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安全用藥管理制度的目的篇一
要想治好病，不僅要對(duì)癥下藥，還要講究科學(xué)的服藥方法。藥品本身固然重要，用藥方法也不可忽視。錯(cuò)誤用藥方法不但不能發(fā)揮藥效，也可引起不良反應(yīng)，同樣值得注意。老年人因體質(zhì)等方面的變化，給藥方法較年輕人顯得更為重要。因此，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)老年人等特殊患者講清楚服藥的方法及注意事項(xiàng)，只有采取適當(dāng)?shù)慕o藥方法才可能取得較好療效，避免不良反應(yīng)，也會(huì)得到患者的尊敬與信賴。
老年人因體質(zhì)較差，以口服、靜脈注射效果較好。肌肉、皮下注射比較容易操作，但因局部循環(huán)欠佳，藥物釋放緩慢，有時(shí)不易達(dá)到有效藥量致使效果較差。當(dāng)患者不能口服(如處于昏迷、嘔吐?tīng)顟B(tài))、藥物不宜口服、爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行搶救的情況下，可采用注射法。其好處是作用快、劑量準(zhǔn)，以靜脈注射作用最快。注射法缺點(diǎn)是使用不便，尤其靜脈注射對(duì)制劑和操作的要求較嚴(yán)格，稍有不當(dāng)，易生事故。老年人大都脾胃虛弱，一般較能耐受顆粒劑(即沖劑)或液體制劑，如口服液、糖漿、合劑等?？诜顬楹?jiǎn)便、安全，一般情況下盡量采用口服，避免注射法。
以下為老年人口服用藥的一些注意事項(xiàng)：
一、準(zhǔn)確掌握用藥劑量。服藥劑量(包括藥水)要準(zhǔn)確，既不能少，也不能多。用量不足，不僅治不好病，還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，給徹底治愈帶來(lái)困難。超過(guò)規(guī)定用量又會(huì)引起中毒，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
二、采取正確的服藥姿勢(shì)?？诜帟r(shí)應(yīng)采取立位或坐位，這時(shí)食管處于垂直位，有利于藥片下行入胃。如情況不允許，亦應(yīng)坐直身體，吞下藥片后約1分鐘再躺下。若躺著服藥或服后取臥位，會(huì)使有刺激性的藥片粘于食管壁上，不易及時(shí)進(jìn)入胃部，可導(dǎo)致食管炎甚至形成潰瘍，還可因藥物的吸收延緩而使藥效降低，如強(qiáng)力霉素、鹽酸四環(huán)素、氯化鉀、硫酸亞鐵、奎尼丁、非甾體類抗炎藥等片劑。若服法不當(dāng)時(shí)，均可引起食管損傷。
三、嚴(yán)格把握給藥時(shí)間。藥物在體內(nèi)的作用可表現(xiàn)出一定的晝夜節(jié)律性，故同一藥物在不同時(shí)間給藥，其體內(nèi)過(guò)程和藥效可能不同。如不少患者上午血壓較高，而晚上血壓較低，服用降壓藥最好在早晨；而一些他汀類藥物在晚上服藥效果最好。有的藥物可根據(jù)生物節(jié)律，選擇給藥時(shí)間。
四、服藥宜用溫開(kāi)水。服用片劑或膠囊劑要用足量水送服，至少飲100 ml水。水量過(guò)少，藥片易滯留在食管壁上，既刺激食管，又延誤療效。不可用牛奶、豆?jié){、茶水、咖啡、可樂(lè)等飲料送服，因?yàn)檫@些飲料中的一些成分可能與藥物發(fā)生反應(yīng)，影響療效。服藥后亦不宜立即飲茶，尤其濃茶。老年人多喜歡飲茶，但茶水中含有大量鞣酸以及茶堿，可能與藥物中的生物堿、蛋白質(zhì)、重金屬鹽類發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀而影響藥物有效成分的吸收，降低藥物作用。最好服藥后間隔2小時(shí)再飲茶或牛奶等。服乳酶生，忌用熱水沖服；服潤(rùn)喉片、止咳糖漿后不要馬上飲水。此外，有些藥物要忌辛辣食物或不要與酒同服。有些藥物不能一起服用如胃蛋白酶和堿性藥物不能同服。有的食物等會(huì)影響某些藥物的吸收和作用。
五、不能壓碎或打開(kāi)膠囊服用的藥物。有些藥品是不可磨碎或分半的。除咀嚼片劑外，一般應(yīng)該整個(gè)吞下，不要壓碎或打開(kāi)膠囊，否則可增加藥物毒性或者影響血藥濃度和藥效，甚至發(fā)生危險(xiǎn)。有報(bào)道，一護(hù)士為了便于老年人服藥，將治療心絞痛的緩釋藥片壓碎給一位老婦服下，結(jié)果老人死于心臟病發(fā)作。
六、腸溶劑。腸溶劑不可嚼碎或磨粉，也不宜與抗酸藥同時(shí)服用。服用抗酸藥后，胃中ph值會(huì)上升，使得腸溶錠劑受破壞，在胃中崩解。一方面刺激胃，另一方面也失去原先設(shè)計(jì)的劑型。因此，開(kāi)處方時(shí)，不要和抗酸藥服用。如奧西康(奧美拉唑)腸溶片、潘妥洛克(泮妥拉唑)腸溶片、比沙可啶腸溶片、德巴金、達(dá)克普隆等。有的是為了減少刺激。比沙可啶、甲硝唑、多西環(huán)素、二氯芬酸鈉腸衣顆粒等磨粉后，會(huì)破壞腸衣，易刺激胃。柳氮磺吡啶使用腸溶劑可減少胃腸道發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)，所以也不可磨粉。有的為了避免失效。如阿撒可(美沙拉嗪)等腸衣錠，可確保其有效成分在回腸末端和結(jié)腸才釋出，若磨粉后，效果可能會(huì)降低；洛賽克(奧美拉唑鎂片劑)和蘭索拉唑腸衣顆粒劑藥品本身具酸不安定性，故制成腸衣顆粒，磨粉后破壞了腸衣，藥品會(huì)受胃酸破壞而失效；達(dá)先(舍雷肽酶)、馬來(lái)酸氟伏沙明等磨粉后藥效會(huì)降低。
