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保險(xiǎn)賠償協(xié)議書(shū)篇一
乙方：______________
對(duì)于年月日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)元人民幣_(tái)_____(包括已經(jīng)支付的元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方______元，余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)賠償協(xié)議書(shū)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：______________乙方(簽字)：______________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
保險(xiǎn)賠償協(xié)議書(shū)篇二
甲方(投保人)：______________
乙方(保險(xiǎn)公司)：______________
使用說(shuō)明
一、保險(xiǎn)公司與個(gè)人簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，雙方應(yīng)認(rèn)真閱讀本合同。本合同一經(jīng)依法簽訂即具有法律效力，雙方必須嚴(yán)格履行。
二、本合同必須由保險(xiǎn)公司的法定代表人(委托代理人)和投保人親自簽訂，并加蓋保險(xiǎn)公司公章(保險(xiǎn)合同專(zhuān)用章)方為有效。
三、合同參考文本中的空欄，由雙方協(xié)商確定后填寫(xiě)清楚。
四、保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向投保人如實(shí)提供保險(xiǎn)產(chǎn)品的詳細(xì)說(shuō)明、常用術(shù)語(yǔ)解釋?zhuān)瑢?duì)于格式條款要按照有利于投保人的方式解釋。
五、雙方當(dāng)事人可以書(shū)面形式對(duì)本示范文本內(nèi)容進(jìn)行變更或者補(bǔ)充。變更或者補(bǔ)充的內(nèi)容，不得減輕或者免除應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)的責(zé)任。
六、本文本僅適合于交通事故意外傷害保險(xiǎn)合同使用。
甲方： ___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
保險(xiǎn)賠償協(xié)議書(shū)篇三
甲方(肇事方)：________________
乙方(受害方)：________________
丙方(受害方)：________________
丁方(保險(xiǎn)公司)：________________
一、交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過(guò)：_________________年_月_日，發(fā)生了______駕駛______車(chē)輛在________________路段和______駕駛______(車(chē)牌號(hào)為_(kāi)_____)相撞致________________的道路交通事故。后__________交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、______交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：_________________交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。_______________違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第_____條第_____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第_____條第_____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車(chē)人______無(wú)責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：________________
1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：________________
(1)甲方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)______元(人民幣，以下同);______受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)______元。
(2)乙方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)______元;______受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)______元。
(3)丙方(乘車(chē)人)______受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)______元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)______元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計(jì)______元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計(jì)______元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外，尚需支付乙方______元;支付丙方______元。
3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_____________仲裁委員會(huì)仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè)，一式五份，協(xié)議各方各一份，_______________交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方：________________乙方：________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
丙方：_____________丁方(公章)：_____________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日以上是車(chē)禍保險(xiǎn)賠償協(xié)議
保險(xiǎn)賠償協(xié)議書(shū)篇四
車(chē)禍保險(xiǎn)賠償協(xié)議
甲方(肇事方)：________________
乙方(受害方)：________________
丙方(受害方)：________________
丁方(保險(xiǎn)公司)：________________
一、交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過(guò)：_________________年_月_日，發(fā)生了______駕駛______車(chē)輛在________________路段和______駕駛______(車(chē)牌號(hào)為_(kāi)_____)相撞致________________的道路交通事故。后__________交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、______交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：_________________交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。_______________違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第_____條第_____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第_____條第_____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車(chē)人______無(wú)責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：________________
1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：________________
(1)甲方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)______元(人民幣，以下同);______受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)______元。
(2)乙方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)______元;______受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)______元。
(3)丙方(乘車(chē)人)______受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)______元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)______元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計(jì)______元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計(jì)______元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外，尚需支付乙方______元;支付丙方______元。
3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_____________仲裁委員會(huì)仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè)，一式五份，協(xié)議各方各一份，_______________交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方：________________乙方：________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
丙方：_____________丁方(公章)：_____________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
保險(xiǎn)賠償協(xié)議書(shū)篇五
甲方：________________(受害人父親)身份證號(hào)碼：________________
(受害人母親)身份證號(hào)碼：________________
(受害人兒子)身份證號(hào)碼：________________
法定代理人：________________身份證號(hào)碼：________________
(受害人妻子)身份證號(hào)碼：________________
乙方：________________(駕駛?cè)烁赣H)身份證號(hào)碼：________________
(駕駛?cè)似拮?身份證號(hào)碼：________________
年月日時(shí)分許，____________駕駛車(chē)牌號(hào)為_(kāi)___________的車(chē)行駛至____________時(shí)發(fā)生交通事故，致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì)萬(wàn)元(小寫(xiě)：________________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷(xiāo)證明等)。通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方于________年____月____日已向甲方支付賠償金________元，乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金元，剩余款項(xiàng)元于日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行帳號(hào)。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān)。
五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車(chē)投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車(chē)輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方應(yīng)保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效，若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤，乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金壹拾伍萬(wàn)元。
九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門(mén)留存一份，保險(xiǎn)公司一份，具有同等法律效力。
附：________________交警部門(mén)賠償計(jì)算表
甲方：________________(簽章)
乙方：________________(簽章)
見(jiàn)證人：________________(簽章)
保險(xiǎn)賠償協(xié)議書(shū)篇六
甲方(投保人)：______________
乙方(保險(xiǎn)公司)：______________
一、保險(xiǎn)公司與個(gè)人簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，雙方應(yīng)認(rèn)真閱讀本合同。
本合同一經(jīng)依法簽訂即具有法律效力，雙方必須嚴(yán)格履行。
二、本合同必須由保險(xiǎn)公司的法定代表人(委托代理人)和投保人親自簽訂，并加蓋保險(xiǎn)公司公章(保險(xiǎn)合同專(zhuān)用章)方為有效。
三、合同參考文本中的空欄，由雙方協(xié)商確定后填寫(xiě)清楚。
四、保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向投保人如實(shí)提供保險(xiǎn)產(chǎn)品的詳細(xì)說(shuō)明、常用術(shù)語(yǔ)解釋?zhuān)瑢?duì)于格式條款要按照有利于投保人的方式解釋。
五、雙方當(dāng)事人可以書(shū)面形式對(duì)本示范文本內(nèi)容進(jìn)行變更或者補(bǔ)充。
變更或者補(bǔ)充的內(nèi)容，不得減輕或者免除應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)的責(zé)任。
六、本文本僅適合于交通事故意外傷害保險(xiǎn)合同使用。
甲方：___________
乙方：___________
____年_____月_____日
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