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簡(jiǎn)述產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施篇一
一、母嬰同室護(hù)理
二、產(chǎn)后護(hù)理
三、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理
四、子癇護(hù)理
五、產(chǎn)后出血護(hù)理
一、母嬰同室護(hù)理
1.按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)接待新產(chǎn)婦。
2.實(shí)行母嬰同室，發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，入室即刻哺乳，第一次哺乳護(hù)理人員在旁指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)。
3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心，要求產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)至少讓新生兒吸吮8~10次。
4.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。
5.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確估計(jì)奶的攝入量。6.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，教會(huì)產(chǎn)婦正確擠奶姿勢(shì)，做好乳房異常情況的護(hù)理（如乳頭破裂、奶脹等），指導(dǎo)哺乳中可能碰到的一些問(wèn)題及解決方法。
7.向產(chǎn)婦宣教新生兒一些常見(jiàn)生理現(xiàn)象及新生兒護(hù)理常規(guī)（喂養(yǎng)、沐浴等）。8.加強(qiáng)產(chǎn)后宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。
二、產(chǎn)后護(hù)理
1.產(chǎn)婦分娩后觀察2小時(shí)送入病房。護(hù)士熱情接待，并進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，注意保暖。
2.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。
3.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)注意子宮收縮及陰道流血情況，尤其是產(chǎn)后4~6小時(shí)，出血多者，按摩子宮壓出積血，或注射催產(chǎn)素、麥角等。如發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部疼痛劇烈，有排便感、下垂感要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
4.產(chǎn)后4~6小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)導(dǎo)尿。5.會(huì)陰擦洗一日二次，保持會(huì)陰部清潔。
6.測(cè)體溫、脈搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。體溫超過(guò)37.5℃以上者按常規(guī)測(cè)試。
7.產(chǎn)后出汗多，勤換內(nèi)衣，防止受涼，病室定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。8.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，喂奶后將余奶擠空。凹陷乳頭應(yīng)經(jīng)常牽拉，乳頭皸裂處涂予后奶。
9.注意陰道惡露量、性狀、會(huì)陰部傷口等情況，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。
三、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理
1.接到手術(shù)室通知后，準(zhǔn)備麻醉床、各種監(jiān)護(hù)儀器及護(hù)理用物等。2.接硬膜外術(shù)后常規(guī)護(hù)理。認(rèn)真做好分級(jí)護(hù)理。3.去枕平臥6小時(shí)，禁食禁飲6小時(shí)。
4.定期觀察記錄脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑決定監(jiān)護(hù)時(shí)間的長(zhǎng)短。5.注意觀察切口出血情況，按宮底并觀察陰道出血量、性狀，危重護(hù)理記錄寫滿三班。
6.術(shù)后六小時(shí)給流質(zhì)飲食，忌牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物，腸功能恢復(fù)后予半流質(zhì)飲食。
7.根據(jù)醫(yī)囑留置導(dǎo)尿時(shí)間，保持導(dǎo)尿管通暢。
8.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，會(huì)陰擦洗一日二次，保持會(huì)陰部清潔。
9.正確記錄術(shù)后24小時(shí)尿量，有妊高征及內(nèi)科合并癥者記錄24小時(shí)出入量。
四、子癇護(hù)理
