如果我們對一些陌生的知識點感興趣,我們可以主動去了解和學(xué)習(xí)。在總結(jié)中加入自己的思考和感悟,可以使總結(jié)更加個性化和富有深度。以下是小編為大家分享的一些繪畫技巧和藝術(shù)作品,供大家學(xué)習(xí)和欣賞。
病危通知協(xié)議書篇一
患者同志的親屬:
患者_(dá)_____(先生女士)年齡:____住院號:_____。患者現(xiàn)在我院_____科住院治療。目前診斷為,雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知:在搶救過程中,使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的.同意,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求請在接到"病危通知書"后立即告訴我科主任。
石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院科。
醫(yī)師簽名:
親屬/監(jiān)護(hù)人簽名:
單位負(fù)責(zé)人簽名:
日期:
病危通知協(xié)議書篇二
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:
您好!您的家人 現(xiàn)在我院治療。
目前診斷為:
目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:
1.肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;
2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;
4.彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);
5.多器官功能衰竭;
6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
7.其他。
等疾病或并發(fā)癥危及生命,建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進(jìn)一步診治,家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療機會 繼續(xù)在本院治療,發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。
患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見:
關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重,我同意繼續(xù)在本院進(jìn)行救治,對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。
患者授權(quán)親屬(簽名) 與患者關(guān)系 簽名時間 年 月 日 時 分
醫(yī)護(hù)人員陳述:
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護(hù)人員(簽名):
簽名時間 年 月 日 時 分
病危通知協(xié)議書篇三
親屬:
患者 性別 年齡 床號 病案號
診斷為 現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名: 日
期: 年 月 日 時 分
親屬簽名:
親屬與患者的`關(guān)系:
身份證號碼: 日期: 年 月 日 時 分
醫(yī)院 科
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知協(xié)議書篇四
患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。
同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院科。
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
""
病危通知協(xié)議書篇五
__________親屬:
患者_(dá)____同志(先生、女士),身份證號碼為:_______________,現(xiàn)在我院住院治療,目前診斷為_________________________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危病重通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的.儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請在接到“病危病重通知書”后立即告知我院。
此外,限于我院目前的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件,盡管我院醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡全力救治,但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,請患者家屬予以理解。同時要求患者及時轉(zhuǎn)院。
經(jīng)治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________。
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:__________。
與患者關(guān)系:__________。
簽字時間:_____年_____月_____日_____時。
病危通知協(xié)議書篇六
親屬:
患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為。
雖然積極救治但目前病情趨于惡化隨時可能危及生命特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段請予以理解、配合和支持如您還有其他要求在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院科。
醫(yī)師簽名:xx。
日期:xx
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:
日期:xx
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。
年月年月日時日時分分。
病危通知協(xié)議書篇七
家屬同志:
患者 (先生、女士)現(xiàn)于我院 科室 住院治療,診斷為 雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院可能在未征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名:
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:
親屬與患者病人的關(guān)系:
xxx院 xxx科
年 月 日 時 分
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知協(xié)議書篇八
院長坐在大藤椅上,神情凝重。雖說不是什么大事:不就錯開兩張病危通知單嘛!可這事兒錯就錯在這兩位“病人”身上。這下搞不好要為天下人笑嘍。唉!
“院長,‘老眼光’醫(yī)生來了。”一個護(hù)士領(lǐng)進(jìn)一個垂頭喪氣的醫(yī)生,對院長說。
“‘老眼光’,坐?!?/p>
“院長,這事兒還真有點奇,憑我?guī)资甑慕?jīng)驗,這……怎么說砸就砸了呢?”他神情沮喪,含糊不清地說。
“好了,你先別說,那兩份通知單呢,在你那兒嗎?”院長安慰他。
“喔,在?!薄袄涎酃狻壁s忙從兜里掏出兩張“禍?zhǔn)住保f到院長面前。
院長開始讀。
姓名:xx,年齡:xx,性別:男。
病史:有。職業(yè):商人。
建議:雖效果不大,但只能持之以恒地打點滴,注入“多變”元素。這幾天勿去公司。
通知家屬,做好倒閉準(zhǔn)備。
姓名:xx,年齡:xx,性別:男。
病史:有。職業(yè):網(wǎng)球選手。
癥狀:此人雖想法新穎,行為創(chuàng)新,情緒多變。但做事、為人過于多變。體內(nèi)缺乏“穩(wěn)定”基因,故行為失調(diào),效應(yīng)b細(xì)胞內(nèi)沒有“規(guī)范”質(zhì)體,故免疫紊亂,腦中沒有“穩(wěn)定思想”,故大腦缺氧,神經(jīng)系統(tǒng)沒有“想法與別人一致”激素。
病情:久治不愈,“標(biāo)新立異”行為突出,而且延續(xù)……。
