委托傷殘鑒定申請書(實用14篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-07 03:09:04
委托傷殘鑒定申請書(實用14篇)
時間:2023-11-07 03:09:04     小編:雁落霞

總結(jié)是一個機會,一個機會去審視自己,發(fā)現(xiàn)自己的潛力和不足。寫總結(jié)時,我們可以先回顧過去的工作和學(xué)習(xí)內(nèi)容。以下是一些經(jīng)典總結(jié)示范,希望對大家寫作總結(jié)有所啟發(fā)和引導(dǎo)。

委托傷殘鑒定申請書篇一

___市人力資源和社會保障局:

本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

申請人:

日期:

委托傷殘鑒定申請書篇二

申請人:______有限公司,公司地址:_________。

申請事項:

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由:

原告__https:///____自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

申請人:

日期:

委托傷殘鑒定申請書篇三

___市人力資源和社會保障局:

本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

本人于_____年_)__月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

申請人:

日期:

委托傷殘鑒定申請書篇四

申請人:

申請事項:

事實與理由:

貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。

申請人:

20xx年xx月xx日。

委托傷殘鑒定申請書篇五

申請人:__,男,漢族,20__年__月__日生。

監(jiān)護人:__,男,漢族,20__年__月__日生。

被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由。

20__年__日__日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。

申請人:

日期:

委托傷殘鑒定申請書篇六

申請事項:

傷殘等級鑒定。

事實和理由:

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時,因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

申請人:

日期:

委托傷殘鑒定申請書篇七

xx區(qū)人民法院:

申請人:

于xx。

委托代理人:xxx,xxx律師事務(wù)所律師。

申請事項:

1、對于xx的傷殘等級司法鑒定。

2、對于xx出院后需要陪護時間進行司法鑒定。

3、對于xx后期兩次手術(shù)(一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù);二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建)治療費數(shù)額進行司法鑒定。

事實與理由:

20xx年7月25號下午大概下午5點左右,申請人乘坐于xx開的黑色帕薩特汽車出去玩,坐在副駕駛座位上,車上了吉利大道后,申請人一直在車里玩手機,這時于xx見其母親打來電話正要接時,突然感覺車猛烈抖動,申請人身子往前猛的聳了一下,車停了下來,申請人感覺是發(fā)生事故了,推開車門準備下車時,被迎面開過來的車輛撞傷,后得知撞傷申請人的車是豫h白色起亞suv車。發(fā)生事故后兩輛肇事車上的人全部逃離,沒有人搶救申請人,申請人用自己的手機報了120。120在吉利區(qū)醫(yī)院簡單處置后,就將申請人送往洛陽正骨醫(yī)院救治,診斷為右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失,經(jīng)過80多天住院治療,花去住院費16萬多元,醫(yī)生讓申請人出院回家繼續(xù)治療。后進行了二次手術(shù),共花去醫(yī)療費20多萬,申請人右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失已構(gòu)成傷殘,傷情鑒定為重傷二級。

于xx兩次手術(shù)出院后,都不能自理,出院后需專人陪護,請鑒定兩次手術(shù)出院后需要陪護的時間。

于xx后期還需再做兩次手術(shù)(一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù);二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建),請鑒定兩次手術(shù)的治療費數(shù)額。

據(jù)此,特申請貴院委托鑒定機構(gòu)對于xx的傷殘等級進行鑒定。

此致

敬禮

申請人:

20xx年12月21日。

附:

1、診斷證明2份;

2、出院證2份;

3、病歷2套;

4、x光片1張已事先交檢察院。

委托傷殘鑒定申請書篇八

尊敬的客戶:

首先感謝您選擇購買我們的產(chǎn)品!

為保證產(chǎn)品質(zhì)量,明確購銷雙方產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任,確保產(chǎn)品質(zhì)量合格,保證產(chǎn)品安全,特作如下保證:

一、我公司提供的產(chǎn)品質(zhì)量原則上按購貨方規(guī)定的技術(shù)標準執(zhí)行。在購貨方?jīng)]有規(guī)定的技術(shù)標準時,我公司將按照國家現(xiàn)行標準執(zhí)行,并向購貨方提供產(chǎn)品樣品,經(jīng)購貨方同意后向購貨方提供產(chǎn)品,并保證產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定和逐步提高。

二、供貨方向購貨方提供加蓋供貨單位公章的生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

三、供貨方向購貨方提供加蓋供貨單位公章的產(chǎn)品標準復(fù)印件。

四、供貨方保證所供產(chǎn)品符合法定的質(zhì)量標準,并對產(chǎn)品質(zhì)量負責(zé),必要時向購貨方提供必要的質(zhì)量資料,諸如產(chǎn)品檢驗報告書等相關(guān)資料。

五、供貨方的產(chǎn)品包裝、注冊商標等符合國家有關(guān)規(guī)定。

六、購貨方嚴格按產(chǎn)品包裝上注明的貯藏條件貯藏,因購貨方對產(chǎn)品保管養(yǎng)護不善而造成產(chǎn)品質(zhì)量問題由購貨方負責(zé)。

