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高血壓護(hù)理查房討論篇一
(一)總目標(biāo)：
通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目，對各村居x的高血壓病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓病。
(二)年度目標(biāo)：
1、開展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。
2、高血壓病人規(guī)范管理率達(dá)90%。
早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。
1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)途徑：
(1)機(jī)會性篩查
就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。
血壓測量點(diǎn)：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點(diǎn)、村衛(wèi)生室等場所設(shè)臵血壓測量點(diǎn)，增加檢出機(jī)會。
(2)重點(diǎn)人群篩查
開展35歲及以上居x首診測血壓;
高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。
(3)人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問，發(fā)現(xiàn)患者。
(4)健康體檢，在居x健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者，特別是無癥狀的高血壓患者。
(5)通過健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
2、高血壓患者的規(guī)范管理
對確診的高血壓患者，應(yīng)及時更新或建立居x健康檔案，按照《中國高血壓防治指南(20xx年基層版)》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理。村醫(yī)師每年要提供
至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄;認(rèn)真填寫居x健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項(xiàng)漏項(xiàng)，做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。
3、高血壓患者的干預(yù)
(1)健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮(zhèn)廣大人x群眾自我保健意識，引導(dǎo)社會對高血壓防治的關(guān)注;
(2)飲食干預(yù)：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導(dǎo)使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等;
(3)體力活動：重視運(yùn)動形式和運(yùn)動量，適量運(yùn)動;以各行政村為單位結(jié)合全x健康生活方式行動開展多種形式的活動;
(4)精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。
加強(qiáng)高血壓患者的自我管理，全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導(dǎo)。
高血壓護(hù)理查房討論篇二
體格檢查：℃p82次/分r21次/分bp220/110mmhg。急性病容，步行入院，步態(tài)正常，神志清楚，對答切題，。查體合作。皮膚粘膜無黃染、皮疹、出血點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大。雙側(cè)瞳孔等大等園，直徑約2毫米，對光反射及調(diào)節(jié)均靈敏?？诖綗o蒼白，頰粘膜無破潰，舌苔正常，舌質(zhì)淡紅，伸舌居中，咽充血明顯，后壁見濾泡，雙側(cè)扁桃體無腫大。雙肺呼吸音運(yùn)動正常，觸覺語顫對稱，未觸及皮下捻發(fā)感及胸膜摩擦感，雙肺叩診呈清音，呼吸音粗，雙肺未聞及干濕性啰音，無胸膜摩擦音；心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)第v間鎖骨中線內(nèi)厘米處，未觸及震顫，心界無明顯擴(kuò)大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。
輔住檢查:8月1日血常規(guī)：白細(xì)胞∕l中性細(xì)胞百分比74％ 淋巴細(xì)胞比率％紅細(xì)胞∕l 血紅蛋白140g∕l 血小板15710^9∕l，生化全套 r-谷氨轉(zhuǎn)肽酶59iu∕l 鉀∕l 二氧化碳 mmol∕l 陰離子間隙 mmol∕l 尿酸 umol∕l 總膽固醇 mmol∕l 余大致正常。 x線示心影增大。8月3日胸部ct示1兩肺下葉炎癥伴雙側(cè)胸腔少量積液；2心臟增大，左側(cè)冠脈鈣化。8月6日電解質(zhì)鈉 mmol∕l。
目前；8月2日患者感胸悶、心悸加用口服藥物（倍他樂克、氯化鉀片）
護(hù)理診斷：1體溫升高與肺部炎癥有關(guān)
2氣體交換受損與肺部炎癥、痰液粘稠引起的呼吸面積減少有關(guān)
3清理呼吸道無效 與呼吸面積減少引起的通氣和換氣功能有關(guān)
4營養(yǎng)失調(diào) 高于機(jī)體需要量與攝入過少、缺乏運(yùn)動有關(guān)
5有受傷的危險 與血壓增高所致的頭暈、心悸有關(guān)
6知識缺乏與缺乏高血壓病飲食。藥物治療方面有關(guān)
7潛在并發(fā)癥心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭
護(hù)理措施1保持病房清潔、整齊定時開窗通風(fēng)，保持床單位整潔，限制探視，保持安靜。2臥床休息，以減少組織對氧的需要，幫助機(jī)體組織修復(fù)。發(fā)熱時及時補(bǔ)充營養(yǎng)
和水分，與高熱量、高蛋白豐富維生素、易消化的飲食。注意保持皮膚的清潔干燥，大量出汗時及時更換衣物和被褥。
3保持呼吸道通暢，幫助病人有效的咳嗽，如翻身、拍背、霧化吸入、應(yīng)用祛痰
藥協(xié)助排痰。
4密切觀察生命體征，定期監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大
汗，視力模糊，面色及神志改變，立即通知醫(yī)師，一旦發(fā)生高血壓急癥，應(yīng)絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，高流量吸氧，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，連接好心電監(jiān)護(hù)，密切觀察血壓，呼吸。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，如降壓藥硝普鈉，運(yùn)用過程中應(yīng)避光。根據(jù)血壓變動情況調(diào)整給藥速度。
5按時服藥不可根據(jù)自身感覺血壓高或低來增減藥物，絕不能忘記吃藥或試圖在下
次吃藥時補(bǔ)吃漏服的劑量。避免突然停藥，否則可能導(dǎo)致血壓突然升高引起腦血管意外等負(fù)作用。
6鼓勵適當(dāng)運(yùn)動和從事有興趣的娛樂活動（如散步、畫畫、養(yǎng)花等）但不宜打麻將、
下棋。避免提重物或自高處取物，因屏氣用力會使血壓突然升高。
健康教育指導(dǎo)1合理膳食，均衡營養(yǎng)。限制鈉鹽攝入，減輕體重。平常以低鹽、低膽固醇、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維素、高維生素的飲食，避免刺激性飲料（如濃茶、咖啡、可樂等）少食多餐因進(jìn)食過飽會增加心臟負(fù)擔(dān)，并戒煙、戒酒。2保持生活規(guī)律，有良好的休息和充足的睡眠，情緒穩(wěn)定，避免情緒激動、精神過度緊張。保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動和用力咳嗽。注意清潔衛(wèi)生、防止皮膚損傷、預(yù)防感冒及其他感染。3告訴患者在床上活動時，要小心、
做力所能及的事情，不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥易發(fā)生危險。不用過熱的水洗澡和蒸氣浴，禁止長時間站立。4教育病人服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。教會患者每日定時、定位測量血壓。病情變化及時就醫(yī)。5心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)盡可能陪伴在病人身邊，加強(qiáng)病人的心理護(hù)理，如給病人介紹病房的環(huán)境、治療方法，解釋不良情緒對疾病的負(fù)面影響等。對病人家屬也給以心理支持，及時滿足病人家屬的需要，及時解答家屬的疑問。
1呼吸系統(tǒng)的五大癥狀？
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難
2有效排痰的方法？
包括深呼吸和有效咳嗽、濕化、霧化療法、胸部叩擊、胸壁震蕩、體位引流以及機(jī)械吸 3請問原發(fā)性高血壓的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn) ？
原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的臨床綜合征。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90m 4高血壓的主要危險因素？
高血壓高危因素1性別 男性2年齡男＞55 女＞653吸煙4糖尿病 5高膽固醇血癥
6 家族早發(fā)冠心病史 男＜55女＜65
高血壓護(hù)理查房討論篇三
妊娠高血壓疾病是常發(fā)生于妊娠期的一種疾病。在我國，其發(fā)病率可達(dá)，嚴(yán)重影響圍生期母子健康，是產(chǎn)婦和圍生兒主要的死亡原因之一。如何避免其發(fā)生，并早期介入處理，減少并發(fā)癥是當(dāng)前急需解決的問題之一。近年來，研顯示，早期的護(hù)理干預(yù)也可以有效減少妊娠高血壓疾病的發(fā)生，并在其發(fā)生后改善血壓情況，提高順產(chǎn)率，降低分娩風(fēng)險。本研究對47例妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行早期干預(yù)，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
一般資料選取20xx年4月～20xx年4月新余市婦幼保健院收治的90例妊娠高血壓疾病患者作為研究對象，并分為對照組
(n=43)和護(hù)理組
(n=47)。對照組患者，平均
(±)歲，平均妊娠
(±)周；護(hù)理組患者，平均
(±)歲，平均妊娠
(±)周。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有平比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的標(biāo)準(zhǔn)：
（1）妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmhg
（1mmhg=），既往無高血壓病史；
（2）血壓在分娩后逐漸恢復(fù)正常，一般在3個月內(nèi)；
（3）伴/不伴有上腹部不適，排除腎臟疾病、糖尿病等病史；
（4）產(chǎn)后確診。
方法所有患者入院由同一組醫(yī)護(hù)人員給予護(hù)理和治療，對照組患者按照以往的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)：
(1)一般護(hù)理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，細(xì)心照料患者飲食、睡眠等，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，空氣清新，可適時輔助產(chǎn)婦作適量運(yùn)動，孕婦盡量左側(cè)臥位，避免宮內(nèi)窘迫。
(2)病情觀察：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)病情觀察，每天測量患者的體質(zhì)量變化，評價水腫程度，定期測量尿蛋白，給予間斷性的低流量吸氧治療。按醫(yī)囑監(jiān)測血壓，認(rèn)真完成交接班，加強(qiáng)夜間觀察，隨時更新臨時救護(hù)車?yán)锛本人幬锖推鞑摹?/p>
(3)產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程時間較長，正確引導(dǎo)患者分娩，鼓勵患者自然分娩，密切觀察胎兒的基本狀況。第二產(chǎn)程需要患者配合宮縮用力，可允許患者近親進(jìn)入產(chǎn)房給予精神上的支持。第三產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員配合藥物進(jìn)一步促進(jìn)子宮收縮，防止產(chǎn)后大出血，做好搶救準(zhǔn)備，嬰兒順利娩出后及時給予處理，并告知產(chǎn)婦嬰兒健康狀況。
