總結(jié)是我們成長路上的里程碑，是值得回憶的重要片段?？偨Y(jié)是一個提高學(xué)習(xí)效果的重要過程，可以幫助我們深化對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和記憶?？偨Y(jié)是人們對自己一生經(jīng)歷和成長的概括和反思，那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢？以下是一些總結(jié)范文的摘錄，希望對大家的寫作有所幫助。
診所與患者的協(xié)議書篇一
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
經(jīng)甲方____生，乙方____（以下簡稱甲乙方）友好協(xié)商，本著合理、合法、互利的原則，雙方特制定如下協(xié)議：
1、甲、乙雙方共同平均各出一半資金籌辦診所，雙方各擁有診所股份權(quán)50%，屬平等權(quán)力。
2、由于甲、乙雙方不具備申辦診所資格，另聘有五年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任該診所申辦人，法定人代表及診所名義負(fù)責(zé)人。
3、診所交由甲方全面負(fù)責(zé)正常經(jīng)營管理，乙方____可以行使建議和監(jiān)督的權(quán)力和義務(wù)。
4、甲方在診所負(fù)責(zé)及上班每月可領(lǐng)取保底工資叁仟元一，在診所每月總營業(yè)額達(dá)到六萬元以上，甲方除叁仟元工資外還另有營業(yè)額總額的10%提成，診所出去正常的支付后，在利潤上甲乙雙方平均分配利潤。
5、甲方在負(fù)責(zé)管理經(jīng)營期間，不得詢私舞弊，弄虛作假，做到收支有據(jù)，錢帳相符，如甲方有違規(guī)行業(yè)，乙方可提出給予批評，如甲方違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重，乙方有權(quán)處罰及拆消甲方管理權(quán)。
6、除自然天災(zāi)外（人力無法行為的）甲乙雙方不得以任何理由借故終止合作協(xié)議，如診所變動或拍賣，必須經(jīng)雙方同意后任何一方無權(quán)實施和自作主張。
7、以上合作協(xié)議承諾經(jīng)甲、乙雙方自愿同意后簽字按印生效。
甲方簽字：乙方簽字：
診所與患者的協(xié)議書篇二
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
經(jīng)甲方楊生，乙方鐘丁良（以下簡稱甲乙方）友好協(xié)商，本著合理、合法、互利的原則，雙方特制定如下協(xié)議：
1、甲、乙雙方共同平均各出一半資金籌辦診所，雙方各擁有診所股份權(quán)50%，屬平等權(quán)力。
2、由于甲、乙雙方不具備申辦診所資格，另聘有五年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任該診所申辦人，法定人代表及診所名義負(fù)責(zé)人。
3、診所交由甲方全面負(fù)責(zé)正常經(jīng)營管理，乙方鐘丁良可以行使建議和監(jiān)督的權(quán)力和義務(wù)。
4、甲方在診所負(fù)責(zé)及上班每月可領(lǐng)取保底工資叁仟元一，在診所每月總營業(yè)額達(dá)到六萬元以上，甲方除叁仟元工資外還另有營業(yè)額總額的10%提成，診所出去正常的'支付后，在利潤上甲乙雙方平均分配利潤。
5、甲方在負(fù)責(zé)管理經(jīng)營期間，不得詢私舞弊，弄虛作假，做到收支有據(jù)，錢帳相符，如甲方有違規(guī)行業(yè)，乙方可提出給予批評，如甲方違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重，乙方有權(quán)處罰及拆消甲方管理權(quán)。
6、除自然天災(zāi)外（人力無法行為的）甲乙雙方不得以任何理由借故終止合作協(xié)議，如診所變動或拍賣，必須經(jīng)雙方同意后任何一方無權(quán)實施和自作主張。
7、以上合作協(xié)議承諾經(jīng)甲、乙雙方自愿同意后簽字按印生效。
甲方簽字：乙方簽字：
年月日
診所與患者的協(xié)議書篇三
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就診所的實際情況協(xié)商如下（該診所位于____________）。
1、甲方為實際出資人投資（負(fù)責(zé)租房、裝修、進(jìn)貨、請醫(yī)師等）。
2、乙方以執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)證以技術(shù)合作，為診所法定代表人。
3、甲方用乙方的醫(yī)師證以及身份證申請設(shè)置診所資格及擔(dān)任法人代表。甲方給予乙方一定的經(jīng)濟補償。（每年甲方支付乙方技術(shù)指導(dǎo)費壹萬肆仟元整，每半年支付一次，不能拖延）。
4、乙方不參與甲方的任何經(jīng)營管理，只作一定的`技術(shù)指導(dǎo)。
5、甲方在租房以及裝修和經(jīng)營期間產(chǎn)生的任何經(jīng)濟、債務(wù)均與乙方無關(guān)。
6、甲方在診所營業(yè)期間，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方自行負(fù)責(zé)，經(jīng)濟賠償由甲方自行處理，乙方不承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任。
7、本協(xié)議一式三份（備注：甲、乙雙方各執(zhí)一份，第三份放店里顯眼處）。
8、甲方如把乙方醫(yī)生證、身份證挪用他途，乙方將追究甲方法律責(zé)任。
9、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字，蓋章后生效，并附上甲、乙雙方身份證復(fù)印件。
甲方：乙方：
簽訂日期：年月日
診所與患者的協(xié)議書篇四
在日新月異的現(xiàn)代社會中，用到協(xié)議的地方越來越多，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。一般協(xié)議是怎么起草的呢？下面是小編收集整理的承包牙科診所協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
