯無疑是最好的選擇。
3.1在巡回護(hù)士的全程人性化服務(wù)的實(shí)施下，在手術(shù)醫(yī)生的鼓勵(lì)下，患者身心得到了充分放松，為今后的身體康復(fù)提供了有利保障。
3.2通過實(shí)施人性化服務(wù)，讓護(hù)士得到了患者的認(rèn)可與信任，增強(qiáng)了溝通能力，也增強(qiáng)了今后工作的熱情度，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。自身素質(zhì)得到了提高，也使手術(shù)室整體素質(zhì)得到改善從而達(dá)到了提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的目的。
3.3為了提供最人性化的服務(wù)，醫(yī)生與護(hù)士擁有共同的信念，在此期間配合默契，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)通力合作精神。
深入實(shí)施人性服務(wù)是需要手術(shù)室護(hù)士想患者之所想及患者之所及的過程，充分發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神的過程，是一項(xiàng)精神層面的工作，因此要達(dá)到患者在術(shù)前擁有最佳的心理狀態(tài)，護(hù)士必須在每個(gè)細(xì)節(jié)都做好百分之百的努力，因人施教，使患者以最佳心態(tài)配合手術(shù)。提高提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
［參考文獻(xiàn)］。
賀大菊.術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)患者焦慮情緒的影響[j]，xxxx醫(yī)學(xué)，xxxx.23（2）：128—129。
陳翠屏.術(shù)前訪視的現(xiàn)狀與對(duì)策［j］.實(shí)用護(hù)理雜志，xxxx，17（3）:55。
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十六
本研究及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師xxx老師的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我。x老師不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時(shí)還在思想、生活上給我以無微不至的關(guān)懷，在此謹(jǐn)向x老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。我還要感謝在一起愉快的度過畢業(yè)論文小組的同學(xué)們，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個(gè)一個(gè)的困難和疑惑，直至本文的順利完成。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠摯的謝意！最后我還要感謝培養(yǎng)我長大含辛茹苦的父母，謝謝你們！
最后，再次對(duì)關(guān)心、幫助我的老師和同學(xué)表示衷心地感謝！
醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文篇十七
摘要：
目的：探討對(duì)透析患者進(jìn)行健康宣教的意義。方法：用口頭講述的方式對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)、體重、高血壓、內(nèi)瘺及生活習(xí)慣自我管理等方面的健康宣教。結(jié)果：患者由于自我管理不當(dāng)發(fā)生意外事件的發(fā)生率較往年下降了50%。討論：加強(qiáng)透析患者自我管理的健康宣教有助于調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)參與治療的積極性，消除焦慮抑郁的心理，掌握透析治療的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，回歸社會(huì)。
關(guān)鍵詞：血液透析自我管理健康宣教。
維持性血液透析是治療慢性腎功能不全尿毒癥期患者的主要治療方法之一，但因?yàn)榛颊咔榫w激動(dòng)、疲勞引起的腦血管意外，因透析后忘記放松止血帶引起的內(nèi)瘺閉塞，因不注意控制飲食、體重增加過多引起的急性左心衰竭等意外事件時(shí)有發(fā)生?！?】因此加強(qiáng)的患者健康指導(dǎo)與自我管理在透析治療中占有及其重要的作用。自xxxx9年1月-xxxx0年3月，我們對(duì)88例血液透析患者進(jìn)行了自我管理的健康指導(dǎo)，有效地控制了因自我護(hù)理不當(dāng)所引發(fā)的意外事件的發(fā)生，其經(jīng)驗(yàn)如下：
1.資料與方法：
本組88例患者，男47例，女41例，年齡18-77歲。其中本科以上學(xué)歷12例，專科21例，高中29例，初中19例，小學(xué)7例。采取以口頭講述為主要形式的健康宣教。
2.結(jié)果：
本組79例患者能獨(dú)立主動(dòng)參與到自我管理中(占89.77%)，9例患者需要家人協(xié)助完成自我管理(占1.02%)。意外事件發(fā)生率較往年下降了50%。
3.護(hù)理措施：
3.1加強(qiáng)營養(yǎng)的支持。