老年人口的增多，老年病的增加，勢(shì)必給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來(lái)一系列新的問(wèn)題，必須予以重視。關(guān)注并做好規(guī)范、合理的老年人給藥方法，是提高醫(yī)療水平和服務(wù)水平的基礎(chǔ)工作之一。
安全用藥管理制度的目的篇二
臨床用藥安全管理制度
1.為規(guī)范我院藥品臨床使用，促進(jìn)藥物合理使用，保證醫(yī)療安全、保障醫(yī)患合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，特制定我院臨床用藥管理規(guī)定。
2.臨床用藥是指使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過(guò)程,臨床用藥管理的目的是合理用藥。
3.臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的原則加強(qiáng)協(xié)作，知識(shí)互補(bǔ)、共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。4.醫(yī)師應(yīng)按疾病診療規(guī)程、臨床用藥指導(dǎo)原則及指南，結(jié)合患者的具體病情、個(gè)體差異等為患者開(kāi)具處方或醫(yī)囑，杜絕過(guò)度用藥和過(guò)度治療。醫(yī)護(hù)人員在給患者使用藥品診療時(shí)，要遵循合理用藥原則，按規(guī)定仔細(xì)核對(duì)處方、醫(yī)囑、藥品與患者身份，并按正確的方法調(diào)配和給藥。
5.醫(yī)院根據(jù)國(guó)家規(guī)定的“基本藥品目錄”、“國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”制定醫(yī)院“處方集”和“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”。藥劑科在“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效地供應(yīng)。臨床使用的藥品由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。其他科室不得從事藥品采購(gòu)、調(diào)劑工作，原則上不得在臨床使用非我院藥劑科采購(gòu)供應(yīng)的藥品，特殊情況需要使用的，必需按醫(yī)院“患者自備藥品使用管理制度”執(zhí)行。6.醫(yī)院制定有相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定 ① 抗菌藥物處方權(quán)限 ② 麻醉藥品處方權(quán)限
7.使用自費(fèi)藥品或乙類藥品，以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方案，給患者開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)熟悉藥品的說(shuō)明書內(nèi)容，醫(yī)師、護(hù)士按藥品說(shuō)明書規(guī)定使用藥品。超出說(shuō)明書使用藥品的醫(yī)師必須在病歷中做出分析記錄。
8.醫(yī)院制定有處方權(quán)確認(rèn)的程序與規(guī)定。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、各藥房設(shè)有處方權(quán)留簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥。9.醫(yī)院制定有藥物治療醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對(duì)制度。醫(yī)師、護(hù)士、藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實(shí)的執(zhí)行。
10.為確保需要時(shí)得到急診用藥，加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，醫(yī)院應(yīng)制定病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品管理制度，藥劑科與護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)管。10.1各病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量，由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)相關(guān)人員根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。
10.2 各科室常備藥品表經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)后，送藥劑科備案。10.3 病區(qū)管理人員應(yīng)定期查看該病區(qū)所備有效期藥品，在有效期3個(gè)月（常用）或6個(gè)月（不常用）前到藥房更換新批號(hào)。10.4 藥劑科應(yīng)有臨床科室在夜間、節(jié)假日應(yīng)急藥品供應(yīng)途徑。11.用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度
