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學(xué)生臨床報(bào)告篇一
根據(jù)學(xué)校對學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)要求頂崗實(shí)習(xí)是人才培養(yǎng)方案的重要組成部分,是理論聯(lián)系實(shí)際的重要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),是職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力提高的重要階段。學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的目標(biāo)如下:
1、通過頂崗實(shí)習(xí),使學(xué)生能夠把基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能綜合應(yīng)用到生產(chǎn)崗位中。
2、通過頂崗實(shí)習(xí),使學(xué)生進(jìn)一步了解企業(yè)、社會(huì)、國情,激勵(lì)學(xué)生敬業(yè)、創(chuàng)業(yè)的熱情。
3、通過頂崗實(shí)習(xí),使學(xué)生熟悉企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)及整體運(yùn)作模式。
4、通過頂崗實(shí)習(xí),使學(xué)生掌握原料、中間體和成品的質(zhì)量檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)流程,熟悉現(xiàn)代分析儀器的使用和維護(hù)。
5、通過頂崗實(shí)習(xí),使學(xué)生開闊視野,豐富學(xué)生的知識結(jié)構(gòu),培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)精神。
6、通過頂崗實(shí)習(xí),使學(xué)生進(jìn)一步提高分析問題和解決問題的能力。
7、通過頂崗實(shí)習(xí),使學(xué)生完成從在校學(xué)習(xí)到工作崗位的初步過渡,并為以后從事相關(guān)行業(yè)崗位群的工作奠定堅(jiān)實(shí)的職業(yè)基礎(chǔ)。
8、通過頂崗實(shí)習(xí),在真實(shí)的生產(chǎn)環(huán)境下,使學(xué)生在藥品生產(chǎn)、工藝規(guī)程、崗位操作、質(zhì)量控制、設(shè)備維護(hù)、故障排除、營銷、藥學(xué)服務(wù)等不同崗位上,接受規(guī)范的訓(xùn)練,畢業(yè)后能迅速地適應(yīng)相關(guān)的工作。
1、單位地址與規(guī)模。
煙臺(tái)市正信大藥房萊州分店位于萊州市文化西路233號,是煙臺(tái)市的一家連鎖企業(yè)。公司總共十五家分店,分布在煙臺(tái)市及各個(gè)轄區(qū),目前在職人數(shù)已達(dá)到130多人。在當(dāng)?shù)貙儆谝?guī)模較大的連鎖藥店。在公司領(lǐng)導(dǎo)以及全體員工的共同努力下,藥店一直堅(jiān)持以“立志為民,健康眾生”的服務(wù)宗旨,在高效率的運(yùn)行體制下,開展高質(zhì)量,高水平的醫(yī)藥零售及服務(wù)工作,,增強(qiáng)了藥店的活力,加快了藥店的發(fā)展速度。
2、實(shí)習(xí)單位主要業(yè)務(wù)。
我們藥店主要的業(yè)務(wù)就是藥品的銷售,萊州正信大藥房是一家主要以開架自選、平價(jià)銷售,會(huì)員獨(dú)享的經(jīng)營模式為主的藥店,積極推崇“自我保健、自我藥療”,給廣大市民帶來了全新的醫(yī)藥消費(fèi)理念。市民普遍稱贊這種醫(yī)藥銷售方式的便捷性和創(chuàng)新性。消費(fèi)者可以主宰自己的消費(fèi)導(dǎo)向,自由選擇,加上藥師、營業(yè)員的介紹和答疑,大大增進(jìn)了用藥的有效性和安全性。
通過老員工的介紹了解到,開架自選的模式主要是為了讓顧客直接選擇適合自己的藥品再加上專業(yè)人員的講解,還針對老、弱、病、殘的顧客提供送貨上門服務(wù),這樣能夠使銷售服務(wù)更加人性化,再加上優(yōu)惠的價(jià)格,得到了顧客的一致贊同與表揚(yáng),同時(shí)公司在經(jīng)營的各區(qū)都享有很好的聲譽(yù)。
3、實(shí)習(xí)單位的歷史與發(fā)展。
煙臺(tái)市萊州正信大藥房有限公司是一家大型零售企業(yè),公司于20xx年7月正式營業(yè),營業(yè)面積600平方米,經(jīng)營近5000種藥品,是一家經(jīng)營品種全、價(jià)格低的大型零售企業(yè)。公司發(fā)展目標(biāo)在5年內(nèi)成為煙臺(tái)地區(qū)有較大影響力的大型零售連鎖企業(yè)。
近兩年,公司領(lǐng)導(dǎo)不斷解放思想,搶抓機(jī)遇,使企業(yè)實(shí)現(xiàn)了超常規(guī)、跨越式發(fā)展,規(guī)模不斷擴(kuò)大,市場占有率不斷提高。
我們藥店有本公司七位員工,店長一名,營業(yè)員四名,收銀員兩名。實(shí)行兩班制。店長的工作責(zé)任是:負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行規(guī)范服務(wù),處理解決門店糾紛。保證門店財(cái)務(wù)出入相對平衡,對其利潤負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)門店商品計(jì)劃的核實(shí)與傳遞,以及單據(jù)、日報(bào)表的保管。此外我們店長還是中藥的負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)中藥的銷售及其煎藥等。營業(yè)員:對門店顧客用藥、薦藥咨詢負(fù)責(zé),知道顧客合理用藥,保證安全有效服用藥品。去更好的銷售,達(dá)到一定的營業(yè)額。收銀員:主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)以及報(bào)藥品的計(jì)劃,每天把營業(yè)的收入?yún)R入公司賬號。確保財(cái)務(wù)安全。藥房的每個(gè)人都有不同的工作經(jīng)驗(yàn),我們會(huì)經(jīng)常一起分享自己的收獲與不足。
溫馨的工作環(huán)境造就了我們那種團(tuán)結(jié)互助的精神,剛進(jìn)的新員工不管什么時(shí)候都能受到老員工熱心的幫助。
剛?cè)ニ幏颗嘤?xùn)兩周才正式上崗,因?yàn)榈谝粋€(gè)月沒有任務(wù)就跟著老員工一起學(xué)習(xí)辨別藥物的具體位置,到第二個(gè)月任務(wù)就是顧客來買什么藥你得知道它屬于什么類具體在那個(gè)位置在最短時(shí)間內(nèi)找到并且能說一段自己的話語讓顧客去購買并且滿意,一開始還緊張甚至不知道該怎么說怎么去銷售,在老員工的幫助下我圓滿的完成了任務(wù),再后來全部熟悉了我們有些藥品在一定的時(shí)間內(nèi)要銷售下去,這就要有自己的銷售模式,爭取在最早的時(shí)間內(nèi)銷售掉現(xiàn)在的我已經(jīng)能出色的完成銷售的任務(wù),并得到認(rèn)可。慢慢的覺得自己成熟穩(wěn)重了,不再是以前那個(gè)什么也不懂得小女孩了,已經(jīng)開始要為自己的目標(biāo)努力了,為了自己的事業(yè)奮斗了,也讓我明白,不管什么時(shí)候人都要努力,也明白付出總有回報(bào)。更懂得在社會(huì)中,有朋友才有希望,路才能更好的走下去。
雖然我干的是銷售這個(gè)行業(yè),但我并不認(rèn)為像別人說的銷售沒有前途,我覺得前途是自己闖出來的,并不是某個(gè)行業(yè)所決定。就像我在藥品的銷售中我覺得自己不僅要掌握好所學(xué)知識還有有一個(gè)愉悅的心情,好的心情是能傳染人的,你微笑顧客能夠感覺到,好的服務(wù)是決定這個(gè)生意是否成功,同時(shí)在這一段時(shí)間的鍛煉中,我不僅學(xué)會(huì)了吃苦耐勞,更重要的是提高了我的溝通能力和交際能力。
在藥房這一年的學(xué)習(xí)和親身體驗(yàn),讓我對中藥和西藥有了更好的掌握。中藥的種類包括解表藥,清熱藥,化痰止咳平喘藥,祛風(fēng)濕藥,活血化瘀藥,行氣藥,消食藥,補(bǔ)虛藥等等。還有中藥煎藥注意事項(xiàng):由于中藥的質(zhì)地、性質(zhì)往往有顯著差異,因此,煎煮方法或煎煮時(shí)間常不相同,有先煎、后下、包煎等。煎藥要注重火候,火候的控制要根據(jù)藥物的性質(zhì)和質(zhì)地,如氣味芬芳的中藥,適宜用武火急煎,煮沸數(shù)分鐘后,改用文火略煮即可;煎中藥要先用大火煮沸,后轉(zhuǎn)文火煮。
中藥是一種能夠完全治愈疾病的最佳良藥,堅(jiān)持長期服用中藥,可以治療多種慢性疾病,從而得到健康良好的身體。西藥是現(xiàn)在藥品的主力,在推薦藥品時(shí)要確保推薦藥品的準(zhǔn)確、無誤、例如高血壓患者在服用降壓藥品時(shí)應(yīng)先問顧客平時(shí)用藥,有些藥品是對顧客沒有作用的,在購買消炎類藥品時(shí)應(yīng)先問顧客是否對紅霉素過敏,以免拿錯(cuò)藥,對顧客造成不良反應(yīng)。為了確保藥品的質(zhì)量,藥品一經(jīng)銷售,不得退換。這就要養(yǎng)成認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。
西藥的多種應(yīng)用,如西咪替丁用于消化道潰瘍,但在皮膚的應(yīng)用中也很常見,主要應(yīng)用了西咪替丁的不良反應(yīng)之一:對內(nèi)分泌和皮膚的影響,它具有抗雄性激素的作用,可抑制皮膚分泌來治療皮膚科部分皮炎患者,利用藥物不良反應(yīng)而達(dá)到治療目的。在這里不僅是學(xué)習(xí)了銷售的技巧,更多的是中藥的特性與對不用藥物的深入了解,進(jìn)一步的了解了藥品。
