撞傷賠償申請(qǐng)書(匯總17篇)

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撞傷賠償申請(qǐng)書(匯總17篇)
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總結(jié)是一種積累的過程,可以為未來提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在寫一篇較為完美的總結(jié)時(shí),首先要明確總結(jié)的目標(biāo)和主題。以下是一些有關(guān)總結(jié)的范文,希望可以給大家?guī)硪恍╈`感和啟示。

撞傷賠償申請(qǐng)書篇一

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系;

2、依法裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)及交通費(fèi)等費(fèi)用,總計(jì)____元(詳見賠償清單)。

事實(shí)與理由:

____年____月____日,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂《勞動(dòng)合同》,約定申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人工廠從事____工作,月工資為____元,但申請(qǐng)人并未收到任何形式的合同原件或副本,被申請(qǐng)人也并未幫申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。

____年____月____日,申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人廠內(nèi)操作機(jī)床過程中,由于意外,導(dǎo)致右手嚴(yán)重受傷。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人被送到____人民醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:右中指環(huán)指毀損傷。

經(jīng)過____天治療后,申請(qǐng)人出院,______人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書,建議申請(qǐng)人繼續(xù)治療一個(gè)月,休息兩個(gè)月。____年____月____日,____市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出______號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》。后經(jīng)____市勞動(dòng)能力鑒定中心鑒定為十級(jí)傷殘。

在此期間,被申請(qǐng)人除了支付申請(qǐng)人______元的醫(yī)療費(fèi)外,其他的如一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)及交通費(fèi)等共計(jì)____元費(fèi)用,被申請(qǐng)人一概不予支付。以上事實(shí)由門診病歷、______號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》、______號(hào)《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》等證據(jù)證明。

綜上所述,申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處因工致殘,事實(shí)清楚,證據(jù)充分,被申請(qǐng)人應(yīng)足額賠償申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失。因此,為了維護(hù)自身權(quán)益,特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)貴會(huì)依法裁決。

此致

敬禮!

____市人民法院

具狀人:______

____年____月____日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人:_________________,性別_________________、民族_________________、出生_________________年_________________月_________________日,身份證上的地址_________________、身份證號(hào)_________________。

被申請(qǐng)人:_________________

法人代表:_______________

聯(lián)系電話:_________________(公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話)

案由:勞動(dòng)爭議糾紛

仲裁請(qǐng)求:

分成幾大項(xiàng),將你要求公司支付的賠償一項(xiàng)項(xiàng)列出來,比如,

1、先要解除勞動(dòng)關(guān)系;

2、一次性傷殘補(bǔ)助金;

3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金;

4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

5、工傷期間的待遇;

6、墊付的醫(yī)療費(fèi)等等。

事實(shí)與理由:

(如實(shí)陳述從什么時(shí)間應(yīng)聘到公司,什么時(shí)間發(fā)生工傷事故,怎么發(fā)生的,什么時(shí)候做的認(rèn)定、什么時(shí)候鑒定傷殘的、幾級(jí)等等)

最后是現(xiàn)申請(qǐng)人就上述工傷待遇問題無法與被協(xié)商人達(dá)成一致,為此,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,希望能依法裁決。

此致

_________________勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:________________

申請(qǐng)日期:_________________

撞傷賠償申請(qǐng)書篇三

賠償要求:

1、請(qǐng)求賠償因錯(cuò)誤判決二造成申請(qǐng)人被剝奪人身自由________年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的損失_________________元。

2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工資_________________元。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人原系__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村村民,__________年__________月__________日因涉嫌故意殺鄰居__________一案被判處故意殺人罪,處有期徒刑15年。后被害人自動(dòng)出現(xiàn),證明了其沒有死亡,申請(qǐng)人也沒有進(jìn)行故意殺人。__________年__________月__________日__________法院經(jīng)審判監(jiān)督程序撤銷了原判決,申請(qǐng)人被無罪釋放。

錯(cuò)誤判決不僅讓申請(qǐng)人蒙受了巨大的冤屈,也使法律權(quán)威受到了打擊。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益和法律權(quán)威,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》,向__________市中級(jí)人民法院提出以上賠償要求,請(qǐng)依法予以解決。

此致

____________________人民法院

申請(qǐng)人:_________________

__________年__________月__________日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)人:李_______,男,_____歲,漢族,______省_____市人,住_____省_____市______鎮(zhèn)。