七、消費者因產(chǎn)品質(zhì)量問題進行投訴,供貨方應(yīng)積極配合妥善解決,如確屬供貨方的責(zé)任,供貨方承擔全部責(zé)任和費用。

八、質(zhì)量爭議(問題)的處理:

購貨方應(yīng)嚴格按照制訂的`技術(shù)標準對供貨方的產(chǎn)品進行檢驗,保證檢驗的公正和科學(xué)性,對檢驗不合格的剩余樣品應(yīng)保留一周。

對確屬供貨方質(zhì)量問題的,已經(jīng)使用造成的損失,由我公司負責(zé)。

對確屬供貨方生產(chǎn)質(zhì)量問題,沒有使用的,由供需雙方協(xié)商解決(退貨或降價)。

九、本產(chǎn)品質(zhì)量保證書自雙方簽定供貨合同發(fā)生供貨時生效,業(yè)務(wù)終止時同時終止。

xxxxx公司。

xx年x月x日。

委托傷殘鑒定申請書篇九

被委托人:____________。

委托事項對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,______被送往______市______醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:

1、左手食指不完全離斷;。

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對______的傷情進行傷殘鑒定。

___年___月___日。

委托傷殘鑒定申請書篇十

受托人:南陽宛衡法醫(yī)臨床司法鑒定所委托鑒定事項:

請求對當事人盧xx、盧xx的傷殘進行等級鑒定,并就二人的護理期和營養(yǎng)期進行鑒定。

事實與理由:

我所接受當事人盧xx、盧xx的委托,辦理其道路交通事故責(zé)任糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)?,F(xiàn)為了查明案情,維護當事人的合法權(quán)益,必須對當事人的傷殘進行等級鑒定,并就二人的護理期和營養(yǎng)期進行鑒定,以便于法庭審理時計算當事人和傷殘賠償金等費用。為此,特向南陽宛衡法醫(yī)臨床司法鑒定所提出司法鑒定申請,敬請作出傷殘及二期鑒定!

委托人:河南xx律師事務(wù)所

二〇xx年xx月xx日

委托傷殘鑒定申請書篇十一

委托人:

住所地:

被委托人:

對xx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由。

20xx年4月29日下午,xx在由xx承建的xx工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,xx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:

1、左手食指不完全離斷;。

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的'食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對xx的傷情進行傷殘鑒定。

委托人:

xxxx年x月x日。

委托傷殘鑒定申請書篇十二

地址:xxx___聯(lián)系電話:xx。

依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》等有關(guān)法律、法規(guī),為使得收貨方(xx超市)放心從承諾人處進貨,承諾人對提供的產(chǎn)品質(zhì)量鄭重做出如下承諾:

承諾人保證提供給甲方的產(chǎn)品符合《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》中對產(chǎn)品質(zhì)量的所有相關(guān)要求,產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當檢驗合格,不得以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品;產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當符合下列具體要求:

(一)不存在危及人身、財產(chǎn)安全的不合理的危險,有保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的國家標準、行業(yè)標準的,應(yīng)當符合該標準;未制定國家標準、行業(yè)標準的,必須符合保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的要求。

(二)具備產(chǎn)品應(yīng)當具備的使用性能;。

(三)符合在產(chǎn)品或者其包裝上注明采用的產(chǎn)品標準,符合以產(chǎn)品說明、實物樣品等方式表明的質(zhì)量狀況。

2、承諾人保證產(chǎn)品或者其包裝上的標識必須真實,并符合下列要求:

(一)有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證明;。

(二)有中文標明的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠廠名和廠址;。

(四)限期使用的產(chǎn)品,應(yīng)當在顯著位置清晰地標明生產(chǎn)日期和安全使用期或者失效日期;

(五)使用不當,容易造成產(chǎn)品本身損壞或者可能危及人身、財產(chǎn)安全的產(chǎn)品,應(yīng)當有警示標志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據(jù)產(chǎn)品的特點難以附加標識的裸裝產(chǎn)品,可以不附加產(chǎn)品標識。

4、如果由于承諾方產(chǎn)品質(zhì)量引起的質(zhì)量事故,承諾方承擔賠償責(zé)任,收貨方有協(xié)助消費者維權(quán)的義務(wù);承諾方承擔收貨方因消費者維權(quán)而支出的必要費用。

5、因承諾方銷售給收貨方的產(chǎn)品引起的糾紛,由收貨方經(jīng)營所在地人民法院管轄。

承諾方:(簽或蓋章)。

時間:

委托傷殘鑒定申請書篇十三

廊坊市人力資源和社會保障局:

本人___,男,漢族,__年__月__日出生;身份證號碼為______;家住______,聯(lián)系電話_______。

本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中,本人……..(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

此致

敬禮

委托傷殘鑒定申請書篇十四

委托人:

法定代表人:

地址:

受托人:

委托鑒定事項:

一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定;

二、請求對當事人的后續(xù)治療費作出鑒定;

三、請求對當事人的生活護理費作出鑒定。

事實和理由:

我所接受當事人委托,辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)?,F(xiàn)為了查明案情,維護當事人的合法權(quán)益,必須對當事人的傷殘等級作出司法鑒定,以便于法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費和生活護理費等賠償費用。為此,特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請,敬請作出鑒定為謝!

委托人:

年 月 日

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