2023年病危通知協(xié)議書(匯總13篇)

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2023年病危通知協(xié)議書(匯總13篇)
時間:2023-11-04 04:37:04     小編:夢幻泡

每一個階段的結(jié)束都需要一個總結(jié),它是我們成長的見證??偨Y(jié)要客觀、全面地看待問題,不要只看到成功和成績,也要看到不足和差距。在下面將介紹一些成功的總結(jié)案例,希望能給大家?guī)硪恍懽鞯膯l(fā)。

病危通知協(xié)議書篇一

親屬:

患者 性別 年齡 床號 病案號

診斷為 現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

醫(yī)師簽名: 日

期: 年 月 日 時 分

親屬簽名:

親屬與患者的`關(guān)系:

身份證號碼: 日期: 年 月 日 時 分

醫(yī)院 科

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

病危通知協(xié)議書篇二

________親屬:

患者____性別____年齡____床號____病案號____。

診斷為____________現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

醫(yī)師簽名:____。

日期:____年____月____日____時____分

親屬簽名:____。

親屬與患者的關(guān)系:________。

身份證號碼:________。

日期:____年____月____日___時____分

_____________醫(yī)院。

病危通知協(xié)議書篇三

__________親屬:

患者_____同志(先生、女士),身份證號碼為:_______________,現(xiàn)在我院住院治療,目前診斷為_________________________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危病重通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的.儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請在接到“病危病重通知書”后立即告知我院。

此外,限于我院目前的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件,盡管我院醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡全力救治,但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,請患者家屬予以理解。同時要求患者及時轉(zhuǎn)院。

經(jīng)治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________。

患者家屬/監(jiān)護人簽字:__________。

與患者關(guān)系:__________。

簽字時間:_____年_____月_____日_____時。

病危通知協(xié)議書篇四

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人:

您好!您的`家人現(xiàn)在我院治療。

目前診斷為:

目前患者病情危重,并且病情有可能進一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:

1.肺性腦病,嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;。

2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;。

3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;。

4.彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);。

5.多器官功能衰竭;。

6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;。

7.其他。

等疾病或并發(fā)癥危及生命,建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進一步診治,家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療機會繼續(xù)在本院治療,發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人意見:

關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細告知。我了解了患者病情危重,我同意繼續(xù)在本院進行救治,對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。

患者授權(quán)親屬(簽名)與患者關(guān)系簽名時間年月日時分。

醫(yī)護人員陳述:

我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。

醫(yī)護人員(簽名):

簽名時間年月日時分。

病危通知協(xié)議書篇五

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人:

您好!您的家人 現(xiàn)在我院治療。

目前診斷為:

目前患者病情危重,并且病情有可能進一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:

1.肺性腦病,嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

4.彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);

5.多器官功能衰竭;

6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

7.其他。

等疾病或并發(fā)癥危及生命,建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進一步診治,家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療機會 繼續(xù)在本院治療,發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人意見:

關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細告知。我了解了患者病情危重,我同意繼續(xù)在本院進行救治,對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。

患者授權(quán)親屬(簽名) 與患者關(guān)系 簽名時間 年 月 日 時 分

醫(yī)護人員陳述:

我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。

醫(yī)護人員(簽名):

簽名時間 年 月 日 時 分

病危通知協(xié)議書篇六

親屬:

患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為。

雖然積極救治但目前病情趨于惡化隨時可能危及生命特下達病重(危)通知。盡管如此我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段請予以理解、配合和支持如您還有其他要求在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

醫(yī)院科。

醫(yī)師簽名:xx。

日期:xx

親屬∕監(jiān)護人簽名:

日期:xx

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。

年月年月日時日時分分。

病危通知協(xié)議書篇七

患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。

同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

醫(yī)院科。

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

""

病危通知協(xié)議書篇八

患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。

同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

醫(yī)院科。

醫(yī)師簽名:日期:年月日時分

親屬∕監(jiān)護人簽名:日期:年月日時分

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

病危通知協(xié)議書篇九

患者姓名: 劉廣忠 性別: 男 年齡: 65 住院號: 3784 尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人: 您好!您的家人劉廣忠現(xiàn)在我院住院治療。目前診斷為 食管癌、雙肺、吻合口轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂。目前檢查結(jié)果示: 鉀 2.92mmol/l;鈉 122.2mmol/l;氯 98.5mmol/l;鈣 2.44 mmol/l雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治,但前患者病情危重,并且病情有可能進一步惡化,隨時會出現(xiàn)一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的低鉀、低鈉血癥;心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。

上述情況一旦發(fā)生會嚴重威脅患者生命,醫(yī)護人員將會全力搶救。根據(jù)我國法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù),請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。