11.1 要建立一套程序來(lái)確定和報(bào)告用藥錯(cuò)誤。該程序包括定義、用標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行登記、報(bào)告和分析。目的是通過(guò)了解院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯(cuò)誤類型來(lái)預(yù)防用藥錯(cuò)誤，改進(jìn)用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員工用于預(yù)防此類錯(cuò)誤。重要的是從制度上、管理上查找原因，在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸收教訓(xùn)。藥對(duì)員工進(jìn)行有計(jì)劃的教育培訓(xùn)，藥師、醫(yī)師、護(hù)師要參與培訓(xùn)。12.建立藥品召回制度
13.藥品召回是指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問(wèn)題，事件可能影響病人安全與診療質(zhì)量時(shí)，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品，并按醫(yī)院“藥品召回管理制度”相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。召回的藥品由藥庫(kù)專人妥善保管，不得再流入藥房。14.實(shí)施動(dòng)態(tài)分析制度。
15.藥劑科按規(guī)定，每月定期向醫(yī)院藥事委員會(huì)提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況，從數(shù)量和金額兩方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)保管藥品使用中的異常流向，以供院領(lǐng)導(dǎo)決策。
16.嚴(yán)格監(jiān)督考核。把合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師與藥師的重要標(biāo)準(zhǔn)。
安全用藥管理制度的目的篇三
安全用藥管理制度
一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。
二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。
三、嚴(yán)格執(zhí)行三查九對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。
九對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期和過(guò)敏史。
四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
五、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))，并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好記錄。
六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。
七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
八、注射藥物須兩人核對(duì)；靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、用法、時(shí)間和頻次，執(zhí)行者核對(duì)后方可應(yīng)用于患者并在執(zhí)行單上簽名。
九、口服藥按時(shí)發(fā)放給患者，確保服藥到口?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。
十、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，責(zé)任護(hù)士立即報(bào)告主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)，向患者做好解釋工作，積極采取補(bǔ)救措施。護(hù)士長(zhǎng)須在24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部，一周內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施，填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》上交護(hù)理部。
十一、對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)師，做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。
十二、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)巡視、密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，確保用藥安全。
十三、定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。
十四、做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥。
十五、凡住院患者治療需要的藥品均由藥學(xué)部門供應(yīng)，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應(yīng)符合規(guī)定。
十六、病人給藥時(shí)間管理細(xì)則
