“報(bào)告”使用范圍很廣，按照上級部署或工作計(jì)劃，每完成一項(xiàng)任務(wù)，一般都要向上級寫報(bào)告，反映工作中的基本情況、工作中取得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、存在的問題以及今后工作設(shè)想等，以取得上級領(lǐng)導(dǎo)部門的指導(dǎo)。怎樣寫報(bào)告才更能起到其作用呢？報(bào)告應(yīng)該怎么制定呢？下面是小編給大家?guī)淼膱?bào)告的范文模板，希望能夠幫到你喲!
抗菌藥物報(bào)告篇一
專項(xiàng)整治活動工作方案
為深入開展“三好一滿意”活動，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2011?28號）、《2011年遼寧省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動工作方案》、《2011年鐵嶺市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》及《開原市“三好一滿意”活動實(shí)施方案》、等有關(guān)文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本活動方案。
一、指導(dǎo)思想
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，以“三好一滿意”活動、醫(yī)院評價(jià)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動等工作為載體，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施，對抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
二、活動目標(biāo)
通過開展全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，采取標(biāo)本兼治的措施認(rèn)真解決抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，不斷完
善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)，不斷優(yōu)化全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。
三、活動范圍
全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級醫(yī)院。
四、組織管理
由衛(wèi)生局“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定本市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案，并組織實(shí)施，組織對全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。并成立開原市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動專家組。
成員： 翟文東 開原市中心醫(yī)院主治藥師
黃亞東 開原市中心醫(yī)院主治藥師
董 俊 開原市中醫(yī)院藥師
任 麗 開原市骨科醫(yī)院主治藥師
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)鐵嶺市衛(wèi)生局和我局制定的各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。
五、重點(diǎn)內(nèi)容
（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，明確抗菌藥物臨床
應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任。
衛(wèi)生局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。我局將把抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評價(jià)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。
（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，包括以下主要內(nèi)容：
1、抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。
2、使用量排名前10位的抗菌藥物品種。
3、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度。
4、i類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率。
5、門診抗菌藥物處方比例等。
（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備能夠滿足工作需要的感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥
物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴(yán)格執(zhí)行；醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。
（五）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位的抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種。
1、嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。
2、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向衛(wèi)生局備案。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生局審核同意后，向市級衛(wèi)生局提出申請，并詳細(xì)說明理由。由市衛(wèi)生局核準(zhǔn)其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。
5、因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床
科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。
（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40ddd以下；i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。
（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。
（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。二級醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；開展細(xì)菌耐藥
監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施；醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求向全國、全省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國、全省細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。
（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。2011年底前醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完成對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師的抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。并要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將培訓(xùn)和考核內(nèi)容全部備案。