在學(xué)校時(shí)我們學(xué)習(xí)了中藥的發(fā)展史,中藥的禁忌,中藥中的十九畏十八反,中藥的毒副作用中藥的配伍,中藥的調(diào)劑的方法等等,尤其是中藥的調(diào)劑在我所處的崗位更是得到致用。讓我更加?jì)故斓倪\(yùn)用。在西藥方面一些并發(fā)癥應(yīng)該服用那類藥物更是讓我先清楚了解到西藥的分類及其作用,使我在剛開始工作時(shí)就能達(dá)到想要的效果。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生,只學(xué)習(xí)書本是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,是不能學(xué)以致用的,理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識帶給人們,所以,我利用在校最后一年的實(shí)習(xí)期到萊州正信大藥房去學(xué)習(xí)并接受鍛煉。
在藥店實(shí)習(xí)時(shí)我學(xué)到了很多,比如顧客購藥時(shí),因?yàn)楦忻皶?huì)買幾種感冒藥同時(shí)服用,因?yàn)槲覆?huì)買幾種治胃病的藥同時(shí)服用:因?yàn)樯杂醒装Y就會(huì)同時(shí)服用幾種消炎藥?;蛘邽榱诉_(dá)到自己合理的價(jià)錢不顧病情的輕緩而購買不實(shí)用的藥品。我就利用我所學(xué)的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分,多藥聯(lián)用有可能會(huì)造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng),多種抗生素合用有時(shí)不但不產(chǎn)生協(xié)同作用,而且還會(huì)產(chǎn)生藥抗,使治療失敗,所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥,不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時(shí)顧客會(huì)非常滿意的購買任意一種針對性的藥品,而且還會(huì)認(rèn)同這種為顧客著想的方法。
在藥店接待顧客時(shí),顧客購買所需藥品時(shí)候會(huì)由于同種藥品產(chǎn)地多,所以,向顧客推薦藥品時(shí),我首先要了解藥品本身的情況,然后做簡單的介紹,以提高顧客對銷售人員的信任度。再就是在語言舉止上表現(xiàn)的應(yīng)口齒清晰,語速均勻,動(dòng)作熟練,微笑服務(wù)等,讓顧客感受到我的服務(wù)熱情。
平時(shí)有時(shí)我們還要接聽電話。接聽電話時(shí)要語氣平和有禮貌,遇到不懂得地方要認(rèn)真詢問,不可以馬虎大意,有時(shí)候?qū)Ψ讲⒎怯闷胀ㄔ?,而是帶口音,尤其是南方口音,溝通相對有難度,那時(shí)一定要注意力集中,防止聽錯(cuò)或漏聽。
我們藥店屬于連鎖企業(yè)無需自己去采購,只要你報(bào)計(jì)劃總部就會(huì)給你發(fā)貨,而且中藥部分有專員負(fù)責(zé),只是偶爾的幫助一下,但是還是能學(xué)到課堂以外的東西,比如過橋就是黃連,因?yàn)辄S連根莖的中段細(xì)瘦,狀如莖稈,形如小橋,所以稱為過橋。當(dāng)然還有針眼就是半夏,砂眼就是銀柴胡等等一些中藥的別名,這些都是在藥店購藥的中藥處方上學(xué)到的知識。
在藥房我學(xué)到了很多很多,使我受益匪淺。而我也知道要學(xué)習(xí)的還有更多更多,學(xué)無止盡尤其在藥學(xué)的中藥方面因?yàn)樽约罕旧砭褪菍W(xué)中藥專業(yè)的,而且中藥的種類成千上萬其性能又千變?nèi)f化所以我要學(xué)習(xí)的還有更多更多。
1、建議。
(1)在現(xiàn)在社會(huì)中人們服用中藥相對的來說還是少,為了藥店更好的發(fā)展我建議應(yīng)舉辦老中醫(yī)講解中藥、宣傳中藥的活動(dòng)。老中醫(yī)坐堂,結(jié)合病情宣傳中醫(yī)中藥的妙處,免費(fèi)煎藥,為在本藥房買藥的客人免費(fèi)煎藥;另外也可與醫(yī)院或者門診部協(xié)商合作,把他們的中藥自制方劑由我們藥店代為銷售并免費(fèi)煎好!要給長期吃中藥的人一些相對的照顧,例如:在價(jià)格上相對便宜一點(diǎn)或者買幾副要贈(zèng)送一副。辦理中藥會(huì)員卡(積分送禮),集夠一定分值在我們每年指定的那幾天可以兌換獎(jiǎng)品。同時(shí)把每周末都定為會(huì)員日購藥可享受8折的優(yōu)惠(特價(jià)商品除外)。定期在自己藥房舉辦一個(gè)中藥節(jié),每年一次或者每季度一次,每月固定一個(gè)日期為中藥日之類的等等。像每年的端午節(jié)可以免費(fèi)送艾葉和菖蒲,或另外加一個(gè)香包,意思是保四季平安健康的香包,為親人為愛人領(lǐng)一個(gè)回去保平安健康,為顧客表達(dá)一下關(guān)愛,固定一下,讓顧客形成一種習(xí)慣,同時(shí)為了顧客的方便還可以市內(nèi)免費(fèi)送貨上門。
(2)為了學(xué)生畢業(yè)后更好的發(fā)展,在校期間學(xué)??砷_展一些與外校或同類學(xué)校的交換生活動(dòng)。多開展實(shí)踐課,更好的開闊我們的視野及思想。
2、展望。
學(xué)生臨床報(bào)告篇二
隨著個(gè)人的文明素養(yǎng)不斷提升,報(bào)告十分的重要,報(bào)告具有成文事后性的特點(diǎn)。為了讓您不再為寫報(bào)告頭疼,以下是小編整理的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)報(bào)告,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
去年五月末,同學(xué)們相繼去了各級醫(yī)院實(shí)習(xí)。我由于未通湖南鄉(xiāng)音,自聯(lián)了我們縣人民醫(yī)院。六月初,我乘車返鄉(xiāng),在家稍事停留便去醫(yī)院報(bào)道實(shí)習(xí)。開始了為期一年的臨床實(shí)踐生活。
時(shí)值六月,西北天高云淡,氣候宜人,院內(nèi)也并無太多病人。醫(yī)務(wù)科主任鑒于此將我安排在了醫(yī)院最繁忙的地方——兒科門診。
兒科雖然不是醫(yī)院最重點(diǎn)的科室,但因?yàn)樽\的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專家朱天義老師,所以一年四季都有很多患者來應(yīng)診。有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)我很榮幸,而且朱老師中西兼通,正好可以指導(dǎo)我這樣一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生。
由于來應(yīng)診的患者很多,使我有機(jī)會(huì)接觸各個(gè)病種,除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外,還見到了個(gè)別不常見的病種,如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等。除此外,小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間,我主要負(fù)責(zé)測量體溫、血壓,登記來訪的患者,記錄他們的病情以及處理方式和用藥。
有時(shí)朱老師忙不過來,我就幫他開一些常規(guī)的處方以便他用,待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時(shí),也主動(dòng)給復(fù)診的患者開處方,然后經(jīng)朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例,朱老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情,然后指出這是什么病,并詳細(xì)的講解它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施。
由于幾乎是超負(fù)荷的工作,使我反復(fù)遇到了諸多相同的病情特征,所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫(yī)院開處方的權(quán)利,但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉,離縣城比較遠(yuǎn),我就根據(jù)他的脫水程度和補(bǔ)水原則自擬了一個(gè)處方,然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的醫(yī)生商量,結(jié)果他完全同意我的方案,就實(shí)施了。兩天之后小外甥順利地康復(fù)了。
朱老師不但醫(yī)術(shù)出眾,而且醫(yī)德高尚,在全市都有很好的口碑。正因?yàn)槿绱?,前來看病的人可以用“人滿為患”來形容,且不少是從鄰縣慕名而來的。但因?yàn)橹炖蠋熒砑嫘l(wèi)校校長一職,所以下午要為學(xué)生上課,故只有上午坐診。而一個(gè)上午的時(shí)間根本處理不了那么多病人,因?yàn)槎际莾和?,不像大人那樣利落?/p>
所以每天幾乎都要工作到下午兩點(diǎn)才能下班。我知道一個(gè)門診醫(yī)生如果一年或者一月當(dāng)中有這樣一天,肯定不足為奇,也不會(huì)有怨言。
但是朱老師四年來天天如此,而且有時(shí)甚至加班到更久,而他在病人面前從來不怨聲載道,也沒有因?yàn)樽飨⒌陌才哦妻o不給患者看病,而是只要還有一個(gè)病人,他就要堅(jiān)持看完所有的。
我知道,任何一個(gè)人都沒有這種義務(wù)加班加點(diǎn),但朱老師幾年來堅(jiān)持如故,確實(shí)使我很感佩。
雖然我跟隨他近兩個(gè)月,從來沒睡過一個(gè)午覺,吃過一頓正點(diǎn)飯,但從他身上我學(xué)到了《大醫(yī)精誠》里面那種“勿避疲勞”,一心為救治病人而工作的崇高精神。
離開兒科之后,我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸???。在這里我接觸到了更廣泛的病人,因?yàn)樗麄兌甲≡卺t(yī)院里面,使我有機(jī)會(huì)詳細(xì)地詢問病情和觀察變化。