甲方：________________
乙方：________________
甲方為了滿足廣大人民群眾的需要，更好的為人民的健康提供服務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商，本著平等，互惠，互利的原則，現(xiàn)承包醫(yī)院口腔科給乙方經(jīng)營，雙方茲訂立租賃合同如下：
第一條：經(jīng)營期限：自________年____月____日起至________年____月____日止，將__________醫(yī)院口腔科租給__________（以下簡稱乙方）。如室內(nèi)裝置或設(shè)備有缺陷由乙方負(fù)責(zé)修理并承擔(dān)費用。
第二條：自本合同生效之日起，乙方須按季度預(yù)付租金________元。乙方接到甲方的收租通知單后，在三十天內(nèi)一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金，以補償甲方所受的損失。
第三條：甲方負(fù)責(zé)向乙方承租的房屋提供水、電。乙方須按儀表數(shù)據(jù)繳付電費和水費。由于甲方對乙方承租的設(shè)備維修不及時，引起水、電的'供應(yīng)中斷，甲方將酌情減收相應(yīng)的費用。
第四條：雙方權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)
一、乙方可以聘用具有相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識人員協(xié)助乙方工作，乙方負(fù)責(zé)口腔科工作。為方便群眾要求定時開設(shè)門診，實行經(jīng)濟責(zé)任制。
二、甲方向乙方提供固定業(yè)務(wù)用房間______間。
三、乙方使用的器械自己解決與甲方無關(guān)，所有權(quán)歸乙方。
四、乙方使用的牙科材料要在正規(guī)的醫(yī)藥公司訂貨，保證質(zhì)量的前提下，按物價部門審核標(biāo)準(zhǔn)收費。
五、乙方在協(xié)議期間必須遵守甲方的各項規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一管理，不能擴大經(jīng)營范圍，不能私自配藥給病人，（除口腔醫(yī)療中的專用藥品，專用藥品包括口腔治療中自行配藥以口腔科專用藥品）如有發(fā)現(xiàn)每次扣______元，即病人配藥一律憑處方由藥房配藥。
六、收費一律有甲方出納統(tǒng)一收取包括掛號費，診療費，注射費，手術(shù)材料費，并出具正規(guī)發(fā)票，然后醫(yī)院返回給乙方，其中治療費及附屬費用______%、普通處方______%、醫(yī)保處方______%;按每月1—30日為帳務(wù)期，下月的1—3號甲方以現(xiàn)金方式結(jié)算給乙方，不得拖延期限，逾期須按日支付千分之________的滯納金，如遇國家法定節(jié)假日順延。
七、乙方在協(xié)議第一年每月上繳管理費______元。
八、乙方在協(xié)議期間要遵紀(jì)守法和醫(yī)德規(guī)范，必須作好安全醫(yī)療。醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒及一次性衛(wèi)生用品用后交醫(yī)院方處理。
九、本協(xié)議如與上級精神及事業(yè)單位體制改革精神抵觸時，甲乙雙方無條件服從上級決定，甲方不負(fù)經(jīng)濟責(zé)任。
十、未盡事宜，雙方協(xié)商處理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。
如果有爭議，雙方協(xié)商不能處理的情況下，交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ夯蛑俨脵C構(gòu)處理。
甲方法人簽字：乙方簽字：
法人簽章：簽章：
單位簽章：聯(lián)系電話：
聯(lián)系電話：乙方身份證號碼：
診所與患者的協(xié)議書篇五
甲方：家庭住址身份證號碼（附復(fù)印件）
乙方：家庭住址身份證號碼（附復(fù)印件）
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就診所的實際情況協(xié)商如下（該診所位于，附租房協(xié)議合同復(fù)印件）。
1、甲方為實際出資人投資（負(fù)責(zé)租房、裝修、進(jìn)貨、請醫(yī)師等……）。
2、乙方以執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)證以技術(shù)合作，為診所法定代表人。
3、甲方用乙方的醫(yī)師證以及身份證申請設(shè)置診所資格及擔(dān)任法人代表。甲方給予乙方一定的'經(jīng)濟補償。（每年甲方支付乙方技術(shù)指導(dǎo)費壹萬肆仟元整，每半年支付一次，不能拖延）。
4、乙方不參與甲方的任何經(jīng)營管理，只作一定的技術(shù)指導(dǎo)。
5、甲方在租房以及裝修和經(jīng)營期間產(chǎn)生的任何經(jīng)濟、債務(wù)均與乙方無關(guān)。
6、甲方在診所營業(yè)期間，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方自行負(fù)責(zé)，經(jīng)濟賠償由甲方自行處理，乙方不承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任。
7、本協(xié)議一式三份（備注：甲、乙雙方各執(zhí)一份，第三份放店里顯眼處）。
8、甲方如把乙方醫(yī)生證、身份證挪用他途，乙方將追究甲方法律責(zé)任。
9、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字，蓋章后生效，并附上甲、乙雙方身份證復(fù)印件。
甲方：乙方：
簽訂日期：年月日
診所與患者的協(xié)議書篇六
甲方（以下簡稱甲方）：瀘水縣婦幼保健院
乙方（以下簡稱乙方）：
為了滿足廣大人民群眾的需要，更好的為人民的健康提供服務(wù)，甲乙雙方本著平等、互惠互利的原則，現(xiàn)將甲方第一診所、第二診所承包給乙方經(jīng)營，為明確承包期間的權(quán)利和義務(wù)，甲乙雙方自愿訂立協(xié)議如下：
