通過方案的制定，我們可以更好地組織和安排自己的工作和學習。方案的編寫需要進行多次的修改和完善，以提高方案的質量和實用性。通過參考下面的方案，我們可以更好地理解如何制定一個優(yōu)秀的方案。
護理質量持續(xù)改進方案篇一
一是全員參與的改善提案制度。各位一看可能比較熟悉，說我們有啊，我們有提案制度。但這里的改善提案不同于提案改善，改善提案是先改善后提案，就是說先去做，先去改善，然后再提案，這個我們原來的提案制度是截然不同的。
改善提案制度是全員參與持續(xù)改進的基礎。從全員的削減浪費開始。
二是中高層的課題改善制度。每一位領導，每一位干部都需要引領一個課題，這個課題叫做大課題、焦點課題，多涉及到流程改善等較大方面的改善。
四是專家診斷、總經理/董事長的診斷制度。目前還有哪些問題?下一步需要往哪里走?這需要外部專家，總經理/董事長給出指引。同時，診斷的過程也是檢驗前段改善效果的過程。
五是相關改善工具的全員培訓，這是基礎。不掌握改善工具就無法去改善，即使去改善也是無從下手。因此改善工具的訓練是必修課。這里包含從新人到老員工，從基層到領導各個層面的培訓，學習。
護理質量持續(xù)改進方案篇二
護理質量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護理質量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護理部根據我院護理隊伍的現狀和具體情況，按照等級醫(yī)院護理標準及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護理的要求，擬定各護理單元質量標準及控制措施。
（一）、醫(yī)院護理質量管理委員會：
主任委員：楊旭東。
副主任委員：時峰、裴根倉、黃曉明、王玨。
委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅。
辦公室主任：王林文。
（二）、醫(yī)院護理質量控制組名單：
組長：王林文。
組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅。
醫(yī)院專項護理質量檢查人員分組名單。
1、危重病人護理質量組。
組長：韓桂霞。
成員：郭曉麗、李曉蘭。
2、消毒隔離組。
組長：許錦蘭。
成員：鐘瑛、張英。
3、病區(qū)管理組。
組長：李敏。
成員：秦紅俠、劉華麗。
4、基礎護理組。
組長：孫麗潔。
成員：馬培靈、宋效玲。
5、搶救物品組。
組長：趙球。
成員：吳瑞文、張海寶。
6、整體護理組。
組長：曹素云。
成員：王春梅、周秀俠。
7、護理操作組。
組長：王玉萍。
成員：李水莉、閆紅梅。
（三）、各大科護理質量控制組名單：
1、門急診護理質量控制組名單：
組長：陳陽。
組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉。
2、大內科護理質量控制組名單：
組長：孔雪蓮。
副組長：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲。
組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平。
3、大外科護理質量控制組名單：
組長：徐衛(wèi)紅。
（四）、各科室質控網員：（科室質控由護士長加質控網員組成）。
腎內科，陳淑梅（本科）。
心內科，郭萍梅（本科）。
婦科，趙曉琪（大專）。
人工腎，于迎春（大專）。
血液科，王艷（本科）。
產科，李桂貞（大專）。
內分泌，孫敏（本科）。
內三科，張芬（本科）。
icu，劉艷紅（本科）。
內四科，王素芝（大專）。
內五科，齊素蘭（大專）。
門診婦科，梁海笑（大專）。
呼吸科，連芹（大專）。
傳染科，李美娟（大專）。
急診，李潁（本科）。
干內科，馬季（大專）。
神內科，董曉旭（大專）。
觀察，楊淑華（大專）。
兒科，劉文榮（大專）。
特需科，楊青（中專）。
供應室，林敏（大專）。
外一科，李淑芹（本科）。
外二科，高愛玲（大專）。
外三科，張春俠（大專）。
外四科，陳元元（大專）。
外五科，鄭士華（大專）。
骨科，吳群（大專）。
手術室，王寒莉（本科）。
五官科，袁兆敏（大專）。
（一）臨床病區(qū)考核項目：
1、護士長工作考核100分，
2、病區(qū)護理管理質量100分。
3、搶救物品管理100分，完好率100%。
4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。
5、基礎護理管理，合格分90分，合格率90%。
6、特、一級護理質量90分，危重護理合格率90%。
7、護理文書書寫85分，合格率85%。
8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。
9、護理服務滿意度90%，每低1%扣0.5分。
10、急救器械完好率100%。
（二）單項考核有：急診科、手術室、供應室、產房、門診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標準并按百分量化考核。
1、強化全員質量管理，每年全員進行一次以上的專題護理質量培訓，強化質量意識，利用護士長例會，每季度護理質量分析及專題整改會，以不斷增強質量意識，使人人有質量意識，自我約束和控制。
2、科室護理質控小組在護士長帶領下每周開展護理質量檢查，對存在的問題要自查自糾認真記錄，每月進行質量分析并制定改進措施，結果反饋給每位護士并上報護理部。
3、大科護理質控組在大科護士長帶領下每月開展護理質量檢查，對存在問題除當面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結果上報護理部。
4、醫(yī)院護理質量組在護理部主任帶領下工作，實行目標管理，突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎護理及護士三基訓練，每季度全面質量考評并將結果匯總，測算各病區(qū)質量達標情況，結果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開護理質量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進我院護理質量不斷提高。
護理質量持續(xù)改進方案篇三
按照20xx年國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于進一步深化優(yōu)質護理、改善護理服務的通知》和四川省衛(wèi)計委《關于進一步改善醫(yī)療服務行動實施方案的通知》，深入持續(xù)推進優(yōu)質護理、改善護理服務是“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的重要內容，對于提高護理質量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進一步強化護理服務意識，提高護理服務水平，惠及更多患者，特制定本年度我院優(yōu)質護理服務工作方案。
改善護理服務、提高護理質量，是深化醫(yī)改、惠民便民的重要舉措，是“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的重要內容，對于提高護理質量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅持以人本原理為指導，實施以家庭為中心的護理服務和以護士為中心的人員管理，全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內涵建設為核心的優(yōu)質護理服務，不斷優(yōu)化護理服務流程，提高護理質量，以改善群眾就醫(yī)體驗，構建和諧醫(yī)患關系。
20xx年我院優(yōu)質護理服務工作方案從實施科學護理管理、改善臨床護理服務、持續(xù)改進護理質量入手，取得了較好的成效，但在以下方面還存在不足：部分科室未開展電話訪談，或隨訪率低于30%；具有婦幼?？铺厣膬?yōu)質護理還需進一步深化。
（一）實施科學管理，提高護理質量。
2.著力臨床能力培訓，夯實基礎。
在對全院護士進行調查、分層分析基礎上，采用workshop等科學有效的培訓方法，提高臨床護士病情觀察、臨床思維能力。護理部制定統(tǒng)一的培訓方案，并完成對護士長及骨干進行培訓方法的培訓，各科室設計案例及細化培訓方案，6～9月全院完成培訓。
