保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬大全(13篇)

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保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬大全(13篇)
時間:2023-11-24 16:31:10     小編:QJ墨客

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保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇一

__x公安局:

我是__x的__,__x因____被你局____,因______x,需要住院治療(或哺乳等),,根據中華人民共和國刑事訴訟法______規(guī)定,特向貴局申請____x。

申請人(具保人):__。

我住在_________________________________________,單位及職業(yè)___________________________,我與__x__________是_____________關系。罪犯_______________因患病,經公安機關批準,予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人,幫助、督促他在保外就醫(yī)期間,遵守法紀,積極治療,接受監(jiān)督。如發(fā)現他有違法犯罪行為,我要及時予以制止,并立即向當地公安機關報告。

此致

_________________看守所。

具保人________________(簽名或蓋章)。

被保人________________(簽名或蓋章)。

____年__月__日。

保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇二

尊敬的xx領導:

您好!

我叫xx,女,1981年10月4日生,身份證號為:429001198110041284,家住xx組,系襄南監(jiān)獄監(jiān)獄第九監(jiān)區(qū)第一分區(qū)所關犯人xx(男、xx年農歷3月生,現年61歲)之次女。由于我父親身體每況愈下,且受其監(jiān)護的兒子即本人哥哥xx因精神分裂癥反復發(fā)作而難以控制,故懇請領導協(xié)調督促該監(jiān)獄實行保外就醫(yī)為謝。

20xx年8月18日,因倒賣卷煙罪而被判入獄,刑期五年。事實上,我父親作案的案值并沒有超過100萬元,而是被有關部門故意放大到過百萬,從而加重了刑罰。盡管如此,我父親還是認罪服法,接受執(zhí)法機關的關押與管理。

尊敬xx領導,我并非是為我父親伸冤的,而是他的病情在不斷惡化,監(jiān)獄醫(yī)療條件有限,希望能夠保外就醫(yī)。去年正月間,正在監(jiān)獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水,現已治療一年多了,可不僅病情未得到控制,反而惡化了。今年3月6日我們去探視時得知已惡化到胸膜粘連脊椎,只聽他說渾身腰疼,無法入睡,靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見我父親人也瘦多了,勾腰駝背,走路還得用手支撐。我們咨詢過醫(yī)生,醫(yī)生建議住院治療,稱若不及時就醫(yī),將導致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。

好轉,我們會及時將父親送入監(jiān)獄。我們希望到時刑滿釋放時父親能夠從監(jiān)獄里走出來,而不是被抬出來,讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發(fā)生了意外,我哥哥也將無人照料了。因此我們就這點要求了,懇求領導審批同意為謝!

申請人:xx(跪求)

保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇三

公安局看守所:

我叫__、原籍陜西省潼關縣太要村,是陜西省潼關縣太要村農民。__年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。

20__年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄,監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經__中級法院司法鑒定中心進行鑒定證實我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理,不宜在看守所羈押為由,報請__中級法院分院對張永奇監(jiān)外執(zhí)行,__市中級人民法院分院于20__年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對我監(jiān)外執(zhí)行。

20__年2月27日看守所依據xccccccccccc省林區(qū)中級人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20__年x月__日ccc看守所將我留所服刑。20__年12月9日經cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關節(jié)屈曲僵硬固定,功能完全喪失,傷殘等級為五級傷殘。勞動能力喪失50%以上,生活不能完全自理。目前、由于長時間的`關押,我身體健康情況越來越差、痔瘡發(fā)作比較利害,被燒傷的皮膚經常瘙癢、有時一撓趟血化膿,為此特向看守所申請保外就醫(yī)。

此致

__年__月__日。

保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇四

申請人:李建生,男,漢族,現年71歲,云南陸良縣人,住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組,農民。

申請人:楊小四,女,漢族,現年69歲,云南陸良縣人,住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組,農民。

被申請人:李要紅,男,漢族,現年37歲,云南陸良縣人,住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組,農民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

申請事項:

請求云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準對被申請人李要紅予以保外就醫(yī)。

事實與理由:

一、李要紅犯罪基本情況:

2014年農歷9月初九日,李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷,兩人為欠債生活小事發(fā)生爭議,夫妻二人在搶鐮刀的過程中,李要紅在嚇唬其妻馮家蓮不要任性的過程中,因鐮刀劃傷馮家蓮,導致?lián)尵葻o效死亡,案發(fā)后李要紅便投案自首,此案經被曲靖市中級人民法院審理,判處李要紅有期徒刑四年,投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

二、家庭基本情況:

父親李建生,男,漢族,現年71歲,母親楊小四,女,漢族,現年69歲,兩老都患高血壓,骨質增生,膽結石等疾病,天天需要治療。李要紅被投入勞改后,兩個孩子由年老的公共奶奶撫養(yǎng),由于年老多病,自身難保,又要負擔兩個孫子,生活更加困難。

三、李要紅生病情況:

李要紅未犯罪前與妻子馮家蓮借錢蓋了三間房子,尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中,因勞累過度,傷了眼睛,出現眼球萎縮,由于蓋房欠款,無錢醫(yī)治,一直拖著,導致視力越來越差。2014年農歷9月初九日,李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷,兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭議,家庭的生活壓力,導致夫妻吵架,兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案,導致家破人亡。李要紅因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后,經醫(yī)療其視力沒有提升,反而日益惡化,導致生活不能自理,為了防止其失明,只有到條件較好的醫(yī)療機構去醫(yī)。

綜上所述,鑒于李要紅家庭情況和本人病情,特向云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請,望根據法律的規(guī)定,給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為謝。

此致

敬禮!

申請人:李建生、楊小四。

保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇五

申請人:朱九生,男,漢族,1962年9月15日出生,住址:江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號,系被申請人的父親。

被申請人:朱照明,男,漢族,1988年9月19日出生,住址:江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號,因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄服刑。

申請事項:

請求給以批準對被申請人朱照明予以保外就醫(yī)。

事實與理由:

一、被申請人朱照明犯罪基本情況:

被申請人于20xx年4月3日19時許,在同案犯田建潮的糾集下,伙同田建潮、黃競、張席龍竄至長沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū),對被害人張佩實施搶劫。此案經長沙市岳麓區(qū)人民法院審理,判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月,現在湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。

二、家庭基本情況:

被申請人與其妻子生育一個孩子,其妻子失業(yè);被申請人的父親即申請人朱九生已52歲,身體一般,從事接散工,收入不穩(wěn)定,被申請人的母親失業(yè),且患高血壓,常年頭暈,身體體弱多??;被申請人的爺爺年屆76歲,患腦中風,體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養(yǎng)。但申請人文化水平低,沒有穩(wěn)定的工作,獨木難支,全家勉強度日,根本無暇去探望被申請人。

三、被申請人生病情況:

被申請人從小患兩種嚴重疾?。阂皇菄乐匚笣儯覆砍D晏弁措y忍,需要常年服藥醫(yī)治;二是手指關節(jié)到冬天即皮膚潰爛,需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后,因被申請人的家庭窮困潦倒,家庭成員體弱多病,僅依賴申請人獨立支撐,根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。

綜上所述,鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重,且被申請人現已服刑二年多,根據相關法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》,特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄申請,給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為盼。

此致

湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄

申請人(具保人):

保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇六

申請人(具保人):

日期:___

申請人:___,男,漢族,現年__歲,__________人,住_____________________,農民。

申請人:___,女,漢族,現年__歲,__________人,住_____________________,農民。

被申請人:___,男,漢族,現年__歲,______人,住____________________,農民。因犯______________________________服刑。

申請事項:

請求__________________________________________________________________予以保外就醫(yī)。

事實與理由:

保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇七

__局看守所:

我叫____、原籍陜西省潼關縣太要村,是陜西省潼關縣太要村農民。___年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。

20__年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄,監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經________中級法院司法鑒定中心進行鑒定證實我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理,不宜在看守所羈押為由,報請__________中級法院分院對張永奇監(jiān)外執(zhí)行,_________市中級人民法院分院于20__年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對我監(jiān)外執(zhí)行。

20__年2月27日看守所依據_ccccccccccc省林區(qū)中級人民法院下發(fā)的'收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20__年_月__日ccc看守所將我留所服刑。20__年12月9日經cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關節(jié)屈曲僵硬固定,功能完全喪失,傷殘等級為五級傷殘。勞動能力喪失50%以上,生活不能完全自理。目前、由于長時間的關押,我身體健康情況越來越差、痔瘡發(fā)作比較利害,被燒傷的皮膚經常瘙癢、有時一撓趟血化膿,為此特向看守所申請保外就醫(yī)。

此致

___。

20__年__月__日。

保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇八

尊敬的xx領導:

您好!

