學(xué)習(xí)中的困難與挑戰(zhàn)是我們不可避免的經(jīng)歷,總結(jié)能幫助我們更好地應(yīng)對??偨Y(jié)時(shí)要注重實(shí)事求是,不要夸大或縮小自己的成就。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,供大家參考。
賠償凍結(jié)申請書篇一
_______________年_____月__________日
請求事項(xiàng)
申請勞動(dòng)行政部門依法認(rèn)定申請人在_______________時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由:
申請人是__________單位職工,于_____________年_____月_____日被招入該單位,擔(dān)任__________工作,在_____________年_____月_____日上班時(shí)間,因?yàn)開_________發(fā)生__________工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_____________元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門
申請人(簽字):_________________
_____________年_____月_____日
附件:
1、
2、
3、
等證明材料共_____份__________頁
賠償凍結(jié)申請書篇二
請求事項(xiàng):
1、賠償精神撫慰金________萬元
2、賠償身體殘害治療補(bǔ)助費(fèi)________萬元
3、賠償申請人治療精神疾患,改換環(huán)境,安家費(fèi)________萬元
4、賠償申請人工資補(bǔ)差________萬元
5、賠償申請人補(bǔ)發(fā)工資5。5年及歧視性福利待遇________萬元
6、賠償申請人申訴期間的.醫(yī)藥費(fèi)及歧視性費(fèi)用________萬元
7、向申請人發(fā)還20__________年多沒收的原止馬營14號坵號410640—2祖產(chǎn)簡單房二間(共2。65平方丈)或按照現(xiàn)有房間價(jià)值賠償。
8、發(fā)還被沒收的房租、即原店面鋪房,房租共________元
事實(shí)和理由:
_____年_____月_____日,__________市紅衛(wèi)區(qū)公檢法軍事管制委員會(huì)就申請人有_______破壞寶像陷害他人一案作出(_______)區(qū)紅軍管字第_______號刑事判決書,判決被告人_______有期徒刑五年,交原單位執(zhí)行,私房出租部分及非法所得房租予以沒收(20__________年_______月_______日__________區(qū)人民法院已以信函形式回復(fù)__________縣磁窯木器廠同意延長_______刑期半年)申請人_______不服,不懈地申訴。
此致
__________人民法院
申請人:______________
_____年_____月_____日
賠償凍結(jié)申請書篇三
平羅縣衛(wèi)生局:
本人魏光華20xx年6月26日不慎將"右肱骨內(nèi)髁斯脫性骨折",住平羅縣中醫(yī)院外二科手術(shù)治療期間,平羅縣中醫(yī)院對患者極不負(fù)責(zé),錯(cuò)誤引導(dǎo)患者,致患者生命健康而不顧,不按《職業(yè)醫(yī)師法》行醫(yī)、治療。
患者主治大夫司紅兵剝奪患者選擇權(quán)、知情權(quán),外請縣醫(yī)院已被平羅縣衛(wèi)生局停止在平羅縣醫(yī)院手術(shù)大夫丁躍華為其做手術(shù),司紅兵大夫在患者不知情的情況下請丁躍華大夫給患者手術(shù)已屬違法。
一小塊骨頭五次手術(shù)導(dǎo)致患者傷殘
一、受平羅縣衛(wèi)生局委托,由石嘴山市醫(yī)學(xué)會(huì)做出的醫(yī)療鑒定結(jié)論:"根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十五條:"本病例屬于四級醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。"
二、受平羅縣鑫源律師事務(wù)所委托,由石嘴山市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論:"魏光華之傷殘?jiān)u定為玖級傷殘。"
申請人請求平羅縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡明手冊》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定:"雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。
協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因,雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級及協(xié)商確定的賠償金額等,并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。"
請求事項(xiàng):
1、患者即申請人請求平羅縣中醫(yī)院的上級主管部門平羅縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書,并陳述醫(yī)療事故的原因。
2、請求平羅縣衛(wèi)生局對平羅縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)拿出法律依據(jù)。
