總結是一種對過去經(jīng)驗的總結和沉淀，可以幫助我們更好地成長和進步。寫總結時，我們要注重邏輯性和結構性，以便讓讀者更好地把握總結的重點和思路。經(jīng)濟是社會資源分配和利益協(xié)調的學科，關系到社會的繁榮和穩(wěn)定。那么我們該如何提高自己的數(shù)學水平呢？以下是小編為大家整理的一些數(shù)學題目，希望能幫助到大家。
醫(yī)療糾紛相關論文篇一
上訴人(一審原告)：程現(xiàn)飛，男，漢族，1983年7月3日出生，身份證號：412722198307036173，住址：河南省西華縣東夏亭鎮(zhèn)大袁行政村大袁村，系死者之父。
上訴人(一審原告)：李建麗，女，漢族，1979年9月11日出生，身份證號：410121197909114866，住址：河南省滎陽市高x鎮(zhèn)石洞村后窯234號，系死者之母。
被上訴人(一審被告)：滎陽市高x衛(wèi)生院(簡稱第一被告)。
法定代表人：張xx0371—64866153。
地址：滎陽市高x鎮(zhèn)高山街朝陽路56號。
被上訴人(一審被告)：滎陽市x醫(yī)院。
法定代表人：x三國0371—64662207。
地址：滎陽市老城鄭上路132號。
被上訴人(一審被告)：中國人民解放軍第xxx中心醫(yī)院。
法定代表人：程正祥0371—60645114。
地址：鄭州市鄭上路34號。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服鄭州市中原區(qū)人民法院中民一初字第2435號民事判決，特提起上訴。
上訴請求：
1、撤銷鄭州市中原區(qū)人民法院(2012)中民一初字第2435號民事判決：
2、改判被上訴人承擔各項賠償費用共計00元：
3、一審、二審訴訟費用均由被上訴人承擔。
上訴事實和理由：
一、一審法院認定部分事實錯誤。
1、上訴人的兒子程軒入院治療期間，滎陽市高x衛(wèi)生院的業(yè)務院長魏志強并未在現(xiàn)場，不可能為患者做任何的診斷治療。負責為患者治療的是兩位既沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的'醫(yī)生李xx和汪xx。根據(jù)我國法律規(guī)定，醫(yī)院很明顯存在非法行醫(yī)行為，兩名醫(yī)生涉嫌刑事犯罪。根據(jù)患者家屬鄰居的證人證言以及醫(yī)院提交的處方箋以及滎陽刑偵大隊調出證據(jù)材料完全可以證明這個事實。而法院在被上訴人沒有提交充分依據(jù)的情況下，就認定魏xx在現(xiàn)場屬于認定事實錯誤。
醫(yī)療糾紛相關論文篇二
《侵權責任法(草案)》規(guī)定:“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務人員有過錯的，應當承擔賠償責任?！币虼?，醫(yī)療侵權行為的歸責原則應適用過錯責任原則，醫(yī)療機構只有在有過錯的情況下才對醫(yī)療行為造成的損害后果承擔賠償責任，如果醫(yī)療機構已盡到應有的注意義務，即使造成了損害后果，也不必承擔責任，無過錯即無責任。但鑒于醫(yī)療行為的特殊性，其涉及專業(yè)性很強的醫(yī)學知識，對其是否存在過錯進行評判也是相對比較困難的事情。如果某些法律事實所涉及的專業(yè)性知識已經(jīng)超出了法官的認識范圍，就需要專業(yè)機構利用專業(yè)的知識來評判診療行為是否符合醫(yī)療常規(guī),是否存在過錯[1]。
我國《民事訴訟法》第72條明確規(guī)定：“人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應當交法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定。”其目的就是為了有利于查清案件事實，作出公正的判決，以維護-法律的權威性。醫(yī)學是一門特殊和復雜的專業(yè)科學，現(xiàn)代醫(yī)學分科越來越細，非?？频尼t(yī)生對專科的問題都很難準確診治，更何況審理醫(yī)療糾紛案件的法官，他們一般并不具備醫(yī)療專業(yè)的知識，很難根據(jù)一些表面的癥狀和表現(xiàn)作出正確的判斷，在這樣的情況下,引入一個權威的專業(yè)鑒定機構作為第三方,由其對案件中涉及的醫(yī)療行為進行分析判斷,明確事實是非常重要和必需的。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內(nèi)容見該刊)。
2醫(yī)學會對于法院委托做鑒定的情況應當特殊處理。
《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱條例)中關于醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定的.規(guī)定，只是針對醫(yī)患雙方共同委托鑒定，或者是衛(wèi)生行政部門單方面交由的鑒定，并沒有規(guī)定法院委托鑒定時醫(yī)學會應當按照什么樣的程序進行，實踐中醫(yī)學會的做法是按照《條例》的規(guī)定辦。但我們認為法院委托的鑒定與《條例》規(guī)定的不一樣，醫(yī)學會不應簡單的照搬《條例》的相關規(guī)定，應當特殊對待。法院委托醫(yī)學會做鑒定，患方認為病歷不真實時，醫(yī)學會應當請法院表態(tài)，是否依據(jù)法院移送的病歷進行鑒定，然后按照法院的意見處理[2]。
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內(nèi)容見該刊)。
假若病歷真的出現(xiàn)被篡改和偽造，那就應該按照《條例》規(guī)定的篡改偽造病歷處理，部分病歷修改和不足與篡改偽造還是不一樣的[2]。
3鑒定程序中存在的問題。
3.1病歷的真實性不能由一方當事人單方面認定當案件進入鑒定程序后，病歷是鑒定所依據(jù)的最重要、最直接的證據(jù)。病歷是判斷醫(yī)療機構所實施的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療護理常規(guī)，醫(yī)患雙方的權利是否得到保護，義務是否履行的重要依據(jù)。但現(xiàn)在很多患者都或多或少的對病歷的真實性提出異議，而醫(yī)療鑒定的中止、終止大多也是因為這個原因。對病歷真實性的審查已成為此類案件審理的一項重要工作和審理焦點。
病歷是醫(yī)務人員記錄疾病的診療過程的文件，并客觀地、完整地、連續(xù)不斷記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過與結果，因此病歷書寫是伴隨著疾病的診療過程形成的，也是醫(yī)學科學的檔案。是法定的具有較高效力的證據(jù)，如果一方當事人對病歷的真實性提出質疑，應提供相應的客觀事實來支持，并通過法定鑒定機構對病歷真實性進行鑒定，由法院根據(jù)證據(jù)規(guī)則的相關規(guī)定來進行認定，而不能由一方當事人單方面認定。
3.2醫(yī)學會隨意終止、中止鑒定程序的問題。
現(xiàn)在鑒定程序中常出現(xiàn)這樣的情況，人民法院已委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定，并將病歷向醫(yī)學會提交，醫(yī)學會已經(jīng)受理，但患方在鑒定程序中對病歷的真實性提出異議，拒不配合鑒定，醫(yī)學會便向人民法院退函，認為“鑒于患方對病歷的真實性不認可，目前本案例鑒定無法按程序繼續(xù)進行”，從而終止鑒定程序。根據(jù)《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第十六條的規(guī)定：“有下列情形之一的，醫(yī)學會中止組織醫(yī)療事故技術鑒定：(1)當事人未按規(guī)定提交有關醫(yī)療事故技術鑒定材料的;(2)提供的材料不真實的;(3)拒絕繳納鑒定費的;(4)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。”
……稿件來源：《中國醫(yī)院》雜志。(詳細內(nèi)容見該刊)。
3.3人民法院的正確處理方式。
法院在接到鑒定機構的退函后應當及時告知并組織當庭質證聽取雙方當事人的意見，并就病歷修改部分交由鑒定專家判斷，是否影響對診療過程的判斷，雙方爭議較大-法院又無法認定部分，可以寫明并告知鑒定機構不要以此做出對患方不利結論。仍應委托相應有資質的鑒定機構進行鑒定，而不是根據(jù)原告單方的意見就簡單的否定全部病歷的真實性。并且病歷是鑒定的重要依據(jù)，但不是惟一依據(jù)。法院既然能夠根據(jù)雙方當事人當庭陳述認可的事實認定一部分證據(jù)，并用這部分證據(jù)認定案件事實進行判決，那就應當用這部分事實作為鑒定的依據(jù)，查清事實分清責任。并應通知原告如不參加鑒定，等于自己放棄陳述的機會，將承擔不利后果。如原告仍拒不認可病歷，不抽取專家，不配合鑒定，法院可委托鑒定機構代抽專家。只有通過科學的鑒定程序才能真正的查明案件事實，作出公正的判決。
現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛鑒定有兩個機構，一個是醫(yī)學會鑒定，一個是司法鑒定?；挤狡毡榻邮芩痉ㄨb定，而排斥醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定，想方設法不予配合鑒定;而醫(yī)療機構則大部分排斥法醫(yī)鑒定。醫(yī)學會里都是醫(yī)學專家，有時專家們在做鑒定時容易卷入到學術討論中去，而不是用一個法律的觀點來看待問題;而法醫(yī)則會更多地用法律的觀點來考慮醫(yī)療問題，但卻缺少臨床實踐經(jīng)驗。如果兩者融合可能會使鑒定更趨圓滿。因此，建議成立一個綜合的醫(yī)療糾紛過錯鑒定機構，組成人員既不是單純的法醫(yī)也不是單純的醫(yī)學專家，以保證醫(yī)療鑒定相對的公平和公正。
醫(yī)療糾紛相關論文篇三