我叫xx,女,1981年10月4日生,身份證號為:***284,家住xx組,系襄南監(jiān)獄監(jiān)獄第九監(jiān)區(qū)第一分區(qū)所關犯人xx(男、xx年農歷3月生,現年61歲)之次女。由于我父親身體每況愈下,且受其監(jiān)護的兒子即本人哥哥xx因精神分裂癥反復發(fā)作而難以控制,故懇請領導協(xié)調督促該監(jiān)獄實行保外就醫(yī)為謝。

20xx年8月18日,因倒賣卷煙罪而被判入獄,刑期五年。事實上,我父親作案的案值并沒有超過100萬元,而是被有關部門故意放大到過百萬,從而加重了刑罰。盡管如此,我父親還是認罪服法,接受執(zhí)法機關的'關押與管理。

尊敬xx領導,我并非是為我父親伸冤的,而是他的病情在不斷惡化,監(jiān)獄醫(yī)療條件有限,希望能夠保外就醫(yī)。去年正月間,正在監(jiān)獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水,現已治療一年多了,可不僅病情未得到控制,反而惡化了。今年3月6日我們去探視時得知已惡化到胸膜粘連脊椎,只聽他說渾身腰疼,無法入睡,靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見我父親人也瘦多了,勾腰駝背,走路還得用手支撐。我們咨詢過醫(yī)生,醫(yī)生建議住院治療,稱若不及時就醫(yī),將導致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。

好轉,我們會及時將父親送入監(jiān)獄。我們希望到時刑滿釋放時父親能夠從監(jiān)獄里走出來,而不是被抬出來,讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發(fā)生了意外,我哥哥也將無人照料了。因此我們就這點要求了,懇求領導審批同意為謝!

申請人:xx(跪求)。

保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇九

一、李__犯罪基本狀況:

20__年農歷9月初九日,李__與妻子馮__幫其岳父岳母家收包谷,兩人為欠債生活小事發(fā)生爭議,夫妻二人在搶鐮刀的過程中,李__在嚇唬其妻馮__不要任性的過程中,因鐮刀劃傷馮__,導致?lián)尵葻o效死亡,案發(fā)后李__便投案自首,此案經被曲靖市中級人民法院審理,判處李__有期徒刑四年,投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

二、家庭基本狀況:

父親李__,男,漢族,現年71歲,母親楊__,女,漢族,現年69歲,兩老都患高血壓,骨質增生,膽結石等疾病,天天需要治療。

李__被投入勞改后,兩個孩子由年老的爺爺奶奶撫養(yǎng),由于年老多病,自身難保,又要負擔兩個孫子,生活更加困難。

三、李__生病狀況:

李__未犯罪前與妻子馮__借錢蓋了三間房子,尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中,因勞累過度,傷了眼睛,出現眼球萎縮,由于蓋房欠款,無錢醫(yī)治,一向拖著,導致視力越來越差。

20__年農歷9月初九日,李__與妻子馮__幫其岳父岳母家收包谷,兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭議,家庭的生活壓力,導致夫妻吵架,兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案,導致家破人亡。李__因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后,經醫(yī)療其視力沒有提升,反而日益惡化,導致生活不能自理,為了防止其失明,只有到條件較好的醫(yī)療機構去醫(yī)。

綜上所述,鑒于李__家庭狀況和本人病情,特向__管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請,望根據法律的規(guī)定,給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為謝。

申請人(具保人):__。

日期:_______

保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十

臨桂縣人民政府:

申請人:趙xx,男,40歲,瑤族,住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號,系犯罪嫌疑人趙xx之子。