第一條：甲方將第一診所、第二診所承包給乙方經(jīng)營管理，乙方在執(zhí)業(yè)期間嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，從業(yè)人員必須持證上崗。
第二條：本協(xié)議簽字之日，乙方向甲方支付人民幣x萬元作為醫(yī)療風(fēng)險抵押金。乙方承包期間如沒有醫(yī)療事故和違法違紀(jì)事故發(fā)生，待承包期滿不再繼續(xù)承包時，甲方全額退還乙方醫(yī)療風(fēng)險押金（不計利息）。
第三條：乙方承包期限為 年，自 年 月 日至 年 月 日止，乙方每年須向甲方交付管理費用x萬元，該款在本協(xié)議簽字之日起15日內(nèi)交清，逾期不交清，甲方有權(quán)終止合同，收回門診部，沒收風(fēng)險押金，乙方的損失自負(fù)。
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第四條：雙方權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)
一、乙方使用的藥品、一次性耗材必須每月號以前做好計劃，報保健院庫房統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購，在保證質(zhì)量的情況下，項目收費嚴(yán)格按物價部門審核標(biāo)準(zhǔn)收費。
二、乙方負(fù)責(zé)自行找診所門面，自行與房主簽訂租房協(xié) 議，并自行承擔(dān)房屋出租租金。
三、乙方自行負(fù)責(zé)承租房屋的水、電費、電視收視費、廣告牌維護(hù)費、辦公用品耗材費，乙方必須按儀表數(shù)據(jù)按時繳費，若因遲交、不交費用引起的糾紛由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)。
四、乙方在承包期內(nèi)獨立核算、自主經(jīng)營、盈虧自負(fù)，并承擔(dān)其醫(yī)療行為的一切責(zé)任，如發(fā)生重大醫(yī)療事故、違法違紀(jì)行為所造成的'所有經(jīng)濟損失和法律責(zé)任由乙方獨立承擔(dān)。
五、乙方對所承包的門診部不得轉(zhuǎn)租、不得以門診名義借貸、不得用門診部進(jìn)行債務(wù)擔(dān)保、抵押。
六、乙方在協(xié)議期間必須遵守甲方的規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一管理，不能擴大執(zhí)業(yè)許可經(jīng)營范圍。
其中治療費及附屬費用______%、普通處方______%、醫(yī)保處方______%；按每月1-30日為帳務(wù)期,下月的1-3號甲方以現(xiàn)金方式結(jié)算給乙方不得拖延期限逾期須按日支付千分之________的滯納金，遇國家法定節(jié)假日順延。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起即具有法律效力，甲乙雙方必須認(rèn)真遵照執(zhí)行，任何一方不得違約，否則違約方給付對方違約金x萬元。
十、協(xié)議的變更、解除及未盡事宜，雙方協(xié)商處理。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。如果有爭議，雙方不能協(xié)商不能處理的情況下，交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ夯蛑俨脵C構(gòu)處理。
十一、本協(xié)議如與上級精神及事業(yè)單位體制改革精神抵觸時，甲乙雙方無條件服從上級決定，甲方不負(fù)經(jīng)濟責(zé)任。
甲方（簽章）：瀘水縣婦幼保健院 乙方： 診所
甲方負(fù)責(zé)人（簽字）： 甲方負(fù)責(zé)人（簽字）：
身份證號碼：
聯(lián)系號碼：
2015年9月 日
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甲方：
乙方：
雙方本著公平、公證、互惠的原則，經(jīng)協(xié)商甲方同意將 確承包期間雙方的責(zé)任和義務(wù)、訂立如下條款：
1：甲方將承包給乙方經(jīng)營管理，承包期間乙方盈虧自負(fù)，并承擔(dān)其醫(yī)療行為的一切責(zé)任，乙方承包期所發(fā)生的債權(quán)債務(wù)，由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)處理。
2：雙方合同期從日到月投資此診所共計人民幣 萬元，承包期間乙方需支付承租金為甲方投資額的年22%，乙方須于每月 日前付給甲方人民幣 元承租費，若逾期超過 月拒交款項，甲方有權(quán)終止合同、沒收風(fēng)險抵押金，損失乙方自負(fù)。
3：乙方付給甲方人民幣萬元作為醫(yī)療風(fēng)險抵押金。乙方承包期滿且不再續(xù)簽時，結(jié)清財務(wù)移交，甲方全額退還乙方醫(yī)療風(fēng)險押金（不計利息）。
4：甲方負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機構(gòu)診療科目核定等證件，允許乙方經(jīng)營范圍：（以審批執(zhí)業(yè)范圍為準(zhǔn)）。如因上述證件不齊全問題引起停業(yè)，造成乙方無法經(jīng)營，甲方賠償乙方經(jīng)濟損失。
5：甲方負(fù)責(zé)的裝修及診所內(nèi)的醫(yī)
療設(shè)備購置（附清單并簽字交接），乙方承包期間，為改善門診就醫(yī)條件的裝修費、設(shè)備購置費和門診正常運營的管理費、房租費及水電費自行負(fù)擔(dān)。
6：雙方均不得隨意解約，如違約：違約方需向?qū)Ψ劫r償違約金人民幣100萬元。
7：乙方不得以門診名義對外擔(dān)保、抵押、借貸。
8：因不可抗拒原因（自然災(zāi)害、政策變化、）本協(xié)議無法執(zhí)行，前六年內(nèi)由甲方負(fù)責(zé)重新選址裝修，后三年內(nèi)發(fā)生由乙方負(fù)責(zé)裝修，承租合同在原時間上增加三年。合同期滿前半年雙方協(xié)商續(xù)約，本簽定協(xié)議一式兩份、雙方各執(zhí)一份、具同等法律效力，雙方簽字蓋章后生效。
甲方（簽字蓋章）：?
