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醫(yī)院全成本核算探析論文篇一
摘要：當前，醫(yī)院經濟成本核算還處于起步階段，成本核算機制還不夠完善，成本核算體系存在漏洞，成本公攤不夠科學、成本核算與資金分配結合不緊密，若不及時給予解決與完善，將有礙于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
鑒于此，本文主要就醫(yī)院經濟成本核算的內涵和原則做簡要分析，并針對成本核算過程中存在的問題提出一些解決對策，以期能促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
在市場經濟條件下，醫(yī)院的經營結果在很大程度上影響著醫(yī)院的生存發(fā)展，由于價格體系、供求關系等的制約，因而醫(yī)院收入增長也是有限的，但如果過分追求收入增長，則會提高醫(yī)療成本，并加重病人的負擔。
由此一來，這就要求醫(yī)院建立科學合理的經濟成本核算體系，以最大程度地降低經濟成本，減輕病人的負擔。
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院的一項經濟管理活動，根據醫(yī)院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫(yī)療服務過程中形成的各項耗費，并提供相關的成本信息。
醫(yī)院成本核算要求準確反映醫(yī)院的成本消耗狀況。
同時，醫(yī)院成本核算還要滿足政府部門宏觀調控的管理需要，最終于形成一種公平公正的社會標準，指導醫(yī)療行業(yè)的費用管理[1]。
三是目標責任原則，要明確責任界限，各負其責，分級、分工、分人的成本責任是實現成本核算的基本保證;四是科學化管理原則，是指運用現代化科學管理方法，針對成本管理特點，運用系統(tǒng)分析理論，實現成本最小，效益最好。
我們需要綜合以上四種基本原則，在具體操作過程中認真執(zhí)行，根據醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院的成本核算制度，實現科學管理的目的。
1.成本核算沒有很好的結合資金分配方案。
就工作性質而言，醫(yī)院不同于企業(yè)。
勢必造成不合理的分配，長此以往，所有的獎優(yōu)懲劣、獎勤罰懶措施得不到體現，還將使職工的工作積極性受到嚴重挫傷。
因此，只有建立一套科學合理的獎金分配方案，充分發(fā)揮成本核算的作用才能促進獎金分配的公平性。
需要注意的是，在實施統(tǒng)一成本核算辦法時，要根據各科室的不同特點進行適時調整，相關核算因素要因科而異。
2.管理成本公攤缺乏科學性。
如何在實際運行成本核算時使醫(yī)院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學合理，是大多數醫(yī)院面臨的一個難以解決的問題，并且醫(yī)技科室也沒有對大型設備等的折舊費進行分攤。
一般來說，管理成本在分攤方面有很多方式方法，但還尚未形成一種可操作性強且準確的公攤辦法。
醫(yī)院的管理成本與企業(yè)不同，有些管理成本無法做到精確分攤，為了解決這一問題，要求醫(yī)院必須遵循因果、效益、目的原則，并精確計算出總的管理成本，然后根據根據病人或病床數量來分攤[2]。
只有做好管理成本的分攤工作，才能更好地做好醫(yī)院的成本核算工作，如何更加科學合理地公攤管理成本還需要進一步探討。
3.獨立門診科室和醫(yī)技科室的核算不夠合理。
獨立門診和醫(yī)技科室很難用一種統(tǒng)一的方法進行核算，很多醫(yī)院采用不同的方法，比如，有的醫(yī)院是依據不同科室的特點，或者根據不同比例將收入重復計入協作的科室，再確定各個結余提成比例;或者確定各個科室收支結余的提成比例。
這種做法使得不同科室的獎金提成也不同，考慮了各個科室的特點，但是具有一定的主觀性，無法形成完全準確合理的核算結果，同時約束了各個科室的相互協調發(fā)展。
調動了各科室參與成本控制的積極性，但對于如何分攤醫(yī)技科室的設備費用、如何制定一套簡便易操作且適合獨立門診和各醫(yī)技科室的核算方法仍有待于進一步研究。
4.成本核算的計算機軟件不夠健全。
因而還沒有建立規(guī)范、完善的醫(yī)院成本核算計算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)，導致計算機網絡系統(tǒng)無法滿足成本核算的需要，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的效果。
5.職能管理部門和后勤部門的成本核算有待解決。
職能部門和后勤部門是醫(yī)院重要的費用支出部門，這些部門的費用支出直接關系著醫(yī)院的效益情況，解決好這些部門的費用成本核算對降低成本有重要作用。
有些醫(yī)院采用費用包干制度，可具體操作起來發(fā)現對職工的工作積極性以及職工的成本意識都造成了消極影響，甚至出現工作效率降低，影響臨床工作質量，發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。
同時，科室之間是有成本聯動關系的，單獨對一個個部門進行費用核算不能有效發(fā)揮科室之間的成本聯動效應，如何根據醫(yī)院實際情況，逐步推進職能管理部門的成本核算，目前還是一個需要繼續(xù)深入探討的課題。
在成本核算過程中，原始記錄有著非常重要的作用，各科室要將各種原始記錄進行存儲和完善，并健全驗收、盤存等制度。
醫(yī)院在各種醫(yī)療過程中，要保證原始記錄的正確性，需要有完善的驗收、領發(fā)等制度作保證。
具體說來，醫(yī)院內部的各種物資材料在收、發(fā)、領、退等環(huán)節(jié)必須準確計量，還要填寫好物資材料的流轉憑證，嚴格依照制度辦理各種收、發(fā)、領、退手續(xù)。
另外，對于水電氣等耗量大的物資，還應設立專職人員對計量器具定期檢修，以保證計量結果的.準確性。
醫(yī)院經濟管理的一項重要內容就是成本核算，由于它涉及范圍廣，關系到醫(yī)院各個部門、科室，乃至每個職工的切身利益，因此，醫(yī)院必須建立一個井然有序的成本核算組織，來保證成本核算工作能夠順利進行。
成本核算組織的中心是經濟核算部門，核算員包括各科室、班組，最終形成一個由上而下、從行政后勤到臨床部門、從醫(yī)院領導到普通職工的成本核算系統(tǒng)。
在這樣的系統(tǒng)管理中，醫(yī)院各部門和全體職工能相互配合、協調工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本責任中心，健全內部結算價格。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇二
醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院管理中財務管理的一項組成部分,目前,我國醫(yī)院成本核算的方法按核算對象的不同分為3種:(1)項目法,以衛(wèi)生服務的項目作為核算對象,定期核算每個服務項目的全部成本;(2)病種法,按不同病種分別核算成本;(3)綜合法,以單位內部各部門、科室作為成本核算對象。多數醫(yī)院實行綜合法進行核算。它是以現行醫(yī)院會計科目核算為基礎,把一定時期內發(fā)生的醫(yī)療服務費用分別按門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗、放射、手術、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等各項收入進行歸集、匯總、分配。各項成本費用開支如:工資、補助工資、職工福利費、離退休人員費用、公務費、藥品費、衛(wèi)生材料費、業(yè)務費、折舊及大修理費、低值易耗品消耗費及以上未包括的可列入成本的其他費用。醫(yī)院成本費用的構成原則上是指醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療服務過程中所支出的各種費用的總和。它是衡量醫(yī)院經濟效益的一項綜合性指標。
加強醫(yī)院成本管理,實行成本核算,就是為了“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務”。擺正經濟效益和社會效益的關系,擺正職工、醫(yī)院和患者的利益關系。維護職工正當、合理的經濟利益必須建立在維護醫(yī)院利益和病人利益的基礎上。實行成本核算,應當減輕病人的醫(yī)藥費用負擔,如果只為追求個人和小團體利益而增加病人負擔,就違背了衛(wèi)生改革的初衷。誠然,成本核算在醫(yī)院經營管理中的作用是肯定的,但是,目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開,沒有達到全部成本核算。多數醫(yī)院核算重點放在大型醫(yī)療設備、藥品和科室承包上,雖在短期內增加了收入,但是也帶來了一些負面效應,如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”,算獎金收入的水平上,院科兩級核算多是“一切向錢看”。導致這種狀況的原因有三:(1)醫(yī)院管理層對成本管理的作用認識不夠,成本意識不強,也從一個側面反映了醫(yī)院整體管理水平不高;(2)單純講求經濟效益,將成本核算引入歧途;(3)我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會計制度和醫(yī)療服務成本核算體系。
當前醫(yī)院現行的成本管理,成本核算只是財務管理,財務核算的延伸。是以財務管理為依據,在不增加過多改革成本的前提下搞好成本管理,只是彌補當前財務管理的不足。
按著醫(yī)院管理工作的要求開展醫(yī)院科室成本核算:。
(1)需要完善各項配套政策,政府醫(yī)療改革中需要對醫(yī)院進行分類指導和管理,制定出切實可行的核算制度。
(2)醫(yī)院要調節(jié)與控制科室成本,提高醫(yī)院的整體效益。必須通過定編定崗,嚴格控制計劃外用工,節(jié)省工資、福利費的支出,對科室實行增人不增工資;必須有較完善的各種費用的各類開支標準、審批制度,實行財務審批“一支筆”,有效地減少不必要的開支。同時,要有各種物品的領發(fā)、核對制度,通過各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實行消耗定額來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費用增長;通過預算制度限定各科的業(yè)務費用、辦公費用的增長,對科室的部分費用實行經費包干,使科室的一些可控費用的消耗得到控制;鼓勵行政工勤人員增收節(jié)支,降低成本。
(3)客觀地分析成本特性。醫(yī)療中消耗的各項費用總和,可分為固定成本、變動成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時期和一定醫(yī)療服務量的范圍內不隨服務量的增加而變動,如固定資產、房屋、設備等,它具有在一定相對固定的.范圍內,隨著服務量的增加而減少或隨服務量的減少而增加的特點。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房,減少了不必要的設備購置,加強了設備的使用與管理。變動成本是指成本總額的變動與服務量的變動之間成正比關系,如手術、試劑、水電費、衛(wèi)生材料等。部分具有變動成本的總額取決于醫(yī)療服務量的大小。兼有固定成本和變動成本性質的叫混合成本,通常分為半變動成本、半固定成本和延期變動成本。
(4)科室核算中要采取一定的傾斜政策,以保證分配的合理性。制定醫(yī)院內部的調節(jié)系數與傾斜政策,通過一定的調節(jié)系數或特殊津貼來解決科室間的差異問題。有風險科室應該制定一定的風險系數。
3結論。
綜上所述,要達到成本最低化的目的,必須實行全面成本管理,即全院、全員、全過程的管理,改變僅重視實際成本和診療成本的片面性,而要從醫(yī)院、科室、班組各個層次,診療、技術、經營、后勤服務等各個環(huán)節(jié)都實現成本管理,通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法,計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗,做到人人參與,做到醫(yī)院診療護理工作和經營活動全過程都進行成本目標管理。
今后,為了適應醫(yī)療市場競爭日趨激烈的新形勢,我們應重視學習和采用變動成本法進行醫(yī)療項目和單病種成本核算,分析它與以往核算結果的異同,不斷摸索經驗,把成本核算的重點從傳統(tǒng)的事后算賬轉移到成本的事前預測和控制上來。提高醫(yī)療服務水平,才能在未來競爭中領先。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇三
1.成本核算的概念分析。
