事故三方協(xié)議格式范文(16篇)

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事故三方協(xié)議格式范文(16篇)
時間:2023-11-05 06:39:12     小編:字海

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事故三方協(xié)議格式篇一

甲方:住址:

身份證號碼:聯(lián)系電話:

乙方:住址:

身份證號碼:聯(lián)系電話:

保證人:住址:

身份證號碼:聯(lián)系電話:

xxx年××月×日,甲方駕駛的×××號帕薩特轎車與乙方駕駛的×××號俏狐貍輕便摩托車在××路發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方受傷。

經(jīng)甲、乙雙方和保證人充分協(xié)商一致,對甲、乙雙方的交通事故賠償達成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣×××元,其中已經(jīng)支付了×××元,剩余×××按照協(xié)議第二條規(guī)定支付。

二、付款方式:本協(xié)議簽訂時,甲方支付給乙方××萬元;簽訂協(xié)議后,剩余款項在保險公司理賠后三個月內(nèi)由甲方一次性付清。如甲方違反此約定,每逾期付款一日應按未付清款項部分的1%向乙方支付違約金。

三、對交警隊做出的事故認定,乙方不予追究。

四、保險理賠事宜由甲方負責辦理,乙方配合提交保險理賠的材料。在乙方提交材料后,對保險如何理賠,與乙方無關。

五、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,乙方不得再向甲方或案外人主張任何權利。

六、保證人對甲方的履約行為提供擔保,如甲方未能按約定付款,保證人承擔連帶保證責任。

七、本協(xié)議經(jīng)三方簽署后生效。

本協(xié)議一式三份,三方各存一份,具有同等法律效力。

甲方:乙方:

年月日年月日。

保證人:

事故三方協(xié)議格式篇二

甲方:

身份證號碼:

住址:

聯(lián)系電話:

乙方:

身份證號碼:

住址:

聯(lián)系電話:

交通事故基本事實及雙方責任:

年月日時分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定:雙方負責任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元(包括已經(jīng)支付的元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方:乙方:

年月日年月日

事故三方協(xié)議格式篇三

按《普通高等學校畢業(yè)生就業(yè)工作暫行規(guī)定》的要求,為維護國家就業(yè)計劃的嚴肅性,明確畢業(yè)生、用人單位、學校三方在畢業(yè)生就業(yè)工作中的權利和義務,經(jīng)協(xié)商,畢業(yè)生、用人單位、學校三方簽訂如下協(xié)議:

一、畢業(yè)生應按國家有關規(guī)定就業(yè),向用人單位如實介紹自己的情況,了解單位的使用意圖,表明自己的就業(yè)意見,在規(guī)定的時間內(nèi)到用人單位報到,若遇到特殊情況不能按時報到,需征得用人單位的同意。

二、用人單位要如實介紹本單位的情況,明確對畢業(yè)生的要求及使用意圖,做好各項接收工作。凡取得畢業(yè)生資格的畢業(yè)生,用人單位不得以學習成績?yōu)橛商岢鲞`約;未取得畢業(yè)資格的結業(yè)生,本協(xié)議無效。

三、學校要如實向用人單位介紹畢業(yè)生的情況,做好推薦工作,用人單位同意錄用后,經(jīng)學校審核列人建議就業(yè)計劃,報教育廳批準,學校負責辦理派遣手續(xù)。

四、學校應在學生畢業(yè)前安排體檢,不合格者不派遣。如果用人單位對畢業(yè)生身體條件有特殊要求,原則上在簽訂協(xié)議前進行單獨體檢,否則,以學校體檢為準。

五、畢業(yè)生、用人單位、學校三方如有其他約定,應在備注欄注明,并視為本協(xié)議的一部分。

六、本協(xié)議經(jīng)畢業(yè)生和用人單位簽字或蓋章后生效。經(jīng)學校鑒證登記后作為簽發(fā)報到證的依據(jù)。

七、本協(xié)議一式三份,畢業(yè)生、用人單位、學校各執(zhí)一份,復印無效。

畢業(yè)生情況及意見:

