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打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇一
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20__〕3號(hào)《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案的通知》的總體部署,__區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排,強(qiáng)化主體監(jiān)管,實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),扎實(shí)有效的開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作,現(xiàn)將專(zhuān)項(xiàng)治理工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下:
一、專(zhuān)項(xiàng)治理工作開(kāi)展情況。
(一)高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理作為一項(xiàng)政治任務(wù),區(qū)委區(qū)政府高度重視,成立了分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng),醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,4月10日制定下發(fā)了《__區(qū)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》,召開(kāi)了專(zhuān)項(xiàng)治理工作啟動(dòng)會(huì)議,日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”,切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任,從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā),組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理工作,嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短,嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
(二)協(xié)調(diào)配合,形成合力。按照市局統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局__稽查組,深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)等方面逐項(xiàng)檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)能整改的現(xiàn)場(chǎng)整改,一時(shí)無(wú)法整改的限期整改,對(duì)有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺(tái)分院等8家醫(yī)療單位,對(duì)照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰;同時(shí),積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門(mén)協(xié)作,按照各自職責(zé),強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管,互通信息,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
(三)加強(qiáng)宣傳,營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院的決策部署,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫(yī)保基金監(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施,強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí),推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》(淮醫(yī)保秘〔20__〕4號(hào))的要求,結(jié)合4月份開(kāi)展的宣傳月活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳,掀起學(xué)法用法高潮,營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍,樹(shù)立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威,保障群眾合法權(quán)益。重點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”(進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū))宣傳活動(dòng),圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時(shí),在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))以及群眾聚集區(qū)等公共場(chǎng)所,通過(guò)在醒目位置設(shè)置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書(shū)以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報(bào)(板報(bào))等形式,全區(qū)共印發(fā)宣傳海報(bào)2000份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張,確保轄區(qū)內(nèi)專(zhuān)題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
(四)同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對(duì)本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)抽查工作的同時(shí),區(qū)醫(yī)保局牽頭,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局成立了__區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組,集中一個(gè)月的時(shí)間,對(duì)轄區(qū)內(nèi)52家定點(diǎn)醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查,重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標(biāo)價(jià)、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監(jiān)管部門(mén)相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范,是否實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù),并保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。是否為非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷(xiāo)售其他物品(如各類(lèi)生活日用品)。是否留存參保人員社會(huì)保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)、銷(xiāo)、存管理制度,保存真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)和使用記錄,并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的購(gòu)銷(xiāo)存臺(tái)賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項(xiàng)內(nèi)容,通過(guò)聯(lián)合執(zhí)法,進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看,轄區(qū)定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好,尚無(wú)明顯違規(guī)行為;檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗(yàn)收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡(如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房);對(duì)于存在問(wèn)題的藥店檢查中給予現(xiàn)場(chǎng)指正和整改。
