總結(jié)是一種思維工具,可以幫助我們認(rèn)清問題的本質(zhì)和內(nèi)在聯(lián)系。首先,我們應(yīng)該全面梳理一段時(shí)間內(nèi)的主要工作、學(xué)習(xí)或生活內(nèi)容。以下是小編為大家整理的一些經(jīng)典總結(jié)范文,請大家共同欣賞。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇一
全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動工作啟動后,縣金服中心嚴(yán)格按照《德安縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動方案》《九江市養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)整治工作方案》的部署要求,按照職責(zé)任務(wù)分工,采取建機(jī)制、嚴(yán)排查、強(qiáng)教育等措施,在全縣開展了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)整治工作,助推全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動走向深入?,F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下:
一、工作開展情況。
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),全面安排部署。成立了全縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)整治工作辦公室,縣處非辦主任高麗敏同志兼任專項(xiàng)整治辦主任,縣金服中心、縣民政局、縣銀監(jiān)組、縣公安局、縣住建局、縣市監(jiān)局、縣網(wǎng)信辦及其他有關(guān)單位為成員,在縣處非領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。制定下發(fā)了《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)整治工作方案》《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險(xiǎn)排查和整治工作方案》《關(guān)于組織開展防范養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資集中宣傳活動的通知》。各成員單位明確一名分管領(lǐng)導(dǎo)和一名工作人員,具體負(fù)責(zé)整治工作。
縣委常委、常務(wù)副縣長、縣處非領(lǐng)導(dǎo)小組組長周緯華同志高度重視防范非法集資工作,多次主持召開會議,要求各單位增強(qiáng)責(zé)任感,積極做好金融放貸、電信網(wǎng)絡(luò)詐騙、養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資防范整治工作。
(二)強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),深挖細(xì)查摸線索??h處非辦一方面加強(qiáng)與市金融辦的聯(lián)系匯報(bào),接受業(yè)務(wù)指導(dǎo),一方面組織各處非成員單位按照責(zé)任分工開展各轄區(qū)、各行業(yè)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)排查,并及時(shí)公布了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資舉報(bào)電話??h公安局對重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為進(jìn)行全面排查,并對存量案件和線索進(jìn)行深挖排查,未發(fā)現(xiàn)非法集資風(fēng)險(xiǎn);縣民政局對全縣民政備案的敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面摸排,未發(fā)現(xiàn)非法集資風(fēng)險(xiǎn);縣網(wǎng)信辦安排專人7__24小時(shí)值守網(wǎng)絡(luò)輿情系統(tǒng),對網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵詞進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,5月份突擊檢查9家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及重點(diǎn)場所,未發(fā)現(xiàn)侵害老年人合法權(quán)益的涉非問題;縣市監(jiān)局對全縣24家相關(guān)的經(jīng)營戶摸排,未發(fā)現(xiàn)商家有吸收老年人資金行為;縣住建局對全縣30個項(xiàng)目工地、23個房產(chǎn)樓盤及56家物業(yè)小區(qū)下發(fā)自查整改通知,要求各企業(yè)自查養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資行為,5月初,對各企業(yè)開展了養(yǎng)老詐騙自查情況的抽查,抽查比例20%,未發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資問題。
(三)強(qiáng)化宣傳教育,提升防范意識與能力。在今年春節(jié)期間防范非法集資風(fēng)險(xiǎn)排查和宣教工作基礎(chǔ)上,縣處非辦又制定下發(fā)養(yǎng)老領(lǐng)域集中宣傳活動方案和非法集資宣傳月活動方案,組織開展高頻度宣傳教育活動。
1、開展網(wǎng)絡(luò)宣傳。在縣政府網(wǎng)發(fā)布“養(yǎng)老”風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提示,在德安縣政務(wù)公眾號推送省打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動辦公室制作的“防詐寶典”短視頻,組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)觀看省金融監(jiān)管局聯(lián)合北京金信網(wǎng)銀公司舉辦的“關(guān)愛養(yǎng)老防詐騙”公益宣傳直播,多方引導(dǎo)干群識騙防騙,增強(qiáng)“防詐免疫力”。
2、開展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5、15”全國公安機(jī)關(guān)打擊和防范經(jīng)濟(jì)犯罪宣傳日,6月15日,在義峰山公園組織20余家單位舉辦“守住錢袋子·護(hù)好幸福家”為主題的集中宣傳日活動,向群眾宣傳防范“養(yǎng)老”詐騙知識,派發(fā)防范非法集資、防范養(yǎng)老詐騙等宣傳資料2000余份,視頻播放防范知識30余次,贈送環(huán)保袋、扇子等宣傳品2000余份,解答法律咨詢39人次。集中宣傳日活動開展情況分別獲學(xué)習(xí)強(qiáng)國、新華網(wǎng)總網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、江西衛(wèi)視2套報(bào)道。
3、開展流動宣傳。5月22至24日,在九江市處非辦的指導(dǎo)下,縣處非辦聯(lián)合轄內(nèi)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了9場次“投教防騙進(jìn)社區(qū)”藍(lán)馬甲公益宣傳活動,該活動主要通過“五個一”宣傳模式(一臺大篷車、一個微型展覽、一個防非反詐集市、一個“小課堂”、一支“藍(lán)馬甲”志愿宣傳隊(duì))向群眾宣講防騙防詐知識。6月20日,中央二套經(jīng)濟(jì)半小時(shí)欄目,7分鐘介紹我縣藍(lán)馬甲公益活動開展情況。
二、存在的問題。
(一)宣傳教育的覆蓋面還不足,適合老年人的,喜聞樂見的宣傳不多,提升老人識騙防騙的能力還有很多工作要做。
(二)部門間協(xié)調(diào)配合還要加強(qiáng),信息共享不及時(shí),不利于快速識別風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)警。
三、下步打算。
下一步,我縣將進(jìn)一步提高政治站位,主動擔(dān)當(dāng)作為,深入推進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資整治工作。
一是加大重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為的`排查。依托“贛金鷹眼”“金融機(jī)構(gòu)大額資金異動平臺”、各處非單位的排查以及群眾舉報(bào),收集問題線索,制定工作臺賬,進(jìn)行銷號整治。
二是加強(qiáng)協(xié)同處置。強(qiáng)化與公安、人行、銀監(jiān)等部門的溝通對接,協(xié)同有關(guān)部門做好養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資案件處置工作。
三是加強(qiáng)宣傳教育。把老年人作為重點(diǎn)宣傳教育對象,通過各類媒介載體,開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動,推動宣傳教育活動進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村組、進(jìn)家庭,特別是要對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住老人進(jìn)行常態(tài)化宣傳。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇二
20xx年,我區(qū)嚴(yán)格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署,深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”。
1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
縣醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,強(qiáng)化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導(dǎo);貫徹落實(shí)省市醫(yī)保局專項(xiàng)治理部署要求,明確“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶”單位主要負(fù)責(zé)人為本單位醫(yī)保基金使用安全第一責(zé)任人、打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作主要負(fù)責(zé)人。
2.開展集中行動。
為營造自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好社會氛圍,根據(jù)國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署,20xx年4月份,認(rèn)真組織開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動;6月份,組織開展對x家醫(yī)共體集團(tuán)及xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查,實(shí)現(xiàn)“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3.嚴(yán)格審核稽核。
根據(jù)《關(guān)于開展xx市20xx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理復(fù)查復(fù)核階段工作的通知》等文件要求,組織對xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行復(fù)查復(fù)核,共計(jì)追回違規(guī)使用醫(yī)?;饃xx萬元;加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元;強(qiáng)化協(xié)議管理,約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家,暫停x家定點(diǎn)藥店協(xié)議6個月,按協(xié)議扣除xx家定點(diǎn)藥店質(zhì)量證金xx萬元;嚴(yán)格行政執(zhí)法,查處個人騙套醫(yī)?;饃起,追回基金x萬元,行政處罰x萬元。
4.建立長效機(jī)制。
