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新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別篇一
【觀點評論】
人民網(wǎng)：扮鬼子搶“花姑娘”是在以恥為樂
并非所有的歷史都可以娛樂化，并非所有的歷史娛樂化都無傷大雅。歷史當(dāng)然可以再現(xiàn)，再現(xiàn)的方式也可以多樣化，但歷史的再現(xiàn)是個嚴(yán)肅課題。即使是影視，其鏡頭運動、畫面連貫、時空真實的再現(xiàn)，也必須緣于歷史、道德及情感的需求，每一次排練和演出，必須伴隨深刻的蘊涵，既需要動情投入，又不能少了冷靜而理智?！驹敿?xì)】
人民網(wǎng)：游客扮鬼子搶“花姑娘”：歷史消費下的惡俗營銷
“鬼子進(jìn)村”備受詬病，從民眾的說法來看，至少存在幾點“原罪”：它拿國恥取樂，將歷史兒戲化，對侵略者罪惡的輕描淡寫、烈士形象的蜻蜓點水，都扭曲了歷史真相；搶“花姑娘”的情節(jié)太惡俗，傷了風(fēng)化；太過喧囂，削減了旅游文化的分量?！驹敿?xì)】
京華時報：搶花姑娘污辱的不僅是紅色旅游
顯然，這個無聊、丑陋的項目，污辱了“紅色旅游”的名聲，但它污辱的，又何止是“紅色旅游”，還有中國人民的民族情感?！驹敿?xì)】
工人日報：“鬼子進(jìn)村”的旅游項目在消解沉痛記憶
對中國人而言，日軍侵華是一段沉痛的歷史。把“鬼子進(jìn)村”當(dāng)成旅游項目，是將殘酷當(dāng)娛樂、以血淚為好玩，更是對歷史的不尊重，長此以往，會消解人們對這段歷史的沉痛記憶。【詳細(xì)】
荊楚網(wǎng)：有種歷史教育叫“鬼子搶花姑娘”
當(dāng)“鬼子搶花姑娘”都成為一種歷史教育，成為“紅色旅游”的主打，歷史的存在意義就不再是供人們反省自身、反思時代的悲劇、喚醒人類的良知，歷史更像一出全民參與式的叫座“電影”，只要給錢就能成劇中的角色。從這個意義上，與其說“鬼子搶花姑娘”是一種歷史教育，不如說這是對人性丑惡的一次展示，它將人類的罪惡之心赤裸裸地撕開展現(xiàn)在你我眼前?！驹敿?xì)】
新農(nóng)合讓孩子有望恢復(fù)聽力 安徽醫(yī)保政策微博受表揚
2012-3-16 22:30 | 發(fā)布者: 晨報社區(qū)--江淮晨報| 查看: 36 次 | 評論: 0
摘要： 安徽男孩小聰（化名）在北京做了耳蝸植入手術(shù)，20萬元的手術(shù)費用政府給予補貼12萬元。16日，以《牽手》、《中國式離婚》等作品為人熟知的著名作家王海鸰發(fā)了一條微博，后被博友們瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)，僅一個小時轉(zhuǎn)發(fā)量超過2000...王海鸰微博截圖
安徽男孩小聰（化名）在北京做了耳蝸植入手術(shù)，20萬元的手術(shù)費用政府給予補貼12萬元。16日，以《牽手》、《中國式離婚》等作品為人熟知的著名作家王海鸰發(fā)了一條微博，后被博友們瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)，僅一個小時轉(zhuǎn)發(fā)量超過2000次，300多人給予熱評。安徽，贊一個！微博達(dá)人們毫不吝惜自己的贊揚。
微博發(fā)布——
好政策讓農(nóng)村孩子也能做得起手術(shù)
16日9:26，著名作家王海鸰發(fā)布了一條微博：“一對安徽六安農(nóng)村夫妻帶一歲兒子來301醫(yī)院做耳蝸植入術(shù)，全部下來要20萬，說政府補貼12萬，孩子每年投醫(yī)保50元，當(dāng)年投當(dāng)年報。說現(xiàn)在政策好，去年底開始實施的。他們很高興。我也為他們高興。”
這條微博很快便傳播開來，央視著名主播張泉靈評論：安徽不是一個富省，可是它做到了！這能真正改變一個人、一個家庭的命運。其實，社會和不和諧，這就是在種因。
“安徽，贊一個！”，“向安徽學(xué)習(xí)”??微博達(dá)人們毫不吝惜自己的贊揚。
事件調(diào)查——
如果在省內(nèi)醫(yī)院治療還會更便宜
投保50元，20萬元的耳蝸植入手術(shù)費用，小聰一家只需支付8萬元。這個讓小聰父母提到的好政策，就是覆蓋安徽農(nóng)村人口98%以上的新農(nóng)合。
所謂新農(nóng)合，對于農(nóng)村居民來說只需繳納50元/年的費用，便可以參保；而對于政府來說，還需為每位參保人支付240元/年，中央、省級、縣級三級財政按4:4:2的比例分?jǐn)偂?/p>
全省4000多萬參保人員，每個人290元/年，共同籌建了安徽省的新農(nóng)合基金，而小聰父母所說的12萬元政府補貼正是從這個基金里拿出的。
“如果在安徽的醫(yī)院動耳蝸植入手術(shù)，這個費用還會更便宜。”安徽省新農(nóng)合辦主任夏北海說。
“以省立醫(yī)院、安醫(yī)為例，參保農(nóng)民進(jìn)行耳蝸植入手術(shù)，我們給醫(yī)院的治療費用上限是17萬元，按照70%的報銷比例計算，報銷金額為11.9萬元。小聰?shù)母改钢恍枰袚?dān)5.1萬元，而不是現(xiàn)在的8萬元。”夏北海告訴記者。
政策解讀——
65種大病加入新農(nóng)合讓安徽人看得起病
2010年，衛(wèi)生部將兒童白血病、先天性心臟病納入新農(nóng)合保障范疇。2011年7月，在兄弟省市“按兵不動”的時候，安徽省再次擴(kuò)大了新農(nóng)合保障范圍，共有65種大病加入了新農(nóng)合保障范疇，并對每一個病種的費用上限、報銷比例進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定。
這些大病的治療費用是多少？萬一治療費用超出了上限，超出部分是否由病人承擔(dān)？65種大病加入新農(nóng)合的背后，現(xiàn)在看起來更像是一場利益的“博弈”。
“那段時間，每天都有談判?！毕谋焙；貞浾f，“我們找到了各個醫(yī)院，前期我們拿到這些醫(yī)院在這些病種多個樣本的治療費用，取平均數(shù)設(shè)為了治療費用的上限。我們拿出這些數(shù)據(jù)談判的時候，他們（醫(yī)院）都沒有吱聲。”
“超出上限的問題，我們也找到了辦法。以耳蝸植入手術(shù)為例，如果費用達(dá)到了超出上限的18萬元，那么超出的一萬元，醫(yī)院要拿大頭也就是70%?！毕谋焙Ｕf，這一規(guī)定的出臺更多的是為了保護(hù)病人的權(quán)益。
規(guī)定了治療費用的上限，會不會出現(xiàn)“偷工減料”的現(xiàn)象？
“為什么會是這65種大病納入新農(nóng)合，也正是基于這點考慮?！毕谋焙Ｕf，“這些大病有這樣一些特點，大部分是外科的，絕大部分費用都花在手術(shù)上，還有就是費用透明度比較高?！?/p>
“做這些，就是要讓每一個安徽人都能看得起病，不至出現(xiàn)因病返貧的情況，當(dāng)然我們也不會讓醫(yī)院貼錢，所有規(guī)定都是經(jīng)過嚴(yán)格論證后定下的?！毕谋焙Ｕf，今后，更多病種的納入將惠及皖人，“我們正在進(jìn)行一些內(nèi)科病種的調(diào)研，這個難度比較大，內(nèi)科病人住院時間較長，用藥因人而異。不過，我們現(xiàn)在正在進(jìn)行嘗試?！?/p>
記者 徐韌松
安徽長豐：新農(nóng)合、醫(yī)保變一家
來源:安徽省衛(wèi)生廳 日期：2010-11-22
新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這對近年成長起來的醫(yī)療保險“孿生兄弟”，因為管理機(jī)構(gòu)不同一直各自行事、各有一套經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。這不僅加大了運作成本，而且還造成了重復(fù)參保等等弊端。