（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入治療病例。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。
3、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取
消其抗菌藥物處方權(quán)。
（十一）全市二級醫(yī)院全部納入省級抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。全市二級醫(yī)院均納入省級抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，并與全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)互聯(lián)互通，定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況，督促和指導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物。
（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)。
（十三）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生局將按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，并視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。
六、活動安排
（一）宣傳發(fā)動（2011年8月）。市衛(wèi)生局制定《2011年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動工作方案》，對全市的專項(xiàng)整治活動進(jìn)行全面動員部署。各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合自身實(shí)際制定實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。
（二）自查自糾階段（2011年9月）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，認(rèn)真開展院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查，排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查報(bào)告和自查整改報(bào)告于9月30日前報(bào)我局醫(yī)政股。
（三）督導(dǎo)檢查階段（2011年10月）。
1、專項(xiàng)檢查。衛(wèi)生局將按照上級統(tǒng)一部署和要求，組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，結(jié)合醫(yī)院評價(jià)、大型醫(yī)院巡查、2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動組織對本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。
2、重點(diǎn)抽查。衛(wèi)生局組織檢查組對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查。
3、衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。
（四）總結(jié)交流階段（2011年11-12月）。2011年10月底
前，各二級醫(yī)院將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動總結(jié)報(bào)送衛(wèi)生局。衛(wèi)生局根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總結(jié)報(bào)告對全市專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行通報(bào)，研究部署2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。
七、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，是公立醫(yī)院改革和“三好一滿意”活動工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從維護(hù)人民群眾利益角度出發(fā)，切實(shí)提高對專項(xiàng)整治活動重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，采取有效措施保障活動的順利開展。
（二）集中治理，務(wù)求實(shí)效。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本方案要求，制定本單位的實(shí)施方案，明確組織分工、活動安排、工作重點(diǎn)，指導(dǎo)有關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員落實(shí)各項(xiàng)活動內(nèi)容。要結(jié)合本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒尤〉脤?shí)效。
（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格獎懲。本次專項(xiàng)整治工作主要通過“突出重點(diǎn)、集中治理”達(dá)到“健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的目的。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作過程中要重點(diǎn)抓好督導(dǎo)檢查，加大獎懲力度。要對
照鐵嶺市衛(wèi)生局和我局的工作方案，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等有關(guān)文件要求，制定詳細(xì)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，積極開展專項(xiàng)檢查。今年專項(xiàng)整治工作期間，要將檢查結(jié)果與醫(yī)院評價(jià)、醫(yī)師定期考核、績效考核、職稱晉升等工作緊密掛鉤，實(shí)行嚴(yán)格的獎懲制度，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。
（四）認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推進(jìn)活動不斷深入開展的同時，要認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。
抗菌藥物報(bào)告篇二
蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院
2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動情況
匯 報(bào) 材 料
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和渭南市衛(wèi)生局關(guān)于對2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動開展情況進(jìn)行督查的通知要求，我院認(rèn)真開展此項(xiàng)活動，現(xiàn)就我院基本情況及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動開展情況匯報(bào)如下：
一、基本情況