委托代理人:寧_____(李_____之妻),52歲,漢族,無業(yè),______省______市人,住址同李_______ 。

委托代理人:李_______(李_____之子),29歲,漢族,_____省_______市人,現(xiàn)在中國人民解放軍_______部隊(duì)后勤服役。

被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān):_____市公安局______分局。

法定代表人:姜______,_______市公安局______分局局長。

委托代表人:王______,_______市公安局______分局干部。

委托代理人:張______,_______市公安局______分局干部。

賠償請(qǐng)求人李______因________市公安局______分局違法使用武器、警械一案,特向______市公安局______分局申請(qǐng)國家賠償。

申請(qǐng)事項(xiàng):

請(qǐng)求宣武分局賠償:

1.已發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)元、今后治療費(fèi)10萬元;

2.護(hù)理費(fèi)每日1125元及用于治療、訴訟所花費(fèi)的車船費(fèi)元;

3.誤工損失費(fèi)元;

4.殘疾賠償金元;

5.精神損失費(fèi)10萬元。

申請(qǐng)理由:

______年______月_____日凌晨2時(shí)許,_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______區(qū)______旅館執(zhí)行任務(wù)時(shí),誤將申請(qǐng)人當(dāng)成犯罪嫌疑人,用槍托擊打申請(qǐng)人的頭部,致申請(qǐng)人當(dāng)場暈倒。申請(qǐng)人事后到_______科大學(xué)_______醫(yī)院、______醫(yī)院以及_______省______市中心醫(yī)院進(jìn)行檢查,經(jīng)過ct檢查、腦電圖檢查,診斷為神經(jīng)癥、癲癇病,需要住院治療。申請(qǐng)人所疾病系由于_____市______分局民警擊打頭部外傷所引起,故______市公安局______分局應(yīng)賠償申請(qǐng)人由此所遭受的損失。

此致

_____市公安局____分局

申請(qǐng)人:李____________ ______年______月_____日

附:1.______醫(yī)科大學(xué)_______醫(yī)院門診病歷手冊(cè)、ct檢查報(bào)告單;

2.______醫(yī)院腦電圖報(bào)告單;

3.____省____市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊(cè);

撞傷賠償申請(qǐng)書篇五

請(qǐng)求因__________區(qū)人民法院(以下簡稱法院)違法造成被查封的財(cái)產(chǎn)滅失,侵犯公民的財(cái)產(chǎn)權(quán)造成損害,賠償請(qǐng)求人損失____________元。

___________________________________

賠償請(qǐng)求人:___________________

________年____月____日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇六

xx有限公司:

本人是貴公司倉庫部的調(diào)料員xx,本人在貴公司工作期間,于________年____月____日3點(diǎn)多左右,為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞,反而把自己雙手的手掌都砸碎了(這一部分要具體的寫出地點(diǎn)和事情的經(jīng)過),本廠員工(姓名)馬上把我送進(jìn)了順德區(qū)和平創(chuàng)傷醫(yī)院,因搶救及時(shí),雙手掌保住了,但(這里要具體描述工傷造成的.身體結(jié)果損傷情況,再寫造成的對(duì)生話的影響,最后寫對(duì)身心的影響。)留下了很大的后遺癥,給我今后的生活帶來了很多的痛苦,工作帶來了嚴(yán)重的不便。至今雙手功能還沒有完全恢復(fù)正常,左手因傷到神經(jīng),手腕骨斷,導(dǎo)致手掌手指麻痹,沒力,每當(dāng)手腕一用力,會(huì)痛。右手情況較嚴(yán)重,因拇指被砸斷,手背斷了三根骨頭,導(dǎo)致現(xiàn)在大拇指不能彎曲,其他手指不靈活,活動(dòng)不方便,右手手指不能夠合攏。每當(dāng)下雨天或天氣稍微涼的時(shí)候,手指會(huì)輕微刺痛。

貴公司應(yīng)給予合理賠償?,F(xiàn)本人提出如下賠償方案。

現(xiàn)金賠償方案:

1、住院治療和出院后門診治療費(fèi)用共元

2、工傷期間的基本工資元

3、住院期間家屬的陪護(hù)費(fèi)和相應(yīng)的交通費(fèi)共元

4、營養(yǎng)費(fèi)元

5、精神損失費(fèi)元

請(qǐng)貴公司7天內(nèi)給我一個(gè)合理的答復(fù)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)時(shí)間