被申請保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人:趙xx,男,66歲,住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號。現羈押于臨桂縣看守所。

對犯罪嫌疑人趙xx申請保外就醫(yī)。

犯罪嫌疑人趙xx因涉嫌非法xx一案,于20xx年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留,同年6月19日經臨桂縣人民檢察院批準逮捕,現關押在臨桂縣看守所?,F在,申請人的父親趙xx患有嚴重的糖尿病、腎結石。現在天天吃藥,身體也未見好轉,并且病情日益加重,如不及時到醫(yī)院住院治療,將有生命危險。為了挽救老人的生命,本人要求保外就醫(yī),望有關部門給予批準為盼。

申請人(具保人):xxxx。

日期:_______

保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十一

保外就醫(yī)是指因重大疾病,根據國家有關法律和政策,經司法機關批準,允許罪犯保外就醫(yī)的實施辦法。又稱監(jiān)外醫(yī)療,屬于監(jiān)外執(zhí)行,是人道主義的體現。以下是為大家整理的關于,歡迎品鑒!

公安局看守所:

我叫xxxx、原籍陜西省潼關縣太要村,是陜西省潼關縣太要村農民。xxx年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。

20xx年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄,監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經xxxxxxxx中級法院司法鑒定中心進行鑒定證實我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理,不宜在看守所羈押為由,報請xxxxxxxxxx中級法院分院對張永奇監(jiān)外執(zhí)行,xxxxxxxxx市中級人民法院分院于20xx年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對我監(jiān)外執(zhí)行。

20xx年2月27日看守所依據xccccccccccc省林區(qū)中級人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20xx年x月xx日ccc看守所將我留所服刑。20xx年12月9日經cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關節(jié)屈曲僵硬固定,功能完全喪失,傷殘等級為五級傷殘。勞動能力喪失50%以上,生活不能完全自理。目前、由于長時間的關押,我身體健康情況越來越差、痔瘡發(fā)作比較利害,被燒傷的皮膚經常瘙癢、有時一撓趟血化膿,為此特向看守所申請保外就醫(yī)。

此致

xx年xx月xx日。

申請人:朱九生,男,漢族,1962年9月15日出生,住址:江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號,系被申請人的父親。

被申請人:朱照明,男,漢族,1988年9月19日出生,住址:江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號,因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄服刑。

申請事項:

請求給以批準對被申請人朱照明予以保外就醫(yī)。

事實與理由:

被申請人于20xx年4月3日19時許,在同案犯田建潮的糾集下,伙同田建潮、黃競、張席龍竄至長沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū),對被害人張佩實施搶劫。此案經長沙市岳麓區(qū)人民法院審理,判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月,現在湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。

被申請人與其妻子生育一個孩子,其妻子失業(yè);被申請人的父親即申請人朱九生已52歲,身體一般,從事接散工,收入不穩(wěn)定,被申請人的母親失業(yè),且患高血壓,常年頭暈,身體體弱多病;被申請人的爺爺年屆76歲,患腦中風,體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養(yǎng)。但申請人文化水平低,沒有穩(wěn)定的工作,獨木難支,全家勉強度日,根本無暇去探望被申請人。

被申請人從小患兩種嚴重疾?。阂皇菄乐匚笣儯覆砍D晏弁措y忍,需要常年服藥醫(yī)治;二是手指關節(jié)到冬天即皮膚潰爛,需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后,因被申請人的家庭窮困潦倒,家庭成員體弱多病,僅依賴申請人獨立支撐,根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。

綜上所述,鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重,且被申請人現已服刑二年多,根據相關法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》,特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄申請,給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為盼。

此致

湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄。

申請人(具保人):

申請人:李xx,男,漢族,現年71歲,云南陸良縣人,住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組,農民。

申請人:楊xx,女,漢族,現年69歲,云南陸良縣人,住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組,農民。

被申請人:李xx,男,漢族,現年37歲,云南陸良縣人,住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組,農民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

申請事項:

請求xx管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準對被申請人李xx予以保外就醫(yī)。

事實與理由:

20xx年農歷9月初九日,李xx與妻子馮xx幫其岳父岳母家收包谷,兩人為欠債生活小事發(fā)生爭議,夫妻二人在搶鐮刀的過程中,李xx在嚇唬其妻馮xx不要任性的過程中,因鐮刀劃傷馮xx,導致?lián)尵葻o效死亡,案發(fā)后李xx便投案自首,此案經被曲靖市中級人民法院審理,判處李xx有期徒刑四年,投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

父親李xx,男,漢族,現年71歲,母親楊xx,女,漢族,現年69歲,兩老都患高血壓,骨質增生,膽結石等疾病,天天需要治療。

李xx被投入勞改后,兩個孩子由年老的爺爺奶奶撫養(yǎng),由于年老多病,自身難保,又要負擔兩個孫子,生活更加困難。

李xx未犯罪前與妻子馮xx借錢蓋了三間房子,尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中,因勞累過度,傷了眼睛,出現眼球萎縮,由于蓋房欠款,無錢醫(yī)治,一向拖著,導致視力越來越差。

20xx年農歷9月初九日,李xx與妻子馮xx幫其岳父岳母家收包谷,兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭議,家庭的生活壓力,導致夫妻吵架,兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案,導致家破人亡。李xx因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后,經醫(yī)療其視力沒有提升,反而日益惡化,導致生活不能自理,為了防止其失明,只有到條件較好的醫(yī)療機構去醫(yī)。

綜上所述,鑒于李xx家庭狀況和本人病情,特向xx管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請,望根據法律的規(guī)定,給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為謝。

申請人(具保人):xxxx。

日期:_______

保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十二

申請人:_x,男,漢族,19_年_月_日生,湖南_人,身份證號碼_______x,戶籍地湖南省_____x。因__x罪現取保候審在家。

保證人:_x,男,漢族,19_年_月_日生,湖南_人,身份證號碼______x,戶籍地湖南省______,系申請人之x。

申請事項:請求_x人民法院準予申請人_x保外就醫(yī)。

事實理由:申請人_x因__罪于20_年_月_日到_x公安局_派出所投案自首,因申請人患有:1、__;2、__x;3、__;4、__。被_x公安局決定監(jiān)視居住。后申請人一直在___x住院治療。因申請人家境貧困,申請人在醫(yī)院治療一段時間病情得到控制后,向醫(yī)院提出暫時出院的申請,醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對出院,因無錢治療,申請人于2_x年_月_日辦理出院手續(xù),回家藥物治療?,F因病情又繼續(xù)惡化,急需到_醫(yī)院住院治療,如不及時有效治療將危及生命,為了保住生命,故依據我國相關法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請,懇請上級領導批準申請人_x保外就醫(yī),保外就醫(yī)期間,我保證遵守國家的法律法規(guī),遵紀守法,待病情穩(wěn)定后,及時返回,以便接受義務改造。

此致

敬禮

申請人:

保證人:

時間:

保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十三

申請人:______,男,漢族,19____年____月____日生,湖南____人,身份證號碼______________________________,戶籍地湖南省______________________。因__________罪現取保候審在家。

保證人:______,男,漢族,19____年____月____日生,湖南____人,身份證號碼__________________________,戶籍地湖南省________________________,系申請人之__。

申請事項:請求______人民法院準予申請人______保外就醫(yī)。

事實理由:申請人______因________罪于20__年____月____日到________局____派出所投案自首,因申請人患有:1、________;2、__________;3、________;4、________。被________局決定監(jiān)視居住。后申請人一直在______________住院治療。因申請人家境貧困,申請人在醫(yī)院治療一段時間病情得到控制后,向醫(yī)院提出暫時出院的申請,醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對出院,因無錢治療,申請人于2______年____月____日辦理出院手續(xù),回家藥物治療。現因病情又繼續(xù)惡化,急需到____醫(yī)院住院治療,如不及時有效治療將危及生命,為了保住生命,故依據我國相關法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請,懇請上級領導批準申請人______保外就醫(yī),保外就醫(yī)期間,我保證遵守國家的'法律法規(guī),遵紀守法,待病情穩(wěn)定后,及時返回,以便接受義務改造。

此致

敬禮!

申請人:___。

20__年__月__日。

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