訴前司法鑒定申請(qǐng)書(shū)(5篇)

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訴前司法鑒定申請(qǐng)書(shū)篇一

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)楊某某進(jìn)行精神疾病司法鑒定

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人因謝某某、西安某某客運(yùn)責(zé)任有限公司道路交通事故致?lián)p病危，2009年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)（具體見(jiàn)住院病歷）。

術(shù)后因昏迷、休克等癥，又被該院確診為外傷性癲癇。至今，有確切見(jiàn)證人見(jiàn)證和送醫(yī)院就診記錄的癲癇病發(fā)作已有三次。發(fā)病時(shí)，口吐白沫，眼睛上翻，隨后休克昏迷。不發(fā)病時(shí)，亦經(jīng)常精神呆滯，頭疼頭暈，惡心抑郁。現(xiàn)因申請(qǐng)人的精神健康狀況直接關(guān)系到本案的審理，所以申請(qǐng)法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行司法精神病鑒定，并進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，以便查清本案事實(shí)，確定賠償依據(jù)。

請(qǐng)予批準(zhǔn)。

此致

西安市雁塔區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：某某

**年**月**日

篇二：司法鑒定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：廣州市****裝飾工程有限公司

地址：廣州市番禺區(qū)

法定代表人：小明 職務(wù)：總經(jīng)理

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院委托相關(guān)機(jī)構(gòu)就張三提供的勞動(dòng)合同上加蓋的印章的真實(shí)性作出司法鑒定，從而確定該勞動(dòng)合同的真實(shí)性，并追究其偽造公司印章及其合同的法律責(zé)任。

申請(qǐng)理由：

張三于2003年7月30日至2004年3月19日在申請(qǐng)人公司任業(yè)務(wù)經(jīng)理職，其在職期間不能勝任該職工作，無(wú)法完成申請(qǐng)人交付的工作任務(wù)，還以聯(lián)系業(yè)務(wù)為借口，通過(guò)欺騙的方式借支各項(xiàng)費(fèi)用，總額為7400元。張三在職期間不但沒(méi)有為公司創(chuàng)造利益，反而因其各種不負(fù)責(zé)任的言行給公司抹黑，造成申請(qǐng)人客戶(hù)流失，給申請(qǐng)人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和不良影響。

基于上述事實(shí)，申請(qǐng)人于2004年3月19日依法解除了與張三的勞動(dòng)關(guān)系，經(jīng)廣州市番禺區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)裁決（案號(hào)：穗番勞仲字（2004）第153號(hào)）后，申請(qǐng)人訴諸貴院（案號(hào)：（2004）番法民初字第4578號(hào)）。

當(dāng)時(shí)，由于申請(qǐng)人訴張三名譽(yù)侵權(quán)糾紛的訴訟請(qǐng)求得到一審判決（案號(hào)：（2004）番法民初字第3345號(hào)）的支持。申請(qǐng)人考慮到張三系自然人，按照判決向其追償八萬(wàn)余元的經(jīng)濟(jì)損失可能性較小；其次，申請(qǐng)人在私下得到張三朋友的說(shuō)情，表示愿意對(duì)其不良言行所造成的經(jīng)濟(jì)損失及其不良影響作出讓步；再者，申請(qǐng)人為了避免因此造成更大的經(jīng)濟(jì)損失，也會(huì)影響公司正常的運(yùn)營(yíng)和社會(huì)聲譽(yù)?；谝陨显?，申請(qǐng)人于2005年4月23日向貴院提出撤訴申請(qǐng)。

由于各種原因，貴院于2006年2月16日通知申請(qǐng)人重新開(kāi)庭審理此案，張三又拿出所謂的勞動(dòng)合同作為申請(qǐng)人向其承諾相關(guān)報(bào)酬和提成的依據(jù)，但在申請(qǐng)人與其發(fā)生勞動(dòng)關(guān)系期間，并未作出其所出具的合同內(nèi)容的承諾和約定。另外，申請(qǐng)人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告，嚴(yán)重干擾了申請(qǐng)人正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序，必然會(huì)給申請(qǐng)人帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)損失。

申請(qǐng)人認(rèn)為，張三所持有的勞動(dòng)合同內(nèi)容及印章系屬其偽造，并非申請(qǐng)人真實(shí)意思表示，因此，特向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴院依法調(diào)取天河區(qū)公安分局申請(qǐng)人公章備案資料，同時(shí)向貴院提出司法鑒定的申請(qǐng)。

綜上所述，申請(qǐng)人請(qǐng)求貴院委托有關(guān)部門(mén)對(duì)張三提供的勞動(dòng)合同加蓋的印章作出司法鑒定，確定該印章的真實(shí)性，從而確定張三應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的偽造公司印章以及勞動(dòng)合同的相關(guān)法律責(zé)任。

此 致

廣州市番禺區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：廣州市××××裝飾工程有限公司

**年**月**日

篇三：司法鑒定申請(qǐng)書(shū)

申 請(qǐng) 人： 某某省某某市第十建筑工程有限公司濟(jì)南分公司

負(fù)責(zé)人：何某某，職務(wù)：經(jīng)理

地 址：濟(jì)南市經(jīng)十西路宋園新區(qū)

申請(qǐng)事項(xiàng)