進(jìn)入2010年，安徽省長豐縣將分屬兩家的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合二為一，建立了“長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療”，不僅使原本涇渭分明的城市居民、農(nóng)村居民在一個制度下享受統(tǒng)一的醫(yī)療保障，而且還朝著城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、人人享有均等醫(yī)保待遇的目標(biāo)邁進(jìn)了一大步。
一個屋檐下，醫(yī)保兩待遇
長豐縣楊廟鎮(zhèn)孔崗村村民李踐一家人雖然生活在一個屋檐下，但因為母親是城鎮(zhèn)戶口，一家人不得不參加兩種醫(yī)保。同村的很多家庭與他家一樣。有一戶人家祖孫三代六口人，老人參保的是新農(nóng)合，因為是農(nóng)村戶口；兒子夫妻倆參保的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，因為屬于城鎮(zhèn)居民；兩個孩子則兩種保險都參加，是典型的“重復(fù)參?！?。
截至2009年底，長豐縣有636640人參加了新農(nóng)合。在校學(xué)生及18歲以下未成年人61385人參加了統(tǒng)籌醫(yī)療。一般城鎮(zhèn)居民7170人參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
但由于種種原因，兩種保險在落實中遇到許多問題，如兩種制度覆蓋范圍有交叉，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民重復(fù)參合參?，F(xiàn)象嚴(yán)重。因為新農(nóng)合規(guī)定農(nóng)民以家庭為單位參合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則規(guī)定在校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)醫(yī)保。于是在校學(xué)生、少年兒童成為兩種保險爭奪的對象。
“以前感覺部門在拔河，我們被夾在當(dāng)中，一會村里上門，一會學(xué)校要求，都是在拉保?！闭龓е改冈卺t(yī)院看病的村民馬祥梅回憶2009年以前的情況，無奈地告訴記者。
2010年以前，一個家庭里的孩子在村里交了由村代收的新農(nóng)合保費，還不得不在學(xué)校交由學(xué)校代收的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費用。雖然在校學(xué)生和少年兒童交費標(biāo)準(zhǔn)向新農(nóng)合“看齊”，但非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每年仍要交120元。對此，非從業(yè)城鎮(zhèn)居民很不滿：“補償待遇大體差不多，為何我們要多交錢？”有些非從業(yè)城鎮(zhèn)居民還偷偷違規(guī)參加新農(nóng)合。
合并有基礎(chǔ)，雙方都有利
近年來，當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姾突鶎痈刹柯毠煞N醫(yī)療保險合并的呼聲越來越高。經(jīng)過調(diào)查，有關(guān)部門認(rèn)為兩種保險具備合并的條件。一是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資方式都是一年一籌，都是籌資結(jié)束后開始享受保險待遇。二是農(nóng)民和在校學(xué)生及18歲以下城鎮(zhèn)非從業(yè)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)相同，都是30元。雖然一般城鎮(zhèn)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)高于新農(nóng)合，但是人數(shù)不多，該縣2009年這批人群只有7170人，只多繳費57.36萬元，與6000多萬元的新農(nóng)合基金相比，數(shù)目較小，不足以影響基金安全。三是各級財政及縣級配套資金標(biāo)準(zhǔn)相同。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的主要待遇一樣，住院費用報銷比例差距也不大。四是新農(nóng)合已經(jīng)完成信息系統(tǒng)建設(shè)，并已投入運行。居民醫(yī)保由于參保人口少，分布不均，無法獨立建立信息系統(tǒng)，并入新農(nóng)合，可以省下大筆的信息建設(shè)費用。
經(jīng)過精心設(shè)計，新成立的長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療做到了“七統(tǒng)一”：
●統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱。該縣將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整體劃歸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，更名為長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療；大學(xué)生醫(yī)療保險項目一并納入。
●統(tǒng)一組織實施。合并后的合作醫(yī)療，由縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心組織實施。
●統(tǒng)一交費標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)一般居民和農(nóng)民、中小學(xué)生及18歲以下非從業(yè)居民參合個人交費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，即2010年為每人每年30元，并隨著國家政策調(diào)整而調(diào)整。
●統(tǒng)一交費時間。交費時間定于每年11月1日至30日，享受待遇為次年全年。
●統(tǒng)一補償待遇。合并后的長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療執(zhí)行現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補償種類、補償標(biāo)準(zhǔn)，包括門診統(tǒng)籌補償、住院分娩定額補償、特殊慢性病門診補償和住院補償?shù)?。同時，其還可以隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高而調(diào)整。
●統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證。長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療證統(tǒng)一采用ic卡，進(jìn)行身份識別以及使用管理。
●統(tǒng)一辦理資金補償一卡通，方便參合群眾醫(yī)療費用隨時獲得補償。
群眾受益多，普遍被肯定