乙方（簽字蓋章）：
日期： 日期：
診所與患者的協(xié)議書篇七
受讓方（乙方）：____________________
甲乙雙方本著平等互利的原則，經(jīng)協(xié)商一致就甲方將其權(quán)屬的的經(jīng)營權(quán)及所有權(quán)，轉(zhuǎn)讓與乙方并就有關(guān)事項達(dá)成如下協(xié)議：
本協(xié)議轉(zhuǎn)讓的診所位于，診所面積約為平方米，目前經(jīng)營場地為租賃（附租用協(xié)議）。該診所醫(yī)療衛(wèi)生許可證證照編號為：。
2、該診所轉(zhuǎn)讓價格（包括診所內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施及藥品：中藥飲片、西藥、中成藥）共計元整（金額大寫：），其中含：診所手續(xù)、證照一年租金元整（金額大寫：）。
3、該診所手續(xù)（醫(yī)療衛(wèi)生許可證）、證照（執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、護(hù)士資格證）為承租，承租期限為年月日至年月日，租金：元整（金額大寫：）/年。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章之日起，該診所的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)便歸乙方所有，該診所內(nèi)的現(xiàn)有設(shè)施、設(shè)備及藥品的所有權(quán)，同樣歸乙方所有。（設(shè)備、設(shè)施、藥品附列表）
5、本協(xié)議簽訂之日起，本診所所發(fā)生的經(jīng)營費用由乙方承擔(dān)。本協(xié)議簽訂前發(fā)生的經(jīng)營費用由甲方承擔(dān)。
6、該協(xié)議簽訂之日起，該診所所發(fā)生的醫(yī)療事故等責(zé)任由乙方承擔(dān)。該協(xié)議簽訂前發(fā)生的醫(yī)療事故等責(zé)任由甲方承擔(dān)。
1、本轉(zhuǎn)讓協(xié)議書經(jīng)甲乙雙方簽定后，自簽字之日起七日內(nèi)乙方應(yīng)一次性付甲方人民幣元整（金額大寫萬元），同時甲方協(xié)助乙方進(jìn)行診所有相關(guān)手續(xù)的辦理、及診所物品的核對。
2、轉(zhuǎn)讓款由甲方按照收到款項的時間開具收據(jù)。
（一）甲方的權(quán)利及義務(wù)
1、甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定的時間內(nèi)支付轉(zhuǎn)讓費用。
2、由于乙方原因?qū)е碌霓D(zhuǎn)讓費用支付不及時，甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金。
3、甲方保證提供的`該診所的一切證照的準(zhǔn)確性、合法性及時效性。
4、甲方有義務(wù)協(xié)助乙方進(jìn)行該診所例行的證照年審手續(xù)的辦理，但乙方需支付年審所發(fā)生的費用。
（二）乙方權(quán)利及義務(wù)
1、乙方有權(quán)要求甲方提供有關(guān)診所經(jīng)營相關(guān)的一切證照及手續(xù)。
2、因甲方提供虛假證照及手續(xù)損害乙方利益時，乙方有權(quán)要求甲方賠償。
3、乙方有義務(wù)按照協(xié)議規(guī)定時間，及時、足額支付轉(zhuǎn)讓費用。
4、在該協(xié)議簽訂之后，所發(fā)生的經(jīng)營過程中意外事件，由乙方承擔(dān)。
如本協(xié)議書在甲乙雙方履行中產(chǎn)生分歧，由雙方當(dāng)事人友好協(xié)商解決或申請調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向所在的人民法院起訴。
雙方可以以書面形式協(xié)商解除合同。
1、甲方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件
2、甲、乙雙方的身份證復(fù)印件
3、診所房屋租賃合同
4、診所物品清單
八、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
日期：_________年_________月_________日
日期：_________年_________月_________日
診所與患者的協(xié)議書篇八
甲方：
乙方：
雙方本著互惠互利，共同發(fā)展的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
（一）、甲方負(fù)責(zé)診所所有投資包括辦證、房屋租賃、經(jīng)營管理等相關(guān)事宜。
（二）、甲方投資診所所有權(quán)屬甲方，實行自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧，自行承擔(dān)風(fēng)險，一切法律責(zé)任與乙方無關(guān)。
（三）、甲方聘用乙方，并擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人。
（四）、甲方同等條件下優(yōu)先聘用乙方為本診所員工，給予乙方同專業(yè)同等級別工資報酬。
二、違約責(zé)任。
甲乙雙方任何一方違背本協(xié)議規(guī)定之條款者，視為違約。違約方如造成守約方的經(jīng)濟損失，應(yīng)先賠償守約方的經(jīng)濟損失，再協(xié)商解決，如雙方協(xié)商不成，可訴諸法律。
年月日至年月日。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
簽字蓋章：甲方:。
乙方:。
時間：年月日。
診所與患者的協(xié)議書篇九
1、患者姓名，年齡，住院號因xx正在我院住院治療?，F(xiàn)因其自身因素要求暫時離開醫(yī)院。患者明知：在離院期間有可能發(fā)生因病情變化迅速、不能及時救治以及非醫(yī)療性的風(fēng)險如意外傷害而導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。
2、在離院期間，患者仍應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，在患者發(fā)生不利事件的第一時間，監(jiān)護(hù)人或其家屬應(yīng)該本著就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構(gòu)救治，同時及時向醫(yī)院報告。
3、鑒于患者或其監(jiān)護(hù)人、被委托人具有完全民事能力，能對以上提及的風(fēng)險及另外諸多不能一一列舉的風(fēng)險做出合理的判斷，經(jīng)醫(yī)院再三勸阻無效，并履行相關(guān)程序后，接受患者離院的請求。患者應(yīng)在本協(xié)議約定的時間內(nèi)返院，否則視為患者同意自動出院，逾期仍需在我院救治的，需另行辦理入院手續(xù)?；颊咴陔x院期間的醫(yī)療服務(wù)合同暫時中止。