我院始建于1980年，是一所集醫(yī)療、急救、康復(fù)、科研及教學(xué)為一體的現(xiàn)代化二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院占地1.5萬平方米，建筑面積20000多平方米。固定資產(chǎn)總值9500萬元，醫(yī)療設(shè)備總值4500萬元?，F(xiàn)擁有職工664人（臨時人員139人），其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員537人，中醫(yī)藥人員130人，開設(shè)床位436張，醫(yī)院設(shè)有急診、內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、針灸等18個臨床科室和脾胃病科、肝病科、針灸康復(fù)科、骨傷科、婦產(chǎn)科等13個專病專科，其中肝病科為國家中醫(yī)藥管理局第二批農(nóng)村中醫(yī)特色?？疲▽２。┙ㄔO(shè)單位、針灸康復(fù)科為國家級農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸理療康復(fù)特色?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，脾胃病科為西部大開發(fā)技術(shù)支持項(xiàng)目重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，婦產(chǎn)科為國家級農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色優(yōu)勢重點(diǎn)專科，骨傷科為第五批省級農(nóng)村中醫(yī)特色專科建設(shè)單位，“治未病”科為陜西省重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。擁有核磁共振、飛利浦ct、飛利浦彩超、日本阿洛卡彩色多普勒超聲診斷儀、德國愛克曼腹腔鏡、美國貝克曼全自動生化分析儀、德國歐寶全自動生化分析儀、飛利浦dr、500ma美國ge全自動拍片機(jī)、th-600高頻500ma遙控x射線診斷系統(tǒng)、日本奧林巴斯電子胃鏡及電腦中頻治療儀、中藥氣蒸儀、針灸儀等先進(jìn)的中醫(yī)診療設(shè)備等醫(yī)療設(shè)備。1996年我院被國家中醫(yī)藥管理局評為“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”，2008年12月通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審驗(yàn)收。2012年9月29 日被國家中醫(yī)藥管理局評為全國中醫(yī)藥系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動先進(jìn)集體。先后榮獲愛嬰醫(yī)院、全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位、省先進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院、省衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)佳評差”最佳單位、省精神文明先進(jìn)集體、陜西省2010-2011年度新型合作醫(yī)療制度建設(shè)先進(jìn)單位、在陜西省中醫(yī)藥技術(shù)大練兵、大比武競賽活動分別取得護(hù)理組三等獎、醫(yī)療組二等獎等榮譽(yù)，2011年被陜西省中醫(yī)藥管理局確定為“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地,2012年元月被陜西省衛(wèi)生廳評為全省衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)先進(jìn)單位，2012年5月4日我院婦產(chǎn)科被陜西省婦女聯(lián)合會、陜西省衛(wèi)生廳授予巾幗文明崗稱號，2012年度被陜西省評為新型合作醫(yī)療先進(jìn)單位，2013年8月順利通過全國二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作。
二、宣傳發(fā)動，全員參與
我院根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知》及2013年省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，召開了全院中層以上會議，組織學(xué)習(xí)文件精神，并利用周會、科內(nèi)會議等形式，在全院廣泛宣傳關(guān)于繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的重要性，充分提高大家的思想認(rèn)識，使各科主任能高度重視，臨床醫(yī)生能積極主動地參與到活動中來。
三、領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任到人
首先，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，我院成立了由院長任組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了《蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》，方案明確了抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)，確定院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，并與各臨床科室主任簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責(zé)任狀，各臨床科室主任為本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，納入綜合目標(biāo)考核；同時明確了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制，落實(shí)責(zé)任人，確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處。
四、認(rèn)真遴選，確定品規(guī)
我院結(jié)合工作實(shí)際，召開了“蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物使用及抗菌藥物遴選座談會”，院委會成員、各職能科主任、臨床科室主治醫(yī)師以上職稱人員等出席了會議。根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床管理辦法》、《關(guān)于抗菌藥物臨床預(yù)防使用原則》、《抗菌藥物臨床使用原則》、《衛(wèi)生部抗菌藥物遴選辦法及說明》、《中國國家處方集》、《 國家基本藥物目錄》 和《 國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》等規(guī)范性文件和資料，各職能科主任、臨床科室主治以上職稱人員對我院現(xiàn)有的49種抗菌藥物進(jìn)行遴選，經(jīng)醫(yī)院藥事委員會討論通過確定了35種抗菌藥物，共7個劑型、40種規(guī)格。
五、健全管理制度、規(guī)范醫(yī)療行為
1、建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用納入糾正醫(yī)藥和醫(yī)療不正之風(fēng)的工作專項(xiàng)治理目標(biāo)考核內(nèi)容。
2、認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，通過讀書報(bào)告會、科室內(nèi)部學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，明確我院抗菌藥物分級管理目錄，確?？咕幬锖侠硎褂?。印發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》30余份，下發(fā)各科室，要求各科室組織認(rèn)真學(xué)習(xí)。
3、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。制定我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。
4、根據(jù)《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》的要求，制定《蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院耐藥菌株監(jiān)測預(yù)警機(jī)制》，加強(qiáng)臨床微生物監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。