長豐縣第二人民醫(yī)院的一間病房里，楊廟鎮(zhèn)孔崗村村民李踐正給做完白內(nèi)障手術(shù)的老母親買藥。這是他母親第二次做白內(nèi)障手術(shù)，第一次是在去年春天?！半m然間隔只有一年，可今年和去年參保相比少繳了90元卻多報了兩三百元，而且出院時即可在醫(yī)院辦理醫(yī)保報銷。而去年報銷時，腿都要跑斷了?！崩钲`將兩年的經(jīng)歷進(jìn)行了比較。
李踐給記者算了一筆賬：2009年這個家庭共繳費560元，而2010年“兩險并軌”后，全家統(tǒng)一參加了長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療，繳費標(biāo)準(zhǔn)均為每人每年30元，這個家庭只需繳費180元，比2009年少支出380元。
支出的錢減少了，享受的待遇是否會遭遇“打折”？李踐告訴記者：“補償待遇與以往沒有啥區(qū)別，而且繳費簡單了，看病方便了，報銷輕松了！”以前，李踐一家根據(jù)不同“身份”分別參保新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，兩項醫(yī)保繳費時間不同，地點不同，李踐一年要跑好幾趟。如今在每年11月1日至30日他去辦理一次，就給全家人辦完了參保。
看病和報銷也變得容易操作，病人拿著屬于自己的一卡通和醫(yī)療ic卡去看病，辦理出院時直接在醫(yī)院結(jié)算。而以前參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的村民無法在醫(yī)院辦理，必須拿著厚厚的一疊住院材料去社保部門辦理。兩項醫(yī)保均參加的孩子的報銷就更復(fù)雜了，須兩頭往返來回多次。
運行10個月，成效初顯露
到10月底，長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療已經(jīng)運行了10個月了。從10個月的運行情況看，效果已經(jīng)初步顯現(xiàn)。一是同一縣的居民實現(xiàn)了人人平等的醫(yī)療保障制度，享受同等的補償待遇，體現(xiàn)了城鄉(xiāng)之間的制度公平性，城鄉(xiāng)居民都很滿意；二是人手一張一卡通和醫(yī)療ic卡，在縣里任何一家醫(yī)院和合肥市所有公立醫(yī)院均可輕松刷卡、輕松看病、輕松報銷，群眾就醫(yī)療補償極大的方便快捷；三是有效避免了部分人群，如農(nóng)民工和農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保參合、重復(fù)籌資交費、重復(fù)申領(lǐng)報銷等一系列人為的矛盾；四是新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能夠勝任兩個制度整合后的管理任務(wù)，大大節(jié)約了管理資源和行政成本；五是合作醫(yī)療監(jiān)管力量得到加強，定期與不定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人及出院病人進(jìn)行核對，大額意外傷害病人進(jìn)行上門調(diào)查；六是由于原來城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的工作經(jīng)費劃給新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，使得合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公經(jīng)費寬裕了。
“兩制并軌，化解了社保系統(tǒng)和新農(nóng)合系統(tǒng)的矛盾，并帶來了一系列成效，不僅方便了群眾，解決了重復(fù)參保、重復(fù)報銷的問題，而且還降低了行政成本，提高了工作效率，節(jié)約了財政配套資金。”據(jù)統(tǒng)計，由于不再出現(xiàn)重復(fù)參合參保問題，各級財政減少對重復(fù)參合參保5萬人的配套資金600萬元；由于勞動和社會保障部門不再籌資和辦理報銷業(yè)務(wù)，所以減少了相應(yīng)的行政成本。
一位對我國基本醫(yī)療保障制度非常熟悉的基層工作人員告訴記者，保險實際上是應(yīng)用大數(shù)法則原理，將風(fēng)險進(jìn)行分散?！叭绻麉⒓颖ｋU的人數(shù)很少，那么抗風(fēng)險能力就會很弱；將幾個參險群體合并成一種醫(yī)療保險，受益的將是老百姓。”
新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別篇二
河南省人民政府辦公廳
關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的
實 施 意 見
豫政辦 〔2011〕129號
各市、縣人民政府,省人民政府有關(guān)部門:
鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。長期以來,我省廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村衛(wèi)生第一線,為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù),承擔(dān)疫情報告、健康教育、預(yù)防保健等農(nóng)村公共衛(wèi)生工作,為維護(hù)農(nóng)村居民健康發(fā)揮了不可替代的作用。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進(jìn),鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新情況、新問題。為切實加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號),結(jié)合我省實際,經(jīng)省政府同意,現(xiàn)就進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見,請認(rèn)真貫徹落實。
一、總體要求
按照?；?、強基層、建機(jī)制的要求,從我省實際出發(fā),進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施,改善診療環(huán)境,實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實施范圍,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策;強化管理指導(dǎo),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為;加強培養(yǎng)培訓(xùn),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu);受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表,保管有關(guān)資料,開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
(一)實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋?？h級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置,根據(jù)服務(wù)人口、居民需求、地理條件等因素,確定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室數(shù)量,合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。