請(qǐng)求法院依法委托相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)，依法對(duì)本案所涉兩張借條的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒定；依法對(duì)兩張借條上公章、私人章的加蓋時(shí)間進(jìn)行鑒定；依法對(duì)兩張借條打印文字的時(shí)間及與加蓋印章的時(shí)間先后順序進(jìn)行鑒定。

申請(qǐng)理由

原告彭某某訴申請(qǐng)人民間借貸糾紛一案，已經(jīng)貴院立案審理，本案原告彭某某用于起訴的證據(jù)是兩張借條，但是，申請(qǐng)人從未向彭某某借過(guò)款，該兩張借條存在明顯的瑕疵，是彭某某利用掌握公司印章的便利條件偽造的，該兩張借條不能作為法院認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)。所以，申請(qǐng)人特依法提出鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴院依法委托相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)本案所涉兩張借條的真實(shí)性進(jìn)行鑒定，以便于法院查清案件事實(shí)，作出公正的判決。

此致

濟(jì)南市槐蔭區(qū)人民法院

申請(qǐng)人

訴前司法鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二

司法鑒定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：

法定代表人：職務(wù)：

地址：

被申請(qǐng)人：

法定代表人：職務(wù)：

地址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求法院委托司法鑒定單位對(duì)涉案工程中涉及申請(qǐng)人施工部分的工程款進(jìn)行鑒定核算（單價(jià)以工程中標(biāo)單價(jià)或最終結(jié)算單價(jià)為準(zhǔn)）。

事實(shí)與理由：

僅有小部分工程由被申請(qǐng)人施工。申請(qǐng)人就被申請(qǐng)人施工部分工程款業(yè)已按照隨干隨結(jié)的方式全部支付完畢，且為證明被申請(qǐng)人的訴訟請(qǐng)求不成立，申請(qǐng)人向法院提交了《建設(shè)工程結(jié)算審定單》《工程結(jié)算審核匯總表》等以證明工程最終結(jié)算價(jià)格。同時(shí)，申請(qǐng)人也向法院提供了相關(guān)證據(jù)用以證明申請(qǐng)人自行施工的工程總量。

申請(qǐng)人主張以《建設(shè)工程結(jié)算審定單》《工程結(jié)算審核匯總

表》最終確認(rèn)的工程結(jié)算總價(jià)為依據(jù)，減除申請(qǐng)人自行施工部分的工程款。申請(qǐng)人根據(jù)該計(jì)算方法已確定了被申請(qǐng)人施工部分的工程款，且該結(jié)算數(shù)字小于申請(qǐng)人已向被申請(qǐng)人支付的工程款總額。因此，申請(qǐng)人提交的證據(jù)已充分證明申請(qǐng)人并不拖欠被申請(qǐng)人工程款。

為查清本案事實(shí)，申請(qǐng)人特向貴院遞交申請(qǐng)，請(qǐng)依法委托司法鑒定部門(mén)對(duì)涉案工程結(jié)算總價(jià)中涉及申請(qǐng)人施工部分的工程款（單價(jià)以工程中標(biāo)單價(jià)或最終結(jié)算單價(jià)為準(zhǔn)）予以鑒定核算，并同意預(yù)交鑒定費(fèi)用，該鑒定費(fèi)用按照判決結(jié)果由敗訴方承擔(dān)。

此致

申請(qǐng)人：

年月日

訴前司法鑒定申請(qǐng)書(shū)篇三

司法鑒定申請(qǐng)書(shū)

隨著時(shí)代在進(jìn)步，我們都會(huì)用到申請(qǐng)書(shū)，我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。相信許多人會(huì)覺(jué)得申請(qǐng)書(shū)很難寫(xiě)吧，下面是小編為大家收集的司法鑒定申請(qǐng)書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

申請(qǐng)人：某某某，男，________年____月____日出生，漢族，住xx市xx區(qū)xx路xx號(hào)樓xx單元xx室，電話：86763xxx

委托代理人：xxx

被申請(qǐng)人：xxx，女，________年____月____日出生，漢族，住xx市xx區(qū)xx路xx號(hào)樓xx單元xx室，電話：1366195xxxx

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人進(jìn)行司法精神病鑒定

事實(shí)和理由

被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人離婚糾紛一案中，因被申請(qǐng)人患有精神分裂癥，系無(wú)民事行為能力人，其精神健康狀況直接關(guān)系到本案的實(shí)體審理以及被申請(qǐng)人對(duì)其代理律師的授權(quán)是否有效，故依法向貴院提出司法精神病鑒定申請(qǐng)，以便查清相關(guān)事實(shí)，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：xxx

20xx年x月x日

城縣人民法院：

申請(qǐng)人趙某與被申請(qǐng)人某某人民醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案，貴院已受理。申請(qǐng)人為了完成舉證責(zé)任，特申請(qǐng)貴院指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的繼續(xù)治療費(fèi)和傷殘等級(jí)做司法鑒定，懇請(qǐng)批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

20xx年7月15日

申請(qǐng)人：李xx，男，19xx年7月1日出生，漢族，住址是新疆xx縣闊克阿尕什鄉(xiāng)迭里布列克村19號(hào)。

唐x，女，19xx年10月2號(hào)，漢，住址是新疆xx縣一農(nóng)場(chǎng)建設(shè)東路65號(hào)。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求法院依法委托具備相關(guān)資質(zhì)的司法鑒定單位對(duì)申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行評(píng)估。