制定出臺《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則(試行)》,建立基金支出預(yù)警機(jī)制,實(shí)行分級業(yè)務(wù)審核和“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管制度,在取得階段性成果的同時(shí),建立打擊欺詐騙保長效機(jī)制。
(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作。
1.及時(shí)組織調(diào)度。
20xx年12月14日,安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?;鸨幻襟w曝光后,國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視,省委書記、省長等領(lǐng)導(dǎo)同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。
我局均第一時(shí)間向區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)同志作專題匯報(bào)。
12月xx日,副區(qū)長主持召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”暨集體警示約談會,對我縣專項(xiàng)治療“回頭看”工作進(jìn)行部署安排;同時(shí)成立以分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長,紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領(lǐng)導(dǎo)組,進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題專項(xiàng)排查工作方案》和《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知》,對排查重點(diǎn)、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時(shí)在區(qū)醫(yī)院職工大會上,傳達(dá)省、市局會議精神,通報(bào)“太和案情”,并對相關(guān)監(jiān)管業(yè)務(wù)進(jìn)行專題培訓(xùn),強(qiáng)化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實(shí)責(zé)任。
2.細(xì)化工作措施。
為推進(jìn)工作深入開展,我局細(xì)化措施,做到“三明確”:一是明確排查重點(diǎn)。
即利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實(shí)際未住院治療的患者,通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?;鸬男袨?采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?;鸬男袨?。
二是明確排查對象。
即在專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平時(shí)舉報(bào)線索較集中的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三是明確方式方法。
通過數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式,重點(diǎn)排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。
實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
3.全面排查檢查。
20xx年xx月xx日起,我局組成xx個小組對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展掛床住院、誘導(dǎo)住院等問題檢查。
專項(xiàng)排查期間,共計(jì)出動x車次、x余人次,對轄區(qū)內(nèi)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)排查,排查在院患者xx人,走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例,追回違規(guī)醫(yī)?;饃xx萬元、罰款xxx萬元,合計(jì)xxx萬元。
貫徹落實(shí)全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作電視電話會議精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,以“安徽太和騙保”為鏡鑒,深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育,切實(shí)擔(dān)起維護(hù)醫(yī)保基金安全的政治責(zé)任,深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。
(一)進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
在打擊欺詐騙保聯(lián)席會議基礎(chǔ)上,成立由分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的維護(hù)醫(yī)?;鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組,強(qiáng)化對維護(hù)醫(yī)?;鸢踩ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)。
(二)進(jìn)一步強(qiáng)化政策宣傳。
以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》為契機(jī),深入宣傳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號),營造維護(hù)基金安全良好氛圍。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)。
在區(qū)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)保局主抓,各成員單位各司其職,密切配合,組織開展聯(lián)合檢查,強(qiáng)化聯(lián)合懲戒,提升震懾效果。
(四)進(jìn)一步強(qiáng)化措施落實(shí)。
根據(jù)省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,研究制定方案,并組織實(shí)施。
根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于做好20xx年基金監(jiān)管工作的通知》要求,組織開展全覆蓋現(xiàn)場檢查、“三假”專項(xiàng)整治、存量問題“清零行動”等,扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇三
為深入貫徹落實(shí)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動工作部署要求,我區(qū)積極開展相關(guān)行動。著重做到養(yǎng)老詐騙宣傳教育的宣傳全覆蓋,著重提高老年人的防詐騙能力。做好宣傳工作常態(tài)化,為廣大老年人安享幸福晚年?duì)I造良好社會環(huán)境。
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
打擊整治養(yǎng)老詐騙是落實(shí)關(guān)心關(guān)愛老年人的重要工作,為促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展,讓廣大老年人安享幸福晚年生活,我區(qū)召開了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動工作部署會。會議要求,迅速制定專項(xiàng)行動實(shí)施方案,成立專項(xiàng)行動專班,統(tǒng)籌謀劃、組織實(shí)施,保證工作開展,確保專項(xiàng)行動向縱深推進(jìn)。
二、強(qiáng)化宣傳氛圍。
我區(qū)鎮(zhèn)街組織網(wǎng)格員入戶開展“養(yǎng)老詐騙”宣傳工作,發(fā)放養(yǎng)老反詐宣傳手冊,本周共發(fā)放宣傳手冊3000份,張貼100多張海報(bào)、標(biāo)語、橫幅等,手機(jī)短信發(fā)送7000余條。進(jìn)一步提高群眾的防詐騙意識,增強(qiáng)群眾的自我保護(hù)意識,減少老年人上當(dāng)受騙的機(jī)會。
三、加大全面排查。
我區(qū)相關(guān)單位和鎮(zhèn)街依法按照職責(zé)主動開展摸排,對可能存在的苗頭性問題,做好風(fēng)險(xiǎn)提示,增加抽查、檢查頻次,切實(shí)將一切可能威脅老年人生命財(cái)產(chǎn)安全的違法犯罪之事,盡早盡快地扼殺在搖籃之中,讓他們知法懂法,安全、開心地安度晚年。
下一步,我區(qū)將進(jìn)一步提高站位,將專項(xiàng)行動與日常監(jiān)管相結(jié)合,統(tǒng)籌部署,強(qiáng)力推進(jìn),以實(shí)際行動維護(hù)好老年人合法權(quán)益,為廣大老年人安享晚年?duì)I造良好的社會環(huán)境。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇四
近日,我縣召開打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動動員部署會。
會上,傳達(dá)學(xué)習(xí)了xxx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動部署會議和縣委常委會會議精神,安排部署了我縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動。
縣公安局、民政局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局負(fù)責(zé)人分別通報(bào)了相關(guān)情況,并對專項(xiàng)行動作了安排。
縣委常委、政法委書記、縣打擊整治養(yǎng)老詐騙領(lǐng)導(dǎo)小組組長xxx要求,要深化思想認(rèn)識,切實(shí)增強(qiáng)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動的使命感責(zé)任感緊迫感。
各鎮(zhèn)(街)、各成員單位要提高政治站位,充分認(rèn)識開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動的重大意義,切實(shí)把思想和行動統(tǒng)一到黨中央決策部署和省市縣工作要求上來,增強(qiáng)打擊整治的政治自覺和行動自覺。
要突出工作重點(diǎn),堅(jiān)持以新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持專項(xiàng)治理、系統(tǒng)治理、依法治理、綜合治理、源頭治理相結(jié)合,堅(jiān)持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范“三箭齊發(fā)”,要聚焦依法打擊,形成強(qiáng)大震懾、聚集整治規(guī)范,建立長效機(jī)制、聚焦宣傳發(fā)動,營造濃厚氛圍。
要強(qiáng)化組織保障,努力形成專項(xiàng)行動齊抓共管的強(qiáng)大合力。
各鎮(zhèn)(街)、各成員單位要建立運(yùn)行機(jī)制,制定具體方案,確保工作扎實(shí)有序開展。
要加強(qiáng)統(tǒng)籌推進(jìn),各方要樹立“一盤棋”思想,各盡其責(zé),密切配合,形成打擊整治的'合力。
建立健全并落實(shí)指揮調(diào)度、信息報(bào)送、簡報(bào)宣傳、溝通協(xié)調(diào)、調(diào)研督導(dǎo)等機(jī)制。
要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控,統(tǒng)籌做好受害老年人教育引導(dǎo)、資金清退、突發(fā)事件應(yīng)急處置等工作,嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)防控工作預(yù)案依法依規(guī)妥善處置。
要加強(qiáng)督導(dǎo)考評,充分發(fā)揮統(tǒng)籌謀劃、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)推動、督辦落實(shí)等職能作用,適時(shí)組織開展調(diào)研督導(dǎo),確保在打擊、整治、教育、制度四方面取得明顯成效,為廣大老年人安享晚年?duì)I造良好社會環(huán)境,以實(shí)際行動迎接黨的二十大勝利召開。
