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醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇一
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
法定代表人：xx。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號(hào)民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號(hào)民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟(jì)損失：醫(yī)療費(fèi)76114元、誤工費(fèi)3424、5元、護(hù)理費(fèi)4800元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)560元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2400元、交通費(fèi)1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費(fèi)16453元、鑒定費(fèi)6000元、精神撫慰金50000元，以上合計(jì)460937元。
2、案件一、二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。
一、一審法院對(duì)被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過(guò)錯(cuò)視而不見，認(rèn)定案件事實(shí)顯然錯(cuò)誤。
一審?fù)徶?，上訴人提交的6月27日復(fù)印的被上訴人編號(hào)為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個(gè)方面的過(guò)錯(cuò)：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時(shí)間是當(dāng)天下午18:43分，但病歷顯示，當(dāng)時(shí)醫(yī)院未對(duì)上訴人進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒(méi)有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對(duì)上訴人入院時(shí)確定的生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過(guò)顯示：院方對(duì)上訴人年6月14日進(jìn)行相關(guān)檢查及化驗(yàn)、檢測(cè)胎心胎動(dòng)后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對(duì)上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對(duì)上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。上訴人病情短時(shí)間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人的診治、分娩措施是倉(cāng)促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時(shí)羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評(píng)分為10分，與醫(yī)院對(duì)上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評(píng)分apgarl10分說(shuō)明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過(guò)程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的'診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯(cuò)誤，即醫(yī)院對(duì)上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對(duì)上訴人術(shù)前未充分進(jìn)行病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知及說(shuō)明義務(wù)。
6.醫(yī)院對(duì)上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒(méi)有詳細(xì)的診斷、檢查及護(hù)理過(guò)程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評(píng)分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)一次，但醫(yī)院在1分鐘評(píng)分后，未在5分鐘時(shí)進(jìn)行評(píng)估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導(dǎo)致了吸入性肺炎而不能得到及時(shí)的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時(shí)上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時(shí)正常反應(yīng)，14日下午17時(shí)30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說(shuō)明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時(shí)不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對(duì)上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時(shí)，apgarl評(píng)分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒(méi)有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過(guò)顯示：對(duì)上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒(méi)有詳細(xì)的會(huì)診記錄及搶救措施記載，尤其沒(méi)有徹底清理呼吸道的記載。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無(wú)緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時(shí)轉(zhuǎn)院途中又沒(méi)有進(jìn)行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導(dǎo)致了嬰兒不能及時(shí)得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對(duì)上訴人及上訴人之女進(jìn)行診治的過(guò)程中，診療行為不符合我國(guó)診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過(guò)錯(cuò)，這種過(guò)錯(cuò)造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責(zé)任法》54條的規(guī)定，被上訴人對(duì)造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但一審法院對(duì)被上訴人此明顯的過(guò)錯(cuò)視而不見，單純以法醫(yī)學(xué)會(huì)甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號(hào)鑒定意見書及答復(fù)意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認(rèn)定案件事實(shí)是片面的、錯(cuò)誤的。
二、一審法院據(jù)以判案的主要證據(jù)——法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號(hào)鑒定意見書及答復(fù)意見本身是違法、無(wú)效的。
法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)司鑒中心(2016)鑒字第103號(hào)鑒定意見書及答復(fù)意見本身存在的問(wèn)題是：
3、實(shí)際鑒定人姓名不全：法醫(yī)司鑒中心[2013]臨鑒字第103號(hào)司法醫(yī)學(xué)鑒定書第六頁(yè)會(huì)鑒情況概要記載：根據(jù)此案特點(diǎn)，依據(jù)《司法鑒定通則》相關(guān)條款的規(guī)定，本鑒定中心于5月10日組織七位專家對(duì)此案進(jìn)行會(huì)鑒討論，會(huì)鑒結(jié)論意見要點(diǎn)……及分析說(shuō)明記載：根據(jù)委托鑒定事項(xiàng)及送檢材料，經(jīng)組織專家會(huì)鑒，分析認(rèn)為……。即法醫(yī)學(xué)會(huì)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對(duì)本次鑒定是按照《司法鑒定程序通則》第十九條規(guī)定，按照疑難復(fù)雜或特殊鑒定事項(xiàng)選擇了七位司法鑒定人進(jìn)行鑒定的，但鑒定人簽章中只有兩名鑒定人，顯然不符合《司法鑒定程序通則》第35條規(guī)定的司法鑒定文書應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人員簽名或蓋章的要求，鑒定程序錯(cuò)誤。
4、鑒定書用語(yǔ)不規(guī)范，鑒定意見是模棱兩可。
法醫(yī)司鑒中心[2016]臨鑒字第103號(hào)司法醫(yī)學(xué)鑒定書鑒定意見中：(1)、某某縣第一人民醫(yī)院對(duì)張某某的診療無(wú)原則性過(guò)錯(cuò);(2)、某某縣第一人民醫(yī)院在對(duì)新生兒(張某某之女)從出生到死亡過(guò)程中的診療無(wú)明顯過(guò)錯(cuò)。其表述的無(wú)原則性過(guò)錯(cuò)及無(wú)明顯過(guò)錯(cuò)的意見顯然是有過(guò)錯(cuò)，但卻認(rèn)為某某縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與異議人的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，鑒定意見用語(yǔ)明顯不規(guī)范，鑒定意見模棱兩可，自相矛盾。
5、異議答復(fù)意見答非所問(wèn)，避重就輕，不能令人信服。
故，法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號(hào)鑒定意見書及答復(fù)意見本身是違法、無(wú)效的。一審法院依照此鑒定書進(jìn)行判決是錯(cuò)誤的。
三、一審判決本身對(duì)原被告雙方的舉證及質(zhì)證意見未進(jìn)行充分說(shuō)明及論述，查明的意見是錯(cuò)誤的。
按照舉證規(guī)則，原被告雙方應(yīng)該舉證及質(zhì)證，而后法院結(jié)合雙方舉證及質(zhì)證意見闡述查明的事實(shí)。但一審法院在上訴人舉證及說(shuō)明舉證證明目的后，被上訴人并未有明確的反對(duì)意見及理由;而被上訴人將更改后的病歷舉證后，上訴人明確的質(zhì)證意見是認(rèn)為被告提交的病歷是被告自己更改后的，上訴人不予認(rèn)可;同時(shí)認(rèn)為，法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)司鑒中心的鑒定是被告申請(qǐng)委托鑒定的，而非雙方委托鑒定的。但一審法院完全無(wú)視雙方上述舉證及質(zhì)證意見，單純依照法醫(yī)司鑒中心的鑒定結(jié)論進(jìn)行判決，忘記了鑒定結(jié)論只是證據(jù)的一種形式，任何證據(jù)包括鑒定結(jié)論均要通過(guò)法庭的舉證質(zhì)證及司法審查，而并非是否正確一概采納。但一審?fù)耆凑諢o(wú)效、錯(cuò)誤的鑒定結(jié)論來(lái)確定查明的案件事實(shí)，是違背《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定的，查明的案件事實(shí)與事實(shí)的本來(lái)是大相徑庭的。
四、一審?fù)徶?，被上訴人醫(yī)院沒(méi)有證據(jù)證明其在此次傷害中有《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的其他免責(zé)事由，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由于醫(yī)療診治過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致上訴人及上訴人之女傷害的賠償責(zé)任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的如干規(guī)定》第四條第八項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，結(jié)合案件舉證及法庭調(diào)查得知，被上訴人申請(qǐng)法醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定時(shí)及舉證所提交的病歷與上訴人用做鑒定及進(jìn)行舉證的病歷不一致，按照病歷書寫基本規(guī)范的要求，病人的病歷應(yīng)當(dāng)是唯一的，不可能存在兩份不一樣的病歷，上訴人復(fù)印院方的病歷在先，而被上訴人申請(qǐng)鑒定在后，病歷不一致，顯然應(yīng)該按照上訴人首次復(fù)印的病歷認(rèn)定本案事實(shí)及進(jìn)行鑒定。上訴人首次復(fù)印的病歷顯示被上訴人的過(guò)錯(cuò)明顯。而被上訴人并無(wú)證明其有法定免責(zé)事由的證據(jù)，其無(wú)法證明自己與上訴人及上訴人之女損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。故應(yīng)當(dāng)向上訴人承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