二、下步工作。
(一)、剖析總結(jié),完善制度。專(zhuān)項(xiàng)治理結(jié)束后,要全面總結(jié),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真剖析,分析原因,找準(zhǔn)癥結(jié),舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長(zhǎng)效機(jī)制,確保醫(yī)保基金安全。
(二)、建管結(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn),目前區(qū)級(jí)醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中,通過(guò)組建一支區(qū)級(jí)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊(duì)伍,實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管日?;?、常態(tài)化,確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。
(三)、強(qiáng)組織、早謀劃,確?;I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案,對(duì)醫(yī)?;I資工作早動(dòng)員、早宣傳,使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率,為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇二
全國(guó)公安機(jī)關(guān)打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部署會(huì)xx日召開(kāi),部署各級(jí)公安機(jī)關(guān)依法嚴(yán)厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪,切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益,以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開(kāi)。
公安部要求,要以打開(kāi)路、多措并舉,迅速掀起打擊整治工作高潮。
要強(qiáng)化線索摸排,廣泛發(fā)動(dòng)群眾,強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同,及時(shí)發(fā)現(xiàn)核查處置養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索。
要以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷(xiāo)售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱(chēng)“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險(xiǎn)”、開(kāi)展“養(yǎng)老幫扶”等為名,實(shí)施詐騙、集資詐騙、非法吸收公眾存款、組織領(lǐng)導(dǎo)傳銷(xiāo)活動(dòng)、合同詐騙、制售偽劣商品和生產(chǎn)、銷(xiāo)售、提供假藥、劣藥等侵害老年人財(cái)產(chǎn)權(quán)益的各類(lèi)違法犯罪活動(dòng)為重點(diǎn),深入開(kāi)展破案攻堅(jiān),全力快破現(xiàn)案、攻堅(jiān)積案、追捕在逃犯罪嫌疑人。
要掛牌督辦一批案情重大、影響惡劣的大要案件,層層傳導(dǎo)壓力,壓緊壓實(shí)責(zé)任,推動(dòng)破案攻堅(jiān)取得實(shí)效。
要注意發(fā)現(xiàn)和識(shí)別養(yǎng)老詐騙犯罪團(tuán)伙中可能存在的黑惡勢(shì)力,結(jié)合常態(tài)化掃黑除惡斗爭(zhēng)依法嚴(yán)懲。
要嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法,防范化解風(fēng)險(xiǎn),確保法律效果、政治效果和社會(huì)效果相統(tǒng)一。
要加強(qiáng)宣傳防范,廣泛宣傳養(yǎng)老詐騙違法犯罪典型案例,揭露犯罪“套路”手法,提高老年人識(shí)騙防騙能力。
要對(duì)犯罪嫌疑人資金流向一查到底,全力追贓挽損,最大限度減少受害群眾損失。
要強(qiáng)化組織部署、協(xié)作配合和督導(dǎo)考核,抓實(shí)抓細(xì)各項(xiàng)部署和工作措施,健全完善長(zhǎng)效機(jī)制,確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。
據(jù)了解,2017年以來(lái),全國(guó)公安機(jī)關(guān)共破獲養(yǎng)老詐騙案件4500余起,抓獲犯罪嫌疑人1.1萬(wàn)余名。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇三
獲悉,醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”,基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益,關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。開(kāi)封市始終將打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全作為首要任務(wù),狠抓落實(shí)不放松。
據(jù)了解,自被確定為醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)城市以來(lái),開(kāi)封市按照“以組織為保障,以制度為核心,以系統(tǒng)為依托,以滿意度為關(guān)鍵,以應(yīng)用為抓手,以行業(yè)為支撐”的總體思路,構(gòu)建以信用體系為基礎(chǔ),智能監(jiān)控、監(jiān)督檢查為依托的“三位一體”醫(yī)保基金監(jiān)管新格局。試點(diǎn)建設(shè)工作進(jìn)展順利,在醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)終期評(píng)估驗(yàn)收考核中被國(guó)家局評(píng)為“優(yōu)秀”等次,省醫(yī)療保障局下文在全省推廣“開(kāi)封經(jīng)驗(yàn)”。
堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo),以信用監(jiān)管“助力改革”,各項(xiàng)醫(yī)保政策落地執(zhí)行更有力度?,F(xiàn)任市委書(shū)記高建軍親自掛帥,由醫(yī)保、發(fā)改、公安、財(cái)政、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管、大數(shù)據(jù)等部門(mén)聯(lián)動(dòng)配合,成立開(kāi)封市醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。建立工作溝通群,每日匯報(bào)、每周例會(huì)、每月督導(dǎo),試點(diǎn)開(kāi)展順利有序,制度建設(shè)更加完善,助力監(jiān)管工作在全省的排名靠前,形成了一張醫(yī)?;鸨O(jiān)管的“開(kāi)封品牌”。
堅(jiān)持以人民為中心,以滿意度評(píng)價(jià)“助力服務(wù)”,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范診療行為。人民群眾擁有無(wú)窮的力量,充分發(fā)揮群眾智慧和力量參與醫(yī)保治理,正是貫徹落實(shí)黨的群眾路線、堅(jiān)持“以人民為中心”的具體體現(xiàn)。開(kāi)封市將人民群眾的獲得感作為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)的重要考核指標(biāo),并將指標(biāo)權(quán)重提高至40%,倒逼醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為,提高服務(wù)質(zhì)量。