（一）長(zhǎng)期醫(yī)囑的給藥應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前后2小時(shí)內(nèi)完成，后一次給藥時(shí)間按相應(yīng)時(shí)間間隔調(diào)整，不能按時(shí)給藥的以給藥錯(cuò)誤處理。如特殊情況（手術(shù)、檢查等）延誤給藥，待醫(yī)師評(píng)估后，方可用藥；如不能使用，應(yīng)由醫(yī)師在臨時(shí)醫(yī)囑單上開(kāi)具停用醫(yī)囑。
（二）根據(jù)醫(yī)囑需準(zhǔn)點(diǎn)給藥（如每4小時(shí)給藥、每6小時(shí)給藥、每8小時(shí)給藥等）的應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)給藥。
（三）特殊用藥遵具體醫(yī)囑執(zhí)行。
（四）緊急搶救醫(yī)囑給藥：開(kāi)醫(yī)囑后即刻給藥。
（五）口服給藥
1．原則上當(dāng)天常規(guī)醫(yī)囑，下午（中午）給藥。如有特殊情況，應(yīng)由醫(yī)師在醫(yī)囑單上加開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑（st）。
2．每日一次給藥（qd）給藥時(shí)間為：8:00。相同藥物與次日的給藥時(shí)間應(yīng)間隔12-24小時(shí)。
3．每日二次給藥（bid）給藥時(shí)間為：8:00、16:00。相同藥物每日每次給藥時(shí)間應(yīng)間隔 6-12小時(shí)。
4．每日三次給藥（tid）給藥時(shí)間為：8:00、12:00、16:00。相同藥物每日每次給藥時(shí)間應(yīng)間隔4-6小時(shí)。
5．每日四次給藥（qid）給藥時(shí)間為：8:00、12:00、16:00、20:00。相同藥物每日每次給藥時(shí)間應(yīng)間隔3-6小時(shí)。
6．一般臨時(shí)醫(yī)囑（st）：在醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑后2小時(shí)內(nèi)執(zhí)行。
（六）靜脈給藥
1．首次給藥時(shí)間：原則上在醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑后2小時(shí)內(nèi)執(zhí)行。特殊情況可酌情處理。如有多組靜脈輸液，根據(jù)輕重緩急，按序使用。
2．每日一次給藥（qd）給藥時(shí)間為8:00：相同藥物與次日給藥時(shí)間應(yīng)間隔在12-24小時(shí)。
3．每日二次給藥（bid）給藥時(shí)間為8:00、16:00。相同藥物每日每次給藥時(shí)間應(yīng)間隔在6-12小時(shí)。下午一點(diǎn)后開(kāi)具的bid醫(yī)囑當(dāng)天默認(rèn)為給藥一次，如需兩次給藥，應(yīng)由醫(yī)師在醫(yī)囑單上加開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑（st）。
4．特殊藥物如甘露醇等需準(zhǔn)點(diǎn)使用的藥物，給藥時(shí)間不超過(guò)30分鐘。
5．一般臨時(shí)醫(yī)囑：在醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑后2小時(shí)內(nèi)執(zhí)行。特殊情況可酌情處理。如有多組靜脈輸液，根據(jù)輕重緩急，按序使用。
（七）肌內(nèi)、皮下給藥
1．原則上當(dāng)天常規(guī)醫(yī)囑，上午（或下午）給藥。如有特殊情況，應(yīng)由醫(yī)師在醫(yī)囑單上加開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑（st）。
2．每日一次給藥（qd）給藥時(shí)間為8:00。相同藥物與次日給藥時(shí)間應(yīng)間隔在12-24小時(shí)。
3．每日二次給藥（bid）給藥時(shí)間為8:00、16:00。相同藥物每日每次給藥時(shí)間應(yīng)間隔在6-12小時(shí)。
4．一般臨時(shí)醫(yī)囑（st）：在醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑后2小時(shí)內(nèi)執(zhí)行。
（八）其他給藥 1．膀胱沖洗
（1）每日一次給藥（qd）給藥時(shí)間為8:00。相同的藥物與次日的給藥時(shí)間間隔在12-24小時(shí)。
（2）每日二次給藥（bid）給藥時(shí)間為8:00、16:00。相同的藥物每日每次的給藥時(shí)間間隔在6-12小時(shí)。
2．霧化吸入
（1）每日一次給藥（qd）給藥時(shí)間為8:00。相同的藥物與次日的給藥時(shí)間間隔在12-24小時(shí)。
（2）每日二次給藥（bid）給藥時(shí)間為8:00、16:00。相同的藥物每日每次的給藥時(shí)間間隔在6-12小時(shí)。
（3）其它途徑給藥時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行。
安全用藥管理制度的目的篇四
富寧縣人民醫(yī)院
安全用藥相關(guān)管理制度
（一）安全用藥管理制度
安全用藥是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，包括藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強(qiáng)藥品管理，堅(jiān)持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務(wù)理念，促進(jìn)臨床合理用藥，避免藥源性疾病的發(fā)生，最大限度地保障人民群眾用藥安全，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，特制訂我院安全用藥管理制度。
