寫心得體會可以幫助我們發(fā)現和糾正自己的錯誤，進而提升自己的能力和素質。寫心得體會需要思考和總結，同時要注意清晰的邏輯結構和正確的表達方式。希望大家能夠通過閱讀這些心得體會范文提升自己的寫作能力和思考能力。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇一
在監(jiān)獄中，醫(yī)療安全管理是一個重要的方面，它關系到囚犯們的身體健康和生命安全。我有幸擔任監(jiān)獄醫(yī)療安全管理的一員，通過與囚犯們的接觸和工作經驗，我深刻地認識到醫(yī)療安全管理的重要性。在這篇文章中，我將分享我個人的一些心得體會。
首先，我認為監(jiān)獄醫(yī)療安全管理必須以囚犯的身體和心理健康為重點。囚犯們經歷了長時間的禁錮和壓抑，他們的身體和心理都處于一種極度的緊張狀態(tài)。因此，在醫(yī)療工作中，必須給予囚犯充分的關心和關注。我們需要定期進行體檢和心理輔導，幫助他們緩解壓力和改善身體健康。同時，我們還應該加強對慢性病和傳染病的防控，確保囚犯們的健康安全。
其次，監(jiān)獄醫(yī)療安全管理需要注重隊伍建設。一個專業(yè)、高效的醫(yī)療團隊是保障醫(yī)療安全的基礎。我們需要加強對醫(yī)療人員的培訓和教育，提高他們的專業(yè)技能和管理水平。同時，要建立完善的考核和激勵機制，激發(fā)醫(yī)療人員的積極性和創(chuàng)造性。只有這樣，才能確保醫(yī)療工作的順利進行，有效地保障囚犯們的身體健康。
第三，監(jiān)獄醫(yī)療安全管理需要加強設備和設施建設?，F代化的醫(yī)療設備和設施是保障醫(yī)療安全的重要保障。在監(jiān)獄中，我們要注重醫(yī)療設備的更新升級，提高醫(yī)療檢查和治療的準確性和效率。同時，要加強對醫(yī)療設施的管理和維護，保持醫(yī)療環(huán)境的清潔和安全。只有這樣，才能為囚犯們提供一個良好的醫(yī)療治療環(huán)境。
第四，監(jiān)獄醫(yī)療安全管理需要加強與其他部門的合作與溝通。在醫(yī)療工作中，我們常常需要與公安和司法等部門進行緊密的合作。我們要與他們保持密切的聯系與溝通，及時交流醫(yī)療信息和囚犯的情況。只有這樣，我們才能更好地了解囚犯的身體狀況和需求，提供更加專業(yè)和有效的醫(yī)療服務。
最后，監(jiān)獄醫(yī)療安全管理需要注重信息化建設。隨著現代科技的不斷進步，信息化已經成為醫(yī)療管理的重要手段。我們應該加快醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設，建立起完善的電子病歷和醫(yī)療檔案系統(tǒng)。通過信息化手段，可以更好地管理和統(tǒng)計囚犯的醫(yī)療數據，提供更加精準和科學的醫(yī)療服務。
總的來說，監(jiān)獄醫(yī)療安全管理是一項重要而復雜的工作，它關系到囚犯的身體健康和生命安全。通過我在監(jiān)獄醫(yī)療工作中的經驗，我深刻地認識到醫(yī)療安全管理的重要性，并積累了一些實踐經驗。在未來的工作中，我將根據這些心得體會，不斷提高自己的專業(yè)水平，提供更好的醫(yī)療服務，確保囚犯的身體健康和生命安全。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇二
1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。
3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫
重視醫(yī)療文件的內在質量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用;同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會。
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;
3.體檢的全面性和準確性;
4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性;
6.正確對待家屬同意治療意見的簽字?！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;
(三)醫(yī)院感染管理
1.醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;
2.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;
3.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;
4.手衛(wèi)生與自身防護落實;
5.抗菌藥物合理使用;
6.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;
7.多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制;
8.醫(yī)療廢物的管理;
9.加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
10.術前、術中、及術后感控措施。
(四)加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理
認真學習有關文件及精神，完善科室標準化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
及時發(fā)現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。
(五)醫(yī)療安全不良事件管理
加強學習，提高認識，自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識。對發(fā)生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇三
醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我院從××年起，把醫(yī)療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質量管理活動領導小組，具體負責醫(yī)療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發(fā)現和糾正存在的問題。要求建立健全院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。
××年以來，我市以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點;以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質量管理活動，引導、帶領各醫(yī)療機構抓質量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平
醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫(yī)療質量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。具體做法是：
一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。我們編印《醫(yī)療質量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，要求各醫(yī)療機構所有人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫(yī)療機構所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇四
醫(yī)療器械是用于人體疾病診斷、治療中不可缺少的工具或材料,特別是高風險醫(yī)療器械更是用于支持、維持生命的,在使用中對人體存在著潛在危險性,為了確保醫(yī)療器械使用中的安全、有效,特訂以下制度:
(一)對購入醫(yī)療器械產品有關證件的查驗:要求實物與證件相符,具體要求查驗的證件有:
1.醫(yī)療器械產品注冊證;
2.醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證或醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證;
3.工商營業(yè)執(zhí)照;
4.商檢證、商檢標志及商檢報告(心臟起搏器等進口產品);
5.3c認證證書;
6.制造計量器具許可證(計量器具);
7.產品合格證;
8.所有提供的證件復印件均要加蓋單位紅章。
(二)對購入產品包裝、標識、標簽的查驗
1.包裝應當完好。
若小包裝已破損、標識不清的無菌器械,應立即停止使用、封存,并及時與生產廠家聯系,予以更換,情況嚴重的應報藥監(jiān)部門備案。
若外包裝破損,確認此破損不會影響產品質量,并經設備科長簽字后方可驗收入庫。
2.包裝標識應包括:產品注冊證號、生產企業(yè)許可證號、執(zhí)行標準編號、制造計量器具許可證號(計量器具)、生產企業(yè)名稱、地址、聯系電話、生產批號、滅菌批號(無菌產品)等。
3.進口產品的外包裝應有中文標識。
4.包裝標識的有關證件編號應與實物相符。
(三)驗收記錄
1.對購進的醫(yī)療器械產品應做好驗收記錄。
2.驗收記錄應包括:產品名稱、型號規(guī)格、產品批號(生產日期)、產品合格證、生產廠商、供貨單位、購貨數量、購貨價格、購貨日期、驗收日期、驗收結論。驗收人員簽字等內容。有滅菌批號和有效期的,應當記錄滅菌批號、有效期;有商檢報告要求的,要查驗商檢報告;有編號的植入器械還應記錄產品編號,按照記錄能追溯到每批器械的進貨來源。
3.驗收記錄保存期:驗收記錄以及相關證件至少保存三年,有產品有效期的應當保存至產品有效期滿后一年,無有效期的,應保存至不少于醫(yī)療器械終止使用后一年。
(四)對緊急使用或必須在手術現場選擇的產品驗收
手術后必須及時填寫植入性醫(yī)療器械使用登記表(即驗收及跟蹤單)一式兩份,一份存病歷檔案,一份與進貨發(fā)票一起作為驗收入庫的憑據。
(五)入庫:驗收合格的醫(yī)療器械可以做財務入庫。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇五
近年來，隨著經濟的高速發(fā)展，各類工程項目如雨后春筍般涌現，為人們的生活提供了便利的同時，也帶來了一系列的工程質量安全隱患。因此，加強工程質量安全管理顯得尤為重要。通過多年的從業(yè)經驗，我深切感受到了工程質量安全管理的重要性，總結了一些心得體會。
第一段：建立穩(wěn)定的工程質量安全管理體系
良好的工程質量安全管理體系是保障工程質量和安全的基礎。我認為，建立穩(wěn)定的工程質量安全管理體系應注意以下幾個方面。
首先，要加強對施工方的質量安全管理要求，明確各個環(huán)節(jié)的責任。通過建立施工方的質量安全考核機制，對不合格的施工方進行處罰和淘汰，從源頭上控制隱患的產生。
其次，要推進工程監(jiān)理的工作，加強對施工現場的監(jiān)督和檢查。監(jiān)理單位在施工現場應做到全程跟蹤，確保施工質量和安全措施得以落實。同時，應及時發(fā)現并解決施工中出現的問題，防止質量事故的發(fā)生。
第二段：加強工程質量安全的培訓和教育
要提高工程質量安全管理水平，首先要提升從業(yè)人員的專業(yè)素質和責任意識。只有具備一定的專業(yè)知識和技能，才能更好地履行監(jiān)督和管理工作。
為此，我建議加強從業(yè)人員的培訓和教育。通過組織專業(yè)培訓班、定期進行知識考核等方法，不斷提升從業(yè)人員的技能水平和業(yè)務能力。同時，還應加強對質量安全管理法規(guī)和標準的學習，使每個從業(yè)人員都能清楚掌握相關法規(guī)，將其貫徹到實際工作中。
第三段：強化工程質量安全的監(jiān)督和檢查
只有通過加強監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現和解決問題，才能夠保證工程質量的優(yōu)良和安全的可靠。因此，我認為要加強對工程質量安全的監(jiān)督和檢查，可以從以下幾個方面入手。
首先，加強對施工現場的巡查和日常檢查。監(jiān)理單位要定期對施工現場進行巡查，了解施工現場的實際情況，發(fā)現問題及時處理。同時，要加強對施工過程和質量記錄的審核，確保施工質量的可控。
其次，要建立健全質量檢測和認證體系。定期對工程質量進行檢測和認證，確保施工質量符合相關標準和規(guī)范。對于不合格的工程，要及時進行整改，確保工程質量的達標。