堅(jiān)持以公平為導(dǎo)向,以評(píng)價(jià)指標(biāo)“助力增效”,醫(yī)?;鹗褂眯拭黠@提高。將住院次均費(fèi)用、平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用增幅等線上計(jì)算指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中,以實(shí)際值中優(yōu)為評(píng)價(jià)方法,督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展,提升醫(yī)保基金使用效率。2021年底,開(kāi)封市住院人次同比上升,次均費(fèi)用同比下降,平均住院日同比下降近1天。各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為逐漸規(guī)范,切實(shí)節(jié)省了醫(yī)療保障基金。
下一步,開(kāi)封市將嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療保障局要求,深入推進(jìn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設(shè),逐漸擴(kuò)大評(píng)價(jià)主體,營(yíng)造良好的誠(chéng)信文化,在醫(yī)?;鸨O(jiān)管領(lǐng)域,將“堵”變?yōu)椤笆瓒隆苯Y(jié)合,將“懲”變?yōu)椤蔼?jiǎng)懲”結(jié)合,進(jìn)一步提煉可復(fù)制、可推廣的開(kāi)封經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)行業(yè)自律,推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作高質(zhì)量發(fā)展,確保醫(yī)?;鸢踩咝Ш侠硪?guī)范使用。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇四
按照省、市統(tǒng)一部署,固鎮(zhèn)縣迅速行動(dòng),組織開(kāi)展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作,保障醫(yī)保基金安全。
一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)、縣醫(yī)保、衛(wèi)生健康主要負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)、相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人任成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組建三個(gè)包保督查組,明確職責(zé)分工,確保工作實(shí)效。縣政府召開(kāi)專(zhuān)題工作推進(jìn)會(huì),安排部署深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保工作。
二是明確督查重點(diǎn)。深挖徹查誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫(yī)保工作隊(duì)伍等資源,采取多種形式宣傳打擊重點(diǎn),積極營(yíng)造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。
三是分步組織實(shí)施。自查自糾階段,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照深挖徹查各種欺詐騙保行為,認(rèn)真開(kāi)展自查自糾,上報(bào)自查出的`問(wèn)題和整改落實(shí)情況,并將自查自糾的違規(guī)問(wèn)題涉及醫(yī)?;鹜嘶蒯t(yī)保部門(mén)。檢查抽查階段,包保督查組按照分工,通過(guò)智能監(jiān)控和現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合方式,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查全覆蓋,并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問(wèn)題突出和專(zhuān)項(xiàng)排查期間重點(diǎn)單位進(jìn)行“回頭看”。
四是加強(qiáng)協(xié)同配合??h醫(yī)保部門(mén)將積極主動(dòng)與相關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調(diào),充分發(fā)揮牽頭作用,加強(qiáng)信息互通共享,及時(shí)將有關(guān)違規(guī)違紀(jì)違法問(wèn)題和線索,移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、公安和市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén),探索建立一案多查、一案多處工作機(jī)制,形成基金監(jiān)管合力。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇五
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,推動(dòng)打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知和主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作,繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開(kāi)展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳,讓廣大參保群眾成為醫(yī)?;鸬摹笆刈o(hù)者”。
一是部門(mén)聯(lián)動(dòng)凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局、公安部門(mén)和派駐紀(jì)檢組成立專(zhuān)項(xiàng)檢查組,制定包保方案,通過(guò)建立工作專(zhuān)班、健全工作機(jī)制、明確責(zé)任分工,在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)排查。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的違規(guī)問(wèn)題及時(shí)反饋至衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管和紀(jì)檢部門(mén),并對(duì)相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員現(xiàn)場(chǎng)觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》,利用電子屏滾動(dòng)播放“打擊欺詐騙保動(dòng)漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼,告知醫(yī)務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保行為承諾書(shū)”,給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以警醒,為騙保行為劃“紅線”。
三是進(jìn)村入戶(hù)全面動(dòng)員。印制《告知書(shū)》5萬(wàn)余張,積極動(dòng)員各鎮(zhèn)、村(社區(qū))醫(yī)保專(zhuān)干進(jìn)村入戶(hù)發(fā)放,宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的'欺詐騙保違規(guī)行為線索,根據(jù)國(guó)家欺詐騙保宣傳動(dòng)漫改編,將拒絕騙保,違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張,在各村(社區(qū))人員密集場(chǎng)所設(shè)立的宣傳中粘貼。同時(shí)通過(guò)暢通舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,動(dòng)員全區(qū)27萬(wàn)參保人員共同抵制欺詐騙保行為,主動(dòng)提供有關(guān)線索,共同成為醫(yī)?;鸬摹笆刈o(hù)者”。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇六
20xx年,我區(qū)嚴(yán)格按照國(guó)家及省市醫(yī)保局安排部署,深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”。