如您還有其他問題和要求,請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。

此外,限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,請患者家屬予以理解。 患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人意見:

關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施,醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細告知。我了解了患者病情危重,并同意醫(yī)護人員進行的搶救治療措施,對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。 患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日 醫(yī)護人員陳述:

我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。

醫(yī)護人員簽名 簽名日期 年 月 日

病危通知協(xié)議書篇十

患者同志的親屬:

患者同志(先生女士)年齡:族別住院號:?;颊攥F(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為,雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。

盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知:在搶救過程中,使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的.同意,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。

石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院科。

醫(yī)師簽名:年月日。

親屬/監(jiān)護人簽名:年月日單位負責(zé)人簽名:年月日。

備注:

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。

石河子經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院。

住院病人外出請假申請單。

姓名病區(qū)床號病案號。

本人因一事,特申請外出,外出時間年月日時,外出去向,聯(lián)系電話,預(yù)計回院時間年月日時。

本人明白外出的危險包括上述醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險,本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任。

本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系,以及可以當(dāng)場采取的各項緊急措施。

注:此申請必須所有簽名齊全才為有效,否則申請人不能外出!

實際回院時間:年月日時分。

值班護士簽名:

病危通知協(xié)議書篇十一

親屬:

患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。

同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到“病重(危)通知書”后立即告訴我科。

醫(yī)院科。

醫(yī)師簽名:日期:年月日時分

親屬∕監(jiān)護人簽名:日期:年月日時分

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

病危通知協(xié)議書篇十二

院長坐在大藤椅上,神情凝重。雖說不是什么大事:不就錯開兩張病危通知單嘛!可這事兒錯就錯在這兩位“病人”身上。這下搞不好要為天下人笑嘍。唉!

“院長,‘老眼光’醫(yī)生來了。”一個護士領(lǐng)進一個垂頭喪氣的醫(yī)生,對院長說。

“‘老眼光’,坐?!?/p>

“院長,這事兒還真有點奇,憑我?guī)资甑慕?jīng)驗,這……怎么說砸就砸了呢?”他神情沮喪,含糊不清地說。

“好了,你先別說,那兩份通知單呢,在你那兒嗎?”院長安慰他。

“喔,在。”“老眼光”趕忙從兜里掏出兩張“禍?zhǔn)住?,遞到院長面前。

院長開始讀。

姓名:xx,年齡:xx,性別:男。

病史:有。職業(yè):商人。

建議:雖效果不大,但只能持之以恒地打點滴,注入“多變”元素。這幾天勿去公司。

通知家屬,做好倒閉準(zhǔn)備。

姓名:xx,年齡:xx,性別:男。

病史:有。職業(yè):網(wǎng)球選手。

癥狀:此人雖想法新穎,行為創(chuàng)新,情緒多變。但做事、為人過于多變。體內(nèi)缺乏“穩(wěn)定”基因,故行為失調(diào),效應(yīng)b細胞內(nèi)沒有“規(guī)范”質(zhì)體,故免疫紊亂,腦中沒有“穩(wěn)定思想”,故大腦缺氧,神經(jīng)系統(tǒng)沒有“想法與別人一致”激素。

病情:久治不愈,“標(biāo)新立異”行為突出,而且延續(xù)……。

建議:禁閉,受正規(guī)訓(xùn)練。

通知家屬,做好溫網(wǎng)失利準(zhǔn)備。

這是一篇荒誕小說。作者借一位“老眼光”醫(yī)生為一位商人、一位網(wǎng)球選手開病危通知單的荒誕故事,緊扣話題的關(guān)鍵詞“穩(wěn)定”和“多變”,寫得含蓄深沉,在捧腹中讓人猛然省悟:一個人雖然行為規(guī)范,情緒穩(wěn)定,但做事過于保守,缺乏拼搏、創(chuàng)新精神,也難成大業(yè);一個人雖然想法新穎,行為創(chuàng)新,但情緒多變,做事為人多變,也難就大事。故事雖然怪異,但哲理卻震撼人心。

會議通知合集九篇。

防汛通知模板合集九篇。

關(guān)于搬遷通知合集九篇。

小學(xué)通知范文合集六篇。

病危通知協(xié)議書篇十三

親屬:

患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為。

雖然積極救治但目前病情趨于惡化隨時可能危及生命特下達病重(危)通知。盡管如此我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段請予以理解、配合和支持如您還有其他要求在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

醫(yī)院科。

醫(yī)師簽名:xx。

日期:xx

親屬∕監(jiān)護人簽名:

日期:xx

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。

親屬與患者病人的關(guān)系:

身份證號碼:

(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)。

年月年月日時日時分分。

公司關(guān)于放假通知。

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