1.科學(xué)、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護(hù)三個(gè)方面有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，建立醫(yī)師—藥師—護(hù)士、藥庫(kù)—藥房—病區(qū)的立方體空間體系，建立藥劑科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等管理部門的溝通機(jī)制，制定包括藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配及使用等每一個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)管理制度。全面保證用藥安全。
2.執(zhí)行《藥品采購(gòu)管理制度》和《新藥采用管理制度》，執(zhí)行“新藥遴選程序”，堅(jiān)持“質(zhì)量第一，按需進(jìn)貨，擇優(yōu)采購(gòu)”的原則，確保藥品質(zhì)量和購(gòu)進(jìn)的合法性。
3.執(zhí)行《藥品儲(chǔ)存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等，遵守藥品儲(chǔ)存管理規(guī)范，執(zhí)行各項(xiàng)工作程序，按照藥品性能，對(duì)藥品實(shí)行分區(qū)、分類管理。對(duì)高危藥品做好醒目標(biāo)示，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲(chǔ)存條件的要求，將藥品分別存放于常溫環(huán)境（0～30℃）、陰涼環(huán)境（≦20℃）、冷柜（2～
―1―
富寧縣人民醫(yī)院
10℃）中，并保持相對(duì)溫度達(dá)標(biāo)。
4.嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫(kù)存。入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。藥庫(kù)、藥房要做到“五?！薄?/p>
5.醫(yī)師要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求，根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和請(qǐng)注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。并使用級(jí)藥品通用名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6.醫(yī)師必須尊重患者對(duì)應(yīng)用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，在做好觀察記錄的同時(shí)，必須按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。
7.藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和《處方管理制度》，認(rèn)真審查和核對(duì)，必須做到“四查十對(duì)”，確保發(fā)現(xiàn)藥品的準(zhǔn)確、無(wú)誤。并進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)。
8.按照《藥師對(duì)違反治療原則的處方或醫(yī)囑拒絕調(diào)配的制度》，對(duì)有配伍禁忌、超劑量等嚴(yán)重不合理處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，以保證藥品安全。
9.藥師應(yīng)利用自己所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，承接醫(yī)師、護(hù)士、患者及公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)。執(zhí)行《用藥咨詢制度》。
10.為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責(zé)任外，―2―
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不得退換。
11.建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，臨床藥師要深入臨床科室，積極參加查房、會(huì)診和病例討論等工作，合理用藥，提高用藥水平，確保病人用藥安全有效。
12.加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行《輸注藥物安全管理制度》及相關(guān)規(guī)程，保證用藥安全。