應聘意見:_____________________。

畢業(yè)生簽名:_______。

________年____月_____日。

用人單位情況及意見。

用人單位意見:_____________________。

簽章。

________年____月_____日。

簽章。

________年____月_____日。

學校意見。

________年____月_____日。

學校通訊地址:____________________________。

事故三方協(xié)議格式篇四

甲方:

乙方:

丙方:

甲乙丙三方本著自愿、平等的原則,就車輛維修事宜簽訂本協(xié)議,并就有關事項約定如下:

1、甲方認可丙方維修能力,同意將甲方所屬車輛交由丙方維修;

3、甲方向乙方承諾,預支付壹萬元整給乙方,作為乙方車輛事故修理費;(由丙方預借給甲方的)

5、三方要自覺履行協(xié)議,確保協(xié)議順利執(zhí)行;

6、本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商后決定;

7、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份;

8、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

甲方(即原合同及《保修協(xié)議》中的發(fā)包方或甲方):

乙方(即原合同及《保修協(xié)議》中的承包方或乙方):

丙方(物管公司):

甲、乙雙方于 年 月 日簽訂了 (以下簡稱原合同),并就原合同涉及的相關保修事宜簽訂了《保修協(xié)議》(以下簡稱《保修協(xié)議》)。為保證保修期間發(fā)生的保修事項能夠及時、高效的完成,減少客戶投訴,現(xiàn)三方經(jīng)平等協(xié)商,就《保修協(xié)議》的具體履行事宜自愿達成如下協(xié)議:

第一條 甲方、乙方一致確認,原合同及《保修協(xié)議》中所述的“物管公司”“發(fā)包人委托的物管公司”“甲方委托的物管公司”就是本協(xié)議中的丙方,本協(xié)議生效后,丙方即負責履行原合同及《保修協(xié)議》中約定的“物管公司”“發(fā)包人委托的物管公司”“甲方委托的物管公司”的相應職責。

同時為保證保修的及時性,保修期內(nèi),發(fā)生屬保修范圍的保修事項時,各方同意丙方可以以自身或者甲方名義直接要求乙方履行原合同及《保修協(xié)議》約定的保修義務和責任,丙方根據(jù)本約定要求乙方履行保修義務和責任的,均視為甲方已授權丙方代理甲方履行原合同及《保修協(xié)議》中的.權利,丙方有權按《保修協(xié)議》約定的“聯(lián)系、通知方式”通知乙方,乙方保證按丙方的通知履行原合同及《保修協(xié)議》約定的保修義務和責任。

第二條 在保修期間發(fā)生質(zhì)量問題后,如甲方、乙方及其他第三方對發(fā)生質(zhì)量問題的原因及責任有爭議的,甲方、乙方同意以丙方對質(zhì)量責任歸屬作出的認定為準,丙方對質(zhì)量責任歸屬作出的認定結論對甲、乙雙方均具有約束力,甲、乙雙方自愿同意按丙方作出的認定結論承擔保修義務和責任,不再提出任何異議。

簽字并加蓋丙方公章確認為準,丙方無需再提供其他憑證和依據(jù),甲方、乙方無條件認可丙方確認的金額,不再提出任何異議;涉及業(yè)主索賠的費用,以甲方或者丙方與業(yè)主達成的相關協(xié)議約定的金額為準,甲方、乙方不再提出任何異議。

如果根據(jù)主合同或《保修協(xié)議》約定需要甲方通知乙方后方可從質(zhì)保金或工程款中扣除的,甲方現(xiàn)同意委托丙方進行通知,丙方通知乙方后即視為甲方已履行通知義務,乙方不再提出任何異議。