4、本人（家屬/監(jiān)護(hù)人）已認(rèn)真閱讀并完全理解本協(xié)議書所包涵的正確含義。本人（家屬/監(jiān)護(hù)人）已知悉本患者離院可能導(dǎo)致的不良后果。本人（家屬/監(jiān)護(hù)人）仍然要求于xx年xx月xx日xx時xx分至xx年xx月xx日xx時期間離院，并明確表示離開醫(yī)院期間可能產(chǎn)生的一切不良后果與醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由本人（家屬/監(jiān)護(hù)人）自愿、完全承擔(dān)。
5、本協(xié)議書一式兩份，雙方簽字或蓋章后生效。
醫(yī)務(wù)人員簽字：xx患者簽字：
聯(lián)系電話：xx或監(jiān)護(hù)人/被委托人簽字：xx與患者關(guān)系：xx聯(lián)系電話1：
聯(lián)系電話2：
協(xié)議時間：xx年xx月xx日xx時xx分
衛(wèi)生院住院病人外出請假協(xié)議書
甲方：（患者及其家屬「或監(jiān)護(hù)人」）乙方：（醫(yī)院名稱）***衛(wèi)生院
甲方因xx自身原因或病情原因向乙方提出請假回家或到上級醫(yī)院檢查。經(jīng)乙方審核甲方病情后不宜離院回家或到上級醫(yī)院檢查。雖然目前甲方病情暫時穩(wěn)定，但離院后由于脫離醫(yī)院管理，行為本身存在諸多不安全性。而且，根據(jù)乙方管理制度，住院期間非特殊情況患者原則上不允許離院。經(jīng)向甲方及家屬反復(fù)解釋并說明后，甲方及家屬（或監(jiān)護(hù)人）堅持要求離院，考慮到甲方的實際情況，乙方只能同意甲方離院。鑒此，本著自愿合法原則，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議并履行以下提醒義務(wù)：
1、再次向患者口頭全面告知病情及相關(guān)注意事項；
2、雙方約定請假離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行終止。
3、甲方離院時及離院期間必須有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同，如甲方出現(xiàn)病情不穩(wěn)定時及時回院或送醫(yī)院急診救治，甲方及家屬或監(jiān)護(hù)人承諾承擔(dān)甲方離院期間應(yīng)盡的`照顧義務(wù)。
4、雙方約定緊急情況時的指定聯(lián)系人及聯(lián)系方式；
5、甲方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由甲方及其家屬（或監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)。
6、雙方一旦簽章就意味著對上述內(nèi)容已全面閱讀并知曉。此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效應(yīng)。
甲方簽署意見（是否同意上述內(nèi)容）：
甲方簽名：
乙方簽名：***衛(wèi)生院
甲方指定聯(lián)系人簽名：
乙方醫(yī)生（或護(hù)士）簽名：
聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：
時間：年月日時分
時間：年月日時分
診所與患者的協(xié)議書篇十
身份證號碼：_______________________(附身份證復(fù)印件)
電話：_______________________
地址：_______________________
郵編：_______________________
受讓方(乙方)：_______________________
身份證號碼：_______________________(附身份證復(fù)印件)
電話：_______________________
地址：_______________________
郵編：_______________________
甲乙雙方本著平等互利的原則，經(jīng)協(xié)商一致就甲方將其權(quán)屬的口腔診所的經(jīng)營權(quán)及所有權(quán)，轉(zhuǎn)讓與乙方并就有關(guān)事項達(dá)成如下協(xié)議:
一、診所基本情況
本協(xié)議轉(zhuǎn)讓的診所位于，診所面積約為平方米，目前經(jīng)營場地為租賃(附租用協(xié)議)。
該診所證照編號為：_______________________
二、轉(zhuǎn)讓范圍及價款
1、雙方一致同意，甲方向乙方轉(zhuǎn)讓上述診所的所有權(quán)及經(jīng)營權(quán)。
2、該診所轉(zhuǎn)讓價格(包括診所內(nèi)現(xiàn)有設(shè)備及設(shè)施)共計xxxxxxxx元整(金額大寫拾貳萬伍千元整)。
3、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章之日起，該診所的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)便歸乙方所有，該診所內(nèi)的現(xiàn)有設(shè)施及設(shè)備的所有權(quán)，同樣歸乙方所有。(設(shè)備、設(shè)施附列表)
4、本協(xié)議簽訂之日起，本診所所發(fā)生的經(jīng)營費用由乙方承擔(dān)。本協(xié)議簽訂前發(fā)生的`經(jīng)營費用由甲方承擔(dān)。
5.該協(xié)議簽訂之日起，該診所所發(fā)生的醫(yī)療事故等責(zé)任由乙方承擔(dān)。該協(xié)議簽訂前發(fā)生的醫(yī)療事故等責(zé)任由甲方承擔(dān)。
三、轉(zhuǎn)讓款的支付方式
1、本轉(zhuǎn)讓協(xié)議書經(jīng)甲乙雙方簽定后，自簽字之日起七日內(nèi)乙方應(yīng)首付甲方人民幣xxxxxxx元整(金額大寫xx萬元)，同時甲方協(xié)助乙方進(jìn)行診所有相關(guān)手續(xù)的辦理、及診所物品的核對。自簽字之日起三十日內(nèi)，乙方再次支付甲方人民幣xxxxxx元整(金額大寫xxxx萬元)。自簽字之日起三年內(nèi)，乙方按年度支付甲方剩余的轉(zhuǎn)讓款項，共計人民幣xxxxxxx元整(金額大寫xxxxxxx元)。
2、轉(zhuǎn)讓款由甲方按照收到款項的時間開具收據(jù)。
四、甲乙雙方的權(quán)利及義務(wù)
1.甲方的權(quán)利及義務(wù)
1.1甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定的時間內(nèi)支付轉(zhuǎn)讓費用。
