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慢性胃炎病歷篇一
《崇禎歷書》；數(shù)學基礎；天文學基礎
《崇禎歷書》中采用了幾何算法和天體系統(tǒng)，清晰地引入了地球與地理經(jīng)緯度的概念，同時采用了西方的計量單位，對歐洲天文學的基本理論、天文學儀器和必要的數(shù)學知識進行了詳細的闡述，是我國較為全面的介紹歐洲天文學的著作，對天文學在我國的傳播具有重要的意義。其中《測量全義》作為《崇禎歷書》的基礎文獻，記載了西方球面天文學和三角學的相關知識，是《崇禎歷書》數(shù)學和天文學研究的基礎。
（一）崇禎改歷與天文學知識
在十七世紀的中國天文學逐漸出現(xiàn)改革。在封建社會里，歷法的作用不僅在于告知民眾時間，更是王權得以確立的條件。在明朝末期，由于欽天監(jiān)采用的元朝郭守敬等人編制的《大統(tǒng)歷》進行的日食推測，屢次不能夠得到驗證，使明朝官員對《大統(tǒng)歷》中的天文學知識產(chǎn)生質疑，因而上書請博訪知歷人員對天文學知識進行改革。徐光啟通過崇禎二年發(fā)生的日食現(xiàn)象，將傳教士預推的時間和食分與《大統(tǒng)歷》預推的時間與食分進行比較，得到傳教士預推的時間和食分比較精準，而欽天監(jiān)使用的《大統(tǒng)歷》預推結果則出現(xiàn)偏差。長期參與歷法編纂工作的欽天監(jiān)五官正戈如實將情況匯報給了崇禎帝，崇禎帝這才同意了改歷的申請，并命令徐光啟、李天經(jīng)和李之藻等人以及入華的耶穌會天文學家進行西法改歷的工作。在徐光啟、李天經(jīng)等人的支持下，從崇禎二年到崇禎七年，中西學者共同努力編譯了長達137卷的長篇巨著《崇禎歷書》，促使了明清之際的西學東漸漸趨高潮。
《崇禎歷書》中五目指的是：法原，即天文學基本理論，包括球面天文學原理；法數(shù)，即天文數(shù)表，附有使用說明；法算，即天文計算必備的數(shù)學知識，包括平面和球面三角學幾何學；法器，天文儀器知識；會通，指中國傳統(tǒng)方法和西歷度量單位的換算。六次指的是：日躔歷、恒星歷、月離歷、日月交會歷、五緯星歷、五星交會歷六種。包括日月五星運動，恒星方位，日月交食，節(jié)氣，朔望等的中西換算。徐光啟為了介紹一些基本的天文學理論，還特意在基本五目中設立了法原一目，在法原中著重介紹了哥白尼和第谷的天文學體系，還涉及到更早一些的托勒密體系的內容。這些傳教士在中國采取了科學傳教的策略，在傳播xxx的同時，也將西方天文、歷算等科學知識輸入中國。在《崇禎歷書》的天文學知識部分有大量與開普勒天文學相關的內容。在改歷的過程中，歐洲傳教士金妮閣曾奉命返回歐洲搜集與天文學相關的研究著作和尋找西方優(yōu)秀的天文學家，最終其帶回了七千多部著作回到中國，對《崇禎歷書》的編撰工作產(chǎn)生了重大的影響。此外，開普勒在《崇禎歷書》的編纂工作中與中國的傳教士進行過大量的書信往來，詳細回答了鄧玉函在編纂工作中所出現(xiàn)的問題。
（二）《崇禎歷書》中的天文學思想
《崇禎歷書》中開普勒對天文學的主要貢獻在于他對天體機械運動現(xiàn)象進行描述，并通過機械運動的知識來對天體運動現(xiàn)象進行解釋，之后分析天體運動的原因，通過數(shù)學假設解釋天體物理運動的本質。在《崇禎歷書》中的觀點認為天文學與物理知識是有一定的界限的。例如，書中認為天體實際的薄厚實際上是天體之間的距離，而脫離的距離及無法表述其與速度之間的關系，因此，其在開普勒天文學中是一個很重要的概念，同時也反映了當時的西方主流天文學的思想，即認為數(shù)學天文學與物理天文學之間沒有必然的聯(lián)系。