五、上訴人委托所做的司法鑒定結(jié)論依據(jù)證據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，鑒定程序合法，鑒定結(jié)論明確清楚的證明了上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果及與被上訴人醫(yī)療行為的因果關(guān)系，應(yīng)該作為法院判賠的依據(jù)。
上訴人就自己及之女的傷害結(jié)果依法委托司法醫(yī)學(xué)鑒定所進(jìn)行鑒定，司法醫(yī)學(xué)鑒定所按照程序依法作出鑒()臨鑒字第382號(hào)司法鑒定意見書，明確被上訴人醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，上訴人產(chǎn)后大量失血及上訴人之女死亡的傷害后果和被上訴人的醫(yī)療行為之間具有因果關(guān)系，司法鑒定所的鑒定程序合法，資質(zhì)及手續(xù)齊全，鑒定結(jié)論客觀且符合實(shí)際?！肚謾?quán)責(zé)任法》54條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到傷害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。故被上訴人應(yīng)該按照規(guī)定向上訴人承擔(dān)賠償責(zé)任，上述鑒定結(jié)論應(yīng)該被法庭作為判賠的主要依據(jù)。
六、本案被上訴人的賠償計(jì)算應(yīng)該按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》等來(lái)進(jìn)行。
本案上訴人訴求是醫(yī)療侵權(quán)損害賠償之訴，按照《侵權(quán)責(zé)任法》就醫(yī)療損害規(guī)定的精神實(shí)質(zhì)及立法原則，主要看在患者的損害中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診治行為是否有過(guò)錯(cuò)，有過(guò)錯(cuò)，就要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。被上訴人在上訴人的此次傷害案件中有有諸多方面的過(guò)錯(cuò)。司法醫(yī)學(xué)鑒定所鑒(2016)臨鑒字第382號(hào)司法鑒定結(jié)論更明確了被上訴人的過(guò)錯(cuò)行為。故被上訴人理應(yīng)按照《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定進(jìn)行賠償。故上訴人按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》等進(jìn)行訴訟及要求的賠償項(xiàng)目與法有據(jù)，證據(jù)充分，應(yīng)該得到法院的支持。
綜上，由于被上訴人的醫(yī)療診治的過(guò)錯(cuò)行為，導(dǎo)致上訴人人身傷害及上訴人之女死亡的傷害結(jié)果，按照《侵權(quán)責(zé)任法》、2016年《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》等規(guī)定，被上訴人理應(yīng)向上訴人進(jìn)行賠償，被上訴人的辯解及主張無(wú)證據(jù)支持及法律依據(jù)，無(wú)法成立。上訴人訴求均依法依證據(jù)請(qǐng)求及計(jì)算，法院應(yīng)當(dāng)判決支持上訴人的訴訟請(qǐng)求。一審法院依照違法、無(wú)效的鑒定結(jié)論判決駁回上訴人請(qǐng)求認(rèn)定案件事實(shí)及適用證據(jù)錯(cuò)誤，判決結(jié)果錯(cuò)誤。望二審查明事實(shí)后依法改判。
此致
xx市中級(jí)人民法院。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇二
醫(yī)療糾紛，從廣義上來(lái)說(shuō)，系指醫(yī)患雙方之間的一切爭(zhēng)執(zhí)，包括如醫(yī)患之間關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的爭(zhēng)執(zhí)、關(guān)于醫(yī)療態(tài)度的爭(zhēng)執(zhí)。臺(tái)灣有名的一個(gè)案例就是病患要告一個(gè)臺(tái)大的醫(yī)生賠償一億臺(tái)幣名譽(yù)損害案。原告孩子得了罕見的遺傳疾病，要求醫(yī)生解釋，醫(yī)生隨口講句話：講白一點(diǎn)就是你的種不好啦！結(jié)果患方覺(jué)得精神受到傷害，一狀告到法院。但狹義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害所產(chǎn)生責(zé)任歸屬。
醫(yī)療糾紛逐年增多，已成為了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的案例在有明顯增加，經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定的案例達(dá)71例，而僅為27例。廣東省衛(wèi)生廳1995年接到的醫(yī)療糾紛投訴為36宗，去年1-6月就有126宗；廣州市衛(wèi)生局接到的醫(yī)療糾紛投訴1995年為40宗，為116宗。一些影響嚴(yán)重的醫(yī)療事故不斷被爆光，引起了社會(huì)對(duì)醫(yī)療事故問(wèn)題的普遍關(guān)注。應(yīng)該說(shuō)產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是多方面的，其中一個(gè)重要的原因，是病人及家屬希望得到社會(huì)輿論的支持和同情。眾所周知，在處理醫(yī)療事故糾紛方面，由于我國(guó)由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)起草的有關(guān)法規(guī)主要是從保護(hù)醫(yī)療單位利益出發(fā)的，缺少對(duì)病人權(quán)利足夠的尊重和保護(hù)，因此病患方往往處于一種相當(dāng)不利的地位。更由于病人及家屬對(duì)一些醫(yī)療事故鑒定公正性的懷疑或失望，以致他們不得不求助社會(huì)輿論的力量。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，還有許多病人及其家屬采取一些較為沖動(dòng)或激烈的方式來(lái)處理，致使糾紛不斷惡化。北京的醫(yī)生被打，湖北的醫(yī)生被殺，重慶的'醫(yī)院被炸等等。以上情況得以發(fā)生，除了醫(yī)患各方主觀原因以外，還存在醫(yī)療糾紛處理路徑不暢的制度缺陷。近年來(lái)，隨著法律制度的逐步完善，患者取證難、舉證責(zé)任重等問(wèn)題已經(jīng)初步得以解決，但尚有醫(yī)療糾紛訴訟前置程序、醫(yī)療鑒定與法醫(yī)鑒定的爭(zhēng)議以及損害賠償如何適用法律等難點(diǎn)。
醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定與衛(wèi)生行政部門的處理應(yīng)否為法院受理案件的前置程序。最高人民法院發(fā)布的、關(guān)于人民法院如何受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件的司法解釋有：1、《關(guān)于當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議又不申請(qǐng)重新鑒定而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的案件應(yīng)否受理問(wèn)題的復(fù)函》（1990年11月7日）。2、《關(guān)于適用中華人民共和國(guó)民事訴訟法若干問(wèn)題的意見》（1992年7月14日）。3、《關(guān)于對(duì)“當(dāng)事人以衛(wèi)生行政部門不履行法定職責(zé)為由提起行政訴訟人民法院應(yīng)否受理”的答復(fù)》（1995年6月14日）。
根據(jù)上述司法解釋，法院對(duì)于醫(yī)療糾紛案件的受理可分為以下幾種情況：（1）病員及其親屬如果對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議，可以向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定，如因?qū)﹁b定結(jié)論有異議向人民法院起訴的，人民法院不予受理。（2）當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論雖有異議，但不申請(qǐng)重新鑒定，而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的，如符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，人民法院應(yīng)作為民事案件受理（民事訴訟）。（3）病員及其親屬對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的醫(yī)療事故結(jié)論沒(méi)有意見，僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經(jīng)濟(jì)損失向人民法院提起訴訟的，應(yīng)予受理（民事訴訟）。（4）如果當(dāng)事人對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)做出的醫(yī)療事故處理決定不服依法向人民法院提起行政訴訟的，人民法院應(yīng)當(dāng)受理（行政訴訟）。（5）醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)已作出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議拒絕作出處理決定，當(dāng)事人以不履行法定職責(zé)為由依法向人民法院提起行政訴訟，人民法院應(yīng)予受理（行政訴訟）。以上司法解釋仍然沒(méi)有明確未經(jīng)醫(yī)療鑒定可否直接提起醫(yī)療損害賠償訴訟。
[1][2][3][4][5]。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇三
醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方(或多方)當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。
法定代表人________，職位_____________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)。
1.確認(rèn)被告醫(yī)院在整個(gè)治療、護(hù)理過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為，判令被告賠償原告損失_________元;其中：死亡賠償金_________元、喪葬費(fèi)_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)_________元、精神損害賠償金_________萬(wàn)元、;以上各項(xiàng)共計(jì)：_________元。
2.由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由。
原告認(rèn)為，__________________________________________________________________________________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)對(duì)此承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的`規(guī)定，要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費(fèi)_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)_________元;根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事侵權(quán)精神損害賠償若干問(wèn)題的解釋》有關(guān)規(guī)定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬(wàn)元。以上各項(xiàng)損失共計(jì)_________元。請(qǐng)求人民法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
_________省_________市_________區(qū)人民法院。
附：本訴狀副本2份。
證據(jù)材料份。
起訴人：_________。
_________年_________月_________日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇四
上訴人(一審原告)：溫xx，男，197x年x月xx日出生，戶籍地：xx，常居地：湖南xx公司身份證號(hào)碼：xxx聯(lián)系電話：xxx系死者溫xx之父。
上訴人(一審原告)：劉xx，女，197x年x月xx日出生，戶籍地：xxx，常居地：湖南xx公司身份證號(hào)碼：xxx，系死者溫xx之母。
被上訴人(一審被告)：望城縣高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
法定代表人：蘇橋院長(zhǎng)。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服望城縣人民法院望民初字第261號(hào)民事判決，特提起上訴。
上訴請(qǐng)求：
撤銷望城縣人民法院(2008)望民初字第261號(hào)民事判決，依法改判，支持上訴人的訴訟請(qǐng)求。
上訴事實(shí)和理由：
一、一審判決認(rèn)為：“受害人是嬰兒，系農(nóng)業(yè)人口。雖然父母在城鎮(zhèn)打工，受害人不存在工資收入來(lái)源和經(jīng)常居住地等綜合因素，所以原告要求以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算損失沒(méi)有法律依據(jù)。”上訴人認(rèn)為，一審判決的此觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。上訴人在本案中所訴求的死亡賠償金應(yīng)以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