（1）在日常護理工作中，堅持使用科學的管理工具和管理方法分析問題、解決問題；倡導自下而上的質量改進，鼓勵一線護士及護士長主導和參與護理質量改進。
（2）10月對kpi進行回視與修訂，使之始終體現臨床護理關鍵質量。
（3）加強重點項目監(jiān)測：應用柏拉圖對20xx年不良事件進行分析，護理部將繼續(xù)對重點項目進行每月重點監(jiān)測。20xx年重點監(jiān)測項目為：跌倒、用藥錯誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。
（4）實施精細化管理，優(yōu)化流程，為患者提供更便捷的服務。
4.進行優(yōu)質護理服務自評，以評促改。
于20xx年9月進行全院優(yōu)質護理服務的自評，形成自評報告。護理部根據自評中發(fā)現的問題，制定整改方案，逐一落實，不斷推進優(yōu)質護理服務工作。
（二）提升護理服務，改善就醫(yī)體驗。
1．改善服務意識，提升服務品質。
增強主動服務和人文關懷意識，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，加強對患者隱私的保護，加強與患者溝通交流，關注患者的不適和訴求，并及時幫助解決。持續(xù)改善護理服務態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒耐心、服務不到位等現象。
2．借助互聯網+，拓展護理服務范圍。
互聯網+快速發(fā)展，健康管理需求日益增加。我院具有優(yōu)質的健康管理資源，充分應用我院微信客戶端、孕寶客戶端等新媒體、app等工具，對出院患者及健康人群進行健康管理使孕產婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優(yōu)質健康管理資源。
3.凝煉專科護理特色。
（1）各專科在現有的基礎上拓寬思路，積極探索新的護理?？铺厣椖?，使各專科各有特色。6月前各科室將準備建設的?？铺厣珗笞o理部，護理部將遴選出3～5個項目，重點輔導、幫助和支持，爭取在5年內成為行業(yè)領跑者。
（2）拓寬護理門診范圍，并向縱深發(fā)展，在患者和同行業(yè)中形成相當的影響力。借助電視、網絡及新媒體等平臺，推出一批臨床護理專家，擴大專家和華西婦幼護理的知名度和影響力。4月開始，與宣傳部合作，通過華西論健、微信等多媒體平臺，對現有的成熟的護理?？崎T診及專家進行宣傳。
（3）3月開始在婦科、產科、普兒二參考美國病房的管理模式進行病房管理改革試點，積累經驗后逐步在全院推廣。
4.創(chuàng)新門急診健康教育模式。
婦產科門診開展內分泌疾病健康教育的集體講座和個性化健康教育模式，并繼續(xù)將健康教育內容進行數字化傳播，將健康教育內容通過微信推送，例如pac、羊穿、ogtt、產科超聲、建卡流程、母乳喂養(yǎng)、宮頸方面等。急診科擬將常見的護理服務或操作進行梳理，并拍攝成宣教視頻供病人觀看。
5.推進“數字病房”建設。
數字病房建設開展兩年以來，取得了較好的效果。今年繼續(xù)推進“數字病房”建設，組織各護理單元將健康教育資料制作成圖文并茂的數字資料，掛到我院官微上，方便患者獲取。
（三）深化崗位管理，體現優(yōu)績優(yōu)酬。
今年，護理部將按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則規(guī)范各層級崗位工作職責，進行層級管理，真正實現護理從身份管理向崗位管理的轉變。4月，護理部將對全院護士層級、職稱、工作年限和現任崗位進行調查，收集護士崗位管理相關數據。
（四）擴展延伸服務，豐富服務內涵。
繼續(xù)開展延伸護理服務，與社區(qū)、學校、電視臺合作，延伸護理服務至家庭和社區(qū)，為慢性病患兒提供出院后用藥指導等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專業(yè)的健康教育和護理服務，并在社區(qū)、學校開展專題講座，滿足民生需求。
（五）以查促改，提升護理質量。
今年我院將接受衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查，護理部組織標準解讀，深入一線督導檢查強化。通過學習標準、對照標準、找出不足、及時整改，提高護理質量、保障患者安全，推進優(yōu)質護理；對檢查中存在的問題，限期整改，形成長效機制，持續(xù)改進。
（六）持續(xù)開展?jié)M意度調查。
科室每月開展患者滿意度調查，將調查結果、存在問題以及患者建議每月反饋護理部，護理部匯總后每月將調查情況發(fā)給科護士長進行質控及整改；護理部層面，每季度面向全院各護理單元開展一次患者滿意度調查，匯總每季度存在問題，分析原因、提出整改措施，在下一季度反饋上一季度的整改結果，追蹤整改效果；護理部每年面對全院護士、醫(yī)生開展護士工作滿意度調查，以了解開展“優(yōu)質護理服務示范工程活動“以來護理人員工作滿意度情況，提升護士滿意度。根據調查結果進行整改，持續(xù)改進患者體驗、工作體驗。
1．國家和醫(yī)院的高度重視、全院聯動的協(xié)調機制。
自20xx年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動以來，國家、衛(wèi)生部和醫(yī)院高度重視護理工作，醫(yī)院領導在人力、財力和物力上為優(yōu)質護理服務工作的開展提供了強有力的保障。醫(yī)院院長、主管院長經常到臨床指導優(yōu)質護理工作的開展，護理人員逐漸增加，后勤設備部門主動為臨床一線護理工作服務，三年來我院全院聯動，已經形成一套良好的協(xié)調、保障機制。
2．有一支積極向上、結構良好的護理隊伍。
受百年華西文化的熏陶，我院護理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前，我院本科學歷占全院護士72.2％；研究生學歷共21人，占全院護士3.2％；在讀研究生27人。大部分護理管理人員到國外、境外接受過學習和培訓，人才的優(yōu)勢能保證我院優(yōu)質護理服務工作更好地落實和通過科研持續(xù)改進。
3．具有良好的前期工作基礎。
我院自20xx年10月即在全院100%的病房開展了優(yōu)質護理服務工作，責任制整體護理工作模式已深入人心，連續(xù)、全程、全面的服務已得到患者和家屬的一致好評，患者滿意度逐年提高。我院產科一區(qū)為全國唯一一個婦產科/兒童醫(yī)院獲得“優(yōu)質護理服務示范病房”稱號的病房，在過去兩年衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳對我院進行的“醫(yī)療質量萬里行”和“優(yōu)質護理服務”專項檢查中均取得良好成績。
護理質量持續(xù)改進方案篇四
為進一步貫徹落實《醫(yī)療質量管理辦法》，強化醫(yī)療服務監(jiān)管制度建設，提高醫(yī)療質量安全管理水平，提升醫(yī)療風險防范能力，保障醫(yī)療安全，結合我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的總體要求和加強醫(yī)療機構管理的工作安排，制定本方案。
通過實施醫(yī)療質量提升年活動，進一步完善全市醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理組織體系，落實醫(yī)療質量核心制度，切實履行監(jiān)管職責，落實各項監(jiān)管措施，強化醫(yī)療服務監(jiān)管制度建設，不斷提高醫(yī)療質量安全管理水平，提升醫(yī)療風險防范能力和群眾滿意度，保障人民群眾健康權益。
全市各級各類醫(yī)療機構。
（一）落實醫(yī)療質量安全核心制度。
1.宣傳貫徹落實《醫(yī)療質量管理辦法》。各級醫(yī)療機構要進一步學習宣傳、貫徹落實《醫(yī)療質量管理辦法》作為重點工作，采取多種形式，開展不同層面的培訓，使每位醫(yī)院管理者、醫(yī)務人員全面掌握《醫(yī)療質量管理辦法》的規(guī)定與要求，并認真加以落實，為提升醫(yī)療質量管理工作奠定基礎。