建議:禁閉,受正規(guī)訓(xùn)練。
通知家屬,做好溫網(wǎng)失利準(zhǔn)備。
這是一篇荒誕小說。作者借一位“老眼光”醫(yī)生為一位商人、一位網(wǎng)球選手開病危通知單的荒誕故事,緊扣話題的關(guān)鍵詞“穩(wěn)定”和“多變”,寫得含蓄深沉,在捧腹中讓人猛然省悟:一個人雖然行為規(guī)范,情緒穩(wěn)定,但做事過于保守,缺乏拼搏、創(chuàng)新精神,也難成大業(yè);一個人雖然想法新穎,行為創(chuàng)新,但情緒多變,做事為人多變,也難就大事。故事雖然怪異,但哲理卻震撼人心。
病危通知協(xié)議書篇九
病歷號___。
患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:
您好!您的家人現(xiàn)住在我院科進(jìn)行治療。目前診斷為。
患者雖經(jīng)我院醫(yī)護(hù)人員積極治療及救治,但目前病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的并發(fā)癥:
1、肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;
2、腦出血、腦梗塞、腦疝;
3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克等各種原因引起的休克。
4、彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);
5、多器官功能衰竭;
6、昏迷。
7、其他。在搶救過程中可能要進(jìn)行氣管切開、胸外按壓、胃腸減壓等有創(chuàng)救治。關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的`救治措施,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向患者家屬(法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人)告知。患者家屬(法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人)了解了患者病情危重,對于患者的病情及預(yù)后,患者家屬(法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人)已清楚,并接受院方告知?;颊呒覍伲ǚǘūO(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人)陳述:我了解患者危重病情,同意醫(yī)院的繼續(xù)治療和某些有創(chuàng)救治措施,并已了解可能發(fā)生的風(fēng)險,對于所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān),與醫(yī)院無關(guān)。
患者授權(quán)親屬簽名______。
與患者關(guān)系______。
簽名日期______年___月___日
醫(yī)護(hù)人員陳述:我已經(jīng)將患者目前危重病情的情況以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果,向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。將醫(yī)護(hù)人員在對患者病情危重時進(jìn)行的搶救可能用到的有創(chuàng)救治措施也已做詳細(xì)告知,并征得家屬(法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人)同意。
醫(yī)護(hù)人員簽名___。
簽名日期______年___月___日
病危通知協(xié)議書篇十
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:
您好!您的`家人現(xiàn)在我院治療。
目前診斷為:
目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:
1.肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;。
2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;。
3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;。
4.彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);。
5.多器官功能衰竭;。
6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;。
7.其他。
等疾病或并發(fā)癥危及生命,建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進(jìn)一步診治,家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療機會繼續(xù)在本院治療,發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。
患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見:
關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重,我同意繼續(xù)在本院進(jìn)行救治,對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。
患者授權(quán)親屬(簽名)與患者關(guān)系簽名時間年月日時分。
醫(yī)護(hù)人員陳述:
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護(hù)人員(簽名):
簽名時間年月日時分。
病危通知協(xié)議書篇十一
________親屬:
患者_(dá)___性別____年齡____床號____病案號____。
診斷為____________現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名:____。
日期:____年____月____日____時____分
親屬簽名:____。
親屬與患者的關(guān)系:________。
身份證號碼:________。
日期:____年____月____日___時____分
_____________醫(yī)院。
病危通知協(xié)議書篇十二
親屬:
患者性別年齡床號病案號。
診斷為現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名:日。
期:年月日時分。
親屬簽名:
親屬與患者的關(guān)系:
身份證號碼:日期:年月日時分
醫(yī)院科。
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。
病危通知協(xié)議書篇十三
打完球回到家里,本想找老爸陪我洗澡的,卻不知咋的,親戚們都圍坐在我家的客廳里,大家都板著臉,呆坐在沙發(fā)上。
我實在搞不清楚當(dāng)時的狀況,但卻又不敢在那種情況下多嘴。用眼球在四周掃描了一圈,發(fā)現(xiàn)老爸的手機放在桌上,卻還沒有鎖屏。我輕輕悄悄地走向手機,不敢有什么大動作。手機上傳來的是叔叔從美國發(fā)來的一份醫(yī)院給姑姑的病危通知書。先是驚了一下,緊接著,我的臉便跟老爸一樣僵硬了。
但是說實在的,這位遠(yuǎn)在美國的姑姑在我的印象里是記憶模糊的,因為平常就算是過年,姑姑也很少回來。但不知為何,也許是出于一種對親人的關(guān)愛吧,盡管感情不深,但得知這個消息眼淚還是不由自主地滴了下來。
與親人離別的場面我實在是看得太多太多,奶奶在阿太的棺材前哭到崩潰的畫面,更是令我印象深刻。但是,為一個我?guī)缀鯖]什么印象的人哭,總是覺得怪怪的。我希望可以回憶起一些東西。貌似想起了什么。慢慢地走向臥室的書柜,抽出一本相冊。沒錯,我開始逐漸回憶起來了,想起了這位陌生的姑姑。
我拍去相片上的灰塵,自從幼兒園畢業(yè)后,我便再也沒有碰過它。小心翼翼的將它翻開,上面全是幼兒時期的我與姑姑的合照。小時候,因為老爸老媽那時工作還很忙,只好先把我放在姑姑家里。(那時姑姑還住在中國)。我如同一位失憶的人,此時正坐在床上努力地回想著,回想著過去已經(jīng)遺忘的記憶。而我每回憶起一些,心中便會又多了一份傷感。
我從相冊中拿出了最具代表性的一張。那時,叔叔和姑姑住在一起,姑姑的左手抱著我,右手抱著一只小狗。我當(dāng)時正在用手拼命地拽著小狗的耳朵,而姑姑則是在一旁燦爛地笑著??吹竭@兒,我連忙把相冊合上,因為我生怕自己會把持不住大哭起來。
