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合理用藥監(jiān)控實施方案 合理用藥管理篇一
方案
為促進臨床合理用藥,保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等法律、規(guī)章和指南,經(jīng)院藥事管理委員會、院長辦公會研究決定,制定此實施方案。
一、組織管理
醫(yī)院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導(dǎo)組”,負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。
(一)合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組:
組 長:阿布來提·喀迪爾
(院長)
成 員:阿卜杜熱依木
(藥劑員)
布買熱木
(庫管)
艾尼瓦爾
(住院部主任)
辦公室設(shè)于醫(yī)務(wù)科
(二)督查領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé):
1、制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求;
2、召開會議,討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項;
3、每周對臨床科室和醫(yī)師實施合理用藥檢查、考評,實施處方評價;
4、整理、統(tǒng)計合理用藥檢查考評結(jié)果,向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,并反饋給各臨床科室,督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改;
5、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況;
6、根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室或個人的獎懲決定。
二、合理用藥檢查范圍與判斷標(biāo)準(zhǔn)
檢查范圍:我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開具的門診處方和所有管床醫(yī)師所下達(dá)的醫(yī)囑,以抗菌藥物、中草藥及其他藥物的臨床應(yīng)用是否合理為主要內(nèi)容。
判斷標(biāo)準(zhǔn):用藥合理性評價結(jié)論分為合理、不合理。(一)用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟的原則為合理,具體要求為:
1、因病施治,對癥下藥,所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥;
2、藥物選擇適當(dāng);
3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當(dāng);
4、符合處方管理辦法規(guī)定;
5、符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及分級使用管理原則、一類精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及相應(yīng)管理辦法。(二)用藥有下列情形之一者為不合理:不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。
1、出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方:
(1)適應(yīng)證不適宜的;
(2)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;(3)用法用量不適宜的;
(4)聯(lián)合用藥不適宜的;
(5)重復(fù)給藥的;
(6)有配伍禁忌或者不良相互作用的(特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況);
(7)其它用藥不適宜情況的。
2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方:
(1)無正當(dāng)理由的大處方的(門診處方一次性金額超過150元的);
(2)無正當(dāng)理由開具高價藥的;
(3)無適應(yīng)證用藥,無正當(dāng)理由超說明書用藥的;
(4)根據(jù)醫(yī)?;颊唿c藥開具處方,而患者疾病又無治療需求的;(5)醫(yī)?;颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現(xiàn)象的;(6)門診醫(yī)師開具止痛藥,同一患者超過一盒的;
(7)出院帶藥時,保險患者超過一周用量,自費患者超過2周用量的。
三、管理措施:
1、管理方式以總量控制(全院及各科室藥品使用比例)、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結(jié)合,落實各科室用藥、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控,并通報監(jiān)控情況。
2、將全院抗菌藥物平均使用率控制在50%以內(nèi)。根據(jù)各科室的實際工作情況,對各臨床科室抗菌藥物的使用率進行亮化:中醫(yī)骨傷科≤28%,手足創(chuàng)傷科≤53%,脊柱創(chuàng)傷科≤58%,關(guān)節(jié)外科≤53%,并按所定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行考核。
3、將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核,并作為考核醫(yī)師的一項指標(biāo)。
4、分級管理
(一)各臨床科主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人,并負(fù)責(zé)對本科室合理用藥實施管理職責(zé)。
(二)合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)監(jiān)控全院用藥情況,并定期將結(jié)果匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核,發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師,情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導(dǎo)組報告。
(三)臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應(yīng)強調(diào)個體化原則,要充分考慮藥物的成本與療效比;執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效,注意不良反應(yīng),根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測,并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時,要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。
(四)臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和劑量范圍,因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應(yīng)癥和劑量范圍者,應(yīng)報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書;同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。
