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工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇一
甲方:天津高強(qiáng)金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)
法定代表人:張三
乙方:李四,系死者王五之妻(以下簡稱乙方)
乙方與死者王五均系甲方工人,20xx年11月13日下班后,乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒,經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜,甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、喪葬事宜:
甲、乙雙方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由甲方支付。(死者全部救治費(fèi)用已由甲方支付)
二、賠償金額:
甲方向乙方賠償一次性救濟(jì)費(fèi)計(jì)人民幣壹元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用。
三、付款方式和付款時(shí)間:
20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金xxxx元。
四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,雙方蓋章、簽字后生效,再無其他爭議,任何一方不得反悔。
甲方:(蓋章)
乙方:(簽字)
20xx年x月xx日
工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇二
甲方:××××有限公司(用工企業(yè)名稱) 法定代表人: 委托代理人: 乙方:×××,系受害人×××之××(寫明與受害人的關(guān)系)。 現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。
勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金×××元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金×××元;
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金×××元;
四、付款方式和付款時(shí)間;
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
甲方:(蓋印) 委托代理人: 乙方:
××××年××月××日
工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇三
甲方:_____(受害人父親)身份證號碼:_____
(受害人母親)身份證號碼:_____
(受害人兒子)身份證號碼:_____
法定代理人:身份證號碼:_____
(受害人妻子)身份證號碼:_____
乙方:_____(駕駛?cè)烁赣H)身份證號碼:_____
(駕駛?cè)似拮?身份證號碼:_____
_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許,_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故,致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì)_____萬元(小寫:元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。
賠償金___元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金元,剩余款項(xiàng)_____元于_____日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關(guān)。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付,由乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤,乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金___元。
九、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險(xiǎn)公司一份,具有同等法律效力。
甲方:(簽章)_____乙方:(簽章)_____
見證人:(簽章)_____
_____年_____月_____日
工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇四
1月22日國家統(tǒng)計(jì)局依據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,公布20全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為31195元。隨著上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的公布,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第39條的規(guī)定,律師對20工傷死亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行如下總結(jié):
一、年一次性工亡補(bǔ)助金:623900元
計(jì)算公式:31195元/年*=623900元
31195元為年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入。
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第39條
注:
2015年一次性工亡補(bǔ)助金為28844元/年*20年=576880元;
一次性工亡補(bǔ)助金為26955元/年*20年=539100元;
一次性工亡補(bǔ)助金為24565元/年*20年=491300元;
一次性工亡補(bǔ)助金為21810元/年*20年=436200元;
一次性工亡補(bǔ)助金為19109元/年*20年=382180元(事故發(fā)生時(shí)間為的);
20一次性工亡補(bǔ)助金為17175元/年*20年=343500元(事故發(fā)生時(shí)間為的)。
二、喪葬補(bǔ)助金:為6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資
計(jì)算公式:喪葬補(bǔ)助金=20統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*6個(gè)月
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第39條
三、供養(yǎng)親屬撫恤金
1、配偶:工亡職工本人工資*40%
2、其他親屬:工亡職工本人工資*30%
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第39條一級至四級傷殘的職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇,而不享受一次性工亡補(bǔ)助金。
【延伸閱讀】
工傷保險(xiǎn):是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力所享有。
一、2016工傷賠償標(biāo)準(zhǔn):工傷保險(xiǎn)多少錢一年
由于行業(yè)不同,工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)肯定不一樣,帶著該問題,我們首先了解針對工傷風(fēng)險(xiǎn)程度,對行業(yè)的劃分為三類,其工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率及類別劃分詳情如下:
一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)(用人單位職工工資總額0.5%)例如:證券業(yè),銀行業(yè),保險(xiǎn)業(yè)等等。
二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)(用人單位職工工資總額1.0%)例如:房地產(chǎn)業(yè),環(huán)境管理業(yè),娛樂業(yè),農(nóng)副食品加工業(yè)等等。
三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)(用人單位職工工資總額2.0%)例如:煉焦及核心燃料加工業(yè),石油加工,化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)等等。
二、工傷保險(xiǎn)是不是全部由單位繳納?