2.進一步規(guī)范診療行為。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員依法依規(guī)開展診療活動，嚴格遵守醫(yī)療質量安全核心制度、有關臨床診療技術規(guī)范和各項操作規(guī)范以及醫(yī)學倫理規(guī)范，使用適宜技術和藥物，合理診療，因病施治，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。要按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》有關規(guī)定，加強醫(yī)療技術臨床應用管理，確保醫(yī)療質量安全。
3.加強重點部門重點環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機構要以提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全為重點，組織開展經常性專項檢查，加強對產房、新生兒室、手術室、門急診、血液透析室、消毒供應室等重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風險管理工作，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。突出圍產期安全、圍手術期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，及時消除安全隱患。充分發(fā)揮醫(yī)療機構內部醫(yī)療質控網的作用，落實醫(yī)療質量定期檢查考評制度。
4.提升醫(yī)院感染防控水平。醫(yī)療機構要健全醫(yī)院感染管理組織機構，按規(guī)定配備專（兼）職人員開展工作。進一步規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，重點加強手術室、重癥監(jiān)護病房（icu）、血液透析室、感染性疾病科、產房、新生兒室、消毒供應中心等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。
5.繼續(xù)深入推進優(yōu)質護理。進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，探索向基層醫(yī)療機構優(yōu)質護理服務全覆蓋。深化“以病人為中心”的服務理念，落實責任制整體護理。持續(xù)改進護理服務質量。建立完善護理質量控制和持續(xù)改進機制，運用科學方法不斷改進臨床護理實踐；明確護理質量控制關鍵指標，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測、反饋制度，不斷提高護理質量。
（二）推動縣域健康服務共同體醫(yī)療質量整體提升。
加強縣域健康服務共同體醫(yī)療質量建設?？h域健康服務共同體要加快并規(guī)范自身建設，進一步完善分工協(xié)作機制，做實共同體內資源共享、信息互聯互通。牽頭醫(yī)院要認真落實“雙下沉”。要不折不扣完成派出專家及專家團隊到基層開設?？茖２￠T診、手術帶教、臨床查房、學術講座等工作任務，落實“人才下沉”。要進一步提升遠程醫(yī)療服務能力，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程檢驗、遠程培訓等服務，積極推進“基層檢查、上級診斷”的有效模式，落實“資源下沉”。要通過指導和幫扶達到共同體內醫(yī)療質量、檢查、檢驗結果同質化，實現共同體內醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、檢查結果互認。要建立并完善考核機制，制定符合各方利益、兼顧公平的激勵機制。
（三）構建醫(yī)療服務質量管理長效機制。
1.市、區(qū)縣兩級質控中心要加強對醫(yī)療技術臨床應用質量控制、質量抽查和技術評估工作。質控工作要做到兩個全覆蓋：即國家級和省級限制類醫(yī)療技術全覆蓋，所有開展限制類醫(yī)療技術的醫(yī)療機構全覆蓋。
2.各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要加大監(jiān)督管理力度。特別是加強對社會辦醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，指導各級各類醫(yī)療機構按照《辦法》要求進行醫(yī)療技術臨床應用管理。要重點對限制類醫(yī)療技術臨床應用的開展情況、備案情況、信息報送情況、信息公開情況進行監(jiān)管，對違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用、不按要求備案、提供虛假材料、不按要求報送信息、開展禁止類技術臨床應用等違反《辦法》的行為及時糾正，并依法依規(guī)嚴肅處理，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
3.加強業(yè)務指導培訓。醫(yī)療機構要對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關規(guī)范、常規(guī)的培訓，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內人才培養(yǎng)機制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術人員崗前培訓，積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員參加繼續(xù)教育和進修培訓，切實提升服務能力和水平。市、縣區(qū)級質控中心要落實質控中心管理制度，完善質控中心運作機制，充分發(fā)揮各質控中心的作用，深入基層醫(yī)療就開展培訓指導，不斷提升醫(yī)療質量。
（四）暢通投訴渠道。
完善醫(yī)療糾紛處置體系建設，建立健全醫(yī)患溝通制度，醫(yī)療服務社會監(jiān)督評價制度，暢通患者投訴渠道，及時解決醫(yī)患糾紛和矛盾，建立健全矛盾調處機制、內部管理機制、突發(fā)事件防控應急機制和檢查監(jiān)督機制。
（一）準備和部署（20xx年7月）。
印發(fā)活動方案，明確活動內容和重點工作，各醫(yī)療機構成立“醫(yī)療質量提升活動”領導小組和辦公室，具體負責醫(yī)療質量提升活動，制定詳細行動計劃，明確工作責任，落實各項措施。
（二）組織實施（20xx年8月—20xx年11月）。
1.自查整改。各醫(yī)療機構要根據“醫(yī)療質量提升活動”工作目標和重點要求，針對以往醫(yī)療質量自查和督導中發(fā)現的問題認真整改，結合醫(yī)院實際，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。
2.檢查評估。市衛(wèi)生健康委不定期對各醫(yī)療機構開展醫(yī)療質量提升活動進行檢查、指導、評價，確保實施效果。
3.督查整改。市衛(wèi)生健康委將圍繞“醫(yī)療質量提升活動”重點內容對各醫(yī)療機構存在的問題開展督查整改，對違反醫(yī)療質量安全管理各項規(guī)定并造成嚴重后果的，市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊按照相關法律法規(guī)嚴肅處理。
（三）總結交流（20xx年12月）。
認真總結各醫(yī)療機構開展醫(yī)療質量提升活動的經驗及成效，召開會議，交流加強醫(yī)院制度建設，提高醫(yī)療質量，改進醫(yī)療服務的'有效措施，表揚、宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型。
（一）加強組織領導。
各級各類醫(yī)療機構要制定具體工作方案，建立健全院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓。各職能科室暢通工作機制，明確責任分工，認真落實工作要求。
（二）提升醫(yī)療質量。
發(fā)揮醫(yī)療質量控制中心等專業(yè)組織的作用，加強對各醫(yī)療專業(yè)的質控檢查，幫助醫(yī)療機構不斷提升醫(yī)療質量；要加強醫(yī)療質量管理人員和臨床工作人員培訓教育工作，激發(fā)醫(yī)務人員主觀能動性，強化質量安全管理意識，熟悉質量安全管理政策。
（三）加強宣傳引導。
各級醫(yī)療機構要注重對醫(yī)療質量改進先進經驗的挖掘，優(yōu)秀案例進行行業(yè)內公示或社會公開。采用多種媒體形式，開辟專欄、?？ｎ}節(jié)目，揚正氣，樹標桿，宣傳、推廣好的做法和先進經驗，提高群眾知曉度，營造良好氛圍。