事實(shí)和理由

20xx年8月25日，被告xx生物科技有限公司所修的涵洞質(zhì)量不合格，導(dǎo)致原告在運(yùn)輸小麥的運(yùn)輸過(guò)程中車(chē)輛發(fā)生側(cè)翻，將車(chē)上的小麥傾倒入附近的水渠中，給原告造成了重大的經(jīng)濟(jì)損失。為查清事實(shí)損失的數(shù)額，請(qǐng)求法院依法委托鑒定單位進(jìn)行評(píng)估鑒定。

此致

xx縣人民法院

申請(qǐng)人：

年 月 日

申請(qǐng)人：_________________建筑工程公司，公司地址：_________________路。法定代表人：_________________。

被申請(qǐng)人：_________________房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司。住所地__________號(hào)，法定代表人，董事長(zhǎng)。

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

對(duì)以下?tīng)?zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定：_________________

1、增加、變更工程量的價(jià)款。

2、已報(bào)預(yù)算未審定的工程款。

3、工程招標(biāo)清單范圍內(nèi)的工程量材料價(jià)格調(diào)增價(jià)款。

4、被告原因延誤工期造成的人工機(jī)械臺(tái)班費(fèi)等各項(xiàng)損失。

事實(shí)與理由：_________________

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之建設(shè)工程合同糾紛案(20__________民初字第_____號(hào))已由貴院立案審理，由于：_________________

1、雙方對(duì)結(jié)算方式作出了完全不同的約定;

2、施工中增加、變更的工程量較多;

3、非因施工方的原因造成工期順延、順長(zhǎng)、多次停工;

4、施工期間材料價(jià)格的超出商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的巨幅上漲。

5、索賠數(shù)額和最終結(jié)算無(wú)法達(dá)成一致。

6、有關(guān)規(guī)定：_________________《最高人民法院關(guān)于審理建設(shè)工程施工合同糾紛案件適用法律問(wèn)題的解釋》第二十三條的規(guī)定“當(dāng)事人對(duì)部分案件事實(shí)有爭(zhēng)議的，僅對(duì)有爭(zhēng)議的事實(shí)進(jìn)行鑒定，但爭(zhēng)議事實(shí)范圍不能確定，或者雙方當(dāng)事人請(qǐng)求對(duì)全部事實(shí)鑒定的除外”。以及《省民事審判工作座談會(huì)紀(jì)要(_____高法〔20__________〕201號(hào))》的規(guī)定“對(duì)于工程價(jià)款合同約定不明確或者合同被確認(rèn)為無(wú)效，可以通過(guò)評(píng)估或者鑒定的方法確定工程價(jià)款”;“合同對(duì)工程價(jià)款沒(méi)有約定或者約定不明，工程竣工后，當(dāng)事人雙方又不能達(dá)成結(jié)算協(xié)議的，也無(wú)法采取其他結(jié)算方式結(jié)算工程款的情形下，可以委托工程造價(jià)審計(jì)部門(mén)對(duì)工程款的數(shù)額予以審定”。

基于以上理由，特此申請(qǐng)對(duì)有關(guān)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題就行司法鑒定，請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

敬禮

_____________省人民法院

_____年_____月_____日

申請(qǐng)人：李××，女，漢族，×年月日出生，住北京市平谷區(qū)××，電話：

申請(qǐng)事項(xiàng)

請(qǐng)求對(duì)北京市平谷區(qū)醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定，如存在過(guò)錯(cuò)請(qǐng)確定參與度。

事實(shí)理由

申請(qǐng)人訴北京市××區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理，本案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論雖為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但從分析意見(jiàn)中可以明確醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)。

申請(qǐng)人也堅(jiān)持認(rèn)為北京市××區(qū)醫(yī)院的治療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，今為查明案件事實(shí)，維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第四項(xiàng)、《北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第16條之規(guī)定特申請(qǐng)進(jìn)行司法過(guò)錯(cuò)鑒定，請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

北京市××區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：×××

申請(qǐng)日期：

申請(qǐng)人：____________，男：漢族，_________出生，地址：_________，電話：_________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院依法準(zhǔn)予申請(qǐng)人撤銷(xiāo)對(duì)工程量及增項(xiàng)鑒定的申請(qǐng)

事實(shí)和理由：

雙方合同約定條款中載有此面積按圖紙工程量計(jì)算，最終結(jié)算按實(shí)際發(fā)生量核算，申請(qǐng)人計(jì)算的工程量為_(kāi)________平方米但被告____________在訴訟中只承認(rèn)申請(qǐng)人的工程量為_(kāi)________平方米（單價(jià)為_(kāi)________元每平米），與申請(qǐng)人計(jì)算的工程量相差共計(jì)_________平方米。但是申請(qǐng)人為了便于本案盡快審理，該案得以早日解決，避免被告的無(wú)理纏訴故向貴院提出撤銷(xiāo)鑒定申請(qǐng)，望準(zhǔn)予。

呈

_________人民法院

申請(qǐng)人：____________

20________年________月________日

一、申請(qǐng)司法鑒定申請(qǐng)書(shū)范文是怎樣的申請(qǐng)人：王xx，男，漢族，1976年11月19日出生，身份號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，江西省xx市xx縣人，現(xiàn)住廣東省xx市xx縣xx鎮(zhèn)xx村xx隊(duì)。聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx

案由：故意傷害刑事附帶民事訴訟

申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)申請(qǐng)人受傷的后續(xù)治療費(fèi)用(含康復(fù)費(fèi))、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用、誤工天數(shù)、休養(yǎng)期限和護(hù)理人數(shù)作出司法鑒定。

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人是貴院受理的xxx故意傷害案的被害人、附帶民事訴訟原告人，現(xiàn)在本人受傷尚未治愈，須要繼續(xù)治療、休養(yǎng)，為主張民事賠償權(quán)利，特申請(qǐng)貴院指定相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人受傷的.后續(xù)治療費(fèi)用(含康復(fù)費(fèi))、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用、誤工天數(shù)、休養(yǎng)期限和護(hù)理人數(shù)作出司法鑒定。為正確維護(hù)權(quán)益，請(qǐng)求法院準(zhǔn)予我的申請(qǐng)事項(xiàng)。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

年月日

二、人身傷害法醫(yī)鑒定程序

1、提出要求鑒定的申請(qǐng)。技術(shù)鑒定分為申請(qǐng)鑒定和委托鑒定兩種，當(dāng)事人提出申請(qǐng)鑒定，單位委托鑒定。申請(qǐng)必須以書(shū)面的形式進(jìn)行，并提供相關(guān)的資料。

2、繳納鑒定費(fèi)。凡要求進(jìn)行鑒定的申請(qǐng)人或委托人，必須在突出申請(qǐng)的同時(shí)根據(jù)各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納鑒定費(fèi)。技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)在收取鑒定費(fèi)后，必須向申請(qǐng)人或委托人出具正式發(fā)票。申請(qǐng)重新鑒定時(shí)，必須再繳納鑒定費(fèi)。

3、受理立案。當(dāng)接收申請(qǐng)人或委托人提出的書(shū)面申請(qǐng)和繳納的鑒定費(fèi)后，即已受理立案，并應(yīng)在受理當(dāng)天起按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行鑒定的準(zhǔn)備工作。

4、作出鑒定結(jié)論。鑒定人作出鑒定結(jié)論。

5、書(shū)面通知鑒定結(jié)論。鑒定結(jié)論一經(jīng)形成，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)盡快以規(guī)范的公文形式發(fā)給申請(qǐng)人或委托人。

三、司法鑒定的合法性原則的內(nèi)容

這一原則在立法和鑒定過(guò)程中主要體現(xiàn)為：鑒定主體合法;鑒定材料合法;鑒定程序合法;鑒定步驟、方法、標(biāo)準(zhǔn)合法;鑒定結(jié)果合法五個(gè)方面。

1、司法鑒定機(jī)構(gòu)必須是按法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章規(guī)定，經(jīng)過(guò)省級(jí)以上司法機(jī)關(guān)審批，取得司法鑒定實(shí)施權(quán)的法定鑒定機(jī)構(gòu)，或按規(guī)定程序委托的特定鑒定機(jī)構(gòu)。司法鑒定人必須是具備規(guī)定的條件，獲得司法鑒定人職業(yè)資格的執(zhí)業(yè)許可證的自然人。

2、司法鑒定材料主要是指鑒定對(duì)象及其作為被比較的樣本(樣品)。鑒定對(duì)象必須是法律規(guī)定的案件中的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題，法律未作規(guī)定的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題不能作為司法鑒定對(duì)象。如我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)司法心理測(cè)定(俗稱(chēng)測(cè)謊)、氣味鑒別(警犬鑒定)等尚未作為法定鑒定對(duì)象，其鑒定結(jié)論不能作為證據(jù)。而且鑒定材料的來(lái)源(含提取、保存、運(yùn)送、監(jiān)督等)必須符合相關(guān)法律規(guī)定的要求。

3、鑒定程序合法性，包括司法鑒定的提請(qǐng)、決定與委托、受理、實(shí)施、補(bǔ)充鑒定、重新鑒定、專(zhuān)家共同鑒定等各個(gè)環(huán)節(jié)上必須符合訴訟法和其他相關(guān)法律法規(guī)和部門(mén)規(guī)章的規(guī)定。

4、鑒定的步驟、方法應(yīng)當(dāng)是經(jīng)過(guò)法律確認(rèn)的、有效的，鑒定標(biāo)準(zhǔn)要符合國(guó)家法定標(biāo)準(zhǔn)或部門(mén)(行業(yè))標(biāo)準(zhǔn)。

5、鑒定結(jié)果的合法性，主要表現(xiàn)為司法鑒定文書(shū)的合法性。鑒定文書(shū)必須具備法律規(guī)定的文書(shū)格式和必備的各項(xiàng)內(nèi)容，鑒定結(jié)論必須符合證據(jù)要求和法律規(guī)范。

申請(qǐng)人：_________，男，_________族，住_________，身份證號(hào)_________聯(lián)系電話_________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院依法準(zhǔn)予申請(qǐng)人撤銷(xiāo)對(duì)_________的_________進(jìn)行鑒定的申請(qǐng)。