按照國家規(guī)定,各地可以自行確定費(fèi)率,所以每個(gè)地方都不一樣?!豆kU(xiǎn)條例》第10條規(guī)定,工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳納,是指工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位繳納,職工本人不承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)。這一規(guī)定與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等其他社會保險(xiǎn)險(xiǎn)種實(shí)行的多方責(zé)任制度不同。它體現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)遵循的雇主責(zé)任原則。
三、工傷社保是賠償給職工還是用人單位
1、工傷社保是賠償給職工本人的。
2、《社會保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
第三十九條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
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工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇五
甲方:
乙方:
乙方的親屬在甲方工地上干活,在工作過程中不慎墜樓死亡,現(xiàn)雙方就賠償問題達(dá)成協(xié)議如下:
張寶根 ,因于 20xx 年 1 月 12 日 在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵
一、其供養(yǎng)親屬情況如下:
父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) .
家庭住址 .
身份證號碼 .
母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) .
家庭住址 .
身份證號碼 .
妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) .
家庭住址 .
身份證號碼 .
子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) .
家庭住址 .
身份證號碼 .
二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、,交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)人民幣 萬元。
三、付款時(shí)間與辦法:甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后 ,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收據(jù)。
四、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方自行將該賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、
任何理由就 張寶根 死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方給付乙方賠償款后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,以后雙方就此事互不追究。
十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。
甲 方:
乙 方:
鑒證機(jī)關(guān)(蓋章)
20xx年1月16日
工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇六
甲方:
乙方:
身份證號:,系死者法定繼承人。
20xx年x月xx日日,因死亡,現(xiàn)雙方就死亡一案,依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《河南省關(guān)于調(diào)整企業(yè)職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇等問題的通知》(豫勞社養(yǎng)老〔20xx〕36號),本著公平合理的原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議并遵守執(zhí)行。
第一、乙方保證其是所有法定繼承人的代理人,并已經(jīng)取得口頭及書面授權(quán),其與甲方簽訂的本協(xié)議對所有法定繼承人均產(chǎn)生法律效力。
第二、雙方確認(rèn)是非因工死亡;
第三、乙方自愿放棄就甲方同死者發(fā)生及終止勞動(dòng)關(guān)系及因死者非因工死亡事宜所引發(fā)的仲裁、訴訟的權(quán)利。
第四、死亡后火化等事務(wù)及一切費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)及處理。
第五、甲方依法、按雙方友好協(xié)商決定,一次性支付給乙方(非因工死亡補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)人民幣x元整作為補(bǔ)償。
第五、 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方:
乙方簽名并捺指模:
代表人簽名:
20xx年x月xx日.
工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇七
甲方:_____________________(受害人父親)
乙方:________________________(駕駛?cè)烁赣H)
_________年_________月________日________時(shí)_____分許,_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故,致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì)_____萬元(小寫:_______________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方于__________年_____月_____日已向甲方_____支付。
賠償金________元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金__________元,剩余款項(xiàng)_____元于_____日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_______________帳號。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關(guān)。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付,由乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤,乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________元。
九、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險(xiǎn)公司一份,具有同等法律效力。
甲方:(簽章)______________
乙方:(簽章)_______________
_____年_____月_____日
工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇八
甲方:天津高強(qiáng)金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)
法定代表人:張三
乙方:李四,系死者王五之妻(以下簡稱乙方)
乙方與死者王五均系甲方工人,20xx年11月13日下班后,乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒,經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜,甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、喪葬事宜:
甲、乙雙方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由甲方支付。(死者全部救治費(fèi)用已由甲方支付)
二、賠償金額:
甲方向乙方賠償一次性救濟(jì)費(fèi)計(jì)人民幣壹元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用。
三、付款方式和付款時(shí)間:
20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金xxxx元。
四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,雙方蓋章、簽字后生效,再無其他爭議,任何一方不得反悔。
甲方:(蓋章)
乙方:(簽字)
20xx年x月xx日
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工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇九
甲方:
乙方:xx,(性別)xx,(民族)xx,身份證號碼:xx,系xx的xx(親屬關(guān)系)。
李元浩,于20xx年8月日在工作時(shí)發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:
妻子:姓名xx年齡xx出生日期xx
家庭住址:xxxxxx
身份證號碼:xxxxxx
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,元人民幣;
二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方元人民幣作為補(bǔ)助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于20xx年8月日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方:有限公司(蓋章)
乙方:(捺印)
委托代理人:
日期:日期:
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工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇十
乙方:_______________
____年__月__日,乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發(fā)生后,甲方迅速將___送往就近的____人民醫(yī)院進(jìn)行全力搶救,經(jīng)院方搶救無效后____不幸死亡。就此事故,對乙方造成的'死亡各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方萬元,大寫。包括(死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殯儀館花銷、撫恤金、搶救費(fèi)等全部費(fèi)用)。
二、一次性賠償后,甲方不再承擔(dān)由本事故引起的其它任何責(zé)任,乙方放棄終身訴訟權(quán)利(不再追究甲方任何法律責(zé)任)。
三、一次性賠償后,乙方不能以任何理由反悔本協(xié)議各項(xiàng)條款,不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經(jīng)營活動(dòng),若違約,由此造成的一切損失均有乙方承擔(dān)。
四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。
五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:_______________乙方:_______________
中間人:_______________
____年____月____日
工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇十一
甲方:
乙方:(身份證號碼:),系死者之妻
(身份證號碼:),系死者之女
(身份證號碼:),系死者之子
(身份證號碼:),系死者之
(身份證號碼:),系死者之
鑒于:于年月日分時(shí)分在前往甲方積家御景項(xiàng)目上班途中突發(fā)心肌梗塞,經(jīng)搶救無效死亡?,F(xiàn)代表死者工作單位的甲方和代表死者親屬的乙方(系死者的配偶、父母、成年子女)就死亡待遇等問題的處理達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方屬于非因工死亡,甲方根據(jù)有關(guān)規(guī)定以及自愿原則向乙方支付一次性撫恤金、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)以及死者喪葬費(fèi)等其他全部費(fèi)用。上述費(fèi)用共計(jì)人民幣萬元(大寫:萬元),甲方在20xx年月日前一次性支付。乙方應(yīng)提供相關(guān)資料、證件并積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù),涉及的賠付費(fèi)用已包含在上述費(fèi)用總額中。
二、本協(xié)議系甲、乙雙方真實(shí)意思表示,屬于雙方就死亡事件終結(jié)性處理方案,乙方自愿放棄申請工傷、仲裁、訴訟及其他權(quán)利。乙方收到上述款項(xiàng)后,乙方承諾不再以任何理由和方式向甲方以及甲方的分包單位主張任何權(quán)利和法律責(zé)任。同時(shí),本協(xié)議履行后雙方也不存在任何其他有關(guān)死者勞動(dòng)關(guān)系的爭議或其他未了事項(xiàng)。
三、此協(xié)議一式兩份,雙方簽字或蓋章后生效,并具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
見證人:
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工傷賠償協(xié)議書【熱】
工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇十二
xxx受雇在甲方船上務(wù)工,xx年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致,自愿達(dá)成條款如下:
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
xxxx年x月x日
甲方:東方虹乙方:太陽神
甲方:————工程有限公司法定代表人:————,職務(wù):————
意外死亡賠償協(xié)議書
乙方:————————之父,身份證號碼:——————
————,————之母,身份證號碼:————
乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡?!?——,————?dú)q,身份證號碼:——————,供養(yǎng)支屬及直系支屬身份情況:
母親:————,年齡:——?dú)q,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————。
為妥善處理————工傷死亡的善后事件,依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《————省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法例,現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性付出乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)支屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣————元(大寫:————整),除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或賠償費(fèi)用。
二、自甲、乙方雙方簽署本協(xié)議,乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近支屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近支屬不得再就工傷賠償事件向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本變亂或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運(yùn)回——————市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述商定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇十三
甲方:
乙方:
系____________之父親,身份證號碼:系____________之母親,身份證號碼:系____________之妻子,身份證號碼:系____________之子,身份證號碼:法定監(jiān)護(hù)人,系____________在郭連成(系____________的舅舅)帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地,于20________年7月19日突發(fā)疾病,經(jīng)________市第二人民醫(yī)院當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋,現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則,與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等費(fèi)用共計(jì)300000.00元(大寫:叁拾萬元整),于20________年8月1日全部付清(已過付)。
二、甲方已支付乙方因搶救____________所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、家人食宿費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他親屬不得再就____________意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向任何其他部門、機(jī)關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議;不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。
四、甲方支付相關(guān)款項(xiàng)后,乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議,由乙方自行處理,與甲方無關(guān)。
五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者_(dá)___________的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的'法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對此事件負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
七、違約責(zé)任
1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,需退還甲方人民幣
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)用、交通、通訊、誤工(按200元/天)、公證、律師費(fèi)。
八、爭議解決
如甲、乙雙方發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,甲、乙雙方約定由________________法院依法審理。
九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實(shí)意思表示,不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
甲方:乙方:
____________之父(簽字、指?。?/p>
____________之母(簽字、指?。?/p>
____________之妻及孩子(簽字、指印)
____年八月一日
工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇十四
甲方:
乙方:
乙方的親屬在甲方工地上干活,在工作過程中不慎墜樓死亡,現(xiàn)雙方就賠償問題達(dá)成協(xié)議如下:
張寶根,因于20__年1月12日在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵礦鋼結(jié)構(gòu)罐體制作過程中從高處墜落,經(jīng)醫(yī)院120當(dāng)場搶救無效確認(rèn)死亡。張寶根于年月日出生,其原身份證號碼為:
一、其供養(yǎng)親屬情況如下:
父親:姓名年齡出生日期職業(yè).家庭住址
身份證號碼
母親:姓名年齡出生日期職業(yè).家庭住址
身份證號碼
妻子:姓名年齡出生日期職業(yè).家庭住址
身份證號碼
子女:姓名年齡出生日期職業(yè).家庭住址
身份證號碼
二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、,交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)人民幣萬元。
三、付款時(shí)間與辦法:甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收據(jù)。
四、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方自行將該賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、
任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方給付乙方賠償款后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,以后雙方就此事互不追究。
十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。
甲方:
乙方:
鑒證機(jī)關(guān)(蓋章)
20__年1月16日
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工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇十五
甲方:1、羅xx,陳xx之子。
2、羅xx,陳xx之夫。身份證號碼:………。
3、倪xx,陳xx之母。
乙方:xx有限責(zé)任公司
法定代表人:洪xx,職務(wù):xx。
丙方:洪xx,身份證號碼:………。
甲方羅xx之妻陳xx系乙方工人,因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生事故,因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
乙方向甲方之倪xx支付賠償金壹萬元;向甲方之羅xx、羅xx支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
20xx年6月30日前支付倪xx全部賠償金壹萬元,支付羅xx、羅xx部分賠償金伍萬元;20xx年5月21日前支付羅xx、羅xx剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字:乙方簽字蓋章:丙方簽字:
時(shí)間:時(shí)間:時(shí)間:
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工傷保險(xiǎn)死亡賠償協(xié)議篇十六
(受害人母親)身份證號碼:_____
(受害人兒子)身份證號碼:_____
法定代理人:身份證號碼:_____
(受害人妻子)身份證號碼:_____
乙方:_____(駕駛?cè)烁赣H)身份證號碼:_____
(駕駛?cè)似拮?身份證號碼:_____
_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許,_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故,致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì)_____萬元(小寫:元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。
賠償金___元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金元,剩余款項(xiàng)_____元于_____日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關(guān)。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付,由乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤,乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金___元。
十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險(xiǎn)公司一份,具有同等法律效力。
甲方:(簽章)_____乙方:(簽章)_____
見證人:(簽章)_____
_____年_____月_____日
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