第四條 如發(fā)生質(zhì)量問題的原因和責任屬甲方造成的,由甲方承擔維修義務和責任,如甲方委托丙方維修的,由此產(chǎn)生的人工費、材料費和其它的必要費用等,按零星采購、用工原則和實際情況以丙方維修工作人員簽字并加蓋丙方公章確認為準,甲方無條件認可丙方確認的金額,由甲方按月結算支付給丙方。

第五條 本協(xié)議是原合同和《保修協(xié)議》的必要附件,本協(xié)議中的內(nèi)容與主協(xié)議具有同等的法律效力。本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效。

甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

法定代表人: 法定代表人:

委托代理人: 委托代理人:

丙方(蓋章):

法定代表人:

委托代理人:

簽訂時間: 年 月 日

甲方:

乙方:汽車銷售服務也有限公司

甲乙雙方本著友好協(xié)商,公平處置的原則。就甲方車(車主:xx車牌號:xx車架號:xx-xx)因車輛事故造成的維修與維修完成后保險理賠事宜達成如下協(xié)議:

1、具體維修項目,更換的配件及最終的維修費用總額以保險公司最終定損為準,非保險責任范圍的以甲乙雙方共同確認為準,乙方維修過程中產(chǎn)生的實際維修費用(含輔料費)與保險公司最終核定費用的差額部分由甲方承擔。

2、乙方承諾按照車輛廠家的維修標準規(guī)范維修,確保甲方的車輛在維修后符合廠家相關的質(zhì)量標準。所更換零配件均為原裝原廠配件。在維修后正常使用車輛的情況下,依據(jù)《中華人份民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《機動車維修管理規(guī)定》以及廠家的保修政策,給甲方車輛予質(zhì)量保證與保修。

3、如甲方車輛在維修完成后需委托乙方代理該起事故的理賠事宜,甲方必須在車輛維修完成交車時,提供該案件所需的理賠資料并配合相關的定損理賠事宜的處理。甲方需交付所需維修費用或相應比率的押金后乙方才能將承修車輛交予甲方。(乙方將視事故的理賠情況決定收取押金比例或全額收?。?。甲方如是第三者車輛,異地承保車輛或案件涉及到人員傷亡及理賠資料不全的案件,乙方有權拒絕代理賠。

4、車輛在委托承修之日起(協(xié)議簽訂日起),如維修過程中甲方中途需把車輛拖離乙方修理廠,甲方需支付予乙方拆解費,估價費,場地占用費(乙方估價單總額的10%)。如該車所需更換的配件已向廠家提交訂單,甲方需全部購買訂單上的配件并支付相關違約費用。

5、甲方如屬按揭貸款車輛,若甲方因還款不正常等因素,導致車輛維修完成保險公司無法將理賠款項正常支付,乙方將予以在甲方支付因該起事故所發(fā)生的一切相關費用后交還車輛予甲方。

該協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份。未盡事宜可另作補充協(xié)商。簽訂日起甲方授權予乙方全權處理車輛拆解維修以及保險定損等事宜。協(xié)議簽訂日起生效。

特別預定:該維修協(xié)議甲方或者甲方代理人簽章確認的傳真件有效。如甲方是單位車輛需加蓋單位公章。

甲方(簽章):xx-x乙方:汽車銷售服務有限公司

身份證號碼:乙方經(jīng)辦人(簽章):

甲方代理人(簽章):乙方負責人(簽章):

身份證號碼:

簽署日期:xx年xx月xx日簽署日期:xx年xx月xx日

汽車銷售服務有限公司

甲方:

乙方:xxxx汽車銷售有限

甲乙雙方本著友好協(xié)商,公平處置的原則。就甲方車(車主:___________車牌號:_____________車架號:__________________________)因車輛事故造成的維修與維修完成后保險理賠事宜達成如下協(xié)議:

一、具體維修項目,更換的配件及最終的維修費用總額以保險公司最終定損為準,非保險責 任范圍的以甲乙雙方共同確認為準。

二、該事故車在修理過程中,甲方有權隨時派跟蹤監(jiān)督、檢查修車質(zhì)量。乙方承諾按照車輛廠家的維修標準規(guī)范維修,確保甲方的車輛在維修后符合廠家相關的 質(zhì)量標準。所更換零配件均為原裝原廠配件。在維修后正常使用車輛的情況下,依據(jù)《中華人份民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《機動車維修管理規(guī)定》給甲方車輛予質(zhì)量保證與保修。

三、如甲方車輛在維修完成后需委托乙方代理該起事故的理賠事宜,甲方必須在車輛維修完 成交車時,提供該案件所需的理賠資料并配合相關的定損理賠事宜的處理。甲方需交付所需維修費用或相應比率的押金后乙方才能將承修車輛交予甲方。(乙方將視事故的理賠情況決定收取押金比例或全額收?。<追饺缡堑谌哕囕v,異地承保車輛或案件涉及到人員傷亡及理賠資料不全的案件,乙方有權拒絕代理賠。

四、車輛在委托承修之日起(協(xié)議簽訂日起),如維修過程中甲方中途需把車輛拖離乙方修 理廠,甲方需支付予乙方拆解費,估價費,場地占用費(乙方估價單總額的10%)。如該車所需更換的配件已向廠家提交訂單,甲方需全部購買訂單上的配件并支付相關違約費用。

五、甲方如屬按揭貸款車輛,若甲方因還款不正常等因素,導致車輛維修完成保險公司無法 將理賠款項正常支付,乙方將予以在甲方支付因該起事故所發(fā)生的一切相關費用后交還車輛予甲方。

該協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份。未盡事宜可另作補充協(xié)商。簽訂日起甲方授權予乙方全權處理車輛拆解維修以及保險定損等事宜。協(xié)議簽訂日起生效。 特別預定:該維修協(xié)議甲方或者甲方代理人簽章確認的原件及傳真件均有效。如甲方是單位車輛需加蓋單位公章。

身份證號碼:__________________

事故三方協(xié)議格式篇五

甲方:_________________________________(醫(yī)療機構)。

乙方:___________________________________(患方)。

關于乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

第一條、患者基本情況:

身份證號:____________________________。

電話:____________________________。

第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的`所有費用。

第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。

第六條、乙方義務:乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:

乙方:

日期:

日期:

事故三方協(xié)議格式篇六

乙方:***(***之子)(身份證號:***)

***(***之女)(身份證號:***)

(有配偶、父母同樣都要列出來)

***年**月**日,***駕駛的***號牌在北京市昌平區(qū)牛北路王府學校門前處****造成***死亡/受傷的后果。該起事故后,乙方作為死者***的法定繼承人,同意與甲方一次性解決,(描述事發(fā)經(jīng)過)甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上,達成如下協(xié)議:

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,在乙方積極全力配合且履行本協(xié)議約定的前提下,甲方承諾按照責任比例支付乙方人民幣***整(包含***(死者)死亡賠償金、喪葬費、精神損失費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、財產(chǎn)損失費等,***(傷者)的醫(yī)療費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費、傷殘賠償金、精神損失費、被撫養(yǎng)人生活費、誤工費、護理費、殘疾器具費、交通費、營養(yǎng)費等)。

二、本協(xié)議簽署后,乙方保證今后絕不以任何理由和形式就此事再向甲方要求各種以及任何名義的補助、補償、賠償?shù)热魏钨M用以及承擔任何責任。

三、甲乙雙方在公安交通管理部門辦理手續(xù)完畢后,此事處理即告終結,除本協(xié)議另有約定之外,甲乙雙方之間不再存在各種權利義務關系,雙方承諾不再提起任何與此事相關的.爭議、訴訟和仲裁,也放棄向司法機關、行政機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟以及其他各種權利。在充分履行本協(xié)議約定義務的前提下,以后因此事衍生結果亦由雙方各自承擔各自責任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及的后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成的目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。乙方對本協(xié)議約定的賠償如何分割與甲方無關,由乙方自己商定。