(4)子癇護(hù)理：患者發(fā)生子癇后，醫(yī)護(hù)人員及時進(jìn)行搶救，幫助左側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，盡快開通靜脈通道，給予特級護(hù)理，保持安靜、避免刺激。病情穩(wěn)定后，適時終止妊娠。
(5)產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦分娩結(jié)束后身體虛弱，同樣會因情緒波動、哺乳等引起抽搐，仍須密切觀察生命體征，并隨時關(guān)注患者的主觀癥狀，并做好患者皮膚和外陰部等的護(hù)理，預(yù)防墜積性肺炎、深靜脈栓塞等的發(fā)生。
護(hù)理組實(shí)施循證護(hù)理，通過循證問題的提出、循證支持以及循證實(shí)踐的方法來對患者進(jìn)行護(hù)理。
（1）循證問題：自制關(guān)于患者需要解決問題的調(diào)查問卷，以了解患者的需要。
（2）循證支持：根據(jù)患者的反饋，查閱數(shù)據(jù)庫，確定相關(guān)的關(guān)鍵詞。檢索相關(guān)文獻(xiàn)，找到相關(guān)的文獻(xiàn)資料后，可以將其作為護(hù)理的依據(jù)。
（3）循證實(shí)踐：①健康教育：通過一些通俗易懂的語言來告知患者相關(guān)知識，讓其了解妊娠高血壓疾病對于母嬰的影響，進(jìn)而提高自我的保健意識。在檢測血壓、胎心監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目時，應(yīng)告知其檢測的實(shí)際意識，進(jìn)而提高其治療依從性。依據(jù)檢測的結(jié)果實(shí)施針對性的護(hù)理措施，盡可能地消除引起妊娠高血壓疾病的各種危險因素。②飲食護(hù)理：注意要低鈉飲食，控制鈉的攝入量。③病情觀察：妊娠高血壓疾病的主要表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿。妊娠高血壓疾病的預(yù)后效果和高血壓癥狀的程度、持續(xù)時間相關(guān)，因而維持適當(dāng)?shù)难獕褐凳悄笅氚踩囊粋€重要關(guān)鍵因素，在治療過程中應(yīng)密切地關(guān)注脈搏、血壓。應(yīng)密切地關(guān)注患者的尿蛋白量、尿量、尿比重，注意是否會發(fā)生隱性水腫。積極地預(yù)防子癇的發(fā)生，應(yīng)及時地糾正誘發(fā)因素，避免先兆子癇發(fā)展為子癇。在惡化成為子癇后，應(yīng)該迅速地處理，避免進(jìn)一步對母嬰危害。④用藥護(hù)理：在給予擴(kuò)容、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物時，應(yīng)該注意藥物的用量用法、藥理作用、藥物副作用等。⑤心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，一方面用簡單、易懂的語言向患者及其家屬詳細(xì)交代疾病的發(fā)生、發(fā)展，以及處理措施，告知患者注意事項(xiàng)，不必過分擔(dān)心自己與胎兒的健康；另一方面，用幽默的語言轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的心情放松，避免情緒的大幅度波動。
觀察指標(biāo)同一組人員分別用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計對不同患者定時測量血壓。記錄所有患者最終分娩方式，包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。
統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)
（n）表示，計數(shù)資料組間率
（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以p＜為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
組護(hù)理干預(yù)后血壓變化比較護(hù)理組產(chǎn)婦通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)后，收縮壓、舒張壓明顯低于對照組
(t=，p=；t=，p=)。
組患者最終分娩方式比較護(hù)理組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后順產(chǎn)34例，順產(chǎn)率達(dá)，明顯高于對照組
(13例)
(χ2=，p=)。
3討論
妊娠高血壓疾病多于妊娠22周后出現(xiàn)，以頭痛、視力模糊等為主要臨床表現(xiàn)。臨床流行病調(diào)查顯示初產(chǎn)婦、孕婦的年齡過大或過小、多胎妊娠、妊娠高血壓疾病、抗磷脂抗體綜合征等均是妊娠期高血壓的高危因素。妊娠高血壓疾病在臨床上發(fā)病率高，危害大，是產(chǎn)科需要解決的主要問題之一。循證護(hù)理是基于科學(xué)可信的研究成果，依據(jù)所獲得的證據(jù)來提出問題，并尋找實(shí)證，進(jìn)而確定最佳的護(hù)理措施，在實(shí)施護(hù)理過程中，循證護(hù)理注重個體化的差異，以廣大病人為中心，成為一種有效的護(hù)理干預(yù)。本研究中采取循證護(hù)理，在一定程度上改善了患者的血壓變化，并影響了最終分娩方式。本研究結(jié)果顯示，通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦血壓控制較好，順產(chǎn)率也較高，可達(dá)，明顯高于對照組，這可能是由于：
(1)通過健康教育讓患者深入了解妊娠高血壓疾病對母嬰的影響，在意識上重視妊娠高血壓疾病，提高自我保健意識，盡可能地消除各種危險因素，提高治療依從性，有效地控制病情，讓患者樹立康復(fù)信心。
(2)通過飲食護(hù)理，讓患者正確飲食，避免誤食會影響患者病情的食物，同時通過正確飲食促進(jìn)病情的恢復(fù)，有效地促進(jìn)血壓下降。
(3)用藥護(hù)理：通過用藥指導(dǎo)，讓患者正確用藥，有效地降低血壓水平。
(4)心理護(hù)理：通過心理護(hù)理讓患者的心情平靜，減少不必要的緊張、焦慮等，讓患者認(rèn)識到只要適當(dāng)?shù)靥幚砭筒粫绊懙教航】担档蛽?dān)憂情緒，提高順產(chǎn)率。綜上，循證護(hù)理在妊娠高血壓疾病的預(yù)防和治療過程具有非常重要的作用，具有顯著的降壓效果，并顯著提高自然分娩率，具有廣泛的推廣意義。
高血壓護(hù)理查房討論篇四
風(fēng)濕中醫(yī)科6月份教學(xué)查房
日 期： 地 點(diǎn)：風(fēng)濕中醫(yī)科示教室 主持人：鄭國華 主講人：翟婷婷
題 目：高血壓的護(hù)理措施 參加人員：
鄭國華（主管護(hù)師）：
首先，歡迎大家來參加這個月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。今天的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由翟婷婷主講，針對我們科室最近住進(jìn)來許多高血壓的患者，我們要熟悉高血壓患者的護(hù)理，所以讓翟婷婷今天重點(diǎn)給我們講講高血壓的護(hù)理措施。大家認(rèn)真聽講，把學(xué)到的知道能很好的應(yīng)用到臨床上，下面由翟婷婷匯報病史。 翟婷婷（護(hù)士）：
患者：男性，68歲，退休司機(jī)，主訴：反復(fù)頭昏、頭痛20年，再發(fā)半天?，F(xiàn)病史：20年其那反復(fù)頭昏、頭痛診斷高血壓（高值不詳），服北京降壓0號，血壓控制在145/95mmhg左右，癥狀反復(fù)發(fā)作。有時心悸，平時活動不受限制。12小時前頭昏、頭痛伴惡心，血壓：180/120mmhg。急癥處理：尼群地平10mg含服，血壓135/76mmhg，癥狀緩解。行ct檢查后收入院，個人無病史，家族中兄弟多肥胖，有類似的高血壓病史。
體格檢查：脈搏70次/分 呼吸23次/分 血壓115/70mmhg。體形肥胖。心臟檢查：心前區(qū)無隆起，心尖搏動第5肋間左鎖骨中線上。觸診：無抬舉性搏動。叩診：心界叩診左擴(kuò)大。聽診：心率70次/分，心律齊，a2>p2，未聞及雜音。雙下肢無水腫。ct報告：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)可見多斑點(diǎn)狀，節(jié)結(jié)狀低密度影，邊界清楚。我的病史匯報完畢，下面大家可以談?wù)勛约褐赖淖o(hù)理措施。 阮子霞（護(hù)士）：
1）保證合理的休息及睡眠，避免勞累提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓病人，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動效果較好，如騎自行車、跑步、
做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免時間過長的劇烈活動，對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的高血壓病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行觀察。
2）心理護(hù)理病人多表現(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對待病人應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)病人特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓(xùn)練自我控制的能力，參與自身治療護(hù)理方案的制訂和實(shí)施，指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。
3）飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內(nèi)。
4）病情觀察對血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測量血壓2～3次，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時均應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行緊急救治。
5）用藥護(hù)理服用降壓約應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。同時，密切觀察療效，如血壓下降過快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。 翟婷婷（護(hù)士）：
阮子霞講的很好，但是講的比較籠統(tǒng)，在用藥和飲食上可以講的更細(xì)一點(diǎn)， 我在用藥上在補(bǔ)充一點(diǎn)。服用降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。同時，密切觀察血壓變化，如果血壓下降過快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床2-3小時，必要時協(xié)助病人起床，待其坐起片刻，無異常后，方可下床活動。同時，在變換體位時也應(yīng)動作緩慢，以免發(fā)生意外。有些降壓藥可引起水鈉潴留。因此，需每日測體重，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察
水腫( 過多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫(edema)。正常體腔中只有少量液體，若體腔...)情況，注意保持出入量的平衡。密切觀察老人降壓藥的療效，經(jīng)常詢問老人的自我感覺，有無頭暈、頭痛、胸悶、憋氣等，觀察其精神狀態(tài)，以評估最佳血壓值。 胡圓圓（護(hù)士）：
我來補(bǔ)充一些飲食的護(hù)理。中國人的飲食以谷類為主，比西方飲食習(xí)慣好，對減少高血壓、冠心病發(fā)病有一定好處。高血壓患者飲食應(yīng)限制脂肪，少吃肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)、甜食，多進(jìn)食蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)飲食中鹽量與高血壓的發(fā)病有關(guān)，我國北方高血壓患病率比南方高，說明低鹽飲食在高血壓防治中的意義。高血壓患者每天攝人鹽量應(yīng)少于5克(約小湯匙半匙)，尤其對鹽敏感的病人效果更好。最好戒煙，因煙中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。過量吸煙者患心肌梗死的報道屢見不鮮。限制飲酒。大量飲酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血壓升高，有些病人即使飲酒后當(dāng)時血壓不高，但過后幾天仍可使血壓升高。因此，原發(fā)性高血壓人應(yīng)限制飲酒。茶葉中含有少量茶堿，其利尿作用對高血壓有一定好處，但喝茶過濃，茶堿含量過高，會引起興奮、失眠、心悸。因此，高血壓患者最好不喝茶或喝清淡的綠茶。 鄭國華（主管護(hù)師）：
胡圓圓對飲食方面講的很細(xì)，很好。對我們今后對病人的健康宣教很有幫 助，下面還有誰要補(bǔ)充的嗎？ 徐小青（護(hù)師）：