(五)使用貴重藥品、醫(yī)?;颊呤褂米再M藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。
(六)加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作,臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導(dǎo)小組。
5、檢查考核方法
(一)臨床合理用藥督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組每周對病房及門診的臨床用藥情況進行督查一次,對每位醫(yī)師的病歷或處方進行分析,將存在問題進行匯總,向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,并反饋給各相關(guān)科室。
(二)對有異議的用藥情況,將由督查領(lǐng)導(dǎo)小組向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,請專家做出最終評價。
(三)由臨床合理用藥督查小組根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對各科室進行考核,每月將四次的考核結(jié)果進行匯總,對各科室進行打分。
四、獎懲
1、每月各科室的用藥情況,平均分低于90分的科室,將給予一票否決。
2、對抗菌藥物使用情況控制好的科室,每降低一個百分點加質(zhì)控分2分。
3、考核結(jié)果與年終考核及先進個人評選相掛鉤,屢次出現(xiàn)不合格用藥現(xiàn)象的醫(yī)師將被取消個人年終評選先進的資格;同一科室在考核內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達(dá)標(biāo)者,將對科室予以通報批評,取消科室年終評優(yōu)資格,科室科主任將取消個人年終評優(yōu)資格。
4、考核內(nèi)三次以內(nèi)被評判為不合理用藥的醫(yī)師,醫(yī)療考核為不合格,并予以通報批評;考核內(nèi)三次以上被評判為不合理用藥的醫(yī)師,將給予100元的處罰,并給予通報批評;因不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)療事故者除以上處罰外,暫停醫(yī)師處方權(quán),經(jīng)藥事管理委員會考核通過后方可恢復(fù)處方權(quán)。
5、因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果和糾紛者按醫(yī)院《獎懲細(xì)則》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。
五、申訴
對于“不合理用藥”判定結(jié)果和處理有異議者,在接到處理通知五個工作日內(nèi),由所在科室向合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組提出書面申訴,逾期視同放棄申訴權(quán)。合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組將組織相關(guān)人員對申訴內(nèi)容進行復(fù)核。
六、附 則
1、凡因不合理用藥引發(fā)糾紛的或本辦法未涉及的內(nèi)容另行處理,與以前規(guī)定有不符或重復(fù)的按本方案執(zhí)行。
2、本方案自2014年1月1日起執(zhí)行。
3、本方案中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則實施的藥物治療。本方案適用于我院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。
藏桂鄉(xiāng)衛(wèi)生院國家基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組
2014年1月
合理用藥監(jiān)控實施方案 合理用藥管理篇二
合理用藥監(jiān)控實施方案
為促進臨床合理用藥,保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等法律、規(guī)章和指南,經(jīng)院藥事管理委員會、院長辦公會研究決定,制定此實施方案。
一、組織管理
醫(yī)院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導(dǎo)組”,負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。
(一)合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組: 組 長:馬仁堂
成 員:金振亮 王睿 徐葉麗 石蘭英 安玉娥 段愛靜
辦公室設(shè)于醫(yī)務(wù)科
(二)督查領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé):
1、制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求;
2、召開會議,討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項;
3、每周對臨床科室和醫(yī)師實施合理用藥檢查、考評,實施處方評價;
4、整理、統(tǒng)計合理用藥檢查考評結(jié)果,向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,并反饋給各臨床科室,督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改;
5、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況;
6、根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室或個人的獎懲決定。
二、合理用藥檢查范圍與判斷標(biāo)準(zhǔn)
檢查范圍:我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開具的門診處方和所有管床醫(yī)師所下達(dá)的醫(yī)囑,以抗菌藥物、中草藥及其他藥物的臨床應(yīng)用是否合理為主要內(nèi)容。
判斷標(biāo)準(zhǔn):用藥合理性評價結(jié)論分為合理、不合理。
(一)用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟的原則為合理,具體要求為:
1、因病施治,對癥下藥,所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥;
2、藥物選擇適當(dāng);
3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當(dāng);
4、符合處方管理辦法規(guī)定;
5、符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及分級使用管理原則臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及相應(yīng)管理辦法。
(二)用藥有下列情形之一者為不合理:不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。
1、出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方:
(1)適應(yīng)證不適宜的;
(2)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;(3)用法用量不適宜的;
(4)聯(lián)合用藥不適宜的;
(5)重復(fù)給藥的;