村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦,或由政府、集體、單位舉辦,經(jīng)縣級衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室要按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、配備基本設(shè)備,做到功能完善、適應(yīng)需求。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式,支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置,2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
(二)實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生部門會同有關(guān)部門按照公開、公平、公正的原則,從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定,按照所轄?wèi)艏丝?原則上每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生,每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè),實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理
(一)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度?？h級衛(wèi)生部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》(國務(wù)院令第386號)等有關(guān)法律、法規(guī),嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核,加強準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。
(二)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃,采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式,選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。縣級衛(wèi)生部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次,累計培訓(xùn)時間不少于兩周。
(三)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備制度?？h級衛(wèi)生部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,著眼長遠(yuǎn),編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫,從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng),及時補充到村衛(wèi)生室。制定優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊和推廣簽約服務(wù)模式,積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接工作。
(四)強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)?？h級衛(wèi)生部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍,對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程;科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量;建立并完善村衛(wèi)生室績效考核辦法,制定科學(xué)、合理、有效的績效考核標(biāo)準(zhǔn)。縣級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理,公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格,做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用,為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
(五)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下,由縣級衛(wèi)生部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過舉辦業(yè)務(wù)講座、召開例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo),對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督,在縣級衛(wèi)生部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。
(六)實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強村衛(wèi)生室信息化建設(shè),充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進(jìn)行管理和績效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案,實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,為鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理提供技術(shù)支撐。
五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍
(一)在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。從2011年12月1日起,將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍,執(zhí)行基本藥物制度的各項政策,實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物,基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。
(二)將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室列為新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),其收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鼓勵探索按人頭支付、總額預(yù)付等支付方式改革,引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù)騙取套取新農(nóng)合資金。