會議由副縣長xxx主持。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇五
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20__〕3號《關(guān)于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》的總體部署,__區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排,強(qiáng)化主體監(jiān)管,實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動,扎實(shí)有效的開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作,現(xiàn)將專項(xiàng)治理工作開展情況匯報(bào)如下:
一、專項(xiàng)治理工作開展情況。
(一)高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理作為一項(xiàng)政治任務(wù),區(qū)委區(qū)政府高度重視,成立了分管區(qū)長為組長,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,4月10日制定下發(fā)了《__區(qū)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》,召開了專項(xiàng)治理工作啟動會議,日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”,切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任,從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā),組織開展專項(xiàng)治理工作,嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對專項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短,嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
(二)協(xié)調(diào)配合,形成合力。按照市局統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局__稽查組,深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對、現(xiàn)場核對等方面逐項(xiàng)檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改,一時(shí)無法整改的限期整改,對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位,對照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰;同時(shí),積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作,按照各自職責(zé),強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管,互通信息,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
(三)加強(qiáng)宣傳,營造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院的決策部署,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫(yī)?;鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施,強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識,推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實(shí)施方案》(淮醫(yī)保秘〔20__〕4號)的要求,結(jié)合4月份開展的宣傳月活動,加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳,掀起學(xué)法用法高潮,營造遵紀(jì)守法氛圍,樹立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威,保障群眾合法權(quán)益。重點(diǎn)開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”(進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū))宣傳活動,圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時(shí),在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))以及群眾聚集區(qū)等公共場所,通過在醒目位置設(shè)置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(bào)(板報(bào))等形式,全區(qū)共印發(fā)宣傳海報(bào)2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張,確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
(四)同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)抽查工作的同時(shí),區(qū)醫(yī)保局牽頭,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了__區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組,集中一個月的時(shí)間,對轄區(qū)內(nèi)52家定點(diǎn)醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查,重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標(biāo)價(jià)、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營是否符合監(jiān)管部門相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范,是否實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù),并保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。是否為非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品(如各類生活日用品)。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度,保存真實(shí)完整的藥品購進(jìn)和使用記錄,并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的購銷存臺賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項(xiàng)內(nèi)容,通過聯(lián)合執(zhí)法,進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看,轄區(qū)定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好,尚無明顯違規(guī)行為;檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗(yàn)收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒有但可以刷卡(如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房);對于存在問題的藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。
二、下步工作。
(一)、剖析總結(jié),完善制度。專項(xiàng)治理結(jié)束后,要全面總結(jié),對發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真剖析,分析原因,找準(zhǔn)癥結(jié),舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長效機(jī)制,確保醫(yī)?;鸢踩?/p>
(二)、建管結(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn),目前區(qū)級醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中,通過組建一支區(qū)級業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊(duì)伍,實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管日?;⒊B(tài)化,確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。
(三)、強(qiáng)組織、早謀劃,確?;I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案,對醫(yī)保籌資工作早動員、早宣傳,使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率,為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇六
全國公安機(jī)關(guān)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動部署會xx日召開,部署各級公安機(jī)關(guān)依法嚴(yán)厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪,切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益,以實(shí)際行動迎接黨的二十大勝利召開。
公安部要求,要以打開路、多措并舉,迅速掀起打擊整治工作高潮。
要強(qiáng)化線索摸排,廣泛發(fā)動群眾,強(qiáng)化部門協(xié)同,及時(shí)發(fā)現(xiàn)核查處置養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索。
要以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險(xiǎn)”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名,實(shí)施詐騙、集資詐騙、非法吸收公眾存款、組織領(lǐng)導(dǎo)傳銷活動、合同詐騙、制售偽劣商品和生產(chǎn)、銷售、提供假藥、劣藥等侵害老年人財(cái)產(chǎn)權(quán)益的各類違法犯罪活動為重點(diǎn),深入開展破案攻堅(jiān),全力快破現(xiàn)案、攻堅(jiān)積案、追捕在逃犯罪嫌疑人。
要掛牌督辦一批案情重大、影響惡劣的大要案件,層層傳導(dǎo)壓力,壓緊壓實(shí)責(zé)任,推動破案攻堅(jiān)取得實(shí)效。
要注意發(fā)現(xiàn)和識別養(yǎng)老詐騙犯罪團(tuán)伙中可能存在的黑惡勢力,結(jié)合常態(tài)化掃黑除惡斗爭依法嚴(yán)懲。
要嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法,防范化解風(fēng)險(xiǎn),確保法律效果、政治效果和社會效果相統(tǒng)一。
要加強(qiáng)宣傳防范,廣泛宣傳養(yǎng)老詐騙違法犯罪典型案例,揭露犯罪“套路”手法,提高老年人識騙防騙能力。
要對犯罪嫌疑人資金流向一查到底,全力追贓挽損,最大限度減少受害群眾損失。
要強(qiáng)化組織部署、協(xié)作配合和督導(dǎo)考核,抓實(shí)抓細(xì)各項(xiàng)部署和工作措施,健全完善長效機(jī)制,確保專項(xiàng)行動取得實(shí)效。
據(jù)了解,2017年以來,全國公安機(jī)關(guān)共破獲養(yǎng)老詐騙案件4500余起,抓獲犯罪嫌疑人1.1萬余名。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇七