13.所有醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任監(jiān)測(cè)和報(bào)告藥品不良反應(yīng)/事件。根據(jù)《重點(diǎn)藥物觀察制度》、《用藥后觀察制度》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度》及有關(guān)程序，對(duì)臨床所使用的藥品進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)/事件的，要執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)/事件處理程序》，立即逐級(jí)報(bào)告，并進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查，按要求填寫報(bào)告表。同時(shí)開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)、將藥害降到最低。
14.各藥庫(kù)、藥房藥品安全管理責(zé)任人及其負(fù)責(zé)人；各病房用藥安全責(zé)任人為科主任及護(hù)士長(zhǎng)。
（二）注射藥物配伍禁忌管理制度
1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉與了解藥物的作用和副作用，正確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。
2.使用注射劑藥物時(shí)，須注意藥物的配伍禁忌，查看藥物配伍禁忌表或相關(guān)的藥物說(shuō)明，確認(rèn)藥物無(wú)配伍禁忌，方可使用。
3.為病人靜脈輸液時(shí)，根據(jù)病情及藥物特性調(diào)節(jié)滴速，控制靜脈輸注速度，預(yù)防發(fā)生反應(yīng)。
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4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng)，并做好記錄。
（三）患者用藥后觀察制度
1.護(hù)士應(yīng)熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應(yīng)。2.對(duì)易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒等反應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。
3.應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時(shí)，應(yīng)密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，及時(shí)處理，及時(shí)記錄，確保用藥安全。
4.定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
5.做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問(wèn)題。
6.護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
（四）預(yù)防輸液反應(yīng)措施
1.配制合格的輸注液體是預(yù)防輸液反應(yīng)的重要措施之一。所用管道器具應(yīng)清
洗干凈，溶酶原輔料應(yīng)該符合《中華人民共和國(guó)藥典》的規(guī)定。配制時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格防止污染，盡量縮短操作時(shí)間。滅菌應(yīng)該完全徹底，并作有關(guān)檢查，合格后方可用于臨床。
2.輸液器具應(yīng)按照操作規(guī)程嚴(yán)格清洗消毒，尤其是管道
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部分。
3.輸液前應(yīng)嚴(yán)格檢查，看有無(wú)瓶身或者瓶口受損松動(dòng)，有無(wú)異物等，4.輸液環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮。輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和注射技 術(shù)規(guī)范。
5.輸液中加入其它藥物時(shí)，應(yīng)注意其相互反應(yīng)和配伍禁忌。輸液時(shí)盡量使用
終端過(guò)濾器。輸液瓶已經(jīng)打開(kāi)應(yīng)該一次用完。
6.根據(jù)病情盡量減少輸液。避免同時(shí)加入多種藥物，否則易增加毒性、降低
藥效以及增加輸液中的微粒數(shù)，可能引起一系列的輸液反應(yīng)。
（五）相似藥品管理制度
為了防止相似藥品混淆錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)用，保證臨床用藥安全，結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)際情況，特制定本項(xiàng)制度。本制度適用于藥庫(kù)、各藥房及病區(qū)藥品存放、使用過(guò)程中相似藥品的管理。
1.相似藥品分類：品名相似藥品、包裝相似藥品、規(guī)格不同的相同藥品、劑型不同的相同藥品。
2.各部門要根據(jù)日常工作容易錯(cuò)發(fā)的藥品，歸納制定出相似藥品目錄，通過(guò)在藥品放置位置留置不同類型的醒目標(biāo)志提醒藥師、護(hù)士特別注意，保證藥品調(diào)配、使用準(zhǔn)確無(wú)誤。
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3.對(duì)于相似藥品，定期安排藥師進(jìn)行清點(diǎn)并建立記錄，保證出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正。