減肥、控制體重也是高血壓患者護(hù)理很重要的一方面。肥胖者高血壓的患病率是正常體重者的2～6倍，超重是高血壓的獨(dú)立危險因素，降低體重能降低血壓和減少降壓藥的用量。減肥、控制體重最有效的方法：一是節(jié)制飲食，減少每天攝人的總熱量；二是增加體力活動，包括快步、慢跑、游泳等。 翟婷婷（護(hù)士）：
對于我們住院的高血壓患者還有一點(diǎn)非常重要的護(hù)理錯就是防跌倒。首先要告知患者及家屬防跌倒的重要性，作為護(hù)理人員我們要經(jīng)常巡視病房，地面保持干燥，要求患者穿防滑鞋，穿合適的衣服，必要時留陪護(hù)。 鄭國華（主管護(hù)師）：
大家發(fā)言非常積極，對高血壓患者的護(hù)理回答的基本全面，希望能應(yīng)用到臨床上，做好高血壓的護(hù)理。
高血壓護(hù)理查房討論篇五
高血壓健康教育教案
高血壓：是指動脈血壓超過正常值的異常情況。 平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。 收縮壓：心室收縮時，血液對血管壁的側(cè)壓力,使主動脈壓急劇升高，在收 縮期的中期達(dá)到最高值，這時的動脈血壓值稱為收縮壓，也稱為“高壓” 。 舒張壓：心室舒張時，血管壁上的側(cè)壓力，使主動脈壓下降，在心舒末期 動脈血壓的最低值稱為舒張壓，也稱為“低壓” 。 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg)。
根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾 病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的 90%以上。目前，尚難根治，但能控制。
繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦 稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。 占 5%-10%。
高血壓患者甚至高于男性。
年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f，年齡每增加 10 歲，高血壓發(fā)病 的相對危險性增加 。發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢， 40 歲以上者發(fā)病率高。
我國北方地區(qū)， 每人每天攝入 12 至 18 克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入 8 克左右的食鹽。 我國的飲食特點(diǎn)除了含鹽量高以外，還有低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)的傾 向。所以，高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和 低動物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會加重高鈉對血壓的不利影響。
隨著社會文明的不斷進(jìn)步， 競爭也越來越激烈， 人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一 系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮， 心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。
人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急 躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會引發(fā)高 血壓。據(jù)許多研究者所報道的與高血壓有關(guān)的人格特質(zhì)包括：高度敏感性、脫離實(shí)際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由 漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫性沖動行為、a 型行為（成人）、各種形式 的神經(jīng)質(zhì)、不穩(wěn)定性、易變性。但是，沒有一種特質(zhì)是特異的。
通常有家族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá) 46%；父母中一人 患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為 28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率 僅為 3%。
有關(guān)資料顯示，超 重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高 2～3 倍。 在 20—30 多歲時體 重增加的人危險性最大。
據(jù)測：吸兩 支煙 10 分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快， 收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響 降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。
酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發(fā)病率增大。 過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不 超過 30mg(約 1 兩白酒)，女性應(yīng)不超過 20mg。每日飲酒 32～34g 以上者， 其收縮壓較不飲酒者高 5mmhg，舒張壓高 2mmhg。與不飲酒的人群相比，持 續(xù)飲酒的男性在 4 年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加 40％。由此可見，少飲酒 或禁酒也是預(yù)防高血壓病的有效措施之一。
動會很大或激動或生氣，或性格暴躁，或精神過度緊張。由于神經(jīng)系統(tǒng)及 內(nèi)體液因素控制失調(diào)，血管壁中的平滑肌收縮力加強(qiáng)，引起周身動脈的管 徑變窄。增加了血液流動的壓力，導(dǎo)致血壓增高；而且，如果不正確地對 待高血壓病本身也會產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。
噪音） ，都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
肥胖、胰島素抵抗、糖耐量下降可使周圍血管 阻力增加血壓升高。
癥狀： 按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。
緩進(jìn)型高血壓
張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力 不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀
多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變 化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔 吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等
發(fā)生心力衰竭。
腎功能減退時，可引起夜 尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿 素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組 織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。
凡高血壓病患者 在過度用力、憤怒、情緒激動的誘因下，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀，要高度懷疑中風(fēng)的可能，此時，應(yīng)立即將前往醫(yī)院檢查。
10%。高血壓與 腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎 臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。急 驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動脈硬 化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥
左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時，即形成高血壓性心臟病。該病 最終導(dǎo)致心力衰竭。
高 血壓患者血壓持續(xù)升高，左室后負(fù)荷增強(qiáng)，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧隨之 增加，合并冠狀動脈粥樣硬化時，冠狀動脈血流儲備功能降低，心肌供氧 減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，當(dāng)患者伴有心、腎功能衰竭時可出 現(xiàn)浮腫，要嚴(yán)格記錄出入量，并限制鈉水?dāng)z入，嚴(yán)格臥床休息，注意皮膚 的護(hù)理。 ( 并迅速通知急救中心)
模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時 服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。若有血壓表應(yīng)測量血壓，觀測 心率，當(dāng)血壓過高、心率過快，應(yīng)及時上醫(yī)院就醫(yī)。
心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗， 此時應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。
藥物治療：確診高血壓后經(jīng)過飲食治療、運(yùn)動療法不能使血壓控制在理想范圍時，就要進(jìn)行積極的藥物治療。
由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
常用藥 物有：1．硝普鈉。2．長壓定。3．肼苯達(dá)嗪。
a．中樞性交感神經(jīng)抑制藥： （1）可樂寧。 （2）甲基多巴。 b．交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。 c．交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭， 而達(dá)降壓的目的。常用藥物有： （1）胍乙啶。 （2）利血平。 d．腎上腺素能受體阻滯劑。 （1）β受體阻滯劑；柳胺芐心定是 who 推薦的降壓藥。醋丁酰心安。 （2）α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
a．噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。 b．氯噻酮。 c．速尿。 d．氨苯喋啶。
高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)：合理膳食、適當(dāng)休息、適量運(yùn)動、控制體重、戒煙限酒、用藥指導(dǎo)、心理平衡、自我管理； (一)、合理膳食 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 (1) 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄 糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。 (2) 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽 和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝 聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈 性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 (3) 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重 1g 為宜。 每周吃 2-3 次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從 而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 (4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣 高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌?加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。 (5) 限制鹽的攝入量： 每日應(yīng)逐漸減至 6g 以下， 即普通啤酒蓋去掉膠墊后， 一平蓋食鹽約為 6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉 折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的 鈉水潴留。 (6) 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于 8 兩，水果 2 至 4 兩。 (7) 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。