第四段：加強與相關部門的合作與協(xié)作
工程質量安全管理是一項復雜的工作，需要各個相關部門的密切協(xié)作與合作。在工程項目的實施過程中，相關部門應加強信息共享和溝通，形成合力，共同推進工程質量安全管理。
為此，我建議建立工程質量安全管理的聯動機制。各個相關部門之間要加強信息共享和協(xié)調，及時傳遞最新的要求和政策，確保各項工作的順利進行。同時，還應加強與地方政府的合作，共同制定和完善相關的工程質量安全管理制度。
第五段：加強對工程質量安全管理的宣傳和培育
工程質量安全管理需要全社會的共同參與，需要廣大群眾的理解和支持。因此，加強對工程質量安全管理的宣傳和培育是非常重要的。
我認為，要通過多種渠道，向廣大公眾宣傳工程質量安全的重要性和好處，提升公眾對工程質量安全的關注度。同時，還應加強對相關知識的普及，提高公眾的安全意識和應對能力。
通過以上幾個方面的工作，我相信，工程質量安全管理水平將會逐步提高，為人們提供更加安全可靠的工程項目。讓我們共同努力，為建設美好家園貢獻自己的力量。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇六
監(jiān)獄醫(yī)療安全管理是保障囚犯健康的重要任務。在這個特殊的環(huán)境下，醫(yī)療人員面臨著各種挑戰(zhàn)和困難，需要注重安全管理。通過長期工作，我積累了一些經驗和體會，認為在監(jiān)獄醫(yī)療安全管理中，重視預防、關注細節(jié)、加強培訓以及建立良好的溝通，都是非常重要的。
第二段：注重預防
監(jiān)獄醫(yī)療安全管理中，注重預防是最基本的要求之一。在監(jiān)獄內，由于環(huán)境封閉和囚犯行為特殊，疾病的傳播風險較高。因此，醫(yī)療人員需要定期進行疾病防控工作，例如疫苗接種、常規(guī)體檢等，以最大程度地避免疾病的發(fā)生和傳播。同時，建立健全的個人防護制度和監(jiān)測機制，對醫(yī)療工作人員和囚犯進行常規(guī)的體溫檢測和健康狀況排查，及時發(fā)現并隔離患者，是保障醫(yī)療安全的重要手段。
第三段：關注細節(jié)
監(jiān)獄醫(yī)療安全管理中，細節(jié)決定成敗。醫(yī)療人員要時刻保持警惕，關注每一個細節(jié)，防范可能的風險和問題。例如，在藥品管理方面，嚴格執(zhí)行藥品采購、倉庫管理和使用流程，做好藥品的分類、編碼以及有效期監(jiān)控，確保藥品安全和正確使用。此外，注意醫(yī)療器械的清潔、消毒和正確使用，及時更換磨損的器械，確保器械的功能和安全性。
第四段：加強培訓
監(jiān)獄醫(yī)療工作的特殊性要求醫(yī)療人員具備專業(yè)知識和技能的同時，還需熟悉并掌握監(jiān)獄的特殊管理制度和規(guī)范。因此，加強培訓是提高醫(yī)療安全管理水平的重要途徑。醫(yī)療人員需要不斷學習和更新專業(yè)知識，了解最新的醫(yī)療政策和規(guī)章制度。同時，要進行崗位培訓，提高醫(yī)療人員對監(jiān)獄管理的理解和適應能力，做到依法行醫(yī)、科學規(guī)范。
第五段：建立良好溝通
在監(jiān)獄醫(yī)療安全管理中，建立良好的溝通渠道和機制至關重要。醫(yī)療人員需要與監(jiān)獄管理人員、其他職能部門進行密切合作，共同制定和落實安全管理制度和措施。此外，建立健全醫(yī)療工作記錄和信息共享機制，確保信息的準確性和流暢性。在與囚犯的溝通中，要注重言行一致，保持專業(yè)的態(tài)度和行為，尊重囚犯的尊嚴和隱私。通過良好的溝通，能夠更好地協(xié)調醫(yī)療和監(jiān)獄管理的關系，提升醫(yī)療安全管理的效果。
結尾段：總結
監(jiān)獄醫(yī)療安全管理是一項充滿挑戰(zhàn)的工作，但通過注重預防、關注細節(jié)、加強培訓以及建立良好的溝通，醫(yī)療人員能夠更好地應對各種困難和風險，確保囚犯的健康和醫(yī)療安全。在今后的工作中，我將繼續(xù)不斷學習和提高自己的能力，為監(jiān)獄醫(yī)療安全管理做出更大的貢獻。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇七
醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質量管理。
（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據，并不斷修訂完善。
（三）強化各種醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理x小組、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。
（一）醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組
醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組由院領導和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫(yī)療質量管理小組職責
（1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫(yī)院內醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況。及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。
（4）對重大醫(yī)療、護理質量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
（5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質量情況和處理決定。
（6）對院內有關醫(yī)療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質量控制辦公室職責
（1）醫(yī)療質量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組匯報。
（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇八
為加強醫(yī)療質量控制體系建設，促進醫(yī)療質量規(guī)范化、標準化管理，建立和完善我省醫(yī)療安全質量控制長效機制，提高醫(yī)療質量，保障人民群眾身體健康，分期建設省級醫(yī)療質量控制中心(下稱xxx質控中心xxx)，制定本計劃。
按照xxx、國家中醫(yī)藥管理局xxx以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題xxx的醫(yī)院管理年活動要求，加強醫(yī)療質量管理，健全醫(yī)療質量控制體系，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，保障人民身體健康。
(一)省衛(wèi)生廳全面負責省醫(yī)療質量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調全省醫(yī)療質量控制活動;廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，承擔日常管理工作。
省衛(wèi)生廳負責質控中心的規(guī)劃、協(xié)調和管理，組織質控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質量控制標準，建立評價體系和質量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調質控中心的質控活動。
省衛(wèi)生廳加強對全省三級醫(yī)院的醫(yī)療質量控制，重點是省、部屬醫(yī)院;各市按照全省醫(yī)療質量要求，參照省級醫(yī)療質量控制中心建設實施辦法，結合當地實際，組織實施本轄區(qū)的醫(yī)療質量控制工作。
廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，受理申報材料，收集、匯總質控信息，分析全省醫(yī)療質量控制工作狀況，提出改進意見和建議。
(二)根據醫(yī)療質量管理的需要，按不同專業(yè)分科或專業(yè)技術設置?？瀑|控中心，省衛(wèi)生廳根據我省醫(yī)療質量控制工作進展情況，不定期公布計劃建設的?？苹驅I(yè)質控中心名稱。
(三)質控中心掛靠單位條件：
(四)專業(yè)質控中心在省衛(wèi)生廳的組織領導下，履行下列職責：
6.建立相關專業(yè)的信息資料數據庫，加強有關專業(yè)的信息收集、整理與分析;
7.充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術指導作用;
8.承擔省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質量管理任務。
(五)質控中心設主任1人，副主任2-3人，秘書1-2人;質控中心設專家組，成員7-10人，專職、兼職均可，質控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學專家，原則上由相關專業(yè)的國家、省級學會(分會/組)的委員組成。
(六)質控中心實行主任負責制，組織架構由省衛(wèi)生廳確認。
根據全省醫(yī)療質量控制中心建設規(guī)劃與年度公布專項建設計劃，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：
(一)《廣東省醫(yī)療質量控制中心建設申請表》(附件1);
(二)可行性報告，內容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢、工作設想;
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇九
為了更好地提高醫(yī)療質量，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強廣大醫(yī)務人員安全意識，使我院早日步入先進醫(yī)院的行列，特制定此制度。
一、 認真執(zhí)行《首診負責制》
（一）急、危、重患者的處理
1.凡急、危、重患者來院就診，接診醫(yī)師必須積極認真負責地進行診治或搶救。本人不能勝任搶救工作時，應及時請上級醫(yī)師或科主任會診。需住院的由首診醫(yī)師收入病房，交給住院部接診醫(yī)師。違反上述規(guī)定的，給予責任人經濟處罰；科主任負管理責任；未及時請上級醫(yī)師或科主任會診，需住院而未收入院，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組及責任人承擔。
2.對不屬于本專業(yè)診治范圍的患者，首診醫(yī)師將問診、查體、相關檢查或處理后的情況記錄在門診病歷中，請相關科室會診，會診醫(yī)師將會診情況記錄門診病歷中；需住院時由首診醫(yī)師協(xié)助相應科室收入病房，交給住院部接診醫(yī)師。違反上述規(guī)定的，責任人給予經濟處罰；科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及責任人承擔。
3.涉及兩個科室以上患者，首診醫(yī)師必須積極、認真、負責地進行診治或搶救，并根據病情請相關科室會診，視患者病情判斷患者歸屬，根據病情需要必要時請科主任會診。需要住院的患者，病房不得借故拒收。違反上述規(guī)定的，責任人給予經濟處罰；科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及責任人承擔。
4.對于發(fā)生嚴重推諉患者的醫(yī)師，聘任制人員給予辭退；本院醫(yī)務人員發(fā)生一次，責任人給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由責任人承擔。
（二）慢診患者的處理
1.患者來院就診，接診醫(yī)師應根據此次就診的主要病情來進行診治，不能明確診斷及治療的應請本科上級醫(yī)師會診。違反上述規(guī)定的，責任人給予經濟處罰；科主任負管理責任。不能明確診斷及治療的如果未請本科上級醫(yī)師會診，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組及責任人承擔。
2.接診醫(yī)師經過問診、查體及輔助檢查結果認為不屬本科疾病時，如患者一般狀況欠佳，接診醫(yī)師負責組織送往相關科室并落實接診。違反上述規(guī)定的，責任人給予經濟處罰；科主任負管理責任。
二、認真執(zhí)行《三級醫(yī)師查房制度》
（一）經治醫(yī)師查房
1．每天對所管患者最少2次（晨間、午后）查房，違反規(guī)定一次，給予經濟處罰，主診教授、主治醫(yī)師也承擔責任。
