總結，是對前一階段工作的經驗、教訓的分析研究，借此上升到理論的高度，并從中提煉出有規(guī)律性的東西，從而提高認識，以正確的認識來把握客觀事物，更好地指導今后的實際工作。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質的總結嗎？那么下面我就給大家講一講總結怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。
慢病防治工作開展情況總結篇一
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。
3.轄區(qū)內35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現登記率應達85%，糖尿病發(fā)現登記率應達2%以上。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。
1、有專人負責社區(qū)各項慢病防治工作，工作計劃《慢性病管理工作計劃》。
2、發(fā)現可疑結核病人立即轉區(qū)結核病防治機構進一步檢查，不準開抗癆藥。
3、對傳染性肺結核病人實施全程督導治療。規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復查，出現副反應及時處理或報告。
4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現登記率達5%，糖尿病達2%），規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估，均應達到要求。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。
7、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關原始資料統計成報表，按時上報。
9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。
慢病防治工作開展情況總結篇二
加大力度推進慢性病自我管理小組建設,開展由專業(yè)機構指導的社區(qū)健康自我管理小組活動，建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”的慢性病群防群控工作模式。
在20xx年底已建成的一個小組基礎上，20xx年要進一步擴展參與人群，在社區(qū)中建立十個以上慢性病自我管理小組。
（一）新建小組，持續(xù)推進已建成小組工作
尚未成立自我管理小組的有些中心，今年要實現“0的突破”。已建成的中心，要創(chuàng)新活動形式，使小組處于運轉狀態(tài)。
（二）培育健康促進志愿者
以小組組長、指導醫(yī)生為主，培育一批社區(qū)健康促進志愿者，通過他們的帶動指導作用，組織社區(qū)居民參加自我管理活動。
1、20xx年內完成活動的自我管理小組不少于10個，逐年增加；（每個中心成立2個、小拐鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立1個）。
2、每個自我管理小組每年至少舉辦6次活動。（每小組活動人數為1015名患者，年齡3575歲）。
院2個）。
自我管理小組活動覆蓋率=開展自我管理小組活動的社區(qū)數/轄區(qū)社區(qū)總數×100%。（克區(qū)共計56個社區(qū)）
4、在參加者中確定組長和副組長各1名，是經過社區(qū)醫(yī)生培訓。組織患者相互交流和學習疾病自我管理的技巧與技能。
5、每次活動有計劃、有記錄、有圖片、有總結。6、小組活動中要進行問卷調查、個人健康狀況評價。
（一）20xx年3月
參加社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心組織慢性病管理小組工作培訓。
（二）20xx年3-12月
1、各中心制定本中心年度工作計劃。
20xx年各季度核心知識點（小組長和指導醫(yī)生負責收集相關內容）：
5、開展總結（內容包括：具體做法，取得成效，存在問題和不足，下一步工作建議等。管理中心在20xx年11月15前，將全年小組工作總結上報區(qū)疾控）。
（一）統一認識，加強領導。
各中心要高度重視，加強組織領導，把建立和完善患者自我管理小組作為重點工作加以推進。
（二）加大投入，形成氛圍。
各中心要制定具體的工作計劃，加大宣傳力度，為健康自我管理小組營造良好的氛圍。
（三）整合資源，部門配合。
各中心要認真做好組織協調工作，發(fā)揮相關部門，尤其是社區(qū)等部門的工作積極性，共同推進。（四）明確重點，加強管理。
各中心要重點指導組員按照個人的健康危險因素制定好個人的行為干預計劃，并加強對個人計劃的過程實施情況評價，讓居民在參與中真正有所收獲、有所提高。并做好小組活動記錄簿的記錄。
社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心二0一二年三月五日
慢病防治工作開展情況總結篇三
為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結合學校教育的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個體服務入手，認真組織實施慢性病干預項目，特制定20xx年工作計劃。
為加強對慢性病綜合防治工作的領導，我校專門成立了慢性病防治工作領導小組，負責全校慢性病綜合防治工作的組織領導、工作協調；責成專門科室負責項目工作的組織落實。開展綜合防治工作具體安排、業(yè)務指導、人員培訓、質量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學校工作計劃，明確了各處室在慢性病防治工作中的職責與任務，從而建立起了上下貫通、各司其職、協調聯動的慢性病防治網絡和工作隊伍。