醫(yī)療糾紛，從廣義上來說，系指醫(yī)患雙方之間的一切爭執(zhí)，包括如醫(yī)患之間關于醫(yī)療費用的爭執(zhí)、關于醫(yī)療態(tài)度的爭執(zhí)。臺灣有名的一個案例就是病患要告一個臺大的醫(yī)生賠償一億臺幣名譽損害案。原告孩子得了罕見的遺傳疾病，要求醫(yī)生解釋，醫(yī)生隨口講句話：講白一點就是你的種不好啦！結果患方覺得精神受到傷害，一狀告到法院。但狹義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害所產(chǎn)生責任歸屬。
醫(yī)療糾紛逐年增多，已成為了社會關注的熱點問題。據(jù)統(tǒng)計，北京市進行醫(yī)療事故鑒定的案例在有明顯增加，經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定的案例達71例，而僅為27例。廣東省衛(wèi)生廳1995年接到的醫(yī)療糾紛投訴為36宗，去年1-6月就有126宗；廣州市衛(wèi)生局接到的醫(yī)療糾紛投訴1995年為40宗，為116宗。一些影響嚴重的醫(yī)療事故不斷被爆光，引起了社會對醫(yī)療事故問題的普遍關注。應該說產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是多方面的，其中一個重要的原因，是病人及家屬希望得到社會輿論的支持和同情。眾所周知，在處理醫(yī)療事故糾紛方面，由于我國由衛(wèi)生行政機關起草的有關法規(guī)主要是從保護醫(yī)療單位利益出發(fā)的，缺少對病人權利足夠的尊重和保護，因此病患方往往處于一種相當不利的地位。更由于病人及家屬對一些醫(yī)療事故鑒定公正性的懷疑或失望，以致他們不得不求助社會輿論的力量。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，還有許多病人及其家屬采取一些較為沖動或激烈的方式來處理，致使糾紛不斷惡化。北京的醫(yī)生被打，湖北的醫(yī)生被殺，重慶的'醫(yī)院被炸等等。以上情況得以發(fā)生，除了醫(yī)患各方主觀原因以外，還存在醫(yī)療糾紛處理路徑不暢的制度缺陷。近年來，隨著法律制度的逐步完善，患者取證難、舉證責任重等問題已經(jīng)初步得以解決，但尚有醫(yī)療糾紛訴訟前置程序、醫(yī)療鑒定與法醫(yī)鑒定的爭議以及損害賠償如何適用法律等難點。
醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定與衛(wèi)生行政部門的處理應否為法院受理案件的前置程序。最高人民法院發(fā)布的、關于人民法院如何受理醫(yī)療事故爭議案件的司法解釋有：1、《關于當事人對醫(yī)療事故鑒定結論有異議又不申請重新鑒定而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟損失為由向人民法院起訴的案件應否受理問題的復函》（1990年11月7日）。2、《關于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的意見》（1992年7月14日）。3、《關于對“當事人以衛(wèi)生行政部門不履行法定職責為由提起行政訴訟人民法院應否受理”的答復》（1995年6月14日）。
根據(jù)上述司法解釋，法院對于醫(yī)療糾紛案件的受理可分為以下幾種情況：（1）病員及其親屬如果對醫(yī)療事故鑒定結論有異議，可以向上一級醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定，如因對鑒定結論有異議向人民法院起訴的，人民法院不予受理。（2）當事人對醫(yī)療事故鑒定結論雖有異議，但不申請重新鑒定，而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟損失為由向人民法院起訴的，如符合《中華人民共和國民事訴訟法》有關規(guī)定，人民法院應作為民事案件受理（民事訴訟）。（3）病員及其親屬對醫(yī)療事故技術鑒定委員會作出的醫(yī)療事故結論沒有意見，僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經(jīng)濟損失向人民法院提起訴訟的，應予受理（民事訴訟）。（4）如果當事人對衛(wèi)生行政機關做出的醫(yī)療事故處理決定不服依法向人民法院提起行政訴訟的，人民法院應當受理（行政訴訟）。（5）醫(yī)療事故鑒定委員會已作出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療爭議拒絕作出處理決定，當事人以不履行法定職責為由依法向人民法院提起行政訴訟，人民法院應予受理（行政訴訟）。以上司法解釋仍然沒有明確未經(jīng)醫(yī)療鑒定可否直接提起醫(yī)療損害賠償訴訟。
[1][2][3][4][5]。
醫(yī)療糾紛相關論文篇四
上訴人(一審原告)：溫xx，男，197x年x月xx日出生，戶籍地：xx，常居地：湖南xx公司身份證號碼：xxx聯(lián)系電話：xxx系死者溫xx之父。
上訴人(一審原告)：劉xx，女，197x年x月xx日出生，戶籍地：xxx，常居地：湖南xx公司身份證號碼：xxx，系死者溫xx之母。
被上訴人(一審被告)：望城縣高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
法定代表人：蘇橋院長。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服望城縣人民法院望民初字第261號民事判決，特提起上訴。
上訴請求：
撤銷望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決，依法改判，支持上訴人的訴訟請求。
上訴事實和理由：
一、一審判決認為：“受害人是嬰兒，系農(nóng)業(yè)人口。雖然父母在城鎮(zhèn)打工，受害人不存在工資收入來源和經(jīng)常居住地等綜合因素，所以原告要求以城鎮(zhèn)居民標準計算損失沒有法律依據(jù)。”上訴人認為，一審判決的此觀點是錯誤的。上訴人在本案中所訴求的死亡賠償金應以城鎮(zhèn)居民標準計算。
最高人民法院頒布的于5月1日生效的《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第29條規(guī)定：“死亡賠償金按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標準，按計算”。此規(guī)定是以“繼承喪失說”為理論依據(jù)的，“繼承喪失說”是指，即倘若受害人尚在世，他在未來會將獲得的收入作為遺產(chǎn)由其法定繼承人所繼承，由于侵害人的行為使這種未來預期收益的財產(chǎn)喪失，賠償范圍是因受害人死亡而喪失的未來可得利益。最高人民法院副院長黃松有主編的《人身損害賠償司法解釋的理解與適用》就此亦有解釋：立法上放棄過去的扶養(yǎng)喪失說而采用繼承喪失說，對于死亡賠償金的計算，我們采取“繼承喪失說”，將死亡賠償金的性質確定為收入損失的賠償。一審判決對一審中上訴人提供的旨在證明倆上訴人起在湖南長城鋼構公司上班，在城鎮(zhèn)居住多年，靠在城鎮(zhèn)打工為生活來源的證據(jù)的真實性予以了肯定和采信，死者溫xx系上訴人的兒子，是隨父母一起生活的，盡管其是嬰兒，也更因為其是嬰兒，因其父母的經(jīng)常居住地為城鎮(zhèn)，其經(jīng)常居住地也應認定為城鎮(zhèn)。也因此倘若受害人(死者)溫xx尚在世，他在未來會獲得收入，此收入應按城鎮(zhèn)居民收入標準計算。正如最高人民法院民一庭《關于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》(4月3日[]民他字第25號)所明確的：“受害人雖為農(nóng)村戶口，但在城市經(jīng)商、居住，其經(jīng)常居住地和主要收入來源均為城市，有關損害賠償費用應當根據(jù)當?shù)爻擎?zhèn)居民的相關標準計算”一樣，不必去考慮死者如果不死也許會回農(nóng)村，傷者獲賠后也許會回農(nóng)村。這是對人權的尊重，對生命的尊重，是對弱勢群體從法律上最大限度上的保護。
二、一審判決認為：“關于精神撫慰金的計算，因被告在本損害事實中，不存在故意也沒有惡劣情節(jié)，只是疏忽大意，且死者的自身原因是導致其死亡的主要和直接的原因”，且僅判決賠償精神撫慰金5000元。上訴人認為此判決有違法律、規(guī)定，對上訴人有失公平、公正。
1、上訴人在一審中所主張的精神損害撫慰金金額，是參照《處理條例》第五十條(十一)的規(guī)定:精神損害撫慰金的賠償標準,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年，及《湖南省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》(3月17日公布)公布的全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12293.54元，全省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出8990.72元為依據(jù)計算的，且充分的考慮了被上訴人責任。(6年×8990.72元×30%=16183.296元)。
2、為人父、為人母，失子之痛錐心泣血!!!“幼吾幼以及人之幼”，法官、法律更應有人倫之情啊!!!
三、望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護”。
上訴人是xx省人，(2008)望民初字第261號民事判決能讓我不認為是“地方保護”之產(chǎn)物嗎?!
1、上述兩點上訴事實和理由可見(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護”。
2、審理此案的望城縣人民法院高塘嶺法庭與被上訴人高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊鄰，地域之特定，能讓我認為(2008)望民初字第261號民事判決不是“地方保護”之產(chǎn)物嗎?!