3、請求平羅縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書上簽名蓋章。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
賠償凍結(jié)申請書篇四
請求因__________區(qū)人民法院(以下簡稱法院)違法造成被查封的財(cái)產(chǎn)滅失,侵犯公民的財(cái)產(chǎn)權(quán)造成損害,賠償請求人損失____________元。
___________________________________
賠償請求人:___________________
________年____月____日
賠償凍結(jié)申請書篇五
申請人:李_______,男,_____歲,漢族,______省_____市人,住_____省_____市______鎮(zhèn)。
委托代理人:寧_____(李_____之妻),52歲,漢族,無業(yè),______省______市人,住址同李_______ 。
委托代理人:李_______(李_____之子),29歲,漢族,_____省_______市人,現(xiàn)在中國人民解放軍_______部隊(duì)后勤服役。
被請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān):_____市公安局______分局。
法定代表人:姜______,_______市公安局______分局局長。
委托代表人:王______,_______市公安局______分局干部。
委托代理人:張______,_______市公安局______分局干部。
賠償請求人李______因________市公安局______分局違法使用武器、警械一案,特向______市公安局______分局申請國家賠償。
申請事項(xiàng):
請求宣武分局賠償:
1.已發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)元、今后治療費(fèi)10萬元;
2.護(hù)理費(fèi)每日1125元及用于治療、訴訟所花費(fèi)的車船費(fèi)元;
3.誤工損失費(fèi)元;
4.殘疾賠償金元;
5.精神損失費(fèi)10萬元。
申請理由:
______年______月_____日凌晨2時(shí)許,_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______區(qū)______旅館執(zhí)行任務(wù)時(shí),誤將申請人當(dāng)成犯罪嫌疑人,用槍托擊打申請人的頭部,致申請人當(dāng)場暈倒。申請人事后到_______科大學(xué)_______醫(yī)院、______醫(yī)院以及_______省______市中心醫(yī)院進(jìn)行檢查,經(jīng)過ct檢查、腦電圖檢查,診斷為神經(jīng)癥、癲癇病,需要住院治療。申請人所疾病系由于_____市______分局民警擊打頭部外傷所引起,故______市公安局______分局應(yīng)賠償申請人由此所遭受的損失。
此致
_____市公安局____分局
申請人:李____________ ______年______月_____日
附:1.______醫(yī)科大學(xué)_______醫(yī)院門診病歷手冊、ct檢查報(bào)告單;
2.______醫(yī)院腦電圖報(bào)告單;
3.____省____市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊;
賠償凍結(jié)申請書篇六
法定代表人:_____職務(wù):_____
電話:________郵編:_____
申請事項(xiàng)和理由:
申請人______訴被申請人_____有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于____年__月__日已審理完結(jié),下達(dá)了_____民初字第___號民事判決書,并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告_____市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給______工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第_____條、_____條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
賠償凍結(jié)申請書篇七
申請人:______________,男,漢族,__________年_____月_____日出生,住__________省__________縣__________上村_____組,身份證號碼:______________,聯(lián)系電話:______________。
被申請人:______________建筑工程有限公司,法定代表人:_________________,職務(wù):_________________總經(jīng)理,住所地:_________________縣__________鎮(zhèn)解放路__________巷_____號,聯(lián)系電話:______________。
申請請求:
一、請求依法執(zhí)行__________縣勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)_____勞人仲案【____】_____號仲裁裁決書,由被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金__________元,醫(yī)療費(fèi)__________,合計(jì)人民幣_(tái)_________元。