事實(shí)和理由：_________

現(xiàn)申請(qǐng)人為了便于本案盡快審結(jié)，該糾紛得以早日解決，故向貴院提出撤銷(xiāo)鑒定申請(qǐng)，望準(zhǔn)許。

此呈

_________人民法院

申請(qǐng)人：

_________年_________月_________日

申請(qǐng)人：張三，男，1958年4月8日出生，漢族，農(nóng)民，住址：xx省xx市灞橋區(qū)xx村。

委托代理人：xx，xx仁和萬(wàn)國(guó)律師事務(wù)所律師。

申請(qǐng)事項(xiàng)：依法申請(qǐng)xx市公安局分局重新委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人張三損傷程度進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

xx市公安局分局內(nèi)設(shè)有法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)考慮先由公安分局內(nèi)設(shè)的法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行損傷程度鑒定。如果鑒定事項(xiàng)屬于復(fù)雜疑難鑒定事項(xiàng)或者有其他特殊情況，才有必要考慮對(duì)外委托。申請(qǐng)人的傷情并非復(fù)雜疑難問(wèn)題，不需要對(duì)外委托鑒定。

如果確有必要對(duì)外委托xx市公安局分局也應(yīng)該委托具有良好聲譽(yù)的權(quán)威鑒定機(jī)構(gòu)來(lái)鑒定，而xx司法鑒定中心并不具有勝任的資格。申請(qǐng)人接受鑒定事后得知，xx司法鑒定中心并未入選xx市中級(jí)人民法院法醫(yī)學(xué)、文檢鑒定機(jī)構(gòu)入冊(cè)機(jī)構(gòu)名冊(cè)內(nèi)，該鑒定機(jī)構(gòu)無(wú)論在聲譽(yù)還是在鑒定水平的權(quán)威性方面都是不入流的鑒定機(jī)構(gòu)，其不正規(guī)的做事風(fēng)格一度受到業(yè)界詬病，其權(quán)威性并未得到司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)公司、律師事務(wù)所、受害人等廣泛認(rèn)可。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定涉及刑事責(zé)任追究，xx市公安局灞橋分局委托xx司法鑒定中心對(duì)鑒定申請(qǐng)人損傷程度鑒定考慮不周，應(yīng)重新委托鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。

xx司法鑒定中心向申請(qǐng)人收取司法鑒定費(fèi)用1000元整，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)法律規(guī)定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《司法鑒定收費(fèi)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，損傷程度鑒定，300/700，只涉及體表?yè)p傷程度鑒定的，每例300元。含活體檢驗(yàn)、活體照相，不含醫(yī)學(xué)輔助檢查費(fèi)用。xx司法鑒定中心向申請(qǐng)人超標(biāo)準(zhǔn)收取1000元整，屬于違法違規(guī)行為，這種行為絕不能姑息，xx市公安分局應(yīng)另行委托正規(guī)合法的鑒定機(jī)構(gòu)重新鑒定。

xx司法鑒定中心做出的鑒定意見(jiàn)不客觀、不全面、不合法，不公正，申請(qǐng)人不予認(rèn)可。首先，鑒定意見(jiàn)認(rèn)為只構(gòu)成輕微傷，與事實(shí)不符，申請(qǐng)人原始病歷及檢查資料明確顯示申請(qǐng)人肋骨骨折兩處以上（雙側(cè)5、6前肋骨折，斷端少量骨痂形成），這正是此次傷害的受傷部位，根據(jù)20xx年1月1日《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》申請(qǐng)人損傷程度足以鑒定為輕傷，xx司法鑒定中心對(duì)于原始病歷及檢查單視而不見(jiàn)，最終鑒定為輕微傷與事實(shí)不符；其次，鑒定意見(jiàn)中對(duì)于原始病歷中陳述的肺挫傷等多處傷害部位并沒(méi)有做出損傷程度鑒定，鑒定意見(jiàn)不全面，這顯然不符合《司法鑒定程序通則》對(duì)鑒定文書(shū)的嚴(yán)格要求。再次，鑒定沒(méi)有針對(duì)性，方法不正確，鑒定中的新的檢查沒(méi)有針對(duì)原始病歷材料及檢查中較重的構(gòu)成輕傷的的“雙側(cè)5、6前肋骨折，斷端少量骨痂形成”這一損傷進(jìn)行排查，僅僅因?yàn)橹蟮暮?jiǎn)單檢查而否定原始病歷及檢查單效力，這種檢查和比對(duì)方法顯然是不正確的，不符合《法醫(yī)臨床檢驗(yàn)規(guī)范》要求。

綜上所述，申請(qǐng)人的損傷程度已經(jīng)構(gòu)成輕傷，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特申請(qǐng)重新委托司法鑒定，望批準(zhǔn)。

此致

xx市公安局分局

申請(qǐng)人：xxxx

住所地：xxx

負(fù)責(zé)人：

被申請(qǐng)人：xx男，漢族，xxxx年x月xx日生，住西安市蓮湖區(qū)xx號(hào)。

電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依法委托有鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定，并對(duì)后續(xù)治療費(fèi)重新評(píng)估。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人道路交通事故損害賠償糾紛一案，20xx年10月16日，被申請(qǐng)人委托西北政法大學(xué)司法鑒定中心對(duì)其傷殘等做出司法鑒定意見(jiàn)：構(gòu)成九級(jí)傷殘，并對(duì)后續(xù)治療費(fèi)評(píng)估為一萬(wàn)元。對(duì)該鑒定結(jié)論申請(qǐng)人提出異議。