3、根據(jù)《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第30條的規(guī)定：“賠償權利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標準的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關標準計算”，及最高人民法院副院長黃松有所闡明的：“釋明制度是現(xiàn)代民事訴訟法上的一項重要制度，作為妥善化解社會糾紛機制的和諧主義訴訟模式同樣離不開這一制度。釋明制度從內(nèi)容上看，就是指法官在訴訟過程中，通過適當?shù)姆绞阶尣幻鞔_的事項變得明確起來。一般包括：當事人的陳述和主張有不明確的，法官應當促使其加以明確;當事人的聲明有不適當?shù)?，法官應當通過一定的方式加以消除;當事人提供的訴訟資料不充分時，法官應當要求其補充等。釋明制度的內(nèi)容可以分為案件事實的釋明和法律問題的釋明兩個方面。在案件事實的釋明方面，法院不應僅僅接受和利用雙方當事人的陳述，而且也應當督促雙方當事人使自己的陳述完整，以達到澄明案件事實情況的目的，即法院承擔對案件事實釋明的義務。法院在案件事實上的釋明，主要包括有關訴訟請求的釋明、有關事實主張的釋明和有關訴訟證據(jù)的釋明等”。即使按農(nóng)村居民標準計算損失，也應按《20xx省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計算損失額，可一審法院既未按《年xx省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計算損失額，也未“釋明”要求上訴人提交《2007年江西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》作為證據(jù)。
綜上，敬請二審法院依法改判，以維護上訴人的合法權益。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人：xxxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療糾紛相關論文篇五
上訴人：張某某。
被上訴人：某某縣第一人民醫(yī)院。
住所。
法定代表人。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請求：
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書，依法改判：被上訴人賠償上訴人經(jīng)濟損失：醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元，以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關規(guī)定的明顯過錯視而不見，認定案件事實顯然錯誤。
一審庭審中，上訴人提交的6月27日復印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯：
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產(chǎn)入住被上訴人醫(yī)院，醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的，胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當天下午18:43分，但病歷顯示，當時醫(yī)院未對上訴人進行產(chǎn)前常規(guī)檢查，也沒有胎心、宮縮記錄，產(chǎn)婦凝血功能不詳，即醫(yī)院對上訴人入院時確定的`生命體征平穩(wěn)，胎兒情況未見明顯異常的檢查結論是主觀臆斷，而非建立在行常規(guī)檢查基礎上所得之結論。
2.醫(yī)院治療經(jīng)過顯示：院方對上訴人2012年6月14日進行相關檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定，上訴人未見明顯異常，但突然出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫及上訴人宮腔感染，以至于決定要對上訴人行剖宮產(chǎn)手術，術后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產(chǎn)后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉三級醫(yī)院進行治療。上訴人病情短時間內(nèi)急轉直下，究竟是什么原因?產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后診斷相差如此之大，院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的，違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml，清亮，胎位為loa,apgarl評分為10分，與醫(yī)院對上訴人術前診斷的“妊娠足月g1poloa”，羊水偏少的診斷不相符，新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的，這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內(nèi)窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產(chǎn)前診斷有誤。
4.胎兒宮內(nèi)窘迫意味著必須急行刨宮產(chǎn)手術，以確保胎兒及產(chǎn)婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)不足，導致刨宮產(chǎn)的手術方案錯誤，即醫(yī)院對上訴人進行刨宮產(chǎn)的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術前未充分進行病情、手術風險告知及說明義務。
6.醫(yī)院對上訴人進行刨宮產(chǎn)手術后沒有詳細的診斷、檢查及護理過程記錄。
7.為確保新生兒健康，apgarl評分應在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，但醫(yī)院在1分鐘評分后，未在5分鐘時進行評估，即將胎兒送入病房，違反醫(yī)療常規(guī)，這應是導致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因，以至于可能導致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉院治療時上訴人家屬口述：上訴人尿成血色，醫(yī)生講病人發(fā)高燒，尿色紅時正常反應，14日下午17時30分尿色變深后，醫(yī)生建議轉院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時不做病理分析即匆忙做轉院決定，醫(yī)院對上訴人產(chǎn)后病癥診治缺乏責任感及嚴謹科學的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時，apgarl評分為10分，但很快出現(xiàn)呻吟，醫(yī)院確診為吸入性肺炎，孩子在醫(yī)院出生，在醫(yī)院治療，吸入性肺炎產(chǎn)生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因導致上訴人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經(jīng)過顯示：對上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下，醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療，而沒有詳細的會診記錄及搶救措施記載，尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明，措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉院，這違反了危重病人不得輕易轉院的規(guī)定，同時轉院途中又沒有進行吸氧及充分輸液的治療措施，這直接導致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見，被上訴人在對上訴人及上訴人之女進行診治的過程中，診療行為不符合我國診療相關的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范，存在明顯過錯，這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結果。按照《侵權責任法》54條的規(guī)定，被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結果應當承擔責任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見，單純以法醫(yī)學會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見判案，是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法，認定案件事實是片面的、錯誤的。
醫(yī)療糾紛相關論文篇六
醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構中，一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。
法定代表人________，職位_____________________。
請求事項。
1.確認被告醫(yī)院在整個治療、護理過程中存在醫(yī)療過錯行為，判令被告賠償原告損失_________元;其中：死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費_________元、精神損害賠償金_________萬元、;以上各項共計：_________元。
2.由被告承擔本案的全部訴訟費用。
事實和理由。
原告認為，__________________________________________________________________________________________根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定，被告應當對此承擔損害賠償責任。
根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`規(guī)定，要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費_________元;根據(jù)《最高人民法院關于民事侵權精神損害賠償若干問題的解釋》有關規(guī)定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬元。以上各項損失共計_________元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此致
_________省_________市_________區(qū)人民法院。
附：本訴狀副本2份。
證據(jù)材料份。
起訴人：_________。
_________年_________月_________日。
醫(yī)療糾紛相關論文篇七
[1]崔卓蘭，趙靜波。農(nóng)村社會保障制度的價值取向與制度創(chuàng)新——以城鄉(xiāng)一體化為視角．吉林大學社會科學學報．2010（5）.
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[7]李錚。完善中國農(nóng)村社會保障制度的思考．經(jīng)濟研究導刊．2010（4）.
醫(yī)療糾紛相關論文篇八
摘要：醫(yī)療糾紛鑒定是處理醫(yī)療損害賠償糾紛中的核心環(huán)節(jié)，侵權責任法在確立時應對其高度關注。筆者就醫(yī)療糾紛鑒定的重要作用、鑒定程序中存在的病歷等問題以及關于侵權責任法的立法建議提出了自己的觀點和認識。
當前，醫(yī)患雙方的矛盾日趨激烈，醫(yī)療損害賠償糾紛案件的數(shù)量呈上升趨勢，并已成為社會高度關注的焦點。我們認為人民法院對該類案件的處理中，最核心的環(huán)節(jié)就是醫(yī)療糾紛鑒定，因為鑒定結論起著判定案件事實是非曲直的關鍵作用,但我國《侵權責任法(草案)》對此關鍵問題卻并未進行相關規(guī)定。
醫(yī)療糾紛相關論文篇九
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醫(yī)療糾紛相關論文篇十
答辯人：****醫(yī)院(醫(yī)療機構名稱，要全稱)，住所地****(詳細地址)。
法定代表人(負責人)：姓名，職務。
答辯人因***(患者姓名)申請醫(yī)療事故技術鑒定一案，提出如下答辯：
此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由，可分兩段寫，一段寫事實，一段寫理由)。
此致
***市醫(yī)學會。
答辯人：****醫(yī)院。
**年*月*日。
附：本案病歷材料一部。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十一
該系統(tǒng)的登錄模塊，應將包括普通用戶登錄和管理員登錄兩個部分，普通用戶登錄通過登錄個人用戶名和登錄密碼等信息，可以登錄到普通用戶頁面。
而管理員登錄則可以對普通用戶信息進行管理，以及設定普通用戶的權限等，管理員可以對系統(tǒng)的具體運行情況進行管理。
2.2醫(yī)療設備基本信息模塊。
在系統(tǒng)中設立這一模塊主要是為了加強對醫(yī)療設備的管理，將醫(yī)療設備的信息全部收集起來，方便進行檢索。
主要包括原有設備基本信息的錄入，新設備信息的錄入，對原有設備以及新進設備都應當及時的將資料錄入和更新到這一模塊中，例如設備的型號、名稱、科室、具體價格、生產(chǎn)廠家以及聯(lián)系電話等基本信息，要能夠非常清晰的看到每一臺醫(yī)療設備的基本情況，以后需要的時候方便查找。
另外，還可以將每臺設備的基本資料做成不同的二維條形碼，將帶有設備信息的條形碼貼于設備上面，這樣，我們只需要通過對二維條形碼掃碼就可以了解到該設備的詳細信息，大大縮短了獲取信息的時間，能夠有效提高醫(yī)務人員的工作效率。
2.3醫(yī)療設備檢索模塊。
檢索，是我們經(jīng)常會用到的快速查找資料的有效方式，醫(yī)院具有大量的醫(yī)療設備，而且種類繁雜，如果一臺一臺的去查找自己所需要的設備，會耗費大量的時間和精力。
因此，我們可以通過對不同設備的特性和資料進行歸類統(tǒng)計，比如可以按科室、類型、日期及產(chǎn)地等不同條件進行分類，這樣的話，用戶就可以根據(jù)自己的實際需要在該模塊中輸入檢索條件，就可以快速查找到所需要尋找的設備及其基本信息，可以大大提高檢索效率。
2.4醫(yī)療設備維護情況登記模塊。
所以，此模塊主要是對醫(yī)療設備的維修和保養(yǎng)情況及時的進行記錄，以便清晰的了解設備的運行狀態(tài)，以及設備的折舊和損耗情況，從而方便對各種設備有針對性的進行保養(yǎng)和維護。
2.5醫(yī)療設備使用效益評估。
醫(yī)療設備的運行狀態(tài)會直接影響醫(yī)院的檢查和治療等工作，關系到醫(yī)院的發(fā)展前景。
努力實現(xiàn)醫(yī)療設備使用效益的最大化，也是醫(yī)院醫(yī)療設備管理工作的重要目標，因此，在該模塊中，應設計對設備自動進行效益評估的功能，使得用戶能夠很清晰的了解每臺設備的使用情況和每臺設備所帶來的效益，給醫(yī)院的設備引進和醫(yī)院發(fā)展方向提供重要的參考信息。
3結束語。
通過醫(yī)療設備管理系統(tǒng)的設計，不僅能夠有效滿足醫(yī)院對醫(yī)療設備進行有效管理的需要，提高醫(yī)療設備管理的信息化和計算機化，增加對設備基本情況的了解，還可以提高對醫(yī)療設備進行查詢和維護等各方面工作的效率，提高醫(yī)療設備的利效率。
參考文獻。
【2】醫(yī)院設備管理人員現(xiàn)狀與解決對策。
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摘要。
0引言。
近年來，醫(yī)療技術的不斷進步，促使各種先進的現(xiàn)代化醫(yī)療設備成為醫(yī)院各類診療活動中不可或缺的硬件設施。
可以說，臨床醫(yī)學的發(fā)展，在很大程度上取決于醫(yī)療設備的發(fā)展，甚至是決定性作用[1].
