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法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇一
__x公安局：
我是__x的__，__x因____被你局____，因______x，需要住院治療（或哺乳等），，根據(jù)中華人民共和國(guó)刑事訴訟法______規(guī)定，特向貴局申請(qǐng)____x。
申請(qǐng)人（具保人）：__
另外你要在填一份保外就醫(yī)取保書
罪犯保外就醫(yī)取保書
我住在_________________________________________，單位及職業(yè)___________________________，我與__x__________是_____________關(guān)系。罪犯_______________因患病，經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫(yī)期間，遵守法紀(jì)，積極治療，接受監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為，我要及時(shí)予以制止，并立即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告。
此致
_________________看守所
具保人________________（簽名或蓋章）
被保人________________（簽名或蓋章）
____年__月__日
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇二
一、李__犯罪基本狀況：
20__年農(nóng)歷9月初九日，李__與妻子馮__幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，夫妻二人在搶鐮刀的過(guò)程中，李__在嚇唬其妻馮__不要任性的過(guò)程中，因鐮刀劃傷馮__，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡，案發(fā)后李__便投案自首，此案經(jīng)被曲靖市中級(jí)人民法院審理，判處李__有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
二、家庭基本狀況：
父親李__，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊__，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質(zhì)增生，膽結(jié)石等疾病，天天需要治療。
李__被投入勞改后，兩個(gè)孩子由年老的爺爺奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負(fù)擔(dān)兩個(gè)孫子，生活更加困難。
三、李__生病狀況：
李__未犯罪前與妻子馮__借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過(guò)程中，因勞累過(guò)度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無(wú)錢醫(yī)治，一向拖著，導(dǎo)致視力越來(lái)越差。
20__年農(nóng)歷9月初九日，李__與妻子馮__幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，家庭的生活壓力，導(dǎo)致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導(dǎo)致家破人亡。李__因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經(jīng)醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化，導(dǎo)致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去醫(yī)。
綜上所述，鑒于李__家庭狀況和本人病情，特向__管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請(qǐng)，望根據(jù)法律的規(guī)定，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為謝。
申請(qǐng)人（具保人）：__
日期：_______
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇三
申請(qǐng)人：_________________，男（女），_____年_____月_____日出生，住_____________，身份證號(hào)_____________，電話_____________，與犯罪嫌疑人_______________系__________關(guān)系。
被申請(qǐng)犯罪嫌疑人：_________________，男，_____年_____月_____日出生，住_____________，身份證號(hào)_____________，現(xiàn)被羈押于__________看守所。
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)犯罪嫌疑人__________變更強(qiáng)制措施為保外就醫(yī)。
事實(shí)與理由
犯罪嫌疑人__________因涉嫌_______________一案，于_____年_____月_____日被_______________公安局刑事拘留，同年_____月_____日被_______________檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)被羈押于_______________看守所。經(jīng)__________醫(yī)院檢查，犯罪嫌疑人__________患有嚴(yán)重的_______________疾病，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期服藥治療，病情未見好轉(zhuǎn)，如不及時(shí)送往醫(yī)院住院治療，則可能導(dǎo)致病情繼續(xù)惡化，甚至存在生命危險(xiǎn)。為此，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特向貴單位申請(qǐng)對(duì)犯罪嫌疑人變更強(qiáng)制措施為保外就醫(yī)，并且，申請(qǐng)人__________自愿為犯罪嫌疑人__________提供擔(dān)保，保證監(jiān)督__________在保外就醫(yī)期間遵守法律規(guī)定，積極配合案件調(diào)查，特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)。
此致
________________派出所
申請(qǐng)人：_________________
____年_____月_____日
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇四
