病危通知書要誰簽字(八篇)

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病危通知書要誰簽字(八篇)
時間:2023-03-20 14:09:04     小編:zxfb

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病危通知書要誰簽字篇一

內(nèi)科xxxx床住院治療,診斷為xxxx,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的`情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請?jiān)诮拥健安≈兀ㄎ#┩ㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。

xxx醫(yī)院xxx分院科室:內(nèi)科

醫(yī)師簽名:xxxx日期:xx年xx月xx日xx時xx分

親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:xxxx日期:xxx年xx月xx日xx時xx分

親屬與患者病人的關(guān)系:xxx

身份證號碼:xxxxxxx

病危通知書要誰簽字篇二

家屬:

患者xx性別xx年齡xx床號xx住院號xx診斷為xx現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治,但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求,請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。

醫(yī)師簽名:xx

日期:xx年xx月xx日xx時xx分

親屬簽名:xx

親屬與患者的關(guān)系:xx

身份證號碼:xxx

日期:xx年xx月xx日xx時

xx縣婦幼保健院xx科

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

病危通知書要誰簽字篇三

親屬:

患者 性別 年齡 床號 病案號

診斷為 現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。

盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。

醫(yī)師簽名: 日期: 年 月 日 時 分

親屬簽名:

親屬與患者的關(guān)系:

身份證號碼:

日期: 年 月 日 時 分

醫(yī)院 科

病危通知書要誰簽字篇四

____親屬:

患者_(dá)___同志(先生、女士),身份證號碼:____,現(xiàn)在我院________科住院治療,診斷為____________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。

主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:________

患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:________ 與患者關(guān)系:________

簽字時間:____年____月____日____時____分

________醫(yī)院________科

病危通知書要誰簽字篇五

患者姓名xxx,性別xxx,年齡xx,病歷號xxxx

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:

您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:

1、肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;

2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗死、腦疝;

3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;

4、彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);

5、多器官功能衰竭;

6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

7、其他。

上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救,其中包括氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)師可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的`需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù),請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求,請?jiān)诮拥奖就ㄖ笾鲃诱裔t(yī)師了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護(hù)人員隨時與您溝通。

此外,限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

醫(yī)師陳述:我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

醫(yī)師簽名:xxx 簽署日期:xxx年xx月xx日xx時xx分

患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見:關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時時行的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行(同意劃√,不同意劃×):□氣管切開□呼吸機(jī)輔助呼吸□電除顫□臨時起搏器□心臟按壓□其他有創(chuàng)救治措施□藥物性治療對拒絕救治所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。

患者授權(quán)委托人或法定監(jiān)護(hù)人簽名xxxx,與患者關(guān)系xxxx,日期:xxx年xx月xx日xx時xx分

病危通知書要誰簽字篇六

家屬同志:

患者 (先生、女士)現(xiàn)于我院 科室 住院治療,診斷為 雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院可能在未征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

醫(yī)師簽名:

親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:

親屬與患者病人的關(guān)系:

x院 x科 年 月 日 時 分

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

病危通知書要誰簽字篇七

患者姓名:性別: 年齡: 住院號:

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:

您好!您的家人 現(xiàn)在我院住院治療。目前診斷為,目前檢查結(jié)果示:-----------------雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。

上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救。根據(jù)我國法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù),請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。

如您還有其他問題和要求,請?jiān)诮拥奖就ㄖ笾鲃诱裔t(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護(hù)人員隨時與您溝通。

此外,限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,請患者家屬予以理解。患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見:

關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的搶救治療措施,對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任?;颊呤跈?quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日 醫(yī)護(hù)人員陳述:

我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

醫(yī)護(hù)人員簽名 簽名日期 年 月 日

病危通知書要誰簽字篇八

患者姓名: 性別: 年齡: 科別: 病區(qū) 床號: 住院號: 入院時間: 住址: 聯(lián)系電話:

目前診斷:

您好,您的親人 目前在我院住院治療,鑒于:

1 心腦血管病發(fā)作突然,預(yù)見性差,危害重;

2 病情危重;

病程中可能出現(xiàn)以下一種或幾種危重情況:1.心絞痛、心律失常 、心力衰

竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死;2.肺性腦病、呼吸衰竭;3.高血壓危象、高血壓腦病、腦出血、腦梗塞;4.糖尿病酮癥酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;5.感染中毒性休克、過敏性休克;6.彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);7.上消化道出血合并出血性休克;8.多器官功能衰竭;9.其他。

上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救,其中包括

電除顫、心肺復(fù)蘇、吸痰,藥物治療等措施。但限于目前我院醫(yī)療技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。

請患者家屬予以理解。 經(jīng)治醫(yī)師簽名: 科主任簽名:

通知時間: 年 月 日 時 分

以上病情已知情,并向其它家屬轉(zhuǎn)達(dá)。

患者或患者家屬簽名: 與患者關(guān)系:

醫(yī)務(wù)處(蓋章)

知曉時間: 年 月 日 時 分

說明:1、病危(重)通知書是指因患者病情危、重時,由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者

家屬告知病情,并向患方簽名的醫(yī)療文書。

2、告知病情時,有多名家屬在場,可多人在“患方簽名”處簽名,也可按照相

關(guān)法律規(guī)定的順序由排在前面的家屬簽名。

3、獲知病情的家屬有義務(wù)向其他家屬轉(zhuǎn)告患者的病情。

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