醫(yī)療設備數(shù)量的增加，隨之而來的是龐大的設備管理工作，如何指導臨床醫(yī)技人員正確使用醫(yī)療設備、如何進行設備的保養(yǎng)維護與故障維修，如何及時做好設備更新與升級，保證設備工作狀態(tài)良好，助推醫(yī)療技術的應用與發(fā)展，就成為設備管理部門面臨的重點工作，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的新課題[2],而醫(yī)院從事設備管理的人員在其中則擔任了重要的角色。
但是，目前大多數(shù)醫(yī)院設備管理部門的發(fā)展并不樂觀，學科建設以及人員培訓并沒有得到應有的重視等，導致醫(yī)院的設備管理工作處于滯后狀態(tài)，嚴重影響醫(yī)院發(fā)展。
1設備管理部門與人員現(xiàn)狀分析。
醫(yī)院設備管理部門的主體是醫(yī)學工程技術人員，主要負責全院醫(yī)用設備的維修、維護、保養(yǎng)以及使用監(jiān)管工作。
醫(yī)學工程作為一門新興的學科，發(fā)展起步較晚，目前在大多數(shù)醫(yī)院的定位不是很統(tǒng)一，有的定位為醫(yī)技科室，有的定位為行政職能科室卻未能充分發(fā)揮管理職能，有的則直接定位為后勤保障部門[3-4].以某三甲醫(yī)院為例，該院將全院除藥品外的各類醫(yī)用、民用設備與物資進行統(tǒng)一管理，成立設備、物資管理部門，負責全院設備維修維護、采購以及物資保管、配送等工作。
目前該院實行醫(yī)學裝備管理委員會、醫(yī)學裝備管理部門和使用部門三級管理制度，具體工作由設備管理部門牽頭，黨院辦、財務部、醫(yī)務部、護理部、信息中心、人力資源與發(fā)展改革等多部門共同參與。
但該委員會較為側重設備的購置管理，對于設備購入后的使用、保養(yǎng)、維修并未給予充分重視。
1.1設備管理部門在醫(yī)院的整體地位不高，不受重視。
一直以來，設備管理部門并沒有受到應有的重視，大家普遍認為醫(yī)院的主體是醫(yī)療技術與醫(yī)護人員，認為醫(yī)用設備僅是醫(yī)療事業(yè)的補充[5],而忽略了其作為醫(yī)療技術載體的重要作用，致使設備管理工作處于相對次要的地位，設備部門僅負責簡單的定期保養(yǎng)與故障維修，忽略其管理職能。
長此以往，設備管理規(guī)劃、專業(yè)人員配置、先進技術培訓、醫(yī)學工程學科建設等得不到充分重視與規(guī)劃，重醫(yī)輕工的思想勢必會影響設備管理從業(yè)人員積極性。
1.2設備管理人員配置不足。
在醫(yī)院，設備管理部門屬于輔助科室，其業(yè)務人員的配置與補充遠遠不及全院各類設備的購置與更新速度快[6].據(jù)統(tǒng)計，該院目前擁有總價值超過8億元的醫(yī)療設備，僅配置醫(yī)學工程技術人員13名。
這13名工作人員承擔了全院臨床、醫(yī)技以及與科研教學相關的全部醫(yī)用設備維修維護工作，以及全院電腦、打印機、電視、冰箱等民用設備的維修管理工作。
其中，有5人分別專項負責計量管理、手麻設備管理、制冷手術凈化氣體管理以及電視維修，其余8人負責其他日常維修維護工作，并有一人兼任維修配件采購，平均每月記錄在案的維修工作量近500臺件。
人員配置嚴重不足，工作處于超負荷狀態(tài)，不利于保證工作質量。
1.3設備管理人員專業(yè)素質參差不齊。
醫(yī)院對臨床醫(yī)護人員的招聘要求相對較高，而對設備管理類輔助人員的招聘重視不足，招收門檻較低，用人標準相對寬松。
例如，該醫(yī)院設備管理人員中，醫(yī)學工程專業(yè)出身的人員僅1人，其他均為相關專業(yè)或電工、機修工轉行。
學歷構成方面，本科及以上學歷6人，約占2/5,2人正在攻讀工程碩士學位;大專與中專學歷5人，約占1/3,其余學歷較低。
這些技術人員大多沒有過硬的專業(yè)知識，沒有經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)培訓，其業(yè)務能力主要是靠日常工作中邊干邊學，積累經(jīng)驗鍛煉出來的。
隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，對設備管理的要求也在不斷提高，設備管理較以往有了很大變化，不再僅僅滿足于設備維修維護，要在全院設備統(tǒng)籌管理上下工夫，保障設備安全、有效運行，降低故障率，提高經(jīng)濟效益與社會效益。
目前該院現(xiàn)有的設備管理人員僅限于掌握一定的實踐知識，能基本做好設備維修維護工作，缺少跟蹤先進醫(yī)學工程技術的潛能，發(fā)展后勁不足，暫時難以具備全院設備統(tǒng)籌管理意識與能力。
1.4工程技術人員繼續(xù)教育機制欠缺。
目前，多數(shù)醫(yī)院人力資源部門工作僅限于工作福利、考勤管理、職稱晉升、人事調整等，而非員工智力資源的培養(yǎng)與開發(fā)，在為醫(yī)院提供優(yōu)質人力資源產(chǎn)品與服務方面缺乏作為[7].繼續(xù)教育管理部門多重視醫(yī)院醫(yī)、護人員繼續(xù)教育培訓，對于設備管理等輔助學科基本不在規(guī)劃范圍。
加之設備管理部門人員少、任務重，醫(yī)學工程技術人員不能得到很好的進修、學習機會，其技術更新速度遠不及醫(yī)用設備技術更新和醫(yī)院引進先進設備的速度，人員學習培訓的投入與設備更新升級的投入嚴重不成比例。
工程技術人員無法獨自完成大型設備的維修維護工作，而需借助廠家工程師，從而增加了維修成本，也阻礙了技術人員的進步與發(fā)展。
2對策與建議。
2.1醫(yī)院加強對設備管理部門的重視程度。
醫(yī)院要對設備管理部門給予充分重視，真正認識到設備管理人員在現(xiàn)代醫(yī)院管理中所能發(fā)揮的重要作用。
現(xiàn)今隨著科學技術的發(fā)展，各類醫(yī)用設備在臨床診療、護理以及科研上的`使用價值越來越高。
要充分發(fā)揮醫(yī)用設備的作用，醫(yī)院應重視設備管理從業(yè)人員的進步與發(fā)展，從人員招聘到繼續(xù)教育，從學科建設到科研投入，從工資待遇到職稱晉升等，縮小與臨床醫(yī)護人員的差距，重點加強人才培養(yǎng)，防止人才流失，提高管理水平[8].
2.2完善人才準入制度，嚴把入口關。
針對設備管理部門的人員招聘，應嚴格制定用人標準與招聘計劃，限定專業(yè)背景，盡量避免從臨床或者后勤部門吸納人員，加大引進醫(yī)學工程與設備管理專業(yè)人才的力度。
同時，對于新招聘人員實行試用管理，在試用期間對基礎知識、動手能力以及學習能力等方面把關，并于試用期滿后進行考核，征求科室領導及帶教老師的意見，確定留用與否。
這樣就在一定程度上提高了設備管理隊伍的基礎水平，為日后更好地從事設備維修、維護與管理工作奠定基礎。
2.3加強繼續(xù)教育與學習培訓，提高專業(yè)素質與管理水平。
現(xiàn)代醫(yī)用設備是集電子技術、計算機技術、核物理技術、光學技術、超聲技術等一系列高精尖技術的綜合體現(xiàn)[9-10].據(jù)報道，現(xiàn)代高新科技在醫(yī)用設備上的應用僅次于航天技術，醫(yī)用設備的更新?lián)Q代速度也越來越快，面對現(xiàn)代化醫(yī)用設備的精密與復雜，對技術人員知識范圍的要求越來越廣。
現(xiàn)今從事設備維修維護工作，應具備的技能除了熟練掌握焊接技術、各種基本元器件的性能與測試方法、測試設備的使用、設備的基本拆裝、閱讀原理圖、維修安全知識等技術能力外，還應掌握英文閱讀翻譯能力、計算機操作能力以及事件的記錄、分析和總結的能力[11-12].