5、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。藥劑科負(fù)責(zé)調(diào)查各臨床科室使用抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額和使用量排名前10名的抗菌藥物品種；統(tǒng)計(jì)門診抗菌藥物處方比例，定期對處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評分析，并通報(bào)到各科室，對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)。感染科統(tǒng)計(jì)住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、ⅰ類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率。
6、規(guī)定抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍。
①住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40ddd以下。
②ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。
③住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。
通過以上措施的實(shí)施切實(shí)的使抗菌藥物在臨床應(yīng)用中達(dá)到合理規(guī)范的目的。
7、強(qiáng)化醫(yī)院院感知識，加強(qiáng)感染患者的微生物檢測工作。高度重視細(xì)菌培養(yǎng)的重要性，不斷提高抗菌藥物治療患者微生物的送檢率，建立細(xì)菌耐藥機(jī)制，感染科、藥劑科定期對耐藥菌感染進(jìn)行分析。
8、持之以恒、建立長效機(jī)制。要防止出現(xiàn)“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動”是階段性工作的片面認(rèn)識，防止出現(xiàn)“法不責(zé)眾”的僥幸心理，防止出現(xiàn)“積重難返”的畏難情緒，要積極探索預(yù)防、治理“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動”的長效機(jī)制。要抓教育，筑牢思想道德防線；建制度，形成有效的防范機(jī)制；抓懲處，建立強(qiáng)有力的制約機(jī)制。要將專項(xiàng)治理工作和加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展緊密結(jié)合起來，不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用路徑，創(chuàng)新監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)我院健康、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。
六、建立健全監(jiān)督機(jī)制
1、健全抗菌藥品用量超常預(yù)警機(jī)制。制定嚴(yán)格的抗生素用藥規(guī)范，利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)對科室、醫(yī)生開方用藥情況進(jìn)行監(jiān)測。每月要對抗生素類藥品用量和金額排名前10位的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對不合理的要停止其臨床應(yīng)用，在保證醫(yī)療安全的同時，合理用藥，降低病人的負(fù)擔(dān)。
2、落實(shí)抗菌藥品集中招標(biāo)采購工作。禁止出現(xiàn)不執(zhí)行招標(biāo)采購合同、不使用中標(biāo)藥品、不執(zhí)行中標(biāo)藥品降價(jià)規(guī)定、私自更換中標(biāo)抗菌藥物等問題。
七、存在問題
1、抗生素臨床使用率較高。
2、處方點(diǎn)評工作做的還不很到位。
3、清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物方面的工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。總之，自開展專項(xiàng)治理工作以來，通過落實(shí)、整改，定期監(jiān)督檢查，我院基本能按照抗菌藥物使用管理執(zhí)行，杜絕濫用抗生素、開大處方等現(xiàn)象，為廣大人民群眾提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
二〇一三年十二月九日
抗菌藥物報(bào)告篇三
2012年徐州市銅山區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用
專項(xiàng)整治活動實(shí)施方案
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)﹝2012﹞32號）、《市衛(wèi)生局2012年徐州市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動實(shí)施方案的通知》（徐衛(wèi)醫(yī)?2012?37號）要求，結(jié)合目前抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，大力弘揚(yáng)、主動踐行“創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)、爭先領(lǐng)先率先”的新時期江蘇精神，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革工作要求，以加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)、提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平、有效遏制細(xì)菌耐藥為目標(biāo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，強(qiáng)意識、建機(jī)制、重長效、嚴(yán)考核，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
二、基本原則
要突出重點(diǎn)、立足長遠(yuǎn)，不斷增強(qiáng)能力、提高抗菌藥物合理應(yīng)用意識。抓住采購、使用、監(jiān)測、考核獎懲等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取有針對性的整改和控制措施，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)自覺性和規(guī)范性。
不斷加強(qiáng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用全過程的監(jiān)管，提升抗菌藥物合理應(yīng)用水平。
三、活動目標(biāo)
抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40ddds以下。
傳染病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過70%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過25%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過35%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40ddds以下。
7、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。
8、i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。
9、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%；
四、重點(diǎn)任務(wù)
（一）開展宣傳發(fā)動
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的宣傳發(fā)動工作。要通過對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的宣傳教育，講明開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的重要意義，統(tǒng)一思想認(rèn)識，克服醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志以及醫(yī)務(wù)人員中可能存在的工作惰性和“認(rèn)認(rèn)真真走過場”的錯誤意識，幫助樹立科學(xué)合理使用抗菌藥物的意識。同時，要采取有效措施和多種途徑，加大對全社會的宣傳力度，引導(dǎo)廣大患者加深對科學(xué)使用抗菌藥物知識的認(rèn)識，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。