1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
縣醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度,強(qiáng)化對(duì)打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導(dǎo);貫徹落實(shí)省市醫(yī)保局專(zhuān)項(xiàng)治理部署要求,明確“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶(hù)”單位主要負(fù)責(zé)人為本單位醫(yī)保基金使用安全第一責(zé)任人、打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作主要負(fù)責(zé)人。
2.開(kāi)展集中行動(dòng)。
為營(yíng)造自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好社會(huì)氛圍,根據(jù)國(guó)家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署,20xx年4月份,認(rèn)真組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng);6月份,組織開(kāi)展對(duì)x家醫(yī)共體集團(tuán)及xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查,實(shí)現(xiàn)“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶(hù)”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3.嚴(yán)格審核稽核。
根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展xx市20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理復(fù)查復(fù)核階段工作的通知》等文件要求,組織對(duì)xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行復(fù)查復(fù)核,共計(jì)追回違規(guī)使用醫(yī)?;饃xx萬(wàn)元;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出xxx萬(wàn)元;強(qiáng)化協(xié)議管理,約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家,暫停x家定點(diǎn)藥店協(xié)議6個(gè)月,按協(xié)議扣除xx家定點(diǎn)藥店質(zhì)量證金xx萬(wàn)元;嚴(yán)格行政執(zhí)法,查處個(gè)人騙套醫(yī)保基金x起,追回基金x萬(wàn)元,行政處罰x萬(wàn)元。
4.建立長(zhǎng)效機(jī)制。
制定出臺(tái)《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則(試行)》,建立基金支出預(yù)警機(jī)制,實(shí)行分級(jí)業(yè)務(wù)審核和“雙隨機(jī)一公開(kāi)”監(jiān)管制度,在取得階段性成果的同時(shí),建立打擊欺詐騙保長(zhǎng)效機(jī)制。
(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作。
1.及時(shí)組織調(diào)度。
20xx年12月14日,安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?;鸨幻襟w曝光后,國(guó)家醫(yī)保局、省委省政府高度重視,省委書(shū)記、省長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。
我局均第一時(shí)間向區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)同志作專(zhuān)題匯報(bào)。
12月xx日,副區(qū)長(zhǎng)主持召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”暨集體警示約談會(huì),對(duì)我縣專(zhuān)項(xiàng)治療“回頭看”工作進(jìn)行部署安排;同時(shí)成立以分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門(mén)為成員單位的工作領(lǐng)導(dǎo)組,進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)排查工作方案》和《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”的通知》,對(duì)排查重點(diǎn)、排查對(duì)象、排查方法和工作要求予以明確;及時(shí)在區(qū)醫(yī)院職工大會(huì)上,傳達(dá)省、市局會(huì)議精神,通報(bào)“太和案情”,并對(duì)相關(guān)監(jiān)管業(yè)務(wù)進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn),強(qiáng)化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實(shí)責(zé)任。
2.細(xì)化工作措施。
為推進(jìn)工作深入開(kāi)展,我局細(xì)化措施,做到“三明確”:一是明確排查重點(diǎn)。
即利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車(chē)接車(chē)送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式,誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對(duì)實(shí)際未住院治療的患者,通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書(shū)等手段騙取醫(yī)?;鸬男袨?采取過(guò)度檢查、過(guò)度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?;鸬男袨?。
二是明確排查對(duì)象。
即在專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平時(shí)舉報(bào)線索較集中的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三是明確方式方法。
通過(guò)數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式,重點(diǎn)排查建檔立卡貧困戶(hù)、集中供養(yǎng)五保戶(hù)、老年病輕癥患者等特殊人群。
實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無(wú)死角。
3.全面排查檢查。
20xx年xx月xx日起,我局組成xx個(gè)小組對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展掛床住院、誘導(dǎo)住院等問(wèn)題檢查。
專(zhuān)項(xiàng)排查期間,共計(jì)出動(dòng)x車(chē)次、x余人次,對(duì)轄區(qū)內(nèi)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)排查,排查在院患者xx人,走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例,追回違規(guī)醫(yī)保基金xxx萬(wàn)元、罰款xxx萬(wàn)元,合計(jì)xxx萬(wàn)元。
貫徹落實(shí)全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理工作電視電話會(huì)議精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,以“安徽太和騙?!睘殓R鑒,深入開(kāi)展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育,切實(shí)擔(dān)起維護(hù)醫(yī)?;鸢踩恼呜?zé)任,深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。
(一)進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