為了實現對慢性病患者的干預與管理，采取多種途徑發(fā)現慢病患者。通過每年一次的師生體檢，及時統計，對確診高血壓、糖尿病患者，進行登記，然后報鎮(zhèn)人民醫(yī)院及時建檔管理。之后，配合鎮(zhèn)人民醫(yī)院醫(yī)生嚴格按照防治方案相關要求及患者的臨床評估級別、類別制定個體化隨訪管理方案，實行分類、分級、動態(tài)管理與干預，填寫慢病管理卡（冊）。
我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪指導，了解患者病情變化及用藥情況，復查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅持用藥，并根據治療效果給予相應指導，同時填寫慢病管理手冊和管理卡；三是實施面對面干預，針對每名患者的病情及其主要病因進行面對面、個體化干預，如指導其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開展防治知識講座，定期邀請專業(yè)人士為師生進行慢性病防治知識講座，講解相關防治知識并接受咨詢。
為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據校內慢性病高危人群特點，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實健康教育課，保證每學期8-9學時，結合地方及學校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內容。有統一教案、有教師、有考核。
對照《xx省全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建工作實施方案（試行）》，積極爭創(chuàng)示范單位和示范食堂，試行在食品加工中推行“食品營養(yǎng)成分標簽”。按照職責分工加大食品安全監(jiān)管力度，普及食品安全知識，提高大眾自我防范和保健能力。
以“走家庭、走社區(qū)”宣傳教育活動為載體，以校園網、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學生及家長在學習生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認識，形成學校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關系。
努力改善學生學習，教師教學的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學具合格，課桌椅可調，教室微小氣候定期監(jiān)測。要求教師經常性督促學生良好學習習慣的養(yǎng)成。如注意書寫要求，坐姿正確等。
認真組織好陽光體育一小時活動，保證時間，保證項目，要有檢查，要有成效。實施體育、藝術2+1項目。重視學校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。
對學生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強監(jiān)測，努力實施矯治計劃。
20xx年1月
慢病防治工作開展情況總結篇四
慢性病是不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病。對于慢性病的防控是很有必要的，下面小編為大家?guī)砺圆》揽毓ぷ饔媱?，希望對大家有幫助?/p>
為提高學生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據校內慢性病高危人群特點，利用各種形式如講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。
1． 嚴格執(zhí)行課程計劃，落實計劃、教材、課時，全面提高學生的健康知識知曉率和健康行為形成率。
2. 認真做好心理、健康教育的學科滲透工作，在各學科中滲透心理、健康教育。
3. 積極認真學習鉆研教材，制定好教學計劃，上好每周的心理、健康專題晨會，對學生進行慢性非傳染性疾病防控知識宣傳，保證每學期8-9學時。
1．學習慢性非傳染性疾病的相關知識，了解其危害，掌握防控方法，加強對示范創(chuàng)建的認識。
2．開展“小手拉大手” 慢性非傳染性疾病防控宣傳活動。
3．通過告家長書、校訊通等加強預防慢性非傳染性疾病的知識宣傳。
4．以校訊通、班級黑板報為平臺，營造良好的健康教育氛圍。
5．利用主題班隊會開展慢性非傳染性疾病防控教育活動。
6.通過家長學校對家長進行慢性非傳染性疾病防控知識講座，提升家長對慢性非傳染性疾病防控知識的認識，積極參與社區(qū)健康教育互動活動，形成學校、家庭、和社區(qū)的三方合力，建立持久、和諧的健康互動關系，增強全民意識。
7．關注特異體質和特殊疾病學生，針對學生自身問題，有針對性地開展教育。
1． 扎實貫徹落實中央7號文件精神，在沒有體育課的當天，安排體育活動，確保學生每天鍛煉一小時。
2．重視體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。實施體育、藝術2+1項目。
3． 積極參加校級春季田徑運動會。
1． 積極配合衛(wèi)生部門，認真組織學生進行體檢。
3． 加強體育鍛煉，積極做好學生體質健康測試、匯總、上報等工作。
1． 加強健康教育計劃制定、備課、考核等方面的.檢查。
2． 進行健康知識競賽，利用好網絡平臺，參加“健康教育網絡競賽”。確保學生健康知識知曉率，健康行為形成率不低于80%。