適當(dāng)?shù)匦菹⒑统浞值厮邔档脱獕憾加幸嫣?。一旦發(fā)生高血壓危象，則必須嚴(yán)格臥床休息住院治療。高血壓病患者要注意生活起居有規(guī)律，不宜 過度勞累，不宜看情節(jié)恐怖、緊張的電影電視，不宜熬夜或通宵達(dá)旦的工 作，注意勞逸結(jié)合。
（1） 運(yùn) 動 量 不 宜 太 大 ， 以 運(yùn) 動 后 心 率 增 加 不 超 過 20 次 /
分，且休息 15—30 分鐘后恢復(fù)正常為宜。 （2） 勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量。 （3）注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意 保暖，防中風(fēng)。 （4）穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動鞋等是必要的。 （5）進(jìn)行運(yùn)動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后 2 小時。
肥胖容易發(fā)生高血壓，患者應(yīng)適當(dāng)減重，控制體重在理想體重的百分之十 五以內(nèi)，有助血壓控制。
吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加 5 -20 次/分，收縮壓增加 10-25mmhg。因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會興 奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚 胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器， 反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈 內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi) 脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙 可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
1．降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓聚降而產(chǎn)生心、腦、腎的供 血不足。 2．現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用 藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 3．必須堅(jiān)持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙 氫克尿塞時注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹等副作 用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時應(yīng)及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。 4．應(yīng)用降壓藥物過程中，宜向病人說明，從坐位起立或從平臥位起立時， 動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引 起暈厥而發(fā)生意外。
高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高 的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好 適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較 大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè) 余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中， 從而維持穩(wěn)定的血壓。
必須通過測量 血壓，了解血壓的情況，做為調(diào)整用藥的依據(jù)。條件允許，可自備血壓計 及學(xué)會自測血壓 應(yīng)每日測血壓二次做到定體位、定部位、定血壓計。 2．高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測血脂、血糖變化。 長期高血壓者可引起腎功能減退，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能檢查。
，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防 止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害
予調(diào)整，防止血壓反跳
情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
140-159mmhg 為宜，減少心腦 血管并發(fā)癥的發(fā)生。 7．突發(fā)血壓升高時，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定 1 片或 口服其它降壓藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè) 肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時就診。
高血壓護(hù)理查房討論篇六
教案首頁
名
稱：高血壓病 主
講：
教學(xué)目標(biāo)及基本要求：
教學(xué)內(nèi)容及時間分配：
分鐘 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)：
教學(xué)方法：
講授法 教學(xué)手段：
運(yùn)用多媒體教學(xué)手段 使用教材及參考資料：
powerpoint課件；教學(xué)案例；教案。
高血壓護(hù)理查房討論篇七
在高血壓的預(yù)防和治療上，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都對高血壓飲食療法給予了高度的重視。高血壓患者則更應(yīng)該注意合理膳食，通過飲食控制好血壓。高血壓食療降壓主要是通過食用的食物，對血管、血液，脂肪代謝產(chǎn)生影響，達(dá)到降血壓的效果。所以，高血壓患者在選擇食物的時候，可以選擇那些有利于疏通血管，促進(jìn)代謝的食物。
1、可以吃有助于降血壓的芹菜、紫菜、香菇、菠菜、山楂、西紅柿、黑木耳、葛根粉、莧菜等。高血壓患者宜吃下列食品： 1）盡量選擇植物油，不能吃動物脂肪油，少吃奶油、沙拉醬2）水果類可多吃蘋果、桃、柚子、梨、葡萄和西瓜等 3）蔬菜類可多吃菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜等 5）肉食要選擇脂肪少的食品，如嫩牛肉、豬瘦肉、魚等 6）可適量選擇蛋、牛奶和牛奶制品，如鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪7）主食可以多吃粗糧，選擇米飯、粥、面食類、芋類、軟豆類，少吃細(xì)主糧。
2、可以喝降血壓、降血脂的天然中藥飲品，如靈芝飲液祥芝靈。靈芝對于高血壓、高血脂有著很好的降壓、降脂效果。靈芝營養(yǎng)豐富，可以軟化血管，改善血液粘稠度，改善血液微循環(huán)，降血壓效果穩(wěn)定。
3、食物不過咸：限鹽。健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克，其中包括通過醬油、咸菜、味精等調(diào)味品攝入鹽的量。食物不過甜：限糖。含糖高的食品主要是米、面、糕點(diǎn)等。我們的主食要粗細(xì)搭配，如玉米、小米、豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。
多喝橙汁———橙汁含豐富的維生素c多吃香蕉和酸奶———香蕉和酸奶礦物質(zhì)鉀的含量較高多做有氧運(yùn)動———有氧運(yùn)動時，心率和呼吸加快，身體代謝水平增高，對氧的需求量增加。
高血壓護(hù)理查房討論篇八
中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用
山東省棗莊市臺兒莊區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科 閆永梅 郵編 277400 [摘要] 目的：探討中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用效果。方法：將78例高血壓病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各39例，觀察組采用中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組采用溫水浴足配合常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：兩組在治療效果、對護(hù)理工作的滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中藥浴足法操作簡單，安全有效，再配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用顯著。 【關(guān)鍵詞】 中藥浴足 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 高血壓病
高血壓病是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭［１］。目前治療高血壓大多以西藥為主，但西藥降壓副作用較大，長期應(yīng)用耐藥患者增多，而中藥浴足具有良好的降壓效果［2］。2012年5月～2013年3月，我們對78例高血壓病患者采用中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
臨床資料 本組78例均為我院住院治療的高血壓病患者。男42例，女36例，年齡45～75歲，平均67歲。病程2年以下者48例，3～5年者21例，5年以上者9例，平均病程3～5年。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各39例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞）。
診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（中國中醫(yī)藥出版社，2008年8月）與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國醫(yī)藥科技出版社，2002年5月）。排除繼發(fā)性高血壓、免疫系統(tǒng)疾病、高血壓腦病或危象、急性外科疾病、急性腦血管意外及嚴(yán)重的肝、腎功能不全患者。
方法 所有患者均給予苯磺酸左旋氨氯地平片（吉林省天風(fēng)制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字h19991083）,日1次口服。對照組給予溫水浴足配合常規(guī)護(hù)理，早晚各1次。觀察組采用中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體措施如下：①環(huán)境護(hù)理：保持病室安靜整潔，光線柔和，盡量減少探視。護(hù)理操作相對集中，動作輕巧，防止過多干擾病人。②生活護(hù)理：a.飲食護(hù)理。指導(dǎo)病人選用低鹽、低脂、低熱能、低膽固醇飲食，限制動物內(nèi)臟、魚子、軟體動物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。b.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。細(xì)嚼慢咽，避免過飽，少吃零食。c.改變不良的生活方式。勸戒煙，限飲酒，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。d.選擇適宜的運(yùn)動。根據(jù)患者病情及年齡選擇合適的運(yùn)動方式，諸如慢跑、快步走、太極拳、氣功等。③心理護(hù)理：a.建立良好的護(hù)患關(guān)系。和諧的護(hù)患關(guān)系，可以解除病人緊張焦慮心理，使其達(dá)到最佳的護(hù)理狀態(tài)。b.主動參與治療護(hù)理。鼓勵患者積極參與個性化護(hù)理方案的制定，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的主動性。c.建立心理支持系統(tǒng)。經(jīng)常與患者談心，開導(dǎo)安慰患者，讓患者感到被需要和被尊重。④中藥浴足：選用野菊花25g、川芎20g、夏枯草30g、決明子30g、丹參30g、紅花10g、川牛膝20g，紗布包裹，放入浴盆，倒入沸水，待水溫（夏季38-340c、冬季41-430c）左右將雙足浸入浴盆，每次30～40分鐘，每日2次,療程均4 周（治療期間停用其他降壓藥物)。分別于藥浴前、藥浴后