血液透析的患者由于消化道癥狀或低蛋白飲食常處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，加上血液透析時(shí)營養(yǎng)丟失，因此合理的調(diào)整飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入是極其必要的?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的飲食習(xí)慣合理安排飲食，經(jīng)常調(diào)換口味，注意食物的色、香、味，促進(jìn)食欲。攝取足夠的熱量和蛋白質(zhì)，熱量的主要來源是適量的糖類，適量補(bǔ)充植物脂肪。【2】蛋白質(zhì)盡量選擇優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白，如雞蛋，瘦肉，牛奶，魚等;烹飪以植物油為主，避免進(jìn)食無磷的魚，動(dòng)物內(nèi)臟等。同時(shí)限制鈉鹽和水的攝入：鈉鹽的攝入應(yīng)根據(jù)患者的尿量，一般為2—3g/d。每日體重增長量為前一天的尿量加上500ml。此外，還應(yīng)注意鉀和磷的攝入，尿量較多者無需嚴(yán)格限鉀;無尿患者宜低鉀飲食，高鉀食品如香蕉、橘子、海帶、紫菜、炒根莖類植物，干果，豆類等。磷主要來源于食物，高磷食物包括牛奶、奶酪、各類奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、巧克力和葡萄干，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟(如腦、肝、腎)，骨髓、堅(jiān)果(如花生、杏仁、南瓜子)等，應(yīng)避免多食。在烹調(diào)魚和瘦肉時(shí)，可用水煮一下?lián)瞥?，再進(jìn)行熱炒，可降低魚、肉的含磷量。
3.2避免體重增長過多。
避免體重增長過多是透析患者面臨的首要問題，也是患者最難以解決的問題。體重增長過多不但使患者在透析治療中易出現(xiàn)低血壓，肌肉抽搐等急性并發(fā)癥，還極易導(dǎo)致患者發(fā)生心衰，腦出血等意外事件的發(fā)生。在這方面，我們采?。?)向患者講解體重增長過多對(duì)身體造成的危害，使患者認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格控制體重可以提高透析質(zhì)量，降低并發(fā)癥，提高生存率。2)告知患者按照規(guī)定限制鈉的攝入，做到低鹽或無鹽飲食。3)指導(dǎo)患者按照規(guī)定限制水的攝入，教會(huì)一些減少飲水量的小竅門：a以湯服藥b用有刻度的小杯飲水，解渴即止c可將飲品做成冰塊含化后吐出4)計(jì)算液體攝入是應(yīng)將食物中的水分計(jì)算在內(nèi)，絕對(duì)不能忽略粥，蔬菜，水果中水分對(duì)體重的影響。5)告知患者自備體重稱，隨時(shí)測量體重增加的情況。
3.3加強(qiáng)干體重的自我管理。
干體重的準(zhǔn)確評(píng)估是保證患者透析充分性的先決條件，因此我們要教會(huì)患者正確評(píng)估管理自己的干體重：1)學(xué)會(huì)正確測量體重的方法，避免由于體重測量的誤差而影響透析治療，干擾干體重的評(píng)估。2)每次透析治療時(shí)盡量穿著同樣衣物，如增減衣物時(shí)，應(yīng)測量衣物重量，通知醫(yī)生，調(diào)整干體重。3)注意自身的飲食情況，定期向醫(yī)生匯報(bào)，以利于醫(yī)生對(duì)干體重的評(píng)估。4)告知患者按時(shí)透析，避免體重增長過多，保證透析的充分性。5)告知患者透析時(shí)盡量禁食，避免引起低血壓，影響透析效果。6)指導(dǎo)患者如出現(xiàn)低血壓，肌肉抽搐，高血壓，水腫，呼吸困難，夜間睡眠不能平臥等不適癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整干體重。
3.4重視動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的.保護(hù)。
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是透析患者的生命線，內(nèi)瘺的感染、狹窄、閉塞會(huì)直接影響到患者的透析效果，要延長內(nèi)瘺的使用壽命，要做到以下幾點(diǎn)：1)向患者講解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立方法，在透析治療中的重要作用，使患者充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)瘺對(duì)其生命的重要性，增強(qiáng)患者保護(hù)內(nèi)瘺的意識(shí)。2)告知患者內(nèi)瘺術(shù)后2周即可進(jìn)行早期鍛煉，教會(huì)患者促進(jìn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟的方法：每日用內(nèi)瘺側(cè)手臂捏橡皮健身球或握拳3-4次，每次持續(xù)15分鐘;或用止血帶壓住內(nèi)瘺側(cè)手臂的上臂，使靜脈適度擴(kuò)張充盈，每日2-3次，每次5-10分鐘;局部腫脹者可用熱毛巾熱敷內(nèi)瘺側(cè)手臂。3)告知患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟時(shí)間至少1個(gè)月，最好在術(shù)后3-4個(gè)月后再使用。