最高人民法院頒布的于5月1日生效的《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第29條規(guī)定：“死亡賠償金按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按計(jì)算”。此規(guī)定是以“繼承喪失說(shuō)”為理論依據(jù)的，“繼承喪失說(shuō)”是指，即倘若受害人尚在世，他在未來(lái)會(huì)將獲得的收入作為遺產(chǎn)由其法定繼承人所繼承，由于侵害人的行為使這種未來(lái)預(yù)期收益的財(cái)產(chǎn)喪失，賠償范圍是因受害人死亡而喪失的未來(lái)可得利益。最高人民法院副院長(zhǎng)黃松有主編的《人身?yè)p害賠償司法解釋的理解與適用》就此亦有解釋：立法上放棄過(guò)去的扶養(yǎng)喪失說(shuō)而采用繼承喪失說(shuō)，對(duì)于死亡賠償金的計(jì)算，我們采取“繼承喪失說(shuō)”，將死亡賠償金的性質(zhì)確定為收入損失的賠償。一審判決對(duì)一審中上訴人提供的旨在證明倆上訴人起在湖南長(zhǎng)城鋼構(gòu)公司上班，在城鎮(zhèn)居住多年，靠在城鎮(zhèn)打工為生活來(lái)源的證據(jù)的真實(shí)性予以了肯定和采信，死者溫xx系上訴人的兒子，是隨父母一起生活的，盡管其是嬰兒，也更因?yàn)槠涫菋雰海蚱涓改傅慕?jīng)常居住地為城鎮(zhèn)，其經(jīng)常居住地也應(yīng)認(rèn)定為城鎮(zhèn)。也因此倘若受害人(死者)溫xx尚在世，他在未來(lái)會(huì)獲得收入，此收入應(yīng)按城鎮(zhèn)居民收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。正如最高人民法院民一庭《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函》(4月3日[]民他字第25號(hào))所明確的：“受害人雖為農(nóng)村戶口，但在城市經(jīng)商、居住，其經(jīng)常居住地和主要收入來(lái)源均為城市，有關(guān)損害賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”一樣，不必去考慮死者如果不死也許會(huì)回農(nóng)村，傷者獲賠后也許會(huì)回農(nóng)村。這是對(duì)人權(quán)的尊重，對(duì)生命的尊重，是對(duì)弱勢(shì)群體從法律上最大限度上的保護(hù)。
二、一審判決認(rèn)為：“關(guān)于精神撫慰金的計(jì)算，因被告在本損害事實(shí)中，不存在故意也沒(méi)有惡劣情節(jié)，只是疏忽大意，且死者的自身原因是導(dǎo)致其死亡的主要和直接的原因”，且僅判決賠償精神撫慰金5000元。上訴人認(rèn)為此判決有違法律、規(guī)定，對(duì)上訴人有失公平、公正。
1、上訴人在一審中所主張的精神損害撫慰金金額，是參照《處理?xiàng)l例》第五十條(十一)的規(guī)定:精神損害撫慰金的賠償標(biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年，及《湖南省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》(3月17日公布)公布的全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12293.54元，全省城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出8990.72元為依據(jù)計(jì)算的，且充分的考慮了被上訴人責(zé)任。(6年×8990.72元×30%=16183.296元)。
2、為人父、為人母，失子之痛錐心泣血!!!“幼吾幼以及人之幼”，法官、法律更應(yīng)有人倫之情啊!!!
三、望城縣人民法院(2008)望民初字第261號(hào)民事判決屬明顯的“地方保護(hù)”。
上訴人是xx省人，(2008)望民初字第261號(hào)民事判決能讓我不認(rèn)為是“地方保護(hù)”之產(chǎn)物嗎?!
1、上述兩點(diǎn)上訴事實(shí)和理由可見(2008)望民初字第261號(hào)民事判決屬明顯的“地方保護(hù)”。
2、審理此案的望城縣人民法院高塘嶺法庭與被上訴人高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊鄰，地域之特定，能讓我認(rèn)為(2008)望民初字第261號(hào)民事判決不是“地方保護(hù)”之產(chǎn)物嗎?!
3、根據(jù)《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第30條的規(guī)定：“賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”，及最高人民法院副院長(zhǎng)黃松有所闡明的：“釋明制度是現(xiàn)代民事訴訟法上的一項(xiàng)重要制度，作為妥善化解社會(huì)糾紛機(jī)制的和諧主義訴訟模式同樣離不開這一制度。釋明制度從內(nèi)容上看，就是指法官在訴訟過(guò)程中，通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞阶尣幻鞔_的事項(xiàng)變得明確起來(lái)。一般包括：當(dāng)事人的陳述和主張有不明確的，法官應(yīng)當(dāng)促使其加以明確;當(dāng)事人的聲明有不適當(dāng)?shù)?，法官?yīng)當(dāng)通過(guò)一定的方式加以消除;當(dāng)事人提供的訴訟資料不充分時(shí)，法官應(yīng)當(dāng)要求其補(bǔ)充等。釋明制度的內(nèi)容可以分為案件事實(shí)的釋明和法律問(wèn)題的釋明兩個(gè)方面。在案件事實(shí)的釋明方面，法院不應(yīng)僅僅接受和利用雙方當(dāng)事人的陳述，而且也應(yīng)當(dāng)督促雙方當(dāng)事人使自己的陳述完整，以達(dá)到澄明案件事實(shí)情況的目的，即法院承擔(dān)對(duì)案件事實(shí)釋明的義務(wù)。法院在案件事實(shí)上的釋明，主要包括有關(guān)訴訟請(qǐng)求的釋明、有關(guān)事實(shí)主張的釋明和有關(guān)訴訟證據(jù)的釋明等”。即使按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算損失，也應(yīng)按《20xx省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計(jì)算損失額，可一審法院既未按《年xx省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計(jì)算損失額，也未“釋明”要求上訴人提交《2007年江西省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》作為證據(jù)。
綜上，敬請(qǐng)二審法院依法改判，以維護(hù)上訴人的合法權(quán)益。
此致
xx市中級(jí)人民法院。
上訴人：xxxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇五
[1]崔卓蘭，趙靜波。農(nóng)村社會(huì)保障制度的價(jià)值取向與制度創(chuàng)新——以城鄉(xiāng)一體化為視角．吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)．2010（5）.
[2]王峰．完善我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的路徑選擇．法制與社會(huì)．2010（1）．。
[4]黃泓．重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題．重慶出版社．2006.
[5]何淑明．新農(nóng)村建設(shè)背景下重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究．開發(fā)研究．2008（2）.
[6]周輝．試析我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)的現(xiàn)狀、問(wèn)題和對(duì)策．金卡工程·經(jīng)濟(jì)與法．2010（3）.
[7]李錚。完善中國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的思考．經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊．2010（4）.
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇六
上訴人(原審原告)：xxx，女，xxxx年x月x日出生，漢族，農(nóng)民，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：xxx，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市xx公司職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告)：李曉杰，男，xxxx年x月x日出生，漢族，xx市地方鐵路管理局職工，住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告)：xx市中醫(yī)醫(yī)院，住所地：xx市xx路xxx號(hào)。
法定代表人：xxx，該院院長(zhǎng)。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號(hào)民事判決書，現(xiàn)提出上訴。
上訴請(qǐng)求：
1、依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號(hào)民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由：
原審法院適用法律錯(cuò)誤。
1、原審法院對(duì)《證據(jù)規(guī)則》的適用錯(cuò)誤。原審法院向原審被告行使法官釋明：依《證據(jù)規(guī)則》第二十七條規(guī)定，xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據(jù)不充分，所提理由部分應(yīng)通過(guò)補(bǔ)充鑒定完善。即原審法院已經(jīng)認(rèn)定原審被告重新鑒定的要求無(wú)依據(jù)，而應(yīng)通過(guò)補(bǔ)充鑒定完善。但《證據(jù)規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是：“對(duì)有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過(guò)補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定?！奔囱a(bǔ)充鑒定只能是對(duì)有缺陷的鑒定結(jié)論進(jìn)行，但原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請(qǐng)并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，而且原審被告也無(wú)任何證據(jù)證明原鑒定結(jié)論有缺陷，因此原審法院引用《證據(jù)規(guī)則》第二十七條組織補(bǔ)充鑒定屬于適用法律錯(cuò)誤。
2、原審法院在對(duì)證據(jù)的采納上存在錯(cuò)誤。前已述及，原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請(qǐng)并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致，由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，鑒定程序符合法律規(guī)定，即原鑒定結(jié)論的證明效力已經(jīng)得到確認(rèn)，那么在原鑒定結(jié)論合法有效的情形下，原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補(bǔ)充說(shuō)明”是無(wú)法推翻原鑒定結(jié)論的證明效力的，而且之后的那份所謂“補(bǔ)充說(shuō)明”既沒(méi)有相關(guān)鑒定人員的簽字蓋章，又與原鑒定結(jié)論的印章不一致，有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實(shí)際上僅采信所謂的“補(bǔ)充說(shuō)明”的非法證據(jù)的效力顯然屬于證據(jù)采納錯(cuò)誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果的依據(jù)錯(cuò)誤。
3、適用法律錯(cuò)誤直接導(dǎo)致原審法院判決結(jié)果錯(cuò)誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)且導(dǎo)致患者死亡并經(jīng)鑒定結(jié)論充分證實(shí)的情形下，僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元，這樣做既沒(méi)有依法依據(jù)鑒定結(jié)論等關(guān)鍵證據(jù)來(lái)確定賠償金額，又無(wú)法彌補(bǔ)患者及其家屬的損失，更不能做到規(guī)范醫(yī)患關(guān)系和強(qiáng)化醫(yī)方憂患意識(shí)，嚴(yán)重破壞了法律尊嚴(yán)和司法公正，也有損和諧社會(huì)的構(gòu)建。
綜上所述，上訴人認(rèn)為原審法院審理此案時(shí)在適用法律、證據(jù)采納等方面存在錯(cuò)誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果嚴(yán)重錯(cuò)誤、賠償責(zé)任確定不公，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項(xiàng)之規(guī)定，特訴至貴院,請(qǐng)求依法撤銷原審裁判后改判，給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級(jí)人民法院。
上訴人：xxx。
簽名：xxx。
xx年xx月xx日。
附：
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結(jié)論復(fù)印件一份。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇七
[1]陳竺?！锻怀鲋攸c(diǎn)攻堅(jiān)克難，全面落實(shí)醫(yī)改和各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)—在2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的工作報(bào)告》[r]，2012.