撞傷賠償申請(qǐng)書篇七

_______________年_____月__________日

請(qǐng)求事項(xiàng)

申請(qǐng)勞動(dòng)行政部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________時(shí)間受傷為工傷。

事實(shí)及理由:

申請(qǐng)人是__________單位職工,于_____________年_____月_____日被招入該單位,擔(dān)任__________工作,在_____________年_____月_____日上班時(shí)間,因?yàn)開_________發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_____________元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請(qǐng)人(簽字):_________________

_____________年_____月_____日

附件:

1、

2、

3、

等證明材料共_____份__________頁

撞傷賠償申請(qǐng)書篇八

尊敬的董事長:您好!

我叫殷占衛(wèi),今年50歲。家住連云港市灌云縣南崗鄉(xiāng)崗東村。自2002年來廠工作至今,在本廠已有十二個(gè)年頭,十二年來,我堅(jiān)守崗位、兢兢業(yè)業(yè),為本廠帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。由于長期超負(fù)荷的工作,自己身體嚴(yán)重透支,2013年年底終因腦溢血發(fā)作,倒在了工作崗位上。董事長您慈悲為懷、菩薩心腸,用二十多萬元資金搶救我的生命,本人實(shí)在是萬分感謝?,F(xiàn)在我的命是保住了,但卻落下了終生殘疾,后半生失去了自理能力。現(xiàn)在家里上有老下有小,父母將近八十歲,年事已高,孩子還沒有成家。且本人每天還要靠藥物來維持生命,我真是喊天天不應(yīng),喊地地不靈。懇請(qǐng)董事長大發(fā)慈悲,對(duì)我進(jìn)行人道主義的救助,解決我后半生的后顧之憂,有可能的話,請(qǐng)給予我工傷賠償一百萬元。董事長您是個(gè)活菩薩,看在我們弟兄十幾年的情分上,您就發(fā)發(fā)慈悲吧,給兄弟一個(gè)活路,我們家老少和親朋好友都會(huì)感激不盡的,也永遠(yuǎn)會(huì)記住您的大恩大德。

切切!叩拜!

申請(qǐng)人:殷占衛(wèi)

2014年5月9日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇九

賠償義務(wù)機(jī)關(guān):_________區(qū)人民法院

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、賠償精神撫慰金________萬元

2、賠償身體殘害治療補(bǔ)助費(fèi)________萬元

3、賠償申請(qǐng)人治療精神疾患,改換環(huán)境,安家費(fèi)________萬元

4、賠償申請(qǐng)人工資補(bǔ)差________萬元

5、賠償申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)工資5。5年及歧視性福利待遇________萬元

6、賠償申請(qǐng)人申訴期間的.醫(yī)藥費(fèi)及歧視性費(fèi)用________萬元

7、向申請(qǐng)人發(fā)還20__________年多沒收的原止馬營14號(hào)坵號(hào)410640—2祖產(chǎn)簡單房二間(共2。65平方丈)或按照現(xiàn)有房間價(jià)值賠償。

8、發(fā)還被沒收的房租、即原店面鋪房,房租共________元

事實(shí)和理由:

_____年_____月_____日,__________市紅衛(wèi)區(qū)公檢法軍事管制委員會(huì)就申請(qǐng)人有_______破壞寶像陷害他人一案作出(_______)區(qū)紅軍管字第_______號(hào)刑事判決書,判決被告人_______有期徒刑五年,交原單位執(zhí)行,私房出租部分及非法所得房租予以沒收(20__________年_______月_______日__________區(qū)人民法院已以信函形式回復(fù)__________縣磁窯木器廠同意延長_______刑期半年)申請(qǐng)人_______不服,不懈地申訴。

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人:______________

_____年_____月_____日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十

刑事附帶民事原告:________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號(hào)碼:________________。

被告:_______________,性別:________,因涉嫌________罪被羈押________看守所。

刑事附帶民事被告:________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號(hào)碼:________________。

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求人民法院:

一、依法以________罪追究被告人________的'刑事責(zé)任,并從重處罰。

二、依法判令被告人________和刑事附帶民事被告________,共同賠償原告經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_______________元。