每收住一個(gè)新病人,我都和同實(shí)習(xí)的小薛同學(xué)主動(dòng)測體溫、脈搏、量血壓,做心電圖,輔助老師做體格檢查,認(rèn)真地聽主任分析。
在住院部少不了寫病歷,老師寫完首次記錄后,一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例,我井井有條地查閱并一一寫完。
學(xué)生臨床報(bào)告篇三
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后,感想諸多,實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長時(shí)間了,但是直到今天,實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時(shí)間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3患者的現(xiàn)病史?;颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7量表測評,b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?!安v報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子??墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力。
學(xué)生臨床報(bào)告篇四
由此觀之,關(guān)注老年人、小兒及老年性小兒性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù),合理飲食,提倡低鹽低脂飲食,改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣,提倡體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)人體免疫力,能減少疾病的發(fā)生發(fā)展,提高農(nóng)村生活水平,完善農(nóng)村醫(yī)療建設(shè),能促進(jìn)疾病早期診斷,早日康復(fù),延緩病情的發(fā)展。
經(jīng)過為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)工作領(lǐng)悟到了心血管內(nèi)兒科的工作應(yīng)掌握病史的采集及正確的體格檢查和了解心電圖的記錄和閱讀,胸部x線的閱讀,超聲心動(dòng)圖結(jié)果及各種實(shí)驗(yàn)室檢查的判斷等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能,盡管還有許多的不足之處,但我相信一定能克服的。
學(xué)生臨床報(bào)告篇五
在內(nèi)兒科的臨床實(shí)習(xí)過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,急性冠脈綜合征,美尼爾氏綜合征,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,頸椎病,類風(fēng)濕,結(jié)核性胸膜炎伴積液,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病,肺結(jié)核,肺部感染,急性上呼吸道感染,上消化道出血,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,低血鉀病,脂肪肝,新生兒窒息,小兒支氣管肺炎、肺炎、消化不良性腹瀉伴脫水、急性扁桃體炎、哮喘、腮腺炎、急性上呼吸道感染、川崎病等疾病。
從上述臨床常見疾病觀察,我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。老年性疾病常見,隨著人口逐漸老年化的趨勢,老年人臟腑功能衰弱,容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個(gè)人生活密切相關(guān),人們?nèi)粘I钏教岣?,飲食偏于肥甘厚膩,生活?xí)慣與起居規(guī)律異常,“富貴病”,“三高征”常見,并有年輕化趨勢。三、病因多為外感,飲食,情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對落后,診療費(fèi)用偏昂貴,因此病情多遷延加重。小兒性疾病起病急,發(fā)展、轉(zhuǎn)變快,由于家長醫(yī)學(xué)知識的.缺乏,導(dǎo)致久治不愈和后遺癥多。
學(xué)生臨床報(bào)告篇六
12月17日上午,在班長的帶領(lǐng)下我們到了合肥心健心理咨詢中心,本次實(shí)習(xí)我們共做了兩件事:團(tuán)體心理咨詢、學(xué)習(xí)與體驗(yàn)沙盤心理咨詢。實(shí)習(xí)過程中我體驗(yàn)到了團(tuán)體咨詢的樂趣,體驗(yàn)到了團(tuán)體沙盤神秘,學(xué)到了很多書本上沒有的知識,對于我的心理咨詢師成長之路有很大的幫助。
二、團(tuán)體咨詢。
團(tuán)體咨詢我們共進(jìn)行了四項(xiàng)活動(dòng):松鼠搬家、我做你學(xué)、自我介紹、個(gè)性發(fā)現(xiàn)。在活動(dòng)中我到學(xué)到了一下內(nèi)容:
1、能提我的人際交往能力。松鼠搬家這一活動(dòng)考驗(yàn)我們與別人的合作,我們必須以最快的。
速度找到屬于自己的“大樹”或“松鼠”,我們才能繼續(xù)參與游戲。這就要求我們必須于每一人都有接觸,對每個(gè)人進(jìn)行了解。
2、有利于我的認(rèn)知的改變。在自我介紹的環(huán)節(jié),我才發(fā)現(xiàn)原來我眼中對別人的認(rèn)知或許是。
有些偏見的,只有當(dāng)我們站在客觀、中立的立場上,我們才能對別人有公正、正確的認(rèn)識。
3、促進(jìn)我形成正確的自我意識。在個(gè)性發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié),我們每個(gè)人對別人分別進(jìn)行評價(jià),從別人的口中我對自己有了不一樣的認(rèn)識,我以前從沒想過自己在別人的眼中會(huì)有那么好的形象,這讓我找到被人接納的感覺,降低對人際關(guān)系的敏感,讓自己充滿希望和力量。
三、沙盤體驗(yàn)。
在老師的講解下我沙盤的發(fā)展歷史有了一定的了解。箱庭療法,國內(nèi)又稱為沙盤療法或沙盤游戲療法,是指在治療者的陪伴下,來訪者從玩具架上自由挑選玩具,在盛有細(xì)沙的特制箱子里進(jìn)行自我表現(xiàn)的一種心理療法。瑞士的精神分析學(xué)家考爾夫總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn),結(jié)合榮格的象征理論、原型理論而創(chuàng)立。
在老師的指導(dǎo)下,我們小組的六位同學(xué)體驗(yàn)了沙盤游戲治療的過程。最開始的沙盤游戲作品體現(xiàn)的是“各自為政”,沖突很多,而隨著游戲的開展,每個(gè)人都不想因?yàn)樽约旱呐e動(dòng)而破壞團(tuán)體沙盤游戲作品的和諧。經(jīng)過了團(tuán)體沙盤游戲療法,成員也能更好地理解自己的社會(huì)角色和責(zé)任,更加融入到社會(huì)生活中,最終實(shí)現(xiàn)個(gè)體團(tuán)體的成長。
四、實(shí)習(xí)小結(jié)。
本次實(shí)習(xí)活動(dòng)讓我收獲很多,總體來說活動(dòng)很成功,希望以后還能有這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
學(xué)生臨床報(bào)告篇七
實(shí)習(xí)鑒定一、該生綜合素質(zhì)較好,愛崗敬業(yè),工作能力強(qiáng),有一定的工作組織能力,能和同事友好相處,短短實(shí)習(xí)工作期間,是個(gè)出色的教學(xué)能手,相信會(huì)在今后的工作中,取的出色的成績。
實(shí)習(xí)鑒定二、###同志于xx年x月x日起在我局實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)期為一個(gè)月。###同志工作積極主動(dòng)、高效,學(xué)習(xí)認(rèn)真,待人誠懇,能夠做到服從指揮、認(rèn)真聽取老同志的指導(dǎo),不怕苦、不怕累,表現(xiàn)有較強(qiáng)的求知欲,積極觀察、體驗(yàn)、思考,并能夠靈活運(yùn)用自己的知識解決工作中遇到的實(shí)...................
實(shí)習(xí)鑒定三、該學(xué)生實(shí)習(xí)期間工作認(rèn)真,勤奮好學(xué),踏實(shí)肯干,在工作中遇到不懂的地方,能夠虛心向富有經(jīng)驗(yàn)的前輩請教,善于思考,能夠舉一反三。對于別人提出的工作建議,可以虛心聽取。能夠?qū)⒃趯W(xué)校所學(xué)的知識靈活應(yīng)用到具體的工作中去,保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。同時(shí),該學(xué)生嚴(yán)格遵守我公司的各項(xiàng)規(guī)章制度,實(shí)習(xí)期間,未曾出現(xiàn)過無故缺勤,遲到早退現(xiàn)象,并能與公司同事和睦相處,與其一同工作的員工都對該學(xué)生的表現(xiàn)予以肯定。
實(shí)習(xí)鑒定四、該生在實(shí)習(xí)期間勤奮認(rèn)真,有很強(qiáng)的適應(yīng)能力和創(chuàng)新意識,能夠利用所學(xué)的知識迅速投入到實(shí)際的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序編寫當(dāng)中,并能夠結(jié)合自己的特點(diǎn)發(fā)揮優(yōu)勢彌補(bǔ)不足,在實(shí)習(xí)過程當(dāng)中迅速的成長起來,不僅歷練了自身,也為我單位帶來了一股新風(fēng),受到合作伙伴的`一致好評!