六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策
(一)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。對納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍的村衛(wèi)生室,政府根據(jù)其提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補助。縣級衛(wèi)生部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容,將30%—40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān),并根據(jù)績效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室,不得擠占、截留或挪用。
2.基本醫(yī)療服務(wù)補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62號)要求,結(jié)合我省實際,村衛(wèi)生室一般診療費(含掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本)標(biāo)準(zhǔn)為5元(含一個療程),其中:新農(nóng)合支付4.5元,個人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付,實行總額控制,包干使用,超支不補。
3.實施基本藥物制度專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后,為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低,綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況,采取專項補助的方式,按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元,省財政承擔(dān)50%,省轄市、縣(市、區(qū))財政承擔(dān)50%。各地要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補助分配辦法,對做出突出貢獻(xiàn)、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進(jìn)一步提高補助水平。
(二)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要結(jié)合我省實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度,積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時,已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生,不用繳費,可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,每人每月給予300元的生活補助,所需資金由省財政承擔(dān)50%,省轄市、縣(市、區(qū))財政承擔(dān)50%,妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障困難問題。
七、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用,將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,列入議事日程,落實相關(guān)政策。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),強化協(xié)作配合,加大督促指導(dǎo)力度,確保各項工作扎實推進(jìn)。
(二)制定實施方案。各省轄市、各有關(guān)部門要根據(jù)本意見精神,細(xì)化、實化相關(guān)政策措施,在意見印發(fā)后30個工作日內(nèi)制定具體實施方案,并報省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳備案。
(三)保障資金投入。各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財政預(yù)算,確保資金及時撥付到位、?？顚Ｓ?不得擠占和挪用。
(四)嚴(yán)格績效考核。縣級衛(wèi)生部門要按照有關(guān)規(guī)定制定村衛(wèi)生室績效考核實施細(xì)則,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案,記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生部門的統(tǒng)一組織下,根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等,定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示,并作為財政補助經(jīng)費核算、執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。
(五)大力宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向,加大政策宣傳力度,統(tǒng)一思想,凝聚共識,為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
河南省人民政府辦公廳 二○一一年十一月二十一日
新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別篇三
一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作進(jìn)展情況
為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，降低行政成本，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范運作，根據(jù)茂名市?關(guān)于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號）以及國家、省、市醫(yī)改實施意見等規(guī)定，結(jié)合我市實際，制訂了?關(guān)于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號）。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會保障局舉行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作職能移交儀式，市政府副市長、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)，確保職能移交的平穩(wěn)過渡。8月3日，市政府召開了?全市社保擴(kuò)面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會議?，會議要求全市要加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進(jìn)程，切實做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。8月9日，市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開了職能移交協(xié)調(diào)工作會議，決定新農(nóng)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦從9月1日起由市衛(wèi)生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關(guān)單位職責(zé)。8月13-16日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組從市人社局、財政局和市社保中心抽調(diào)人員組成調(diào)研組，調(diào)研組由市政府陸
朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊，深入全市新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)農(nóng)合辦等單位進(jìn)行調(diào)研，形成了?化州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況調(diào)研報告?，報告對我市新農(nóng)合管理的現(xiàn)狀，新農(nóng)合存在的主要問題，提出了切合我市實際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后的短期、中期、長期工作發(fā)展思路。這對指導(dǎo)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作將起到重要作用。
二、業(yè)務(wù)移交工作步驟、方法
（一）業(yè)務(wù)移交時間：2012年9月1日。
（二）業(yè)務(wù)辦理地點：市社保保險基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股。
（三）業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程暫按原新農(nóng)合的經(jīng)辦流程不變。市級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦則由市衛(wèi)生局農(nóng)合辦轉(zhuǎn)到市社會保險基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股負(fù)責(zé)審核、審批。
（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)全部使用新表格、新印鑒。原新農(nóng)合的所有表格和原新農(nóng)合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載，（郵箱帳號：cxyb111@, 密碼：cxyb222）。
三、下一階段工作部署
新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合之后，工作總體思路
是：實現(xiàn)參保政策、報銷政策、繳費標(biāo)準(zhǔn)、財政補助、待遇水平“六個統(tǒng)一”；基金管理實現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺“四個統(tǒng)一”。建立“有機(jī)構(gòu)管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體系。整合后的短期工作—穩(wěn)定；中期工作—規(guī)范；長期工作—提升。
（一）穩(wěn)定。一是建立穩(wěn)定有效的服務(wù)機(jī)制。迅速設(shè)
立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股（設(shè)在市社保中心），并配備相關(guān)人員，負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作；設(shè)立鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室（設(shè)在鎮(zhèn)人力資源和社會保障事務(wù)所）。并配備相關(guān)工作人員，專職負(fù)責(zé)日常工作。目前，鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尚未建立和人員尚未配備，市衛(wèi)生局原新農(nóng)合經(jīng)辦人員、鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員還要繼續(xù)負(fù)責(zé)新農(nóng)合審核報銷工作，直至過渡期完畢。市級社會保險管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，實現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，提升管理服務(wù)水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策、報銷流程，根據(jù)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法?規(guī)定，2011年已經(jīng)繳納2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險費的參保人，繼續(xù)按?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號）、?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法補充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號）及相關(guān)政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月
1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，參保個人繳費每人每年提高到50元。因此，各相關(guān)單位要高度重視，切實做好2013宣傳發(fā)動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應(yīng)報未付款。及時兌付定點醫(yī)院墊支的即時報銷款，切實把這項民心工程做好。