妊高征患者血壓≥21.3/14.6kpa（160/110mmhg），蛋白尿≥5g/24h，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱為先兆子癇。在上述嚴(yán)重征象的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)生，或伴有昏迷，則稱為子癇。
1.患者置暗室，戴墨鏡避光。床旁備子癇搶救盤，吸痰器。
2.氧氣吸入，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物吸入氣管，有假牙者取下假牙。
3.特級(jí)護(hù)理，禁食，防止墜地。
4.密切觀察血壓、呼吸、脈搏和尿量，正確記錄24小時(shí)出入量。5.正確記錄子癇抽搐時(shí)間、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及狀況。6.子癇發(fā)作時(shí)防止舌咬傷或舌后縮堵塞氣道。7.及時(shí)正確收集和送檢各種標(biāo)本。
8.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和陰道流血情況，警惕有無(wú)胎盤早剝、早產(chǎn)及臨產(chǎn)征象。產(chǎn)后注意有無(wú)軟產(chǎn)道、會(huì)陰血腫或產(chǎn)后出血現(xiàn)象。
9.保持安靜，治療及護(hù)理操作用輕柔，集中進(jìn)行，盡量減少對(duì)孕產(chǎn)婦刺激。注意保暖，少動(dòng)。10.禁用麥角注射液。
五、產(chǎn)后出血護(hù)理
產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量達(dá)500毫升以上為產(chǎn)后出血，可因胎盤滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、凝血功能障礙引起。
1.子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血控制后才能停止，及時(shí)建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素。
2.若子宮收縮良好仍有出血，應(yīng)進(jìn)一步檢查軟產(chǎn)道是否損傷，及時(shí)尋找出血原因，對(duì)癥處理。
3.準(zhǔn)備輸液，配血、輸血及急救物品，正確測(cè)量出血量。4.產(chǎn)婦平臥，吸氧，注意保暖。
5.嚴(yán)密觀察心率、呼吸、血壓及陰道出血等，及時(shí)補(bǔ)充血容量。
6.如發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給藥。
7.血止后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，隨時(shí)注意觀察宮縮，陰道流血及全身一般情況，送休養(yǎng)室床邊交接班，繼續(xù)觀察24小時(shí)出血量。8.產(chǎn)后增加營(yíng)養(yǎng)，酌情糾正貧血，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物。
簡(jiǎn)述產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施篇二
產(chǎn)后休克急救與護(hù)理的再探討
[摘要]目的：觀察2001-2009年我院婦產(chǎn)科搶救產(chǎn)后休克100例患者，方法100例患者為初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，患妊高癥的有16例，在家中分娩17例，年齡均在18—40歲,采用手術(shù)和非手術(shù)的方法急救治療，進(jìn)行回顧性臨床總結(jié)與觀察。結(jié)果：，產(chǎn)后休克患者病情危及，病人的心理負(fù)擔(dān)較重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)心、體貼患者，康復(fù)期多交談。達(dá)到解除患者的思想顧慮，對(duì)急救產(chǎn)后休克其到關(guān)鍵作用。搶救成活率達(dá)55%以上?！娟P(guān)鍵詞】：休克、急救、護(hù)理
【中國(guó)分類號(hào)】r593.28 【文件標(biāo)識(shí)碼】b 【文章編號(hào)】 1：臨床資料：
我院婦產(chǎn)科從2001年7月----2009年7月，2年內(nèi)共收治了100例產(chǎn)后大出血，其中，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，患妊高癥的有16例，在家中分娩17例，年齡18—40歲因大出血而急診來(lái)院。婦產(chǎn)科搶救各型休克200例患者，其搶救成活率達(dá)55%以上，從休克的早期征象、休克的急救護(hù)理方案、休克監(jiān)測(cè)及護(hù)理措施，進(jìn)行回顧性臨床總結(jié)與觀察，現(xiàn)將我們的護(hù)理措施報(bào)告如下：: 2：休克監(jiān)測(cè)及護(hù)理措施
休克的早期征象及診斷：接診護(hù)士如在接診時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀時(shí)，即可將患者直接送入搶救室進(jìn)行搶救，避免因來(lái)回搬動(dòng)刺激而加重休克的發(fā)生，甚至?xí)诱`搶救時(shí)機(jī)，因此要求護(hù)士必須熟悉休克的早期臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白，煩躁不安，皮膚濕冷，血壓下降，心率快，脈細(xì)弱，表情淡漠等征象時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。體位，對(duì)休克的早期患者應(yīng)取平臥位，將頭與雙下肢各抬高15°---30°角，有利于呼吸和循環(huán)的進(jìn)行。對(duì)嚴(yán)重休克者取去枕平臥位。血液的檢測(cè)，入院后立即查血常規(guī)，血型并給配血，做好輸血前的準(zhǔn)備工作。嚴(yán)密觀察病情變化及詳細(xì)記錄：根據(jù)病情每15－30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸，意識(shí)等記錄于特護(hù)單上。