六、已完成實(shí)習(xí)規(guī)定的任務(wù),實(shí)習(xí)報(bào)告符合標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到實(shí)習(xí)目的。
勤奮好學(xué),遵守廠規(guī)廠紀(jì),帶來先進(jìn)管理理念.工作能力及專長在不斷的社會(huì)實(shí)踐中,自己以認(rèn)真敬業(yè),責(zé)任心強(qiáng),工作效率高,執(zhí)行公司指令堅(jiān)決得到了各實(shí)習(xí)單位的認(rèn)可。
鑒定評語(主要包括實(shí)習(xí)態(tài)度、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)等方面情況)。
在短短的實(shí)習(xí)期內(nèi),用他們的實(shí)際行動(dòng),給山莊全體工作人員留下了深刻的印象。
七、該生綜合素質(zhì)較好,愛崗敬業(yè),工作能力強(qiáng),有一定的工作組織能力,能和同事友好相處,短短實(shí)習(xí)工作期間,是個(gè)出色的教學(xué)能手,相信會(huì)在今后的工作中,取的出色的成績。
八、該學(xué)生實(shí)習(xí)期間工作認(rèn)真,勤奮好學(xué),踏實(shí)肯干,虛心好學(xué)。善于思考,能夠舉一反三。。能夠?qū)⒃趯W(xué)校所學(xué)的知識靈活應(yīng)用到具體的工作中去,保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。同時(shí),該學(xué)生嚴(yán)格遵守我公司的各項(xiàng)規(guī)章制度,實(shí)習(xí)期間,未曾出現(xiàn)過無故缺勤,遲到早退現(xiàn)象,并能與公司同事和睦相處,與其一同工作的員工都對該學(xué)生的表現(xiàn)予以肯定。
部門鑒定:
九、***同學(xué)在我部實(shí)習(xí)期間,態(tài)度端正,學(xué)習(xí)踏實(shí),工作認(rèn)真,注重理論和實(shí)踐相結(jié)合,將大學(xué)所學(xué)的課堂知識能有效地運(yùn)用于實(shí)際工作中,在我部“重慶熱線”實(shí)習(xí)時(shí)能創(chuàng)造性、建設(shè)性地并能獨(dú)立開展工作;能吃苦耐勞,工作責(zé)任心強(qiáng),注重團(tuán)隊(duì)合作,善于取長補(bǔ)短,虛心好學(xué),具有一定的開拓和創(chuàng)新精神,接受新事物較快,涉獵面較寬,在計(jì)算機(jī)通訊領(lǐng)域不斷地探索,有自己的思路和設(shè)想。
學(xué)生臨床報(bào)告篇八
時(shí)光荏苒,從秋高氣爽8月到熾熱之夏6月,不知不覺已經(jīng)走過了十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活,回首,可謂百感交集,有優(yōu)越感,有挫敗感,有喜悅,有恐懼,有悲傷,有無奈,有心酸……病人的一個(gè)真誠微笑,病人的一句積極話語,就是對我們醫(yī)務(wù)工作者的一種鼓勵(lì),一種認(rèn)可。
過去四年的在校期間,主要任務(wù)是理論的學(xué)習(xí),醫(yī)院實(shí)習(xí)是一門很好的必修課程。我的實(shí)習(xí)單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院,它是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院,它給我們的實(shí)習(xí)生涯提供了很好的平臺(tái)。本次實(shí)習(xí)可以更好地拓展我們的知識面,擴(kuò)大與社會(huì)的接觸面,鍛煉和提高我們的實(shí)際能力,通過積極思考,積極動(dòng)手實(shí)踐,加深對疾病的認(rèn)識和理解,讓我們能夠從理論高度上升到實(shí)踐高度,更好的實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合,培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記于心,我們都堅(jiān)信將來可以飛的更穩(wěn)更高更遠(yuǎn)。
為期一個(gè)星期的崗前培訓(xùn)后,戴上我們的實(shí)習(xí)牌,我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生涯之路。作為一名臨床實(shí)習(xí)生,我積極參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動(dòng),認(rèn)真努力學(xué)習(xí)臨床知識和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。
第一個(gè)進(jìn)入學(xué)習(xí)的科目是消化內(nèi)科,對于醫(yī)院的一切都是那么陌生,在老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,終于熟悉電子病歷系統(tǒng),問病史,寫病歷,查房,寫病程,開醫(yī)囑等系列工作開展得有條不紊,感覺真好!教學(xué)查房------消化內(nèi)科的特色之一,主任給我們分析每位病人的情況,從發(fā)病機(jī)制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預(yù)后,我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論,經(jīng)過老師的講解分析,結(jié)合病人的情況,很多就記住了。由衷地感受到實(shí)踐強(qiáng)化理論的強(qiáng)大作用,消化系統(tǒng)主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實(shí)習(xí)時(shí)都有了更深的認(rèn)識和掌握。
可能個(gè)人性格比較好動(dòng)活潑,相對校園的理論課堂,貌似可以更快接受適應(yīng)社會(huì)實(shí)踐這個(gè)第二課堂。通過消化內(nèi)科的實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)生活安定從容了很多,在比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上我能較好地掌握專業(yè)知識,順利完成腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù),熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內(nèi)科,關(guān)于血液性疾病,我們都懂的,基本等同癌癥,生命不息,治療不止,昂貴的醫(yī)藥費(fèi),病人絕望的心態(tài),這些無疑都是一重又一重對血液內(nèi)科醫(yī)生的考驗(yàn),如何緩解患者的病痛?如何拯救一顆絕望的心?我的帶教老師,一線醫(yī)生兼住院老總,忙不完的活,停不下的腳步,卻依然秉著嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅的工作態(tài)度,始終帶著微笑為病人服務(wù)。我在心里問自己:在忙得焦頭爛耳的時(shí)候,我能做到像老師這般始終如一的服務(wù)嗎?在老師心中是不是堅(jiān)信著這么一個(gè)信念:微笑是陽光,能減輕病人的疼痛,微笑是雨露,能滋潤患者的心靈。
心內(nèi)科實(shí)習(xí),給我心靈上了很重要的一課------醫(yī)生需要一顆強(qiáng)大的心。依然清晰記得那天早上8點(diǎn)18分左右,在我還夢游般邁入辦公室的時(shí)候,病房傳來了急促的呼救聲,病人上廁所暈倒在地,心臟驟?!o(hù)士,醫(yī)生,主任,第一時(shí)間沖到了現(xiàn)場,迅速展開搶救,就地躺下病人,胸外按壓,吸氧,上心電監(jiān)護(hù)儀,推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥著整層病房,明媚的早晨卻如此沉重,揪著每個(gè)人的心,似乎籠罩著一層層白色恐怖,讓人將欲窒息……患者是一名老年男性,入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死,推入ccu,搶救依然進(jìn)行中,胸外按壓持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)……進(jìn)入ccu,電擊除顫3次,未有復(fù)蘇。護(hù)士,醫(yī)生,實(shí)習(xí)生輪流進(jìn)行胸外按壓,依然沒有聽到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓,注視著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值,頻率、深度,都很認(rèn)真地做著,多想看到病人眼睛可以眨巴一下,讓我知道他是有回應(yīng)我的努力的,多想他可以有回應(yīng)……但是他的眼睛依然沒有眨巴,對光反射也在消失,按壓到了后面,心靈受到的那種沖擊,真的無法繼續(xù)進(jìn)行下去,換了按壓助手,我離開了病房,我怕會(huì)哭出聲來……10點(diǎn)32分,搶救結(jié)束,搶救失敗,心電圖報(bào)告呈現(xiàn)一條條的直線……ccu門外守候,依然是痛哭流涕的家屬,一陣哭聲一陣揪心,我們已經(jīng)盡力了……生命可以很堅(jiān)強(qiáng),一如天使般降臨的新生兒,生命也會(huì)很脆弱,一如隨時(shí)離開的老人,珍惜,珍惜,請珍惜。無論如何,要更愛你愛的人和愛你的人。
最喜歡的是新生兒科,每天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測寶寶的黃疸值,寶寶們就像一個(gè)個(gè)天使,初來咋到,圓咕嚕的眼睛四處張望,似乎要把世界熟了個(gè)透,怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容,哄著寶寶入睡的畫面,大概是人世間最真善美的一道風(fēng)景線。愿每位寶寶都可以健康成長。婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)讓我深刻見證了母親的偉大,懷胎十月,一朝分娩,一輩子的關(guān)愛。
第一個(gè)進(jìn)入的外科科室是小兒外、普外科,第一天入科報(bào)到就被拉上臺(tái)當(dāng)助手,笨拙地跟著老師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套,像個(gè)武裝分子整套武裝起來,就被快速推著上臺(tái)協(xié)助了,人生中第一臺(tái)手術(shù)------甲狀腺腫物切除術(shù),我們實(shí)習(xí)同學(xué)的工作主要是拉鉤,程度地暴露術(shù)野協(xié)助術(shù)者老師手術(shù),印象中手術(shù)臺(tái)上應(yīng)該是很沉悶而枯燥的,然而伴隨著手術(shù)室余音繞梁的悠揚(yáng)音樂,心里的忐忑也就自然落地開花了。術(shù)中老師一再強(qiáng)調(diào)無菌操作,患者術(shù)后感染將會(huì)是疑難且嚴(yán)重的問題,所以,整個(gè)手術(shù)過程下來,我都保持著同一個(gè)姿勢,未敢越雷池一步。接下來的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科都井然有序輪科實(shí)習(xí),對各科常見疾病加深了認(rèn)識,熟練掌握拆線、換藥等工作,外科任務(wù)基本結(jié)束,不禁感慨,外科醫(yī)生需要怎樣的毅力和勇氣,心中敬仰之情油然而生。