4.對(duì)于品名相似的藥品，如藥效相同、品名相似的藥品，在藥品柜中分開(kāi)放置并留置醒目標(biāo)志特別注意；如藥效不同，品名相似的藥品，要分柜放置并留置醒目標(biāo)志作為提醒。
5.對(duì)于包裝相似藥品，藥房要雙人復(fù)核調(diào)配，病區(qū)護(hù)士雙人核對(duì)使用。如藥效相同，包裝相似的藥品，在藥品柜中分開(kāi)放置并留置醒目標(biāo)志；如藥效不同，包裝相似的藥品，要分柜放置并留置醒目標(biāo)志特別注意，標(biāo)志要醒目。
6.對(duì)于規(guī)格不同的相同藥品，在其放置的地方留置醒目標(biāo)志，并在標(biāo)志上標(biāo)明規(guī)格以便區(qū)分。
7.胰島素類藥品種類繁多，為了區(qū)分不同類型的胰島素，要求把不
同種類的胰島素在冰箱分區(qū)放置，分別貼上常規(guī)胰島素、混合胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等標(biāo)簽。
8.本制度的制定可大大減少配藥人員錯(cuò)拿藥品的幾率，從而形成藥品質(zhì)量安全的保證體系，詮釋“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務(wù)理念，各部門應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
（六）高危藥品管理制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)高危藥品管理，減少不良反應(yīng)，保證用藥安全，特制訂興安盟人民醫(yī)院高危藥品管理制度。
1.高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化藥品、胰島素制劑及地高辛等，具體品種見(jiàn)附錄。
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2.高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。
3.高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置警示牌，提示藥學(xué)人員注意，避免錯(cuò)誤調(diào)配。病區(qū)藥品在治療室藥柜內(nèi)應(yīng)固定擺放位置,有明顯的提示標(biāo)記,注明藥品名稱、濃度、含量等,提醒護(hù)士注意，避免錯(cuò)拿、錯(cuò)用。
4.高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。
5.高危險(xiǎn)藥品調(diào)配、發(fā)放、使用要實(shí)行雙人復(fù)核，確保調(diào)配、發(fā)放、使用準(zhǔn)確無(wú)誤。
6.加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出、安全有效。
7.加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)人員的溝通，加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，臨床醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)觀察、上報(bào)高危藥品的可疑不良反應(yīng)事件，藥劑科要定期總結(jié)匯總，并將不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給臨床。
8.新引進(jìn)高危險(xiǎn)藥品要經(jīng)過(guò)充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。
（七）藥品存放、使用、限額、定期核查規(guī)范
1.病區(qū)所有基數(shù)藥品只能供應(yīng)住院患者，按醫(yī)囑使用，他人不得私自取用。
2.病區(qū)指定專人負(fù)責(zé)管理各類藥物（包括外用藥、內(nèi)服藥、抗菌素、毒劇麻及搶救藥），對(duì)備用藥品要定期檢查，定量供應(yīng)，根據(jù)病區(qū)用藥情況
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及時(shí)有計(jì)劃地補(bǔ)充。
3.各病區(qū)應(yīng)每周清點(diǎn)各類藥物并記錄，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。
4.各類藥物要分類放置，標(biāo)簽明顯（外用藥用紅標(biāo)簽，內(nèi)服藥用藍(lán)標(biāo)簽），字跡端正，如有涂改或字跡不清者不得使用。藥柜保持整潔，口服藥要求、無(wú)霉變、裂變及粉末沉淀，針劑要求無(wú)變質(zhì)、變色、混濁、沉淀。
5.搶救藥品定量放搶救車內(nèi)，每天至少清點(diǎn)檢查一次（封存除外），須帳物相符，標(biāo)簽清晰、在有效期內(nèi)，保證搶救時(shí)急用，使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。
6.特殊和貴重藥品，須專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取，并登記日期、數(shù)量、當(dāng)日用藥量及留存數(shù)，要求帳物相符，上鎖保管，班班清點(diǎn)。醫(yī)囑停用、病人出院或死亡，應(yīng)及時(shí)辦理退藥手續(xù)。