[3]劉躍，張圣泉。醫(yī)患和諧十法[j].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，4(2)：6-10.
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醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇八
上訴人(一審原告)：程現(xiàn)飛，男，漢族，1983年7月3日出生，身份證號(hào)：412722198307036173，住址：河南省西華縣東夏亭鎮(zhèn)大袁行政村大袁村，系死者之父。
上訴人(一審原告)：李建麗，女，漢族，1979年9月11日出生，身份證號(hào)：410121197909114866，住址：河南省滎陽(yáng)市高x鎮(zhèn)石洞村后窯234號(hào)，系死者之母。
被上訴人(一審被告)：滎陽(yáng)市高x衛(wèi)生院(簡(jiǎn)稱第一被告)。
法定代表人：張xx0371—64866153。
地址：滎陽(yáng)市高x鎮(zhèn)高山街朝陽(yáng)路56號(hào)。
被上訴人(一審被告)：滎陽(yáng)市x醫(yī)院。
法定代表人：x三國(guó)0371—64662207。
地址：滎陽(yáng)市老城鄭上路132號(hào)。
被上訴人(一審被告)：中國(guó)人民解放軍第xxx中心醫(yī)院。
法定代表人：程正祥0371—60645114。
地址：鄭州市鄭上路34號(hào)。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服鄭州市中原區(qū)人民法院中民一初字第2435號(hào)民事判決，特提起上訴。
上訴請(qǐng)求：
1、撤銷鄭州市中原區(qū)人民法院(2012)中民一初字第2435號(hào)民事判決：
2、改判被上訴人承擔(dān)各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)00元：
3、一審、二審訴訟費(fèi)用均由被上訴人承擔(dān)。
上訴事實(shí)和理由：
一、一審法院認(rèn)定部分事實(shí)錯(cuò)誤。
1、上訴人的兒子程軒入院治療期間，滎陽(yáng)市高x衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)魏志強(qiáng)并未在現(xiàn)場(chǎng)，不可能為患者做任何的診斷治療。負(fù)責(zé)為患者治療的是兩位既沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的'醫(yī)生李xx和汪xx。根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，醫(yī)院很明顯存在非法行醫(yī)行為，兩名醫(yī)生涉嫌刑事犯罪。根據(jù)患者家屬鄰居的證人證言以及醫(yī)院提交的處方箋以及滎陽(yáng)刑偵大隊(duì)調(diào)出證據(jù)材料完全可以證明這個(gè)事實(shí)。而法院在被上訴人沒(méi)有提交充分依據(jù)的情況下，就認(rèn)定魏xx在現(xiàn)場(chǎng)屬于認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇九
摘要：醫(yī)療糾紛鑒定是處理醫(yī)療損害賠償糾紛中的核心環(huán)節(jié)，侵權(quán)責(zé)任法在確立時(shí)應(yīng)對(duì)其高度關(guān)注。筆者就醫(yī)療糾紛鑒定的重要作用、鑒定程序中存在的病歷等問(wèn)題以及關(guān)于侵權(quán)責(zé)任法的立法建議提出了自己的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)。
當(dāng)前，醫(yī)患雙方的矛盾日趨激烈，醫(yī)療損害賠償糾紛案件的數(shù)量呈上升趨勢(shì)，并已成為社會(huì)高度關(guān)注的焦點(diǎn)。我們認(rèn)為人民法院對(duì)該類案件的處理中，最核心的環(huán)節(jié)就是醫(yī)療糾紛鑒定，因?yàn)殍b定結(jié)論起著判定案件事實(shí)是非曲直的關(guān)鍵作用,但我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》對(duì)此關(guān)鍵問(wèn)題卻并未進(jìn)行相關(guān)規(guī)定。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
住所。
法定代表人。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號(hào)民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號(hào)民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟(jì)損失：醫(yī)療費(fèi)76114元、誤工費(fèi)3424、5元、護(hù)理費(fèi)4800元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)560元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2400元、交通費(fèi)1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費(fèi)16453元、鑒定費(fèi)6000元、精神撫慰金50000元，以上合計(jì)460937元。
2、案件一、二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。
一、一審法院對(duì)被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關(guān)規(guī)定的明顯過(guò)錯(cuò)視而不見，認(rèn)定案件事實(shí)顯然錯(cuò)誤。
一審?fù)徶?，上訴人提交的6月27日復(fù)印的被上訴人編號(hào)為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個(gè)方面的過(guò)錯(cuò)：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時(shí)間是當(dāng)天下午18:43分，但病歷顯示，當(dāng)時(shí)醫(yī)院未對(duì)上訴人進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒(méi)有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對(duì)上訴人入院時(shí)確定的`生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結(jié)論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎(chǔ)上所得之結(jié)論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過(guò)顯示：院方對(duì)上訴人2012年6月14日進(jìn)行相關(guān)檢查及化驗(yàn)、檢測(cè)胎心胎動(dòng)后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對(duì)上訴人行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后又對(duì)上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。上訴人病情短時(shí)間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人的診治、分娩措施是倉(cāng)促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時(shí)羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評(píng)分為10分，與醫(yī)院對(duì)上訴人術(shù)前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評(píng)分apgarl10分說(shuō)明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過(guò)程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)的手術(shù)方案錯(cuò)誤，即醫(yī)院對(duì)上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對(duì)上訴人術(shù)前未充分進(jìn)行病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知及說(shuō)明義務(wù)。
6.醫(yī)院對(duì)上訴人進(jìn)行刨宮產(chǎn)手術(shù)后沒(méi)有詳細(xì)的診斷、檢查及護(hù)理過(guò)程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評(píng)分應(yīng)在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)一次，但醫(yī)院在1分鐘評(píng)分后，未在5分鐘時(shí)進(jìn)行評(píng)估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應(yīng)是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導(dǎo)致了吸入性肺炎而不能得到及時(shí)的診治。
8.轉(zhuǎn)院治療時(shí)上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時(shí)正常反應(yīng)，14日下午17時(shí)30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。說(shuō)明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時(shí)不做病理分析即匆忙做轉(zhuǎn)院決定，醫(yī)院對(duì)上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時(shí)，apgarl評(píng)分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒(méi)有。不排除由于醫(yī)院原因?qū)е律显V人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過(guò)顯示：對(duì)上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒(méi)有詳細(xì)的會(huì)診記錄及搶救措施記載，尤其沒(méi)有徹底清理呼吸道的記載。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無(wú)緩解是匆忙決定轉(zhuǎn)院，這違反了危重病人不得輕易轉(zhuǎn)院的規(guī)定，同時(shí)轉(zhuǎn)院途中又沒(méi)有進(jìn)行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導(dǎo)致了嬰兒不能及時(shí)得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對(duì)上訴人及上訴人之女進(jìn)行診治的過(guò)程中，診療行為不符合我國(guó)診療相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過(guò)錯(cuò)，這種過(guò)錯(cuò)造成了上訴人及上訴人之女的損害結(jié)果。按照《侵權(quán)責(zé)任法》54條的規(guī)定，被上訴人對(duì)造成上訴人及上訴人之女的傷害結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但一審法院對(duì)被上訴人此明顯的過(guò)錯(cuò)視而不見，單純以法醫(yī)學(xué)會(huì)甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號(hào)鑒定意見書及答復(fù)意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認(rèn)定案件事實(shí)是片面的、錯(cuò)誤的。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十一
該系統(tǒng)的登錄模塊，應(yīng)將包括普通用戶登錄和管理員登錄兩個(gè)部分，普通用戶登錄通過(guò)登錄個(gè)人用戶名和登錄密碼等信息，可以登錄到普通用戶頁(yè)面。
而管理員登錄則可以對(duì)普通用戶信息進(jìn)行管理，以及設(shè)定普通用戶的權(quán)限等，管理員可以對(duì)系統(tǒng)的具體運(yùn)行情況進(jìn)行管理。
2.2醫(yī)療設(shè)備基本信息模塊。
在系統(tǒng)中設(shè)立這一模塊主要是為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，將醫(yī)療設(shè)備的信息全部收集起來(lái)，方便進(jìn)行檢索。
主要包括原有設(shè)備基本信息的錄入，新設(shè)備信息的錄入，對(duì)原有設(shè)備以及新進(jìn)設(shè)備都應(yīng)當(dāng)及時(shí)的將資料錄入和更新到這一模塊中，例如設(shè)備的型號(hào)、名稱、科室、具體價(jià)格、生產(chǎn)廠家以及聯(lián)系電話等基本信息，要能夠非常清晰的看到每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的基本情況，以后需要的時(shí)候方便查找。
另外，還可以將每臺(tái)設(shè)備的基本資料做成不同的二維條形碼，將帶有設(shè)備信息的條形碼貼于設(shè)備上面，這樣，我們只需要通過(guò)對(duì)二維條形碼掃碼就可以了解到該設(shè)備的詳細(xì)信息，大大縮短了獲取信息的時(shí)間，能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。