事實(shí)與理由

一、起訴書“經(jīng)審查查明”的事實(shí),以及原告方對(duì)事實(shí)和定性的意見。

二、被告犯罪行為造成的經(jīng)濟(jì)損失,以及相關(guān)證據(jù)。

綜上事實(shí)和理由,根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定,特此起訴,請(qǐng)依法審理,維護(hù)原告方的合法權(quán)益。

此致

_______________人民法院

具狀人:____________

________年________月________日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十一

尹卯文,男、漢族、干部,1963年1月27日出生,在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作,現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

1、懇請(qǐng)給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右,劉文兵所長駕駛晉況是被告單位采用計(jì)件工資制,平時(shí)給職工的工資條均不按規(guī)定發(fā)放基本工資,(紹興市規(guī)定最低基本工資標(biāo)準(zhǔn)為每人每月【670】元),而是按其廠的內(nèi)部計(jì)算方法只發(fā)獎(jiǎng)金和加班費(fèi),而被告在勞動(dòng)仲裁時(shí)所提供的證據(jù),卻故意將平時(shí)工資條上的獎(jiǎng)金名目更換成了工資名目,采用偷梁換柱的卑劣手段,降低原告工傷前的平均工資基數(shù),達(dá)到增加被告經(jīng)濟(jì)效益的目的。而我方認(rèn)為被告工資單名目上所謂的加班費(fèi)其實(shí)是獎(jiǎng)金的一部份,應(yīng)該按照《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第四條核算或直接按工傷保險(xiǎn)基金交費(fèi)基數(shù)【22464/12月=1872元】核算。對(duì)于停工留薪期期間的利息、清涼冷飲費(fèi)、過節(jié)費(fèi)雖不屬工資范疇,但我方認(rèn)為應(yīng)該屬于職工福利范疇,應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條明確規(guī)定的原工資福利待遇不變進(jìn)行核算。(核算清單見證據(jù)12)

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十二

申訴人:馬xx,男,漢族,39歲,系常熟市xx工具公司職工,住沙家浜xx。電話:

被訴人:常熟市xx工具有限公司。

法定代表人:系該公司總經(jīng)理。

住所地:沙家浜鎮(zhèn)。

仲裁請(qǐng)求:

一、由被訴人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7000元。

事實(shí)與理由:

申訴人于20xx年到xx工具廠上班,從事專業(yè)的拉絲工作,合同每年一簽,合同約定每月保底工資是1000元,到了20xx年6月30日,被訴人關(guān)閉了拉絲車間,要求申訴人到另一個(gè)車間參加勞動(dòng),可是申訴人根本不會(huì)操作,無法適應(yīng)新的工種。因此,正在履行的勞動(dòng)合同發(fā)生了的變更,改變了原有工種,造成了勞動(dòng)合同中止。

根據(jù)國家勞動(dòng)法規(guī)定:勞動(dòng)者不能勝任新的工作,經(jīng)過培訓(xùn)也不能勝任工作的,由用人單位解除勞動(dòng)合同的,應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為按職工在本企業(yè)的工作年限,每工作一年支付一個(gè)月工資,現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年,應(yīng)得到7個(gè)月的平均工資。即71000元=7000元的補(bǔ)償金。在簽定勞動(dòng)合同后,被訴方一直沒有給申訴人辦理社會(huì)保險(xiǎn),損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動(dòng)法規(guī)定:建立用工關(guān)系,必須要簽定合同和辦理社會(huì)保險(xiǎn)。原勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法(勞動(dòng)部20xx年12月3日發(fā)布)第十條規(guī)定:用人單位解除勞動(dòng)合同后,未按規(guī)定給予勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?,除全額發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金外,還須按該經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金數(shù)額的百分之五十支付額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的;用人單位未繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或者繳納標(biāo)準(zhǔn)低于法定標(biāo)準(zhǔn)的,均為未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),申請(qǐng)人可以要求解除勞動(dòng)合同,中止勞動(dòng)關(guān)系。至此,被申訴人與申訴人解除勞動(dòng)關(guān)系,必須給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

綜上所述,申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定,享有仲裁請(qǐng)求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益,特向仲裁委員會(huì)委申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)依法公正裁決。

此致

常熟市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申訴人:馬__

__年七月g日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十三

申請(qǐng)事項(xiàng):

一、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行(20__________)_____民初字第__________號(hào)民事判決書所確交的被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_______________元。

二、費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)與理由:

__________年申請(qǐng)人起訴被申請(qǐng)人,__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號(hào)判決書判決被申請(qǐng)人還款_______________元,被申請(qǐng)人上訴二審法院駁回上訴,維持原判,現(xiàn)判決已生效,申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

申請(qǐng)人:_________________

_______________年_____月_____日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十四

xx物業(yè)管理公司:

您好!