五、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,并且是雙方真實的意思表示,在滿足本協(xié)議約定的情況下,本協(xié)議自甲、乙雙方簽字按手印后立即生效。雙方再無其他爭議。

六、本協(xié)議一式*份,自雙方簽字并按手印后本協(xié)議發(fā)生法律效力,如果雙方有補充,可以簽署補充協(xié)議,補充協(xié)議對雙方均有同等的法律效力。

甲方本人(簽字): 乙方本人(簽字):

聯(lián)系方式: 聯(lián)系方式:

年 月 日 年 月 日

事故三方協(xié)議格式篇七

甲方:車牌號:

乙方:劉英身份證號:

事件概括:20xx年x月x日,甲方**所有的小轎車車牌從xxx左轉往新區(qū)方向行駛時候,與乙方所騎的電瓶車自xx往新區(qū)方向左轉時候相刮蹭,造成乙方受傷。雖然乙方左轉時未發(fā)現(xiàn)自己左邊有車輛,但是由于電瓶車與汽車相撞,按照道路交通法的判定,應由甲方擔任事故主要責任。事后甲方積極帶領乙方去醫(yī)院進行檢查,并承擔醫(yī)療費用,經(jīng)醫(yī)院檢查,乙方只是簡單擦傷,并無大礙,拿了消腫止疼藥及外敷藥后乙方xx要求回家修養(yǎng),不在醫(yī)院住院觀察,目前乙方xx已經(jīng)基本痊愈?,F(xiàn)(甲方)與(乙方)就此交通事故賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。

二、甲方協(xié)議之前已替乙方支付了所有醫(yī)療費及檢查費用。

三、甲方同意乙方的要求,一次性再付給乙方包括后續(xù)治療費、誤工費,交通費、生活補貼等賠償款總計1000元人民幣整(大寫:壹仟元),同時甲方車輛維護費用由甲方自行承擔。

四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關最終的索賠的費用和全部賠償數(shù)額。

六、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的`賠償問題已解決完畢,今后雙方互相不再追究由此引起的一切責任。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,一經(jīng)簽字,雙方均不得反悔。

十、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式二份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方:年月日

乙方:年月日

事故三方協(xié)議格式篇八

甲方:身份證號:

甲方委托代理人:身份證號:

乙方:身份證號:

乙方委托代理人:身份證號:

xx年xx月xx日7時50分,甲方駕駛京8號波羅轎車由嶺去,行至xxx縣xxx公路101km+700m處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛入溝內(nèi),造成受傷,車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫(yī)療費。經(jīng)縣公安交通警察大隊no。0000號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的'損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時,乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。

三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。

五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):乙方簽字(手?。?/p>

甲方委托代理人:乙方委托代理人:

聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:

簽約時間:簽約時間:

事故三方協(xié)議格式篇九

甲?方:

身份證號碼:

住?址:

聯(lián)系電話:

乙?方:

身份證號碼:

住?址:

聯(lián)系電話:

交通事故基本事實及雙方責任:

年?月?日?時?分,甲方?駕駛的?與乙方?駕駛的?在?路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,_____損害。經(jīng)?市公安局交通警察支隊?大隊第?號《交通事故認定書》認定:雙方負?責任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

一、甲方?自愿賠償給乙方?各項損失共計人民幣?元(包括已經(jīng)支付的元)。

二、第一項的損失賠償包括_____損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的?元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方:乙方:

年?月?日年?月?日

事故三方協(xié)議格式篇十

道路交通事故責任認定書屬制作式文書,主要由首部、認定內(nèi)容、尾部三部分組成。

(一)首部

1.標題

在文書頂端正中寫明“道路交通事故責任認定書”字樣。

2.編號

在標題正下方注出案件編號“第__________號”。

3.責任認定的時間及地點

地點:_______________市__________街南段”