7.需冷藏的藥品如白蛋白、胰島素等要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。
8.危險(xiǎn)藥品、95%酒精、濃碘伏、濃過(guò)氧乙酸等，由護(hù)士長(zhǎng)定期清領(lǐng)，定時(shí)清點(diǎn)，專柜、加鎖保管，并有標(biāo)識(shí)。
9.消毒劑須嚴(yán)格分類，如：外用消毒劑（碘伏、碘酒、75%酒精、紅汞等）和粘膜消毒劑（雙氧水等）需分別放置。
10.護(hù)士長(zhǎng)須對(duì)各類新藥的使用方法、使用劑量及使用注意點(diǎn)等加強(qiáng)指導(dǎo)。
（八）毒、劇、麻醉藥管理制度
1.病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他
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人員不得私自取用、借用。
2.設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，鑰匙隨身攜帶，按需保證一定的基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。
3.醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保留安瓶。
4.建立毒、麻藥使用登記本，毒、麻藥處方登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士二人核對(duì)后正楷簽全名。
5.剩余劑量應(yīng)二人核對(duì)后簽名棄之。
（九）重點(diǎn)藥物觀察制度
1.重點(diǎn)藥物包括：抗感染藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細(xì)胞毒化藥物、麻醉藥及麻醉輔助用藥、抗精神病藥、抗焦慮藥等治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物、中藥注射劑和胰島素制劑等。
2.醫(yī)師在開(kāi)具處方前，要詢問(wèn)病人以前是否用過(guò)該種藥物,有過(guò)何種不良反應(yīng),并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應(yīng),注意事項(xiàng)。用藥后每日查房時(shí)向病人和家屬詢問(wèn)用藥后有無(wú)不適感，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3.病人和家屬向醫(yī)師反應(yīng)用藥后不適和不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)高度重視，認(rèn)真檢查，采取有效處置措施，注意與病人和家屬溝通的方式與技巧，避免誤解，提高病患依從性。
4.護(hù)士用藥前也應(yīng)詢問(wèn)病人的用藥情況，并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應(yīng)，―9―
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注意事項(xiàng)。用藥后每日查房時(shí)向病人和家屬詢問(wèn)用藥后有無(wú)不適感，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。靜脈給藥后，護(hù)士必須按藥品說(shuō)明書的規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速，并留守20分種方可離開(kāi)。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應(yīng)觀察20分種,方可離開(kāi)。其他方式注射給藥，在注射完成后，護(hù)士也應(yīng)觀察20分鐘，在確認(rèn)病人無(wú)異常反應(yīng)后方可離開(kāi)?？诜盟帟r(shí)，應(yīng)由護(hù)士在場(chǎng)指導(dǎo)病人服用，并交待注意事項(xiàng)后方可離開(kāi)。當(dāng)班護(hù)士30分種巡視病房一次,詢問(wèn)病人用藥后情況。
5.護(hù)士交班時(shí)，交班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士介紹病房?jī)?nèi)使用重點(diǎn)藥物患者的情況，以利于接班護(hù)士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。
6.發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)/事件后，必須及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，并安撫病人、家屬，使其配合治療。
7.當(dāng)班醫(yī)生接到不良反應(yīng)/事件報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行檢查，妥善處理，并填寫藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表上報(bào)臨床藥學(xué)室。
8.各臨床科室依據(jù)本科情況，參考“我院重點(diǎn)藥品目錄”，制定本科重點(diǎn)藥物清單，根據(jù)用藥后觀察制度，執(zhí)行用藥后“重點(diǎn)藥物觀察程序”。
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