醫(yī)院成本核算實際上借鑒了工業(yè)企業(yè)的核算方法，參照了《醫(yī)院財務制度》中關于成本費用開支的規(guī)定，在醫(yī)院管理與決策的基礎上，對于醫(yī)療服務過程中的開支進行統(tǒng)計，同時還會對藥品銷售以及醫(yī)療服務等進行核算，能夠真實的反映出整體活動中的資金的運用情況，為接下來的經營活動提供指導。
2.成本核算的特點分析。
第一、具有復雜性。醫(yī)療服務的復雜性決定了成本核算的方法的多樣性。同樣的病例因為治療方法不同，成本結構也存在一定的差異，而不同的成本又決定了醫(yī)院需要采用不同的成本核算方法。醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)屬于較為復雜的系統(tǒng)，由多種保障單位與學科組成，每一種保障單位或者學科都會因為不同的專業(yè)演變出不同的方法，多種成本形態(tài)分類構成了不同的核算方法。第二、難度較大。一般情況下，醫(yī)院需要核算的項目較多，因此進行統(tǒng)一核算的難度較大，主要是由于核算人員素質較差以及核算工具較為落后導致的。此外，醫(yī)院的服務項目較多，病種也較多，在核算的過程中不確定因素較多，導致成本核算較為復雜。第三、具有多變性。目前，不是任意的醫(yī)療成本都能收費，相同的項目成本不同，加上醫(yī)院運用的技術與方法不同，都會影響醫(yī)院的成本結構，因此醫(yī)療服務成本的不確定性直接導致成本的多變性。此外，醫(yī)療市場的壟斷與競爭會直接影響醫(yī)療成本，在壟斷的市場下，醫(yī)院可通過誘導需求來降低成本，同時也會對成本核算產生一定的影響。第四、目的不同。醫(yī)院管理的不同直接導致醫(yī)療成本核算的目的不同，例如衛(wèi)生管理部門通常重點關注在醫(yī)療投資不足的條件下怎樣才能實現衛(wèi)生資源的合理分配，而醫(yī)院的管理層則主要關注怎樣才能夠降低醫(yī)療成本，各個科室的工作人員關注的重點是怎樣才能增加個人利益。不同職位的工作人員關注的重點不同，層次的差異也會對成本核算產生不同的影響。
目前醫(yī)院進行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是針對醫(yī)院的直接成本進行計算，沒有考慮到間接成本和費用的合理分攤，許多應當納入成本中的項目沒有計算在內，例如員工的工資與管理費用等，最終得到的成本數據會因為缺少一些成本內容而出現誤差，導致費用的補償沒有真實依據，國有資產流失，同時還會影響醫(yī)院管理者的決策行為。如今，已經有一些醫(yī)院開始采用完成本核算，主要是通過醫(yī)院內容的歷史數據與人工經驗來分攤成本費，但這些醫(yī)院實施全成本核算的主要目的是為了分配獎金，并不是為了醫(yī)院的發(fā)展考慮，得出的結果也會因為各方施加壓力而做出調整，最終結果不可信。
2.對成本管理的認識不足。
多數醫(yī)院經營者受到了落后的經營理念的影響，對于醫(yī)院實行的成本核算認識不夠充分，認為醫(yī)院可以在安全醫(yī)療的條件下多收病人，這樣便能夠增加收入，成本核算存在與否都沒有意義。在醫(yī)院內，大部分醫(yī)護人員沒有成本管理意識，認為成本核算是財務部門的工作，與其他部門沒有關系，導致成本核算工作出現問題。
3.將成本核算與分配獎金混為一談。
一些醫(yī)護工作者認為，成本核算就是通過收入分割來確定收支結果，按照比例來計算獎金，將成本核算與分配獎金混為一談，認為成本核算只是分配獎金的一種途徑罷了。雖然獎金與成本核算相結合，能夠督促各個科室努力降低成本，但這并不是成本核算的唯一目的，也是核算獎金的唯一標準，建立成本核算是醫(yī)院的發(fā)展需求，應當得到重視。
4.網絡化管理水平較差。
目前，大部門醫(yī)院的計算機網絡沒有統(tǒng)一規(guī)劃，且缺乏反饋式的控制，而會計信息系統(tǒng)也與其他系統(tǒng)不兼容，無法有效的與成本核算系統(tǒng)相連，極大的浪費了醫(yī)院的信息資源。另外，醫(yī)院內部的計算機管理系統(tǒng)并未運用現有的資源實現資源貢獻，甚至還存在人工核算電腦數據的情況，而人工核算數據不僅工作效率低，數據的準確定也得不到保障，影響了成本核算工作的順利實施。
全成本核算是從全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企業(yè)對于各項成本的產生進行全面的考察，努力實現全過程控制。醫(yī)院實施全成本核算一般是指財務人員對醫(yī)院開展的日常經營活動的支出進行全面監(jiān)督與控制，以此實現全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收獲利益的人來承擔成本”，從成本的產生過程中分析與控制成本，分析成本的結構后在進行全成本管理，使各項成本都能夠找到責任人，最后按照責任成本分攤套對應的成本對象身上。采用全成本核算不僅能夠改變傳統(tǒng)的較為混亂的成本核算制度，實現成本核算的目標，還能夠將核算的重點從醫(yī)院的總成本轉移到計算各個科室的成本費用上，明確員工的責任。在此基礎上，醫(yī)院與院內各科室都應當按照組織經營形式以及成本費用開支的責任，確定自己的`責任，建立成本責任單位，組成系統(tǒng)的責任體系。
2.正確的認識成本核算。
目前我國大部分公立醫(yī)院均為非盈利醫(yī)院，雖然政府能夠給與一定的補貼，但政府對于財務部門投入的經費非常有限，醫(yī)院想要得到長久的發(fā)展就必須自己籌集資金，而醫(yī)院的醫(yī)療收費標準都是由國家統(tǒng)一制定的，因此醫(yī)院想要提高經濟效益，就必須控制成本，采用成本核算法就能夠在提供高效服務的條件下降低成本消耗，提高經濟效益。成本核算不僅是財務人員的工作，也是全體醫(yī)護人員的工作，涉及范圍較廣，需要各個科室協調參與。因此廣大醫(yī)護人員與管理層應當正確的認識成本核算，明確成本核算的意義與內容等，對全體醫(yī)護人員進行宣傳，并發(fā)動全體職工增強經濟意識，使成本管理理念能夠深入人心，在日常工作中減少浪費。
醫(yī)院開展成本核算并不僅僅是為了分配獎金，雖然激勵制度與成本核算具有一定的聯系，但激勵制度僅僅是成本核算的一種手段。在日常工作中，成本核算需要利用經濟條件，通過分配獎金來調動醫(yī)護人員工作的積極性，以便更好的完成成本核算。例如在分配獎金的過程中，應當參照科室的收支與結余為標準，通過服務效率與服務質量等，全面的考察科室的工作質量，并核算獎金。通過綜合目標的考核，就能夠提高醫(yī)護人員的服務質量，降低服務成本，提高社會效益。
4.實現網絡化管理。
由于目前醫(yī)療服務的范圍較廣，專業(yè)較多，各個學科與保障部門之間的聯系通常較為復雜，且醫(yī)療服務一般是按照項目計費，成本核算數據復雜。假如使用人工統(tǒng)計核算，工作量太大，且最終得到的數據也不一定準確。因此醫(yī)院應當逐步建立起網絡管理系統(tǒng)，運用計算機網絡實現成本核算的網絡化與信息化，全面的收集成本核算的數據資料，隨后進行分析與計算，最終得出科學的計算結果，幫助各個科室的醫(yī)護人員形成節(jié)約成本的意識，提高經濟效益。
四、結語。
綜上所述，為了有效的提高醫(yī)院成本核算的效率，可從采用全成本核算法、正確的認識成本核算、區(qū)分成本核算與獎金分配以及實現網絡化管理幾方面入手，幫助醫(yī)院內管理者與各個科室的醫(yī)護人員樹立節(jié)約成本的意識，為患者提供優(yōu)質的服務，并按照醫(yī)護人員的具體表現分配獎金，以此提升醫(yī)護人員的工作積極性，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇四
醫(yī)院全成本核算管理，是把醫(yī)院的各種有形或無形資產，通過正確決策，運用合理有效的方法，將發(fā)生的各種成本費用進行歸集、計算，分配到各種成本對象中，并對各成本對象成本和績效進行分析和評價的過程。
隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的逐漸推行和深入，降低醫(yī)療服務成本，提高醫(yī)院的經濟效益，是醫(yī)院合理分配好和有效利用有限衛(wèi)生資源的關鍵因素。
一、成本核算的意義。
新的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定：成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動，醫(yī)院應建立健全全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。
1.成本核算是減少醫(yī)院支出最有效的方法通過成本核算，能夠明確了解醫(yī)院在實施醫(yī)療或者管理當中所耗費的人力、物力、財力，從而知道各種環(huán)節(jié)中是否以較低成本費用實現高質量的醫(yī)療服務，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。
2.成本核算是增強醫(yī)院自身實力的保證醫(yī)院的職責是對人民提供醫(yī)療保障服務，醫(yī)療效益最大化才是醫(yī)院實現雙贏的最好體現。
醫(yī)院本身在確保醫(yī)療效果的情況下，消耗最少，經濟收入越高，以盡可能最大化保證患者服務質量又能減少資源的浪費，讓成本消耗更加科學化，提升醫(yī)院的社會與經濟效益。
3.成本核算是解決醫(yī)院醫(yī)療成本定價的依據現行醫(yī)療服務價格已經不能滿足醫(yī)院的需求，對于醫(yī)療服務價格定價多少是合理的，解決醫(yī)院對醫(yī)療服務項目價格的現實需求以及體制改革的充分依據所在。
4.成本核算是提高醫(yī)院財務管理效率的重要保障新的《醫(yī)院財務制度》對成本核算做了明確的規(guī)定，要求醫(yī)院將業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本。
控制科室成本，嚴格把握各科室物資的領用、核對，控制材料成本過快的增長，加強對水、電、費等變動成本控制，能夠控制水電費過快的增長。
通過有效的成本控制，能夠降低運行成本，增收節(jié)支，提高醫(yī)療服務質量的同時增強醫(yī)院的經濟效益。
新的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定：根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。
成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。
我國醫(yī)院成本核算方法按核算對象不同分為全成本法、醫(yī)療服務項目法、醫(yī)療服務病種法。
(1)全成本法是以單位各部門科室作為成本核算對象，醫(yī)療機構把一定時期內實際發(fā)生的各項費用加以記錄、歸集、計算、分析與評價，按照醫(yī)療服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫(yī)療服務水平。
醫(yī)療成本費用分為直接費用和間接費用。
直接費用是醫(yī)院開展醫(yī)療活動中可以直接計入醫(yī)療成本的費用，包含基本工資、獎金、福利費、社會保障費、公務費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費、業(yè)務費、維修費和其他費用等。
間接費用是不能夠直接計入醫(yī)療成本的'費用，包含行政管理部門和后勤部門發(fā)生的費用、壞賬準備、科研費、無形資產攤銷、銀行手續(xù)費等。
間接費用按醫(yī)療科室人數、面積等比例進行分攤。
需要強調的是：購建和建造固定資產、購入無形資產和其他資產的資本性支出、對外投資的支出、各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈的其他支出、有經費來源的科研教學項目開支不記入核算范圍。
?財會縱橫(2)醫(yī)療服務項目法主要采用基本標準成本法，標準一經確定，在醫(yī)療條件、材料和勞動力價格不變的前提下，醫(yī)療項目標準就能指導實際工作，并能作為定價的依據。
標準成本包含直接材料、直接人工、設備折舊及管理費用。
直接人工是指現有醫(yī)療水平下進行改項醫(yī)療服務項目所需時間乘以能進行該項服務醫(yī)務人員單位平均工資水平。
(3)醫(yī)療服務病種法是以病種作為成本核算對象，核算病種在治療過程中的全成本。
依靠病案統(tǒng)計資料和財務單病種醫(yī)療費用實際發(fā)生額，按一定方法對項目成本進行歸類、整理、分析后，測算病種平均成本。
病種成本分為臨床路徑成本和基本成本，也就是直接成本和間接成本的歸集。
病種成本=病種臨床路徑成本+病種基本成本。
病種臨床路徑成本是指病人住院期間每一天各診療項目成本小計;病種基本成本=【勞務費+公務費+衛(wèi)材+其他材料費+低值易耗品+業(yè)務費+固定資產折舊及修理費+管理費(分攤)】×(住院日數/實際占用總床日)。
直接費用直接計入，間接費用分攤計入。
(水電費分攤到各醫(yī)療科室，可按各科室面積、床位、服務人次或者收入比例來計算)。