管理制度的落實(shí)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)師違規(guī)越級開具處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)一步明確特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
（六）落實(shí)處方點(diǎn)評制度
醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評，重點(diǎn)對、外科、婦產(chǎn)科科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入診療病例進(jìn)行點(diǎn)評。每月組織醫(yī)師對所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師進(jìn)行全院表揚(yáng)、公示；對不合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的；以及發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復(fù)。
（七）嚴(yán)肅查處不規(guī)范的行為
衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》等法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改，對問題嚴(yán)重的要撤銷科主任行政職務(wù)，對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)
動的工作總結(jié)于10月底前報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，我局將我區(qū)全面情況于11月5日前報(bào)市衛(wèi)生局。
六、保障措施
（一）提高思想認(rèn)識，提升管理水平?？咕幬锱R床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動是促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和要求，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、健全組織，采取積極措施，認(rèn)真貫徹落實(shí)，不斷強(qiáng)化管理，層層落實(shí)責(zé)任，大力推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動各項(xiàng)工作。
（二）突出工作重點(diǎn)，落實(shí)工作責(zé)任。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市衛(wèi)生局要求和區(qū)衛(wèi)生局部署，明確工作重點(diǎn)，結(jié)合工作實(shí)際制定實(shí)施方案，扎扎實(shí)實(shí)地開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本地區(qū)和本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的第一責(zé)任人，分管負(fù)責(zé)人是具體責(zé)任人。衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)部門是本地本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的職能機(jī)構(gòu)，要切實(shí)承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任。臨床科室負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的直接責(zé)任人。要通過層層落實(shí)責(zé)任制，推進(jìn)活動健康有序開展，確保取得實(shí)效。
（三）鞏固活動成果，建立長效機(jī)制。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期而艱巨的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度、改進(jìn)方式方法、建立工作體系。各單位要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機(jī)制、制度上狠下功夫，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
附件1：
徐州市銅山區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動
領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室組成人員名單
組 長：周廣征 區(qū)衛(wèi)生局局長 副組長：王成金 區(qū)衛(wèi)生局副局長 成 員：接中鎮(zhèn) 區(qū)衛(wèi)生局辦公室主任
周厚英 區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)科科長
曹支林 區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長
李道勇 區(qū)衛(wèi)生局藥物政策與基本藥物制度科
朱愛芹 衛(wèi)生局人事科科長 薛 柏 區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)察室主任 李 勇 區(qū)衛(wèi)生局合管辦主任 孟召勝 區(qū)衛(wèi)生局基婦科科長 胡廷坤 衛(wèi)生局醫(yī)政科副處長
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。主 任：曹支林（兼）副主任：胡廷坤
抗菌藥物報(bào)告篇四
抗菌藥物專項(xiàng)整治匯報(bào)材料
各位專家：
按照2011年全國衛(wèi)生工作會議精神，根據(jù)衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、工業(yè)和信息化部及農(nóng)業(yè)部《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】111號）、《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2011】28號）、《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2011】30號）要求和2011年5月6日衛(wèi)生部召開的“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動”電視電話會議精神，結(jié)合我院實(shí)際，2011年6月份開始全面啟動抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，現(xiàn)將開展工作至今我院抗菌藥物使用情況做如下匯報(bào)：
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。
二、活動目標(biāo)
通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。
三、活動范圍及時間
活動范圍：全院各臨床科室、藥劑科、控感科、微生物室。1
四、組織管理
為加強(qiáng)本次專項(xiàng)整治活動的領(lǐng)導(dǎo)，確保取得預(yù)期效果，我院成立以辛建勛院長為組長的抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，五、重點(diǎn)內(nèi)容
（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。
醫(yī)院與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書。