十個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯即將結(jié)束,感觸頗深,我深切感到做一名醫(yī)生不容易,做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起,我們不再只是屬于我們自己,我們的一言一行,不僅僅是要對自己負(fù)責(zé),更是要對病人負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間我主要的收獲有以下幾個(gè)方面:
第一,臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn),再多的理論也只能是紙上談兵,實(shí)踐與理論的雙管齊下,達(dá)到了此次實(shí)習(xí)效果的化。沒有什么比思想指導(dǎo)行動(dòng)更強(qiáng)大,鞏固了理論知識,提高了實(shí)際能力,我們不再只是校園里的寶寶,而是社會(huì)上學(xué)步的幼兒。
第二,學(xué)會(huì)了溝通與關(guān)愛的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時(shí),去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰?!庇袝r(shí)、常常、總是,一步步道出了三種為醫(yī)的境界,我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé),不僅僅是要治療、治愈疾病,更多的是要去幫助和去安慰病人。腫瘤科的實(shí)習(xí),讓我深刻體會(huì)到人性的關(guān)愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾有一句名言:“醫(yī)生有三件法寶,第一是語言,第二是藥物,第三是手術(shù)刀。”藥物可以改善身體機(jī)體功能,但語言可以治愈心靈的恐懼不安。只要心里有希望,一切都可以有曙光。良好的溝通可以贏得患者對醫(yī)生的信任,協(xié)助治療計(jì)劃的正常進(jìn)行,達(dá)到事半功倍的效果。
四、需要努力改進(jìn)的問題。
臨床實(shí)習(xí),是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過程,時(shí)刻反思自己的差距和不足,活到老,學(xué)到老,今后需從以下三個(gè)方面加以改進(jìn)。
(一)積極性有待強(qiáng)化在實(shí)習(xí)過程中,有些臨床操作的主動(dòng)性和積極性有待加強(qiáng)。如四大穿刺的骨髓穿刺術(shù),在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)是常有的操作,出于對患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心理,沒敢獨(dú)立給病人做一次完整的操作檢查,回頭想想,甚是遺憾。希望在今后的醫(yī)學(xué)道路上,在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后,應(yīng)該主動(dòng)向老師提出申請,在老師指導(dǎo)下積極多進(jìn)行實(shí)踐,進(jìn)一步提高實(shí)際能力。
(二)嚴(yán)格律己有待加強(qiáng)。
(三)溫故而知新。
有的時(shí)候有的科室是比較忙的,回到宿舍就想倒頭大睡,其實(shí)應(yīng)該將醫(yī)院里接觸及認(rèn)知的知識回歸到課本上加以鞏固,將臨床上學(xué)習(xí)到的知識系統(tǒng)化,這才能更好地將知識全面地深深印記在腦海里。今后應(yīng)努力克服自己的惰性,及時(shí)將當(dāng)天所學(xué)歸納總結(jié),這樣才能真正做到溫故而知新,讓自己提升另一個(gè)層面。
學(xué)生臨床報(bào)告篇九
(1)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心安排,做好整改報(bào)告:門診自查報(bào)告。為順利完成我市食品行業(yè)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市任務(wù),確保我市20xx年順利通過“國家衛(wèi)生城市”復(fù)試,市食品安全委員會(huì)辦公室立即召開鞏固創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市專題會(huì)議,認(rèn)真研究《國家衛(wèi)生城市考試命名、監(jiān)督管理辦法》和《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》等文件,探討新的國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)中的食品安全內(nèi)容。根據(jù)全市衛(wèi)生創(chuàng)建工作規(guī)劃和我市實(shí)際情況,印發(fā)了《攀枝花市食品安全協(xié)調(diào)委員會(huì)鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果實(shí)施方案》,進(jìn)一步明確了鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果專項(xiàng)活動(dòng)的責(zé)任單位、任務(wù)和具體目標(biāo),強(qiáng)化了工作職責(zé),切實(shí)深入開展工作,確保各項(xiàng)創(chuàng)建工作卓有成效,各項(xiàng)整改措施落到實(shí)處,逐步建立了一級抓一級的工作機(jī)制。
(二)鞏固整改成果,食品安全專項(xiàng)整治有序進(jìn)行。為了有效保障人民群眾的食品安全,市食品安全委員會(huì)辦公室將鞏固創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作與全市食品安全整治工作相結(jié)合,根據(jù)年度工作目標(biāo),在全市范圍內(nèi)有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有步驟地開展食品安全專項(xiàng)整治。截至目前,市食品安全委員會(huì)辦公室在“元旦春節(jié)”、“五一”、“國慶”、“中秋”、“高考”、“省運(yùn)會(huì)”等關(guān)鍵時(shí)期積極組織開展食品安全辦公室聯(lián)合執(zhí)法檢查,并結(jié)合我市實(shí)際情況,開展了春夏季食品安全專項(xiàng)整治、乳制品專項(xiàng)整治、食用油專項(xiàng)整治、食品添加劑濫用專項(xiàng)整治、學(xué)校食堂專項(xiàng)整治、校園周邊專項(xiàng)整治等11項(xiàng)專項(xiàng)整治工作。整改后,全市食品市場得到有效監(jiān)管,取得顯著成效。今年我市糧油、糕點(diǎn)、餐具、飲用水、肉制品等主要品種監(jiān)測指標(biāo)良好,全市未發(fā)生重大食品安全事故。我市食用油安全調(diào)查已經(jīng)開展,確保了食品市場的安全穩(wěn)定。
(三)強(qiáng)化監(jiān)管,食品安全指導(dǎo)力度不斷加大。一是關(guān)注社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題,加強(qiáng)食品安全監(jiān)管。全年,市食品安全委員會(huì)辦公室受理7起投訴舉報(bào),向相關(guān)監(jiān)管部門和縣(區(qū))食品安全委員會(huì)辦公室移交7起食品安全投訴舉報(bào),牽頭組織調(diào)查聯(lián)合超市保健品宣傳和群眾對“地溝油”和“地溝油”的投訴,有效維護(hù)了群眾利益。二是多次組織各食品安全監(jiān)管部門對各縣(區(qū))開展的專項(xiàng)整治工作進(jìn)行監(jiān)督,加大了對食品安全工作的監(jiān)督檢查和監(jiān)管力度。三、積極組織市農(nóng)牧局、市工商行政管理局、市衛(wèi)生局等部門召開專題會(huì)議,認(rèn)真辦理cppcc七屆四次會(huì)議第145號《關(guān)于整治污油垃圾豬的建議》;242號《關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管,杜絕餐飲業(yè)使用廢油的建議》;215號《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市食品安全體系建設(shè)的意見》等提案有效解決了提案中存在的問題,滿足了提案成員的要求,讓廣大人民群眾放心。
(四)完善預(yù)案,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高應(yīng)急響應(yīng)水平。20xx年,我市遭受了有氣象資料記載以來最嚴(yán)重的干旱。將近半年沒下雨,旱情嚴(yán)重。干旱地區(qū)人畜飲水困難,給食品安全造成很大隱患。為保障干旱地區(qū)人民生命安全,消除食品安全隱患,保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展,指導(dǎo)和規(guī)范全市抗旱食品安全應(yīng)急工作,市食品安全委員會(huì)辦公室制定了《攀枝花市抗旱食品安全應(yīng)急預(yù)案》,下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)干旱地區(qū)食品安全監(jiān)管的通知》。衛(wèi)生監(jiān)督部門成立了衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急小組,做好應(yīng)急調(diào)度的物資和車輛安排,確保及時(shí)控制和處理食品和飲用水衛(wèi)生安全事件。暢通投訴舉報(bào)渠道,認(rèn)真處理群眾反映的飲食安全問題:一方面,對干旱地區(qū)餐飲經(jīng)營單位進(jìn)行監(jiān)督檢查,覆蓋率達(dá)到100%;另一方面,在干旱地區(qū)的食堂、飲用水和學(xué)校周圍的餐館開展了專項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作,監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%。加強(qiáng)了干旱地區(qū)大型集體用餐和農(nóng)村自辦宴席的衛(wèi)生監(jiān)督管理,農(nóng)村大型集體用餐和自辦宴席監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%,克服了高溫、干旱、洪澇等不利影響,保障了干旱地區(qū)食品安全,全面提高了我市食品安全監(jiān)管和抵御潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力。