4)教會(huì)患者自行判斷內(nèi)瘺是否通暢：每日觸摸內(nèi)瘺肢體靜脈處有無震顫或用耳朵能否聽到雜音，有震顫或雜音表示內(nèi)瘺通暢，如消失或瘺管處有疼痛則應(yīng)馬上通知醫(yī)生進(jìn)行處理。5)告知患者注意保護(hù)內(nèi)瘺肢體，避免受壓，內(nèi)瘺肢體的衣袖不能過緊，不戴手表，不跨重物，不佩戴過緊飾物;睡覺時(shí)避免側(cè)臥于內(nèi)瘺手臂側(cè);不能在內(nèi)瘺肢體測血壓，靜脈注射，采血或輸液。6)告知患者保持內(nèi)瘺肢體手臂清潔，透析穿刺前用肥皂和清水洗凈前臂，防止感染。7)避免內(nèi)瘺肢體手臂側(cè)外傷，最好帶護(hù)腕，以免引起大出血。但護(hù)腕松緊應(yīng)適度，不能過緊壓迫內(nèi)瘺導(dǎo)致閉塞。8)透析結(jié)束后壓迫止血時(shí)間不宜過長，一般20—30分鐘，按壓力量要適中，以不滲血及捫及壓迫點(diǎn)的近心端有血流通過為宜。9)透析結(jié)束當(dāng)日穿刺部位避免接觸到水，并用無菌敷料遮蓋4小時(shí)以上，防止感染。如穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血;并用冰袋冷敷，24小時(shí)后可用熱敷，并凃喜療妥消腫。內(nèi)瘺處如有硬結(jié)，可每日用喜療妥涂擦按摩，每日2-3次，每次15分鐘，透析治療前將藥物洗凈。
3.5鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以改善透析患者存在的幾種代謝異常，改善糖的利用，降低血漿甘油三脂，低密度脂蛋白及膽固醇，也可以減少憂慮情緒和精神壓力。患者可因人而異，選擇一些強(qiáng)度不大的運(yùn)動(dòng)方式，如慢走、散步、騎車、游泳、跳舞等，但要堅(jiān)持。上班族患者要鼓勵(lì)其投身于工作中，無工作者應(yīng)提倡經(jīng)常下地活動(dòng)，做家務(wù)，并經(jīng)常參加一些社會(huì)活動(dòng)，鼓勵(lì)回歸社會(huì)。
3.6養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
作為透析患者，我們指導(dǎo)他們要做到：保持樂觀的情緒，勿緊張、焦慮、生氣;保證充足的睡眠，做到作息時(shí)間有規(guī)律;節(jié)制煙酒，吸煙特別對(duì)透析患者有害;杜絕暴飲暴食，做到遵從醫(yī)囑，規(guī)律進(jìn)食;適當(dāng)?shù)劐憻捈皡⒓佑幸娴幕顒?dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)、減慢骨質(zhì)疏忪、防止心臟病及動(dòng)脈硬化等;清楚地了解自己，每日測量體重、血壓、攝入水量，了解血液檢查后的結(jié)果，加強(qiáng)自我管理。
3.7高血壓的防控與指導(dǎo)：
由于透析患者腎臟功能的減退，腎素-血管緊張素調(diào)節(jié)功能失調(diào)，患者常常伴有高血壓，這就大大增加了患者出現(xiàn)心腦血管意外事件的風(fēng)險(xiǎn)，因此指導(dǎo)患者有效的控制血壓是及其重要的。我們指導(dǎo)的內(nèi)容如下：1)告知患者加強(qiáng)干體重的自我管理，認(rèn)真評(píng)估干體重的變化，保證充分透析。2)告知患者按規(guī)定限制水和鈉的攝入，避免體重增加過多。3)指導(dǎo)患者降低脂肪和高膽固醇類食品的攝入，防止動(dòng)脈硬化，戒煙，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。4)建議患者自備血壓計(jì)，每日定時(shí)測量血壓，3-5次/天，按醫(yī)囑定時(shí)定量服用降壓藥每次吃藥前測量血壓一次，避免低血壓。，如血壓不正常或波動(dòng)明顯，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整降壓藥用量。5)告知患者注意休息，避免勞累，情緒激動(dòng)等。
4.討論：
血液透析治療是一種患者主動(dòng)參與和配合的治療方式，患者的自我管理做的越好，透析越充分，患者的生活質(zhì)量越高，生命持續(xù)的越長。因此做好患者的健康宣教與指導(dǎo)是護(hù)士的首要工作之一。這項(xiàng)工作可以隨時(shí)隨地的進(jìn)行，也可采用口頭講訴，文字宣傳等多種形式。充分調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)參與治療的積極性，消除焦慮抑郁的心理，掌握透析治療的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，回歸社會(huì)，這是我們透析工作者的最終目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)。
[1]黃津芳，劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[m].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，xxxx2：6.
[2]趙法及，蔡?hào)|聯(lián).實(shí)用營養(yǎng)師手冊(cè)[m].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，：8.
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/19417522.html】