2.對急、危、重患者和新入院及術后患者，隨時查房，及時發(fā)現和掌握病情變化，及時采取有效診療措施，違反規(guī)定一次，給予經濟處罰，主診教授、主治醫(yī)師也承擔責任。
3.節(jié)假日、雙休日必須做到巡視性查房，違反規(guī)定一次，給予經濟處罰，主診教授、主治醫(yī)師也承擔責任。
4.夜間值班，要對病區(qū)所有患者進行經常巡視性查房，發(fā)現和掌握病情變化，及時采取緊急有效的診療措施；疑難急重患者請上級醫(yī)師會診。違反規(guī)定一次，給予經濟處罰，主治醫(yī)師、主診教授也承擔責任。
5.上級醫(yī)師查房前，整理病歷，病程記錄最少記錄到查房前一天，各種檢查結果置于病歷中。違反規(guī)定一次，給予經濟處罰，主治醫(yī)師、主診教授也承擔責任。
6.主治醫(yī)師、主診教授及科主任查房記錄，經治醫(yī)師于12小時完成，并于當日遵照上級醫(yī)師查房指示完成醫(yī)囑的更改和執(zhí)行。因客觀原因不能執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑時，必須向上級醫(yī)師匯報，并在病程記錄中記載。違反規(guī)定一次，給予經濟處罰，主治醫(yī)師、主診教授也承擔責任。
7.由于違反上述規(guī)定的，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔。
（二）主治醫(yī)師查房
1.新入院患者，必須在48小時內完成首次查房。違反規(guī)定一次，給予經濟處罰，主診教授也承擔責任。
2.每周至少帶醫(yī)療組查房2次。違反規(guī)定一次，給予經濟處罰，主診教授也承擔責任。
3.節(jié)假日、雙休日必須做到巡視性查房，違反規(guī)定一次，給予經濟處罰，主診教授也承擔責任。
4.于查房后24小時內檢查經治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并簽字認可。違反規(guī)定一次，給予經濟處罰，主診教授也承擔責任。
5.由于違反上述規(guī)定的，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔。
（三）主診教授查房
1.對醫(yī)療組所管患者每周至少查房一次，固定時間，按時進行，對急、危、重患者，可隨時查房。違反規(guī)定一次，給予經濟處罰。
2.于查房后24小時內檢查經治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并簽字認可。違反規(guī)定一次，給予經濟處罰。
3.由于違反上述規(guī)定的，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔。
三、認真執(zhí)行《臨床醫(yī)師值班、交接-班制度》
（一）設有病房的臨床科室，每天24小時（包括雙休日、節(jié)假日）設有白班和夜班值班醫(yī)師，每班至少分2級（經治醫(yī)師和主治醫(yī)師）值班，也可由主治醫(yī)師以上人員值班（坐班），經治醫(yī)師、研究生、進修生無權坐班。對違反規(guī)定的科室，發(fā)生一次，科主任給予經濟處罰。
（二）值班醫(yī)師要做到按時交接-班。接-班醫(yī)師未到崗，值班醫(yī)師不允許下班；接-班醫(yī)師因故未按時（遲到）接-班，應提前30分鐘電話告知值班醫(yī)師；接-班醫(yī)師未到崗﹙已電話告知值班醫(yī)師﹚，值班醫(yī)師離崗﹙下班﹚，值班醫(yī)師按脫崗給予經濟處罰；接-班醫(yī)師未到崗﹙未電話告知值班醫(yī)師﹚，值班醫(yī)師離崗﹙下班﹚，值班醫(yī)師、接-班醫(yī)師均按脫崗給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。
（三）值班醫(yī)師必須堅守崗位。對擅離職守者，比照本制度第三十三條“急診工作制度”“（二）”處罰。
（四）雙休日、節(jié)假日及夜班值班醫(yī)師除負責本科患者的醫(yī)療工作外，還承擔相關科室的會診工作（指主治醫(yī)師以上人員）。如違反會診制度，比照本制度第七條“會診制度”“（四）”處罰。
（五）值班醫(yī)師在值班時（包括雙休日、節(jié)假日、夜班），患者出現病情變化，要及時給予處置，經治醫(yī)師解決不了的要做到逐級請示，并把病情變化及處置情況詳細地記錄在交-班本上，還要記錄到病程記錄中，同時注明“白班值班” 或“夜班值班”。 值班醫(yī)師對患者病情變化處置有困難，不請示、不匯報或處置不及時的，發(fā)生一次，值班醫(yī)師給予經濟處罰，并全院通報批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔，并按照《吉林大學第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）處理暫行規(guī)定》加重處罰。
（六）值班醫(yī)師接-班后，在上級醫(yī)師帶領下，對全科住院患者進行查房。對危重患者要不定期查看，及時發(fā)現病情變化，及時處置。未能及時發(fā)現患者病情變化，經治醫(yī)師、主治醫(yī)師以上值班人員給予經濟處罰，并全院通報批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。
（七）值班醫(yī)師向接-班醫(yī)師交-班時，對危重及病情出現變化的患者做到床頭交-班，并書寫交接-班記錄﹙包括值班病程記錄﹚，交接-班醫(yī)師簽字。未按時寫交接-班記錄或無醫(yī)師簽字，視為未交接-班，發(fā)現一次，值班醫(yī)師、接-班醫(yī)師給予經濟處罰，并全院通報批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。
（八）交-班記錄本要求書寫內容：住院患者總數、出入院人數、死亡人數、轉科人數、手術人數、病危人數及新入院患者的病情和特殊用藥及科室原患者的病情變化等，要認真、全面、詳實地書寫，項目及數字要填寫清晰。檢查發(fā)現少填寫一項內容，值班醫(yī)師給予經濟處罰。
四、認真執(zhí)行《術前討論制度》
術前討論制度中“術前討論的形式”第二條中九種情況需要進行術前討論，結束后按照要求向患者及家屬交待，填寫醫(yī)患溝通單。術前討論至少應于患者手術前一天完成，多科室術前討論一般應于術前二天完成。沒有完成術前討論的病例，檢查發(fā)現一份，主診教授給予經濟處罰，科主任負管理責任；向患方交待的會診意見未填寫在醫(yī)患溝通單上的，主診教授、主治醫(yī)師給予經濟處罰，科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。
五、認真執(zhí)行《死亡病例討論制度》
（一）患者正常死亡后，于1周內由主診教授主持本組醫(yī)師參加，也可邀請其他組醫(yī)師參加討論；對死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆、醫(yī)療糾紛等“非正常死亡” 患者，由科主任主持，于1周內完成死亡討論。未按時完成死亡討論，科主任、主診教授給予經濟處罰。
（二）凡死亡病例，醫(yī)療組醫(yī)師或值班醫(yī)師要征求（動員）家屬意見，是否同意進行尸檢。尤其是對死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆等非正常死亡的和家屬對醫(yī)療及死亡原因持有疑義的，堅決動員進行尸檢。家屬同意或不同意進行尸檢，都應在病歷首頁“是否同意尸檢” 欄內進行簽字，而且要在病程記錄中體現，同時要在醫(yī)患溝通單上簽字、印手印。違反上述規(guī)定的，節(jié)假日、雙休日、夜班時對值班醫(yī)療組給予經濟處罰；正常工作日對醫(yī)療組人員給予經濟處罰。
（三）死亡病例討論內容要記錄在病歷中，同時也要及時、詳實地記錄在《死亡病例討論記錄本》中。死亡病例無死亡討論，發(fā)現一份，主診教授、主治醫(yī)師、經治醫(yī)師給予經濟處罰；科主任負管理責任。死亡病例討論內容未及時、詳實地記錄在《死亡病例討論記錄本》中，發(fā)現一次，主診教授、主治醫(yī)師、經治醫(yī)師給予經濟處罰；科主任負管理責任。
六、認真執(zhí)行《危重患者搶救制度》
（一）醫(yī)護人員無論是本人發(fā)現或接到患者家屬呼救信息及其他醫(yī)護人員發(fā)出協(xié)助搶救的信息后，應迅速到達現場，如醫(yī)護人員態(tài)度冷漠，“見死不救”，一經查實，聘任制人員立即開除，本院醫(yī)務人員給予經濟處罰，并給予全院通報批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由當事人承擔。
（二）搶救記錄要及時、詳實，并簡明扼要地將搶救經過手寫記載于《危重患者搶救記錄本》中，違反上述規(guī)定的，記錄人、主治醫(yī)師、主診教授給予經濟處罰，科主任負管理責任。
七、認真執(zhí)行《會診制度》
（一）要求會診醫(yī)師必須是主治醫(yī)師以上人員來完成，違反規(guī)定的，對當天負責會診的主治醫(yī)師給予經濟處罰。
（二）聘任制醫(yī)師違反會診規(guī)定的，給予辭退；會診醫(yī)師是主治醫(yī)師以下人員，會診醫(yī)師給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組及當日負責會診的主治醫(yī)師和會診醫(yī)師承擔。
（三）各科室白班（周一至周五）會診主治醫(yī)師不能由白班值班主治醫(yī)師兼任。違反規(guī)定的，發(fā)現一次，對科主任給予經濟處罰。
（四）急診會診（急診科會診）要求接到電話后10分鐘之內到達請會診科室，會診后認真書寫會診記錄。未在規(guī)定的時間內到達會診科室﹙現場﹚和會診后不寫會診記錄的，責任人給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及責任人承擔。
（五）普通會診，申請會診科室要認真填寫會診申請單；被邀請會診醫(yī)師要親自檢查患者、閱讀病歷，不要只聽病情匯報；會診后要認真填寫會診意見。申請會診科室，會診申請單填寫不符合規(guī)定的，填寫會診申請單的醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經濟處罰；會診醫(yī)師違反上述規(guī)定的，給予經濟處罰。發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及責任人承擔。
八、認真執(zhí)行《醫(yī)師手術分級制度》
外科系統(tǒng)醫(yī)師要嚴格執(zhí)行各級醫(yī)師手術權限、手術審批程序、手術審批權限、特殊手術審批權限，嚴禁越級（包括跨科、跨組）手術。對于越級（包括跨科、跨組）手術的醫(yī)師，發(fā)現一次，給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔，并按照《吉林大學第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）處理暫行規(guī)定》加重處罰。
九、認真執(zhí)行《臨床用血審核制度》
（一）嚴格掌握輸血適應癥，對不應該輸血的患者進行輸血或應該輸血的而沒進行輸血的，查實一次，經治醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經濟處罰，科主任負管理責任。
（二）輸血科發(fā)錯血﹙血型﹚，發(fā)生一次，發(fā)放血液人員給予經濟處罰，并給予全院通報批評；錯誤血液已經給患者輸入，發(fā)血員停止工作6個月－1年，并加重經濟處罰；科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及當事人承擔。
（三）臨床科室（手術室）必須有專職人員領取血液，不得由家屬到輸血科領取。發(fā)現家屬領取血液，科主任負管理責任，指派人員給予經濟處罰；專職人員領取血液出現差錯（取錯、丟失、破塤等），如果是聘任制人員給予辭退，本院醫(yī)務人員，除賠償血液款外，給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及當事人承擔。護士發(fā)生錯誤輸血，責任人處罰同上，護士長負管理責任。
（四）出現輸血反應，臨床科室第一時間報告輸血科，并填寫“輸血不良反應回報單”，上交輸血科保存，輸血科每月統(tǒng)計后上報醫(yī)務部備案。違反上述規(guī)定的，臨床科主任、護士長、輸血科主任負管理責任。
十、認真執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》實施要點
