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撞傷賠償申請書篇一
申請人：______________，男，漢族，__________年_____月_____日出生，住__________省__________縣__________上村_____組，身份證號碼：______________，聯(lián)系電話：______________。
被申請人：______________建筑工程有限公司，法定代表人：_________________，職務：_________________總經(jīng)理，住所地：_________________縣__________鎮(zhèn)解放路__________巷_____號，聯(lián)系電話：______________。
申請請求：
一、請求依法執(zhí)行__________縣勞動人事爭議仲裁委員會_____勞人仲案【____】_____號仲裁裁決書，由被申請人支付申請人一次性傷殘補助金__________元，醫(yī)療費__________，合計人民幣__________元。
二、依法由被申請人承擔本案全部執(zhí)行費用。
事實與理由：
。但是被申請人_____________建筑工程有限公司不愿意支付醫(yī)療費和工傷賠償，申請人無奈之下申請勞動仲裁，__________縣勞動人事爭議仲裁委員會于__________年_____月_____日作出_____勞人仲案【_____】_____號仲裁裁決書，裁決被申請人一次性支付申請人醫(yī)療費__________元以及一次性傷殘補助金__________元，合計人民幣__________元。被申請人在收到仲裁裁決書以后，未在法定時間內(nèi)向人民法院提起訴訟，現(xiàn)該裁決書已發(fā)生效力，但被申請人至今仍未履行該生效裁決所規(guī)定的義務。為維護申請人的合法權益和生效法律文書的權威性，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的有關規(guī)定，特提出申請，請求人民法院依法強制執(zhí)行。
此致
敬禮
__________縣人民法院
申請人：_________________
_____年_____月_____日
撞傷賠償申請書篇二
被申請人：_____市______有限責任公司
地址：_____市_____區(qū)___街道___號
法定代表人：_____職務：_____
電話：________郵編：_____
申請事項和理由：
申請人______訴被申請人_____有限責任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結，下達了_____民初字第___號民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告_____市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給______工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于____年__月__日以前歸還的__萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第_____條、_____條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
撞傷賠償申請書篇三
申請人：李_______，男，_____歲，漢族，______省_____市人，住_____省_____市______鎮(zhèn)。
委托代理人：寧_____(李_____之妻)，52歲，漢族，無業(yè)，______省______市人，住址同李_______ 。
委托代理人：李_______(李_____之子)，29歲，漢族，_____省_______市人，現(xiàn)在中國人民解放軍_______部隊后勤服役。
被請求賠償義務機關：_____市公安局______分局。
法定代表人：姜______，_______市公安局______分局局長。
委托代表人：王______，_______市公安局______分局干部。
委托代理人：張______，_______市公安局______分局干部。
賠償請求人李______因________市公安局______分局違法使用武器、警械一案，特向______市公安局______分局申請國家賠償。
申請事項：
請求宣武分局賠償：
1．已發(fā)生的醫(yī)藥費元、今后治療費10萬元；
2．護理費每日1125元及用于治療、訴訟所花費的車船費元；
3．誤工損失費元；
4．殘疾賠償金元；
5．精神損失費10萬元。
申請理由：
______年______月_____日凌晨2時許，_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______區(qū)______旅館執(zhí)行任務時，誤將申請人當成犯罪嫌疑人，用槍托擊打申請人的頭部，致申請人當場暈倒。申請人事后到_______科大學_______醫(yī)院、______醫(yī)院以及_______省______市中心醫(yī)院進行檢查，經(jīng)過ct檢查、腦電圖檢查，診斷為神經(jīng)癥、癲癇病，需要住院治療。申請人所疾病系由于_____市______分局民警擊打頭部外傷所引起，故______市公安局______分局應賠償申請人由此所遭受的損失。
此致
_____市公安局____分局
申請人：李____________ ______年______月_____日
附：1.______醫(yī)科大學_______醫(yī)院門診病歷手冊、ct檢查報告單；