在打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議基礎(chǔ)上,成立由分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的維護(hù)醫(yī)?;鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組,強(qiáng)化對(duì)維護(hù)醫(yī)保基金安全工作的領(lǐng)導(dǎo)。
(二)進(jìn)一步強(qiáng)化政策宣傳。
以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》為契機(jī),深入宣傳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào))《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)),營(yíng)造維護(hù)基金安全良好氛圍。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化部門(mén)協(xié)調(diào)。
在區(qū)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)保局主抓,各成員單位各司其職,密切配合,組織開(kāi)展聯(lián)合檢查,強(qiáng)化聯(lián)合懲戒,提升震懾效果。
(四)進(jìn)一步強(qiáng)化措施落實(shí)。
根據(jù)省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,研究制定方案,并組織實(shí)施。
根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于做好20xx年基金監(jiān)管工作的通知》要求,組織開(kāi)展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查、“三假”專(zhuān)項(xiàng)整治、存量問(wèn)題“清零行動(dòng)”等,扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇七
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理推進(jìn)情況:
(一)切實(shí)提高站位。制定印發(fā)《20__年全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》成立__區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確工作目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、工作要求,狠抓專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)落實(shí),全力保障基金安全。
(二)抓好《條例》集中宣傳月。全面開(kāi)展《條例》集中宣傳月活動(dòng),舉辦全區(qū)《條例》學(xué)習(xí)培訓(xùn)、“兩定管理辦法”培訓(xùn)會(huì),全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》,發(fā)放宣傳材料11650份,營(yíng)造出全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?/p>
(三)強(qiáng)化稽核監(jiān)管。按照20__年檢查要求,召開(kāi)兩定機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查部署會(huì),制定檢查計(jì)劃、統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)調(diào)檢查紀(jì)律。統(tǒng)籌局機(jī)關(guān)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量,抽調(diào)人員組成5個(gè)檢查組,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查,并將檢查結(jié)果納入年終考核。
截至目前,已完成141家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋,暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系11家,追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)?;?25.43萬(wàn)元。
二、專(zhuān)項(xiàng)檢查工作開(kāi)展情況。
(一)“三假”欺詐騙保問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治情況。要求全區(qū)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對(duì)醫(yī)?;鹗褂们闆r進(jìn)行全面自查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立行立改。5月底前家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)展了“假病人、假病情、假票據(jù)”自查自糾工作并上報(bào)了工作報(bào)告,自查均尚無(wú)“三假”欺詐騙保問(wèn)題發(fā)生,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況。
(二)將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)專(zhuān)題整治情況。按照要求,積極對(duì)接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個(gè)部門(mén)提供20__年2月醫(yī)保局成立以來(lái)全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調(diào)解或醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療糾紛損害責(zé)任糾紛人員的基本信息,經(jīng)比對(duì),__區(qū)無(wú)將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況。
(三)開(kāi)展違規(guī)問(wèn)題處理清零。摸排自查_(kāi)_區(qū)醫(yī)保局自成立以來(lái)截止20__年12月31日查處的31件違規(guī)問(wèn)題涉及金額252.98萬(wàn)元均已處理到位,實(shí)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題處理見(jiàn)底清零。
(四)開(kāi)展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌基金專(zhuān)項(xiàng)整治工作。依托市醫(yī)保局提供門(mén)診疑似數(shù)據(jù),聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、市市場(chǎng)監(jiān)管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)分局,通過(guò)調(diào)閱診療記錄、核對(duì)藥品進(jìn)銷(xiāo)存、電話回訪、走訪參保群眾、問(wèn)詢(xún)當(dāng)事人等方式對(duì)篩查疑似數(shù)據(jù)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)核查。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診結(jié)算時(shí)存在自立收費(fèi)項(xiàng)目、藥品實(shí)際庫(kù)存與系統(tǒng)庫(kù)存不一致等問(wèn)題,下一步將責(zé)令限時(shí)整改,并跟蹤問(wèn)效。
三、建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。
(一)建立聯(lián)席會(huì)議制度。印發(fā)《__區(qū)人民政府辦公室關(guān)于建立__區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會(huì)議制度的通知》,進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管,強(qiáng)化部門(mén)協(xié)調(diào)配合,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),有效防范和化解基金風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)參保人員合法權(quán)益。