（一）沒有在規(guī)定的時間內完成病程記錄的，發(fā)現一次，醫(yī)療組經治醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。
（二）手術記錄原則上由術者在24小時內完成書寫；特殊情況下由第一助手書寫時，術者應簽名認可。違反上述規(guī)定的，責任人給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔。
（三）病歷嚴禁使用刮、粘、涂等方法改動病歷內容；需要改動的，應當用雙橫線劃在須要改動的文字上，修改人在改動處下方填寫修改時間并簽名；同一頁病歷記錄修改不得超過三處。違反上述規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師、經治醫(yī)師給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。
（四）患者及家屬（律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等）復印過的病歷（包括護理文獻）不允許改動。如發(fā)現改動，主診教授、主治醫(yī)師和經治醫(yī)師（護士）給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組﹙護理組﹚及當事人承擔。
十一、認真執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理制度》
（一）具備一定的專業(yè)水平和技能的副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師，在不影響本科室﹙醫(yī)療組﹚工作并保證醫(yī)療安全的前提下可以外出會診。違反上述規(guī)定的，責任人給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛﹙事故﹚賠償的，賠償款由責任人承擔。
（二）邀請會診的醫(yī)療機構﹙不接受民營醫(yī)院邀請﹚向被邀請會診的醫(yī)療機構的醫(yī)務部發(fā)出書面邀請函，無書面邀請函，被邀請會診的醫(yī)療機構的醫(yī)務部有權拒絕派人會診。
（三）醫(yī)師擅自外出會診，給予經濟處罰，并全院通報批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院不負責接待；發(fā)生醫(yī)療糾紛﹙事故﹚賠償的`，醫(yī)院不承擔賠償責任。
（四）被醫(yī)院派出會診的醫(yī)師應于會診前到醫(yī)務部領取《醫(yī)師外出會診反饋表》，會診后由邀請會診的醫(yī)療機構填寫并蓋公章，由會診醫(yī)師帶回并于2日內上交醫(yī)務部備案。違反上述規(guī)定的，責任人給予經濟處罰。
（五） 醫(yī)師外出會診時，不得收受患者或家屬的錢物和牟取其他不正當利益。違反上述規(guī)定的，責任人給予經濟處罰，并給予行政或紀律處分。
（六）醫(yī)師外出會診時，如違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關條款處理。
十二、認真執(zhí)行《進修生管理制度》
（一）進修人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，服從醫(yī)院和所在科室的領導和工作安排，尊重老師、團結同志、虛心學習、認真工作、堅守職業(yè)道德，對患者熱情、負責，遵紀守法，廉潔行醫(yī)。如違反上述一項規(guī)定的，將進修人員退回原單位。
（二）進修醫(yī)師不能獨立值班；不能自行決定患者會診或承擔會診；不能開毒麻藥、劇毒藥、貴重藥及診斷書。違反上述規(guī)定之一的，將進修醫(yī)師退回原單位；造成不良后果﹙糾紛、事故﹚賠償的，醫(yī)院將事件經過送達進修醫(yī)師所在單位及衛(wèi)生行政部門，帶教醫(yī)師及科室﹙醫(yī)療組﹚按照專家討論結果承擔經濟賠償。
十三、認真執(zhí)行《醫(yī)務人員三基訓練制度》
（一）根椐實際情況由醫(yī)務部、護理部制定培訓計劃，并組織全院醫(yī)務人員進行三基培訓。有計劃未組織實施或無計劃也未組織實施，醫(yī)務部、護理部主任給予經濟處罰。
（二）醫(yī)務人員無故不參加培訓，給予經濟處罰。
（三）不參加考試者，給予經濟處罰。
（四）對考試不合格﹙不參加考試﹚者，不授予處方權，同時取消醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師報名一次，并給予經濟處罰。
十四、認真執(zhí)行《醫(yī)囑制度》
（一）長期及臨時醫(yī)囑要求在接診后1.5小時以內開出。違反此規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師、經治醫(yī)師給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組及責任人承擔。
（二）長期醫(yī)囑單一頁超過6項停止醫(yī)囑，應重新整理醫(yī)囑，即在最后一項醫(yī)囑下格線上劃一道藍線，重新整理的醫(yī)囑另起一頁，用紅筆寫上“重整醫(yī)囑” ，重整醫(yī)囑的時間應按重整當日時間填寫；凡轉科、手術、分娩后也要重整醫(yī)囑，即在最后一項醫(yī)囑下格線上劃一道紅線，在紅線下面用紅筆寫上“轉入醫(yī)囑” 或“術后醫(yī)囑” 或“分娩后醫(yī)囑”。毎份病歷出院時應有“今日出院” 醫(yī)囑，死亡時應有“尸體料理”醫(yī)囑。每項醫(yī)囑均需簽名。違反上述任何一項規(guī)定的，醫(yī)療組帶組教授、主治醫(yī)師、經治醫(yī)師給予經濟處罰。
（三）除急診搶救和手術中，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。如有違反者，責任人給予經濟處罰。
（四）醫(yī)師在診療過程中的各種醫(yī)囑，必須與病情和病程記錄一致。違反此規(guī)定的，由醫(yī)療質量專家組考核、處理。
十五、認真執(zhí)行《醫(yī)療工作請示報吿制度》
新技術、新療法、新手術、重大手術、重要臟器切除、截肢；高級干部、高級知識分子、市級以上勞動模范、港澳臺胞及外賓手術或重癥搶救；出現大批中毒、重大交通事故及重大火災致人員傷亡而急需搶救；出現甲類傳染病、醫(yī)院感染暴發(fā)及其他需搶救的突發(fā)事件；發(fā)生醫(yī)療糾紛﹙事故﹚；住院病歷丟失等情況之一的，節(jié)假日及夜間向醫(yī)院總值班報吿，其他時間直接向醫(yī)務部報告。違反上述規(guī)定的，醫(yī)療組人員給予經濟處罰。
十六、認真執(zhí)行《手術知情同意制度》
（一） 向患方交待手術知情同意書內容必須是醫(yī)療組主治醫(yī)師以上人員，同時術者也要簽名。如發(fā)現主治醫(yī)師以下人員向患方交待手術知情同意書內容或沒有術者簽名，發(fā)生一次，主治醫(yī)師、主診教授、術者給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組及主治醫(yī)師、主診教授、術者承擔。
（二）手術知情同意書決不允許事后填寫或增加內容?；颊哂捎诓∏榈仍虿荒苡H自簽字者，要委托（寫委托書）其代理人簽字?；颊呒凹覍僭诟嬷獣媳仨殞懨鳌爸獣砸陨蟦項風險內容，愿意承擔（不承擔）手術風險，同意（不同意）手術”。如需增加內容，主治醫(yī)師以上人員必須在有患者或家屬在場的情況下書寫増加的內容，患者或家屬在增加內容上面印手印并簽寫“知曉增加的n項風險內容，愿意承擔（不承擔）手術風險，同意（不同意）手術” ，醫(yī)師在增加內容下邊簽名。 需要患方填寫的年、月、日、時、分，醫(yī)師不能代替填寫?；颊哂卸鄠€子女的，醫(yī)師在向家屬交待病情時，原則上所有子女必須在場并簽字、印手印。違反上述規(guī)定的，主治醫(yī)師、主診教授給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。如醫(yī)師私自改動或增加內容，責任人觸犯《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條，給予警吿或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任，同時給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由當事人承擔。
（三）手術知情同意書填寫內容要詳實、全面（術中、術后及不行手術治療可能出現的情況），語言通俗易懂，并按上一條款要求辦理。由于術前告知不詳實、不全面而引發(fā)醫(yī)療糾紛的，主治醫(yī)師、主診教授給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。
十七、認真執(zhí)行《醫(yī)療證眀管理制度》
（一）醫(yī)療證明包括疾病證明（門診患者診斷書、出院患者診斷書、病情介紹等）和死亡證明。
（二）開具證明的醫(yī)師，必須是本院主治醫(yī)師以上（具有執(zhí)業(yè)證書，并在本院注冊）人員。本院主治醫(yī)師以下人員開具證明者，責任人給予經濟處罰；發(fā)醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由當事人承擔；觸犯法律的，當事人承擔法律責任。聘任制人員開具證明，給予辭退；進修人員開具證眀，退回原單位，并將違規(guī)情況以書面形式反饋給對方單位所在地的衛(wèi)生行政部門。聘任制人員、進修人員發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及醫(yī)療組承擔。
（三）醫(yī)師不得開具非本專科疾病的醫(yī)療證眀書，違反者，當事人給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由當事人承擔；觸犯法律的，當事人承擔法律責任。聘任制人員、進修人員的處罰比照本制度“（二）”執(zhí)行。
（四）開具假醫(yī)療證明者，發(fā)生一次，給予當事人加重經濟處罰，并全院通報批批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由當事人承擔；觸犯法律的，當事人承擔法律責任。聘任制人員、進修人員處罰比照本制度“（二）”執(zhí)行。
（五）門診患者休息診斷證明的休息時間不得超過一個月，住院患者出院診斷證明的休息時間不得到超過三個月。違反此規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔；觸犯法律的，當事人承擔法律責任。聘任制人員、進修人員處罰比照本制度“（二）”執(zhí)行。
（六）臨床科室開具的其它證明（如病情介紹等）必須由主治醫(yī)師以上人員開具、簽名，經科主任簽名后醫(yī)務部方可蓋公章。無醫(yī)務部公章，此證眀無效，按開具假證明處罰。
十八、認真執(zhí)行《圍手術期關鍵環(huán)節(jié)管理制度》
（一）術前應做好風險評估，必要時請相關科室會診，及時糾正不良情況。風險評估要有記錄。違反上述規(guī)定的，經治醫(yī)師、主治醫(yī)師、主診教授給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。
（二） 麻醉醫(yī)師要親自對每位需要麻醉手術的患者做好術前會診，并認真書寫會診記錄，違反上述規(guī)定的，麻醉醫(yī)師給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及當事人承擔。研究生、進修生等不能獨自進行術前麻醉會診，違反上述規(guī)定的，進修生辭退，研究生延期一年畢業(yè)，帶教老師給予經濟處罰；發(fā)現二次以上﹙包括二次﹚，進修生辭退，研究生延期二年畢業(yè)，帶教老師加重經濟處罰。發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，研究生除名，賠償款由帶教老師及科室承擔；進修生給予辭退，醫(yī)院將醫(yī)療糾紛（事故）賠償的情況以文字形式向進修生單位所在地衛(wèi)生行政部門匯報，賠償款由帶教老師及科室承擔。
（三）對全麻術后患者，麻醉醫(yī)師要親自護送患者到病房，并做好定時術后隨訪，認真書寫隨訪記錄。違反上述一項，麻醉醫(yī)師給予經濟處罰；如果指派研究生、進修生自護送患者或進行術后隨訪，按本制度“（二）” 處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款按本制度“（二）”執(zhí)行。
（四）嚴格按照三級甲等醫(yī)院的要求，做好各類手術的審批工作。重大特類、危重患者、毀損性手術，應在術前討論后，由術者擬定手術方案，填寫《重大手術審批單》，經科主任簽字后，報請醫(yī)務部及分管院長審批。違反此規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師給予經濟處罰，科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組和當事人承擔。