為緊跟高精尖醫(yī)用設備的發(fā)展步伐，更好地從事維修維護工作，醫(yī)院應拓寬學習渠道，為工程技術人員提供各種學習、進修和參加專業(yè)技術培訓的機會，不斷提升技術水平與工作能力，最大限度地提高設備維修質量與速度，保證醫(yī)療工作有序進行。
此外，設備管理人員在做好日常維修維護工作的同時，還應學會事事總結并加以提煉、撰寫論文，并多與臨床科室溝通，及時發(fā)現(xiàn)并解決設備管理中存在的問題[13-14].這個過程，既促進了醫(yī)院設備管理的進步，也使個人能力得到提升。
2.4加強醫(yī)院文化建設，促進設備管理提升。
現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)院將文化建設融入醫(yī)院的各項工作當中，實現(xiàn)由經(jīng)驗管理到科學管理，再到文化管理的轉變。
醫(yī)院文化=價值觀念+行為規(guī)范[15].一群人如果具有共同的理想、共同的未來、共同思考問題的途徑和共同解決問題的原則、指導思想與方法，那么所有這些共同點加起來就是文化的核心--價值觀。
醫(yī)院文化也是一種管理，可以借助文化的建設促進設備管理的提高，著眼于優(yōu)化設備管理人員的價值觀念、思維意識、行為習慣等。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十二
設備檔案主要指的是購置入醫(yī)院的設備的基本資料，即為每一臺設備都構建起專門的數(shù)字化個人檔案。
由入院-使用-保養(yǎng)-淘汰等都要進行跟蹤。
基本資料包括了廠家的基本信息、產(chǎn)品型號、注冊號、說明書等等。
2.2維修、保養(yǎng)數(shù)據(jù)庫。
建構此模塊目的是為了創(chuàng)立一個非動態(tài)的維修資料數(shù)據(jù)庫，包括了設備的品名、故障的情況、維修的過程與方法等等。
而這些資料的來源主要是一些醫(yī)療設備維修類的書籍，并且收集醫(yī)院主要醫(yī)療設備的各類維修資料。
把一些醫(yī)院在設備維修、送氣過程中所遇到的故障輸入庫。
而工作人員在工作中可快速查閱維修數(shù)據(jù)庫的各類資料，為工作人員提供方便的工作手段，可快速從資料中發(fā)現(xiàn)規(guī)律的內(nèi)容，方便排除故障。
2.3設備的供需信息。
主要是提供一個記錄設備的供需信息。
因為在醫(yī)院的一些科室中，經(jīng)常會收到各類機器的產(chǎn)品介紹、價格單等。
這些信息可能在一時用不上，但是如果日后有需求卻又找不到相關資料。
或者，有時希望可將一份某類機器或是耗材各個廠家的報價及主要性能的綜合表單拿給相關部門科室或是領導參考時，或是需要采購時才想到某某產(chǎn)品的聯(lián)系方式，卻無法從找尋。
由此，設備的供需信息模塊就是基于這類考慮而設想的。
用戶可在平時將各類產(chǎn)品介紹和報價性能、聯(lián)系電話等輸入資料庫，需求之時即可立刻查詢。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十三
在綜合型醫(yī)院中，急診內(nèi)科是集內(nèi)科各種專業(yè)的綜合型科室，內(nèi)科的各個系統(tǒng)的急、重癥、危重癥都會在內(nèi)科的急診中反應出來，這就需要醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)，做出最快最有效的判斷來診治患者的病情。用最有效的治療方法來解除患者的病痛或者是生命危險，通過一系列的正確果斷的技術治療措施。這不僅關系患者的健康，并且還能反映出了醫(yī)院的醫(yī)療水平及工作質量。就此，從以下內(nèi)容針對如何加強內(nèi)科急診護理進行描述。
1.具有扎實全面的內(nèi)科護理技能。
作為內(nèi)科急診的護士，必須要具備非常全面的護理知識才能夠勝任這份工作，不僅要有基礎方面的護理常識，還要具有內(nèi)科?？品矫娴淖o理技能和知識。在內(nèi)科急診往往要同時開展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重癥病人的搶救場面，這就要求在有效的護士要非常有效的與內(nèi)科的治療醫(yī)師畸形密切的配合來搶救病人要求護士必須要有責任心，并且要身體健康。堅持把基本知識、基本技能作為護理人員的自身必備調教來要求。
1.1護理工作要快、準護理人員要對病人在病理狀態(tài)下引起的已經(jīng)存在的或潛在的突發(fā)反應，護士要能夠可以獨立應用護理手段來解決，這是護士需要具備能力。在內(nèi)科急診工作中，由于病情急重，第一個接觸病人的大多數(shù)是急診科護士，此時的家屬大都要求趕快搶救。作為急診護士此時必須要冷靜，安置好病人的同時要通知醫(yī)師，并立即進行正確處理，讓病人得到及時的治療及護理，監(jiān)測生命體征。尤其是心血管病患者來急診，病死率極高，來不及做檢查就要立即進行搶救措施，緊急情況下可以先進行眼、耳、手的檢查，根據(jù)專業(yè)知識，積極練習各項基本功，以滿足急診要求和急救速度。急診護士不能單純的等待醫(yī)師醫(yī)囑，要學會獨立進行簡單的搶救治療工作，要速度并準確。
1.2要關心臨床的診斷某些急診病人經(jīng)診斷后需要留在急診室進行觀察，主要以輸液治療為主。這時不僅要求急診護士執(zhí)行醫(yī)囑進行治療，還要關心病人，密切觀察變化，及時向醫(yī)師反映。在內(nèi)科急診護理的工作中，不能簡單的做好護理診斷，也要關注臨床的診斷診治，護理工作應該由“以疾病為中心”的護理模式轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護理模式。
1.3內(nèi)科急診也要重視心理護理急診工作對患者的生命進行爭分奪秒的搶救，同時也要為患者解決心理障礙。例如一個慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后經(jīng)常性的出現(xiàn)復發(fā)、呼吸困難、痛苦萬狀，有的甚至會出現(xiàn)厭世情緒，不愿再接受治療；有的出現(xiàn)焦慮情緒，擔心不能夠及時的得到救治而失去生命；有的則會出現(xiàn)經(jīng)濟方面的擔心。急診護士是最先接觸病人的醫(yī)務人員，只要病人的神志意識保持清醒，在緊急搶救的同時還要求急診護士用沉著的語氣對患者進行安慰。針對不同的年齡和病情，要采用積極切實可行的方法進行安慰。例如有位剛走上剛剛參加工作的青年女性，因失戀而服藥自殺，發(fā)現(xiàn)后送來急診，但病人拒絕救治，為了給病人爭取到更多的救治時間，急診護士對病人親切的耳語：“小姐，明白你現(xiàn)在的心情。但是生命是寶貴的，你不要辜負父母對你的養(yǎng)育之恩，你配合我們的治療，其他的事情我們不會讓別人知道的，好嗎？”病人痛哭后配合了醫(yī)生的治療，洗出了未溶解的藥物，觀察一段時間后，病人順利出院回家。
2.討論。
隨著現(xiàn)在社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術也在不斷的提高和進步，這也使得急診護理工作的壓力在逐漸的加大，伴隨而來的就是護理風險也在逐漸的呈現(xiàn)上升趨勢，護理人員一定要在工作中嚴格的要求自己，避免護理風險。
現(xiàn)在的醫(yī)療模式已由原來的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)榧怼⑿睦?、社會的綜合性的醫(yī)學模式，急診護理的工作也要遵循著這個模式的轉變，從“以疾病為中心”單方面的只是關注病人的病理生理上的疾病轉變?yōu)橥瑫r要注意患者心理狀態(tài)和社會因素的參與，在進行搶救工作中要注意把心理狀態(tài)及社會因素列入到急診護理工作的內(nèi)容中。在護士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命體征外，也要提及病人的心理狀況和社會因素對患者病情的影響，以便可以采取有針對性的措施來治療患者的疾病。
護理工作人員與患者家屬的溝通及關系的處理是現(xiàn)在社會比較關注也是爭議性較多的一個話題。而急診護理人員在患者及患者家屬的溝通方面是最多的，可以從患者及患者家屬那里得到更多的關于患者的信息，這些信息對患者的治療工作是可以起到積極的作用的。所以，急診護士要結合實際情況，提高自身的素質和服務意識及服務質量，進行規(guī)范的護理記錄，為了患者的健康做出積極的努力。
從內(nèi)科疾病治療患者自身情況來說，他們大多病情復雜、容易發(fā)生變化，因此，急診護理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學科[1]。這樣，他們在工作中很難對病患者病情進行有效觀察，做好病情評估，面臨著較大的護理風險，所以，安全細節(jié)工作尤為重要。特別是近年來，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，治療技術也在不斷改進，更多醫(yī)療單位關注到這個方面。下文主要從3個方面深入探討，分別是病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、靜脈輸液[2]，這也是內(nèi)科護理工作中相對薄弱的環(huán)節(jié)。
1加強護理人員的風險管理能力。
1.1能夠統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判，再綜合患者前期病史對目前現(xiàn)狀進行分析。在對進行急診時，根據(jù)病人的臨床效果來進行診斷，時刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應的預防護理措施。
1.2可以預測疾病的趨勢變化內(nèi)科護理人員對患者進行病情觀察時，要做到應全面細致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預測出病情的發(fā)展趨勢。例如：當內(nèi)科患者出現(xiàn)較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時[4]，就表明病情是在惡化中；一般當患者精神比較好，能夠正常飲食時，也就代表著他們在慢慢康復的過程中。
1.3觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應，如果出現(xiàn)了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應，也可能是不良反應。如果患者病情在有效時間里一直不能好轉，或者出現(xiàn)了不應該有的不良反應，就說明治護措施是不對的，護理人員要立即聯(lián)系醫(yī)生，做好救治工作[4]。
1.4及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥從醫(yī)療知識來說，內(nèi)科病患發(fā)病因素較多，這些患者因為年紀等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發(fā)生并發(fā)癥，這些因素在護理時是需要嚴密注意。相關的.護理人員必須做好預防方面的工作，進行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這類問題，要采用科學的護理方法，及時進行搶救，實現(xiàn)快速控制患者病情[5]。
2正確執(zhí)行醫(yī)囑。
在具體的治療過程中，相關的護理人員要針對每位患者實際特點采取護理措施，也就是要求遵從醫(yī)師的囑托?，F(xiàn)實案例調查表明，護士如果不能嚴格執(zhí)行醫(yī)囑要求，就會在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應該準確執(zhí)行醫(yī)囑。