(五)資源共享,加強(qiáng)食品安全信息管理。市食品安全委員會(huì)辦公室充分發(fā)揮了攀枝花市食品安全網(wǎng)的平臺(tái)作用,建立了暢通的食品安全信息通報(bào)系統(tǒng),收集、分析、整理、傳遞和交流全市食品安全整治工作信息,實(shí)現(xiàn)了我市食品安全信息資源的共享。過去一年,共編制了17期食品安全工作簡報(bào),報(bào)告了13份食品安全信息。其中10條已被省美國食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站和省食品安全網(wǎng)采納,共發(fā)布了65條來自各縣(區(qū))的食品安全信息及相關(guān)條目;為加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測,針對夏秋季食物中毒等食源性疾病高發(fā)的情況,在全市發(fā)布了《夏秋季食品安全預(yù)警公告》,既滿足了人們對食品安全知識的需求,又避免了信息發(fā)布矛盾導(dǎo)致的政府威信下降和公眾選擇困難,努力及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、糾正和解決食品安全問題。
(六)加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)和場所的整治。農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部是食品安全事故高發(fā)區(qū),但農(nóng)村食品安全一直是所有監(jiān)管環(huán)節(jié)的薄弱環(huán)節(jié),食品衛(wèi)生是健康創(chuàng)造的重點(diǎn)和難點(diǎn)。從城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的新形勢出發(fā),市食品安全委員會(huì)辦公室將城鄉(xiāng)食品監(jiān)管作為一個(gè)有機(jī)整體,依托農(nóng)村食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),將農(nóng)村食品安全監(jiān)管建設(shè)納入地方政府目標(biāo)管理,建立農(nóng)村集體用餐監(jiān)管備案機(jī)制,使全市5桌以上家庭宴請監(jiān)管率達(dá)到90%結(jié)合實(shí)際情況,在仁和區(qū)開展了農(nóng)村食品安全示范縣(區(qū))建設(shè),并成功通過驗(yàn)收測試。以此為契機(jī),全市在多個(gè)行業(yè)建立了食品安全示范點(diǎn)和食品安全監(jiān)管網(wǎng)點(diǎn),進(jìn)一步提高了全市農(nóng)村食品安全監(jiān)管的整體水平;各有關(guān)部門密切配合“12315維權(quán)網(wǎng)絡(luò)體系”、“萬村前進(jìn)市場工程”、“雙百市場工程”建設(shè),進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)地區(qū)食品安全;截至目前,全市16個(gè)街道辦事處、43個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、353個(gè)行政村共聘用了250名食品安全助理和信息員,覆蓋率達(dá)到100%,建立了暢通的信息報(bào)告渠道,在一定程度上解決了農(nóng)村食品安全信息和渠道不暢的問題,改變了農(nóng)村市場監(jiān)管不力的局面。
(七)加強(qiáng)宣傳,積極引導(dǎo)。20xx年是實(shí)施《食品安全法》的一年。為了使食品安全意識深入人心,在全社會(huì)營造良好的食品安全氛圍,市食品安全委員會(huì)根據(jù)當(dāng)前食品安全監(jiān)管的要求,不再將監(jiān)管理解為市場準(zhǔn)入、監(jiān)督檢查、辦事、處罰違法行為,而是深刻認(rèn)識到宣傳也是監(jiān)管,并在宣傳方面進(jìn)行了創(chuàng)新、積極、有益的探索。市食品安全委員會(huì)制定了《食品安全宣傳教育計(jì)劃》,將每年6月作為食品安全宣傳月,將食品安全宣傳納入全年工作重點(diǎn)之一。20xx年6月1日上午,市食品安全委員會(huì)辦公室牽頭開展大規(guī)模宣傳活動(dòng),紀(jì)念《食品安全法》在攀枝花市頒布實(shí)施1周年。市農(nóng)牧局、市工商局、市商務(wù)局、市質(zhì)監(jiān)局、市衛(wèi)生局、市美國食品藥品監(jiān)督管理局等20多家單位和部分食品企業(yè)代表參加了宣傳活動(dòng)?;顒?dòng)圍繞“維護(hù)食品安全,從你我做起”展開。通過播放《食品安全法》和《食品安全法實(shí)施條例》的錄音,我們與企業(yè)簽署了承諾書,簽署了1萬人的現(xiàn)場簽名活動(dòng),并展示了日常檢查中從非法商販那里查獲的各種假冒偽劣食品。“三無”食品、過期變質(zhì)食品、無“qs質(zhì)量安全”標(biāo)志等食品,現(xiàn)場受理食品藥品安全投訴,發(fā)放宣傳資料,在這次宣傳活動(dòng)中,各部門發(fā)放了15000多份宣傳資料和20xx多份食品安全知識手冊,現(xiàn)場接待了近500人的咨詢。市食品安全委員會(huì)辦公室和相關(guān)職能部門也積極開展食品安全“五進(jìn)”,舉辦食品安全研討會(huì),開展食品安全普及等活動(dòng),宣傳教育公眾食品安全知識、法律維權(quán)和科普知識,搭建食品安全法內(nèi)容及時(shí)被群眾了解的平臺(tái),努力營造人人關(guān)心食品安全的氛圍。
存在的問題:一是食品安全監(jiān)管和保障手段不足??傮w來看,全市食品安全監(jiān)管存在人員不足、執(zhí)法設(shè)備落后、檢查監(jiān)控經(jīng)費(fèi)不足等問題。食品檢驗(yàn)檢測手段落后于社會(huì)發(fā)展的需要,一些隱患無法及時(shí)有效地排查。二是農(nóng)村食品安全問題依然突出。隨著城市監(jiān)管的不斷加強(qiáng),假冒偽劣食品有流向農(nóng)村的趨勢,農(nóng)村無證經(jīng)營或“三無”產(chǎn)品的現(xiàn)象無法從根本上消除。農(nóng)村家庭臨時(shí)舉辦自己宴請的場所大多很簡單,經(jīng)營者食品安全意識薄弱,監(jiān)管力度相對較弱。農(nóng)村“紅白喜宴”已成為夏秋季群體性食品安全事故的重大隱患之一。
下一步工作思路:一是繼續(xù)深入貫徹《食品安全法》,認(rèn)真學(xué)習(xí),忠實(shí)履行職責(zé),切實(shí)肩負(fù)起食品安全監(jiān)管責(zé)任;加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè),增強(qiáng)食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和食品從業(yè)人員的食品安全知識和法律法規(guī)意識,提高執(zhí)法人員的執(zhí)法水平和行政能力;針對群眾關(guān)注的熱點(diǎn),利用廣播、報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳食品養(yǎng)殖、生產(chǎn)、加工和流通等各個(gè)方面,定期發(fā)布食品質(zhì)量監(jiān)督、抽樣檢驗(yàn)監(jiān)測、食品安全信息和重大事故調(diào)查等報(bào)告,繼續(xù)在全市開展“食品安全宣傳月”,增強(qiáng)公眾食品安全意識。二是繼續(xù)開展食品安全專項(xiàng)整治,嚴(yán)厲查處食品犯罪,確保處罰到位,堅(jiān)決取締無證食品生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng),建立健全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,增強(qiáng)打擊力度和針對性。三是繼續(xù)加強(qiáng)食品安全信息的管理和發(fā)布,實(shí)現(xiàn)部門間信息的實(shí)時(shí)互聯(lián)和共享;進(jìn)一步落實(shí)《攀枝花食品安全信息報(bào)告發(fā)布系統(tǒng)》和《攀枝花食品安全預(yù)警系統(tǒng)》,首次發(fā)布重大節(jié)假日、重要時(shí)段、重點(diǎn)工作、重大事件等權(quán)威信息,提高公眾知情權(quán)。四是建立和完善以目標(biāo)責(zé)任制、市場監(jiān)管體系、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急救援體系、重大事故處理體系、行政執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)體系、信息體系和信用體系為主要內(nèi)容的食品安全綜合監(jiān)管體系。加強(qiáng)政府監(jiān)管,強(qiáng)化企業(yè)自律,推進(jìn)社會(huì)監(jiān)督,逐步形成誠信社會(huì)的良好氛圍,促進(jìn)食品行業(yè)健康有序發(fā)展。
學(xué)生臨床報(bào)告篇十
前幾天剛看了“醫(yī)改”的文章,其中首先提到的就是緊張的醫(yī)患關(guān)系,倒霉的是,那些大包大攬的醫(yī)生,就有患者家屬對治療效果有微詞了,好在這種事情我們已經(jīng)司空見慣,已經(jīng)習(xí)以為常,已經(jīng)麻木,已經(jīng)能應(yīng)付自如。
金庸小說中有很多神奇武功給我們留下深刻印象,人在江湖飄,不掌握幾門功夫怎么能混的下去?怎能不挨刀?在當(dāng)前中國特殊的醫(yī)療環(huán)境下工作,雖不要求十八般武藝樣樣精通,但是也得掌握幾門基本的功夫,否則你就無法工作,至少無法安心的工作,那這最基本的幾門功夫包括哪些呢?小可不才,略總結(jié)一,二如下:
考試功夫。
順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,拿到執(zhí)業(yè)資格證書并順利注冊,這是最基本的,算是入門級別的,拿到這個(gè)證書,等于你拿到了“武林大會(huì)”的邀請函了,然后就是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試、職稱考試、三基考試、法律法規(guī)考試,這些你都必須毫無疑問的通過,至于后來能否立于不敗之地,還得取決于一下幾門功夫的功底如何!
二、強(qiáng)健的體力。
現(xiàn)在的臨床一線醫(yī)護(hù)人員,除了正常工作8小時(shí)外,每天加班6-8小時(shí)那是再正常不過的事;3-4天一個(gè)夜班,上夜班時(shí)護(hù)士是一眼都不能眨而且還得不停的換液體、巡視病房、測生命體征、定點(diǎn)治療等;醫(yī)生呢,一般不要來病人,原有病區(qū)病人都平穩(wěn)的狀態(tài)下(這是理想狀態(tài)),一般忙完差不多到凌晨0點(diǎn),要是晚上再來2-3個(gè)病人,那一整宿就不要想著休息了,這樣第二天查完房差不多10點(diǎn),處理完醫(yī)囑就到中午下班時(shí)間了,下午和晚上就得來加班寫病歷、記病程,(外科醫(yī)生就比這更累了)第二天又是充實(shí)忙碌的白班,如此反復(fù)。這樣算來,要是沒有一個(gè)健康的體魄,沒有超人的免疫力,那可能躺在病床上的就是我們自己!