(6)有配伍禁忌或者不良相互作用的(特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況);
(7)其它用藥不適宜情況的。
2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方:
(1)無正當(dāng)理由的大處方的(門診處方一次性金額超過150元的);
(2)無正當(dāng)理由開具高價藥的;
(3)無適應(yīng)證用藥,無正當(dāng)理由超說明書用藥的;
(4)根據(jù)醫(yī)?;颊唿c藥開具處方,而患者疾病又無治療需求的;(5)醫(yī)?;颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現(xiàn)象的;(6)門診醫(yī)師開具止痛藥,同一患者超過一盒的;
(7)出院帶藥時,保險患者超過一周用量,自費患者超過2周用量的。
三、管理措施:
1、管理方式以總量控制(全院及各科室藥品使用比例)、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結(jié)合,落實各科室用藥、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控,并通報監(jiān)控情況。
2、將全院抗菌藥物平均使用率控制在20%以內(nèi)。根據(jù)各科室的實際工作情況,對各臨床抗菌藥物的使用率進行亮化并按所定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行考核。
3、將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核,并作為考核醫(yī)師的一項指標(biāo)。
4、分級管理
(一)各臨床科主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人,并負(fù)責(zé)對本科室合理用藥實施管理職責(zé)。
(二)合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)監(jiān)控全院用藥情況,并定期將結(jié)果匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核,發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師,情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導(dǎo)組報告。
(三)臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應(yīng)強調(diào)個體化原則,要充分考慮藥物的成本與療效比;執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效,注意不良反應(yīng),根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測,并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時,要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。
(四)臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和劑量范圍,因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應(yīng)癥和劑量范圍者,應(yīng)報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書;同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。
(五)使用貴重藥品、醫(yī)?;颊呤褂米再M藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。
(六)加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作,臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導(dǎo)小組。
5、檢查考核方法
(一)臨床合理用藥督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組每周對病房及門診的臨床用藥情況進行督查一次,對每位醫(yī)師的病歷或處方進行分析,將存在問題進行匯總,向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,并反饋給各相關(guān)科室。
(二)對有異議的用藥情況,將由督查領(lǐng)導(dǎo)小組向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,請專家做出最終評價。
(三)由臨床合理用藥督查小組根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對各科室進行考核,每月將四次的考核結(jié)果進行匯總,對各科室進行打分。
四、獎懲
1、每月各科室的用藥情況,平均分低于90分的科室,將給予一票否決。
2、對抗菌藥物使用情況控制好的科室,每降低一個百分點加質(zhì)控分2分。
3、考核結(jié)果與年終考核及先進個人評選相掛鉤,屢次出現(xiàn)不合格用藥現(xiàn)象的醫(yī)師將被取消個人年終評選先進的資格;同一科室在考核年度內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達(dá)標(biāo)者,將對科室予以通報批評,取消科室年終評優(yōu)資格,科室科主任將取消個人年終評優(yōu)資格。
4、考核年度內(nèi)三次以內(nèi)被評判為不合理用藥的醫(yī)師,年度醫(yī)療考核為不合格,并予以通報批評;考核年度內(nèi)三次以上被評判為不合理用藥的醫(yī)師,將給予100元的處罰,并給予通報批評;因不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)療事故者除以上處罰外,暫停醫(yī)師處方權(quán),經(jīng)藥事管理委員會考核通過后方可恢復(fù)處方權(quán)。
5、因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果和糾紛者按醫(yī)院《獎懲細(xì)則》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。
五、申訴
對于“不合理用藥”判定結(jié)果和處理有異議者,在接到處理通知五個工作日內(nèi),由所在科室向合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組提出書面申訴,逾期視同放棄申訴權(quán)。合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組將組織相關(guān)人員對申訴內(nèi)容進行復(fù)核。
六、附 則
1、凡因不合理用藥引發(fā)糾紛的或本辦法未涉及的內(nèi)容另行處理,與以前規(guī)定有不符或重復(fù)的按本方案執(zhí)行。
2、本方案自2011年3月1日起執(zhí)行。
3、本方案中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則實施的藥物治療。本方案適用于我院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。
合理用藥監(jiān)控實施方案 合理用藥管理篇三
任丘市人民醫(yī)院合理用藥監(jiān)控實施方案