（五）外請專家來院手術，須由相關科室填寫“邀請外院醫(yī)師手術會診申請單”，由科主任審核、簽字，報醫(yī)務部審批后方可參加手術。如違反上述規(guī)定的，邀請人給予經濟處罰；科主任負管理責任，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由當事科室承擔。
（六）遇涉及刑事、糾紛或暫無經濟支付能力而急需手術的患者，有關科室應在積極搶救、手術的同時，立即向醫(yī)務部或總值班報告，但不允許以任何理由拒絕搶救或手術。如違反上述規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師給予經濟處罰；科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由醫(yī)療組和當事人承擔。
（七）手術前必須由巡回護士和器械護士共同認真清點、核對、檢查手術所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數量和質量，并逐項、準確地記錄；對術中追加的器械、敷料應及時記錄；手術臨近結束時，再次清點、核對、檢查手術所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數量，確定無誤，告知手術醫(yī)師，并做好記錄。如違反上述規(guī)定的，巡回護士、器械護士給予經濟處罰，護士長負管理責任。由于玩忽職守，發(fā)生手術器械、敷料等物品遺留在患者體內，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由當事人承擔。
（八）術中切除的組織、器官標本按要求固定后，及時送檢。醫(yī)師認真、詳實地填寫病理申請單。手術室人員與病理科人員做好交接記錄。由于病理申請單書寫不規(guī)范，術者、助手給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組及當事人承擔；發(fā)生標本丟失或“張冠李戴”的，責任人給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及當事人承擔。
（九）術者在手術未結束離開手術室的，給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由術者承擔。
（十） 術中植入性器材的合格條碼要認真、及時地粘貼在病歷中，如發(fā)生條碼與植入性器材不符或條碼、植入性器材與病歷記載不符，責任人給予經濟處罰，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由責任人承擔。
（十一）術后患者，根據病情需要監(jiān)護的，應送重癥監(jiān)護室（icu）進行監(jiān)護。認真及時地做好記錄，發(fā)現病情變化，及時溝通、及時處理。違反此規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師（值班醫(yī)師）、經治醫(yī)師給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫(yī)療組及責任人承擔。當班或值班護士違反上述規(guī)定的給予經濟處罰，護士長負管理責任，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠款的，賠償款由護理組及責任人承擔。
十九、認真執(zhí)行《科室病案質量管理小組工作制度》
（一）結合本科室實際情況，制定科室病案質量管理小組工作細則及獎懲規(guī)定。無工作細則或無獎懲規(guī)定的，科主任給予經濟處罰。
（二）根據工作細則，進行自檢、自查。將自檢自查情況在每月一次例會上進行討論，總結經驗教訓，落實責任，獎懲到人，制定整改措施，將會議內容詳實地記錄在《科室病歷檢查記錄本》中。檢查中如果發(fā)現科室未按時召開病案質量管理小組會議或會議內容記錄不及時、不全面的，科主任給予經濟處罰。
（三）除每月一次正式例會外，每季度要召開全科醫(yī)務人員大會，廣泛聽取對病案管理的意見和建議，并記錄在《科室病歷檢查記錄本》中。未完成上述要求，發(fā)現一次，科主任給予經濟處罰。
二十、認真執(zhí)行《臨床科室輸血管理小組工作制度》
嚴格掌握輸血適應癥，按照規(guī)定科學合理用血；輸血前與患者及家屬溝通，并認真、詳實地填寫“輸血治療同意書”；輸血治療過程要認真記錄；醫(yī)護人員定期培訓，知曉并掌握輸血質量核對制度及輸血技術全過程；每月召開一次輸血工作會議(會議要有記錄),發(fā)現問題及時處理；年終總結上報醫(yī)院輸血管理委員會。未按上述要求執(zhí)行的科室，科主任、護士長給予經濟處罰。
二十一、 認真執(zhí)行《臨床科室藥事管理小組工作制度》
（一）指導本科室醫(yī)務人員科學管理藥品和合理用藥。通過病例討論、處方分析，監(jiān)督、檢查、分析藥品使用動態(tài)，促進合理用藥，防止藥物濫用和不合理使用。檢查中發(fā)現醫(yī)師濫用和不合理使用藥物，主診教授、主治醫(yī)師給予經濟處罰。
（二）每月檢查一次醫(yī)用毒性藥品、麻-醉-藥品、精神藥品等的使用和管理情況和急救藥品儲備及管理情況，并有檢查記錄。無檢查記錄視為未檢查，科室藥事管理小組組長給予經濟處罰。
二十二、認真執(zhí)行《合理使用抗生素制度》
（一）外科系統(tǒng)術前預防感染使用抗生素，要嚴格掌握適應癥及使用時間，如出現使用不規(guī)范，發(fā)現一例，科主任負管理責任；主診教授、主治醫(yī)師、經治醫(yī)師給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。
（二）對于發(fā)熱原因不明的患者，在沒弄清病原學診斷前，不得使用抗生素；對于感染癥狀明顯，感染部位明確的患者，可試選用抗生素，待細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果出來后，有的放矢地使用抗生素；違反上述規(guī)定的，主診教授、主治醫(yī)師、經冶醫(yī)師給予經濟處罰；科主任負管理責任；由于抗生素使用不合理引發(fā)的醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。
二十三、認真執(zhí)行《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作制度》
（一）各科室要設兼職醫(yī)師和兼職護士負責本科室的醫(yī)院感染工作。對未設兼職醫(yī)師和兼職護士的科室，科主任、護士長給予經濟處罰。
（二）根據本科室醫(yī)院感染特點制定管理制度，并組織實施。無科室管理制度或有科室管理制度未組織實施，科主任、護士長給予經濟處罰。
（三）對疑似和確診的醫(yī)院感染患者要及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。違反上述規(guī)定的，發(fā)生一次，責任人給予經濟處罰。
（四）一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行，應立即通知科主任和醫(yī)院感染控制辦公室，組織專職人員開展流行病學調查和落實控制措施。對于隱滿不報或不及時上報的科室，責任人及科主任、護士長給予經濟處罰。醫(yī)院感染控制辦公室接到報告后不及時組織相關人員到現場開展流行病學調查和落實控制措施的，醫(yī)院感染管理部門負責人給予經濟處罰。
（五）各科室的兼職醫(yī)師和兼職護士，要督促科室醫(yī)師將疑似和確診醫(yī)院感染病例及時地向醫(yī)院感染控制辦公室報告，并留取標本進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。違反上述規(guī)定的，兼職醫(yī)師和兼職護士給予經濟處罰。
二十四、認真執(zhí)行《新技術審批、備案制度》
新技術范圍指比較前沿的新技術、新項目、新方法、新標準。各科室必須按照要求，經過申請、論證、評審、備案。如擅自開展，直接責任人給予經濟處罰，科主任負管理責任，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠款的，賠償款由科室及直接責任人承擔。
二十五、認真執(zhí)行《處方權審批制度》
申請?zhí)幏綑嗟尼t(yī)師，必須是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊，否則視為非法行醫(yī)。處方權的申核、辦理部門為醫(yī)務部。沒有處方權的醫(yī)師（研究生、進修生）不能獨立從事醫(yī)療活動。如發(fā)現沒有處方權的醫(yī)師獨立從事醫(yī)療活動，對其本人的處罰：進修生辭退；研究生延遲畢業(yè)二年；發(fā)生醫(yī)療事故時，對進修生的處理是將醫(yī)療事故的鑒定文書及處理結論，通過衛(wèi)生行政部門送達進修生工作單位及所在地的衛(wèi)生行政部門；觸犯法律的（非法行醫(yī)罪），個人承擔法律責任。對帶教醫(yī)師的處罰：發(fā)現沒有處方權的醫(yī)師（研究生、進修生）獨立從事醫(yī)療活動，帶教醫(yī)師給予經濟處罰；科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）賠償的，全部由帶教醫(yī)師承擔，并按照《吉林大學第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）處理暫行規(guī)定》，加重處罰。醫(yī)務部對處方權審核不嚴格，當事人給予經濟處罰，發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）賠償的，罰款數額，遵照醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員討論結果執(zhí)行。護士執(zhí)業(yè)參照執(zhí)行。
二十六、認真執(zhí)行《重大手術報吿、審批制度》
按照醫(yī)院的規(guī)定，重大手術執(zhí)行報告、審批程序。要求術者將選擇的手術治療方案、手術治療的必要性及手術風險等提交全科會診，必要時全院會診。根據會診意見，確定最終手術治療方案，并告知患者及家屬治療方案及術中、術后可能出現的風險及并發(fā)癥。是否同意手術，都要簽字并印手印。如果同意手術，填寫《重大手術審批單》，科主任簽名后上報醫(yī)務部審批。如違反上述規(guī)定的，主治醫(yī)師、主診教授、科主任給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。
二十七、認真執(zhí)行《植入性醫(yī)療器材、高值耗材使用管理制度》
（一）植入性醫(yī)療器材、高值耗材全部由物資采購供應部統(tǒng)一購買。全院臨床科室、醫(yī)技科室禁止使用未經醫(yī)院招標購入的植入性醫(yī)療器材、高值耗材產品。違反規(guī)定的科室，給予經濟處罰，并全院通報批評；發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院不負責接待處理，并由醫(yī)院紀委對責任人進行查處；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由科室承擔。
（二）臨床操作或手術置入的內置物，醫(yī)師術前必須同患者或家屬進行詳實的溝通，并將溝通內容全部記錄在《植入器材使用同意書》上。無論患者或家屬是否同意，均應在《植入器材使用同意書》上簽字、印手印。違反者參照《醫(yī)患溝通制度》處罰。
（三）術中所用植入性醫(yī)療器材的產品合格證及時、準確地粘貼在病歷中。違反此規(guī)定的，參照十八條“（十）”處罰。
（四）物資采購供應部提供使用的植入性醫(yī)療器材應建立出庫登記、使用登記，登記本保存期限10年以上，以備產品質量追溯。違反此規(guī)定的，責任人給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由科室及責任人承擔。
二十八、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構間醫(yī)學檢驗、影像檢查亙認制度》
（一）吉林大學白求恩第二醫(yī)院、吉林大學白求恩中日聯誼醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院、吉林省中醫(yī)院、延邊大學附屬醫(yī)院、北華大學附屬醫(yī)院、吉林市中心醫(yī)院、通化市中心醫(yī)院的醫(yī)學檢驗互認。違反此規(guī)定一次，責任人給予經濟處罰。