2.1處理好與患者的關系心理狀態(tài)對患者來說十分重要的，也就是良好的情緒會幫助到病情的恢復，在完成醫(yī)生囑托方面也會更加積極配合的。因此，醫(yī)療單位應該努力提高護理人員的整體素質，著重培養(yǎng)與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態(tài)后，通過一些有針對性的方法去激勵他們，讓他們勇敢積極去面對疾病，認真配合各項治療，完成醫(yī)生囑托。
2.2加強醫(yī)囑監(jiān)督監(jiān)督是保證各項工作有效執(zhí)行的后盾力量，也是了解工作好不好的標準。因此，建立相關的遺囑執(zhí)行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護理人員自我評估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護理工作規(guī)范性。
2.3引入高科技現(xiàn)代社會中，計算機信息技術不斷發(fā)展，可以采用醫(yī)囑管理軟件加大管理力度，實現(xiàn)信息化建設。規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項治療[6]，提供合理的護理意見。
2.4提高護理人員的專業(yè)素質護士是急救的前沿，急救領域具有多學科、病情重、變化快的特點，只有具有了扎實且豐富的理論知識，我們的護士才能在具體實踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時，醫(yī)囑為“物理降溫”，但護理時是不可以采用酒精浴，容易出現(xiàn)皮膚刺激。
3強化靜脈輸液細節(jié)的安全管理。
內(nèi)科護理中，輸液是一個很重要的細節(jié)。特別是要嚴格控制輸液速度，加強巡視工作。例如，在為成年人滴注常規(guī)藥物時，一般進行常規(guī)的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調節(jié)滴速，可能會造成各種安全事故，因此，護理人員要嚴格控制輸液速度，保護好輸液部位。
4結語。
通過上面的調查結果和討論分析，我們應當意識到，如今的急診內(nèi)科護理更重視安全細節(jié)方面，努力使急診護理的風險降低，最終使急診護理的服務安全得到保障[7]。急診內(nèi)科護理管理者應當及時轉變和提升“角色”，不論是在管理意識和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細節(jié)，引領才能使得急診護理服務安全的戰(zhàn)略目標得以實現(xiàn)。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十四
[1]馬克思。恩格斯選集[m].北京：人民出版社，1995.
[2]祝小寧。對馬克思、恩格斯城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展理論體系的當代解讀[j].西華師范大學學報，2008（05）.
[3]姜作培。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展：主要矛盾和出路分析[j]理論前沿，2003（22）.
[4]黨雙忍。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌推動九大制度創(chuàng)新[j].經(jīng)濟學家，2004（13）.
[5]陳希玉。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌：解決三農(nóng)問題的重大戰(zhàn)略方針[j].山東農(nóng)業(yè)，2005（05）.
[6]蔡玉勝。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的國際經(jīng)驗與啟示[j].吉林財稅高等?？茖W校學報，2007（01）.
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[8]鄒君，德國，保護弱者與謀求正義，《社會保障制度》，2005年第12期。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十五
伴隨著計算機技術的高速發(fā)展，醫(yī)院信息化也在不斷加快與拓展。但是，就目前來說，醫(yī)院設備的管理工作量非常大，而且千頭萬緒，包括了大量的維修、檢查、購置、保養(yǎng)、工作記錄、借用記錄、使用記錄等等。因此，對于醫(yī)院而言需要一整套相應的軟件來對醫(yī)療設備進行規(guī)范化的管理。
【1】醫(yī)療設備管理系統(tǒng)模塊設計與功能實現(xiàn)。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十六
二、舉證責任，亦稱證明責任，是指民事訴訟當事人對自己提出的主張，用證據(jù)加以證明的責任。這一概念源自羅馬法，現(xiàn)已為各國所普遍采用。它是一種特殊的法律責任，是在事實處于真?zhèn)尾幻鞯臓顟B(tài)時，當事人負擔敗訴的風險。就同一事實，證明責任只能由一方承擔。否則，在該事實處于真?zhèn)尾幻鲿r，法院就無法根據(jù)證明責任作出裁判。證明責任主要包括兩個方面，一是行為責任，即誰主張就應由誰提供證據(jù)加以證明；二是結果責任，是指不盡舉證義務者應承擔敗訴的風險。證明責任的分配是指按照一定的標準，將事實真?zhèn)尾幻鞯娘L險，在雙方當事人之間進行分配，使原告、被告各自負擔一些事實真?zhèn)尾幻鞯娘L險。它的核心問題是應當按照什么樣的標準來分配才既符合公平、正義的要求，又使訴訟較為迅速的完成。在我國，舉證責任分配的一般原則是“誰主張，誰舉證”。但是在特殊情況下，需要實行舉證責任倒置。所謂舉證責任倒置是指提出主張的一方不負舉證責任，而應當由反對的一方就某種事實的存在或不存在負舉證責任，如果其不能就此舉證證明則要承擔敗訴的后果。它是以法律要件分類說作為分配舉證責任的前提標準，是對該舉證責任分配的局部修正、補充和變通。在民事訴訟中，舉證責任究竟由哪一方承擔，這不僅涉及到哪一方當事人需要付出更多的舉證努力和訴訟代價，而且將直接影響到當事人訴訟的成敗，影響到審判的順利進行。
[1][2]。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十七
以xx醫(yī)院的系統(tǒng)為例，設備管理系統(tǒng)的主界面如圖1所示。
[1]。
一般來說，醫(yī)療設備管理系統(tǒng)要包括以下幾個方面：用戶信息修改、入庫管理、設備檢定信息管理、定期保養(yǎng)管理等方面，如圖2所示。
[2]。
3.2各模塊功能說明。
用戶信息修改：目前登錄用戶個人信息修改，包括密碼以及用戶名等操作。
入庫管理：入庫管理比較復雜，包括了新設備的信息錄入、當前設備的信息管理、淘汰管理等。
定期保養(yǎng)信息管理：主要包括了定期的保養(yǎng)計劃、保養(yǎng)信息的錄入和查詢等。
設備檢定信息管理：包括了檢定計劃、臨檢管理等內(nèi)容。
3.3運用效果。
此系統(tǒng)的運用是從醫(yī)院的維修、保養(yǎng)等實際工作需求而設計的，在投入使用后可以達到比較好的預期效果。
運用設備管理系統(tǒng)前，主要是靠手動對相關信息進行記錄，因此有時在查詢、登記記錄時間等會超過維修和檢定的工作時間，造成資料不全的情況，給工作帶來很多不便。
但是，管理系統(tǒng)投入后，如果想要查詢某臺機器的資料以及相關信息時，只需要對機器的基本內(nèi)容進行檢索即可，檢索后可查詢到本臺機器的所有信息，包括了檢定記錄、保養(yǎng)記錄、維修記錄等等，同時還能顯示出生產(chǎn)廠家、銷售公司、聯(lián)系號碼等信息。
在某種程度上規(guī)范了設備的有關管理，提升了設備維修、檢定的工作效率，為醫(yī)療的設備管理工作帶來很大的便利。
參考文獻。
[1]馬成鋼。
[2]揚斌，張美，袁鐘清，等。
【2】強化醫(yī)療設備安全管理保證患者安全。
論文摘要。
醫(yī)療設備的安全是醫(yī)療設備使用和管理的頭等大事。
在上海召開的第一屆中國醫(yī)院院長設備管理高峰論壇上公布了這樣一組數(shù)據(jù):17%的醫(yī)療事故是和醫(yī)療設備相關的，在與器械設備相關的醫(yī)療事故中，有30%左右是設備本身的原因，還有60～70%是由于使用不當造成的。
1醫(yī)療設備導致安全隱患的原因。
醫(yī)療設備在原設計中由于客觀條件、技術條件的限制，會存在一些考慮不周到的地方，使用前很難發(fā)現(xiàn)，在使用中可能會出現(xiàn)問題，這就是通常所說的不良事件。
另外，很多設備由于使用年份過長，盡管還能工作，但是存在的風險隱患較多，使用中突發(fā)的故障，可以給病人帶來傷害，尤其是急救設備，會危及到病人的生命。
一些診斷類設備由于元器件老化帶來檢測數(shù)據(jù)飄移不準，使診斷結果發(fā)生誤差，嚴重影響臨床醫(yī)生對患者病情的治療，給患者安全帶來隱患。
對醫(yī)務人員來說，學會按操作規(guī)程熟練使用先進的醫(yī)療設備不是件容易的事，尤其是一些生命支持系統(tǒng)、急救設備如呼吸機、監(jiān)護儀、人工心肺機、除顫起搏器、麻醉機等。
一旦發(fā)生設備使用不當，也會給患者帶來安全隱患。
2強化醫(yī)療設備安全管理保證患者安全。
全球醫(yī)療機構認證標準(jci)把以患者為中心作為兩個論證指標之一，把患者安全放到一切醫(yī)療工作的首位。
核心是醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，強調全員參與醫(yī)療質量與安全管理。
醫(yī)療設備應用安全管理是保障患者安全、防范醫(yī)療設備引起糾紛的重要手段。
2.1對使用人員進行嚴格的`、全方位的培訓我院對新進設備的使用操作培訓一直非常重視，要求設備原廠工程師對使用部門所有人員進行現(xiàn)場培訓，一些操作比較復雜的設備，使用人員還需到國內(nèi)三甲醫(yī)院培訓1周甚至兩周，直至所有使用人員都能熟練掌握操作規(guī)程為止。
從去年開始，我們對參加操作培訓的使用人員進行書面考試，只有考試合格的人員才能取得上機操作的資格。
2.2對醫(yī)學工程技術人員進行不斷培訓培訓可以有多種方式:一是通過日常的維修工作不斷積累經(jīng)驗。
二是公司維修人員來院維修時的互相探討交流。
三是通過科內(nèi)定期組織的業(yè)務學習交流維修心得。
四是通過自學業(yè)務書籍豐富專業(yè)知識。
五是參加公司組織的業(yè)務培訓班。
六是可以到其他三甲醫(yī)院進行短期培訓。
通過多種途徑的學習和培訓，提高醫(yī)院工程技術人員的動手能力，切實解決醫(yī)療設備在使用中的各種實際問題。
2.3改變被動維修的工作模式采取有效的預防性維護的方法。
我們安排工程技術人員定期到科室了解設備的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，同時對大型設備定期除塵。
今年設備科還根據(jù)臨床科室的工作特點，適時推出了“駐點工程師”責任制，由各位工程師在自己分管的片區(qū)中選擇設備比較集中、設備使用率較高的1-2個點，在高峰時段提供駐點服務，現(xiàn)場解決臨床科室在設備操作以及維護方面的問題，及時反饋設備維修情況，聽取使用部門對設備維修工作的意見和建議。
今年還引進了專業(yè)的醫(yī)療器械檢測設備，對醫(yī)院在用設備進行質控。
例如通過對輸液泵的質控，實時掌握輸液泵實際滴速與設定滴速是否相符等情況。
通過對監(jiān)護儀的質控，實測監(jiān)護數(shù)據(jù)與患者實際情況的誤差是否在允許范圍內(nèi)。