獲悉,醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益,關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。開封市始終將打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全作為首要任務(wù),狠抓落實(shí)不放松。
據(jù)了解,自被確定為醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)國家試點(diǎn)城市以來,開封市按照“以組織為保障,以制度為核心,以系統(tǒng)為依托,以滿意度為關(guān)鍵,以應(yīng)用為抓手,以行業(yè)為支撐”的總體思路,構(gòu)建以信用體系為基礎(chǔ),智能監(jiān)控、監(jiān)督檢查為依托的“三位一體”醫(yī)?;鸨O(jiān)管新格局。試點(diǎn)建設(shè)工作進(jìn)展順利,在醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)終期評估驗(yàn)收考核中被國家局評為“優(yōu)秀”等次,省醫(yī)療保障局下文在全省推廣“開封經(jīng)驗(yàn)”。
堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo),以信用監(jiān)管“助力改革”,各項(xiàng)醫(yī)保政策落地執(zhí)行更有力度?,F(xiàn)任市委書記高建軍親自掛帥,由醫(yī)保、發(fā)改、公安、財(cái)政、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場監(jiān)管、大數(shù)據(jù)等部門聯(lián)動配合,成立開封市醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。建立工作溝通群,每日匯報(bào)、每周例會、每月督導(dǎo),試點(diǎn)開展順利有序,制度建設(shè)更加完善,助力監(jiān)管工作在全省的排名靠前,形成了一張醫(yī)?;鸨O(jiān)管的“開封品牌”。
堅(jiān)持以人民為中心,以滿意度評價(jià)“助力服務(wù)”,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動規(guī)范診療行為。人民群眾擁有無窮的力量,充分發(fā)揮群眾智慧和力量參與醫(yī)保治理,正是貫徹落實(shí)黨的群眾路線、堅(jiān)持“以人民為中心”的具體體現(xiàn)。開封市將人民群眾的獲得感作為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評價(jià)的重要考核指標(biāo),并將指標(biāo)權(quán)重提高至40%,倒逼醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為,提高服務(wù)質(zhì)量。
堅(jiān)持以公平為導(dǎo)向,以評價(jià)指標(biāo)“助力增效”,醫(yī)?;鹗褂眯拭黠@提高。將住院次均費(fèi)用、平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用增幅等線上計(jì)算指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評價(jià)指標(biāo)體系中,以實(shí)際值中優(yōu)為評價(jià)方法,督促各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展,提升醫(yī)?;鹗褂眯?。2021年底,開封市住院人次同比上升,次均費(fèi)用同比下降,平均住院日同比下降近1天。各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為逐漸規(guī)范,切實(shí)節(jié)省了醫(yī)療保障基金。
下一步,開封市將嚴(yán)格按照國家醫(yī)療保障局要求,深入推進(jìn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設(shè),逐漸擴(kuò)大評價(jià)主體,營造良好的誠信文化,在醫(yī)?;鸨O(jiān)管領(lǐng)域,將“堵”變?yōu)椤笆瓒隆苯Y(jié)合,將“懲”變?yōu)椤蔼剳汀苯Y(jié)合,進(jìn)一步提煉可復(fù)制、可推廣的開封經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)行業(yè)自律,推動醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作高質(zhì)量發(fā)展,確保醫(yī)保基金安全高效合理規(guī)范使用。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇八
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,推動打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知和主動參與基金監(jiān)管工作,繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳,讓廣大參保群眾成為醫(yī)?;鸬摹笆刈o(hù)者”。
一是部門聯(lián)動凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、公安部門和派駐紀(jì)檢組成立專項(xiàng)檢查組,制定包保方案,通過建立工作專班、健全工作機(jī)制、明確責(zé)任分工,在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項(xiàng)排查。對排查中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的違規(guī)問題及時(shí)反饋至衛(wèi)健委、市場監(jiān)管和紀(jì)檢部門,并對相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長、分管院長、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員現(xiàn)場觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》,利用電子屏滾動播放“打擊欺詐騙保動漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼,告知醫(yī)務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”,給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以警醒,為騙保行為劃“紅線”。
三是進(jìn)村入戶全面動員。印制《告知書》5萬余張,積極動員各鎮(zhèn)、村(社區(qū))醫(yī)保專干進(jìn)村入戶發(fā)放,宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的'欺詐騙保違規(guī)行為線索,根據(jù)國家欺詐騙保宣傳動漫改編,將拒絕騙保,違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張,在各村(社區(qū))人員密集場所設(shè)立的宣傳中粘貼。同時(shí)通過暢通舉報(bào)獎勵制度,動員全區(qū)27萬參保人員共同抵制欺詐騙保行為,主動提供有關(guān)線索,共同成為醫(yī)?;鸬摹笆刈o(hù)者”。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇九
一年來,宜君縣人社局嚴(yán)格按照縣紀(jì)委要求,扎實(shí)開展嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作。通過各相關(guān)部門的共同努力,未發(fā)現(xiàn)有欺詐騙保、套?;蚺灿秘澱几黝惿绫YY金的違法行為,切實(shí)提高基金風(fēng)險(xiǎn)防控水平,確保了基金安全規(guī)范運(yùn)行。
高度重視,精心安排部署。20xx年5月28日全縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈突出問題專題會議召開后,宜君縣人社局及時(shí)召開專題會議學(xué)習(xí)傳達(dá)會議精神,安排部署嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治活動。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項(xiàng)整治工作的通知》。同時(shí)根據(jù)縣紀(jì)委關(guān)于健全六項(xiàng)機(jī)制的要求,宜君縣人社局牽頭建立了縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)會商座談機(jī)制,與各成員單位一起針對存在問題,集中研判分析,研究整改措施,推動整治任務(wù)落實(shí)落細(xì)。
嚴(yán)格自查,風(fēng)險(xiǎn)隱患動態(tài)清零。積極開展社保基金管理風(fēng)險(xiǎn)排查工作。成立自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財(cái)務(wù)管理、資格認(rèn)證、系統(tǒng)管理、合作銀行協(xié)議管理、內(nèi)部控制、社??ü芾?、稽核監(jiān)督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個方面92條標(biāo)準(zhǔn),采取“逐項(xiàng)對照,逐條自查”的方式,高標(biāo)準(zhǔn)開展自查。針對查擺的問題,立即整改,進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任、完善制度、強(qiáng)化監(jiān)督管理,確保隱患“清零”。
構(gòu)建防控機(jī)制,筑牢風(fēng)險(xiǎn)防線。一是制定《宜君縣社會保險(xiǎn)內(nèi)控制度》,將內(nèi)部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過程,單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實(shí)行崗位職責(zé)分離,各股室間各司其職、各負(fù)其責(zé),監(jiān)督環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,有效防范了各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。二是規(guī)范社保業(yè)務(wù)操作流程,制定了流程圖表,強(qiáng)化社保業(yè)務(wù)辦理過程中所需資料的審核、復(fù)核與審批環(huán)節(jié),嚴(yán)把政策關(guān)、資格關(guān)和發(fā)放關(guān)。三是堅(jiān)持“收支兩條線”管理,定期核對基金收支明細(xì)。
強(qiáng)化稽核檢查,確?;鸢踩?。積極開展生存認(rèn)證核查,及時(shí)查處違規(guī)冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為,從源頭上杜絕死亡冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象。強(qiáng)化稽核檢查,確保基金安全。將稽核工作涵蓋基金管理的各個環(huán)節(jié)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門及人員,加強(qiáng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(綜合服務(wù)中心)、街道辦、企業(yè)參保繳費(fèi)、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節(jié)稽核,20xx年開展內(nèi)部稽核6次,稽核19家企業(yè)、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個村,有效防止了社保基金流失。
廣泛宣傳動員,提高風(fēng)險(xiǎn)防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫(yī)保局積極開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治活動的宣傳,印制社保政策宣傳單、宣傳用品,打造了多渠道、多點(diǎn)位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前,共懸掛橫幅25條,發(fā)放宣傳資料5800余張,發(fā)放宣傳品4000余份,接受群眾咨詢1300余人次。