3：休克的搶救護(hù)理方案：
搶救休克的首要措施是迅速建立靜脈通道及擴(kuò)充血容量，積極止血，輸血、輸液等急救措施，及早糾正休克。必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道，一路靜脈輸液;另一路靜脈給藥。判斷心功能情況，血容量過(guò)多，應(yīng)減少輸液量和輸液速度；若小于5 cmh2o時(shí)說(shuō)明輸液量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液速度。
患者由于疼痛刺激可使腎上腺分泌增加，交感神經(jīng)興奮，血管收縮，毛細(xì)血管內(nèi)血流減少，致使休克加重，因此，必須采取有效的止痛措施。對(duì)于損傷面大。在患者包扎初血?jiǎng)?chuàng)面時(shí)，如創(chuàng)面上有殘存的泥沙，凝血塊等異物時(shí)，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。4：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化及護(hù)理措施。
4:1.由于休克早期腦細(xì)胞缺氧、腦細(xì)胞處于興奮狀態(tài)?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)不清或昏迷時(shí)，需細(xì)致的觀察患者的病情變化，專人護(hù)理，防止意外的發(fā)生。另外在休克的早期，血容量不足，患者表現(xiàn)為極度的口渴癥狀，此時(shí)用濕紗布濕潤(rùn)口唇，禁忌飲水，以防止休克糾正后手術(shù)麻醉發(fā)生意外。對(duì)于燒傷患者禁飲大量的白開(kāi)水，以防發(fā)生水中毒。必要時(shí)補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。具體的護(hù)理措施如下：（1）觀察患者的微循環(huán)變化，如有面色蒼白，大汗淋漓，為休克表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)患者有皮下出血斑或損傷面有滲血不止時(shí)，請(qǐng)示醫(yī)生考慮：dic的可能，用肝素、低右糖苷等藥物以備搶救使用。（2）預(yù)防腎功能衰竭，注意觀察患者的尿量，尿色的變化。對(duì)于留置尿管者，記出入量。如尿量小于25—30毫升／時(shí)，說(shuō)明有效循環(huán)血量不足，需加速輸液，保持尿量大于50毫升／時(shí)。由于損傷后大量的紅細(xì)胞被破壞，有時(shí)出現(xiàn)
高 曄
安塞縣人民醫(yī)院
陜西 安塞
717400
血紅蛋白尿，應(yīng)加快補(bǔ)液，防止溶解的血紅蛋白在腎小管內(nèi)結(jié)晶析出阻塞腎小管，將ph值維持在7.5左右。（3）保持正常的體溫，休克時(shí)不在體表加溫，不要用熱水袋，因體表加溫將使皮膚血管擴(kuò)張，破壞了機(jī)體的正常調(diào)溫作用，減少了生命器官的血液供應(yīng)，對(duì)休克不利。
4:2其他的護(hù)理措施；因低溫能降低機(jī)體的耗氧量，影響血流速度，增加血液粘稠度，影響微循環(huán)。出現(xiàn)高溫時(shí)予以物理或藥物降溫。（1）注意口腔的護(hù)理和褥瘡的發(fā)生：患者多數(shù)是意識(shí)不清和禁飲食的患者。由于長(zhǎng)時(shí)間禁食，口腔內(nèi)唾液分泌減少，細(xì)菌易引起口腔內(nèi)感染，唇裂，甚至引起肺炎，必須要做好口腔護(hù)理每日2—3次?；颊咭庾R(shí)不清，處于被動(dòng)體位，長(zhǎng)時(shí)間不更換臥位，局部長(zhǎng)時(shí)期受壓極易引起褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生，對(duì)患者要按時(shí)翻身，每2—4小時(shí)翻身一次，并觀察和按摩受壓部位，必要時(shí)使用氣褥，氣圈以保護(hù)受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。（2）對(duì)大小便、飲食的護(hù)理：對(duì)于休克患者，為了觀察腎功和防止膀胱高度膨脹，予以留置尿管。對(duì)于大便失禁者給以臥有孔床，或者臀下襯油布和衛(wèi)生紙隨時(shí)清掃，保持床部清潔干燥，有利于預(yù)防褥瘡的發(fā)生，對(duì)于便秘者開(kāi)塞露通便。同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，住院三天以上者無(wú)惡心嘔吐現(xiàn)象的清醒患者給口進(jìn)流質(zhì)飲食，如昏迷不能進(jìn)食者給鼻飼流質(zhì)飲食（如牛奶、雞湯、魚(yú)湯）。
4：3心理護(hù)理：產(chǎn)后休克病情較重，病人的心理負(fù)擔(dān)又重，思想壓力又大，要多關(guān)心體貼、交談。解除患者的思想顧慮，盡量滿足患者的需求。