h，用臺式血壓計測量右上臂血壓，隨時觀察患者反應(yīng)，并做好記錄。
療效評定標(biāo)準(zhǔn) 按照國家xxx統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)評定，以治療前后的自身血壓做對比。顯效：舒張壓下降≥10mmhg至正常或收縮壓下降≥20mmhg；有效：舒張壓下降未達(dá)10mmhg，但下降至正?；蚴湛s壓下降10-19 mmhg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。 2 結(jié)果
兩組患者治療效果比較 觀察組顯效35例（），有效4例（），總有效率100%；對照組顯效10例（），有效例24（），無效5例（）總有效率。觀察組明顯高于對照組（p＜）。
兩組患者對護(hù)理滿意度比較 觀察組對護(hù)理滿意者39例，滿意率100%；對照組對護(hù)理滿意者34例，滿意率。兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(p＜) 3 討論
浴足法是中醫(yī)外治方法之一，至今已有3000多年的歷史。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為足部為三陰經(jīng)之起點(diǎn)，又是三陽經(jīng)的終點(diǎn)，起著溝通表里內(nèi)外，調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血陰陽的作用。中藥浴足，通過經(jīng)絡(luò)和穴位，并通過溫?zé)岷蜋C(jī)械作用，促進(jìn)藥物的透皮吸收，改善動脈血管壁的彈性，解除細(xì)小動脈的痙攣狀態(tài)，使阻力血管擴(kuò)張，外周總阻力下降而降低血壓。現(xiàn)代藥理表明，浸洗皮膚藥液中的某些成份可經(jīng)皮膚、汗腺、毛囊，吸收、滲透進(jìn)體內(nèi)而產(chǎn)生藥效。本浴足方中的野菊花、川芎等可通過抑制血管舒縮中樞的興奮性使血壓降低；夏枯草利尿降壓；決明子能明顯降低高血壓患者全血粘滯度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)；丹參、紅花能養(yǎng)血活血，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)左室肥厚。有研究表明川牛膝提取物能明顯降低自發(fā)性高血壓大鼠(shr)血壓，其降壓機(jī)制可能是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷了血管緊張素ⅱ生成，從而導(dǎo)致血管的擴(kuò)張，引起血壓下降。本浴足法操作簡單，安全有效，無毒副作用，再輔之[3]優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，即提高了高血壓患者的治療效果，又提升了患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]尤黎明主編，內(nèi)科護(hù)理學(xué)第三版［m］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：171-172.[2]張廣清，邱定榮.鄧鐵濤.浴足方治療高血壓病120例臨床觀察〔j〕.中醫(yī)雜志，2005;16(11):826
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閆永梅 詳細(xì)地址：棗莊市臺兒莊區(qū)華興路79號 聯(lián)系方式：15562239366 郵箱：huna728@
高血壓護(hù)理查房討論篇九
為建立健全符合我院轄區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的高血壓病管理系統(tǒng)，對我院轄區(qū)居*的高血壓病實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及皋蘭縣衛(wèi)生局關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本年度工作計劃。
一、工作目標(biāo)
(一)總目標(biāo)：
通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目，對各村居*的高血壓病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓病。
(二)年度目標(biāo)：
1、開展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。
2、高血壓病人規(guī)范管理率達(dá)90%。
二、高血壓患者管理
早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。
1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)途徑：
(1)機(jī)會性篩查
就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。
血壓測量點(diǎn)：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點(diǎn)、村衛(wèi)生室等場所設(shè)臵血壓測量點(diǎn)，增加檢出機(jī)會。
(2)重點(diǎn)人群篩查
開展35歲及以上居*首診測血壓;
高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。
(3)人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問，發(fā)現(xiàn)患者。
(4)健康體檢，在居*健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者，特別是無癥狀的高血壓患者。
(5)通過健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
2、高血壓患者的規(guī)范管理
對確診的高血壓患者，應(yīng)及時更新或建立居*健康檔案，按照《中國高血壓防治指南(20xx年基層版)》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理。村醫(yī)師每年要提供
至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄;認(rèn)真填寫居*健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項(xiàng)漏項(xiàng)，做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。
3、高血壓患者的干預(yù)
(1)健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮(zhèn)廣大人*群眾自我保健意識，引導(dǎo)社會對高血壓防治的關(guān)注;
(2)飲食干預(yù)：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導(dǎo)使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等;
(3)體力活動：重視運(yùn)動形式和運(yùn)動量，適量運(yùn)動;以各行政村為單位結(jié)合全*健康生活方式行動開展多種形式的活動;
(4)精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。
加強(qiáng)高血壓患者的自我管理，全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導(dǎo)。
高血壓護(hù)理查房討論篇十
教學(xué)查房教案（高血壓?。?/p>
促進(jìn)本科室實(shí)習(xí)醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，提高本專業(yè)學(xué)生的高血壓病診療水平。
時間：2016年3月29日下午 地點(diǎn)：老年病區(qū)
教學(xué)查房指導(dǎo)老師：康善平主任醫(yī)師
教學(xué)查房對象：心內(nèi)三老年病區(qū)內(nèi)臨床實(shí)習(xí)生、規(guī)培醫(yī)師 用時：60分鐘~80分鐘 診查病人：64床 蒙xx
上級醫(yī)師補(bǔ)充病人情況（5分鐘）
學(xué)生代表給病人做體格檢查（重點(diǎn)是：診斷及鑒別診斷有關(guān)的體檢）（15分鐘）
指導(dǎo)老師指導(dǎo)性的查體（10分鐘）
學(xué)生代表圍繞病人的發(fā)病資料歸納疾病特點(diǎn)，指出診斷及處理原則，進(jìn)行鑒別診斷。（至少3個疾?。ㄒ陨嫌脮r10~15分鐘）
指導(dǎo)老師歸納病人疾病特點(diǎn)，作出鑒別診斷，提出診斷，結(jié)合學(xué)生歸納病人特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷存在問題形成共識，介紹診療要點(diǎn)，形成互動。（以上用時10~15分鐘） 講評及小結(jié)（10分鐘）
高血壓病的鑒別診斷。
還需要進(jìn)行哪些檢查來評估？
高血壓護(hù)理查房討論篇十一
（一）合理膳食：以低糖、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)和高纖維素為原則。減少膳食高糖、高脂肪、高膽固醇食物（動物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚、腦髓、魚卵等），提倡多食牛羊肉、禽肉、魚肉、豆制品和奶制品這些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，因?yàn)樯攀臭~類攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)，較高的膳食魚類及海產(chǎn)品，尤其對舒張壓有明顯的保護(hù)作用。多食富含鉀的蔬菜和水果（香蕉、蘋果、柑橘），增加鈣的攝入量，提倡多食奶制品、豆制品和海產(chǎn)品，因?yàn)殁}與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。低鹽飲食，少吃咸菜及腌制品。少飲可樂、雪碧等含糖量高的飲料，提倡飲用綠茶。少吃甜食和油炸食品，提倡多吃海藻類和食用菌類（香菇、蘑菇、喉頭姑、銀耳、黑木耳和茯苓），提倡多吃一些雜糧和薯類。粗細(xì)均衡搭配，做到有粗有細(xì)，不甜不咸，吃好早中餐，晚餐不宜太飽。
（二）控制體重：體重和體重指數(shù)與血壓水平存在明顯正相關(guān)，它與肥胖有著先天的“親密”聯(lián)系，超重和肥胖是高血壓的常見危險因素。
（三）戒煙限酒：煙草中尼古丁能引起小動脈痙攣，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。因此應(yīng)不吸煙及盡早戒煙。同時有研究顯示隨著飲酒量的增加，高血壓病患病率逐漸增加，平均比非飲酒組高倍。
（四）適量運(yùn)動：堅(jiān)持有恒、有序、有度，即長期規(guī)律的、循序漸進(jìn)的、按個人具體情況進(jìn)行的適量適度運(yùn)動對健康有利，應(yīng)避免高強(qiáng)度、大運(yùn)動量的運(yùn)動，只有低強(qiáng)度長時間的運(yùn)動主要消耗脂肪，而高強(qiáng)度的運(yùn)動主要利用糖原，增進(jìn)食欲明顯，不利于飲食控制。每周可運(yùn)動3～5次，每次30～45分鐘。每天可做10分鐘的“深呼吸，下蹲起”的動作。深呼吸是通過腹式呼吸，使膈肌下降，使腹部內(nèi)臟器官受到溫和的按摩，改善微循環(huán)；下蹲起動作通過體位改變可以增強(qiáng)交感和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)血管的功能，是消除許多癥狀的有效辦法。
另外通過調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息等松弛方法，可以使人心靜氣和、心情放松，對控制血壓也有著重要作用。曾有報道氣功療法近期降壓的有效率為90%，使舒張壓下降明顯，練功20分鐘可使舒張壓下降。
（一）芹菜500克水煎，加白糖適量代茶飲；或芹菜250克，紅棗10枚，水煎代茶飲。
（二）生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。
（三）煮熟的黃豆浸于食醋中，2～3日后食之，每次10～15粒，每日3次，堅(jiān)持服食，有降壓作用。
（四）淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對降壓有效。
：
（一）菊花茶：所有的菊花應(yīng)為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日3次；也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，其有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。
（二）決明子茶：中藥決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。經(jīng)常飲用決明子茶有治療高血壓之特效。每天數(shù)次用15—20克決明子泡水代茶飲用，不啻為治療高血壓、頭暈?zāi)垦！⒁曃锊磺逯钇贰?/p>