強(qiáng)化紀(jì)律宣教,嚴(yán)明黨紀(jì)黨規(guī)。通過開展“學(xué)黨史”紀(jì)律教育專題黨課、“明黨規(guī)”黨史黨規(guī)黨紀(jì)學(xué)習(xí)測試、“守黨紀(jì)”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進(jìn)等系列活動,進(jìn)一步引導(dǎo)黨員干部堅(jiān)定理想信念,強(qiáng)化紀(jì)律意識,杜絕欺詐騙保、套?;蚺灿秘澱几黝惿鐣U腺Y金的違法現(xiàn)象發(fā)生。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇十
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《防范和處置非法集資條例》有關(guān)要求,加大《條例》普法和防非宣傳力度,按照《xx州打擊和處置非法集資工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》,集中利用xx月對我縣養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域開展了非法集資風(fēng)險(xiǎn)排查和宣傳活動,現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:
我縣目前正在運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1個,養(yǎng)老床位199張,護(hù)理型床位50張,其中“全覆蓋”項(xiàng)目1個,床位100張,入住特困人員43名;日間照料中心9個,其中農(nóng)村日間照料中心2個,城市日間照料中心7個,農(nóng)村1+n互助養(yǎng)老模式試點(diǎn)5個,老年活動中心1個。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真研究部署。
根據(jù)《xx州打擊和處置非法集資工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》的文件要求,我局迅速行動,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,明確責(zé)任、鎖定目標(biāo)開展宣傳工作。
(二)廣泛宣傳。
為做好我縣養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資的宣傳工作,我們將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年活動中心、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為宣傳重點(diǎn)。同時(shí),充分發(fā)揮社區(qū)、村委會干部作用,在8個社區(qū)及村人口聚集的公共區(qū)域,以掛橫幅、宣傳欄、貼宣傳畫等多種形式,圍繞“非法集資的社會危害性、主要表現(xiàn)形式和特征、相關(guān)的法律法規(guī)、金融欺詐法律制度”等進(jìn)行宣傳普及。提醒老年人及親屬,不為高額回報(bào)所誘惑,不參與非法集資,并提醒、勸阻身邊的親朋好友,守好自己的養(yǎng)老錢。
1、加強(qiáng)力量深入社區(qū)、村開展防范非法集資宣傳工作。要充分提高對非法集資風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)峻性、緊迫性,深入基層全面開展宣傳教育活動,加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。一是通過集中學(xué)習(xí)、專題培訓(xùn)等方式,向各社區(qū)、居委會、村委會工作人員普及非法集資相關(guān)法律知識,增強(qiáng)大家對非法集資行為的法律約束意識和風(fēng)險(xiǎn)防范意識;二是在加強(qiáng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,組織工作人員進(jìn)行小組討論,結(jié)合工作實(shí)際,從社區(qū)工作人員所處部門、崗位等實(shí)際出發(fā),就如何遵守和落實(shí)“禁令”、有效預(yù)防和杜絕非法集資案件的發(fā)生進(jìn)行有針對性的討論和交流,以此增強(qiáng)大家風(fēng)險(xiǎn)防范意識。三是創(chuàng)新渠道和方式加強(qiáng)宣傳。我局拓寬宣傳渠道,創(chuàng)新宣傳形式。宣傳媒介由貼宣傳廣告、播放宣傳標(biāo)語等媒體拓展。運(yùn)用通俗、生動、形象、易懂的語言,利用一切群眾喜聞樂見的方式開展宣傳,使宣傳真正“貼近基層、貼近群眾、貼近生活”,形成多層次、立體化、全方位的宣傳格局。
2、加強(qiáng)老年人防范非法集資宣傳教育工作。一是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳,教育廣大老年人緊緊圍繞“守住錢袋子,護(hù)好幸福家”,結(jié)合防疫抗議戰(zhàn)役等新形勢、新特點(diǎn)、新要求抓好宣傳工作。一是聚焦當(dāng)前非法集資“上網(wǎng)跨域”新特點(diǎn),對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域加強(qiáng)法律政策解讀。通過以案說法等方式介紹非法集資的特征、表現(xiàn)形式和常見手段,使老年人和養(yǎng)老經(jīng)營者有效識別非法集資。
我局將以此次活動為契機(jī),及時(shí)做好工作總結(jié),組織工作人員認(rèn)真分析、研判風(fēng)險(xiǎn),梳理經(jīng)驗(yàn)和不足。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對我縣現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督和管理。向老年人宣傳“投資有風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)須自擔(dān)”的風(fēng)險(xiǎn)意識,保障老年人群體財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。
防范和宣傳非法集資工作是一項(xiàng)長期而艱巨的工作,為防范和打擊非法集資行為,維護(hù)我縣養(yǎng)老領(lǐng)域秩序和社會穩(wěn)定,進(jìn)一步加大處非宣傳工作強(qiáng)化群眾識別風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識,打造一個和諧、穩(wěn)定的生活環(huán)境。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇十一
自打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動開展以來,大廠鎮(zhèn)人民政府力求為廣大老年人安享晚年?duì)I造良好社會環(huán)境,充分發(fā)揮基層組織、綜治中心、網(wǎng)格員等力量,通過官方微信公眾號、廣播、宣傳單等多種方式深入開展預(yù)防養(yǎng)老詐騙反詐宣傳進(jìn)村活動。同時(shí)向社會公布舉報(bào)電話,鼓勵居民積極提供養(yǎng)老詐騙線索,形成全方位宣傳態(tài)勢。
工作人員深入老年人密集場所開展整治養(yǎng)老詐騙集中宣傳活動,用通俗易懂的語言將詐騙分子的慣用手法、作案方式等相關(guān)知識轉(zhuǎn)化為老年人能聽懂的“大白話”“實(shí)在話”,叮囑他們?nèi)绻龅娇梢汕闆r,可多與子女商量或立即報(bào)警,守好自己的“養(yǎng)老錢”。
“大爺大媽,這是老年人養(yǎng)老防詐騙宣傳指南您看看,以免上當(dāng)受騙?!贝髲S鎮(zhèn)在26個行政村集中開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動中,工作人員拿著防詐騙宣傳指南,走街串巷向老年群眾宣傳講解養(yǎng)老詐騙形式、常見作案手段以及反詐知識點(diǎn)。“那我們平常應(yīng)該注意些什么呢?”一位老人問道?;顒蝇F(xiàn)場,工作人員耐心細(xì)致的為老年人逐個講解常見的8大陷阱、養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險(xiǎn)提示?!霸瓉砻赓M(fèi)講座、投資保健品的都有可能被騙啊?!眰€別老人看完宣傳單后恍然大悟。
大廠鎮(zhèn)推動工作走深走實(shí),最大限度擠壓詐騙分子“犯罪空間”,進(jìn)一步營造全鎮(zhèn)打擊養(yǎng)老詐騙的濃厚宣傳氛圍。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇十二
為扎實(shí)深入開展黨史的學(xué)習(xí)教育,走實(shí)做細(xì)“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動,用實(shí)際行動為黨的百年生日獻(xiàn)禮。3月29日上午,xx縣委政法委組織全縣政法系統(tǒng)在水田新區(qū)舉辦“法制宣傳進(jìn)萬家,全民反詐你我同行”為主題的“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動,動員全縣各行各業(yè)和相關(guān)部門積極加入反電詐宣傳,號召更多社會力量參與全民反詐行動,用實(shí)際行動發(fā)動全縣廣大人民群眾,向電信詐騙犯罪行為宣戰(zhàn),營造全民反詐的濃厚氛圍。
此次活動以文藝演出、設(shè)置展板、法律咨詢等形式,向當(dāng)?shù)厝罕娝蜕狭艘环莘煞?wù)大餐。現(xiàn)場向群眾發(fā)放反法律知識手冊、便民服務(wù)指南等宣傳品,將民法典、未成年人保護(hù)法、反家庭暴力、防詐騙等同生產(chǎn)生活密切相關(guān)的法律知識資料送到群眾手中。引導(dǎo)他們學(xué)法、懂法、用法、守法,學(xué)會用法律武器保護(hù)自己,用法律法規(guī)指導(dǎo)言行,提高了群眾的.法律意識和防范意識,受到廣大群眾的歡迎和好評。
近期,xx部分群眾因不懂電信詐騙相關(guān)方面知識,陸續(xù)有群眾上當(dāng)受騙事件發(fā)生,造成群眾重大財(cái)產(chǎn)損失。為及時(shí)制止更多的群眾上當(dāng)受騙,最大限度減少群眾財(cái)產(chǎn)損失,xx縣政法系統(tǒng)結(jié)合黨史的學(xué)習(xí)教育開展法制宣傳進(jìn)萬家實(shí)踐活動,進(jìn)一步增強(qiáng)了人民群眾法治觀念,提高了群眾反電詐相關(guān)知識的知曉率,提升了知法、懂法、用法及自我保護(hù)的能力,營造了辦事依法、遇事找法、解決問題用法、化解矛盾靠法的濃厚法治氛圍,為有力推動法治xx建設(shè),構(gòu)建打造和諧美麗新xx鑄就堅(jiān)實(shí)法制保障。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇十三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
自成立以來,我區(qū)醫(yī)保局始終把打擊欺詐騙保作為首要任務(wù),舉全局之力一以貫之,堅(jiān)持綜合施策、標(biāo)本兼治,持續(xù)保持嚴(yán)查嚴(yán)懲的高壓態(tài)勢,堅(jiān)定維護(hù)好百姓“救命錢”安全。
一、開展稽核檢查,實(shí)施普遍打擊。
按照省市局部署,2021年我區(qū)扎實(shí)開展各類打擊欺詐騙保專項(xiàng)執(zhí)法檢查活動,先后組織開展了《打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全專項(xiàng)治理活動》、《打擊欺詐騙?!鞍偃展?jiān)”行動》,采取日常和突擊檢查相結(jié)合的方式,組織稽查執(zhí)法人員開展夜間突查、隨機(jī)抽查,深入推動全覆蓋檢查,確保檢查活動的深入開展。2021年,出動執(zhí)法人員**余人次,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)**余戶次,對全市近千家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行拉網(wǎng)式排查,全面摸清情況,處理**家,暫停醫(yī)保服務(wù)**家,解除醫(yī)保協(xié)議**。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看家,直接追回醫(yī)?;?*萬元,拒付**余萬元,配合市局對**起轉(zhuǎn)辦線索進(jìn)行了重點(diǎn)檢查,公開曝光了**起欺詐騙保典型案例。