討論：休克是機(jī)體受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷刺激后所引起的一種應(yīng)急反應(yīng)，患者病情危重變化多樣。大多數(shù)是由于外傷后引起的急性失血性疾病，產(chǎn)后休克患者病情危及，病人的心理負(fù)擔(dān)較重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)心、體貼患者，康復(fù)期多交談。達(dá)到解除患者的思想顧慮，對(duì)急救產(chǎn)后休克成功與失敗到關(guān)鍵作用。進(jìn)行回顧性臨床觀察產(chǎn)后休克搶救成活率達(dá)55%以上?；颊卟拍軗碛薪】?。
參考文獻(xiàn)
【1】崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[m]，人民衛(wèi)生出版社 第1版2001，5，1 【2】李夢(mèng)櫻.外科護(hù)理學(xué)[m]，人民衛(wèi)生出版社 第1版2001，414-427
簡(jiǎn)述產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施篇三
精神之家》——產(chǎn)后抑郁癥何為兇手？
“想你的孩子嗎？”5月25日，在云南省精神衛(wèi)生中心的病床上，面對(duì)這樣一句簡(jiǎn)單的問(wèn)話，一直一言不發(fā)、緊閉雙眼的張麗（化名），終于從眼角滲出淚珠。
除了吃飯、打針、上廁所，張麗基本每天都這樣躺在床上，不說(shuō)，不動(dòng)，緊閉雙眼。沒(méi)有人能想到，這個(gè)來(lái)自文山廣南的普通農(nóng)村婦女，一個(gè)“好媳婦”，曾親手將自己兩歲的女兒殺死，并試圖毒死8個(gè)月大的兒子。
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兇手其實(shí)不止張麗一個(gè)，還有一個(gè)，名叫“產(chǎn)后抑郁癥”。這也是張麗如今在精神衛(wèi)生中心接受治療而不是在看守所的原因。
據(jù)了解，50%-75%的女性在孩子出生后會(huì)有一段情緒不穩(wěn)定期，10%-15%的新媽媽表現(xiàn)尤為強(qiáng)烈。其歸因是一種被醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)不久，并被稱為“產(chǎn)后抑郁癥”的疾病。
如何看待產(chǎn)后抑郁癥？如何化解不良情緒帶來(lái)的各種問(wèn)題？就是我們今天需要探討的問(wèn)題。
去年10月4日13時(shí)許，文山州廣南縣維莫村委會(huì)上窖小組發(fā)生一起命案，一名2歲的孩子在自己的家中被害，而兇手竟是孩子的親生母親張麗（化名），張麗在將女兒殺害后，安然地睡在女兒身邊。由于當(dāng)時(shí)張麗的兒子只有8個(gè)月大，正處在哺乳期，不符合關(guān)押條件，張麗被取保候?qū)徸屍湓诶霞也溉閶雰?。殺死女兒后，這位母親對(duì)自己的行為并沒(méi)有任何反省，隨后，她又將毒手伸向了兒子和母親，她在兒子的奶瓶中投毒，在半夜用菜刀砍母親。
是什么原因?qū)е逻@位母親如此殘忍呢？昆明醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心的鑒定結(jié)果為：張麗患了產(chǎn)后抑郁癥?！爱a(chǎn)后肚子痛” 殺死兩歲親生女
張麗是文山州廣南縣一個(gè)普通的農(nóng)村女人，幾年前她嫁到了同縣的李家，這些年雖然生活有些艱辛，但小兩口一直過(guò)著甜蜜的生活。2008年的一天，他們迎來(lái)了第一個(gè)孩子，女兒的出生讓整個(gè)家庭驚喜萬(wàn)分，看著乖巧可愛(ài)的女兒，張麗臉上也露出了久違的笑容。張麗在醫(yī)院里一天都閉著眼睛，而且9天來(lái)從沒(méi)和醫(yī)院的任何一個(gè)人說(shuō)過(guò)一句話
去年2月，張麗和丈夫李華（化名）一起去浙江打工，年僅2歲的女兒小李好被留在了廣南老家。在浙江打工兩三個(gè)月后，張麗一家迎來(lái)了他們的第二個(gè)孩子，兒子出生后，張麗一直喊肚子痛。在浙江，丈夫一邊打工一邊照顧住院的妻子，但張麗在住院期間，并沒(méi)有檢查出什么大病，醫(yī)生只交代張麗產(chǎn)后有炎癥，回家休息幾天就會(huì)好的。去年7月，張麗和丈夫帶著年幼的孩子回到廣南老家，此時(shí)，張麗肚子痛的毛病始終沒(méi)有消除。隨后，張麗被送到文山州上的醫(yī)院治療，在文山經(jīng)過(guò)檢查，張麗依然沒(méi)檢查出什么病。
在李家人的印象中，張麗是個(gè)不多話的好媳婦，“大女兒出生這年，張麗干活也比較積極，沒(méi)有任何異常的表現(xiàn)?！睆奈纳街委熁貋?lái)，由于張麗正在哺乳期，再加上張麗精神狀況不是很好，李家人沒(méi)有讓張麗上山干活，張麗整天呆在家里休息并照顧孩子。這段時(shí)間，李家人發(fā)現(xiàn)，有時(shí)他們叫張麗吃飯時(shí)，張麗開(kāi)始借故聲稱吃不得飯，而等家人外出做農(nóng)活時(shí)，張麗便爬起來(lái)，一吃就是三四個(gè)雞蛋，還外加一大碗面條。對(duì)于張麗的表現(xiàn)，李家人并沒(méi)有任何擔(dān)憂，反而有了防范之心。2010年10月4日13時(shí)許，發(fā)生在李家的事件讓整個(gè)村莊震驚。據(jù)李華的爺爺回憶，這天，他們幫鄰居干完農(nóng)活回到家，叫張麗和他們一起到鄰居家吃飯，但叫了幾聲，張麗都沒(méi)有回答，連小李好都沒(méi)有任何反應(yīng)，他們有些擔(dān)心，就沖進(jìn)張麗的房間，眼前的一幕讓他們驚呆了。張麗躺在床上沒(méi)有反應(yīng)，整個(gè)人好像吃了什么藥似的渾身沒(méi)有力氣，問(wèn)話也不回答，就在一家人準(zhǔn)備將張麗扶起來(lái)時(shí)，在被窩里發(fā)現(xiàn)了血跡，此時(shí)，身中刀傷的小李好已沒(méi)了呼吸。張麗被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救后挽回了生命。經(jīng)公安機(jī)關(guān)偵查，小李好的死亡系母親張麗所為。