（三）蓮子心茶：所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽，其味極苦，但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心12克，開水沖泡后代茶飲用，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、安神、強(qiáng)心之特效。
自我按摩可調(diào)節(jié)大腦皮層功能，改善腦內(nèi)血液循環(huán)，使微血管擴(kuò)張，血液增加，血壓降低，防止動脈硬化。按摩方法有兩種，一是按摩手指甲根部，二是按摩涌泉穴。
按摩手指甲根部的方法是：在手的大姆指的指甲根部，以另一只手的大姆指與食指夾住，轉(zhuǎn)動的揉搓，然后，自指甲邊緣朝指根方向慢慢地揉搓下去，勿用力過度，吸氣時放松，呼氣時施壓，盡可能于早起、午間、就寢前做三次，這樣可使血管擴(kuò)張，血壓下降。
按摩涌泉法簡單、實(shí)用，方法是取坐位于床上，用兩手拇指指腹自涌泉穴推至足根，出現(xiàn)局部熱感后再終止操作，每日1－2次。臨床上足浴、足按摩涌泉兩者常同時進(jìn)行。
六字按摩法降壓：
“抹、擦、梳、滾、揉、按”六字按摩法降壓好。如高血壓病人在堅(jiān)持服用降壓藥物的同時進(jìn)行此按摩法，可幫助鞏固降壓療效。
抹：就是抹前額。其方法是雙手的食指或中指進(jìn)行抹。
擦：就是用雙手手掌摩擦頭部的左、右兩側(cè)。摩擦?xí)r用力不宜過大，以自覺舒適為好。
梳：就是將雙手手指微屈，兩手十指好似虎爪般，先從前額發(fā)根開始，一寸一寸向頭頂，再一寸一寸向腦后推著，邊推邊梳，當(dāng)然也可以左、右兩手互相交替反復(fù)進(jìn)行推梳5～10分鐘左右。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行“滾”、“揉”、“按”三種方法。
滾：就是滾動腰背部。其方法就是先將左、右兩手握拳，拳眼對貼著相應(yīng)的腰背部左、右兩側(cè)用力上下滾動，幅度可以盡量大一些，按摩3—5分鐘即可。
揉：就是揉動腹部。做法是：兩手重疊，盡量用靠近腹部的一只手按緊小腹部輕輕揉動。揉動時應(yīng)順時針方向轉(zhuǎn)動，約3～5分鐘。揉腹后一般血壓都會有較大幅度地下降。
按：就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴（肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)上），內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸）、合谷穴（手背，第1、2掌骨間）。
（一）肝陽上亢：頭痛眩暈，每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加重，面紅目赤，急躁易怒，少寐多夢，口苦耳鳴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦有力。
治則：清肝瀉火，平肝潛陽。
代表方：龍膽瀉肝湯加鉤藤，生龍牡，珍珠母，夏枯草，牛膝等。
（二）肝腎陰虛：頭暈?zāi)垦?，耳鳴心煩，失眠多夢，口干少津，神疲乏力，氣短多汗，腰膝酸軟，肢體麻木，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦細(xì)。
治則：滋陰平肝
代表方：杞菊地黃湯加夏枯草，丹皮，鉤藤，川斷，桑寄生等。
（三）痰濁上蒙：眩暈而見頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，食少多寐，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。
治則：燥濕祛痰，健脾和胃。
代表方：半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤，夏枯草，丹皮，牛膝，珍珠母，生石決等。
（四）陰陽兩虛：眩暈耳鳴，心悸氣短，失眠多夢，目花干澀，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻，大便溏，舌質(zhì)淡暗體胖，脈沉細(xì)。
治則：溫補(bǔ)腎陽兼滋腎陰。
代表方：左歸丸、右歸丸加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。
：
1、松嶺血脈康：適用于各證型高血壓病。
2、復(fù)方羅布麻片：適用于各證型高血壓病。
3、還精煎口服液：適用于肝腎虧虛型高血壓病。
4、心脈通：適用于各證型高血壓病。
（一）干預(yù)頻次：按照《玄武區(qū)慢性非傳染性疾病干預(yù)規(guī)范》要求進(jìn)行，即按照分級管理的原則，一級高血壓3個月隨訪干預(yù)1次，二級高血壓2個月隨訪干預(yù)1次，三級高血壓1個月隨訪管理1次。
（二）干預(yù)的要求：責(zé)任醫(yī)生在開展門診或上門隨訪或在社區(qū)定點(diǎn)隨訪時，要向被管理的高血壓病人介紹中醫(yī)的降壓方法，發(fā)放中醫(yī)高血壓健康教育處方，在隨訪管理表中記錄中醫(yī)健康教育內(nèi)容，在電腦輸入時，要有中醫(yī)健康教育內(nèi)容。
（三）每個月團(tuán)隊(duì)在社區(qū)中開展健康教育講座中，要向居民介紹中醫(yī)治療高血壓的具體的方劑、食療和茶療方法、按摩保健手法等，每年講座不少于4次，講座由通知、簽到、照片、講稿和小結(jié)。
（四）在健康教育活動中，將中醫(yī)預(yù)防高血壓的食療、茶療等做成展板張貼上墻，便于居民觀看，請老中醫(yī)在健康教育活動中具體示范中醫(yī)推拿等手法，另一方面利用社區(qū)課堂，向居民宣傳健康的生活方式，使居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而降低高血壓危險因素的流行率。如：合理膳食、控制體重、戒煙限酒、適量運(yùn)動、身體局部穴位按壓、打太極拳等。
高血壓護(hù)理查房討論篇十二
研究方法:我們根據(jù)學(xué)生所掌握的知識和技能的程度，在學(xué)習(xí)個系統(tǒng)疾病的護(hù)理時認(rèn)真的選擇了生活中的一些常見的疾病，這些疾病的選擇也比較適合于課堂上的模擬。比如高血壓、急性心肌梗死、糖尿病等等。在我們的生活中，這些病都很常見，而且在我們的親人或者朋友中，也有一部分患有這些病，所以以這些病為特定的情景，能夠使學(xué)生在角色扮演中能夠更好的體會和展示。同時，也能夠讓學(xué)生在模擬中更加了解這些疾病的相關(guān)知識，在以后的生活中，學(xué)會更好的自我護(hù)理，或者對于家人朋友在這些疾病方面有更好的護(hù)理。并對他們有一個良好的健康指導(dǎo)作用。在進(jìn)行模擬教學(xué)之前，運(yùn)用多媒體對學(xué)生進(jìn)行病例的教學(xué)，提供一份準(zhǔn)備好的病例資料。根據(jù)病例資料，比如以高血壓為例，找到發(fā)病的危險因素，以及發(fā)病的過程中可能會帶來的一些其他的癥狀，以及提出治療的藥物，對于高血壓患者發(fā)病后的護(hù)理等等。對這些知識進(jìn)行講解后進(jìn)行提問:
(1)患者高血壓的臨床表現(xiàn)、患者需要做哪些輔助檢查以及護(hù)理評估所需要的資料;
(2)高血壓患者發(fā)病的機(jī)制;
(3)高血壓患者需要注意的事項(xiàng)以及對于高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)。
根據(jù)高血壓這一病例的實(shí)際需要，要求學(xué)生根據(jù)高血壓的臨床情景進(jìn)行整個護(hù)理過程的演示。對學(xué)生進(jìn)行分組，學(xué)生小組成員自己根據(jù)小組的討論自己選擇不同的角色扮演，比如醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長、患者以及患者的家屬等等。在演示之前，老師對學(xué)生進(jìn)行檢查示范，引導(dǎo)學(xué)生在模擬中按照護(hù)理的程序進(jìn)行合理有效地演示。在演示的過程中還可以利用計算機(jī)、多媒體等載體，在相對應(yīng)的場景里展現(xiàn)出患者高血壓的復(fù)雜表現(xiàn)，比如高血壓患者并發(fā)時帶來的并發(fā)癥心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難，面部浮腫等等。然后再分發(fā)模擬過程中所需要的儀器，比如聽診器、血壓計等等。模擬之后每個小組都要進(jìn)行成員之間的分析、討論、并按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行詳細(xì)記錄，完成一份標(biāo)準(zhǔn)的整體護(hù)理計劃。
以調(diào)查問卷的形式對學(xué)生教學(xué)進(jìn)行評價，從調(diào)查的結(jié)果看，有93%的同學(xué)喜歡這種教學(xué)方法，同時，對于兩個班的同學(xué)進(jìn)行知識考評，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用了情景教學(xué)法的這個班級對于這一病例的思考要更加的深刻，同時，對知識的掌握也更加的熟練。
情景教學(xué)能夠讓學(xué)生處于一個模擬的臨床環(huán)境中，模擬角色使學(xué)生能夠更好的去幫助患者解決一些健康方面的問題，簡單來說就是使學(xué)生不僅僅限于課本上的知識，而是把知識應(yīng)用起來，讓學(xué)生在實(shí)際的操作過程中得到全面的提高。這種教學(xué)模式能夠很好的激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生在該情景中學(xué)會解決問題。傳統(tǒng)的理論知識也是要應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，在學(xué)生的模擬演示中，使學(xué)生得到了很好的鍛煉，在這樣一種仿真的情景模擬中，也能夠使學(xué)生的責(zé)任感能夠更強(qiáng)，思想道德方面、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)都得到了很好的提高。
而且在這個過程中，與自己的小組成員互相配合，那么如何配合才能夠達(dá)到很好的效果，才能夠達(dá)到一種很高的效率，這些問題學(xué)生都能夠通過模擬演示自己探索出來。我們學(xué)習(xí)知識就是為了在以后的工作中能夠更好的為患者服務(wù)，我們都知道，好的護(hù)理對于患者的病情恢復(fù)是有著非常重要的作用的，所以，這種情景教學(xué)法就為學(xué)生提高了很好的平臺，分工合作、團(tuán)結(jié)友愛，工作能力都得到了極大地提高。
在教學(xué)中，學(xué)生就處于學(xué)習(xí)的主動地位，而老師成為了學(xué)生的引導(dǎo)線，讓學(xué)生帶著問題自己去尋找解決問題的方法，探究問題出現(xiàn)的原因。都說興趣是最好的老師，當(dāng)我們懷著疑問，懷著一顆好奇心去學(xué)習(xí)的時候，效果一般都是很好的。從我們在對于兩個班級的知識測評中我們就不難發(fā)現(xiàn)，融入了情景教學(xué)法的這個班級的學(xué)生對于高血壓的相關(guān)知識的掌握就要比傳統(tǒng)授課的班級的掌握程度要高很多，而且學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)效果也較之更好。
但是在情景教學(xué)的過程中也存在一些問題，內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識體系繁多抽象，學(xué)生難以理解記憶，學(xué)習(xí)壓力大，教師和學(xué)生互動交流少，課堂氣氛欠活躍。這種教學(xué)方法的革新是有成效的，所以在進(jìn)行教學(xué)前，教師就需要進(jìn)行精心的教學(xué)設(shè)計，教師先要查閱資料并到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察，再進(jìn)行周密的情景設(shè)計。學(xué)生之間要進(jìn)行良好的配合，在表演前要結(jié)合理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)精心設(shè)計。
高血壓護(hù)理查房討論篇十三
目的 探討對高血壓病患者的護(hù)理。方法 對400例患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動、心理、應(yīng)用藥物的護(hù)理和對其進(jìn)行健康宣教。結(jié)果 患者血壓控制良好。結(jié)論 精心的護(hù)理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。
高血壓病 護(hù)理
高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認(rèn)識高血壓病的治療知識，對減少和避免患者重要臟器的.損害具有重要的意義。我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血壓患者400例，通過對患者實(shí)施有效的護(hù)理，取得了較好的效果。
1 臨床資料
本組病例400例，其中男281例，女119例;年齡最大86歲，最小41歲;合并腦梗塞64例，腦出血8例，冠心病93例，腎衰10例。經(jīng)過積極治療與精心的護(hù)理，患者血壓控制良好。