（二）規(guī)范。一是規(guī)范基金管理。規(guī)范新農(nóng)合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的重點工作。一是規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用，規(guī)范定點醫(yī)院醫(yī)療行為，強化對全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，要嚴(yán)把定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入關(guān)、住院關(guān)、用藥關(guān)、報銷關(guān)、住院身份確認(rèn)關(guān)和公示關(guān)等“七關(guān)”，確?；鸢踩?。繼續(xù)落實和完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考評機(jī)制，對違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅決取消定點資格。二是規(guī)范報銷程序。要規(guī)范零星報銷程序，簡化辦事流程。三要撥足支出專戶報銷備用金。根據(jù)（茂府[2012]46號）文件規(guī)定，財政部門要預(yù)撥2個月的醫(yī)療保險備付金到同級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支出戶，確保及時報銷。三是完善參保人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。首先各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在2013宣傳發(fā)動期間，根據(jù)本鎮(zhèn)2012參保人員名冊，按村（居）委會、自然村、戶順序進(jìn)行排序、打印發(fā)至各村委會、自然村增減修改，形成2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名、身份證號錯誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）進(jìn)行修改，直到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確為止，為全面建立計算機(jī)信息管理平臺奠定基礎(chǔ)。
（三）提升。一是建立有效的費用控制機(jī)制。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理資源，建立有效的費用控制機(jī)制。要嚴(yán)格執(zhí)行?中華人民共和國社會保險法?、?廣東省社會保險基金監(jiān)督條例?，降低醫(yī)療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費和過度治療等不正當(dāng)醫(yī)療行為，提高基金使用效率。嚴(yán)明村衛(wèi)生站今年的門診報銷紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。逐步過渡到將個人門診報銷額度實行ic卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創(chuàng)造條件，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口聯(lián)網(wǎng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息平臺，不斷提升管理水平。三是積極探索長效籌資機(jī)制。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費機(jī)制，提高工作效率。四是提升服務(wù)質(zhì)量。堅持以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦準(zhǔn)則，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。五是加強定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，確保患者醫(yī)療信息的真實性、完整性。
新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別篇四
新
農(nóng)
合 窗
口
辦 事 指 南
嵩市鎮(zhèn)便民服務(wù)中心編印
二0一0年十月
一、申請參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療
1、申報材料
書面申請，村委會證明，身份證或戶口簿復(fù)印件（三份），相關(guān)證明
2、辦理時限
20個工作日
3、申報程序
個人申請——鎮(zhèn)新農(nóng)合審核——縣農(nóng)醫(yī)審批。
4、參合范圍及參合標(biāo)準(zhǔn)
在我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口，都可以戶為單位，自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。中途新生嬰兒可補交自繳款及政府補助后參加（必須在2個月內(nèi)辦理參合手續(xù)）。人每年只交30元（其中20元作為門診家庭賬戶，10元進(jìn)入大病統(tǒng)籌），政府每人每年補助120元，都進(jìn)入大病統(tǒng)籌。
二、農(nóng)村新型合作醫(yī)療報銷
1、材料報銷
醫(yī)療終結(jié)后憑《農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證、住院發(fā)票、醫(yī)療 費用清單、出院小結(jié)等材料，縣外治療的還要帶《轉(zhuǎn)診審批表》，孕產(chǎn)婦住院分娩者報銷時要帶準(zhǔn)生證和出生證明。報銷期限為三個月，縣外住院補償每年報銷截止日期為次年2月底前，逾期不予受理。
2、辦理時限
20個工作日
3、報銷標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)
報銷起付線：鎮(zhèn)級100元，縣級300元，縣外定點600元，縣外非定點800元。報銷比例：鎮(zhèn)級80%，縣級65%，縣外定點醫(yī)院（公立）45%，縣外非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%，在縣、鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)治療疾病，補償比例比在同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用西院醫(yī)療提高10%。每次報銷都需要減除起付線。每人每年最高可獲得住院醫(yī)療補助為5000元。對孕產(chǎn)婦住院分娩、獻(xiàn)血實行補助，在縣外醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩，平產(chǎn)補助200元；在資溪縣人民醫(yī)院分娩平產(chǎn)補助400元。手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥作為住院，按住院報銷比例進(jìn)行補助，最低補償金額不低于200元，無償獻(xiàn)血400ml以上者，憑《無償獻(xiàn)血證》，獻(xiàn)血者本人和直系家屬下的每人每年30元自繳款可免交。
2010年門診大病例（慢性?。?。根據(jù)我縣實際情況，今年仍將惡性腫瘤，再生障礙貧血、精神病、腦卒中后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥、糖尿病、肺結(jié)核。肝硬化、冠心病適中門診大病例列入新農(nóng)