申請(qǐng)人：xx，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：xxx，系被申請(qǐng)人的父親。
被申請(qǐng)人：xx，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：xxxx，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入xxx。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人朱照明予以保外就醫(yī)。
事實(shí)與理由：
被申請(qǐng)人于20xx年4月3日19時(shí)許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競(jìng)、張席龍竄至長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū)，對(duì)被害人張佩實(shí)施搶劫。此案經(jīng)長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)人民法院審理，判決被申請(qǐng)人判處被申請(qǐng)人有期徒刑四年二個(gè)月，現(xiàn)在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。
被申請(qǐng)人與其妻子生育一個(gè)孩子，其妻子失業(yè)；被申請(qǐng)人的父親即申請(qǐng)人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請(qǐng)人的`母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多病；被申請(qǐng)人的爺爺年屆76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家人包括被申請(qǐng)人的小孩都依靠申請(qǐng)人撫養(yǎng)。但申請(qǐng)人文化水平低，沒有穩(wěn)定的`工作，獨(dú)木難支，全家勉強(qiáng)度日，根本無(wú)暇去探望被申請(qǐng)人。
被申請(qǐng)人從小患兩種嚴(yán)重疾?。阂皇菄?yán)重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請(qǐng)人在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請(qǐng)人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請(qǐng)人獨(dú)立支撐，根本沒辦法堅(jiān)持給被申請(qǐng)人送藥及定時(shí)探護(hù)。
綜上所述，鑒于被申請(qǐng)人的家庭情況及其本人病情嚴(yán)重，且被申請(qǐng)人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄申請(qǐng)，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為盼。
此致
湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄
申請(qǐng)人（具保人）：xxx
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇五
申請(qǐng)人：______，男，漢族，19____年____月____日生，湖南____人，身份證號(hào)碼______________________________，戶籍地湖南省______________________。因__________罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>
保證人：______，男，漢族，19____年____月____日生，湖南____人，身份證號(hào)碼__________________________，戶籍地湖南省________________________，系申請(qǐng)人之__。
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求______人民法院準(zhǔn)予申請(qǐng)人______保外就醫(yī)。
事實(shí)理由：申請(qǐng)人______因________罪于20__年____月____日到________局____派出所投案自首，因申請(qǐng)人患有：1、________；2、__________；3、________；4、________。被________局決定監(jiān)視居住。后申請(qǐng)人一直在______________住院治療。因申請(qǐng)人家境貧困，申請(qǐng)人在醫(yī)院治療一段時(shí)間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時(shí)出院的申請(qǐng)，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對(duì)出院，因無(wú)錢治療，申請(qǐng)人于2______年____月____日辦理出院手續(xù)，回家藥物治療。現(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到____醫(yī)院住院治療，如不及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請(qǐng)，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)申請(qǐng)人______保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國(guó)家的'法律法規(guī)，遵紀(jì)守法，待病情穩(wěn)定后，及時(shí)返回，以便接受義務(wù)改造。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：___。
20__年__月__日。
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇六
申請(qǐng)人：_________________，男，漢族，現(xiàn)年____歲，，住________________________________，農(nóng)民。
申請(qǐng)人：_________________，女，漢族，現(xiàn)年____歲，，住_________________________________，農(nóng)民。
被申請(qǐng)人：_________________，男，漢族，現(xiàn)年____歲，，住___________________________________，農(nóng)民。因犯_______________________________服刑。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求___________________________________予以保外就醫(yī)。