2.3醫(yī)療設(shè)備檢索模塊。
檢索，是我們經(jīng)常會(huì)用到的快速查找資料的有效方式，醫(yī)院具有大量的醫(yī)療設(shè)備，而且種類繁雜，如果一臺(tái)一臺(tái)的去查找自己所需要的設(shè)備，會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力。
因此，我們可以通過(guò)對(duì)不同設(shè)備的特性和資料進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)，比如可以按科室、類型、日期及產(chǎn)地等不同條件進(jìn)行分類，這樣的話，用戶就可以根據(jù)自己的實(shí)際需要在該模塊中輸入檢索條件，就可以快速查找到所需要尋找的設(shè)備及其基本信息，可以大大提高檢索效率。
2.4醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況登記模塊。
所以，此模塊主要是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)情況及時(shí)的進(jìn)行記錄，以便清晰的了解設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，以及設(shè)備的折舊和損耗情況，從而方便對(duì)各種設(shè)備有針對(duì)性的進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)。
2.5醫(yī)療設(shè)備使用效益評(píng)估。
醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)會(huì)直接影響醫(yī)院的檢查和治療等工作，關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展前景。
努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用效益的最大化，也是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的重要目標(biāo)，因此，在該模塊中，應(yīng)設(shè)計(jì)對(duì)設(shè)備自動(dòng)進(jìn)行效益評(píng)估的功能，使得用戶能夠很清晰的了解每臺(tái)設(shè)備的使用情況和每臺(tái)設(shè)備所帶來(lái)的效益，給醫(yī)院的設(shè)備引進(jìn)和醫(yī)院發(fā)展方向提供重要的參考信息。
3結(jié)束語(yǔ)。
通過(guò)醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，不僅能夠有效滿足醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效管理的需要，提高醫(yī)療設(shè)備管理的信息化和計(jì)算機(jī)化，增加對(duì)設(shè)備基本情況的了解，還可以提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行查詢和維護(hù)等各方面工作的效率，提高醫(yī)療設(shè)備的利效率。
參考文獻(xiàn)。
【2】醫(yī)院設(shè)備管理人員現(xiàn)狀與解決對(duì)策。
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摘要。
0引言。
近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，促使各種先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院各類診療活動(dòng)中不可或缺的硬件設(shè)施。
可以說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在很大程度上取決于醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，甚至是決定性作用[1].
醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的增加，隨之而來(lái)的是龐大的設(shè)備管理工作，如何指導(dǎo)臨床醫(yī)技人員正確使用醫(yī)療設(shè)備、如何進(jìn)行設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)與故障維修，如何及時(shí)做好設(shè)備更新與升級(jí)，保證設(shè)備工作狀態(tài)良好，助推醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，就成為設(shè)備管理部門面臨的重點(diǎn)工作，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的新課題[2],而醫(yī)院從事設(shè)備管理的人員在其中則擔(dān)任了重要的角色。
但是，目前大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理部門的發(fā)展并不樂(lè)觀，學(xué)科建設(shè)以及人員培訓(xùn)并沒(méi)有得到應(yīng)有的重視等，導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備管理工作處于滯后狀態(tài)，嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展。
1設(shè)備管理部門與人員現(xiàn)狀分析。
醫(yī)院設(shè)備管理部門的主體是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)用設(shè)備的維修、維護(hù)、保養(yǎng)以及使用監(jiān)管工作。
醫(yī)學(xué)工程作為一門新興的學(xué)科，發(fā)展起步較晚，目前在大多數(shù)醫(yī)院的定位不是很統(tǒng)一，有的定位為醫(yī)技科室，有的定位為行政職能科室卻未能充分發(fā)揮管理職能，有的則直接定位為后勤保障部門[3-4].以某三甲醫(yī)院為例，該院將全院除藥品外的各類醫(yī)用、民用設(shè)備與物資進(jìn)行統(tǒng)一管理，成立設(shè)備、物資管理部門，負(fù)責(zé)全院設(shè)備維修維護(hù)、采購(gòu)以及物資保管、配送等工作。
目前該院實(shí)行醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級(jí)管理制度，具體工作由設(shè)備管理部門牽頭，黨院辦、財(cái)務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心、人力資源與發(fā)展改革等多部門共同參與。
但該委員會(huì)較為側(cè)重設(shè)備的購(gòu)置管理，對(duì)于設(shè)備購(gòu)入后的使用、保養(yǎng)、維修并未給予充分重視。
1.1設(shè)備管理部門在醫(yī)院的整體地位不高，不受重視。
一直以來(lái)，設(shè)備管理部門并沒(méi)有受到應(yīng)有的重視，大家普遍認(rèn)為醫(yī)院的主體是醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)為醫(yī)用設(shè)備僅是醫(yī)療事業(yè)的補(bǔ)充[5],而忽略了其作為醫(yī)療技術(shù)載體的重要作用，致使設(shè)備管理工作處于相對(duì)次要的地位，設(shè)備部門僅負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的定期保養(yǎng)與故障維修，忽略其管理職能。
長(zhǎng)此以往，設(shè)備管理規(guī)劃、專業(yè)人員配置、先進(jìn)技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)等得不到充分重視與規(guī)劃，重醫(yī)輕工的思想勢(shì)必會(huì)影響設(shè)備管理從業(yè)人員積極性。
1.2設(shè)備管理人員配置不足。
在醫(yī)院，設(shè)備管理部門屬于輔助科室，其業(yè)務(wù)人員的配置與補(bǔ)充遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及全院各類設(shè)備的購(gòu)置與更新速度快[6].據(jù)統(tǒng)計(jì)，該院目前擁有總價(jià)值超過(guò)8億元的醫(yī)療設(shè)備，僅配置醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員13名。
這13名工作人員承擔(dān)了全院臨床、醫(yī)技以及與科研教學(xué)相關(guān)的全部醫(yī)用設(shè)備維修維護(hù)工作，以及全院電腦、打印機(jī)、電視、冰箱等民用設(shè)備的維修管理工作。
其中，有5人分別專項(xiàng)負(fù)責(zé)計(jì)量管理、手麻設(shè)備管理、制冷手術(shù)凈化氣體管理以及電視維修，其余8人負(fù)責(zé)其他日常維修維護(hù)工作，并有一人兼任維修配件采購(gòu)，平均每月記錄在案的維修工作量近500臺(tái)件。
人員配置嚴(yán)重不足，工作處于超負(fù)荷狀態(tài)，不利于保證工作質(zhì)量。
1.3設(shè)備管理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊。
醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的招聘要求相對(duì)較高，而對(duì)設(shè)備管理類輔助人員的招聘重視不足，招收門檻較低，用人標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)寬松。
例如，該醫(yī)院設(shè)備管理人員中，醫(yī)學(xué)工程專業(yè)出身的人員僅1人，其他均為相關(guān)專業(yè)或電工、機(jī)修工轉(zhuǎn)行。
學(xué)歷構(gòu)成方面，本科及以上學(xué)歷6人，約占2/5,2人正在攻讀工程碩士學(xué)位;大專與中專學(xué)歷5人，約占1/3,其余學(xué)歷較低。
這些技術(shù)人員大多沒(méi)有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)能力主要是靠日常工作中邊干邊學(xué)，積累經(jīng)驗(yàn)鍛煉出來(lái)的。
隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，對(duì)設(shè)備管理的要求也在不斷提高，設(shè)備管理較以往有了很大變化，不再僅僅滿足于設(shè)備維修維護(hù)，要在全院設(shè)備統(tǒng)籌管理上下工夫，保障設(shè)備安全、有效運(yùn)行，降低故障率，提高經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。
目前該院現(xiàn)有的設(shè)備管理人員僅限于掌握一定的實(shí)踐知識(shí)，能基本做好設(shè)備維修維護(hù)工作，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能，發(fā)展后勁不足，暫時(shí)難以具備全院設(shè)備統(tǒng)籌管理意識(shí)與能力。
1.4工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機(jī)制欠缺。
目前，多數(shù)醫(yī)院人力資源部門工作僅限于工作福利、考勤管理、職稱晉升、人事調(diào)整等，而非員工智力資源的培養(yǎng)與開發(fā)，在為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)人力資源產(chǎn)品與服務(wù)方面缺乏作為[7].繼續(xù)教育管理部門多重視醫(yī)院醫(yī)、護(hù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，對(duì)于設(shè)備管理等輔助學(xué)科基本不在規(guī)劃范圍。
加之設(shè)備管理部門人員少、任務(wù)重，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不能得到很好的進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，其技術(shù)更新速度遠(yuǎn)不及醫(yī)用設(shè)備技術(shù)更新和醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備的速度，人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的投入與設(shè)備更新升級(jí)的投入嚴(yán)重不成比例。
工程技術(shù)人員無(wú)法獨(dú)自完成大型設(shè)備的維修維護(hù)工作，而需借助廠家工程師，從而增加了維修成本，也阻礙了技術(shù)人員的進(jìn)步與發(fā)展。
2對(duì)策與建議。
2.1醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)設(shè)備管理部門的重視程度。
醫(yī)院要對(duì)設(shè)備管理部門給予充分重視，真正認(rèn)識(shí)到設(shè)備管理人員在現(xiàn)代醫(yī)院管理中所能發(fā)揮的重要作用。
現(xiàn)今隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類醫(yī)用設(shè)備在臨床診療、護(hù)理以及科研上的`使用價(jià)值越來(lái)越高。
要充分發(fā)揮醫(yī)用設(shè)備的作用，醫(yī)院應(yīng)重視設(shè)備管理從業(yè)人員的進(jìn)步與發(fā)展，從人員招聘到繼續(xù)教育，從學(xué)科建設(shè)到科研投入，從工資待遇到職稱晉升等，縮小與臨床醫(yī)護(hù)人員的差距，重點(diǎn)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，防止人才流失，提高管理水平[8].