被申請(qǐng)人傷殘鑒定時(shí)，內(nèi)固定尚未取出，治療并未終結(jié)，傷情亦未完全穩(wěn)定，且西北政法大學(xué)司法鑒定中心即非申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人協(xié)商確定，亦非人民法院指定，而且評(píng)估的后續(xù)治療費(fèi)用過(guò)高。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十八條規(guī)定，申請(qǐng)人有權(quán)申請(qǐng)重新鑒定。

綜上所述，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，確保司法的公正，特申請(qǐng)重新鑒定，望人民法院批準(zhǔn)。

此致

西安市蓮湖區(qū)市人民法院

申請(qǐng)人：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司市分公司

委托代理人：

二〇xx年一月三日

申請(qǐng)人：xx建筑工程公司，公司地址：xx路xx號(hào)。法定代表人。

被申請(qǐng)人：房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司。住所地xx號(hào)，法定代表人，董事長(zhǎng)。

請(qǐng)求事項(xiàng)

對(duì)以下?tīng)?zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定：

(一)增加、變更工程量的價(jià)款。

(二)已報(bào)預(yù)算未審定的工程款。

(三)工程招標(biāo)清單范圍內(nèi)的工程量材料價(jià)格調(diào)增價(jià)款。

(四)被告原因延誤工期造成的人工機(jī)械臺(tái)班費(fèi)等各項(xiàng)損失。

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之建設(shè)工程合同糾紛案(20xx民初字第x號(hào))已由貴院立案審理，由于：

(一)雙方對(duì)結(jié)算方式作出了完全不同的約定;

(二)施工中增加、變更的工程量較多;

(三)非因施工方的原因造成工期順延、順長(zhǎng)、多次停工;

(四)施工期間材料價(jià)格的超出商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的巨幅上漲。

(五)索賠數(shù)額和最終結(jié)算無(wú)法達(dá)成一致。

(六)有關(guān)規(guī)定：《最高人民法院關(guān)于審理建設(shè)工程施工合同糾紛案件適用法律問(wèn)題的解釋》第二十三條的規(guī)定“當(dāng)事人對(duì)部分案件事實(shí)有爭(zhēng)議的，僅對(duì)有爭(zhēng)議的事實(shí)進(jìn)行鑒定，但爭(zhēng)議事實(shí)范圍不能確定，或者雙方當(dāng)事人請(qǐng)求對(duì)全部事實(shí)鑒定的除外”。

基于以上理由，特此申請(qǐng)對(duì)有關(guān)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題就行司法鑒定，請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

xx省人民法院

申請(qǐng)人：xx建筑工程公司

xx年xx月xx日

申請(qǐng)人：李福海，男，19xx年7月1日出生，漢族，住址是新疆福?？h闊克阿尕什鄉(xiāng)迭里布列克村19號(hào)。

唐華，女，19xx年10月2號(hào)，漢，住址是新疆福?？h一農(nóng)場(chǎng)建設(shè)東路65號(hào)。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求法院依法委托具備相關(guān)資質(zhì)的司法鑒定單位對(duì)申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行評(píng)估。

事實(shí)和理由

20xx年8月25日，被告金洋生物科技有限公司所修的涵洞質(zhì)量不合格，導(dǎo)致原告在運(yùn)輸小麥的運(yùn)輸過(guò)程中車(chē)輛發(fā)生側(cè)翻，將車(chē)上的小麥傾倒入附近的水渠中，給原告造成了重大的經(jīng)濟(jì)損失。為查清事實(shí)損失的數(shù)額，請(qǐng)求法院依法委托鑒定單位進(jìn)行評(píng)估鑒定。

此致

申請(qǐng)人：

20xx年 x月x 日

申請(qǐng)人：xx，女，漢族，xx年xx月xx日出生，住xx市平谷區(qū)xx，電話：xxxxxxxxxxx

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)xx市平谷區(qū)醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定，如存在過(guò)錯(cuò)請(qǐng)確定參與度。

事實(shí)理由：

申請(qǐng)人訴xx市xx區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理，本案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論雖為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但從分析意見(jiàn)中可以明確醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)。申請(qǐng)人也堅(jiān)持認(rèn)為xx市xx區(qū)醫(yī)院的治療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，今為查明案件事實(shí)，維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第四項(xiàng)、《xx市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第16條之規(guī)定特申請(qǐng)進(jìn)行司法過(guò)錯(cuò)鑒定，請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：xxx

申請(qǐng)日期：20xx年xx月xx日

申請(qǐng)人：_________________建筑工程公司，公司地址：_________________。

法定代表人：_________________。

被申請(qǐng)人：_________________房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司。住所地__________，請(qǐng)求事項(xiàng)

對(duì)以下?tīng)?zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定：_________________

1、增加、變更工程量的價(jià)款。

2、已報(bào)預(yù)算未審定的工程款。

3、工程招標(biāo)清單范圍內(nèi)的工程量材料價(jià)格調(diào)增價(jià)款。

4、被告原因延誤工期造成的人工機(jī)械臺(tái)班費(fèi)等各項(xiàng)損失。

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之建設(shè)工程合同糾紛案(_________民初字第_____號(hào))已由貴院立案審理，由于：_________________

1、雙方對(duì)結(jié)算方式作出了完全不同的約定;

2、施工中增加、變更的工程量較多;

3、非因施工方的原因造成工期順延、順長(zhǎng)、多次停工;