護理質量持續(xù)改進方案篇五
3、連續(xù)的和增量的。
4、逐步的和穩(wěn)定的。
5、涉及每一個人。
6、集體主義、團隊奮斗和系統(tǒng)方法。
7、傳統(tǒng)的訣竅和達到最新的技術發(fā)展水平的目標。
9、強調較小的投資，但非常努力維持。
10、向人員傾斜。
11、爭取更好結果(能力)的過程。
12、對慢速增長的經濟有效。
護理質量持續(xù)改進方案篇六
進入xx年公司更加認識到的重要性，先后出臺了一系列規(guī)章制度如部門工作管理規(guī)定、質量信息管理規(guī)定、過程質量控制紀錄等，這些規(guī)定在實際工作中都起到了很好的指導作用。1-6月份公司共召開了5次較大范圍的專題質量會議并自4月份起形成了質量例會制度，通過階段性的總結使更加扎實鞏固。上半年公司還通過質量通報的形式處罰和教育員工累計下發(fā)9份質量通報、處罰了29人次，有效地制止了質量波動。根據批量生產的特點公司實施了一系列措施對批量訂貨和重要技術更改進行控制，避免了重大質量損失的發(fā)生。另外，公司組織進行了一系列技術培訓并實施了技術文件整改使公司產品質量水平得到了進一步提升。為了徹底解決過去遺留的質量隱患，公司于本月實施了一項重要的預防措施，對xx年生產的18臺sq5sb2t產品進行了技術加固，該措施動用4名技術熟練工人歷時近一個月覆蓋三省七個地區(qū)、這一決定顯示了公司對提高產品質量的決心和對用戶負責的態(tài)度，希望這一行動能深刻觸動和提高全體員工的質量意識！
1-6月份公司出廠的93臺產品中因故障派出維修共6臺次、返修率6、45％，產品合格率93、55％、在交貨時存在問題9臺次，交貨合格率90、32％、合計計算產品出廠合格率83、87％，反映出我們制造質量和出廠成品控制不足。
上半年維修材料費用39779、58+1xx計51779、58元、維修差旅費用14252、5+16300=30552、5元、合同損失費用計48000元，共計損失130332、08元。
不合格形成的主要原因為。
1、調試檢驗不夠嚴格如鋼絲繩破股變形、部件砂眼漏油未發(fā)現等。
2、與用戶溝通不夠未能夠充分理解和滿足用戶要求如安全標識缺項、卷揚鋼絲繩定長不確定、回轉死點不明確、油管長度不合適等。
3、生產不平衡、交貨信息不明確出現交貨倉促造成錯、漏發(fā)件現象。
4、公告出現錯誤造成合同損失。
5、產品設計有重大缺陷。
1-6月份共接到質量信息218條，其中設計原因80條占36、70％，供方原因114條占52、30％，其余為制造原因6條占2、75％、采購9條4、13％。
從以上數據看出下半年重點要放在對設計開發(fā)過程、采購過程、制造過程的管理控制。除公司及質量部將進一步加強宏觀管理對上述過程進行全面梳理、規(guī)整、控制外，各主管部門更要積極主動進行管理。各部門管理人員要充分認識到自身的管理職責在部門管理中的決定性作用，通過完善制度、通過信息跟蹤、通過培訓教育甚至必要的處罰手段等積極在本部門舉一反三開展糾正和預防措施活動使各過程能夠流暢有序、安全高效的運行以逐步建立起自我改進、持續(xù)改進的機制。
上半年公司發(fā)展迅猛對公司各項制度和員工素質提出了更高要求，由于公司制度建設工作和員工培訓工作相對滯后使得員工工作質量顯得相對較低。上半年發(fā)生了一些員工工作失誤如因公告管理錯誤導致銷售合同損失累計4、8萬元。盡管這些損失有客觀因素存在但員工個人工作意識的欠缺也是主要原因之一。下半年，我們將從制度建設入手建立和理順采購、設計、公告管理等工作流程，堅決執(zhí)行既定工作制度、通過提高工作執(zhí)行力度來確保工作質量的提升。上半年由于工作任務較重，我們忽視了員工質量意識和工作技能的教育和培訓，下半年將重點加強員工對各項工作流程規(guī)定的培訓理解以提高效率降低工作失誤。
今年初，針對公司生產經營實際，對公司《工程質量管理辦法》和《科技創(chuàng)新方案》進行了修訂、完善，并提交公司職代會討論通過。明確了外部項目經理和內部分公司經理為工程質量第一責任人；確定了充實完善現有路基、路面、大中型橋梁、城市給排水、路燈照明施工技術和拓寬發(fā)展核心技術的科技創(chuàng)新方案；同時，制定了外部工程技術質量管理辦法和xx年公司技術質量管理工作要點；修改了公司qhse管理體系文件，明確了職責，落實了責任。外部工程項目部均設置了項目總工，內部工程建立了技術質量組織機構。一年來各級管理人員都能履行其職責，并認真執(zhí)行公司技術質量管理的各項管理制度和規(guī)定。
為提高公司的施工信譽，樹立公司形象，年初針對去年“慶五路”質量問題，在全公司范圍內展開了“質量大討論”，取得了顯著效果。特別是第四分公司，他們結合實際分析影響攤鋪質量的多種原因，制定相應措施，提出了底層達不到要求不攤鋪；人、機、設備不符合要求不攤鋪；油砂質量不合格不攤鋪的“三不攤鋪”原則，使今年的攤鋪質量明顯好于往年。為達到用戶滿意，征求業(yè)主的意見，了解用戶的需求，三月份公司對在保修期內的66項工程進行了質量回訪，對15項存在不同性質質量問題的工程，逐一分析原因，制定措施，落實整改時間和責任人，受到了廣大用戶的好評。今年在位于采油七廠廠區(qū)的民意路工程施工中，由于該工程投資不足，設計標準較低，為了達到用戶滿意，重塑公司在七廠的形象，公司黨政領導親臨現場召開現場辦公會研究方案，并確定了該工程寧愿一分錢不賺，也要保證質量，達到用戶滿意的宗旨。公司技術質量部協(xié)同施工單位二、四分公司技術人員反復測量計算，并針對工程的每個部位制定了詳細的施工方案，該工程最終受到了七廠領導及居民的高度評價，并給公司寫來了表揚信，又給四分公司追加了80余萬元的攤鋪任務。在乘二廣場、創(chuàng)業(yè)廣場的施工中，由于設計存在有與事實不符或沒有設計方案的情況，施工單位一、二、四、六、八分公司出于高度負責的態(tài)度，顧全大局，樹立了為用戶提供滿意服務的質量意識，主動與監(jiān)理和業(yè)主溝通，提出我們的方案。為保證質量，不計較給增加工程量的多與少，精心施工，為保證廣場路面排水通暢，六分公司主動增設設計外的雨水口十余處，對業(yè)主臨時性的要求，一、二分公司積極響應，在工期緊，質量要求高，交叉作業(yè)多的情況下，兩個廣場保質保量地完成了任務，受到了局領導、當地居民以及業(yè)主（物業(yè)管理公司）的高度贊揚。
今年公司實行每月一次對內部施工項目的考核，根據檢查結果出一期《工程質量通報》。狠抓重點工程、特別是工程的關鍵工序等重要環(huán)節(jié)的施工，加強自檢和工序交接檢查。主要手段有：1）對每項工程均設立“樣板段”，嚴格執(zhí)行樣板起步制度，施工季節(jié)每月組織一次質量大檢查，下發(fā)一期質量通報，適時召開質量優(yōu)劣現場會；2）每項工程在施工組織設計中要結合工程實際確定關鍵工序和重要環(huán)節(jié)，對關鍵工序制定單獨的施工方案，包括人、機、料、法等方面的措施；3）自檢報驗合格的工程如再發(fā)現質量問題，處罰檢驗人員等，工程質量的考核工作依據公司《績效考核辦法》、《工程質量管理辦法》和《工程質量管理細則》執(zhí)行。
根據公司管理、施工的實際，經過一年多的體系運行，公司于xx年對管理手冊程序文件中不符合條款進行了修改。共修改了8個程序文件的39個條款，新制定各項管理辦法、規(guī)定6項，明確規(guī)定了有關質量、環(huán)境、職業(yè)健康安全活動的具體要求、操作步驟和處理方法。通過此次修改使程序文件的符合性、操作性進一步提高，既符合公司的實際情況又符合標準的要求。
公司自質量、環(huán)境、職業(yè)健康安全體系運行以來，機關各相關職能部室始終堅持深入到基層進行宣貫指導，為管理體系的運行打下了良好的基礎。各有關部門、分公司認真貫徹管理方針、嚴格執(zhí)行體系文件和各項規(guī)定，嚴格遵守國家、行業(yè)的各項法律、法規(guī)和技術性標準，保證了qhse管理體系的有效運行。今年6月23～26日，公司組成內審組，對機關11個部室、各分公司（項目部）進行了內審，共發(fā)現了30個不符合項。其中機關各職能部門共查出不符合項17項；一到八分公司不符合項計7項，其它基層單位不符合項合計6項。對以上30項不符合均給所在單位或部門下達了《不符合項報告》，各相關部室、分公司針對不符合項產生的原因，積極采取糾正措施，并已于7月跟蹤整改完畢。通過內審提高了管理體系運行的有效性，達到了持續(xù)改進的目的。