（二）吉林大學白求恩第二醫(yī)院、吉林大學白求恩中日聯誼醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)學影像檢查互認。違反此規(guī)定一次，責任人給予經濟處罰。
二十九、認真執(zhí)行《病歷質量管理制度》
（一）住院病歷環(huán)節(jié)質量管理
１.醫(yī)務部每月1—2次對運行病歷進行抽查，對抽查中發(fā)現的病歷缺陷按照相關規(guī)定處罰。
２.醫(yī)療質量專家委員會對運行病歷進行抽查，對抽查中發(fā)現的病歷缺陷按照相關規(guī)定處罰。
（二） 住院病歷終未質量管理
１.醫(yī)療質量專家委員會對病歷進行抽查，對抽查中發(fā)現的病歷缺陷按照相關規(guī)定處罰。
２.病案室負責病歷終未質量檢查，發(fā)現缺陷按照相關規(guī)定處罰。
三十、認真執(zhí)行《病歷復印、封存和啟封的管理制度》
（一）《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定“患者有權復制門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料”。運行中的病歷患者也有權復印。患者及家屬（包括律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等）持有效證件要求復印運行中的病歷，醫(yī)療組醫(yī)師攜帶病歷，陪同復?。怀鲈翰v持有效證件到病案室復印。有效證件的復印件存放在病歷中。如醫(yī)師拒絕復印運行中的病歷，責任人給予經濟處罰；如發(fā)現患者或家屬（包括律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等）自行攜帶病歷復印，主診教授、主治醫(yī)師、經治醫(yī)師給予經濟處罰；如發(fā)生病歷丟失，醫(yī)療組醫(yī)師給予加重處罰，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠款的，賠償款由醫(yī)療組承擔。
（二）《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封”。運行中的病歷，可封存復印件，由醫(yī)務部負責保管。出院病歷，封存原件或復印件，由醫(yī)務部或病案室保管。節(jié)假日、雙休日、夜晚，總值班人員有權封存運行病歷的復印件，上班后交醫(yī)務部保存。醫(yī)師、醫(yī)務部、總值班及病案室工作人員不得以任何理由拒絕封存病歷，違反此規(guī)定的，責任人給予經濟處罰。
三十一、認真執(zhí)行《急診危重患者搶救記錄書寫規(guī)范》
急診危重患者來院后，當日值班醫(yī)師負責接診、搶救，將接診、搶救記錄按要求及時地記錄在門診病歷中。記錄不及時﹙包括危重患者護理記錄單﹚，發(fā)生一次，責任人給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由責任人承擔。
三十二、認真執(zhí)行《門診工作制度》
（一）各臨床科室于每月25日前將下個月出門診的各級醫(yī)師上報門診部。過期不報的，門診部負責考核、處理。
（二）更換出診醫(yī)師的原則應為同等技術職稱的醫(yī)師，并提前向門診部報告。違反此規(guī)定一次的，門診部負責考核、處理。
（三） 門診醫(yī)師必須認真執(zhí)行首診負責制。有違反者參照第“一” 條處罰。
（四）做好醫(yī)患溝通。有違反者參照第“三十九” 條規(guī)定處罰。
（五）按時開診；不允許提前關閉診室。如有違反規(guī)定的，門診部負責考核、處理。
（六） 門診醫(yī)師對患者或家屬提出的問題要耐心給予回答，做到禮貌待人，熱情服務。因為服務存在缺陷，對責任人按照相關規(guī)定進行處罰。
三十三、認真執(zhí)行《急診工作制度》
（一）急診科實行24小時值班出診制度，未經主管部門批準，不得隨意停診。如發(fā)生某科隨意停診，該科主任負管理責任，當日出診醫(yī)師給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及當日出診醫(yī)師承擔。
（二）值班人員必須堅守崗位，如確需暫時離開工作崗位或串班，必須經科主任批準。對擅離職守者，聘任制人員辭退，本院醫(yī)務人員給予經濟處罰，科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。擅自串班者，聘任制人員辭退，本院醫(yī)務人員給予經濟處罰，科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。
（三）各臨床科室要選派有經驗的醫(yī)師（工作二年以上的醫(yī)師，取得法定的急診執(zhí)業(yè)資格或取得法定執(zhí)業(yè)資格，并經醫(yī)務部同意）參加急診工作。臨床科室選派低年資醫(yī)師、研究生、進修生、實習生、不足一年的護士、實習及進修護士到急診科獨立值班，發(fā)現一人次，所在科室科主任、護士長給予經濟處罰，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及當事人承擔。
三十四、認真執(zhí)行《急診值班醫(yī)師資格審核制度》
（一）急診值班醫(yī)師必須是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并在本院注冊，具有本專業(yè)二年以上臨床工作經驗，能夠勝任疑難、危重患者的診治及急診搶救工作的醫(yī)師。如違反上述規(guī)，當事醫(yī)師、指派者給予經濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償的，賠償款由指派者和當事人承擔。
醫(yī)療質量是科室管理的核心內容和永恒的主題，科室必須把醫(yī)療質量放在首位，質量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入科室的各項工作。
并應當具備相應的質量管理與分析技能。
科室質量管理組織要根據醫(yī)院有關要求和科室醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進是全面、系統(tǒng)的工作，能監(jiān)督日常醫(yī)療質量管理及質量的危機管理。質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋，加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重要崗位的管理。
健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療核心制度。核心制度包括：首診負責制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病例討論制度、查對制度、報告書寫基本規(guī)范與管理制度、交接-班制度、技術準入制度、醫(yī)患溝通制度。
加強科室人員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高科室人員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
科室人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
質量管理工作有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。
通過檢查、分析、評價、反饋等措施‘持續(xù)改進醫(yī)療質量，將質量與安全的評價結果納入對員工的績效評價。
建立與完善醫(yī)療質量管理實行責任追究的制度，
形成醫(yī)療質量管理可追溯與質量危機預警管理的運行制度。
加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量、和終末質量管理。
針對質量管理持續(xù)改進為目標的不良事件報告系統(tǒng)，
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇十
主持人：蔡忠雄副院長。
記錄：王惠萌（醫(yī)務科科長）。
參會人員：全體委員會成員。
會議內容：
為了進一步加強醫(yī)療安全管理工作，持續(xù)提高醫(yī)療服務水平，迎接新一輪等級醫(yī)院的評審，我們完善了院、科兩級醫(yī)療安全管理組織，圍繞基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量全面加強了醫(yī)療安全工作監(jiān)管，定期召開相關醫(yī)療安全的各專業(yè)委員會會議。
議程：
1、各位科主任結合等級醫(yī)院的評審準備，簡要匯報一下第三季度科室工作，針對科室在等級醫(yī)院評審準備方面、醫(yī)療安全、醫(yī)療質量方面以及病歷質量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發(fā)言。
2、醫(yī)務科科長作醫(yī)療安全管理工作的總結，主要從各科按等級醫(yī)院要求安全開展醫(yī)療技術的情況、醫(yī)療安全核心制度落實情況、處方與病歷質量、抗菌藥物合理應用、投訴處理等方面進行總結，提出具體的整改意見及建議。
3、醫(yī)院管理委員會成員相繼發(fā)言，醫(yī)院管理委員會主任陳院長總結：
剛才，各位科主任對本科室的醫(yī)療安全工作作了很好的發(fā)言，醫(yī)務科對第三季度的醫(yī)療安全管理工作作了總結。在大家的共同努力下，20xx年醫(yī)療糾紛明顯減少，醫(yī)療安全管理里工作有所提高，醫(yī)療安全方面做得較好，這些成績，和大家的努力是分不開的。醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進是醫(yī)院管理的永恒主題。今年，我們在醫(yī)療安全常規(guī)管理的基礎上，結合等級醫(yī)院的評審，加強了病歷點評制度，強化了“三基”培訓與考核，注重有技術含量的醫(yī)療技術的開展，加大了抗菌藥物專項整治的力度，進一步加強醫(yī)患溝通和投訴接待工作，進一步加強醫(yī)院安全管理工作，確保醫(yī)療安全和安全生產，創(chuàng)建平安、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)院環(huán)境。
并對20xx年第四季度各科室關于醫(yī)療安全的相關工作做了布署：
三、醫(yī)院“二甲”評審工作迫在眉睫，由醫(yī)務科科長主抓醫(yī)療安全工作的開展；
五、加強對臨床一線醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，提高醫(yī)務人員整體素質；質量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。
六、醫(yī)療安全貫穿在我們整個的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”，科主任要進一步提升自己的醫(yī)療質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷模毣芾?。作為科主任，對科內哪些病人會有風險要做到心中有數，對危重病人、有基礎性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發(fā)現問題必須及時報告，決不可隱瞞。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇十一
1、嚴格遵守國家及各級政府、主管部門制定的安全生產法律、法規(guī)并自覺接受監(jiān)督;
2、認真貫徹"安全第一，預防為主"的安全生產方針，深化安全生產的"雙基"工作;
4、正確佩帶勞保用品，正確使用消防器材;
5、加強對特種設備、特種作業(yè)人員的管理，確保安全生產;
6、認真開展崗位自查、自糾工作，發(fā)現問題及時解決;
7、積極參加公司組織的各類安全培訓、教育活動;
8、在工作過程中注意向相關方施加安全生產方面的影響;
9、積極協(xié)助安全管理部做好安全、環(huán)保、職業(yè)健康工作;
10、積極參加班組安全活動;
11、努力學習專業(yè)知識，精通業(yè)務，鉆研技術，不斷提高工作水平;
12、工作過程中相互配合，相互提醒，發(fā)現問題及時處理、匯報;
13、作為事故應急小組成員的，應明確職責，切實履行。
1、質量、安全、環(huán)保、職業(yè)健康安全零事故。
2、按計劃參加培訓率達90%。
3、按計劃參加班組活動率達90%。
4、勞保用品正確配戴率達100%。
5、有效執(zhí)行操作規(guī)程率100%。