2．______醫(yī)院腦電圖報告單；
3．____省____市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊；
撞傷賠償申請書篇四
賠償要求：
1、請求賠償因錯誤判決二造成申請人被剝奪人身自由________年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的損失_________________元。
2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工資_________________元。
事實與理由：
申請人原系__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村村民，__________年__________月__________日因涉嫌故意殺鄰居__________一案被判處故意殺人罪，處有期徒刑15年。后被害人自動出現(xiàn)，證明了其沒有死亡，申請人也沒有進行故意殺人。__________年__________月__________日__________法院經(jīng)審判監(jiān)督程序撤銷了原判決，申請人被無罪釋放。
錯誤判決不僅讓申請人蒙受了巨大的冤屈，也使法律權威受到了打擊。為了維護申請人的合法權益和法律權威，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》，向__________市中級人民法院提出以上賠償要求，請依法予以解決。
此致
____________________人民法院
申請人：_________________
__________年__________月__________日
撞傷賠償申請書篇五
xx有限公司：
本人是貴公司倉庫部的調料員xx，本人在貴公司工作期間，于________年____月____日3點多左右，為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞，反而把自己雙手的手掌都砸碎了（這一部分要具體的寫出地點和事情的經(jīng)過），本廠員工（姓名）馬上把我送進了順德區(qū)和平創(chuàng)傷醫(yī)院，因搶救及時，雙手掌保住了，但（這里要具體描述工傷造成的.身體結果損傷情況，再寫造成的對生話的影響，最后寫對身心的影響。）留下了很大的后遺癥，給我今后的生活帶來了很多的痛苦，工作帶來了嚴重的不便。至今雙手功能還沒有完全恢復正常，左手因傷到神經(jīng)，手腕骨斷，導致手掌手指麻痹，沒力，每當手腕一用力，會痛。右手情況較嚴重，因拇指被砸斷，手背斷了三根骨頭，導致現(xiàn)在大拇指不能彎曲，其他手指不靈活，活動不方便，右手手指不能夠合攏。每當下雨天或天氣稍微涼的時候，手指會輕微刺痛。
貴公司應給予合理賠償。現(xiàn)本人提出如下賠償方案。
現(xiàn)金賠償方案：
1、住院治療和出院后門診治療費用共元
2、工傷期間的基本工資元
3、住院期間家屬的陪護費和相應的交通費共元
4、營養(yǎng)費元
5、精神損失費元
請貴公司7天內(nèi)給我一個合理的答復。
此致
敬禮！
申請人：
申請時間
撞傷賠償申請書篇六
尊敬的董事長：您好！
我叫殷占衛(wèi)，今年50歲。家住連云港市灌云縣南崗鄉(xiāng)崗東村。自2002年來廠工作至今，在本廠已有十二個年頭，十二年來，我堅守崗位、兢兢業(yè)業(yè)，為本廠帶來了巨大的經(jīng)濟效益。由于長期超負荷的工作，自己身體嚴重透支，2013年年底終因腦溢血發(fā)作，倒在了工作崗位上。董事長您慈悲為懷、菩薩心腸，用二十多萬元資金搶救我的生命，本人實在是萬分感謝?，F(xiàn)在我的命是保住了，但卻落下了終生殘疾，后半生失去了自理能力。現(xiàn)在家里上有老下有小，父母將近八十歲，年事已高，孩子還沒有成家。且本人每天還要靠藥物來維持生命，我真是喊天天不應，喊地地不靈。懇請董事長大發(fā)慈悲，對我進行人道主義的救助，解決我后半生的后顧之憂，有可能的話，請給予我工傷賠償一百萬元。董事長您是個活菩薩，看在我們弟兄十幾年的情分上，您就發(fā)發(fā)慈悲吧，給兄弟一個活路，我們家老少和親朋好友都會感激不盡的，也永遠會記住您的大恩大德。
切切！叩拜！
申請人：殷占衛(wèi)。
2014年5月9日。
撞傷賠償申請書篇七
請求因__________區(qū)人民法院(以下簡稱法院)違法造成被查封的財產(chǎn)滅失，侵犯公民的財產(chǎn)權造成損害，賠償請求人損失____________元。
___________________________________
賠償請求人：___________________
________年____月____日
撞傷賠償申請書篇八
請求事項：
1、賠償精神撫慰金________萬元
2、賠償身體殘害治療補助費________萬元
3、賠償申請人治療精神疾患，改換環(huán)境，安家費________萬元
4、賠償申請人工資補差________萬元
5、賠償申請人補發(fā)工資5。5年及歧視性福利待遇________萬元
6、賠償申請人申訴期間的.醫(yī)藥費及歧視性費用________萬元
7、向申請人發(fā)還20__________年多沒收的原止馬營14號坵號410640—2祖產(chǎn)簡單房二間（共2。65平方丈）或按照現(xiàn)有房間價值賠償。
8、發(fā)還被沒收的房租、即原店面鋪房，房租共________元
事實和理由：