1、開展社區(qū)疾病調查工作，了解本轄區(qū)內慢病人數及分布并建立檔案。 2、重點對高血壓、冠心病加強管理，對就醫(yī)的高血壓、冠心病病人隨時建立檔案。
3、為社區(qū)內35歲以上人群進行免費查體，進一步篩選高血壓及冠心病病人，并進行微機管理。
4、對高血壓及冠心病病人進行監(jiān)測及治療，及時調整治療方案，使心電圖及血壓控制在最佳水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生，為高血壓病人免費測血壓，對冠心病病人發(fā)放優(yōu)惠卡，實行心電圖檢查半價等措施。
5、定期訪視（包括入戶訪視、電話訪視），對冠心病及高血壓病人隨時了解他們的病情。
6、開展健康教育工作，對就診的病人隨時進行健康教育，發(fā)放健康教育處方，并通過“健康教育專欄”進行宣傳高血壓、冠心病的有關知識，增進居民防病治病意識。
7、定期開展高血壓、冠心病專題講座，參加對象為高血壓及冠心病病人。
8、通過健康教育等措施對邊區(qū)居民進行行為干預，使之采納健康生活方式，改變不良生活習慣。如：宣傳戒煙、少量飲酒、適當進行體育鍛煉等。
9、年終對開展的工作進行評估總結。
社區(qū)衛(wèi)生服務站
年 ? 月
為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結合學校教育的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個體服務入手，認真組織實施慢性病干預項目，特制定20xx年工作計劃。
為加強對慢性病綜合防治工作的領導，我校專門成立了慢性病防治工作領導小組，負責全校慢性病綜合防治工作的組織領導、工作協調；責成專門科室負責項目工作的組織落實。開展綜合防治工作具體安排、業(yè)務指導、人員培訓、質量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學校工作計劃，明確了各處室在慢性病防治工作中的職責與任務，從而建立起了上下貫通、各司其職、協調聯動的慢性病防治網絡和工作隊伍。
為了實現對慢性病患者的干預與管理，采取多種途徑發(fā)現慢病患者。通過每年一次的師生體檢，及時統計，對確診高血壓、糖尿病患者，進行登記，然后報鎮(zhèn)人民醫(yī)院及時建檔管理。之后，配合鎮(zhèn)人民醫(yī)院醫(yī)生嚴格按照防治方案相關要求及患者的臨床評估級別、類別制定個體化隨訪管理方案，實行分類、分級、動態(tài)管理與干預，填寫慢病管理卡（冊）。
我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪指導，了解患者病情變化及用藥情況，復查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅持用藥，并根據治療效果給予相應指導，同時填寫慢病管理手冊和管理卡；三是實施面對面干預，針對每名患者的病情及其主要病因進行面對面、個體化干預，如指導其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開展防治知識講座，定期邀請專業(yè)人士為師生進行慢性病防治知識講座，講解相關防治知識并接受咨詢。
為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據校內慢性病高危人群特點，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實健康教育課，保證每學期8-9學時，結合地方及學校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內容。有統一教案、有教師、有考核。
對照《xx省全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建工作實施方案（試行）》，積極爭創(chuàng)示范單位和示范食堂，試行在食品加工中推行“食品營養(yǎng)成分標簽”。按照職責分工加大食品安全監(jiān)管力度，普及食品安全知識，提高大眾自我防范和保健能力。
以“走家庭、走社區(qū)”宣傳教育活動為載體，以校園網、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學生及家長在學習生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認識，形成學校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關系。
努力改善學生學習，教師教學的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學具合格，課桌椅可調，教室微小氣候定期監(jiān)測。要求教師經常性督促學生良好學習習慣的養(yǎng)成。如注意書寫要求，坐姿正確等。
認真組織好陽光體育一小時活動，保證時間，保證項目，要有檢查，要有成效。實施體育、藝術2+1項目。重視學校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。
對學生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強監(jiān)測，努力實施矯治計劃。
20xx年1月
1.
疫情防控工作計劃
2.
手足口病防控工作計劃
3.
傳染病防控工作計劃
4.
鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病防控工作計劃范文
5.
登革熱防控工作方案
6.
學校火災防控工作方案
7.
公司火災防控工作總結
8.