為促進臨床合理用藥,保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等法律、規(guī)章和指南,經(jīng)院藥事管理委員會、院長辦公會研究決定,制定此實施方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等文件要求,全面整治我院臨床藥物應(yīng)用中可能存在的問題,避免因濫用抗生素、激素、靜脈注射而產(chǎn)生的健康危害和過度經(jīng)濟負(fù)擔(dān),認(rèn)真執(zhí)行和落實基本藥物制度相關(guān)政策,維護人民群眾的切身利益。
二、工作目的
整治我院臨床藥物應(yīng)用中可能存在的用藥結(jié)構(gòu)不合理及用藥不規(guī)范等問題,進一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對合理用藥的認(rèn)識,強化合理用藥的宣傳和培訓(xùn),加強合理用藥管理,進一步提升醫(yī)療質(zhì)量。
三、組織管理
醫(yī)院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導(dǎo)組”,負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。
(一)合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組: 組 長:秦?zé)槚| 副組長:支永清
成 員:劉素絹、宗亞振、劉文鈞、李衛(wèi)芝、韓清河、郝艷芳、付靜寨、白文光、王德喬、孫威、尚金橋、李永利、牛鳳良、謝書秀、高琳芳、趙衛(wèi)東、王永田、趙永澤、顧方瑞、丁瑞明、馬桂興、王山靈、劉和傳、馬俊彪、王秋佳、舒寶瑞、金秋艷、張鐵軍 辦公室設(shè)于醫(yī)務(wù)科
(二)督查領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé):
1.制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求;
2.召開會議,討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項;
3.每周對臨床科室和醫(yī)師實施合理用藥檢查、考評,實施處方評價; 4.整理、統(tǒng)計合理用藥檢查考評結(jié)果,向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,并反饋給各臨床科室,督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改;
5.定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況; 6.根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室或個人的獎懲決定。
四、合理用藥檢查范圍與判斷標(biāo)準(zhǔn)
檢查范圍:我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開具的門診處方和所有管床醫(yī)師所下達(dá)的醫(yī)囑,以抗菌藥物、輔助用藥及其他藥物的臨床應(yīng)用是否合理為主要內(nèi)容。
判斷標(biāo)準(zhǔn):用藥合理性評價結(jié)論分為合理、不合理。
(一)用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟的原則為合理,具體要求為: 1.因病施治,對癥下藥,所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥; 2.藥物選擇適當(dāng); 3.藥物劑量、給藥方法、給藥次數(shù)、時間及療程適當(dāng); 4.符合處方管理辦法規(guī)定;
5.符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及分級使用管理原則、一類精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及相應(yīng)管理辦法。
(二)用藥有下列情形之一者為不合理:不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。
1.出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方:(1)適應(yīng)證不適宜的;
(2)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;(3)用法用量不適宜的;(4)聯(lián)合用藥不適宜的;(5)重復(fù)給藥的;
(6)有配伍禁忌或者不良相互作用的(特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況);(7)其它用藥不適宜情況的。
2.出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方:
(1)無正當(dāng)理由的大處方的(門診處方一次性金額超過300元的);(2)無正當(dāng)理由開具高價藥的;
(3)無適應(yīng)證用藥,無正當(dāng)理由超說明書用藥的;
(4)根據(jù)醫(yī)?;颊唿c藥開具處方,而患者疾病又無治療需求的;(5)醫(yī)?;颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現(xiàn)象的;(6)出院帶藥超過社保規(guī)定的。
五、管理措施
1.管理方式以總量控制(全院及各科室藥品使用比例)、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結(jié)合,落實各科室用藥、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控,并通報監(jiān)控情況。
2.將全院抗菌藥物平均使用率控制在50%以內(nèi)。根據(jù)各科室的實際工作情況,對各臨床科室抗菌藥物的使用率進行量化,并按所定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行考核。3.將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核,并作為考核醫(yī)師的一項指標(biāo)。4.分級管理
(一)各臨床科主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人,并負(fù)責(zé)對本科室合理用藥實施管理職責(zé)。
(二)合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)監(jiān)控全院用藥情況,并定期將結(jié)果匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核,發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師,情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導(dǎo)組報告。
(三)臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應(yīng)強調(diào)個體化原則,要充分考慮藥物的成本與療效比;執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效,注意不良反應(yīng),根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測,并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時,要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。