xx年8月25日，公司召開了qhse管理體系管理評審會議，此次會議評審內容包括：質量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系的符合性、有效性、適宜性；質量、安全所執(zhí)行法律、法規(guī)的符合性；目標、指標及管理方案的完成情況，存在問題及今后的改進措施。各相關部室針對評審內容，結合本部門qhse管理體系運行實際進行了匯報發(fā)言，管理者代表趙文江對xx年公司qhse管理體系運行情況進行匯報。
公司在加強質量管理的同時，還注意狠抓新技術推廣應用項目的落實，公司《科技創(chuàng)新方案》中明確了五項推廣項目研究課題，除此之外今年還將在瀝青表處、砼構件等方面有所創(chuàng)新。xx年由技術質量部主抓的《交互式立交橋》項目在局科技進步投標大會上一舉中標并利用這項先進的技術在沈大公路建設中實施。今年年初在各項目部配備了最新施工建設國家、行業(yè)標準和規(guī)范等，對所用標準進行了確認和推廣，并參加了修訂局企標工作。
20xx年8月，xxxx項目部成立，我第一次作為項目qaqc主管工程師，帶著事業(yè)部和項目部領導的殷切期望，開始了xx項目部的質量管理工作。從開工文件的辦理，項目質量體系文件的建立，特種設備和壓力管道告知，現場質量控制和驗收等等，到竣工資料的編制歸檔，使我較為全面和系統(tǒng)地認識和掌握了工程項目質量管理工作的主要資料和具體流程，并在工作實踐中鍛煉了自我，增強了自信，為今后能夠更好的做好項目質量管理工作，迎接更大的挑戰(zhàn)奠定了堅實的基礎，積累了寶貴的經驗、以下為xx項目簡要總結：
端正態(tài)度廣學博覽以誠待人善于溝通勇于創(chuàng)新順勢而為！
護理質量持續(xù)改進方案篇七
企業(yè)領導人面臨著不斷變化、競爭加劇的經營環(huán)境，科技的日新月異、市場競爭的國際化等都是變革的驅動力，這些力量已經摧毀了20世紀中葉以來的穩(wěn)定性，并急劇提升了變革的速度，使得領導者和管理者必須同時具備變革的能力。在20世紀中葉時，世界經濟為寡頭及獨占企業(yè)所壟斷，全球競爭的障礙甚多，變革空間有限，產業(yè)變化緩慢，組織對變革的需求不大，漸進變革是最有效的手段。然而，在愈漸成熟的現代產業(yè)架構下，這種做法也許會越來越走得通，在過去數十年間，組織變革的呼聲不斷高漲，有巨大影響力的有流程再造、組織變革、策略重建、品質計量、文化變革并購等。哈佛商學院終身教授、“領導與變革”領域世界第一權威約翰?科特博士是“變革”的倡導者，他調查、研究了大量的企業(yè)并提出了一系列領導企業(yè)變革的有效方法和科學步驟。他認為，成功的企業(yè)變革通常是一個耗時且極其復雜的流程，不能一蹴可至，領導者如果想投機取巧跳過一些步驟，或者不遵守應有的順序，成功機會就會變得渺茫。雖然變革牽涉到多個復雜的流程，高效的領導人總能隨著環(huán)境變化及時調整關鍵行動以達到變革的目的，而對環(huán)境變化缺乏敏感以及持有“一招半式闖天下”的心態(tài)，則通常是造成失敗的原因。
進入20世紀90年代以后，“持續(xù)改進”成了企業(yè)發(fā)展的重大主題。與環(huán)境的快速變化和競爭加劇相適應，諸如流程再造、全面質量管理、及時制、時間管理、標桿管理、精益生產和經濟價值分析等有關改進的革新性管理思潮風靡全球，并逐漸成為企業(yè)改進實踐的主流。所謂“持續(xù)改進”，就是以不斷改進、不斷完善的管理理念和企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為指導，圍繞克服企業(yè)發(fā)展瓶頸的重點工作，通過全員參與生產經營各個領域的目標化、日?；?、制度化的改進活動，使企業(yè)管理水平漸進地、螺旋式地上升，促進企業(yè)以較快的速度平穩(wěn)發(fā)展。因此，可以說，“持續(xù)改進”既是一種可操作的變革模式，也是一種指導實踐的管理哲學。
筆者曾多次開發(fā)、實施領導力方面的課程，如領導力大師保羅?赫塞博士開發(fā)的《情境領導》、“領導與變革”世界第一權威約翰?科特博士開發(fā)的錄像課程《變革的力量――領導力》和《領導者之劍――有效的問題分析和決策制定》等國際經典課程，筆者認為，上述觀點都對，只是站在不同的角度來看變革問題而已：堅持“領導企業(yè)持續(xù)改進”觀點的人認為變革應是漸進式的（evolutionary），堅持“領導企業(yè)變革”觀點的人認為變革應是激進式的或迅速的(revolutionary)。其實，領導企業(yè)“變革”與領導企業(yè)“持續(xù)改進”并不矛盾，筆者認為，“持續(xù)改進”是“變革”的一部分，是漸進式的變革。約翰?科特博士曾經把企業(yè)變革總結為一個實用的“8步流程”：建立緊迫感；成立指導聯盟；制定遠景和戰(zhàn)略；傳播變革遠景；授權員工行動；創(chuàng)造短期成果；鞏固成果并推行更多變革；深植新做法于文化當中。上述步驟中的第6步（創(chuàng)造短期成果）的目的是為變革參與者增加信心，同時給反對變革的人看看變革的好處，這就是變革中的一種“持續(xù)改進”工作，將不斷的“持續(xù)改進”深入到企業(yè)文化當中，就產生了變革，只是劇烈變革顯得更加轟轟烈烈而已。
企業(yè)領導人應時刻注意“變革”和“持續(xù)改進”工作，不管企業(yè)現在是否已經非常優(yōu)秀。優(yōu)秀的企業(yè)總會有“高處不勝寒”的感覺，做到行業(yè)領先地位后可能發(fā)現似乎沒有什么可以改進的地方了，這種自滿意識一旦形成，企業(yè)內部的自我束縛就會增加，從而使企業(yè)隨時被對手超越，所以，“持續(xù)改進”工作就顯得很有必要。激進式“變革”往往是在企業(yè)面臨危機、問題嚴重且緊迫時所必須采取的果斷措施，它倡導革命、企業(yè)再造、突破性思維、一切重新開始、徹底改造、根本改變等理念，其核心思想是主張廣泛推行激進式變革。當企業(yè)推進激進式“變革”時，企業(yè)必須具有抗沖擊的堅實基礎（如管理水平較高、基礎扎實、員工素質普遍較高、適應能力較強、企業(yè)文化深入人心、企業(yè)領導威望很高等）。同時，這種變革具有風險大、失敗率高、易反復的缺點，因此，在企業(yè)管理基礎不牢、員工素質和適應能力一般、企業(yè)雖無危機但存在許多問題的條件下，大力推行“持續(xù)改進”則十分適宜并非常有必要，或者說，推行漸進式“變革”是更為可行的選擇。
總之，領導企業(yè)“變革”與領導企業(yè)“持續(xù)改進”并不矛盾：領導人為推動企業(yè)發(fā)展所推行的日常改進是一種持續(xù)的、漸進式的“變革”；在面臨環(huán)境巨變或危機時推行的激進式“變革”也很必要。孫子曾經說過：“安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂”，作為企業(yè)領導人，他應該將變化、變革和持續(xù)改進當作永恒的話題和工作。
護理質量持續(xù)改進方案篇八
各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經營使用單位：
為全面推進我市醫(yī)療器械市場秩序專項整治工作深入開展，進一步加強我市植入性醫(yī)療器械經營和使用的管理，有效打擊制售、使用假冒偽劣醫(yī)療器械產品的違法行為，遏制購銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂。我局決定從20xx年4月中旬開始，利用將近4個月的時間，集中力量，上下聯動，在全市范圍內開展植入性醫(yī)療器械專項整治行動，下大力整頓和規(guī)范植入性醫(yī)療器械的經營和使用行為，確保群眾使用植入性醫(yī)療器械的安全有效?，F將專項檢查具體事宜安排如下：
對存在安全隱患的重點品種、突出問題進行集中整治，加大監(jiān)管和查處力度。嚴厲打擊制售假劣植入性醫(yī)療器械違法犯罪行為；嚴肅查處違法購進或超范圍經營植入性醫(yī)療器械行為；堅決取締無證經營植入性醫(yī)療器械行為；促進植入性醫(yī)療器械經營、使用單位逐步規(guī)范，確保植入性醫(yī)療器械安全、有效和可追溯。
檢查品種：骨科內固定植入器材、人工關節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內導管支架、介入性治療導管器材，其他金屬或高分子植入器材。檢查范圍：對轄區(qū)內經營和使用植入性醫(yī)療器械的單位進行全面檢查。重點檢查植入性醫(yī)療器械銷售、購進、使用情況。