對一些誤差范圍超過規(guī)定值的設備立即停用，經(jīng)及時維修調試直至檢測正常后方可投入使用。
2.4建立以質量保證為核心的醫(yī)療設備管理模式把物資管理模式逐步轉變到質量管理模式上來。
規(guī)范醫(yī)療設備應用安全管理流程，建立質量控制與評價體系，首先從與患者生命安全密切相關的急救類設備入手，同時應有一套相關的質量控制標準和考評標準。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十八
東南大學法律系歐運祥。
當前，我國的醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢，根據(jù)中國消費者協(xié)會的統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛已成為消費者投訴的第一位問題。一方面，醫(yī)院對日益增加的醫(yī)療糾紛不堪重負，另一方面，患者對于目前的醫(yī)療糾紛解決頗有怨言。相對于日益增加的醫(yī)療糾紛，當前的醫(yī)療糾紛的解決機制明顯滯后，這在很大程度上是因為在法律上仍然存在一些誤區(qū)。筆者結合多年從事醫(yī)事法律教學實踐和醫(yī)療糾紛訴訟的實務經(jīng)驗，擬對醫(yī)療糾紛理論和實踐中存在的問題進行闡述。
筆者認為，目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū)：
一、關于醫(yī)患關系的法律屬性。
醫(yī)患關系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關系的法律屬性是一個重大的原則問題。
醫(yī)患關系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學知識的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識和技術上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的?？梢哉f在民事法律關系中，當事人在知識和技術上的不對等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認為當事人在法律地位上是不平等的。如果當事人一方利用自己在知識和技術上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術，構成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務的基礎，雙方在此過程中，醫(yī)務人員掌握了醫(yī)療技術，為患者提供醫(yī)療服務，患者給付一定的金錢購買這種服務，雙方是一種典型的醫(yī)療服務合同關系。雖然在治療過程中，患者相對處于被動接受的地位，但并不能因此而否認雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實施醫(yī)療方案時，一般情況下要向患者進行說明，遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對患者盡到謹慎合理的注意義務，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔相應的法律責任。對于手術、特殊檢查和特殊治療時，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權。
在我國，醫(yī)事法律關系仍未成為一個獨立的法律部門，其法律關系分屬不同的部門法來調整，如衛(wèi)生行政法律關系歸屬行政法調整，醫(yī)患關系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的'平等和自愿原則，符合民事法律關系的基本特征，因此應該納入到民法的調整體系。在國外，醫(yī)患關系基本都是歸屬民法調整，有的國家從保護患者的利益考慮，在法律上進一步明確患者的消費者地位，如在美國，患者作為消費者早已成為現(xiàn)實。
醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關鍵問題。目前仍有相當多的人認為醫(yī)療事故鑒定結論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認為確實構成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個觀點在衛(wèi)生界有相當?shù)拇硇浴?/p>
之所以有人認為醫(yī)療事故鑒定結論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權簡單等同于醫(yī)療事故，認為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構成醫(yī)療侵權，完全混淆兩者的界限，實際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。
按照1987年6月月9日國務院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務人員在診療、護理過程中，由于醫(yī)務人員的責任和技術上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責任事故和醫(yī)療技術事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴重程度相應地分為三級：
一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的。
二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的。
三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規(guī)定不難看出，構成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴重侵權后果，同時在主觀上存在重大過失方可能構成，否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構成嚴重的醫(yī)療侵權時才可能構成醫(yī)療事故，而一般性的侵權行為被排除在“辦法”之外。
國務院之所以僅僅將嚴重的醫(yī)療侵權行為定義為醫(yī)療事故，主要是因為醫(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關責任人員進行行政處罰，包括醫(yī)院的降級，直接責任人的降職、記過、開除等。構成犯罪的，要移送司法機關追究其刑事責任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務人員承擔行政責任乃至刑事責任的法律依據(jù)，不構成醫(yī)療事故，則醫(yī)務人員免除行政責任和刑事責任。因此，從性質上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權行為，因其不涉及責任人的行政責任，因此不在“辦法”調整之內(nèi)。
醫(yī)療侵權行為從性質上而言屬于民事侵權行為的一種，按照民事侵權行為的概念：“不法侵害他人非合同權利或者受法律保護的利益，因而行為人須就所生損害負擔責任的行為”。［5］醫(yī)療侵權行為，是指醫(yī)務人員在治療、護理過程中侵害了患者的非合同權利或者受法律所保護的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權行為。因此，醫(yī)療侵權的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關系。
也許有人會有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，怎么可能構成醫(yī)療侵權呢？這是因為患者權益的范圍相當廣泛，不僅包括生命權和健康權，而且還包括財產(chǎn)權、知情權、隱私權等一系列權益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權的范圍是也是相當廣泛的。只要是醫(yī)務人員侵犯了患者受法律保護的權利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯和因果關系時，便可能構成醫(yī)療侵權。例如，精神病醫(yī)院在對精神患者進行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構管理條例》第三十一第規(guī)定，應在術前向患者家屬進行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時搶救措施正確及時，但因為醫(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權，同時造成了患者死亡的損害后果，因此構成了醫(yī)療侵權，應對患者家屬承擔賠償責任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權?；蛘哚t(yī)務人員在診療護理過程中由于過失造成患者治療費用增加，或治療時間的延長，造成患者精神痛苦和財產(chǎn)損失的，就可能要承擔精神損害賠償和財產(chǎn)賠償責任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構成醫(yī)療事故，但按照民法有關侵權的法律規(guī)定，都構成了醫(yī)療侵權，應對患者及其家屬承擔賠償責任。
綜上所述，醫(yī)療侵權和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念，兩者各有不同的構成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權，醫(yī)療侵權的構成應該完全按照民事侵權的要件來比照，只要是具備侵權的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔賠償責任。因此，醫(yī)療事故鑒定結論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。
三、關于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點思考。
醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚，在認識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認識上的錯誤，而是為了維護醫(yī)療單位的不正當?shù)牟块T利益。
部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關系不屬于民法調整，主要是因為民法關于侵權的賠償范圍和數(shù)額都遠遠高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定。《醫(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補償標準做出規(guī)定，各地制訂的補償標準從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補償標準僅為3000元。而如果按照民事侵權的賠償標準，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產(chǎn)損失以及精神損失費，賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關系若不歸屬民事法律關系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。