(四)臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和劑量范圍,因醫(yī) 療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應(yīng)癥和劑量范圍者,應(yīng)報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書;同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。
(五)使用貴重藥品、醫(yī)?;颊呤褂米再M藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。
(六)加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作,臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導(dǎo)小組。5.檢查考核方法
(一)臨床合理用藥督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組每周對病房及門診的臨床用藥情況進行督查一次,對所檢查醫(yī)師的病歷或處方進行分析,將存在問題進行匯總,向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,并反饋給各相關(guān)科室。
(二)對有異議的用藥情況,將由督查領(lǐng)導(dǎo)小組向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,請專家做出最終評價。
(三)由臨床合理用藥督查小組根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對各科室進行考核,每月將四次的考核結(jié)果進行匯總,對各科室進行打分。
六、獎懲
1.每月各科室的用藥情況,平均分低于90分的科室,將給予一票否決。2.對抗菌藥物使用情況控制好的科室,每降低一個百分點加質(zhì)控分2分。3.考核結(jié)果與年終考核及先進個人評選相掛鉤,屢次出現(xiàn)不合格用藥現(xiàn)象的醫(yī)師將被取消個人年終評選先進的資格;同一科室在考核內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達(dá)標(biāo)者,將對科室予以通報批評,取消科室年終評優(yōu)資格,科室科主任將取消個人年終評優(yōu)資格。4.考核內(nèi)三次以內(nèi)被評判為不合理用藥的醫(yī)師,醫(yī)療考核為不合格,并予以通報批評;考核內(nèi)三次以上被評判為不合理用藥的醫(yī)師,將給予300元的處罰,并給予通報批評;因不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)療事故者除以上處罰外,暫停醫(yī)師處方權(quán),經(jīng)藥事管理委員會考核通過后方可恢復(fù)處方權(quán)。
5.因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果和糾紛者按醫(yī)院《獎懲細(xì)則》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。
七、申訴
對于“不合理用藥”判定結(jié)果和處理有異議者,在接到處理通知五個工作日內(nèi),由所在科室向合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組提出書面申訴,逾期視同放棄申訴權(quán)。合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組將組織相關(guān)人員對申訴內(nèi)容進行復(fù)核。
八、附 則
1.凡因不合理用藥引發(fā)糾紛的或本辦法未涉及的內(nèi)容另行處理,與以前規(guī)定有不符或重復(fù)的按本方案執(zhí)行。2.本方案自2016年1月1日起執(zhí)行。
3.本方案中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則實施的藥物治療。本方案適用于我院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。
合理用藥監(jiān)控實施方案 合理用藥管理篇四
為了加強醫(yī)院藥事管理工作,促進臨床合理用藥,保障臨床用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性,減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,依據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件制定本制度。
一、香城鎮(zhèn)衛(wèi)生院院委會負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作,由各科科主任配合院委會負(fù)責(zé)督導(dǎo)全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。
二、各臨床科室主任為科室合理用藥第一負(fù)責(zé)人,具體負(fù)責(zé)對本科合理用藥、大處方進行督導(dǎo)管理,及時糾正本科室臨床用藥中存在的問題。
三、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理用藥方案,超出藥品使用說明書范圍使用藥物,必須在病歷上作出分析記錄,執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效,注意不良反應(yīng),根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥,因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的,應(yīng)報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審批并簽署患者知情同意書;使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時,要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。
四、醫(yī)師在使用有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品時應(yīng)告知患者,并嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、劑量和療程,避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進行肝、腎功能的檢查,使用中應(yīng)定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況,并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。使用貴重藥品、自費藥品和有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書,因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的,其經(jīng)濟賠償由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)。
五、中、西藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床用藥需要對藥品進行拆零調(diào)配,并加強管理,杜絕藥品質(zhì)量事故的發(fā)生。中、西藥劑科必須按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性和合理性審核,發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師,情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥專家督導(dǎo)組報告。