2、采購產品是否嚴格審核供應商及其銷售人員資質，驗明產品注冊證、合格證明和產品標識等；是否按規(guī)定建立符合資質的供應商數據庫和植入性醫(yī)療器械可追溯信息數據庫。
3、醫(yī)療機構是否成立設備器械管理委員會，負責本院植入性醫(yī)療器械采購和使用的管理工作；是否明確一個部門負責植入性醫(yī)療器械的統(tǒng)一采購。
4、醫(yī)療機構臨床使用科室是否對已植入醫(yī)療器械產品的包裝、標簽、說明書進行了認真驗證；是否建立健全并留存使用記錄，保證產品質量信息跟蹤。
5、落實《秦皇島市食品藥品監(jiān)督管理局關于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》相關要求情況。
（一）自查階段：5月10日前。各植入性醫(yī)療器械經營、使用單位要對照檢查內容和4月6日規(guī)范植入性醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會議要求對本單位進行一次全面徹底的清查。5月10日前將自查情況以書面形式報轄區(qū)監(jiān)管部門〔三區(qū)內（含開發(fā)區(qū)）植入性醫(yī)療器械經營企業(yè)及市直、區(qū)以上（含區(qū)）醫(yī)療機構（含分支機構）報市局器械科；山海關區(qū)內（含市開發(fā)區(qū)東區(qū)）區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構報市局安監(jiān)科；北戴河區(qū)內區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構報市局市場科；海港區(qū)內（含市開發(fā)區(qū)西區(qū)）區(qū)直屬以下（不含直屬）醫(yī)療機構報稽查科〕。
（二）轄區(qū)監(jiān)管部門檢查階段：5月11日至6月15日。各縣局、市局執(zhí)法科室按照本通知的要求結合日常監(jiān)管工作，對本轄區(qū)內所有植入性醫(yī)療器械經營、使用單位全面開展植入性醫(yī)療器械專項檢查。
（三）轄區(qū)監(jiān)管部門總結階段：6月20日前。各縣局、市局執(zhí)法科室要對專項檢查工作進行全面總結，總結內容應包括：檢查的基本情況、存在的問題、解決問題的具體建議和措施等，并將工作總結、植入性醫(yī)療器械專項檢查情況統(tǒng)計表及登記表（附表1、附表2），于6月20日前一并上報市局器械科。
（四）市局抽查總結階段：7月底前。6月21日開始，市局抽調相關人員組成檢查組，對各轄區(qū)監(jiān)管部門植入性醫(yī)療器械專項檢查工作和醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行抽查檢查，檢查工作結束后由市局器械科對全市植入性醫(yī)療器械專項檢查工作進行總結，對各轄區(qū)醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作進行小結。7月底前市局將檢查結果以文字形式進行通報。
（一）加強領導，狠抓落實。各縣局、市局執(zhí)法科室要加強領導，精心組織，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一部署。要把專項檢查與日常監(jiān)督檢查有機結合起來，以專項檢查促進醫(yī)療器械監(jiān)督管理各項工作有效落實，確保專項檢查取得成效。
（二）嚴格執(zhí)法、依法檢查。各縣局、市局執(zhí)法科室在檢查中發(fā)現械單位有違法違規(guī)行為的，應按規(guī)定和以下要求做出處理：
1、對各經營、使用單位在自查中發(fā)現并在自查總結中列明的違法違規(guī)行為視情節(jié)做出給予從輕、減輕或不予處罰的決定。
2、在經營、使用單位發(fā)現植入性醫(yī)療器械產品說明書、標簽和包裝標識有違反規(guī)定的，應責令其及時與產品的生產企業(yè)聯系，限期予以糾正。
3、在經營、使用單位檢查中發(fā)現有違法購進，經營或使用無產品注冊證、無合格證明、過期、失效或者淘汰的植入性醫(yī)療器械等違法違規(guī)行為的，要依法予以查處。
4、對于經營、使用單位不認真落實我局《關于進一步加強我市植入性醫(yī)療器械管理的意見》要求且情節(jié)嚴重的，我局將在秦皇島晚報《藥監(jiān)之窗》欄目進行曝光。各縣局、市局執(zhí)法科室負責曝光材料的初審上報工作。
（三）認真總結，及時上報。各縣局、市局執(zhí)法科室、植入性醫(yī)療器械經營使用單位要在規(guī)定時間內完成自查和總結上報工作。對于經營、使用單位不認真自查或自查中沒有發(fā)現而監(jiān)管部門檢查中發(fā)現的違法違規(guī)行為將按上限進行處罰；對于各縣局、市局執(zhí)法科室在規(guī)定時間內沒有查到的植入性醫(yī)療器械經營企業(yè)及醫(yī)療機構（以植入性醫(yī)療器械專項檢查情況登記表為準），由市局檢查組統(tǒng)一檢查，發(fā)現的違法違規(guī)行為，統(tǒng)一處理。
總之，要通過專項檢查，促進植入性醫(yī)療器械經營、使用單位逐步規(guī)范，推進植入性醫(yī)療器械質量管理和全程可追溯管理工作深入開展。特別要督促經營、使用單位建立健全植入性醫(yī)療器械質量管理制度，做好購進使用的相關記錄，保證質量信息可追蹤，確保群眾使用植入性醫(yī)療器械安全有效。
護理質量持續(xù)改進方案篇九
1、嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應的監(jiān)督與協(xié)調機制。
２、組織護士認真學習與職業(yè)相關的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。
3、加強對護理文書管理工作。根據河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現?？谱o理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現。
5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務能力和綜合素質。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的.人力資源投入，保證護理工作質量與安全。
６、實行全面的質量控制,充分發(fā)揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據醫(yī)院的總體規(guī)劃，結合本部門的特點及工作重點制年度。
工作計劃。
月工作計劃及周工作計劃。
二、根據工作計劃制定具體考核辦法。
三、按工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質量檢查。
五、將檢查結果及時匯總、反饋給相關科室及人員。
六、針對檢查發(fā)現的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。
七、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
八、護士長對臨床開展的新技術、新業(yè)務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
護理質量持續(xù)改進方案篇十
為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，尊重患者的知情同意權，保障醫(yī)療質量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫(yī)護人員，對臨床科室進行了患者參與醫(yī)療安全檢查。
1、鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺;。
2、對主動邀請患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動等相關制度知曉率低;。
3、醫(yī)護人員對患者合法權益部分知曉;。
4、知情同意書、入院評估單、入院記錄部分醫(yī)師簽名不及時;。
5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無患者或家屬簽字確認;。