《崇禎歷書》系列歷法采用的是第谷體系，這一點很多文獻已經(jīng)證明?！冻绲潥v書》系列歷法中的日躔也是參考了第谷的理論?！冻绲潥v書》中強調了太陽在天體中的中心位置，認為太陽是萬光之源，其他所有的天體都在或多或少地接受太陽的光源，太陽的地位就像君主在群臣中的地位一樣。這樣的觀點與托勒密在《至大論》、哥白尼在《天體運行論》以及開普勒在《天文光學》中所闡述的觀點是相一致的。然而，在具體的論述中托勒密、哥白尼與開普勒對太陽中心位置的具體論述是不盡相同的。托勒密在論述中采用midpart一詞，強調太陽是在天體的中間部分，而哥白尼則是采用nearcenter一詞，強調太陽是在中心位置附近，這兩位天文學家都是在數(shù)學意義上強調太陽的中心位置，而開普勒不僅認識到了太陽在天體中數(shù)學上的中心位置，而且認識到太陽在天體中物理上的中心位置。他闡述，太陽是天體光與熱的直接來源。
從物理力源的角度強調了太陽是天體運動的中心，認為太陽為天體的運動提供了動力來源，并提出天體的運動是由于太陽的旋轉，太陽是一個巨大的磁體，吸引天體圍繞其運動?！冻绲潥v書》融入了歐洲天文學的基本思想，尤其是開普勒的天文學物理思想，對《崇禎歷書》的編撰工作產(chǎn)生了重要的影響。
（三）《崇禎歷書》與天文儀器
16世紀末，歐洲傳教士開始在中國開拓宗教事業(yè)。同時將歐洲科學和技術傳入中國，導致某些中國科技領域一定程度上的歐洲化。其中，天文學和天文儀器的變化在社會上引起了很大反響。1629年起，鄧玉函、湯若望、羅雅谷等傳教士應徐光啟的邀請供職皇家天文機構，在《崇禎歷書》比較全面地介紹了17世紀初以前的歐洲天文學和天文儀器。這本書中既解說了發(fā)明不久的新儀器，又描述了若干已經(jīng)或即將被淘汰的古典儀器，內容包括儀器的幾何學理論、基本構造、安裝和使用方法等。
傳教士所造儀器與同時期的歐洲產(chǎn)品相比是落伍的，但在中國歷史上是先進的。它們之中的大多數(shù)未能廣泛傳播，因為對于中國人來說屬于新知識，有些技術僅停留在書本描繪階段，有些儀器只是御用品，也沒能在天象觀測上得到較好地應用。
天文學的研究離不開數(shù)學基礎的支持，《崇禎歷書》采用了丹麥的天文學家第谷所創(chuàng)立的幾何學計算方法，將幾何學、三角學用于天文學預測與研究中。其中《測量全義》是《崇禎歷書》中的基礎，匯集了平面三角和球面三角的相關知識以及測繪儀器的制造等知識，其內容豐富，是當時先進的天文學數(shù)學知識的總結。《測量全義》詳細講述了平面幾何、立體幾何、圓錐曲線、球面三角以及球面天文等數(shù)學知識。
在平面幾何相關知識中主要對直線三角形、面上、面下、線上和線下等公式和測量方法進行了總結。通過舉例的方式對定理進行闡述和證明。具體方式都是通過文字論述。例如在論證圓面積計算公式中，通過先給出命題，之后以解曰為標志將抽象的命題以具體的題目的方式將其具體化，然后通過論曰、再論曰等詞匯，對具體題目進行具體的論證。《測量全義》中公式與理論的論證體現(xiàn)了西方數(shù)學中所蘊含的嚴格的邏輯性和確定性，在論證的過程中使每個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，這與我國傳統(tǒng)數(shù)學中寓理于注和注重算法的形式形成了鮮明的對比。
此外，在命題的證明過程中采用了反證法開拓了中國數(shù)學家的思維。立體幾何主要論述了柱、臺、球和錐的一些性質以及其計算公式。《測量全義》對例題幾何的論述，其內容較為零碎、討論也不盡充分，但其完善了我國數(shù)學家的幾何體系，對我國數(shù)學的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。在圓錐曲線、球面三角和球面天文部分對圓錐、球面以及球面與天文的知識進行了更加詳細的介紹，豐富了我國數(shù)學和天文學研究的內容。
徐光啟以翻譯求會通，以會通求超勝為目的編譯了《崇禎歷書》，這具有非常重要的意義?！冻绲潥v書》的編纂對我國數(shù)學和天文學的發(fā)展具有重要的影響，一方面，它刺激中國學者整理中國傳統(tǒng)文獻，另一方面，將中國數(shù)學與天文學知識與西方知識相融合，并進行一定的創(chuàng)新研究，推動了中國數(shù)學和天文學的發(fā)展。
[1][明]李天經(jīng)、湯若望等,《渾天儀說》,徐光啟.崇禎歷書(附《西洋新法歷書》增刊十種)[m].潘鼐,匯編.上海:上海古籍出版社,2009.