2.2完善人才準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把入口關(guān)。
針對(duì)設(shè)備管理部門的人員招聘，應(yīng)嚴(yán)格制定用人標(biāo)準(zhǔn)與招聘計(jì)劃，限定專業(yè)背景，盡量避免從臨床或者后勤部門吸納人員，加大引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程與設(shè)備管理專業(yè)人才的力度。
同時(shí)，對(duì)于新招聘人員實(shí)行試用管理，在試用期間對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、動(dòng)手能力以及學(xué)習(xí)能力等方面把關(guān)，并于試用期滿后進(jìn)行考核，征求科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的意見，確定留用與否。
這樣就在一定程度上提高了設(shè)備管理隊(duì)伍的基礎(chǔ)水平，為日后更好地從事設(shè)備維修、維護(hù)與管理工作奠定基礎(chǔ)。
2.3加強(qiáng)繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)與管理水平。
現(xiàn)代醫(yī)用設(shè)備是集電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、核物理技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、超聲技術(shù)等一系列高精尖技術(shù)的綜合體現(xiàn)[9-10].據(jù)報(bào)道，現(xiàn)代高新科技在醫(yī)用設(shè)備上的應(yīng)用僅次于航天技術(shù)，醫(yī)用設(shè)備的更新?lián)Q代速度也越來(lái)越快，面對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備的精密與復(fù)雜，對(duì)技術(shù)人員知識(shí)范圍的要求越來(lái)越廣。
現(xiàn)今從事設(shè)備維修維護(hù)工作，應(yīng)具備的技能除了熟練掌握焊接技術(shù)、各種基本元器件的性能與測(cè)試方法、測(cè)試設(shè)備的使用、設(shè)備的基本拆裝、閱讀原理圖、維修安全知識(shí)等技術(shù)能力外，還應(yīng)掌握英文閱讀翻譯能力、計(jì)算機(jī)操作能力以及事件的記錄、分析和總結(jié)的能力[11-12].
為緊跟高精尖醫(yī)用設(shè)備的發(fā)展步伐，更好地從事維修維護(hù)工作，醫(yī)院應(yīng)拓寬學(xué)習(xí)渠道，為工程技術(shù)人員提供各種學(xué)習(xí)、進(jìn)修和參加專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，不斷提升技術(shù)水平與工作能力，最大限度地提高設(shè)備維修質(zhì)量與速度，保證醫(yī)療工作有序進(jìn)行。
此外，設(shè)備管理人員在做好日常維修維護(hù)工作的同時(shí)，還應(yīng)學(xué)會(huì)事事總結(jié)并加以提煉、撰寫論文，并多與臨床科室溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備管理中存在的問(wèn)題[13-14].這個(gè)過(guò)程，既促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備管理的進(jìn)步，也使個(gè)人能力得到提升。
2.4加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)設(shè)備管理提升。
現(xiàn)在，越來(lái)越多的醫(yī)院將文化建設(shè)融入醫(yī)院的各項(xiàng)工作當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)管理到科學(xué)管理，再到文化管理的轉(zhuǎn)變。
醫(yī)院文化=價(jià)值觀念+行為規(guī)范[15].一群人如果具有共同的理想、共同的未來(lái)、共同思考問(wèn)題的途徑和共同解決問(wèn)題的原則、指導(dǎo)思想與方法，那么所有這些共同點(diǎn)加起來(lái)就是文化的核心--價(jià)值觀。
醫(yī)院文化也是一種管理，可以借助文化的建設(shè)促進(jìn)設(shè)備管理的提高，著眼于優(yōu)化設(shè)備管理人員的價(jià)值觀念、思維意識(shí)、行為習(xí)慣等。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十二
答辯人：濟(jì)南××醫(yī)院有限公司，住所地濟(jì)南市天橋區(qū)北園大街202號(hào)。
法定代表人：×，總經(jīng)理。
因徐××訴答辯人濟(jì)南××醫(yī)院有限公司醫(yī)療損害糾紛一案，徐××提出鑒定申請(qǐng)，委托貴所進(jìn)行鑒定，現(xiàn)答辯人根據(jù)案件事實(shí)答辯如下：
一、基本醫(yī)療事實(shí)。
201x年8月3日徐××因肛門瘙癢、大便出血來(lái)答辯人處就診，經(jīng)診斷為內(nèi)痔、肛乳頭瘤肛門瘙癢癥，在主治醫(yī)師詳細(xì)告知其病情、治療措施及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，徐××簽字同意手術(shù)治療，答辯人為其進(jìn)行了內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)、肛乳頭瘤切除術(shù)以及肛周藥物封閉注射術(shù)，手術(shù)完全按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行，手術(shù)順利，術(shù)后徐××安全返還病房。
二、答辯人的醫(yī)療行為合法、合規(guī)，沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。
答辯人濟(jì)南××醫(yī)院有限公司是經(jīng)合法注冊(cè)批準(zhǔn)，具有合法醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為徐××進(jìn)行治療的醫(yī)師也均具有合法的行醫(yī)資質(zhì)，答辯人為徐××進(jìn)行的醫(yī)療行為是嚴(yán)格遵照法律法規(guī)以及醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行的，是合法的醫(yī)療行為，沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。
三、徐××的主張沒(méi)有事實(shí)依據(jù)、與事實(shí)不符。
1、徐××來(lái)答辯人處就診后，主治醫(yī)師根據(jù)徐××的病情做了詳細(xì)的檢查(如電子肛腸鏡)，確診其病情后，對(duì)其病情進(jìn)行了詳細(xì)的解釋，建議其進(jìn)行手術(shù)治療，并對(duì)相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后的情況明確進(jìn)行了告知，征得徐××同意，且其在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知書上簽字確認(rèn)后為其進(jìn)行了手術(shù)治療，現(xiàn)徐××起訴主張手術(shù)前醫(yī)生未對(duì)其病情做詳細(xì)解釋以及未對(duì)術(shù)后的情況做任何說(shuō)明與事實(shí)不符。
2、徐××起訴主張手術(shù)導(dǎo)致其尾骨疼痛、脹痛以及麻木，但這些主張完全僅僅是他個(gè)人主觀上的感受，沒(méi)有任何證據(jù)證明存在其所訴癥狀，如真如他所訴，他早就應(yīng)該進(jìn)行就診了，不可能至今未進(jìn)行任何治療。
四、徐××主張的事實(shí)與答辯人的醫(yī)療行為沒(méi)有因果關(guān)系。
訴訟過(guò)程中，徐××提交了一份其于201x年3月24日在山東省千佛山醫(yī)院就診的.病例，該病例是其單方提供真實(shí)性不能確定，且該病例所診斷的病癥答辯人所治療的疾病不同，不能證明其與答辯人之前的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系，相反恰恰證明這與答辯人之前的醫(yī)療行為無(wú)關(guān)。
1、對(duì)于該病例診斷的肛周濕疹。
徐××于201x年8月3日在我院就診時(shí)，我院為徐××診斷治療的病癥是肛周瘙癢，兩者是不同的疾病，這與答辯人的醫(yī)療行為沒(méi)有因果關(guān)系。
第一，肛周濕疹是一種由多種內(nèi)、外因素引起的肛門周圍淺層真皮及表皮的炎癥，該病本身就是比較常見的、多發(fā)的疾病。
該病的發(fā)病原因很復(fù)雜，有內(nèi)在因素與外在因素的相互作用，而且經(jīng)常是多方面的，外在因素如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)等，內(nèi)在因素如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，這些內(nèi)在、外在因素均可導(dǎo)致肛周濕疹。
即使如該病例所診斷的，徐××于201x年3月24日于千佛山醫(yī)院就診時(shí)存在肛周濕疹的疾病，但這也無(wú)法確定該病患病時(shí)間以及其患病原因，在該疾病的患病時(shí)間以及患病原因都無(wú)法確定的情況下，不能證明答辯人于201x年8月3日給徐××的治療存在過(guò)錯(cuò)，更不能證明這與答辯人于201x年8月3日給徐××進(jìn)行治療的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系。
第二，僅就肛門瘙癢而言，該疾病本身發(fā)病率高，患病因素多樣，個(gè)人的飲食、不注意個(gè)人衛(wèi)生、驚嚇、精神憂郁或過(guò)渡激動(dòng)等精神因素、一些慢性疾病如糖尿病、風(fēng)濕病、痛風(fēng)以及一些腹瀉、便秘、黃疽等臨床癥狀都可以導(dǎo)致肛門瘙癢，而且患病治療后該病也極易復(fù)發(fā)。
而徐××主張的其現(xiàn)在肛門瘙癢，一方面這僅僅是其個(gè)人主觀上的感受無(wú)事實(shí)依據(jù)，另一方面即使其現(xiàn)在存在瘙癢，但該病本身易患、易復(fù)發(fā)，患病原因多樣，不注意個(gè)人衛(wèi)生就極易導(dǎo)致，現(xiàn)在的瘙癢不能確定患病具體原因，而且現(xiàn)在距離答辯人給其治療已時(shí)隔半年多，根本不能證明現(xiàn)在的瘙癢與答辯人的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系。
2、對(duì)于該病例診斷的內(nèi)痔。
第一，徐××來(lái)答辯人處就診時(shí)，答辯人為其進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，有電子肛腸鏡，可清楚準(zhǔn)確的確診其患有內(nèi)痔，為其進(jìn)行了手術(shù)治療，手術(shù)順利，治療后患者徐××無(wú)出血、無(wú)痔核脫出，已治愈，答辯人的治療得當(dāng)無(wú)過(guò)錯(cuò)。
而千佛山醫(yī)院并未對(duì)患者徐××做全面、詳細(xì)的檢查，沒(méi)有電子肛腸鏡影像，僅有病例的簡(jiǎn)單記載，就診斷徐××患有內(nèi)痔，事實(shí)依據(jù)不充分。
第二，即使徐××于201x年3月24日在千佛山醫(yī)院就診時(shí)患有內(nèi)痔，但是俗話說(shuō)十人九痔，內(nèi)痔本身就是易患、易復(fù)發(fā)的疾病，個(gè)人飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣食物、飲酒以及久坐久蹲、負(fù)重遠(yuǎn)行、便秘等都可導(dǎo)致患病或者引起復(fù)發(fā)，而徐××于201x年3月24日在千佛山醫(yī)院就診時(shí)距答辯人為其進(jìn)行治療已時(shí)隔半年多，現(xiàn)在其所患內(nèi)痔，患病時(shí)間不能確定，該病是其新患、還是因其個(gè)人原因?qū)е聫?fù)發(fā)也無(wú)法確定，根本不能證明這是因答辯人的治療所致，不能證明與答辯人的治療存在因果關(guān)系。
3、對(duì)于該病例診斷的直腸粘膜松弛。
直腸粘膜松弛的發(fā)病多是由內(nèi)痔、外痔等很多疾病引起，答辯人為徐××進(jìn)行治療時(shí)不存在該疾病，在答辯人為徐××治療半年之后其又患該病，這與本案無(wú)關(guān)、與答辯人的醫(yī)療行為無(wú)關(guān)，該病的發(fā)病原因本身多是由疾病引起，與答辯人的醫(yī)療行為不存在因果關(guān)系。
所以，對(duì)于徐××現(xiàn)在主張其存在的病癥，一方面對(duì)于這些病癥是否存在不能確定，另一方面，即使存在其所說(shuō)的疾病，但該些疾病患病都極易因個(gè)人飲食、衛(wèi)生等因素導(dǎo)致，而且患病時(shí)間以及患病具體原因都無(wú)法確定，因此，即使存在這些疾病這也不能證明是答辯人的醫(yī)療行為導(dǎo)致，不能證明這與答辯人的醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系。