4、施工期間材料價(jià)格的超出商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的巨幅上漲。

5、索賠數(shù)額和最終結(jié)算無(wú)法達(dá)成一致。

6、有關(guān)規(guī)定：_________________《最高人民法院關(guān)于審理建設(shè)工程施工合同糾紛案件適用法律問(wèn)題的解釋》第二十三條的規(guī)定“當(dāng)事人對(duì)部分案件事實(shí)有爭(zhēng)議的，僅對(duì)有爭(zhēng)議的事實(shí)進(jìn)行鑒定，但爭(zhēng)議事實(shí)范圍不能確定，或者雙方當(dāng)事人請(qǐng)求對(duì)全部事實(shí)鑒定的除外”。以及《省民事審判工作座談會(huì)紀(jì)要(_____高法〔20xx〕201號(hào))》的規(guī)定“對(duì)于工程價(jià)款合同約定不明確或者合同被確認(rèn)為無(wú)效，可以通過(guò)評(píng)估或者鑒定的方法確定工程價(jià)款”;“合同對(duì)工程價(jià)款沒(méi)有約定或者約定不明，工程竣工后，當(dāng)事人雙方又不能達(dá)成結(jié)算協(xié)議的，也無(wú)法采取其他結(jié)算方式結(jié)算工程款的情形下，可以委托工程造價(jià)審計(jì)部門(mén)對(duì)工程款的數(shù)額予以審定”。

基于以上理由，特此申請(qǐng)對(duì)有關(guān)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題就行司法鑒定，請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

________人民法院

申請(qǐng)人：_________________

日期：_________________

__________年_____月_____日

申請(qǐng)人：xxx，男，xxx族,住xxx，身份證號(hào)xxx聯(lián)系電話xxx。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院依法準(zhǔn)予申請(qǐng)人撤銷(xiāo)對(duì)xxx的進(jìn)行鑒定的申請(qǐng)。

事實(shí)和理由：

xxx，現(xiàn)申請(qǐng)人為了便于本案盡快審結(jié)，該糾紛得以早日解決，故向貴院提出撤銷(xiāo)鑒定申請(qǐng)，望準(zhǔn)許。

此呈

xxx人民法院

申請(qǐng)人：

xxx年xxx月xxx日

訴前司法鑒定申請(qǐng)書(shū)篇四

司法鑒定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：袁建華

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院委托相關(guān)權(quán)威鑒定機(jī)構(gòu)：司法部刑事技術(shù)鑒定中心就證據(jù)《證明》上加蓋的印章“上海市浦東新區(qū)建設(shè)和交通委員會(huì)房屋拆遷拆遷業(yè)務(wù)專(zhuān)用章”的真實(shí)性作出司法鑒定，并追究相關(guān)人員相應(yīng)的法律責(zé)任，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。申請(qǐng)理由：

在申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人上海浦東工程建設(shè)管理有限公司之間的房屋拆遷安置協(xié)議中糾紛案中，申請(qǐng)人提供了一份2010年4月蓋有上海市浦東新區(qū)建設(shè)和交通委員會(huì)房屋拆遷業(yè)務(wù)專(zhuān)用章的《情況說(shuō)明》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：《情況說(shuō)明》），但是在審理過(guò)程中，法院卻將申請(qǐng)人提交的此份證據(jù)《情況說(shuō)明》更換成一份2009年9月蓋有上海市浦東新區(qū)建設(shè)和交通委員會(huì)房屋拆遷業(yè)務(wù)專(zhuān)用章的《證明》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《證明》），被更換后的《證明》上所蓋的印章與申請(qǐng)人所提交的證據(jù)《情況說(shuō)明》中所蓋的印章具有明顯的區(qū)別，而且，經(jīng)過(guò)申請(qǐng)人的調(diào)查，真正的印章持有人是不可能會(huì)出具類(lèi)似被更換后的《證明》 類(lèi)的文件，因此，申請(qǐng)人認(rèn)為此份證明是被申請(qǐng)人通過(guò)偽造印章而制作的一份虛假文件，并通過(guò)非法手段將申請(qǐng)人提交的《情況說(shuō)明》更換成其偽造的《證明》。申請(qǐng)人提交的是《情況說(shuō)明》，而并非《證明》，之所以會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)情況，系有人想通過(guò)非法手段達(dá)到非法的目的。此司法鑒定結(jié)論，對(duì)于上海市高級(jí)人民法院依法查實(shí)、提起再審至關(guān)重要，故懇請(qǐng)法院予以準(zhǔn)許。

綜上所述，請(qǐng)求法院對(duì)蓋有上海市浦東新區(qū)建設(shè)和交通委員會(huì)房屋拆遷業(yè)務(wù)專(zhuān)用章的《證明》做出司法鑒定，確定印章的真實(shí)性，從而確定上海浦東工程建設(shè)管理有限公司應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

上海市高級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：

二0一一年六月二十七號(hào)

訴前司法鑒定申請(qǐng)書(shū)篇五

司法鑒定申請(qǐng)書(shū)格式

申 請(qǐng) 人：

住 址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

此致

××××人民法院

申請(qǐng)人：

年 月 日

申請(qǐng)書(shū)范文一

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘級(jí)別及護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期、休息期進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