二、依法由被申請人承擔(dān)本案全部執(zhí)行費(fèi)用。
事實(shí)與理由:
。但是被申請人_____________建筑工程有限公司不愿意支付醫(yī)療費(fèi)和工傷賠償,申請人無奈之下申請勞動(dòng)仲裁,__________縣勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)于__________年_____月_____日作出_____勞人仲案【_____】_____號仲裁裁決書,裁決被申請人一次性支付申請人醫(yī)療費(fèi)__________元以及一次性傷殘補(bǔ)助金__________元,合計(jì)人民幣_(tái)_________元。被申請人在收到仲裁裁決書以后,未在法定時(shí)間內(nèi)向人民法院提起訴訟,現(xiàn)該裁決書已發(fā)生效力,但被申請人至今仍未履行該生效裁決所規(guī)定的義務(wù)。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益和生效法律文書的權(quán)威性,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,特提出申請,請求人民法院依法強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
敬禮
__________縣人民法院
申請人:_________________
_____年_____月_____日
賠償凍結(jié)申請書篇八
請求事項(xiàng):
1、解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系;
2、依法裁決被申請人賠償申請人一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)及交通費(fèi)等費(fèi)用,總計(jì)____元(詳見賠償清單)。
事實(shí)與理由:
____年____月____日,申請人與被申請人簽訂《勞動(dòng)合同》,約定申請人在被申請人工廠從事____工作,月工資為____元,但申請人并未收到任何形式的合同原件或副本,被申請人也并未幫申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。
____年____月____日,申請人在被申請人廠內(nèi)操作機(jī)床過程中,由于意外,導(dǎo)致右手嚴(yán)重受傷。事故發(fā)生后,申請人被送到____人民醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:右中指環(huán)指毀損傷。
經(jīng)過____天治療后,申請人出院,______人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書,建議申請人繼續(xù)治療一個(gè)月,休息兩個(gè)月。____年____月____日,____市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出______號《工傷認(rèn)定決定書》。后經(jīng)____市勞動(dòng)能力鑒定中心鑒定為十級傷殘。
在此期間,被申請人除了支付申請人______元的醫(yī)療費(fèi)外,其他的如一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)及交通費(fèi)等共計(jì)____元費(fèi)用,被申請人一概不予支付。以上事實(shí)由門診病歷、______號《工傷認(rèn)定決定書》、______號《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》等證據(jù)證明。
綜上所述,申請人在被申請人處因工致殘,事實(shí)清楚,證據(jù)充分,被申請人應(yīng)足額賠償申請人的經(jīng)濟(jì)損失。因此,為了維護(hù)自身權(quán)益,特向貴會(huì)申請仲裁,請貴會(huì)依法裁決。
此致
敬禮!
____市人民法院
具狀人:______
____年____月____日
賠償凍結(jié)申請書篇九
賠償要求:
1、請求賠償因錯(cuò)誤判決二造成申請人被剝奪人身自由________年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的損失_________________元。
2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工資_________________元。
事實(shí)與理由:
申請人原系__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村村民,__________年__________月__________日因涉嫌故意殺鄰居__________一案被判處故意殺人罪,處有期徒刑15年。后被害人自動(dòng)出現(xiàn),證明了其沒有死亡,申請人也沒有進(jìn)行故意殺人。__________年__________月__________日__________法院經(jīng)審判監(jiān)督程序撤銷了原判決,申請人被無罪釋放。
錯(cuò)誤判決不僅讓申請人蒙受了巨大的冤屈,也使法律權(quán)威受到了打擊。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益和法律權(quán)威,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》,向__________市中級人民法院提出以上賠償要求,請依法予以解決。