六、嚴(yán)格控制門診大處方。門診處方注射劑為1日用量,口服及外用制劑為3~7日用量;急診處方一般不得超過一日用量;慢性病口服制劑處方用量可延長到15~30日用量,但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除搶救病人和搶救藥品外,門診處方每張?zhí)幏浇痤~不得超過150元;如超過必須經(jīng)過科主任審批,并在病程記錄中有使用目的的記錄。違反上述規(guī)定的處方,藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請其重新開具處方。如果醫(yī)師拒絕重新開具處方,藥師有權(quán)拒發(fā),并向病人說明情況。
七、實行處方點評和病歷點評制度。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)合理用藥指標(biāo)》,每月由醫(yī)院院委會和各科主任抽查處方和病歷,對不合格處方、不合格病歷進行匯總分析,尤其對不合理用藥進行每月點評和院內(nèi)公示。合理用藥指標(biāo)如下:
(一)處方指標(biāo)
1.每次就診人均用藥品種數(shù)
2.每次就診人均藥費
3.就診使用抗菌藥物的百分率
4.就診使用注射藥物的百分率
(二)抗菌藥物用藥指標(biāo)
1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)
2.住院患者人均使用抗菌藥物費用
3.住院患者使用抗菌藥物的百分率
4.抗菌藥物使用強度
5.抗菌藥物費用占藥費總額的百分率
6.抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率
(三)外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)
1.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率
2.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)
3.接受清潔手術(shù)者,術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率
4.重點外科手術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率
具體指標(biāo)由醫(yī)院院委會及各科主任另行制定。
八、嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例
醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例,從而確??咕幬锏人幤肥褂泌呌诤侠怼8骺剖乙阉幤肥杖胝紭I(yè)務(wù)收入的比例(簡稱藥占比,下同)控制在規(guī)定的范圍。全院控制藥占比低于42%。各科室藥占比由財務(wù)科統(tǒng)計。藥占比超額部分按金額的20%從處方醫(yī)生的效益工資中扣除。
九、實行藥品超常預(yù)警與動態(tài)監(jiān)測制度
每月對醫(yī)院使用量排名前10位的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率,門診抗菌藥物處方比例進行公示,對監(jiān)測到的不合理用藥積極進行干預(yù)。每月對藥品使用量前5名的醫(yī)生中藥占比超標(biāo)的前3位醫(yī)生在院內(nèi)公示。對第二次進入前3位的醫(yī)生進行誡勉談話,三次進入前5位的醫(yī)生暫停處方權(quán)一月。
十、加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作。臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報告藥劑科臨床藥學(xué)室并按規(guī)定填寫“藥物不良反應(yīng)監(jiān)測表”,發(fā)現(xiàn)漏報或隱瞞不報者,扣當(dāng)事醫(yī)生一次50元。
合理用藥監(jiān)控實施方案 合理用藥管理篇五
門診合理檢查、合理治療、合理用藥具體監(jiān)控措施
1、對患者合理檢查、合理治療、合理用藥作為醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容來抓,各業(yè)務(wù)副院長作為醫(yī)院質(zhì)量管理的主要責(zé)任人,親自抓,常抓不懈。
2、加強對醫(yī)務(wù)人員的法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)德教育,嚴(yán)格執(zhí)行各種制度。特別是抓好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章教育及《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》等核心制度的學(xué)習(xí)。
3、制定和完善抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則,切實搞好抗菌藥物分級使用。使醫(yī)院干部職工真正做到以患者為中心,樹立患者第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一、安全第一、社會效益第一的思想,做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。
4、加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)訓(xùn)練,提高“三基”水平。尤其要提高病史詢問、體格檢查和病情綜合分析能力以及合理用藥水平。
5、在疾病得到初步診斷的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者病情需要,選擇針對性和特異性較強的項目進行檢查,做到有的放矢,避免盲目檢查。
6、醫(yī)師對檢查結(jié)果必須結(jié)合患者的具體情況綜合分析,必要時要與所做檢查的醫(yī)師共同討論后做出科學(xué)的結(jié)論,以指導(dǎo)臨床診治。
7、嚴(yán)格按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)和引導(dǎo)患者就醫(yī),為患者制定安全、有效、經(jīng)濟、便利的診治方案。在選擇藥物時,要根據(jù)患者的具體情況,選擇效果好、毒副作用小、價格便宜,本院或當(dāng)?shù)匾踪彽乃幤贰?/p>
8、充分發(fā)揮本院質(zhì)控組織和藥事管理委員會的管理職能,定期或不定期的對醫(yī)囑和處方等醫(yī)療文書進行檢查,重點是檢查項目是否合理、診斷是否及時準(zhǔn)確、用藥是否合理、安全、經(jīng)濟,特別是《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物的分級使用、《處方管理辦法(試行)》的執(zhí)行情況。把使用抗菌藥物的適應(yīng)證、預(yù)防用藥的合理性、聯(lián)合用藥的正確性、有無配伍禁忌、重復(fù)用藥、過度用藥、根據(jù)藥敏用藥作為重點。要對醫(yī)師用藥進行點評。
9、將“合理檢查、合理用藥、合理治療”納入醫(yī)務(wù)人員績效考核。醫(yī)院對醫(yī)師不合理檢查、不合理治療、不合理用藥的要進行干預(yù)、通報、處罰。對此類現(xiàn)象嚴(yán)重的科室從重處罰,對“用藥不合理”現(xiàn)象嚴(yán)重的醫(yī)師停止處方權(quán)。
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