事實(shí)與理由：
此致
敬禮
申請(qǐng)人：_________________
日期：_________________
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇七
__局看守所：
我叫____、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村，是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。___年10月14日市中級(jí)人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。
20__年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)________中級(jí)法院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定證實(shí)我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報(bào)請(qǐng)__________中級(jí)法院分院對(duì)張永奇監(jiān)外執(zhí)行，_________市中級(jí)人民法院分院于20__年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對(duì)我監(jiān)外執(zhí)行。
20__年2月27日看守所依據(jù)_ccccccccccc省林區(qū)中級(jí)人民法院下發(fā)的'收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20__年_月__日ccc看守所將我留所服刑。20__年12月9日經(jīng)cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級(jí)為五級(jí)傷殘。勞動(dòng)能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)押，我身體健康情況越來(lái)越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時(shí)一撓趟血化膿，為此特向看守所申請(qǐng)保外就醫(yī)。
此致
___
20__年__月__日
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇八
尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xx，女，1981年10月4日生，身份證號(hào)為：429001198110041284，家住xx組，系襄南監(jiān)獄監(jiān)獄第九監(jiān)區(qū)第一分區(qū)所關(guān)犯人xx（男、xx年農(nóng)歷3月生，現(xiàn)年61歲）之次女。由于我父親身體每況愈下，且受其監(jiān)護(hù)的兒子即本人哥哥xx因精神分裂癥反復(fù)發(fā)作而難以控制，故懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)督促該監(jiān)獄實(shí)行保外就醫(yī)為謝。
20xx年8月18日，因倒賣卷煙罪而被判入獄，刑期五年。事實(shí)上，我父親作案的案值并沒有超過(guò)100萬(wàn)元，而是被有關(guān)部門故意放大到過(guò)百萬(wàn)，從而加重了刑罰。盡管如此，我父親還是認(rèn)罪服法，接受執(zhí)法機(jī)關(guān)的關(guān)押與管理。
尊敬xx領(lǐng)導(dǎo)，我并非是為我父親伸冤的，而是他的病情在不斷惡化，監(jiān)獄醫(yī)療條件有限，希望能夠保外就醫(yī)。去年正月間，正在監(jiān)獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水，現(xiàn)已治療一年多了，可不僅病情未得到控制，反而惡化了。今年3月6日我們?nèi)ヌ揭晻r(shí)得知已惡化到胸膜粘連脊椎，只聽他說(shuō)渾身腰疼，無(wú)法入睡，靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見我父親人也瘦多了，勾腰駝背，走路還得用手支撐。我們咨詢過(guò)醫(yī)生，醫(yī)生建議住院治療，稱若不及時(shí)就醫(yī)，將導(dǎo)致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。
好轉(zhuǎn)，我們會(huì)及時(shí)將父親送入監(jiān)獄。我們希望到時(shí)刑滿釋放時(shí)父親能夠從監(jiān)獄里走出來(lái)，而不是被抬出來(lái)，讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發(fā)生了意外，我哥哥也將無(wú)人照料了。因此我們就這點(diǎn)要求了，懇求領(lǐng)導(dǎo)審批同意為謝！
申請(qǐng)人：xx（跪求）
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇九
申請(qǐng)人：_x，男，漢族，19_年_月_日生，湖南_人，身份證號(hào)碼_______x，戶籍地湖南省_____x。因__x罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>
保證人：_x，男，漢族，19_年_月_日生，湖南_人，身份證號(hào)碼______x，戶籍地湖南省______，系申請(qǐng)人之x。
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求_x人民法院準(zhǔn)予申請(qǐng)人_x保外就醫(yī)。
事實(shí)理由：申請(qǐng)人_x因__罪于20_年_月_日到_x公安局_派出所投案自首，因申請(qǐng)人患有：1、__;2、__x;3、__;4、__。被_x公安局決定監(jiān)視居住。后申請(qǐng)人一直在___x住院治療。因申請(qǐng)人家境貧困，申請(qǐng)人在醫(yī)院治療一段時(shí)間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時(shí)出院的申請(qǐng)，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對(duì)出院，因無(wú)錢治療，申請(qǐng)人于2_x年_月_日辦理出院手續(xù)，回家藥物治療。現(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到_醫(yī)院住院治療，如不及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請(qǐng)，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)申請(qǐng)人_x保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國(guó)家的法律法規(guī)，遵紀(jì)守法，待病情穩(wěn)定后，及時(shí)返回，以便接受義務(wù)改造。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