(二)建立“醫(yī)保專(zhuān)員”駐點(diǎn)巡查機(jī)制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫(yī)保專(zhuān)員”駐點(diǎn)工作制度的通知》,將醫(yī)保窗口前移,對(duì)口駐點(diǎn)提供醫(yī)保政策講解咨詢(xún)、開(kāi)展事中指導(dǎo)、醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管,搜集定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)建議,開(kāi)展“醫(yī)保專(zhuān)員”駐點(diǎn)月巡查。
(三)完善醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。實(shí)施社會(huì)監(jiān)督員制度,聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員,發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底,共同構(gòu)建基金安全防線。
(四)推進(jìn)醫(yī)保“網(wǎng)格化”管理。印發(fā)《__區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》,征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網(wǎng)格員名單,統(tǒng)一部署,組織網(wǎng)格負(fù)責(zé)人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓(xùn),逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療保障網(wǎng)格。
四、下一步工作打算。
一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)能力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要牢固樹(shù)立維護(hù)基金安全主體意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)保政策、規(guī)定的學(xué)習(xí),提升業(yè)務(wù)能力,杜絕麻痹思想,切實(shí)維護(hù)基金安全。
二是加大宣傳力度,營(yíng)造良好氛圍。持續(xù)加大對(duì)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作的宣傳力度,督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知,合理就醫(yī)、購(gòu)藥,主動(dòng)參與到基金監(jiān)管工作中,發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管力度,確?;疬\(yùn)行安全。醫(yī)?;鸬陌踩€(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會(huì)和諧穩(wěn)定,我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度,提升監(jiān)管效能,確保全區(qū)醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運(yùn)行。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇八
為扎實(shí)深入開(kāi)展黨史的學(xué)習(xí)教育,走實(shí)做細(xì)“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng),用實(shí)際行動(dòng)為黨的百年生日獻(xiàn)禮。3月29日上午,xx縣委政法委組織全縣政法系統(tǒng)在水田新區(qū)舉辦“法制宣傳進(jìn)萬(wàn)家,全民反詐你我同行”為主題的“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng),動(dòng)員全縣各行各業(yè)和相關(guān)部門(mén)積極加入反電詐宣傳,號(hào)召更多社會(huì)力量參與全民反詐行動(dòng),用實(shí)際行動(dòng)發(fā)動(dòng)全縣廣大人民群眾,向電信詐騙犯罪行為宣戰(zhàn),營(yíng)造全民反詐的濃厚氛圍。
此次活動(dòng)以文藝演出、設(shè)置展板、法律咨詢(xún)等形式,向當(dāng)?shù)厝罕娝蜕狭艘环莘煞?wù)大餐?,F(xiàn)場(chǎng)向群眾發(fā)放反法律知識(shí)手冊(cè)、便民服務(wù)指南等宣傳品,將民法典、未成年人保護(hù)法、反家庭暴力、防詐騙等同生產(chǎn)生活密切相關(guān)的法律知識(shí)資料送到群眾手中。引導(dǎo)他們學(xué)法、懂法、用法、守法,學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己,用法律法規(guī)指導(dǎo)言行,提高了群眾的.法律意識(shí)和防范意識(shí),受到廣大群眾的歡迎和好評(píng)。
近期,xx部分群眾因不懂電信詐騙相關(guān)方面知識(shí),陸續(xù)有群眾上當(dāng)受騙事件發(fā)生,造成群眾重大財(cái)產(chǎn)損失。為及時(shí)制止更多的群眾上當(dāng)受騙,最大限度減少群眾財(cái)產(chǎn)損失,xx縣政法系統(tǒng)結(jié)合黨史的學(xué)習(xí)教育開(kāi)展法制宣傳進(jìn)萬(wàn)家實(shí)踐活動(dòng),進(jìn)一步增強(qiáng)了人民群眾法治觀念,提高了群眾反電詐相關(guān)知識(shí)的知曉率,提升了知法、懂法、用法及自我保護(hù)的能力,營(yíng)造了辦事依法、遇事找法、解決問(wèn)題用法、化解矛盾靠法的濃厚法治氛圍,為有力推動(dòng)法治xx建設(shè),構(gòu)建打造和諧美麗新xx鑄就堅(jiān)實(shí)法制保障。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇九
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《防范和處置非法集資條例》有關(guān)要求,加大《條例》普法和防非宣傳力度,按照《xx州打擊和處置非法集資工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》,集中利用xx月對(duì)我縣養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域開(kāi)展了非法集資風(fēng)險(xiǎn)排查和宣傳活動(dòng),現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:
我縣目前正在運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1個(gè),養(yǎng)老床位199張,護(hù)理型床位50張,其中“全覆蓋”項(xiàng)目1個(gè),床位100張,入住特困人員43名;日間照料中心9個(gè),其中農(nóng)村日間照料中心2個(gè),城市日間照料中心7個(gè),農(nóng)村1+n互助養(yǎng)老模式試點(diǎn)5個(gè),老年活動(dòng)中心1個(gè)。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真研究部署。
根據(jù)《xx州打擊和處置非法集資工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》的文件要求,我局迅速行動(dòng),成立領(lǐng)導(dǎo)小組,明確責(zé)任、鎖定目標(biāo)開(kāi)展宣傳工作。
(二)廣泛宣傳。
為做好我縣養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資的宣傳工作,我們將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年活動(dòng)中心、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為宣傳重點(diǎn)。同時(shí),充分發(fā)揮社區(qū)、村委會(huì)干部作用,在8個(gè)社區(qū)及村人口聚集的公共區(qū)域,以掛橫幅、宣傳欄、貼宣傳畫(huà)等多種形式,圍繞“非法集資的社會(huì)危害性、主要表現(xiàn)形式和特征、相關(guān)的法律法規(guī)、金融欺詐法律制度”等進(jìn)行宣傳普及。提醒老年人及親屬,不為高額回報(bào)所誘惑,不參與非法集資,并提醒、勸阻身邊的親朋好友,守好自己的養(yǎng)老錢(qián)。