[2]張伯春.明清測天儀器之歐化[m].遼寧教育出版社,2000(12).
[3]鄧可卉.《測量全義》在中國[c].//第四屆數(shù)學史與數(shù)學教育國際研討會論文集.2011:83-84.
[4]王國強,孫小淳.《崇禎歷書》中的開普勒物理天文學思想[j].中國科技史雜志,2008,29(1):42-53.
[5]胡開泰.《崇禎歷書》的數(shù)學和天文學基礎--以《測量全義》為中心[d].內蒙古師范大學,2009.
[6]褚龍飛,石云里.《崇禎歷書》系列歷法中的太陽運動理論[j].自然科學史研究,(31).
慢性胃炎病歷篇二
她是我最最敬佩的老師，她個子不高，有那烏黑亮麗的頭發(fā)，她還有即不胖又不瘦的身材，她就是我們的語文老師“姜老師”。
姜老師很有趣、嚴格、心地善良就像一位博士。第一眼見您時，您長得不是那么好看，但是人不可貌相，海水不可斗量，一看您就是教書的好老師。
有一次老師在看作業(yè)時叫到了我的名字，我立即過去才知道自己寫的作業(yè)中有錯誤，老師說“：這個字要這樣寫，你會了嗎？再去寫五遍?！蔽倚南氩痪褪悄菐讉€字嗎？還要在寫上五遍嗎？老師講課時清晰易懂、娓娓動聽讓我們很快就把這些知識給很快就明白了。說我們的老師很幽默那可是不假，你看這個刪除號吧！老師都叫它西瓜號，仔細一看真的很像西瓜呢！老師每次都會把字寫錯的叫來，再給他們寫一遍，這樣以后寫錯的字就不會寫錯了。
老師時刻提醒我們，要為他人著想，安全，這些都是老師常常掛在嘴邊的。老師就像那永不熄滅的蠟燭一樣為了我們燃燒自己照亮他人。
前幾天，老師一連幾天都沒來上課，我打聽了一下才知道老師長胃炎了，天哪！胃炎。還要動手術的呀！做完之后還要養(yǎng)好
幾個星期，在老師沒來時我很想姜老師！
好幾年了老師為我們掉過多少的珍珠？可我們呢？時常惹老師生氣，心中很難過也很后悔。老師我想對您說“：您為我們的操勞，任勞任怨，您精心備課，您再苦也不會說出來，我有一位這樣的老師是我的福氣呀！
偉大的老師，我們愛您！
慢性胃炎病歷篇三
本院各部門、各科室：
為進一步提高病歷書寫質量，根據(jù)成都復興醫(yī)院《關于印發(fā)20xx年病歷書寫規(guī)范比賽通知》，經(jīng)研究決定，于6月10日、舉行了全院病歷書寫比賽，經(jīng)醫(yī)院專家組對病歷進行點評：總體來說，各位選手對病歷書寫態(tài)度認真，病歷書寫基本符合規(guī)范，多數(shù)病歷病史采集真實、完整、體格檢查比較詳細、字體工整、清晰、診斷明確;但也有少數(shù)病歷、病史過于簡單，診斷不夠全面、準確。為表彰先進，決定對前三名進行通報表揚：
第一名 ** 98分
第二名 ** 分
第三名 ** 96分
第一名獲得一等獎，給予200元的獎金作為獎勵，第二名獲得二等，給與100元獎金作為獎勵，第三名獲得三等獎，給予50元獎金作為獎勵。 希望獲獎的個人珍惜榮譽，戒驕戒躁，再接再厲，在今后的工作中再創(chuàng)新佳績。希望全院醫(yī)務人員以先進為榜樣，進一步提高病歷書寫水平，提高臨床醫(yī)療質量。
*****
六月十一日
慢性胃炎病歷篇四
江山市第四人民醫(yī)院病歷書寫細則
（討論稿）