6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強。
1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱;臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關。
2、臨床醫(yī)生對患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位;其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學專業(yè)術語，病人不能全面理解。
3、由于患者和醫(yī)院的信息不對稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。
1、加強醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。
2、加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導宣傳資料，設立安全用藥咨詢窗口，加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。
3、加強醫(yī)護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫(yī)療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫(yī)學常識。對于科室的常見病及多發(fā)病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。
4、各科室組織加強學習相關制度。強調臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教;進一步落實患者在醫(yī)療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫(yī)務人員對患者及其家屬的健康知識教育。
護理質量持續(xù)改進方案篇十一
岳陽市醫(yī)療保障局圍繞鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，強化三重制度綜合保障梯次減負功能，堅持高位推動，責任下沉，實現常住人口基本醫(yī)保參保全覆蓋。完善醫(yī)療救助制度，厘清職能部門職責，明確醫(yī)療救助申請工作流程，確保資助參保、住院救助、門診救助和再救助政策落地見效。
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，高度重視醫(yī)?；鹫骼U工作。一是領導重視，高位推動。岳陽市委、市政府主要領導專題調度，建立以市、縣人民政府為主體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收體系，印發(fā)《全市基本醫(yī)療保險全覆蓋工作實施方案》。市政府分管副市長黃偉雄主持召開專題部署和推進會議3次，2次對工作進度靠后的縣市區(qū)政府進行重點交辦。市稅務局、市醫(yī)保局提高站位、層層推進，多次組織召開縣市區(qū)稅務局、醫(yī)保局主要負責人部署推進會議。各縣市區(qū)黨委、政府主要負責同志親自調度，分管負責人具體組織，全力推進征繳工作。二是信息支撐，全面摸排。市醫(yī)保局委托第三方信息公司開發(fā)全民參保登記信息數據庫，建立多渠道動態(tài)更新基礎數據機制，摸清參保人員底數，找準工作著力點。各縣市區(qū)轉換工作模式，激勵獎懲結合，壓實基層責任，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)）等基層機構，開展入戶調查登記，拉網式摸排，全面掌握轄區(qū)內常住人口參保情況。三是加強宣傳，應保盡保。充分利用媒體、網絡、經辦窗口等宣傳陣地，采取制作微視頻、發(fā)放宣傳單等多種宣傳方式，廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高政策知曉率,激發(fā)群眾參保熱情。平江縣選取身邊群眾事例以身說法，制作本土方言征繳宣傳微視頻，在主流媒體重點推薦，綜合點擊量超過10萬，榮獲湖南省2022年醫(yī)保參保繳費宣傳視頻展播評比一等獎。我市常住人口基本醫(yī)保參保率連續(xù)三年持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，2022年度全市常住人口5051922人，參保總人數5113757人，其中職工566516人、居民4547241人，參保率101.22%。醫(yī)療救助資助參保人數273687人，資助參保資金5882.4萬元，困難群眾參保率100%。
一是建好職能部門“協(xié)作橋”。聯合市財政局、市民政局、市衛(wèi)健委、市水務局、銀保監(jiān)會、市鄉(xiāng)村振興局印發(fā)《關于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》，將脫貧攻堅期內健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉換為基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。每月定期與部門做好信息對接，動態(tài)更新困難群眾名單，在醫(yī)保系統(tǒng)及時做好標識，確保困難群體醫(yī)保待遇保障到位。二是完善醫(yī)療救助“流程圖”。落實《湖南省醫(yī)療救助辦法》，圍繞《岳陽市醫(yī)療救助實施細則》，開展基層調研和意見征集，組織市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市退役軍人事務局、市殘疾人聯合會就醫(yī)療救助申請工作召開協(xié)調會，針對醫(yī)療救助申請流程中救助對象身份類別認定不清、部門職責不明的情況，聯合五部門印發(fā)《岳陽市醫(yī)療救助申請工作流程》，規(guī)范制定7套申請表格，厘清各職能部門職責，加強部門間的溝通協(xié)作，將我市醫(yī)療救助工作落實落地。三是織密醫(yī)保內部“管理網”。深入貫徹落實中央、省、市關于實現鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接決策部署，加強醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興，市醫(yī)保局成立了以黨組書記、局長任組長，黨組班子成員任副組長，各科室、二級機構負責人為成員的鄉(xiāng)村振興工作領導小組，強化工作機制，明確職責分工，確保各項工作協(xié)調推進、有效開展。
一是醫(yī)療保障制度落實到位。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障梯次減負功能，做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一全市醫(yī)保待遇政策和醫(yī)保經辦服務流程，規(guī)范進行雙向轉診，實施醫(yī)保差別化支付向基層傾斜，充分發(fā)揮醫(yī)保政策調節(jié)作用。擴大城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和保障范圍，提高基金補償限額，落實大病保險對困難群眾傾斜支付政策，2022年一季度困難群眾大病保險保障2729人次，基本醫(yī)療支付2632.45萬元，大病保險基金補償1010.29萬元。二是醫(yī)療救助托底保障到位。建立因病因傷返貧致貧風險監(jiān)測預警機制，定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費用情況，對參保群眾大額自付醫(yī)療費用作出預警監(jiān)測，同步推送鄉(xiāng)村振興、民政部門核查，精準識別確定困難群眾身份，及時落實救助措施。統(tǒng)籌部署、一體推進，實現我市轄區(qū)內第一、二類救助對象“一站式”結算，有效緩解困難群眾墊資壓力，提高了醫(yī)療救助服務效率和服務滿意度。截止2022年6月30日，全市實施住院救助34357人次，資金支出4238.97萬元；實施門診救助13701人次，資金支出426.71萬元。加大再救助工作力度，將再救助封頂線提高至10萬元。各縣市區(qū)強力開展再救助工作，屈原管理區(qū)第一批申請再救助對象已通過公示審核階段。三是醫(yī)療救助資金執(zhí)行到位。貫徹落實《湖南省醫(yī)療救助補助資金管理辦法》，督促各縣市區(qū)認真清理脫貧攻堅期地方扶貧特惠保、財政兜底等其他醫(yī)療保障扶貧措施資金平移并入醫(yī)療救助基金。市醫(yī)保局會同市財政局建立績效評價機制，對全市醫(yī)療救助資金執(zhí)行情況開展績效評價，定期調度縣市區(qū)的中央、省級財政醫(yī)療救助補助資金執(zhí)行情況，我市2020年度醫(yī)療救助補助資金管理使用在省級績效評價中被評定為“優(yōu)秀”等次。加大縣市區(qū)地方財政投入力度，2021年度醫(yī)療救助資金預算數14260萬元，執(zhí)行數14522萬元，執(zhí)行率101.83%，其中地方財政預算數2298.43萬元，執(zhí)行數2482.01萬元，執(zhí)行率107.99%，2022年度湘陰縣級財政追加醫(yī)療救助資金預算1483.4萬元。