1、年內公司將對以上目標進行考核，達到目標要求的，進行表彰獎勵，達不到目標要求的，公司視情節(jié)給予處罰。
2、自覺履行法定義務，完成年度目標，可評為安全生產工作先進個人。
3、對未達標的個人，實行一票否決，公司給予取消其評比先進的資格。
4、對于玩忽職守，工作不負責任造成一定后果的`人員，公司將根據情節(jié)輕重嚴肅處理，直至追究刑事責任。
5、因管理不力致使區(qū)域內存在的重大安全隱患不能及時整改或造成重大安全事故的，對有關責任人員按照國務院《關于特大安全事故行政責任追究的規(guī)定》給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
責任人簽字：xxx
日期：20xx年xx月xx日
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇十二
為維持醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛及差錯、事故發(fā)生，切實做好20xx年度各村衛(wèi)生室(站)醫(yī)療安全工作，經研究決定與各衛(wèi)生室(站)簽訂20xx年度醫(yī)療安全責任書。
1、各衛(wèi)生室(站)醫(yī)療安全、醫(yī)療質量，由主要負責人負責，具體負責本衛(wèi)生室(站)醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員的.執(zhí)業(yè)情況，提高醫(yī)療服務質量，消除安全隱患。
2、各衛(wèi)生室(站)應嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛。
3、各衛(wèi)生室(站)應當嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，確保病例書寫及時，確保處方書寫真實準確。按照知情同意的原則，履行告知義務，尊重患者或家屬的知情權、選擇權、決定權。
4、村衛(wèi)生室(站)人員不得從事非法行醫(yī)、所外行醫(yī)、走家串戶上門輸液等違法活動，一經舉報查實由當事人負責全部責任。
5、各衛(wèi)生室(站)應當完善醫(yī)患糾紛接待、處理程序，對醫(yī)療糾紛投訴進行調查、核實，及時化解醫(yī)患矛盾，妥善處理醫(yī)療糾紛，最大程度減輕醫(yī)患糾紛、事故的損害。
6、發(fā)生醫(yī)療事故，對有關責任人按照《醫(yī)療事故處理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定嚴肅處理，觸犯刑律的，依法追究刑事責任，涉及經濟補償、賠償的，由衛(wèi)生室責任鄉(xiāng)村醫(yī)生自行承擔。
村衛(wèi)生室：xxx。
負責人簽字：xxx。
20xx年xx月xx日新窩鋪衛(wèi)生院。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇十三
20xx年醫(yī)療質量管理委員會以等級醫(yī)院評審為契機，以《醫(yī)院管理評價指南20xx版》、《20xx年度患者安全目標》、《浙江省三級綜合醫(yī)院評審標準》、《20xx醫(yī)院管理年活動實施方案》為基準，實施醫(yī)療質量的持續(xù)改進，提升技術水平，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
督促職能科以衛(wèi)生部頒布的各?？频慕ㄔO指南為標準，加強相關學科建設，提升學科水平。
衛(wèi)生部已頒布7個學科建設和管理指南，它們是《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》、《臨床營養(yǎng)科建設與管理指南（試行）》、《病理科建設與管理指南（試行）》、《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》、《血液透析室建設與管理指南（征求意見稿）》、《新生兒病室建設與管理指南（征求意見稿）》、《急診科建設與管理指南（試行）》，今后一段時間內還將有一批指南出臺。
要認真學習相關指南內容，并在此基礎上結合我省有關文件精神細化相關內容，指導我院的相關學科建設，從人才、技術、設備、制度等各方面提升學科水平。
對優(yōu)勢學科要保持其先進性，使相對落后的學科，要借此機會創(chuàng)造條件迎頭趕上。
強化組織機構建設、強化規(guī)章制度建設、強化科室文化建設。
加強學科群建設。
根據醫(yī)學發(fā)展需要及學科發(fā)展現狀，重新對有關學科進行梳理，建立相應的.學科群，確定責任人，明確相應職責，合理、有序地開展工作。
相關職能科加強監(jiān)督和管理。
在20xx年初步開展臨床路徑基礎上全面開展臨床路徑工作，力爭每個科室均有相關病種實行臨床路徑。
相關重點科室按衛(wèi)生局要求實施3條臨床路徑，合理確定病種，制定標準化醫(yī)囑，對各部門進行培訓和宣傳，合理推行臨床路徑。
通過實施臨床路徑進一步落實相關制度，避免診治隨意性，防止漏診和誤診發(fā)生，規(guī)范圍手術期用藥，降低藥品比例，減少住院天數，降低醫(yī)療費用的支出。
對實施結果進行評估和評價，并進行修正和改良。
構建和諧的醫(yī)患關系。
各科室應按衛(wèi)生部的要求做好臨床路徑工作和單病種質量管理，認真、及時準確地做好上報工作，醫(yī)務處做好督促工作和質控處履行檢查職能。
認真落實衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》相關內容，嚴格落實技術準入制度以及手術分級制度。
在實行手術分級管理及手術準入的基礎上，進一步落實相關具體措施，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)，杜絕超范圍，超專業(yè)執(zhí)業(yè)。
加強會診管理，完善種類會診制度，嚴格執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》。
還將對全院的各項診療技術進行一次梳理，引進新技術，淘汰相對落后的技術，保證醫(yī)療質量。
認真準備迎接省廳的二類技術、三類技術的審核工作，力爭全部通過。
并借此機會加強對二、三類技術的管理，加強準入管理，完善準入檔案，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
衛(wèi)生部20xx年發(fā)布了一批疾病的診療規(guī)范，今年將繼續(xù)發(fā)布一批臨床診療常規(guī)和技術操作規(guī)范。
我們要建立和完善完整的臨床技術診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，使每個?？?，每種疾病均有診療常規(guī)和操作規(guī)范。
關鍵還需認真落實。
對臨床診療常規(guī)和技術操作規(guī)范進行動態(tài)管理，更加附合臨床需求。
在20xx年及20xx年全面開展臨床臨床技能培訓與考核的基礎上鞏固考核成績，拓展考核內容。
加強臨床思維的培訓與考核。
不定期對有關項目進行抽查，使考核更加合理，確保培訓效果，保持相應水平。
要求住院醫(yī)師“三基”理論考試和體格檢查、心肺復蘇、換藥、洗手等技能考核合格率達到100%，公示考評結果。
繼續(xù)舉辦臨床醫(yī)師操作技能和病歷書寫等競賽。
加強醫(yī)技人員上崗培訓與定期考核。
完善中、高級人員繼續(xù)醫(yī)學教育管理。
今年開始臨床技能培訓與考核由科教科負責。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇十四
為進一步提高本病區(qū)護理質量與安全管理工作質量，現將xx年度上半年護理質量與安全管理小組的工作進行總結。
1、護理質量管理實行護理部——病區(qū)兩級質控標準，在上級領導指導下，科室質量與安全管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發(fā)現工作中的問題，及時改進，持續(xù)提高護理質量。
2、做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工作。學習醫(yī)院有關手術室護理質量與安全管理的相關規(guī)章制度。
手術室護理質量與安全主要從手術室消毒與隔離、病人安全、護理服務、醫(yī)療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質控。發(fā)現問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。并定期向有關部門匯報質控小組活動情況。
上半年存在的主要問題有：
1、護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。
2、藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。
3、勞動紀律有時松散，出現個別人員早會遲到現象
4、病理標本管理不規(guī)范。
5、重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。
監(jiān)管培訓各組組長未將質護士長監(jiān)管控檢查標準落到科室相關規(guī)章制度不到位實處培訓不到位，業(yè)務培訓流于形式護理質控問題對護理文書方面的法律意識科室之間協(xié)作沒有達成不強個別工作人員責任心差，共識，個別手術科室內部醫(yī)護協(xié)作溝通欠缺確界定流程馬虎協(xié)作責任心。
1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落實情況。
3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的`學習。
4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養(yǎng)力度。
5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇十五
20xx年是我們xx市xxxx醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院重要的一年。一年中，我們對于醫(yī)療質量與安全的認識與體會有了一個全面、嶄新，更加深刻的領會，總結神經內科在20xx年醫(yī)療質量與安全方面的工作如下：
，對20xx年1月至12月的工作重點有統(tǒng)籌安排，具體工作落實到人、責任到人，對執(zhí)行各項核心制度的落實情況進行定期或不定期檢查，提出相應整改措施。在醫(yī)院各相關職能部門的領導下，在工作中不斷學習，完善了醫(yī)患溝通制度（包括入院后首次溝通、出院前醫(yī)患溝通、病情變化隨時溝通），對住院超過30天的患者進行病情評估，制定神經內科臨床診療指南、操作規(guī)范、操作流程，完善科內藥事管理（尤其對抗菌素的管理），多重耐藥的監(jiān)管，單病種及臨床路徑管理及流程，建立及完善科內投訴機制，順利通過優(yōu)質護理服務的驗收工作。
。在20xx年以前，我科醫(yī)療病例質量的監(jiān)管主要為定期或不定期抽查病歷，在架病歷為主，檢查結果記錄在病歷質量自查登記本上，發(fā)現問題在晨會上提出，以達到共同改進及提高。20xx年以后，我們根據醫(yī)務科分別下發(fā)的新的住院病歷質量評分標準，為科內病例質量進行評分。一年中，共抽查在架病歷100余份，無乙級及丙級病歷的出現。共檢查20xx年1月至6月歸檔病歷577份，發(fā)現三級醫(yī)師查房制度有落實，但落實不到位，病歷中存在涂改，醫(yī)患溝通未簽字，病程記錄書寫質量不高。如對病情發(fā)展變化、預后、鑒別診斷過少等共性問題，并在20xx年7月以后逐步整改。
。根據我科情況，為達到醫(yī)院下達的相關目標，我們嚴格執(zhí)行抗菌藥物的分級管理，多次組織科內學習考核，嚴格執(zhí)行抗菌素的使用適用癥，我科圓滿完成醫(yī)院下達的目標即抗菌素使用強度在20ddd以下。一年來在，我科的抗菌素使用強度在9-12ddd值，嚴格執(zhí)行限制級使用抗菌素的規(guī)范及流程。使用特殊級抗菌素都根據藥敏結果選擇用藥，并在使用前申請藥劑科組織會診。但因對該項工作理解不到位，有一例病例未申請會診，僅根據藥敏結果選擇用藥。在一年中，神經內科住院部均對出院患者使用抗菌藥物進行登記（包括劑量、劑型、用法）。對門診使用抗菌藥物進行每日統(tǒng)計總人數，門診使用抗菌藥物患者少于20%。
以上工作中存在在抗菌藥物使用前未能及時送微生物檢查，分析原因主要在于入院后患者即存在感染，送檢可能影響及延誤患者診治時機。
。自20xx年7月以來制定了三基三嚴培訓計劃，制定培訓標準，并在科內培訓了徒手心肺復蘇流程、腰穿流程、體格檢查的評分標準。