為進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，不斷提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?11號——xxx關于印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》的通知、衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?24號——xxx關于印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知、《浙江省病歷書寫規(guī)范》的標準，現(xiàn)將制定《江山市第四人民醫(yī)院病歷書寫細則》發(fā)給你們，請按細則的標準執(zhí)行。
第一節(jié) 基本概念及要求
第一條、定義：
1、病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和.包括門（急）診病歷（是病人在門（急）診就診時，由接診醫(yī)師書寫的病歷記錄）和住院病歷（是病人辦理住院手續(xù)后，由病房醫(yī)師以及其它相關醫(yī)務人員書寫的各種醫(yī)療記錄）。
2、病歷書寫是指醫(yī)務人員根據(jù)問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。
第二條、重要性：
1、病歷為醫(yī)療、教學與科研提供重要的基本資料；
2、涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)；
3、作為健康保健檔案和醫(yī)療保險依據(jù)；
4、作為考核臨床實際工作能力，評價醫(yī)療質量、 學術水平的內容。
…… …… 余下全文
慢性胃炎病歷篇五
×× 女
72歲 已婚
漢 退休
河北承德 ××××
×××× 患者本人
×××× 可靠
慢性咳嗽15年，雙下肢水腫半年，加重1周。
患者有慢性咳嗽史15年，每年冬天咳嗽加重，晨起或夜間痰多。有活動后氣急10余年。曾有多次因咳嗽、氣急、發(fā)熱而住院，經(jīng)x線等檢查診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”，每次均經(jīng)抗感染治療而愈。近半年出現(xiàn)間歇性下肢水腫，下午加重，晨起減輕，服利尿藥水腫可消退，實驗室檢查提示腎功能正常。1周前感冒后咳嗽、氣急加重，咯黃痰，不發(fā)熱，雙下肢再度出現(xiàn)水腫，在當?shù)蒯t(yī)院就診，給予阿米卡星、氫氯噻嗪等治療1周，咳嗽略好轉，但水腫仍未消退。今天在本院門診檢查，血象：白細胞：×109/l，中性分葉核粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞；胸片提示兩肺野透亮度增加，肺紋理紊亂，心影向左略增大；心電圖發(fā)現(xiàn)有心房顫動、低電壓、肺型p波和電軸右偏。為進一步診治，門診擬診“慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺源性心臟病”收住入院。
否認外傷史。35年前有闌尾切除術史。
有慢性咳嗽史及活動氣急史（如上所述）。40年前有肺結核史，曾經(jīng)1年抗結核治療。無咯血史或哮喘史。
有反復心悸史3年，多于咳嗽加重時發(fā)生。否認發(fā)作性胸悶、胸痛史，無高血壓史。
有反復反酸史6年，常有空腹時上腹部不適，少量進食后可緩解。否認惡心、嘔吐、腹瀉及黑便史。有膽囊結石史5年，無急性膽囊炎發(fā)作史。
尿頻、尿急、尿痛反復發(fā)作史5年；無血尿、蛋白尿；無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛史，無帶下或外生殖器潰瘍史。