某年某月某日某時(shí)許，在某某路出某某路附近，a駕駛b所有的牌號(hào)為aaaa的小轎車(chē)將駕駛電動(dòng)自行車(chē)的申請(qǐng)人撞倒，造成申請(qǐng)人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書(shū)中認(rèn)定a負(fù)主要責(zé)任，申請(qǐng)人負(fù)次要責(zé)任?，F(xiàn)a等拒不賠償對(duì)申請(qǐng)人造成的損失，申請(qǐng)人無(wú)奈向貴院起訴，現(xiàn)因申請(qǐng)人受傷，為了進(jìn)一步明確訴訟請(qǐng)求，現(xiàn)依法申請(qǐng)貴院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘及三期進(jìn)行司法鑒定，請(qǐng)批準(zhǔn)。

此致

上海市寶山區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

年 月 日

申請(qǐng)書(shū)范文二

申請(qǐng)人：

聯(lián)系電話：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求漢臺(tái)區(qū)人民檢察院委托有關(guān)部門(mén)對(duì)被害人肖某某的死因作出司法鑒定，確定被害人肖某某的死亡與三二○一醫(yī)院診療行為之間的因果關(guān)系，以便認(rèn)定犯罪嫌疑人何某某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的罪責(zé)。

申請(qǐng)理由：

作為犯罪嫌疑人某某涉嫌傷害一案的辯護(hù)人，本人根據(jù)犯罪嫌疑人某某的請(qǐng)求，認(rèn)為本案需要對(duì)肖某某的死因作出司法鑒定，理由如下：

被害人肖某某被致傷后，即被漢臺(tái)區(qū)看守所干警送往三二○一醫(yī)院治療，但三二○一醫(yī)院將被害人肖某某誤診為“肝破裂，包膜下出血，肝臟挫裂傷”，在治療過(guò)程中，三二○一醫(yī)院外一科大夫先切開(kāi)被害人的腹部，但發(fā)現(xiàn)被害人的肝臟完好無(wú)損，嗣后，三二○一醫(yī)院外一科大夫又將被害人轉(zhuǎn)往外三科，交由外三科大夫作胸部手術(shù)，因延誤時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成被害人死亡。

二○○四年六月二十九日，漢中市中級(jí)人民法院法醫(yī)吳朝俊、王娟，漢中市公安局法醫(yī)呂有信，漢中市公安局漢臺(tái)分局法醫(yī)張正明對(duì)被害人肖某某的尸體作出了《尸體檢驗(yàn)報(bào)告》，該報(bào)告載明：“……經(jīng)治醫(yī)院未及時(shí)明確診斷，對(duì)肖某某的治療時(shí)機(jī)存在延誤”。

二○○四年八月，三二○一醫(yī)院與被害人肖某某的親屬達(dá)成賠償協(xié)議，三二○一醫(yī)院一次性賠付給被害人肖某某親屬人民幣八萬(wàn)元。

根據(jù)以上事實(shí)，本律師認(rèn)為：

⒈如果被害人肖某某的死亡是三二○一醫(yī)院誤診誤治的醫(yī)療行為直接導(dǎo)致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承擔(dān)《刑法》第二百三十四條第二款規(guī)定的傷害(致死)的刑事責(zé)任。

⒉如果被害人肖某某的死亡是三二○一醫(yī)院誤診誤治的醫(yī)療行為直接導(dǎo)致的。那么根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第六十三條(心臟損傷;胸部大血管損傷)的規(guī)定。犯罪嫌疑人某某也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)《刑法》第二百三十四條第二款規(guī)定的重傷害的刑事責(zé)任。

⒊司法鑒定還能解決如下問(wèn)題：被害人肖某某在送往三二○一醫(yī)院前是重傷、輕傷還是輕微傷，因?yàn)楸景复嬖谶@樣的一個(gè)問(wèn)題，被害人肖某某被致傷的傷情是“左肺動(dòng)脈下支破裂”，《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第六十三條規(guī)定：心臟損傷;胸部大血管損傷。而“左肺動(dòng)脈下支破裂”不屬重傷范疇，但屬不屬輕傷還是輕微傷，有待于進(jìn)行司法鑒定，如果鑒定是輕傷，那么對(duì)犯罪嫌疑人某某應(yīng)當(dāng)在三年以下處刑;如果鑒定是輕微傷，則不應(yīng)當(dāng)追究犯罪嫌疑人某某的刑事責(zé)任。

綜上所述，本律師懇請(qǐng)貴院委托有關(guān)部門(mén)對(duì)被害人肖某某的死因作出司法鑒定，確定被害人肖某某的死亡與三二○一醫(yī)院診療行為之間的因果關(guān)系，從而確定犯罪嫌疑人某某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的罪責(zé)。

此 致

人民檢察院

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

申請(qǐng)書(shū)范文三

申請(qǐng)人：李××，女，漢族，×年 月 日出生，住北京市平谷區(qū)××，電話：

申請(qǐng)事項(xiàng)

請(qǐng)求對(duì)北京市平谷區(qū)醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定，如存在過(guò)錯(cuò)請(qǐng)確定參與度。

事實(shí)理由

申請(qǐng)人訴北京市××區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理，本案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論雖為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但從分析意見(jiàn)中可以明確醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)。申請(qǐng)人也堅(jiān)持認(rèn)為北京市××區(qū)醫(yī)院的治療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，今為查明案件事實(shí)，維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第四項(xiàng)、《北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第16條之規(guī)定特申請(qǐng)進(jìn)行司法過(guò)錯(cuò)鑒定，請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

北京市××區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：×××

申請(qǐng)日期：

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