五、徐××的主張不合常理，明顯是虛假的。
根據(jù)徐××的主張，答辯人的“手術(shù)導(dǎo)致其尾骨及周圍脹痛，導(dǎo)致其無(wú)法正常坐車、坐辦公室、睡眠無(wú)法仰睡、睡中痛醒，”答辯人是于201x年8月3日為其進(jìn)行的手術(shù)，如果手術(shù)有問(wèn)題，導(dǎo)致其所訴癥狀，那徐××理應(yīng)早就去其他醫(yī)院進(jìn)行就診治療了，不可能已經(jīng)過(guò)去半年多了其還沒(méi)有進(jìn)行過(guò)治療，而在庭審中，法官詢問(wèn)其既然疾病如此嚴(yán)重，這期間是否去其他醫(yī)院進(jìn)行過(guò)治療，徐××明確答復(fù)沒(méi)有去其他醫(yī)院進(jìn)行治療。
很明顯，徐××的主張不合常理，是虛假的。
綜上，徐××的主張沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，答辯人對(duì)其進(jìn)行治療實(shí)施的醫(yī)療行為符合相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療規(guī)范的規(guī)定，沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，徐××主張的現(xiàn)在的病癥與答辯人的醫(yī)療行為也不存在因果關(guān)系。
以上意見請(qǐng)專家鑒定時(shí)予以充分考慮。
此致
山東海右司法鑒定所。
答辯人：濟(jì)南××醫(yī)院有限公司。
201x年4月23日。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十三
設(shè)備檔案主要指的是購(gòu)置入醫(yī)院的設(shè)備的基本資料，即為每一臺(tái)設(shè)備都構(gòu)建起專門的數(shù)字化個(gè)人檔案。
由入院-使用-保養(yǎng)-淘汰等都要進(jìn)行跟蹤。
基本資料包括了廠家的基本信息、產(chǎn)品型號(hào)、注冊(cè)號(hào)、說(shuō)明書等等。
2.2維修、保養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)。
建構(gòu)此模塊目的是為了創(chuàng)立一個(gè)非動(dòng)態(tài)的維修資料數(shù)據(jù)庫(kù)，包括了設(shè)備的品名、故障的情況、維修的過(guò)程與方法等等。
而這些資料的來(lái)源主要是一些醫(yī)療設(shè)備維修類的書籍，并且收集醫(yī)院主要醫(yī)療設(shè)備的各類維修資料。
把一些醫(yī)院在設(shè)備維修、送氣過(guò)程中所遇到的故障輸入庫(kù)。
而工作人員在工作中可快速查閱維修數(shù)據(jù)庫(kù)的各類資料，為工作人員提供方便的工作手段，可快速?gòu)馁Y料中發(fā)現(xiàn)規(guī)律的內(nèi)容，方便排除故障。
2.3設(shè)備的供需信息。
主要是提供一個(gè)記錄設(shè)備的供需信息。
因?yàn)樵卺t(yī)院的一些科室中，經(jīng)常會(huì)收到各類機(jī)器的產(chǎn)品介紹、價(jià)格單等。
這些信息可能在一時(shí)用不上，但是如果日后有需求卻又找不到相關(guān)資料。
或者，有時(shí)希望可將一份某類機(jī)器或是耗材各個(gè)廠家的報(bào)價(jià)及主要性能的綜合表單拿給相關(guān)部門科室或是領(lǐng)導(dǎo)參考時(shí)，或是需要采購(gòu)時(shí)才想到某某產(chǎn)品的聯(lián)系方式，卻無(wú)法從找尋。
由此，設(shè)備的供需信息模塊就是基于這類考慮而設(shè)想的。
用戶可在平時(shí)將各類產(chǎn)品介紹和報(bào)價(jià)性能、聯(lián)系電話等輸入資料庫(kù)，需求之時(shí)即可立刻查詢。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十四
東南大學(xué)法律系歐運(yùn)祥。
當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢(shì)，根據(jù)中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛已成為消費(fèi)者投訴的第一位問(wèn)題。一方面，醫(yī)院對(duì)日益增加的醫(yī)療糾紛不堪重負(fù)，另一方面，患者對(duì)于目前的醫(yī)療糾紛解決頗有怨言。相對(duì)于日益增加的醫(yī)療糾紛，當(dāng)前的醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制明顯滯后，這在很大程度上是因?yàn)樵诜缮先匀淮嬖谝恍┱`區(qū)。筆者結(jié)合多年從事醫(yī)事法律教學(xué)實(shí)踐和醫(yī)療糾紛訴訟的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，擬對(duì)醫(yī)療糾紛理論和實(shí)踐中存在的問(wèn)題進(jìn)行闡述。
筆者認(rèn)為，目前對(duì)于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個(gè)方面的誤區(qū)：
一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性。
醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對(duì)于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個(gè)重大的原則問(wèn)題。
醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識(shí)和技術(shù)上的不平等就必然帶來(lái)法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的?？梢哉f(shuō)在民事法律關(guān)系中，當(dāng)事人在知識(shí)和技術(shù)上的不對(duì)等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識(shí)和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購(gòu)買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過(guò)程中，患者相對(duì)處于被動(dòng)接受的地位，但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實(shí)施醫(yī)療方案時(shí)，一般情況下要向患者進(jìn)行說(shuō)明，遵守國(guó)家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對(duì)患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對(duì)于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時(shí)，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實(shí)施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢(shì)下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來(lái)越多的自主權(quán)。
在我國(guó)，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個(gè)獨(dú)立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來(lái)調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的'平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國(guó)外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國(guó)家從保護(hù)患者的利益考慮，在法律上進(jìn)一步明確患者的消費(fèi)者地位，如在美國(guó)，患者作為消費(fèi)者早已成為現(xiàn)實(shí)。
醫(yī)療事故鑒定的法律效力問(wèn)題，歷來(lái)是一個(gè)影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問(wèn)題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定后認(rèn)為確實(shí)構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個(gè)觀點(diǎn)在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?/p>
之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡(jiǎn)單等同于醫(yī)療事故，認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實(shí)際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。
按照1987年6月月9日國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過(guò)程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級(jí)按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級(jí)：
一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的。
二級(jí)醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。
三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴(yán)重侵權(quán)后果，同時(shí)在主觀上存在重大過(guò)失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時(shí)才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。
國(guó)務(wù)院之所以僅僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因?yàn)獒t(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對(duì)醫(yī)療部門及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰，包括醫(yī)院的降級(jí)，直接責(zé)任人的降職、記過(guò)、開除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯(cuò)和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。
醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益，因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過(guò)程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護(hù)理過(guò)失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯(cuò)，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。