三、“裝孫子功夫”。
病人就是爺,醫(yī)護(hù)人員就是孫子,一個(gè)病人差不多至少都有2-3個(gè)家屬,而這些家屬呢,又不會(huì)在一個(gè)時(shí)候出現(xiàn),于是乎,一會(huì)兒這個(gè)有意見了,一會(huì)兒那個(gè)有不滿了,你的不停的解釋,得做好隨時(shí)被神經(jīng)病辱罵的準(zhǔn)備,要有相當(dāng)好的心理承受能力,當(dāng)病人家屬稍有不滿,就會(huì)上躥下跳、無理取鬧、惡語連連、唾沫星子像下雨般襲擊你嫩紅的小臉時(shí),你還得微笑著聆聽,然后鎮(zhèn)定自若的解釋;如此一來,他們發(fā)泄完畢,才可能會(huì)像發(fā)*完畢的**樣呼呼睡去。裝孫子的功夫,就是這樣的重要,不裝或裝的不好,就會(huì)進(jìn)一步激化矛盾,你將會(huì)收到來自院長辦公室的盛情邀請或來自財(cái)務(wù)科的“支票”!
四、敏銳的觀察力和聽音辨器的功夫。
你要時(shí)刻能覺察出哪些病人可能會(huì)找事,要能從病人及其家屬的只言片語中迅速分辨出他們的企圖及不可告人的目的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人稍有不滿情緒時(shí),你就得好好思考、認(rèn)真反省了,得盡快花比平時(shí)溝通10倍的精力再去溝通,必要時(shí)讓上級醫(yī)師出馬、組織會(huì)診等,總之就是想盡一切辦法,將矛盾扼殺在子宮里,不要讓它現(xiàn)形!如此看,這門功夫的重要性可想而知了!
五、寫作功夫。
一個(gè)好的醫(yī)生,要有作家的文筆,科學(xué)家的嚴(yán)謹(jǐn)!要會(huì)寫、善于寫、勤于寫,你的每一字一句很可能就是明天法庭上的呈堂證供。要有作家的文筆,你不能拖泥帶水,寫得“雙錘擂鼓----不通、不通”;不能寫得霧里看花不著邊際;不能寫得“男病人來月經(jīng)”,鬧笑話;要有科學(xué)家的嚴(yán)謹(jǐn),每一字一句都得如實(shí)詳盡的記錄,不偏不倚。
六、太極拳。
這個(gè)功夫看似簡單易學(xué),其實(shí)不然,學(xué)不到其中的精髓,那只能得到東施效顰笑話。病人及其家屬的素質(zhì)層次不齊,處理醫(yī)療矛盾時(shí),第一步就是要嫻熟的運(yùn)用太極拳,四兩撥千斤,他們狠狠的擊來時(shí),不跟他們正面沖突,要讓他擊在棉花上,讓他有失重的感覺,來來回回和他推幾個(gè)太極云手,等他發(fā)泄完畢,矛盾也就慢慢化解了。這在經(jīng)濟(jì)學(xué)上好像叫做“軟著陸”吧,這門功夫不容易學(xué),力道不好掌握,只能慢慢體會(huì)!
七、辯論功夫。
一個(gè)好的醫(yī)生,要有警-察的思路,辯手的口才!在你詢問病史、查體時(shí),幾千年來祖國醫(yī)學(xué)“博大精深”,究竟博大在哪里呢?人人皆知中醫(yī)講究望、聞、問、然后才是把脈,其實(shí)每一個(gè)細(xì)節(jié),就要像警-察勘察現(xiàn)場一樣,不能遺漏一丁點(diǎn)的蛛絲馬跡,還要將這些東西綜合起來橫向、縱向的思考,從中抽取有用的信息。
在你給病人家屬溝通病情時(shí)、治療前談話時(shí)、特殊檢查診療談話簽字時(shí),現(xiàn)在存在發(fā)生的、將要發(fā)生的、可能出現(xiàn)的、可能加重的、意料之中的、意料之外的、國內(nèi)能治的、國內(nèi)不能治國外能治的、目前醫(yī)學(xué)能解決的、目前醫(yī)學(xué)不能解決的、院外可能出現(xiàn)的,等等這些你都得想到談到,對病人想當(dāng)然的非專業(yè)的疑問,你得解釋,得講究方式、藝術(shù)性的、白話式的解釋,對他們的誤解,你再是秀才遇到兵,也得展開舌戰(zhàn)群儒的功夫來辯論。
作為一名臨床藥師,我認(rèn)為自己做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,在專業(yè)上,我要更加認(rèn)真努力的學(xué)習(xí),提高專業(yè)素養(yǎng),在工作中,應(yīng)該提高溝通協(xié)調(diào)能力,和臨床醫(yī)生和護(hù)士更好的溝通,提高患者的合理用藥情況。美好的20xx即將開始,我會(huì)不斷努力,不斷突破,力爭將自己的工作進(jìn)入更高的層次,為我院合理用藥的發(fā)展,做出貢獻(xiàn)。
學(xué)生臨床報(bào)告篇十一
我懷著無比興奮的心情來到xx院,帶著彷徨與緊張的心情,開始了為期n天的臨床護(hù)理實(shí)踐生涯!當(dāng)我拿著實(shí)習(xí)報(bào)告踏進(jìn)xx院的門檻時(shí),心理感到特別激動(dòng),因?yàn)閺慕裉扉_始,我將會(huì)以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)習(xí)。
時(shí)至今天,實(shí)踐結(jié)束了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。
臨床的實(shí)踐是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。
盡管這段時(shí)間很短,但對我們每個(gè)人都很重要。
我們倍感珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實(shí)踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn),包括:
一、了解醫(yī)院概況簡介。
二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。
三、知道治安管理的一般常識。
四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
五、明白醫(yī)療文書的書寫。
六、掌握有關(guān)護(hù)理知識。
七、理解院內(nèi)感染。
八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。
其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實(shí)際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。
慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。
能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。
的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。
醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,這就說明了護(hù)士的重要性。
醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。
這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。
因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐,我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。
進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識護(hù)理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實(shí)踐的第一天早上,我早早的來到醫(yī)院,那時(shí)8點(diǎn)交接班還沒開始,我跟著護(hù)士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。
到了8點(diǎn)鐘,醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時(shí)交接班,值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告,然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開始查房,我也跟著他們,認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。
看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。
首先,醫(yī)生們對病人進(jìn)行詢問,問他們的病癥,比如:有無發(fā)熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。
然后,醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征,有時(shí)還做下叩診,最后開出醫(yī)囑。
這時(shí),護(hù)士們開始了緊張的比對醫(yī)囑,并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療,護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫(yī)生參考,另外,每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房,檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午,醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個(gè)討論會(huì),我也靜靜的來到那里,認(rèn)真的聽他們的討論,并把要點(diǎn)都記了下來。
不知不覺就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了。
回到宿舍,我總結(jié)了今天的收獲和疑問,覺得今天真是過到好充實(shí)啊!
我認(rèn)為到病房實(shí)踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。
實(shí)踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。
所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。
同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識,積極主動(dòng)地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。
遇到老師沒空解答時(shí),我們會(huì)在工作之余查找書籍,以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。
xx院實(shí)踐科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護(hù)士,跟隨老師分管病人的同時(shí),我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察,增進(jìn)對病人疾病的了解,同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。
按照醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。
整體上說,實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲,也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識水平上升,各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過思考,舉一反三。
時(shí)光飛逝,不知不覺的就走完了大一的路程,又是一個(gè)長期的暑假,在這個(gè)暑假之前,我已經(jīng)早早地為自己做好了安排。
因?yàn)橛袃蓚€(gè)月的假期,我計(jì)劃放假之后,用一個(gè)月的時(shí)間去找一份工作,體驗(yàn)一下生活,鍛煉鍛煉自己的能力,因?yàn)槲矣X得作為一名醫(yī)學(xué)生,除了要學(xué)好理論知識外,實(shí)踐也是非常重要的。
為了以后實(shí)習(xí)能夠輕車熟路,我決定去醫(yī)院見習(xí),一方面能夠鞏固學(xué)到的知識,另則能接受一些課堂上學(xué)不到的東西。
所以我選擇了鎮(zhèn)中心醫(yī)院二科住院部。
因?yàn)槭菑闹行尼t(yī)院分出去的科室,所以看病,出納,出入院手續(xù),護(hù)理等等工作全部由4個(gè)醫(yī)務(wù)人員包攬,每天都很忙。
我是學(xué)臨床專業(yè)的,又是才學(xué)習(xí)一年,了解的都只是些基礎(chǔ)理論知識,對于醫(yī)院里的工作幾乎都是丈二和尚,摸不著頭腦。
一開始,我只是幫著給病人換換掛點(diǎn)滴的藥,隨時(shí)觀察病人有無異常表現(xiàn)。
這些雖然不怎么起眼,卻也體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,有時(shí)候一個(gè)小的疏忽也是會(huì)導(dǎo)致大錯(cuò)誤的。
因?yàn)槲业奶撔膶W(xué)習(xí),那兒的醫(yī)生護(hù)士都很耐心的教我。
我先學(xué)會(huì)了給病人打針。
肌肉注射,皮下注射,靜脈滴注,我現(xiàn)在全部學(xué)會(huì),這些在專業(yè)課上是學(xué)不到的。
兩天下來便得心應(yīng)手,后來索性將幾十號病人全部交給我打。
很感激他們對我的信任和教導(dǎo),希望我并沒有讓他們失望。
雖然關(guān)于我的專業(yè)學(xué)到的不多,但是醫(yī)護(hù)方面的知識學(xué)到不少,識醫(yī)囑,配藥,輸液,換液,包扎傷口的基本要領(lǐng)幾乎全部都會(huì)了,剛開始做什么感到手足無措,但只要肯虛心學(xué)習(xí),一定會(huì)做好的。
醫(yī)院在小鎮(zhèn)里,所以大多數(shù)病人是老實(shí)巴交的農(nóng)民。
農(nóng)民天天要干活,總是和臟活打交道,當(dāng)然無法保證很是干干凈凈的,醫(yī)院狹窄,人一多,各種味道便夾雜在一起,還有的老人耳不好使,聽不清楚醫(yī)生的話。
面對這些,醫(yī)生們總是不厭其煩,一臉微笑的詢問病情和叮囑,直到他們清楚為止。
這讓我很是感動(dòng),因?yàn)樵卺t(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)代,只有把有義務(wù)人員和病人擺在同一位置,才能更好的建立醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德也同時(shí)得益體現(xiàn)。
所以我常常陪住院的病人聊天,了解他們的煩惱和健康的快樂,這也是我以往不愛說話的性格有所轉(zhuǎn)變。
病人多次對我的肯定,讓我更加堅(jiān)定了我的醫(yī)學(xué)夢,即使只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院里見習(xí),見的世面不是很廣。
但是只要有真心學(xué)醫(yī)的態(tài)度,收獲總是有的,我學(xué)到了為人處事,學(xué)會(huì)了如何與人溝通,如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系,學(xué)會(huì)了如何去做一名好醫(yī)生。
學(xué)校醫(yī)學(xué)生誓詞里有這么一句話“救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求”。
我知道,作為一名醫(yī)生,在掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí),更要愛崗敬業(yè),廉潔奉獻(xiàn),全心全意的為病人著想。
從這次實(shí)踐中,每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的兢兢業(yè)業(yè),每個(gè)人的微笑都時(shí)刻影響著我,我學(xué)會(huì)了真誠對待每個(gè)人,學(xué)會(huì)了對病人的耐心,學(xué)會(huì)了踏實(shí)的求學(xué)……知識是無窮盡的,我要學(xué)的還有很多。
實(shí)習(xí),顧名思義,在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)。
在經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)之后,或者說當(dāng)學(xué)習(xí)告一段落的時(shí)候,我們需要了解自己的所學(xué)需要或應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)用在實(shí)習(xí)中。
因?yàn)槿魏沃R源于實(shí)習(xí),歸于實(shí)習(xí)。
所以要付諸實(shí)習(xí)來檢驗(yàn)所學(xué)。
現(xiàn)在即將面臨畢業(yè),實(shí)習(xí)對我們越發(fā)重要起來。
剛結(jié)束的這段實(shí)習(xí)時(shí)間可以說是我大學(xué)四年來最辛苦也是最充實(shí)的一段時(shí)間。
辛苦是因?yàn)閯偺ど瞎ぷ鲘徫唬泻芏喾矫娌荒芎芸爝m應(yīng);而充實(shí)則是在這段時(shí)間里,在校園無法學(xué)到的知識和技能,更提高了自己各方面的素質(zhì)。
同時(shí)實(shí)習(xí)也給了我一定的工作經(jīng)驗(yàn)。
為將來謀求一份好職業(yè)打下了基礎(chǔ)。
現(xiàn)將這些日子在工作中取得的成績和不足做個(gè)小結(jié)。
一來總結(jié)一下經(jīng)驗(yàn),二來也對自己的工作情況有個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識。
短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了,回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血,心里難免有著激動(dòng)。
現(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們,心中的確有萬分的不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。
第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。
在此,我就我們小組的六位組員對這一年來的工作。
和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié),希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。
臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。