1、加強(qiáng)力量深入社區(qū)、村開(kāi)展防范非法集資宣傳工作。要充分提高對(duì)非法集資風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)峻性、緊迫性,深入基層全面開(kāi)展宣傳教育活動(dòng),加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。一是通過(guò)集中學(xué)習(xí)、專(zhuān)題培訓(xùn)等方式,向各社區(qū)、居委會(huì)、村委會(huì)工作人員普及非法集資相關(guān)法律知識(shí),增強(qiáng)大家對(duì)非法集資行為的法律約束意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí);二是在加強(qiáng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,組織工作人員進(jìn)行小組討論,結(jié)合工作實(shí)際,從社區(qū)工作人員所處部門(mén)、崗位等實(shí)際出發(fā),就如何遵守和落實(shí)“禁令”、有效預(yù)防和杜絕非法集資案件的發(fā)生進(jìn)行有針對(duì)性的討論和交流,以此增強(qiáng)大家風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。三是創(chuàng)新渠道和方式加強(qiáng)宣傳。我局拓寬宣傳渠道,創(chuàng)新宣傳形式。宣傳媒介由貼宣傳廣告、播放宣傳標(biāo)語(yǔ)等媒體拓展。運(yùn)用通俗、生動(dòng)、形象、易懂的語(yǔ)言,利用一切群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式開(kāi)展宣傳,使宣傳真正“貼近基層、貼近群眾、貼近生活”,形成多層次、立體化、全方位的宣傳格局。
2、加強(qiáng)老年人防范非法集資宣傳教育工作。一是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳,教育廣大老年人緊緊圍繞“守住錢(qián)袋子,護(hù)好幸福家”,結(jié)合防疫抗議戰(zhàn)役等新形勢(shì)、新特點(diǎn)、新要求抓好宣傳工作。一是聚焦當(dāng)前非法集資“上網(wǎng)跨域”新特點(diǎn),對(duì)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域加強(qiáng)法律政策解讀。通過(guò)以案說(shuō)法等方式介紹非法集資的特征、表現(xiàn)形式和常見(jiàn)手段,使老年人和養(yǎng)老經(jīng)營(yíng)者有效識(shí)別非法集資。
我局將以此次活動(dòng)為契機(jī),及時(shí)做好工作總結(jié),組織工作人員認(rèn)真分析、研判風(fēng)險(xiǎn),梳理經(jīng)驗(yàn)和不足。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)我縣現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督和管理。向老年人宣傳“投資有風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)須自擔(dān)”的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),保障老年人群體財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。
防范和宣傳非法集資工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作,為防范和打擊非法集資行為,維護(hù)我縣養(yǎng)老領(lǐng)域秩序和社會(huì)穩(wěn)定,進(jìn)一步加大處非宣傳工作強(qiáng)化群眾識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí),打造一個(gè)和諧、穩(wěn)定的生活環(huán)境。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇十
我區(qū)嚴(yán)格按照國(guó)家及省市醫(yī)保局安排部署,深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”。
1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。縣醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度,強(qiáng)化對(duì)打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導(dǎo);貫徹落實(shí)省市醫(yī)保局專(zhuān)項(xiàng)治理部署要求,明確“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶(hù)”單位主要負(fù)責(zé)人為本單位醫(yī)保基金使用安全第一責(zé)任人、打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作主要負(fù)責(zé)人。
2、開(kāi)展集中行動(dòng)。為營(yíng)造自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好社會(huì)氛圍,根據(jù)國(guó)家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署,20xx年4月份,認(rèn)真組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng);6月份,組織開(kāi)展對(duì)x家醫(yī)共體集團(tuán)及xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查,實(shí)現(xiàn)“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶(hù)”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3、嚴(yán)格審核稽核。根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展xx市20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理復(fù)查復(fù)核階段工作的通知》等文件要求,組織對(duì)xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行復(fù)查復(fù)核,共計(jì)追回違規(guī)使用醫(yī)?;饃xx萬(wàn)元;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出xxx萬(wàn)元;強(qiáng)化協(xié)議管理,約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家,暫停x家定點(diǎn)藥店協(xié)議6個(gè)月,按協(xié)議扣除xx家定點(diǎn)藥店質(zhì)量證金xx萬(wàn)元;嚴(yán)格行政執(zhí)法,查處個(gè)人騙套醫(yī)?;饃起,追回基金x萬(wàn)元,行政處罰x萬(wàn)元。
4、建立長(zhǎng)效機(jī)制。制定出臺(tái)《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則(試行)》,建立基金支出預(yù)警機(jī)制,實(shí)行分級(jí)業(yè)務(wù)審核和“雙隨機(jī)一公開(kāi)”監(jiān)管制度,在取得階段性成果的同時(shí),建立打擊欺詐騙保長(zhǎng)效機(jī)制。
1、及時(shí)組織調(diào)度。20xx年12月14日,安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)保基金被媒體曝光后,國(guó)家醫(yī)保局、省委省政府高度重視,省委書(shū)記、省長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。我局均第一時(shí)間向區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)同志作專(zhuān)題匯報(bào)。12月xx日,副區(qū)長(zhǎng)主持召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”暨集體警示約談會(huì),對(duì)我縣專(zhuān)項(xiàng)治療“回頭看”工作進(jìn)行部署安排;同時(shí)成立以分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門(mén)為成員單位的工作領(lǐng)導(dǎo)組,進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)排查工作方案》和《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”的通知》,對(duì)排查重點(diǎn)、排查對(duì)象、排查方法和工作要求予以明確;及時(shí)在區(qū)醫(yī)院職工大會(huì)上,傳達(dá)省、市局會(huì)議精神,通報(bào)“太和案情”,并對(duì)相關(guān)監(jiān)管業(yè)務(wù)進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn),強(qiáng)化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實(shí)責(zé)任。