此致
____________________人民法院
申請人:_________________
__________年__________月__________日
賠償凍結(jié)申請書篇十
賠償請求人:_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān):_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人:_________________……(寫明姓名、職務(wù))。
_______________(賠償請求人姓名或名稱)因……(申請國家賠償案由),申請_______________(被申請人民法院名稱)……(申請國家賠償?shù)木唧w要求)。
……(事實(shí)與理由,主要是認(rèn)為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的`事實(shí)和根據(jù),申請國家賠償?shù)姆梢罁?jù)等)。
此致
_______________人民法院。
賠償請求人_______________(簽名或蓋章)。
_____________年__________月__________日。
賠償凍結(jié)申請書篇十一
1.行政樣式及填寫范例(適用于自然人)。
2.行政樣式及填寫范例(適用于法人及其他組織)。
行政。
(適用于自然人)。
法定代表人:地址:賠償請求:
事實(shí)與理由:綜上所述,請求。
申請人:
行政。
(適用于自然人)。
賠償請求人:趙某性別:男年齡:32。
電話:*******郵政編碼:*******賠償義務(wù)人:某縣工商行政管理局。
費(fèi)用開支3500元。
月**日被南平市中級人民法院撤銷。**店從營業(yè)執(zhí)照被吊銷至恢。
業(yè)執(zhí)照被非法吊銷,商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開支屬于賠償范圍。
以上事實(shí)有南平市中級人民法院的'判決書、**店停業(yè)期間支出店鋪?zhàn)赓U費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。
綜上所述,請求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
****年**月**日。
行政。
(適用于法人及其他組織)。
賠償請求人:住所:法定代表人(負(fù)責(zé)人):身份證件名稱:證件號碼:
電話:郵政編碼:
賠償義務(wù)人:工商行政管理局。
法定代表人:
地址:
事實(shí)與理由:
綜上所述,請求。
申請人:
(單位公章)。
行政。
(適用于法人及其他組織)。
住所:某市某路*號院*樓**室。
賠償義務(wù)人:某縣工商行政管理局。
法定代表人:某某局長地址:南平市某街**號。
賠償請求:賠償某某公司被吊銷營業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常。
性費(fèi)用開支3500元。
*月**日被南平市中級人民法院撤銷。某某公司從營業(yè)執(zhí)照被吊銷。
規(guī)定,因營業(yè)執(zhí)照被非法吊銷,公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開支屬于賠償范圍。
以上事實(shí)有南平市中級人民法院判決書、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。
綜上所述,請求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請人:某某公司。
****年**月**日。
(單位公章)。
賠償凍結(jié)申請書篇十二
申請人:____________,性別______,地址被申請機(jī)關(guān):_______________市司法局,地址__________________。
申請事項(xiàng):申請人不服__________市__________區(qū)人民法院行政裁定書(________)_______初字第_______號、__________省__________市_______人民法院(_______)_______終字第_______號行政裁定,特申請__________市檢察院依法監(jiān)督,提出抗訴。
事實(shí)與理由:
申請人向__________市司法局投訴律師__________違法違紀(jì)行為,在接受委托后,不認(rèn)真履行職責(zé),損害我的合法權(quán)益。要求__________市司法局調(diào)查處理__________,并依法賠償損失。
__________市司法局接收投訴材料后,沒有根據(jù)《律師和律師事務(wù)所違法行為處罰辦法》、《司法行政機(jī)關(guān)行政處罰程序規(guī)定》履行法定職責(zé)。_______年_______月_______日,申請人在__________市__________區(qū)人民法院提起行政訴訟,訴請被告依法履行法定職責(zé),作出處罰__________的決定。
本案通過立案審查程序,依法組成合議庭,于同年_______月_______公開開庭進(jìn)行了審理。