病危通知協(xié)議書篇十四
親屬:
患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為。
雖然積極救治但目前病情趨于惡化隨時可能危及生命。
告訴我科。
醫(yī)院科。
醫(yī)師簽名:日期:年月日時分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:日期:年月日時分
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。
病危通知協(xié)議書篇十五
親屬:患者同志(先生、女士),身份證號碼:,現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為,雖經(jīng)積極救治但目前病情危重或有趨于惡化的可能,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:
為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請在接到“病危通知書”后立即告知我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:與患者關(guān)系:簽字時間:
病危通知協(xié)議書篇十六
患者同志的親屬:
患者同志(先生女士)年齡:族別住院號:?;颊攥F(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為,雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知:在搶救過程中,使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的同意,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。
石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院科。
醫(yī)師簽名:年月日。
親屬/監(jiān)護(hù)人簽名:年月日單位負(fù)責(zé)人簽名:年月日。
備注:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。
石河子經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院。
住院病人外出請假申請單。
姓名病區(qū)床號病案號。
本人因一事,特申請外出,外出時間年月日時,外出去向,聯(lián)系電話,預(yù)計回院時間年月日時。
本人明白外出的危險包括上述醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險,本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系,以及可以當(dāng)場采取的各項緊急措施。
注:此申請必須所有簽名齊全才為有效,否則申請人不能外出!
實際回院時間:年月日時分。
值班護(hù)士簽名:
精選防汛通知匯總五篇。
公司聚餐通知匯總六篇。
病危通知協(xié)議書篇十七
患者_(dá)___同志的.親屬:
患者_(dá)___同志(先生女士)年齡:____,族別____,住院號:________?;颊攥F(xiàn)在我院___科住院治療。目前診斷為____________,雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知:在搶救過程中,使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的同意,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。
____開發(fā)區(qū)醫(yī)院________科。
醫(yī)師簽名:________。
____年____月____日。
親屬/監(jiān)護(hù)人簽名:____________。
____年____月____日。
單位負(fù)責(zé)人簽名:________。
____年____月____日。
備注:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。
病危通知協(xié)議書篇十八
患者同志的親屬:
患者同志(先生女士)年齡:族別住院號:?;颊攥F(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為,雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知:在搶救過程中,使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的.同意,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。
石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院科。
醫(yī)師簽名:年月日。
親屬/監(jiān)護(hù)人簽名:年月日單位負(fù)責(zé)人簽名:年月日。
備注:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。
石河子經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院。
住院病人外出請假申請單。
姓名病區(qū)床號病案號。
本人因一事,特申請外出,外出時間年月日時,外出去向,聯(lián)系電話,預(yù)計回院時間年月日時。
本人明白外出的危險包括上述醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險,本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系,以及可以當(dāng)場采取的各項緊急措施。
注:此申請必須所有簽名齊全才為有效,否則申請人不能外出!
實際回院時間:年月日時分。
值班護(hù)士簽名:
病危通知協(xié)議書篇十九
患者_(dá)___同志的.親屬:
患者_(dá)___同志(先生\女士)年齡:____,族別____,住院號:________?;颊攥F(xiàn)在我院___科住院治療。目前診斷為____________,雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知:在搶救過程中,使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的同意,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。
____開發(fā)區(qū)醫(yī)院________科。
醫(yī)師簽名:________。
____年____月____日。
親屬/監(jiān)護(hù)人簽名:____________。
____年____月____日。
單位負(fù)責(zé)人簽名:________。
____年____月____日。
備注:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。
病危通知協(xié)議書篇二十
患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。
同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院科。
醫(yī)師簽名:日期:年月日時分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:日期:年月日時分
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
病危通知協(xié)議書篇二十一
家屬同志:
患者(先生、女士)現(xiàn)于我院科室住院治療,診斷為雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院可能在未征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到“病重(危)通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名:
親屬m監(jiān)護(hù)人簽名:
親屬與患者病人的關(guān)系:
xxx院xxx科。
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。
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