無皮膚紫癜或皮下出血史，無鼻出血史，無貧血史。
無頭痛、頭暈。無意識障礙或癲癇發(fā)作史。
無口渴多飲、多尿、消瘦史，無怕熱、多汗、失眠史，無毛發(fā)分布異常史。
無關節(jié)疼痛及運動障礙史。
出生于河北承德，5歲時遷居上海。否認疫區(qū)生活史或疫水接觸史。否認藥物過敏史。吸煙史30年，平均10支/日，近3年已戒煙，不嗜酒。
結婚已45年，愛人體健。
月經(jīng)規(guī)律，量中等，夾血塊，色紫黯，有痛經(jīng)史。育有一女，女兒身體健康，無流產(chǎn)史。
父母均亡。父親因高血壓腦出血去世；母親早年亡故，死因不詳。有姐、弟各一人，身體均健康。家族中無遺傳病、先天性疾病及其他傳染病史。
t ℃ p 98次/分 r 28次/分 bp 130/70mmhg
發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，呈氣急貌，神志清，高枕臥位，對答切題，檢體合作。
皮膚黏膜無黃染，未見出血點，無皮疹。
全身淺表淋巴結無腫大。
頭形如常；頭發(fā)花白，分布均勻；頭部無瘢痕，面色較黯。
眼瞼無水腫；瞼結膜輕度充血，未見出血點及乳頭增生；鞏膜無黃染；角膜透明；瞳孔等大、等圓，對光反射靈敏。
聽力尚佳，耳道無流膿，乳突無壓痛。
通暢，無流涕或鼻道積膿，鼻竇區(qū)無壓痛。
口唇輕度發(fā)紺，牙齒排列整齊，牙齦無紅腫、溢膿，舌苔黃、微膩，兩側扁桃體無腫大，咽部無充血。
無強直，兩側對稱，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。
胸廓對稱，呈桶狀胸，肋間隙增寬；呼吸規(guī)則，腹式呼吸為主, 較短促；乳房松弛，無硬結。
視診，呼吸運動兩側相等。
觸診，兩側呼吸運動一致，語音震顫兩側無明顯差別，無胸膜摩擦感。
叩診，呈過清音，肺下緣位于右鎖骨中線上第7肋間隙，肩胛線第11肋間隙，移動度約1cm。
聽診，兩肺呼吸音低，兩下肺可聞及細濕啰音，以右側為多，間有哮鳴音。語音傳導兩側對稱。
視診，心尖搏動不明顯，胸骨下端左緣可見心臟搏動。
觸診，心尖搏動較弱，于胸骨下端左緣可及心臟搏動，未及心包摩檫感或震顫。
叩診，心界向左略大，心濁音界如下所示。左鎖骨中線距前正中線。
右（cm）
肋間隙
左（cm）
ⅱ
3
3
ⅲ
4
ⅳ
6
ⅴ
9
聽診，心率100次/分，心音較低，心音強弱不等，心律絕對不齊，p2＞a2,心尖區(qū)可聞及2/6級吹風樣收縮期雜音，吸氣時增強，不向腋下傳導，未聞及心包摩擦音。
無毛細血管搏動征、槍擊音及水沖脈，動脈無異常搏動。
視診，平坦，無腹壁靜脈怒張，未見腸型或蠕動波。
觸診，腹軟，無壓痛，全腹未及塊物。肝肋下觸及2cm，劍突下3cm，質軟，無觸痛，肝頸靜脈反流征（+）；膽囊未及，墨菲征（－）；脾肋下未觸及；麥氏點（－）；雙腎未觸及。
叩診，肝上界在右鎖骨中線第6肋間。腹部呈鼓音，移動性濁音（－），膽囊區(qū)輕度叩痛。
聽診，腸鳴音正常，無振水音及血管雜音。
無瘢痕及潰瘍，無脫肛及痔核。
杵狀指（+），脊柱無畸形，關節(jié)活動正常。雙下肢有ⅰ度凹陷性水腫。
雙側肱二頭肌反射及膝反射存在，病理反射未引出。
紅細胞×1012/l，血紅蛋白160g/l；白細胞×109/l，中性分葉核粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞。
兩肺野透亮度增加，肺紋理紊亂；心影向左略增大。