三、成本核算的過程。
新的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定：科室成本核算將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算科室成本的過程。
醫(yī)院全成本核算的過程是先將各科室直接成本歸集，直接計入科室中，然后再按照四級分攤法進行間接費用的歸集和分配。
1.公攤費用一級分攤指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費用，包括人力成本、水電煤、交通費、房屋和設備折舊及修理費、零星工程等。
其中水電煤費耗費多的科室單獨計量，其余科室按照房屋面積及人員數量分攤到各核算中心;交通費按照各核算中心實際使用交通工具工作量進行分攤;設備折舊按不同折舊年限和方法將設備分類后，按照各科室擁有設備占全院同類設備比重分配。
2.管理成本二級分攤指全院管理類科室成本包括直接計入管理科室成本和公攤費用公攤部分進行分攤，具體方法按照人員比例分攤。
為使用醫(yī)院制定的內部服務價格本著誰受益誰負擔的原則進行分攤(但不向管理科室及同類科室分攤)，門診、住院醫(yī)療輔助分攤按照臨床科室床/工作日數量分攤，沒有工作量的科室分攤按醫(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數向下分攤。
4.醫(yī)療技術科室成本四級分攤講醫(yī)療技術類的科室成本(包括直接計入醫(yī)療技術科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分、醫(yī)療輔助科室成本分攤部分之和)進行分攤。
其中，藥劑科成本分攤按照使用收入支出配比平衡原則;醫(yī)療技術檢查科室、手術室采用收入支出配比平衡原則分攤。
新的《醫(yī)院會計制度》改進了成本核算項目及核算方法，完善了醫(yī)院成本核算體系。
從會計科目及報表的成本歸集都做了相應的歸集。
1.成本核算科目的改進藥品支出與醫(yī)療支出合并成“醫(yī)療業(yè)務成本”科目，新設置了“累計折舊”會計科目，取消了“固定基金”科目和“專用基金”科目中的“修購基金”明細科目，使資產價值真實可靠，固定資產以折舊方式計入醫(yī)療業(yè)務成本。
2.成本核算方法的改進“管理費用”不再分攤到“醫(yī)療業(yè)務成本”，而是期末計入“本期結余”科目中，改變了以往按醫(yī)療科室和藥品科室人員比例分攤，真實反映了管理成本高低，有利于控制管理費用。
3.推行了一套成本報表格式醫(yī)院在完成了財務報表同時，還要按月填報“醫(yī)院各科室直接成本表、醫(yī)院臨床服務類科室全成本表、醫(yī)院臨床服務類科室成本構成分析表。
五、成本控制。
醫(yī)院應根據成本核算結果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及其原因，把握成本變動規(guī)律，進行成本控制，提高成本效率。
實行成本核算，能夠嚴格控制科室人員的增長，不得不考慮增加一個人帶來的效益以及嚴格執(zhí)行衛(wèi)材及其他材料計劃的審批制度，能有效控制衛(wèi)材及其他材料的浪費現象，同時也杜絕了科室不必要的支出。
醫(yī)院要節(jié)約成本，實現最低消耗最高收益，使得經濟效益和社會效益雙贏，必須從以下方面提升。
一是轉變觀念，打造品牌效應。
在市場經濟下，醫(yī)院應將自己的技術特色與醫(yī)院服務特色有機結合起來，建立一支精湛的醫(yī)院服務團隊，打造自己的品牌，創(chuàng)造社會效應。
二是要不斷的總結成本控制經驗并加以整改措施，做到適合本單位的發(fā)展模式，保證成本得到很好的控制，有效的完善成本控制方法與措施，為今后成本核算及成本控制打下堅實的基礎。
三是成本控制借助于信息網絡，充分利用計算機后臺his系統(tǒng)數據，實現院內資源共享，共同提高醫(yī)療水平，最終達到縮短病人住院天數，降低病人的門診診次費用及住院床日費用，真正實現以病人為中心，全面提高管理水平，降低醫(yī)療成本的目的，從而實現醫(yī)院整體醫(yī)療質量及水平的大幅度提高。
隨著醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，醫(yī)院獲得社會效益以及經濟效益雙贏，科學、完善的成本核算體系起到關鍵的作用，樹立醫(yī)院全成本核算的意識，并且要不斷的完善成本核算制度，在具體操作中不斷總結，借鑒國內及國際先進的成本核算方法，以改善醫(yī)院經營管理狀況，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇五
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務項目成本核算的基礎，醫(yī)院的成本核算體系是一個龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯動，在新醫(yī)院會計制度下，各醫(yī)院需結合自己的實際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強會計人員知識更新及培訓。新醫(yī)院會計制度用專門的一個章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進一步深化和細化了科室成本核算內容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分攤做了相關規(guī)定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會計人員擔任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進行知識的更新及培訓，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內容、流程及方法，保證成本核算結果的準確性。
2.進行全院固定資產盤點，為折舊做準備。新《醫(yī)院會計制度》中，將權責發(fā)生制引入固定資產的核算中，規(guī)定醫(yī)院應當按月計提固定資產折舊（圖書除外），在固定資產預計使用年限內分攤固定資產的`成本。醫(yī)院在進行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產進行分攤，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產，科室會提出延長折舊時間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數據的正確性，必須對醫(yī)院各科的資產進行全面盤點，摸清家底，按新制度規(guī)定的標準和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產折舊。
3.科學確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務性質及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責、權、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復雜性，合理科學的設置成本核算單元極為重要，成本核算單元設置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結果；如果設置不科學，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據醫(yī)院業(yè)務發(fā)展規(guī)劃進行并根據醫(yī)院業(yè)務發(fā)展規(guī)劃進行增減。核算單元具體可分為臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設置科室編碼。設置科學的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準確上報成本費用數據，實現與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數據對接。具體做法為：根據核算科室的性質和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設置核算科室編碼，將臨床服務類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設置為同一級，并在該分類下面設置相應的二級、三級核算編碼。
5.升級醫(yī)院財務軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現的醫(yī)院經濟活動，這就決定了兩者核算的內容和結果應該一致，醫(yī)院會計核算的支出內容包括醫(yī)院科室成本核算的內容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應等同于相同期間會計核算的支出總數。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算內容的一致性為會計數據信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務軟件都沒有在支出類會計科目下設置部門核算，因此，有必要升級財務軟件，包括升級相關的工資軟件，固定資產軟件等，每月能根據各軟件的數據自動生成相應的憑證，并按核算單元進行歸集，減少核算人員重復勞動。
6.合理制定內部核算價格。內部核算價格是分攤醫(yī)療輔助類、后勤類成本的依據。比如，醫(yī)院供應室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分攤，會造成科室成本的不真實，所以，有必要按照“誰受益，誰負擔”的原則，模擬市場運作，以醫(yī)院內部價格結算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應定期測算內部價格，發(fā)現實際成本與內部價格差異較大時應及時重新核定，以盡可能減少未分攤成本。
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經費：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動提供的各種勞務報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護士輪換科室的現象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數工資計算各科室人員經費，能達到準確的效果。
1.2藥品費：按各核算科室領用藥品費的進價，直接計入各核算科室成本。
1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領用、消耗材料的進價直接計入使用科室成本。
1.4固定資產折舊。在不考慮預計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產折舊。專用設備和一般設備按核算科室使用的固定資產計提折舊；房屋類固定資產按核算科室實際占用面積計提折舊。
1.5無形資產攤銷。醫(yī)院無形資產應當自取得當月起，在預計使用年限內采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認無形資產攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費用進行核算，再進行攤銷。
1.6后勤保障類費用。
（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。
（2）被服洗滌費。由于各公立醫(yī)院后勤服務逐步社會化，被服洗滌業(yè)務大多數由有資質的專業(yè)化服務公司承包，服務公司提供的洗滌服務費按不同洗滌項目標價，按科室的洗滌數量收取費用，因此，每月可以按照服務公司提供的工作量及工作項目，科室確認后直接計入科室成本。
（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領用科室成本。
1.7科研教育費、職工培訓費。按照實際發(fā)生的費用，計入科室成本。
1.8醫(yī)療風險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。
1.9設備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。
1.10消毒費用。按消毒項目內部價格及消毒數量直接計入科室成本。