1.2由于乙方原因?qū)е碌霓D(zhuǎn)讓費用支付不及時，甲方有權(quán)要求乙方按照每日千分之零點五的比例支付滯納金。
1.3甲方保證提供的該診所的一切證照的準(zhǔn)確性、合法性及時效性。
1.4甲方有義務(wù)協(xié)助乙方進(jìn)行該診所例行的證照年審手續(xù)的辦理，但每次乙方需按照轉(zhuǎn)讓價格的千分之五的比例支付甲方費用。當(dāng)乙方要進(jìn)行證照法人的變更時，甲方須協(xié)助辦理，乙方需按照轉(zhuǎn)讓價格百分之二的比例支付甲方費用。
2.乙方權(quán)利及義務(wù)
2.1乙方有權(quán)要求甲方提供有關(guān)診所經(jīng)營相關(guān)的一切證照及手續(xù)。
2.2因甲方提供虛假證照及手續(xù)損害乙方利益時，乙方有權(quán)要求甲方賠償。
2.3乙方有義務(wù)按照協(xié)議規(guī)定時間，及時、足額支付轉(zhuǎn)讓費用。
2.4在該協(xié)議簽訂之后，所發(fā)生的經(jīng)營過程中意外事件，由乙方承擔(dān)。
五、爭議管轄
如本協(xié)議書在甲乙雙方履行中產(chǎn)生分歧，由雙方友好協(xié)商解決;協(xié)商不成，向所在地人民法院提起訴訟。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，協(xié)議書一式四份，雙方各執(zhí)二份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
診所與患者的協(xié)議書篇十一
轉(zhuǎn)讓方（甲方）：電話號碼：
受讓方（乙方）：電話號碼：
甲乙雙方本著平等互利的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就甲方將其權(quán)屬的南寧牙韓華內(nèi)科診所的經(jīng)營權(quán)及所有權(quán)，轉(zhuǎn)讓給乙方并就有關(guān)事項達(dá)成如下協(xié)議：
本協(xié)議轉(zhuǎn)讓的診所位于，診所（一樓）面積約為110平方米，法定代表人為xxxx，所有制形式為個體，診療科目為內(nèi)科，目前經(jīng)營場地為租賃（附租賃協(xié)議）。診所證照編號為：xxx有效期至20xx年10月22日，與法人合同有效期至20xx年11月3日，房租有效期至年月日。
1、雙方一致同意，甲方向乙方轉(zhuǎn)讓上述診所的所有權(quán)及經(jīng)營權(quán)。
2、該診所轉(zhuǎn)讓價格（包括診所內(nèi)現(xiàn)有設(shè)備及設(shè)施）共計73800元整（柒萬叁仟捌佰元整）。
3、法人、護(hù)士、藥士合同及房屋租賃合同甲方負(fù)責(zé)按原來的價格幫助從新協(xié)調(diào)簽訂三年以上。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章之日起，該診所的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)便歸乙方所有，該診所內(nèi)現(xiàn)有的設(shè)施及設(shè)備的所有權(quán)，同樣歸乙方所有。
5、本協(xié)議簽訂之日起，本診所所發(fā)生的經(jīng)營費用由乙方承擔(dān)。本協(xié)議簽訂前發(fā)生的經(jīng)營費用由甲方承擔(dān)。
6、該協(xié)議簽訂之日起，該診所所發(fā)生的醫(yī)療事故等責(zé)任由乙方承擔(dān)。該協(xié)議簽訂前發(fā)生的醫(yī)療事故等責(zé)任由甲方承擔(dān)。
本轉(zhuǎn)讓協(xié)議書經(jīng)甲乙雙方簽訂后，乙方一次向甲方支付人民幣73800元整（柒萬叁仟捌佰元整），同時甲方協(xié)助乙方進(jìn)行診所相關(guān)手續(xù)的辦理。（另加3000元的藥士掛證費用，共計76800元整）。
如本協(xié)議書在甲乙雙方履行中產(chǎn)生分歧，由雙方友好協(xié)商解決；協(xié)商不成，向所在地人民法院提起訴訟。
1、甲方營業(yè)執(zhí)照原件，甲方與法人、護(hù)士、藥士簽訂的合同。
2、甲乙雙方的身份證復(fù)印件。
3、診所房屋租賃合同。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
診所與患者的協(xié)議書篇十二
轉(zhuǎn)讓方（甲方）：
受讓方（乙方）：
甲乙雙方本著平等互利的原則，經(jīng)協(xié)商一致就甲方將其權(quán)屬的的經(jīng)營權(quán)及所有權(quán)，轉(zhuǎn)讓與乙方并就有關(guān)事項達(dá)成如下協(xié)議：
本協(xié)議轉(zhuǎn)讓的診所位于，診所面積約為______平方米，目前經(jīng)營場地為______租賃（附租用協(xié)議）。該診所醫(yī)療衛(wèi)生許可證證照編號為：______。
1、雙方一致同意，甲方向乙方轉(zhuǎn)讓上述診所的所有權(quán)及經(jīng)營權(quán)。
2、該診所轉(zhuǎn)讓價格（包括診所內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施及藥品：中藥飲片、西藥、中成藥）共計元整（金額大寫：），其中含：診所手續(xù)、證照一年租金元整（金額大寫：）。
3、該診所手續(xù)（醫(yī)療衛(wèi)生許可證）、證照（執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、護(hù)士資格證）為承租，承租期限為________年____月____日至________年____月____日，租金：元整（金額大寫：）。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章之日起，該診所的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)便歸乙方所有，該診所內(nèi)的現(xiàn)有設(shè)施、設(shè)備及藥品的`所有權(quán)，同樣歸乙方所有。（設(shè)備、設(shè)施、藥品附列表）。
5、本協(xié)議簽訂之日起，本診所所發(fā)生的經(jīng)營費用由乙方承擔(dān)。本協(xié)議簽訂前發(fā)生的經(jīng)營費用由甲方承擔(dān)。
6、該協(xié)議簽訂之日起，該診所所發(fā)生的醫(yī)療事故等責(zé)任由乙方承擔(dān)。該協(xié)議簽訂前發(fā)生的醫(yī)療事故等責(zé)任由甲方承擔(dān)。
1、本轉(zhuǎn)讓協(xié)議書經(jīng)甲乙雙方簽定后，自簽字之日起七日內(nèi)乙方應(yīng)一次性付甲方人民幣元整（金額大寫萬元），同時甲方協(xié)助乙方進(jìn)行診所有相關(guān)手續(xù)的辦理、及診所物品的核對。
