2023年檢驗(yàn)主管技師考試 檢驗(yàn)主管技師考試時間模板

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檢驗(yàn)主管技師考試 檢驗(yàn)主管技師考試時間篇一

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管型(casts)為尿沉渣中有重要意義的成分,它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。它是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物,故又稱圓柱體。

管型的形成必需有蛋白尿,其形成基質(zhì)物為tamm-horsfall糖蛋白。1966年mcqueen用熒光抗體法進(jìn)一步證實(shí),血漿中各種分子量不同的蛋白質(zhì)都能以顆粒形式凝聚在透明管型的基質(zhì)上。

在病理情況下,由于腎小球基底膜的通過秀性增加,大量蛋白質(zhì)由腎小球進(jìn)入腎小管,在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管內(nèi),由于濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酸酯的存在,蛋白在腎小利害腔內(nèi)凝集、沉淀、形成管型。

 

(1)增多

①持續(xù)性增多:血小板增多癥(血小板>800×10^9/l);繼發(fā)性增多:慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓樣脾腫大;原因不明性增多:伴白細(xì)胞增多癥、原發(fā)行性的嗜中性多核細(xì)胞增多癥等。

②一過性增多:急性化膿性感染、急性大失血、急性溶血等。

③脾切除術(shù)后或脾腫大、脾發(fā)育不全或脾萎縮、肝硬化等。

④多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、結(jié)核、結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、慢性胰腺炎、創(chuàng)傷及某些惡性腫瘤早期。

⑤plt>700×10^9/l,存在感染或凝血機(jī)制的紊亂或貧血等。

(2)減少

①生成減少,如急性白血病、再生障礙性貧血、急性放射病、某些藥物(如抗感染治療、防驚厥藥、免疫抑制劑)治療后等。

②破壞過多,如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜(itp)、脾功能亢進(jìn)及體外循環(huán)等。

③消耗過多,見于血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。

④某些病毒感染(風(fēng)疹、肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、水痘、流行性腮腺炎等)。

⑤plt<60×10^9/l,存在出血或傳染病的危險。

 

其主要成分為膿細(xì)胞、提示呼吸道有化膿性感染,見于化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍等。

肺膿瘍時可呈漿液膿性痰,放置后可分為四層:是層為泡沫和粘液,中層為漿液,下層為膿細(xì)胞,底層為暗色組織碎片等。

患者患銅綠假單胞菌感染者可有綠色膿痰。

第一類對腫瘤抗原表位性質(zhì)的研究,導(dǎo)致了腫瘤分子疫苗的產(chǎn)生。具有腫瘤抗原決定基的肽疫苗和多糖疫苗已在研制,有的已在臨床試用。此外,利用某種抗獨(dú)特型抗體個有抗原內(nèi)影像的特點(diǎn),研制腫瘤獨(dú)特型疫苗的工作也在進(jìn)行中。

第二類,確定了抗腫瘤免疫應(yīng)答的主要效應(yīng)細(xì)胞是tc細(xì)胞,導(dǎo)致了基因轉(zhuǎn)染的腫瘤細(xì)胞疫苗的出現(xiàn)。tc細(xì)胞識別腫瘤表面的肽抗原(peptide)與mhcⅰ類分子的復(fù)合物,必需要有第二信號才能活化。

這個第二信號可以由tc細(xì)胞表面的cd28分子與粘附分子b7的結(jié)合來提供。b7分子主要存在于活化的b細(xì)胞和抗原呈遞細(xì)胞表面。在通常性況下,腫瘤細(xì)胞合成的胞內(nèi)抗原經(jīng)胞內(nèi)降解、處理后,形成的腫瘤肽抗原與mhcⅰ類分子結(jié)合后,共表達(dá)于瘤細(xì)胞表面。

其表面的肽抗原-mhcⅰ類分子復(fù)合物被tc細(xì)胞識別,同時其表面b7分子也與tc細(xì)胞的cd28分子結(jié)合,這樣tc細(xì)胞就可被活化,從而殺傷帶有該肽抗原的腫瘤細(xì)胞。

大多數(shù)腫瘤細(xì)胞由于沒有b7分子,因此腫瘤細(xì)胞雖具有肽抗原與mhcⅰ類分子的復(fù)合物,但由于不能提供第二信號,所以不能活化tc細(xì)胞。如果用b7分子的基因轉(zhuǎn)染腫瘤細(xì)胞,使之表達(dá)膜b7分子則這種腫瘤細(xì)胞就可以直接活化tc細(xì)胞,并被其殺傷。

 

①與凝血酶結(jié)合后,使凝血酶的蛋白酶解作用和與內(nèi)皮細(xì)胞血栓調(diào)理素的結(jié)合作用受到抑制;

②使凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集和釋放功能受抑;

③使凝血酶刺激成纖維細(xì)胞增生和平滑肌細(xì)胞收縮等作用受抑制;

④使血栓形成中凝血酶作用于受損血管的收縮功能受到抑制,從而發(fā)揮良好的抗凝效果。

水蛭素在體內(nèi)無降解,以活性成分經(jīng)腎臟排泄。

水蛭素機(jī)體易接受,免疫性弱,不影響血小板、纖維蛋白原水平和血紅蛋白含量,不易通過血腦脊液屏障。

通常條件下,水蛭素十分穩(wěn)定,單純的溫度升高(100 ℃水浴)和ph值的改變不影響其活性,因此水蛭素治腦血栓的效果是公認(rèn)的。

 

1、無論是遺傳性易栓癥還是獲得性高凝狀態(tài),最主要的臨床特點(diǎn)是血栓易發(fā)傾向,

多以靜脈血栓栓塞性疾病(vte)形式出現(xiàn),有些疾病動脈血栓的發(fā)生率也有升高。

2、獲得性高凝狀態(tài)患者在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生血栓形成。

而遺傳性易栓癥患者具有終生易于血栓形成的傾向,

以vte為主,某些遺傳性易栓癥(如高同型半胱氨酸血癥)同進(jìn)伴有動脈血栓形成危險度的升高。

常用鹽水凝集法檢測紅細(xì)胞上存在的血型抗原,以及血清中存在的血型抗體,

依據(jù)抗原抗體存在的情況判定血型。常規(guī)的方法有:

①正向定型:用已知抗體的標(biāo)準(zhǔn)血清檢查紅細(xì)胞上未知的抗原。

②反向定型:用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中未知的抗體。

結(jié)果判定:凡紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集者為陽性,呈散在游離狀態(tài)為陰性。

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