根據(jù)《刑法》第三百零七條:以捏造的事實(shí)提起民事訴訟,妨害司法秩序或者嚴(yán)重侵害他人合法權(quán)益的',處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以上七年以下有期徒刑,并處罰金。犯本罪的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以上七年以下有期徒刑,并處罰金。單位犯前款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依照前款的規(guī)定處罰。有第一款行為,非法占有他人財(cái)產(chǎn)或者逃避合法債務(wù),又構(gòu)成其他犯罪的,依照處罰較重的規(guī)定定罪從重處罰。司法工作人員利用職權(quán),與他人共同實(shí)施前三款行為的,從重處罰;同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的,依照處罰較重的規(guī)定定罪從重處罰。
此致
敬禮
申請人:____________(簽字或者蓋章)。
_____年_____月_____日。
賠償凍結(jié)申請書篇十三
申訴人:馬xx,男,漢族,39歲,系常熟市xx工具公司職工,住沙家浜xx。電話:
被訴人:常熟市xx工具有限公司。
法定代表人:系該公司總經(jīng)理。
住所地:沙家浜鎮(zhèn)。
仲裁請求:
一、由被訴人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7000元。
事實(shí)與理由:
申訴人于20xx年到xx工具廠上班,從事專業(yè)的拉絲工作,合同每年一簽,合同約定每月保底工資是1000元,到了20xx年6月30日,被訴人關(guān)閉了拉絲車間,要求申訴人到另一個(gè)車間參加勞動(dòng),可是申訴人根本不會(huì)操作,無法適應(yīng)新的工種。因此,正在履行的勞動(dòng)合同發(fā)生了的變更,改變了原有工種,造成了勞動(dòng)合同中止。
根據(jù)國家勞動(dòng)法規(guī)定:勞動(dòng)者不能勝任新的工作,經(jīng)過培訓(xùn)也不能勝任工作的,由用人單位解除勞動(dòng)合同的,應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為按職工在本企業(yè)的工作年限,每工作一年支付一個(gè)月工資,現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年,應(yīng)得到7個(gè)月的平均工資。即71000元=7000元的補(bǔ)償金。在簽定勞動(dòng)合同后,被訴方一直沒有給申訴人辦理社會(huì)保險(xiǎn),損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動(dòng)法規(guī)定:建立用工關(guān)系,必須要簽定合同和辦理社會(huì)保險(xiǎn)。原勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法(勞動(dòng)部20xx年12月3日發(fā)布)第十條規(guī)定:用人單位解除勞動(dòng)合同后,未按規(guī)定給予勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?,除全額發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金外,還須按該經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金數(shù)額的百分之五十支付額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的;用人單位未繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或者繳納標(biāo)準(zhǔn)低于法定標(biāo)準(zhǔn)的,均為未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),申請人可以要求解除勞動(dòng)合同,中止勞動(dòng)關(guān)系。至此,被申訴人與申訴人解除勞動(dòng)關(guān)系,必須給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
綜上所述,申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定,享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益,特向仲裁委員會(huì)委申請仲裁,請依法公正裁決。
此致
常熟市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)。
申訴人:馬__。
__年七月g日。
賠償凍結(jié)申請書篇十四
尊敬的董事長:您好!
我叫殷占衛(wèi),今年50歲。家住連云港市灌云縣南崗鄉(xiāng)崗東村。自2002年來廠工作至今,在本廠已有十二個(gè)年頭,十二年來,我堅(jiān)守崗位、兢兢業(yè)業(yè),為本廠帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。由于長期超負(fù)荷的工作,自己身體嚴(yán)重透支,2013年年底終因腦溢血發(fā)作,倒在了工作崗位上。董事長您慈悲為懷、菩薩心腸,用二十多萬元資金搶救我的生命,本人實(shí)在是萬分感謝?,F(xiàn)在我的命是保住了,但卻落下了終生殘疾,后半生失去了自理能力?,F(xiàn)在家里上有老下有小,父母將近八十歲,年事已高,孩子還沒有成家。且本人每天還要靠藥物來維持生命,我真是喊天天不應(yīng),喊地地不靈。懇請董事長大發(fā)慈悲,對我進(jìn)行人道主義的救助,解決我后半生的后顧之憂,有可能的話,請給予我工傷賠償一百萬元。董事長您是個(gè)活菩薩,看在我們弟兄十幾年的情分上,您就發(fā)發(fā)慈悲吧,給兄弟一個(gè)活路,我們家老少和親朋好友都會(huì)感激不盡的,也永遠(yuǎn)會(huì)記住您的大恩大德。
切切!叩拜!