2、轉(zhuǎn)讓款由甲方按照收到款項的時間開具收據(jù)。
（一）甲方的權(quán)利及義務(wù)。
1、甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定的時間內(nèi)支付轉(zhuǎn)讓費用。
2、由于乙方原因?qū)е碌霓D(zhuǎn)讓費用支付不及時，甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金。
3、甲方保證提供的該診所的一切證照的準(zhǔn)確性、合法性及時效性。
4、甲方有義務(wù)協(xié)助乙方進(jìn)行該診所例行的證照年審手續(xù)的辦理，但乙方需支付年審所發(fā)生的費用。
（二）乙方權(quán)利及義務(wù)。
1、乙方有權(quán)要求甲方提供有關(guān)診所經(jīng)營相關(guān)的一切證照及手續(xù)。
2、因甲方提供虛假證照及手續(xù)損害乙方利益時，乙方有權(quán)要求甲方賠償。
3、乙方有義務(wù)按照協(xié)議規(guī)定時間，及時、足額支付轉(zhuǎn)讓費用。
4、在該協(xié)議簽訂之后，所發(fā)生的經(jīng)營過程中意外事件，由乙方承擔(dān)。
如本協(xié)議書在甲乙雙方履行中產(chǎn)生分歧，由雙方當(dāng)事人友好協(xié)商解決或申請調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向所在的人民法院起訴。
雙方可以以書面形式協(xié)商解除合同。
1、甲方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
2、甲、乙雙方的身份證復(fù)印件。
3、診所房屋租賃合同。
4、診所物品清單。
甲方：乙方：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
簽字：簽字：
________年____月____日________年____月____日。
診所與患者的協(xié)議書篇十三
轉(zhuǎn)讓方(甲方)：
身份證號碼：
電話：
地址：
受讓方(乙方)：
身份證號碼：
電話：
地址：
甲乙雙方本著平等互利的原則，經(jīng)協(xié)商一致就甲方將其權(quán)屬的診所的經(jīng)營權(quán)及所有權(quán)一并轉(zhuǎn)讓與乙方并就有關(guān)事項達(dá)成如下協(xié)議：
本協(xié)議轉(zhuǎn)讓的診所位于，診所面積約為平方米，目前經(jīng)營場地為租賃(附租用協(xié)議)。該診所證照編號為：法人為。
1、雙方一致同意，甲方向乙方轉(zhuǎn)讓上述診所的所有權(quán)(甲方將診所證照法人變更為乙方法人)、經(jīng)營權(quán)及上述診所內(nèi)現(xiàn)有的設(shè)備及設(shè)施。
2、該診所轉(zhuǎn)讓價格(包括證照法人變更時所產(chǎn)生的費用和診所內(nèi)現(xiàn)有設(shè)備、設(shè)施)共計50000元整(金額大寫伍萬元整)。
3、本協(xié)議經(jīng)甲方將診所證照法人變更為乙方法人、乙方按規(guī)定支付完轉(zhuǎn)讓款后，該診所的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)便歸乙方所有，該診所內(nèi)的現(xiàn)有設(shè)施及設(shè)備的所有權(quán)同樣歸乙方所有。
4、從甲方將診所交給乙方之日起(具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人后的交接時間)，本診所所發(fā)生的經(jīng)營費用由乙方承擔(dān)。甲方將診所交給乙方之前(具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人后的交接時間)發(fā)生的經(jīng)營費用由甲方承擔(dān)。
5.從甲方將診所交給乙方之日起(具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人后的交接時間)，該診所所發(fā)生的醫(yī)療事故等責(zé)任由乙方承擔(dān)。甲方將診所交給乙方之前(具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人后的交接時間)發(fā)生的醫(yī)療事故等責(zé)任由甲方承擔(dān)。
1、本轉(zhuǎn)讓協(xié)議書經(jīng)甲乙雙方簽定后，自簽字之日起十日內(nèi)乙方首付甲方人民幣5000元整(金額大寫伍仟元整)，并向甲方提供證照法人變更所需的證件(在乙方不能提供證照法人變更所需的證件時由甲方負(fù)責(zé))，待甲方將診所證照法人變更為乙方法人、辦理完診所經(jīng)營場地與房東的租用延用協(xié)議及診所內(nèi)物品的核對后，乙方一次性支付甲方剩余的轉(zhuǎn)讓款項，共計人民幣45000元整(金額大寫肆萬伍仟元整)。
2、轉(zhuǎn)讓款由甲方按照收到款項的時間開具收據(jù)。
1.甲方的權(quán)利及義務(wù)。
1.1甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定的時間內(nèi)支付轉(zhuǎn)讓費用。
1.2由于乙方原因?qū)е碌霓D(zhuǎn)讓費用支付不及時，甲方有權(quán)要求乙方按照每日千分之零點五的比例支付滯納金。
1.3甲方保證提供的該診所的一切證照的準(zhǔn)確性、合法性及時效性，并負(fù)責(zé)將診所證照法人變更為乙方法人，證照法人變更時產(chǎn)生的一切費用由甲方承擔(dān)。
1.4甲方保證無償提供本人的職業(yè)醫(yī)師證、職業(yè)資格證供乙方使用一年。乙方不在另外支付任何費用。
1.5甲方必須協(xié)助乙方與房東簽訂三年以上的房屋租賃合同，并保證每年的租金在現(xiàn)有基礎(chǔ)上上漲不超過10%。
1.6從甲方將診所交給乙方之前(具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人后的交接時間)，所發(fā)生的經(jīng)營過程中債權(quán)債務(wù)，由甲方承擔(dān)。
2.乙方權(quán)利及義務(wù)。
2.1乙方有權(quán)要求甲方提供有關(guān)診所經(jīng)營相關(guān)的一切證照，甲方須將診所證照法人變更為乙方法人。
2.2因甲方提供虛假證照及手續(xù)損害乙方利益時，乙方有權(quán)要求甲方賠償。
2.3乙方有義務(wù)按照協(xié)議規(guī)定時間，及時、足額支付轉(zhuǎn)讓費用。
2.4甲方將診所交給乙方之后(具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人后的交接時間)，所發(fā)生的'經(jīng)營過程中債權(quán)債務(wù)，由乙方承擔(dān)。