由于張麗的兒子當(dāng)時(shí)只有8個(gè)月大，正處在哺乳期，不符合關(guān)押條件，張麗被取保候?qū)徸屍湓诶霞也溉閶雰?。投毒害兒?菜刀砍母親
雖然張麗殘忍地將自己2歲的女兒殺害，但為了安慰張麗，李家人沒(méi)有過(guò)多地責(zé)怪她，“你要好好地活著，堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)……”反而還經(jīng)常給她一些語(yǔ)言上的鼓勵(lì)。
但大家都沒(méi)預(yù)料到，事情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，緊接著張麗又將毒手伸向了自己8個(gè)月大的兒子。張麗將農(nóng)藥悄悄放在兒子的奶瓶中，在家人不知情的情況下喂給孩子吃，可剛喂了幾口，孩子就不出聲了，呼吸也很困難，李家人急忙將孩子送往醫(yī)院搶救，慶幸的是孩子性命保住了。其實(shí)，在孩子喝“毒奶”時(shí)，張麗也在場(chǎng)，但她并沒(méi)有感到內(nèi)疚，只是有些緊張不敢抱孩子。
毒害自己的兒子事件發(fā)生后，張麗的行為越來(lái)越異常，她的食欲開(kāi)始不正常，行為也不正常，會(huì)在半夜時(shí)偷偷爬起來(lái)，拿著鐵錘亂砸娘家給她的嫁妝。在娘家，張麗兩次放火燒過(guò)房子，在大火燒起來(lái)時(shí)，村民們都忙撲火，而張麗卻安逸地躺在床上酣酣大睡。
張麗的病情發(fā)作時(shí)，會(huì)六親不認(rèn)，為了照顧女兒，她母親和她睡在一起?？砂胍?，張麗拿起菜刀往母親的身上砍了一刀后，卻安然睡在母親旁邊。
鑒定結(jié)果：確認(rèn)患產(chǎn)后抑郁癥
張麗的行為讓娘家人和李家人傷透了腦筋，她開(kāi)始被當(dāng)成一個(gè)“皮球”在丈夫家和娘家間踢來(lái)踢去。
為防止張麗再作亂，李家人和張麗的娘家人，強(qiáng)烈要求公安機(jī)關(guān)將張麗關(guān)押，今年1月26日，張麗被廣南縣人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，關(guān)押在廣南縣看守所。在看守所里，張麗很少吃東西，不愛(ài)和人說(shuō)話，時(shí)常反映生病，但經(jīng)醫(yī)院多次檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)張麗有實(shí)質(zhì)性的病情，看守所和駐所檢察室在將張麗的情況送往昆明醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心鑒定后，確認(rèn)張麗的情況為產(chǎn)后抑郁癥，屬限制責(zé)任能力人。關(guān)押期間，張麗還多次試圖自殺，看守所只好24小時(shí)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控。
5月8日后，張麗的生活徹底不能自理，僅靠醫(yī)院輸液維持生命，繼續(xù)關(guān)押有生命危險(xiǎn)。駐所檢察人員和看守所民警到張麗的家中通知家屬到醫(yī)院看望，但張麗的親屬都表示不愿去?！皺z察官、警官，我們請(qǐng)求不讓張麗出來(lái)，張麗如果在關(guān)押期間死亡，我們保證不追究國(guó)家和看守所的任何責(zé)任?！睆堺惖挠H屬還向看守所和檢察院遞交了一份這樣的保證書(shū)。
鑒于張麗的病情嚴(yán)重，看守所和檢察院向當(dāng)?shù)卣块T作了匯報(bào)，當(dāng)?shù)亓⒓凑匍_(kāi)多部門會(huì)議，決定由廣南縣檢察院采取取保候?qū)弿?qiáng)制措施后，由當(dāng)?shù)孛裾块T出錢，將張麗送往云南省精神病院住院治療，5月16日，張麗被送往云南省精神衛(wèi)生中心住院治療。
為養(yǎng)家糊口，張麗來(lái)昆明接受治療后，張麗的丈夫又前往浙江打工了。她是最難照顧的病人
“你叫什么名字，你還記得你的孩子嗎？想你的孩子嗎……”5月25日15時(shí)，在云南省精神衛(wèi)生中心，產(chǎn)后抑郁癥患者張麗躺在病床上，她閉著雙眼，但并沒(méi)有入睡，面對(duì)記者的提問(wèn)，張麗一言不發(fā)，當(dāng)記者問(wèn)她是否想念家里的孩子時(shí)，張麗的眼角流出了一滴淚珠。
有6年護(hù)工經(jīng)驗(yàn)的楊米珍，在接受張麗的護(hù)理前，大多照顧年邁的老年病患者，在楊米珍的印象中，張麗是他這些年遇到的最難照顧的病人。
5月17日，是楊米珍照顧張麗的第一天。這天6點(diǎn)多，張麗醒了，在楊米珍和另外一名女子的攙扶下，她閉著雙眼基本能行走到衛(wèi)生間。
7點(diǎn)30分，該吃早餐了，張麗的嘴唇開(kāi)始有所反應(yīng)，但就是不愿吃東西，護(hù)工用筷子輕輕地撬開(kāi)她的嘴，幾粒米飯剛剛到她嘴邊，就被她用舌頭頂了出來(lái)。
8點(diǎn)多，要打針，由于張麗不吃不喝，醫(yī)生只能給張麗插胃管進(jìn)食，張麗仍閉著雙眼，但沒(méi)有表現(xiàn)出絲毫反抗，打完針后她又睡了。
10點(diǎn)40分，吃早飯，張麗也和吃早點(diǎn)時(shí)一樣的表現(xiàn)。早飯時(shí)間過(guò)了，張麗又開(kāi)始新一輪的睡眠，這一睡就是到16時(shí)多。
一天內(nèi)，張麗都閉著雙眼，如果護(hù)工不去打擾，她也不會(huì)主動(dòng)叫護(hù)工。包括她的護(hù)工在內(nèi)，張麗沒(méi)有和醫(yī)院的任何一個(gè)人說(shuō)過(guò)一句話，護(hù)工只能根據(jù)自己以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷她是否需要上廁所。