2 詳問病史
對高血壓病人，全面收集病史極為重要，應(yīng)包括：家族史：詢問患者有無高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史;病程：患高血壓的時間、血壓水平，是否接受過抗高血壓治療及其療效和副作用;癥狀及既往史：目前及既往有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、支氣管痙攣、睡眠呼吸暫停綜合癥、性功能異常和腎臟疾病等的癥狀或病史及其治療情況，有無提示繼發(fā)性高血壓的情況;生活方式：仔細(xì)了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝量、吸煙支數(shù)、體力活動量;詢問成年后體重增加情況;藥物致高血壓：詳細(xì)詢問曾否服用可能升高血壓的藥物，如口服避孕藥、非甾體類抗炎藥、甘草等;心理社會因素：詳細(xì)了解可能影響高血壓病程及療效的個人心理，社會和環(huán)境因素，包括家庭情況，工作環(huán)境及文化程度。
3 護(hù)理體會
一般護(hù)理 保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免長時間的劇烈活動，對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并需住院治療觀察。
飲食護(hù)理 飲食應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必須微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對抗納所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。 用藥護(hù)理 用藥注意事項(xiàng)：降壓藥物的使用應(yīng)從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重;外出活動應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起意外。
心理護(hù)理
(1)心理疏導(dǎo)。患者多表現(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力，培養(yǎng)他們成為一個對人對事有一顆寬容心的人。
(2)減輕壓力，保持心理平衡。長期的抑郁或情緒激動，急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會患者訓(xùn)練自我控制能力，對于易激動的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境。
(3)指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，如：緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述，高血壓病是最常見的心血管疾病，護(hù)士必須了解高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)，指導(dǎo)病人合理用藥，對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理，從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。
非藥物療法及藥浴
飲食對高血壓病人非常重要，常食有降壓作用的食品，如芹菜、大蒜、蘿卜、生花生米、羅布麻葉、菊花茶、粗糧等。我們多年用的中藥藥浴泡腳，亦有較好的降壓作用。方法是將中藥飲片，赤芍、當(dāng)歸、肉掛、薄荷、干姜、桃仁、紅花、夏枯草等用砂布包好，溫開水沖泡腳，每晚一次，半個月為一療程。
高血壓護(hù)理查房討論篇十四
20xx年10月08日是全球第9個“世界高血壓日”，今年活動主題是“健康血壓，健康心跳”。為有效預(yù)防和控制高血壓提高廣大群眾對高血壓病的認(rèn)識和重視，我院擬定于20xx年10月10日開展“高血壓日”義診宣傳活動，活動安排如下：
1、提高居民高血壓防治意識，培養(yǎng)健康的生活方式。
2、宣傳高血壓的危險因素和早期癥狀，提高早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療的能力。
3、提高高血壓患者自我管理的知識和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
xx鄉(xiāng)場壩。
20xx年10月10日上午9：00—12:00
衛(wèi)生院公衛(wèi)組
1、現(xiàn)場義診咨詢：高血壓防治提供專業(yè)咨詢服務(wù)、免費(fèi)測量血壓。
2、橫幅宣傳。
3、發(fā)放高血壓防治健康教育宣傳資料。
“健康血壓，健康心跳”
本次活動由衛(wèi)生院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)組織實(shí)施，活動結(jié)束后形成資料總結(jié)歸檔。
高血壓護(hù)理查房討論篇十五
《高血壓病健康教育》教學(xué)設(shè)計
教學(xué)目的：通過學(xué)習(xí)掌握合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡知識與技能，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。
教學(xué)重點(diǎn)：高血壓的危害及其嚴(yán)重后果 教學(xué)難點(diǎn)：高血壓病健康促進(jìn)計劃的評價 教學(xué)過程：
什么是高血壓？高血壓的分類：根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類。根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。
繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。
原發(fā)性高血壓(eential hypertension,eh)，又稱高血壓病，是常見的心血管疾病之一，也是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，而知曉率低、治療率低、控制率低。因此，世界各國均十分重視原發(fā)性高血壓從發(fā)病機(jī)理致臨床防治的研究。
年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對危險性增加。發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。
我國北方地區(qū)， 1
每人每天攝入12至18克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入8克左右的食鹽。我國的飲食特點(diǎn)除了含鹽量高以外，還有低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)的傾向。所以，高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會加重高鈉對血壓的不利影響。
通常有家族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。
有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。 在20—30多歲時體重增加的人危險性最大。
據(jù)測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。
過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過20mg。每日飲酒32～34g以上者，其收縮壓較不飲酒者高5mmhg，舒張壓高2mmhg。與不飲酒的人群相比，持續(xù)飲酒的男性在4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加40％。由此可見，少飲酒或禁酒也是預(yù)防高血壓病的有效措施之一。
2
會很大或激動或生氣，或性格暴躁，或精神過度緊張。由于神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)體液因素控制失調(diào)，血管壁中的平滑肌收縮力加強(qiáng)，引起周身動脈的管徑變窄。增加了血液流動的壓力，導(dǎo)致血壓增高；而且，如果不正確地對待高血壓病本身也會產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。
全面規(guī)劃
把醫(yī)療服務(wù)與社會服務(wù)緊密結(jié)合起來
4.提高基層醫(yī)務(wù)人員和護(hù)士防治高血壓病防治水平 5.制定社區(qū)防治高血壓病規(guī)劃 實(shí)施病人的”三級管理”
小結(jié) : 掌握合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡知識與技能，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。
高血壓護(hù)理查房討論篇十六
高血壓病 教學(xué)查房教案
目標(biāo)：
此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能指出高血壓病主要的鑒別診斷。 此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能說出目前高血壓病治療的主要方法：改善生活行為、藥物（常用六大類并各講出一個代表藥物）。
重點(diǎn)：
心臟體格檢查：方法（視、觸、叩、聽），測血壓 高血壓的定義 高血壓分級分層
主要輔助檢查： 血生化（肝功、腎功、血糖、血脂、血尿酸、電解質(zhì)）、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動圖、頸動脈超聲、眼底鏡、動態(tài)血壓
課程長度： 90分鐘
教學(xué)形式：
要求的材料：
參加人員：
過程：
將教學(xué)查房的病例提前三天通知實(shí)習(xí)生及科室相關(guān)人員、要求熟悉病例，查閱相關(guān)知識，準(zhǔn)備問題。
在病房20分鐘：
1．10分鐘實(shí)習(xí)生甲對患者進(jìn)行問診，并匯報。
2．5分鐘實(shí)習(xí)生乙對患者測血壓、進(jìn)行心臟體格檢查，并匯報。 3．5分鐘主管醫(yī)師規(guī)范進(jìn)行心臟體格檢查 在示教室70分鐘：
3 教學(xué)查房者 本科室實(shí)習(xí)生2名 病人主管醫(yī)生
內(nèi)科實(shí)習(xí)生、科室主任、科室教學(xué)秘書 助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防。 分鐘科室主任點(diǎn)評總結(jié)本次教學(xué)查房。 6.指導(dǎo)老師點(diǎn)評
1． 病房問診及查體：
病人右側(cè)從頭至尾分別是問診實(shí)習(xí)生、查體實(shí)習(xí)生、教員； 病人左側(cè)從頭至尾分別是科室主任、主治醫(yī)生、主管醫(yī)生； 病人尾側(cè)中間是此次查房指導(dǎo)老師，其他實(shí)習(xí)生分立兩側(cè)，其他人員后排 2． 示教室教學(xué) 教員在講臺
參加此次查房2名實(shí)習(xí)生、此次查房指導(dǎo)點(diǎn)評老師、科室主任、主管醫(yī)生坐第一排
科教科負(fù)責(zé)人及工作人員坐第二排 其他實(shí)習(xí)生坐第
其他坐后排
高血壓護(hù)理查房討論篇十七
目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護(hù)理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，通過心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等開展專項(xiàng)護(hù)理，觀察患者血壓變化，并及時作出panss評分研究。結(jié)果經(jīng)過為期1-2個月的護(hù)理，70例患者中有65例血壓恢復(fù)正常，65例患者護(hù)理后panss評分為（±），（±），（±），與護(hù)理前相比組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜）。65例痊愈出院，護(hù)理有效率高達(dá)。結(jié)論有效的護(hù)理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。
精神分裂癥；高血壓；護(hù)理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見疾病，患者多表現(xiàn)為行為、思維方面發(fā)生較大的變化，認(rèn)知功能受損，且該病反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致患者精神殘疾?；颊卟∧У睦_，長期服用抗精神病藥物而出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴(yán)重不良反應(yīng)，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發(fā)生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍?zhǔn)?，現(xiàn)今高血壓已成為危害人類健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對患者的各項(xiàng)社會功能構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結(jié)合護(hù)理調(diào)查，對精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開了專業(yè)護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報告如下。