心房顫動，低電壓，肺型p波，電軸右偏。
患者劉××，女性，72歲。有慢性咳嗽15年，活動后氣急10余年，反復雙下肢水腫半年。1周前感冒后咳嗽、氣急加重，咯黃痰，不發(fā)熱，雙下肢再度出現(xiàn)水腫，自服利尿藥1周，癥狀無明顯好轉，為進一步診治收治入院。
既往有十二指腸球部潰瘍史6年，膽囊結石史5年。
神清，氣促，口唇輕度發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺叩診呈過清音。呼吸音低，兩下肺聞及散在細濕啰音，右側為多。心界向左略大，胸骨下端左緣可觸及心臟搏動；心音較低，強弱不等，心率100次/分，心房顫動；心尖區(qū)聞及收縮期雜音2/6級，吸氣時增強，不向腋下傳導。腹軟，肝肋下觸及，約2cm，劍突下3cm，無觸痛，肝頸靜脈反流征（+）。杵狀指（+）?；颊唠p下肢有ⅰ度凹陷性水腫。
心房顫動，低電壓，肺型p波，電軸右偏。
血象示紅細胞×1012/l，血紅蛋白160g/l；白細胞×109/l，中性分葉核粒細胞、淋巴細胞，嗜酸性粒細胞。胸部x線：兩肺野透亮度增加，肺紋理紊亂，心影向左略大。
慢性支氣管炎急性發(fā)作
慢性阻塞性肺氣腫
慢性肺源性心臟病
慢性心力衰竭加重（心功能ⅲ級）
心律失常（持續(xù)心房顫動）
十二指腸球部潰瘍
膽囊結石
××
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慢性胃炎病歷篇六主訴：脘腹痞塞、嘈雜時作2年，加重半個月。
病史：2年前受涼后出現(xiàn)嘈雜，痞滿，余無不適，熱敷后上述癥狀好轉。近兩年因受涼或勞累后上述癥狀時有反復，口服多潘立酮時有好轉。半個月前，后者受涼后上述癥狀再次發(fā)作，口服多潘立酮無效。為進一步診治，就診于我門診。
刻下：嘈雜，痞滿，無反酸，口中自覺異味，手腳涼，睡眠差，二便調。舌淡紅，苔薄白，脈弦細。末次月經(jīng)2017年10月5日，月經(jīng)量少。平素飲食不節(jié)，過飽或過饑，易惱怒。2017年9月10日胃鏡：慢性非萎縮性胃炎，賁門松弛，hp（-）。
中醫(yī)診斷：痞滿（脾虛氣滯）。
西醫(yī)診斷：①慢性膽囊炎；②脂肪肝（輕度）。
方宗：藿樸夏苓湯。
處方：姜半夏10g，川厚樸15g，藿香5g，益母草15g，青皮15g，陳皮15g，紫蘇梗15g（后下），連翹15g，海螵蛸20g，木香10g，郁金15g，炒酸棗仁15g，夜交藤15g，沙參15g，合歡花15g，生姜5g，大棗5g。10劑，水煎服。
痞滿緩解，口中異味減輕，睡眠改善，月經(jīng)量仍少，余癥同前。舌淡紅苔薄白，脈細。
治法：益氣健脾，燥濕化痰。
方宗：半夏厚樸湯合六君子湯。
處方：川厚樸15g，姜半夏10g，云茯苓25g，白術10g，黨參15g，沙參10g，青皮15g，陳皮15g，連翹15g，益母草15g，牛膝10g，炒酸棗仁15g，紫蘇梗15g（后下），炙雞內金15g，海螵蛸20g，川芎10g，炙甘草10g，生姜5g，大棗5g。10劑，水煎服。
飯后胃脹、打嗝減輕，口中異味減輕，胃仍怕涼，矢氣頻較前好轉，面色青，手腳涼，無口苦，睡眠可，二便調。末次月經(jīng)2017年11月5日，月經(jīng)量少，血塊，月經(jīng)行10日干凈。乳腺彩超：乳腺增生。
治法：健脾滋陰，行氣解郁。
方宗：半夏厚樸湯合桂枝加芍藥湯。