也許有人會(huì)有疑問(wèn)，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因?yàn)榛颊邫?quán)益的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財(cái)產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系時(shí)，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對(duì)精神患者進(jìn)行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實(shí)施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對(duì)患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無(wú)其他過(guò)失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)搶救措施正確及時(shí)，但因?yàn)獒t(yī)院未在治療前對(duì)患者家屬說(shuō)明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對(duì)于病癥的知情權(quán)，同時(shí)造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對(duì)患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)。或者醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中由于過(guò)失造成患者治療費(fèi)用增加，或治療時(shí)間的延長(zhǎng)，造成患者精神痛苦和財(cái)產(chǎn)損失的，就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財(cái)產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒(méi)有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對(duì)患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。
綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個(gè)不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來(lái)比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。
三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考。
醫(yī)事法律的研究在我國(guó)起步較晚，在認(rèn)識(shí)上存在一些誤區(qū)和爭(zhēng)論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個(gè)誤區(qū)對(duì)有些人而言并非完全是認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。
部分衛(wèi)生界人士之所以堅(jiān)持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因?yàn)槊穹P(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定?！夺t(yī)療事故處理辦法》沒(méi)有對(duì)醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定，各地制訂的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級(jí)醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財(cái)產(chǎn)損失以及精神損失費(fèi)，賠償數(shù)額動(dòng)輒上萬(wàn)元甚至數(shù)十萬(wàn)元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。
由于我國(guó)醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們?cè)谶M(jìn)行技術(shù)鑒定時(shí)產(chǎn)生偏袒心理，相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級(jí)醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項(xiàng)），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。
以上兩種錯(cuò)誤觀點(diǎn)，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國(guó)法制社會(huì)的建設(shè)。
1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國(guó)對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革，特別是在去年在全國(guó)各地開展患者選醫(yī)生的活動(dòng)，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問(wèn)題。要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán)，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任，只有這樣，才能提高他們的責(zé)任心。否則，對(duì)于醫(yī)療侵權(quán)行為沒(méi)有有效的制裁機(jī)制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問(wèn)題。
2、對(duì)國(guó)家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請(qǐng)做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)性很強(qiáng)，法官對(duì)于醫(yī)療行為是否存在過(guò)失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對(duì)醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)的不信任和對(duì)法院訴訟在時(shí)間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟(jì)的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來(lái)么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。
眾所周知，醫(yī)療行為是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當(dāng)大的個(gè)體差異性，實(shí)際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所導(dǎo)致，而是由于無(wú)法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說(shuō)是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國(guó)的國(guó)情決定了不可能象西方國(guó)家那樣動(dòng)輒賠償數(shù)十萬(wàn)元，過(guò)高的賠償數(shù)額無(wú)疑將制約我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會(huì)損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過(guò)8000元，根本不足以彌補(bǔ)患者及其家屬的實(shí)際損失，在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來(lái)達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國(guó)建設(shè)法制國(guó)家的目標(biāo)格格不入的。
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作者簡(jiǎn)介：歐運(yùn)祥，男，33歲，東南大學(xué)法律系醫(yī)事法律教研室講師，南京三維律師事務(wù)所律師。
通信地址：郵編210096，南京市四牌樓2號(hào)東南大學(xué)法律系歐運(yùn)祥。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十五
伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)院信息化也在不斷加快與拓展。但是，就目前來(lái)說(shuō)，醫(yī)院設(shè)備的管理工作量非常大，而且千頭萬(wàn)緒，包括了大量的維修、檢查、購(gòu)置、保養(yǎng)、工作記錄、借用記錄、使用記錄等等。因此，對(duì)于醫(yī)院而言需要一整套相應(yīng)的軟件來(lái)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化的管理。
【1】醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)與功能實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)療糾紛相關(guān)論文篇十六
李洪奇律師北京市中濟(jì)律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》已于4月1日正式實(shí)施。其中規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！?/p>
這是我國(guó)第一次以司法解釋的形式把醫(yī)療領(lǐng)域的侵權(quán)行為納入推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任范疇。只要患者提出侵權(quán)事實(shí)和理由，醫(yī)療單位就必須負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任，證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)和侵權(quán)，否則承擔(dān)不利法律后果，這種負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任的方式在民事法學(xué)上稱作“舉證責(zé)任倒置”。
此規(guī)定聽起來(lái)似乎加重了醫(yī)療單位的舉證責(zé)任，降低了醫(yī)患糾紛的訴訟門檻，使患者更容易成功起訴醫(yī)院。然而，情況并非如此，醫(yī)療訴訟本質(zhì)問(wèn)題沒(méi)有因此而改變。
第一，無(wú)論哪一方當(dāng)事人負(fù)責(zé)舉證，最終都有賴于醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)或司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論。新規(guī)定理論上將鑒定申請(qǐng)人由患者變成了醫(yī)療單位，改由醫(yī)院首先主張醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定，對(duì)醫(yī)療訴訟的程序產(chǎn)生一定影響，但對(duì)訴訟實(shí)體幾乎沒(méi)有影響，而決定訴訟勝敗的根本因素在于訴訟實(shí)體部分，即有證明力的醫(yī)學(xué)和法律事實(shí)。
第二，“舉證責(zé)任倒置”并不意味著患者完全無(wú)需舉證?；颊呷孕杈歪t(yī)療行為和損害結(jié)果的存在提供證據(jù)并加以證明?；颊咭肫鹪V醫(yī)院，必須掌握符合立案的證據(jù)材料。
第三，新規(guī)定之前，醫(yī)院作為被告應(yīng)訴時(shí)，一定會(huì)列舉各種各樣的抗辯理由進(jìn)行答辯;新規(guī)定之后，過(guò)去的抗辯理由很自然變成了現(xiàn)在的`“舉證”事實(shí)，對(duì)醫(yī)療糾紛本質(zhì)沒(méi)有太大影響。
第四，我國(guó)至今尚未建立起完整統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)法律體系，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的多為行政法規(guī)、部門規(guī)章和單位規(guī)定，其中某些條文相互沖突，導(dǎo)致司法審判難求法律依據(jù)，甚至造成法律盲區(qū)。另外，全國(guó)各地、各級(jí)法院的司法實(shí)踐不盡相同，執(zhí)行新規(guī)定需要一定時(shí)間的探索和嘗試，不可能立竿見影。
最后，我國(guó)缺乏有效的醫(yī)療事故保險(xiǎn)體制，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)直接轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療單位，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛日益激化，醫(yī)療訴訟也逐漸增多。如果不解決醫(yī)療體制中存在的其他問(wèn)題，患者的維權(quán)行動(dòng)依舊艱難，不容我們盲目樂(lè)觀。
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