二、試點(diǎn)線上監(jiān)管,推進(jìn)精準(zhǔn)打擊。
按照省市局創(chuàng)新基金監(jiān)管方式要求,結(jié)合自身實(shí)際,我區(qū)在門診慢性病等重點(diǎn)領(lǐng)域試點(diǎn)推動基金監(jiān)管方式創(chuàng)新,取得了較好的成效。一是推廣互聯(lián)網(wǎng)+線上稽核。研發(fā)了服務(wù)管理、互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控和人臉識別系統(tǒng),先期在部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要入口、收費(fèi)結(jié)算窗口等重點(diǎn)區(qū)域安裝視頻探頭和上線人臉識別系統(tǒng)移動終端,實(shí)現(xiàn)了診療數(shù)據(jù)和服務(wù)影像的實(shí)時(shí)對比、在線監(jiān)控、動態(tài)管理,在終端就可以及時(shí)查看,自動保存視頻錄音,為線下稽核提供證據(jù)支撐。
二是精準(zhǔn)實(shí)施線下稽核。制定了整體管理方案,定位重點(diǎn)管理人群、醫(yī)院和醫(yī)生,精準(zhǔn)分析評估。引入精算、概率等科學(xué)方法篩查醫(yī)療服務(wù)信息,對各種數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析預(yù)警。通過線上稽核,大數(shù)據(jù)分析研判,為線下現(xiàn)場稽核提供了數(shù)據(jù)支持,固定了第一手證據(jù),實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)靶向監(jiān)管,形成了有力的震懾作用。經(jīng)比對2018至2021年該項(xiàng)目支出分別為**萬、**萬、**萬,2019年增幅**%,2020年增幅為**%,在人數(shù)絕對增長和待遇政策提高的情況下,首次出現(xiàn)支出負(fù)增長,管控效果顯著。
三、凝聚各方力量,推動共同打擊。
打擊欺詐騙保不僅是醫(yī)保部門的問題,工作中我們積極構(gòu)建基金監(jiān)管網(wǎng)格,引入第三方協(xié)作,注重與相關(guān)部門形成合力,凝聚各方力量共同參與維護(hù)基金安全。
(一)上下溝通,構(gòu)建基金監(jiān)管網(wǎng)格。實(shí)行市、縣、鎮(zhèn)街三級聯(lián)動,積極向上級局請求技術(shù)和政策支持;發(fā)揮屬地鎮(zhèn)級醫(yī)保辦公室職責(zé),做好信息采集、檢查配合等基礎(chǔ)工作;建立干部職工包片掛點(diǎn)制度,劃分監(jiān)管網(wǎng)格,明確聯(lián)絡(luò)人,及時(shí)收集信息,落實(shí)反饋問題。2021年,與市局聯(lián)動檢查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)**余戶次,配合查辦國家局轉(zhuǎn)辦案件**起,組織各鎮(zhèn)街道對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室開展拉網(wǎng)式排查**余戶次,整理歸納各類基層問題**余項(xiàng),為下一步定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理提供了第一手?jǐn)?shù)據(jù)和基礎(chǔ)信息支撐。
(二)左右互聯(lián),形成部門間執(zhí)法合力。設(shè)立打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,建立“一案多查”、“一案多處”制度,加強(qiáng)與各部門溝通協(xié)調(diào),各成員單位互相支持,形成合力。召開了2021年度打擊欺詐騙保聯(lián)席會議,通報(bào)了2021年度打擊欺詐騙保工作開展情況和典型案例,各部門一致認(rèn)為我區(qū)醫(yī)保部門打擊力度大、成效顯著;配合市監(jiān)委、市局做好皮膚病醫(yī)院違法違規(guī)案件查處,對**起市場監(jiān)管部門轉(zhuǎn)交的違規(guī)案件,對立即進(jìn)行相應(yīng)處理,綜合治理效果顯著。
(三)內(nèi)外協(xié)作,引入第三方經(jīng)辦管理。試點(diǎn)引入第三方參與意外傷害監(jiān)管,確定了按月核算、預(yù)留保證金、考核評價(jià)等一系列保障措施,確保基金支出安全有效。自2018年5月啟動至今,受理審核居民意外傷害**余人次,賠付金額**余萬元,拒付**余人次,拒付金額**余萬元,今我局實(shí)際投保僅**余萬元,直接節(jié)約基金支出約**萬元,節(jié)約了大量的人力、物力、財(cái)力,縮短了經(jīng)辦服務(wù)時(shí)限,嚴(yán)肅了外傷合法給付,受到社會各界的一致肯定。
四、構(gòu)建監(jiān)管體系,堅(jiān)持持續(xù)打擊。
(一)落實(shí)協(xié)議管理,嚴(yán)把基金支出關(guān)口。細(xì)化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議內(nèi)容,完善退出機(jī)制,健全醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算辦法,推行以按病種、人頭、床日付費(fèi)等多系數(shù)掛鉤的復(fù)合式醫(yī)保支付方式,明確崗位責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,完善重大醫(yī)保基金支出集體決策制度。2021年,經(jīng)崗位風(fēng)險(xiǎn)排查,追回我市第一例醫(yī)療救助資金**萬余元,對無法正常提供服務(wù)的**家協(xié)議機(jī)構(gòu),及時(shí)終止服務(wù)協(xié)議;對新申請納入醫(yī)保的**家機(jī)構(gòu)進(jìn)行了實(shí)地評估,考核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)**家,拒付預(yù)留保證金**余萬元。
(二)加強(qiáng)輿論宣傳,營造良好社會氛圍。及時(shí)啟動打擊欺詐騙保集中宣傳月活動,先后20余次組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場觀看打擊欺詐騙保宣傳片、通報(bào)典型案例、組織交流座談,公布了舉報(bào)電話,完善了舉報(bào)獎勵實(shí)施辦法,印發(fā)了《醫(yī)療保障基金社會義務(wù)監(jiān)督員管理辦法》,鼓勵社會各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作,營造全社會共同維護(hù)的良好氛圍。
(三)完善監(jiān)管體系,提升執(zhí)法辦案實(shí)效。理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理關(guān)系,進(jìn)行事權(quán)職責(zé)劃分,促進(jìn)行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相互補(bǔ)充,形成合力,對醫(yī)療保障執(zhí)法辦案程序全面梳理,完善醫(yī)療保障行政執(zhí)法信息公示、全過程記錄、法制審核規(guī)則、集體審議規(guī)則等工作制度,提高了違法案件查辦實(shí)效。
打擊欺詐騙保是一場持久戰(zhàn),雖然我區(qū)做了一些工作,但受政策法規(guī)、基礎(chǔ)力量、技術(shù)設(shè)施等各方面因素影響,距離上級要求和群眾期盼還有一定差距,尤其對照***近期出臺的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,差距較為明顯,今后我們需要加強(qiáng)和完善的地方還有許多。
下一步我區(qū)醫(yī)保局將深入貫徹***和省市決策部署,因勢利導(dǎo)、精準(zhǔn)施策,全面加強(qiáng)醫(yī)療保障能力建設(shè),創(chuàng)新基金監(jiān)管方式,深入推進(jìn)基金監(jiān)管創(chuàng)新試點(diǎn)出成效、出經(jīng)驗(yàn)、出亮點(diǎn),積極構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的經(jīng)辦服務(wù)和監(jiān)管體系,推動醫(yī)療保障基金監(jiān)管協(xié)同發(fā)力,確?;鸢踩行н\(yùn)行。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇十四
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理推進(jìn)情況:
(一)切實(shí)提高站位。制定印發(fā)《20__年全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》成立__區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確工作目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、工作要求,狠抓專項(xiàng)整治行動落實(shí),全力保障基金安全。
(二)抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動,舉辦全區(qū)《條例》學(xué)習(xí)培訓(xùn)、“兩定管理辦法”培訓(xùn)會,全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》,發(fā)放宣傳材料11650份,營造出全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?。
(三)強(qiáng)化稽核監(jiān)管。按照20__年檢查要求,召開兩定機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查部署會,制定檢查計(jì)劃、統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)調(diào)檢查紀(jì)律。統(tǒng)籌局機(jī)關(guān)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量,抽調(diào)人員組成5個檢查組,對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查,并將檢查結(jié)果納入年終考核。
截至目前,已完成141家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋,暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系11家,追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)?;?25.43萬元。
二、專項(xiàng)檢查工作開展情況。
(一)“三假”欺詐騙保問題專項(xiàng)整治情況。要求全區(qū)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行全面自查,對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。5月底前家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展了“假病人、假病情、假票據(jù)”自查自糾工作并上報(bào)了工作報(bào)告,自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生,結(jié)合現(xiàn)場檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況。
(二)將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷專題整治情況。按照要求,積極對接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個部門提供20__年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調(diào)解或醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療糾紛損害責(zé)任糾紛人員的基本信息,經(jīng)比對,__區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷情況。
(三)開展違規(guī)問題處理清零。摸排自查__區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20__年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252.98萬元均已處理到位,實(shí)現(xiàn)違規(guī)問題處理見底清零。