4.案由過渡語

繼時間和地點之后,另起一行寫明下一段文字:_______________

“對于19__________年_____月_____日_____時_____分發(fā)生在__________(寫明事故發(fā)生的路段)的_______________(事故一方人姓名)和_______________(事故另一方人姓名)交通事故,經(jīng)本機關現(xiàn)場調(diào)查,分析研究后,做出如下責任認定。”

(二)認定內(nèi)容

這是該責任認定書的關鍵項目,應用分條分項的方式一一寫明分析認定的具體內(nèi)容。分析應依據(jù)交通現(xiàn)場勘查、詢問見證人及車輛檢驗等情況進行推論,說明負有責任的一方因何原因,違反了交通管理法規(guī)的哪一條,以致造成了該交通事故,據(jù)此應負此起事故的什么責任。分析應入情入理,合理公正,提出的違章依據(jù)與后面的責任認定結果要緊密關聯(lián),互為因果,嚴密無間。

繼認定結果之后用“特此認定”公文落款語結尾,右下角加蓋認定機關公章,并注明承辦人姓名、年月日,并加蓋承辦單位公章。

(三)尾部

根據(jù)交通法規(guī)有關規(guī)定,當事人對交通事故責任認定書不服的,有權向做出該責任認定書的上一級交警部門申請重新認定。據(jù)此在尾部應寫明“此認定書,已于_____________年_____月_____日向當事人各方宣布,當事人不服的,可在接到認定書后15日內(nèi)向__________交警大隊申請重新認定”。

最后寫明本責任認定書分送的形式:_______________(一式兩份,一份交當事人,一份存檔)。

事故三方協(xié)議格式篇十一

甲方(單位) x有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人),男,xx歲,住成都市,身份證號:

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )

3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%.

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方簽章: 乙方簽字:

時間: 時間:

見證人:

附:乙方身份證復印件

事故三方協(xié)議格式篇十二

甲方:謝士x(謝寶x),男,36歲,xxxxxx村人。

乙方:秦浩x(秦x),男,22歲,xxxxxx學校,學員(原籍紅花鄉(xiāng)xx村)。

20xx年2月25日18時30分,甲方謝士x駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦x駕駛的蘇cxa350兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100m路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方秦xx受傷,摩托車損害。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第***號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

一、甲方謝士x自愿賠償給乙方秦xx各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

協(xié)議人:

甲方:

乙方:

事故三方協(xié)議格式篇十三

甲方:_______________

乙方:_________________

關于乙方患病的有關問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關心的目的達成如下協(xié)議:

一、患者基本情況:

姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址: 身份證號: 電話:

二、 支付數(shù)額 合計 : 元。

三、付款時間: 年 月 日

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。

五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人: 患者: 日期: 日期:

甲方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號碼 ,聯(lián)系電話: 。

乙方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號碼 ,聯(lián)系電話: 。

(如一方為企事業(yè)應寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)

年 月 日晚上 點,甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。

二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞墶?

三、 年后,乙方xx不再因此事追究甲方 的任何責任。

四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。 甲方: 乙方:

見證人:

年 月 日

甲方:1、李××,王××之子。 2、李××,王××之夫。身份證號碼:………。 3、張××,王××之母。

乙方:××有限責任公司 法定代表人:××,職務:××。

丙方:××,身份證號碼:………。

甲方李××之妻王××系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決王**死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、喪葬事宜: 甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額: 乙方向甲方之張××支付賠償金壹萬元;向甲方之李××、李××支付賠償金******元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限: 年 月 日前支付張××全部賠償金壹萬元,支付李××、李××部分賠償金伍萬元; 年 月 日前支付李××、李××剩余全部賠償金*****元。

四、違約責任: 1、乙方遲延付款的.,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。 2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

五、擔保條款: 丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。 甲方: 乙方: 丙方:

年 月 日

甲方:_______________ (醫(yī)療機構)

乙方:_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號: 住院號: 疾病診斷: 治療結果:

二、方共同認定的醫(yī)療事故等級:

三、醫(yī)療事故原因

五、償款給付時間:

六、違約責任

七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方: 乙方:

見證人:

年 月 日

甲方: **旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。

乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話) 。

****年***月***日在****游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議:

1、乙方在**(景點當?shù)?醫(yī)療費由甲方承擔;

2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;

3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整

4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。

5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

甲方: 乙方:

見證人: 年 月 日

事故三方協(xié)議格式篇十四

乙方:________,身份證號碼:____________________

丙方:________,身份證號碼:____________________

三人協(xié)商一致,達成以下共識,特擬此協(xié)議:

一、三人本著一切有利于三人合伙的原則,承接工程。

二、丙、乙合伙人以勞動力出資的方式,甲方以資金出資方式。

三、退伙條件:

1、需正當理由經(jīng)過合伙團體同意方可退伙;

2、不得在合伙人不利時退伙;

3、未經(jīng)合伙人同意而自行退伙造成損失的應進行賠償。

四、____為合伙負責。其權利是:

1、對外開展業(yè)務,委托訂立合同;

2、對合伙人事業(yè)進行日常管理;

3,出售合伙人的產(chǎn)品(貨物)、購進常用貨物;

五、

1、未經(jīng)全體合伙人同意,禁止任何合伙人私自以合伙名義進行業(yè)務活動;如其業(yè)務獲利歸合伙,造成損失按實際損失賠償。

2、禁止合伙人參與合伙競爭的業(yè)務。

3、禁止合伙人與本合伙團體簽訂其他有損合伙團體利益的協(xié)議。

六、合伙因以下事由之一得終止協(xié)議:

1、全體合伙人同意解除合伙關系;

2、合伙事業(yè)完成或不能完成;

3、合伙事業(yè)違反法律被撤銷;

4、工程一切資料具有長期加密性,未經(jīng)全體合伙人運行,不得擅自外泄。

七、糾紛及其解決:

1、自行協(xié)商解決;

2、如協(xié)商不成,可尋求相關部門解決;

八、利潤分配原則:

1、按照季度分配;

2、除去總工程運行成本按照三人平均分配原則;

九、本協(xié)議一式三份,各合伙人每人各一份。

合伙人:

日期:

合伙人:

日期:

合伙人:

日期:

事故三方協(xié)議格式篇十五

交通事故私了協(xié)議書要怎樣寫才能保證雙方利益?以下由文書幫小編提供

交通事故私了協(xié)議書樣本

閱讀參考。

甲方:

乙方:

對于年月日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經(jīng)支付的元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的'情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

八、 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字): 乙方(簽字):

年 月 日 年 月 日

事故三方協(xié)議格式篇十六

乙方:________________

________年________月________日,甲方之夫 駕駛________________貨車交通肇事,致乙方之妻 受傷后搶救無效死亡。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:

一、賠償總額:

甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為:人民幣________萬元(含甲方在本協(xié)議簽訂前已支付的________萬元),該賠償總額包括了死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神賠償金、有關人員處理喪事的費用等一切賠償費用。

二、支付方式:

1、首付:人民幣________萬元,包含本協(xié)議前甲方已支付的________萬元,即本協(xié)議簽訂后甲方再立即支付兩萬元。

2、第二期:乙方申請法院解除對鄂ak 號貨車的財產(chǎn)保全措施。由甲方和乙方共同出賣該車,出售該車的所得作為第二期賠償款。若出賣款超過10萬元,超過后的余額退還甲方。如出賣款達不到10萬元,按本條第3項執(zhí)行。

3、余款:在依前兩款支付后的余款,甲方承諾在________年________月________日前支付完畢。

三、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。

四、乙方認為,此交通事故發(fā)生后,甲方積極協(xié)商賠償事宜、主動賠償乙方損失,確有悔意,取得了乙方的諒解。鑒于此,乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機關從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責任的工作,乙方有義務予以配合。

五、本協(xié)議書一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。

乙方:________________

________年________月________日

________年________月________日

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