2.科室成本的分攤。醫(yī)院的間接成本包括管理費用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據新醫(yī)院會計制度的要求，各類科室成本應按照分項逐級分步結轉的辦法進行分攤，通過三級分攤，最終將所有成本轉移到臨床類各科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室發(fā)生的管理費用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分攤，分攤參數采用人員占比計算。第二級分攤：醫(yī)輔類科室成本分攤。醫(yī)療輔助類科室按各自的工作量分攤成本，根據醫(yī)輔科室提供服務的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據醫(yī)院制定的內部服務價格，首先按內部服務價格根據記錄的服務量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務量比重、收入比重、工作量比重等進行分攤。第三級分攤：醫(yī)技類科室成本分攤。
參考文獻：
[1]財務部規(guī)劃財務司：醫(yī)院財務與會計實務[m].北京：企業(yè)管理出版社，.325.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇六
摘要：推行全成本核算，是醫(yī)院提升財務管理水平，實現其經濟效益與社會效益最大化的必然選擇。
本文通過對我醫(yī)院全成本核算方法的闡述，分析了醫(yī)院實施全成本核算的具體措施。
我院財務成本核算是對各科室的收入支出進行歸集，核算科室的效益獎金，而未把各科室做為成本利潤中心進行核算。
造成院方注重資金投入，忽視成本導致經濟效益不好。
醫(yī)院對成本管理的作用認識不清，成本意識薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴重;成本核算的內容和方法體系不完善，管理組織機構不健全，缺乏高級專業(yè)人員;成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫(yī)技輔助科室發(fā)生的費用未計入效益科室的成本等。
醫(yī)院全成本核算是將所有的人力成本、設備資產、醫(yī)療過程中的各項消耗、管理費用等成本項目進行系統(tǒng)歸集，并設置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產攤銷和各種費用的標準，通過預測、控制和分析，達到各核算單位及項目的經濟效益最大化。
《醫(yī)院財務制度》中規(guī)定：將醫(yī)院科室分為行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術類、臨床服務類四類。
最后將醫(yī)療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，最終形成臨床科室的全成本。
分攤參數可采用人員比例、占用資產、面積、工作量等。
建議各個科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統(tǒng)提供精確的基礎數據并配合財務部門的工作。
(三)設置成本項目和收入項目。
根據醫(yī)院現行的成本核算辦法設置，也可以根據成本核算要求調整。
如成本項目的設置按照成本報表的對應項目進行的對應設置，包括人力資源成本、醫(yī)療耗材費、藥品費、固定資產折舊、無形資產攤銷、其他費用等。
如收入可設置成臨床收入、醫(yī)技收入、藥品收入、其他收入。
臨床科室(住院、門診)作為利潤中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨立創(chuàng)造的收入和協作創(chuàng)造的收入全部計入其收入。
(四)科室成本的歸集。
其他各種支出與收入數據也可通過手工錄入生成;除手工錄入外，其他數據盡可能通過數據采集平臺實現，以提高成本核算的效率。
利用數據采集平臺將各個科室報送來的成本數據和從his軟件系統(tǒng)中到處的收入數據導入到系統(tǒng)中，采集來的數據自動生成收入支出憑證，并將成本歸集到對應的核算單元。
歸集收入數據時，區(qū)分開單科室與執(zhí)行科室的比例用于內部進行績效核算。
采用全額法采集收入，就是不管你的開單科室與執(zhí)行科室是否設置了比例，都按照開單科室100%的計入收入。
在全成本核算的情況下，收入在開單科室和執(zhí)行科室按照一定的比例進行歸集，醫(yī)療技術科室的成本通過各個臨床科室占總收入比重分攤到臨床科室。
(五)科室成本的分攤。
分攤標準可采用：人數、科室總收入、某項業(yè)務收入、自定義工作量、面積、入院人數、出院人數、門診人次、手術人次等。
基于四類三級”科室成本核算，結合本醫(yī)院實際情況，把管理、醫(yī)輔、醫(yī)技類科室根據誰受益誰承擔成本的原則設定分攤方案。
若醫(yī)院科室、分攤標準等相關信息發(fā)生變動或有新的需求，分攤方案可以再做調整，隨時滿足醫(yī)院發(fā)展要求。
各個類型科室分攤的成本數據包含直接成本和上級科室分攤來的各種成本。
分攤標準根據實際情況選取比較合理的分攤標準，也可以針對不同的科室的不同項目選用不同的分攤標準，使得分攤結果趨于合理。
比如：根據服務量分攤，根據收入分攤等。
成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分攤順序和分攤標準最終全部分攤到臨床科室的方式進行科室全成本核算。
遵照誰受益誰承擔成本的原則，能夠按照服務量或者收入等標準進行分攤的盡量按此標準分攤，其他的按照相對合理的成本分攤標準進行分攤，最終核算出各個成本中心的全成本。
醫(yī)技科室的成本按照科室總收入比例分攤給臨床;臨床科室的公共成本，按照人數分攤給各門診、住院，但是這個人數，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報表的分析。
通過“四類三級”的成本核算，最終形成各種成本報表，在此基礎上展開成本分析與控制。
按期核算成本三大報表：科室直接成本表、臨床服務類科室全成本表、臨床服務類科室全成本構成分析表，還包括：科室收入明細和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管衛(wèi)生部門和財政部門上報。
例如收入統(tǒng)計表可以查詢各個開單科室都由那些科室執(zhí)行的收入金額，也可查看各個開單科室的各個收入項目明細是多少。
例如成本監(jiān)控報表可以把一些成本項目設置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨查看這些科室的屬性的明細，通過與以前期間的比較，來查看其增減率。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇七
摘要：醫(yī)院的成本核算對于醫(yī)院來說，能夠節(jié)省大量的成本支浪費，可以有效的控制成本，這無外乎是很重要的。
然而我國的醫(yī)院會計制度下的成本核算總是存在很多的問題，而且政府推出的改革制度較晚，所以我國醫(yī)院的成本核算進行的并不是很順利。
本文主要介紹了當前社會背景下我國醫(yī)院的成本核算所存在的一些問題，并針對這些問題提出了一些措施。
前言。
我國經濟持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，各項制度不斷的在完善，醫(yī)院的制度也在進行著改革，逐漸的建立統(tǒng)一的體系。
新醫(yī)院會計制度是醫(yī)院的制度體系改革的一項重大的突破與進步。
在這個競爭激烈的社會，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，想要提升自己在醫(yī)療行業(yè)的競爭力，就要學會使用科學的管理醫(yī)院的經濟成本，合理的對本的預算、支出、節(jié)約進行管理。
通過專業(yè)的管理操作，減少醫(yī)院的經濟支出，也可以減小患者的經濟支出。
1.成本管理制度不完善。
當前一些公立醫(yī)院，主要是依靠政府和國家的投資基金作為資金支持，缺少一個全面的成本核算制度。
或者是對于成本核算并不是特別重視，單純的作為一個記錄員工提取獎金的憑證，對于成本管理制度不夠重視。
制度的不完善直接導致了醫(yī)院無法從成本上進行資金的有效管理，從而節(jié)約成本。
一個醫(yī)院在舉辦開展各種活動的時候，都需要進行成本核算。
成本核算是控制成本的有效途徑，是為了防止成本的浪費。
然而現在很多醫(yī)院都只是在開展活動前或者完成后進行成本的核算，在活動進行的時候，就不核算了。
成本核算的過程是需要貫穿到整個活動進行的過程中的。
沒有一個全面的成本核算，無法具體確定成本的浪費和支出細節(jié)，從而成本控制的工作就不到位了。
3.沒有規(guī)范的成本核算軟件。
醫(yī)院的成本核算除了制度和體系的要求之外，還應該有一個高效率的成本核算軟件來進行管理記錄。
成本核算的數據不能只是單一的從賬冊上直接進行獲取，更是應該從源頭開始記錄，建立一個數據全面，信息完全的賬冊。
要完成這些工作，就必須有一個專業(yè)的核算軟件來進行。
但是當前我國醫(yī)院的會計制度剛開始起步，這方面的核算軟件自然就難以達到醫(yī)院成本核算的要求了。
這也就對醫(yī)院成本核算的準確性以及工作效率有了影響。
4.核算人員工作能力較低。
由于一直以來，大部分醫(yī)院對于成本核算的認識不夠到位，領導不夠重視，自然對工作人員的要求也不高。
從事醫(yī)院會計的工作人員大都缺乏專業(yè)知識能力和行業(yè)經驗積累，工作期間也未注重專業(yè)知識的提升，也就無法有創(chuàng)新思維將工作做好。
1.完善核算體系以及管理制度。
只有一個完整的核算體系，才能做好醫(yī)院成本支出的有效控制，才能達到推行新的會計制度的目標。
我國推出的新的醫(yī)院會計制度，不僅對物資的成本核算提出了要求，還對醫(yī)院舉辦的各類活動的成本核算也提出了相關的要求，并且對活動中的各項成本支出都要求分類統(tǒng)計核算然后進行分配，最終形成報表。
要完善新會計制度的成本核算體系，應該要完善其管理制度，建立一個有效的成本管理制度。
可以采用責任制的方式，將管理的權利以及管理的內容根據各個部門的職責進行合理的分配，然后將這些工作劃分到每個人的身上，這樣不論是哪個環(huán)節(jié)出了差錯，都能夠找到專門的人來進行負責，那么成本管理制度就會變得完整并且具有有效性。
或者還可以增加一些獎懲制度，定期進行績效考核，然后根據個人表現進行獎勵或者懲處，調動工作人員工作的積極性。
要做好醫(yī)院的成本核算，不僅要有完善的'管理體系和制度，還要有相應的成本核算軟件作為支持。
由于醫(yī)院的成本核算設計的數據很多，有著各個科室每天的用品支出、醫(yī)療器械的使用，或者是醫(yī)院各項活動的各種消費，還有患者的繳費明細等，這些都是有具體的數據了，而且每個醫(yī)院的數據類別也大不相同。
要做好這些詳細的數據分析，只靠人工統(tǒng)計或者簡單的計算機錄入管理，是很容易出差錯的，因此各家醫(yī)院都應該有一套自己的軟件來進行成本核算。
3.定期培訓，提高工作人員素質。
各科室人員的職業(yè)素質是很重要的，工作人員是否有足夠的知識技能來支持自己的實際工作，能否正確的完成工作任務，這都和成本核算是否能做的完善直接相關。
不管是哪個行業(yè)哪個科室，都需要有相關的人才去操作。
醫(yī)院成本核算實行崗位級別制，達到設定的標準才能做相應的崗位工作。
醫(yī)院專業(yè)型人才可以通過國家文憑及國家專業(yè)技能測試，或者找一些相關行業(yè)的權威人士定期的對會計人員進行相關培訓、考核。
要建立一些相關的考核標準，對于各項指標考核優(yōu)秀或者不及格的人員，都應做出一些相應的獎懲。
不斷的加強自己財務工作人員的技術水平，做好醫(yī)院的成本核算，最終實現成本的有效控制。
三、結束語。
自從我國推出了醫(yī)院新的會計制度以后，對于醫(yī)院的成本核算，也就有了相應的改革。
醫(yī)院的成本核算除了上述內容之外，還應該對成本進行分析考核，做好資產的管理，有一個相應的內控服務體系。
從各個方面不斷的對醫(yī)院的成本核算體系進行完善，強化成本核算制度，吸取同行業(yè)的成功經驗，并根據醫(yī)院自身的實際情況，不斷的進行發(fā)展創(chuàng)新，做好成本核算，實現成本的有效控制。
參考文獻：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇八
相對與絕對,是唯物辯證法認識事物屬性的一對范疇.世上一切事物都具有其相對與絕對這兩種不同的屬性,相對與絕對是辯證地統(tǒng)一.相對論的建立為辯證唯物主義時空觀提供了有力的依據,為人們科學地認識事物提供了辯證的'方法論.相對論在現實的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對它有一個正確和全面的認識,把握其內在的聯系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務.根據本人十多年來的財務工作經驗實際,現就相對論在財務成本核算及管理中的應用作一些初探.