(四)開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項(xiàng)整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數(shù)據(jù),聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局,通過調(diào)閱診療記錄、核對藥品進(jìn)銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當(dāng)事人等方式對篩查疑似數(shù)據(jù)開展現(xiàn)場核查。通過檢查發(fā)現(xiàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診結(jié)算時(shí)存在自立收費(fèi)項(xiàng)目、藥品實(shí)際庫存與系統(tǒng)庫存不一致等問題,下一步將責(zé)令限時(shí)整改,并跟蹤問效。
三、建立健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管長效機(jī)制。
(一)建立聯(lián)席會議制度。印發(fā)《__區(qū)人民政府辦公室關(guān)于建立__區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會議制度的通知》,進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管,強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)配合,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,有效防范和化解基金風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)參保人員合法權(quán)益。
(二)建立“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)巡查機(jī)制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)工作制度的通知》,將醫(yī)保窗口前移,對口駐點(diǎn)提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導(dǎo)、醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管,搜集定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的意見建議,開展“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)月巡查。
(三)完善醫(yī)保社會監(jiān)督機(jī)制。實(shí)施社會監(jiān)督員制度,聘請人大代表、政協(xié)委員,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員,發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實(shí)的專業(yè)功底,共同構(gòu)建基金安全防線。
(四)推進(jìn)醫(yī)?!熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《__區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》,征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網(wǎng)格員名單,統(tǒng)一部署,組織網(wǎng)格負(fù)責(zé)人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓(xùn),逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動的醫(yī)療保障網(wǎng)格。
四、下一步工作打算。
一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)能力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要牢固樹立維護(hù)基金安全主體意識,加強(qiáng)醫(yī)保政策、規(guī)定的學(xué)習(xí),提升業(yè)務(wù)能力,杜絕麻痹思想,切實(shí)維護(hù)基金安全。
二是加大宣傳力度,營造良好氛圍。持續(xù)加大對打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作的宣傳力度,督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知,合理就醫(yī)、購藥,主動參與到基金監(jiān)管工作中,發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管力度,確?;疬\(yùn)行安全。醫(yī)?;鸬陌踩€(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩(wěn)定,我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度,提升監(jiān)管效能,確保全區(qū)醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運(yùn)行。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇十五
優(yōu)秀作文推薦!為依法嚴(yán)厲打擊養(yǎng)老詐騙違法犯罪,切實(shí)保護(hù)老年人合法權(quán)益,日前,黃塘鎮(zhèn)派出所在轄區(qū)內(nèi)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動。
活動中,派出所民警深入轄區(qū)與老人們親切交談,詢問他們的身體狀況及家庭情況。同時(shí),結(jié)合真實(shí)案例向老年人全面介紹侵犯老年人合法權(quán)益的各類違法犯罪活動,并向老年人普及相關(guān)的法律知識,叮囑他們一定要提高自身的安全防范意識,以免遭受損失。如果遇到可疑情況,要第一時(shí)間與子女溝通或撥打報(bào)警電話。
“我所通過反詐騙宣傳,集中力量依法打擊養(yǎng)老詐騙違法犯罪,發(fā)動和依靠群眾,及時(shí)摸排掌握一批重要線索,引導(dǎo)廣大群眾積極主動提供違法犯罪線索,有效識騙防騙,形成“不敢騙,不能騙,不怕騙,騙不了”的良好態(tài)勢,也能夠較好地保護(hù)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)社會安定穩(wěn)定?!?/p>
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇十六
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識,營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,縣醫(yī)保局把加強(qiáng)基金監(jiān)管“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”工作作為首要工作任務(wù),作為重中之重加以落實(shí)。
一、加大打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全宣傳工作
根據(jù)《20xx年4月全市醫(yī)?;鸨O(jiān)管“春雷行動”集中宣傳月活動方案》通知的文件精神,我局高度重視,召開“春雷行動”集中宣傳月動員大會,在全縣醫(yī)保工作會議上重點(diǎn)部署打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作。以各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口及定點(diǎn)零售藥店等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁、掛橫幅和電子屏幕循環(huán)滾動等多種宣傳形式。
二、對照要求、自查自糾
要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以去年飛行檢查問題清單為重點(diǎn)進(jìn)行自查,對自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)情況進(jìn)行追回處理。不斷規(guī)范了工作人員的服務(wù)行為和職業(yè)操守,使醫(yī)保經(jīng)辦工作在有效的監(jiān)督約束中健康運(yùn)行,多措并舉筑牢基金使用安全底線,切實(shí)管好用好參保群眾的“救命錢”。
三、基金監(jiān)管領(lǐng)域案件處理情況
1、付清明騙保案:20xx年1月份周永保實(shí)名舉報(bào)付清明騙取醫(yī)保基金。接到舉報(bào)后通過上門調(diào)查及交警部門核實(shí)。發(fā)現(xiàn)付清明騎無牌無證二輪摩托車通過隱瞞事實(shí),在醫(yī)囑、意外傷害表上改成二輪電動車來騙取醫(yī)?;?。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第41條規(guī)定:追回付清明違規(guī)醫(yī)?;?1945.7元,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個月。依據(jù)《九江市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵暫行辦法》第12條規(guī)定按查實(shí)欺詐騙保金額的2%給予舉報(bào)人的獎勵。
2、死人吃醫(yī)保騙保案:20xx年3月份德安縣醫(yī)療保障局開展打擊“死人吃醫(yī)?!焙歪t(yī)?;稹八蓝鴱?fù)生”的專項(xiàng)整治,為醫(yī)療保障基金再加上“安全鎖”?!盎钊嗣俺渌廊恕笔褂冕t(yī)療保障待遇,其原因是醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未在第一時(shí)間獲取參保人員的死亡信息,沒有及時(shí)在系統(tǒng)中辦理終止待遇,職工退休死亡人員的個人帳戶仍然會自動劃撥,導(dǎo)致死亡人員家屬利用該管理漏洞來騙取使用醫(yī)療保障基金。
針對出現(xiàn)這一問題,德安縣醫(yī)療保障局及時(shí)聯(lián)系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息,開展專項(xiàng)整治行動,把20xx年元月至20xx年2月1007名殯儀館火化及養(yǎng)老保險(xiǎn)終止人員名單,在系統(tǒng)中逐一比對,重點(diǎn)核查死亡后是否仍然劃撥個人帳戶的、冒用刷卡就醫(yī)、是否冒用其特殊慢性病待遇的現(xiàn)象。
通過核查,涉及死亡后繼續(xù)劃撥個人帳戶116人,死亡后有刷卡記錄的29人,涉及醫(yī)?;?7042.39元。醫(yī)?;鹫谧坊刂小?/p>
3、蒲棠大藥店擺放違規(guī)物品:20xx年3月份蒲棠大藥店違規(guī)擺放食品類及妝字號用品,上述食品類及妝字號用品涉嫌違規(guī)金額174元。依據(jù)《德安縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保協(xié)議書》第二十一條之規(guī)定作出以下處罰:處違規(guī)的擺放食品及妝字號用品價(jià)格的3倍罰款522元。
四、匿名舉報(bào)磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室醫(yī)保違規(guī)案:20xx年5月份接到匿名電話舉報(bào)磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室涉嫌醫(yī)保違規(guī)情況,接到舉報(bào)電話后第一時(shí)間趕去新田村衛(wèi)生室,通過查看醫(yī)保系統(tǒng)及處方和進(jìn)貨單進(jìn)行比對,發(fā)現(xiàn)大量串換藥品的情況,涉及違規(guī)醫(yī)?;?850.55元。追回付違規(guī)醫(yī)?;?850.55元,處二倍罰款3701.1元。