臨床科室主任是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和科室管理的重要內(nèi)容納入工作安排。醫(yī)院把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。
（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。
①藥劑科負(fù)責(zé)調(diào)查各臨床科室抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10為的抗菌藥物品種。
②控感科統(tǒng)計(jì)住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、ⅰ類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率。
③藥劑科統(tǒng)計(jì)門診抗菌藥物處方比例。
④藥劑科采取月報(bào)形式，逐月上報(bào)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治辦
公室。
（三）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。（附件3）
醫(yī)務(wù)科制定我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。
（四）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。
①對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退品種重復(fù)、耐藥明顯、性價(jià)比差的抗菌藥物品種。
②嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求控制抗菌藥物采購品規(guī)，其中同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種，三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不
超過5各品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。
④藥劑科將抗菌藥物采購目錄交抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組備案。⑤因臨床工作需要或特殊感染患者治療需求，需進(jìn)購目錄以外抗菌藥物時，要經(jīng)藥師委員會同意后逐級上報(bào)縣衛(wèi)生局審批。
（五）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍。
①住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40ddd以下。
②ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。
③住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。④控感科按月上報(bào)各臨床科室住院患者、門診患者抗菌藥物使用率及各科ddd數(shù)。
（六）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。
1、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科負(fù)責(zé)抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測，用量超常預(yù)警工作。
2、抗菌藥品占藥品總消耗的比例控制在30％以下，藥劑科每季統(tǒng)計(jì)分析一次，在院內(nèi)通報(bào)。
3、門診抗菌藥品控制指標(biāo)，門診藥房每季統(tǒng)計(jì)分析一次，在院內(nèi)通報(bào)。
（1）門診抗菌藥品占門診藥品總消耗控制在20%以下。
（2）門診抗菌藥品處方占門診總處方控制在30%以下。
（3）門診抗菌藥注射給藥處方占全部抗菌藥處方控制在40%以下。
（4）藥劑科每月實(shí)行處方檢查，對無指癥用藥、大處方、不必要的二聯(lián)處方和三聯(lián)處方進(jìn)行登記。
4、病區(qū)抗菌藥品控制指標(biāo)，病區(qū)藥房每季統(tǒng)計(jì)分析一次，并在院內(nèi)通報(bào)。
（1）病區(qū)抗菌藥品占病區(qū)總消耗控制在30%以下。
（2）每個科室抗菌藥品使用量占該月全部藥品用量不得超35%以上。
5、醫(yī)院實(shí)行藥品金額排序。
（1）對每月前十名抗菌藥品在院內(nèi)予以通報(bào)。
（2）對使用排名前十名抗菌藥的前十名的醫(yī)生，醫(yī)務(wù)科要組織專家組，按照《眉縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對這前十名醫(yī)生使用抗菌藥品的合理性要進(jìn)行檢查。對不合理使用抗菌藥品的科室和個人按有關(guān)規(guī)定予以通報(bào)、追究。
（七）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理
分別對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。（附抗菌藥物處方權(quán)限說明）
（八）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。
①每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評。
②重點(diǎn)抽查外科、呼吸內(nèi)科、感染科等臨床科室以及ⅰ類切口手術(shù)。
③根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名醫(yī)師進(jìn)行公示。對不合理使用前10名醫(yī)師進(jìn)行全院通報(bào)批評。結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。
④對出現(xiàn)抗菌藥物超長處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。限制處方權(quán)后仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超長處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。
（九）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。醫(yī)務(wù)科每季度根據(jù)監(jiān)測情況對各臨床科室抗菌藥物使用量、使用率、使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，上報(bào)醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治小組并與科室負(fù)責(zé)人誡勉談話。
（十）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。
①根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《眉縣人民醫(yī)院抗菌藥
物使用原則》《抗菌藥物分級管理制度》加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。
②對于存在抗菌藥物不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)院給予警告、限期整改。
③對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，醫(yī)院視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。
以上是我院在抗菌藥物專項(xiàng)整治中的做法，經(jīng)過這5個多月的整治活動，現(xiàn)在我院的抗菌藥物臨床使用情況大為改觀，表現(xiàn)在以下幾個方面：
①取締了品種重復(fù)、耐藥明顯、性價(jià)比差的14種抗菌藥物，現(xiàn)已符合專項(xiàng)整頓要求，我院抗菌藥物品規(guī)數(shù)控制在35種以內(nèi)。②6月底為緩解門診群眾看病貴的問題對急診科限定了9個品種的處方權(quán)限。8月底又對骨科限定了2個品種的處方權(quán)限。目前醫(yī)院國家基本藥物使用率達(dá)58.2%。（注：按國家基本307種已達(dá)64.8%）