作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財政高等?？茖W校學報英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號：關鍵詞：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇九
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據新的制度，加強對二者的監(jiān)管，進一步增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結合，促進醫(yī)院更長久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據相關制度規(guī)定的成本費用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務、藥品銷售、生產制劑過程中產生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應的成本信息。醫(yī)院進行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務狀況和經營成果，整體把握醫(yī)院的運營情況，為決策者提供了真實的數據信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據自己的經營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫(yī)院目標和個人目標的一致性，便于醫(yī)院更好地運作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費用支出進行核算并分析，從中發(fā)現存在的問題，并引導醫(yī)院改進成本費用結構；而績效管理的最終目標是想經過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結構最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務部應該設置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數據；其次，醫(yī)院要進行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復雜，而也需要相關的軟件進行數據分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現失誤，不能及時地提供數據，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網絡系統(tǒng)，加強信息化管理。醫(yī)院可以結合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數據自動錄入相對應的系統(tǒng)中，通過相關的部門進行上報并審核后將自動導入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據系統(tǒng)中提供的數據及時地進行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數據出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準確、科學，有利于加強對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進行財務分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關人員的綜合素質。一方面，領導起帶頭作用，調動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關人員的綜合素質，學習和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構建完善的績效評價體系。
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關鍵，要想加強醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
(一)堅持績效管理的原則。
在醫(yī)院中每個部門不論在工作內容、難度還是工作風險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫(yī)院根據各部門的實際情況以及相關內容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標和標準。
(二)選擇合理的評價指標和標準。
根據三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當的指標和標準，在確立評價指標的時候應該考慮經濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經濟利潤等財務指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現在構建績效評價體系的重中之重。根據醫(yī)院肩負的社會責任，可以將社會效益指標分為：(1)醫(yī)療質量，主要包括工作質量和服務質量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務效率，主要包括住院率、急診次數、病床使用率等指標；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數、科研項目數、科研成果數這三個指標。這就需要每個系統(tǒng)根據實際情況，將合理的經濟指標和社會效益指標相結合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標數據并結合自身的實際指標數據，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應該將績效考核和員工的獎金分配工作相結合，將考核的結果體現在獎金分配的最終結果上。
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認識二者之間的關系，并將二者有效地結合起來，有利于保證醫(yī)院運作順利進行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據各項業(yè)務的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結余；其次，根據醫(yī)院的結余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據激勵資金確定總的獎金額；最后，根據分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結合每位員工當期的績效評價結果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據自己內部的考核結果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進行績效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫(yī)院根據自己的實際情況，對各項業(yè)務進行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進行績效管理提供數據依據；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果。績效管理要在成本核算的預計范圍內進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結束語。
成本核算是績效管理的基礎，績效管理是成本核算的體現，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎上進行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結合，運用這種模式，可以充分調動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻：
[2]王芳.略談新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十
在醫(yī)院經濟管理中加強對醫(yī)院成本的核算，不僅是醫(yī)院適應市場經濟發(fā)展的的需要，也是市場競爭中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必然趨勢和必須選擇。因此醫(yī)院經濟管理中要以市場規(guī)律為指導，充分運用醫(yī)院的有效資源，采用科學化、合理化的手段進行成本核算，降低醫(yī)院成本投入，提高醫(yī)院經濟效益。
目前大部分醫(yī)院主要采用現行的會計準則和財務制度對醫(yī)院成本進行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全體系。這種核算制度在醫(yī)院成本的核算原則和核算方法方面沒有明確指導，同時也沒有結合醫(yī)院的自身特點，會造成財務報表和賬務處理之間的不協調。
2、成本控制較為落后。
醫(yī)院成本控制應該包括事前成本預算、事中成本控制、事后成本反饋三大環(huán)節(jié)，但是目前醫(yī)院經濟管理中普遍存在成本核算僅停留在反饋階段，也就是支出和收入的對比，這種片面的成本核算會使醫(yī)院成本的核算缺乏全面性、整體性、系統(tǒng)性。因此醫(yī)院經濟管理中要根據醫(yī)院的實際運行狀況制定全面的成本管理體系，并作出最優(yōu)核算方案的選擇。
3、績效分配處理不當。
目前很多醫(yī)院的績效管理和獎金發(fā)放主要是根據各科室的成本核算結果來制定，雖然在一定程度上增強了科室的成本核算意識，但是容易造成員工對成本核算和獎金發(fā)放之間的關系誤解，認為成本核算是為了獎金發(fā)放，這種誤區(qū)認識會嚴重影響醫(yī)院成本核算的有效性和成本核算體系的科學建立。
1、成本核算是確定醫(yī)療價格的重要依據。
醫(yī)院的發(fā)展離不開市場經濟的發(fā)展，而市場經濟中醫(yī)療服務的價格取決于成本核算。由于醫(yī)療價格對醫(yī)療服務的需求有很大影響，因此以成本核算為基礎制定的醫(yī)療服務價格，才能促進醫(yī)院經濟管理的正常經營和運行。
2、成本核算是醫(yī)院工作質量的指標。
醫(yī)院服務的數量和質量在醫(yī)院單位成本評價上占據一定比例，在服務質量一定的條件下，服務數量越低，單位成本就越高；在服務數量一定的條件下，服務質量越高，單位成本也越高。因此成本核算可以體現醫(yī)院的服務質量和服務數量，管理者可以根據指標體現對醫(yī)院成本進行及時調整和有效調控。
3、成本核算是醫(yī)療消耗和補償的尺度。
由于國家對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有相應的.財政補助，如果醫(yī)院經濟管理中缺乏相應的成本核算，在財政補貼方面醫(yī)院就會較為被動，無法為xx補貼提供相應的數據參考，也很難實現醫(yī)院的有效運營和發(fā)展。
三、成本核算的具體措施。
醫(yī)院經濟管理中要建立健全的成本核算制度，充分發(fā)揮成本核算的重要作用。成本核算內容要全面，不僅包括醫(yī)用材料、人工成本等，還要包括醫(yī)院的各方面成本投入，并且在成本核算過程中醫(yī)院要組建專業(yè)隊伍進行管理，并定期學習、培訓和更新觀念。
2、制定成本的控制指標。
在醫(yī)院經濟管理中，要從預算、監(jiān)督、考核方面落實到各個科室部門、各個具體負責人?？梢圆扇】冃Э己说氖侄巫畲笙薅鹊卣{動員工的積極主動性，使員工利益和醫(yī)院利益緊密相連，從而加強醫(yī)院的經濟管理力度。
3、制定具體核算方案。
醫(yī)院成本核算要結合醫(yī)院的實際情況，制定相應的成本核算流程和成本核算體系，使成本核算更加具體化、明確化，從而保證各科室部門核算工作的條理化、有序化。
4、加強質量管理。
把成本核算納入醫(yī)院經濟管理體系，并在具體管理過程中爭取每日管理、每月評查、每季分析、年底獎懲等，通過一系列管理方式加強質量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段進行成本核算。
醫(yī)院服務范圍涉及面廣泛，復雜多樣，這在一定程度上加大了成本核算的難度和工作量，因此要使核算數據準確可靠、核算效率快速高效，就要運用現代化科技手段進行管理，通過計算機管理模式實現數據的快速收集、信息的準確分析，資源的儲存共享。醫(yī)療成本是醫(yī)院醫(yī)療服務中產生的各項支出總和，是衡量醫(yī)院經濟效益的重要指標，隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，成本核算在醫(yī)院經濟管理中越來越重要。成本核算不僅是市場經濟發(fā)展和醫(yī)療改革的需要，也是醫(yī)院經營運作的重要依據，并且醫(yī)院經濟管理中實施成本核算可以提高醫(yī)院的管理水平和成本控制，可以加強醫(yī)院的市場競爭力，可以把醫(yī)院經營中的未知因素轉變成已知因素，從而實現醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十一
隨著新醫(yī)改的實施，我國的醫(yī)療水平在不斷的進步，國家對醫(yī)院的管理水平也給予了高度的關注。在醫(yī)院的內部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫(yī)院的經濟和社會效益都占有十分重要的地位，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經不適用于如今的醫(yī)療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫(yī)院內部管理水平和醫(yī)院服務水平的重要手段，對基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法進行研究具有十分重要的.現實意義。
醫(yī)院的成本核算需要對醫(yī)院近期內所產生醫(yī)療服務相應的開支進行總結和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫(yī)院中一項重要的經濟管理活動。成本核算的基本內容主要要對醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務產生的費用進行核算，這是一種對醫(yī)院財務狀況和服務水平的重要體現，也是醫(yī)院財務管理的重要核心內容[1]。
