老人住院請(qǐng)假條范文(21篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-05 19:49:21
老人住院請(qǐng)假條范文(21篇)
時(shí)間:2023-11-05 19:49:21     小編:雅蕊

總結(jié)能夠幫助我們清晰地梳理思路,加深對(duì)事物的認(rèn)識(shí)??偨Y(jié)需要突出自己的思考和發(fā)現(xiàn),而非簡(jiǎn)單羅列事實(shí)。這些范文反映了不同人不同時(shí)期的總結(jié)風(fēng)格和方式。

老人住院請(qǐng)假條篇一

3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購(gòu)合同)。

4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的'檢查,否則后果自負(fù);。

5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;。

6、病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;。

7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理。

8、本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:

聯(lián)系電話:

請(qǐng)假時(shí)間:20xx年x月x日。

準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:

老人住院請(qǐng)假條篇二

xx醫(yī)師:

您好!

絕于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xx月xx日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng)。

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時(shí)間:20xx年xx月xx日xx時(shí)

老人住院請(qǐng)假條篇三

手足顯微外科患者姓名性別年齡歲住院號(hào)床號(hào)醫(yī)師:您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日__時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).

患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:

時(shí)間:______年______月______日______時(shí)時(shí)間:______年_____月_____日____時(shí)(特別提示:住院期間一次請(qǐng)假不得超過(guò)小時(shí))。

老人住院請(qǐng)假條篇四

x醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng)。

xxx。

20xx年x月x日。

老人住院請(qǐng)假條篇五

患者 (住 床)因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因:回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他 ),請(qǐng)假時(shí)間為: 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風(fēng)險(xiǎn),院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無(wú)關(guān)。

此致

敬禮

請(qǐng)假人:

年 月 日

老人住院請(qǐng)假條篇六

醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).

患者本人(簽名+指模):xxxxx

電話:xxxx

同意醫(yī)生:xxxx

時(shí)間:______年______月______日______時(shí) 時(shí)間:______年_____月_____日____時(shí) (特別提示:住院期間一次請(qǐng)假不得超過(guò)24小時(shí))

老人住院請(qǐng)假條篇七

醫(yī)院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時(shí)間至,請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無(wú)關(guān),特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。

值班醫(yī)生:xx。

值班護(hù)士:xx。

請(qǐng)假人:xx年xx月。

老人住院請(qǐng)假條篇八

尊敬的醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng)。

患者本人:xx

時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)

老人住院請(qǐng)假條篇九

請(qǐng)假外出事由:

外出去向:

外出時(shí)間20xx年xx月xx日時(shí)分。

預(yù)計(jì)回院時(shí)間20xx年xx月xx日時(shí)分。

可聯(lián)系電話:

實(shí)際回院時(shí)間20xx年xx月xx日時(shí)分。

醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

因特殊原因必須請(qǐng)假的,須按約定時(shí)間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時(shí)急救電話8567101,或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的.一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。

患者(親屬、代理人)簽名:

與患者關(guān)系聯(lián)系電話。

值班醫(yī)師:

護(hù)士簽名:

時(shí)間:20xx年xx月xx日時(shí)分。

溫馨提示:請(qǐng)患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員,患者的健康是我們共同的心愿,謝謝您的合作!

老人住院請(qǐng)假條篇十

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的'醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng)。

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時(shí)間:xx年xx月xx日時(shí)。

老人住院請(qǐng)假條篇十一

住院部:

患者(住床)因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因:回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他),請(qǐng)假時(shí)間為:____年____月____日點(diǎn)分至____年____月____日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風(fēng)險(xiǎn),院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無(wú)關(guān)。

請(qǐng)假人:

與患者關(guān)系:

聯(lián)系電話:

年____月____日

老人住院請(qǐng)假條篇十二

請(qǐng)假外出事由:;外出去向:

外出時(shí)間年月日時(shí)分預(yù)計(jì)回院時(shí)間年月日時(shí)分

可聯(lián)系電話:實(shí)際回院時(shí)間年月日時(shí)分

醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

因特殊原因必須請(qǐng)假的.,須按約定時(shí)間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。

本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時(shí)急救電話xxxxxxxx,或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。

患者(親屬、代理人)簽名:與患者關(guān)系聯(lián)系電話

值班醫(yī)師:護(hù)士簽名:時(shí)間:年月日時(shí)分

老人住院請(qǐng)假條篇十三

尊敬的醫(yī)生:

我是________科,________患者,住院________號(hào),因個(gè)人原因要求請(qǐng)假,離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān),后果自負(fù)。

患者簽名:________。

患者家屬簽名:________。

醫(yī)護(hù)人員簽名:________。

老人住院請(qǐng)假條篇十四

尊敬的住院部:

患者(住床)因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因:回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他),請(qǐng)假時(shí)間為:______年______月______日___點(diǎn)____分至______年______月______日___點(diǎn)___分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn),院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無(wú)關(guān)。

請(qǐng)假人:___________

__________年______月______日

老人住院請(qǐng)假條篇十五

本人因住院治療,今因:

1、生活不便無(wú)人照料;2、外出檢查;3、)需請(qǐng)假外出,懇請(qǐng)同意。

1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購(gòu)合同)

4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);

5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;

6、病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;

7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理,于醫(yī)院無(wú)關(guān)。

8、本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:

聯(lián)系電話:

請(qǐng)假時(shí)間: 年 月 日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:

老人住院請(qǐng)假條篇十六

本文目錄。

1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動(dòng)出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。

2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),填寫住院患者外出。

請(qǐng)假條。

寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等要有醫(yī)生簽、患者或家屬簽。

3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。

5、外出期間,如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。

6、外出應(yīng)按時(shí)返院,返院后將外出請(qǐng)假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。

附:住院患者規(guī)范請(qǐng)假文書。

患者_(dá)_,因__(說(shuō)明具體請(qǐng)假原因)需請(qǐng)假外出,保證__年_月_日_時(shí)準(zhǔn)時(shí)回歸病房。并同意:

1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);。

2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為,如飲酒、吸毒等;。

3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事;。

4、超時(shí)未歸,或發(fā)生2、3條的行為,科室有權(quán)開(kāi)除出院;。

5、外出期間影響疾病診療,責(zé)任自負(fù)醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理;。

6、請(qǐng)假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。

7、凡病情危重者一律不得請(qǐng)假。

同意上述約定,請(qǐng)簽:

有效聯(lián)系電話:

請(qǐng)假時(shí)間__年_月_日。

準(zhǔn)假醫(yī)師簽:

返回目錄。

科病區(qū)患者姓名性別年齡歲住院號(hào)床號(hào)。

醫(yī)師:您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至日時(shí)返回。屆時(shí)如不按時(shí)返回,則按自動(dòng)出院接受貴院辦理出院手續(xù)。如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。在請(qǐng)假期間,本人發(fā)生任何意外情況均與永春博愛(ài)醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及其家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng)。

患者本人(簽名+指模):????????????科病區(qū)同意醫(yī)生:

時(shí)間:年月日時(shí)??????????時(shí)間:年月日時(shí)。

(特別提示:住院期間一次請(qǐng)假不得超過(guò)24小時(shí))。

返回目錄。

患者????????因??????????現(xiàn)在??????????????醫(yī)院住院治療,因??????????????(說(shuō)明具體請(qǐng)假原因)需請(qǐng)假外出,保證??????年?????月??????日時(shí)準(zhǔn)時(shí)返院。

并同意:1外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);2外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為,如飲酒吸毒等;3外出期間不做違法亂紀(jì)之事;4超時(shí)未歸,或發(fā)生2.3條的行為,科室有權(quán)開(kāi)除出院;5外出期間影響疾病診療,責(zé)任自負(fù);6請(qǐng)假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意;7凡病情危重者一律不得請(qǐng)假。

患者聲明:本人理解,本人的外出行為和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)相駁,明白外出的風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),但本人仍堅(jiān)持外出,本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無(wú)關(guān)。

同意上述約定,請(qǐng)簽:?。

準(zhǔn)假醫(yī)師簽:?????????????????????患者或家屬簽:

老人住院請(qǐng)假條篇十七

xx醫(yī)師:

您好!

絕于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)4篇4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xx月xx日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng)。

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時(shí)間:20xx年xx月xx日xx時(shí)。

老人住院請(qǐng)假條篇十八

患者姓名:病區(qū)床號(hào)病案號(hào):本人因一事,特申請(qǐng)外出,外出時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)分,外出走向,聯(lián)系電話,預(yù)計(jì)回院時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)分。

本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請(qǐng)與醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對(duì)本人健康,甚至生命的.危害。

本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。

本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系,以及可以當(dāng)場(chǎng)采取的各項(xiàng)緊急措施。

申請(qǐng)人簽字:

時(shí)間:xx年xx月xx日時(shí)。

值班醫(yī)生簽字:

值班護(hù)士簽字:

時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)。

科主任簽字:

時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)。

老人住院請(qǐng)假條篇十九

xx醫(yī)院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時(shí)間至,請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無(wú)關(guān),特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。

值班醫(yī)生:

值班護(hù)士:

請(qǐng)假人:

老人住院請(qǐng)假條篇二十

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):

我因身患______疾病的原因,需住院____天,申請(qǐng)假期為20____年__月____日,具體時(shí)間為自20____年__月____日至20____年__月____日止。

以上請(qǐng)示如無(wú)不妥,望領(lǐng)導(dǎo)審批為盼。

請(qǐng)假人:______。

20____年__月____日。

老人住院請(qǐng)假條篇二十一

本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:

1.生活不便無(wú)人照料;2.外出檢查;xx)需請(qǐng)假外出,懇請(qǐng)同意。

1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購(gòu)合同)

4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);

5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;

6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;

7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理,于醫(yī)院無(wú)關(guān)

8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:xx

聯(lián)系電話:xxxx

請(qǐng)假時(shí)間xx年月日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:xx

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