盡管這段時(shí)間很短,但對我們每個(gè)人都很重要。
我們倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。
慶幸的是,我們有老師為我們介紹各科室的情況,介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。
能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的`是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。
實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。
所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識,積極主動(dòng)地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。
遇到老師沒空解答時(shí),我們會(huì)在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。
按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。
我們在內(nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里,都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作,在帶教老師的指導(dǎo)下,對各種常見病,多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。
比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。
本著三基、三嚴(yán)的精神,培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。
實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
時(shí)間過得真快,轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí),回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實(shí)習(xí),科里的老師們都很重視,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。
同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。
在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。
特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1、實(shí)習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng),看看如何與患者個(gè)體結(jié)合,不懂就問,水平會(huì)提高很快。
3、學(xué)會(huì)一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會(huì)處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4、還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時(shí)還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時(shí)多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì),酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。
在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷的努力,在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束,取得了很大成績。
首先,在基礎(chǔ)理論方面,溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次,在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法。
總之。
經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí),是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。
我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧,新年剛過。
感覺到現(xiàn)在,自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。
踏進(jìn)了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。
也讓我看清楚了有些人的面孔。
換句話來說,是不是實(shí)習(xí),就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
科室里,不論是醫(yī)生,護(hù)士,患者,患者家屬。
不一樣的階層,不一樣的辦事方式。
讓人思考很多。
自己身邊的人,可能以為很了解他,其實(shí)并不是如此,也許人一旦了解的對方越深,就會(huì)覺得越可怕。
因?yàn)槊總€(gè)人總有自己的缺點(diǎn),當(dāng)你不能容忍對方的缺點(diǎn),又或者別人無法容忍你的一樣。
這個(gè)世界就會(huì)變得復(fù)雜,生活,學(xué)習(xí),處事無處不在不感嘆了,我一定會(huì)好好把握實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的。
不管別人拿什么眼光看我,我會(huì)堅(jiān)持!因?yàn)槲疑砗笥形业募胰耍业呐笥?我最親愛的人!
學(xué)生臨床報(bào)告篇十二
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后,感想諸多,實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長時(shí)間了,但是直到今天,實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時(shí)間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1.患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史?;颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測評。b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評。但是,書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史,特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個(gè)人史部分,(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?!安v報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力。
通過實(shí)習(xí),我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn):
第一,要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然,實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M(jìn)病房那一天起,你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高,盡管整個(gè)病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精。
不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二,請不要遲到。這是個(gè)通病,有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)習(xí)的,本院的,還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房,住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,主治8點(diǎn)到,(至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到)。
不過幾天之后也就不了了之了?,F(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當(dāng)然,現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié),還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msn.這是你實(shí)習(xí)的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的'紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠k一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī),建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四,如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能,因?yàn)檫@屬于小概率事件),在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是,還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候,一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大.
家的心得體會(huì),這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候,俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?!翱┭樵蚨啵罩稳朐翰榍宄?。三大常規(guī)血尿糞,b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì),血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd,胸部ct加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢,實(shí)在不行開胸查?!保ň唧w字句記不清了,比這個(gè)還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以,再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年,盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學(xué)就堅(jiān)持不住,開始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒,只要聽說哪個(gè)病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,我都會(huì)去看,去摸,去聽??涩F(xiàn)在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道,不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了,其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動(dòng)爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù),一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動(dòng),失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競爭如此激烈的社會(huì)里,不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì),不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段,有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動(dòng)。
物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的,不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過,我想,如果經(jīng)常用,應(yīng)該很容易記祝呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會(huì)覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣校帶組的老師很忙,平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請教。這個(gè)時(shí)候,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個(gè)病歷,晚一點(diǎn)回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn),讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn),連輸液計(jì)劃都不會(huì)開,病人說他一直拉肚子,我知道該給點(diǎn)收斂劑了,但是具體用什么藥,用法劑量都不知道,一切都得問,一點(diǎn)點(diǎn)學(xué),一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學(xué)過影像學(xué)的,所以聽起來也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論,我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多,不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說,要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來的。
強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前教育提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量論文。
學(xué)生臨床報(bào)告篇十三
xx按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查評分標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行了詳細(xì)、認(rèn)真的自查。自查報(bào)告的結(jié)果報(bào)告如下:。
1.證書資格:證書齊全,并在墻上公示。
2.經(jīng)營場所:經(jīng)營地址穩(wěn)定,面積適宜,布局合理,整潔。
3、醫(yī)療設(shè)備、科室設(shè)置:嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生部門的要求設(shè)置,科室完全符合醫(yī)療要求,診療科目、床位有批準(zhǔn)文件,診療項(xiàng)目和床位符合定點(diǎn)服務(wù)要求。
4.從業(yè)人員:醫(yī)護(hù)人員配置符合級別設(shè)置要求。實(shí)習(xí)地點(diǎn)在這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),技術(shù)人員值班,管理人員到位。
5.醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況:無醫(yī)療違規(guī),按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)定。
6.上半年為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù):參保人員對診療的滿意度較好,處方管理和診療常規(guī)符合上級要求。
7.收費(fèi)與支出:藥品符合醫(yī)保要求,按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),價(jià)格公開,運(yùn)行正常,不能維持收支發(fā)展。
8.信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè):按照規(guī)定及時(shí)提供網(wǎng)上結(jié)算服務(wù),上傳至醫(yī)保系統(tǒng)的費(fèi)用信息與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致。
9.社會(huì)保障體系:掌握和落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、藥品價(jià)格等法律法規(guī)和政策,配合社會(huì)保險(xiǎn)管理。員工未簽訂勞動(dòng)合同,未繳納社會(huì)保險(xiǎn)。
10.周邊定點(diǎn)情況及其利弊:周邊200米內(nèi)無定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),周邊參保人員集中,潛在服務(wù)人群較多。該機(jī)構(gòu)在資質(zhì)、技術(shù)、設(shè)施等方面優(yōu)勢明顯,服務(wù)獨(dú)具特色。近兩年內(nèi),單位或工作人員未獲得縣級以上獎(jiǎng)勵(lì)或技術(shù)成果。
針對自查中存在的問題和不足,門診及時(shí)整改。請人力資源和社會(huì)保障局審核。
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