保證人：
時(shí) 間：
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十
申請(qǐng)人：xx，男，漢族，1983年7月30日生，廣東陽(yáng)西縣人，身份證號(hào)碼：44172119xx，戶籍地廣東省陽(yáng)西縣儒洞鎮(zhèn)。因詐騙罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>
保證人：xx，漢族，1985年11月日生，廣東陽(yáng)西縣人，身份證號(hào)碼：44172119xx，戶籍地廣東省陽(yáng)西縣儒洞鎮(zhèn)大村，系申請(qǐng)人之妻。
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求通化縣人民法院準(zhǔn)予申請(qǐng)人xx保外就醫(yī)。
事實(shí)理由：申請(qǐng)人xx因電信詐騙罪于20xx年9月11日刑事拘留，因申請(qǐng)人患有：1、xxxx；2、xxxxx；3、xxxx；4、xxxx。后被取保候?qū)彙１蝗”：驅(qū)徍笊暾?qǐng)人一直在廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院住院治療。因申請(qǐng)人家境貧困，申請(qǐng)人在醫(yī)院治療一段時(shí)間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時(shí)出院的申請(qǐng)，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對(duì)出院，因無(wú)錢治療，申請(qǐng)人只能暫時(shí)辦理出院手續(xù)，回家藥物治療。現(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到醫(yī)院住院治療，如不及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的`規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請(qǐng)，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)申請(qǐng)人陳志恒保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，保證遵守國(guó)家的法律法規(guī)，遵紀(jì)守法，待病情穩(wěn)定后，及時(shí)返回，以便接受義務(wù)改造。
xxx
20xx年xx月xx日
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十一
根據(jù)我國(guó)《律師辦理刑事案件規(guī)范》第12條規(guī)定，律師代理刑事案件，應(yīng)當(dāng)在偵查、審查起訴、一審、二審、申訴各個(gè)訴訟階段分別辦理委托手續(xù)；也可以一次性簽訂委托協(xié)議，但應(yīng)分階段簽署授權(quán)委托書。該規(guī)范第13條還規(guī)定，在律師受理刑事案件須辦理的手續(xù)中，必須有委托人簽署的授權(quán)委托書一式三份，一份呈交辦案機(jī)關(guān)，一份由承辦律師存檔，一份交由委托人保存。
委托人簽署《刑事代理授權(quán)委托書》，并將該委托書交至人民檢察院或人民法院，其作用在于：第一，證實(shí)律師等訴訟代理人參加刑事訴訟的有效身份；第二，明確律師等訴訟代理人在刑事訴訟活動(dòng)中的代理權(quán)限。同時(shí)，該授權(quán)委托書也是律師及訴訟代理人進(jìn)入具體的。刑事訴訟活動(dòng)的書面憑據(jù)，也是人民檢察院和人民法院審查訴訟代理人資格和權(quán)限的書面根據(jù)。
刑事代理授權(quán)委托書亦屬固定格式文書，但與刑事辯護(hù)授權(quán)委托書略有不同。其制作要點(diǎn)如下：
1.委托人的姓名、被委托的律師等訴訟代理人的姓名。
2.委托律師等訴訟代理代的代理權(quán)限。
3.授權(quán)委托書生效的起止時(shí)間
4.最后，應(yīng)由委托人親自簽名，并注明簽署該授權(quán)委托書的具體時(shí)間。
【】第號(hào)
委托人根據(jù)法律的規(guī)定，特聘請(qǐng)律師事務(wù)所律師
為委托人的訴訟代理人。
本委托書有效期自雙方簽訂之日起至止。
委托人：
年月日
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十二
對(duì)犯罪嫌疑人趙__申請(qǐng)保外就醫(yī)。
犯罪嫌疑人趙__因涉嫌非法__一案，于20__年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經(jīng)臨桂縣人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)關(guān)押在臨桂縣看守所?，F(xiàn)在，申請(qǐng)人的父親趙__患有嚴(yán)重的糖尿病、腎結(jié)石。現(xiàn)在天天吃藥，身體也未見好轉(zhuǎn)，并且病情日益加重，如不及時(shí)到醫(yī)院住院治療，將有生命危險(xiǎn)。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關(guān)部門給予批準(zhǔn)為盼。
申請(qǐng)人（具保人）：__
日期：______
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十三
臨桂縣人民政府：
申請(qǐng)人：趙**，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)，系犯罪嫌疑人趙**之子。
被申請(qǐng)保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：趙**，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)?，F(xiàn)羈押于臨桂縣看守所。
對(duì)犯罪嫌疑人趙**申請(qǐng)保外就醫(yī)。
犯罪嫌疑人趙**因涉嫌非法**一案，于20**年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經(jīng)臨桂縣人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)關(guān)押在臨桂縣看守所?，F(xiàn)在，申請(qǐng)人的父親趙**患有嚴(yán)重的糖尿病、腎結(jié)石。現(xiàn)在天天吃藥，身體也未見好轉(zhuǎn)，并且病情日益加重，如不及時(shí)到醫(yī)院住院治療，將有生命危險(xiǎn)。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關(guān)部門給予批準(zhǔn)為盼。