護(hù)工還擔(dān)心張麗會(huì)在晚上自殺，不敢掉以輕心，夜間也加強(qiáng)了監(jiān)控。
在照顧張麗的9天中，最讓護(hù)工頭疼的還是張麗不愿吃飯。生活新報(bào)
簡(jiǎn)述產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施篇四
女性產(chǎn)后身體的狀態(tài)
1.生殖器官逐漸恢復(fù)，約需6周時(shí)間。
2.乳房分泌乳汁，產(chǎn)后3天左右有盈感。
3.呼吸深而慢，脈搏也較慢。
4.體溫略高，但一般不會(huì)超過(guò)38℃。
5.出汗較多，以睡覺(jué)醒來(lái)較為明顯。
6.產(chǎn)后尿量增多。
7.腸蠕動(dòng)減慢，常有便秘現(xiàn)象。
8.部分產(chǎn)婦有情緒變化。
產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)早知道
1、心理：
產(chǎn)婦要保持快樂(lè)的心情，以家人的關(guān)愛(ài)、自我的調(diào)節(jié)來(lái)預(yù)防產(chǎn)后焦慮及抑郁。多尋求醫(yī)護(hù)幫助，勿過(guò)多擔(dān)心。
2、房屋及環(huán)境：
每天保持空氣新鮮，最好每天通風(fēng)2次，勿吹穿堂風(fēng)。
室溫在20-25℃左右，洗澡時(shí)在50％-60％。
3新媽媽的飲食：
原則：飲食結(jié)構(gòu)要均衡，主食多樣化，以高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主。如肉類、蛋類谷類、蔬菜、水果、海產(chǎn)品等
生冷及酸辣少吃
因產(chǎn)后出汗及小便多，血容量急劇減少，股需適當(dāng)飲水，進(jìn)各種湯汁。
產(chǎn)后前3天少量活血飲食，如桂圓、紅糖、黃酒等。
4個(gè)人衛(wèi)生
正常梳頭、刷牙、洗臉。
洗澡：開(kāi)始時(shí)可以用溫水擦浴，在體力可支傷口愈合的情況下可以淋浴。
會(huì)陰清洗：2次∕日，溫水或1:5000高錳酸鉀溶液。產(chǎn)后7天，會(huì)陰有水腫、疼痛，可坐浴。會(huì)陰清洗方法：每次清洗會(huì)陰前都應(yīng)先洗手。清洗順序?yàn)閺睦锵蛲?，由前而后，避免在一處反?fù)清洗，不要洗陰道。大便后正確揩擦，不要污染會(huì)陰部。
會(huì)陰坐浴方法：先小便，溫水清洗會(huì)陰，坐于1:5000高錳酸鉀水中15-20分鐘，水溫38-40度。
5、惡露排出：產(chǎn)后惡露是經(jīng)陰道排出的分泌物，內(nèi)含血液、殘留的蛻膜組織及粘液等。分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。產(chǎn)后1周內(nèi)有陣發(fā)性下腹痛（宮縮），為正?，F(xiàn)象。如會(huì)陰側(cè)切者，多采取右側(cè)臥位。
惡露在產(chǎn)后2-3周排凈。
惡露異常：流血量大（超過(guò)月經(jīng)量）、性狀異常、惡露量多、膿性并伴有異味或體溫升高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
6、內(nèi)衣、內(nèi)褲要常暴曬。
休息與臥位
養(yǎng)成與嬰兒同步休息的習(xí)慣，利于體力恢復(fù)及乳汁分泌。產(chǎn)后盡量左右側(cè)臥位，每天應(yīng)有1-2次俯臥位，預(yù)防子宮后位發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)：
1、早下床活動(dòng)有利于宮腔積血排出，有利于子宮縮復(fù)。有利于預(yù)防下肢靜脈血栓形成；有
利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲，減少便秘。
2、產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練目的：促進(jìn)全身血液循環(huán)，促進(jìn)各器官功能恢復(fù)；促進(jìn)盆底及腹部肌肉恢
復(fù)；預(yù)防血栓性靜脈炎及子宮脫垂；消除身體疲勞。
3、注意事項(xiàng)：根據(jù)個(gè)人身體耐受力來(lái)增減活動(dòng)量，循序漸進(jìn)。避免過(guò)于疲勞。受體內(nèi)松弛
素的影響，產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)及日?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免受傷。
性生活及避孕
1、過(guò)早性生活容易發(fā)生陰道損傷；容易造成逆行感染；
2、42天體驗(yàn)正常后可開(kāi)始性生活；
3、哺乳期婦女以工具避孕為主（月經(jīng)恢復(fù)前可以受孕）。
母乳喂養(yǎng)的好處：
1、母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，含有嬰兒需要的所有基本營(yíng)養(yǎng)成分，易吸收。
2、母乳含有抗體，可以幫助嬰兒抵御胃腸炎之類的常見(jiàn)感染。
3、母乳喂養(yǎng)能促使子宮收縮，有利于母親身體健康。也有一些證據(jù)表明哺乳的婦女較少患
乳腺癌和骨質(zhì)疏松癥。
4、母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母嬰之間的感情。
多長(zhǎng)時(shí)間喂一次孩子：
按需哺乳。不按鐘點(diǎn)喂養(yǎng)，孩子餓了就喂，媽媽奶脹了就可以喂。
哺乳的體位及姿勢(shì)：
1、體位舒適：母親可采取坐位、側(cè)臥位、仰臥位等姿勢(shì)，全身肌肉放松。母嬰身體緊密相
貼。胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。