我是xx的業(yè)主,今年xx新購買的房子,經(jīng)過一個(gè)夏天和秋天的東奔西跑,裝修設(shè)計(jì)、定制家具、地磚、地板、衛(wèi)浴、木門、壁紙、燈具以及基礎(chǔ)裝修施工安裝等等,每個(gè)環(huán)節(jié)都傾注了全家人的大量心血,終于裝修完畢,大部分家具已經(jīng)入戶,準(zhǔn)備一個(gè)月以后入住,本以為居住環(huán)境會(huì)改善一下,然而令人傷心是在xx年x月x日(星期日)上午10:10發(fā)現(xiàn)房子被水泡了,現(xiàn)在木地板全部拆除、能移動(dòng)的家具全部移到陽臺(tái)上或者墊起來,家中凌亂不堪,一家人的生活被打亂了,對(duì)我造成了極大的經(jīng)濟(jì)損失,對(duì)我家的生活乃至我的工作造成了很大的負(fù)面影響?,F(xiàn)將情況說明如下,并提出索賠申請(qǐng)。

xx年xx月xx日物業(yè)對(duì)xx號(hào)樓進(jìn)行供熱管道冷調(diào),因?yàn)槲飿I(yè)公司沒有按照正常的工作流程操作、并且工作中存在疏漏才釀成了我家的供熱管道泄水閥泄水并導(dǎo)致全屋各個(gè)房間進(jìn)水:

的時(shí)間為9:00左右;

(4) 物業(yè)公司提到是某些客觀原因?qū)е沦F公司員工開錯(cuò)了走廊里面的入戶水閘,但是物業(yè)人員未在第一時(shí)間通知我家來開門看是否漏水了、有多嚴(yán)重,而是忽略了這一工作失誤,任由事件惡化,我家是因?yàn)槠渌虑閬矸孔硬虐l(fā)現(xiàn)全房子都是水了,萬幸沒有造成更大的損失。

因而釀成此時(shí)事件的責(zé)任在于物業(yè)公司,現(xiàn)說明我家的裝修情況如下。

我家房子銷售面積為xx平米xx室xx廳一廚兩衛(wèi)。

定制家具:一部分定制家具來自全國連鎖的大品牌xxxx(書房

實(shí)木家具;全實(shí)木家具一套(四把椅子和一個(gè)茶桌);

床墊:放在主臥的床一套;

木門和門套:實(shí)木木門以及門套,實(shí)木烤漆木門;

燈具:燈具到貨,已經(jīng)安裝了客廳的水晶燈,其他燈具在地上,紙箱被泡。

本計(jì)劃下個(gè)周末進(jìn)餐桌、電視柜和其他兩張床,安裝其他燈具,進(jìn)而完成全部裝修,隨時(shí)可以入住了,預(yù)計(jì)一個(gè)月以后搬過來住。

現(xiàn)將此次泄水事件影響到的室內(nèi)財(cái)產(chǎn)說明如下。

3.1 我家的情況

[1]廚房:泄水的源頭,整個(gè)櫥柜地柜被水沖、被泡;廚房的實(shí)木門套底部受潮嚴(yán)重;

[9]多處壁紙被不同程度的濺水、弄臟、甚至有破損;

[10] 廚房的房門和門套、北陽臺(tái)的門套、書房門套和房門、主臥的房門和門套、兒童房的房門和門套在排除積水的過程中不同程度的濺水和弄臟(弄臟好說,關(guān)鍵是被濺了大量的水)

3.2 樓下的情況

因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的還算及時(shí),截止到xx年x月x日11:30樓下住戶和物業(yè)人員發(fā)現(xiàn)廚房吊頂有積水,其他部分房頂和墻體未現(xiàn)異常。其房子的裝修工xx師傅建議48小時(shí)之后再做觀測。

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十五

申請(qǐng)人:

被申請(qǐng)人:醫(yī)院,地址,聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名:職務(wù)醫(yī)院院長。