申請(qǐng)人（具保人）：****
日期：_______
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十四
申請(qǐng)人：李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會(huì)二組，農(nóng)民。
申請(qǐng)人：楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會(huì)二組，農(nóng)民。
被申請(qǐng)人：李要紅，男，漢族，現(xiàn)年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會(huì)二組，農(nóng)民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李要紅予以保外就醫(yī)。
事實(shí)與理由：
一、李要紅犯罪基本情況：
2014年農(nóng)歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，夫妻二人在搶鐮刀的過(guò)程中，李要紅在嚇唬其妻馮家蓮不要任性的過(guò)程中，因鐮刀劃傷馮家蓮，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡，案發(fā)后李要紅便投案自首，此案經(jīng)被曲靖市中級(jí)人民法院審理，判處李要紅有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
二、家庭基本情況：
父親李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質(zhì)增生，膽結(jié)石等疾病，天天需要治療。李要紅被投入勞改后，兩個(gè)孩子由年老的公共奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負(fù)擔(dān)兩個(gè)孫子，生活更加困難。
三、李要紅生病情況：
李要紅未犯罪前與妻子馮家蓮借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過(guò)程中，因勞累過(guò)度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無(wú)錢醫(yī)治，一直拖著，導(dǎo)致視力越來(lái)越差。2014年農(nóng)歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，家庭的生活壓力，導(dǎo)致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導(dǎo)致家破人亡。李要紅因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經(jīng)醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化，導(dǎo)致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去醫(yī)。
綜上所述，鑒于李要紅家庭情況和本人病情，特向云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請(qǐng)，望根據(jù)法律的規(guī)定，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為謝。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：李建生、楊小四。
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十五
x公安局：
申請(qǐng)人(具保人)：
另外你要在填一份保外就醫(yī)取保書
罪犯保外就醫(yī)取保書
我住在_______，單位及職業(yè)________，我與x__________是_____關(guān)系。罪犯_________因患病，經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫(yī)期間，遵守法紀(jì)，積極治療，接受監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為，我要及時(shí)予以制止，并立即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告。
此致
____________看守所
具保人__________(簽名或蓋章)
被保人__________(簽名或蓋章)
年 月 日
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十六
申請(qǐng)人：____，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：____，系被申請(qǐng)人的父親。
被申請(qǐng)人：____，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：____，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄服刑。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人朱照明予以保外就醫(yī)。
事實(shí)與理由：
一、被申請(qǐng)人朱照明犯罪基本情況：
被申請(qǐng)人于20__年4月3日19時(shí)許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競(jìng)、張席龍竄至長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū)，對(duì)被害人張佩實(shí)施搶劫。此案經(jīng)長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)人民法院審理，判決被申請(qǐng)人判處被申請(qǐng)人有期徒刑四年二個(gè)月，現(xiàn)在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。
二、家庭基本情況：
被申請(qǐng)人與其妻子生育一個(gè)孩子，其妻子失業(yè)；被申請(qǐng)人的父親即申請(qǐng)人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請(qǐng)人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多??；被申請(qǐng)人的爺爺年屆76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家人包括被申請(qǐng)人的小孩都依靠申請(qǐng)人撫養(yǎng)。但申請(qǐng)人文化水平低，沒有穩(wěn)定的，獨(dú)木難支，全家勉強(qiáng)度日，根本無(wú)暇去探望被申請(qǐng)人。
三、被申請(qǐng)人生病情況：