③截止10月份住院病人抗菌藥物使用率由5月份58%下降至現(xiàn)在的47%、門診病人抗菌藥物使用率由5月份的41%下降至現(xiàn)在的26%。已達(dá)到或接近衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整頓要求。
④預(yù)防性使用抗菌藥物控制在24小時內(nèi)，治療用抗菌藥物分泌物送檢率由5月份前的19%上升的現(xiàn)在的33%
⑤ 抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40ddd左右。
眉縣人民醫(yī)院
2011-11-3
抗菌藥物報(bào)告篇五
某醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動情況匯報(bào)
為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)省、市關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的有關(guān)文件精神，認(rèn)真開展此項(xiàng)活動?，F(xiàn)將活動情況作一匯報(bào)。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。
我院制定了《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動實(shí)施方案》、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，制定了工作職責(zé)和確定了工作目標(biāo)。召開了合理用藥監(jiān)督小組會議，學(xué)習(xí)了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和《實(shí)施方案》做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的目的和主要內(nèi)容。臨床科主任向院長簽定了抗菌藥物使用責(zé)任狀。
2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。
我院下發(fā)《醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院臨床合理用藥實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度》、修訂了《醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行限定，規(guī)范了抗菌藥物的使用。
3、加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識。
醫(yī)院通過宣傳單宣傳欄等多種形式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識。在門診設(shè)立用藥咨詢窗口，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。
4、強(qiáng)化管理，落實(shí)目標(biāo)。
（1）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理
藥劑科對抗菌藥物目錄進(jìn)行了全面梳理，根據(jù)方案要求清退了部分抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。（2）將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍
住院患者抗菌藥物使用率小于5%，門診患者抗菌藥物處方比例小于5%，急診患者抗菌藥物處方比例小于10%，抗菌藥物使用強(qiáng)度在每百人天5ddds以下。
（3）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用檢測與評估。
院感科加強(qiáng)了合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用和監(jiān)測、利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，分析醫(yī)院以及各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性。
（4）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測。
各臨床科室根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于60%。送檢率低于60%扣科室績效考核分2分。檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室按照要求向各監(jiān)測網(wǎng)上報(bào)抗菌藥物臨床應(yīng)用、細(xì)菌耐藥等相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感質(zhì)控辦加強(qiáng)督辦管理。
（5）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資格管理。
醫(yī)務(wù)科對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。（6）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。
醫(yī)務(wù)科、藥劑科對抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評，每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，對不合理使用抗菌藥物前10名醫(yī)師予以全院通報(bào)。重點(diǎn)檢查抗菌藥物使用頻次高的科室、特殊抗菌藥物使用的醫(yī)生和調(diào)劑藥師，點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無
正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊藥品使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制使用處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消抗菌藥物處方權(quán)。（7）建立抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管體系。
醫(yī)務(wù)科建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。根據(jù)檢測情況對各科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，醫(yī)院對未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，對科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。（8）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。
按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，醫(yī)院將依法給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)，吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。對于存在嚴(yán)重問題的科室，醫(yī)院視情形給予警告、限期整改。
自開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動以來，通過全院醫(yī)務(wù)人員共同努力，我院抗菌藥物使用各項(xiàng)指標(biāo)都接近或達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定限度，抗菌藥物臨床應(yīng)用更趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動的要求還有一定差距，在下階段的工作中將加大督導(dǎo)考核力度，提高整體診療水平，讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。
二0一五年一月五日
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/1081431.html】