申請人:殷占衛(wèi)。
2014年5月9日。
賠償凍結(jié)申請書篇十五
一、申請強(qiáng)制執(zhí)行(20__________)_____民初字第__________號民事判決書所確交的被申請人支付申請人_______________元。
二、費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
__________年申請人起訴被申請人,__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號判決書判決被申請人還款_______________元,被申請人上訴二審法院駁回上訴,維持原判,現(xiàn)判決已生效,申請強(qiáng)制執(zhí)行。
申請人:_________________。
_______________年_____月_____日。
賠償凍結(jié)申請書篇十六
刑事附帶民事原告:________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。
被告:_______________,性別:________,因涉嫌________罪被羈押________看守所。
刑事附帶民事被告:________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。
請求事項(xiàng)。
請求人民法院:
一、依法以________罪追究被告人________的'刑事責(zé)任,并從重處罰。
二、依法判令被告人________和刑事附帶民事被告________,共同賠償原告經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_______________元。
事實(shí)與理由。
一、起訴書“經(jīng)審查查明”的事實(shí),以及原告方對事實(shí)和定性的意見。
二、被告犯罪行為造成的經(jīng)濟(jì)損失,以及相關(guān)證據(jù)。
綜上事實(shí)和理由,根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定,特此起訴,請依法審理,維護(hù)原告方的合法權(quán)益。
此致
_______________人民法院。
具狀人:____________。
________年________月________日。
賠償凍結(jié)申請書篇十七
申請人:
被申請人:醫(yī)院,地址,聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名:職務(wù)醫(yī)院院長。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。
20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診,并住院治療。至11月13日下午,經(jīng)檢查,診斷為“肺血栓”,并將病情告知病人。至11月14日凌晨,申請人接到醫(yī)院病危通知后,趕到醫(yī)院時(shí),看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上,左臉有一傷口,血流至耳朵(已凝固),且手腳冰涼,已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),草率治療,未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理,搶救不力,導(dǎo)致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院,且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓,當(dāng)天費(fèi)用清單為證),第三天下午,才檢查出病人患的是“肺血栓”,延誤了病情,使病人未得到及時(shí)救治,而不治身亡。不僅如此,被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,不僅沒有及時(shí)給病人予以救治,而且直至病人死亡時(shí),采取的均為二級護(hù)理,病房中無任何救治設(shè)備放置,且病人死亡時(shí),并非死在自己的'病床上,而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上,且臉上有血。從以上情形不難看出,院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī),對病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理,是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,根據(jù)診療常規(guī),在明知自己無醫(yī)治條件的情況下,對病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級護(hù)理,也未及時(shí)通知申請人陪護(hù),亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制,病情惡化,且搶救不力,也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后,在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理,造成病人身體損害,病情迅速惡化,最終導(dǎo)致死亡。
四、被申請人在病人死亡后,其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致,先前說是“肺血栓”,過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對院方的此做法,讓人難以理解,使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上,有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述,被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),搶救不力,未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,并且未履行告知義務(wù),造成病人病情惡化,最后不治身亡,因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
日期:xx年xx月xx日