處方：川厚樸15g，姜半夏10g，云茯苓25g，白術10g，黨參20g，沙參15g，青皮15g，陳皮15g，連翹15g，益母草15g，牛膝10g，炒酸棗仁15g，炙雞內金15g，海螵蛸20g，川芎10g，桂枝10g，醋白芍20g，生甘草10g。10劑，水煎服。
患者以脘腹痞塞、嘈雜時作2年，加重半個月為主癥，中醫(yī)診斷“痞滿”。
嘈雜，痞滿，無反酸，口中自覺異味，手腳涼，睡眠差，二便調。舌淡紅，苔薄白，脈弦細。中醫(yī)辨證“脾虛氣滯”。
本案患者平素飲食無規(guī)律，長期以往，損傷脾胃，使得脾虛運化無權，脾失健運，氣機升降失常，氣滯濕阻中焦。脾虛氣血生化乏源，月經(jīng)量少。年輕女性，平素易惱怒，肝郁氣滯。婦人多“郁、滯”。婦人痞滿，三因制宜因人制宜，故第一步首先行氣解郁，第二部益氣補脾，第三部健脾滋陰。
首診以清熱利濕、宣暢氣機之藿樸夏苓湯為基礎方，加青皮、陳皮、紫蘇梗、木香、郁金等理氣藥，重在行氣解郁?？紤]患者時有反酸，加海螵蛸制酸止痛；月經(jīng)量少以益母草養(yǎng)血活血調經(jīng)；連翹清熱、散結；睡眠差，以酸棗仁、夜交藤養(yǎng)肝寧心安神，合歡花，解郁安神，滋陰補陽，理氣開胃。
二診用半夏厚樸湯合六君子湯，重在益氣健脾。痞滿緩解，去木香、郁金；睡眠改善，去夜交藤、合歡花；口中異味緩解，去藿香；食欲差，加雞內金健胃消食；月經(jīng)量仍少，加川芎、牛膝活血行氣解郁，引血下行。
三診用半夏厚樸湯合桂枝加芍藥湯，重在健脾滋陰。痞滿減輕，去紫蘇梗；舌尖紅，脈細，不可認為濕熱內盛，若用清熱之藥，更傷脾陽，則犯虛虛之錯，故健脾不忘佐芍藥、甘草，酸甘化陰，取“陰中求陽”之意，倍芍藥加強柔肝斂陰作用，又以沙參滋陰，且炙甘草改為生甘草。桂枝、芍藥又可調和營衛(wèi)，生姜、大棗升騰脾胃生發(fā)之氣而助調和營衛(wèi)之力，桂枝、芍藥之相須，生姜、大棗之相得，借甘草之調和陽表陰里，氣衛(wèi)血營，并行而不悖，是剛柔相濟以為和也。三診用之概因前兩次方多用青皮、陳皮、木香、連翹等行氣清熱之藥，恐其破氣傷陰，加之患者平素肝郁脾虛氣滯，芍藥、甘草酸甘化陰，又可調和肝脾，正合土虛木乘之證，此處乃舍病取證也。
來自：新用戶13539942>《陽虛》
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黃煌教授經(jīng)方醫(yī)案隨想（六）
從我的臨床來看，乳房疼痛者柴胡類方用得最多，如四逆散、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、逍遙散等方常用，但桂枝類方使用機會也不少，如桂枝茯苓丸、小建中湯等。至于半夏瀉心湯、黃連湯、真武湯、黃芪桂...
十六張經(jīng)方屢用屢效
1、小柴胡湯治療感冒后期咳嗽。2、半夏厚樸湯治療感冒后期干咳、多年過敏性咽炎、淋巴結節(jié)。4、桂枝甘草湯治療心悸咽癢。5、桔梗湯治療咽喉腫痛。6、白頭翁湯治療霉菌性陰道炎。8、桂枝加葛根附子湯治...
聶惠民：《傷寒論》方藥解析
本方與桂枝湯僅一味之差，而功用卻大相徑庭，桂枝湯以桂枝為主，辛甘發(fā)散以驅外邪；太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。桂枝人參湯，即理中湯...
經(jīng)方治療腹脹痛案三則
四診合參，正合《傷寒論》之厚樸生姜半夏甘草人參湯證?！秱摗吩唬骸鞍l(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之?！痹撟C為虛實夾雜之證，脾虛為本，濕阻氣滯為標。按：《傷寒論》：“本太陽病...