_____年_____月_____日，__________市紅衛(wèi)區(qū)公檢法軍事管制委員會就申請人有_______破壞寶像陷害他人一案作出（_______）區(qū)紅軍管字第_______號刑事判決書，判決被告人_______有期徒刑五年，交原單位執(zhí)行，私房出租部分及非法所得房租予以沒收（20__________年_______月_______日__________區(qū)人民法院已以信函形式回復__________縣磁窯木器廠同意延長_______刑期半年）申請人_______不服，不懈地申訴。
此致
__________人民法院
申請人：______________
_____年_____月_____日
撞傷賠償申請書篇九
申請人：_________________，性別_________________、民族_________________、出生_________________年_________________月_________________日，身份證上的地址_________________、身份證號_________________。
被申請人：_________________
法人代表：_______________
聯(lián)系電話：_________________（公司辦公室負責與你協(xié)商人的電話）
案由：勞動爭議糾紛
仲裁請求：
分成幾大項，將你要求公司支付的賠償一項項列出來，比如，
1、先要解除勞動關系；
2、一次性傷殘補助金；
3、一次性就業(yè)補助金；
4、一次性醫(yī)療補助金；
5、工傷期間的待遇；
6、墊付的醫(yī)療費等等。
事實與理由：
（如實陳述從什么時間應聘到公司，什么時間發(fā)生工傷事故，怎么發(fā)生的，什么時候做的認定、什么時候鑒定傷殘的、幾級等等）
最后是現(xiàn)申請人就上述工傷待遇問題無法與被協(xié)商人達成一致，為此，根據(jù)《工傷保險條例》及相關法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委員會申請仲裁，希望能依法裁決。
此致
_________________勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：________________
申請日期：_________________
撞傷賠償申請書篇十
_______________年_____月__________日
請求事項
申請勞動行政部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是__________單位職工，于_____________年_____月_____日被招入該單位，擔任__________工作，在_____________年_____月_____日上班時間，因為__________發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費_____________元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動保險部門
申請人(簽字)：_________________
_____________年_____月_____日
附件：
1、
2、
3、
等證明材料共_____份__________頁
撞傷賠償申請書篇十一
請求事項：
1、解除雙方的勞動關系；
2、依法裁決被申請人賠償申請人一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、伙食費、醫(yī)療費、鑒定費及交通費等費用，總計____元（詳見賠償清單）。
事實與理由：
____年____月____日，申請人與被申請人簽訂《勞動合同》，約定申請人在被申請人工廠從事____工作，月工資為____元，但申請人并未收到任何形式的合同原件或副本，被申請人也并未幫申請人辦理社會保險。
____年____月____日，申請人在被申請人廠內(nèi)操作機床過程中，由于意外，導致右手嚴重受傷。事故發(fā)生后，申請人被送到____人民醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：右中指環(huán)指毀損傷。
經(jīng)過____天治療后，申請人出院，______人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書，建議申請人繼續(xù)治療一個月，休息兩個月。____年____月____日，____市勞動和社會保障局作出______號《工傷認定決定書》。后經(jīng)____市勞動能力鑒定中心鑒定為十級傷殘。
在此期間，被申請人除了支付申請人______元的醫(yī)療費外，其他的如一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、伙食補助費及交通費等共計____元費用，被申請人一概不予支付。以上事實由門診病歷、______號《工傷認定決定書》、______號《勞動能力鑒定結論通知書》等證據(jù)證明。
綜上所述，申請人在被申請人處因工致殘，事實清楚，證據(jù)充分，被申請人應足額賠償申請人的經(jīng)濟損失。因此，為了維護自身權益，特向貴會申請仲裁，請貴會依法裁決。
此致
敬禮！
____市人民法院
具狀人：______
____年____月____日
撞傷賠償申請書篇十二
本申請人所屬（寫明船籍和船名），于______年______月______日______時______分在（寫明港口或海域名稱及其經(jīng)緯度）發(fā)生海損事故，給（寫明受損害方的國籍和名稱）造成重大經(jīng)濟損失。根據(jù)（援引海商法有關規(guī)定、國際慣例或司法解釋）的規(guī)定，特提出限制賠償責任的申請如下：
（寫明請求限制責任的債權種類、金額和責任限制總額等）
此致
中華人民共和國______海事法院