2、正確含接姿勢(shì)：哺乳時(shí)，先用乳頭觸碰嬰兒的嘴唇誘發(fā)其覓食反射。當(dāng)嬰兒張大口時(shí)，迅速將母親的乳頭及大部分的乳暈放入嬰兒口中，這樣才能使嬰兒吸吮充分。
如何保持有充足的乳汁：
產(chǎn)后30分鐘內(nèi)就開(kāi)始早接觸；早吸吮；24小時(shí)母嬰同室；實(shí)行按需哺乳；勤喂養(yǎng)，多吸吮（每天喂養(yǎng)次數(shù)在8次以上）、乳母營(yíng)養(yǎng)均衡及充足的睡眠、做到與嬰兒同步休息，心情愉悅，每個(gè)健康的產(chǎn)婦都能分泌足夠的乳汁。
正確的擠奶方法：
洗干凈手，身體前傾，大拇指和食指分別放在距乳頭根部1公分左右，固定不滑動(dòng)，用指腹的力量向胸壁方向擠壓，一擠一松，依各個(gè)方向?qū)⑷楦]中乳汁排空。
新生兒護(hù)理常識(shí)
新生兒應(yīng)存在的生理反射：
吸吮反射、覓食反射、擁抱反射、驚嚇?lè)瓷洹?/p>
新寶寶主要觀察：
吃奶、反應(yīng)、面色、體溫、哭聲、二便、增重情況。
新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)，易吐少量白色粘液或羊水，隨著吸允次數(shù)的增加會(huì)消失。女嬰出生1周內(nèi)，陰道有白帶或血性分泌物流出，屬生理現(xiàn)象。
大小便：
出生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)排一次大便，1-2天為黑綠色粘稠胎便，2天后逐漸變黃。母乳喂養(yǎng)的寶寶為金黃色大便，混合或人工喂養(yǎng)的寶寶大便較干、色淡。第一天可能沒(méi)有尿，第二天以后應(yīng)小便次數(shù)，顏色微黃，偶帶磚紅色。
乳房腫大與分泌：
出生3-5天出現(xiàn)，是生理現(xiàn)象。早產(chǎn)兒無(wú)此現(xiàn)象，不必處理，2-3周自行消失，嚴(yán)禁擠壓，以免繼發(fā)感染。
生理性體重下降：
新生兒2-4天，體重比出生時(shí)下降，5-6天降至最低，為6%-9%，一般不超過(guò)10%。7-10
天恢復(fù)至出生時(shí)體重，之后每天增重30-50克。
生理性黃疸：
50%-80%在出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，第4-6天達(dá)高峰，10-14天左右消退。
小提示：多喂養(yǎng)，促進(jìn)排泄。如果黃疸程度重或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，正常兒超過(guò)二周，早產(chǎn)兒超過(guò)三周，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
新生兒睡眠
每日有18-22小時(shí)睡眠，分深睡眠和淺睡眠狀態(tài)，淺睡眠時(shí)寶寶有吸吮、笑、哭等面部表情或呼吸淺促。
臍帶護(hù)理：
臍帶一般3-7天脫落，需每日用75%乙醇消毒，保持干燥，預(yù)防臍炎。
防止新生兒溢奶方法：
因新生兒的胃水平位，噴門括約肌松弛而幽門括約肌緊，加上吃奶時(shí)乙烯如空氣，所以喂完奶后易容易溢奶。
1）喂完奶后，將嬰兒直立抱起，頭靠在母親肩上，輕拍其后背，到打嗝圖出空氣。
2）讓嬰兒上身抬高45度右側(cè)臥位，這樣可讓奶流到胃部尾端，并讓吸入的空氣上升
到奶液面之上再?gòu)氖车琅懦觥?/p>
流程：更換尿布→洗手→喂奶→直立抱氣→打嗝→右側(cè)臥位
新生兒洗澡
每天給寶寶沐浴，使寶寶清潔、舒適，促進(jìn)血液循環(huán)。不僅保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。還可以促進(jìn)新陳代謝。有利于寶寶的生長(zhǎng)，促進(jìn)食欲，提高寶寶的睡眠質(zhì)量。
用物：嬰兒浴盆、洗澡三角護(hù)網(wǎng)、嬰兒無(wú)淚配方洗發(fā)精及沐浴露、小毛巾、大浴巾，換洗的干凈衣物、尿布、母嬰保健盒等。
洗澡前準(zhǔn)備：關(guān)好門窗，室溫在25-28℃，準(zhǔn)備好用物，為避免寶寶燙傷，應(yīng)先放好冷水，再放熱水于浴盆（可用水溫計(jì)測(cè)量水溫，控制在38-40℃）
注意事項(xiàng)：給嬰兒洗澡前，家長(zhǎng)應(yīng)先洗手，嬰兒不要過(guò)飽或過(guò)餓，家庭氛圍和諧安靜，最好
有輕柔的音樂(lè)作背景，洗澡時(shí)間5分鐘左右，不宜過(guò)長(zhǎng)。
新生兒撫觸的好處：
1}促進(jìn)母嬰交流。
2）有利于身體健康及發(fā)育。
3）減少嬰兒哭鬧，增加睡眠。
新生兒游泳的好處：
通過(guò)嬰兒在水中自由的活動(dòng)，能促進(jìn)嬰兒消化，呼吸，循環(huán)，骨骼，肌肉等系統(tǒng)的生長(zhǎng)和發(fā)育，也是對(duì)新生兒生理、心里需要的補(bǔ)充，使嬰兒更健康的生長(zhǎng)。
新生兒的預(yù)防接種
1、預(yù)防接種：足月新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗。
2、接種適應(yīng)證：體重＞2500g，體溫＜37.5℃的健康嬰兒。
3、乙肝疫苗（右側(cè)上臂三角肌下段）共接種三針：出生24小時(shí)內(nèi)第一針（在出生醫(yī)院接
種），1個(gè)月第二針，出生第6個(gè)月第三針（在建證處接種）。
4、卡介苗（左側(cè)上臂三角肌中段）接種2~3周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，隨之中間開(kāi)始逐漸軟化
成小膿包，可自行吸收或穿破成潰瘍，可以不做任何處理，一般8-12周結(jié)痂，痂脫落后留凹陷性疤痕。
怎樣建立預(yù)防接種證?