隨著市場經濟的不斷發(fā)展，在原有的管理模式中出現了績效管理的概念，績效管理是一種對原有管理模式的改進，能夠有效調動員工工作的積極性，從而提升個人和部門的績效，最終實現整個單位經濟效益的提升?？冃Ч芾砟軌驅崿F兩個方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規(guī)范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。
（一）能夠降低醫(yī)院的成本。
在醫(yī)院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進行管理，庫存物資是醫(yī)院是否能夠正常運行的基礎，對于維持醫(yī)院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫(yī)院的運營成本，造成了極大的資金浪費。因此醫(yī)院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會出現過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風險[2]。通過合理的預算，判斷需要庫存產品的量，有助于幫助醫(yī)院實現低風險、低消耗的高質量運營。
（二）能夠減少資源的浪費。
將績效管理應用到醫(yī)院的成本核算當中，能夠有效提高醫(yī)院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費的現象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進對醫(yī)療資源的有效合理運用，優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。醫(yī)院要對每個科室所需要的技術人員和醫(yī)療設備進行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現設備閑置的狀態(tài)，從而提高設備的利用率。除此之外，應用績效管理進行成本核算，能夠實現對人力資源的合理分配，有助于降低人員經費的不必要支出。
（三）能夠提高醫(yī)院的整體服務水平。
由于近年來醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院的整體服務質量和水平是提升醫(yī)院核心競爭力的關鍵。首先醫(yī)院要能夠提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，具有先進的醫(yī)療技術，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠的發(fā)展。因此，將績效管理應用到醫(yī)院成本核算中，根據醫(yī)院的成本進行有針對性的改進，從而提高醫(yī)院的整體服務水平，節(jié)約管理成本和運營成本，提高醫(yī)院的經濟效益，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中有較強的競爭能力[3]。
（一）建立健全績效管理機制。
將績效管理運用到成本核算中，需要建立健全績效管理機制，從而對醫(yī)院的成本消耗進行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實行分塊管理；其次要建立成本總結績效管理模塊，以各個科室的成本消耗為基礎，分析成本產生的原因，并對不同的成本類型進行對比和管理，對出現的問題及時加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對醫(yī)院的成本費用進行實時的監(jiān)控，從而有效避免在成本核算過程中發(fā)生不必要的失誤。
在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進去，無論是在經濟上還是在技術上，在核算時都要列在成本核算范圍內，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫(yī)院成本產生的所有方面，從物資設備、材料消耗、人員費用等直接成本到運營管理、醫(yī)療輔助等間接成本，是對醫(yī)院成本最真實、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應用到成本核算中，才能夠幫助醫(yī)院實現準確、有效的成本管理。
（三）構建三層次成本核算。
除了引入全成本核算的思想，還需要構建三層次的成本核算，第一層次是醫(yī)院級的總成本核算，也就是以醫(yī)院為單位進行成本核算，并以此為基礎，而后再分配到各個科室以及醫(yī)療項目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫(yī)院成本核算的重要基礎，影響了其他成本核算的質量；第三層次是醫(yī)療項目成本核算，該層次的成本核算是最基礎的成本核算單元，對醫(yī)院整體的成本核算數據質量以及核算效率都有著重要影響[5]。
（四）采取作業(yè)成本法。
在醫(yī)院成本核算過程中，有時會遇到成本分攤的問題，應用作業(yè)成本法，保證成本數據更加豐富和客觀，根據成本的動因分析成本消耗的過程，利用作業(yè)成本法對臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和管理科室分攤，從而細化成本核算，對能夠直接計入的成本和不能直接計入的成本，全部按照動因的消耗分攤計入，進而核算出醫(yī)療項目的總成本。
（五）采取財務成本和管理成本單軌制。
醫(yī)院的成本核算管理直接影響了醫(yī)院的經濟效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實用[6]。采取財務成本和管理成本單軌制的核算制度能夠實現現階段我國醫(yī)院成本管理的目標需求，完成收益和結余的成本核算，實現實時成本核算和責任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫(yī)院成本核算和會計核算的一體化，實現績效管理和成本核算之間的無縫對接。
四、結束語。
綜上所述，在當前的市場環(huán)境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫(yī)院管理方面著手，在醫(yī)院管理中將績效管理應用與醫(yī)院成本核算中，對醫(yī)院的資源進行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優(yōu)化醫(yī)院的服務員質量，才能夠實現醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，研究基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法，是醫(yī)院管理者工作的重點內容，有助于提升醫(yī)院的綜合競爭力。
參考文獻。
[6]羅攀.醫(yī)院全成本核算與績效管理研究[j].財經界，2016，(27):166.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十二
本文首先分析了醫(yī)院加強成本核算的必要性，其次，就如何加強成本核算來促進醫(yī)院經濟管理進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。
摘要：成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠將醫(yī)院在業(yè)務活動中成本消耗及時、準確地計算出來。加強醫(yī)院成本核算管理，可以促進醫(yī)院節(jié)支降耗，增強醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質地發(fā)展之路。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十三
公立醫(yī)院是納入政府的財政預算管理的事業(yè)單位，財政撥款有全額撥款和差額撥款之分。醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，根據自身短期運營情況和長期戰(zhàn)略目標編制預算。依據財務數據和成本數據編制全面預算表格、測算執(zhí)行率、分析可行性，幫助管理者做出決策。全面預算表格包括醫(yī)院主要業(yè)務指標預算表、收支預算總表、項目預算總表等。預算控制是醫(yī)院成本控制的主要方法和首要環(huán)節(jié)，在編制預算時加強成本控制主觀意識，若能做到預算管理始終圍繞成本控制，一定程度上能緩解成本控制的滯后性，避免重核算、輕考評的管理模式。此外，醫(yī)院預算和成本核算由財務部門負責統(tǒng)籌，涉及到醫(yī)院全方位運營和整個業(yè)務開展的過程，既需要全體科室、人員的積極配合和參與，又需要相關部門的分工協作和系統(tǒng)銜接。從醫(yī)師規(guī)范的臨床開單、護士詳實的病案記錄，到科室物資的領用和消耗、業(yè)務報銷的原始數據、基建設備維修等，都要加強預算和成本管理的主觀意識，積極配合和參與到醫(yī)院各項經濟管理的開展中。
現行的醫(yī)院會計核算與成本核算通常采用以原始憑證為基礎的會計和成本雙軌合并模式。公立醫(yī)院使用專業(yè)財務軟件（如：金蝶、用友等）進行日常會計業(yè)務處理，成本核算則按會計分期將已過賬的明細分類賬導出成excel格式文件，結合記賬憑證所留存的原始憑證內容，將對應成本范圍內的數據進行歸集、整理、分攤和計算，通過access數據庫和系統(tǒng)接口導入成本核算軟件，實現計算機信息化處理。依托醫(yī)院會計核算的強大后盾，成本核算的發(fā)展取得飛速進步。一方面，成本核算數據采集得到保障，確保核算數據一致性、可追溯性，避免數據傳遞的疏漏，精簡流程以提高工作效率；另一方面，堅持會計與成本數據的月結對賬，可保證成本核算數據的準確性。當然，在雙軌合并模式下，由于會計核算軟件與成本核算軟件分屬兩家第三方軟件公司，核算重心和系統(tǒng)架構有明顯區(qū)別；相同原始數據，不同核算口徑與分類，造成數據采集存在差異化等問題。因此，醫(yī)院會計核算與成本核算有機結合的雙軌合并模式還有待進一步改進和完善。
在新醫(yī)改的`大環(huán)境下，公立醫(yī)院績效管理的構建和探索已成為每一家公立醫(yī)院實現自身戰(zhàn)略目標的重要手段之一。公立醫(yī)院績效管理有利于創(chuàng)建規(guī)范化科室，有利于完善科室收入分配，有利于提高醫(yī)療人員積極性和效率；而協同成本核算開展醫(yī)院績效管理工作，使兩者資源得到共享，能夠進一步促進和激勵全成本核算工作的開展。公立醫(yī)院績效管理通常采用平衡計分卡模式，從財務、患者、流程、成長四個層面制定科室績效考核指標并實施考核。平衡計分卡是指從財務、客戶、內部運營、學習與成長4角度，將組織的戰(zhàn)略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型績效管理體系?？煽爻杀炯翱煽爻杀菊坚t(yī)療收入比率是醫(yī)院績效考核的財務指標之一。實施績效工資改革后，臨床科室對成本控制的意識大大提高。根據新財務會計制度的要求，院科兩級成本核算采用的是分項逐級分步結轉的三級分攤方法，行政后勤類科室管理費用、醫(yī)院輔助科室和醫(yī)院技術科室成本都將分攤至臨床類科室，因此，績效分配的成本與臨床科室成本核算結果將存在差異，如科室的日常報銷和管理費用是全成本核算的范圍，但并不納入績效分配的考核。因此，在對科室進行績效管理時，不能狹隘地考核成本降低與否，而應該結合全成本核算結果，科學剔除分攤過來的不可控成本，綜合考慮成本占醫(yī)療收入的比例變化情況。
3.1加強主觀意識營造醫(yī)院全成本氛圍。
醫(yī)院全體人員是醫(yī)院全成本的真正執(zhí)行者，是成本核算和成本控制的重要影響因素之一。為減少對全成本核算主觀認識的偏差，應通過院務會、院報等方式加大“醫(yī)院成本管理”的宣傳力度；為加強節(jié)約成本的意識，應提升科室直接參與預算申報的感知度，營造全院成本控制的氛圍，讓醫(yī)院全體人員認識并了解全成本核算。同時，宣傳和實施對象不能停留在醫(yī)院管理層、科室負責人，還要深入到基層醫(yī)護人員、行政職能后勤人員，使大家認識到自己的權利和義務，了解自己與全成本核算管理的關系。
3.2推進會計與成本核算的一體化模式。
會計核算與成本核算的一體化模式（以下簡稱“一體化”）是利用醫(yī)院信息化建設平臺，通過網絡將各種業(yè)務系統(tǒng)的數據自動采集并生成與業(yè)務有關的會計憑證?！耙惑w化”能將財務管理的觸角延伸到醫(yī)院各部門，完善財務核算并控制醫(yī)院成本，提供管理者更充分、更準確、更權威的數據資料，提高醫(yī)院會計信息質量，優(yōu)化配置綜合資源，加快工作效率，提升醫(yī)院經濟管理水平，促進醫(yī)院自身發(fā)展。目前，公立醫(yī)院在財務管理中朝著“一體化”趨勢發(fā)展，現行雙軌合并模式初步體現“一體化”思路，為“一體化”發(fā)展提供有益的經驗。
3.3控制公用事業(yè)費和管理費用的支出。
管理費用是由行政職能部門為開展醫(yī)院日常運營和管理而產生的費用，有涉及范圍廣、管理彈性強、節(jié)約潛力大等特點。嚴格控制水電燃氣等能源消耗，采用一科一表來統(tǒng)計支出；加強科室日常業(yè)務管理，嚴格控制辦公費、公務接待費等日常業(yè)務支出；嚴格財務報銷審核制度，按照規(guī)定開支范圍控制職能部門公務支出，以預算管理核定公務接待費、差旅費等。
4結論。
醫(yī)院全成本核算任重而道遠，是當前醫(yī)療市場競爭的要求，是客觀經濟規(guī)律的要求，是醫(yī)院管理工作的要求。遵循“統(tǒng)一領導、分步推進、分工負責、科學有效、控制合理、成本最優(yōu)化”原則，加強成本管理。調動醫(yī)院全體人員的積極性和創(chuàng)造性，遇到問題具體分析，做好建立醫(yī)院全成本核算體系、制定成本核算制度、強化成本控制意識和完善成本核算數據等工作。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十四
[摘要]全成本核算的經濟管理模式在減少成本的投入、提升醫(yī)院的管理效率等方面起著重要作用?；诖耍瑢θ杀竞怂憬洕芾砟Ｊ皆卺t(yī)院管理中的應用進行深入的剖析。
從目前來看，加強醫(yī)院的全成本核算經濟管理模式在醫(yī)院管理中占據著極為重要的作用，積極的推動了醫(yī)療體制的改革進程。醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中獲得優(yōu)勢，就需要完善經濟管理機制，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，通過全成本的核算經濟管理模式，積極推動醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十五
在我國經濟不斷發(fā)展的過程中，政府給予醫(yī)院的資金支持逐年降低，醫(yī)院內部在提高經濟效益的同時，不斷地降低運行的成本，但由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有極強的福利性，會計成本核算的基礎較差.