五、市交叉檢查組對德安縣仁愛精神病醫(yī)院開展專項(xiàng)檢查:根據(jù)九江市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)九江市醫(yī)療保障定點(diǎn)精神病醫(yī)院醫(yī)保基金使用專項(xiàng)檢查工作方案的通知》(九醫(yī)保字[20xx]35號)文件要求,20xx年5月17日,九江市醫(yī)療保障局對該院開展專項(xiàng)檢查:檢查情況:本次檢查發(fā)現(xiàn)虛記費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療等違規(guī)行為,共涉及違規(guī)金額1032138元。按照醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例的82.71%違規(guī)費(fèi)用為853681.34元。20xx年8月10日我局進(jìn)行“靠病人吃病人”專項(xiàng)治理的檢查中,已經(jīng)追回腦反射治療違規(guī)使用醫(yī)?;?6312元,鑒于一事不二罰的原則核減66312元,經(jīng)核減后共追回違規(guī)醫(yī)?;?87369.34元。
六、根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年飛行檢查反饋問題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求,為扎實(shí)做好20xx年飛行檢查整改,充分發(fā)揮飛行檢查對醫(yī)?;鸨O(jiān)管的促進(jìn)作用,推進(jìn)醫(yī)保存量問題"清零行動",進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?;鹗褂眯袨?,我局高度重視要求在5月底之前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照《飛行檢查反饋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)典型問題清單》,全面開展自查。6月份縣醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)健委對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院自查自糾的情況進(jìn)行了抽查和匯總工作。縣人民醫(yī)院違規(guī)金額6051.5元,追回醫(yī)?;?051.5元??h中醫(yī)院違規(guī)金額5561.35元,追回醫(yī)?;?561.35元。
七、8月份市交叉檢查組對德安縣人民醫(yī)院開展專項(xiàng)檢查:
縣醫(yī)院:
根據(jù)市交叉檢查組反饋的疑似違規(guī)數(shù)據(jù),經(jīng)過核實(shí)存在以下違規(guī)及追回情況:
1、河?xùn)|鄉(xiāng)衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)687.99元。追回醫(yī)保基金687.99元。
2、林泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)465.86元。追回醫(yī)保基金465.86元。
3、車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)4690.53元。追回醫(yī)?;?690.53元。
4、中醫(yī)院:
八、為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為,保障醫(yī)?;鸢踩?,根據(jù)《關(guān)于落實(shí)省委巡視整改有關(guān)事項(xiàng)的通知》(九醫(yī)保中心函[20xx]12號)的文件精神,我局高度重視,為進(jìn)一步做好整改工作,聯(lián)合縣衛(wèi)健委組織業(yè)務(wù)人員在八月份對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展協(xié)議管理稽核檢查工作,檢查中發(fā)現(xiàn)聶橋梓坊村衛(wèi)生所存在浮針、針刺運(yùn)動療法、大換藥未安排好鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院的80%來收費(fèi)。違規(guī)金額426元,追回426元。
8、省審計(jì)反饋數(shù)據(jù):
四、特色做法
為充分發(fā)揮社會各界監(jiān)督力量,進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)?!皟啥C(jī)構(gòu)”(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店)醫(yī)保服務(wù)行為,深入打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為,切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全,加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè),特向社會聘請醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員開展醫(yī)保行為監(jiān)督工作。
五、下一步打算
將持續(xù)開展全縣兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為的常態(tài)化監(jiān)管,規(guī)范兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為,對違法違規(guī)的行為依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理!
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)篇十七
我區(qū)嚴(yán)格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署,深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”。
1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)??h醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,強(qiáng)化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導(dǎo);貫徹落實(shí)省市醫(yī)保局專項(xiàng)治理部署要求,明確“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶”單位主要負(fù)責(zé)人為本單位醫(yī)?;鹗褂冒踩谝回?zé)任人、打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作主要負(fù)責(zé)人。
2、開展集中行動。為營造自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好社會氛圍,根據(jù)國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署,20xx年4月份,認(rèn)真組織開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動;6月份,組織開展對x家醫(yī)共體集團(tuán)及xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查,實(shí)現(xiàn)“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3、嚴(yán)格審核稽核。根據(jù)《關(guān)于開展xx市20xx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理復(fù)查復(fù)核階段工作的通知》等文件要求,組織對xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行復(fù)查復(fù)核,共計(jì)追回違規(guī)使用醫(yī)?;饃xx萬元;加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元;強(qiáng)化協(xié)議管理,約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家,暫停x家定點(diǎn)藥店協(xié)議6個月,按協(xié)議扣除xx家定點(diǎn)藥店質(zhì)量證金xx萬元;嚴(yán)格行政執(zhí)法,查處個人騙套醫(yī)保基金x起,追回基金x萬元,行政處罰x萬元。
4、建立長效機(jī)制。制定出臺《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則(試行)》,建立基金支出預(yù)警機(jī)制,實(shí)行分級業(yè)務(wù)審核和“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管制度,在取得階段性成果的同時(shí),建立打擊欺詐騙保長效機(jī)制。
1、及時(shí)組織調(diào)度。20xx年12月14日,安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?;鸨幻襟w曝光后,國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視,省委書記、省長等領(lǐng)導(dǎo)同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。我局均第一時(shí)間向區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)同志作專題匯報(bào)。12月xx日,副區(qū)長主持召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”暨集體警示約談會,對我縣專項(xiàng)治療“回頭看”工作進(jìn)行部署安排;同時(shí)成立以分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長,紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領(lǐng)導(dǎo)組,進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題專項(xiàng)排查工作方案》和《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知》,對排查重點(diǎn)、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時(shí)在區(qū)醫(yī)院職工大會上,傳達(dá)省、市局會議精神,通報(bào)“太和案情”,并對相關(guān)監(jiān)管業(yè)務(wù)進(jìn)行專題培訓(xùn),強(qiáng)化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實(shí)責(zé)任。
2、細(xì)化工作措施。為推進(jìn)工作深入開展,我局細(xì)化措施,做到“三明確”:一是明確排查重點(diǎn)。即利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實(shí)際未住院治療的患者,通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?;鸬男袨?;采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)?;鸬男袨?。二是明確排查對象。即在專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平時(shí)舉報(bào)線索較集中的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是明確方式方法。通過數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式,重點(diǎn)排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
3、全面排查檢查。20xx年xx月xx日起,我局組成xx個小組對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展掛床住院、誘導(dǎo)住院等問題檢查。專項(xiàng)排查期間,共計(jì)出動x車次、x余人次,對轄區(qū)內(nèi)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)排查,排查在院患者xx人,走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例,追回違規(guī)醫(yī)?;饃xx萬元、罰款xxx萬元,合計(jì)xxx萬元。
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