。至目前為止我科共有急性腦梗塞、病毒性腦炎、癲癇持續(xù)狀態(tài)三個病種納入單病種與臨床路徑的管理。總結20xx年，我科共有91例急性腦梗塞，入組單病種管理，平均住院費用14100元，平均住院天數14.2天。病毒性腦炎7例患者入組臨床路徑管理，癲癇持續(xù)狀態(tài)0例?？偨Y以上數據，癲癇持續(xù)狀態(tài)、病毒性腦炎入組少。單病種網絡直報數量少，與我科電腦安裝僅三月且我科醫(yī)師對網絡直報重視不夠所導致。
。20xx年我科共接收實習醫(yī)生72人，其中全科醫(yī)師轉崗培訓4人，xx醫(yī)專2人，xx醫(yī)學院1人，xx中醫(yī)學院34人，xx醫(yī)專31人。共組織科內授課16次，內容為神經系統(tǒng)體格檢查、神經系統(tǒng)解剖，腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、癲癇的診斷治療。
。20xx年6月以來，科內開展及參與院內關于手衛(wèi)生、院感、多重耐藥的相關知識培訓多次，目前為止已在科內自查一次，手衛(wèi)生及相關知識、多重耐藥的考核已達標。
。20xx年我科認真組織參與院內輸血知識培訓一次，科內共同學習近10次，認真學習輸血適應癥，認真完成輸血申請單的填寫，輸血前后評估及輸血醫(yī)囑的執(zhí)行。20xx年我科共有兩名患者輸自體血，經自查輸血病歷評分在90分以上。
。我科一直堅持疑難病歷討論、危重病例討論、死亡病例討論，今年建立和完善住院超過30天評估及討論制度。20xx年我科共有死亡病例1人，科內組織討論并記錄。疑難病例討論五次，危重病例討論1例，住院超過30天患者70人，嚴格按照病例討論制度及時書寫并進行記錄。其中填寫住院超過30天上報表10份。
。自20xx年5月以來，共接危急值報告36次，經醫(yī)院及科室自查，20xx年7月22日漏登記一次，該危急值為患者李花相（236417）血培養(yǎng)檢出g+陽性菌，已在科內進行學習，并對當事人進行處罰，已制定整改措施。
。住院患者移交登記本共轉入患者51名（自20xx年6月21日開始登記起）。20xx年我科共報告多重耐藥菌（二類）1例，為痰培養(yǎng)檢出克雷柏菌，已采取床旁隔離，儀器專用，嚴格手衛(wèi)生等相應措施。目前該患者好轉入院。
。自20xx年5月以來，共有2例非計劃重返，趙國書（245318）診斷腦梗塞恢復期，出院8天后重返，重返的原因為患者希望肢體功能恢復更好一些，血管疾病未再發(fā)。肖懷學診斷顱內多發(fā)占位性病變（腦轉移瘤？），患者到xx診治，但上級部門無病床故而重返。
。其中由護理人員隨訪70余例，由醫(yī)生隨訪患者15例，目前我科醫(yī)師隨訪例數較少，分析原因主要是：隨訪意識缺乏，部分隨訪患者有漏登記情況。目前我科已配置一臺公用手機，要進一步加強和落實出院患者隨訪制度。
20xx年我科共上報不良事件14例，其中水電不良事件1例，墻體污染1例，護理不良事件3例，藥品不良事件9例，分析原因主要有：高?；颊甙l(fā)生墜床、跌倒事件。藥品不良事件涉及到的藥品有：卡馬西平、氨必仙、阿莫西林氟氯西林、頭孢美唑等，分析主要為藥品的副作用，發(fā)生的主要癥狀有：皮疹、皮膚發(fā)癢、消化道不良反應，停藥后給予抗過敏治療均痊愈。
。20xx年我科共有2例患者投訴，20xx年9月4日患者xxx家屬投訴出院所帶針水錯誤，我科采取自查落實情況，上報至護理部及醫(yī)務科。落實情況后對當事人進行批評教育及處罰。20xx年10月7日患者xxx投訴血壓控制不滿意、腦梗塞病灶未消失、咳嗽未好轉，科內組織全組醫(yī)師查房，分析原因，調整治療方案，并向患者解釋梗塞病灶不可能消失，請呼吸科xxx主任會診，協(xié)助診治呼吸系統(tǒng)病變，以后患者好轉出院。
總結以上情況，我們在20xx年工作中，病床數量明顯增多，工作量增加的情況下，醫(yī)療質量控制方面在院領導及相關科室的領導下，通過全體醫(yī)護人員的共同努力，做了大量的工作。但總結起來，有許多方面落實不到位，細節(jié)方面還有很多欠缺，比如核心制度的知曉率及相關制度落實仍需進一步努力，下一年爭取在出院患者隨訪單病種管理、手衛(wèi)生、醫(yī)囑點評、病例質量監(jiān)管方面做更多的工作，力爭使我科醫(yī)療質量更上一個臺階。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇十六
在當今社會，醫(yī)療質量是人們關注的熱點話題之一。作為一個普通患者，我也深有體會地感受到了醫(yī)療質量對我們的重要性。通過這段時間的就醫(yī)經歷，我得出了一些心得體會。
首先，醫(yī)療質量關乎患者的生命安全和健康。醫(yī)療質量意味著醫(yī)生的專業(yè)水平和醫(yī)院的設備設施都得到了保障，這為患者提供了安全可靠的醫(yī)療服務。好的醫(yī)療質量意味著醫(yī)生在診療過程中能夠準確判斷病情、制定合理的治療方案，并盡可能地避免并發(fā)癥的發(fā)生。而糟糕的醫(yī)療質量則會給患者的生命安全帶來潛在的風險。正因為如此，我們才對醫(yī)療質量給予了如此高的重視。
其次，醫(yī)療質量關乎患者的治療體驗和滿意度。在看病的過程中，患者希望能夠得到良好的醫(yī)療服務，這不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療技術水平，更包括醫(yī)院的人文關懷和服務態(tài)度。好的醫(yī)療質量意味著醫(yī)生對患者的耐心傾聽和專業(yè)解答，醫(yī)院環(huán)境的人性化設計、設施的完善等。這些方面的改善能夠使患者在就醫(yī)過程中感到舒適和滿足，提高他們對醫(yī)療服務的認可度和滿意度。
接下來，醫(yī)療質量關乎社會的信任和穩(wěn)定。醫(yī)療質量的好壞直接關系到患者對醫(yī)生和醫(yī)院的信任程度。信任是醫(yī)患關系中非常重要的一環(huán)，正是因為信任，患者才能更好地與醫(yī)生合作，積極配合治療。而好的醫(yī)療質量能夠增加患者對醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)生的信任，進而推動醫(yī)患關系的積極發(fā)展。另外，醫(yī)療質量的穩(wěn)定性也是社會穩(wěn)定的重要因素之一。一個穩(wěn)定的醫(yī)療質量能夠為我國的可持續(xù)發(fā)展提供強大的保障。
最后，醫(yī)療質量關乎醫(yī)療改革的實施和推行。醫(yī)療質量是醫(yī)療改革的一個重要方面，只有通過提高醫(yī)療質量，才能讓醫(yī)療改革更加順利地進行。改革醫(yī)療系統(tǒng)需要有一個良好的醫(yī)療質量作為支撐，否則很容易陷入形式主義和空洞宣傳。而醫(yī)療質量的不斷提高正是醫(yī)療改革的內在動力，能夠推動醫(yī)療政策的調整和改進，提高全民健康水平。
總之，醫(yī)療質量是一個十分復雜而又關鍵的問題。良好的醫(yī)療質量能夠保障患者的安全和健康，提供舒適滿意的醫(yī)療服務；而差勁的醫(yī)療質量則可能導致無法挽回的損失和負面影響。因此，我們應該重視醫(yī)療質量，提高認識，加強監(jiān)督，通過各種措施來促進醫(yī)療質量的改進和提高。只有這樣，我們才能夠建立起一個安全、可靠的醫(yī)療體系，確保人民群眾獲得優(yōu)質的醫(yī)療服務，促進社會的和諧穩(wěn)定。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇十七
醫(yī)療質量作為一個廣泛關注的話題，直接關系到人們的健康和生活質量。作為一個實習生醫(yī)生，在實踐中我對醫(yī)療質量有了更深刻的了解。在此，我想分享一些我對醫(yī)療質量的心得體會。
首先，醫(yī)療質量是醫(yī)療機構的核心競爭力。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和人們對醫(yī)療質量要求的提高，醫(yī)療機構必須不斷提升自身的醫(yī)療質量才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。高質量的醫(yī)療服務能夠吸引更多患者前來就診，提高醫(yī)療機構的聲譽和吸引力。因此，醫(yī)療機構應該在醫(yī)療技術、服務質量、專業(yè)能力等方面不斷完善和提高，才能更好地滿足患者的需求。
其次，醫(yī)療質量是關系到患者生命安全的重大問題。作為醫(yī)生，我們首先要保證患者的生命安全。為了提高醫(yī)療質量，我們需要加強對醫(yī)療風險的識別和評估，嚴格執(zhí)行相關的操作規(guī)范，確保手術操作的安全性和有效性。此外，還要注重醫(yī)療過程中的安全措施，如正確使用醫(yī)療設備、合理使用藥物等，防止任何可能的意外發(fā)生，全力保護患者的生命安全。
再次，醫(yī)療質量的提高需要醫(yī)患合作?；颊呤轻t(yī)療質量提升的重要參與者和受益者?；颊邞撝鲃犹峁┳约旱牟∏樾畔?，遵守醫(yī)生的治療方案和建議，積極配合醫(yī)生的治療，促進疾病的康復。同時，醫(yī)生也應積極傾聽患者的意見和需求，提供專業(yè)的醫(yī)療建議和治療方案，建立良好的醫(yī)患關系。只有醫(yī)患雙方通力合作，才能實現醫(yī)療質量的提升。
此外，醫(yī)療質量還需要政府和社會的積極參與。政府應加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，建立健全的醫(yī)院評審機制和醫(yī)療監(jiān)督體系，推動醫(yī)療機構提高醫(yī)療質量。同時，社會各界應加強對醫(yī)療質量的監(jiān)督和評價，鼓勵患者舉報醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，加強對醫(yī)療機構的輿論監(jiān)督。只有政府和社會各方的積極參與，才能形成對醫(yī)療質量的全面監(jiān)管，保護患者的合法權益。
最后，醫(yī)療質量的提升是一個持續(xù)不斷的過程。醫(yī)療質量沒有絕對的標準，它是不斷演進和完善的。作為醫(yī)生，我們要不斷拓寬知識面，提高專業(yè)能力，關注最新的醫(yī)療技術和研究成果，不斷學習和進步。醫(yī)療機構也應加強內部的質量控制和管理，建立科學合理的評估體系，推動醫(yī)療質量的提升和進步。
總而言之，醫(yī)療質量是一個極為重要的議題，它關系到醫(yī)療機構的發(fā)展和患者的生命安全。醫(yī)療質量的提升需要醫(yī)生、患者、政府和社會各方的共同努力和積極參與。只有在大家共同努力下，醫(yī)療質量才能持續(xù)提升，為患者提供更好的醫(yī)療服務和健康保障。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理心得體會篇十八
一、班組人員安全生產職責：
1、嚴格遵守國家及各級政府、主管部門制定的安全生產法律、法規(guī)并自覺接受監(jiān)督;。
2、認真貫徹"安全第一，預防為主"的安全生產方針，深化安全生產的"雙基"工作;。
4、正確佩帶勞保用品，正確使用消防器材;。
5、加強對特種設備、特種作業(yè)人員的管理，確保安全生產;。
6、認真開展崗位自查、自糾工作，發(fā)現問題及時解決;。
7、積極參加公司組織的各類安全培訓、教育活動;。
8、在工作過程中注意向相關方施加安全生產方面的影響;。
9、積極協(xié)助安全管理部做好安全、環(huán)保、職業(yè)健康工作;。
10、積極參加班組安全活動;。
11、努力學習專業(yè)知識，精通業(yè)務，鉆研技術，不斷提高工作水平;。
12、工作過程中相互配合，相互提醒，發(fā)現問題及時處理、匯報;。
13、作為事故應急小組成員的，應明確職責，切實履行。
二、目標：
1、質量、安全、環(huán)保、職業(yè)健康安全零事故。
2、按計劃參加培訓率達90%。
3、按計劃參加班組活動率達90%。
4、勞保用品正確配戴率達100%。
5、有效執(zhí)行操作規(guī)程率100%。
三、獎懲辦法：
1、年內公司將對以上目標進行考核，達到目標要求的，進行表彰獎勵，達不到目標要求的，公司視情節(jié)給予處罰。
2、自覺履行法定義務，完成年度目標，可評為安全生產工作先進個人。
3、對未達標的個人，實行一票否決，公司給予取消其評比先進的資格。
4、對于玩忽職守，工作不負責任造成一定后果的人員，公司將根據情節(jié)輕重嚴肅處理，直至追究刑事責任。
5、因管理不力致使區(qū)域內存在的重大安全隱患不能及時整改或造成重大安全事故的，對有關責任人員按照國務院《關于特大安全事故行政責任追究的規(guī)定》給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
責任人簽字：日期：
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/9193758.html】