被申請(qǐng)人從小患兩種嚴(yán)重疾病：一是嚴(yán)重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請(qǐng)人在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請(qǐng)人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請(qǐng)人獨(dú)立支撐，根本沒辦法堅(jiān)持給被申請(qǐng)人送藥及定時(shí)探護(hù)。
綜上所述，鑒于被申請(qǐng)人的家庭情況及其本人病情嚴(yán)重，且被申請(qǐng)人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部、最高人民__、__部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄申請(qǐng)，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為盼。
此致
___
20__年__月__日
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十七
申請(qǐng)人：xxx，男，1984年4月生，x族，現(xiàn)在xx監(jiān)獄四監(jiān)區(qū)服刑。
保證人：xxx，男，1963年9月14日生，x族，現(xiàn)住xx省xxxx，系申請(qǐng)人之父。
申請(qǐng)事項(xiàng)及目的：請(qǐng)求xx省xx監(jiān)獄準(zhǔn)予申請(qǐng)人xx保外就醫(yī)。
事實(shí)理由：申請(qǐng)人xx因運(yùn)輸毒品罪被xx市中級(jí)人民法院判處有期徒刑15年，投入xx監(jiān)獄服刑，已服刑近3年，現(xiàn)因申請(qǐng)人xxx身患重病，無(wú)法進(jìn)食，一吃就吐，經(jīng)由獄方醫(yī)院及縣人民醫(yī)院、民族醫(yī)院多次檢查無(wú)法查明病因，治療一直無(wú)效，病情日漸加重，如不及時(shí)送到有條件的治療機(jī)構(gòu)檢查，及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百一十四條之規(guī)定向xx監(jiān)獄提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)xx監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)申請(qǐng)人xx保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國(guó)家的法律法規(guī)，遵紀(jì)守法、病情醫(yī)治穩(wěn)定后及時(shí)返回，以便繼續(xù)接受義務(wù)改造。
此致
申請(qǐng)人：
保證人：
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十八
臨桂縣人民政府：
申請(qǐng)人：趙xx，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)，系犯罪嫌疑人趙xx之子。
被申請(qǐng)保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：趙xx，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)?，F(xiàn)羈押于臨桂縣看守所。
對(duì)犯罪嫌疑人趙xx申請(qǐng)保外就醫(yī)。
犯罪嫌疑人趙xx因涉嫌非法xx一案，于20xx年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經(jīng)臨桂縣人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)關(guān)押在臨桂縣看守所?，F(xiàn)在，申請(qǐng)人的父親趙xx患有嚴(yán)重的糖尿病、腎結(jié)石。現(xiàn)在天天吃藥，身體也未見好轉(zhuǎn)，并且病情日益加重，如不及時(shí)到醫(yī)院住院治療，將有生命危險(xiǎn)。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關(guān)部門給予批準(zhǔn)為盼。
申請(qǐng)人（具保人）：xxxx
日期：_______
法院保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十九
尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xx，女，1981年10月4日生，身份證號(hào)為：***284，家住xx組，系襄南監(jiān)獄監(jiān)獄第九監(jiān)區(qū)第一分區(qū)所關(guān)犯人xx（男、xx年農(nóng)歷3月生，現(xiàn)年61歲）之次女。由于我父親身體每況愈下，且受其監(jiān)護(hù)的兒子即本人哥哥xx因精神分裂癥反復(fù)發(fā)作而難以控制，故懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)督促該監(jiān)獄實(shí)行保外就醫(yī)為謝。
20xx年8月18日，因倒賣卷煙罪而被判入獄，刑期五年。事實(shí)上，我父親作案的案值并沒有超過(guò)100萬(wàn)元，而是被有關(guān)部門故意放大到過(guò)百萬(wàn)，從而加重了刑罰。盡管如此，我父親還是認(rèn)罪服法，接受執(zhí)法機(jī)關(guān)的'關(guān)押與管理。
尊敬xx領(lǐng)導(dǎo)，我并非是為我父親伸冤的，而是他的病情在不斷惡化，監(jiān)獄醫(yī)療條件有限，希望能夠保外就醫(yī)。去年正月間，正在監(jiān)獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水，現(xiàn)已治療一年多了，可不僅病情未得到控制，反而惡化了。今年3月6日我們?nèi)ヌ揭晻r(shí)得知已惡化到胸膜粘連脊椎，只聽他說(shuō)渾身腰疼，無(wú)法入睡，靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見我父親人也瘦多了，勾腰駝背，走路還得用手支撐。我們咨詢過(guò)醫(yī)生，醫(yī)生建議住院治療，稱若不及時(shí)就醫(yī)，將導(dǎo)致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。
好轉(zhuǎn)，我們會(huì)及時(shí)將父親送入監(jiān)獄。我們希望到時(shí)刑滿釋放時(shí)父親能夠從監(jiān)獄里走出來(lái)，而不是被抬出來(lái)，讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發(fā)生了意外，我哥哥也將無(wú)人照料了。因此我們就這點(diǎn)要求了，懇求領(lǐng)導(dǎo)審批同意為謝！
申請(qǐng)人：xx（跪求）
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