申請人：_______（公章）
_____年______月______日
附：（寫明享有責任限制權的證明材料）
海損事故責任限制申請書格式
申請人：單位名稱、國籍、地址
法定代表人：姓名、職務
此致
____________海事法院
申請人：（公章）
法定代表人：
日期：
撞傷賠償申請書篇十三
申請人：
被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負責人)：姓名：職務醫(yī)院院長。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;。
20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的'病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
日期：xx年xx月xx日
撞傷賠償申請書篇十四
住所：**市站前路炮灣山。
法定代表人：宋**職務：總經(jīng)理。
被請求賠償義務機關：**市國土局。
住所：**市岳陽大道。
法定代表人**職務：局長。
申請賠償?shù)氖聦嵔?jīng)過：
上訪維權，造成賠償請求人人身和財產(chǎn)巨大損害，特依法申請國家賠償。
1、賠償賠償請求人因十年房、地分離導致應收200多萬的款項不能收回而借貸還債產(chǎn)生的利息131萬元。
2、賠償賠償請求人因長期上訪維權而產(chǎn)生的誤工、交通的等費用10萬元。
申請賠償?shù)睦碛珊透鶕?jù)：
賠償請求人于1996年與岳陽市勞動局鍋檢所簽訂了一份土地轉讓合同，
以110萬元購買鍋檢所位于岳陽市站前西路炮灣山5.12畝土地，在合同義務履行完之后湘柳公司對該地進行房地產(chǎn)開發(fā)，建成了建筑面積8000多平方米的三棟住宅樓。1998年12月，已從湘柳公司退股的岳陽市構筑建設總公司狀告岳陽市政府及開發(fā)區(qū)國土處，湘柳公司作為第三人土地行政侵權，要求重新確權給構建公司，并要求賠償十萬元。案件經(jīng)過岳陽市中級人民法院、湖南省高級人民法院兩級法院四次審理，20xx年十一月十二日湖南省高院（20xx）湘法行再字第3號終審判決確認岳陽市人民政府委托國土管理處于1997年向湘柳公司填發(fā)的“岳市國用（1997）字第k057號《國有土地使用權證》程序違法，予以撤銷。并且判決國土管理處、岳陽市人民政府依照法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，重新辦理爭議地國有土地使用權證。然而，岳陽市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)國土分局在省高院再審尚未結案的情況下于20xx年元月將該宗土地使用權證違法發(fā)給了對該宗土地沒有實體權利的岳陽市構筑建設總公司，導致湘柳公司房、地長期分離。從20xx到20xx年的十年時間里，國土局罔顧該宗土地使用權屬于賠償申請人的事實，不聽市委、市政府多位領導發(fā)證給湘柳公司的批示，提出增加土地出讓金、發(fā)放土地使用權證后賠償申請人不得再向國土局提出其他要求的承諾等非法要求，既不撤銷構建公司該宗土地的使用權證也不發(fā)證給湘柳公司。因湘柳公司沒有土地證，產(chǎn)權不能到戶，股東住戶都賴賬，導致200多萬的債務無法了結。我作為公司法人代表，只能借貸還債。同時堅持維權，申請國土局發(fā)證。
《中華人民共和國國家賠償法》第四條、第六條、第七條、第九條、第十二條、第三十六條第（八）項。依法提出賠償申請，請賠償義務機關在法定的期限內(nèi)作出賠償。
此致
岳陽市國土資源局經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)分局。
附：1、土地使用權證。
貸款、借款文件。
上訪的花費。
《國家賠償法》相關法條。
第四條行政機關及其工作人員在行使行政職權時有下列侵犯財產(chǎn)權情形之一的，受害人有取得賠償?shù)臋嗬?/p>
（一）違法實施罰款、吊銷許可證和執(zhí)照、責令停產(chǎn)停業(yè)、沒收財物等行政處罰的；
（二）違法對財產(chǎn)采取查封、扣押、凍結等行政強制措施的；
（三）違法征收、征用財產(chǎn)的；
（四）造成財產(chǎn)損害的其他違法行為。
第六條受害的公民、法人和其他組織有權要求賠償。
受害的公民死亡，其繼承人和其他有扶養(yǎng)關系的親屬有權要求賠償。
受害的法人或者其他組織終止的，其權利承受人有權要求賠償。
第七條行政機關及其工作人員行使行政職權侵犯公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，該行政機關為賠償義務機關。
兩個以上行政機關共同行使行政職權時侵犯公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，共同行使行政職權的行政機關為共同賠償義務機關。
法律、法規(guī)授權的組織在行使授予的行政權力時侵犯公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，被授權的組織為賠償義務機關。
受行政機關委托的組織或者個人在行使受委托的行政權力時侵犯公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，委托的行政機關為賠償義務機關。
賠償義務機關被撤銷的，繼續(xù)行使其職權的行政機關為賠償義務機關；沒有繼續(xù)行使其職權的行政機關的，撤銷該賠償義務機關的行政機關為賠償義務機關。
第九條賠償義務機關有本法第三條、第四條規(guī)定情形之一的，應當給予賠償。
賠償請求人要求賠償，應當先向賠償義務機關提出，也可以在申請行政復議或者提起行政訴訟時一并提出。