賠償凍結(jié)申請書篇十八
申請人:______________,性別:______民族:______,__________歲,,農(nóng)民,__________文化,身份證號:__________________,住_____________。
法定代理人:______________,性別:______民族:______,__________歲,農(nóng)民,住址同上。
法定代理人:______________,性別:______民族:______,__________歲,,農(nóng)民,住址同上。
被執(zhí)行人:__________________,性別:______,_________________,身份證號碼:________________,現(xiàn)羈押________________守所。
請求事項(xiàng):
1、責(zé)令被執(zhí)行人立即給付賠償款_____________元;
2、被執(zhí)行人承擔(dān)本案的`執(zhí)行費(fèi)用。事實(shí)及理由:_________________申請人與被執(zhí)行人刑事附帶民事訴訟一案,經(jīng)_____________法院審理作出(________)_______________刑初字第147號判決書,判決被申請人于判決生效后十日內(nèi)賠償附帶民事訴訟各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失人民幣_(tái)_______元。后該案經(jīng)過________________人民法院二審審理,于__________年__________月__________日作出(________)_________________刑終字第________號裁定的書,裁定駁回上訴,維持原判。至今,被申請人仍拒不執(zhí)行判決中的賠償義務(wù),為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,因此,特向你院申請強(qiáng)制執(zhí)行,請予以支持。
此致
________________法院。
申請人:_________________。
__________年__________月__________日。
賠償凍結(jié)申請書篇十九
尹卯文,男、漢族、干部,1963年1月27日出生,在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作,現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。
1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。
在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右,劉文兵所長駕駛晉況是被告單位采用計(jì)件工資制,平時(shí)給職工的工資條均不按規(guī)定發(fā)放基本工資,(紹興市規(guī)定最低基本工資標(biāo)準(zhǔn)為每人每月【670】元),而是按其廠的內(nèi)部計(jì)算方法只發(fā)獎(jiǎng)金和加班費(fèi),而被告在勞動(dòng)仲裁時(shí)所提供的證據(jù),卻故意將平時(shí)工資條上的獎(jiǎng)金名目更換成了工資名目,采用偷梁換柱的卑劣手段,降低原告工傷前的平均工資基數(shù),達(dá)到增加被告經(jīng)濟(jì)效益的目的。而我方認(rèn)為被告工資單名目上所謂的加班費(fèi)其實(shí)是獎(jiǎng)金的一部份,應(yīng)該按照《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第四條核算或直接按工傷保險(xiǎn)基金交費(fèi)基數(shù)【22464/12月=1872元】核算。對于停工留薪期期間的利息、清涼冷飲費(fèi)、過節(jié)費(fèi)雖不屬工資范疇,但我方認(rèn)為應(yīng)該屬于職工福利范疇,應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條明確規(guī)定的原工資福利待遇不變進(jìn)行核算。(核算清單見證據(jù)12)。
賠償凍結(jié)申請書篇二十
申請人(受害人):_____________________,男,___________年___________月出生,_______________省_______________市人,住________________省___________市___________縣___________鎮(zhèn)_______________村,聯(lián)系電話:_____________。
(一)請求賠償因錯(cuò)而造成申請人被剝奪人身自由的損失___________萬元;。
(二)請求賠償因沒收財(cái)產(chǎn)而導(dǎo)致申請人財(cái)產(chǎn)的`損失___________元。
事實(shí)和理由。
申請人被判決入獄前系________________省_______________縣一出租車司機(jī)。___________年底,________________縣公安局破一起出租車搶劫案,因懷疑申請人涉嫌搶劫人員提供線索并參與動(dòng)后分贓,而將申請人拘傳訊問。開始申請人一直據(jù)理辯解,辦案人員見申請人不承認(rèn)便進(jìn)行刑訊逼供,對申請人進(jìn)行體罰和變相連續(xù)訊問,不讓睡覺也不讓喝水吃飯,其殘酷程度超出正常人的生理需要和心理承受極限。因申請人并非銅頭鐵身,受不了上述非人待遇,怕僵持下去有生命危險(xiǎn),便違心承認(rèn)了上述搶劫活動(dòng)。后_______________縣人民檢察院提起公訴,________________縣人民法院依此判處申請人有其徒刑3年,并處沒收財(cái)產(chǎn)1萬元。申請人不服提出上訴,被_______________省_______________市人民法院判決駁回。
在服刑期間,申請人不服,委托律師向省人民檢察院提出申訴。省人民檢察院于_______________年_______________月申請人獲釋,兩年已經(jīng)過去。在此期間申請人為維護(hù)法律的權(quán)威和申請人的合法權(quán)利,故根據(jù)第十五條、第十六條之規(guī)定,特向法院提出以上賠償要求,請依法予以解決。
此致
申請人:__________________。
_______年______月_______日。
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