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

20xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診,并住院治療。至11月13日下午,經(jīng)檢查,診斷為“肺血栓”,并將病情告知病人。至11月14日凌晨,申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后,趕到醫(yī)院時(shí),看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上,左臉有一傷口,血流至耳朵(已凝固),且手腳冰涼,已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),草率治療,未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理,搶救不力,導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院,且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓,當(dāng)天費(fèi)用清單為證),第三天下午,才檢查出病人患的是“肺血栓”,延誤了病情,使病人未得到及時(shí)救治,而不治身亡。不僅如此,被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,不僅沒有及時(shí)給病人予以救治,而且直至病人死亡時(shí),采取的均為二級(jí)護(hù)理,病房中無任何救治設(shè)備放置,且病人死亡時(shí),并非死在自己的'病床上,而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上,且臉上有血。從以上情形不難看出,院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī),對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理,是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,根據(jù)診療常規(guī),在明知自己無醫(yī)治條件的情況下,對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理,也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù),亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制,病情惡化,且搶救不力,也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后,在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理,造成病人身體損害,病情迅速惡化,最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請(qǐng)人在病人死亡后,其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致,先前說是“肺血栓”,過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法,讓人難以理解,使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上,有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述,被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),搶救不力,未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,并且未履行告知義務(wù),造成病人病情惡化,最后不治身亡,因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

申請(qǐng)人:xxx

日期:xx年xx月xx日

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十六

1.行政樣式及填寫范例(適用于自然人)

2.行政樣式及填寫范例(適用于法人及其他組織)

行政

(適用于自然人)

法定代表人:地址:賠償請(qǐng)求:

事實(shí)與理由:綜上所述,請(qǐng)求。

申請(qǐng)人:

年月日

行政

(適用于自然人)

賠償請(qǐng)求人:趙某性別:男年齡:32

電話:*******郵政編碼:*******賠償義務(wù)人:某縣工商行政管理局

費(fèi)用開支3500元。

月**日被南平市中級(jí)人民法院撤銷。**店從營業(yè)執(zhí)照被吊銷至恢

業(yè)執(zhí)照被非法吊銷,商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開支屬于賠償范圍。

以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院的'判決書、**店停業(yè)期間支出店鋪?zhàn)赓U費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。

綜上所述,請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。

申請(qǐng)人:趙某

****年**月**日

行政

(適用于法人及其他組織)

賠償請(qǐng)求人:住所:法定代表人(負(fù)責(zé)人):身份證件名稱:證件號(hào)碼:

電話:郵政編碼:

賠償義務(wù)人:工商行政管理局

法定代表人:

地址:

賠償請(qǐng)求:

事實(shí)與理由:

綜上所述,請(qǐng)求。

申請(qǐng)人:

年月日

(單位公章)

行政

(適用于法人及其他組織)

賠償請(qǐng)求人:某某公司

住所:某市某路*號(hào)院*樓**室

賠償義務(wù)人:某縣工商行政管理局

法定代表人:某某局長地址:南平市某街**號(hào)

賠償請(qǐng)求:賠償某某公司被吊銷營業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常

性費(fèi)用開支3500元。

*月**日被南平市中級(jí)人民法院撤銷。某某公司從營業(yè)執(zhí)照被吊銷

規(guī)定,因營業(yè)執(zhí)照被非法吊銷,公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開支屬于賠償范圍。

以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院判決書、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。

綜上所述,請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。

申請(qǐng)人:某某公司

****年**月**日

(單位公章)

撞傷賠償申請(qǐng)書篇十七

賠償請(qǐng)求人:_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān):_________________……(寫明名稱、住所地)。

法定代表人:_________________……(寫明姓名、職務(wù))。

_______________(賠償請(qǐng)求人姓名或名稱)因……(申請(qǐng)國家賠償案由),申請(qǐng)_______________(被申請(qǐng)人民法院名稱)……(申請(qǐng)國家賠償?shù)木唧w要求)。

……(事實(shí)與理由,主要是認(rèn)為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請(qǐng)求人合法權(quán)益損害的`事實(shí)和根據(jù),申請(qǐng)國家賠償?shù)姆梢罁?jù)等)。

此致

_______________人民法院

賠償請(qǐng)求人_______________(簽名或蓋章)

_____________年__________月__________日

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