第十二條要求賠償應當遞交申請書，申請書應當載明下列事項：
（二）具體的要求、事實根據(jù)和理由；
（三）申請的年、月、日。
賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代書；也可以口頭申請，由賠償義務機關記入筆錄。
賠償請求人不是受害人本人的，應當說明與受害人的關系，并提供相應證明。賠償請求人當面遞交申請書的，賠償義務機關應當當場出具加蓋本行政機關專用印章并注明收訖日期的書面憑證。申請材料不齊全的，賠償義務機關應當當場或者在五日內(nèi)一次性告知賠償請求人需要補正的全部內(nèi)容。
賠償?shù)捻椖康姆l：
第三十二條國家賠償以支付賠償金為主要方式。
能夠返還財產(chǎn)或者恢復原狀的，予以返還財產(chǎn)或者恢復原狀。
第三十三條侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算。
第三十四條侵犯公民生命健康權的，賠償金按照下列規(guī)定計算：
（三）造成死亡的，應當支付死亡賠償金、喪葬費，總額為國家上年度職工年平均工資的二十倍。對死者生前扶養(yǎng)的無勞動能力的人，還應當支付生活費。
前款第二項、第三項規(guī)定的生活費的發(fā)放標準，參照當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴蕡?zhí)行。被扶養(yǎng)的人是未成年人的，生活費給付至十八周歲止；其他無勞動能力的人，生活費給付至死亡時止。
第三十五條有本法第三條或者第十七條規(guī)定情形之一，致人精神損害的，應當在侵權行為影響的范圍內(nèi)，為受害人消除影響，恢復名譽，賠禮道歉；造成嚴重后果的.，應當支付相應的精神損害撫慰金。
第三十六條侵犯公民、法人和其他組織的財產(chǎn)權造成損害的，按照下列規(guī)定處理：
（一）處罰款、罰金、追繳、沒收財產(chǎn)或者違法征收、征用財產(chǎn)的，返還財產(chǎn)；
（四）應當返還的財產(chǎn)滅失的，給付相應的賠償金；
（八）對財產(chǎn)權造成其他損害的，按照直接損失給予賠償。
撞傷賠償申請書篇十五
乙方（駕駛人）：____________身份證號：____________。
乙方委托代理人：____________身份證號：____________。
____年____月____日時分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發(fā)生后，乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國家民事賠償有關法律規(guī)定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。
二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務和精神損失費肆仟元（4000元）。
三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。
四、本協(xié)議簽字時，乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元（4000元）即視為本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時起與本案無任何關系。
五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復印件留存交警部門卷宗備查。
甲方簽字（手?。篲___________。
甲方委托代理人簽字（手?。篲___________。
乙方簽字（手?。篲___________。
乙方委托代理人簽字（手?。篲___________。
簽約時間：____________年______月______日。
撞傷賠償申請書篇十六
甲方：
乙方：
甲方委托代理人：
乙方委托代理人：
20____年2月26日9時許，甲方駕駛豫_____大眾桑塔納轎車，由西向東行至段，即將停車時，由于雨天路滑，與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后，甲方通過120把乙方送到____醫(yī)院進行醫(yī)療。住院期間共花去醫(yī)療、生活等費用28000圓，由此事故負主要責任的甲方全部承擔?，F(xiàn)在乙方主動出院，關于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協(xié)議，雙方須謹遵恪守。
一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和同志的主持下進行調解并達成協(xié)議，是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲方一次性賠償乙方后期手術費、臨產(chǎn)費、誤工費、營養(yǎng)費等壹萬元整人民幣。
三、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人：乙方委托代理人：
簽約時間：
撞傷賠償申請書篇十七
尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。
1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。