新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗及乙肝疫苗后，家長(zhǎng)持《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》及戶口薄15日內(nèi)到戶口所在地(各區(qū)市)建立預(yù)防接種證，建證后，疫苗接種時(shí)請(qǐng)到建證處接種。(各區(qū)建證處詳細(xì)電話見(jiàn)：《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》)
新生兒疾病篩查
1、新生兒出生72小時(shí)后，統(tǒng)一篩查先天性疾?。罕奖虬Y、先天性甲狀腺功能低
下癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。
2、步驟；采足跟血3滴，你的寶寶需喂足奶后采血，如使用抗生素的寶寶需停止抗生
素48小時(shí)，以免影響診斷結(jié)果。采血前醫(yī)護(hù)人員要登記聯(lián)系人地址、電話，目的是當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)果時(shí)及時(shí)通知復(fù)查，以排除或確定診斷；如結(jié)果正常不在另行通知，如果異常市篩查中心將寫信或打電話在兩個(gè)月內(nèi)通知復(fù)查。(110)
新生兒聽(tīng)力篩查
1、根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《國(guó)務(wù)院婦女兒童發(fā)展綱要》目標(biāo)，出
生3天后的新生兒全部進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試普查，可篩查兒童先天性聽(tīng)力損失，進(jìn)行
早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。（25）
辦理出生證明
家屬辦理完出院結(jié)賬后，持出院借宿那單和嬰兒父母身份證到4樓護(hù)士站領(lǐng)取嬰兒“出生醫(yī)學(xué)記錄”。出院后請(qǐng)你填寫好新生兒姓名，一個(gè)月內(nèi)到戶口所在區(qū)的婦幼保健所辦理兒童出生證明。
產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)
1、修養(yǎng)環(huán)境：情節(jié)安靜，室內(nèi)空氣新鮮。注意冬天預(yù)防感冒，夏天預(yù)防中暑。
2、活動(dòng)和休息：應(yīng)保證充足的睡眠，并應(yīng)在室內(nèi)隨意走動(dòng)，做產(chǎn)后保健及力所能及的家務(wù)，如護(hù)理嬰兒，簡(jiǎn)單的收拾室內(nèi)衛(wèi)生，并每天適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量。臥床休息時(shí)注意經(jīng)常變換體位，避免因習(xí)慣性仰臥位而造成子宮后傾。產(chǎn)褥期不宜站過(guò)久，少做蹲位及手提重物等使腹壓增加的勞動(dòng)，以預(yù)防子宮脫垂。
3、飲食：產(chǎn)后飲食要富于營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化，韓幼娘足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素個(gè)纖
維素，不偏食。
4、個(gè)人衛(wèi)生：產(chǎn)后4周內(nèi)禁止盆浴，應(yīng)沐浴。每日用溫水從前向后清洗外陰部，應(yīng)用清潔
衛(wèi)生紙墊，每日更換內(nèi)褲。產(chǎn)褥期禁止性生活。
5、避孕指導(dǎo)：產(chǎn)后42天開(kāi)始采取避孕措施。哺乳期不宜援用藥物避孕。月經(jīng)來(lái)潮后，選
擇合適時(shí)間放置避孕環(huán)（月經(jīng)干凈后3天）。
育兒知識(shí)指導(dǎo)
1、室內(nèi)應(yīng)保持環(huán)境清潔，光線充足，空氣流通，室溫一般以20-24度為宜，溫度維持在55%-65%。
2、合理喂養(yǎng)：按需哺乳，每次哺乳前換尿布，哺乳后豎起嬰兒輕拍背部，并行右側(cè)臥位。
堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月，后開(kāi)始添加輔食。添加輔食后仍應(yīng)堅(jiān)持以母乳喂養(yǎng)為主，并堅(jiān)持到1-2歲斷奶。
3、酒精從臍根部由內(nèi)向外涂擦干凈，如果臍周紅腫，應(yīng)抱起嬰兒來(lái)醫(yī)院診察。
4、保持嬰兒皮膚清潔，臍部護(hù)理：保持臍部清潔干燥。嬰兒內(nèi)衣經(jīng)常更換，并保持柔軟、寬松。每日用75%是嬰兒舒適：夏天每日洗澡2-3次，冬天有條件者可每2-3天洗澡一次，無(wú)條件者每日用溫濕毛巾擦洗嬰兒頸部、腋窩、臀部及皮膚皺折處，并保持干燥。
5、添加輔食：由稀到稠，由細(xì)到粗，由少量到多量，由一種到多種，循序漸進(jìn)，營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化。
6、4-6個(gè)月嬰兒輔食制作方法
◆ 蛋黃泥：
將雞蛋一只洗凈，放入冷水中煮20分鐘。剝?nèi)サ皻?，去蛋白，取出蛋黃。根據(jù)需要，將蛋黃壓碎，用米湯調(diào)成糊狀，加糖或鹽少許，用小匙喂養(yǎng)之。
◆ 菜泥：
將青菜或菠菜約150克洗凈備用。先將水煮沸，然后將菜用手折斷，放入沸水中約煮10分鐘，將菜煮爛。用干凈的銅絲篩將煮爛的菜過(guò)濾，除去菜中的渣滓，篩下的泥狀物即菜泥。起油鍋，將菜泥放入炒片刻，加少許鹽即成，用小匙喂食之。
◆ 胡蘿卜泥：
將胡蘿卜洗凈，削去外皮并切掉中間的硬心，切成小塊，加水煮爛，用匙壓成泥?；蛴蒙暮}卜在銅絲網(wǎng)上擦刮取泥。起油鍋，將胡蘿卜泥放入炒片刻，加少許鹽，用小匙喂食之。
◆ 魚(yú)泥：
將青魚(yú)、帶魚(yú)或鯉魚(yú)去鱗去內(nèi)臟并洗凈。切段后放入碗中加油、蔥、姜、料酒少許去腥，并加食鹽少許，隔水蒸20分鐘后取出，去皮、去骨，留下的魚(yú)肉用匙子壓成泥狀即成魚(yú)泥，根據(jù)需要可與米糊、粥同食。
◆ 水果泥：
將香蕉或蘋果洗凈后剝?nèi)ネ馄?，用匙輕輕刮肉成泥狀，邊刮邊喂。嬰兒腹瀉時(shí)，可將蘋果蒸熟后刮泥喂食。
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