外地就醫(yī)申請書范文(12篇)

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外地就醫(yī)申請書范文(12篇)
時間:2023-11-05 22:34:09     小編:雁落霞

總結(jié)是對過去經(jīng)驗的回顧和總結(jié),以便更好地邁向未來。寫總結(jié)要注重邏輯性和條理性,使讀者能夠輕松理解和接受。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,希望對大家有所幫助。

外地就醫(yī)申請書篇一

申請人:_________________,男,漢族,現(xiàn)年____歲,,住________________________________,農(nóng)民。

申請人:_________________,女,漢族,現(xiàn)年____歲,,住_________________________________,農(nóng)民。

被申請人:_________________,男,漢族,現(xiàn)年____歲,,住___________________________________,農(nóng)民。因犯_______________________________服刑。

申請事項:

請求___________________________________予以保外就醫(yī)。

事實與理由:

此致

敬禮

申請人:_________________

日期:_________________

外地就醫(yī)申請書篇二

尊敬的領(lǐng)導:

本人xxx,女,1980年10月出生,1998年7月畢業(yè)于xxxx師范學校普師專業(yè),同年8月被分配到xx鎮(zhèn)小學工作至今。本人于20xx年9月至20xx年7月,在xx教育學院函授進修漢語言文學專業(yè),獲得大專文憑。

本人自從參加工作以來,一直熱愛教育事業(yè),勤勤懇懇,認真做好各項教學工作,如期完成學校布置的各項教學任務,教學成果較好,所教的班級參加全鎮(zhèn)性、全校性統(tǒng)考,成績均名列前茅。因而本人也多次獲得了全鎮(zhèn)、全?!皟?yōu)秀教師”光榮稱號,今年6月又被推薦為縣優(yōu)秀教師。

20xx年12月,我與在xxxx工作的愛人結(jié)婚。20xx年我們按揭在縣城購置了房屋。愛人父母一直跟我們居住。我們的女兒今年9歲,現(xiàn)在實驗小學讀書,我們工作繁忙,根本無法親自接送。現(xiàn)在愛人父母年歲已高,身體都不好,均患有嚴重的骨質(zhì)增生,腰椎間盤突出等病癥,常年靠藥物維持,奔波于各家醫(yī)院。弟妹在外求學,家中無人來照料老人和小孩,這給我們工作和生活都帶來了諸多困難。因為我們夫妻都在xx工作,無暇顧及家庭,教養(yǎng)孩子,以及家務勞動。希望上級領(lǐng)導能體諒我家庭生活上的不便與困難,審驗我的調(diào)動申請,為一個熱愛教育事業(yè)的年輕教師,減少生活上的后顧之憂,支持鼓勵我將教學工作搞得更好,同意我的請求,將我的工作調(diào)動到縣內(nèi)離家相對較近的學校——xx鎮(zhèn)xx小學或xx鄉(xiāng)xx小學。

如果上級同意了我的調(diào)入,那么,我堅信,不用在xx鎮(zhèn)xx縣內(nèi)往返奔波的我,將能騰出的更多精力投入到教學工作中,創(chuàng)造出更好的教學成果,為xx的教育事業(yè)添磚加瓦。

最后,我再一次請求領(lǐng)導考慮到我的實際困難,同意我的工作調(diào)動。謝謝!

此致

敬禮!

申請人:xxx。

外地就醫(yī)申請書篇三

__局看守所:

我叫____、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村,是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。___年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。

20__年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄,監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)________中級法院司法鑒定中心進行鑒定證實我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理,不宜在看守所羈押為由,報請__________中級法院分院對張永奇監(jiān)外執(zhí)行,_________市中級人民法院分院于20__年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對我監(jiān)外執(zhí)行。

20__年2月27日看守所依據(jù)_ccccccccccc省林區(qū)中級人民法院下發(fā)的'收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20__年_月__日ccc看守所將我留所服刑。20__年12月9日經(jīng)cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定,功能完全喪失,傷殘等級為五級傷殘。勞動能力喪失50%以上,生活不能完全自理。目前、由于長時間的關(guān)押,我身體健康情況越來越差、痔瘡發(fā)作比較利害,被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時一撓趟血化膿,為此特向看守所申請保外就醫(yī)。

此致

___

20__年__月__日

外地就醫(yī)申請書篇四

申請人:xx,男,漢族,1962年9月15日出生,住址:xxx,系被申請人的父親。

被申請人:xx,男,漢族,1988年9月19日出生,住址:xxxx,因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入xxx。

申請事項:

請求給以批準對被申請人朱照明予以保外就醫(yī)。

事實與理由:

被申請人于20xx年4月3日19時許,在同案犯田建潮的糾集下,伙同田建潮、黃競、張席龍竄至長沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū),對被害人張佩實施搶劫。此案經(jīng)長沙市岳麓區(qū)人民法院審理,判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月,現(xiàn)在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。

被申請人與其妻子生育一個孩子,其妻子失業(yè);被申請人的父親即申請人朱九生已52歲,身體一般,從事接散工,收入不穩(wěn)定,被申請人的`母親失業(yè),且患高血壓,常年頭暈,身體體弱多病;被申請人的爺爺年屆76歲,患腦中風,體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養(yǎng)。但申請人文化水平低,沒有穩(wěn)定的`工作,獨木難支,全家勉強度日,根本無暇去探望被申請人。

被申請人從小患兩種嚴重疾病:一是嚴重胃潰瘍,胃部常年疼痛難忍,需要常年服藥醫(yī)治;二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛,需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后,因被申請人的家庭窮困潦倒,家庭成員體弱多病,僅依賴申請人獨立支撐,根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。

綜上所述,鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重,且被申請人現(xiàn)已服刑二年多,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》,特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄申請,給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為盼。

此致

湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄

申請人(具保人):xxx

外地就醫(yī)申請書篇五

__x公安局:

我是__x的__,__x因____被你局____,因______x,需要住院治療(或哺乳等),,根據(jù)中華人民共和國刑事訴訟法______規(guī)定,特向貴局申請____x。

申請人(具保人):__

另外你要在填一份保外就醫(yī)取保書

罪犯保外就醫(yī)取保書

我住在_________________________________________,單位及職業(yè)___________________________,我與__x__________是_____________關(guān)系。罪犯_______________因患病,經(jīng)公安機關(guān)批準,予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人,幫助、督促他在保外就醫(yī)期間,遵守法紀,積極治療,接受監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為,我要及時予以制止,并立即向當?shù)毓矙C關(guān)報告。

此致

_________________看守所

具保人________________(簽名或蓋章)

被保人________________(簽名或蓋章)

____年__月__日

外地就醫(yī)申請書篇六

申請人:__,男,漢族,1983年7月30日生,廣東陽西縣人,身份證號碼:_____,戶籍地廣東省陽西縣儒洞鎮(zhèn)。因詐騙罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>

保證人:__,漢族,1985年11月日生,廣東陽西縣人,身份證號碼:______,戶籍地廣東省陽西縣儒洞鎮(zhèn)大村,系申請人之妻。

申請事項:請求通化縣人民法院準予申請人__保外就醫(yī)。

事實理由:申請人__因電信詐騙罪于20__年9月11日刑事拘留,因申請人患有:

1、____;2、_____;3、____;4、____。

后被取保候?qū)?。被取保候?qū)徍笊暾埲艘恢痹趶V東省陽江市人民醫(yī)院住院治療。因申請人家境貧困,申請人在醫(yī)院治療一段時間病情得到控制后,向醫(yī)院提出暫時出院的'申請,醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對出院,因無錢治療,申請人只能暫時辦理出院手續(xù),回家藥物治療。現(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化,急需到醫(yī)院住院治療,如不及時有效治療將危及生命,為了保住生命,故依據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請,懇請上級領(lǐng)導批準申請人陳志恒保外就醫(yī),保外就醫(yī)期間,保證遵守國家的法律法規(guī),遵紀守法,待病情穩(wěn)定后,及時返回,以便接受義務改造。

___。

20__年__月__日。

外地就醫(yī)申請書篇七

x公安局:

申請人(具保人):

另外你要在填一份保外就醫(yī)取保書

罪犯保外就醫(yī)取保書

我住在_______,單位及職業(yè)________,我與x__________是_____關(guān)系。罪犯_________因患病,經(jīng)公安機關(guān)批準,予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人,幫助、督促他在保外就醫(yī)期間,遵守法紀,積極治療,接受監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為,我要及時予以制止,并立即向當?shù)毓矙C關(guān)報告。

此致

____________看守所

具保人__________(簽名或蓋章)

被保人__________(簽名或蓋章)

年 月 日

外地就醫(yī)申請書篇八

申請人(具保人):

日期:___

申請人:___,男,漢族,現(xiàn)年__歲,__________人,住_____________________,農(nóng)民。

申請人:___,女,漢族,現(xiàn)年__歲,__________人,住_____________________,農(nóng)民。

被申請人:___,男,漢族,現(xiàn)年__歲,______人,住____________________,農(nóng)民。因犯______________________________服刑。

申請事項:

請求__________________________________________________________________予以保外就醫(yī)。

事實與理由:

外地就醫(yī)申請書篇九

臨桂縣人民政府:

申請人:趙**,男,40歲,瑤族,住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號,系犯罪嫌疑人趙**之子。

被申請保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人:趙**,男,66歲,住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號?,F(xiàn)羈押于臨桂縣看守所。

對犯罪嫌疑人趙**申請保外就醫(yī)。

犯罪嫌疑人趙**因涉嫌非法**一案,于20**年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留,同年6月19日經(jīng)臨桂縣人民檢察院批準逮捕,現(xiàn)關(guān)押在臨桂縣看守所。現(xiàn)在,申請人的父親趙**患有嚴重的糖尿病、腎結(jié)石?,F(xiàn)在天天吃藥,身體也未見好轉(zhuǎn),并且病情日益加重,如不及時到醫(yī)院住院治療,將有生命危險。為了挽救老人的生命,本人要求保外就醫(yī),望有關(guān)部門給予批準為盼。

申請人(具保人):****

日期:_______

外地就醫(yī)申請書篇十

公安局看守所:

我叫__、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村,是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。__年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。

20__年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄,監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)__中級法院司法鑒定中心進行鑒定證實我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理,不宜在看守所羈押為由,報請__中級法院分院對張永奇監(jiān)外執(zhí)行,__市中級人民法院分院于20__年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對我監(jiān)外執(zhí)行。

20__年2月27日看守所依據(jù)xccccccccccc省林區(qū)中級人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20__年x月__日ccc看守所將我留所服刑。20__年12月9日經(jīng)cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定,功能完全喪失,傷殘等級為五級傷殘。勞動能力喪失50%以上,生活不能完全自理。目前、由于長時間的`關(guān)押,我身體健康情況越來越差、痔瘡發(fā)作比較利害,被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時一撓趟血化膿,為此特向看守所申請保外就醫(yī)。

此致

保外就醫(yī)申請人:__

__年__月__日

外地就醫(yī)申請書篇十一

尊敬的領(lǐng)導:

您好!本人是xx鎮(zhèn)多別小學的教師,丈夫是xx中學的教師,安家在xx中學。為了工作,我每個星期一早上7點都要離家,開摩托車到多別小學;星期五下午放學又要開車回家,路途遙遠,經(jīng)過很多偏僻的山頭,危險重重,來回一趟大概要一個小時。無論是感冒發(fā)燒,每個星期都要走上一趟,有突發(fā)事情時要來回幾趟,非常辛苦,影響工作。

我和丈夫兩地分居,風里來,雨里去,造成很多工作的不便和浪費時間不說,還有一個重要的問題急需解決,就是家婆年邁,行動不便,已經(jīng)七十多歲,因家公和丈夫的兄長意外去世,她由丈夫贍養(yǎng),丈夫由于工作問題無法很好地照顧她,需要我照料她的日常生活。

為了能調(diào)入xx中學,照顧家婆,本人已取得了中學教師資格證書,已就讀湛江師范學院本科。

現(xiàn)我請求上級領(lǐng)導把我調(diào)到x中學工作,以便更好地照顧我的家婆,也讓我和丈夫能夠安心工作,為人民的教育事業(yè)做出應有的`貢獻,懇請領(lǐng)導幫助解決。

申請人:×××

×××年××月××日

外地就醫(yī)申請書篇十二

申請人:xxx,男,1984年4月生,x族,現(xiàn)在xx監(jiān)獄四監(jiān)區(qū)服刑。

保證人:xxx,男,1963年9月14日生,x族,現(xiàn)住xx省xxxx,系申請人之父。

申請事項及目的:請求xx省xx監(jiān)獄準予申請人xx保外就醫(yī)。

事實理由:申請人xx因運輸毒品罪被xx市中級人民法院判處有期徒刑15年,投入xx監(jiān)獄服刑,已服刑近3年,現(xiàn)因申請人xxx身患重病,無法進食,一吃就吐,經(jīng)由獄方醫(yī)院及縣人民醫(yī)院、民族醫(yī)院多次檢查無法查明病因,治療一直無效,病情日漸加重,如不及時送到有條件的治療機構(gòu)檢查,及時有效治療將危及生命,為了保住生命,故依《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規(guī)定向xx監(jiān)獄提出申請,懇請xx監(jiān)獄領(lǐng)導給予批準申請人xx保外就醫(yī),保外就醫(yī)期間,我保證遵守國家的法律法規(guī),遵紀守法、病情醫(yī)治穩(wěn)定后及時返回,以便繼續(xù)接受義務改造。

此致

申請人:

保證人:

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