在20xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉況是被告單位采用計件工資制，平時給職工的工資條均不按規(guī)定發(fā)放基本工資，（紹興市規(guī)定最低基本工資標準為每人每月【670】元），而是按其廠的內(nèi)部計算方法只發(fā)獎金和加班費，而被告在勞動仲裁時所提供的證據(jù)，卻故意將平時工資條上的獎金名目更換成了工資名目，采用偷梁換柱的卑劣手段，降低原告工傷前的平均工資基數(shù)，達到增加被告經(jīng)濟效益的目的。而我方認為被告工資單名目上所謂的加班費其實是獎金的一部份，應該按照《關于工資總額組成的規(guī)定》第四條核算或直接按工傷保險基金交費基數(shù)【22464/12月=1872元】核算。對于停工留薪期期間的利息、清涼冷飲費、過節(jié)費雖不屬工資范疇，但我方認為應該屬于職工福利范疇，應當按照《工傷保險條例》第三十一條明確規(guī)定的原工資福利待遇不變進行核算。（核算清單見證據(jù)12）。
撞傷賠償申請書篇十八
申訴人：馬xx，男，漢族，39歲，系常熟市xx工具公司職工，住沙家浜xx。電話：
被訴人：常熟市xx工具有限公司。
法定代表人：系該公司總經(jīng)理。
住所地：沙家浜鎮(zhèn)。
仲裁請求：
一、由被訴人承擔經(jīng)濟補償金7000元。
事實與理由：
申訴人于20xx年到xx工具廠上班，從事專業(yè)的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20xx年6月30日，被訴人關閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個車間參加勞動，可是申訴人根本不會操作，無法適應新的工種。因此，正在履行的勞動合同發(fā)生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動合同中止。
根據(jù)國家勞動法規(guī)定：勞動者不能勝任新的工作，經(jīng)過培訓也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動合同的，應給予經(jīng)濟補償金。補償標準為按職工在本企業(yè)的工作年限，每工作一年支付一個月工資，現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年，應得到7個月的平均工資。即71000元=7000元的補償金。在簽定勞動合同后，被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險，損害了申訴人的合法權益。勞動法規(guī)定：建立用工關系，必須要簽定合同和辦理社會保險。原勞動部《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法（勞動部20xx年12月3日發(fā)布）第十條規(guī)定：用人單位解除勞動合同后，未按規(guī)定給予勞動者經(jīng)濟補償?shù)?，除全額發(fā)給經(jīng)濟補償金外，還須按該經(jīng)濟補償金數(shù)額的百分之五十支付額外經(jīng)濟補償金。未依法為勞動者繳納社會保險費的；用人單位未繳納社會保險費或者繳納標準低于法定標準的，均為未依法為勞動者繳納社會保險費，申請人可以要求解除勞動合同，中止勞動關系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動關系，必須給予經(jīng)濟補償金。
綜上所述，申訴人根據(jù)有關規(guī)定，享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向仲裁委員會委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
常熟市勞動爭議仲裁委員會。
申訴人：馬__。
__年七月g日。
撞傷賠償申請書篇十九
法院：
申請人：xxx，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務所工作，現(xiàn)住五寨縣樓x棟單元x室。
請求事項：
1、懇請給予受害人在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。
事實和理由：
在20xx年9月28日下午3時30分左右，所長駕駛晉hw6699轎車帶領、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成死亡;、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的'全部責任。申請人受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號wz忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。
綜上所述，懇請給予申請人在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償醫(yī)藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。特此申請。
申請人：xxx
日期：20xx年x月xx日
撞傷賠償申請書篇二十
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由：
申請人與交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的.費用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
xxx區(qū)人民法院。
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