1資料與方法
一般資料
以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（±）歲，病程2-26年，平均病程（±）年，患者血壓140-200mmhg/90-130mmhg。以《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，患者精神分裂癥的診斷均符合ccmd-3標(biāo)準(zhǔn)；以世界衛(wèi)生組織治療指南中關(guān)于高血壓的診斷依據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叽饲熬鶓?yīng)用了抗精神病藥物和降壓藥物治療。
方法
護(hù)理調(diào)查以護(hù)理評估和實(shí)地觀察為依據(jù)，對患者開展全面仔細(xì)的護(hù)理調(diào)查研究，以掌握患者的臨床信息，為護(hù)理工作的開展提供依據(jù)。患者文化程度存在差異，同時對精神分裂癥合并高血壓疾病的預(yù)防和治療缺乏足夠的認(rèn)識，存在延誤最佳治療時期的問題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規(guī)律、長期吸食煙草、膳食不科學(xué)、食鹽攝入量過高等?；颊唛L期住院，病程呈慢性遷延趨勢，自知力不足，甚至否認(rèn)自己患病，拒絕治療。同時患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通?；颊呋顒恿繕O為不足，過度依賴抗病藥物，導(dǎo)致肥胖，引起血壓升高。患者精神緊張，對外界壓力的反應(yīng)較為敏感，情緒激動，引起血壓升高。
護(hù)理方法
（1）環(huán)境護(hù)理。環(huán)境護(hù)理方面主要是積極改善患者的病房環(huán)境，保證院區(qū)和周圍環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。護(hù)理人員積極利用語言或者非語言的交流方式與患者溝通，為患者營造良好的治療環(huán)境，提升患者的信任度。
（2）心理護(hù)理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認(rèn)自己有病，對高血壓的相關(guān)知識了解甚少，在治療和護(hù)理的過程中極不配合，常出現(xiàn)情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護(hù)理過程中與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者，鼓勵患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認(rèn)識心理因素、社會因素對疾病的影響，及時與患者溝通，結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，采用不同的接觸方式鼓勵患者學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為。與患者溝通接觸的過程中，護(hù)理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權(quán)利，為患者創(chuàng)造安全感，取得患者的信任，提高對疾病的認(rèn)知程度，堅(jiān)持服藥，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]。
（3）治療護(hù)理。精神分裂癥患者常出現(xiàn)拒絕治療的狀況，因此護(hù)理人員必須保證準(zhǔn)確攝入藥物，準(zhǔn)時發(fā)放藥物，保證患者服藥進(jìn)口，防止患者藏藥，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理交接班制度。如果患者經(jīng)耐心勸說后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對嘔藥現(xiàn)象的患者，必須在服藥后30min內(nèi)觀察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進(jìn)行多次勸說，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫(yī)囑予以保護(hù)性約束。在指導(dǎo)患者服藥的過程中，強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性，當(dāng)患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩(wěn)定，必須繼續(xù)服用維持量。在利用降壓藥物治療的過程中，須做到及時觀察患者的臨床癥狀，并監(jiān)測患者血壓。
（4）病情觀察。結(jié)合患者的病情制定護(hù)理計劃，按時測量患者血壓，同時將測量結(jié)果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀察患者的臨床表現(xiàn)，耐心傾聽患者的不適主訴。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛癥狀時，可將床頭抬高，保證血壓平穩(wěn)，囑咐患者臥床休息，同時定期觀察患者的癥狀變化。治療過程中及時指導(dǎo)患者開展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂治療等，如果患者出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進(jìn)患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監(jiān)測患者血壓的過程中，如果患者出現(xiàn)血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫(yī)師，患者在靜養(yǎng)過程中應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理。整個護(hù)理過程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù)，用藥過程中及時觀察患者血壓變化，及時服用降壓藥物。
（5）飲食護(hù)理?；颊咧委熯^程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時減少脂肪的攝入，避免進(jìn)食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過程中可能出現(xiàn)便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預(yù)防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進(jìn)食高熱量食物。
（6）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員積極與患者溝通，做好康復(fù)護(hù)理，講解高血壓病的防治知識，增強(qiáng)患者的健康意識，保證患者對高血壓病有正確的認(rèn)識。由于高血壓患者的病情與中樞神經(jīng)的功能相關(guān)，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張。為患者制定科學(xué)的作息時間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時間。白天鼓勵患者下床活動，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結(jié)合，選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目，體育鍛煉也應(yīng)適度，多進(jìn)行散步和體操活動。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機(jī)會，每次散步30min左右。在健健康指導(dǎo)的過程中，關(guān)注患者的血壓表現(xiàn)，與飲食護(hù)理相結(jié)合，囑咐患者避免長時間站立，改變姿勢的過程中不宜過快，如需起床時應(yīng)先靜坐半分鐘[3]。
觀察指標(biāo)
對患者進(jìn)行連續(xù)3周的血壓觀察，血壓趨于穩(wěn)定定義為a組，血壓沒有明顯改善者定義為b組。在a組中利用panss總分減分率表示護(hù)理效果的優(yōu)劣，減分率>50%為顯著有效，<50%為有效，<25%為無效，總有效率=顯著有效率+有效率；在血壓穩(wěn)定后的3、7及14d進(jìn)行panss興奮激越評分，其中包括興奮、敵對性、緊張、不合作及沖動控制障礙，評定工作全部由精神科主治醫(yī)師完成。
統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，p＜為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
血壓結(jié)果
經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現(xiàn)平穩(wěn)，定義為a組。5例血壓無變化，仍在進(jìn)一步觀察治療，定義為b組。評分結(jié)果a組患者在治療后第3、7、14dpanss評分與護(hù)理前相比，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<），見表1。
總有效率統(tǒng)計
a組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀察20天且精神癥狀平穩(wěn)后痊愈出院，護(hù)理有效率為（65/70）。
3討論
精神分裂癥患者無法主動訴說身體狀況，甚至拒絕治療，同時患者和家屬對對合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業(yè)界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過程中，往往注重的是體質(zhì)治療，而忽略了心理治療。其實(shí)，患者高血壓發(fā)病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現(xiàn)出的緊張、沖動、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長期的高血壓將導(dǎo)致細(xì)小動脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環(huán)[4]。本研究結(jié)合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發(fā)病原因，將重點(diǎn)放在患者的心理治療上，在護(hù)理過程中將心理護(hù)理和治療護(hù)理結(jié)合起來，加強(qiáng)患者的病情觀察，及時關(guān)注患者的情感動向，在家屬的幫助下，進(jìn)一步認(rèn)識到患者的病癥，為患者制定了科學(xué)的治療及護(hù)理計劃，治療過程中以安定情緒、降血壓為主，及時測定患者血壓，出現(xiàn)血壓上升的情況，及時分析原因并采取合理的措施。在治療過程中，提高護(hù)理工作的科學(xué)性和合理性，必須時刻以患者的健康為重點(diǎn)。本研究中通過心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等專項(xiàng)護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，護(hù)理有效率高達(dá)，為患者健康生活帶來了希望。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以進(jìn)一步避免患者病情復(fù)發(fā)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣。
［1］薛云霞,嚴(yán)曉珍.淺述精神分裂癥合并高血壓的臨床護(hù)理方法[j].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,26(23):65.
［2］張華.精神分裂癥的發(fā)病機(jī)理研究[j].中國心理衛(wèi)生雜志,2014,28(5):34.
［3］范愛成.高血壓患者的臨床治療方法研究[j].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,29(2):10.
［4］周星星.精神分裂癥患者的心理治療探究[j].中華護(hù)理雜志,2012,39(5):33.
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