第八講課后討論
新加湯也有痛啊，新加湯和柴胡桂枝湯不是也有痛嘛，白虎加桂枝湯也有痛嘛，但是這個痛跟麻黃湯比，麻黃是更多一點吧，特別是發(fā)燒的時候。一般麻黃也要配合桂枝或者配合桂枝芍藥，才能治痛，對不對，但...
360doc個人圖書館
潛平居士談怎樣閱讀醫(yī)案 13-10-18 傳播中醫(yī)館潛平居士談怎樣閱讀醫(yī)案 我讀醫(yī)案，最好兩類，一類是《傷寒雜病論》方醫(yī)案，所謂經(jīng)方醫(yī)案，另一類就是誤案。傷寒論方醫(yī)案選編。老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選。此為吳...
千古消愁圣方！巧治“嗓子眼總有東西”，愁散痰消，請你學習
它的標配，是甘草克，當歸、茯苓、白芍、白術、柴胡各9克。柴胡10克，當歸10克，芍藥10克，茯苓10克，白術10克，半夏10克，厚樸10克...
脾虛腹脹有良方
脾虛腹脹有良方筆者畢生研究《傷寒論》，深感經(jīng)方的嚴謹、療效的卓著。脾虛腹脹是多種疾病的的常見癥狀，一般以午后或晚上腹脹難忍?！秱摗?6條"發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯...
經(jīng)方應用之厚樸生姜半夏甘草人參湯醫(yī)案
經(jīng)方應用之厚樸生姜半夏甘草人參湯醫(yī)案。因虛實夾雜，治之宜攻補兼施，健脾除濕，寬中消滿，用厚樸生姜半夏甘草人參湯。厚樸生姜半夏甘...
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慢性胃炎病歷篇七
xxx醫(yī)療工傷生育保險事業(yè)管理局：
20xx年，我院在醫(yī)保局的領導下，根據(jù)《xxx醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《xxxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點醫(yī)療機構年度考核評分標準》進行自查，結果匯報如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作了標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
設有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務。嚴禁為非醫(yī)保定點機構代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)保科審批后方可施行。
接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫(yī)?？茋栏窈瞬榛颊呱矸荩龅饺伺c醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？?，以備隨時復核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關規(guī)定給予相應處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)?？粕w章確認登記備案后方可轉院。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。 特殊檢查、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結 出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關，醫(yī)?？谱詈蠛藢崱⒌怯浬w章程序。
按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調整的醫(yī)療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育工作計劃 照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)?？婆c藥劑科、財務科、醫(yī)務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或將非醫(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)保科做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案； 以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領導批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎。
xxxx中心醫(yī)院
xx年十二月六日
慢性胃炎病歷篇八
我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的規(guī)定，認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核內容，總結如下：
設有醫(yī)保政策宣傳欄，意見箱，導醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內容。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫(yī)保培訓，有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。
1—11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬元，平均每月萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預警通報，我院立即采取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報落實到科室或個人。先后扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫(yī)療費用的增長得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)籌基金降到月均萬元。ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。
科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。
住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊；實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫(yī)保手冊，嚴防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。
有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6—7月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年11月份，醫(yī)院按照社保處的要求，及時更新醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
但也有不足之處，如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
慢性胃炎病歷篇九
2011年醫(yī)療糾紛防范培訓效果評價
2011年10月9-10日我院舉辦了兩期“病歷書寫、醫(yī)療質量”培訓，使廣大醫(yī)務人員高度重視病歷質量的重要意義。讓全院醫(yī)務人員充分認識病歷是醫(yī)療行為在治療過程中能唯一舉證的證據(jù)。近幾年的醫(yī)療賠償都是由于我們的病歷存在這樣或那樣的問題而給病人賠錢，非常的冤枉，有些工作不是沒做好，而是沒記錄好。
書寫，醫(yī)療糾紛，醫(yī)療賠償明顯減少。
故鑒定專家，現(xiàn)在我們能夠也敢面對醫(yī)療事故鑒定專家，司法鑒定專家。
員，真正做到“寫你所做的，做你所寫的”體現(xiàn)了病歷的真實性，也維護了病人的合法權益。
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