2、細(xì)化工作措施。為推進(jìn)工作深入開(kāi)展,我局細(xì)化措施,做到“三明確”:一是明確排查重點(diǎn)。即利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車(chē)接車(chē)送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式,誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對(duì)實(shí)際未住院治療的患者,通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書(shū)等手段騙取醫(yī)?;鸬男袨?;采取過(guò)度檢查、過(guò)度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?;鸬男袨?。二是明確排查對(duì)象。即在專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平時(shí)舉報(bào)線索較集中的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是明確方式方法。通過(guò)數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式,重點(diǎn)排查建檔立卡貧困戶(hù)、集中供養(yǎng)五保戶(hù)、老年病輕癥患者等特殊人群。實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無(wú)死角。
3、全面排查檢查。20xx年xx月xx日起,我局組成xx個(gè)小組對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展掛床住院、誘導(dǎo)住院等問(wèn)題檢查。專(zhuān)項(xiàng)排查期間,共計(jì)出動(dòng)x車(chē)次、x余人次,對(duì)轄區(qū)內(nèi)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)排查,排查在院患者xx人,走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例,追回違規(guī)醫(yī)?;饃xx萬(wàn)元、罰款xxx萬(wàn)元,合計(jì)xxx萬(wàn)元。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇十一
自打擊整治養(yǎng)老詐騙專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展以來(lái),大廠鎮(zhèn)人民政府力求為廣大老年人安享晚年?duì)I造良好社會(huì)環(huán)境,充分發(fā)揮基層組織、綜治中心、網(wǎng)格員等力量,通過(guò)官方微信公眾號(hào)、廣播、宣傳單等多種方式深入開(kāi)展預(yù)防養(yǎng)老詐騙反詐宣傳進(jìn)村活動(dòng)。同時(shí)向社會(huì)公布舉報(bào)電話,鼓勵(lì)居民積極提供養(yǎng)老詐騙線索,形成全方位宣傳態(tài)勢(shì)。
工作人員深入老年人密集場(chǎng)所開(kāi)展整治養(yǎng)老詐騙集中宣傳活動(dòng),用通俗易懂的語(yǔ)言將詐騙分子的慣用手法、作案方式等相關(guān)知識(shí)轉(zhuǎn)化為老年人能聽(tīng)懂的“大白話”“實(shí)在話”,叮囑他們?nèi)绻龅娇梢汕闆r,可多與子女商量或立即報(bào)警,守好自己的“養(yǎng)老錢(qián)”。
“大爺大媽?zhuān)@是老年人養(yǎng)老防詐騙宣傳指南您看看,以免上當(dāng)受騙?!贝髲S鎮(zhèn)在26個(gè)行政村集中開(kāi)展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動(dòng)中,工作人員拿著防詐騙宣傳指南,走街串巷向老年群眾宣傳講解養(yǎng)老詐騙形式、常見(jiàn)作案手段以及反詐知識(shí)點(diǎn)?!澳俏覀兤匠?yīng)該注意些什么呢?”一位老人問(wèn)道?;顒?dòng)現(xiàn)場(chǎng),工作人員耐心細(xì)致的為老年人逐個(gè)講解常見(jiàn)的8大陷阱、養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險(xiǎn)提示?!霸瓉?lái)免費(fèi)講座、投資保健品的都有可能被騙啊。”個(gè)別老人看完宣傳單后恍然大悟。
大廠鎮(zhèn)推動(dòng)工作走深走實(shí),最大限度擠壓詐騙分子“犯罪空間”,進(jìn)一步營(yíng)造全鎮(zhèn)打擊養(yǎng)老詐騙的濃厚宣傳氛圍。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇十二
為預(yù)防和打擊電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪,深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院及人民銀行關(guān)于打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪工作部署,切實(shí)提高群眾防騙意識(shí)和能力,5月25日,農(nóng)發(fā)行麻城市支行積極響應(yīng)中國(guó)人民銀行黃岡市中心支行的號(hào)召,組織人員在麻城市支行營(yíng)業(yè)大樓門(mén)口開(kāi)展“打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪集中宣傳月”活動(dòng)。
麻城市支行通過(guò)懸掛橫幅、播放警示教育片、發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場(chǎng)講解答疑等形式,向公眾宣傳普及常見(jiàn)的電信網(wǎng)絡(luò)詐騙方式、電信詐騙識(shí)別要點(diǎn)、如何防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的技巧等一系列金融知識(shí),并針對(duì)目前易發(fā)高發(fā)的網(wǎng)絡(luò)貸款詐騙、刷單返利詐騙、冒充熟人或領(lǐng)導(dǎo)詐騙、虛假投資理財(cái)詐騙等類(lèi)型,向群眾一一講述近期真實(shí)發(fā)生的詐騙案例,剖析了典型的.詐騙手法。重點(diǎn)向客戶(hù)講解“六不、三主動(dòng)、一及時(shí)”,即不輕信、不透露、不轉(zhuǎn)賬匯款、不掃碼、不點(diǎn)擊鏈接、不接聽(tīng)轉(zhuǎn)接電話;主動(dòng)問(wèn)警察、主動(dòng)問(wèn)銀行、主動(dòng)問(wèn)當(dāng)事人;及時(shí)報(bào)警等,宣傳防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙常識(shí),提高群眾防詐意識(shí)和本領(lǐng)。通過(guò)此次活動(dòng),進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾防范電信詐騙的意識(shí)和能力,形成“人人關(guān)注詐騙,人人參與防詐”的良好格局,筑牢防范打擊電信網(wǎng)絡(luò)詐騙違法犯罪的“防火墻”。
同時(shí),麻城市支行把此次宣傳活動(dòng)與積極開(kāi)展黨史的學(xué)習(xí)教育和金融服務(wù)結(jié)合起來(lái),深入開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng),履行社會(huì)責(zé)任,踐行社會(huì)擔(dān)當(dāng),塑造良好政策性銀行形象,為服務(wù)鄉(xiāng)村振興貢獻(xiàn)力量。
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