合大病統(tǒng)籌基金補償范圍，門診大?。圆。╉毥?jīng)二級以上（含二級）綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確認(rèn)，補償比例40%，封頂線2000元。縣農(nóng)醫(yī)中心對患者門診大病每人每年要進(jìn)行一次確定，對已經(jīng)治愈的患者取消補償資格。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支持和報銷的費用有，《江西省新農(nóng)合統(tǒng)籌基金不予支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)實施范圍》（贛合醫(yī)辦[2005]22號）規(guī)定不予支付費用的診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、不屬于基本用藥范圍的藥品費用、不按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診的費用、自費藥品和醫(yī)學(xué)檢查的費用、違反其他有關(guān)規(guī)定的費用。
4、辦理依據(jù)
《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》，贛府法[2008]13號文。
5、縣外定點醫(yī)院
撫州市第一人民醫(yī)院；撫州市婦幼保健院；撫州市第三醫(yī)院；撫州市第五醫(yī)院； 江西省腫瘤醫(yī)院；江西中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院； 江西省中醫(yī)院；江西省兒童醫(yī)院；江西省婦幼保健院；江西省胸科醫(yī)院；江西省人民醫(yī)院；江西省皮膚病專科醫(yī)院；南昌市洪都醫(yī)院；南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院；南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院；南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院；；武警江西省總隊醫(yī)院；解放軍九四醫(yī)院；南昌市第一醫(yī)院；南昌市第二醫(yī)院；南昌市第三醫(yī)院；南昌市第六醫(yī)院；南昌市第六醫(yī)院；南昌市第九醫(yī)院等。
新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別篇五
新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
編輯本段產(chǎn)生背景
農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動來換取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動力。另外，由于合作社的瓦解無法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運行提供資金來源，導(dǎo)致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法繼續(xù)支撐而瓦解。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。編輯本段進(jìn)展和目標(biāo)
2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加，通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80％以上。2011年2月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》。這份文件明確，2011年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達(dá)到70%左右。編輯本段實踐中存在的問題
社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
保障水平低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實踐中的案例新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區(qū)縣報銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報銷能達(dá)到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用，這樣下來比如10萬元的放療費用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達(dá)到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫(yī)保卡病人吃中藥也能報。
農(nóng)村內(nèi)部新型合作醫(yī)療的需求角度觀察
在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。一，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，甚至有些急性病時，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因為，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。
農(nóng)村內(nèi)部新型合作醫(yī)療的供給角度觀察
一，供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴(yán)重不對程的情況下，相當(dāng)一部分定點醫(yī)院對病人診治時，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價的醫(yī)療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴(yán)重制約了新型合作醫(yī)療的有效運行。
編輯本段建設(shè)意義
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％。就這僅有的2％的醫(yī)療資源，其80％都集中在城市。從1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長2.48％，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48％，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08％的群眾有病未就診，23.35％的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r期，我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難？回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一直是低收入國家的一個重要的例外??到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85％的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80％，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
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