冬季火災防控工作方案
慢病防治工作開展情況總結篇五
為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與 “慢性非傳染性疾病綜合防控”工作，結合學校實際的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個體服務入手，認真組織實施慢性病干預項目，特制定2017年我校慢性病防控工作制度。
一、建立組織機構、完善網絡、落實責任
為加強對慢性病綜合防治工作的領導，我校專門成立了慢性病防治工作領導小組，負責全校慢性病綜合防治工作的組織領導、工作協調；責成專門科室負責項目工作的組織落實。開展綜合防治工作具體安排、業(yè)務指導、人員培訓、質量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學校工作計劃，明確了各處室在慢性病防治工作中的職責與任務，從而建立起了上下貫通、各司其職、協調聯動的慢性病防治網絡和工作隊伍。
二、摸清底數、建檔建卡、實施干預管理。
為了實現對慢性病患者的干預與管理，采取多種途徑發(fā)現慢病患者。通過每年一次的師生體檢，及時統計，對確診高血壓、糖尿病患者，進行登記，然后報縣疾病防控中心及時建檔管理。之后，配合縣疾病防控中心醫(yī)生嚴格按照防治方案相關要求及患者的臨床評估級別、類別制定個體化隨訪管理方案，實行分類、分級、動態(tài)管理與干預，填寫慢病管理卡（冊）。
我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪指導，了解患者病情變化及用藥情況，復查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅持用藥，并根據治療效果給予相應指導，同時填寫慢病管理手冊和管理卡；三是實施面對面干預，針對每名患者的病情及其主要病因進行面對面、個體化干預，如指導其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開展防治知識講座，定期邀請專業(yè)人士為師生進行慢性病防治知識講座，講解相關防治知識并接受咨詢。
三、廣泛宣傳，開展教育活動，提高自我防病意識。
為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據校內慢性病高危人群特點，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實健康教育課，保證每學期8-9學時，結合地方及學校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內容。有統一教案、有教師、有考核。
四、開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。以“走家庭、走社區(qū)”宣傳教育活動為載體，以校園網、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學生及家長在學習生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認識，形成學校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關系。
五、改善師生教學、學習條件，經常督促學生學習習慣。
努力改善學生學習，教師教學的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學具合格，課桌椅可調，教室微小氣候定期監(jiān)測。要求教師經常性督促學生良好學習習慣的養(yǎng)成。如注意書寫要求，坐姿正確等。
六、深入開展全民健身運動。認真組織好陽光體育一小時活動，（快樂大課間）活動，保證時間，保證項目，要有檢查，要有成效。實施體育、藝術2+1項目。重視學校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動，春季田徑運動會和冬季長跑等。
八、做好學生常見病、多發(fā)病的防治工作。對學生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強監(jiān)測，努力實施矯治計劃。
慢病防治工作開展情況總結篇六
隨著經濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據上級慢性病防治相關文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計劃。
1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網絡對糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協助診斷、個體化治療、提供技術支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統。
1、建立基層居民健康檔案，基層服務人口基線調查率達到90%以上；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
1、高血壓、糖尿病的檢出利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉診對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉診對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預
1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。2、在轄區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。3、在轄區(qū)各村開展免費測血壓、血糖活動。
1、過程評估高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。
2、效果評估高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
1、我院負責對轄區(qū)內的村衛(wèi)生室（站）督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。