另外一個原因就是，會計成本的核算雖提高了醫(yī)院員工的成本意識，在各項福利分配過程中堅持實行“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，但在實際操作的過程中并非如此[4].
使得醫(yī)院在其運行的過程中出現各種不和諧現象.
由于醫(yī)院內部出現的不和諧現象，導致一些先進的設備無法被引進，嚴重影響醫(yī)院業(yè)務的正常開展.
若在分配時，醫(yī)院施行各科室按照統(tǒng)一的會計成本進行分配，將會導致分配不合理的現象發(fā)生.
1.2費用管理分配的不科學性。
在任何一個企業(yè)內部，在會計成本核算中，對后勤和行政部門如何進行管理是其中一道難題.
雖然在解決此問題的方法有多種，但是在實際的操作過程中，卻沒有一個準確可行的操作方法.
醫(yī)院在會計成本核算管理中，同樣面臨著此類問題.
目前，我國較多醫(yī)院采用的辦法是制定相關的費用指標，對后勤實行包干的制度.
此類方法在醫(yī)院內部進行操作，在某些意義上雖降低了醫(yī)院的成本核算，但是在實際中卻沒有提高員工的成本意識，對員工成本意識的積極性發(fā)揮沒有起到促進作用.
同時，此類操作方法，對醫(yī)院其他部門的成本意識也沒有發(fā)揮作用.
1.3醫(yī)院中部分科室的會計成本核算不夠合理。
醫(yī)院各科室在醫(yī)院運行過程中的作用是不同的，因此在會計成本核算中沒辦法進行統(tǒng)一的成本核算.
有些醫(yī)院根據自身的特點，對各科室成本核算的方式不盡相同.
但是，在其實際操作中，由于受主觀因素的影響，其實際的成本核算具有嚴重的不合理性，因而影響著醫(yī)院個科室之間的和諧發(fā)展.
1.4醫(yī)院會計成本核算與效益分析系統(tǒng)的不健全。
在醫(yī)院進行成本核算中，其各項的成本核算缺乏有效的科學分析，不能對醫(yī)院的有效管理提供確實可行的根據[5].
在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的操作過程中，由于沒有有效的決策依據，嚴重影響了醫(yī)院成本核算.
同時，我國目前沒有相關的成本核算軟件，使得醫(yī)院在分析成本核算與效益分析中存在一定的操作性問題.
就前文看來，我國醫(yī)院成本核算與效益分析中存在眾多的問題，針對我國目前醫(yī)院成本核算的現狀，筆者對此提出以下建議，供大家參考.
2.1提高醫(yī)院會計成本核算與效益分析的基礎工作。
要做好醫(yī)院會計成本核算工作，應當要做好收集數據和信息的準備.
在醫(yī)院進行會計成本核算的過程中，對各個科室分別進行劃分，使得各信息的登記與成本核算能夠相一致.
同時醫(yī)院在進行會計成本核算工作的過程中，應當確立權責分明的工作責任體系，保證所登記信息的準確度，防止各項操作過程中任何問題的出現.
2.2醫(yī)院各項費用的支出與使用進行分類歸集。
醫(yī)院各項費用歸集的數據是醫(yī)院進行會計成本核算的有效證據，數據的一致性是確保成本核算中的必要材料.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十六
摘要：醫(yī)院是我國醫(yī)療健康體系中的重要組成部分，其日常工作的主要內容就是為社會提供必要的醫(yī)療護理服務。醫(yī)院的服務對象不僅僅只有患者或者傷者，還有處于亞健康或者健康的人群。醫(yī)院經濟管理流程標準化工作的順利開展，需要以管理學，福利經濟學和標準化管理為理論指導，并要充分重視考慮病人的實際需求，規(guī)范醫(yī)療行為。本文將簡要分析醫(yī)院開展經濟管理流程標準化的意義和必要性，進而對醫(yī)院經濟管理流程標準化研究的內容進行闡述，提出醫(yī)院做好經濟管理流程標準化應該采取的措施和對策，以便為醫(yī)院提高工作效率和醫(yī)療服務質量提供一點建設性的建議和啟示。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十七
目前，國內部分醫(yī)院科室成本核算的內容并不十分完整，列入成本核算的內容主要包括醫(yī)院醫(yī)療活動的消耗材料以及少數醫(yī)院醫(yī)療活動的固定成本，而對醫(yī)院的行政后勤等部門的費用成本分攤則比較有限，尤其是醫(yī)院所投入的一些大型的醫(yī)療器械、儀器以及醫(yī)院其他固定資產的折舊等方面的成本并沒有計算在內，因此，從這方面來說，醫(yī)院科室成本核算的內容是還是不夠完整的。這種成本核算方法得到的核算結果是不夠準確的，不能真實、有效地反映醫(yī)院的財務成本狀況。有的醫(yī)院科室在參與成本核算的過程中，有意識地只注重與其績效獎金有關的那部分成本消耗的核算，使科室成本核算的真實性大大降低，不能反映各科室真實的支出成本狀況。
2．費用分攤標準不統(tǒng)一。
大部分醫(yī)院在開展科室成本核算的過程中，在管理費用、成本中心的費用等成本分攤上所實行的標準都是不一樣的。各家醫(yī)院科室成本的支出范圍也是不同的，有的科室分攤的管理費用配額高，得到的成本核算結果也相差的比較多，與科室實際的成本消耗相差的比較大，不能真實、客觀地對醫(yī)院科室的成本進行預測。與此同時，管理費用的分攤標準不一，也不利于醫(yī)院之間在具體科室管理和醫(yī)院水平上的比較。
3．醫(yī)院的實物資產管理制度不完善。
醫(yī)院資產管理制度的不健全是影響現代醫(yī)院科室成本核算健康發(fā)展所存在的一個比較突出的問題。部分醫(yī)院在其資產管理制度的建設方面還存在一些比較突出的問題:重視醫(yī)療器械、儀器的購買，對實物管理與核算不重視，造成一定程度的資源積壓和浪費現象。具體來說，沒有建立定期的實物資產管理制度，雖然一些醫(yī)院有對醫(yī)院的資產進行定期的盤點，但是對資產的狀況沒有進行有效的分析，對資產的折舊率、報損率沒有進行及時的統(tǒng)計，使得醫(yī)院在成本核算方面存在成本虛增的狀況。此外，醫(yī)院沒有建立相應的信息溝通機制，醫(yī)院各科室、醫(yī)療器械管理部門、采購部門之間缺乏必要的信息溝通，使得醫(yī)院的醫(yī)療采購、管理與臨床醫(yī)療在資源的使用上發(fā)生脫節(jié)，在一定程度上造成了醫(yī)療資源的積壓、浪費等，使醫(yī)院的成本開支增加。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十八
首先，醫(yī)院的考核標準略失公允。從目前的發(fā)展情況分析來看，有些醫(yī)院在其發(fā)展的進程中，盡管明確知道各部門所承擔的職責并不相同，且共同的發(fā)展目標是為了促進醫(yī)院的長足發(fā)展，但是在具體的成本核算與績效考核等體系中，并沒有根據實際情況，而是在不尊重事實的情況下，僅僅以部門的財務指標的完成情況和收入等因素去衡量職工的工作效率與優(yōu)劣，利益分配也出現了不公平的現象，長此以往阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展；其次，管理的方法還有待改進。醫(yī)院的績效管理所根據的主要是醫(yī)院各部門的現實成本核算結果，并且最終以績效工資的形式將相應的待遇福利分配給職工，這樣簡單的對成本分攤計算可能會致使醫(yī)院整體會計信息的失真與缺失，從而造成醫(yī)院只是關注醫(yī)療服務進程中的成本核算，而疏于必要的管理，不利于提高醫(yī)院職工工作的熱情和主動積極性；再者，對績效管理的認識還不夠深刻。醫(yī)院實行合理的成本核算與績效管理，能夠在一定程度上強化職工的工作責任感與使命感，激發(fā)他們的工作熱情，為醫(yī)院的成本控制等工作提供不可多得活力源泉。然而，有些醫(yī)院管理層對成本核算與績效管理方面的認識還不夠深刻，只關心直接的成本管理，而忽視了間接成本核算等，使得成本核算與績效管理工作水平無法實現持續(xù)性的提高。
1.積極推行全成本管理。
全面成本管理指的是醫(yī)院在提供相關醫(yī)療服務的過程中，將醫(yī)院所有科室消耗的活勞動和物化勞動和全部的成本項目進行核算。醫(yī)院結合實際發(fā)展情況積極推行全成本管理，能夠在防微杜漸的情況下將醫(yī)院的各項資源用到最需要的地方去。詳細一點來講，首先，醫(yī)院領導者要不斷地審時度勢，采取合理的措施對成本進行全方位的管理與控制，要將醫(yī)院職工利益與科室的經濟效益掛鉤，從而在更大的程度上提升職工對科室效益及醫(yī)院發(fā)展的責任感與使命感，為全成本管理的順利推行做好強而有力的鋪墊；其次，醫(yī)院可以嘗試采用公開招標的方式，將醫(yī)療過程中所需要的醫(yī)療設備、藥品、衛(wèi)生器材等進行公開招標，從而在有效地降低醫(yī)院成本的基礎上，為醫(yī)院的發(fā)展凝聚更多的成本與資源；再者，要進一步完善醫(yī)院成本核算中的各項基礎性工作，比如清產核資、預算以及定額的修訂、健全原始記錄等，讓所有資金的去向、資源的使用等都能夠有所規(guī)劃、有所掌握，做到防患于未然；再有，全成本管理還要求醫(yī)院加強對各項成本費用的審批、審核，醫(yī)院在經營管理過程中所發(fā)生的一切費用都要由各個分管院領導審核，并且要獲得院長簽字后，相應的財務需求才能被審批，凡是不符合規(guī)定的費用支出，財務科有權利拒絕辦理。
隨著時代的發(fā)展以及社會的進步，信息技術在各行各業(yè)中的運用已經成為炙手可熱的事實，推進醫(yī)院成本核算與績效管理的信息化建設是大勢所趨。具體來說，醫(yī)院要根據發(fā)展需要以及各部門的具體情況，派遣專業(yè)人士構建專門的醫(yī)院成本核算與績效管理的信息網絡平臺，將各科室的工作量、收入、支出、業(yè)績以及經營狀況等具體的數據信息曝曬于該網絡平臺上，并且建立科室考核指標系統(tǒng)，定期將考核結果進行公示，進一步增強醫(yī)院成本的公開性和透明性，督促與引導各科室共同為醫(yī)院成本核算與績效管理工作作出更多有效的探索；還有，醫(yī)院各部門要有專門的代碼，財務、質量監(jiān)督、人事和信息等部門代碼要盡可能保持一致，以便于進行科學的網絡監(jiān)督和數據處理。同時，要根據信息數據所反映出來的結果，定期開展必要的資產清查，建立健全各科室、班組的驗收、計量、盤存與領發(fā)等制度，使得各科室的物資使用、資金流向等都能夠在可控范圍內，從而推動信息化建設朝著更加合理、科學的方向邁進。
3.注重提升醫(yī)院職工的綜合素質。
在知識經濟時代到來的今天，市場的競爭已經逐漸轉變?yōu)閮?yōu)秀人才的`競爭，注重提升醫(yī)院職工的綜合素質，不僅是強化醫(yī)院成本核算與績效管理的必然要求，而且為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了扎實的人力資源基礎。醫(yī)院要注重先加強對成本核算與績效管理方面的知識宣傳，通過專題會議、員工工作手冊內容的完善、開展交流茶話會等手段，使得醫(yī)院各科室的職工能夠意識到，成本核算與績效管理工作不僅關系到醫(yī)院的發(fā)展，更關系著他們的切身利益；醫(yī)院要注重為職工提供更多的參與教育與培訓的機會，借助于推薦優(yōu)秀職工外出深造、邀請外界專家來院指導、開展主題性的拓展訓練活動等形式，全方位地提升醫(yī)院職工的綜合素質；醫(yī)院要注重加強對職工的考核，考核的內容要包括工作業(yè)績、工作態(tài)度、團隊協作能力、職業(yè)道德水平等方方面面的因素，特別是要將其對成本核算與績效管理工作的貢獻率算進考核內容，并將考核結果與他們所獲得的福利待遇、薪酬相掛鉤，從而進一步增強了他們的工作動力與主人翁意識；再有，醫(yī)院領導者要注重經常性深入到基層工作中去，與各科室職工進行更多的溝通和交流，鼓勵他們針對成本核算與績效管理等工作積極地提出自己的想法與建議，從而在集思廣益的前提下為相關管理工作提供更多的參考，也拉進了與基層職工的距離，便于今后各項管理工作的順利開展。
三、結束語。