護理質量持續(xù)改進方案篇十二
1.接待病人。
存在問題及原因分析：對病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護士相對少，導致工作量大，使護士疲憊。
整改措施：加強護患溝通，護士調整好心情，熱情對待。
2.病人安全。
存在問題：未能及時為患者吸出口鼻內分泌物。
原因分析：病人多，護士少，未能及時到達。
整改措施：安排專職護士管理危重病人。
3.七步洗手法。
存在內容：未全部按照七步洗手法來進行規(guī)范洗手。
原因分析：沒有認識到洗手的重要性。
整改措施：認真培訓，提高護士對洗手重要性的覺悟。
4.靜脈輸液。
存在問題：個別不能按照規(guī)范的流程進行排氣，為將液體排到指定容器內。
原因分析：護士工作不細心，不認真。
整改措施：重新進行培訓，加強護士責任心，認真工作。
5.查對制度。
存在問題：“十對”中未能把十項全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。
原因分析：護士工作不認真，“三查十對”未背全。
整改措施：加大力度背制度，每天不定時抽查，提高護士的認真度。
6.交接班制度。
存在問題：有時值班護士未能按時完成對病人的護理及治療工作。
原因分析：病人多，護士少，未能及時為病人進行治療。
整改措施：按照一級護理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。
7.病房環(huán)境。
存在問題：有時候病房中出現男女病人混住的情況，造成病人的不便。
原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
整改措施：協(xié)助調配男女病人病床的位置，混住病人之間設立屏風等遮擋物，保護病人隱私。
8.分級護理制度。
存在問題：有時候未能每小時巡視病人。
原因分析：護士工作量大，病人多，不能及時巡視病人。
整改措施：合理分配護士工作，簡化書寫，做到把護士還給病人。
9.無菌導尿術。
存在問題未能規(guī)范的進行導尿，有時候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護士對導尿術的理論知識掌握不夠，實踐操作少。
整改措施：加強理論知識的培訓與講解，使每名護士都能牢記。
10.護理文書的書寫。
存在問題：個別護理文書存在字跡潦草，有涂改。
原因分析：書寫強度大，內容多。制度不嚴格。
整改措施：要求護士認真書寫，加大處罰力度。
11.無菌操作。
存在問題：未能嚴格執(zhí)行無菌操作。
原因分析：護士無菌觀念差。
整改措施：加強對無菌觀念的培訓，讓大家明白無菌操作的重要性。
12.交接班制度。
存在問題：接班者未能提前15分鐘到達病房。
原因分析：對交接班制度理解不深刻，思想覺悟低。
整改措施：加強交接班制度的學習與執(zhí)行，列入每周培訓內容。
13.病床。
存在問題：不能做到一床一套。
原因分析：床套不足，個數與床位不否。
整改措施：每日清點掃床套個數，不夠及時補充。
14.基礎護理。
存在問題：沒有做好腕帶標識。
原因分析：護士責任心差，工作不認真。
整改措施：加強護士管理，提高護士責任心。
15.配藥時間。
存在問題：個別配好的液體未注明配藥時間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。
整改措施：加強治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強人員管理。
16.健康宣教。
存在問題：宣教內容不全，有遺漏。
原因分析：護士工作不認真，沒有認識到健康宣教的重要性。整改措施：組織護士學習健康宣教的內容，明白宣教的重要性。
護理質量持續(xù)改進方案篇十三
為了實現質量方針和質量目標，進一步提高產品質量和服務質量，增強顧客滿意度，確保質量管理體系有效運行和持續(xù)改進，特制訂本年度質量管理體系改進計劃。
通過考核證實。
a）質量管理體系的符合性；
b）持續(xù)改進質量管理體系的有效性。
1、產品實現過程的監(jiān)視和測量；
2、加強生產設備管理；
3、優(yōu)化產品工藝方案，加強工藝文件執(zhí)行力度；
4、產品標識狀態(tài)管理；
5、加強質量體系培訓和技能培訓。
1、各部門均應實施過程的監(jiān)視和測量管理，監(jiān)督檢查質量目標的完成情況；
2、進一步加強生產現場抽查力度，關注產品實現過程中的各個工序加工情況；
3、加強工藝過程工藝文件執(zhí)行力度，嚴肅工藝紀律，完善工藝文件；
4、確保產品實現過程中設備狀態(tài)完好，標識狀態(tài)完整、準確。
2、質量部負責做好產品實現過程的各種狀態(tài)標識；
3、技術部進一步完善工藝文件，對特殊過程制定相關確認準則；
4、綜合部負責對原材料庫管理以及員工培訓、考核并持證上崗；
5、生產部確保設備狀態(tài)完好。
年內由公司管理者代表和質量部組織相關部門責任人對以上改進計劃進行跟蹤檢查、考核。
護理質量持續(xù)改進方案篇十四
一、病歷書寫總體質控目標。
嚴格執(zhí)行病歷質控標準，應歸檔病歷的甲級率達90%以上，乙級率控制在10%以內，丙級病歷控制在零，對9種單項否決為丙級的病歷控制為零。
（一）目前病歷質控工作中存在的主要問題：
1、重視形式，忽視內涵，從而造成核心制度落實流于形式。
2、醫(yī)院管理不嚴，未嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度。
3、科室質控小組未認真負責，質控力度不夠。
4、醫(yī)務人員知識缺乏，主要缺乏中醫(yī)知識。
5、病歷質量監(jiān)控流程不規(guī)范。
（二）上病歷書寫中存在的主要問題。
1、主要診斷錯誤，與病情不符。
2、入院記錄：書寫醫(yī)師資質不夠。
3、長期醫(yī)囑帶教漏簽字。
4、病程記錄超時限。
5、上級醫(yī)師查房記錄過簡，內容千篇一律，無療效分析、無具體治療措施，對治療無指導意義。
6、個別醫(yī)生的病歷字跡潦草，頁面不整潔。
7、中醫(yī)辯證分型千篇一律。
8、中醫(yī)病歷鑒別診斷欠妥，辯證過于簡單，內容不夠全面。
（三）對以上問題進行原因分析。
1、醫(yī)師缺乏認識，主要缺乏中醫(yī)方面的知識。
2、部分醫(yī)生工作責任心不強，馬虎大意。
3、院領導重視程度不高，科室領導把關不嚴。
4、質控人員未認真負責，質控力度不夠。
1、加強業(yè)務學習，醫(yī)務科應加大培訓力度，改進培訓方式。
2、院領導及科室領導要提高認識程度，嚴格管理，制定配套的獎懲措施。
3、加大培訓力度，制訂相應可行的培訓計劃，改進培訓方式。
3、完善院科三級病歷質控管理體系。
4、檢查標準化：病歷表格形式統(tǒng)一規(guī)范，減少系統(tǒng)誤差，培訓檢查人員，使檢查標準統(tǒng)一，檢查結果量化，具有可比性。
5、檢查制度化：考核方式方法形成規(guī)范的制度，包括結果反饋、獎懲措施、持續(xù)改進措施等。
6、將病歷書寫質量作為評價科室、個人醫(yī)療工作質量的指標，制定有力可行的獎懲機制。
2015年12月16日。
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