2、各村衛(wèi)生室（站）要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規(guī)章制度，加強自我檢查。
慢病防治工作開展情況總結篇七
1、摸清轄區(qū)內居民總戶數和總人口數。
2、為轄區(qū)內居民建立健康檔案，在20xx年建檔率30%的基礎上，今年要求完成80%，力爭100%。
3、通過建檔，掌握0~36個月兒童、孕產婦、高血壓、2型糖尿病、重性精神病以及65歲以上老年人基數，并實行分類指導和管理。
4、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數據資料。
1、摸清轄區(qū)內65歲以上老年人基數，各衛(wèi)生所要登記、造冊、保留基數并上報衛(wèi)生院匯總。
2、為65歲以上老年人每年進行一次健康體檢，并做好記錄。
3、為65歲以上老年人每年進行一次免費血糖化驗，并做好記錄。
4、通過入戶調查，建立健康檔案，要求開展村建檔率達到95%以上，力爭100%，并達到規(guī)范化管理。
1、建立35歲以上人群首診測血壓制度，及時篩查和發(fā)現高血壓病人，要求35歲以上人群首診測血壓比例達到95%以上。
2、建立35歲以上高血壓患者登記冊，實行分類管理，要求開展村建檔率均要達到95%以上，力爭100%。
3、對35歲以上高血壓患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。
4、對于明確診斷的高血壓患者每三個月上門隨訪一次，特殊患者根據病情及時隨訪，做好隨訪記錄并及時更新檔案內容，不得缺項漏項。
5、認真學習服務規(guī)范，掌握慢病患者的健康指導、行為干預等健康知識，合理對患者進行干預指導。
6、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數據資料。
1、摸清和掌握轄區(qū)內2型糖尿病患者的基數。
2、建立2型糖尿病患者登記冊，實行分類管理，并上報、匯總要求開展村建檔率均要達到95%以上，力爭100%。
3、對2型糖尿病患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。
4、對于一般患者每三個月上門隨訪一次，特殊患者根據病情及時隨訪，做好隨訪記錄并及時更新檔案內容，不得缺項漏項。
5、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數據資料。
1、摸清和掌握轄區(qū)內重性精神病患者的基數，并登記造冊上報匯總。
2、通過入戶調查，建立健康檔案，要求開展村建檔率達到95%以上，力爭100%。
3、對重性精神病患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。
4、對于一般患者每三個月上門隨訪一次，特殊患者根據病情及時隨訪，做好隨訪記錄并及時更新檔案內容，不得缺項漏項。
5、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數據資料。
慢病防治工作開展情況總結篇八
心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病、口腔疾病等慢性病是嚴重影響干部職工健康和生命質量的主要疾病，同時也是可以有效預防和控制的疾病。國內外實踐表明，政府主導、部門協作、社區(qū)行動、全民參與是防控慢病的有效策略。為進一步有效預防和控制慢病，提高健康水平，特制定本計劃。
一、工作原則
堅持共建共享，倡導“每個人是自己健康第一責任人”理念，構建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式，推動人人參與、人人盡力、人人享有。堅持預防為主、防治結合、全面提高干部職工健康素質和生活質量。
二、工作目標
堅持以干部職工健康為中心，強化政府責任，創(chuàng)造和維護健康的社會環(huán)境，建立適合的慢性病綜合防控模式，總結推廣經驗。通過開展健康教育和健康促進、早診早治、慢病規(guī)范化管理等工作，有效防控慢病，減輕慢病負擔。
病危險因素控制方面采取有效行動。
（二）體系整合。構建與干部職工健康需求相匹配、體系完整、分工協作、優(yōu)勢互補、上下聯動的整合型慢性病綜合防控體系，建立信息共享、互聯互通機制，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。
（三）全民參與。教育引導干部職工樹立正確健康觀，用通俗易懂的方法普及健康知識和技能，強化個人健康責任意識，提高干部職工健康素養(yǎng)。依托全民健身運動、全民健康生活方式行動等載體，促進干部職工形成健康的行為和生活方式。充分調動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，不斷滿足干部職工多層次、多樣化的健康需求。
三、工作內容
（一）政策完善
1.將慢性病防控融入政策規(guī)章制度。降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預、疾病管理相關的政策規(guī)章制度。在本單位室內公共場所、工作場所均設置禁止吸煙禁語和標識并開展健康宣傳教育。
2.建立示范區(qū)建設工作督導制度。開展相關部門的日常聯合督導。多部門合作建立的信息溝通共享、激勵問責、質量控制等基本機制運行良好。
3.將示范區(qū)建設實施方案相關工作納入本單位績效考核，落實問責制。
（二）環(huán)境支持
1.開展全民健康生活方式行動。開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動。食鹽與食用油的攝入量低于本省平均水平 x%以上，x 年內下降 xx%或低于全國平均水平 x%以上。
2.提供自助式健康檢測服務。社區(qū)設立自助式健康檢測點，自助式健康監(jiān)測點覆蓋率達 xx%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置自助式健康檢測點，并提供個體化健康指導。
3.開展全民健身運動。企事業(yè)單位開展工間健身活動，開展工間健身活動單位覆蓋率不低于 xx%。每年企事業(yè)單位組織開展健身競賽活動。
4.降低人群吸煙率。
落實禁止煙草廣告的相關政策。本單位 xxx%的室內公共場所和工作場所設置禁止吸煙警語和標識，全面建設無煙機關。
（三）健康教育與健康促進
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