如本協(xié)議書在甲乙雙方履行中產(chǎn)生分歧，由雙方友好協(xié)商解決;協(xié)商不成，向所在地人民法院提起訴訟。
1、甲方身份證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證等證件復(fù)印件。
2、診所房屋租賃合同(與房東新簽訂的延租協(xié)議)。
甲方簽字：乙方簽字：
時間：年月日時間：年月日。
診所與患者的協(xié)議書篇十四
乙方：
甲方是經(jīng)衛(wèi)生行政部門依法批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)，乙方具有經(jīng)營合作范圍符合法律法規(guī)和國家規(guī)定的經(jīng)營資質(zhì)?，F(xiàn)甲、乙雙方以誠實守信、合作共贏為原則，經(jīng)友好協(xié)商，就智慧醫(yī)療終端機使用事宜達(dá)成如下合作協(xié)議：
____年____月____日——____年____月____日。
設(shè)備名稱：________________。
臺（套）。
甲方免費使用智慧醫(yī)療終端機，并為乙方提供各項便利；乙方負(fù)責(zé)提供智慧醫(yī)療終端機，費用由乙方負(fù)責(zé)。
（一）本設(shè)備的所有權(quán)歸乙方所有。
（二）甲方可在協(xié)議期內(nèi)使用該設(shè)備。
（一）甲方權(quán)利與義務(wù)。
1.依本協(xié)議約定享有對設(shè)備的使用權(quán)；
3.甲方須按使用說明書進(jìn)行設(shè)備操作，操作人員對設(shè)備的操作不當(dāng)引發(fā)的后果由甲方自行承擔(dān)。
（二）乙方權(quán)利與義務(wù)。
1.乙方應(yīng)在甲方將經(jīng)營場地準(zhǔn)備妥當(dāng)之日起30日內(nèi)，將設(shè)備運輸至甲方所在地；
3.乙方提供的設(shè)備符合產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、性能穩(wěn)定；
4.負(fù)責(zé)設(shè)備的安裝與調(diào)試及設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)；
5.負(fù)責(zé)安排人員對甲方指定的操作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
合作期限內(nèi)，甲乙雙方按照以下規(guī)定的比例分配設(shè)備流水：___%設(shè)備流水歸甲方所有；___%設(shè)備流水歸乙方所有。
1、各方如果發(fā)生關(guān)閉、停產(chǎn)、合并、分立、破產(chǎn)等情況，必須立即通知對方，各方可立即采取相關(guān)行動，但不得損害對方的權(quán)利。
2、各方的法定地址、法定代表人等發(fā)生變化，不影響本合同的執(zhí)行。
1.本協(xié)議約定的合作期限到期，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商可以延期；若不延期，乙方人員及設(shè)備全部撤出，甲乙雙方合作結(jié)束，本協(xié)議終止。
2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，均具有同等法律效力。
3.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方代表：乙方代表：
簽署日期：簽署日期：
診所與患者的協(xié)議書篇十五
患者：_____床號：_____家庭地址：_____聯(lián)系電話：
由于患者住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間，原則上按規(guī)定患者是不能離開醫(yī)院的，如確因有特殊情況需要離院的，應(yīng)理解離開醫(yī)院后將無法及時觀察病情變化及根據(jù)具體病情變化進(jìn)行診療活動，無法實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的。
醫(yī)院現(xiàn)收到患者的請假要求，已再次向患者告知病情及風(fēng)險，并強調(diào)按醫(yī)療常規(guī)應(yīng)住院觀察?；颊咭亚宄斫忉t(yī)生的建議，但仍堅持離院，且知道自己離院應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及后果。
鑒此，本著自愿、合法原則，醫(yī)患雙方達(dá)成如下協(xié)議：
1、患者離開醫(yī)院時間從_____年_____月_____日_____時_____分至返回醫(yī)院或辦理出院時止。離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在患者返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時起，醫(yī)療服務(wù)合同自動恢復(fù)履行。未按時返院的，視為患者辦理自動出院。
2、離院期間如發(fā)生病情變化，患者應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療機構(gòu)求救，同時向醫(yī)院報告。
3、患者保證離院期間都有家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行陪同。
4、醫(yī)院根據(jù)患者離院前的醫(yī)囑發(fā)放相應(yīng)的藥物或診療建議，患者保證遵醫(yī)院醫(yī)囑和按時服藥。
5、患者因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由患者及其家屬（或監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)。
6、患者因離開醫(yī)院而無法享受公費或醫(yī)保_____相關(guān)待遇的，由患者及其家屬（或監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)。
7、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。
以上內(nèi)容患者已充分知曉。
值班醫(yī)生或護(hù)士簽名：_____年_____月_____日_____時分
患者返院時間：_____年_____月_____日_____分
患者或監(jiān)護(hù)人簽名_____年_____月_____日_____時_____分
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