由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術事故鑒定委員會的成員都是由當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們在進行技術鑒定時產(chǎn)生偏袒心理，相當一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責事項），如果確立醫(yī)療事故鑒定結論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構成醫(yī)療事故自然就不構成醫(yī)療侵權，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。
以上兩種錯誤觀點，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務的改善和提高上，但從長遠來看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設。
1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務。雖然我國對于醫(yī)院進行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動，旨在提高醫(yī)院的服務質量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務人員的服務質量低下問題。要從根本上解決這個問題，只有理順醫(yī)患關系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務中的自主權，健全醫(yī)療侵權的賠償制度，真正做到權利和義務的統(tǒng)一，使那些不負責任的醫(yī)院和醫(yī)務人員承擔起相應的賠償責任，只有這樣，才能提高他們的責任心。否則，對于醫(yī)療侵權行為沒有有效的制裁機制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務問題。
2、對國家的法制建設和醫(yī)院的正常工作造成負面影響。由于醫(yī)療技術事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學知識的專業(yè)性很強，法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結果之間是否存在因果關系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對醫(yī)務人員進行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠遠大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。
眾所周知，醫(yī)療行為是一項高風險性的工作，由于醫(yī)學上仍有很多未知領域，以及患者本身存在相當大的個體差異性，實際上相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務人員的過失所導致，而是由于無法預料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無需承擔賠償責任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔賠償責任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元，過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補償標準最高不超過8000元，根本不足以彌補患者及其家屬的實際損失，在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權益來達到減少醫(yī)院負擔的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設法制國家的目標格格不入的。
參考文獻：
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［5］張俊浩，民法學原理，中國政法大學出版社，7月，第570頁。
作者簡介：歐運祥，男，33歲，東南大學法律系醫(yī)事法律教研室講師，南京三維律師事務所律師。
通信地址：郵編210096，南京市四牌樓2號東南大學法律系歐運祥。
醫(yī)療糾紛相關論文篇十九
會計核算工作主要是指針對企業(yè)階段性的經(jīng)濟活動進行的準確、全面的賬目分析、計算和處理等工作，具體包括賬目記錄、賬目核算和賬目報銷等。會計核算工作關系到企業(yè)的發(fā)展進步，具體作用表現(xiàn)在以下三個方面：
（1）會計核算工作能夠為企業(yè)管理者制定決策提供科學依據(jù)。會計核算工作是企業(yè)經(jīng)營管理的基礎，關系到企業(yè)最關鍵的財務問題，能夠全方位反映企業(yè)的經(jīng)營狀況和具體問題。做好會計核算工作有助于管理人員牢牢掌握企業(yè)的財務情況和發(fā)展趨勢，制定科學經(jīng)營決策，避免出現(xiàn)因為決策失誤而導致的財務危機。
（2）會計核算工作能夠有效地控制企業(yè)風險，奠定企業(yè)發(fā)展的基礎。進行會計核算時會對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的相關信息進行統(tǒng)一的歸納整理，有利于決策者尋找近期發(fā)展中存在的問題和隱患，采取必要的降低風險的策略，實現(xiàn)良好的風險控制。
（3）會計核算工作能夠為地方監(jiān)管部門提供企業(yè)的有效信息，保障企業(yè)合法經(jīng)營。該作用對于上市公司影響更大，會計核算信息能夠使監(jiān)管單位及時了解企業(yè)財務、資金和債務等信息，進而掌握企業(yè)準確的資料信息。
1.管理機制不完善，難以實現(xiàn)有效監(jiān)督。
管理機制對企業(yè)會計核算工作的順利進行作用顯著，一個科學嚴謹?shù)墓芾頇C制能夠確保核算工作的可靠性，有利于核算人員行使職權。但目前我國各企業(yè)存在對會計核算工作重視程度不足，缺乏有效管理機制指導會計核算工作的實施，或者管理機制執(zhí)行力差、形同虛設，造成核算工作混亂，難以取得有價值的核算結果等現(xiàn)象。在此種管理機制下，會計核算工作往往無法準確反映企業(yè)財務實際情況，導致核算工作的監(jiān)督職能喪失，達不到會計核算的預期效果。
2.核算人員素質低，核算觀念存在偏差。
目前我國企業(yè)中普遍存在核算人員素質參差不齊、專業(yè)水平低下的情況企業(yè)僅僅重視財務工作的效率卻忽略了會計人員的培訓，導致核算人員無法接觸到最新的核算方法和手段，創(chuàng)新意識和能力較差，嚴重影響了企業(yè)會計核算工作的進度而且由于專業(yè)能力不足，核算人員對于核算工作的認識往往存在偏差，只是簡單地進行財務的收入和支出登記核算，未能將會計核算深層次的內(nèi)容展現(xiàn)出來以服務于企業(yè)的發(fā)展同時，企業(yè)也缺乏正確的會計核算觀念，片面認為加強核算工作無法實現(xiàn)企業(yè)效益的增長，從而減少對核算工作的投入，甚至進行不必要的干預，造成核算工作失去原有功效，難以適應新形勢的發(fā)展需要。
3.核算信息依據(jù)少，核算工作不夠規(guī)范。
會計核算工作中一般將企業(yè)日常經(jīng)營、物資采購和銷售支出的發(fā)票作為核算的必要參考依據(jù)。但在當前形勢下，在企業(yè)實際經(jīng)營過程中，由于稅務制度問題，這些單據(jù)發(fā)票的獲取可能存在違規(guī)現(xiàn)象，導致用于核算的原始信息的真實性無法得到保證，影響企業(yè)財務管理的正常進行，對企業(yè)造成了財務隱患，加大了企業(yè)經(jīng)營的風險。而且新形勢下企業(yè)會計核算中仍存在著諸多不規(guī)范行為，例如會計部門未按照法定配比安排財務管理人員，導致會計人員結構混亂，員工所屬任務不夠明確，核算工作難以順利實施等。此外，核算工作的不規(guī)范現(xiàn)象還表現(xiàn)在賬務方面，建賬時很多企業(yè)為圖方便較為隨意，格式更是五花八門，甚至存在賬目缺失情況，規(guī)范性極差。
1.完善核算管理制度，加強會計核算監(jiān)管。
完善的核算管理制度是會計核算工作實施的重要保障。管理制度首先明確了會計部門的崗位設置，應設立會計稽查、總賬、明細賬管理以及出納監(jiān)督等，分工科學合理，避免出現(xiàn)核算上的失誤導致財務管理漏洞的產(chǎn)生，造成企業(yè)不必要的經(jīng)濟損失。同時，企業(yè)管理者要加強對會計核算工作的監(jiān)管，提升自我核算意識，保證會計核算提供決策信息、控制企業(yè)風險和監(jiān)管企業(yè)財務等職能的順利執(zhí)行。
2.強化核算人員培訓，樹立正確的核算觀念。
隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，各種會計技術手段不斷更新?lián)Q代，科學化水平明顯提升。在這種情況下，會計核算人員的專業(yè)能力水平就必須跟隨上時代發(fā)展的步伐，這就要求企業(yè)管理者注重強化核算人員培訓力度，開展核算人員核算理論知識培訓和專業(yè)技能的鍛煉，與時代接軌教授新型核算技術，以此來培養(yǎng)新型、高素質的核算人才；另外，也要加強核算人員的職業(yè)道德培訓，保證核算工作在誠信和諧的氛圍下開展。在實際工作中企業(yè)也可以階段性地引進高級核算人才，成立核算小組團隊，爭取培養(yǎng)出一支踏實肯干、積極進取、業(yè)務精湛的會計核算隊伍。在進行人員培訓時，要注重為核算人員樹立一個正確的核算觀念：核算工作對于企業(yè)的發(fā)展至關重要，核算需要準確的財務信息支撐、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度護航和高效的工作效率保障。
3.建立規(guī)范的核算流程，提升會計核算質量。
規(guī)范的核算流程能夠大幅度提升核算效率和準確度。因此企業(yè)應制定相關規(guī)定，建立起一整套核算流程供核算人員學習使用。規(guī)范的流程首先要求賬目格式、發(fā)票單據(jù)的規(guī)范性科學合理；其次是核算過程中會計人員的工作流程要實現(xiàn)規(guī)范化；最后是核算資料的保存管理要規(guī)范。同時，核算流程需要隨著社會的發(fā)展不斷完善，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，緊密結合市場和企業(yè)自身實際，進行流程的優(yōu)化、創(chuàng)新，不斷提升會計核算質量，為企業(yè)的發(fā)展提供堅實可靠的財務信息。結束語會計核算是企業(yè)財務管理的基本工作，又是企業(yè)管理的關鍵組成部分。在新形勢下做好會計核算工作存在著諸多困難，任重而道遠。因此企業(yè)管理者應著重加強會計核算管理，建立健全核算管理機制，有效監(jiān)督財務行為；加強會計核算人員培訓力度，明確核算觀念；同時規(guī)范化管理核算流程，注重核算質量的提升。只有如此才能確保會計核算工作的準確性和效率，更好地為企業(yè)決策的制定和經(jīng)濟的發(fā)展服務。
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