醫(yī)院成本核算與績效管理工作是一項長期的、復雜的、系統(tǒng)化的工程，其工作成效關系著醫(yī)院各科室效益，更關系著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，需要在長期的實踐和探索中獲得更理想的管理效果。醫(yī)院領導者要不斷地總結實踐經驗和借鑒精華，總結更多良好的策略和方式，推進醫(yī)院成本核算與績效管理工作在醫(yī)院的長足發(fā)展中發(fā)揮出更大的作用與價值。
作者：劉泉單位：浙江省常山縣人民醫(yī)院。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十九
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據新的制度，加強對二者的監(jiān)管，進一步增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結合，促進醫(yī)院更長久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據相關制度規(guī)定的成本費用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務、藥品銷售、生產制劑過程中產生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應的成本信息。醫(yī)院進行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務狀況和經營成果，整體把握醫(yī)院的運營情況，為決策者提供了真實的數據信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據自己的經營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結果，從而來評價員工的工作效率。績效管理是一種內部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫(yī)院目標和個人目標的一致性，便于醫(yī)院更好地運作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費用支出進行核算并分析，從中發(fā)現存在的問題，并引導醫(yī)院改進成本費用結構；而績效管理的最終目標是想經過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結構最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務部應該設置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數據；其次，醫(yī)院要進行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
(二)推進成本核算的信息化管理。
在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復雜，而也需要相關的軟件進行數據分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現失誤，不能及時地提供數據，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網絡系統(tǒng)，加強信息化管理。醫(yī)院可以結合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數據自動錄入相對應的系統(tǒng)中，通過相關的部門進行上報并審核后將自動導入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據系統(tǒng)中提供的數據及時地進行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數據出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準確、科學，有利于加強對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進行財務分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關人員的綜合素質。一方面，領導起帶頭作用，調動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關人員的綜合素質，學習和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構建完善的績效評價體系。
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關鍵，要想加強醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
在醫(yī)院中每個部門不論在工作內容、難度還是工作風險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫(yī)院根據各部門的實際情況以及相關內容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標和標準。
(二)選擇合理的評價指標和標準。
根據三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當的指標和標準，在確立評價指標的時候應該考慮經濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經濟利潤等財務指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現在構建績效評價體系的重中之重。根據醫(yī)院肩負的社會責任，可以將社會效益指標分為：(1)醫(yī)療質量，主要包括工作質量和服務質量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務效率，主要包括住院率、急診次數、病床使用率等指標；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數、科研項目數、科研成果數這三個指標。這就需要每個系統(tǒng)根據實際情況，將合理的經濟指標和社會效益指標相結合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標數據并結合自身的實際指標數據，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應該將績效考核和員工的獎金分配工作相結合，將考核的結果體現在獎金分配的最終結果上。
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認識二者之間的關系，并將二者有效地結合起來，有利于保證醫(yī)院運作順利進行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據各項業(yè)務的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結余；其次，根據醫(yī)院的結余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據激勵資金確定總的獎金額；最后，根據分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結合每位員工當期的績效評價結果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據自己內部的考核結果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進行績效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫(yī)院根據自己的實際情況，對各項業(yè)務進行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進行績效管理提供數據依據；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A計范圍內進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結束語。
成本核算是績效管理的基礎，績效管理是成本核算的體現，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎上進行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結合，運用這種模式，可以充分調動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
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[3]劉親.醫(yī)院成本核算和績效管理存在問題思考[j].現代經濟信息，(07).
醫(yī)院全成本核算探析論文篇二十
近年來，隨著市場經濟的不斷完善，患者對醫(yī)院的要求越來越高，各級醫(yī)院若想要在競爭日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過程中會存在一些問題，如：管理體制混亂、運行機制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問題，部分學者提出應該加強醫(yī)院內部的成本核算。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內容。當前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領域重要的研究問題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中所消耗的所有物質資料價值和必要勞動價值及貨幣價值表現的總和，常被作為評價醫(yī)院經濟運行效益的重要指標，主要包括勞務費、業(yè)務費、公務費、原材料費、固定資產折舊費和管理費。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機構把一定時期內實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫(yī)療服務成本水平和考核成本計劃的完成情況，并根據不同醫(yī)療服務項目的消耗，分配醫(yī)療服務費用的一種經濟管理活動。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。
當前，醫(yī)療事業(yè)越來越受到社會的關注，要想在紛繁復雜的市場經濟中求得生存，降低成本、加強成本管理是關鍵。在現代市場經濟條件下，醫(yī)院在日常的經營管理中，要按照市場經濟規(guī)律，充分利用醫(yī)院內部的資源，采用科學、有效地的手段加強醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應市場經濟的發(fā)展，就必須要加強成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經濟管理中的重要內容，醫(yī)院在市場經濟環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質的服務，最終取得良好的社會經濟效益。同時醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日常活動的財務狀況和經營成果增進員工之間的成本意識、增強員工的責任感、最終達到調動員工積極性、提高生產效率、提高醫(yī)院內部收益的目的。
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